27 Trauma langsung dan tak langsung

Robekan sirkumferensial Terbentuk nodus schomorl Low back pain

kompresi hebat diskus intervertebralis transaksi nukleus pulposus nukleus yg trtekan hebat mcari jln keluar Trjadi robekan anulus tebrosus

ruptur diskus aliran darah ke diskus berkurang ligamentum longitudinal post mnympit pemisahan lempeng tulang rawan dari Korpus vertebra yang brdekatan nukleus pulposus keluar melalui Serabut-serabut anulus yg robek

Mendorong ligamentum longitudinal

HERNIA NUKLEUS PULPOSUS (HNP) Jepitan saraf spinal Hernia lumbosakralis Ligamentum long Post m<< pd lumbosakral Pertahanan lemah penyusutan nukleus pulposus pd lig. longitudinal post & anulus fibrosus nukleus pulposus prolaps Melintang sbg potongan bebas Pd canalis vertebralis Melemahkan anulus posterior hernia servikalis Menonjol keluar nukleus POST LATERAL C1-C3 C4&C5 nyeri radikal C6&C7 hernia thorakalis thorakal 11-15

penonjolan pd sendi interv toracal lesi parestesis paraparese

nyeri ekstremitas (servikobrochialis)

Kelainan tlg blkg

Menekan serabut saraf refleks biceps menurun/hilang terapi pembedahan pd Melawan apophysis artikuler Ggn otot ektremitas superior daerah rekuren Nyeri lokal radiasi pd paha,betis,kaki otot leher spastik/kaku kuduk injeksi enzim chympampin Ggn otot ektremitas superior Ke dalam sendi GGN NYAMAN NYERI HAMBATAN MOBILITAS FISIK NOC : Pain Control NIC : Managemen Nyeri NOC : Body Positioning, Activity TolerancejepNIC : terapi mobilisasi

28

Jepitan saraf spinal

Kerusakan jalur simpatetik desending

blok saraf parasimpatis

Kehilangan kontrol tonus vasomotor Persarafan simpatis ke jantung Refleks spinal Maktifkan sistem saraf simpatis Konstriksi pembuluh darah RESIKO INFARK MIOKARD NOC : status sirkulasi NIC : status cardiopulmonary Tirah baring lama Penekanan pd area tertentu RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT NOC : integritas kulit NIC : terapi mobilisasi, perawatan luka

terputusnya jaringan saraf di MS

disfungsi persepsi spasitas dari kehilangan sensorik PERUBAHAN PERSEPSI SENSORIK NOC : status neurologi NIC : therapi kognitif. Visual, speech

kehilangan otot pernapasan

paralisis dan paraplegia

iskemia dan hipoksemia PERUBAHAN POLA NAPAS TDK EFEKTIF NOC : status ventilasi respirasi NIC : terapi O2 , managemen jln napas Hipoventilasi Gagal Napas KEMATIAN

KERUSAKAN MOBILITAS FISIK NOC : Activity Tolerance NIC: therapy ambulation, therapy balance

Rentang Gerak Pasif/Aktif kelemahan fisik mobilitas fisik menurun posisi baring kemampuan batuk menurun anoreksia intake nutrisi tidak adekuat GGN PEMENUHAN ADL NOC : Self care, ADL NIC : mandi, pakaian,eliminasi,makan

mukus pada paru status kolonisasi bakteri Lendir menumpuk PNEUMONIA Acquire

PERUBAHAN NUTRISI KURANG DR KEB,TUBUH NOC : status nutrisi NIC : keseimbangan nutrisi, managemen gizi

BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF PEMASANGAN NGT NOC : status respirasi NIC : managemen jln napas dan batuk efektif Nursing Action : Oral Hygiene, Nebulizer

29

Jepitan saraf spinal Reaksi peradangan Syok spinal Penurunan kesadaran RISIKO TRAUMA edema pembengkakan respon nyeri akut tindakan operasi : distectomy penekanan saraf dan PD tindakan operasi reaksi anastesi peristaltik menurun

operasi pemindahan saraf-saraf yang menonjol

PENURUNAN PERF.JAR.CEREBRAL gangguan fungsi abdomen ggn fgs alvi Noc : PERF.JAR.CEREBRAL NIC : monitor status neuro dan perfusi cerebral ileus paralitik GGN ELIMINASI URIN/ALVI NOC : eliminasi bowel/urin NIC : self care : toileting

pasien dilatih jalan dalam 3 hari post op utk mengurangi pnggumpalan darah

Tindakan micro distectomy dilakukan pemindahan fragmen dari diskus nukleus melalui goresan sangat kecil dengan bimbingan sinar X dan chemonucleosis menginjeksikan suatu enzim (chymopapain) ke dalam diskus yang terkena herniasi memecahkan unsur yang menonjol Penanganan HNP POST OPERASI Fase akut : pasien tidur diatas kasur keras tindakan invasif RISIKO INFEKSI

30