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a) Refuerza la conducta que el paciente espera modificar. b) Implica que ese refuerzo sea el vehculo del cambio. c) Crea una paradoja porque se le dice al paciente que cambie permaneciendo igual, lo que lo coloca en una situacin insostenible, por lo tanto cambia si lo hace cambia si no lo hace 3) La situacin teraputica impide que el paciente se retraiga o disuelva de otra manera la paradoja, haciendo comentarios sobre ella. Un doble vnculo teraputico obliga siempre al paciente a salir del marco establecido por su sistema.
El paciente expresa incomodidad. Y cualquier incomodidad no causada por enfermedad o por un trauma es indicativa y resultado de un sentimiento inexpresado. Nuestro cuerpo muestra renuencia a ser lo que realmente somos. Para superar una crisis hay que resolver los siguientes puntos: Reconocer que existe Analizar cmo se inici Expresar la molestia que se tiene
Responsabilizarse cada quien por la parte que le corresponde Disculpar y recibir disculpas del otro Perdonar y perdonarse Aprender de la experiencia
Ciclo de la experiencia
El primer bloqueo que encontramos en el paciente es PROYECCIN. El proyector no puede aceptar sus propios actos o sentimientos, porque no debera actuar o sentir as, para manejar esto, la persona no reconoce su culpa y la achaca a cualquiera menos a s mismo. El resultado es la escisin clsica entre sus caractersticas reales y lo que sabe de ellas, en cambio tiene aguda conciencia de estas caractersticas en los dems. Adems, la persona atribuye la responsabilidad al ambiente de l que se origina en s mismo. No slo tiene la tendencia de desposeer sus propios impulsos, sino que tambin tiende a desposeer aquellas partes de l mismo de donde se originan aquellos impulsos. Les confiere una existencia objetiva, fuera de l, de modo que puede culparlos de sus problemas sin encarar el hecho de que son parte de l mismo. En lugar de ser participante activo de su propia vida, el proyector se convierte en un objeto pasivo, victima de las circunstancias. En la proyeccin trasladamos el lmite entre nosotros mismos y el resto del mundo a nuestro favor, de tal manera que nos hace posible desposeer y renunciar a aquellos aspectos de nuestra personalidad que encontramos difciles y ofensivos o poco atractivos. En el caso de las enfermedades esto queda muy claro, la persona va a culpar a su enfermedad, a sus sntomas o incluso al rgano afectado de su mal-estar. En paciente que presentan enfermedades psicosomticas es muy comn encontrar varios INTROYECTOS, como ya sabemos los introyectos son: la incorporacin de actitudes, ideas o creencias que no fueron asimiladas por el organismo y son distnicas con el Yo. Las mltiples investigaciones en el campo de biofeedback, cada vez han demostrado de maneras ms certeras que los pensamientos negativos producen cambios fisiolgicos significativos. Las convicciones y actitudes heredadas o aprendidas (dilogo intelectual familiar heredado) y las actitudes y convicciones personales, tienen un efecto causal directo sobre el sistema endocrino y la amgdala. Esto demuestra claramente la influencia que tiene la introyeccin como bloqueo en las personas que tienden a desarrollar enfermedades psicosomticas. El bloqueo que ms claramente se reconoce en pacientes que presentan este tipo de enfermedades es la RETROFLEXIN. Esto es hacer a uno mismo lo que originalmente estaba dirigido hacia el entorno; esto sucede cuando la accin es castigada. Si las expresiones de enojo, tristeza, disgusto, amor, deseo o temor se encuentran regularmente con castigo, crtica o rechazo, la persona aprende a detener la expresin corporal de estos sentimientos inhibiendo los movimientos que la forman. Muchos sntomas psicosomticos caen dentro de esta categora de reversiones literales del movimiento. DEFLEXION, se da cuando el organismo evita enfrentar al objeto relacional dirigiendo su energa a objetos que son alternativos y no significativos. La deflexin es una maniobra tendiente
a soslayar el contacto directo con otra persona, un medio de enfriar el contacto real. La deflexin se identifica en los trastornos psicosomticos, cuando en el cuerpo de una persona se manifiesta un sntoma, este llama la atencin interrumpiendo con frecuencia bruscamente, la continuidad de la vida diaria. Un sntoma es una seal que atrae atencin. Empezamos a dejar a un lado compromisos, actividades, tareas, empezamos a evitar contactar otras personas as como nuestra vida cotidiana. La FIJACIN se encuentra dentro de la fase del Postcontacto. Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto, lo que lleva a rigidizar sus patrones de conducta. Cuando el sntoma interrumpe la vida del paciente, produce una molestia y desde ese momento no tenemos ms que un objetivo: eliminar la molestia. El ser humano no quiere ser molestado y ello hace que empiece la lucha contra el sntoma. La lucha exige atencin y dedicacin: el sntoma siempre consigue que estemos pendiente de l. En otras palabras, no podemos dejar de pensar en la enfermedad, en las medicinas, en lo que nos permite y no nos permite hacer esta enfermedad. El ltimo bloqueo que identificamos en las personas que somatizan es el de POSTERGACIN. Se halla localizada dentro de la fase de reposo. Sirve para impedir la continuidad natural de cada momento, evitando el proceso de asimilacin-alienacin de la experiencia e impidiendo el reposo. Cuando la persona est enferma no se permite asimilar su experiencia, toda su energa est enfocada a encontrar la salud, sentirse bien y no puede encontrar un aprendizaje o algn aspecto positivo dentro de lo que est viviendo.
Bibliografa
1. Penhos HS. GESTALT de persona a persona. 4th ed. Mxico D.F.: Alfaomega Grupo Editor; 2008.