Nombre: XXXXX Tipo de documento: T.I No.

de documento: XXXXXXXXX Edad: 12 aos Sexo: masculino Fecha de muerte: Hora: Fecha de ingreso: Hora: Fecha de necropsia: Hora: Autoridad: Custodio Polica Nacional de Colombia Procedencia: Bogot, NUNC (Acta de inspeccin): TIPO DE IDENTIFICACIN: Fehaciente. Confirmada por dactiloscopia. INFORMACIN DISPONIBLE AL INICIO DE LA NECROPSIA: Se arriba al sitio de diligencia Cra N a las 05+00 encontrando un menor de 12 aos acostado sobre su cama, sin signos evidentes de violencia, vestido con pijama color azul y blanco, con seales de haber recibido asistencia mdica, le realizaron reanimacin bsica y avanzada que se suspende luego de 40 minutos de no respuesta a las 03+20. La madre refiere que el nio sufra ataques epilpticas desde el nacimiento, para los cuales reciba medicacin, manifiesta que siendo las 02+00 presenta crisis al parecer de caractersticas tnica-clnica que lleva a prdida de conocimiento posterior a lo cual solicita ayuda al 123 que envan ambulancia y a su llegada encuentran cuerpo sin signos vitales. ACTA DE INSPECCIN A CADVER: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx EVIDENCIAS ENVIADAS POR LA AUTORIDAD: Envan a la Unidad de Medicina Legal seccional Bogot, un cadver masculino desnudo de 12 aos de edad, embalado en una bolsa plstica blanca, sellada con cinta adhesiva, manos sin embalar. Lugar de la diligencia: Cra Nx-xx PROCEDIMIENTO Previa verificacin de integridad de embalaje y confirmacin del nmero del caso se procede a retirar cintas adhesivas y bolsa plstica encontrando cadver de sexo masculino, del cual se describen caractersticas generales y documentacin fotogrfica. Se hace descripcin del cuerpo por cara anterior y posterior y reconocimiento de seales particulares tras previo lavado general del cuerpo. Se toman muestras de sangre, humor vtreo y orina. Se realiza incisin bimastoidea y se expone bveda craneana, se retira msculo temporal, se expone el interior de la bveda craneana tras corte transversal y se retira contenido enceflico en direccin antero-posterior desde la base. Se realiza incisin en V para exploracin cervical y diseccin cervico-toraco-abdominal por lnea media quedando expuesta vsceras abdominales y caja torcica. Se separan msculos torcicos

de reja costal y se retira peto esternal. Se procede a separar bloque visceral total, que se divide en sistemas y posteriormente sese realiza la descripcin de rganos separadamente segn protocolo. Realizando registro fotogrfico de los rganos afectados. Se envan muestras para estudio de histopatologa provenientes de pulmn, corazn, hgado, bazo, pncreas y rin.Se fija encfalo completo en formol para estudio histopatolgico. Se toman huellas para dactiloscopia. Por ltimo se cierra el cadver.

RESUMEN DE HALLAZGOS OPININ PERICIAL

CAUSA DE MUERTE:Crisis convulsiva MANERA DE MUERTE: Natural MECANISMO DE MUERTE: Edema pulmonar, insuficiencia respiratoria. TIEMPO ESTIMADO DE MUERTE: 6 8 horas

EXAMEN EXTERNO DESCRIPCION DEL CADVER: Cadver masculino de baja estatura, contextura delgada, piel blanca aspecto cuidado, vestido, sin signos evidentes de violencia. Apsito en dorso de mano derecho, sin hallazgos al retirarlo. PRENDAS: Pijama de camiseta manga corta de algodn color rosa y blanco, estampado de animales y pantaln largo color azul con estampado de animales, Sin talla ni marca. boxwe color negro limpio, marca hespoke talla S. camisa negra de algodon, talla M, sin marca. PERTENENCIAS: Camndula multicolor artesanal. DONACION DE RGANOS (Ley 73 de 1988, Decreto 2493 Agosto de 2004): No se realiza extraccin de rganos para donacin. ASPECTO DEL CUERPO Y SEALES PARTICULARES: Cuerpo nutrido, sin signos de tortura, asfixia o violencia. Cicatrices quirrgicas y mun en dorso de 2, 3 y 4 dedos izquierdos de 3 cm. Lunar de 0,3 cm en reborde costal izquierdo con lnea media clavicular. Lunares de 0,3 cm en ngulo de la escpula izquierda, a 4 y 6,5 cm de lnea media posterior. Cicatriz hipercrmica plana de 18,5 cm x 7 cm en cara externa de pierna derecha. Acortamiento y cicatriz quirrgica de 2 cm en 4 artejo izquierdo. FENMENOS CADAVRICOS: Valorados a las 08+10 horas del 11/02/12. Cuerpo frio, rigidez mentoniana, livideces que desaparecen a la digitopresin en dorso y

varan con el cambio de posicin. No se encuentran reas enfisematosas, ni reas en descomposicin. EVIDENCIA DE INTERVENCIN MDICA: No se encuentran signos de evidencia. INCISIONES USADAS: Crneo: Coronal y bimastoidea. Cuello: Incisin en V para exploracin por planos. Trax y abdomen: nica mediana desde regin cervical hasta el pubis. TALLA: 1.45 mPESO:40 kg RAZA: Mestiza CONTEXTURA:Delgada. PIEL Y FANERAS: Tez: Blanca,, cicatrices y heridas descritas en seales particulares Cabello: Color castao oscuro, liso, de 14 cm de largo, limpio ysin fcil desprendimiento. Uas de las manos: Sin bordes libres, . Uas de 0,2 cm en 2, 3 y 4. Uas de los pies: Sin borde libre. CABEZA: Oval. CUERO CABELLUDO: ntegro sin solucin de continuidad. CARA:Cejas anguladas, sin vello facial, sin cicatrices o lesiones. OJOS: Color caf claro. Arenilla corneal, sin petequias en conjuntivas palpebrales. NARIZ: Pequea, recta, punta nasal elevada, sin evidencia de fracturas. OREJAS: Pequeas, bien implantadas, lbulos pequeos. Conducto auditivo externo de apariencianormal. BOCA: Labios gruesos y cianticos, dentadura completa natural con ortodoncia, cianosis central, con laceracin de bordes sangrantes en mucosa oral de labio superior regin derecha a 0,5 cm de comisura. Laceracin en labio inferior regin derecha en resolucin. No cuerpos extraos en cavidad oral. Lengua sin lesiones.Cicatriz tenue en comisura labial derecha de 3 cm. CUELLO: Sin alteraciones. TORAX:No hay hundimientos de reja costal sin evidencia de enfisema subcutneo. Tanner mamario I. ABDOMEN: Abdomen distendido, depresible, sin megalias o masas palpables. DORSO: Livideces en regin escapular e interescapular que desaparecen a la

digitopresin. EXTREMIDADES: Eutrficas, sin signos de violencia, mancha verde en forma de anillo en falange proximal de 3 dedo derecho. GLTEOS:Sin heridas. GENITALES EXTERNOS: masculinos, con vello corto, Tanner I. ANO: Permeable. EXAMEN INTERNO. ESPACIO SUBGALEAL: No evidencia de alteraciones. CRNEO: Huesos del crneo completos, sin fracturas. CEREBRO Y MENINGES: Cerebro con peso de 1483,6 gramos, de apariencia usual sin alteraciones menngeas ni colecciones subdurales, sin evidencia macroscpica de alteraciones en la lnea media, surcos o cisuras. Se enva fijado en formol completo para estudio histopatolgico. CEREBELO Y TALLO: De forma usual, Pares craneanos completos. Se enva junto a cerebro, sin cortes para estudio histopatolgico. COLUMNA VERTEBRAL: Sin evidencia de lesin. SISTEMA OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR:Sin evidencia de fracturas o alteraciones. CAVIDAD TORCICA: Simtrica, sin fractura de costillas, a la apertura se encuentra configuracin usual. LARINGE-TRAQUEA-BRONQUIOS:Normoconfigurados. Sin laceraciones, obstrucciones o estenosis en va area. PULMONES:Peso en conjunto de 878, 6 gramos.Izquierdo: Superficie de color rosado, textura blanda, no crepitante, evidencia al corte de edema pulmonar. Derecho:. Superficie de color rosado, textura blanda, no crepitante,al corte se observa lquido en espacio areo (edema pulmonar). APARATO CARDIOVASCULAR CORAZN: Peso de 258 gr. Pericardio de fcil desprendiemiento, sin alteraciones. Se encuentra el corazn en posicin usual con respeto de estructuras vasculares, vlvulas normoconfiguradas sin signos de vegetacin ni masas. Msculos papilares sin alteracin. CORONARIAS: Permeables. AORTA Y GRANDES VASOS:Forma, origen y trayecto de Aorta y arterias pulmonares sin alteraciones. VENAS: Adecuada llegada de venas cavas, permeables, paredes de los vasos sin alteraciones

 CAVIDAD ABDOMINAL PERITONEO, MESENTERIO, RETROPERITONEO, DIAFRAGMA: Diafragma en buenas condiciones, sin alteraciones. Peritoneo, retroperitoneo y mesenterio de caractersticas normales. APARATO DIGESTIVO LENGUA, FARINGE, ESFAGO: Lengua de aspecto normal, sin alteraciones al corte, faringe sin alteracin. ESTMAGO: Escaso contenido gstrico de apariencia mucosa, con cardias y ploro permeables, paredes en adecuado estado, sin perforaciones. Pliegues mucosos conservados, no masas ni lceras. INTESTINO Y APNDICE: Se encuentra intestino delgado con contenido gaseoso, sin perforaciones ni masas o adherencias. Intestino grueso se encuentra con paredes integras. Apndice ntegro. No se observan los ganglios mesentricos. HIGADO: Peso de 1095 gr. Superficie lisa, brillante y blanda sin lesiones del parnquima; de color pardo amarillento, Al corte se encuentra parnquima pardo, sin trombos u obstrucciones de vasos intrahepticos. BAZO: Peso de 122 gr. De dimensiones 11cm x 6,5cm x 1.2cm. Violceo oscuro, liso, al corte se observa altamente congestivos. VESCULA Y VAS BILIARES: Se observan vescula y vas biliares intactas sin obstruccin, bilis espesa verde, a la apertura de la vescula se observa mucosa aterciopelada, sin lesiones ni clculos en su interior. PNCREAS: Se observa pncreas ntegro, con una coloracin amarilla tenue, 79 gramos. APARATO GENITOURINARIO: RIONES:Peso de 226 gramos en conjunto. Derecho:De forma y tamao normales (9 x 5,5 x 2 cm),en adecuada posicin, sin alteraciones a nivel del hilio, sin hematomas subcapsulares en cara posterior, cpsula de fcil desprendimiento, superficie lisa. Al corte sagital relacin corticomedular conservada, sistema colector nico.Izquierdo: Peso de 124 gr. De dimensiones 9.5cm x 6 cm x 2,5 cm, de forma usual, en adecuada posicin, sin alteraciones a nivel del hilio, sin hematomas subcapsulares, superficie lisa, al corte sagital adecuada diferenciacin entre corteza y medula, nico sistema colector. URETERES: Normoconfigurados, sin alteraciones en la mucosa, no clculos ni obstrucciones. VEJIGA: Apariencia normal, mucosa plida. SISTEMA ENDOCRINO TIROIDES: Peso de 12 gramos, de adecuada conformacin, sin alteraciones HIPOFISIS Y SUPRARRENALES: No evidencia de alteraciones a nivel de silla turca.

Glndulas suprarrenales con coloracin amarilla parda, 9 gramos.

DESCRIPCIN DE HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: El cadver no presenta lesiones de este tipo. EVIDENCIAS RECUPERADAS DURANTE LA NECROPSIA Muestra de humor vtreo, sangre y orina. Muestras para histopatologa (rin, pulmn, bazo, corazn, hgado) y encfalo completo. ANLISIS: Se presenta la necropsia del cadver de un hombre joven de 12 aos quien tiene antecedente de epilepsia, al parecer en tratamiento con pobre respuesta; presenta crisis convulsiva de caractersticas tnico-clnicas posterior a la cual pierde conciencia y no responde a maniobras bsicas y avanzadas de reanimacin. En relacin a los hallazgos del examen interno en el que el hallazgo ms relevante es la presencia de edema pulmonar y teniendo en cuenta los antecedentes convulsivos del adolescente se puede relacionar el hallazgo con un edema pulmonar neurognico, que es un mecanismo propuesto para los casos de muerte sbita en casos de epilepsia. Por otro lado, dados los hallazgos en miembros superiores e inferiores, la cicatriz quirrgica en la comisura labial y las convulsiones se puede pensar en la presencia del sndrome de Moebius, entidad caracterizada por el compromiso del VI y VII pares craneanos (con ausencia de expresividad facial y estrabismo de convergencia) aunado a otras caractersticas que pueden incluir.retardo mental, paladar ojival, hendiduras palatinas, malformaciones auriculares y otras malformaciones en extremidades (como se ve en este caso). CONCLUSIN Causa de muerte: Sindrome de Moebius (convulsin). Mecanismo de muerte: Edema pulmonar neurognico. Manera de muerte: Natural.