PSICOTERAPIA

SEMINARIOS PSIQUIATRA 5 MEDICINA

UNIVERSIDAD DE ALCAL DE HENARES
Miriam Sarasa. PIR 1 Araceli Garca. PIR 1 Ana Gonzlez. PIR 3. Hospital Universitario Prncipe de Asturias

QU ES LA PSICOTERAPIA?
Proceso de comunicacin interpersonal entre un profesional experto (terapeuta) y un sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud mental (paciente) que tiene como objetivo producir cambios para mejorar la salud mental del segundo.

MITOS SOBRE LA PSICOTERAPIA

La psicoterapia es para gente que est loca.

MITOS SOBRE LA PSICOTERAPIA

La psicoterapia es para problemas leves, no es aplicable a patologas graves, como la esquizofrenia.

MITOS SOBRE LA PSICOTERAPIA

La psicoterapia es larga y crea dependencia.

MITOS SOBRE LA PSICOTERAPIA

Cuando se tienen amigos a quien contarle las cosas, no se necesita psicoterapia.

MITOS SOBRE LA PSICOTERAPIA

La psicoterapia consiste en contarle los sueos al psicoterapeuta tumbado en un divn.

PSICOANLISIS

PSICOANLISIS

Se sigue utilizando el psicoanlisis en la prctica clnica? Las teoras de Freud siguen vigentes? Se usa un divn? Se basa en la interpretacin de los sueos? Cunto dura una terapia psicoanaltica?

PSICOANLISIS
Qu persigue el psicoanlisis?

La mayor parte de nuestro comportamiento obedece a motivaciones e impulsos de carcter inconsciente.

La funcin principal del psicoanalista ser hacer consciente lo inconsciente

PSICOANLISIS
Qu persigue el psicoanlisis?
Lo que se busca es un mejor ajuste entre las partes y el todo, un relato coherente que confiera sentido a los sntomas, conductas y problemas por los cuales el paciente solicita ayuda

Es como armar un rompecabezas en el que faltan la mitad de las piezas y deben encontrarse para completar la figura

PSICOANLISIS
Cmo se hace esto?
La tcnica psicoanaltica:

Asociacin libre Anlisis de sueos Interpretacin Transferencia y contratransferencia Anlisis de las resistencias y los mecanismos de defensa

El psicoanalista sirve de instrumento para que el paciente acceda a su inconsciente

PSICOANLISIS
Se sigue utilizando el psicoanlisis hoy da?
El psicoanlisis ha ido evolucionando, adaptndose a los avances y conocimientos psicoanalticos y las nuevas patologas (anorexia, adicciones)
Han surgido nuevos enfoques en los que cambia el encuadre o la duracin.

COGNITIVO-CONDUCTUAL

Enfoque conductual CONDUCTA

Enfoque cognitivo

COGNICIN

TERAPIA CONDUCTUAL
Nace en los aos 50 en oposicin al psicoanlisis Unidad de anlisis: CONDUCTA
Observable (mente como caja negra imposible de ser estudiada) Leyes del aprendizaje

Consecuencias:
Compromiso cientfico Experimentacin animal Control de la conducta de la persona Reduccionismo

TERAPIA COGNITIVA
Nace en los aos 70, complementando al enfoque conductual Metfora de la mente como un ordenador
INPUT
(Estmulos)

SOFTWARE
(Procesos mentales)

OUTPUT
(Respuesta)

Consecuencias:
Estudios sobre los procesos mentales (memoria, atencin, razonamiento, etc) Influencia de pensamientos disfuncionales sobre la psicopatologa

HERRAMIENTA BSICA: ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

A
Antecedentes

B
Conducta (Behavior)

C
Consecuencias

Conductual

Cognitiva

Fisiolgica

TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA

COGNITIVO-CONDUCTUAL
APLICACIONES PRCTICAS
Mltiples tcnicas (exposicin, reforzamiento, etc) Manualizacin y estandarizacin Terapias breves (12-20 sesiones) Mayor proliferacin de investigaciones Tratamientos empricamente validados
Guas clnicas
www.guiasalud.es

MODELOS SISTMICOS EN PSICOTERAPIA

La principal aportacin de los modelos sistmicos es trasladar el efecto de la psicoterapia desde lo individual o intrapsquico a las formas de relacionarse que tienen las personas (patrones de interaccin interpersonal). Un concepto bsico de esta corriente lo constituye el trmino sistema.

La familia como sistema

Los modelos de psicoterapia sistmica se han desarrollado histricamente aplicados a las familias, aunque hoy tambin se aplican de forma individual a una sola persona o en las parejas. La familia concebida como un sistema seran los miembros de la familia que conviven diariamente. Como en cualquier otro grupo de personas, en la familia existiran unas normas de funcionamiento que regulan el comportamiento de sus miembros logrando un equilibrio homeosttico.

Enfoques desde el Modelo Sistmico

Escuela Interaccional

Escuelas Estructural y Estratgica

Escuela Sistmica de Miln

Escuela Interaccional
La solucin es el problema.
Problema = lo que alguien defini como problema + las soluciones ineficaces que lo han enquistado. Por ejemplo, en un caso de insomnio: La persona nos cuenta que no puede conciliar el sueo (problema) y que a pesar de intentar relajarse por ejemplo escuchando msica no se duerme (solucin no eficaz).

ESCUCHAR MSICA

INSOMNIO LEVANTARSE A COMER MIRAR EL RELOJ

QU HARA EL TERAPEUTA? Proponer soluciones alternativas. CMO? Desafiando el sentido comn que en este caso consiste en intentar dormir. El terapeuta pide a la persona que vaya a la cama con la intencin de mantenerse despierto. QU EFECTO TIENE? Una solucin alternativa (incluso opuesta) consigue el efecto opuesto (conciliar el sueo).

Otros enfoques:
Escuelas Estructural y Estratgica La familia es el principal mbito de intervencin. Al abordar el tratamiento de la problemtica el terapeuta implica habitualmente en el tratamiento a los miembros de una familia que viven en una casa o tienen contacto regular con la familia inmediata. Objetivo de la terapia transformacin de la estructura del grupo modificando el estilo y la organizacin familiar (jerarquas, fronteras y coaliciones). Ej: abuela

Escuela Sistmica de Miln Se ve a la familia como un sistema en el que todos sus elementos estn interconectados y donde el problema cumple una funcin dentro de la lgica interna del sistema. La terapia no se centra en el cambio directo de conductas sino en el cambio de patrones de interaccin disfuncionales. Ej: anorexia

Caractersticas comunes a los tres enfoques sistmicos:

Las intervenciones sistmicas no pretenden modificar directamente las conductas problemticas. La conducta problema es una expresin de formas de relacionarse disfuncionales. La terapia familiar supone que las relaciones se manifiestan en el aqu y el ahora, es decir en el momento presente, por lo que han desarrollado procedimientos de evaluacin in situ como el espejo unidireccional. El concepto bsico que unifica enfoques es el de sistema cuya caracterstica ms distintiva es el nfasis en las propiedades supersumativas (el todo es ms que la suma de las partes). Los tratamientos en terapia familiar suelen tener un nmero reducido y limitado de sesiones (no ms de 20) de frecuencia variable y la duracin global no suele exceder los 2 aos de duracin.

Caractersticas diferenciales entre los tres modelos expuestos:

Conflictos intrapsquicos/ pensamientos irracionales y conductas problemticas/ relaciones y contexto (FOCO). Hacer consciente lo inconsciente/ cambiar los pensamientos y conductas desadaptativos/ cambiar el foco de intervencin de la persona individual con un problema a un sistema como la familia (OBJETIVO). Psicoterapia individual y grupal/ individual, pareja, grupo y familiar/ Familiar, pareja e individual (FORMATO).