Qu causa la linfocitosis?

Linfocitosis es una condicin mdica caracterizada por cantidades elevadas de linfocitos, un tipo de clula blanca de la sangre, en el cuerpo. Hay tres tipos principales de linfocitos: las clulas asesinas naturales, clulas T y clulas B. Cada uno es importante cuando se trata de defender el cuerpo contra las enfermedades. Linfocitosis en s no es una enfermedad, sino que es una condicin causada por una enfermedad u otro problema.

Con el fin de ser diagnosticado con linfocitosis, un adulto debe tener un recuento de linfocitos ms de 4.000 por microlitro. Normalmente, esta condicin no tiene sntomas, lo que significa que la nica manera de diagnstico es para realizar un anlisis de sangre.

Una variedad de infecciones y enfermedades pueden causar que los linfocitos elevadas. Las infecciones virales son la causa ms comn, con fiebre glandular ser uno de los principales. La mononucleosis infecciosa, tambin conocida simplemente como mono o fiebre glandular, por lo general afecta a los adolescentes y adultos jvenes y se transmite a travs de la sangre y la saliva. Los sistemas ms comunes incluyen dolor de garganta, fiebre y fatiga.

Las infecciones bacterianas como la tuberculosis tambin puede causar linfocitosis. La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas ms mortales das modernos. Por lo general, afecta a los pulmones, aunque tambin puede afectar al sistema circulatorio, sistema nervioso central, sistema genitourinario, sistema linftico, sistema genitourinario, y los huesos y las articulaciones.

Enfermedades de la sangre como la leucemia linfoctica crnica y otras formas de leucemia son tambin posibles causas de linfocitosis. Todas las formas de leucemia son un tipo de cncer, aunque el cncer puede estar situada en la sangre o en la mdula sea. Estos tipos de cncer a menudo se identifican despus de que los altos niveles de los linfocitos se encuentran. Con el fin de curar linfocitosis, es necesario abordar el problema de salud subyacente que ha provocado que se desarrollan en el primer lugar. Curar o tratar la causa subyacente se reducir la necesidad del cuerpo para producir ms glbulos blancos con el fin de proteger el cuerpo de la enfermedad, afeccin o infeccin. Tratar el problema hasta el punto donde se reduce el recuento de linfocitos a niveles ms normales no es, sin embargo, significa necesariamente la causa subyacente es completamente erradicado del cuerpo.

Qu causa la linfocitosis?
Los linfocitos son un tipo especial de clulas blancas de la sangre que forman una parte importante del cuerpo del sistema inmunolgico . La presencia de un nmero anormalmente alto de linfocitos en la sangre se conoce mdicamente como linfocitosis. Aunque linfocitosis puede existir sin la presencia de la enfermedad, es ms comnmente causada por factores tales como infecciones, enfermedades autoinmunes o ciertos tipos de cncer. No existe un tratamiento especfico para la afeccin, ya que esto es ms de un sntoma de una enfermedad real. En su lugar, el mdico probablemente ordenar exmenes adicionales para determinar la causa raz de este sntoma a fin de que la enfermedad de origen puede ser adecuadamente tratada. En la mayora de los casos, linfocitosis se diagnostica cuando un mdico realiza pruebas debido a una enfermedad que ya est presente. Este sntoma se encuentra raramente por accidente. La combinacin de los resultados de las diversas pruebas junto con el diagnstico de la linfocitosis suele ser suficiente para ayudar al mdico a saber qu est causando la enfermedad. Es posible que el recuento de linfocitos que ser ligeramente elevada sin ninguna enfermedad que est presente, aunque muchos mdicos optan por ordenar pruebas adicionales para asegurarse de que no existen problemas de salud subyacentes. La presencia de una infeccin en el cuerpo es una causa comn de linfocitosis. Estas infecciones pueden ser causadas por un hongo, un virus, o bacterias. Los medicamentos recetados se utilizan a menudo para tratar la infeccin, aunque la prueba de diagnstico puede ser necesario con el fin de determinar la fuente de la infeccin. Este es un paso importante porque las opciones de tratamiento para un tipo de infeccin no ser til si otro tipo de infeccin es la causa de la enfermedad. Los trastornos autoinmunes son otra posible causa de linfocitosis. Las condiciones mdicas que comprometen el sistema inmunitario a menudo causan inflamacin en todo el cuerpo. Esta inflamacin crnica puede causar una elevacin de los linfocitos cuando el cuerpo trata de identificar y combatir a los invasores extranjeros. Por desgracia, cuando una enfermedad autoinmune est presente, este proceso no funciona correctamente, y el cuerpo termina atacando a los rganos y tejidos sanos, lo que lleva a ms inflamacin y la enfermedad. Ciertas formas de cncer puede conducir al desarrollo de linfocitosis. Este sntoma es ms comn en los tipos de cncer que afectan a la sangre y la mdula sea . El tratamiento del cncer puede o no puede ayudar a resolver esta elevacin de los linfocitos. Cualquier pregunta o inquietud acerca de los anlisis de sangre resultados de una elevacin de los glbulos blancos se debe discutir con un mdico o de otro profesional mdico.

Linfocitosis Definicin Linfocitosis Primaria Secundaria (reactiva) Linfocitosis Linfocitopenia Definicin Causas hereditarias Linfocitopenia Adquirida Idioptica CD4 + T linfopenia Referencias Captulo Las causas de la linfocitosis o linfocitopenia son muchos y variados. En este captulo se describen las condiciones asociadas con alteraciones en el nmero de linfocitos circulantes en la sangre. Tambin sirve como un mapa de ruta til para otros captulos del libro que describen en detalle las condiciones que comnmente se asocian con anormalidades en el nmero absoluto de linfocitos circulantes. Siglas y abreviaturas que aparecen en este captulo incluyen: VEB, virus de EpsteinBarr virus, NK, natural killer, linfocitosis PPBL, persistente policlonal de los linfocitos B, PUVA, psoraleno y radiacin ultravioleta A. Linfocitosis DEFINICIN Linfocitosis se define como un recuento absoluto de linfocitos superior a 4 109/liter (4000/l), 1 aunque algo menores valores de umbral (> 3,1 109/liter (> 3100/l)) son a veces used.2 El recuento normal de linfocitos absolutos es significativamente mayor en la infancia. Los mtodos para determinar el recuento absoluto de linfocitos y el rango normal de recuento de este tipo se describen en el Cap. 2. El frotis de sangre de los pacientes con linfocitosis deben ser evaluados por un predominio de linfocitos reactivos asociados con la mononucleosis infecciosa (vase el Cap. 90), grandes linfocitos granulares grandes asociados con la leucemia linfoctica granular (ver cap. 100), las clulas mancha asociadas con la leucemia linfoctica crnica (vase cap. 98), o explosiones de la leucemia linfoctica aguda (ver cap. 97). Una descripcin de la morfologa normal de linfocitos se proporciona en el Cap. 80. Caracterizacin de marcadores de superficie celular es valioso para distinguir linfocitosis primaria (leucmico) de linfocitosis secundaria (reactiva). Las nuevas mejoras en las tcnicas de citometra de flujo y reactivos han permitido a los laboratorios clnicos para realizar inmunofenotipo por citometra de flujo para distinguir benigno de la enfermedad neoplsica linfoproliferativa (vase cap. 13) .3,4,5,6,7,8,9,10 y 11 anlisis para inmunoglobulina o de clulas T reordenamiento del gen del receptor tambin pueden proporcionar evidencia para la proliferacin monoclonal de clulas B o de clulas T, respectivamente.12 Linfocitosis PRIMARIA

Linfocitosis primaria define las condiciones asociadas con un aumento en el nmero absoluto de linfocitos secundaria a un defecto intrnseco en la poblacin de linfocitos expandido (Tabla 87-1). Estas condiciones tambin se conocen como trastornos linfoproliferativos y ms comnmente son secundarias a la acumulacin neoplsica de clulas B monoclonales, clulas T, clulas asesinas naturales (NK), o clulas completamente diferenciadas menos del linaje linfoide. Los captulos que describen cada una de estas condiciones se indica en la Tabla 87-1. TABLA 87-1 CAUSAS DE linfocitosis Aunque los pacientes con linfocitosis secundaria a enfermedad linfoproliferativa en general, mantener los recuentos de linfocitos anormales que pueden aumentar con el tiempo, 13 esto no es invariable. Los pacientes con leucemia linfoctica granular grande (vase el Cap. 100) puede tener slo linfocitosis transitoria que es inducida por el estrs o exercise.14 Monoclonal de clulas B linfocitosis El advenimiento de las tcnicas de citometra de flujo de diagnstico molecular y ha identificado un sndrome en pacientes que han ampliado las poblaciones de clulas B monoclonales sin otros signos clnicos asociados o symptoms.15, 16,17 y 18 de este sndrome puede parecerse a la de los pacientes con gammapata monoclonal esencial que de otra manera no tienen las caractersticas clnicas del mieloma. Estos pacientes tambin fueron identificadas despus se introdujo la tecnologa mejorada para la evaluacin de las inmunoglobulinas sricas (ver Cap. 104 y cap. 105). Similar a este ltimo, algunos pacientes que se han expandido las poblaciones de clulas B monoclonales pueden desarrollar neoplsica progresiva linfoproliferativa disease.19 Linfocitosis persistente POLICLONAL de los linfocitos B Linfocitosis puede ser secundaria a una expansin en el nmero de clulas B que son "policlonales" en su expresin de inmunoglobulina. Los pacientes con este trastorno, denominado linfocitosis persistente policlonal de linfocitos B (PPBL), cada han aumentado el nmero de kappa y lambda luz clulas B que expresan que son heterogneos en sus reordenamientos de cadena pesada de inmunoglobulina genes.20, 21 y 22 informes ocasionales de reordenamientos clonales de inmunoglobulinas en este trastorno sugieren que la expansin policlonal, en algunos casos puede ser seguido por la aparicin de uno predominante clone.23, 24 La causa o causas de PPBL son desconocidos. Epstein-Barr (EBV) genomas se han detectado en linfocitos de sangre de pacientes con este disorder.25, 26 y 27 Un estudio encontr un 69 pares de bases variante de delecin del gen que codifica la protena de membrana latente EBV 1 en los linfocitos de un PPBL paciente, pero no en los linfocitos de los hermanos no afectados, lo que sugiere un papel para LMP1 alterada en la patognesis de PPBL.28 gnero y genotipo tambin puede ser importante en la patognesis, ya que los pacientes ms comnmente son jvenes a mujeres de mediana edad que a menudo estn HLA-DR7 positive.24 Adems, hay informes de casos comunes de PPBL entre gemelos idnticos, 29 lo que sugiere una posible contribucin hereditaria o gentica a la patognesis. Sin embargo, las causas de esta anomala puede ser heterognea, como PPBL puede no ser una sola enfermedad. Los pacientes con PPBL pueden tener caractersticas que se asemejan a las de los pacientes con varios monoclonales de clulas B malignas. En una de las manifestaciones de este sndrome, identificado por primera vez en Japn como peludo de clulas B trastorno linfoproliferativo, 30 de los pacientes pueden presentar anemia, trombocitopenia y esplenomegalia, y tienen un exceso de linfocitos B policlonales que

parecen similares en morfologa a las clulas B neoplsicas en leucemia de clulas pilosas. En otra manifestacin de este sndrome, los pacientes tienen una acumulacin de clulas B policlonales que coexpresan CD19, CD5, CD23 y, por lo tanto mostrar un inmunofenotipo similar a la de B linfoctica crnica de clulas leukemia.31, 32 En tal vez la manifestacin ms comn de PPBL, sin embargo, los pacientes tienen una acumulacin de clulas B policlonales que tienen una apariencia inusual binucleadas en la sangre film.21, 24,33 Estos pacientes a menudo tienen esplenomegalia leve y aumento de los niveles sricos de IgM. Este trastorno aparece ms comn entre cigarrillo smokers20, 23,34 y que ms tpicamente se asocia la haplotype.24 HLA-DR7 Aunque la linfocitosis de PPBL generalmente no es progresivo, la mayora de los pacientes tendrn un pequeo nmero de clulas B de sangre que tienen anomalas cromosmicas. Estos incluyen lo ms comnmente un isocromosoma adicional + i (3q) y prematura condensacin de los cromosomas, 21,35 aunque t (14; 18) que implica la Bcl-2 y los loci de inmunoglobulina de cadena pesada tambin han sido detected.22, 36,37 En cualquier un paciente, estas anormalidades cromosmicas estn restringidos a los linfocitos B con independencia de su expresin de la inmunoglobulina kappa o lambda luz chain.21 Para PPBL asociado con el tabaquismo, estas anormalidades citogenticas al parecer persisten despus de la interrupcin del tabaco use.24 El hallazgo de anomalas cromosmicas es tan consistente con la nocin de que PPBL puede representar un estado preneoplsico. Consistente con esto, una pequea proporcin de pacientes con PPBL ltima instancia, desarrollar monoclonal linfoma de clulas B o de clulas B leukemia.38, 39 SECUNDARIA (reactiva) linfocitosis Linfocitosis secundaria define las condiciones asociadas con un aumento en el nmero absoluto de linfocitos secundaria a una respuesta fisiolgica o fisiopatolgica a la infeccin, toxinas, citoquinas, o desconocido factors.40 Mononucleosis infecciosa La linfocitosis reactiva ms comn es la mononucleosis infecciosa (vase el cuadro 871). Este sndrome se ha descrito en el Cap. 90. Linfocitosis infeccin aguda Un trastorno posiblemente relacionado con la mononucleosis infecciosa es linfocitosis infeccin aguda, una enfermedad contagiosa que se caracteriza por un aumento de los linfocitos circulantes, a menudo a 20 hasta 30 109/liter (20.000 a 30.000 / l) 41 y, ocasionalmente, a 100 109/liter (100.000 / l) .42 Los pacientes suelen ser asintomticos, pero pueden tener fiebre, dolor abdominal o diarrea. Agrandamiento de los ganglios linfticos y esplenomegalia no se producen, y el suero del paciente generalmente es negativo para anticuerpos heterfilos. En este sentido, la enfermedad se asemeja a la mononucleosis infecciosa causada por otros virus de EBV, tales como el citomegalovirus (vase el Cap. 90) .43,44,45 y 46 En algunos casos, la linfocitosis ha encontrado en asociacin con la infeccin aguda por el virus Coxsackie B2 0.47 Los sntomas clnicos duran unos pocos das, pero la linfocitosis puede persistir durante varias semanas. Eosinofilia puede estar presente. La mdula sea se ha examinado en unos pocos pacientes y ha demostrado un aumento mnimo de los linfocitos, pero marcada infiltracin con linfocitos tambin ha sido observado. La toxoplasmosis tambin se puede presentar con linfocitosis reactiva en ausencia de linfadenopata, especialmente en el sistema inmune comprometido host.48 linfocitosis con linfocitos atpicos tambin puede ser parte de la manifestacin temprana de la infeccin aguda con Falciparum malaria.49 Bordetella pertussis Un marcado aumento en el nmero de linfocitos morfolgicamente normales se produce

en pacientes infectados con la tos ferina bacteria gram-negativa Bordetella. Rango recuentos absolutos de linfocitos 8 a 70 109/liter (8.000 a 70.000 / l), con una media de aproximadamente 30 109/liter (30.000 / l) .50 Los linfocitos son predominantemente CD4 + T cells.51, 52 La linfocitosis principalmente como resultado de la incapacidad de los linfocitos a salir de la sangre debido a una toxina, la toxina pertussis llamado, lanzado por la toxina pertussis es una bacteria.53 ADP-ribosylase que modifica protenas Gi en los linfocitos de mamferos e inhibe su capacidad de trfico de la sangre en los tejidos linfoides, principalmente mediante la inhibicin de la quimioquina receptors.54, 55 toxina pertussis tambin puede estimular la salida de maduracin las clulas T de la thymus52, 56 y se puede unir a residuos de cido neuramnico de glicoprotenas de la superficie celular-T-para inducir la activacin de clulas T .57 ESTRS linfocitosis Epilptico trauma, ciruga, insuficiencia cardiaca aguda, shock sptico, infarto de miocardio, la crisis de clulas falciformes, o de estado puede estar asociado con un recuento elevado de linfocitos, a menudo por encima de 5 109/liter (5000/ml), 58,59 que puede volver a niveles normales o inferiores a lo normal dentro de horas.2 El recuento de linfocitos aumento aparece inmediatamente despus del evento y parece secundaria a linfocitos redistribution.60 una linfocitosis transitoria puede ser inducida por la adrenalina liberada y / o se administran en respuesta a la episode.61 mdica, 62 y 63 Caractersticamente, dos fases se reconoce despus de la administracin de catecolaminas: una rpida (<30 min) la movilizacin de los linfocitos, seguido por un aumento en el nmero de granulocitos con la disminucin de linfocitos numbers.63 Postesplenectoma linfocitosis Los pacientes sometidos a esplenectoma para la estadificacin de la enfermedad de Hodgkin pueden desarrollar una enfermedad crnica postoperatoria policlonal lymphocytosis.64 Un recuento absoluto de linfocitos que van 4.0-8.7 109/liter a menudo se observa 4-242 (mediana 70) meses despus de la esplenectoma y pueden persistir por perodos prolongados ( por ejemplo,> 50 meses) .65 Linfocitosis persistente Los pacientes pueden tener linfocitosis subaguda o crnica, denominada linfocitosis persistente, en asociacin con una variedad de situaciones clnicas (ver Tabla 87-1). Los pacientes con enfermedad autoinmune artritis reumatoide y trastornos conexos puede tener linfocitosis secundaria a un mayor nmero de lymphocytes.66 grande granular incidencia menor que el 0,6 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide, la gran linfocitosis linfoctica granular casi siempre se asocia a neutropenia, en ausencia de esplenomegalia y nmeros as puede representar un trastorno subgrupo de pacientes con Felty syndrome.66, 67 pacientes con una enfermedad autoinmunitaria puro aplasia de clulas rojas o trombocitopenia inmune tambin puede haber aumentado de T o NK policlonales cells68 cells.69 Los pacientes con cncer con linfocitosis se podr considerar que han neoplsica subyacente disease.70 En particular, los pacientes con timoma maligno puede tener un policlonal de clulas T linfocitosis cree que es secundaria a la liberacin anormal de hormonas tmicas neoplsicas con el timo epithelium.71, 72, 73,74 y 75 A linfocitosis reactiva o plasmocitosis puede detectarse en hasta un 7 por ciento de los pacientes con mieloide aguda leukemia.76 Enfermedades inflamatorias crnicas linfocitosis persistente ha sido reportada en pacientes con enfermedades sistmicas asociadas a inflammation.70, 77 Se ha observado en pacientes con sarcoidosis78 o Wegener granulomatosis.70 Los fumadores de cigarrillos fumadores pueden tener una linfocitosis persistente

secundaria a un aumento en las clulas CD4 + clulas T policlonales y clulas B, algunos de los cuales tienen una inusual binuclear morphology.20, 34,79 Reacciones de hipersensibilidad retardada reacciones de hipersensibilidad a las picaduras de insectos puede estar asociada con un gran linfocitosis linfoctica granular y adenopathy.80 reacciones idiosincrsicas tambin puede estar asociada con subaguda lymphocytosis.81