JANTUNG

Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

BAGIAN ANATOMI

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

JANTUNG
Berupa suatu alat yang berongga Berbentuk : Pyramid Besar : sebesar tinju Berat : 280 340 gr ( o ) 230 280 gr ( o +) Dasar : disebut basis Puncak : disebut Apex

2/9

Jantung terdiri : 1. Atrium dextra 2. Atrium sinistra 3. Ventrikel dextra 4. Ventrikel sinistra Bagian-bagian jantung 1. Basis cordis 2. Apex cordis 3. Permukaan-permukaan (facies) 4. Pinggir (margo) 5. Alur-alur (sulcus)

3/9

4/9

Basis cordis
Bagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh-pembuluh besar : - Aorta ascendens - A/V Pulmonales - V. Cava Sup Dibentuk oleh : - Atrium sinistra - Sebagian atrium dextra
5/9

6/9

APEX CORDIS
Bagian bawah jantung yang berbentuk puncak kerucut tumpul - Dibentuk oleh : - Bagian bawah unjung ventrikel sinistra & dextra - Tertutup oleh paru-paru dan pleura sinistra - Proyeksi pada dinding thorax R.I.C V kiri 8-9 cm linea didsternalis
7/9

Permukaan Jantung
Ada 3 permukaan : 1. Facies Sterno costalis - permukaan yang menghadap kedepan dan berbatasan dengan dinding depan thorax - dibentuk oleh : - Atrium dextra + auricula - ventricel dextra - sebagian kecil ventricel sinistra
8/9

9/9

Permukaan Jantung
2. Facies dorsalis /post - permukaan jantung yang menghadap kebelakang dan berbatasan dengan mediastinum post - dibentuk oleh : - dinding atrium sinistra - sebagian atrium dixtra - sebagian kecil dinding ventrikel sinistra

10/9

11/9

Permukaan Jantung
- Permukaan bawah jantung yang berbatasan dengan centrum tendinum diaphragma - Dibentuk oleh : - dinding ventrikel sinistra - sebagian kecil dinding ventrikel dextra - bagian bawah atrium dextra
12/9

Alur-alur dipermukaan Jantung

Dipermukaan luar jantung terdapat 3 buah alur: 1. Sulcus Atrio Ventricularis (sulcus coronarius) - letaknya sesuai dengan perbatasan antara kedua atrium (sebelah atas) dengan kedua ventrikel (sebelah bawah)

13/9

14/9

Alur-alur dipermukaan Jantung

2. Sulcus Longitudinalis ant (Interventricularis ant) - terdapat pada facies sterno costalis - mulai dari celah diantara akar A. Pulmonalis dan Auricula sinistra sampai ke apex cordis - merupakan batas antara kedua ventrikel dari depan
15/9

Alur-alur dipermukaan Jantung

3. Sulcus Longitudinalis post - terdapat pada facies diaphragmatica - mulai dari sulcus coronarius (sebelah kanan muara V. Cava Inf) ke apex cordis - merupakan batas antara kedua ventrikel dari belakang

16/9

17/9

Sumbu Jantung
Garis yang menghubungkan pertengahan basis cordis menuju pertengahan puncak apex cordis Didalam tubuh Sumbu jantung ini berjalan miring Didalam rongga thorax jantung : 1/3 bagian terdapat dikanan 2/3 terdapat dikiri
18/9

19/9

Dikanan bidang tengah terdapat : - Atrium dextra (seluruhnya) - Ventricel dextra (sebagian kecil) - Atrium sinistra (sebagian kecil) Dikiri bidang tengah terdapat : - Ventricel dextra (sebagian besar) - Ventricel sinistra (seluruhnya) - Atrium sinistra (sebagian besar)
20/9

Permukaan dalam ruang jantung

I. Atrium Kanan Terdiri atas : 1. Sinus Venarum Cavarum merupakan rongga utama yang berada diantara muara kedua V. Cava dan Orificium atrio ventriculus

21/9

22/9

Permukaan dalam ruang jantung

2. Auricula berupa suatu kantong buntu berbentuk daun telinga dan menonjol keluar dari atrium Antara auricula sinus venorum disebelah luar terdapat :Sulcus terminalis Disebelah dalam : Crista terminalis
23/9

Permukaan dalam ruang jantung

Dinding dalam atrium diliputi oleh membran yang mengkilat disebut : Endocardium kecuali pada : - Auricula - Bagian depan sinus venarum cavarum Disini terdapat bundelan otot disebut : Mm. Pectinati
24/9

25/9

Permukaan dalam ruang jantung

Bagian penting pada permukaan dalam atrium kanan : 1. Muara V. Cava Sup terletak pada bagian atas post sinus venarum. Katup tidak ada 2. Muara V. Cava Inf terletak dibagian bawah. (menghadap fossa ovalis. Mempunyai katup 3. Muara Sinus coronarius terdapat antara V. Cava foramen atrio ventriculare 4. Foramina venarum cavarum merupakan muara Vv Cordis Minima yang langsung ke atrium kanan 5. Septum Interatriale disini terdapat : Fossa ovalis, yang terletak antara muara V. Cava dan Sinus Coronarius. Fossa ini mempunyai pinggir : Limbus fossa ovalis
26/9

27/9

Permukaan dalam ruang jantung

II. Atrium Sinistra - lebih kecil dari atrium kanan - tebal : 3 mm - terdiri atas : 1. ruang utama tempat bermuara V.v. Pulmonalis

28/9

29/9

Permukaan dalam ruang jantung

2. Auricula Dinding dalam atrium kiri juga licin, kecuali pada auricula dan septum inter atriale Pada auricula terdapat : M. Pectinati Pada septum inter atriale terdapat bundel Musculo Fibrosa
30/9

Permukaan dalam ruang jantung

Bagian penting : 1. Muara V.v. Pulmonalis - banyaknya : 4 buah - tidak mempunyai katup 2. Muara V.v. Cordis Minimae tersebar didinding atrium
31/9

32/9

Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel Kanan

- Bagian penting : 1. Orificium atrio ventricularis dextra - merupakan hubungan antara atrium kanan ventrikel kanan - bentuk oval, 4 cm, dikelilingi cincin fibrous yang kuat - mempunyai katup : Valvula tricuspidalis terdiri atas 3 lembar sisi atrium dari cuspis licin, sisi ventrikel kasar, tempat lekat chorda tendineae
33/9

Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel Kanan 2. Orificium Pulmonalis - tempat keluar darah dari ventrikel kanan ke A pulmonalis - terletak disebelah depan & kiri orificium tricuspidalis - mempunyai katup : Valvula semilunaris pulmonalis 3. Trabecula carneae
34/9

Ada 3 type trabecula : a. Sederhana paling sederhana, berbentuk relief b. Moderator band berupa bundelan yang melingkar Ujung satu melekat pada septum inter ventriculare, ujung lain melekat pada basis M. Papillaris c. M. Papillaris bentuk seperti kerucut. Basis melekat pada ventrikel sedang puncak tempat lekat chorda tendinae
35/9

36/9

Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri

Bagian-bagian penting : 1. Orificium atrio ventricularis sinistra (orificium mitralis) - merupakan hubungan antara atrium kiri-ventrikel kiri - bentuk oval, dikelilingi anulus fibrosus - mempunyai katup : Valvula Bicuspidalis yang mempunyai :2 cuspis - chorda tendinae lebih tebal dan kuat
37/9

Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri

2. Orificium aorta - merupakan tempat darah keluar dari ventrikel kiri ke aorta - bentuk bulat, tempat sebelah atas dan kanan orificium mitralis - mempunyai katup 3. Trabecula carneae
38/9

Septum Interventriculare
Merupakan dinding pemisah antara ventrikel kanan dan kiri Bentuk melengkung : = sisi cembung kearah ventrikel kanan = sisi cekung kearah ventrikel kiri Terdiri atas 2 bagian : - septum membranaceum interventriculorum terdiri dari jaringan fibrosa - septum musculorum interventricularum terdiri dari jaringan otot
39/9

40/9

Susunan otot jantung

Myocardium diluar ditutupi oleh : Epicardium Didalam oleh : Endocardium

41/9

Susunan otot atria : - Otot atria sangat tipis dan kurang teratur - Terdiri atas 2 lapisan 1. lapisan luar berupa lapisan tipis yang melingkupi kedua atria 2. lapisan dalam terdiri dari serabut-serabut yang berbentuk lingkaran
42/9

Susunan otot ventriculi

1. Lapisan miring/lapisan ventriculi - serabutnya tipis - hanya satu lapis untuk kedua ventriculi - lebih kedalam, berjalan lebih datar 2. Lapisan tengah /cincin - pada ventricel sinistra sangat kuat - merupakan mesin pendorong yang kuat 3. Lapisan dalam / memanjang berupa trabecula carneae yang menonjol kerongga ventriculi Masing-masing lapisan ini berhubungan satu sama 43/9 lain

44/9

Rangka Jantung
Ostium atrio ventricularis dextra = ostium venosum dextra Ostium atrio ventricularis sinistra = ostium venosum sinistra Ostium pulmonale = ostium arteriosum dextra Ostium aorta = ostium arteriosum sinistra 45/9 Dikelilingi jaringan ikat disebut : anulusfibrisus

46/9

Rangka Jantung
Anulus fibrosus yang mengelilingi ostium venosum dextrum berbentuk cincin bulat panjang Yang mengelilingi aorta dan A. Pulmonalis merupakan : lingkaran yang bundar Anulus fibrosus ini merupakan tempat lekat otot-otot jantung dan katup masingmasing ostia
47/9

Sistem Konduksi pada Jantung

Yaitu sistem penghantaran impuls yang memungkinkan pengaturan irama jantung Sistem ini berupa gabungan dari : otot-otot jantung dan serabut syaraf. Karena ini disebut : sistem neuro myocardium

48/9

Bagian-bagian sistem konduksi

1. Sino Atrial Node (SA Node) - berupa tumpukan jaringan neuro muscular yang kecil - terletak dalam dinding atrium kanan, diujung crista terminalis - merupakan pendahulu dari kontraksi jantung karena itu disebut : Pace maker - dari sini impuls diteruskan ke A.V. Node
49/9

50/9

Bagian-bagian sistem konduksi

2. A.V. Node - susunannya seperti S.A. Node - Berada didalam septum atrium dekat muara sinus coronarius - dari sini impuls diteruskan ke A.V. Bundle (Bundle Hiss)

51/9

52/9

Bagian-bagian sistem konduksi

3. A.V. Bundle (Bundle Hiss) - mulai dari A.V. Node pinggir post dan bawah pars membranacea septum interventriculare ujung atas pars muscularis septum interventriculare kemudian bercabang 2 : - pars septalis dextra - pars septalis sinistra Serabut Pars septalis kemudian bercabang menjadi sekat purkinye 4. Serabut Purkinye berupa anyaman pada sub endocardial pada kedua ventrikel
53/9

54/9

Perdarahan Jantung
A. Arteri jantung didarahi oleh A.Coronaria, cabang Aorta Ascendens A. Coronaria : - A. Coronaria Sinistra - A. Coronaria Dextra

55/9

56/9

Perdarahan Jantung
A.Coronaria Dextra - Berasal dari aorta ant dextra - Berjalan menuju kearah kanan dan bawah, conus arteriosus dan auricula dextra, lalu mengikuti sulcus coronarius - Kemudian mengikuti sulcus coronarius mengintari pinggir kanan jantung facies diaphragmatica menuju kiri sulcus longitudinalis post berakhir memberikan 2-3 cabang
57/9

Perdarahan Jantung
A.Coronaria Sinistra - Berasal dari sinus aorta post sinistra - Berjalan kearah kiri kemudian kedepan sulcus longitudinalis ant

58/9

Vena
Hampir semua vena jantung bermuara kedalam Sinus Coronarius, yaitu suatu vena jantung yang lebar, terletak dibagian post sulcus coronarius dan ditutupi serabut-serabut otot atrium kiri. Sinus ini bermuara ke atrium kanan yang terletak antara muara V. Cava Inf dan ostium Atrio ventricularis
59/9

60/9

Persyarafan Jantung
Jantung dipersyarafi oleh : - Sistem saraf symphatis - Sistem saraf para symphatis (berasal dari N. Vagus)
Keduanya membentuk : Pl. Cardialus
61/9

62/9

Sistem syaraf Parasymphatis

Berasal dari N. Vagus. Cabang N. Vagus yang penting untuk persyarafan jantung adalah : 1. Didaerah leher - R. Cardiaci Sup N. Vagi 2. Didaerah thorax - R. Cardiaci Inferior
63/9

Sistem symphatis berasal dari : 1. Gl. Cervicale Sup memberikan : - N. Cardiacus Sup Kanan. menuju Pl. Cardiacus Prof - N. Cardiacus Sup Kiri. Menuju Pl. Cardiacus Superficialis

64/9

2. Gl. Cervicale Sup memberikan : - N. Cardiacus medius kanan menuju Pl. Cardiacus Prof - N. Cardacus medius kiri menuju Pl. Cardiacus Prof 3. Gl. Cervicale Inf Gl. Thoracalis I Gl. Stelatum N. Cardiacus Inf Ansa Subclavia 4. Cabang pars Thoracica 1 5 teratas
65/9

Plexus Cardiacus
Berupa anyaman syaraf untuk mensyarafi jantung Terletak pada basis jantung, dekat arcus aorta Terbagi atas : - Pl. Cardiacus Sup - Pl. Cardiacus Profundus
66/9

Pl. Coronarius
Anyaman-anyaman syaraf menyertai A. Coronaria Terdiri atas : - Pl Coronarius Post - menyertai A. Coronaria sinistra - dibentuk oleh : Pl. Cardiacus prof - Pl Coronarius Ant - menyertai A. coronaria dextra - dibentuk oleh Pl. Cardiacus superficialis
67/9

Sistem Lymphe
Pada umumnya mengikuti pembuluh nadi Mulai dari kapiler lymphe yang meluas dari endocardium sampai epicardium Kemudian membentuk Nn.Ll. Subendocardial. Berjalan bersama-sama A. Coronaria Kemudian masuk Nn. Ll. Mediastinalis ant Nn.Ll. Tracheo bronchialis
68/9

Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax

1. Pinggir kanan jantung garis yang dibuat dari titik kira-kira 2,5 cm dari pinggir atas rawan iga III kanan rawan iga IV kanan 2. Pinggir bawah jantung garis yang dibuat dari titik setinggi rawan iga IV kanan menuju R.I.C. V kiri 9 cm dari linea Mid Sternalis
69/9

Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax

3. Pinggir kiri jantung garis yang dibuat dari suatu titik pada R.I.C V kiri 9 cm dari linea Mid Sternalis menuju R.I.C II kiri rawan iga III kanan 4. Apex jantung R.I.C. V kiri 1 jari didalam linea Mid Clavicularis / 9 cm dari linea sternalis kiri
Ictus cordis : yaitu dinding depan ventriculus dextra yang memukul dinding depan dada setinggi R.I.C. V kiri 1 jari didalam linea mid clavicularis

70/9

Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax

5. Proyeksi orificium pulmonalis setinggi rawan iga III kiri 6. Orificium Aorta setinggi pinggir bawah R.I.C III 7. Orificium Mitralis dibelakang sternum setinggi rawan iga IV kiri 8. Oficium Tricuspidalis dibelakang sternum, setinggi rawan iga IV & V kanan
71/9

Attenatio cordis absolut. Pekak Jantung Mutlak Adalah sesuai dengan bagian permukaan jantung yang tidak dipisahkan oleh jaringan paru dari dinding depan rangka dada Attenatio Cordis Relativa Adalah besarnya jantung sesuai dengan proyeksi jantung kedinding dada, dimana terdapat bunyi jaringan paru yang disisipkan
72/9

Fixasi Jantung
I. Penahanan/penyokong utama : - paru-paru - kubah diaphragma Fixasi yang utama: a. pembuluh besar yang keluar/masuk pada basis cordis dibagian atas b. V. Cava Inf karena bagian medial dindingnya bersatu dengan dinding atrium kanan
73/9

II.

Faktor-faktor yang mempengaruhi letak jantung

1. Umur usia lanjut, jantung turun kebawah. Batas bawah R.I.C. VII 2. Bentuk thorax TBC memanjang turun Asthma melebar dan membulat 3. Letak diaphragma penekanan diaphragma jantung keatas 4. Posisi tubuh
74/9

Pericardium
Jantung dibungkus oleh saccus yang terdiri dari jaringan fibrosa Pericardium membatasi gerak jantung dan mencegah jantung dari pengisian yang berlebihan oleh darah Pericardium terdiri atas : = pericardium fibrosa melekat ke diaphragma dan basis pembuluh ` besar = pericardium serosa
75/9

76/9

Pericardium serosa
Terletak dibagian dalam dan tipis Terdiri atas : = pericardium parietalis melapisi permukaan dalam lapisan pericardium fibrosa = pericardium visceralis (epicardium) melapisi bagian luar jantung
77/9

 Pericardium parietalis dan visceralis menyatu dan melekat pada pembuluh besar Diantara pericardium parietalis dan visceralis terdapat rongga yang disebut cavum pericardium yang berisi sedikit cairan serosa yang berguna sebagai lubrikasi

78/9

Wassalam

79/9