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Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin No.1 Lizeth Mena Rivas R1 Noviembre 2011
INTRODUCCIN
La columna cervical es la regin que soporta menos peso de toda la columna y la que tiene ms movilidad.
El movimiento fisiolgico puede describirse por las articulaciones segmentarias que comienzan en el occipucio y acaban en la primera vrtebra torcica.
TIPOS DE LESIONES
Hay 7 tipos de fuerzas responsables de los vectores anormales que producen lesin o fractura:
1. Compresin 2. Distraccin 3. Flexin 4. Extensin 5. Traslacin 6. Flexin lateral 7. Rotacin Estas fuerzas pueden combinarse y provocan tipos singulares de lesin segn la localizacin en la columna.
OCCIPITOCERVICAL (C0-C1)
Fx de C1 con estallido del anillo conocida como Jefferson. La medicin radiogrfica ms comn es el ndice de Power y la lnea de Chamberlain. La luxacin occipito-atloidea son potencialmente mortales porque afecta la medula espinal con funcin respiratoria.
ATLANTOACOIDEA (C1-C2)
Permite 45 de rotacin (el 50% de la amplitud de rotacin cervical) y slo 10 de flexoextensin. El principal estabilizador es el ligamento trasverso, que es dos veces ms resistente que todos los dems ligamentos estabilizadores. La artrodesis C1-C2 implica una prdida sustancial del movimiento de rotacin.
Es propensa a la lesin con subluxacin por una fractura de la opofisis odontoides o por una ruptura del ligamento trasverso. La medicin ms radiogrfica ms usada para evaluar la subluxacin es el Intervalo atlas-odontoideo (IAO) y es anormal en adultos si supera los 3 mm y en nios si supera los 5 mm.
El resto de la columna cervical est formada por segmentos intervertebrales casi idnticos que comienzan en el segmento intervertebral C2-C3 y acaban en el C7T1. Permite de 8 a 17 de flexoextnesin, menos de 10 de rotacin y 4 a 11 de flexin lateral. Los cuerpos vertebrales proporcionan soporte de carga y estabilidad a la traslacin.
El fulcro de movimiento en una columna cervical adulta normal est en el espacio discal C5-C6 y C6-C7. Mismos espacios que son lesionados y herniados con mas frecuencia. La columna subaxoidea puede sufrir una lesin por casi cualquier tipo de vector de fuerza anormal. Habitualmente una lesin de la columna cervical alta o baja se asocia a una lesin cerebral traumtica relevante que a menudo complica el tratamiento de estos pacientes con lesiones graves.
Bibliografa