<p>Your browser does not support iframes.</p> <p>Your browser does not support iframes.

</p>

Minggu, 08 April 2012

MAKALAH GINEKOLOGI PROLAPSUS UTERI
BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Prolapsus uteri adalah pergeseran letak uterus ke bawah sehingga serviks berada di dalam orifisium vagina ( prolapsus derajat 1 ), serviks berada di luar orifisium (prolapses derajat 2 ), atau seluruh uterus berada di luar orifisium. Prolapsus uteri disebabkan oleh beberapa faktor di antaranya karena kelemahan jaringan ikat di rongga panggul, perlukaan jalan lahir. Menopause juga faktor pemicu terjadinya prolapsus uteri. Pada prolapsus uteri gejala sangat berbeda-beda dan bersifat individual. Kadang kala penderita dengan prolaps yang sangat berat tidak mempunyai keluhan apapun, sebaliknya penderita lain dengan prolaps ringan mempunyai banyak keluhan. Juga di Indonesia sejak zaman dahulu telah lama dikenal istilah peranakan turun dan peranankan terbalik. Dewasa ini penentuan letak alat genital bertambah penting artinya bukan saja untuk menangani keluhan-keluhan yang ditimbulkan olehnya, namun juga oleh karena diagnosis letak yang tepat perlu sekali guna menyelenggarakan berbagai tindakan pada uterus.

1.2 Tujuan Diharapkan mahasiswa mampu : 1. Memahami definisi prolapse uteri 2. Mengetahui anatomi prolapse uteri 3. Mengetahui langkah kejadian prolapse uteri 4. Memahami etiologi prolapse uteri 5. Mengetahui fistopatologi prolapse uteri 6. Menyebutkan klasifikasi prolapse uteri 7. Menentukan diagnose prolapse uteri 8. Melaksanakan penatalaksanaan prolapse uteri 9. Memahami prognosa prolapse uteri

1.3 Manfaat 1. Mahasiswa dapat menjelaskan definisi prolapse uteri 2. Mahasiswa dapat mengetahui anatomi prolapse uteri 3. Mahasiswa dapat menjelaskan langkah kejadian prolapse uteri 4. Mahasiswa dapat menjelaskan etiologi prolapse uteri 5. Mahasiswa dapat mengetahui fistopatologi prolapse uteri 6. Mahasiswa dapat mengidentifikasi prolapse uteri 7. Mahasiswa dapat menentukan diagnose prolapse uteri 8. Mahasiswa dapat melaksanakan penatalaksanaan prolapse uteri 9. Memahami prognosa prolapse uteri

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Difinisi Prolaps Uteri Prolapsus uteri adalah keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen-ligamen (penggantung), fasia (sarung) dan otot dasar panggul yang menyokong uterus. sehingga dinding vagina depan jadi tipis dan disertai penonjolan

kedalam lumen vagina. Sistokel yang besar akan menarik utero vesical junction dan ujung ureter kebawah dan keluar vagina, sehingga kadang-kadang dapat menyebabkan penyumbatan dan kerusakan ureter. Normalnya uterus tertahan pada tempatnya oleh ikatan sendi dan otot yang membentuk dasar panggul. Faktor penyebab lain yang sering adalah melahirkan dan menopause, persalinan lama dan sulit, meneran sebelum pembukaan lengkap, laserasi dinding vagina bawah pada kala II, penatalaksanaan pengeluaran plasenta, reparasi otot-otot dasar panggul menjadi atrofi dan melemah. Oleh karena itu prolapsus uteri tersebut akan terjadi bertingkat-tingkat

2.2 Anatomi ANATOMI PANGGUL dan STRUKTUR PENYANGGA ORGAN PANGGUL Secara anatomis, organ panggul seperti vagina uterus kandung kemih dan rektum dipertahankan pada posisi yang normal dalam panggul oleh sepasang muskulus levator ani bilateral yang kearah posterior mengalami fusi.

Celah muskulus levator ani di bagian anterior disebut sebagai hiatus levator ani. Kearah inferior, hiatus levator ani tertutup dengan diafragma urogenitalis. Saat masuk kedalam panggul, urethra vagina dan rektum melintas hiatus levator ani dan diafragma urogenitalis. Fascia endopelvikum adalah fascia organ visera panggul yang membentuk kondensasi bilateral dalam bentuk ligamentum (yaitu ligamentum pubourethralis kardinalis dan uterosakralis). Ligamentum tersebut menempelkan organ dengan fascia dinding lateral pelvis dan tulang panggul.

Corpus Perineal adalah titik pusat seluruh otot panggul. Meskipun saat meneran isi cavum abdomen mendesak organ panggul, organ panggul akan tetap berada pada tempatnya dan berada diatas levator sling dan corpus perinealis.

2.3 Langkah Kejadian Normalnya uterus tertahan pada tempatnya oleh ikatan sendi dan otot yang membentuk dasar panggul. Prolapsus uteri terjadi ketika ikatan sendi atau otot-otot dasar panggul meregang atau melemah, membuat sokongan pada uterus tidak adekuat. Faktor penyabab lain yang sering adalah melahirkan dan menopause. Persalinan lama dan sulit, meneran sebelum pembukaan lengkap, laserasi dinding vagina bawah pada kala II, penatalaksanaan pengeluaran plasenta , reparasi otot-otot dasar panggul menjadi atrofi dan melemah

2.4 Etiologi Etiologi dari prolapsus uteri terdiri dari : Kelemahan jaringan ikat pada daerah rongga panggul, terutama jaringan ikat tranversal. Pertolongan persalinan yang tak terampil sehingga meneran terjadi pada saat pembukaan belum lengkap. Terjadi perlukaan jalan lahir yang dapat menyebabkan lemahnya jaringan ikat penyangga vagina. Serta ibu yang banyak anak sehingga jaringan ikat di bawah panggul kendor. Menopause juga dapat menyebabkan turunnya rahim karena produksi hormon estrogen berkurang sehingga elastisitas dari jaringan ikat berkurang dan otot-otot panggul mengecil yang menyebabkan melemahnya sokongan pada rahim Dasar panggul yang lemah oleh kerusakan dasar panggul pada partus (rupture perinea atau regangan) atau karena usia lanjut. Menopause, hormon estrogen telah berkurang sehingga otot dasar panggul menjadi atrofi dan melemah. Tekanan abdominal yang meninggi karena ascites, tumor, batuk yang kronis atau mengejan (obstipasi atau strictur dari tractus urinalis). Partus yang berulang dan terjadi terlampau sering. Partus dengan penyulit. Tarikan pada janin sedang pembukaan belum lengkap. Ekspresi menurut creede yang berlebihan untuk mengeluarkan placenta. Jadi tidaklah mengherankan jika prolapsus genitalis terjadi segera setelah partus atau dalam masa nifas. Ascites dan tumor-tumor didaerah pelvis mempermudah terjadinya hal

tersebut. Bila prolapsus uteri dijumpai pada nullipara, factor penyebabnya adalah kelainan bawaan berupa kelemahan jaringan penunjang uterus.

2.5 Fisto Patologi 2.5.1 Fisiologis

Posisi serta letak uterus dan vagina dipertahankan oleh ligament, fascia serta otot-otot dasar panggul. Te Linde (1966) membagi atas 4 golongan, yaitu :

Ligamen-ligamen yang terletak dalam rongga perut dan ditutupi oleh peritonium : ligamentum rotundum (lig teres uteri) : ligamentum yang menahan uterus dalam antefleksi dan berjalan dari sudut fundus uteri kiri dan kanan ke daerah inguinal kiri dan kanan. Ligamentum sacrouterina : ligamentum yang juga menahan uterus supaya tidak banyak bergerak, berjalan melengkung dari bagian belakang serviks kiri dan kanan melalui dinding rektum ke arah os sacrum kiri dan kanan. Ligamentum cardinale (Mackenrodt) : ligamentum yang terpenting untuk mencegah agar uterus tidak turun. Ligamentum ini terdiri atas jaringan ikat tebal dan berjalan dari serviks dan puncak vagina ke arah lateral ke dinding pelvis. Di dalamnya ditemukan banyak pembuluh darah a v uterina. Ligamentum latum : ligamentum yang berjalan dari uterus ke arah lateral dan tidak banyak mengandung jaringan ikat. Sebetulnya ligamentum ini adalah bagian peritoneum visceral yang meliputi uterus dan kedua tuba dan berbentuk sebagai lipatan. Di bagian lateral dan belakang ligamentum ini ditemukan indung telur (ovarium sinistrum dan dekstrum). Untuk memfiksasi uterus ligamentum ini tidak banyak artinya. Ligamentum infundibulopelvikum (lig. Suspensorium ovarii) : ligamentum yang menahan tuba fallopii, berjalan dari arah infundibulum ke dinding pelvis. Didalamnya ditemukan urat saraf, saluran-saluran limfe, a v ovarika. Sebagai alat penunjang ligamentum ini tidak banyak artinya.

Jaringan jaringan yang menunjang vagina Fasia puboservikalis (antara dinding depan vagina dan dasar kandung kemih) membentang dari belakang simfisis ke serviks uteri melalui bagian bawah kandung kencing, lalu

melingkari urethra menuju ke dinding depan vagina. Kelemahan fasia ini menyebabkan kandung kencing dan juga uretra menonjol ke arah lumen vagina.

Fasia rektovaginalis (antara dinding belakang vagina dan rectum). Kelemahan fasia ini menyebabkan menonjolnya rektum ke arah lumen vagina.

Kantong Douglas Dilapisi peritonium yang berupa kantong buntu yang terletak antara ligamentum sacrouterinum di sebelah kanan dan kiri , vagina bagian atas di depan dan rektum di belakang. Di daerah ini, oleh karena tidak ada otot atau fasia, tekanan intraabdominal yang meninggi dapat menyebabkan hernia (enterokel).

Otot-otot dasar panggul, terutama otot levator ani Dasar panggul terdiri dari :

diafragma pelvis diafragma urogenital otot penutup genitalia eksterna

Diafragma pelvis : otot levator ani : iliokoksigeus, pubokoksigeus dan puborektalis koksigeus fasia endopelvik

Fungsi levator ani : mengerutkan lumen rektum, vagina, urethra dengan cara menariknya ke arah dinding tulang pubis, sehingga organ-organ pelvis diatasnya tidak dapat turun (prolaps). mengimbangkan tekanan intraabdominal dan tekanan atmosfer, sehingga ligamen-ligamen tidak perlu bekerja mempertahankan letak organ-organ pelvis diatasnya. Sebagai sandaran dari uterus, vagina bagian atas, rectum dan kantung kemih. Bila otot levator rusak atau mengalami defek maka ligamen seperti ligamen cardinale, sacrouterina dan fasia akan mempunyai beban kerja yang berat untuk mempertahankan organ-organ yang digantungnya, sebaliknya selama otot-otot levator ani normal, ligamen-ligamen dan fasia tersebut otomatis dalam istirahat atau tidak berfungsi banyak.

M. Pubovaginalis berfungsi sebagai : penggantung vagina. Karena vagina ikut menyangga uterus serta adnexa, vesica urinaria serta urethra dan rectum, maka otot ini merupakan alat penyangga utama organ-organ dalam panggul wanita.

Robekan atau peregangan yang berlebihan merupakan predisposisi terjadinya prolapsus cystocele dan rectocele

Sebagai sphincter vaginae dan apabila otot tersebut mengalami spasme maka keadaan ini disebut vaginismus

M. puborectalis berfungsi sebagai : penggantung rectum mengontrol penurunan feces memainkan peranan kecil dalam menahan struktur panggul. M. iliococcygeus berfungsi sebagai : Sebagai lapisan musculofascial.

Diafragma urogenital Fungsi diafragma urogenital: memberi bantuan pada levator ani untuk mempertahankan organ-organ pelvis

2.5.2 Patologi

Prolapsus uteri terdapat dalam berbagai tingkat, dari yang paling ringan sampai prolapsus uteri kompleta atau totalis. Sebagai akibat persalinan, khususnya persalinan yang susah terdapat kelemahan-kelemahan ligament yang tergolong dalam fascia endopelvika dan otot-otot serta fasia-fasia dasar panggul. Dalam keadaan demikian tekanan intraabdominal memudahkan penurunan uterus, terutama apabila tonus oto-otot berkurang. Jika serviks uteri terletak di luar vagina, maka ia menggeser dengan celana yang dipakai oleh wanita dan lambat laun bias berbentuk ulkus, yang dinamakan ulkus dekubitus.

Jika fascia didepan dinding vagina kendor oleh suatu sebab, biasanya trauma obstetric, ia terdorong oleh kandung kencing ke belakang dan menyebabkan menonjolnya dinding depan vagina ke belakang, hal ini dinamakan sistokel. Sistokel ini pada mulanya hanya ringan saja, dapat menjadi besar kar\ena persalinan berikutnya, terutama jika persalinan itu berlangsung kurang lancar, atau harus diselesaikan dengan menggunakan peralatan. Urethra dapat pula ikut serta dalam penurunan itu den menyebabkan urethrokel. Uretherokel ini harus dibedakan dari divertikulum urethra. Pada divertikulum keadaan urethra dan kandung kencing normal, hanya dibelakang urethra ada lubang yang menuju ke kantong antara urethra dan vagina. Kekendoran fascia dibelakang vagina oleh trauma obstetric atau sebab-sebab lain dapat menyebabkan turunnya rectum ke depan dan menyebabkan dinding belakang vagina menonjol ke lumen vagina, ini dinamakan rectokel.

Enterokel adalah suatu hernia dari cavum douglasi. Dinding vagina atas bagian belakang turun , oleh karena itu menonjol kedepan, isi kantong hernia ini adalah usus halus atau sigmoid.

2.6 Klasifikasi Friedman dan Little ( 1961 ) mengemukakan beberapa macam klasifikasi yang dikenal yaitu:

Prolapsus uteri tingkat I, dimana serviks uteri turun sampai introitus vagina ; Prolapsus uteri tingkat II, dimana serviks menonjol keluar dari introitus vagina ; Prolapsus uteri tingkat III, seluruh uterus keluar dari vagina; prolapsus ini juga disebut prosidensia uteri.

Prolapsus uteri tingkat I, serviks mencapai introitus vagina ; Prolapsus uteri tingkat II, uterus keluar dari introitus kurang dari setengah bagian ; Prolapsus uteri tingkat III, uterus keluar dari introitus lebih besar dari setengah bagian.

Prolapsus uteri tingkat I, serviks mendekati prosesus spinosus ;

Prolapsus uteri tingkat II, serviks terdapat antara prosesus spinosus dan introitus vagina ;

Prolapsus uteri tingkat III, serviks keluar dari introitus. Klasifikasi ini sama dengan klasifikasi D

ditambah dengan prolapsus uteri tingkat IV (prosidensia uteri). Prosidensia penyimpangan uteri adalah yang suatu paling

anatomi

kompleks. Dapat menjadi sistokel karena kendornya fasia dinding depan vagina (misal trauma obstetrik) sehingga vesika urinaria terdorong ke belakang dan dinding depan vagian terdorong ke belakang. Dapat terjadi rektokel, karena kelemahan fasia di dinding belakang vagina, oleh karena trauma obstetrik atau lainnya, sehingga rekrum turun ke depan dan menyebabkan dinding vagina atas belakang menonjol ke depan

2.7 Diagnosa Diagnosa ditegakkan melalui pemeriksaan vaginal dengan menggunakan Spekulum Sim yang berdaun tunggal. Pasien diminta meneran dan pada saat yang bersamaan dokter menekan dinding posterior vagina. Dengan cara ini dapat terlihat penurunan dinding depan vagina beserta sistokel dan pergeseran muara urethra.

Selanjutnya mintalah pasien meneran sambil menekan dinding anterior vagina, dengan cara ini dapat terlihat enterokel dan rektokel. Pemeriksaan rektal sering berguna untuk menunjukkan adanya rektokel dan membedakannya dengan enterokel. Keluhan-keluhan penderita, kehamilan, fisik dan pemeriksaan ginekologik umumnya dengan mudah dapat menegakkan diagnosis prolapsus genitalia.

Friedman

dan

Little

(1961)

menganjurkan

cara

pemeriksaan

sebagai

berikut:

1. Penderita dalam posisi jongkok disuruh mengejan, dan ditentukan dengan pemeriksaan dengan jari, apakah porsio uteri pada posisi normal, atau porsio sampai introitus vagina, atau apakah serviks uteri sudah keluar dari vagina. Selanjutnya dengan penderita berbaring dalam posisi litotomi, ditentukan pula panjangnya serviks uteri. Serviks uteri yang lebih panjang dari biasa dinamakan elongasio kolli. 2. Pada sistokel dijumpai didinding vagina depan benjolan kistik lembek dan tidak nyeri tekan. Benjolan ini bertambah besar jika penderita mengejan. Jika dimasukkan ke dalam kantung kencing kateter tersebut dekat sekali pada dinding vagina. Uretrokel letaknya lebih kebawah dari sistokel, dekat pada orifisium urethrae eksternum. 3. Menegakkan diagnosis rektokel yaitu menonjolnya rektum ke lumen vagina sepertiga bagian bawah. Penonjolan ini berbentuk lonjong, memanjang dari proksimal ke distal, kistik dan tidak nyeri. Untuk memastikan diagnosis, jari dimasukkan kedalam rektum, dan selanjutnya dapat diraba dinding rektokel yang menonjol kelumen vagina. Enterokel menonjol kelumen vagina lebih atas dari rektokel. Pada pemeriksaan rektal dinding rektum lurus, ada benjolan ke vagina terdapat diatas rektum. 4. Endoskopi. Visualisasi sistoskopi peristaltik usus di bawah dasar vesika urinaria atau trigonum dapat mengidentifikasi enterokel anterior pada beberapa pasien.

Fotografi. Fotografi pada stadium II dan prolaps yang lebih besar dapat digunakan baik untuk membuktikan kebenaran perubahan kondisi masing-masing pasien. Prosedur immaging. Teknik imaging yang berbeda telah digunakan untuk melihat anatomi dasar pelvik, defek penunjang, dan hubungan antara organ yang berdekatan. Teknik ini mungkin lebih akurat dari pemeriksaan fisis dalam menentukan organ mana yang terlibat dalam prolaps organ pelvik.

2.8 Penatalaksaan Tindakan pencegahan dilakukan dengan mengatasi masalah: 1. Penyakit pernafasan dan metabolisme kronik

2. 3. 4.

Konstipasi Gangguan intra abdominal Pemberian estrogen pada wanita menopause

Tindakan non bedah : 1. Olah raga untuk menguatkan otot dasar panggul 2. Pesarium : Keadaan umum tak memungkinkan tindakan pembedahan Kehamilan atau pasca persalinan Terapi dekubitus sebelum operasi Pesarium dapat menyebabkan iritasi lokal dan ulserasi. Setiap 6 12 minggu pesarium dilepas dan dibersihkan untuk menghindari pembentukan fistula, impaksi, perdarahan dan infeksi.

Pembedahan : Tujuan utama pembedahan : 1. 2. 3. 4. Mengatasi keluhan Restorasi anatomi Restorasi fungsi organ visera Memulihkan fungsi seksual

Kolforafi Anterior : digunakan untuk koreksi sistokel dan pergeseran urethra. Berupa tindakan plikasi fasia puboservikal untuk menyangga kandung kemih dan urethra.

Kolporafi Anterior

Kolforafi Posterior : digunakan untuk koreksi rektokel Perineorafi : digunakan untuk mengatasi defisiensi corpus perineal.

Kolporafi Posterior

Enterekol : Prinsip terapi seperti terapi hernia.

Isi kantung dikurangi Leher kantung ( peritoneal sac ) diligasi

Penutupan defek dengan mendekatkan ligamentum uterosakral dengan muskulus levator ani

Operasi Manchester : merupakan kombinasi dari Kolforafi anterior Amputasi servik yang memanjang ( elongated cervix ) Kolfoperineorafi posterior Menjahit ligamentum kardinale didepan puntung servik agar terjadi anteversi uterus

Histerektomi Vaginal : Dapat dikerjakan secara tersendiri atau disertai pula dengan dengan kolforafi anteror dan posterior.

Colpocleisis Partial LeForts : menjahit sebagian dinding anterior dan posterior vagina sehingga uterus berada di bagian atas vagina yang sebagian sudah tertutup akibat disatukannya dinding depan dan belakang vagina. Colpocleisis Total : Melakukan obliterasi total vagina

Kolpokleisis

Suspensi Putung Vagina ( Colpopleksi ) yang dapat dikerjakan transvaginal atau transabdominal. Tindakan ini berupa penggantungan puntung vagina pada sakrum atau pada ligamentum sakrospinosum atau ligamentum uterosakral.

A. Konservatif

Pengobatan cara ini tidak seberapa memuaskan tetapi cukup membantu. Cara ini dilakukan pada prolapsus ringan tanpa keluhan, atau penderita masih ingin mendapat anak lagi, atau penderita menolak untuk operasi atau kondisinya tidak memungkinkan untuk dioperasi. 1. Latihan-latihan otot dasar panggul

Latihan ini sangat berguna pada prolapsus enteng, terutama yang terjadi pada pasca persalinan yang belum lewat 6 bulan. Tujuannya untuk menguatkan otot-otot dasar panggul dan otot-otot yang mempengaruhi miksi. Latihan ini dilakukan selama beberapa bulan. Caranya ialah penderita disuruh menguncupkan anus dan jaringan dasar panggul seperti biasanya setelah selesai berhajat, atau penderita disuruh membayangkan seolah-olah sedang mengeluarkan air kencing dan tiba-tiba menghentikannya. Latihan ini bisa menjadi lebih efektif dengan menggunakan perineometer menurut Kegel. Alat ini terdiri atas obturator yang dimasukkan ke dalam vagina, dan yang dengan suatu pipa dihubungkan dengan suatu manometer. Dengan demikian, kontraksi otot-otot dasar panggul dapat diukur.

2. Stimulasi otot-otot dengan alat listrik

Kontraksi otot-otot dasar panggul dapat pula ditimbulkan dengan alat listrik, elektrodenya dapat dipasang dalam pessarium yang dimasukkan dalam vagina. 3. Pengobatan dengan pessarium

Pengobatan dengan pessarium sebetulnya hanya bersifat paliatif, yakni menahan uterus di tempatnya selama dipakai. Oleh karena jika pessarium diangkat, timbul prolapsus lagi. Prinsip pemakaian pessarium adalah bahwa alat tersebut mengadakan tekanan pada dinding vagina bagian atas, sehingga bagian dari vagina tersebut beserta uterus tidak dapat turun dan melewati vagina bagian bawah. Jika pessarium terlalu kecil atau dasar panggul terlalu lemah, pessarium jatuh dan prolapsus uteri akan timbul lagi. Pessarium yang paling baik untuk prolapsus genitalis adalah pessarium cincin, terbuat dari plastik. Jika dasar panggul terlalu lemah, digunakan pessarium Napier yang terdiri atas suatu gagang (stem) dengan ujung atas suatu mangkok (cup) dengan beberapa lubang, dan diujung bawah 4 tali. Mangkuk ditempatkan dibawah serviks dan tali-tali dihubungkan dengan sabuk pinggang untuk memberi sokongan pada pessarium. Sebagai pedoman untuk mencari ukuran yang cocok, diukur dengan jari jarak antara forniks vagina dengan pinggir atas introitus vaginae; ukuran tersebut dikurangi dengan 1 cm untuk mendapat diameter dari pessarium yang akan dipakai. Untuk mengetahui setelah dipasang, apakah ukurannya cocok, penderita disuruh batuk atau mengejan. Jika pessarium tidak keluar, penderita disuruh jalan-jalan, apabila ia tidak merasa nyeri, pessarium dapat dipakai terus. Pessarium dapat dipakai selama beberapa tahun, asal saja penderita diawasi secara teratur. Periksa ulang sebaiknya dilakukan 2-3 bulan sekali; vagina diperiksa inspekulo untuk menentukan ada tidaknya perlukaan; pessarium dibersihkan dan dicucihamakan, dan kemudian dipasang kembali. Apabila pessarium dibiarkan dalam vagina tanpa pengawasan yang teratur, dapat timbul komplikasi ulserasi, dan terpendamnya sebagian dari pessarium dalam vagina, bahkan bisa terjadi fistula vesikovaginalis atau fistula rektovaginalis. B. Fisioterapi

Jika prolapsus bersifat ringan sampai sedang, dapat dirujuk kepada pakar fisioterapi untuk penanganannya. Fisioterapi dapat membantu merencanakan jadwal individual yang melibatkan senam otot dasar panggul. Senam ini, yang di sebut senam Kegel, dapat mencegah prolapsus bertambah parah dan dapat mengurangi rasa nyeri punggung, nyeri panggul dan inkontinensia urin. C. Hormone replacement therapy (HRT)

Wanita menopaus yang mengalami prolapsus uteri dapat mendapat manfaat dari Terapi Penggantian Hormon (TPH). TPH dapat membantu menguatkan dinding vagina dan otot dasar panggul dengan meningkatkan konsentrasi estorgen dan kolagen dalam darah; tetapi tidak banyak bukti yang menyatakan apakah efektif atau tidak dalam menangani prolapsus uteri. D. Operatif

Penanganan bedah mungkin diperlukan apabila prolapsus itu menyebabkan gejala yang bermakna. Beberapa metode tersedia dan pilihan yang mana akan bergantung kepada beberapa variabel dan kehadiran keadaan lain yang bisa mengancam. Kebanyakan tujuan dari penanganan bedah pada prolaps adalah untuk mengangkat keatas organ prolaps itu kembali ke posisi asalnya. Prosedur ini dijalankan bagi wanita yang masih ingin hamil. Histerektomi adalah satu-satunya tindakan yang sama sekali membuang organ yang prolaps itu. Bagi wanita yang telah mempunyai anak, atau yang tidak mau hamil lagi, maka histerektomi pervaginum adalah pilihan yang sesuai untuk penanganan. Pilihan operasi tergantung kepada jenis prolaps yang dialami pasien, umur, keinginan mempunyai anak lagi atau tidak, keaktifan seksual, ketrampilan operator dan juga pendapat pasien.

2.9 Prognosa Sebagian besar wanita dengan prolapsus uteri ringan tidak mengalami gejala dan tidak butuh pengobatan. Pessarium vagina dapat sangat efektif untuk banyak wanita dengan prolapsus uteri.tindakan operasi selalu memberikan hasil yang memuaskan, meskipun beberapa wanita mungkin membutuhkan pengobatan lagi di masa akan datang untuk prolapsus dinding vagina yang berulang

BAB 3 PENUTUP 3.1 Kesimpulan Prolapsus uteri, sistokel, urethrokel, enterokel, rektokel dan kolpokel pasca histerektomia merupakanbagian dari bentuk-bentuk Prolapsus Vagina. Sedangkan Prolapsus uteri itu sendiri terjadi karena kelemahan ligamen endopelvik terutama ligamentum tranversal dapat dilihat pada nullipara dimana terjadi elangosiokoli disertai prolapsus uteri tanpa sistokel tetapi ada enterokel. Pada keadaan ini fasia pelvis kurang baik pertumbuhannya dan kurang ketegangannya. Faktor penyabab lain yang sering adalah melahirkan dan menopause. Persalinan lama dan sulit, meneran sebelum pembukaan lengkap, laserasi dinding vagina bawah pada kala II, penatlaksanaan pengeluaran plasenta , reparasi otot-otot dasar panggul menjadi atrofi dan melemah. Oleh karena itu prolapsus uteri tersebut akan terjadi bertingkattingkat. Klasifikasi Tingkat I Tingkat II Tingkat III : Uterus turun dengan serviks paling rendah dalam introitus vagina : Uterus sebagian keluar dari vagina

:Uterus keluar seluruhnya dari vagina yang disertai dengan inversio vagina (PROSIDENSIA UTERI)

3.2 Saran Perlunya pencegah terhadap kemungkinan terjadinya prolaps uteri dengancara mengosongkan kandung kemih pada kala pengeluaran, penjahitan perineum yang lege artis, bila perlu lakukan episiotomi, memimpin persalinan dengan baik, hindari paksaan dalam pengeluaran plasenta (parasat crede).

Penanganan prolapsus uteri sebaiknya dilakukan dengan menilai keadaan dari keadaan umum pasien, umur, masih bersuami atau tidak, tingkat prolaps sehingga didapatkan terapi yang paling ideal untuk setiap pasien. DAFTAR PUSTAKA

Winkjosastro H.dr. Ilmu Kandungan. Kelainan letak-letak alat-alat genital. Edisi kedua. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta 2007. Hal. 421.

Lotisna, D. Prolaps Genitalia. Devisi uroginekologi rekonstruksi. Departemen Obstetri dan Ginekologi. FK UH. Makassar Junizaf. Prolapsus alat genitalia. Dalam: Junizaf. Ed. Buku ajar uroginekologi. Subbagian Uroginekologi-Rekonstruksi Bagian Obstetri dan Ginekologi FKUI/RSUPN-CM. Jakarta, 2002: 70-75 Rasjidi I. Manual Histerektomi. Histerektomi Vaginal. EGC. Jakarta.2008. Hal. 180-189. Manuaba I. Dasar-Dasar Teknik Operasi Ginekologi. Operasi Prolaps Uteri. EGC. Jakarta.2004.Hal.354 Muchtar R. Kelainan dalam letak alat-alat genital. Dalam: S, Saifuddin AB. Ed. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 1991: 360-374 Suheimi K.H.dr. (26 July 2008). Penyakit dan Kelainan Alat Kandungan. Prolapsus Uteri. http://ksuheimi.blogspot.com/2008/06/penyakit-dan-kelainan-alat kandungan_26.html .diunduh ( 26 oktober 2011 ) Clinic Mayo. Uterine Prolaps.( 10 April 2008). Womens Health. http://www.womenshealthlondon.org.uk/leaflets/prolapse/prolapse.html.diunduh ( 26 Oktober 2011 ) Mc. Neeley. G.S. et al. ( Desember 2008 ). Gynecology and Obstetrics. Pelvic Relaxation Syndrome. http://www.stjohnsmercy.org/healthinfo/adult/urology/cystocel.asp.diunduh ( 26 Oktober 2011 ) dr.Bambang Widjanarko, SpOG (19 Agustus 2010). Ginekologi DISFUNGSI SISTEM UROGENITAL pada WANITA. http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=anatomi panggul dan struktur penyangga organ panggul &source=web&cd=4&ved=0CDUQFjAD&url=http%3A%2F%2Flibersiahaan.blogspot.com%2F2011%2F04%2Fginekologi.html&ctbs=lr%3Alang_1id&ei=B9Sw TvSvO8uOmQWa0KC2Ag&usg=AFQjCNF1oMuJivtnMpQtVxP1M0jNKO2Kw&cad=rja.dinduh ( 02 November 2011 ) Diposkan oleh si keju di 01:01 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook Tidak ada komentar:

Poskan Komentar Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Total Tayangan Laman

125,742

Entri Populer

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN RETENSIO PLASENTA BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah kematian dan kesakitan ibu di Indonesia masih merupakan masalah besar. Pen...

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK USIA 1-3 TAHUN (TODDLER) LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK USIA 1-3 TAHUN (TODDLER) OLEH: Subhan, S Kep...

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN KELUHAN AMENORE KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN I. DATA SUBJEKTIF Digunakan untuk mengantisipasi dan membedakan antara... Biodata

MAKALAH GINEKOLOGI PROLAPSUS UTERI BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Prolapsus uteri adalah pergeseran letak uterus ke bawah sehingga serviks berada di dalam or...

MAKALAH ASKEB 4 IUFD BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kematian bayi dalam kandungan (Intra Uterine Fetal Death) dapat dikarenakan berbagai hal s...

MAKALAH KESEHATAN REPRODUKSI WANITA DAN REHABILITASI BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada era globalisasi ini kita sering mendengar dari orang ataupun media mengena...

MAKALAH ASKEB IV HERPES YANG MENYERTAI KEHAMILANEN BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Penyakit herpes atau yang paling dikenal masyarakat dengan penyakit cacar adalah r...

MAKALAH ASKEB IV PATOLOGI INFEKSI TRAKTUS URINARIUS MAKALAH ASKEB IV PATOLOGI INFEKSI TRAKTUS URINARIUS D3 KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMAD...

MAKALAH ASKEB IV INFEKSI YANG MENYERTAI KEHAMILAN DAN PERSALINAN HERPES BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kelangsungan sebuah bangsa bergantung pada generasi penerusnya, jika generasi pen...

ASKEB IV INFEKSI YANG MENYERTAI KEHAMILAN DAN PERSALINAN Askeb IV infeksi yang menyertai kehamilan dan persalinan Di Susun oleh : Kelompok 12 Ifa Nur Farida ...

flag

Fish fly
selamat datang, dengan mengeklin iklan di samping maka secara tidak langsung anda membantu kelancaran blog kami

"--------" <p>Your browser does not support iframes.</p> <p>Your browser does not support iframes.</p> <p>Your browser does not support iframes.</p>

Translate
Diberdayakan oleh Terjemahan

buku tamu New Arsip Blog

2012 (1337) o Juli (11) o Juni (45) o Mei (341) o April (901) askep sroke ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HERNIA INGUI... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS TONSILITIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KATARAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KATARAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ILLEUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PENYAKIT PA... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS GASTROENTRITIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HERNIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ILLEUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HAEMOROID ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HAEMOROID ASUHAN KEPERAWATAN PADA GASTRITIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA GAGAL JANTUNG ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR ASUHAN KEPERAWATAN PADA GAGAL JANTUNG ASUHAN KEPERAWATAN PADA BPH (BENIGNA PROSTAT HIPE... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN BATU GINJAL ASUHAN KEPERAWATAN PADA BPH (BENIGNA PROSTAT HIPE... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN BATU GINJAL ASUHAN KEPERAWATAN PADA ASMA BRONCHIALE ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN APPENDISITIS...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN APPENDISITIS... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PENYAKIT PA... PNEUMONIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN XEROFTALMIA TUMOR PARU (KARSINOMA BRONKOGENIK) Ulkus peptikum TUMOR OTAK ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN HEMATOLO... TRAUMA CAPITIS / TRAUMA CRANIOCEREBRAL atau CEDE... tuberkulosis ASUHAN KEPERAWATAN TAMPONADE JANTUNG ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM K... STROKE atau CEREBRO VASCULAR ACCIDENT (GANGGUAN P... ASKEP DENGAN PSMBA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PENYAKIT KATUB JAN... ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN SIST... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POST APENDEKTOMI ASUHAN KEPERAWATAN PERTUSIS PADA PASIEN ANAK ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN RETINOBLASTOMA OSTEOPOROSIS OSTEOMIELITIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN S... ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN KARDIOVA... PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST O... LEUKEMIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN SIST... ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS asuhan keperawatan dengan kolitis ulseratif dan ap... ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KERATITIS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN INFEKSI JANTUNG (... ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SIRKULASI (KARDIOVAS... ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PERSEPSI DAN SENSORI... ASKEB BBLR ASKEB KB SUNTIK

DIARE AKUT DEHIDRASI SEDANG KOMUNIKASI HUBUNGAN ANTAR MANUSIA Komunikasi dan Konseling Dalam Praktik Kebidanan MAKALAH PERNIKAHAN INCEST MAKALAH INCEST MAKALAH DOKUMENTASI KEBIDANAN MAKALAH SINDROM DOWN SENTENCES ENGGLISH FOR MIDWIFERY KEBUTUHAN FISIK IBU HAMIL TRIMESTER I, II, III PROPOSAL KEGIATAN SEMINAR PENTINGNYA IMUNISASI... KOLESTEROL JAHAT (LDL) al islam UAS pewarnaan gram (laboratorium mikrobiologi) Matan Keyakinan Dan Cita-Cita Hidup Muhmmadiyah AD & ART MUHAMMADIYAH makalah eliminasi urin makalah isbd cara penanganan ibu bersalin kala IV ... INFLUENZA pengaruh penerapan model king dalam meningkatkan i... ASKEP GANGGUAN SOSIAL LATIHAN RINCIAN INDIKATOR Upaya penurunan tingkat stress pada pasien penyaki... THYPOID SKRIPSI pengaruh antara kurangnya pemahaman penggu... ASMA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH PSIKOSEKSUAL PENERAPAN MODEL KEPERAWATAN ADAPTASI ROY DALAM PE... PUSKESMAS PONED PERUBAHAN SISTEM HEMATOLOGI MODEL KONSEP INTERAKSI IMOGENE M. KING PERBEDAAN TANDA HIRSCHPRUNG DAN KONSTIPASI FUNGSIO... Makalah Peran pendidikan dalam mendukung MDGs tahu... ASKEP MEDIKAL BEDAH 2 DENGAN DIAGNOSA MEDIS JANTUN... ASKEP DENGAN PASIEN SLE ( SISTEMISC LUPUS ERYTHEMA... drama isolasi jiwa STRATEGI AKSELERASI PENCAPAIAN TARGET MDGs 2015 MAKALAH HIPOGONADISME ATRAUMATIC CARE ASKEB IV PATOLOGI "RUBELLA" askep gangguan kardiovaskuler hipertensi IKTERUS NEONATORIUM (HIPERBILIRUBINEMIA) gagal ginjal kronik hepatitis

hemofilia GANGGUAN SISTEM RESPIRASI (PNEUMONIA) askep GANGGUAN SISTEM PENGLIHATAN (BUTA WARNA) GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULER (ANGINA PECTORIS) ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SIRKULASI (KARDIOVAS... askep GANGGUAN PERSEPSI DAN SENSORI (NEUROLOGI) askep GANGGUAN PENGLIHATAN ABLASI RETINA askep gangguan Muskulokeletal Fraktur askep dengan gagal jantung EPILEPSI (GANGGUAN KONDUKSI SISTEM SYARAF) Dysentri amuba ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN HEMATOLOGI : DI... PENYAKIT CONGESTIVE HEARTH FAILURE (CHF) BRONCHITIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN HIPERBILIRUB... Asma atau RAD ( Reactive Air-Way Disease ) ASMA BRONKHIAL ANGINA PECTORIS ASKEP GANGGUAN PENDENGARAN ( PRESBIAKUSIS ASKEP HIPOTERMIA HIPOGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELLITUS ASKEP PRESBIAKUSIS tingkat kecemasan ibu terhadap balita yang menderi... HIPERTENSI WSD ( Water Seal Drainage ) Nekrosis Miokard SKRIPSI Pengaruh Model Pembelajaran Kooperatif Tip... AIR KELAPA DIBUAT UNTUK CUKA A STUDY OF JAVANESE DIALECT USED BY THE WORKING CL... BENIGN PROSTAT HIPERPLASIA Asuhan keperawatan dengan Gangguan Sistem Pengli... ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PE... TUMOR PARU TRAUMA ABDOMEN TRANSPARASI CURIGA THIPOID. THYPOID TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK TETANUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN TETANUS TERAPI LINGKUNGAN TERAPI KELUARGA TERAPI CAIRAN SEDERHANA DAN TRANSFUSI PERIOPERATI...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TB PARU dengan Atel... penyakit TB PARU ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN TB PARU + HEMOPTOE PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK SOSIALISASI & ... makalah rawat gabung pada bayi ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN STROKE stroke perdarahan inttracerebral striktur urethra ASMA ( STATUS ASMATIKUS) Spondilitis tuberculosa Asuhan keperawatan Dengan gangguAN PERSEPSI SENSO... ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN SIROSIS HEPATIS SIROSIS HATI SINDROMA OTAK ORGANIK KARENA EPILEPSI SERUM SEMINAR PERAWATAN JIWA "MENARIK DIRI" ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KLIEN TN. S DENGAN ... ASUHAN KEPERAWATAN SCHIZOPRENIA KATATONIK ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL P... SAP TUMBUH KEMBANG ANAK SAP Alergi pada Anak Sectio cesarea makalah keluarga dan perawatan lansia Penyakit serebro vaskuler (CVA) TRAUMA MEKANIK MATA ekstubasi ABLASIO RETINA REPRODUKSI PADA TUMBUHAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA REMAJA DENGAN MASALAH... RADANG METODE PENELITIAN PERAWATAN PRE OPERATIF PEMBELAJARAN KOOPERATIF ASUHAN KEPERAWATAN KX DENGAN PRE OP HERNIA INGUINA... MAKALAH PPKN HAK DAN TANGGUNG JAWAB POST PARTUM ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TN. IK DENGAN PNEUMONIA... PNEUMOTORAKS PNEUMONIA DAN DIPTHERI ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PNEUMONIA Penyakit jantung koroner PERDARAHAN POST PARTUM (HPP) PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK ( PPOK ) MENINGKATKAN KETERATURAN BEROBAT PASIEN TBC PARU

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TUMOR PARU ASUHAN KEPERAWATAN POST ATIKOANTROTOMI TELINGA DECOMPENSASI CORDIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SIS... OEDEMA PARU CONTOH SURAT PENGANTAR ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PADA IBU DENGAN PERSALI... ASKEP ANAK DENGAN SYNDROM NEFROTIK CHAPTER I INTRODUCTION ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN MUSKULOS... MAKALAH MORTALITAS MORBUS HANSEN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ... ASKEP DENGAN MORBILI MAKALAH MOBILITAS PENDUDUK ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN STENOSIS MITR... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HEDRONEFROSI... ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. V DENGAN STATUS ASMAT... makalah menarik diri MENINGITIS MEDICAL SURGICAL PERAWATAN PRE OPERATIF Pembuatan media Mac Conkey dan EMB (Eosin Metilyen... ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN SIST... makalah PERICARDITIS MECONIUM ASPIRATION SYNDROME (MAS) ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LUKA TUSUK makalah abortus ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS MECONIUM ASPIRATION SYNDROME (MAS) ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LUKA TUSUK ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TRAUMA MEKANIK MAT... askep pneumothorax Diabetes Mellitus ( DM ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN CEDERA OTAK SEDAN... ASUHAN KEPERAWATAN PADA TRAUMA TEMBUS THORAX DENGA...

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TRAUMA MEKANIK MAT... Asuhan Keperawatan Klien dengan Tracheostomi ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS BPH (BENIGNE PROSTST... sifilis makalah pneumonia PNEUMONIA + GAGAL NAFAS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TRAUMA PADA KORN... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TUBERKULOSIS PARU + ... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS GE KISTA COLEDOCAL CIDERA KEPALA ASKEP PX DENGAN COLELITIASIS Asthma Bronkiale ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ABLATIO RETINA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN NEFROLITIASIS pneumonia Stroke atau gangguan peredaran darah otak (GPDO) laporan kasus neonatus ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MENINGITIS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN laparaTomi karsinoma mamma ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN HERNIA INGUINALIS... EFUSI PLEURA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KARSINOMA BU... BRONKITIS ALERGIKA ASUHAN KEPERAWATAN KARSINOMA KANDUNG KEMIH ASKEP ANAK DENGAN ENCEPHALITIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN BRONKIEKTASIS penyakit jantung koroner tetanus ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS STRIKTUR URETRA ASKEP ANAK DENGAN LEUKIMIA LEUKIMIA TB PARU hepatitis ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PRE DAN POST OPERASI BpH... asuhan keperawatan pada ibu bersalin ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN KRONIS MIELOSIT LE... PRE OP CLOSE FRAKTUR FEMUR 1/3 TENGAH asuhan keperawatan anak dengan kwashiorkor konsep dasar kehamilan

Kolelitiasis (batu empedu) komunikasi terapeutik Ketoasidosis Diabetikum asuhan keperawatan dengan kistoma ovari KISTA COLEDOCAL KERACUNAN ECTASY keperawatan jiwa ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN KEJANG DEMAM askep kejang demam pada anak ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN LETA... ASKEP KLIEN DENGAN PEMAKAIAN KATETER CVP askep jiwa menarik diri pada SHIZOPRENIA HEBEFRENI... Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Katarak asuhan keperawatan dengan katarak matur KONSEP PENYAKIT DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN... makalah kimia organik"alkaloid" ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL P... Asuhan Keperawatan Miokard Infark KANKER PAYUDARA (CA MAMAE) gangguan psikosa menarik diri makalah ilmu sosial dasar ASUHAN KEPERAWATAN IBU BERSALIN NY.M.W DENGAN KIS... ASUHAN KEPERAWATAN IBU BERSALIN DENGAN PREEKLAMSI ... PRE EKLAMPSIA ASUHAN KEPERAWATAN IBU BERSALIN DENGAN PRE EKLAMS... ASUHAN KEPERAWATAN IBU BERSALIN DENGAN PREEKLAMSI ... makalah penyakit menular seksual insulin INFEKSI SUSUNAN SARAF ASKEP ANAK DENGAN ENSEFALITIS ILLEOSTOMI MAKALAH HIPEREMESIS GRAVIDARUM KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN HEPAT... CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN LNH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLEIN DENGAN HNP (HERNIA ... makalah keperawatan dengan hypoglikemi ASKEP. NEONATUS DENGAN HYPOGLIKEMI SIMPTOMATIS MAKALAH HIPERTENSI KRONIS MAKALAH HIPERTENSI ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPERTENSI DAN SKA

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI DENGAN HIDROCEPHALUS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DECOMP.CORDIS RENCANA ASUHAN PADA PENYAKIT JANTUNG KORONER PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PAYAH JANTU... HEMATOMA KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HEPATITIS A... KEPERAWATAN ANAK DENGAN HEPATITIS B HENOSTASIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KEGAGALAN PERNAFASAN TOR... HEMATEMESIS MELENA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HEMATOMESIS MELENA HEMATEMISIS DAN MELENA KARENA SIROSIS HEPATIS RENCANA KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH KRONIK KEPERAWATAN JIWA HALUSINASI KEPERAWATAN JIWA PENGKAJIAN PSIKOSA CONTOH PERMOHONAN BEASISWA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN GROWTH DELAY D... ASUAHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GLUMERULONEFRITIS... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GLAUKOMA CONTOH KASUS GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GASTROENTERITIS (GE) ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ENSEFALITIS GASTRO ENTRITIS AKUT (GEA) MAKALAH GASTRITIS GANGGUAN TUMBUH KEMBANG (SPEECH DELAYED) CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN JIWA GAGAL GINJAL KRONIK Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Akut FRAKTUR TERTUTUP FRAKTUR HUMERUS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN CF.DISLOK SERVICAL FRAKTUR OS.ALVIOLARIS MAXILLA SINISTRA FRAKTUR OS.MANDIBULARIS ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR FEMUR FISIOLOGI KEHAMILAN ANFIS SISTIM PERSYARAFAN GASTROPODA. ENGGLISH TEACH FEBRIS CONVULSIF ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN FIBROADENOMA MAMMAE FRAKTUR K M B PENYAKIT JANTUNG INFEKSI ENCEPHALITIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN EMPIEMA PARU

EMPIEMA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN COLLIC ABDOMEN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN BRONCOPNEUMONI ekstubasi IMPOR BERAS DIBUKA AGUSTUS 2004 EFUSI PLEURA PRAKTISI PERBANKAN DUKUNG LIKUIDASI BANK ASIATIC D... ASUHAN KEPERAWATAN EFUSI PLEURA EFFUSI PLEURA MALIGNA EFFUSI PLEURA AKIBAT MALIGNANCY DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA askep pengkajian pada dm NON INSULIN DEPENDENT DIABETES MILLITUS ( NID... asuhan keperawatan dengan diabetes mellitus dan ga... ASUHAN KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK USIA 1-3 TAHUN ... asuhan keperawatan dengan diabetes mellitus ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA PASIEN DENGAN DEMAM ... DHF DENGUE HAEMORAGIC FEVER demam berdarah dengue DERMATITIS KONTAK ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DHF (DENGUE HEMORHA... ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DELIRIUM DECOMPENSASI CORDIS / PAYAH JANTUNG Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Deman Berdarah... makalah dipertikular kolon ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CVA CVA BLEEDING (STROKE HEMORAGIK) ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN Dx MEDIS CVA ... CTEV (Congenital Talipes Equino Varus) ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN COMSER (COR) ASuhan KEPerawatan KLIEN DENGAN Penyakit Paru Obs... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN COMBUSTIO GRADE II ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN LUKA BAKAR (C... CHOLELITHIASIS ( BATU EMPEDU ) INTODUCTION HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK DENGAN TINGKAT KECE... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN CEDERA KEPALA CEDERA KEPALA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN CA COLORECTAL ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN CARSINOMA NASOFARING ASUHAN KEPERAWATAN PADA KARSINOMA TIROID ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN CA SERVIX

KARSINOMA MEDIASTINUM ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN CA MAMMA KEGAWATAN PSIKIATRI BUNUH DIRI DAN DEPRESI ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONKOPNEUMONIA BRONKITIS ALERGIKA BRONCHOPNEUMONIA PEMERIKSAAN GAS DARAH BENIGNA PROSTAT HYPERTROPI (BPH) ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GLAUKOMA BATUK DARAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN NEFROLITIASIS PEMBERIAN ORAL HYGIENE PADA PENDERITA HEPATITIS DESTABILITAS KOLOID MAKALAH IDENTITAS NASIONAL METODE PENELITIAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ANAK TB PARU MENULAR ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GGK ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ASTHMA BRONKIALE DAN STA... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ASMA ASKEP ASMA ASKEP TUMOR PARU (KARSINOMA BRONKOGENIK) ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GLAUKOMA ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN LUKA TUSUK ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GAGAL NAFAS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN UROLITHIASIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN SISTE... TRAUMA PADA SALURAN KEMIH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TB PARU & HEMAPTOE STRUKTUR URETRA ASKEP ANAK DENGAN GANGGUAN BICARA Asuhan keperawatan schizoprenia katatonik ASUHAN KEPERAWATAN PADA SCHIZOFRENIA SIMPLEKS ASKPE CURIGA NEOPLASMA PADA SISTEM PERKEMIHAN ASKEP JIWA DENGAN MENARIK DIRI ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN LEUKIMIA LIMFOTIK A... CONTOH ASKEP KOMUNITAS ASKEP DENGAN KEKERASAN RESIKO TINGGI TERHADAP ORAN... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSOR... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MYOMA UTERI ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HEMOROID

ASUHAN KEPERAWATAN HEMORRHOIDS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA MENARIK DI... ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PE... ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.H DENGAN KEHAMILAN GANDA/... ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DENG... ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN KAR... ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PERILAKU CURIGA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KARSINOMA LARING ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CA VULVA PR... ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN BLADER NEOPLASMA ASKEP PADA PASIEN ANSIETAS ASKEP ANAK DENGAN KEJANG DEMAM ASKEP ANAK DENGAN MENINGITIS ASKEP ANAK DENGAN ENCEPHALITIS GANGGUAN PSIKOTIK ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN MULTIPEL FRAKTUR... ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN MENINGITIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ASMA BRONCHIALE ASUHAN KEPERAWATAN NY. H DENGAN ARDS + SEPSIS asuhan keperawatan dengan appendiksitis appendiks makalah anemia analisa da keperawatan pada persalinan normal makalah alkaloid ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HIV-AIDS EDUCATIONAL ATITUDE CROSS CULTURAL UNDERSTANDING abses paru ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ABLASIO RETINA ASUHAN KEPERAWATAN PADA ABSES PARU MAKALAH PENDIDIKAN DALAM AGAMA ISLAM MAKALAH ISLAM SEBAGAI PEDOMAN HIDUP MAKALAH AKHLAQ DAN ETIKA DALAM ISLAM AKHLAKUL KARIMAH MAKALAH AL ISLAM MAKALAH SUMBER AJARAN ISLAM AL-QURAN, HADIST DAN ... MAKALAH AQIDAH SYARIAH DAN AKHLAK MAKALAH TENTANG KONSEP ISLAM MAKALAH DIMENSI SOSIAL BERAGAMA ( PLURALISME AGAMA...

MAKALAH SPIRITUALISME DALAM ISLAM ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN SURAT KEPUTUSAN No. : 225.8/KEP/II.3.AU/A/2009 ... MAKALAH BIOLOGI HEREDITAS MAKALAH BIOLOGI SEL SPERMATOGENESIS SOAL POLITIK SOSIAL Review film kabur Dari Blora PANDUAN TUGAS MATA KULIAH ILMU SOSIAL DASAR KARYA TULIS ILMIAH HUBUNGAN KEBUDAYAAN RESEPSI PER... KTI Sharing Ilmu Pengetauan Berikut Contoh Karya I... KONSEP DASAR ASAM BASA Peran keseimbangan asam-basa CONTOH SOAL KOLOID PENGERTIAN DAN JENIS KOLOID KOLOID MACAM-MACAM KONSENTRASI METABOLISME GALAKTOSA GOLONGAN SAKARIDA METABOLISME AIR INTI DAN RADIOAKTIVITAS RADIASI PENGION FISIKA KEPERAWATAN KONSEP SUHU KALOR BIOAKUSTIK MAKALAH PKN PENEGAKAN HUKUM DI INDONESIA Perawatan Luka Jahitan Setelah Melahirkan CARA MENGHILANGKAN RASA SAKIT SAAT PERSALINAN MAKALAH ASKEB 4 IUFD MAKALAH ASKEB 4 ABORTUS lumpuh otak sindrom asperger retardasi mental makalah ginekologi herpes genetalis . makalah ginekologi herpes genetalis penyakit menular seksual " herpes" ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DENGAN PUTING LECET ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM PADA IBU DENGAN SISA ... ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGI HARI KE 2 ASKEB POST PARTUM PLASENTA MANUAL ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS PADA IBU DENGAN ANEMI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN RETENSIO... ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DENGAN HPP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN INERSIA ASUHAN KEBIDAN NIFAS DENGAN BENDUNGAN ASI

ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS PATOLOGIS DENGAN HEPAT... ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS HARI KE-1 ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS HARI KE-3 ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DENGAN NYERI PADA LUKA JAHI... ASKEB NIFAS HARI KE 1 DENGAN PER ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DENGAN PREEKLAMSI ASKEB NIFAS DENGAN SC CONTOH ASKEB NIFAS FISIOLOGIS ASKEB LASERASI BELAJAR BAHASA INGGRIS PERAWATAN BAYI CARA MEMERAH ASI cara menyimpan ASI perah di d dalam kulkas ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL KEPUTIHAN DALAM KEHAMILAN KOMPLIKASI DAN PENYULIT KEHAMILAN TRIMESTER I DAN ... ASUHAN KEBIDANAN TM 1 DENGAN KELUHAN PUSING ASUHAN KEBIDANAN TM 3 DENGAN KELUHAN CEMAS ASUHAN KEBIDANAN TM 3 DENGAN MUAL MUNTAH ASUHAN KEBIDANAN PADA TM 3 DENGAN KELUHAN NAFSU MA... ASUHAN KEBIDANAN TM 3 DENGAN NYERI GIGI ASKEB ANC DENGAN NYERI PINGGANG ASUHAN KEBIDANAN ANC DENGAN NYERI EPIGASTRIUM ASUHAN KEBIDANAN ANC DENGAN GANGGUAN SUSAH TIDUR ASUHAN KEBIDANAN PADA NY DE GI POOOOO PERSALIN... ASUHAN KEBIDANAN ANC MULTIGRAVIDA DENGAN KUNJUNGAN... ASUHAN KEBIDANAN TM 1 DENGAN EMESIS GRAVIDARUM ASUHAN KEBIDANAN TM III DENGAN KELUHAN KRAM PADA K... KRAM DAN BENGKAK KAKI PADA IBU HAMIL ASUHAN KEBIDANAN ANC DENGAN TIDAK ADA KELUHAN asuhan kebidanan pada bayi dengan imunisasi combo(... ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA MASYARAKAT ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI I DENGAN IMUNISASAI... asuhan kebidanan BBLR dengan umur 1 jam asuhan kebidanan neonatus dengan masa transisi asuhan kebidanan bbl normal umur 6 jam asuhan kebidan bbl normal dengan umur 1 hari asuhan kebidanan pada bbl normal dengan umur 2 jam... asuhan kebidanan pada bbl normal umur 8 jam asuhan kebidanan dengan bayi ikterus neonaturum

MAKALAH ISU TERKINI HUBUNGAN ANTARA POLA PEMBER... asuhan kebidanan pada bbl dengan imunisasi campak askeb bayi baru lahir dengan imunisasi combo1 askeb neonatus dengan imunisasi campak asuhan kebidanan pada neonatus dengan imunisasi BC... bayi baru lahir normal asuhan kebidanan pada neonatus dengan makrosomia asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal Makalah Asuhan Neonatus tentang Adaptasi Bayi Baru... MAKALAH ASKEB NEONATUS, BAYI DAN BALITA Dengan BBL... ASKEB BBL/NEONATUS MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR CONTOH ASKEB FISIOLOGIS FORM ASKEB PADA IBU BERSALIN form askeb pada akseptor KB FORM ASKEB PADA NIFAS FISIOLOGIS form askeb anc fisiologis FORM ASKEB BBL ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IUD TINJAUAN TEORI ANTENATAL CARE ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA BAYI BARU LAHIR DE... ASUHAN BBL DENGAN ASFIKSIA ASUHAN KEBIDANAN PADA HIPOGLIKEMI ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS DENGAN HIPOTERMIA ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS FISIOLOGIS HARI PERTAMA BAYI BARU LAHIR DENGAN CAIRAN MEKONIUM DI MULUT DA... ASUHAN KEBIDANAN DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL ASUHAN KEBIDANAN IBU MASA NIFAS DENGAN SC ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS DENGAN B... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. L P10001 POST PARTUM ... INFEKSI MASA NIFAS KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DENGAN KELUHAN ASI TIDAK KE... ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DENGAN KELUHAN MULES ASUHAN KEBIDANAN NIFAS 1-48 JAM POST PARTUM Hipertensi esensial MAKALAH HIPEREMESIS GRAVIDARUM PERAWATAN LUKA PERINEUM ASUHAN KEBIDANAN DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM ASUHAN KEBIDANAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI

Makalah Askeb Neonatus PENCEGAHAN INFEKSI Makalah Askeb Neonatus Sistem Kulit dan Persarafan... Makalah Askeb Neonatus Bercak mongol ASKEB IV PATOLOGI GANGGUAN PSIKOLOGI POST PARTUM Adaptasi psikologis ibu masa nifas ASUHAN KEBIDANAN KB DENGAN TUBEKTOMI ASUHAN KEBIDANAN TM III DENGAN KEHAMILAN PLASENTA ... ASUHAN KEBIDANAN DENGAN INFEKSI BEKAS LUKA OPERASI... ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM MASA NIFAS ASUHAN KEBIDANAN KB AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK DENGAN... ASUHAN KEBIDANAN INC DENGAN PERSALINAN FISIOLOGIS ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGANCOMMON COLD ASUHAN KEBIDANAN PADA BBLR ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS EMPAT ASPEK DALAM BAHASA BAHASA SEBAGAI SISTEM PSIKOLOGI ANAK AUTIS KEBRIBADIAN MUHAMMADIYAH. MAKALAH PERISTIWA PKI 1948 DAN 1965 ANTROPOLOGI IPTEK MEMPENGARUHI AKAL BUDI MANUSIA SOAL PERSEPSI DAN METODE PSIKOLOGI PENDIDIKAN KOMPONEN SISTEM SARAF ASAL USUL DEJA VU BELAJAR LAMBANG MEHAMMADIYAH TEORI DASAR PSIKOLOGI PUISI-PUISI PROPOSAL KEGIATAN BHAKTI SOSIAL ANAK ANAK JALANAN... DELUSI INTELEGENSI BERFIKIR DAN MENGINGAT AKOMODASI Antara Kaidah Agama dengan Norma Hukum Mengadopsi Tri Nilai Spiritual yang Utama TEORI-TEORI BELAJAR ORAL SEX MENURUT ISLAM ZINA POLIGAMI PERSEPSI PARANOIA Zina - Pergaulan Bebas, Hukum dan Kerusakannya AQIDAH FILSAFAT makalah free sex

ARTIKEL PERKEMBANGAN PERADABAN MANUSIA English Parts of Speech Post Power Syndrome pada Pegawai Negeri Sipil yang... Dependent Personality Disorder Antisocial personality disorder Teori Pertukaran Sosial (George Homans) makalah kenakalan remaja Dasar-Dasar Transaksi Pertukaran TINGKAH LAKU PROSOSIAL pengertian humanistik teori belajar humanistik the simple present tense CARA CARA PENANGANAN LIMBAH STUDY KASUS TINGKAH LAKU AGRESI untuk tugas Psikol... THE SIMPLE PRESENT TENSE Teori Ivan Petrovich Pavlov, Stimulus Respons makalah kenakalan remaja perkenalan dalam bahasa inggris DINAMIKA KELOMPOK REVIEW TEORI GEORGE C. HOMAN TEORI TINGKAH LAKU SO... TEORI HUMANISTIK Remaja dan Permasalahannya tawuran antar pelajar makalah KONSEP KEIMANAN DALAM ISLAM Terjemah DINKEL tahao membangun kepercayaan intersersonal the element of trust GROUP GOALS, SOCIAL INTERDEPENDENCE, and TRUST JURNAL TENTANG GANGGUAN MAKAN Anorexia Gangguan Pola Makan. teori-teori motivasi macam-macam abortus Abortus Provokatus syok perdarahan MAKALAH KEMUHAMMADIYAHAN II TERAPI PENGOBATAN DEN... MAKALAH KEMUHAMMADIYAHAN II PEMAKAIAN ALAT SUPERVI... MAKALAH KEMUHAMMADIYAHAN Tentang MASTURBASI (ONAN... Makalah Kemuhammadiyahan ( Kloning Kepada Manusia ... makalah ketuban pecah dni makalah askeb neonatus "labioskisis" makalah giekologi hiperplasa endometrium ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI PREMATUR MAKALAH BAYI PREMATUR MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN I Letak Sungsang MAKALAH EMESIS GRAVIDARUM PADA TM 1

MAKALAH DOKUMENTASI KEBIDANAN DENGAN EMESIS GRAVID... MAKALAH DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA EMESIS GRAVIDA... KELAINAN KONGENITAL PADA VAGINA KEUNGGULAN ASI DAN MANFAAT MENYUSUI KANDUNGAN SUSU FORMULA Cara Pemberian imunisasi pada BBLR Perlengkapan Mandi Bayi yang Harus Anda Siapkan PERAWATAN TALPUS DAN MEMANDIKAN BAYI Makalah Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita MAKALAH KELAINAN METABOLIK DAN ENDOKRIN MAKALAH KELAINAN KONGENITAL PENATALAKSANAAN HIPERBILIRUBINEMIA DENGAN FOTOTERA... ASUHAN NEONATUS DENGAN JEJAS PERSALINAN STANDAR PERTOLONGAN PERSALINAN PROGRAM MENJAGA MUTU RETROSPEKTIF MAKALAH STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN LAPORAN KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KUMPULAN-KUMPULAN SOAL ASKEB IV PEDOMAN PELAKSANAAN PENGEMBANGAN DESA SIAGA MAKALAH TENTANG AMBULANCE DESA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT CIRI CIRI PROFESIAL MAKALAH ASKEB IV PATOLOGI PSIKOSA PADA KEHAMILAN PERTANYAAN IMUNISASI Macam macam oral kontrasepsi MAKALAH KONTRASEPSI ORAL PIL Kewajiban Bidan terhadap Klien dan Masyarakat INCEST MAKALAH SARARI Makalah ASKEB V (Patologi) Pelaksanaan Rujukan Be... KETUBAN PECAH DINI KESEIMBANGAN ASAM BASA KESEIMBANGAN ASAM BASA KDK II METODE PENCATATAN PATOFISIOLOGI TINGKAT SEL PATOFISIOLOGI TINGKAT SEL PATOFISIOLOGI KARDIOVASKULER SEL PENYAKIT INFEKSI RADANG Kelainan Retrogessi Keadaan normal status cairan dan elektrolit MAKALAH Angkilosing Spondilitis (AS) MAKALAH APENDISITIS DENGAN USUS BUNTU ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN APENDISITIS ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN APENDISITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HEMOROID ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN H E R N I A... ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LUKA TUSUK Y... OBSTRUCTION INTESTINAL AKUT ABDOMINAL ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN SISTE... Bakteri Penyebab Diare ASUHAN KEPERAWATAN PAIEN DENGAN GASTROENTERITIS FISTEL UMBILIKALIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS GE GASTROENTERITIS HERNIA HEMATOMA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TUMOR ABDOMEN LAPAROTOMI HEMATEMESIS MELENA ASUHAN KEPERAWATAN HEMATEMEISIS MELENA HEMATEMISIS DAN MELENA KARENA SIROSIS HEPATIS ASUHAN KEPERAWATAN PERIAPENDISITIS INFILTRAT ASUHAN KEPERAWATAN SIROSIS HATI PERITONITIS MAKALAH TRAUMA TUMPUL ABDOMEN ASUHAN KEPERAWATAN TYPUS ABDOMINALIS ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN THYPOID FEVER TRAUMA ABDOMEN ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI TUTUP KOLOSTOMI ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN THYPUS ABDOMIN... T Y P H O I D Oleh : Simon Sani Kleden ABLATIO RETINA STANDARD ASUHAN PASIEN DENGAN OPERASI KATARAK PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN LAPORAN PRAKTIKUM LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH LEAFLET PENYULUHAN SAMPAH MATERI PENYULUHAN TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH MANDI... ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT KRONIS MAKALAH MATERI PENYULUHAN TENTANG BAHAYA NAPZA SAP HIDUP SEHAT DAN SUKSES BAGI LANSIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA pasien DENGAN LUKA BAKAR (... ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIARE ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA KEPALA

ASUHAN KEPERAWATAN DEPRESI ASKEB DIABETES MELLITUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI ME... PEMBATASAN AKSES INTERNET Pengaruh Faktor Politik Terhadap Bisnis Pengaruh kekuatan politik dan hukum tehadap kebija... Perdagangan Internasional MAKALAH FISIKA ATOM TEORI ATOM BOHR SEJARAH DAN PERKEMBANGAN ATOM AKUNTANSI BIAYA TENAGA KERJA MAKALAH PERENCANAAN SUMBERDAYA MANUSIA DAN PROSES ... PERSIAPAN DAN PEMBEDAHAN OPERASI SISTEM POLITIK INDONESIA MAKALAH SISTEM POLITIK MAKALAH INDIVIDU dan MASYARAKAT MAKALAH NASIONALISME INDONESIA PENGERTIAN, OBYEK KAJIAN, DAN METODE FILSAFAT DAKW... STANDAR ASUHAN KEBIDANAN makalah Promosi Produk Pembiayaan pada BTN Syariah... contoh surat pengunduran diri ujian MSDM makalah plasenta previa contoh lamaran pekerjaan tips-tips agar tidak mudah lupa manfaat buah apel ASUHAN KEBIDANAN DENGAN GASTRITIS ASUHAN KEBIDANAN DENGAN VERTIGO ASUHAN KEPERAWATAN IBU DENGAN MYOMA UTERI ASUHAN KEPERAWATAN NY. N.H DENGAN KEHAMILAN GANDA/... ASUHAN KEBIDANAN DENGAN LETAK SUNGSANG 1 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. M DENGAN KEHAMILAN EKTO... ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan OEDE... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny ny AKSEPTOR LAMA KB SUN... ASKEB KB SUNTIK 1BLN Dg FLEK-2 DARAH ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 3 BULAN ... CONTOH ASUHAN KEBIDANAN DENGAN KEHAMILAN PSIKOLOG... ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan EMESI... ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan CHLO...

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan SUSAH... ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan NYER... ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan EMES... ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS dengan EMESI... ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. A AKSEPTOR LAMA KB IUD... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R P10001 NIFAS NORMAL... ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L GII P10001 USIA KEHAM... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny E GIP00000 UK 35 minggu... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny L GIP00000 UK 31minggu ... ASUHAN KEBIDANAN Pada Ny. N GIP00000, UK: 20 Min... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny K GIP00000 UK 15 minggu... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny F GIP00000 UK 8 minggu ... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny A GIP00000 UK 8 minggu ... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. M GIV P20012 UMUR KEHA... PROSES ADAPTASI PSIKOLOGI MASA BAYI asuhan keperawatan maternitas kehamilan fisiologis... ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny D P 10021 DENGAN ABORTU... Cephalopelvic Disproportion (CPD) Dystocia artikel Immunization Jason Mraz - Lucky Lyrics lirik Unbelievable oleh: Craig David Lirik Lagu Jessie J - Price Tag (feat. B.o.B) Lyri... Marry You oleh: Bruno Mars , Lirik Lagu Adele Som... asuhan keperawatan keluarga PROPOSAL PENGAMBILAN DATA MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI TOKSOPLASMOSIS... MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN VARICELLA PADA IBU HAMIL... makalah INFEKSI YANG MENYERTAI KEHAMILAN DAN PERSA... ii MAKALAH ASKEB IV ( PATOLOGI ) INFEKSI YANG MENY... MAKALAH ASKEB 4 PENYAKIT YANG MENYERTAI KEHAMILAN ... MAKALAH ASKEB IV PATOLOGI INFEKSI TRAKTUS URINARIU... MAKALAH ASKEB IV HIV MAKALAH ASKEB IV INFEKSI YANG MENYERTAI KEHAMILAN ... Askeb IV infeksi yang menyertai kehamilan dan per...

Makalah Askeb Patologi Sistem Pencernaan MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN IV PATOLOGI Penyakit yan... MAKALAH ASKEB PATOLOGI Infeksi Yang Menyertai Keha... MAKALAH PENYAKIT YANG MENYERTAI KEHAMILAN DAN PE... MAKALAH ASKEB IV INFEKSI YANG MENYERTAI KEHAMILAN ... Makalah ASUHAN KEBIDANAN IV (PATOLOGI) INFEKSI YAN... ASKEB PATOLOGI KEBIDANAN PENYAKIT YANG MENYERT... MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI (infeksi yang me... ASKEB IV (PATOLOGI) Infeksi yang Menyertai Kehami... ASKEB IV PATOLOGI PENYAKIT JANTUNG YANG MENYERTAI ... MAKALAH ASKEB IV PENYAKIT YANG MENYERTAI KEHAMILAN... MAKALAH ASKEB IV HERPES YANG MENYERTAI KEHAMILANE... MAKALAH PENYAKIT HEPATITIS YANG MENYERTAI IBU HAMI... ASKEB PATOLOGI KEHAMILAN DENGAN DM MAKALAH ASKEB PATOLOGI "CMV" CONTOH LEMBAR PENGESAHAN MAKALAH BIORE REPRODUKSI "GINJAL" UNWANTED PREGNANCY DAN ABORSI SOAL UTS DAN JAWABAN AL ISLAM KECERDASAN BUATAN MAKALAH KEMUHAMMADIYAHAN PEMAKAIAN ALAT SUPERVIOLE... MAKALAH KEMUHAMMADIYAHAN MASTURBASI (ONANI) UNTU... MAKALAH GINEKOLOGI PROLAPSUS UTERI ASKEB IV PATOLOGI Penyakit yang Menyertai Kehamila... ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK KOMBINASI ASKEB IV KEHAMILAN DENGAN HEPATITIS ASKEB IV DENGAN GANGUAN PSIKOSA ASUHAN KEBIDANAN DENGAN IMUNISASI POLIO I DAN HEPA... HEALT EDUCATION TENTANG 13 PESA DASAR GIZI SEIMBAN... SISTEM KEKEBALAN TUBUH BBL PERAWATAN BAYI BARU LAHIR ASUHAN PADA BAYI SEGERA SETALAH LAHIR ASUHAN KEPADA IBU BERSALIN PADA SETIAP KALA ADAPTASI FISIOLOGI DAN PSIKOLOGI TERHADAP PERSALI... ASKEB MIOMA DALAM KEHAMILAN ASKEB DISMINORHOE ASKEB BRONKOPNEUMONIA

ASKEB ABORTUS INKOMPLETUS ASKEB BAYI BARU LAHIR ANC TM III FISIOLOGIS MAKALAH TALI PUSAT-UMBILIKUS PERDARAHAN POSTPARTUM MAKALAH PERDARAHAN PADA NEONATUS ASUHAN KEBIDANAN INC FISIOLOGIS ASKEB KOMPRE BBL NORMAL MAKALAH PERDARAHAN PADA KEHAMLAN TRIMESTER III MAKALAH PERDARAHAN TALI PUSAT CONTOH COVER DAN DAFTAR PUSTAKA MAKALAH Pelayanan KB KB Alamiah metode kalender SOAL-SOAL ASKEB IV MAKALAH KEMUHAMMADIYAHAN MAKALAH PENGARUH KEADAAN FISIK DAN KIMIAWI PADA ... Maret (39)

time is money ----------say hallo

Template Simple. Diberdayakan oleh Blogger.