Identitas Nama Umur Jenis Kelamin Agama Alamat Pekerjaan Pendidikan terakhir ANAMNESIS KU RPS : muntah darah : muntah

darah segar bercampur makanan saat makan sejak selasa malam. Besok paginya saat bangun tidur , pasien muntah darah kembali tetapi darah berwarna hitam dan kental. Siangnya pasien muntah kembali tetapi muntah darah segar kembali kemudian pasien dibawa ke RS. Tanggal 25 november pasien juga mengeluhkan perut kembung, pasien tidak mengeluhkan mual dan muntah kembali setelah di RS. SMRS pasien mengalami melena, namun sekarang sudah tidak lagi. BAB normal, dapat kentut dan tidak ada penurunan nafsu makan. : Dulu pasien pernah mengalami muntah-muntah karena maag, tetapi riwayat muntah darah sebelumnya tidak pernah. :: Tn. N : 45 tahun : laki-laki : Islam : Gannga , KLU : Petani : SLTPA

RPD

RPK

R. pengobatan : sebelumnya pasien pernah berobat ke Gondah dan mendapat suntikan.

PEMERIKSAAN FISIK Umum Vital sign : kompos mentis, tidak terdapat kesakitan maupun ikterik. :

RR : 18 x/ menit HR : 84 x/ menit, kaut angkat, regular TD : 110/80 mmHg

Tax : 36,6 c Inspeksi wajah : tidak tampak ikterik maupun anemnis Inspeksi ektremitas : tidak ditemukan edema pada semua ekstremitas atas dan bawah. Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : bentuk abdomen agak menonjol, permukaan kulit tidak ditemukan striae, bendungan vena (-), ruam/jejas (-), pegerakan peristaltic usus (-), umbulikus dan inguinal normal : frekuensi peristaltic 9x/ menit, bisisng aorta (-) : suara timpani pada seluruh lapang abdomen, batas organ normal. : pada palpasi superficial tidak ditemukan nyeri, pada palpasi dalam tidak ada massa tetapi terdapt nyeri pada epigastrium, tidak ditemukan pembesaran organ.

Auskultasi Perkusi Palpasi

Pemeriksaan Khusus abdomen : tes undulasi (+)