Apostila Eletrnica

Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Introduo
O Centro Mineiro de Referncia em Resduos CMRR um programa, pioneiro no Brasil, do Governo de Minas Gerais, por meio da Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel (Semad) e Fundao Estadual do Meio Ambiente (Feam), em parceria com o Servio Voluntrio de Assistncia Social (Servas). Atua como ncleo irradiador de projetos e parcerias, estimulando a articulao entre os setores pblico, privado e do terceiro setor na promoo do consumo consciente, valorizao, reutilizao e reciclagem de materiais, alm do tratamento e da disposio ambientalmente corretos dos rejeitos.

Sua misso apoiar os municpios e os cidados na gesto integrada de resduos por meio da disseminao de informaes e capacitao, visando gerao de trabalho e renda e melhoria da qualidade de vida da populao. Nesse sentido, desenvolveu este curso com a finalidade de divulgar a importncia da boa gesto de resduos de servios de sade, os regulamentos e leis atuais para o assunto e os passos para a criao, implantao e o acompanhamento do Plano de Gerenciamento para esses resduos.

A apostila traz informaes com objetivo de dar apoio ao curso a distncia que traz os conceitos do Gerenciamento de Resduos em especial dos resduos gerados nos servios de sade e indica a importncia do manejo correto de resduos para os estabelecimentos de servios de sade e as principais regulamentaes que normalizam esse gerenciamento. Sua estrutura a seguinte:

- Introduo; - PGRSS Conceito e Legislao; - Tipos de Resduos de Servios de Sade (RSS); - Etapas para o Gerenciamento; - Tratamentos e Disposies segundo o Tipo de RSS e - PGRSS passo a passo.

pgina 2

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

PGRSS Conceito e Legislao

Gerenciamento de Resduos

Resduos

So o resultado de processos que surgem de atividades da comunidade de origem: industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola e, tambm, de servios e de sade.

Ou seja, so as sobras, os restos e as perdas desses processos, muitas vezes descartados como lixo.

Resduos de Servios de Sade

So os resduos resultantes de atividades exercidas por estabelecimentos geradores como por exemplo prestadores de assistncia mdica, odontolgica, laboratorial, farmacutica e instituies de pesquisas na rea de sade (humana ou animal), que por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados no manejo, exigindo ou no tratamento prvio para a disposio final.

Os resduos de servios de sade possuem risco em funo da presena de materiais biolgicos capazes de causar infeco. Eles podem ser: objetos perfuro cortantes (que podem cortar ou perfurar), potencial ou efetivamente contaminados; produtos qumicos perigosos e rejeitos radioativos.

Os servios de sade, desde consultrios at hospitais, geram uma quantidade importante de resduos, devido diversidade de atividades que desenvolvem.

Desses resduos, apenas uma pequena parcela pode ser considerada de risco (biolgico, qumico, fsico etc) que exija ateno especial para a proteo de seus trabalhadores, da populao em geral e do meio ambiente.

pgina 3

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Resduos no perigosos

Resduos perigosos

Se os resduos perigosos forem misturados com os demais, temos dois cenrios inapropriados:

todo o resduo passa a ser considerado perigoso, o que gera um custo elevado em seu tratamento e disposio, j que o volume de resduos a ser tratado e disposto de forma especial passa a ser maior ou

o resduo disposto indevidamente e isso, alm de ser ilegal, gera um grande problema ambiental.

Esses cenrios indicam que a melhor opo o Gerenciamento dos Resduos por meio de um plano bem definido para cada estabelecimento de sade, baseado nas legislaes e regulamentaes sobre o assunto.

pgina 4

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Gerenciamento de Resduos

O Gerenciamento de Resduos composto por todas as aes de administrao de resduos como:

quantificao; classificao; caracterizao; identificao; propostas de tratamento, reutilizao, reciclagem e busca de valorizao; estudos de viabilidade para locais de estocagem seguros e de acordo com as normas de segurana existentes e organizao do sistema de transportes de resduos e de disposio final.

Buscando a segurana de todos os envolvidos, desde os trabalhadores de sade at a populao em geral.

pgina 5

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

..

O que PGRSS?

O PGRSS ou Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade um documento integrante do processo de licenciamento ambiental de todo e qualquer estabelecimento que trabalhe com sade humana ou animal.

Constitui-se em um conjunto de procedimentos de gesto de resduos, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais.

Indica processos que so utilizados pelo estabelecimento para a no-gerao ou minimizao de gerao de resduos, bem como de todos os passos para as suas segregaes na fonte, acondicionamentos, coletas, armazenamentos, transportes, reusos, reciclagens, tratamentos e disposies finais.

Leis, Normas e Regulamentaes

O PGRSS tem como referncia as seguintes regulamentaes:

Resoluo da Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA RDC N 306

pgina 6

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
de 07 de Dezembro de 2004, que indica regulamentaes tcnicas para o gerenciamento de resduos de servios de sade.

Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA N 358 de 29 de Abril de 2005, que indica como deve ser o tratamento e a disposio final dos resduos dos servios de sade.

As regulamentaes devem considerar situaes intra e extra estabelecimento.

Ambas as Resolues tratam de assuntos especficos do Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, ora reforando tpicos, ora complementando informaes.

So documentos que devem ser lidos e compreendidos por todos os responsveis pelos resduos gerados e por aqueles que, de alguma forma, tenham contato com eles.

Resoluo ANVISA N 306

Esta resoluo substitui a Resoluo RDC N 33 relativa ao gerenciamento dos resduos gerados nos servios de sade.

Seus objetivos so: preservar a sade pblica e a qualidade do meio ambiente, considerando os princpios da biossegurana; empregar medidas tcnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a sade pblica e o meio ambiente; considerar os servios de sade como responsveis pelo correto gerenciamento de todos os RSS por eles gerados, atendendo s normas e exigncias legais, do momento de sua gerao at a destinao final; estimular a segregao no momento e no local de sua gerao; reduzir o volume de resduos perigosos e a ocorrncia de acidentes ocupacionais, dentre outros benefcios sade pblica e ao meio ambiente e disponibilizar informaes tcnicas aos estabelecimentos de sade, assim como aos rgos de vigilncia sanitria, sobre as tcnicas adequadas de manejo dos RSS, seu gerenciamento e sua fiscalizao.

Resoluo CONAMA N 358

pgina 7

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Esta resoluo substitui a Resoluo CONAMA N 283 relativa ao tratamento e disposio final dos resduos dos servios de sade.

Seu objetivo preservar a sade pblica e a qualidade do meio ambiente, regulamentando o gerenciamento dos resduos de servios de sade. Ela tem como metas: a minimizao dos riscos ocupacionais e a proteo da sade do trabalhador e da populao em geral; o estmulo minimizao da gerao dos resduos, sua reutilizao e reciclagem; a segregao dos resduos no momento e no local de sua gerao; o estmulo a solues consorciadas para tratamento e disposio final e a adoo de aes preventivas, menos onerosas que as corretivas.

Outras normas pertinentes

As resolues citam normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT que tratam de referncias tcnicas a serem seguidas. Essas normas podem ser compradas atravs do site da ABNT (http://www.abnt.org.br). So elas: NBR 9.191 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Requisitos e mtodos de ensaio; NBR 7.500 - Identificao para o transporte terrestre, manuseio, movimentao e armazenamento de produtos; NBR 12.235 - Armazenamento de resduos slidos perigosos; NBR 12.810 - Coleta de resduos de servios de sade; NBR 10.004 - Resduos slidos Classificao; NBR 14.652 - Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios de sade - Requisitos de construo e inspeo - Resduos do grupo A; NBR 14.725 - Ficha de informaes de segurana de produtos qumicos e NBR 13.853 - Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes - Requisitos e mtodos de ensaio. E h, ainda, as normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN - NE 6.05 ou NE 3.01, entre outras importantes.

Quem deve elaborar e seguir seu PGRSS?

Devem elaborar e seguir seu PGRSS todos os estabelecimentos que gerem algum resduo de servio de sade, ou seja, todos os servios relacionados sade humana ou animal. Esses estabelecimentos so:

servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo;

pgina 8

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios de tanatopraxia e somatoconservao; servios de medicina legal; drogarias e farmcias, inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos; importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade e servios de acupuntura e de tatuagem, entre outros similares.

Observao importante

O PGRSS deve indicar que os rejeitos radioativos ou de fontes radioativas devem seguir as normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN e fazer orientaes quanto ao decaimento radioativo para o supervisor de radioproteo da instalao;

As indstrias de produtos para servios de sade no esto includas nas exigncias de elaborao do PGRSS, devendo observar as condies especficas de seu Licenciamento Ambiental. Entretanto se houver consultrios mdicos e/ou odontolgicos no estabelecimento ser necessrio elaborar o PGRSS para esses servios.

Responsabilidades

As

resolues

indicam

que

todos

os

que

participam,

de

alguma

forma,

do

fluxo

de

gerao/tratamento/disposio dos resduos de sade tm sua parcela de responsabilidade. Assim:

Geradores dos Resduos

Os geradores dos resduos de servio de sade devem gerenciar os resduos desde sua gerao at sua disposio final, de acordo com requisitos ambientais, da sade pblica, da sade ocupacional, juntamente com todos os que direta ou indiretamente causem ou possam causar degradao ambiental.

Devem ainda:

pgina 9

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma continuada; requerer a apresentao de licena ambiental s empresas prestadoras de servios terceirizados para o tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade, e documento de cadastro emitido pelo rgo responsvel de limpeza urbana para a coleta e o transporte dos resduos e exigir o cumprimento de condicionantes, caso as empresas licenciadas as tenham; requerer documentao que identifique a conformidade com as orientaes dos rgos de meio ambiente, aos rgos pblicos responsveis pela execuo da coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de servios de sade; manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos destinados reciclagem ou compostagem, at inspeo subseqente. elaborar, implantar e acompanhar o PGRSS; manter cpia do PGRSS disponvel para consulta; encaminhar o PGRSS juntamente com o Projeto Bsico de Arquitetura nos servios novos ou submetidos a reformas ou ampliao para a vigilncia sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio; designar profissional ART com registro ativo junto ao seu Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica-ART, ou Certificado de Responsabilidade Tcnica; designar profissional devidamente registrado pela CNEN e designar responsvel pela coordenao da execuo do PGRSS.

Fornecedores de Produtos

Os fornecedores de produtos qumicos que possam gerar resduos classificados no Grupo B (resduos de risco qumico) devem fornecer informaes documentadas referentes ao risco inerente do manejo e da disposio final do produto ou do resduo. Essas informaes devem acompanhar o produto at o gerador do resduo.

Os detentores de registro de medicamentos devem manter atualizada, junto Gerncia Geral de Medicamentos/GGMED/ANVISA, uma listagem de seus produtos que, em funo de seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem riscos de manejo e disposio final, informando, ainda, o nome comercial, o princpio ativo, a forma farmacutica e o respectivo registro do produto. Essa listagem fica disponvel no endereo eletrnico da ANVISA para consulta dos geradores de resduos.

rgos Ambientais

pgina 10

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Os rgos ambientais competentes dos Estados, Municpios e do Distrito Federal devem fixar os critrios dos servios que precisam apresentar licenciamento ambiental, incluindo PGRSS.

Transportadores de Resduos

Os transportadores devem utilizar veculos para coleta e transporte externo de acordo com as normas da ABNT e das normas da Agncia Nacional de Transportes Terrestres - ANTT.

Penalidades

O Gerenciamento dos Resduos do estabelecimento acompanhado pelos rgos de sade e meio ambiente competentes atravs de fiscalizaes. Caso haja no conformidades, o estabelecimento poder receber multas.

Os rgos ambientais competentes, integrantes do Sistema Nacional de Meio Ambiente SISNAMA , acompanham a aplicao das resolues, fiscalizando e aplicando as penalidades administrativas previstas.

Nos municpios ou associaes de municpios com populao urbana de at 30.000 habitantes e que no disponham de aterro sanitrio licenciado, admite-se, de forma excepcional, a disposio final em solo no prazo mximo de trs anos (Abril de 2008), obedecendo aos critrios mnimos estabelecidos, com a devida aprovao do rgo ambiental competente.

Os geradores dos resduos dos servios de sade e os rgos municipais de limpeza urbana tm, a critrio do rgo ambiental competente, prazo de at dois anos (Abril de 2007) para se adequarem s exigncias previstas nas resolues.

pgina 11

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Classificao dos Resduos de Servios de Sade

Introduo

Para facilitar a separao, os resduos de servios de sade foram classificados em cinco grandes grupos (de A a E) em funo dos riscos potenciais que apresentam, como veremos a seguir.

Grupo A Resduos com Risco Biolgico Grupo B Resduos com Risco Qumico Grupo C Resduos com Risco Radiolgico Grupo D Resduos Comuns Grupo E Resduos Perfurocortantes ou Escarificantes

Grupo A Resduos com Risco Biolgico

So resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.

Os resduos do Grupo A so subdivididos em A1, A2, A3, A4 e A5, de acordo com o tipo de resduo de risco biolgico, conforme veremos a seguir:

Sub-Grupo A1

So classificados como A1 os seguintes resduos de risco biolgico:

culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica; resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes da Classe de Risco 4 (de elevado risco individual e para a

pgina 12

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
comunidade, com grande poder de transmissibilidade e que no possuem medidas preventivas e de tratamento), microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido; bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao ou, ainda, com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.

Sub-Grupo A2

So classificados como A2 as carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microrganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica.

Subgrupo A3

So classificados como A3 os seguintes resduos:

as peas anatmicas (membros) do ser humano; o produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros, ou ainda, idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenha valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio do mesmo pelo paciente ou pelos familiares.

Sub-Grupo A4

So classificados como A4 os seguintes resduos de risco biolgico:

kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados; filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4 (de
pgina 13

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
elevado risco individual e para a comunidade com grande poder de transmissibilidade e que no possuem medidas preventivas e de tratamento), e no apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido, ou ainda, com suspeita de contaminao com prons (partculas proticas causadoras de doenas infecciosas); resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere esse tipo de resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica; carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes e bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.

Sub-Grupo A5

So classificados como A5 os resduos como rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons (partculas proticas infecciosas de relevncia epidemiolgicas causadoras de doenas neurovegetativas como por exemplo o mal da vaca louca).

Grupo B Resduos com Risco Qumico

So resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente.

Esse risco maior ou menor, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade como:

produtos hormonais e produtos antimicrobianos, citostticos, antineoplsicos, imunossupressores, digitlicos, imunomoduladores, anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e tambm os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela Portaria MS N 344/98 e suas atualizaes; resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes e resduos contendo metais pesados;
pgina 14

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes; efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores); efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas e demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).

Grupo C Resduos com Risco Radiolgico

So rejeitos radioativos que tm um gerenciamento especfico segundo

regulamentaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear. Eles so gerados em servios de medicina nuclear, radio imunoensaio, pesquisa com radioistopos e radioterapia.

Esses resduos so materiais resultantes de atividades humanas e de laboratrios de pesquisa e ensino na rea de sade, laboratrios de anlises clnicas e servios de medicina nuclear e radioterapia, que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.

Grupo D Resduos Comuns

Tambm chamado lixo comum ou domiciliar.

So resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, exceto os de isolados que devem ser classificados como o A4, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares como:

papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, material utilizado em antisepsia e hemostasia de venclises, equipamento de soro, invlocros de materiais mdico hospitalares, plsticos em geral e outros similares no classificados como A1; sobras de alimentos e do preparo de alimentos; resto alimentar de refeitrio; resduos provenientes das reas administrativas;

pgina 15

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
resduos de varrio, flores, podas e jardins e resduos de gesso provenientes de assistncia sade.

Grupo E - Resduos Perfurocortantes e Escarificantes

Esses resduos representam um maior risco, especialmente para todos aqueles que o manuseiam (de mdicos a coletores externos).

So os resduos compostos de materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas, tubos capilares, micropipetas, lminas e lamnulas, esptulas e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri e outros similares).

pgina 16

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Etapas para o Gerenciamento

O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS.

O PGRSS deve ser baseado nas caractersticas dos resduos gerados e na classificao dos resduos, estabelecendo as diretrizes de manejo dos RSS.

O manejo dos RSS deve ser gerenciado dentro e fora do estabelecimento, desde a gerao at a disposio ou tratamento final desses resduos, bem como em suas etapas.

Para gerenciar bem os resduos, deve-se pensar, inicialmente, na minimizao caso no seja possvel a no gerao dos mesmos.

H cerca de 20 anos, essas idias j tomavam forma por meio da Escala de Landsink (Ad Landsink exMinistro do Parlamento Holands). Essa escala privilegia a preveno da gerao de resduos em detrimento disposio final em solo (aterros).

Essa hierarquia parte do princpio de que deve-se minimizar a quantidade de resduo disposto em aterros, devido ao grande espao requerido, necessidade de cuidados constantes ps-disposio, perda de recursos materiais e s emisses dos aterros (que contribuem para o efeito estufa).

pgina 17

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Etapas para o Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade

A seguir so apresentadas as diversas etapas que compem um sistema de gerenciamento de resduos: Segregao Acondicionamento Identificao Coleta e Transporte Interno Armazenamento Temporrio Tratamento (quando necessrio) Armazenamento Externo Coleta e Transporte Externo Disposio Final

Segregao e Acondicionamento
Segregao

a separao dos resduos no momento e no local de sua gerao, de acordo com sua classificao, caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, seu estado fsico e os riscos envolvidos.

pgina 18

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Acondicionamento

o ato de embalar os resduos segregados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos, rupturas e perfuraes. A capacidade dos recipientes deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo e todo recipiente deve ser fechado quando atingir cerca de 2/3 de sua capacidade total para evitar vazamentos.

Acondicionamento de Resduos Slidos

Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco de material resistente ruptura e ao vazamento, ou seja, impermevel, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Os sacos devem estar colocados em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e ao vazamento, com tampa provida de sistema de abertura, sem contato manual, com cantos arredondados, e ser resistente ao tombamento. Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao.

Acondicionamento de Resduos Lquidos

Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, sendo resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.

Acondicionamento de Resduos Comuns

As resolues recomendam a segregao e a coleta seletiva dos resduos do Grupo D. O Resduo Comum, que todo aquele que no oferece risco sade pblica como resduos de atividades administrativas, dos servios de varrio e de limpeza de jardins e restos alimentares que no entraram em contato com pacientes, deve ser acondicionado em saco plstico, de qualquer cor, exceto branca.

Podemos separar os resduos comuns em dois tipos: 1 - Resduos de origem orgnica em recipientes ou sacos plsticos de cor marrom. 2 - Resduos comuns em recipientes ou sacos plsticos de cor cinza.

Caso queira uma segregao maior, utiliza-se o padro de cores de resduos comuns no orgnicos: Preta (ou outra cor diferente de branco, amarelo, azul, verde e vermelho) para resduos comuns como restos alimentares, papel de bala, carbono, adesivo etc. Vermelha para resduos derivados do plstico como copos descartveis, canetas vazias, frascos etc.
pgina 19

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Azul - para resduos derivados do papel como sulfite, envelope, jornal, caixa longa vida vazia etc. Amarela para resduos metlicos, como latinhas de refrigerantes, tampinhas, clips, papel alumnio etc. Verde - para resduos vtreos como vidros inteiros, garrafas, frascos de remdio etc. Esses vidros no podem conter qumicos ou frmacos perigosos.

Acondicionamento de Resduos do Grupo A

O Resduo Infectante, que o que apresenta risco adicional sade pblica, deve ser acondicionado em saco plstico, na cor branca leitosa, contendo identificao do fabricante e smbolo de resduo infectante.

O material perfurocortante deve ser acondicionado em recipiente rgido, identificado com a inscrio PERFURANTE E CORTANTE. Esses recipientes so caixas para depsito de materiais perfurocortantes como bisturis, seringas, agulhas, cacos de vidros etc. Aps serem

acondicionados nos recipientes rgidos e estanques, importante que sejam acondicionados em saco plstico, na cor branca leitosa, contendo identificao do fabricante e smbolo de resduo infectante. A RDC Anvisa 306 no indica ser necessrio que a caixa de perfuro cortante seja acondicionado em saco plstico aps seu preenchimento e

encaminhamento para a disposio final porm isso desejvel a fim de se evitar acidentes no transporte.

pgina 20

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Equipamento de Proteo Individual EPI

Para manusear ou transportar os Resduos de Servios de Sade, especialmente aqueles que oferecem algum tipo de risco, deve-se utilizar os EPIs adequados. importante que o profissional utilize o Equipamento de Proteo Individual - EPI apropriado.

Para resduo infectante: gorro, culos, mscara, uniforme, luvas e botas. Para resduo comum: uniforme, luvas e botas.

Identificao
Identificao A identificao permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS.

Ela deve estar colocada nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos.

Deve ser preenchida, tambm, uma ficha de identificao de resduo, contendo: local de gerao, natureza de material e simbologia adequada.

Identificao do Grupo A

O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos.

pgina 21

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Identificao do Grupo B

O Grupo B identificado pelo smbolo de risco associado com discriminao de substncia qumica e com frases de risco.

Identificao do Grupo C

O Grupo C representado pelo smbolo internacional de presena de radiao ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expresso REJEITO RADIOATIVO.

Identificao do Grupo E

O Grupo E identificado pelo smbolo de substncia infectante com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescidos da inscrio RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que o resduo apresenta.

Transporte Interno
O transporte interno o traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta.

Ele deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente, de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos para cada grupo.

Os resduos do grupo A infectantes devem ser recolhidos separadamente e por carros identificados. Imediatamente aps o recolhimento, os carros devero passar pelos processos de limpeza e desinfeco simultnea em rea externa ao hospital.
pgina 22

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Quando se utilizar elevador para o transporte do carro coletor, a rea interna do elevador dever passar pelos processos de desinfeco e limpeza imediatamente aps o uso.

Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel,

impermevel, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e serem identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles contidos. Devem ter rodas revestidas de material que reduza o rudo.

Armazenamento Temporrio
O Armazenamento Temporrio poder ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo seja pequena.

Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos acondicionados em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No pode ser feito com disposio direta dos sacos sobre o piso, os mesmos devem ser colocados em containeres.

A sala utilizada para esse fim deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao trfego dos recipientes coletores. Deve possuir rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como SALA DE RESDUOS.

Os resduos de fcil putrefao, que venham a ser coletados em perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados sob refrigerao e, quando no for possvel, submetidos a
pgina 23

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
outro mtodo de conservao.

O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR 12235 da ABNT.

Tratamento
O Tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nesses casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do Tratamento.

O Tratamento a aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, acidentes ocupacionais ou dano ao meio ambiente.

O Tratamento aplicado principalmente nos resduos do Grupo A.

Observe nas tabelas anexas ao curso os resduos que devem ser tratados obrigatoriamente dentro do estabelecimento, os que podem ser tratados externamente e ainda, os que no necessitam de tratamento para serem dispostos em aterros sanitrios.

Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental e so passveis de fiscalizao e controle pelos rgos de vigilncia sanitria e meio ambiente.

O processo de autoclavao aplicado em laboratrios para reduo de carga microbiana de culturas e estoques de microrganismos dispensado de licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios que possurem a garantia da eficcia dos equipamentos, mediante controles qumicos e biolgicos peridicos devidamente registrados.

Armazenamento Externo

pgina 24

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Consiste na guarda dos recipientes de resduos em ambiente exclusivo do empreendimento, com acesso facilitado para os veculos coletores, at a realizao da etapa de coleta externa.

Os conteineres, devidamente identificados, devem ser mantidos tampados, no sendo permitida a

manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados.

Os conteineres e a rea do armazenamento externo, imediatamente aps a coleta externa, devero passar pelos processos de limpeza e desinfeco.

Coleta, Transporte Externo e Disposio Final

Coleta e o Transporte Externo

Correspondem remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana e legislaes vigentes.

pgina 25

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Disposio Final

Consiste na disposio de resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao e com licenciamento ambiental.

Desenho ilustrativo das etapas do gerenciamento de RSS

pgina 26

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Tratamentos e Disposies segundo o Tipo de RSS
Introduo
Cada grupo e subgrupo de resduos possui um procedimento especfico para tratamento e disposio. Segundo as Resolues, obrigatria a segregao dos resduos na fonte e no momento da gerao, de acordo com suas caractersticas, para fins de reduo do volume dos resduos a serem tratados e dispostos, garantindo a proteo da sade e do meio ambiente.

Grupo A
Grupo A Subgrupo A1

Os resduos do Grupo A no podem ser reciclados, reutilizados ou reaproveitados, inclusive para alimentao animal.

Devem ser submetidos obrigatoriamente a processos de tratamento em equipamento que promova reduo de carga microbiana compatvel com o nvel III de inativao microbiana e devem ser encaminhados para aterro sanitrio ou local devidamente licenciado para disposio final.

Os resduos A1, aps tratamento e descaracterizao, podem ser descartados como resduos D.

Grupo A Subgrupo A2

Devem ser submetidos a processo de tratamento com reduo de carga microbiana compatvel com o nvel III de inativao e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao.

Os resduos A2 que no se enquadram nessa situao devem ser tratados e encaminhados para:

aterro sanitrio ou local devidamente licenciado para disposio final ou sepultamento em cemitrio de animais.

Observao: deve ser observado o porte do animal para definio do processo de tratamento. Quando houver necessidade de fracionamento, este deve ser autorizado previamente pelo rgo de sade competente.

pgina 27

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Grupo A Subgrupo A3

Quando no houver requisio pelo paciente ou familiares e/ou no tenham mais valor cientfico ou legal, esses resduos devem ser encaminhados para: sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente dos Estados, Municpios ou do Distrito Federal ou tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente licenciado para esse fim.

Observao: na impossibilidade de atendimento, o rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode aprovar outros processos alternativos de destinao.

Grupo A Subgrupo A4

Esses resduos podem ser encaminhados sem tratamento prvio para local devidamente licenciado para a disposio final de resduos dos servios de sade. Observao: os rgos ambientais estaduais e municipais podem exigir ou no o tratamento prvio, considerando os critrios, especificidades e condies ambientais locais

Grupo A Subgrupo A5

Devem ser submetidos a tratamento especfico orientado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.

Grupo B
Os resduos do Grupo B, com caractersticas de periculosidade, quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento e disposio final especficos.

As caractersticas dos resduos pertencentes a esse grupo so as contidas na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ. Os resduos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em aterro de resduos perigosos Classe I. Os resduos no estado lquido no devem ser encaminhados para disposio final em aterros.

Os resduos do Grupo B, sem caractersticas de periculosidade, no necessitam de tratamento prvio. Quando no estado slido, podem ter disposio final em aterro licenciado. Quando no estado lquido,
pgina 28

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
podem ser lanados em corpo receptor ou na rede pblica de esgoto, desde que atendam, respectivamente, s diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.

Grupo C
Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at que seja decorrido o tempo de decaimento necessrio para se atingir o limite de eliminao, sob o ponto de vista radiolgico, determinado na Norma NE CNEN-6.05 Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas.

Todos os materiais resultantes de atividades exercidas pelos servios de sade que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados na norma CNEN para Licenciamento de Instalaes Radiaotivas e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista, so considerados rejeitos radioativos (Grupo C) e devem obedecer s exigncias definidas pela CNEN.

Aps decorrido o tempo de decaimento necessrio para se atingir o limite de eliminao, esses resduos passam a ser considerados resduos das categorias biolgica, qumica ou de resduo comum, devendo seguir as determinaes do grupo ao qual pertencem.

Grupo D
Os resduos do Grupo D, quando no forem passveis de processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser encaminhados para aterro sanitrio de resduos slidos urbanos, devidamente licenciado pelo rgo ambiental competente.

Quando for passvel de processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem atender s normas legais de higienizao e descontaminao, pois no podem estar contaminados para que sejam considerados reciclveis.

Grupo E
Os resduos do Grupo E devem ter tratamento especfico de acordo com a contaminao qumica, biolgica, com radiofrmacos perigosos ou radionuclideos.

Devem ser apresentados para coleta acondicionados em coletores estanques, rgidos, resistentes ruptura, punctura, ao corte ou escarificao.
pgina 29

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Passos para planejamento, criao e implantao do PGRSS no estabelecimento de servios de sade

O PGRSS, Plano Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, deve contemplar medidas de envolvimento coletivo. O planejamento do programa deve ser feito em conjunto com todos os setores, definindo-se responsabilidades e obrigaes de cada um em relao aos riscos. importante seguir o Passo a Passo para que nenhuma medida deixe de fazer parte da implementao de processo gestor dos resduos de servios de sade.
Fonte: Manual de gerenciamento de resduos de servios de sade / Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 182 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-1176-6 Consultado em www.anvisa.gov.br - Fev/2008

Passo 1 Identificao do problema

O que fazer

Definir, provisoriamente, um responsvel pelas tarefas. Analisar os contextos local, estadual e nacional no qual dever se inserir o PGRSS, nos aspectos econmico, social, poltico, jurdico etc. Identificar as polticas nacionais em vigor no campo de resduos slidos. Levantar o que j realizado na gesto de resduos nos servios pblicos, ONGs, grupos de base, iniciativas locais. Estudar a documentao existente: relatrios internos, literatura sobre o assunto, estatsticas oficiais, alvars, autos, licenciamento etc. Realizar uma avaliao preliminar dos resduos de servios de sade RSS gerados pelo estabelecimento e da gesto destes. Mapear todas as reas do estabelecimento envolvidas com RSS. Elaborar uma estratgia de trabalho. Obter o respaldo da direo da instituio. Discutir com a direo todas as etapas de trabalho.

pgina 30

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Resultados esperados do passo 1
Conhecimento preliminar do problema. Plano preliminar de trabalho. Aprovao da Diretoria.

Passo 2 Definio da equipe de trabalho

O que fazer

Designar profissional para a elaborao e implantao do PGRSS. Os requisitos para a funo so: ter registro ativo junto ao seu conselho de classe; apresentar a Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART ou o Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar quando couber. Compor uma equipe de trabalho, de acordo com a tipificao dos resduos gerados.

Resultados esperados do passo 2

Responsvel pelo PGRSS definido. Equipe de trabalho composta e treinada.

Passo 3 Mobilizao da Organizao

O que fazer

Promover reunies com os vrios setores para apresentar a idia, o possvel esquema de trabalho e o que esperado de cada unidade. Promover atividades de sensibilizao sobre a temtica como por exemplo, conferncias, oficinas, filmes e outras. Criar formas permanentes de comunicao com os funcionrios como por exemplo, um painel que seja regularmente atualizado com informaes sobre temticas ambientais e o desenvolvimento do PGRSS.

Organizar campanhas de sensibilizao sobre necessidade do PGRSS.

pgina 31

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Preparar um questionrio para levantar a percepo dos funcionrios sobre o meio ambiente, de forma a identificar eventuais questes chaves relacionadas aos resduos de servios de sade. Divulgar os resultados da pesquisa a todos os funcionrios por meio de cartazes, folhetos e outros meios disponveis na organizao.

Resultados esperados do passo 3

Conhecimento, por todos os funcionrios, da importncia de se gerenciar os RSS e do que o PGRSS Envolvimento dos funcionrios na execuo, implantao e manuteno do PGRSS.

Passo 4 Diagnstico da situao dos RSS

O que fazer

Levantamento das atividades Proceder ao levantamento de todas as atividades do estabelecimento, com visitas s reas administrativas, setores ou unidades especializadas e outras.

Identificao dos resduos Identificar os resduos classificados nos grupos definidos - A, B, C, D, E, reciclveis (papel, plstico, metal, vidro, matria orgnica). importante verificar detalhes sobre os tipos de resduos, bem como as condies especficas em que so gerados no estabelecimento.

Acondicionamento dos resduos Identificar que tipos de recipientes so utilizados como contineres dos RSS. Identificar os tipos de embalagens: sacos, plsticos, bombonas, caixa de papelo, caixa para perfurocortantes etc. Verificar se a quantidade de embalagens compatvel com os resduos gerados. Identificar e verificar se existe definio e padronizao dos contineres e embalagens. Verificar a adequao das embalagens para os resduos qumicos perigosos, em funo das suas propriedades fsicas. Verificar a existncia de acondicionamento em recipiente adequado para os perfurocortantes.

pgina 32

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Verificar se os contineres so de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura, com cantos arredondados e resistentes ao tombamento.

Coleta e transporte interno Verificar se a coleta est sendo feita separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. Descrever as coletas, abordando sua forma em funo do grupo de resduos, tipos de recipientes, carros de coleta, equipe, quantidade, freqncia, fluxos de resduos etc. Verificar se o dimensionamento da coleta est adequado ao volume gerado, nmero de funcionrios disponveis, nmero de carros de coletas, equipamentos de proteo individual - EPIs necessrios conforme as normas de sade e segurana do trabalho e demais ferramentas e utenslios utilizados na coleta. Verificar se existe padronizao de turnos, horrios e freqncia de coleta para os diferentes tipos de resduos. Verificar a tcnica do manuseio da coleta: fechamento dos sacos, transporte dos sacos e uso de EPIs. Verificar se o tipo de resduo est compatvel com a cor do saco. Verificar se, para o transporte manual, os recipientes esto adequados. Verificar o transporte mecnico e uso de carro de coleta. Verificar se os carros de coleta esto devidamente identificados com smbolos de segurana. Verificar o estado de conservao dos carros de coleta.

Fluxo da coleta interna Verificar o traado e desenhar os roteiros (itinerrios) das coletas at o abrigo externo. Levantar as freqncias, fluxo, nvel de rudo e horrio das coletas. Levantar e sistematizar as caractersticas de cada roteiro para os diversos resduos. Verificar a compatibilidade de roteiros previamente definidos para cada tipo de resduo e horrios das coletas em funo da distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades.

Quantificao dos RSS Levantar a quantidade de cada tipo de resduo gerado por setor por meio de volume ou pesagem Estabelecer um perodo de coleta dos dados, ou seja, turno/dia/semana/ms.

pgina 33

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Armazenamento interno e externo Verificar as condies de armazenamento existentes. Verificar o armazenamento dos resduos de acordo com a regra de segregao por tipo de resduo. Verificar se as embalagens com resduos esto contidas em recipientes devidamente fechados. Verificar se o nmero de contineres compatvel com a quantidade e tipos de resduos gerados. Verificar se os ambientes disponveis para guarda temporria atendem aos requisitos mnimos de dimensionamento, equipamentos e segurana. Verificar a existncia de abrigos com separao para os diferentes tipos de resduos. Verificar o armazenamento dos resduos qumicos perigosos, considerando as medidas de segurana recomendadas. Verificar a existncia de resduos sem identificao. Verificar se o abrigo de resduo qumico do grupo B perigoso est projetado, construdo e operado de acordo com as normas de segurana e higiene. Verificar para onde est sendo encaminhado o efluente da lavagem do abrigo e da rea de higienizao.

rea de higienizao Verificar se o abrigo possui rea de higienizao para carros de coleta interna e demais equipamentos utilizados, dotada de ventilao, cobertura, iluminao artificial, ponto de gua (preferencialmente quente e sob presso), piso impermevel, drenagem e ralo sifonado.

Coleta e transporte externo Verificar quais so as empresas coletoras e se as mesmas emitem certificao de conformidade com as orientaes do rgo de limpeza urbana. Verificar o sistema de coleta adotado e se em contineres basculveis mecanicamente ou manualmente, freqncia de coleta, se ocorre disponibilizao dos contineres pela empresa. Verificar os tipos de veculos utilizados de acordo com sua adequao s normas. Verificar se o veculo possui sistema de conteno para lquidos. Verificar o procedimento da coleta pelos funcionrios da equipe de coleta, quanto ao rompimento de sacos, liberao de lquidos ou contaminao do ambiente. Verificar o uso de EPIs pelos funcionrios da empresa.

Tratamento Verificar se o estabelecimento possui tratamento prvio ou tratamento interno ou se o servio terceirizado.

pgina 34

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Verificar quais so os tipos de tratamento dispensados aos resduos. Verificar se os resduos do Grupo A que necessitam de tratamento prvio, dentro do estabelecimento, antes de serem irem para a disposio final, esto sendo tratados dentro do esabelecimento. Verificar, caso o tratamento seja feito fora do estabelecimento, se as empresas tratadoras esto licenciadas conforme orientaes do rgo ambiental exigindo certificaes dos servios prestados segundo essa conformidade. Verificar quais resduos qumicos perigosos esto sendo submetidos a tratamento, quais esto sendo dispostos em aterro e quais esto sendo submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem. Verificar a existncia de rede coletora com tratamento de esgoto. Verificar o processo para decaimento de rejeitos radioativos (se houver).

Disposio final Verificar quais os tipos de disposio final existentes. Caso a disposio final seja o aterro sanitrio ou clula especial de RSS, verificar se os mesmos possuem licenciamento ambiental.

Poltica de gesto ambiental Verificar a existncia de poltica de gesto ambiental no estabelecimento. Verificar a existncia de gesto de riscos ambientais. Verificar a existncia de Sistema de Gesto Ambiental - SGA. Verificar a necessidade de adequao do espao fsico do estabelecimento para atender normas, legislaes e facilitar o correto gerenciamento dos RSS.

Capacitao e treinamento Elaborar ou identificar cursos, treinamentos e campanhas voltados a todos os envolvidos no gerenciamento, bem como suas freqncias, onde o foco a questo ambiental (abastecimento de gua, resduos slidos, esgotos, poluio do ar, sustentabilidade e outros).

Avaliao global dos dados levantados Elaborar um relatrio baseado em fatos comprobatrios e na pesquisa realizada, seguindo os passos acima listados.

pgina 35

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Abordar, no relatrio, as seguintes questes: a descrio de todos os procedimentos relacionados gesto dos RSS; os aspectos problemticos; as referncias s legislaes, regulamentos, normas etc. Apresentar formalmente o relatrio de diagnstico ao gestor do estabelecimento para o esclarecimento de dvidas e ajustes pertinentes.

Resultados esperados do passo 4

Relatrio contendo a anlise da situao atual do servio de sade quanto gesto dos RSS e identificao de situaes crticas, semicrticas e no crticas.

Passo 5 Definio de metas, objetivos, perodo de implantao e aes bsicas

O que fazer

Delimitar o quadro de interveno e a dotao financeira preliminar para a seqncia dos trabalhos. Decidir quais as metas a serem atingidas. Indicar o momento adequado para se dar incio execuo do plano e definir cronograma. Construir os objetivos que levaro a atingir metas. Dimensionar a equipe de trabalho, relacionando nmero de empregados, cargos, formao e responsabilidade tcnica. Dimensionar espaos necessrios, materiais e equipamentos. Criar prticas de minimizao dos resduos. Substituir os materiais perigosos, sempre que possvel, por outros de menor periculosidade. Reduzir a quantidade e a periculosidade dos resduos. Propiciar a participao e envolvimento dos funcionrios do estabelecimento. Atrelar ao gerenciamento um trabalho de responsabilidade, co-responsabilidade e responsabilidade social. Conhecer a realidade local ou regional da coleta, tratamento e disposio final dos resduos slidos. Conhecer os diferentes tipos de resduos gerados nas vrias reas de um estabelecimento prestador de servios de sade, propiciando a diminuio dos riscos sade e a preservao do meio ambiente, por meio de medidas preventivas e efetivas.

pgina 36

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Criar coleta seletiva de materiais reciclveis. Criar o manual de boas prticas em manejo dos resduos slidos. Criar procedimentos bsicos e adequados para o correto gerenciamento dos resduos slidos. Criar procedimentos de auditoria interna e superviso. Melhorar as medidas de segurana e higiene no trabalho. Minimizar os riscos sanitrios e ambientais derivados dos resduos slidos (contaminao do solo, gua, catadores etc.). Desenvolver um trabalho de preveno contra os riscos potenciais decorrentes do manuseio dos resduos slidos, com o pessoal da coleta.

Investimentos econmico-financeiros Relacionar e quantificar os investimentos necessrios para a implantao e avaliao do PGRSS.

Cronograma de implantao e execuo do PGRSS Ordenar as propostas de ao em funo de sua prioridade. Definir, para todas, o que fazer, quando e como. Definir os recursos necessrios para implantar as aes como compra de contineres e outras que no dependem de obras. Elaborar projetos para as obras civis necessrias, de acordo com especificaes tcnicas e orientaes de normas tcnicas do Ministrio do Trabalho, do rgo de vigilncia, do rgo de controle ambiental e da legislao sanitria e ambiental em vigor, assim como das normas e padres estabelecidos pelos servios pblicos (por exemplo, de gua e esgoto). Obter, dos rgos pblicos, aprovao para construo de abrigos, ampliao de sala de resduos, tratamento e outras obras estabelecidas no plano de ao. Obter os recursos necessrios.

Resultados esperados do passo 5

Metas, objetivos e perodo de realizao do PGRSS definidos Relatrio contendo todas as aes propostas, com indicao de recursos e tempo para implantao.

pgina 37

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Passo 6 Elaborao do PGRSS
O que fazer

Hierarquizar os problemas diagnosticados, verificando: sua gravidade ou urgncia; os custos de sua resoluo (financeiros, humanos e materiais); o prazo e o esforo necessrios para isso e a facilidade de envolvimento da organizao no processo de mudana.

Verificar a efetividade dos programas de preveno ambiental e promoo da sade existentes. Seguir um roteiro para a construo do plano de acordo com as legislaes sanitrias e ambientais.

Dados do estabelecimento Informar os dados gerais do estabelecimento gerador. Informar os componentes da equipe e/ou empresa que elabora e implementa o PGRSS com identificao da ART e nmeros de registro dos conselhos de classe, quando for o caso. Informar a caracterizao do estabelecimento. Informar quais so as atividades e servios predominantes no estabelecimento.

Caracterizao dos aspectos ambientais

Abastecimento de gua

Informar qual o sistema de abastecimento (rede pblica ou soluo alternativa - poo, caminho-pipa etc.). No caso de poo, informar a licena de uso e outorga. Informar se existe aplicao de produtos qumicos na gua para o abastecimento. Informar se existe o controle interno ou externo de qualidade da gua.

Efluentes lquidos

Informar a forma de esgotamento sanitrio dos efluentes. Informar se existe tratamento ou no dos efluentes no estabelecimento ou na rede coletora.

Emisses gasosas

Informar se existe gerao de vapores e gases, identificar e localizar os pontos de gerao.

pgina 38

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Tipos e quantidades de resduos gerados

Identificar e quantificar os tipos de resduos gerados ou a serem gerados no estabelecimento em cada setor (unidade) gerador.

Segregao

Informar as formas de segregao que sero adotadas para os grupos A, B, C, D, incluindo os reciclveis, e o grupo E. Informar quais os EPIs e EPCs a serem utilizados.

Tipo de acondicionamento

Descrever os tipos de acondicionamento que sero adotados em funo dos grupos de resduos, suas quantidades dirias e mensais. Identificar a forma de acondicionamento que ser adotada para a segregao proposta. Informar quais os EPIs e EPCs necessrios. Descrever como e onde sero acondicionados os resduos dos grupos A, B, C, D e E, considerando os tipos de contineres, sacos plsticos, bombonas, salas de resduos, abrigo e suas identificaes em funo do tipo de resduos nas reas internas e externas do estabelecimento.

Informar as cores e smbolos padronizados para cada tipo de resduos.

Coleta interna

Informar o mtodo de coleta e transporte que ser adotado. Descrever as formas de coleta em funo dos grupos de resduos, tipos de recipientes, carros de coleta, equipe, freqncia e roteiros adotados. Informar se a coleta adotar o armazenamento temporrio. Determinar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do estabelecimento. Informar os EPIs e EPCs utilizados para realizar a coleta do resduo. Informar como sero higienizados os carros coletores, produtos utilizados e freqncia.

Roteiros de coleta

pgina 39

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
Determinar os roteiros de coleta, de acordo com o volume de resduos gerados por tipo de grupo. Informar a rotina e a freqncia de coleta para cada unidade ou setor do estabelecimento.

Transporte interno

Informar como sero os transportes internos de resduos, se separadamente em carros ou recipientes coletores especficos a cada grupo de resduos. Definir os tipos e quantidade de carros coletores que sero utilizados para o transporte de cada grupo de resduos, capacidade dos carros, identificao, cores etc.

Armazenamento temporrio dos RSS

Caso seja adotado, identificar a localizao, os tipos de resduos a serem armazenados e a freqncia de coleta. Informar os tipos e quantidades de coletores para a guarda temporria de resduos e as sinalizaes para identificao dessas reas. Informar como sero higienizados esses espaos e a freqncia de limpeza.

Armazenamento para a coleta externa dos RSS

Informar a quantidade de contineres a ser utilizada para cada grupo de RSS, capacidade volumtrica de cada um e disposio na rea. Informar a rotina do armazenamento externo do estabelecimento de sade. Descrever a rotina de recepo dos RSS das coletas internas. Informar como so higienizados o abrigo, os contineres, carros coletores e com que freqncia. Informar os EPIs e EPCs a serem utilizados.

Coleta e transporte externo dos RSS Informar se a coleta externa realizada pelo setor pblico ou empresa contratada ou sob concesso. Informar o tipo de veculo utilizado para o transporte. Informar a rotina e a freqncia de coleta externa do estabelecimento para os diferentes tipos de resduos gerados. Informar o destino dos resduos coletados, por tipo. Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars e outros) das empresas coletoras, dos transbordos, quando houver.
pgina 40

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Tratamento dos RSS Descrever o tratamento interno para os resduos, especificados por tipo de resduo. Descrever o sistema de decaimento de rejeitos radioativos. Descrever os tipos de tratamento externo adotados para cada grupo de resduos e quais os equipamentos e instalaes de apoio, incluindo os seguintes aspectos: tecnologias de tratamento adotadas; nome da empresa responsvel pela operao do sistema; localizao das unidades de tratamento: endereo e telefone e responsvel tcnico pelo sistema de tratamento: nome, RG, profisso e registro profissional. Informar os EPIs e EPCs necessrios. Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars, documentos de monitoramento definidos pelo rgo ambiental) dos sistemas e tecnologias adotados.

Disposio final dos RSS Informar as formas de disposio final dos RSS e especificar por tipo de resduos. Informar quais as empresas que executam a disposio final dos RSS. Anexar os documentos comprobatrios (licena ambiental, documentos de monitoramento definidos pelo rgo ambiental) de que a empresa est apta a realizar o servio. Indicar a localizao das unidades de disposio final adotadas para cada grupo de resduos e seus respectivos responsveis tcnicos (nome, RG, profisso, registro profissional, empresa ou instituio responsvel e telefone).

Outras avaliaes de riscos

Informar o mapa de risco do estabelecimento, se houver.

Servios especializados

Informar se o estabelecimento possui SESMT, CIPA, PPRA e PCMSO.

Recursos humanos, CCIH, CIPA, SESMT e Comisso de Biossegurana.

pgina 41

Abordar as inter-relaes entre as diversas estruturas existentes no estabelecimento (CCHI, CIPA etc.). Fazer um resumo das responsabilidades e qualificaes de cada um.

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Capacitao Descrever as capacitaes a serem realizadas, nas formas inicial e de educao continuada.

Controle de insetos e roedores

Informar e descrever as medidas preventivas e corretivas do programa de controle de insetos e roedores.

Situaes de emergncia e de acidentes

Descrever as aes a serem adotadas em situaes de emergncia e acidentes. Por exemplo: procedimento adotado em caso de derramamento, greve de funcionrios etc.

Identificao e locao em esquemas ou fluxogramas

Informar os locais de gerao de resduos por grupo, os fluxos e os roteiros a serem executados por tipo de resduos, locais de armazenamento, contineres etc.

Indicadores de execuo e avaliao

Especificar o que se quer avaliar, quais as mudanas propostas e mensurveis, levando em conta o objetivo ou resultado fixado. Informar quais os indicadores para acompanhar a execuo/ implementao do PGRSS e medio do impacto do plano. Especificar a fonte de informao ou o meio de coleta da informao necessria para a avaliao.

Validao

Aps a redao de todo o plano, obter a validao deste pelo gestor do estabelecimento ou instituio.

Resultados esperados do passo 6

pgina 42

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
PGRSS elaborado. Forma de avaliao definida. Documento contendo relatrio validado pelo gestor.

Passo 7 Implementao do PGRSS

O que fazer

Estabelecer cronogramas das aes, procedimentos e rotinas concebidos no PGRSS (aqueles prioritrios, indispensveis ao incio da operao). Estabelecer um plano de contingncia at que todas as aes necessrias para implantar o plano estejam prontas. Executar as obras planejadas. Fazer o acompanhamento estratgico e operacional das aes.

Resultados esperados do passo 7

PGRSS implantado.

Passo 8 Avaliao do PGRSS

O que fazer

Verificar se os resultados esperados foram ou sero atingidos e, se existirem diferenas, quais as razes. Verificar se outros indicadores, com melhor desempenho e mais pertinentes que os estabelecidos, podem ser utilizados na continuidade do plano. Elaborar um quadro de acompanhamento apontando o resultado da avaliao. Propor adaptaes ao PGRSS, onde for necessrio, considerando a avaliao feita e outras auditorias internas e externas. Discutir com a equipe e o setor responsvel pelas adaptaes propostas e consider-las no oramento.

pgina 43

Apostila Eletrnica
Curso PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade

Resultados esperados do passo 8

PGRSS avaliado Modificaes, adaptaes e redefinies Propostas implantadas.

pgina 44