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EL OBJETIVO COMN DE ES EL BIENESTAR DEL SER HUMANO

LA

MEDICINA

EL

DERECHO

La Medicina Legal ha evolucionado desde Imhotep, pasando por Paolo Zacchias hasta la incorporacin de las Ciencias Forenses como parte del conocimiento Mdico Legal en el siglo XX; en nuestro pas ha evolucionado desde los Hampicamayoc, en el imperio Incaico, los protomdicos de la colonia y comienzos de la repblica hasta el Instituto de Medicina Legal del Per Leonidas Avendao Ureta. El trabajo mdico legal es el dedicado a la realizacin de peritajes (entre estas la realizacin de las necropsias mdico legales) y pericias mdico legales (artculo 9 del Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico). En el Per, los antecedentes de la funcin mdico legista se remontan al ao 1839, cuando se establece en el Reglamento de la Polica que: "los mdicos y los cirujanos estn obligados a dar parte al Intendente de Polica, de toda persona herida o muerta violentamente, a cuyo reconocimiento o curacin fueron llamados y de cualquiera en que adviertan sntomas de envenenamiento o golpes que pudieran causar peligro de vida" La importancia de la Medicina Legal empez en nuestro medio a partir de la implementacin del curso en la Universidad de San Marcos en 1844, crendose la ctedra de Medicina Legal y Toxicologa el 07 de Abril de 1855 con el Reglamento de Instruccin Pblica dado por Ramn Castilla. Por Decreto Dictatorial del 04 de Junio de 1855, se dispuso que en cada departamento del pas hubiese un mdico titular, dependiente de la facultad de Medicina y de la autoridad poltica y una ley del 19 de Agosto de 1872 orden que los hubiera en cada capital de provincia La Ley 2949, expedida el 12 de Diciembre de 1918, seala: "los Mdicos de la Polica se denominarn en lo sucesivo Mdicos Legistas, y estarn adscritos a los Juzgados de Crimen de sus respectivas jurisdicciones como funcionarios judiciales, gozando del titularato de stos y de los dems goces anexos". El 23 de Mayo de 1985, se cre el Instituto de Medicina Legal del Per Lenidas Avendao Ureta, mediante Ley 24128, que centralizaba todas las funciones de la especialidad y porque era necesario formar peritos mdicos y especialistas afines a dicha ciencia para servir mejor a la administracin de justicia.; teniendo como base las Oficinas Mdico legales y el Servicio de Necropsia, lo que posteriormente seran las Morgues en todo el pas y en Lima, la Morgue Central de Lima, que dependa de la Direccin General de Justicia y Culto, posterior Ministerio de Justicia. El 24 de Diciembre de 1992, por Decreto Ley 25993, el Instituto perteneciente al Sector Justicia fue transferido al Ministerio Pblico. La DIVISIN DE TANATOLOGA FORENSE se crea mediante Decreto Supremo N 003-69/PM, del 28 de Abril de 1969 donde se aprueba el Reglamento del Servicio de Necropsia, establecindose adems que son entidades que cumplen una funcin social al servicio del Estado realizando el reconocimiento mdico legal de los cadveres. La revalorizacin de la dignidad de la persona, objetivo perseguido por muchas Constituciones polticas, han hecho que valoricemos muchsimo la vida terrenal y que vean los actos mdicos de una forma crtica, analtica, con una mezcla de confianza ingenua, esperanzadora. Recordar parte de la historia de la Divisin, es recordar a los que nos precedieron, es recordar el progreso y evolucin de cualquier rama del saber humano, como deca Augusto Comte No se conoce una ciencia si no se conoce su historia. El progreso y la evolucin de la Medicina Legal han estado en concordancia con la atencin brindada a la Administracin de Justicia, la cual a su vez depende de las ideas imperantes de la poca. Los mdicos. Porfirio Olivera, Lus Felipe Revoredo Matallana, Feliciano, Jos Palacios, Nazario Basurto Snchez, Bertha Pedemonte Guevara, Gladys Quiroz de Mego, se desempearon en la Morgue Central de Lima, llegando incluso a ser directores del Servicio de Necropsias, trasmitiendo sus conocimientos a nuevas generaciones

En la Divisin de Tanatologa Forense se realizan diferentes diligencias, tales como el Levantamiento del cadver en el lugar de los hechos, la autopsia o Necropsia y elaboracin del protocolo, la exhumacin y necropsia adems de la realizacin de exmenes auxiliares : toxicolgico, Antomo-Patolgico, Estomatolgico, Radiolgico, Antropolgico, Biolgico, Microbiolgico, balstica, dactiloscopia, superposicin de imgenes, fotografas. Su infraestructura se ha modernizado, siendo en la actualidad un edificio de tres pisos, donde continan laborando profesionales de diferentes especialidades En su obra La Historia clnica, don Pedro Lain Entralgo define al mdico como vir bonus medendi peritus, esto es, perito en curar; y en esa tarea , como cualquier otro hombre o mujer, es capaz de acierto, de error, de olvido y de cambio en su punto de vista inicial. El mdico cirujano o mdico general cuenta con los conocimientos bsicos que le permiten resolver en forma integral los problemas de salud del individuo y de la comunidad. Se debe tener en cuenta que el lugar en el que es hallado un cadver, o partes corporales humanas, o se comete un hecho delictivo criminal se denomina lugar del hecho, lugar del suceso, escena del crimen, entre otras denominaciones. En el mismo puede ser necesario llevar a cabo una investigacin multidisciplinaria con fines judiciales, siendo importante tener presente que es una de las actuaciones medicolegales que no se pueden repetir Es el examen mdico legal que se realiza por solicitud de la autoridad competente, a un cadver presunta vctima de una muerte violenta o sospechosa de criminalidad, que no ha sido movido del lugar donde fue encontrado, conforme a reglas tcnicas, mdicas y policiolgicas bien establecidas, siendo muy importante la preservacin de lugar del hecho. En el trabajo que se realiza en el lugar del hecho participan: la autoridad competente, el mdico legista, los peritos en criminalstica. Es muy importante, integralmente precisar: Posibles causas de muerte; si pudo ocurrir en el lugar, armas y /o agentes empleados, data de la muerte y el hecho, valor presunto de las evidencias, estimado de autores participantes, presunta etiologa mdico legal, posible cronologa de los hechos, y otros elementos segn el caso Son aceptados por la autoridad competente, la identificacin de personas a travs de la dactiloscopia, por el reconocimiento directo o por la superposicin de imgenes, que rutinariamente se realiza en la Divisin de Tanatologa Forense o cuando se trata de cadveres en condiciones especiales como carbonizados, esqueletizados o en proceso de putrefaccin avanzado, esto es realizado por el Servicio de Antropologa quienes realizan la identificacin mdico legal Las necropsias post exhumacin han evolucionado significativamente en las ltimas dcadas, incorporando conocimientos de otras reas, adems de la tanatologa, Patologa y antropologa, originando un segmento llamado Tafonomia Hoy en da, para resolver los problemas, se utiliza desde el empleo de la microscopa electrnica de barrido, el ADN mitocondrial, tcnicas histolgicas apropiadas, computacin grfica, hasta estudios toxicolgicos en larvas; para lo cual, el Instituto de Medicina Legal se est preparando. Muchos procedimientos son solicitados sin fundamento adecuado o por informacin incompleta, por lo que es muy importante el conocimiento previo de los objetivos, lo que permite una preparacin adecuada y escoger la metodologa de trabajo. Cuando se programa una exhumacin, es necesario tener en cuenta el horario, la presencia de la autoridad solicitante o su representante, el administrador del cementerio quien debe acompaar en el procedimiento indicando el lugar. La sepultura debe ser abierta hasta ubicar la urna funeraria, la cual debe ser retirada y abierta , con la presentacin de los restos mortales a los presentes, seguidamente para ser trasladado a la Morgue en un vehculo apropiado, respetando las normas sanitarias

Ya en la sala de necropsia, se realiza el procedimiento inicialmente propuesto y planificado; los cuales varan desde una autopsia convencional hasta investigaciones localizadas y especficas, dependiendo de los objetivos o del grado de reduccin cadavrica observado Posteriormente se realiza la discusin de los resultados, la interpretacin de las observaciones y la presentacin de conclusiones objetivas est basada en las investigaciones realizadas, en el relato de las datas, la informacin adicional relevante y los procedimientos realizados Consideramos prudente la recoleccin y almacenamiento de muestras: del atad, los tejidos, fauna cadavrica, Se recuerda que todo procedimiento debe ser documentado con actas, fotografas u otros

TIPOS DE SERVICIOS EN LA DIVISIN TANATOLGICO FORENSE

TIPO DE SERVICIOS

EXMENES PERICIALES

Necropsias y otros servicios

Muerte por Suicidio, Homicidio, Accidental (Proyectil , Ar- ma de Fuego, Arma Blanca, Asfixia Mecnica, Suceso de trnsito, Agente Fsico : calor , frio, electricidad, etc ) por Agente Qumico (drogas, alcohol, carbomatos, etc) Muerte en Investigacin, Muerte no Violenta (Natural) Necropsias Necropsias clnicas Traslado de cadveres y restos humanos a fosa comn Conservacin de cadveres por refrigeracin Conservacin de cadveres por formolizacin Conservacin de cadveres por embalsamiento Exhumaciones para toma de muestra Exhumaciones para necropsias Entrega de tejidos para transplante Entrega de crneas para transplante Entrega de cadveres a Universidades e Instituciones Cientficas Levantamiento de Cadveres Evaluacin de presunta tortura Junta Mdica Presunta Responsabilidad Mdica Ampliacin de peritaje.

Antropologa

Anlisis antropolgicos de contextos sociales y/o cultural Anlisis antropolgico de estimacin de sexo y edad Apoyo Forense durante exhumacin en fosas Registro Antropolgico de estructuras seas Registro Antropolgico de informacin antemorfem Registro Antropolgico de cadveres no identificados Ampliacin de peritaje

Arqueologa

Ubicacin, Inspeccin, evaluacin y registro de restos Humanos Recuperacin de restos humanos y elementos asociados Estudios topogrficos Informe Arqueolgico

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