Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una m ujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad

comienzo de la edad frt il y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.1 2 La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como e mbarazos no deseados,3 provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos.4 En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanz ado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la fa milia de origen.5 El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimi ento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de legislacin de cada pas.6 7 Contenido [ocultar] 1 Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente 2 Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo 2.1 Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano 2.2 Incidencia en Europa 2.2.1 Espaa 2.2.2 Tabla de incidencia en Europa y pases anglfonos 3 Causas del embarazo en la adolescencia 3.1 Comportamiento sexual adolescente 3.2 Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos 3.3 Diferencia de edades en las relaciones sexuales 3.4 Abusos sexuales 3.5 Violencia sobre la mujer 3.5.1 Violencia durante el noviazgo 3.5.2 Violencia domstica 3.6 Factores socioeconmicos 3.7 Ambiente en la infancia 4 Prevencin de los embarazos de adolescentes 5 Apoyo a la maternidad adolescente 6 Embarazo adolescente como factor de riesgo 7 Vase tambin 8 Referencias 9 Enlaces externos [editar]Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11 aos,8 aunque esta cifra vara segn el origen tnico9 y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo.10 El adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no solo de fact ores biolgicos sino de factores sociales y personales. Las adolescentes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que cualquie r otra mujer embarazada deben enfrentarse, a priori, con una mayor desproteccin, con mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica, de manera e special las menores de 15 aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social de la adolescente embarazada. En los pases desarrollados11 los datos de embarazos en la adolescencia confirman una relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas de pobreza, y o tras situaciones de inestabilidad familiar y social.12 El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuer a del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las cau sas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes.13 En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y en particular en ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos del comp ortamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el embarazo.14

[editar]Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescen cia del ao 2002 y las de aos siguientes, stas varan desde las mximas de Nger y Congo ( cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y Japn.15 16 17 Es reseable que entre los pases desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino U nido tienen el nivel ms alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japn y Cor ea del Sur tienen los ms bajos.18 Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de mujeres m enores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90% (11,7 millones) en los pases denominados en desarrollo y en los pases desarrollados el restante 10% (1,3 millo nes). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de morta lidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas.11 La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana.16 En Nger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% haba dado a luz a un nio ante s de la edad de 18 aos.19 En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosa s ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rura les, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones industrial izadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adole scentes se encuentran entre los ms bajos del mundo.20 [editar]Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente ameri cano En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos 1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen , como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con tas as ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo as como los datos, por su proximidad cu ltural, de Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa segn las cifras d el ao 200721 22 23 Pas Tasa de nacimientos 199722 Tasa de nacimientos 200221 Tasa de nacimientos 200522 Tasa de nacimientos 200724 Nger (frica) 290 270 254 196 Nicaragua25 143,7 124,8 117,7 113 Repblica Dominicana 96,9 93,2 90,6 108 Guatemala 121,1 115,4 110,5 107 Honduras 114,6 102,5 99,8 93 Venezuela 94,1 92,1 90,78 90 Brasil 89,7 89,6 89,4 89 Panam 93,2 89 85,16 83 Ecuador 85,4 84,5 83,48 83 El Salvador 95,2 87,1 83,4 81 Belize 102,1 87 80,2 79 Bolivia 86,9 84,4 80,6 78 Jamaica 93,4 82,1 77,5 78 Colombia 87,6 79,5 75,4 76 Paraguay 76 68,3 63,3 72 Costa Rica 86,9 77,5 73,8 71 Mxico 78,7 70,2 65,8 65

Guyana 76,7 66,7 Uruguay 70,1 69,6 Chile 66,9 61,6 Per 82,6 54,6 Argentina 69,8 Bahamas 63,4 60,8 Cuba 65,4 49,7 Puerto Rico 75,9 Hait 70,1 64,1 Estados Unidos 52,72 Barbados 43,2 Trinidad y Tobago Canad 20,11 15,04 Portugal (Europa) Espaa (Europa) 7,82 Corea del Norte (Asia)

60,7 69,23 60,4 52,7 60,7 58,8 50,06 61,5 60,62 51,33 42,6 41,6 13,23 20,5 9,76 1,6

63 61 60 60 58,4 53 47 53,5 46 49,83 42,2 37,3 14 20,4 9,08 1,56

57 47 42 42 35,4 18,1 9 1,53

35 13 1

Estados Unidos La tasa de natalidad en adolescentes en los Estados Unidos es el ms alto en el mu ndo desarrollado, y la tasa de aborto en la adolescencia tambin es muy alta.17 En los Estados Unidos la tasa de embarazo adolescente se encontraba extraordinaria mente alta en la dcada de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque se ha produ cido un aumento en los nacimientos fuera del matrimonio.26 En el decenio de 1990 la tasa de embarazo de adolescentes disminuy significativam ente en el decenio de 1990, esta disminucin se manifiesta en todos los grupos tnic os, aunque con menor incidencia en los afroamericanos e hispanos. El Instituto G uttmacher-[2] atribuye el 75% para el uso efectivo de mtodos anticonceptivos y el 25% de la disminucin a las prcticas de abstinencia sexual.27 28 Sin embargo, en 2 006 la tasa aument por primera vez en los ltimos 40 aos.29 En todo caso, como seala Soledad Daz Fernndez, del Instituto Chileno de Medicina Re productiva, y en lnea con la informacin del Instituto Guttmacher, en Estados Unido s tienen mayor dificultad para obtener servicios anticonceptivos, en comparacin a pases europeos que en general tienen ms apertura y apoyo con respecto a sexualida d, entregan mensajes ms claros y consistentes sobre conductas sexuales apropiadas (uso de condn y anticonceptivos, informacin de donde obtenerlos), entregan educac in sexual comprehensiva, no solo promocin de la abstinencia, y los medios de comun icacin ofrecen una visin ms positiva de los y las adolescentes como personas respon sables y valiosas.30 Canad En Canad el nmero de nacimientos en adolescentes en el perodo 1992-2002 ha disminui do de forma constante tanto para los ms jvenes (15-17 aos) como para los adolescent es ms mayores (18-19 aos).31 Mxico Mxico registra altos porcentajes de embarazos en adolescentes a causa la insufici ente educacin sexual, la falta de disponibilidad de mtodos anticonceptivos y la fa lta de polticas pblicas adecuadas en muchos gobiernos locales La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSyN) 2006 reporta que la tasa de emba razo en nias y adolescentes de entre 12 a 19 aos fue de 79 por cada mil mujeres. S egn el informe "La infancia cuenta en Mxico 2006" de la Red por los Derechos de la Infancia en Mxico, en el ao 2000 hubo 179.413 adolescentes entre 15 y 17 aos de ed ad con al menos un hijo, y en 2005 se registraron 164.108. Con base en la estadst ica por entidad federativa, Quintana Roo ocupa el primer lugar con 7%, le siguen Baja California Sur, Chiapas y Chihuahua, con 6.9%. Quertaro est en ltima posicin c on 3.9%, muy de cerca estn Yucatn y el Mxico Distrito Federal, ambos con 4%. El dir ector de la red, Gerardo Sauri, aclar que hay un sesgo en la informacin porque "no estamos hablando de una edad importante, 12 y 14 aos, donde sabemos que ocurren estos casos. Hay un vaco importante de datos". Cada ao la incidencia por estados v ara: Chiapas tuvo un decremento de 2.2%, Zacatecas increment su proporcin en 23% y slo Quintana Roo ha mantenido altos porcentajes en el quinquenio. En relacin con la alta incidencia en Quintana Roo Adriana Leona Rosales, de El Co

legio de Mxico, detall que en la entidad aument significativamente el nmero de embar azos adolescentes en cinco aos porque "siguiendo los datos del censo de poblacin s e triplic, estaba en 25 mil casos detectados y ahora son unos 87 mil". La investi gadora indic que al ser una zona turstica con poblacin flotante, "llegan migrantes y se generan problemticas asociadas a la falta de educacin sexual". En Cancn, dijo, "se ha dado el problema serio de prostitucin infantil y resulta increble que las autoridades no pongan empeo en promover la educacin para la sexualidad". En el est ado, abund, se plane un programa destinado a promover los derechos humanos. "Uno d e los rubros era dar educacin sexual con perspectiva de gnero pero desafortunadame nte no se hace".[cita requerida] [editar]Incidencia en Europa Europa, junto a algunos pases asiticos tiene, de media, el menor nmero de nacimient os en adolescentes. Desde 1970 la tendencia general en los pases de Europa ha sid o la disminucin de la tasa global de fecundidad junto con un aumento en la edad e n que las mujeres tiene su primer parto, y una disminucin en el nmero de nacimient os entre los adolescentes.[cita requerida]. Existen tres razones bsicas que explican estos datos: Una buena educacin sexual a adolescentes y jvenes tanto institucional, social como en la propia familia Facilidad y asequibilidad en el acceso a los mtodos anticonceptivos Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso poseen v alores tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de maternidad.17 [editar]Espaa En Espaa, en el ao 2008 se produjo un incremento en relacin con el ao anterior, as 11 .000 adolescentes menores de 18 aos quedaron embarazadas. En el ao 2007 se produje ron 10.673 embarazos adolescentes, de los cuales hubo 4.400 nacimientos y 6.273 interrupciones voluntarias del embarazo.32 [editar]Tabla de incidencia en Europa y pases anglfonos Tasas de natalidad y abortos en adolescentes, 199633 Nacimientos por 1000, mujeres entre 15 y 19 aos Pas Tasa de natalidad Tasa de abortos Tasa combinada Holanda 7.7 3.9 11.6 Espaa 7.5 4.9 12.4 Italia 6.6 6.7 13.3 Grecia 12.2 1.3 13.5 Blgica 9.9 5.2 15.1 Alemania 13.0 5.3 18.3 Finlandia 9.8 9.6 19.4 Francia 9.4 13.2 22.6 Dinamarca 8.2 15.4 23.6 Suecia 7.7 17.7 25.4 Noruega 13.6 18.3 31.9 Chequia 20.1 12.4 32.5 Islandia 21.5 20.6 42.1 Eslovaquia 30.5 13.1 43.6 Australia 20.1 23.9 44 Canad 22.3 22.1 44.4 Reino Unido 29.6 21.3 50.9 Nueva Zelanda 33.4 22.5 55.9 Hungra 29.9 30.2 60.1 Estados Unidos 55.6 30.2 85.8 [editar]Causas del embarazo en la adolescencia En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que tra dicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica subsahariana, el emba razo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.

19 En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms c omn en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa des cendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades.20 En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente , la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de las rela ciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que stos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados.17 34 [editar]Comportamiento sexual adolescente Vase tambin: Sexualidad humana. Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos n iveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad pre matura pero s las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los mtodos anticonceptivos.35 Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos anticonc eptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que "las co sas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual" y el 24% declaraba que haba "hec ho algo sexual que realmente no quieren hacer".36 Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor que alie nta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexual es.37 38 Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque est o fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolesce ntes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que habitu almente consumen drogas son ms propensos a tener relaciones sexuales. Debe advert irse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA -xt asis-). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin -o es muy escasa- so n los opiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas so n ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms a ltas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas ms altas de embarazo en la adolescencia.17 36 39 40 [editar]Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos Vase tambin: Mtodos anticonceptivos. Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre l os mtodos anticonceptivos o tambin no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pu eden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivo s.37 41 En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de a nticonceptivos. As, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de 15 a 44 aos.42 En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados.43 Y ms de la mita d de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivo s42 y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrec to de los anticonceptivos.43 El 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas44 a dmiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz u n preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes45 manifestaron que les d aba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solici tar informacin a un mdico.37

En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos ad olescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especia lmente en las pobres, que para las usuarias de ms edad.39 Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptiv os inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervencin del usuar io con menos frecuencia -una vez al mes a cada varios aos-, y puede prevenir el e mbarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutin as, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuy e el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn) , la transmisin de enfermedades de transmisin sexual tambin se reduce.46 La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivo s de emergencia (Pldora del da despus o pldora del da siguiente, mtodo de Yuzpe) incid e de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes. Ad ems de la denominada pldora del da despus tambin ha aparecido en el mercado la denomi nada pldora de los cinco das despus (ellaOne47 (acetato de ulipristal).48 Ests pldora s anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta mdica depe ndiendo de los pases, no deben confundirse con la denominada pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y receta mdica y solamente pu ede usarse dentro de los 49 das siguientes a la concepcin. Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hi jos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, por que si ellos ya ha n comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de casa se altera la informacion y no hay nada como que alguien cercano a ti y d e confianza les hable sobre esto; no solo de los metodos anticonceptivos tambien de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventaja s de embarazarse a corta edad. Cuando un adolecente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacion de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado d e esto, por este motivo muchos jovenes estan mal informados, y les da pena o mie do preguntarles a los padres.Por esto hay que hacer incapie hacia los padres par a que informen a sus hijos. [editar]Diferencia de edades en las relaciones sexuales Segn la organizacin conservadora Family Research Council, los estudios en los EE. UU . indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relacione s con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms pr obabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar el embaraz o a trmino en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontr qu e el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por ho mbres de una edad promedio de 27 aos. Este estudio encontr que las madres adolesce ntes haban sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que haban esta do expuestas a ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados por el Popu lation Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for Health Statistics) revel que cerca de dos tercios de los nios nacidos d e mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 aos o ms.49 [editar]Abusos sexuales Artculo principal: Abuso sexual. Vanse tambin: Edad de consentimiento sexual y Mayora de edad. Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embar azos en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas ant eriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de la pr imera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmac

her'' encontr que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexua les antes de los 15 aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes a dmite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con e llos.50 Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz suf rieron abusos siendo nias.51 52 53 54 En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn t oleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la compe tencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un menor d e edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella pu ede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consenti miento sexual se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier p areja que como mnimo tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto , la definicin de violacin de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mnima de consentimiento, Lo que constituye vi olacin de menores en ltima instancia, difiere segn la jurisdiccin de cada pas.