KOREKSI BEDAH KELAINAN JANTUNG BAWAAN

Dr.juli ismail SpB.SpBTKV Bag.bedah RS M Jamil

PRA BEDAH
Diagnosa Indikasi

Toleransi
Timing Teknik

DIAGNOSA
Tampilan klinis

Sianosis Low out put state Edema paru

TEKNIK
CARDIO PULMONARY BY PASS (CPB) Deep hipothermia 20-25 o C Total circulatory arrest

MYOCARDIAL PROTECTION
Intermitten Cardiophlegic potassium 15-35 mEq/L Crystalloid/blood 15-20 menit atau elektrical + TOPICAL HIPOTERMIA

DASAR PEMBEDAHAN
Anatomi jantung chambers RA LA RV LV PA - AO

ANOMALI

complex tapi mudah dimengerti Kelainan hole stenosis ggn letak ruang
(concordant/discordant )

BEDAH JANTUNG
Closed heart surgery
PDA,SHUNTING,PA BANDING

Open heart surgery

HEART LUNG MACHINE

HEART LUNG MACHINE

SHUNT PROCEDURE
SISTEMIK
PULM.ART konserpatif
usia / bb optimal untuk operasi defenitif

BLALOCK TAUSSIG shunt (BT shunt)

a.Subclavia

PA kiri

WATERSTON shunt

Ao

main PA

PA BANDING
VSD BESAR

SINGLE VENTRICLE
TGA dengan VSD COARCTATIO AORTA dengan VSD PDA besar

Total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC)

Normal : v.pulmonal atrium kiri Anomali

Atresia LA / mitral v.Pulmonal ?

*supra cardiac

v.cava sup v.azygos

*cardiac

RA Sinus coronarius

*infra cardiac

v.porta v.cava inf

KOREKSI

ANATOMI

ASD

flow ke PA besar (l to r shunt )

Problem :
Eisenmenger ( r to l shunt ) Usia ideal sebelum pubertas TEKNIK Open heart Asd closure dengan patch pericard.

AVSD
ASD + connection TV-MV / RV-LV TEKNIK Open heart Rekonstruksi katup Asd closure dan Vsd closure

TRICUSPIDAL ANOMALY
ATRESIA Palliatif FONTAN op.

EBSTEIN S annuloplasti

VSD
PROBLEM
posisi katup.

Indikasi
lebar , gagal obat

Teknik
Open heart Vsd closure dengan sintetis Dacron/goretex patch.

TETRALOGY FALLOT
VSD, OVERIDING AORTA STENOSIS PULMONAL, HIPERTROPI VENTRIKEL KANAN

Palliatif shunting Defenitif ; usia < 1 th Open heart Koreksi stenosis PA vsd Hipertropi r v

TRANSPOSITION GREAT ARTERY TGA

Palliatif atrial septectomy

Defenitif MUSTARDs SENNINGs

ANATOMYCAL correction

TRUNCUS ARTERiOSUS & PDA TA koneksi Ao-Main AP

Open heart

PDA Ao AP ki
Closed heart Ligasi.

COARCTATIO AORTA
Sempit Ao descendens
Open heart

angioplasty

SUMMARY
Kelainan congenital
Gangguan Pembentukan ruang jantung Gangguan Pembentukan sirkulasi

Koreksi adalah
Mengembalikan anatomis Mengembalikan fisiologis

Palliatif atau defenitif

Closed atau open heart surgery