Professional Documents
Culture Documents
V NEUROCIRUJIA
(FNP) es un mtodo para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a travs de la estimulacin de los propioceptores.
Facilitacin promover o acelerar cualquier proceso natural ( RTA motora por medio de estmulos)
Aplicacin de una resistencia mxima a travs de todo el recorrido de movimiento (patrones primitivos y empleando los reflejos posturales y de enderezamiento)
Estiramiento aplicado a grupos musculares generalmente sinergistas, para obtener una mayor estimulacin propioceptiva
El movimiento se realiza primero en la parte ms fuerte, y despus se avanzaba hacia las partes ms dbiles de la trayectoria del movimiento
Sumacin temporal: Sucesin de estmulos dbiles Irradiacin: Propagacin e incremento de la fuerza de una
respuesta inhibicin o excitacin
Comando verbal
Contacto manual
Presin y traccin
Resistencia mxima
Patrones de movimiento
Tcnicas de relajacin
Patrones de movimiento
sincronismo
Contactos manuales
Estmulo visual
Resistencia adecuada
Estmulo verbal
Traccin y aproximacin
Estiramiento rpido
Patrones
Unilaterales
Bilaterales
Simtricos
Asimtricos Recprocos simtricos Recprocos asimtricos
Tcnicas especiales
Tambin llamados movimientos combinados. bilaterales (simtricos y asimtricos) Unilaterales Patrones totales ( reacciones enderezamiento y equilibrio)
Estas diagonales se realizan con las principales articulaciones del cuerpo llamadas pivotes articulares.
Diagonal 1.
Flexin, aduccin y rotacin externa de hombro con supinacin, flexin de mueca y desviacin radial. Extensin, abduccin y rotacin interna de hombro con pronacin, extensin de mueca y desviacin ulnar.
Diagonal
Estrechas: flex-ext
Diagonal 2.
Flexin, abduccin y rotacin externa del hombro con supinacin, extensin de mueca y desviacin radial.
Extensin, aduccin y rotacin interna de hombro con pronacin, flexin de mueca y desviacin ulnar.
Diagonal 1
1.Flexin, aduccin y rotacin externa de cadera con inversin y dorsiflexin. 2. Extensin, abduccin y rotacin interna de cadera con eversin y plantiflexin.
Diagonal 2 3. Flexin, abduccin y rotacin interna de cadera con dorsiflexin y eversin. 4. Extensin, aduccin y rotacin externa de cadera con plantiflexin e inversin.
Tambin llamados movimientos combinados. bilaterales (simtricos y asimtricos) Unilaterales Patrones totales ( reacciones enderezamiento y equilibrio)
SE EMPLEA CUANDO HAY CARENCIA DEL CONTROL VOLUNTARIO PROVOCA CONTRACCION REFLEJA
Iniciacin de movimiento (Parkinson) Mejora coordinacin y propiocepcion Normaliza la velocidad de movimiento Relaja
Incrementar rango de movimiento activo. Incrementar fuerza Desarrollar coordinacin Prevenir o disminuir fatiga Incrementar resistencia
resistencia mxima que no permita el movimiento X 6seg Y luego se deja terminar el movimiento.
Toda tcnica que exija la contraccin de un patrn de facilitacin requiere de una reaccin de alargamiento relajacin o inhibicin en el patrn directamente antagonista. depende del principio (Induccin sucesiva de sherrington)
Contraccin isotnica del antagonista seguida de un periodo de relajacin. Pcts con limitacin en recorrido de mov. No movimiento activo en patrn antagonista. Incrementar rango pasivo de movimiento
Se basa en la resistencia mxima para una contraccin isomtrica Se pide un mov. Activo de agonista al cual se le aplica resistencia maxima
Objetivo
Iniciacin de movimiento
Tcnica
Iniciacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango. Iniciacin rtmica. Combinacin de isotnicos Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango. Replicacin. Iniciacin rtmica. Inversin dinmica. Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango.
Aprender un movimiento
Tcnica
Combinacin de isotnicos. Inversin dinmica. Estabilizacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango Combinacin de isotnicos. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica.
Incrementar estabilidad
Combinacin de isotnicos Iniciacin rtmica. Inversin dinmica. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango. Replicacin.
Tcnica
Inversin dinmica. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango. Inversin dinmica. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica. Contracciones repetidas desde el inicio del rango Contraer relajar Sostener Relajar.
Relajacin
Tcnica
Estabilizacin rtmica (Inversin estabilizadora). Sostener relajar
Conocimiento acerca del movimiento normal, mecanismo de control postural y equilibrio. Estado del paciente
La postura es un movimiento parado, el movimiento es una postura mas el factor tiempo karel Bobath
Postura y movimiento son por lo tanto, expresiones para movimientos mnimos y mayores El movimiento normal va dirigido a un objetivo Un movimiento normal es econmico Un movimiento normal es un movimiento adaptado Un movimiento normal es automtico, voluntario o automatizado
Una postura y movimiento normales requieren de la adaptacin constante del tono postural y ocurren bajo la influencia de la fuerza de gravedad
Mecanismo de control postural normal: 1. Tono postural normal 2. Inervacin reciproca normal 3. La coordinacin normal del movimiento
El mtodo bobath de neurofacilitacion se utiliza para inhibir los reflejos tnicos liberados y normalizar el tono muscular a travs de estmulos sensitivos con el propsito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y la correccin de la postura.
Inhibir los reflejos anormales Normalizar el tono muscular Obtener coordinacin normal de los movimientos voluntarios Independizar los movimientos Lograr destreza manual
Iniciar tto lo mas tempranamente plasticidad cerebral Organizacin y reorganizacin base para el aprendizaje Movimiento como estmulo dirigido a un objetivo Eleccin de la base de sustentacin y de la posicin Alineacin de puntos clave Comunicacin
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
Inhibir Reacciones Anormales P. I. R.
Juego y AVD
Valorar el comportamiento motor, que siempre se inicia en el nivel de desarrollo normal esta bloqueado Lograr la normalizacin del tono. Controlar la inhibicin que hace parte del desarrollo. Adoptar posturas inhibitorias reflejas Desarrollar la auto inhibicin Facilitar movimientos Su enfoque fundamental es el desarrollo filognico y ontognico
La corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicacin de los msculos , solo ordena los movimientos que se deben ejecutar.
Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automtica y por ello es ajena a nuestra conciencia , sobre todo las posturas y equilibrio.
esta se basa en las (PIR) para inhibir los reflejos tnicos cervicales y laberinticos llevando al paciente a tolerar cada una durante este periodo el tono se normaliza en todo el cuerpo con el fin de aprender los movimientos activos y automticos sin la exaltacin del tono se trabajan partes mas proximales sin impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a las sensaciones nuevas.
Retraccin flexora Reaccin de apoyo positivo Retirada de extensin Extensin cruzada Prensin plantar Babinski Tnico laberintico en supino Tnico laberintico en prono Tnico asimtrico del cuello Tnico simtrico en flexin Tnico simtrico en extensin
Anfibio Patrn de marcha Galant Moro Reaccin de paracadas Reacciones de enderezamiento del cuello Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo Enderezamiento ptico Reacciones de equilibrio
Disociacin es la independencia funcional parcial realizada a partir de un engrama de movimiento. Se aplican para obtener la relajacin total con el fin de proceder con otros movimientos y actitudes posturales.
Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patolgica y la hipertona practicando movimientos activos a partir de las posiciones inciales.
Se emplean para llevar a una postura de inhibicin o facilitar el movimiento. Percusin inhibitoria Percusin estimulante Percusin estabilizadora Compresion estabilizadora Mirroring: Tcnica de posicionamiento de una extremidad Tapping, placing
Mantener la cabeza en posicin normal Reacciones labernticas Restaurar la posicin del cuerpo Hacer posible la rotacin del eje del cuerpo Hacer posible la orientacin postural y ajuste por la visin.
Pequeos o mnimos cambios de tono que se suceden continuamente en el individuo, para mantener el equilibrio a pesar de los constantes desplazamientos pequeos o mnimos de peso Adaptaciones automticas del tono postural, reaccin a los efectos de la gravedad. Son funciones y sirven para mantener la alineacin y postura No pueden ser mejoradas de manera voluntaria Causas: Ritmo cardiaco Respiracin Circulacin sangunea y linftica Deglucin Movimientos oculares
Secuencia de movimientos selectivos que forman patrones en respuesta a un desplazamiento del peso Movimientos automticos de cabeza, tronco y extremidades realizados para compensar con contrapesos desplazamientos de peso grandes que llevan a desequilibrios. Ocurren: de la cabeza hacia el tronco, del tronco a la base de sustentacin, enderezamiento de las extremidades
Movimientos automticos de brazos o piernas que llevan a apoyarse con dichos segmentos
1. 2. 3. 4.
5.
6. 7.
Posicin inicial de inhibicin de reflejos en decbito supino Posicin inicial de inhibicin de reflejos en decbito prono Posicin inicial desde la posicin sentado sobre talones Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin a gatas (Cuadrpedo) Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin rodillas Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin sedente Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin bipedestacin.
1 2
1 3 4
Relajacin
Activacin
Secuencia del desarrollo ontognico Estimulacin propio-extero-vicereceptores. Uso de reflejos y respuestas motoras automticas Activar o inhibir actos motores Repeticin y esfuerzo de patrones normales Inhibicin del sistema nervioso simptico cuando esta influyendo en el comportamiento motor Anlisis y clasificacin muscular de acuerdo a las caractersticas histolgicas y bioqumicas
Un estimulo rpido y nico produce una respuesta motora rpida. Un estimulo rpido y repetitivo produce una respuesta mantenida (tnica) ejemplo: vibracin Un estimulo rtmico lento produce una desactivacin de cuerpo y mente ( msica suave) Un estimulo mantenido produce una respuesta mantenida ejemplo: gravedad postura.
MECANISMO
ACTIVIDAD
FIBRA MUSCULAR
Inervacion reciproca
Reflejos del neonato Retiro supino Voltearse Prono pivote Tnico laberintico invertido
Co- inervacion
Desplazamiento del cuerpo en el espacio. Balanceo sobre posturas estticas. Inicio de actividades de coordinacin motriz gruesa.
Cepilleo rpido Toque ligero Estimulacin trmica (hielo) Estiramiento ligero y rpido Compresin intensa Golpeteo ligero Estmulos olfatorios y gustatorios Estmulos auditivos y visuales
Modo de aplicacion En mx fasicos de distal a proximal En mx tnicos sobre el vientre muscular Dos toques por segundo descansa y se repite dos veces mas. Realizar hasta tres segundos de una vez en el mismo lugar.
Efecto Facilitacin del propio musculo e inhibicin del antagonista Facilitacin hasta 30 minutos
Cepilleo lento
Inhibicin Relajacin Aumento de la actividad parasimptica. Aumenta la actividad parasimptica-relajacion Aumenta la actividad simpatica, facilitacin del musculo subyacente, aumento de receptividad del snc
Masaje suave con diferentes texturas en la misma direccin a la posicin del vello aplicado en forma lenta Masaje suave con diferentes texturas en la direccin contraria a la posicin del vello aplicado en forma rpida
tnl
Hielo rapido
Bulbos de krausse
En mx fasicos pasajes cortos y alternos sobre inseriones del musculo En musculos tnicos pasajes cortos y alternos sobre el vientre muscular
Hielo mantenido
Bulbos de krausse
Pasaje lento de 2 a 4 minutos por el camino que recorre el nervio del musculo sobre el que se trabaja
Mantenido sobre el musculo de 3 a 5 min.
Relajacin
Inhibicin de los musculos por vasoconstriccin Anestecia de exteroceptores
hnm
otg
Cepilleo rpido Toque ligero Estimulacin trmica (hielo) Estiramiento ligero y rpido Compresin intensa Golpeteo ligero Estmulos olfatorios y gustatorios Estmulos auditivos y visuales