24

ImplantolgIa haznkban
Dr. Gspr Lajos (Gspr Medical Center)

A korszer implantcis rendszerekkel szembeni elvrsok teljeslse a Sanat Smile implantcis rendszerben
2012-re a fogszati implantolgit a fogorvosls tudomnyosan altmasztott, szmos evidencin alapul bizonytott eljrsokat tartalmaz tudomnyterletnek tekinthetjk. A 20. szzadban elssorban a gyakorlati tapasztalatok vezettk a fejldst, a 21. szzadban viszont a jl krlhatrolt s nagyszm esettel bizonytott alapelvek.
zek ismeretben egy j implantcis rendszer kialaktsa, megvalstsa jl kivitelezhet. Erre plda a Sanatmetal cg, amely a mr megismert, letisztult szempontok alapjn, sajt nanotechnolgiai fejlesztsvel hozott ltre hazai ellltsban egy j rendszert. Dentlis implanttumot felhasznlk fontosabb csoportjai magyarorszgon Magyarorszgon az vtizedes hagyomnyokra plve kialakultak azok a jellemz felhasznli formk, amelyek meghatrozzk a hazai fogszatiimplanttum-beltetsek mennyisgi megoszlst. Jellemz mdon dolgoznak nagy gyakorlati jrtassggal rendelkez szjsebszek, akik ltalnos fogszattal foglalkoz rendelkben klss szakemberknt vgeznek beltetsi mtteket. ltalban egy vagy kt rendszert preferlnak, jelents szm mttet vgeznek vente. Gyakran az egyik rendszer egy jl ismert nemzetkzi mrka, a msodik pedig hazai elllts, gy alacsonyabb rfekvs rendszer.

Implantolgiai centrumok. Az orszg nagyvrosaiban kialakult, korszer mtvel, altatsi lehetsggel rendelkez fogszati s szjsebszeti kzpontok kett-ngy orvossal. A betegek vagy maguk jelentkeznek ide, fogorvosok kldenek ide implantcira pcienseket. Tbbfle, klfldiek, magyarok szmra egyarnt ismert mrkt jelent nyugati gyrt rendszert alkalmazzk, illetve ltalban foglalkoznak a kevss kltsges msodmrkk, esetenknt magyar gyrtmnyok alkalmazsval is. Az ilyen centrumokban fknt szjsebsz szakorvosok dolgoznak, akik bonyolultabb esetek megoldsra is vllalkoznak. Nagyobb fogszati rendelk. Tbbfle rendszer szerepel a tevkenysgi listn, rkategrik szerint, de tbbsgben egy nyugati s egy hazai rendszert hasznlnak, a tbbit specilis krs esetre tartjk az tlapon. Nagy praxissal, kettngy alkalmazottal dolgoz rendelk. Brandimplantrk. Egyfle rendszer vagy csald hasznlatt vezettk be, szoros cghsg, valamint vevgondozs a jellemz (pldul klubrendszer, felhasznli konferencia, tutori rendszer, folyamatos tanfolyami rendszer stb. kti ehhez az implanttumcsaldhoz s egyben a cghez). Dentoalveolris sebszeti jrtassggal rendelkez fogorvosok, kisebb praxissal rendelkez szjsebszek adjk ezen csoport tagjait. Kzepes praxissal rendelkez fogorvosok, akik egyszer implantolgiai eseteket nllan elltnak; k ltalban egyfle rendszert alkalmaznak. Elssorban az alacsonyabb rfekvs, illetve hazai implantolgiai termkeket hasznljk. az implantolgiai rendszerekkel szemben tmasztott kvetelmnyek

1. bra: Sanat Smile Helix implanttum. 2. bra: Sanat Smile Helix-D implanttum.

A hazai fogbeltetsi tevkenysghez szksges, hogy egy adott implantolgiai rendszer megfeleljen azon kvetelmnyeknek, amelyek a szakmai szablyoknak megfelel munkhoz szksgesek. A nemzetkzi szablyozs elrsait Magyarorsz-

ImplantolgIa IX. vfolyam, 2012. 1. szm

25

3. bra: A nanotechnolgival kpzett felszn. 4. bra: Az implanttumok felsznt specilis TiO2-kermia bortja.

gon a GYEMSZI erre specializlt szakrti ellenrzik a gyrtsi dokumentci s a megfelelsghez szksges nemzetkzi standardok, valamint a hazai jogszablyok figyelembevtelvel. Az EU-szabvnyoknak val megfelels keretben vagy hazai vagy klfldi hatsg vgzi a rendszer minstst, az idevonatkoz EU-direktvknak megfelelen. A tmra vonatkoz fontosabb vizsglati eurpai unis s hazai szablyok: Meddev 2.4./1 rev.9. 2010. jnius: Guidelines relating to the application of the council directive 93/42/eec on medical devices; Sg5/n2r8:2007 direktva a klinikai vizsglatokhoz; Guidance on design-dossier examination and report content (2009); Meddev. 2.7.1 rev.3: Clinical evaluation: a guide for manufacturers and notified bodies; 33/2009. (X. 20.) EM rendelet az orvostechnikai eszkzk klinikai vizsglatrl; 235/2009. (X. 20.) Kormnyrendelet az emberen vgzett orvostudomnyi kutatsok, az emberi felhasznlsra kerl vizsglati ksztmnyek klinikai vizsglata, valamint az emberen trtn alkalmazsra szolgl, klinikai vizsglatra sznt orvostechnikai eszkzk klinikai vizsglata engedlyezsi eljrsnak szablyairl; GHTF /SG5/N4:2010 Post-Market Clinical FollowUp Studies. A komplett rendszertl a felhasznlk azt vrjk el, hogy a mgykerek megfelel mretvlasztka, a behelyezshez szksges mszer- s eszkzkszlet, a protetikai munkkhoz hasznlatos eszkzk, mszerek, valamint a fogtechnikai rszt kiszolgl eszkzk rendelkezsre lljanak. Ezek jl illeszkedjenek, varilhatk legyenek egymssal. A mszerek j minsge alapvet fontossg. Az eszkzknek pontosaknak, jl illeszkedknek kell lennik. gy csavarhzval vagy ms eszkzkkel rgztve az alkatrszeknek olyan pontosan kell illeszkednik, hogy mtti mozdulat kzben a helykn maradjanak, ne essenek le. A megfelel felptmnyek, egyenes s ferde kikpzssel, klnbz hajlsszgekkel lehetv teszik megfelel fogptlsok elksztst. A fejek mrete, alakthatsga biztostja a rugalmasan alkalmazhat felhasznlst.

A megfelel rendszer sokoldal. Alkalmasnak kell lennie kemnyebb s puhbb csontllomny esetn, keskenyebb vagy szlesebb llcsontgerincbe trtn beltetsnl egyarnt. Fontos, hogy a mretvlasztk sokfle tmrj s hosszsg gykeret tartalmazzon. Az elllts sznvonala ma mr alapveten befolysolja mind az orvosokat, mind a pcienseket az adott helyzethez alkalmas implanttumrendszer megvlasztsnl. Tudni szeretnk, milyen krlmnyek kztt, milyen minsgi kvetelmnyeknek megfelelen trtnik az elllts. Elssorban kezd orvosok szmra dnt, hogy az implantcis rendszer jl tlthat, rthet, egyszeren alkalmazhat legyen. A rendkvl sokfle kiegszt eszkz, a sokfle mret alkatrsz nehzsget jelent a kezd szmra. Tapasztaltabbaknak is jobb, ha a rendszer jl tgondolt, egyszer, knnyen lehet vele dolgozni. Fontos, hogy ne kelljen a sokflesg miatt tl nagy kszletet tartani a rendelben. Az oktats biztostsa jelentsen segti az adott implantcis rendszer elfogadottsgt, elssorban a kezdk vagy kisebb tapasztalattal rendelkezk krben. Ugyancsak fontosak a tjkoztat anyagok, brosrk, dokumentcis segdletek. A mai elvrsok kztt lnyeges a gyors, zkkenmentes alkatrsz- s mszerellts. Ez a 24 rn belli kiszlltst jelenti. Meghibsods esetn a csereignyt is ki kell elgteni egy napon bell. Az elrhet r az utbbi egy-kt vben mg az elz vtizedben tapasztaltaknl is nagyobb jelentsg, a gazdasgi vlsg kezdete ta elrbb kerlt a szempontok fontossgi sorrendjben. Emiatt a legtbb implantolgival foglalkoz szakember figyelembe veszi a betegek lehetsgeit, ezrt tart kltsghatkony implantcis rendszert, vagy kizrlagosan, vagy egy msik, kltsgesebb rendszer mellett. Itt a hazai elllts implanttumok elnyt lveznek. A megfelelsghez szksges az orvosi-tudomnyos httr meglte, folyamatos alaktsa, bvtse. Szksges a dokumentlt bizonytkok bemutatsa, hogy milyen esetekben s hogyan lehetsges a megbzhat felhasznls. Tbb vet tfog statisztikk gyjtse, rtkelsek kzreadsa segti az elfogadottsgot. Az evidencikon alapul orvosls elveinek feleljen meg a rendszer, illetve annak a hasznlata.

26

ImplantolgIa haznkban
szati szolgltatsok bevteleinek 30,3 szzalkt fizette a 60 v feletti generci, ez a szm 2000ben mr 64,3 szzalkot tett ki. (GsprToldi: ImplantIndex). Ez a tendencia folytatdik. Egyrtelmen kiolvashat, hogy a populci sszettelben bekvetkezett vltozsok drmaian megvltoztattk a fogszati piacot. A modern fogszat clja, hogy megfeleljen a legjabb divatirnyzatoknak, az egyre nvekv trsadalmi elvrsoknak, minl tkletesebben visszaadja a pciensek egszsgt. A rszlegesen vagy teljesen fogatlan pciensek szmra a hagyomnyos, kivehet protzisekkel trtn fogptls ltalban nem kpes visszaadni tkletesen a fogazat eredeti funkcijt, eszttikjt, knyelemrzett vagy a tkletes beszdfunkcit. Emiatt elsdleges tendenciaknt lthat, hogy az idsek fogimplantci irnti ignyei folyamatosan nvekednek. Jelentsen ntt Magyarorszgon a fogszati implanttumok elfogadottsga. Kevs azok szma, akik mg mindig idegenkednek a beltetstl. Ez a tny is nveli a fogimplantci irnti keresletet haznkban. Egyre tbben mr azt tekintik a legtermszetesebb eljrsnak, hogy elvesztett fogaik helyre ha lehet azonnal implanttum kerl. Ez is jelentsen nveli az ignyeket. Az utbbi vek gazdasgi nehzsgei mind a betegek, mind az orvosok rszrl a kltsghatkonyabb megoldsok fel irnytottk a figyelmet. Ennek kvetkeztben jobban eltrbe kerltek a nemzetkzi elvrsoknak megfelel, de rukban kedvezbb rendszerek s eljrsok. a Sanatmetal kft. a magyar fogszati piac j szereplje Hatvi fejlesztmunkt kveten 2010-ben a vezet fogszatiimplanttum-gyrt cgek technikai s minsgi szintjt megclozva jelent meg a Sanat Smile nev implantcis rendszer. A gyrt clja kivl minsg fogimplanttumrendszert biztostani kedvez, magyar rszinten. A tbb mint 40 ves mltra visszatekint, elssorban traumatolgiai, valamint ortopdiai implanttumokat, valamint mtmszereket gyrt s forgalmaz cg rendelkezik a megfelel nemzetkzi szint gyrtmnyok ksztsnek tapasztalataival. Harminct orszgban van jelen termkeivel, hrom vilgcggel (Zimmer, Biomet, DePuy Johnson & Johnson) stratgiai beszllti kapcsolatot alaktott ki. A gyrtst, a minsgirnytst garantljk a nemzetkzi tanstvnyok (ISO 9001:2000, ISO 13485:2003, ISO 14001:2005). A vllalkozs auditl testletei a British Standards Institution, az ORKI-EMKIGYEMSZI s az FDA (USA). A cg jelents lpseket tesz a legjabb technolgik magyarorszgi bevezetsre, amilyen pldul a nitrogntartalm aclok megmunklsa, a titnanodizl, a

5. bra: Az implanttumok ketts csomagolsa.

6. bra: A sebszi tlca.

Vagyis mindenben mutasson j egyezst mind az elfogadott szakmai irnyelvekkel, mind a nagy szmokon alapul gyakorlati tapasztalattal. A hossz tv sikeressget bemutat esetek sszegyjtse, kzreadsa tovbb fokozhatja a rendszer irnti bizalmat, a megbzhatsgot, az elfogadottsgot. A rgi s az j implantolgiai rendszerek kzs jellemzje, hogy meg kell felelnik a kvetelmnyeknek. A nagy mlt nyugati rendszerekrl a szakmai kzvlemny gy vlekedik, hogy kztudottan megfelelnek a minsgi kvetelmnyeknek minden esetben. Igaz ugyanakkor az is, hogy igen jelents kltsgeik miatt igazn szles krben, mint mindennapos eszkzk, haznkban nem terjednek el. Sok hazai felhasznl a betegeinek anyagi lehetsgeit ismerve kevsb kltsges rendszer alkalmazsval kezdett, s a jelenlegi kezdk is inkbb ezekkel indulnak. A hazai implantcis rendszerek kztt is vannak nagy mltak, sok vtizedes tapasztalattal, nemzetkzi elismertsggel rendelkezk, de vannak nhny ves fogszati implantolgiai elzmnyek is. Utbbiak jellemz mdon az j, ltaluk bevezetett termkek kialaktsnl igyekeznek tvzni a kor sznvonalnak legjobban megfelel tulajdonsgokat, tovbb a felhasznli ignyeknek legjobban megfelel rendszert a lehet legmagasabb sznvonalon gyrtani, de mgis kedvezbb ron knlni. Elssorban azok a hazai cgek tudtak jobban terjeszkedni, amelyek a korszer gyrts, a rendszeres oktats, a tapasztalatcsere s a felhasznlkkal val szoros kapcsolat terletn lptek elre. tendencik a fogszati implanttumok felhasznlsval kapcsolatban Az idsek fogszati szolgltatsok irnti ignynek nvekedse egyrtelm. 1988-ban a fog-

ImplantolgIa IX. vfolyam, 2012. 1. szm

27

7. bra: Helix-D implanttumok behelyezse a jobb als molris rgiba. 8. bra: Hrom Sanat Smile implanttum a jobb als molris rgiban, OPfelvtelen.

protzisfej-csiszol vagy a nanofelsznek kialaktsa. Nemzetkzi szinten is jelents high-tech programjai kz emelte a fogszati implantolgit, amelynek kutats-fejlesztsi programjban kiemeltek a nanofelszn kialaktsa s a biomechanikai vizsglatok. a Sanat Smile implantcis rendszer jellemzi s tapasztalatok a gyakorlatban Az implanttum mgykerek kls formai kialaktsban ktfle csald klnbztethet meg. A Helix elssorban a puhbb, spongizusabb csontllomny esetre kszlt. Az implanttum felsznn fut menetek ritkbban helyezkednek el, s a laza csontszerkezet kifejezett tmrtsvel biztostanak primer stabilitst. Fknt a maxilla molris rgijban kedvez az alkalmazsa. Abban az esetben, ha az elzetes radiolgiai vizsglatokbl, CT-leletbl vagy a sebszi irnyfrs nyomatkbl rezhet a kisfok csonttmrsg, akkor egy tbblpses csonttmrtssel egyttesen a Helix tpus jl alkalmazhat, s j primer stabilits elrsre alkalmas. A Helix-D tpus ezzel szemben srbb menettel rendelkezik, kedvezbb a tmrebb csontba val behelyezshez. Klnsen a kemny csontllomny esetben szksges tbb lpsben, nagy krltekintssel csontfszket kialaktani. Amennyiben az implanttum a becsavarsa kzben mgis megszorul, akkor lpsrl lpsre trtn finom tgtssal lehet jl behelyezni anlkl, hogy az implanttumot tlzott nyomatkkal beerltetnnk a denz csontba. Mindkt implanttumtpus eltr mrtkben, de ltalnossgban jellemz tulajdonsgai: csontkompresszis hats kifejtse, ketts kpos forma, dupla mikrobarzda, vltoz szlessg menetcscs, spirlis horony, vglek az apiklis terleten, mikrohornyok a nyaki rszen. Mtti tapasztalat szerint a menetmagassgok s vglek kialaktsa j becsavarhatsgot eredmnyez, az implanttum gyakorlott kzben jl bevgja magt a megfelelen elksztett csontllomnyba, megfelel primer stabilits rhet el. Alkalmazsa kisebb gyakorlattal rendelkezk esetben is knnyen biztonsgos, sikeres lehet.

Mretvlasztkban a Helix tpusnl 3,75, 4,2, 4,7, 5,5 mm tmrj mgykerek llnak rendelkezsre, 10, 12, 14, 16 mm-es hosszsgban. Kivtel az 5,5 mm tmrj, amelynl 14 mm-es a leghoszszabb mret. A Helix-D ugyanezeket a mreteket tartalmazza, valamint ezeken tl 8 mm hosszsg is van bellk. Ezen mretek a mindennapi hasznlatra alkalmasak, jl megfelelnek a mr bevlt nemzetkzi elvrsoknak, s kevs rendkvli eset kivtelvel az sszes rutin implantolgiai ignyt kpesek kielgteni. A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtbbszr alkalmazott, kedvenc mretek a 4,2/12-es s a 3,75/12-es. Maxilla molris rgijban sinus lifttel kombinlt esetben a 4,2/10-es mretet preferljk a legtbben. Az implanttumok s az tmrknek megfelel frk sznjellse igazodik a nemzetkzi standardokhoz. A frk sznjellse: fehr 2 mm tmr, srga 2,9 mm, piros 3,2 mm, kk 3,55 mm, zld 4 mm, fekete 4,65 mm. Kezdk szmra is klnsen nagy biztonsgot ad az adott implanttummretnek megfelel kszrefr hasznlata. Nagy segtsg kisebb gyakorlattal rendelkezk szmra, ha a fr nemcsak az tmrt, hanem automatikusan a mlysget is nagy biztonsggal megadja. Az implanttum s a felptmny kppal csatlakozik, bels kialaktsa hatszg, a leginkbb elterjedt rendszerekhez hasonlan. A fejrszt sszekt csavar csapos vggel rendelkezik, ami megnehezti a rgztcsavar kicsavarodst. Fontos momentum a ksbbi csavarlazulsok megelzsre ez az eljrs. A gyrt kzlse szerint az implanttumokat a felletkpzs sorn a els lpsben rdestik biokompatibilis szranyaggal, ezt a fellet megtiszttsa kveti. Ezutn Magyarorszgon egyedlll technolgival, anodizl berendezssel specilis nanofelsznt alaktanak ki, porotikus TiO2kermia rteg kerl a felsznre. Ez a klnleges porotikus felszn kiemelked osszeointegrcis tulajdonsgokkal rendelkezik, illetve meggtolja a titnionok kiolddst. A nanotechnolgival elrt felszn jellemzi: felleti rdessg Ra = 1,4 mikron, nanoprusok mrete 3-4 mikron, rendkvli tisztasg fellet. Ezen tulajdonsgok a jelenleg ismert implanttumfelleti tulajdonsgok kztt kedvez helyet biztostanak a Sanat Smile rendszernek.

28

ImplantolgIa haznkban

9. bra: Helix implanttumok behelyezse a bal fels molris rgiban. 10. bra: Helix implanttumok a bal fels molris rgiban, OP-felvtelen.

11. bra: Helix-D implanttumok a bal als molris rgiban, OP-felvtelen.

A gyrt dokumentcija szerint nemzetkzi akkreditlt laboratriumban vgeztk el a statikus s fradsos vizsglatokat (ISO 14801:2007), melyek szerint az implanttumok kivl tulajdonsgokkal rendelkeznek. Jellemzk: 5 milli ciklus, 15 Hz. A dinamikus vizsglatok tansga szerint a maximlisan elviselt terheler mrtke 275 N rtk volt, ami a nemzetkzi szinten ismert legkivlbb implanttumok rtkeinek felel meg. Az sszekt csavaron vgzett becsavarsinyomatk-veszts rtke 33 szzalkot mutatott, ami szintn a nemzetkzi szinten ismert legkivlbb implanttumok rtkeinek felel meg. Ezek a httrvizsglatok biztostkot jelentenek mind a felhasznl orvosnak, mind az implanttum kivlasztsban szerepet vllal pciensnek, hogy valban a nemzetkzi elvrsoknak magas szinten megfelel tulajdonsg implanttum kerl beltetsre. A garantlt tulajdonsgok hossz s sikeres kihordsi idt vettenek elre. Az implanttumok csomagolsa megfelel a nemzetkzi standardoknak. A steril rteg kibontsa praktikusan vgezhet. Az implanttum beviveszkze jl kezelhet, praktikus, lehetv teszi az implanttum rgztst a csontfszekbe. A cmkk tartalmazzk a szksges adatokat az implanttumokrl, a szoksos praktikus mretnl kicsit nagyobbak, gy a beragasztsuk a mtti naplba, a beteg kezelknyvbe, kartonjra indokolatlanul nagy helyet vesz ignybe. A sebszi kszlet praktikusan elksztett, jl ttekinthet mszereket tartalmaz. A tlca sszelltsa j ttekinthetsget tesz lehetv. Az eszkzket szilikonbettes technikval lehet rgzteni.

A sebszi tlca logikus elrendezs, a legszksgesebb eszkzket tartalmazza, kiegsztse egy, az sszes mrethez tartoz kszrefrval jelentsen megknnyti fleg a kisebb gyakorlattal rendelkezk munkjt. A protetikai eszkzk kzl az nyformzk 4 mm-es s 4,5 mm-es tmrvel kszlnek, mindkt mretben 2, 3, 4, illetve 5 mm-es magassggal. Ezek a mretek az extrm ritka eseteket leszmtva minden helyzetben megoldst knlnak. A fejrszekbl 3 alaptpus ll rendelkezsre: egyenes, 15 fokos, 25 fokos. A hosszsguk 7, 9, 12 mm, az tmrje valamennyinek 4 mm. A mretek elegendek a mindennapi rutinesetek elltsra, a fogtechnikusok praktikusan tudnak dolgozni az egyes mret fejekkel. Peremes fejek is kszlnek, amelyeket anatomikus fejnek is neveznek, egyenes, 15 fokos, 25 fokos szgkorrekcival s klnbz mretekben (4,5 x 1-2-3-3,5-4 mm-es). A gyrt ltal ajnlott mtti technika szerint a feltrt csontfelleten 2,3 mm-es gmbfrval trtnik a kortiklis jellsvel vagy pedig irnyfr hasznlatval. Az elfrsra a 2 mm tmrj, fehr jelzs fr ajnlott az implanttum tervezett hossznak megfelel mlysgig. Az elfrst mlysg- s irnyellenrzs kveti. A gyrt ajnlsa szerint ezutn kszre frs trtnik az alkalmazott implanttumnak megfelel frval, frsorozat fokozatos alkalmazsval. Kemny szerkezet csont esetn a gyrt javasolja az implanttumnl eggyel nagyobb mret frval a csontfszek kls rsznek kisfok, finom bvtst. A gyakorlat azt mutatja, hogy a frk nagyon kedvez kialaktsak, a mretek megfelelnek az implanttummreteknek, s lehetv teszik a biztonsgos munkt. A gyrt kln frkszletben olyan kszrefrkat biztost, amelyekkel az adott tmrj implanttum megfelel mlysgt egy mozdulattal lehet kialaktani, vagyis 3,75/12-es frval 12 mm-es implanttum mretre ksz furata hozhat ltre knny mdon. A sebszi mszerek kztt praktikus a mlysgmr, a racsnis kulcs s a prhuzamost tskk alkalmazsa.

ImplantolgIa IX. vfolyam, 2012. 1. szm

A ksz csontfszekbe az implanttumbeviv szerkezetnl fogva kzi ervel becsavarjuk az implanttumot, ameddig az lehetsges, majd racsnis kulccsal folytatjuk. A bevivszerkezet kialaktsa praktikus, a mvelet az implanttumnak a bevivrl val leessnek veszlye nlkl kivitelezhet, ugyanakkor nem tapasztaltuk a bevivnek az implanttumba val beszorulst. Ez utbbi gyakran fordul el klnbz rendszereknl, s nem tlsgosan ers stabilits esetn a beszorult beviveszkz eltvoltsakor az implanttum is kimozdulhat. Ez fleg a maxillban, a molris rgiban fordulhat el. Emiatt erre gyans esetekben mg behelyezs eltt clszer a beviv s az implanttum kztti kapcsolat erejnek ellenrzse, majd ha az tl szoros, akkor ki-be rakssal kisfok meglaztsa. A gyrt javasolja a 30 Ncm belltst a nyomatkkulcson, ezt az ert el kell rni. Lehetsges a mveletek elvgzse gppel is, a gpi behajts eszkzei rendelkezsre llnak. Zrcsavar, majd gingivazrs kvetkezik. A zrcsavarok pontosak, a csavarhzba jl illeszkednek s rgzlnek, nem esnek le menet kzben. A gingiva formzsa, illetve a nylt s zrt kanalas lenyomatvtel eszkzei rendelkezsre llnak. Fogtechnikai implanttumok 3,75, 4,7, 5,5 mm tmrvel kszltek. Az elkszlt implanttumfej rgztsre alkalmazott csavar meghzsra a gyrt 30 Ncm ert javasol. A nyomatkkulcs 1560 Ncm-es hatrokon bell mkdik. A Sanat Smile implanttumok alkalmazsval szerzett tapasztalatok alapjn kedvez kp alakult ki a hazai elllts, egyben a nemzetkzi elvrsoknak is megfelel implantcis rendszerrel kapcsolatban. A rendelkezsre ll implanttumok mretei, minsgi paramterei, puhbb s kemnyebb csontban val alkalmazhatsguk rvn szles indikcis krt kpesek lefedni. Az jszer nanotechnolgia klnlegesen kedvez osszeointegrcis tulajdonsgokat ad a rendszernek. A sebszi behelyezs mszerei praktikusak, kezdk vagy kevesebb gyakorlattal rendelkezk szmra is knnyen tanulhat mdon, jl alkalmazhatak. A lenyomatvtel s a protetika a nemzetkzi standardoknak megfelel eszkzrendszert, knny kezelhetsget, egyszer, de biztonsgos megoldsokat biztost. sszessgben a Sanat Smile rendszer mr jelen stdiumban is jl megfelel az egyre nvekv implantci irnti ignyeknek, folyamatos fejlesztssel tovbbi eredmnyek elrsre is kpes. Egyszer, rthet, logikus megoldsait knnyen elsajtthatjk kezdk is, s nagy segtsget, knnyebbsget jelentenek a gyakorlottabbak szmra is. n

29

Innovci versenyron
Sanat Smile
Hossz kpos, hexagonlis implanttum felptmny kapcsolat Platform switching

BoneTact nanofelszn

Azonos tmrj felptmny brmely implanttum mrethez Csapos vg sszektcsavar a felptmny lazuls elkerlsre

Magyar termk tervezstl a gyrtsig

www.sanatmetal.hu Forgalmazza a Dental Unio