cee My car Mea C y sobredentaduras mee Ernest Mallat Desplats Ernest Mallat Callisindice 1. Protesis parcial removible: generalidades... 2. Conectores mayores. 3.Conectores menores. Placa proximal y apoyos oclusales... 4.Retenedores directos..... 5. Retenedores indirectos (RI) y bases... 123 6. su previo dlagnétic y lan de tratamiento para un pacentecon pte parca removile M1 7. Preparacién de la boca del paciente. 169 8. Imprestones definitivas de la boca 181 9. Andlisis del modelo definitivo:filosofia del disefi. 213 10, Fases clinicas de una prétesis parcial removible. 11, La oclusi6n en prétesis parcial removible...... 12, Montaje en articulador semiajustable 13, Entrega e instalacién de la protesis al paciente. 14. Protesis temporal inmediata = 15, Sobredentaduras sobre dientes naturales... 16, Sobredentaduras sobre implantes. 17, Consideraciones periodontales en prétesis parcial removible. 18 Eto de a font y su reacén con os érgnos que ntervlenen el fnacé ya pts Defectos velopalatines 0. : : 373 487 Indice alfabsético 497Prtesis parcial removible: generalidades Aliniciar esta obra es el deseo de los autores justificar el tra- bajo que representa su preparacin y su desarrollo relacio- ‘nandotos con los resultados clinicos obtenidos. La aporta- ci6n representada por los aos de vida profesional en los que ‘se demuestra como lafidelidad a unos principios bésicos de tipo teérico, seguidos de una estricta metodologia clinica y una estrecha relacién con el laboratorio, desembocan en unos resultados satisfactorios en los pacientes portadores, de las prétesis parciales removibles. Esta obra pretende cexponer los criterios que deben seguirse afin de lograr los resultados esperados. ‘Cuando se esté ante un paciente con ausencia de varias piezas dentarias, si esta deficiencia corresponde a grandes tramos bucales, se tendré que pensar en una solucién a base de implantes o bien en una prétesis parcial removible (PPR). Esta ditima soluctn es necesaria en un némero considerable de pacientes, por no querer ser intervenidos, por condicio- nes de salud precaria, por edad avanzada o, finalmente, por ‘condicionantes econémicos. Por tanto la PPR todavia tiene un lugar importante en el campo odontolégico, aunque hay ‘que destacar que se hace referencia a un tipo de protesis correctamente disefiada y construida, habiendo llevado a ‘cabo un estudio previo en paralelizador y preparada cada pieza dentaria, si es necesario, para alojar los distintos ele- mentos de esta prétests, pero jamés se haré referencia ala PPR verificada sin estudio previo y mandada al laboratorio, después de una simple impresién con alginato, eCUANDO ESTARA INDICADA? Como sucede en esta profesién, en la mayoria de los casos. las indicaciones son féciles de determinar, pero en toda pro- fesi6n existen casos en los que se hace difiil y complicado tomar una decision. Es decir, que se pueden plantear varias soluciones viables, pero slo una de ellas seré siempre la mejor. y sélo la experiencia la preparaciOn del profesional y su instinto diagnéstico puede llevar a dar al paciente una solucion que serd, sin duda, la mejor para él yla que le dara os mejores resultados a largo plazo. Las principales indicactones de una PPR son las siguientes: 1. En individuos de edad avanzada o en jovenes menores de 2aihos, en los quenoes aconsejable utilizar prétesis fia, ‘aque seria excesivamente mutilante, y la pulpa dentaria en estas edades esta muy desarrollada, por lo que una prétesis fja podria obligar a practicar algunas endodon- clas como consecuencia de preparaciones agresivas. Sia pesar de todo, el paciente opta por una protesis fija puede legarse aella en un plazo de entre3 5 afos, en el ‘que se van haciendo preparaciones superticales tipo en filo de cuchillo, con sus protesis fijas correspondientes, hasta llegar a la edad adulta en la que se le confecciona tuna prétesisfija con un tallado mas agresivo. Si el pacien- te tiene una edad avanzada, una PPR representaré un nnimero menor de visitas, y evitar anestesia para la pre- paraci6n de pilares, entre otros. 2. Cuando existen grandes espacios desdentados, una pro tess fija estard sometida a grandes fuerzas de torsién, y alaaparicién de algin contacto prematuro sobre todo en el canino, lo que dard lugar a su despegamiento. En estos pacientes otros motivos de fracaso pueden ser unia ocli- siGn con defectos que se manifiestan con fracturas de la porcelana, bien por impacto directo o por ligera flexién, de la viga metélica que la soporta. Hay que recordar que la porcelana tiene una gran resistencia ala friccion, pero es muy rg ala flexion. En grandes estructuras de arca- da completa hay que recordar la existencia de dos tipos de flexiones, la horizontal a Jo largo dela rama mandibu- lary la que se produce en la sinfisis, en el momento de abrir la boca, En este punto se produce una flexién man- dlibular con tendencia a aproximarse las zonas molares por la contraccién de los misculos maseteros,