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: Cover: Ed Kashi/Corbis; page 7: Ed Kashi/Corbis; page 8: Hugh Burden/Getty; page 12: NTV Moscow
© 2004 CCHR CITIZENS COMMISSION ON HUMAN RIGHTS, CCHR CCHR Item #18905-14-Taiwanese
戒毒重建的騙局
精神病學的藥物詐欺
目錄
前言 :
有什麼希望存在呢? ..... 2
第一章 :
傾銷「不治之症」........ 5
第二章 :
有害的診斷騙局 ......... 9
第三章 :
治癒的真正希望 ........ 15
建議事項 .............. 16
國際公民人權調查團 .... 18
如
果有一種普遍的、被證明有效的方法
家 人、 政 府 官 員、 媒 體 或 是 其 他 任 何 地 方, 對
用來治癒藥物成癮,這是件好事嗎?
於治癒這個字,甚至是治癒的觀念,都完全的
而這有可能嗎? 缺 乏。 取 代 治 癒 這 個 詞 的 反 而 是 疾 病、 生 病、
首先,讓我們清楚地定義什麼是 慢 性 病、 管 理、 維 持、 減 輕 和 復 發。 儘 管 以 不
。治癒的意思正是:對那個人而言,完全 同方式來陳述,但一個被創造出來的毫不存疑
「治癒」
並且永遠不會再有任何無法抵抗的身體或心理慾 的共識,就是藥物成癮是無法治癒的,而且一個
望、需求、或是衝動,而去服用藥物;就社會而言, 吸毒者必須去了解,他得靠毒癮而活,或因毒癮
那個毒癮者的戒毒重建,就要產生一個相當誠實、 而死。
有品格、有生產力及成 所有的希望會就此
功的一員。 幻滅嗎?
如果二十五年前問 在考慮那個問題之
「去多方了解目前的戒毒重建是
這第一個問題,就算是 前, 先 去 了 解 目 前 的
不荒謬,也似乎是相當 非常重要的事。我們對於治癒藥物 戒毒重建是非常重要
奇怪的。一般人的回答將 成癮的希望並沒有喪失;它只是被 的事。我們對於治癒藥
會是:
「當然那會是件好 蜂擁而來的不正確資訊及錯誤的 物成癮的希望並沒有喪
事!」,以及「你在開玩 失;它只是被蜂擁而來
解決方案所掩埋了。毒癮不是疾病。
笑嗎?」 的不正確資訊及錯誤的
真正的解決方法的確存在。」 解決方案所掩埋了。
但是今天,回答將
會是相當不同的。一個 —珍伊斯特蓋 首先,看看精神科
毒癮者也許會回答說: 醫師如何長期宣傳那些
「聽好!不要和我談治 危險的藥物是「無害的」 。
療,我已試過現有的每一個程式而且都失敗了。 在 1960 年代,精神科醫師讓 LSD 不僅被接受,
它們沒有一個是有效的」,或是「你沒辦法治療遺 而且讓好幾萬大學生認為是一個「冒險」,他們宣
傳,我爸是一個酒鬼」。一個外行人或許會說:
「有 導的錯誤觀念是透過「休閒的」、改變心智的藥物
人已經治好它啦,不就是用美沙酮嗎?」,或者是 來改善生活。
「有人發現它是一個無法治癒的大腦疾病,你知道
在 1967 年,美國精神科醫師們聚集在一起
那就像是糖尿病,它是無法被治癒的」,或是「科
討論藥物在 2000 年的角色。具有影響力的紐約精
學研究發現這是無法被幫助的;它和大腦中的化
神科醫師克來恩 (Nathan Kline),他當時擔任美
學失衡有關」。
國國家精神衛生院和和世界衛生組織的委員會委
非常值得注意的是,無論是吸毒者、他們的 員,他說:「在原理上,我不認為藥物是比閱讀、
前 言
有 什 麼 希 望 存 在 呢 ?
前 言
有什麼 希望 存 在 呢?
1 精神科藥品美沙酮 (Methadone)
的 目 標, 絕 非 為 了 治 療,
只是讓毒癮者維持「身體機能
的運作」。
2 儘管事實上非法的海洛因擁有
眾多吸食者,但是美沙酮卻殺
死了更多人。
3 其他「治療性」藥品,例如丁
基原啡因 (Buprenorphine) 會
抑制呼吸系統運作。 7
4 哈佛醫學院的葛藍姆林
(Joseph Glenmullen) 說,影
響精神的處方藥品,只是產生
「麻木感,與之前成癮的行為
一樣」,並且無法讓人成功的
克服其成癮性。8
美沙酮本身是麻醉劑,
不能永久地停止對毒品的渴望。
仔
細回顧今天戒毒重建的情形,顯示 正治療,則完全沒被包含在內。
出這是一個幾乎已被精神病學全面
藥 物 濫 用 變 得 很 猖 獗, 實 在 不 足 為 奇。
壟 斷 的 領 域。 在 一 篇 發 表 於 1998
在 2001 年,預估全世界約有 5% 的 15 歲以上
年美國《國家司法期刊 (National
人口正在濫用毒品藥物。
Journal of Justice) 》的文章裡,心理學
教授,也是當時美國「國立藥物濫用研究所」
美沙酮計劃-一場巧妙的騙局
(NIDA) 的所長,萊許納 (Alan I. Leshner)
提到: 「藥癮很少是一種急症。對大多數人而 精神病學最大的藥物治療計劃,就是為海
言,它是一種慢性復發的疾病。 」當今在戒毒 洛因成癮者所施行的美沙酮維持療法。那麼這
領域的其中一位「權威人士」 ,正在教導的觀 計劃多有效呢?
念是:對大多數人而 根 據 現 有 的 文 獻,
言,成癮是人絕對無 該計劃牽涉到使用一
法克服的一種「疾病」 。
「稱它 [ 美沙酮 ] 是一種醫療, 種「藥物」叫美沙酮,
在同一篇文章中, 以便重新平衡大腦中
萊許納也以下列的
混淆了它使人上癮的事實; 的 化 學 物 質, 阻 斷 海
話,來定義在戒毒這 其實,美沙酮至少和海洛因 洛因的作用,並減低慾
望。但是,在評估該計
個 領 域 的 正 面 貢 獻: 一樣會使人上癮。"」 劃時,有一些鮮為人知
「…一種好的治療結
果,也是最合理的結 — 英國國家藥物諮詢服務專線的 的因素需要被檢查。
果,就是毒品使用量 Miriam Stoppard 醫師 美沙酮的目標,絕非
的明顯降低,和長期 為了治療。根據其中一
不使用毒品,只是偶 位早期的研究者對於美
爾 有 舊 癮 發 作。 」根 沙酮的調查, 「其目標
據他的理論,只要成癮者濫用毒品的頻率較 絕非斷絕藥癮,只是讓身體機能運作」 。9
低,那些進行戒毒工作的人就很盡責了。
事實上,美沙酮是一種成癮性藥物,強度相
萊許納最具啟發性的言論,精確地告訴我 當於海洛因。將它稱之為治療用藥,使它的身分
們藥物成癮治療與精神科戒毒是如何密切配 曖昧不清。10 更糟的是,要戒斷美沙酮比海洛因
合的。他說: 「…治療成功的合理標準,並不 更困難,症狀甚至可持續六週以上。早在 1971
是在於治癒病症,而是在於控制病症,就像治 年,人們知道服用美沙酮的母親所產下的嬰兒,
療其他慢性疾病的情形一樣。 」藥物成癮的真 受到戒斷症狀所苦,包括痙攣抽搐。11
第 一 章
傾銷 「 不 治 之 症 」
事實上,所有的美沙酮計畫
達成的是減少海洛因使用,
而達成的方式是增加
美沙酮的使用量。
儘
管精神科醫師慶祝這此一成功的模範,但真相
卻是,他們的美沙酮療法,對於每個毒癮者和
社會來說,只不過是徹底的失敗。以下是幾位
經歷過美沙酮療法的毒癮者,他們的陳述:
「美沙酮維持療法是在療養院的折磨。它沒有針對毒癮
造成的情緒及精神上的病症來處理。自己尋找美沙酮療法的
海洛因成癮者,卻毫無受益,祇不過是在鐵達尼號上換座位
法 都 降 低 了 海 洛 因 的 使 用 量, 這 結 果 是 由 於 而已。」
增加美沙酮的用量。美沙酮,這種成癮性極高 — Sam -以前是海洛因成癮者
的合法藥物-被委婉的稱為治療用藥-已經
代 替 了 成 癮 性 極 高 的 非 法 毒 品。 這 只 是 名 義 「美沙酮可能是你能給人們最糟的東西了,因為你正表示
上 的 成 就, 對 成 癮 者 或 社 會 卻 沒 有 實 質 上 的 得到快感是很好的。」
貢獻。
— Scott -以前是海洛因成癮者,參與美沙酮療法兩年
同樣的欺騙手法也反映在美國物質濫用暨心理
衛 生 管 理 局 (SAMHSA)1998 年 的 報 告 中, 裡 面
指出物質濫用治療計劃成效不錯。只抽問不到 「 我 已 持 續 被 美 沙 酮 療 法 欺 騙 6 年 了。 我 想 要 過 以 往
全美國 1% 的吸毒者,但是報告聲稱受訪族群裡 的生活,所以我開始減少劑量,跳過數天,並且儘可能地
有 21%的人減少使用非法毒品,而有 14% 減少 少用。現在我是第 10 天沒有吃了,我太老了以致於這麼久
使用海洛因。 才感到這麼糟。我可以用「一劑藥」維持 5 到 7 天,最後感到
很好。但這是什麼?想到用美沙酮來戒絕海洛因的人,一定
在比利時,美沙酮做為處方使用,從 1990 年
是個邪惡的、殘酷的人…我已聽聞這會持續 6 個月,到那時
到 1994 年 增 加 了 十 倍 之 多。19 在 荷 蘭,50%
我一定精神錯亂。」-南西,正在脫離美沙酮
以 上 的 美 沙 酮, 透 過 社 區 內 私 人 診 所 的
「美沙酮巴士」發出去,供應 100 名以上的病患 — Nanci, 正在脫離美沙酮
使用此藥。這種輕易取得毒品的方式,加上該國
毒品政策的寬鬆,使荷蘭成為「毒販集散地」 。 「我經歷過澳大利亞的各種 [ 以精神科為基礎的 ] 戒毒
一位法國麻醉藥品的官員將荷蘭描述為 方法,以努力脫離藥物並重回我的生活;美沙酮、12 步計畫、
「歐洲的毒品超市」 。 諮 詢 - 只 要 是 你 說 得 出 來 的, 我 都 做 過。 這 些 方 法 裡,
在 1987 年, 美 國 國 立 藥 物 濫 用 研 究 所 有某些我做了超過二次。結果一次又一次復發。」
(NIDA) 發 起 一 項「 使 用 科 學 威 力, 阻 止 海 洛 — G.C. 以前是海洛因成癮者
因在國家青少年之間蔓延」的運動。然而到了
1995 年,美國的海洛因吸食人口高達 50 萬人
之多。花費了數十億元在據稱的毒品濫用研究 「我過去用美沙酮 5 年,而它比海洛因更難戒。你不能
及精神科治療後,在公元 2000 年時,海洛因 隔一天不去用美沙酮的診所,否則你馬上病得很重。它完全
成癮者達到 81 萬人。 是個陷阱。」
雖 然 毒 癮 可 能 無 法 抵 抗, 但 重 要 的 是 要 — J.J. 以前是海洛因成癮者
了解精神病學的診斷及藥物是沒有用的。他們
的藥物和方法只是在化學上掩蓋問題及症狀;
他們不能、也從來沒有解決過毒癮。
1 重新把毒癮定義為心理失調,
讓精神病學與心理學所使用的
治療有了好的藉口。
2 精神病學的《精神失調診斷法
及 統 計 手 冊 第 IV 版 》(DSM)
列出物質濫用與中毒是失調,
所以保險公司和政府可以給付。
4 其他相關的精神科騙局,包括
了毒癮為腦部疾病、以及腦內
存在著「化學失衡」的概念。
這只有理論,卻被引述為事實。
《精神失調診斷法及統計手冊 (DSM)》
和 《國際疾病分類》(ICD-10)
之精神障礙類,標示出藥物成癮是一種
「心理失調」,提供了精神科醫師治療的
理由,但未曾治癒,還依賴藥物。
美
沙 酮 (Methadone) 療 法 是 一 種 欺 一 生 被 診 斷 為 酒 精 濫 用 或 酒 精 依 賴 」,還有
瞞與失敗。重新定義毒癮為一種可 「24.1% 的 人 口, 也 就 是 4820 萬 的 美 國 人,
以治療的「疾病」 ,這是某種欺騙。 都 有 某 種 心 理 失 調。 」媒體引述這類大膽的
根據著名的精神病學名譽教授湯瑪 聲稱作為事實。然而,在精神科醫師的書-
士薩茲 (Thomas Szasz) 的說法, 「沒有絲毫證 《讓我們瘋狂 (Making Us Crazy) 》裡,卡辛 (Herb
據顯示」毒癮是一種腦部疾病。薩茲先生說, Kutchins) 和科克 (Stuart A. Kirk) 醫師說:
把非法藥品的使用或濫用定義為「疾病」 ,就 「這樣的統計數字,是從那些按照 DSM 對心理
把其治療「置於『精神科醫師』的範圍內了」 。 失調不充分的定義所做的研究而來。…藉由
精神科醫師接著描述這種「未治療的」疾病 膨脹『心理失調』的人口比例,DSM 被用來直
是如何發展下去 -「逐漸的惡化而最後一直到 接影響全國衛生政策與優先處理事項。 」這些
精神病院去」 ,並且開 數 字 也 被 用 來「 形 成
出他們的「治療法」 : 心 理 衛 生 政 策, 以 及
「不論其強迫與否,會 「幾乎沒有證據」 聯邦和各州稅收的分
使 用 額 外 的『 治 療 』 配額」 。21
說明成癮是一種大腦疾病。
用 藥( 以 海 洛 因 治 療
「精神科醫師堅持我們對於心理疾病的 DSM-IV 的其中一位
嗎 啡; 以 美 沙 酮 治 療
了解就和大腦疾病是一樣… 發展者福斯特 (Michael
海洛因…) 。」20
使得他們有可能用想像的技術 First), 他 說 的話被
美國精神病學協會 做診斷,並且用藥物做治療。 引 述 如 下: 「DSM 提 供
的《精 神 失 調 診 斷 法 一 個 很 好、 很簡潔的
但這不是真的。」
及 統 計 手 冊 第 IV 版 》 方 法, 讓 你 感覺可以
— 精神病學名譽教授湯瑪士 控制心理失調」 ,但是
(DSM) 和 歐 洲 的《國 際
薩茲,Pharmocracy 一書的作者 他後來承認這是一個
疾 病 分 類 》(ICD) 之
精 神 障 礙 類, 精 神 失 「錯覺」 。
調提供了所有包括 在 2001 年,加拿大
一切的列表,把一切都集中在一起,從酒精、 心理學家,也是《製造受害者 (Manufacturing
安非他命、大麻、古柯鹼、迷幻藥、吸入劑、 Victims) 》一書的作者 Tana Dineen 說:「毒癮
尼 古 丁、 鎮 靜 劑 和 低 張 溶 液、 到 咖 啡 因。 的 治 療 對 於 心 理 治 療 界 來 說 是 個 金 庫, 因 為 在
DSM-IV 列 出「物質依賴 」、「 物 質 濫 用 」、 和 大 部 分 成 功 的 案 例 中, 他 們 堅 稱『 這 種 疾 病 』
「物質中毒」 ,以涵蓋各式各樣有關這些物質 應該要由健保來負擔。 」22
的失調。甚至也有「物質導致的焦慮失調」 。
至於萊許納在他 2001 年的書-《Pharmocracy 》
這 個 總 括 性 的 分 類, 產 生 了 精 神 科 的 裡聲稱,毒癮是一種「腦部疾病」,薩茲博士說:
一 些 離 譜 不 實 的 宣 稱:「24% 的 美 國 人 終 其 「精神科醫師主張,他們所了解的心理異常是屬
第 二 章
有害 的 診 斷 騙 局
更多著名的失敗
「這些理論被緊抓著不放,除了因為沒有東
從 1950 年代起,精神病學已經獨占了戒
西可以取代它們之外,也因為它們有助於推
毒領域的研究與治療。它無可計數的失敗治
廣藥物治療。」
療法,包括了腦前葉切開術、胰島素休克、
-華倫斯丁 (Elliot S. Valenstein) 博士, 心理分析及 LSD。
《怪罪大腦》的作者
最近的一個例子則是超快速安眠解毒
(Ultra Rapid Opiate Detoxification),
這種療法使用麻醉劑讓毒癮者失去意識約五
個小時,據相信戒斷會在這期間發生。接受
這種療法的一個病患被叫醒之後,她的嘴巴
和喉部不但充滿了臉部微血管破裂後所流出
「沒有證據證實『大腦疾病的原因』。」
的血,而且有強烈的痙攣、反胃及抽搐。24
— 羅倫 莫雪 (Loren Mosher) 醫師,1998 年
1997 年到 1999 年間,在俄羅斯的聖彼得堡,
進行了 100 次針對年輕毒癮者的精神外科手術。25
一位患者亞歷山大 路西肯(Alexander Lusikian)說:
在 1990 年代晚期,許
多俄羅斯的青少年藥
物成癮者,為了努力
處理他們的毒癮,而
接受野蠻和失敗的大
腦外科手術。
第 二 章
有 害 的 診 斷 騙 局
12
2 儘管每年有數十億元的稅金
被用來打擊藥物濫用,精神
科醫師及他們所屬的機構及
協會,卻將他們的精力及資
源投注在推廣有極度破壞性、
成癮性及改變心靈的藥物上,
將它們當成「解決之道」。但
是它們從來都沒能呈現效果。
3 有效的戒毒重建方法確實存
在,但卻是在精神科的範圍之
上。這類計畫應該受到評量,
了解它們是如何改善和增強
個人、其責任感、其精神上的
健康,以及對社會的助益。
4 在 1986 年,法國司法部長夏
蘭頓 (M.Chalandon),說他震
驚於「某些精神科醫師將藥物
成癮者的治療當成獨佔事業
的態度,並且在該領域中執行
某種智慧型的恐怖主義。」
精
神 科 醫 師 是 失 敗 的 醫 療 執 業 者, 便 維 持 他 們 的 習 慣。 不 用 藥 物 的 戒 毒 計 畫,
他們為了合法推動影響精神的藥 其成功是顯著的:78% 的畢業生在完成其養
物而背叛自己要幫助病人的誓言。 生療法後維持多年不吸毒,而沒有後續的犯
儘管每年有數十億元的稅金被用 罪活動。 39
來打擊藥物濫用,精神科醫師及他們所屬的 看看一個完成這相同計畫的人,他的證詞:
機構及協會,卻將他們的精力及資源投注在 「當時我 27 歲,我已使用各式各樣的藥物達
推廣有極度破壞性、成癮性及改變心靈的藥 15 年,而且對於是否有任何方法可以幫助我,
物上,將它們當成「解 我 基 本 上 都 很 冷 漠。
決之道」。 這是我在一年中的第
幸好並非所有的 三 次 戒 毒 …。 不 論 我
戒毒計畫都是以精神 幸好並非所有的戒毒計畫都是以 多努力…我都找不到
科醫師虛構的慢性腦 精神科醫師虛構的慢性腦部疾病為基礎, 它 有 任 何 問 題。 這 是
部 疾 病 為 基 礎, 或 是 一個不用讓我承認我
或是認為成癮是無法治癒的。
認為成癮是無法治 無能及生病了的程式,
癒 的。 就 如 同 這 個
「這是一個不用讓我承認我無能及 或是要我在九十天中
領域的一個專家所 生病了的程式… ( 為了我的餘生 ) 解脫
言: 「雖然一些人可 或是要我為我的『躁鬱症』 我過去糟糕的九十次
能會感覺到酒精和藥 去服『藥』的計畫…。 的 程 式, 或 是 要 我 為
物上癮主要是醫療問 這個程式不僅告訴我如何遠離藥物, 我 的『 躁 鬱 症 』 去 服
題, 但 仔 細 檢 查 後 並 它正如它所承諾的,給我全新的生命。 」 『藥』的計畫…。這個
不支持這個觀點」 。 程式不僅告訴我如何
— 以前的毒癮者
有 鑑 於 此, 不 用 藥 物 遠 離 藥 物, 它 正 如 它
的替代方案是被推薦 所 承 諾 的, 給 我 全 新
的。 在 西 班 牙, 一 個 的生命。 」 40
獨立的社會學團體 心 理 治 療 技 術、
Tecnicos Asociados 治療法及戒毒重建的方
de Investigacion y Marketing( 調查與行銷 法應該受到評量,了解它們是如何改善和增
技術協會 ),進行這類計畫的研究,這在很 強個人、其責任感、其精神上的健康,以及
多國家都找得到,包括澳大利亞、歐洲、南 對社會的助益。有效的治療法應該在平靜的
非和美國。在開始重建計畫以前,超過 62% 環境中進行,並且含有包容、平安、安全及
的對象曾犯下強盜案並且 73% 一直在賣藥以 尊重人權的特質。
第 三 章
治 癒 的 希 望
15
1 戒毒重建計畫,應該是經過證明、可有效產生結果的計畫,它們接受社會的受刑人
及成癮者之後所交回給社區的,應該是遠離毒品和有生產力的人。不要接受提供另
一種藥物的計畫,像是美沙酮療法,這就好比換湯不換藥。
2 撤除精神科醫師及心理學家成為警方、監獄、罪犯輔導和戒毒與假釋服務的顧問或
是諮詢師。不要允許他們給予關於藥物上癮、犯罪行為及青少年犯罪的意見或治療。
3 對於任何違法的精神科醫師以及他們的醫院、協會及教學設施,尋求法律建議以了
解如何進行民事訴訟,來要求補償及懲罰性的賠償金。
4 確保納稅人的錢只用在被證實可行的反毒教育和戒毒治療方法,而不是依賴精神科的
藥物與治療法。
5 不論是否有藥物的問題,任何人不應該被強迫接受電擊治療、精神外科、強制的精
神科治療,或強迫給予改變心智的藥物。政府應該宣佈這類虐待為非法行為。
戒 毒 重 建 的 騙 局
建 議 事 項
16
包爾 (Dennis D. Dauer)向政府提出心理健康改革的法案,這提昇了
加州橘郡分區高級副檢察長 大眾對心理健康議題的覺察力,並鼓勵讓其
他人活躍起來,努力創造一個更好、更公平
「我發現你們所有職員都非常正面、熱切的、
和有效能的體系。」
有智慧的、並且對於大多數人所不知道的焦
點議題有充份的資訊…。我很感謝你們和你
們的工作人員,對於解決社會中的一個被忽 伊克曼 (Beverly Eakman)
略且隱密的問題-『實驗精神病學』,有著 暢銷書作家,美國國家教育協會
不斷的精力及無私的奉獻。」 (U.S. National Education Consortium) 執行長
「CCHR 最重要的貢獻,一直是為了讓國際團
體和醫學團體警覺到,使用精神科藥物已經
Robert Butcher
真的超過了倫理上可接受的程度。現在這變
西澳大利亞訴訟律師及事務律師,2004 年 成了一個重大議題,而且許多的立法人員、
「我從 1980 年就已經和 CCHR 合作,而我知 與國內及國際團體正在主動負起責任來處
道他們是一個致力奉獻的組織,為那些有心 理,也了解到這個情況不能被接受,並且他
理疾病的人們得到更好的法律權。CCHR 曾 們正非常慎重地看待 CCHR。」
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國 際
公 民 人 權 調 查 團
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