RESUMEN DE: CAPITULO 2/ Beavers Robert W., Hampson Robert B; FAMILIAS EXITOSAS EVALUACIN, TRATAMIENTO E INTERVENCIN; Paids.

CAPTULO 2: LA EVALUACIN DE LA COMPETENCIA FAMILIAR

Los Instrumentos de evaluacin que se refieren a competencia familiar frente a disfuncin familiar son tiles para planificar tratamiento e investigar sobre los resultados teraputicos. (Ej. El Modelo de Beavers y modelo McMaster de Funcionamiento Familiar.) Se han elaborado tres instrumentos de evaluacin familiar; dos son instrumentos de valoracin por observacin y el tercero es una escala de autoinforme de miembros de la familia.

VALORACIONES POR OBSERVACIN

Al inicio de la sesin inicial el terapeuta presenta un ejercicio de discusin. El terapeuta est fuera de la habitacin; tiene una duracin de 10 min. Instruccin: discutan juntos lo que les gustara que cambiase en su familia. Esta discusin muestra la competencia de la familia en ejercicios de la vida familiar de mayor envergadura y su capacidad negociadora. Basndose en el video el equipo y el tp. Valoran y codifican las escalas familiares de interaccin.

ESCALAS DE INTERACCIN DE BEAVERS:

I. COMPETENCIA FAMILIAR
Anteriormente llamada Beavers-Timberlawn de Evaluacin Familiar. (1972) en el estudio sobre familias sanas. La escala original era de 13 tems y se redujo a 12. El constructo principal evaluado mediante la escala de competencia indica en qu medida la familia realiza bien sus funciones necesarias. Las subescalas son:

I. ESTRUCTURA DE LA FAMILIA a. Poder manifiesto

Se basa en el poder manifiesto observado en las interacciones presentes. Quin se dirige a quin? Quin dirige los intercambios? Es un indicador de entropa (declive del sistema) frente a la negentropa (aumento de la complejidad estructural y funcional). Se valora as:

1
Caos

2
Dominio marcado

3
Dominio moderado

4
Dirigido

5
Igualitario

Niveles bajos de liderazgo eficaz con la realizacin de la tarea. Intentos de direccin encubiertos. Nadie parece mandar Poca capacidad para adaptarse porque la estructura catica son en realidad una estructura rgida y estereotipada Ejercida normalmente por parte de un miembro adulto de la familia Hay varios intentos de control absoluto Patrn correspondiente de dominio/sumisin en la pareja Limites personales clara y rgidamente marcados Liderazgo rgido y autoritario (es un intento por organizar la naturaleza catica) del sistema Aumenta la adaptabilidad y flexibilidad. Hay un intercambio ms lateral Se observa un desarrollo de las relaciones. El dictador es lder reconocido aunque an es evidente la postura de dominio/sumisin. Hay una negociacin cada vez ms directa, abierta y respetuosa. Liderazgo compartido. Hay confrontacin respetuosa. La comodidad es evidente divisa de cambio. Liderazgo compartido entre los padres. Hay flexibilidad y adaptabilidad para manejar diferentes situaciones de forma diferente en mbitos diferentes. No implica un estatus igual de poder en todos los mbitos, sino la capacidad de negociacin flexible y direccin competente. Pueden vacilar entre el caos y los intentos de control rgido, pues los padres se mueven del control tirnico al abandono de toda fijacin de lmites OJO! Saltar del caos a una dictadura es en realidad un progreso hacia una mayor competencia y flexibilidad. Ej. En las naciones de tercer mundo que estn en proceso de formacin, los intentos de unir diversas tribus o aldeas a un pas se ven facilitados a menudo por una dictadura o monarqua tirnica.

b. Coaliciones paternas
Se refiere a la fuerza y calidad de la dada paterna. (NOTA: nosotros lo entendemos como alianza recuerdan? As que cada que se mencione en este apartado la palabra coalicin hay que entenderla como alianza) dice que los lmites generacionales se rompen cuando una coalicin padre-hijo prevalece sobre las coaliciones padrepadre. Se valora as:

1
coalicin padre-hijo

3
coalicin paterna dbil

5
coalicin paterna fuerte

Uno de los padres o los dos han entrado en una coalicin recproca con un nio, del que se solicita apoyo, consejo y a menudo sustento. Puede tomar la forma de luchas manifiestas de toma de partido. Adoptan 2

formas encubiertas de bsqueda de amor sustitutorio. Socavacin de la autoridad paterna combinada o individual por respeto a un hijo. Coaliciones paternas ms neutras. No predominan ni las coaliciones padre-padre ni las padre-hijo. Los padres pueden socavar a veces su autoridad mutuamente, e incluso solicitar a los hijos su apoyo, pero no se manifiesta una coalicin consistente padre-hijo ni hay evidencia de relaciones afectivas no resueltas entre padres e hijos cada uno a lo suyo Fuerte y firme coalicin paterna, tanto si la naturaleza de esa relacin es simtrica o complementaria. Se ve trabajando juntos a los padres, participando en tcticas de socavacin mnimas aunque no siempre estn de acuerdo. Los lmites generacionales son claros y consistentes. No solicitan apoyo o lealtad de los hijos. | OJO! Para evaluar fams. No tradicionales, se sugiere evaluar la fuerza de la relacin operante en el rol o en los roles de cuidado. Una vez que se han identificado las relaciones clave de cuidado, la escala se interpreta tal como est, y as se valora y codifica. Ej. Se pueden identificar coaliciones primognito-otro adulto o padre-abuelos etc.

c. Cercana
Se refiere particularmente a la claridad de los lmites personales, as como la distribucin relacionada de poder que afecta la manera en que las fams. Expresan la cercana, comprensin y respeto. Para que los miembros de la familia experimenten la cercana emocional, cada uno de ellos necesita tener un sentido claro de su identidad personal y pensar que tal individualidad es una caracterstica deseada. Se valora as:

1
Limites amorfos, vagos y confusos entre los miembros de la familia

3
Aislamiento, distanciamiento

5
Cercana con lmites claros entre sus miembros

Falta de intimidad. No hay sensacin de individualidad. Masa indiferenciada del yo familiar. No existen lmites entre los individuos ni generacionales. Seales: invasiones verbales, hablar por otra persona como si le leysemos la mente. OJO: la ausencia de invasividad no denota mayor cercana; es diferente de interrumpir, clarificar, expresar desacuerdo o hablar d hechos pasados. Se trata de hablar por otro en presente en el contexto de interpretar o hablar sobre los sentimientos o la visin individual del mundo que tiene otra persona Los lmites individuales son ms claros y ms definidos, pero hay atmsfera de una individualidad con gran esfuerzo y poca espontaneidad o disfrute. Debido a un temor no expresado a ser absorbido por la masa, pueden oscilar entre cercana y distanciamiento y mantenerse al margen a propsito (no genuino). 3

OJO: Segn mejoran las familias comienzan a comprobar los lmites, aparentemente separndose y volvindose ms distantes. En vez de mejorar, la familia aparece a menudo como si estuviese empeorando Lmites ms definidos, dedican menos tiempo a defender abiertamente sus posturas y son ms espontneos. Cada miembro es aceptado como nico y completo aunque ciertas conductas estn prohibidas o castigadas. OJO: observaron que en las familias ligadas por los roles (hijos, ama de casa, persona que gana el sustento para la familia etc.) es ms difcil la conexin emocional.

II. MITOLOGIA
Se refiere al concepto que la familia tiene de s misma con respecto a la visin del evaluador. Se valora el grado de congruencia. Hay que prestar atencin a las sutilezas de la accin y la reaccin familiar en todo el segmento observado. Se valora as:

1
Muy congruente

2
Mayoritariamente congruente

4
Algo incongruente

5
Muy incongruente

AQU no se especifican detalles en la lectura, el parmetro es lo MUY INCONGRUENTE osease a ojo de buen cubero ;) Se ignoran. Hay conductas estereotipadas de menosprecio Presencia de distanciamiento. La familia pretende ser igualitaria en la discusin pero normalmente es autoritaria y rgida. Los nios parecen incmodos, confusos o inusualmente tontos. (Tpico cuando las fams. Caticas simulan un liderazgo o parejas distantes simulando ser abiertas) | OJO! una forma sutil donde se observa la mitologa es observar las reacciones de los receptores (a menudo nios)de una maniobra paterna concreta.

III. NEGOCIACIN DIRIGIDA AL OBJETIVO

Se refiere a la habilidad interactiva de la familia para negociar situaciones problemticas. Se valora as:

1
Extremadamente eficaz

2
Buena

4
Deficiente

5
Extremadamente ineficaz

| PARA VALORAR HAY QUE OBSERVAR SI: 1. identifica la familia la tarea de que se trata y se orienta hacia ella? La familia debe identificar el tema al que se enfrenta y despus dar respuesta. 2. se solicitan las opiniones de todos los miembros? 4

3. es la participacin aleatoria o voluntaria? 4. hay un portavoz principal? (nadie me pregunt, yo tengo algo que decir sobre eso.) 5. participan realmente todos los miembros? 6. utiliza la familia eficazmente su tiempo y llegan a alguna conclusin? 7. *negociaciones ineficaces no pueden centrarse en la tarea o problema y/o no pueden discutir abierta y directamente. OJO: negociacin no es lo mismo que compromiso. La primera implica participacin activa y la segunda supone ms ceder o encontrar un punto medio, independientemente del proceso.**Muchas contribuciones verbales pueden perder el objetivo. IMPORTANTE: un producto final no es esencial para una valoracin extremadamente eficaz. Lo importante es que la familia utilice sus recursos, sus miembros y su tiempo eficazmente en la negociacin de soluciones a problemas.

IV. AUTONOMA
a. Claridad de expresin
Se refiere a la claridad de revelacin de los sentimientos y pensamientos. Hay que observar: 1. Grado en que se permite y se alienta a los miembros a hablar clara y directamente. 2. Habilidad para permitir la revelacin segura de sentimientos y pensamientos 3. Forma en que la familia trata los sentimientos ambivalentes. Reconocimiento de que se oscila de un sentimiento a otro. Se valora as:

1
Muy claros

3
Algo vagos y ocultos

5
Casi nadie es nunca claro

Los miembros son claros y directos. Hay un intercambio ms activo entre los miembros de la familia y menos monopolizacin. Respeto y solicitud activa de mayor profundidad de expresin. Espontneos y se alienta los sentimientos. La expresin individual es un tanto vaga y oculta. La expresin es posible en ciertos contextos pero parece moderadamente suprimida en el aqu y el ahora. La autoridad, los intentos de control pueden inhibir la claridad. Casi ningn miembro es claro. Predominan las asunciones, el pensamiento grupal y la ambivalencia no resuelta. Alto grado de cambio de perspectiva a nivel individual (no a travs de la negociacin; si no a travs de las lealtades. OJO! Segn disminuye la claridad hay menos expresin individual, ms discordancia verbal/no verbal y cierto grado de pensamiento grupal seguro en el que se observa una fcil aceptacin de la autoridad apropiada 5

b. Responsabilidad
Grado en que los miembros de la familia reconocen y aceptan la responsabilidad personal de sus propias acciones pasadas, presentes y futuras, tanto dentro como fuera de los lmites de las relaciones familiares. Aqu se reconoce que las personas cometen errores pero sostiene que no deberan ser castigadas por reconocer su responsabilidad personal en esos errores. Se valora as:

Los miembros son capaces de forma regular de admitir la responsabilidad de sus acciones individuales

Los miembros a veces reconocen la responsabilidad de las acciones individuales, pero entre las tcticas empleadas tambin se culpa a otros, hablando en tercera persona o en plural

5
Los miembros apenas reconocen la responsabilidad de las acciones individuales, si es que alguna vez la reconocen

Mayor grado de responsabilidad, menos culpabilizacin, evitacin o distorsin. Intentos ms rgidos de control y por una prescripcin de la conducta correcta. Hay temor y ansiedad en relacin con el reconocimiento personal de la responsabilidad, pues asumir la responsabilidad puede acarrear un castigo, un rechazo afectivo o una decepcin grave. Aunque con menos victimizacin, tambin se observan mentira o secretos. Se observa gran cantidad de evitacin , negacin olvido o confusin de uno o ms miembros sobre si un problema lleg a existir. Culpar a otro, atacar y victimizacin. Suelen hablar en tercera persona o en plural (todos los maridos) OJO! El reconocimiento personal de la responsabilidad proviene de la familia de origen de cada cnyuge y est firmemente basado en las normas operativas del sistema familiar actual. |

c. permeabilidad
El grado en que los miembros de la familia estn abiertos y son receptivos a las afirmaciones y autoafirmaciones de los dems. Se valora as:

1
Muy abiertos

2
Moderadame nte abiertos

4
Miembros frecuentemente no receptivos

5
Miembros no receptivos

| 6

Los miembros se reconocen mutuamente cuando hablan y escuchan. Hay escucha activa a la persona que habla (orientacin, postura, gestos de asentamiento).Reconocen los mensajes de los dems verbales y no verbales. Los lmites comunicativos son ms rgidos. Se ven completamente cerradas las expresiones de algunos individuos. Las relaciones estn ms predeterminadas por roles. Hablan al mismo tiempo y se interrumpen unos a otros. Un miembro murmura mientras que los dems no lo oyen o lo ignoran. Poco receptivos Poco lugar a la conexin en lo que se refiere a la conducta verbal relacionada con los lmites. OJO! Si un rbol cae en el bosque y no hay all nadie para orlo, hace ruido? Esto quiere decir que la permeabilidad acompaa y potencia la claridad. Si uno comunica claramente y reconoce la responsabilidad, pero nadie lo oye, hay claridad? Psss no! Tons todas las escalas se relacionan! |

V. AFECTO FAMILIAR
1. Gama de sentimientos
Aqu hay que centrarse en atender la gama (anchura de banda) de las emociones expresadas en la familia, ms que en la intensidad de esas expresiones afectivas. Las familias con trastornos permiten que se expresen relativamente pocos tipos de sentimientos, mientras que las competentes suelen mostrar una variedad mayor. Se valora as:

Expresin directa de Restriccin Aunque algunos Expresin muchos obvia en la sentimientos se Poca o ninguna directa de una expresan, la expresin de sentimientos expresin de amplia gama mayora se sentimientos a pesar de algunos de sentimientos enmascaran alguna sentimientos dificultad Claros y directos Capaces de expresar abiertamente. A medida de que cambian los temas que estn discutiendo tambin cambiarn los tonos emocionales de los individuos. Se ve algo de humor junto con cierta ira o tristeza ante temas emocionalmente sensibles. Disminuye la sensacin de estar excesivamente controlado. Restriccin obvia en la expresin de algunos sentimientos. Liderazgo reconocido y e intentos de un cierto control rgido. Mandatos ocultos de que los sentimientos pueden amenazar la estructura familiar. Expresan emotividad poco animada. Sensacin de tristeza o desesperacin. **Uno tiene la impresin de que se piensa que es intil expresar emociones que potenciaran la claridad y los lmites individuales. Alegra montona, superficial y fcil. OJO! El tipo de emocin expresada depende de las cualidades estilsticas de la familia. Sea cual fuere la longitud de la entrevista es improbable que se expresen todos los sentimientos pero hay sutiles cualidades que indican la relativa facilidad e transicin y autorizacin/aceptacin de la 7

expresin de los mismos. Las familias centrpetas de funcionamiento deficiente los sentimientos prohibidos son los colricos y hostles y provocan tendencias pasivo-agresivas. En las familias deficientes con funcionamiento centrfugo los sentimientos prohibidos son la calidez, ternura y afecto.

2. Humor y tono
Se basa en la combinacin de las expresiones (optimismo y pesimismo. que son atribuciones cognitivas, pero influyen sobre el tipo y naturaleza de las expresiones afectiva) y el tono emocional general de la familia. Se puede observar tambin si las fams. son enrgicas y espontneas. Se valora as:

Corts, sin una calidez ni un Normalmente clido afecto llamativo; afectivo, festivo y frecuentemente optimista hostil con momentos de placer

Abiertamente hostil

Deprimido

Escptico, desesperanzado y pesimista.

Sensacin de alegra, humor, optimismo y espontaneidad. Las personas se gustan unas a otras y se divierten juntas. En las dificultades mantienen un optimismo. Presencia de tono positivo u optimista. Las familias pueden esperar que el prximo encuentro o intercambio sea divertido o positivo. Puede haber cierta ira/hostilidad o sensacin de positivismo corts sin calidez espontnea. Mayor energa y hostilidad potencial. Tambin implica un punto medio ene l polo de positivismo expresado. Es frecuente la presencia de tonos ambivalentes de sentimientos. La desesperanza pasiva es sustituida por expresin de sentimientos ms consistentes aunque a menudo negativos. Tono depresivo. Lucen desesperanzados y pesimistas. Escepticismo generalizado .La esperanza, el futuro y la alegra no forman parte del vocabulario ni del tono. Trabajar con stas fams. es a menudo frustrante. No se puede engendrar en ellas visin del futuro ni esperanza. **Uno tiene la sensacin de que no hay salida. OJO! Los tonos abiertamente hostiles pueden ser ms caractersticos de las familias centrfugas. Las familias que expresan sus sentimientos de frustracin y ambivalencia (incluyendo la pena crnica, son en realidad ms competentes que aquellas que fomentaban una sensacin de tab respecto a hablar de los sentimientos.

3. Conflicto irresoluble
Se trata de la eficacia de la familia en la negociacin del conflicto y valorar en qu medida el grupo se puede haber visto deteriorado por cuestiones no resueltas. 8

Se valora as:

5
Poco conflicto irresoluble o ninguno.

Conflicto claro, Conflicto grave con con deterioro deterioro grave del moderado del funcionamiento del funcionamiento grupo del grupo

Una cierta Conflicto claro, evidencia de con un ligero conflicto no resulto, deterioro del sin deterioro del funcionamiento funcionamiento del del grupo grupo

Hay un deterioro grave en la negociacin y la claridad del grupo. Todos los miembros o las facciones del sistema parecen mantener rencores o almacenar daos y desacuerdos. Conflicto claro concierto deterioro de funcionamiento. Casi siempre es un conflicto no resuelto. Se culpan o critican a una persona por problemas presentes o pasados. El proceso de negociacin y resolucin parece estar lejos de arrojar un resultado. El proceso comienza, termina y se repite a lo largo del tiempo. Claros, directos y comprensivos en sus diferencias y no de ataque personales o culpabilizacin continua. Cuando las as diferencias son incompatibles o irreconocibles se ven como perspectivas individuales ms que como evidencia de descontento o de motn.

4. Empata
Tiene que ver con la recepcin precisa, la compensacin y la respuesta congruente de una persona a la apertura emocional de otra, y con la participacin y el compartimiento de esos sentimientos. Grado de respuestas de afinidad, comprensivas y empticas frente a respuestas de oposicin, inapropiadas o de resistencia ante la emocin expresada. Se valora as:

1
Sensibilidad consistente y emptica

4
Ausencia de sensibilidad emptica

5
Muy inapropiados frente a los sentimientos

Por regla general Se intenta una hay sensibilidad sensibilidad emptica hacia los emptica, pero no dems, a pesar de se consigue una resistencia mantenerla obvia

Existencia en todo el sistema de respuestas precisas, abiertas y facilitadoras a las emociones expresadas por los individuos. Ms afinidad pero an Cierta resistencia de todos los miembros a reconocer ciertos sentimientos en los dems. Evidencia de que empiezan a responder empticamente. Hay un reconocimiento sin exploracin ni mayor facilitacin. Chispazos ocasionales de facilitacin afectiva sin corriente. Ausencia enmascarada de todo intento coherente de relacin emptica.

Silencio ptreo y con ojos abiertos ante la expresin de otro o pondrn los ojos en blanco. (esto es una tolerancia pasiva del demandante) Se ven respuestas dramticas o pasivamente inapropiadas a las emociones expresadas. Se ven desafinados Oposiciones abiertas.

VI. ESCALA GLOBAL DE SALUD-PATOLOGA

10 ms patolgico 9 8 7 6 ms sano 5 4 3 2 1

Esta valoracin es un intento de captar el nivel global de competencia de la familia, basndose en el resumen y la integracin de las consideraciones anteriormente mencionadas. No se dispone de las frecuencias de una muestra de fams. americanas (obvio tampoco de mexicanas) pero las sig. directrices pueden resultar tiles. 1. Las familias con miembros clnicos suelen situarse en los niveles bajo medio, limtrofe o disfuncional. 2. Las familias con puntuaciones extremas (1,10) son menos frecuentes que las que se encuentran en los niveles medios. Por lo tanto la fam. Alta aunque representa un ideal no es la norma. 3. La valoracin global debera acercarse a la media global de las subescalas, haciendo las inversiones apropiadas y multiplicando por dos. 4. Cada familia presentar virtudes y deficiencias relativas, reas de mayor y menor competencia por lo que ser til planear las estrategias teraputicas. FAMILIAS OPTIMAS: valoraciones de 1 2. Presentan niveles consistentemente altos de capacidad negociadora, claridad de expresin individual, respeto hacia las opciones y la ambivalencia. Actitudes mutuas de afinidad. Miembros espontneos. Disfrutan de la compaa con expresin clara y directa de sentimientos. Los padres son lderes claros, las fuerzas centrpetas o centrifugas pueden ser predominantes en un momento dado, pero no al extremo. FAMILIAS ADECUADAS: valoraciones 3 4. Sistemas relativamente sanos. Alientan y respetan la individualidad la claridad de expresin y la responsabilidad. No obstante suele haber negociacin de las diferencias menos eficaz y competente, una coalicin paterna ms dbil y menos espontaneidad en las emociones. Hay estereotipos de roles, hay un portavoz o arbitro de conflictos. La autonoma e individuacin son ms difciles, se consiguen con distanciamiento progresivo aunque la calidez y el apoyo son posibles a veces. El logro de estos estatus se adquiere con ms esfuerzo y lucha. FAMILIAS MEDIAS: valoraciones de 5 6. Tienen dificultades considerables para un funcionamiento tranquilo y eficaz, hay cierto grado de dolor emocional y al menos uno de los miembros ha recibido en algn momento un dx. De trastorno emocional de leve a moderado. Hay descendencia sana, pero limitada. Existen lmites razonables y claros entre sus miembros y s se presentan lmites generacionales. La relacin de los 10

padres es inestable en estatus de poder, son difciles de negociar y poca claridad, mientras que la afinidad y espontaneidad est en niveles mnimos. Los intentos de control aumentan. Hay deberas acerca de los sentimientos. El tono es ansioso, al lmite o deprimido (conflictos ocultos, CP) o manifiestamente colrico (CF). FAMILIAS LIMTROFE: valoraciones de 7 a 8. Desciende la estructura. El tema crucial en estas familias es las luchas de poder espordicas, ineficaces y caticas. Las coaliciones paternas son vagas y oscilan en luchas de dominio/sumisin. Son incapaces de atender las necesidades emocionales de los dems, ni las suyas. Hay distanciamiento receloso y tenue. El tono es marcadamente deprimido (no se permiten clera y rebelin abierta) a hostil y colrico. Producen una descendencia con trastornos que imita el caos y los intentos de control excesivo, incluyendo trastornos limtrofes de personalidad y pacientes gravemente obsesivos y anorxicos. FAMILIAS CON TRASTORNO GRAVE: valoraciones 9 10. La mayor necesidad y deficiencia es la coherencia. Poca habilidad para resolver la ambivalencia, negociar el conflicto y avanzar individualmente en busca de iniciativas autnomas. Hay distancia incmoda entre los miembros. Presencia de pseudos-reciprocidad y predecibles. Se comportan como si los actos humanos y las revelaciones individuales fuesen a tener consecuencias incmodas o destructivas. El tono es la oposicin y el humor es escptico y desesperado; el tratamiento de las emociones es encubierto. Hay ausencia de liderazgo claro y coaliciones paternas disfuncionales o divorcio emocional. Las familias centrpetas tienen un lmite exterior casi impermeable y los hijos se ven muy incapacitados en su desarrollo autnomo normal. Estn extremadamente determinados por el tiempo, negando la necesidad y la eventualidad del cambio y el crecimiento. Las familias centrpetas adoptan la negociacin del futuro y el escepticismo ante el presente. Mientras que las centrfugas adoptan un rechazo del pasado en una especie de lucha desesperada por un futuro diferente, estas dos ltimas familias tienen un caparazn exterior insuficiente, siendo frecuentes las despedidas y la falta de claridad respecto a quien pertenece en realidad a la familia.

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