SNDROME CEREBELOSO

El sndrome cerebeloso es un conjunto de sntomas entre los que se incluyen incoordinacin motora, movimientos poco armnicos e incorrectamente adaptados a su fin (ataxia), lo que condiciona lentitud de los mismos, disminucin del tono muscular o "flojedad muscular, marcha inestable con exagerada elevacin de los pies y correcciones constantes de la postura (como de ebrio)" y puede haber afectacin del lenguaje con incoordinacin y disartria (lengua trabada). Este sndrome puede tener muchas causas en un nio y segn sus antecedentes de embarazo, parto y periparto, antecedentes familiares, otros sntomas acompaantes, presencia o no de retraso mental, etc, se puede hacer una orientacin diagnstica. Cuando hay aumento de la bilirrubina en un neonato, puede producirse una encefalopata hiperbilirrubinmica y dejar luego secuelas motoras e intelectuales permanentes. Pero siempre es conveniente descartar otras enfermedades: infecciosas, estructurales, metablicas, nutricionales, hereditarias, que pudieran coexistir y sobre todo, en las que se pueda ofrecer algn tratamiento especfico. Si finalmente se considera el cuadro secuelar de la encefalopata hiperbilirrubinmica, se puede ofrecer tratamiento sintomtico de todas las molestias que puedan presentarse, correccin ortopdica o quirrgica si hubiera deformaciones esquelticas o articulares, dispositivos de ayuda para la marcha (andadores, sillas de ruedas, etc) y para el lenguaje y tratamiento rehabilitador y fisioterpico. Hay que tener en cuenta que la ataxia es en general un proceso que mejora poco y responde mal a la rehabilitacin. Es recomendable que siga el caso un neurlogo infantil. EL CEREBELO Es una de las estructuras que forman el Sistema Nervioso Central, localizada por detrs del tallo enceflico y por debajo del lbulo occipital del cerebro. Es una parte muy importante del sistema de control motor. El cerebelo participa en el control de los movimientos, tanto los voluntarios (iniciados en la corteza cerebral), como los posturales, y del equilibrio (en colaboracin con la mdula espinal y la sustancia reticular). Su aportacin fundamental es conseguir que los movimientos que forman parte de una accin se desarrollen de manera ordenada, y durante el mismo realizar todas las correcciones oportunas para que el movimiento se realice con xito. Es especialmente importante en la ejecucin de movimientos rpidos. Para realizar estas funciones, necesita estar perfectamente comunicado con las estructuras del sistema nervioso antes citadas, pero tambin recibir mucha informacin sensitiva de todo el cuerpo para detectar si el movimiento es correcto y corregirlo si es necesario. Tambin tiene un papel importante en la planificacin de los movimientos antes de que estos se inicien. Funcionalmente podemos dividir el cerebelo en dos partes:

Paleocerebelo (vermis): encargado del equilibrio y de estimular el tono muscular. Neocerebelo (hemisferios cerebelosos): encargado del control del movimiento y, al igual que el paleocerebelo, de aumentar el tono.

SNDROME CEREBELOSO Es una patologa que raramente se muestra aislada, sino asociada a otros sndromes mayores. Se produce por lesin del cerebelo. As podemos encontrarnos:

Sndrome paleocerebeloso: que produce principalmente alteraciones del equilibrio. Sndrome neocerebeloso: que causa alteraciones cinticas. Sndrome cerebeloso completo: que resulta de la suma de los dos anteriores.

Las causas de lesin del cerebelo son variadas: vasculares (hemorragias, trombosis, sndrome de Wallenberg), txicas (alcoholismo), degenerativas (atrofias, esclerosis mltiple, enfermedad de Friedreich), tumorales, infecciosas... SNDROME PALEOCEREBELOSO Se caracteriza por alteraciones del equilibrio tanto en la esttica como en la marcha. As, de pie el paciente ampliar la base de sustentacin abriendo las piernas. La prueba de Romberg resulta negativa. La marcha es muy inestable y vacilante, denominada marcha de ebrio. Estos pacientes presentan una hipotona muscular muy variable. SNDROME NEOCEREBELOSO Las alteraciones del movimiento sern su sea de identidad, lo que provoca una serie de trastornos: Asinergia: dificultad para la coordinacin de los movimientos.

Dismetra: los gestos no tienen la mtrica adecuada. No hay precisin. Discronometra: igual que lo anterior, pero referido al tiempo. Los movimientos se inician tarde o se prolongan demasiado. Temblor intencional: provocado por todo lo anterior. Adiadococinesia: incapacidad para realizar movimientos repetitivos rpidos. Lenguaje escandido: lento, confuso...

En el caso del sndrome neocerebeloso, la hipotona muscular