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PRESENTA Modelo de Atencin para el sector salud: Prevenir, atender y erradicar el maltrato infantil
Mara Teresa Sotelo
Modelo de Atencin para el sector salud: Prevenir, atender y erradicar el maltrato infantil
Consideracin importante:
Todas las acciones que se proponen deben ser implementadas obligatoriamente por la Subsecretaria de Prevencin de la Secretara de Salud y por el Centro Nacional de Salud Infancia y Adolescencia CENSIA. Asimismo El Centro de Prevencin del Delito debe emitir stas recomendaciones y vigilar su cumplimiento. Es altamente recomendable el darlas a conocer a travs de un oficio a toda la red de hospitales, clnicas, centros de salud pblicos y privados, incluyendo los descentralizados como IMSSS, ISSSTE, y PEMEX, a travs del cual se instruya a todo director mdico el efectuar en su centro, clnica, hospital o consultorio, las acciones que a continuacin se proponen. Se sugiere dar un plazo determinado para llevarlas a cabo (tres a 6 meses) Y al trmino del mismo darle seguimiento y proceder a una supervisin.
Estudios Clnicos obligatorios en casos de trauma o para confirmar o descartar maltrato infantil
Practicar estudios clnicos obligatorios: Diagnstico del TEC, (diagnstico por Imagen), exmenes Clnicos Neurolgicos especficos, Morlan de grado de TEC, Escala de Traumatismo Infantil Marshall, Test de valoracin respiratoria del RN (Silverman), La escala de Glasgow, Score de Gravedad, exploracin y anlisis gineco obsttrico, observacin del desarrollo cronolgico segn la edad del infante, clasificacin del shock en infantes y otras causas subyacentes comunes y cualquier otra metodologa mdica o clnica que sirva para descartar o confirmar maltrato Infantil.
Modelo de Atencin para el sector salud: Prevenir, atender y erradicar el maltrato infantil
1.-Situacin: Infanticidio
Cada ao mueren entre 20 y 30 mil infantes, clasificados como muertes de cuna. El 60% se comprob fueron provocadas por sus padres (Academia Americana de Pediatra) Asimismo miles y miles de infantes que mueren por accidentes que no son sometidos a investigacin.
PROPUESTA : Incorporar obligatoriamente al mdico forense y al mdico legista en cada hospital. A las muertes sbitas, imprevistas, sospechosas, violentas o extraas, se debe iniciar averiguacin de hechos mediante examen post mortem con autopsia completa, y practicar los estudios propuestos.
PROPUESTA: Crear obligadamente en todos los hospitales infantiles y materno infantiles del pas, una clnica o pabelln integrado de atencin al menor maltratado como la clnica CAINM-INP o la Clnica del Menor Maltratado del Hospital Infantil
Federico Gmez. Asimismo, la Secretara de Salud al ser una institucin rectora en el pas en materia de salud, deber exigir a las clnicas y hospitales del IMSS, ISSSTE, PEMEX y particulares, la implementacin respectiva en sus instancias de salud en el pas. Asimismo, todo mdico, enfermera y trabajador social, del orden pblico o privado, deber ser capacitado. Reunir a un grupo de mdicos pediatras altamente especializados en maltrato infantil, para que ellos a su vez instruyan a capacitadores ( elemento reproductor) Eventualmente copiar el video de FUPAVI Maltrato Infantil, Identificacin de Vctimas y distribuirlo a toda la red mdica solicitando sea visto de manera obligatoria. Utilizar la red satelital de la Secretara de Salud e impartir capacitaciones peridicas con pediatras especializados y publicar material de investigacin. Observacin: Proporcionar al directivo del centro de salud u hospital opciones para que se capacite su personal, pero es importante marcar un plazo.
3.- Situacin: Nula la proteccin a los infantes vctimas maltrato en el sector salud
No existe un documento con validez jurdica, legislativa y mdica para implementar los protocolos de actuacin contra el maltrato infantil en salud.
4.- Situacin: El sector mdico del pas, no cuenta con programas oficiales de prevencin, atencin y erradicacin al maltrato infantil.
El personal de salud no cuenta con protocolos de actuacin, ni clnicos ni jurdicos que sean precisos y actualizados a la realidad y dimensin de la poblacin en Mxico en los que se considere la utilizacin de tecnologa de punta, para la identificacin y atencin al maltrato infantil.
5.-Situacin: Adultos victimarios, burlan a las autoridades y cambian con mucha frecuencia de instituciones mdicas para no despertar sospechas y mienten respecto al padecimiento del menor. Slo el 1% de las vctimas son detectadas y denunciadas.
6.- Situacin: A los nios vctimas los rodea un clima de silencio, complicidad y tortura que puede prolongarse por aos.
La poblacin no conoce los parmetros y gravedad del maltrato infantil. Generacionalmente se ha considerado como normal el educar con golpes. Los padres errneamente consideran a los hijos de su propiedad. Salud debe de crear programas transversales y longitudinales para llegar a todos los ncleos de la poblacin.
Propuesta: Todo
hospital, clnica, centro de salud pblico, privado o bien organismos descentralizados como ISSSTE, IMSS o PEMEX, debern impartir
plticas a pacientes y familiares. Asimismo es recomendable repartir folletos sealando la gravedad de maltratar a un nio, el cual deber contener; recomendaciones para control de impulsos, consejos para el trato amoroso, penalidades en caso de causarle dao a un infante, y deber incluir un directorio de centros de atencin y denuncia. Asimismo deber pegar posters de temas alusivos al maltrato y utilizar el tiempo en las salas de espera para transmitir spots de audio y video sobre: Sndrome del Nio Sacudido Control de Impulsos Denuncia Buen y amoroso trato al menor
(FUPAVI, dispone de estos materiales de apoyo y los pone a la disposicin de la institucin que los solicite)
7.- Situacin: En el 70% de los padres victimarios, no se form un Vnculo afectivos con el ni@ oportunamente. El maltrato podra ser prevenible. Propuesta:
Es altamente recomendable implementar obligatoriamente en los hospitales gineco obsttricos y materno infantiles, programas para promover el desarrollo de las interacciones sincrnicas entre madre e hijo desde la fase prenatal, el parto, momento de nacimiento (particularmente importante para establecer el raport y vnculo madre-hijo) Proporcionar instrucciones obligadas a los padres acerca del desarrollo evolutivo del beb; llanto, lactancia, vnculos afectivos, etc. Con lo anterior podr prevenirse el Sndrome del Nio Sacudido, Sndrome del paal, desnutricin, posicionar hallazgos en los padres como la del Beb Canguro. Inmediatamente ocurrido el parto, descansar al beb sobre el corazn de la madre etc. A manera de sugerencia sera el no entregar un beb en las maternidades hasta que a los padres se les haya impartido un curso breve sobre los aspectos sealados.
8.- El ndice de mortandad por violencia en bebs y ni@s de 0 a 3 aos es muy alto.
9.- Situacin: Una abrumadora mayora de vctimas dan seales oportunas de peligro, lamentablemente nadie las identifica porque no existen programas de Menores en situacin de riesgo
Incluir en el carnet perinatal y de cada menor las disposiciones generales que seala la Norma Oficial Mexicana nom-007-ssa2-1993, un rubro que permita identificar factores de riesgo para el maltrato infantil con la finalidad de brindar el apoyo a los padres y corregir oportunamente la problemtica. *Al calce desglose de factores de riesgo.
Propuesta:
10.- Situacin: El maltrato infantil es un flagelo multifactorial, sumamente complejo, del cual no se mantienen registros ni informacin cruzada de casos, identificacin y seguimiento.
Propuesta: Se deben de crear redes de informacin entre los sectores; salud, educacin, justicia y servicios de asistencia DIF.
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Nios no deseados Bebs prematuros o con hospitalizacin prolongada Retraso mental o parlisis cerebral Deformidad fsica, o cualquier otra discapacidad Sndrome de Dawn Enfermedades crnicas Hiperkinticos Alteraciones en el desarrollo psicomotor Menores de 3 aos
Ausencia de vnculo afectivo hacia el menor de edad Psicopata, sociopata o cualquier otro desorden de personalidad Padres o cuidadores con antecedentes de maltrato o privacin psicoafectiva en su Infancia. Poca tolerancia al estrs y a la frustracin Pobre socializacin, baja autoestima Padres muy jvenes e inmaduros Falta de informacin e inexperiencia especfica sobre la crianza de los nios. Crisis familiares por necesidades bsicas insatisfechas Tolerancia frente al castigo con dolor como mtodo educativo. Padres o adultos que utilizan cualquier instrumento para su aplicacin sin tener en cuenta los daos fsicos y emocionales que puedan causar a los nios. Ignorancia de padres o adultos frente al desarrollo de los nios, generando expectativas distorsionadas frente a ellos. Disfunciones en la familia. Falta de relaciones afectuosas, malos tratos Negligencia Padres / madres no biolgicos Uso de alcohol o drogas, enfermedades mentales, trastornos emocionales o de Personalidad. Padres asiduos consumidores de pornografa Familias disfuncionales en donde visiblemente se percibe una ausencia de valores morales en la familia.
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FUENTES
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