METASTASIS PARU PADA PENDERITA OSTEOSARKOMA Fahmi Hasan, Dian Permatasari, Rini Purnamasari Departemen Ilmu Kesehatan Anak,

RSUP Mohammad Husin, Palembang

ABSTRACT
LUNG METASTASE IN PATIENT WITH OSTEOSARCOMA

Osteosarcoma is also known as osteogenic sarcoma is a malignant neoplasm derived from primitive cell (poorly differeatiated cells) in the metafise area of the long bones in children. Called osteogenic, due to its development from the series osteoblastic mesenkim primitive cell. Osteosarcoma is usually present on the metaphysical of long bones where the growth plates (epiphyseal growth plate) is very active in proximal tibia, distal femus and fibula, proximal humerus and the pelvis. Osteosarcoma is a tumor of bone with a mortality rate of 80% after 5 years since diagnosed. Classic osteosarcoma is defined with osteosarcoma spindel with high degree of malignancy and very typical produce osteoid matrix. Osteosarcoma were found approximately 3 people per 10,000 in the United States. Causes of osteosarcoma is still unclear. It says some viruses may cause osteosarcoma in animal experiment. It said that ion radiation 3% direct cause of osteosarcoma as well as alkylating agent, which used in chemotherapy .Lately it says there are two tumour suppresor gene which plays a significantly against tumorigenesis in osteosarcoma that p53 (chromosome 17) and Rb (chromosome 13). Osteosarcoma are hematogenic metastases and most often to the lung or in other bones and gets about 15-20% at the time of diagnosis was made. Metastase in limfogen were barely happen. Reported one case of osteosarcoma. A Boy 14 years old, weight 55 kg, was diagnosed osteosarcoma on right limb since January 2011 and start chemotherapy in February 2011. In May 2011 his right limb was amputated and from examination that time we did not found any sign of metastasis. He has undergone chemotherapy for 13 cycles with regimens: Adriamycin, Ifosfamid, Cisplatin and vincrystin. After the 13th cycle chest x-ray revealed metastasis of lung, and continue the 14th cycles.

Osteosarkoma disebut juga osteogenik sarkoma adalah suatu neoplasma ganas yang berasal dari sel primitif (poorly differeatiated cells) di daerah metafise tulang panjang pada anakanak. Disebut osteogenik oleh karena perkembangannya berasal dari seri osteoblastik sel mesenkim primitif. Osteosarkoma biasanya terdapat pada metafisis tulang panjang dimana lempeng pertumbuhan (epiphyseal growth plate) yang sangat aktif, yaitu pada distal femus, proksimal tibia dan fibula, proksimal humerus dan pelvis. Osteosarkoma adalah tumor tulang dengan angka kematian 80% setelah 5 tahun di diagnosis. Osteosarkoma klasik didefinisikan dengan osteosarkoma spindel dengan derajat malignansi tinggi dan sangat khas memproduksi matriks osteoid. Osteosarkoma didapatkan kira-kira 3 orang per 10.000 di Amerika Serikat. Penyebab osteosarkoma masih belum jelas diketahui. Dikatakan beberapa virus dapat

menimbulkan osteosarkoma pada hewan percobaan. Radiasi ion diakatakan menjadi 3% penyebab langsung osteosarkoma, begitu pula alkylating agent yang digunakan pada kemoterapi.Akhir-akhir ini dikatakan ada dua tumor suppresor gene yang berperan secara signifikan terhadap tumorigenesis pada osteosarkoma yaitu p53 (kromosom 17) dan Rb (kromosom 13) . Osteosarkoma mengadakan metastase secara hematogen, paling sering ke paru atau pada tulang lainnya dan didapatkan sekitar 15-20% telah mengalami metastase pada saat diagnosis ditegakkan. Metastase secara limfogen hampir tidak terjadi. Dilaporkan satu kasus osteosarkoma. Anak Laki-laki 14 tahun berat badan 55 kg yang pertama kali terdiagnosis osteosarkoma pada tungkai kanan sejak bulan Januari 2011 dan memulai kemoterapi sejak bulan Februari 2011. Bulan Mei 2011 kaki kanan penderita diamputasi dan dari pemeriksaan saat itu tidak ditemukan tanda-tanda metastasis jauh. Penderita sudah menjalani kemoterapi sebanyak 13 siklus dengan regimen : Ifosfamid, Adriamicin, Cisplatin dan vinkristin. Setelah siklus ke 13 pada foto x-ray thorak didapatkan metastasis pada paru dan saat ini penderita sedang melanjutkan kemoterapi siklus ke 14.