Professional Documents
Culture Documents
PENGERTIAN
Ilmu kesehatan lingkungan adalah ilmu tentang berbagai masalah kesehatan sebagai akibat dari hubungan interaktif antara berbagai bahan, kekuatan, zat yang memiliki potensi sebagai penyebab sakit (agent) yang timbul akibat adanya perubahan-perubahan lingkungan dengan masyarakat, serta menerapkan upaya pencegahan gangguan kesehatan yang ditimbulkannya
Pengertian (cont.)
Studi tentang faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit, dengan cara mempelajari dan mengukur dinamika hubungan interaktif antara penduduk dengan lingkungan yang memiliki potensi bahaya pada suatu waktu dan kawasan tertentu, untuk upaya promotif (Achmadi, 1991) Environmental epidemiology may be defined as the study of environmental factors that influence the distribution and determinants of diseases in human population (Cordis, 1994)
Pengertian (cont.)
Lingkungan kerja Lingkungan pemukiman Tempat-tempat umum dan transportasi Wilayah habitat manusia daerah aliran sungai, daerah pantai, daerah pegunungan
Pengertian (cont.)
Golongan fisik: kebisingan, radiasi, cuaca panas, dll Golongan kimia: pestisida, asap rokok, limbah pabrik Golongan biologi: spora jamur, bakteri, cacing, dll Golongan sosial: hubungan antar tetangga, antara bawahan atasan, dll
5. 6. 7.
Paradigma Kesehatan Lingkungan Dinamika Bahan Toksik Parameter Kesehatan Lingkungan Kemampuan Mengidentifikasi Population at Risk Standard Normalitas Desain Studi Analisis Pemajanan
Paradigma/konsep/model kesehatan lingkungan menggambarkan hubungan interaktif antara berbagai komponen lingkungan dengan dinamika perilaku penduduk Merupakan dasar bagi analisis kejadian sehat sakit dalam suatu kawasan
SEHAT
SAKIT
Mempelajari dinamika atau kinetika perjalanan suatu bahan toksik dan atau faktor penyebab penyakit (fisik, kimia, mikroba) yg berada dalam vehicle transmisi hingga kontak dengan manusia atau penduduk Pemahaman kinetika agent akan menentukan teknik mengukur atau analisis pemajanan Contoh: Pb udara/air/tanah/makanan tubuh manusia
Pemahaman terhadap berbagai parameter kesehatan lingkungan Bagaimana mengukur berbagai parameter perubahan lingkungan TEORI SIMPUL
SUMBER
-Alamiah -Penderita penyakit infeksi -Industri -Mobil A
AMBIENT
Melalui wahana - Udara - Air - Makanan - Tanah - Binatang
MANUSIA
Komponen lingkungan berada dlm darah, lemak, urine, dll C
DAMPAK
- Sehat - Samar - Subklinik - Akut
Pada simpul A: pengukuran pada sumbernya (pengukuran emisi) Pada simpul B: pengukuran komponen penyebab sakit pada ambient Pada simpul C: pengukuran pada spesimen tubuh manusia (biomarker atau bioindikator) Pada simpul D: sudah terjadi outcome berupa kejadian penyakit, misal jumlah penderita keracunan
Mengidentifikasi:
Populasi mana yang terkena dampak Besar/dosis Lama waktu/durasi pemaparan oleh agent Cara
Population at risk tidak selalu dalam satu kawasan Contoh: Konsumsi ikan yg tercemar logam berat
5. STANDAR NORMALITAS
Setiap pengukuran baik pada simpul A, B, C maupun D harus selalu dirujuk terhadap nilai-nilai standar normal sebagai bahan referensi Misal: Permenkes tentang air bersih, baku mutu lingkungan, nilai ambang batas, maximum acceptable concentration, dll.
6. DESAIN STUDI
Studi investigasi mencari penyebab KLB Studi dalam keadaan endemik surveillance epidemiologi Contoh: monitoring kasus penyakit akibat pencemaran lingkungan sampel ikan Dapat bersifat deskripsi pada tiap simpul
7. ANALISIS PEMAJANAN
Pemajanan menggambarkan jumlah komponen lingkungan yang memiliki potensi dampak (agent) yang diterima atau kontak dengan tubuh dan menimbulkan dampak Pengukuran pemajanan sedapat mungkin menggambarkan dosis atau jumlah yg diterima oleh tubuh manusia
D.
E. F.
G.
Jenis agent Sifat agent Jumlah Waktu Tempat Intervening variables dalam exposure assessment Pengertian impurities (kemurnian)
A. JENIS AGENT
Media interaksi atau kontak dg tubuh manusia air, tanah, udara atau makanan Apakah medianya lebih dari satu? Apakah dlm media transmisi agent penyakit berubah sifat? Cross contamination?
C. JUMLAH
a.
b.
Exposure (perkiraan jml kontak) dan dosis Ada 5 perkiraan jumlah kontak, yaitu: Perkiraan jml pemajanan eksternal secara umum konsentrasi agent dlm media tertentu Contoh: Kadar CO, SO2 dan Pb di udara Perkiraan jml pemajanan internal sederhana (intake) Konsentrasi bahan dlm media dan perkiraan jml kontak Contoh: Makan berapa kg/hari, dlm tiap kg brp kandungan bahan berbahaya
C. Jumlah (Cont.)
c.
Perkiraan uptake
d.
C. Jumlah (Cont.)
e.
Dilakukan dgn memasang alat penangkap parameter bahan yg hendak ditangkap dari lingkungan Contoh: pemasangan film badge pada pekerja yg terpajan radioaktif
D. WAKTU
Berapa lama individu/masyarakat terpajan Tiap hari? Berapa jam perhari? Bertahuntahun?
E. TEMPAT
F. INTERVENING VARIABLES
Kemungkinan sumber perubahan lingkungan atau sumber potensi dampak (agent) lain selain yg kita pelajari
Contoh: pengamatan COHb CO bisa berasal dari kendaraan bermotor, asap rokok, dll. satu sumber satu bahan pencemar: jarang ada Satu sumber banyak bahan pencemar, misal rokok Banyak sumber satu bahan: misalnya gas CO Banyak sumber banyak bahan: paling banyak, misalnya: pencemaran udara atau pencemaran sungai
Perlu diperhatikan:
G. PENGERTIAN IMPURITIES
Bahaya yg selalu diperhitungkan hanya terhadap active ingridient. Seharusnya bahan campurannya ikut diperhatikan Contoh: pestisida ada bahan aktif, stabilizer, pewarna, pengharum
Merupakan pemantauan dan pengukuran simpul C dan D Pada dasarnya community based Pengukuran dampak pada manusia terdiri dari:
1.
2.
Pemantauan biologik adalah pengukuran dan penilaian tentang bahan tertentu atau hasil metabolismenya dalam jaringan, sekresi, ekskresi, pernafasan atau gabungan dari itu untuk mengevaluasi pemajanan dan risiko kesehatan dengan membandingkannya dengan nilai ambang yang tepat Memperkirakan berapa absorpsi bahan pencemar dalam tubuh Mengukur dosis internal estimasi potensi penyakit dan gangguan faali
Bahan yg diteliti atau metabolitnya tdp dlm jaringan Ada metode analisis yg sahih Ada nilai ambang yang berlaku Metode atau cara yg digunakan dapat diterima
3.
Penentuan apakah seseorang merupakan kasus (korban) yang terkena dampak health effect Dengan mengumpulkan gejala patognomonis Vonis dokter ahli atau non dokter yg memiliki instrumen terstandarisir