Professional Documents
Culture Documents
TEMA: ANEMIAS INTEGRANTES: CAJAHUANCA GRANADOS, Tania. CESPEDES PAZ, Demetrio. CHAPILLIQUEN OLAZABAL, Karen. COSME GRANDEZ, Carol. COSSER HUERTAS, Evelin. MALO TORIBIO, Karol. PREZ ALTAMIRANO, Carlos. ROS BENITES, Ral. SALAZAR GAMARRA, Ana. SALAZAR RAMOS, Giancarlos. VILLEGAS BARTUREN, Yesenia. PROFESORA: Tallulah GARGUREVICH SNCHEZ CURSO: FISIOPATOLOGA CICLO: IV
SUMARIO
I. II. CONCEPTO- ANEMIA CLASIFIACION DE LAS ANEMIAS A. TIPOS DE ANEMIAS POR PERDIDA DE SANGRE 1) Hemorragia Aguda 2) Hemorragia Crnica B. ANEMIAS HEMOLITICAS 1) Esferocitisis hereditaria 2) Anemia Drepanocitica
3) 4) 5)
6) Anemia hemoltica por traumatismo de las hemates C. ANEMIA POR DISMINUCION DE LA ERITROPOYESIS 1) Anemias Megaloblsticas
a.
Anemia ferropnica
3) Anemia Aplasica.
RESUMEN
Universidad Alas Peruanas 2009 Fisiopatologa I. ANEMIA Reduccin de la masa total de hemates circulantes por debajo de lo lmites normales. Sntomas generales Disnea, fatiga, palpitaciones, sncope (perdida repentina del conocimiento), irritabilidad, cefalea, fatigabilidad, fcil, somnolencia, tinitus, puede desencadenar angina e infarto cardiaco. Diagnstico Se basa en la clnica que puede ser de acuerdo a los aparatos y sistemas. - Cardiovasculares y respiratorios - Neurolgicos. - Cutneos, mucosas y faneras - Genitourinarios. - Exmenes complementarios II. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS A. POR PERDIDA DE SANGRE
1) Anemia Aguda: Es causada generalmente por la perdida de grandes cantidades de sangre, se produce una disminucin en la volemia (volumen total de sangre del aparato circulatorio) esta puede ocasionar dos problemas: la disminucin de la presin arterial , y la reduccin del suministro de oxigeno en el organismo. Cuadro clnico - palidez acentuada de piel y mucosas. - disminucin de la tensin arterial. - aceleracin de los latidos cardacos (taquicardia). - mareos, decaimiento. En los casos de prdida de gran volumen sanguneo, se agregan sntomas de shock hipovolmico: sudoracin, palidez extrema, lipotimia (descenso brusco de la tensin arterial), trastornos del sensorio, hasta la prdida del conocimiento. 2) Anemia Crnica: Ocurre sin que disminuya el volumen de sangre total (volemia). La perdida crnica de sangre solo induce a anemia cuando la rapidez de la perdida supera la capacidad regeneradora de la medula, o cuando las reservas de hierro estn agotadas. Cuadro clnico Disnea, falta de apetito, palidez, decaimiento, dificultad de concentracin y en los nios llama la atencin la apata y la falta de actividad ldica. Los sntomas se acentan cuando hay mayor actividad fsica o cuando disminuyen ms los niveles de hemoglobina sangunea. B. ANEMIA HEMOLITICA Anemia hemoltica hereditaria Afeccin en la cual hay un nmero insuficiente de glbulos rojos en la sangre, debido a su destruccin prematura. 1) Esferocitosis Hereditaria (EH): Es la anemia hemoltica ms frecuente en la raza blanca.
ANEMIA
Reduccin de la masa total de hemates circulantes por debajo de lo lmites normales. En la prctica se acepta que existe anemia cuando cifra de Hb. es menor de 13g/dl en el varn y menor de 12g/dl en la mujer. Sntomas generales Disnea, fatiga, palpitaciones, sncope (perdida repentina del conocimiento), irritabilidad, cefalea, fatigabilidad, fcil, somnolencia, tinitus, puede desencadenar angina e infarto cardiaco. Diagnstico - Cardiovasculares y respiratorios Disnea de esfuerzo, taquicardia, hipotensin postural, infarto de miocardio. Tambin claudicacin, edemas, soplos sistlicos e incluso cuadros sincopales. - Neurolgicos Cefaleas, vrtigo, mareo, prdida de concentracin, astenia, menor tolerancia al fro. - Cutneos, mucosas y faneras. Es tpica la palidez de piel y mucosas, siendo en los individuos muy pigmentados la observacin de las conjuntivas, lechos ungueales y las lneas de la palma de la mano - Gastrointestinales. Anorexia, nuseas, estreimiento o diarrea. - Genitourinarios. Puede presentar amenorrea. Perdida de la libido, e impotencia. - Otros. Un sntoma peculiar y tpico de la deficiencia de hierro severa es la Pica (ingestin de hierro, tierra, almidn, piedrecitas hielo, etc.), coinoliquia (uas en cuchara). Exmenes complementarios Hemograma
I.
CONCEPTO
Universidad Alas Peruanas 2009 Fisiopatologa II. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS A. ANEMIAS POR PERDIDA DE SANGRE
a) ANEMIA AGUDA Es causada generalmente por la perdida de grandes cantidades de sangre, se produce una disminucin en la volemia (volumen total de sangre del aparato circulatorio) esta puede ocasionar dos problemas: la disminucin de la presin arterial porque la cantidad de liquido remanente en los vasos sanguneos es insuficiente, y la reduccin del suministro de oxigeno en el organismo, porque el numero de glbulos rojos que lo transportan ha disminuido. Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazn, un paro cardiaco o incluso la muerte. Los efectos de la perdida de sangre aguda se deben principalmente a la perdida del volumen intravascular. Cuadro Clnico - palidez acentuada de piel y mucosas. - disminucin de la tensin arterial. - aceleracin de los latidos cardacos (taquicardia). - mareos, decaimiento. - y en los casos de prdida de gran volumen sanguneo, se agregan sntomas de shock hipovolmico: sudoracin, palidez extrema, lipotimia (descenso brusco de la tensin arterial), trastornos del sensorio, hasta la prdida del conocimiento. b) ANEMIA CRONICA Ocurre sin que disminuya el volumen de sangre total (volemia). La perdida crnica de sangre solo induce a anemia cuando la rapidez de la perdida supera la capacidad regeneradora de la medula, o cuando las reservas de hierro estn agotadas. Mucho ms frecuente que una perdida sbita de sangre es la hemorragia crnica (continua o recurrente), que puede ocurrir en varias partes del cuerpo. El sangrado reiterado de nariz o de hemorroides es fcil de constatar. El sangrado crnico de otras parte (como ulceras del estomago y del intestino delgado o plipos y canceres del intestino grueso, sobre todo el cncer de colon) tal vez no resulte obvio porque la cantidad de sangre es pequea y no aparece como sangre roja en las heces; esta perdida de sangre se describe como oculta. Otras de fuente de hemorragia crnica son los tumores del rin la vejiga, que puedes causar perdida de sangre en la orina, y el sangrado mestrual excesivo. En la anemia crnica tambin hay una palidez de piel y mucosas y al disminuir la hemoglobina llega menos oxgeno a los tejidos y a los rganos. Cuadro Clnico Disnea, falta de apetito, palidez, decaimiento, dificultad de concentracin y en los nios llama la atencin la apata y la falta de actividad ldica. Los sntomas se acentan cuando hay mayor actividad fsica o cuando disminuyen ms los niveles de hemoglobina sangunea. 1) ANEMIA HEMOLTICA HEREDITARIA Las anemias hemolticas heredadas es una afeccin en la cual hay un nmero insuficiente de glbulos rojos en la sangre, debido a su destruccin prematura.
B. ANEMIA HEMOLITICA
Alfa talasemia: es ms compleja que la talasemia, se presenta con formas clnicas diferentes que son de expresin de genotipos diferentes. alfa talasemia tipo 2: portadores asintomtico de alfa talasemia solo se detectan al realizar el estudio familiar de pacientes con formas homocigotos.
En la mayora de los casos, la anemia hemoltica por anticuerpos es una enfermedad primaria que se detecta a partir de los 40 - 70 aos de edad.
Aunque la anemia hemoltica por autoanticuerpos se sabe que es una enfermedad autoinmune, se desconoce su causa subyacente. Diagnstico
En el laboratorio se dispone de una prueba especfica que se llama el test de Coombs en la cual se puede poner en evidencia que el paciente tiene unos autoanticuerpos.
B. ANEMIA DE LA DEFICIENCIA DE FOLATO Existe un alto riesgo de deficiencia clnica de folato asociado a las dietas insuficiente(como las de las personas con problemas econmicos, los indigentes y los ancianos) y al aumento de las necesidades metablicas(como sucede en las mujeres embarazadas y en los pacientes con anemias hemolticas crnicas) Las fuentes dietticas para cubrir sus necesidades de acido flico, oscilan entre 50 y 200 mg diarios. La mayora de las dietas normales contienen cantidades abundantes. Las fuentes mas ricas son los vegetales verdes, cmo lechuga, espinaca, esprragos y brcoli. Algunas frutas, pltanos, melones, limones y productos animales como el hgado contienen cantidades menores. Causas Existen tres causas principales de deficiencia de acido flico: a) Ingesta disminuida b) Aumento de los requisitos c) Alteraciones del uso Cuadro Clnico Este tipo de anemia no muestra sntomas especficos ni, en concreto, neurolgicos, con excepcin de los signos de la anemia, aparecen palidez, fatigabilidad fcil, y en caso graves, disnea e incluso insuficiencia cardiaca congnita. Puede dar lugar a una ligera ictericia. El cuadro clnico puede complicarse por la deficiencia coexistente de otras vitaminas, sobre todo en alcohlicos. Dado que el aparato digestivo, igual que el sistema hematopoytico, es un lugar de recambio celular rpido, los sntomas digestivos son habituales y a menudo graves. Consisten en ulceras linguales y quielosis. Como dijimos no produce efectos neurolgicos, pero puede agravar la progresin de estos. La deficiencia de folato solo se puede establecer mediante demostracin de concentraciones de folato disminuidas en el suero en los hemates. 2) ANEMIA FERROPENICA En este tipo de anemias es por falta de hierro provocada por dietas defectuosas o mala absorcin del metal o incluso perdida excesiva y prolongada del mismo hacia el exterior determina una defectuosa sntesis de hemoglobina.
3) ANEMIA APLSICA
BIBLIOGRAFA
Atlas de diagnstico Online. -Zitelli, B.J. .
Laskaris, G., Atlas de Enfermedades; Transtornos Patologa oral y mxilofacial; Anemia perniciosa; Pg 395. Trastornos Hematicos; Anemia Perniciosa;Pg 127.
Escrito por
Patologa humana Escrito por Vinay Kumar,Ramzi S. Cotran,Stanley L. Robbins Manual de diagnstico mdico Escrito por H Harold Friedman Hematologa clnica: temas de patologa mdica Pgina 55