3º Congreso de Actividad Fisica y Deportiiva para Personas Mayores 2009

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores
Edita: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Compiladores: Pedro Montiel Gmez Antonio Merino Mandly Aurelio Snchez Vinuesa Antonio Heredia Daz Francisco Salinas Martnez Autores: Todos los que figuran en el ndice de esta obra. Los textos que componen este libro fueron presentados por sus autores como conferencias o comunicaciones en el Tercer Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores. Portada: Centro de Tecnologa de la Imagen. Universidad de Mlaga. Maquetadores: Manuel Chinchilla Prez. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Ramn Garca Fernndez. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Arcadio Domnguez Segu. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida en cualquier forma o por cualquier medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias, grabadoras sonoras, et, sin permiso del editor.
NDICE
PRESENTACIN PROGRAMA COMITS CONFERENCIAS The influence of exercise on cognition of older adults
Waneen Spirduso 13 16
5 7 9 12
Las vitaminas en las personas mayores: apoyo, afecto y comunicacin

Gonzalo Musitu Ochoa
NUEVOS ENTORNOS Access to daily physical activity for older europeans: inspiration from the new EU physical activity guidelines?
Michal Krejza
43
44
Control de la actividad fsica en personas mayores: una arquitectura inteligente para el seguimiento y la monitorizacin
Juan C. Burguillo 49
PANELES DE EXPERTOS rea de Organizacin, Gestin y Recursos de Actividades Functional capacity and physical activity in elderly the impact in quality of life
Jorge Mota 61 64
60
Polticas sociales relacionadas con el envejecimiento activo

Antonio Martnez Maroto
Implantacin de un sistema de gestin por procesos en un programa de actividad fsica y prevencin de cadas
Manuel de Burgos Carmona 68
rea de Salud y Condicin Fsica Evaluating functional fitness of older adults

C. Jessie Jones
91
92
El ejercicio en la prevencin y tratamiento de la hipertensin arterial en los mayores

Juan Francisco Marcos Becerro 103 112 116
Safety of resistance training in elderly

Michael Sagiv
Ejercicio para (no) envejecer corriendo

Manuel J. Castillo Garzn
rea de Didctica, Programas y Contenidos La investigacin sobre actividad fsica-salud en personas mayores
Santiago Romero Granados
131
132
Actividad fsica en adultos mayores. Importancia de la correcta gestin prctica

Juan A. Prraga Montilla 147
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El enfoque comprensivo de la prctica de actividad fsica en mayores
Onofre Ricardo Contreras Jordn 165 176
Los programas de ejercicio para diabticos tipo II

Agustn Melndez-Ortega
rea Psico-Social Estilos de vida como determinantes importantes de los procesos de envejecimiento
Ramona Rubio Herrera
193
194
Poder predictivo de los test funcionales en personas mayores para la percepcin de calidad de vida relacionada con la salud
Antonio I. Cuesta-Vargas 208 220 228
Longevidad psicolgica, respuesta de reaccin y ejercicio fsico

Antonio Oa Sicilia
Reminiscencia, historia de vida y actividad fsica

Quico Mas de Balanzo
TALLERES Expresin corporal. Miguel ngel Sierra Zamorano Bailes de Saln. Inmaculada Quintana Romero Pilates. Francisco Jos Santana Prez Activacin y sostenimiento muscular. Pablo Javier Lpez Rodrguez Tai-chi-chuan. Pedro Artero Orta Ritmos bsicos. Margarita Jimeno Calvo Condicin fsica. Eva Prez Abela Yoga. Miguel ngel Garca Daz Programa de intervencin en el medio acutico. Francisco Mate Pacheco,
Antonio Moya Merino
235 236 242 253 268 274 278 279 282 298 305 306 309 315 321
MUESTRAS DE CONTENIDOS Expresin corporal. Jos M Sern Serrano Bailes de Saln. Cristina Cano Lara, Josefa Jurado Corrales, Ana B. Moronta
Ocaa
Tai-chi-chuan. Mario Muoz Rey Programa de intervencin en el medio acutico. Pedro Jess Guzmn Santos COMUNICACIONES rea de Organizacin, Gestin y Recursos de Actividades rea de Salud y Condicin Fsica rea de Didctica, Programas y Contenidos rea Psico-Social RESMENES DE PSTERS rea de Organizacin, Gestin y Recursos de Actividades rea de Salud y Condicin Fsica rea de Didctica, Programas y Contenidos rea Psico-Social
322 441 753 846
957 961 1024 1033
El sector de personas mayores en lo que respecta a la actividad fsico deportiva es cada vez mas importante para las Administraciones Pblicas y en particular la Universidad de Mlaga, la Junta de Andaluca, el Ayuntamiento de Mlaga, la Diputacin de Mlaga y el Ministerio de Educacin, Poltica Social y Deporte, que junto a las polticas de la Unin Europea, hace que abordemos un Proyecto de Actividades Fsico Deportivas para este tramo de la poblacin, no siempre atendido suficientemente, con un sentido profesional en un campo de intervencin emergente.
Con esta idea se ha abordado este III Congreso Internacional para profesionales en base a la formacin por accin, entendiendo necesario un marco de trabajo transversal coordinado, que ser el futuro en los servicios que se demandarn en un tiempo inmediato, en un colectivo tan importante que sin duda requiere un compromiso social aceptado por todos.
La Actividad Fsico Deportiva en Mayores se concibe en contrapunto del desarrollo que existe en la actividad fsico-deportiva de la infancia y como continuidad de otros tramos de edad como es el de los jvenes o los adultos.
Aunque, en este momento, las Ciencias de la Actividad Fsico Deportiva para Personas Mayores con sus aportaciones crean programas ms estructurados y ordenados, desde el punto de vista de la sistemtica del ejercicio, hay que reconocer que es el sector que menos atencin ha suscitado y que por esto tendr mayor atencin y desarrollo en un futuro inmediato.
Muchas gracias a todos los congresistas que con sus debates, han contribuido a aclarar las lneas de actuacin que desarrollaremos en el IV Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Mayores.
Teresa Prieto Ruz Presidenta del Comit Organizador
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores UN ESTILO DE VIDA PARA UNA VIDA DE CALIDAD
Hace apenas siete aos, un grupo de amigos iniciamos una aventura que hoy entiendo, se ha convertido en una realidad. Antonio Merino, Juan de la Cruz Vzquez, Rafael Bravo iniciamos un proyecto ilusionante, que naca de la propia demanda de prcticas deportivas de las personas mayores. Es justo destacar, que este trabajo se inici en el laboratorio prctico de todos los pueblos de Mlaga, a travs de la coordinacin del rea de Deportes de la Diputacin de Mlaga.
En la segunda edicin del 2007, el objetivo principal fue unir a las instituciones en torno a la Universidad y la Diputacin, a esta iniciativa se sumaron el rea de Bienestar Social del Ayuntamiento de Mlaga, la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte de la Junta de Andaluca y el Consejo Superior de Deportes, con la estrategia de trabajar en el mbito de la formacin, investigacin e innovacin, entorno a desarrollar acciones encaminadas a crear un estilo de vida para mejora de la calidad de las personas mayores. Todo ello a travs de cuatro reas.
Dos aos despus, seguimos contando con las Instituciones que han consolidado este Congreso, que se encamina hacia la excelencia en el estudio del envejecimiento, la calidad de vida, la creatividad, longevidad, inteligencia emocional con el propsito de potenciar la autonoma de las personas mayores y garantizar una vida activa, vivida de manera satisfactoria. En esta edicin, hemos contado tambin con la importante contribucin de la Unin Europea, aportndose como novedad las Muestras de Contenidos, que son exhibiciones sobre las materias que se plantean con las personas mayores que habitualmente realizan sus prcticas en esta actividad.
Este Congreso nos brinda la oportunidad de situar a la provincia de Mlaga a la cabeza de los estudios ms actuales sobre este sector de la poblacin y convertirla en referente cientfico a nivel mundial en los avances y experimentaciones de los profesionales de la actividad fsicadeportiva con personas mayores, desde una visin multidisciplinar: didctica, social, biomdica y psicolgica. Se trata, por tanto, de convertir a Andaluca, Mlaga y nuestra Universidad en un referente a nivel mundial en materia de longevidad, actividad fsico-deportiva y calidad de vida.
No quiero terminar si expresar mi agradecimiento a un gran equipo de trabajo a los que les doy las gracias, ya que sin su contribucin no habra sido posible haber desarrollado este proyecto y conseguir los objetivos propuestos.
Pedro Montiel Gmez Director del Congreso
PROGRAMA
REA DE ORGANIZACIN, GESTIN Y RECURSOS DE ACTIVIDADES
CONFERENCIA INAUGURAL D. Mercedes Cabrera Calvo-Sotelo.

Ministra de Educacin, Poltica Social y Deporte. Gobierno de Espaa.
NUEVOS ENTORNOS Ponentes: Michal Krejza.

Unin Europea. Comisin de Educacin Cultura y Deporte.
Juan C. Burguillo.
Universidad de Vigo.
Representante del Consejo Superior de Deportes.

Ministerio de Educacin, Poltica Social y Deporte (C.S.D.).
PANEL DE EXPERTOS. Ponentes: Dr. Jorge Mota (Port.). Dr. Antonio Martnez Maroto (Esp.). Dr. Manuel de Burgos Carmona. (Esp.).
REA DE SALUD Y CONDICIN FSICA
CONFERENCIA 2 Dra. Waneen Spirduso (USA). PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dra. Jessie Jones, (USA). Dr. Juan Francisco Marcos Becerro. (Esp.). Dr. Michael Sagiv (Isr.). Dr. Manuel Castillo Garzn. (Esp.).
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REA DE DIDCTICA, PROGRAMAS Y CONTENIDOS PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. Santiago Romero Granados (Esp). Dr. Juan Prraga Montilla (Esp.). Dr. Onofre Ricardo Contreras Jordn (Esp.). Dr. Agustn Melndez Ortega (Esp.). REA PSICO-SOCIAL PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dra. Ramona Rubio Herrera (Esp.). Dr. Antonio I. Cuesta-Vargas.(Esp.). Dr. Antonio Oa Sicilia (Esp). Dr. Quico Maos de Balanzo. (Esp.). CONFERENCIA 3 Dr. Gonzalo Musitu Ochoa (Esp.). TALLERES Expresin Corporal. Miguel A. Sierra Zamorano. Bailes de Saln. Inmaculada Quintana. Pilates. Francisco Santana Prez. Activacin y Sostenimiento Muscular. Pablo Javier Lpez Rodrguez. Tai Chi Chuan. Pedro Artero Orta. Rtmos Bsicos para Mayores. Margarita Jimeno Calvo. Condicin Fsica. Eva Prez Abela. Yoga. Miguel Garca. Programa de Intervencin en el Medio Acutico. Antonio Moya Merino y Francisco Mate Pacheco MUESTRAS DE CONTENIDOS Expresin Corporal. Jos M Sern Serrano. Bailes de Saln. Cristina Cano Lara, Jos Jurado Corrales y Ana B. Moronta Ocaa. Tai Chi Chuan. Mario Muoz Rey. Programa de Intervencin el Medio Acutico. Pedro Jess Guzmn Santos.
COMIT DE HONOR
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Sr. D. Manuel Chves Gonzlez. Presidente de la Junta de Andaluca. Sr. D. Jan Figel. Presidente de la Comisin de Educacin, Cultura, Juventud y Deportes.
Unin Europea.
Sra. D Mercedes Cabrera Calvo-Sotelo. Ministra de Educacin, Poltica Social y

Deporte. Gobierno de Espaa.
Sr. D. Francisco de la Torre Prados. Alcalde de Mlaga. Sra. D Adelaida de la Calle Martn. Rectora Magnifica de la Universidad de Mlaga. Sra. D. Amparo Valcarce Garca. Secretaria de Estado de Poltica Social, Familias y
Atencin a la Dependencia y a la Discapacidad.
Sr. D. Jaime Lissavetzky Dez. Presidente del Consejo Superior de Deporte. Sr. D. Albert Soler Sicilia. Director General de Deportes. Consejo Superior de
Deportes.
Sr. D. Luciano Alonso Alonso. Consejero de Turismo, Comercio y Deportes. Junta de

Andaluca.
Sra. D. Micaela Navarro Garzn. Consejera para la Igualdad y Bienestar Social.

Junta de Andaluca.
Sr. D. Manuel Jimnez Barrios. Secretario para el Deporte de La Consejera de

Turismo Comercio y Deporte. Junta de Andaluca.
Sr. D. Salvador Pendn Muoz. Presidente de la Diputacin Provincial de Mlaga. Sra. D Mara Victoria Romero Prez. Concejala del rea de Gobierno de Asuntos
Sociales. Ayuntamiento de Mlaga.
Sra. D. M Teresa Prieto Ruz. Vicerrectora de Bienestar Social e Igualdad.

Universidad de Mlaga.
Sr. D. Ignacio Pablo Rodrguez Marin. Director General de Actividades y Promocin

Deportiva. Junta de Andaluca.
Sra. D. Encarnacin Pez Alba. Diputada de Juventud y Deporte. Diputacin

Provincial de Mlaga.
Sr. D. Elas Bendodo Benasayag. Concejal Turismo, Juventud y Deportes.

Ayuntamiento de Mlaga.
Sr. D. Jos ngel Narvez Bueno. Vicerrector de Investigacin. Universidad de

Mlaga.
Sr. D Jos Francisco Murillo Mas. Decano de la Facultad de Ciencias de la

Educacin. Universidad de Mlaga.
COMIT CIENTFICO
Presidente: Vicepresidente: Vocales: Dr. D. Antonio Merino Mandly Dr. D. Jos Lus Chinchilla Minguet Dr. D. Pedro Montiel Gmez Dr. D. Santiago Romero Granados Dra. D Maria Luisa Zagalaz Snchez Dra. D. Isabel M Morales Gil Dr. D. Vicente Romo Prez Dr. D. Javier Sampedro Molinuevo Dr. D. Manuel Porras Snchez Dr. D. Paulino Padial Puche Dr. D. Miguel A. Garcia Martn D. Miguel Angel Morales Cevidanes D. Manuel Hijano del Rio Dr. D. Emilio Fernndez Rodrguez Dr. D. Oscar Romero Ramos D. Rafael Merino Marbn Dr. D. Ivan Lpez Fernndez Dr. D. Angel Ramn Romance Dr. D. Jos Carlos Fernndez Garca Secretara: Dr. D. Aurelio Snchez Vinuesa D. Francisco Salinas Martnez
COMIT ORGANIZADOR
Presidenta: Vicepresidentes: D M Teresa Prieto Ruz D. Pedro Montiel Gmez D. Antonio Souvirn Rodrguez D. Manuel Jimnez Rodrguez D. Aurora Cosano Prieto D. Antonio Montalvo de Lamo D Encarnacin Pez Alba D. Antonio Jess Lpez Nieto
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COMIT EJECUTIVO
Director: Director Adjunto: Secretara Tcnica: D. Pedro Montiel Gmez D. Aitor Canibe Snchez D. Antonio Heredia Daz
Ponencias, Comunicaciones y Auditrium: D. Aurelio Snchez Vinuesa D. Francisco Salinas Martnez D. Juan Jos Lpez Rosa. Voluntariado: D. Jos Eloy Cano Escarcena D. ngel Carmona Prez D. Antonio Moya Merino. Gestin Econmica: Actividades Paralelas: D Dolores Aurioles Florido D. Publio Parra Trujillano D. Jos Chinchilla Vilches Prensa y Medios de Comunicacin: D. Antonio Somoza Barcenilla D. Pablo Narvez Surez Calidad y Evaluacin: D. Arcadio Domnguez Segu Logstica, Material y Recursos: D. Juan Carlos Rodrguez Garca D. David Rodrguez Montaz Protocolo: Secretara General: D. Pedro Aragn Cansino D. Manuel Chinchilla Prez D. Ramn Garca Fernndez D Margarita Navarro Puente D Mara de los ngeles Ortega Serrano Transporte y alojamiento: D. Jos Eloy Cano Escarcena Pgina Web / Web master: D. Javier Jimnez Heredia D. Beltrn Bautista Bueno.
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CONFERENCIAS
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THE INFLUENCE OF EXERCISE ON COGNITION OF OLDER ADULTS
Waneen Spirduso, Ed.D., F.G.S.A. The University of Texas at Austin
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Conferencia:
The Influence of Exercise on Cognition of Older Adults
Exercise directly benefits many types of cognition in older adults by enhancing four major areas of brain function: cerebrovascular function, cerebral neurotransmitter balance and function, neuroendocrine and autonomic tone, and brain morphology. Exercise also indirectly benefits cognition by affecting mediators of cognition, such as physical resources, disease states, and mental resources. Direct Effects of Exercise on Cognition Exercise has been shown to affect many physiological and genetic mechanisms. A frequent explanation is that physical activity has been associated with increased cerebral blood flow which provides increased oxygen and nutrient availability. Oxygen availability and utilization in increased, glucose regulation is improved, and neural function becomes more efficient. Exercise increases the synthesis of neurotrophic factors such as brain-derived neurotrophic factor (BDNF), which enhance neurological function and protect neurons from damage and disease. The regulation of neurotransmitters and neurohormones, essential to neuronal functioning, is enhanced by exercise. Exercise also has been associated with morphological changes in neuronal structure and neurogenesis. Voluntary running in rats produced increased neural cell proliferation and survival in parts of the brain involved in the running. Synaptic plasticity (adaptability of the connections among neurons) is also enhanced following physical activity. From magnetic resonance imaging (MRI) analyses, both grey and white matter brain tissue volume have been found to be greater in persons who exercise regularly compared to those who do not. Even more relevant, the areas that appear to be preserved by exercise are precisely those areas that reveal the greatest age-related declines. These are all morphological mechanisms directly influenced by exercise. However, exercise also appears to substantially influence cognition indirectly by influencing mediators of cognition such as physical resources, mental resources, and by prevention or postponement of disease. Indirect Effects of Exercise on Cognition Indirect effects are realized through mediators, which are defined as a third variable that intervenes between two others, for example, exercise may be conducted outdoors, which exposes an individual to sunlight, which in turn influences the circadian rhythm, enhancing sleep and therefore enabling the brain to consolidate memories of events previously practiced or studied. Exercise might influence cognition directly by enhancing neurotransmitter function, but it also may affect cognition indirectly by facilitating better sleep regulation. Some of the cognitive functions that have been studied with regard to exercise are attention, retrieval, executive function, problem solving, information processing speed, and learning. Executive function, which is responsible for planning and controlling sequences of action to attain a specified goal, appears to be particularly sensitive to physical activity. Executive function has been associated with frontal lobe activity of the brain, and there is some evidence that the frontal lobe is particularly vulnerable to age-related impairment in cerebrovascular circulation.
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Physical Resources. These resources refer to the functional capacity of the brain to perform cognitive tasks. Examples are the energy level that adults have or their performance state, i.e., their ability to use the functional capacity they have. Sleep effectiveness, cognitive energetics, appetite, absence of pain, and drug and medication usage all either enhance or deplete individuals physical resources. One of the ways that exercise is thought to indirectly enhance cognition is the role that exercise plays in decreasing depression and anxiety. Mental resources. These are necessary for cognitive activity are described by theoretical constructs such as finite mental energy in processing information. These constructs involve the notions of arousal, attention, anxiety, and depression. Arousal and attention may enhance cognitive function, while anxiety and depression may impair cognitive function during performance. Exercise produces a positive effect on mental resources, which in turn mediate levels of chronic stress and depression, as well as enhancing levels of self-efficacy. Prevention or Postponement of Disease States. A third indirect benefit of exercise is the prevention or postponement of disease states, such as hypertension, diabetes, cardiovascular and cerebrovascular disease, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It has been known for many years that exercise plays a powerful role in the postponement or even prevention of these disease states, but only recently has it been fully appreciated how much the postponement or prevention of these diseases may affect cognition in older adults. Diabetes has long been associated with hypertension, and hypertension is associated with many types of impaired cognition. Thus, decreasing diabetic symptoms can lead to decreases in hypertension which in many patients assists in maintaining some types of cognitive function. COPD is characterized by the persistent obstruction of airflow. Patients with COPD often display hypoxemia, which is also associated with impaired cognitive function. Researchers have proposed, using cross-sectional data, that exercise capacity is associated with psychomotor speed in patients with COPD. Thus exercise can reduce chronic disease-related loss of cognitive function by mediating these chronic diseases. In summary, indirect effects of exercise, particularly chronic exercise, may influence several types of cognition in older adults by increasing the functional capacity, or reserve of physical resources and by enhancing the performance state of individuals, making them more effective in performing at their maximum level when they need to.
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LAS VITAMINAS EN LAS PERSONAS MAYORES: APOYO, AFECTO Y COMUNICACIN
Gonzalo Musitu Ochoa Catedrtico de Psicologa Social Universidad Pablo de Olavide
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Conferencia:
Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin.
INTRODUCCIN Existe en el mbito de la investigacin e intervencin psicosocial una arraigada tradicin cientfica que, adaptando algunos elementos de las primeras formulaciones tericas sobre el estrs, entiende el bienestar psicosocial como el resultado de un equilibrio entre los estresores presentes y los recursos disponibles. Los estresores y los recursos pueden conceptualizarse como fuerzas contrapuestas que actan sobre un mismo objeto. Dependiendo del nivel de anlisis en el que se trabaje, el objeto puede ser una persona, un grupo social, una comunidad o, incluso, una sociedad (Morales, 1999). En trminos muy generales, el acceso a un recurso puede mejorar el bienestar mientras que la presencia de un estresor ejerce un efecto contrario. Adems, existen dos formas bsicas de intervenir en recursos y estresores: a) iniciativas que buscan eliminar los estresores y b) iniciativas para fomentar los recursos. Estas dos estrategias generales incluyen una amplsima variedad de conceptos, tcnicas de intervencin y mbitos de aplicacin que exceden el mbito de esta conferencia. Baste decir, sin embargo, que son numerosas las investigaciones y los programas de intervencin que han constatado cmo ambas estrategias estn profundamente interrelacionadas, de tal manera que es frecuente observar cmo la disminucin o erradicacin de los estresores va acompaada de un incremento de los recursos y, alternativamente, el fomento y potenciacin de los recursos est asociado con una menor presencia de estresores. Histricamente, la segunda mitad del siglo XX ha sido testigo del esfuerzo realizado en diversas disciplinas cientficas (Sociologa, Psicologa Social, Medicina Comunitaria, Psicologa Comunitaria, Pedagoga Social, etc.) por identificar y analizar en detalle aquellos recursos y estresores que, por su naturaleza, tienen una mayor influencia en el bienestar psicosocial de las personas. De todos ellos, es quizs el apoyo social el recurso y, en consecuencia, la vitamina, que ms inters ha recibido por parte de los cientficos sociales durante, prcticamente, el ltimo cuarto del siglo XX y principios de este siglo XXI. Sin duda, su contrastada influencia en la salud fsica y mental as como las enormes posibilidades que abre en el mbito de la intervencin, ha hecho del apoyo social uno de los conceptos claves que permite entender no slo el ajuste de la persona con su medio sino, ms all de ello, el tipo de transformaciones y reajustes que se producen cuando aquel no est presente. Reajustes, por otra parte, que tienen que ver con cambios en las valoraciones del self (autoestima), otra de las vitaminas, variaciones en el nimo (nimo depresivo), modificaciones en la exposicin a sucesos estresantes (eventos vitales estresantes) o nuevas tendencias en los hbitos de salud e higiene (conductas de salud), por poner algunos ejemplos. En esta conferencia voy a centrarme en el apoyo social, un importante recurso psicosocial y la vitamina ms importante, en el mbito especfico de las personas mayores y junto con l, el afecto y la comunicacin, ambos, parte sustantiva del apoyo social y, en consecuencia, componentes indispensables del complejo vitamnico. Pero antes quiero resaltar que si este trascendental recurso y sus componentes, es importante en este mbito, no lo es menos en el de la infancia, juventud y adultez. Es decir, es parte de todos, grandes y chicos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LO SOCIAL EN EL APOYO Sin duda alguna, el funcionamiento social ha supuesto para el ser humano un poderoso mecanismo de adaptacin en el proceso evolutivo de la especie. El surgimiento de lo social constituy uno de los grandes pasos de la evolucin, ya que ello permiti buscar soluciones y respuestas a problemas con los que no era posible enfrentarse eficazmente de manera individual y aislada. Las primeras agrupaciones de cazadores, por ejemplo, posibilitaron la persecucin de grandes presas, lo que supuso a su vez un mayor dinamismo y profundidad en los procesos de colaboracin, participacin y organizacin social. Esta emergente organizacin social se relaciona de manera directa con la supervivencia, pues de qu otro modo puede explicarse el xito evolutivo de una especie -la humanacuyos miembros se caracterizan por: "debilidad fsica, piel demasiado fina, poca idoneidad de adaptacin biolgica, falta de medios naturales de ataque y defensa, poca adecuacin para una alimentacin diversificada -carencia de incisivos punzantes y mandbulas poco fuertes-, insuficiente madurez psicomotora en los primeros aos de vida, etc.?" (Tezanos, 1991). De este modo, para adaptarse a su ambiente natural, hombres y mujeres crearon un segundo ambiente -el social- y no tardaron mucho tiempo en depender ms de los cambios sociales que de los cambios en su ambiente natural. Pero estos cambios sociales -y los cambios psicolgicos que conllevan- derivaban a menudo ms de la reorganizacin interna de las agrupaciones que de las respuestas directas a las caractersticas del ambiente circundante; a partir de ese instante se puede decir que "la evolucin social(...) haba adquirido su propio motor" (Wilson, 1980). A partir de aqu no resulta difcil comprender por qu a lo largo de la evolucin de la especie humana se evidencia una inclinacin especial hacia la creacin y mantenimiento de vnculos sociales. Esta circunstancia ha posibilitado la aparicin de la cultura y de los mecanismos adecuados para su transmisin, a la vez que ha determinado el tipo de vida (en este caso social) reservada a cada individuo de la especie. El funcionamiento social se ha convertido no ya en un recurso adaptativo importante sino en la conditio sine qua non de la existencia del ser humano. Es en este sentido en el que Aristteles afirmaba que el hombre es un ser social (zoon politikon), refirindose precisamente a esa dependencia del individuo con respecto a la agrupacin que, de acuerdo con este pensador, era mucho ms que la mera suma de sus miembros. "El hombre -escriba Aristteles- es un ser naturalmente sociable, y el que vive fuera de la sociedad por organizacin y no por efecto del azar es ciertamente o un ser degradado o un ser superior de la especie humana. (...) Aquel que no puede vivir en sociedad y que en medio de su independencia no tiene necesidades no puede ser un miembro de la polis, es un bruto o un Dios". Sin duda, las tesis de Aristteles no han cado en el olvido. Veinticuatro siglos despus, George Herbert Mead afirmar: "no existe organismo alguno de ninguna especie cuya naturaleza o constitucin sea tal que pueda permitirse existir o mantenerse en completo aislamiento de todos los dems organismos vivos (...). Todos los organismos vivos estn ligados en su medio o situacin social general, en un complejo de interacciones sociales del cual depende su existencia continuada" (Mead, 1934).
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Conferencia:
Entre las fechas de estos dos autores, la vida del ser humano ha continuado vinculada a lo social y, a menudo, dirigida a adaptarse a ese contexto social. Este reconocimiento de la importancia de lo social y de las relaciones que lo configuran no debe sorprendernos por tanto. Tal es su relevancia que lo encontramos en numerosas obras de pensadores y artistas a lo largo de la Historia. As, en la Odisea, hace casi 3000 aos, el poeta escribi: "Y los dioses te concedan cuanto en tu corazn anheles: marido, familia y feliz concordia". Pocos siglos despus, en la tradicin Hind, puede leerse en el Bhagavadgita (Libro del Seor): "Aquellos por los cuales anhelamos el reino, los placeres y los bienes (...): maestros, padres, hijos y en verdad tambin abuelos, tos maternos, suegros, nietos, cuados, parientes todos". Dentro de la tradicin judeo-cristiana, y culturalmente ms prximo a nosotros, encontramos el pasaje bblico: "No es bueno que el hombre est slo" (Gnesis). Han transcurrido casi tres milenios desde entonces y la idea de que determinados vnculos sociales son de gran relevancia para el individuo ha atrado y contina atrayendo a un buen nmero de pensadores y cientficos. Esta importancia de lo social como va de adaptacin del individuo ya haba sido expresada cientficamente por Hipcrates quien haba reconocido la importancia de los procesos sociales y otros factores ambientales en el desarrollo de la enfermedad. En general esta idea es recurrente a travs de culturas y pocas y en modo alguno puede considerarse como idea original de nuestro siglo. No se puede concluir, sin embargo, que esas primeras formulaciones sobre el mantenimiento del bienestar hayan constituido un marco de referencia a las actuales investigaciones sobre el apoyo social (Lin, Dean y Ensel, 1986). Podemos considerar patrimonio de nuestra poca, por tanto, el estudio cientfico y sistemtico de la influencia que los factores sociales ejercen en el bienestar y ajuste del individuo. Una inters que, como veremos, sirve de preludio al estudio cientfico del apoyo social.
LOS VERDADEROS PRECEDENTES A finales del siglo XIX y principios del XX surge un inters cientfico por conocer qu tipo de influencia ejercen los factores sociales en la salud mental de las personas. En 1855, un mdico de Nueva Inglaterra (Estados Unidos) llamado Edward Jarvis constataba en un riguroso informe al Gobernador de Massachusetts que "las clases sociales econmicamente ms desaventajadas muestran, en proporcin a su poblacin, 64 veces ms casos de demencia que las clases ms favorecidas" (Dohrenwend y Dohrenwend, 1981). Algunas dcadas despus, en 1897, el socilogo francs Emile Durkheim publica su clsico estudio sobre los determinantes sociales del suicidio. A partir de un sistemtico tratamiento estadstico de los datos, Durkheim examin las tasas de suicidio en diversos segmentos de la poblacin y encontr apoyo emprico para su hiptesis: el suicidio era ms frecuente entre aquellas personas con pocos lazos sociales ntimos (Durkheim, 1897/1951). Al igual que otros socilogos de principios del siglo XX, -Tnnies y Weber, entre ellos- Durkheim se preocup por la desintegracin social en las nuevas sociedades industriales, postulando que el desarrollo industrial, al enfatizar el valor del individualismo, precisaba de algn
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores tipo de transformacin de los patrones tradicionales en los vnculos comunitarios y de parentesco. As, supuso que conforme los campesinos emigraban a reas urbanas en calidad de trabajadores asalariados, sus lazos individuales, familiares, con la iglesia y la comunidad se disolvan, producindose una reduccin del apoyo y una prdida de las "restricciones sociales" basadas en roles sociales y normas bien definidas (Heller, 1979). Durkheim crey que esta prdida de integracin social, o anomia, era incompatible con el bienestar psicolgico. Esta idea ha generado un volumen considerable de trabajos orientados hacia el examen del papel que desempean los sistemas sociales en la ocurrencia de desordenes psquicos. Ya en el siglo XX, y continuando los estudios de Simmel (1902) con respecto a los efectos negativos de la vida urbana frente a la vida rural, Thomas y Znaniecki (1920) analizaron los efectos de la emigracin de campesinos polacos hacia reas urbanas de los Estados Unidos. A partir de unos datos recogidos a travs de entrevistas, actas judiciales, diarios y artculos periodsticos concluyeron que el abandono de un medio rural cohesivo en favor del ambiente impersonal caracterstico de la ciudad industrializada norteamericana generaba problemas de comportamiento y desorganizacin social en el emigrante. Durante esa misma dcada, surge en torno a la Universidad de Chicago un grupo de investigadores preocupados por analizar los efectos de la ruptura de las redes sociales. Entre los fundadores de lo que ms tarde se dara en llamar la escuela de Chicago se encuentran Robert Park, Ernests Burguess y Roderick McKenzie, quienes se dedican fundamentalmente a estudiar la distribucin geogrfica de los problemas sociales. As, encontraron que las tasas ms elevadas de desordenes aparecan en las reas cercanas a Chicago, donde se estaba produciendo una transicin desde las casas de renta baja hacia la industria (McKenzie, 1926; Park y Burguess, 1926). Estos autores sostuvieron que los problemas conductuales y sociales en las "zonas de transicin" eran el resultado de una desintegracin de las comunidades socialmente cohesivas en favor de una reubicacin industrial dentro del rea. Esta lnea de investigacin encontr su continuidad en los trabajos de los epidemilogos Farish y Dunhan (1939), quienes consideraron la importancia de los parmetros ecolgico-ambientales en la incidencia de la esquizofrenia. Examinando la distribucin espacial y temporal de las psicosis en la ciudad de Chicago, estos autores descubrieron dos tendencias: a) la mayor incidencia de la esquizofrenia se apreciaba en la zona central ms desorganizada de la ciudad, b) se observaban elevadas tasas de esquizofrenia en los enclaves tnicos minoritarios que existan en la ciudad. Para la primera tendencia propusieron una explicacin tradicional que ya se encontraba en Durkheim: el aislamiento y la desorganizacin social derivaban en consecuencias adversas para la salud. Para la segunda tendencia encontraron una explicacin ms elaborada: la existencia de barreras o ruptura de la comunicacin entre las personas de una comunidad constitua la gnesis de la esquizofrenia entre los grupos tnicos minoritarios.
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Estos precedentes, como podr intuir amable lector, no son los nicos, pero s suponen grandes pilares sobre los cuales se va a construir, a partir de los aos setenta, el edificio, hoy uno de los ms atractivos de las ciencias sociales, del apoyo social, la salud y el bienestar. En el apartado siguiente, definir el apoyo social con el sencillo objetivo de unificar criterios y hablar, al menos en el tiempo que dura esta lectura, de lo mismo. UNA PROPUESTA DE DEFINICIN DE APOYO SOCIAL Si bien la identificacin de los precedentes histricos del apoyo social resulta una tarea relativamente sencilla, encontrar un acuerdo con respecto a su definicin o, alternativamente, encontrar una definicin aceptada por todos los autores, constituye una difcil tarea. A este respecto, las definiciones del apoyo social han proliferado desde finales de la dcada de los 70 hasta mediados de los 80 y a partir de ese momento parecen haberse estancado (Veiel y Baumann, 1992; Gracia, Herrero y Musitu, 2000). En general, cada autor trabaja con una definicin de apoyo social y con un instrumento para evaluarlo, lo que dificulta enormemente la labor de sntesis histrica. En un artculo de 1981, Wood expresa pblicamente lo que muchos investigadores ya saben por experiencia: existen tantas definiciones de apoyo social como autores interesados en el tema. Uno de los intentos ms rigurosos por proponer una definicin del apoyo social que integre en lo posible los elementos comunes de otras definiciones y recoja los aspectos tericos ms referenciados ha sido el realizado por Lin (1986). En su penetrante anlisis de las distintas definiciones que se han ofrecido sobre el apoyo social, este autor propone acotar conceptualmente el apoyo social como el conjunto de provisiones expresivas o instrumentales -percibidas o recibidasproporcionadas por la comunidad, las redes sociales y las personas de confianza aadiendo que estas provisiones se pueden producir tanto en situaciones cotidianas como de crisis (Lin y Ensel, 1989). Hace aproximadamente veinte aos, apenas exista informacin respecto de las relaciones del apoyo social con el riesgo de mortalidad y con la salud fsica y mental. En 1976, Cassel haca referencia a cmo el ambiente social contribuye a potenciar o debilitar la resistencia del organismo a los virus, sealaba la trascendencia de que los epidemilogos consideren y reconozcan la importancia del apoyo social que los seres humanos reciben del grupo familiar o grupos ms significativos (Musitu y Cava) . A partir de las investigaciones realizadas en estas dos dcadas, se considera que la percepcin del apoyo social est relacionada positivamente con la salud mental y fsica. Desde los aos setenta, se viene afirmando que las personas que sufren cambios sociales y culturales bruscos (Marmot y Syme, 1976; Mancuso y Sterling, 1974), as como aquellas que viven en contextos donde hay una elevada desorganizacin social (Nesser et al., 1971) y altos ndices de pobreza (Antonovsky, 1967; Syme y Berkman, 1976), se observa un riesgo mayor de adquirir gran nmero de enfermedades. Esas situaciones se han descrito con frecuencia en trminos de ausencia de vnculos sociales estables y carencia de recursos vlidos en las personas que viven tales circunstancias. As pues, partimos del supuesto de que determinados vnculos y relaciones sociales
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores promueven la salud y protegen a los seres humanos contra la enfermedad e incluso, en ciertas circunstancias, de la muerte. Las relaciones y actividades sociales se han considerado positivas para la salud y el bienestar de los seres humanos, entre otras cosas, porque son una fuente de motivacin para vivir aquello que trasciende sus selfs individuales y, porque a travs de ellas, se pueden implicar en conductas de salud preventivas y teraputicas. Tambin existe la posibilidad de que la implicacin en esas relaciones y actividades sociales se origine a partir de un sentimiento ms general de "coherencia" y voluntad de vivir. A continuacin, me centrar en el apoyo social, salud y bienestar en la persona mayor, un perodo que tiene especiales connotaciones en todos los mbitos del ser humano: Fsico, Psicolgico y Social. Pero antes, aludir, as sea de una forma somera, a una de las fuentes principales del apoyo social, la familia. Una fuente importante, huelga decir, en todos los momentos de la vida, desde luego, pero en la persona mayor como en la infancia aqu, los extremos se tocan- tiene unas connotaciones especiales y una profunda implicacin en la salud y el bienestar. LA FAMILIA, UN ENTORNO DE APOYO Y SOCIALIZACIN Dentro de los procesos de interaccin intrafamiliar, ocupan una parte fundamental aquellos que tienen como objetivo socializar a los hijos en un determinado sistema de valores, normas y creencias; es decir, el intento de los padres, y cada vez ms con la colaboracin de los abuelos, por configurar un determinado tipo de persona en sus hijos y nietos. Estos procesos de socializacin son, sin duda, una de las funciones ms ampliamente reconocidas de la familia; de hecho, en torno a la funcin de socializacin se distribuyen los roles familiares y se delimitan las expectativas y las conductas paternofiliales; en este sentido, podemos afirmar que la socializacin es tal vez el eje fundamental de la vida familiar. Al mismo tiempo, es tambin una de las dimensiones principales de la articulacin de la interaccin intrafamiliar y el contexto sociocultural en el que la institucin familiar se inscribe (Cava y Musitu, 2000; Gracia y Musitu, 2000). La familia es en s misma un proceso de socializacin. En el campo de la psicosociologa de la familia se considera que la socializacin es la funcin familiar por excelencia. En la familia como grupo primario, la socializacin se desarrolla como funcin psicolgica, como funcin de interrelacin de sus miembros y como funcin bsica de la organizacin social. En este sentido, la socializacin es el eje fundamental donde se articula la vida intrafamiliar y el contexto sociocultural con su carga de roles, expectativas, creencias y valores (Gracia y Musitu, 2000; Musitu y Allatt,1994). La familia es, adems, un conjunto de relaciones, una forma de vivir juntos y de satisfacer necesidades emocionales mediante la interaccin de sus miembros, que junto con el amor, el odio, la diversin y la violencia constituye un entorno emocional en el que cada individuo aprende las habilidades que determinarn su interaccin con otros en el mundo que le rodea: habilidades para aprender en el sistema educativo y para trabajar en el entorno laboral; sentimientos de
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autovaloracin y preocupacin por los dems; los nios aprenden el proceso de toma de decisiones y las tcnicas necesarias para hacer frente a situaciones difciles como la prdida del trabajo, la infidelidad, la incorporacin de nuevos miembros al hogar, la escasez de recursos econmicos y el abuso de alcohol y drogas por algunos de sus miembros; aprenden a manejar las emociones como el enfado, el amor y la independencia, a acatar las leyes o a quebrantarlas; aprenden y practican las bases de la interaccin humana, la consideracin por los dems, el respeto y el valor a los mayores, la importancia de estar vinculado a un linaje, y la responsabilidad de las propias acciones. La familia contribuye, adems, al desarrollo de la identidad, y al sentimiento de pertenencia, y en ello participan de forma significativa nuestros mayores, que son, en palabras de Alberdi (1999), el smbolo de la herencia familiar, y no tanto por los bienes materiales como por los rasgos personales, las costumbres y tradiciones del grupo, de las vinculaciones geogrficas e histricas; son, en realidad, el pilar sobre el cual se construye la vida afectiva de la familia, el sentimiento de pertenencia, la identidad y la vinculacin a un linaje. La familia nos otorga el nombre y el apellido que son nuestras primeras formas de identidad personal, y a ello contribuyen de forma significativa los padres y los abuelos. La familia es, pues, un entorno de intimidad donde actitudes, ideas y valores se aprenden e intercambian. Es al mismo tiempo un reflejo de la sociedad, un microsistema social donde todos los miembros -esposos, padres, madres, hijos, nios, jvenes y abuelos- como personas que en su individualidad procuran evitar los conflictos, seducir y convencer, un mundo de relaciones, de negociaciones, de contradicciones, que operan como bsqueda de acercamiento y deseo de autonoma, necesidad de dilogo y exigencia de privacidad, palabras y silencios, acciones y reacciones, dominios y sumisiones, satisfacciones y sufrimientos (Musitu y Allatt,1994; Lila, Musitu y Buelga, 2005). Igualmente, la familia es una institucin especializada en gratificar necesidades psicolgicas de nios, adultos y viejos tales como la comprensin, el afecto, la aceptacin personal, el crecimiento personal, la paz emocional, la serenidad y el amor; la familia es, en definitiva, aunque no siempre, la mejor institucin conocida para proporcionar a sus miembros una permanente disponibilidad al afecto, apoyo, intimidad, compaerismo y aceptacin y respeto incondicional. La familia, por otra parte, se hace realidad a travs de los abuelos en cuanto que la filiacin configura la vida, pues es la que relaciona lo biolgico, lo social y lo psicolgico. Sin embargo, los abuelos son los grandes olvidados de la sociedad actual. Es difcil salir de las imgenes de la vejez y de la muerte al hablar de los abuelos, pero la realidad es otra (Alberdi,1999). A travs de una gran encuesta sobre las familias francesas los abuelos emergen como la nueva figura fundamental de las redes familiares en cuanto que desempean actualmente roles importantes en el seno de la institucin familiar (Attias y Segalen 1998, en Alberdi,1999).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA PERSONA MAYOR Uno de los aspectos ms destacables en las relaciones de nuestros mayores en el seno de las familias en este principio de milenio es su independencia hasta edades muy avanzadas, un hecho casi impensable hace tan solo unos pocos aos, lo cual ha transformado profundamente el concepto de antao de familia extensa -padres, hijos y nietos viviendo en un mismo hogar- puesto que al vivir nuestros mayores independientemente de sus hijos, ya no responden a esa conceptualizacin clsica. Las personas mayores, a la vez que se incrementan sus expectativas de vida, han aumentado su nivel medio de salud y tienen, cada vez mas, los medios econmicos suficientes para mantenerse independientes. En nuestros das, podramos decir que lo que sucede con nuestros mayores es que se convive menos con ellos, pero se coexiste ms (Alberdi,1999; Cava y Musitu, 2000). Por otra parte, este estadio del ciclo vital se ha asociado muy frecuentemente con prdidas personales y sociales y, sobre todo, con una disminucin en la actividad social; sin embargo, no se puede decir que no tenga redes sociales proveedoras de apoyo, o que carezca de una verdadero vnculo de afecto. Esta asociacin puede atribuirse a la confusin de diferentes trminos relacionados con los recursos que proceden de las relaciones sociales (Daz-Veiga, 1987). Tambin es cierto que las personas de ms edad tienen mayores posibilidades que otros grupos ms jvenes de perder relaciones sociales de apoyo significativas debido a sucesos vitales frecuentes en esta etapa, como son mayores quebrantos de salud, la jubilacin, prdida del cnyuge o prdida de amigos, entre otros, pero esto no quiere decir, en absoluto, que pierda todos sus vnculos afectivos y de apoyo. Analizar a continuacin las redes sociales de las personas mayores, sus contenidos y efectos. Los familiares y amigos como fuente de apoyo para los mayores Poco a poco se ha ido rompiendo el mito del abandono afectivo de la persona mayor por sus familiares, discurso dramtico y, a veces, confirmatorio de crueles realidades, y se ha ido sustituyendo por el de la persona mayor en, o cerca de, la familia, confirmando, al mismo tiempo, la relevancia y significado que esta tiene para su salud fsica y mental y, desde luego, para su bienestar. Diferentes estudios han demostrado la importancia de las relaciones sociales, familia y, tambin los amigos, que son, normalmente, la continuidad afectiva de la familia, en el bienestar de las personas mayores lo cual tiene, a su vez, importantes efectos en su autoestima y sentimiento de bienestar Gracia, Herrero y Musitu, 2002). Numerosos estudios sugieren que las personas mayores difieren, en funcin del sexo, en la forma y contenido del apoyo. Los hombres, por ejemplo, tienden a depender ms de la relacin con su esposa, mientras que las mujeres tienen una red ms amplia. Adems, aquellos que estn casados gozan, normalmente, de redes de apoyo ms consistentes que los no casados; pero los casados sin hijos, parecen estar ms aislados que los no casados sin hijos, lo cual puede explicarse por el hecho de que las personas solteras aprenden a lo largo de su vida ciertas estrategias para salir adelante en momentos de crisis, mientras que los casados,
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y ms si son hombres, tienen una mayor dependencia de su esposa, a la que se le ha adjudicado el rol de compaera y ayudante incondicional sobre todo en los momentos de crisis o de enfermedad. Y lo cierto es, que esta es la tnica dominante en las personas mayores en este principio de milenio como se demuestra en una encuesta realizada a ciento sesenta personas mayores de sesenta y cinco aos, en la que el noventa y dos por ciento de los hombres responden que su mujer es su principal ayuda, mientras que en las mujeres el porcentaje era del setenta y tres por ciento, una diferencia que se explica por el hecho de que las mujeres expresan que tienen ms confianza en la ayuda de sus hijos que la que manifiestan sus maridos (Musitu, 2001). La mujer, sobre todo en las generaciones que ahora conforman las personas mayores, se ocupaba prioritariamente de las labores del hogar, educacin de los hijos, cuidado de la casa etc.. y esa ocupacin a diferencia de otras ms profesionales, no la pierde con los aos, se sigue ocupando del hogar, educacin y cuidado del marido, nietos, con lo cual como ha ocurrido a lo largo de toda su vida, sigue ejerciendo diversas funciones, que aunque sigan sin reconocerse socialmente, existe una pequea diferencia con respecto a etapas anteriores: empieza a ser valorada por su pareja, a la que sigue cuidando, quiz con ms mimo porque empiezan a manifestarse los achaques de la edad. Con ello constatamos un cierto protagonismo de la mujer en esta etapa de la vida. Resulta curioso observar como en parejas mayores, como el hombre se vuelve mucho ms dependiente de su mujer, le consulta, tiene en cuenta sus opiniones, que pocas veces haba considerado en el pasado. Todo lo cual refuerza la autoestima de la mujer tan vapuleada en etapas anteriores (Monreal, 2001). Adems de la familia, los amigos y los vecinos tambin son personas importantes en el apoyo y cuidado de los mayores, lo cual posibilita que mantengan las relaciones sociales y de apoyo con el medio que les rodea. Se ha constatado, por ejemplo, que aproximadamente dos tercios de las redes de apoyo de las personas mayores estn formadas por miembros de la familia, al mismo tiempo que un amigo del mismo sexo es la fuente de apoyo ms solicitada. Normalmente, el apoyo procedente de los amigos predice ms claramente el bienestar en las personas mayores que el apoyo familiar. Lo cierto es que el apoyo de los amigos es otro de los factores importantes en los cambios positivos del estado de salud en mayores ya sean casados o viudos, y en el afrontamiento de las dificultades y problemas que aquejan a todas las personas en este estadio del ciclo vital. El apoyo en las relaciones de amistad es opcional, no obligatorio, y se fundamenta en la reciprocidad y el afecto, caractersticas que contrastan con los sentimientos de obligacin (como resultado de expectativas y normas culturales) que, con frecuencia, subyacen en las relaciones familiares. No resulta sorprendente, por tanto, el hecho de que los resultados de numerosos estudios sugieran que el ajuste, autoestima y estado de nimo de las personas de edad depende ms de la calidad de las relaciones con los iguales y las relaciones de amistad que de las relaciones con la familia (Crohan y Antonucci, 1989, para una revisin). Las amistades son para las personas mayores una de las fuentes de satisfaccin ms significativas, y en ese sentido, tienden a tener un gran impacto en los sentimientos de bienestar de la persona mayor. Estas relaciones pueden proteger
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de autoevaluaciones negativas haciendo sentir a la persona mayor competente, valiosa y til. Asimismo, tambin se ha observado una relacin positiva entre los sentimientos de competencia en el desempeo del rol de amigo (proporcionando compaa, consejo, ayuda prctica y empata) y una elevada moral en la persona mayor. Adems, como indican numerosos estudios, la importancia de las relaciones de amistad en la moral y sentimientos de bienestar de la persona mayor, es superior, en ocasiones, a la de las relaciones familiares. Como concluyen Crohan y Antonucci, sentirse necesitado es un sentimiento crucial para el bienestar de la persona mayor. La propia habilidad para adaptarse al proceso de envejecimiento mejora como resultado de sentirse una persona importante para el bienestar de un igual y, especialmente, de una amistad. Los familiares son las personas con las que generalmente se crea un mayor sentimiento de reciprocidad -indispensable para gozar de un sentimiento de bienestar y felicidad-, y en esta etapa de la vida ocurre con ms frecuencia entre padres e hijos. As, despus de dedicarle gran parte de su vida al cuidado de los hijos, es muy factible, y por otra parte, muy humano, que los padres consideren que sus hijos estn en la obligacin de atender sus necesidades, y ms an, si se encuentran enfermos, necesitados o dependientes y, por tanto, urgidos de algn tipo de apoyo o ayuda. En este caso, el apoyo de los hijos hacia los padres puede traer consigo un efecto beneficioso para ambos, a la vez que la ausencia del mismo, tendr un efecto negativo en la salud y bienestar de la persona mayor y, a corto o a largo plazo, tambin para los hijos. Sin embargo, otras investigaciones han constatado que aunque los mayores reciben mucho apoyo de sus familias, tambin se pueden derivar costos psicolgicos asociados a la recepcin de ese apoyo. Por ejemplo, la persona mayor puede sentir que debe compensar a la familia, sus hijos, de alguna forma por los cuidados que recibe y, puede sentir al mismo tiempo, que no tiene con qu. Este es un sentimiento que afecta su bienestar, su autoestima y sentimiento de vala personal. Es muy importante en estos casos, que la familia est vigilante y evite que estos sentimientos penetren en el mundo interior de la persona mayor. La mejor medicina es la comunicacin y el dilogo, junto con expresiones de afecto y cario tales como: Lo importante es que te sientas bien, eso es lo que queremos; si tu ests bien, todos estamos bien; no te preocupes por nosotros, somos jvenes y saldremos adelante; no necesitamos de nada -mxime si la persona mayor percibe que no tiene recursos materiales o psicolgicos para compensar a sus hijos de sus desvelos y preocupaciones-. Los mayores que necesitan ayuda la reciben en primer lugar, aunque no siempre, de la esposa o esposo, despus de los hijos, de los hermanos, de otros parientes y por ltimo de amigos y vecinos, aunque con frecuencia, este orden se invierte, como ya he comentado anteriormente, y son los amigos o vecinos las principales fuentes de apoyo. La importancia de la familia se encuentra generalmente en los momentos de crisis y, sobre todo, en aquellos mayores con enfermedades crnicas, aunque si escuchamos a las personas mayores, su familia es lo ms importante de su vida (97%), necesiten o no de alguna ayuda urgente (Musitu, 2001). En este sentido, es de subrayar el hecho de que son cada vez ms numerosas las investigaciones que confirman la importancia de la familia en enfermos mayores hospitalizados y, en su mayora, coinciden en un hecho que nos invita a la reflexin, y es que cuando el enfermo hospitalizado tiene alguien a
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su lado que se preocupa de que siga el tratamiento con rigor y le transmite cario y confianza, normalmente, abandonan el hospital en menos tiempo que aquellos con similares diagnsticos pero con una red de apoyo ms dbil o inexistente. Es posible que para la persona mayor sea preferible recibir apoyo de un familiar con el que tenga una relacin recproca de toda la vida, lo que permitira, de este modo, introducir un equilibrio en las relaciones. Pero tambin, recibir apoyo de un amigo/a con el que se pueda asumir una relacin de reciprocidad puede percibirse como positivo, principalmente, para la persona mayor que valora el hecho de poder seguir manteniendo la norma de reciprocidad temporal. De esta manera, incrementa su autoestima, vala personal y sentimiento de bienestar. As, por ejemplo, se han constatado menores tasas de mortalidad y morbilidad en personas mayores con ms alto grado de contactos sociales y, tambin, una relacin negativa entre apoyo social y mortalidad y enfermedad en las personas mayores (Cava y Musitu, 2002). Por ltimo, no est de ms insistir en la importancia de la reciprocidad en el apoyo social y la necesidad de sta con el paso de los aos y, sobre todo, en las personas mayores. Adems, las personas mayores que tienen una historia de relaciones sociales recprocas tienden a tener niveles ms altos de autoestima, dominio y competencia social, y redes de apoyo cualitativamente superiores. Las personas mayores como fuente de apoyo para sus familiares Recientemente, la psicologa social y del desarrollo han contribuido de forma significativa a la recuperacin del significado de diversos agentes sociales de los entornos de crianza de los nios. Se ha estudiado la influencia de los iguales, de los padres y de los hermanos, pero la importancia de los abuelos como agentes socializadores y de apoyo para las familias con nios pequeos, no se haba tenido en cuenta. Probablemente, porque nunca hasta hoy, la importancia de los mayores haya sido tan evidente. Recordemos que hasta hace no muchos aos era casi un milagro que nios y adolescentes tuviesen abuelos, y mucho menos, bisabuelos. Hoy, es justo lo contrario. Es el gran privilegio que tienen los nios y adolescentes de hoy, disfrutar del cario y complicidad de los abuelos y bisabuelos. Los abuelos contribuyen al desarrollo psicosocial de sus nietos directa e indirectamente. Directamente, los mayores funcionan como patrones de interaccin proveyendo estimulacin cognitiva y afectiva a los nios, y tambin, como agentes proveedores de cuidados. E indirectamente, su rol es un recurso de apoyo social para los padres; es decir, los cuidados prestados por los abuelos no solo provee a los nietos recursos de socializacin y madurez, sino que adems, alivia parcialmente a los padres de sus responsabilidades parentales. Es frecuente escuchar en nuestros das expresiones como: gracias a los abuelos podemos trabajar los dos, cuando los abuelos cuidan de nuestros hijos estamos mucho ms tranquilos en el trabajo, si los abuelos cuidan de nuestros hijos, es probable que nos vayamos unos das de vacaciones solos (los padres sin quererlo saberlo tambin hacen de terapeutas). Igualmente, entre padres e hijos adultos, hay reciprocidad financiera -gracias a nuestros padres estamos viviendo donde estamos, e informacional -mis padres me aconsejan con frecuencia o
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores acudo a mis padres en busca de consejo- y en patrones de ayuda emocional vamos a ver a los abuelos para que vean a los nietos, siempre que tenemos problemas acudimos a nuestros padres-. El hecho es que en nuestros das la ayuda entre padres mayores-hijos es muy frecuente, y tanto los mayores de 65 aos son receptores de ayuda familiar como, a su vez, es entre los mayores de 65 aos donde encontramos un gran nmero de hombres y mujeres que ayudan a sus hijos y a sus nietos (Inserso 1995). Un fenmeno muy comn en nuestros das debido a la longevidad de nuestros mayores es el de las abuelas jvenes que, por una parte, tienen que atender a sus hijos y nietos, y por otra, a alguno o a ambos padres o suegros, es decir, los bisabuelos. Normalmente, esta situacin se vive como estresante, y de hecho, tiene todos los componentes para que as sea. Es muy probable que en el futuro los gobiernos tengan que plantearse seriamente la posibilidad de asignar salarios dignos a los hijos o hijas -por ahora ms estas ltimas- que tienen esta doble funcin, porque el futuro no es halageo para las prximas generaciones. La bidireccionalidad de las relaciones La influencia de los procesos en las relaciones abuelos-nietos es bidireccional, lo cual no significa que esta relacin sea de igualdad. A lo largo del ciclo vital los patrones de reciprocidad pueden cambiar y la direccin de la influencia, que en la niez de los nietos era mayor en los abuelos, se equilibrar proporcionalmente con el paso de los aos. Pero lo importante, no es solo, como dice Alberdi (1999), la ayuda material de los abuelos a los nietos, sino esencialmente, el hecho de que los mayores, en su mayora abuelos, son los transmisores del patrimonio familiar y los albaceas de la cultura familiar, puesto que son ellos los que transmiten las formas de entender las relaciones, las historias de familia, las memorias de los miembros de la familia que ya han fallecido, y todo, gracias a los abuelos, quienes al tener ahora la fortuna de vivir ahora ms que nunca, permite una ms larga coexistencia entre las generaciones y una mayor recreacin en la historia familiar, es decir, son los verdaderos almacenes de la memoria histrica de la familia. La proporcin de mayores que sirven como cuidadores de sus nietos vara segn la clase social, el grupo tnico, la estructura familiar y la cohorte. En la clase media, la ms estudiada, los abuelos desempean con ms frecuencia el rol de compaeros de los nios y, un mnimo porcentaje, el de cuidadores. Hoy en da, es cada vez ms frecuente comprobar que el rol de abuelo-cuidador se incrementa dentro de familias con ambos padres trabajadores, con padres separados o divorciados y en madres solteras. Lo importante es que las personas mayores se sientan personas tiles, no utilizadas, puesto que sabemos que si hay reciprocidad, fundamentalmente afectiva, ese sentimiento est garantizado, y es este sentimiento el que incrementar su autoestima y su percepcin de personas valiosas para los dems y, naturalmente, as ser su sentimiento de bienestar (Cava y Musitu, 2000).
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ESTRESORES Y RECURSOS EN LA PERSONA MAYOR Claro que, este estadio del ciclo vital en que se encuentra la persona mayor tiene momentos ms dramticos, es decir, eventos vitales ms negativos o estresores ms fuertes, que otros periodos previos. Entre los estresores ms significativos en ese perodo de la vida, destacan la jubilacin, la prdida de los seres queridos y el cambio de residencia. Analizar estos tres puntos en funcin de la significacin del evento y de su efecto en la salud y en el bienestar de la persona mayor. La jubilacin Normalmente, los seres humanos nos encontramos, de un da para otro, frente a una situacin nueva, con todo el tiempo a nuestra disposicin y, con frecuencia, sin saber que hacer con l; en parte, porque no estamos preparados para asumir el nuevo rol de jubilado. Los escasos procesos de preparacin que anteceden a la jubilacin, el inadecuado contenido temtico respecto a este nuevo rol, el desconocimiento de esta realidad por parte de la familia, de la empresa o institucin y del propio jubilado, y los prejuicios sociales relacionados con el jubilado y con el persona mayor, convierten el cese laboral en una ruptura imprevista que tiene como consecuencia la formacin de expectativas negativas sobre su futuro inmediato, de temores frente al sostenimiento econmico de la familia, y de incertidumbre frente al uso adecuado del tiempo no laboral. El retiro laboral supone algo ms que el simple cese en una actividad ms o menos valorada. En efecto, implica el ajuste a un nuevo rol con expectativas muy diferentes y a veces contrapuestas, la modificacin del ritmo cotidiano de vida, supeditado al ejercicio laboral, una reestructuracin de las relaciones familiares y sociales, ciertos reacomodamientos en la economa personal, y un desplazamiento de los compromisos e intereses personales del mundo del trabajo al del tiempo libre. Y, claro, descubrir en ese tiempo interminable postjubilatorio que se est en el tramo final del camino, que no es poco. Estas situaciones generan con frecuencia ansiedad y tensin, manifestndose con comportamientos desadaptados que inducen al jubilado a realizar actividades consideradas "inservibles" desde el punto de vista de su realizacin personal y del reconocimiento familiar y social. Adicionalmente, se presenta el trnsito de un locus de control interno a uno ms externo, puesto que el individuo pasa a depender de una pensin, de su familia, o en muchos casos de una residencia (Sez y Aleixandre, 1996). Por otro lado y tambin como consecuencia de la jubilacin el varn pierde parte de sus redes de relacin que ha ido construyendo en torno a su trabajo, cosa que no ocurre tan radicalmente en la mujer que ha procurado mantener otras redes. Esta perdida de las relaciones laborales acrecentada por las prdidas de la pareja, amigos etc..., amplifica la sensacin de soledad del mayor de ah la necesidad de potenciar en las personas mayores la capacidad de establecer nuevas relaciones. Si somos capaces de reconocer mltiples beneficios en la capacidad de establecer relaciones en cualquier perodo de nuestra vida, sta ser mucho ms
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores necesaria en el perodo que nos ocupa dado que las personas mayores son ms vulnerables a la soledad, han perdido muchas personas queridas y adems se perciben necesitadas de cario y atencin, en cierto modo piensan que la sociedad se ha olvidado de ellas por considerarlas poco tiles. Ante esta percepcin es importante dotar a las personas mayores de habilidades de relacin para que los intercambios que se produzcan entre cada una de ellas y los dems sean gratificantes, no renuncien a sus propsitos y derechos pero respeten a su vez los derechos de los dems (Monreal, 2004). En relacin con la salud, existe un cierto consenso entre los investigadores en el sentido de que el retiro laboral no tiene per se efectos adversos en la salud, aunque agregan que los problemas implcitos en el estudio de estas relaciones y las limitaciones metodolgicas de gran parte de la investigacin existente, sugieren cautela al hacer tales juicios. La consideracin de la jubilacin como un importante suceso vital generador de estrs, implica el anlisis de algunas variables como el grado de control que la persona tiene del evento, el momento del ciclo vital en que ocurre, la etapa del proceso de retiro en la cual est siendo examinado el fenmeno, el gnero y la red de apoyo familiar, esta ltima, a mi juicio, la ms importante. La muerte de los seres queridos Los hallazgos acerca de la muerte de los seres queridos ponen de manifiesto su estrecha relacin con la salud y el apoyo social. Tambin se ha constatado que la prdida de los seres queridos, y en especial la del cnyuge, ocasiona en la persona un elevado riesgo de mortalidad y morbilidad. Durante las ltimas fases del desarrollo vital, esta prdida puede producir un efecto especialmente negativo en la salud de las personas, e incluso, la muerte. Lo cierto es que la muerte del cnyuge es uno de los acontecimientos vitales negativos ms importantes que se pueden producir en los mayores, lo cual tiene profundas repercusiones en los mbitos fsico, emocional, social y, en ocasiones, tambin en el econmico. La muerte del cnyuge, incluso de parientes y amigos, puede llegar a destruir una parte significativa de las fuentes de apoyo, generando en la persona mayor una disminucin de su autoestima, una autopercepcin ms negativa y, a veces, la desesperacin existencial (Sez, et al.1996). Como consecuencia de la prdida de seres queridos y la ausencia de una red social de apoyo, la vida de algunas personas mayores se transforma, viviendo un estado de aislamiento y de privacin (emocional y social), sin el consuelo de la compaa de otros, y con una escasa participacin en el mundo que les rodea. En diferentes anlisis sobre la mortalidad despus de la muerte del cnyuge, se constata en todos ellos una alta tasa de mortalidad sobre todo en los primeros seis meses de la viudez, con mayor riesgo para los hombres que para las mujeres. La presencia de un amigo/a o confidente, est asociada con un mejor ajuste a la viudez y, tambin, al retiro laboral; adems, la oportunidad de expresarse con otros, la percepcin de proximidad respecto a los allegados, etc., puede contribuir a disminuir los efectos negativos asociados a la prdida del cnyuge. Tambin es de gran importancia, como ya comentaba anteriormente, el apoyo de los hijos y amigos para afrontar y adaptarse a este trnsito vital.
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Se ha constatado que la mayora de las personas mayores que se vuelven a casar, normalmente los hombres se casan ms que las mujeres, tenan anteriormente un matrimonio feliz. Pueden existir dos razones que explican esta diferencia de gnero respecto del rematrimonio en esta edad: 1. La red social en los hombres es generalmente ms reducida y ms frgil que la de las mujeres; y 2. La viudez ocurre en una edad mayor en los hombres que en las mujeres. Los hombres, normalmente, consideran a su esposa como su parte ms ntima y significativa y como algo ms que un miembro de su red social. Tambin, las mujeres cultivan una red algo ms amplia de miembros familiares y amigos, lo cual puede ser un paliativo de la experiencia estresante de su viudez y, en consecuencia, sentir una menor necesidad de ampliar su red social con un rematrimonio. En relacin con el gnero, se ha demostrado que para los viudos la experiencia de la viudez trae consigo ms problemas de salud que para las viudas; tambin, los hombres se aslan ms, tienen redes sociales ms restringidas, tienen menos lazos emocionales con la familia y menos probabilidad de tener un confidente. Cuando la edad es avanzada, la viudez en hombres y mujeres tiene, normalmente, las siguientes manifestaciones: 1. Presentan mayores disfunciones relacionadas con la salud que los casados. 2. Las diferencias en las estrategias de afrontamiento estn relacionadas con la valoracin que se realiza de la prdida. 3. Hay una relacin positiva entre el tipo de estrategias utilizadas y el estado de salud. 4. La ausencia de recursos psicolgicos, sociales y econmicos correlaciona significativamente con los indicadores de salud y bienestar positivos. Por ltimo, las variables como sexo, edad, estado de salud previo y la resolucin positiva del duelo son elementos claves para el bienestar fsico y psicolgico en la viudez. La soledad La soledad es un trmino de difcil concrecin; la podramos definir como "una vivencia penosa de que algo falta o alguien no est" o tambin, como estado de melancola por la muerte o ausencia de una persona querida. La soledad fsica es la falta de compaa, es estar solo. No se percibe ni se siente el apoyo. Pero la persona que est sola, no tiene necesariamente por qu sentirse sola; es decir, la presencia de otra persona anula el estado fsico de soledad, pero no quiere decir que no tenga un sentimiento de soledad. Una percepcin positiva de apoyo social ayuda a que la persona no se sienta sola; debe existir apoyo recproco, y si no existe esta reciprocidad, el sentimiento de soledad es muy probable que no desaparezca. Tambin se habla del sndrome de soledad, el cual va asociado con la sensacin de aburrimiento, vaco, exclusin y pena de s mismo, sin olvidar que
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores existe la soledad patolgica que se asocia, a veces, a ciertas formas de psicosis, afortunadamente, poco frecuentes en las personas mayores. La persona mayor puede ir perdiendo parte de sus roles, su poder econmico, los familiares, amigos y, lo ms importante, su cnyuge; de esta forma, se va quedando sin apoyos, lo que puede generar ese sentimiento de soledad y de aislamiento de los que venimos hablando. No siempre es as, pero este sentimiento persiste si la persona mayor no supera las prdidas y recompone su vida. El estmulo que provoca este sentimiento ha sido identificado como un dficit relacional; por ejemplo, la muerte del cnyuge se convierte en una deficiencia relacional, puesto que priva al otro de un apoyo vital cargado de afecto que puede afectar sus deseos de seguir viviendo y, puede experimentar, en consecuencia, un profundo sentimiento de soledad. Cuatro aspectos desde el punto de vista del desarrollo social impulsan a la persona mayor a aislarse: 1. El sistema econmico que considera a la persona mayor como un ser descontextualizado, como un trabajador obsoleto en un mundo moderno donde su capacitacin y su permanencia laboral se convierten en gasto y no en inversin rentable. Pero, paradjicamente, son el blanco de esta endemoniada sociedad de consumo donde los grandes mercaderes han observado que los mayores gozan de mejor estatus econmico que los jvenes. 2. El incremento de la poblacin joven y adulta, altamente especializada, que precipita el desplazamiento de la persona mayor y su posterior exclusin de la vida laboral activa. Son viejos, obsoletos y, en esta enconada sociedad de consumo, desechables. Afortunadamente, hoy lo son menos que antes, es decir, hace solo unos aos, pero se sigue discriminndolos. 3. La actitud general de la sociedad, que se refleja en numerosas ocasiones a travs de los medios de comunicacin que proyectan imgenes distorsionadas de benevolencia, mofa, conmiserativas o paternalistas, que conllevan un sentido especfico de justicia, de desprecio, de invalidez o de incapacidad social de la persona mayor para actuar por s mismo, lo cual, es casi siempre falso. 4. Cambios profundos en las relaciones familiares. La modernizacin lleva consigo no slo el cambio social, sino tambin, cambios en la estructura familiar donde el cambio de autoridad resulta ser el ms significativo. De una autoridad centrada en el padre, y anteriormente en el abuelo, se pasa a una autoridad econmica centrada en el principal proveedor econmico, donde la edad es lo menos importante. Ahora, lo que importa es el dinero y los bienes econmicos. La transformacin de los valores en este principio de milenio est siendo tan radical y vertiginosa que no nos est dando tiempo a asimilarla. El problema de verdad ser cuando descubramos lo que estamos construyendo entre todos. Para entonces, igual ya es tarde. Para mitigar la soledad se recomienda desde el punto de vista psicolgico, superar el sentimiento de impotencia, aumentar la capacidad de gozar, de dar y recibir apoyo, recordar los buenos momentos, valorarse a s mismo (autoestima) y a los dems y participar de una red familiar y de amigos lo suficientemente slida,
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en trminos de calidad y no de cantidad, como para que la persona mayor pueda afrontar sin problemas los momentos duros de esta fase final de la vida, entre los que se encuentra, sin duda alguna, la soledad. Y cuando todo esto no es posible, acudir a los profesionales y Servicios Sociales para que les ayuden a superar ese sentimiento, a travs de grupos voluntarios, grupos de autoayuda, etc.Como afirma Vicente Prez Cano, La mejor forma de captar los matices que han coloreado estas vidas ya cargadas de aos es escuchndoles (1993:34). Es responsabilidad de todos y no solo de los profesionales. Mujeres que viven solas Una parte importante de las personas mayores son mujeres, y esta diferencia aumenta con la edad -un 49% por ciento de las mujeres mayores de 65 aos son viudas, frente a un 16% de los hombres de este grupo de edad-, lo que supone que son ms las mujeres que viven solas en este segmento de edad que los hombres. Esto es explicable si se tiene en cuenta que las mujeres tienen un mayor ndice de supervivencia que los hombres; adems, como sealan De la Gndara y lvarez (1992), los factores relacionados con los roles sociales tradicionalmente asignados a las mujeres, las capacitan en cierto modo para vivir solas, mientras que los hombres que enviudan tienden a contraer nuevas nupcias ms fcilmente que las mujeres, porque tambin, se sienten ms solos. La mayora de las mujeres mayores que viven solas y que experimentan declinaciones funcionales siguen viviendo solas (Worobey y Angel, 1990) a pesar de sus deficiencias. Tambin, existe un porcentaje de mujeres que tienen impedimentos funcionales y que necesitan asistencia (Soldo et al., 1984). Tampoco se puede soslayar, que las mujeres que viven solas estn significativamente menos impedidas que las que viven con personas diferentes al esposo (Magaziner et al., 1998). En este sentido, Collins y Paul (2001) realizaron un estudio sobre salud funcional y apoyo social en una muestra de mujeres mayores de 65 aos que vivan solas, y constataron que aquellas que tenan la moral ms alta eran aquellas que se sentan ms tiles, que se adaptaban con ms facilidad a las diferentes situaciones, que sentan que tenan un lugar en el medio en que vivan y que aceptaban con valor el hecho de hacerse mayores. Adems, no mostraban sntomas de distrs o ansiedad y tenan relaciones interactivas satisfactorias con la mayora de las personas. Los hallazgos de esta investigacin, sugieren que el nivel de salud funcional y el apoyo social percibido son esenciales en el sentimiento de bienestar psicosocial. Niveles ms altos de salud y de percepciones de apoyo se relacionaban con una moral ms alta. Tambin constataron que cuando la edad se incrementaba, los sujetos tenan niveles ms bajos de salud funcional y tambin una moral ms baja, as como tambin un menor apoyo social percibido. Estos hallazgos, en cierta forma, coinciden con los de Heller y Mansbach (2000), quienes constataron que la edad era un predictor significativo de la satisfaccin con la vida y que sta decrece con el incremento de la edad.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Estos estudios apoyan la vulnerabilidad de las mujeres mayores que viven solas, sobre todo en el rea rural, con implicaciones para su salud y bienestar, lo que hace necesario la potenciacin de las redes comunitarias que les ayuden a mantener la independencia, en el marco de unas redes de apoyo slidas, la salud y el bienestar psicosocial. Cambio de residencia (reubicacin geogrfica) A diferencia de la prdida de seres queridos y el retiro laboral, el cambio de residencia ocurre menos frecuentemente entre los viejos que entre adultos jvenes, aunque el dolor y los efectos negativos son mucho mayores en las personas de ms edad. El significado de este fenmeno y las seales de que movimientos no planificados o involuntarios pueden tener efectos negativos sobre la salud en la persona mayor, han suscitado que la poblacin objeto de nuestros estudios se ubique mayoritariamente en estos estadios cronolgicos del ciclo de vida del individuo. Es de resaltar, que cuando las personas mayores son trasladadas a una residencia, sufren un profundo estrs y un tremendo dolor. No nos engaemos, las investigaciones relacionadas con las personas mayores que viven este drama, no llegan a traspasar la epidermis del problema que vive la persona mayor. Los datos son fros y, justamente por eso, no dicen nada de las emociones y sentimientos de las personas mayores que viven este drama. Normalmente, nuestros trabajos en el interior de la persona mayor, nos indican que cuando esta acepta -casi nunca se descubren sus verdaderos sentimientos, normalmente, porque si los conocisemos nos aterraran-, trasladarse a una residencia, es porque percibe que no se le quiere, que molesta, que ya no tiene nada que hacer en su casa de siempre, o porque se encuentra muy mal fsica o psicolgicamente y siente que no se est con ella. Adems, tambin tiene muchas preocupaciones por su salud y busca quien le atienda y donde sentirse menos insegura. Esa ruptura de los lazos afectivos con sus familiares, amigos y vecinos es vivenciada como un drama interior del que no sabe salir, o, a veces, ni siquiera quiere, y con expresiones como ya he hecho lo que tena que hacer o ya no me queda nada por hacer..... se van dejando morir. A ello contribuye tambin el estado de las residencias que en trminos de Carlos Boyero, un conocido periodista, son refugios, antesalas de la muerte, almacn de recuerdos, impotencia fsica y psquica, crceles vegetativas, al menos, una gran parte de ellas. Normalmente, cuando las personas mayores tienen estos cambios dramticos sienten que su salud fsica y mental se ha deteriorado y, en consecuencia, su autoestima y su apoyo social percibido es muy bajo. En estos casos, la ayuda de los profesionales es esencial, porque por s sola la persona mayor no puede. El apoyo de los profesionales y de las personas altruistas y generosas, que normalmente son los voluntarios, es determinante para que la persona mayor asimile la informacin derivada de su nueva realidad y, en consecuencia, para que se adapte adecuadamente, respetando los lmites entre lo deseado y lo posible, a la nueva realidad que le ha tocado vivir.
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SUGERENCIAS PARA LA INTERVENCIN Hemos visto que la prdida de ingresos y seguridad econmica, la prdida de estatus y poder, la prdida del rol laboral y del sentimiento de productividad, la prdida de la pareja u otros seres queridos, la prdida de relaciones especialmente significativas como amistades y vecinos, la prdida de la proximidad geogrfica con los hijos, la prdida de la salud y de la capacidad funcional (enfermedades o discapacidades) o la prdida de oportunidades para la expresin personal, son algunos de los estresores que las personas mayores deben afrontar, probablemente, los ms significativos. A estos estresores hay que aadir la disminucin de recursos para hacer frente a estas prdidas que tienen lugar en este mismo perodo del ciclo vital. As, en general, se produce una disminucin en dos mecanismos fundamentales determinantes del ajuste psicosocial de la persona mayor, las habilidades de afrontamiento (fsicas, emocionales y psicolgicas) y la red de apoyo social. Como seala Orr (1994), la prdida de estos elementos positivos de estadios anteriores del ciclo vital puede sustituirse, como ya hemos visto, por sentimientos de dependencia fsica o psicolgica, aislamiento social y sentimientos de soledad, una reduccin en la autoestima y autoconfianza, y sentimientos de depresin, indefensin e inutilidad. En este sentido, la capacidad para afrontar esas prdidas continuas y la disponibilidad de fuentes importantes de apoyo en ese proceso de afrontamiento, son factores crticos para que la persona mayor viva una vida satisfactoria, manteniendo la dignidad, la autoconfianza y la autoestima, despus de la convulsin que supone cada prdida (Gracia, 1997; Gracia, Herrero y Musitu, 2002). A partir de las consideraciones anteriores, se ha propuesto el siguiente esquema orientativo para el desarrollo de intervenciones dirigidas al fortalecimiento de los sistemas de apoyo de las personas mayores, a la creacin de nuevas redes cuando stas no existen y a la prevencin de su institucionalizacin indebida o prematura: 1.- Las intervenciones profesionales deberan reconocer la heterogeneidad de la poblacin de personas mayores y dirigirse prioritariamente a aquellos grupos en situacin de mayor riesgo. Es decir, personas mayores de 75 aos (especialmente mujeres y miembros de grupos minoritarios) y personas que carecen de familia u otras personas significativas (aunque este grupo resulta difcil de identificar y alcanzar). 2.- Las intervenciones profesionales deberan reconocer la importancia y significacin del continuo de prdidas que experimenta la persona mayor y, en consecuencia, las intervenciones deberan centrarse en la mejora de la capacidad de afrontamiento. 3.- Las intervenciones deberan fortalecer la capacidad de la familia para proporcionar apoyo a la persona mayor, intentando al mismo tiempo aliviar y reducir el estrs que supone ese cuidado. 4.- Las intervenciones deberan fortalecer la capacidad de las amistades, vecinos y otras posibles fuentes de apoyo en la comunidad para proporcionar un mejor
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores apoyo a la persona mayor, teniendo presente las limitaciones de estas fuentes de ayuda. 5.- Los profesionales deberan fortalecer las redes existentes y mejorar la coordinacin entre las fuentes formales e informales de ayuda, intentando evitar as su fragmentacin. En definitiva, y segn de Lujn y Prez (2003), se tratara de tener in mente un modelo integral de intervencin en la vejez -MIIV- en el que se integren los siguientes segmentos sociales: la familia, la escuela, el mundo laboral, la comunidad, la administracin y, finalmente, y no menos importante, atender a la investigacin y a la docencia. BIBLIOGRAFA Alberdi, I. (1999). La nueva familia espaola. Madrid: Taurus. Antonovsky, A. (1967). Social class, life expectancy and overall mortality. Milbank Mem Fund. Quarterly, 45, 31-73. Antonovsky, A. (1979). Health, stress and coping. San Francisco: Jossey-Bass. Attias-Donfut, C. y Segalen, M. (1998). Grand-parents. La famille a travers les generations. Paris: Odile Jacob. Biegel, D.E. (1985). The application of network theory and research to the field of aging. En W.J. Sauer y R.T. Coward (Comps.), Social support and the care of the elderly: Theory, research, and practice. New York: Springer. Buelga, S., Musitu, G. (2008). Psicologa Social Comunitaria. Mjico, Trillas. Cantera, L.M., Herrero, J., Montenegro, M. y Musitu, G. (2002). Psicologa comunitaria i benestar social. UOC (Universitat Oberta de Catalua). Cassel, J. (1976). The contribution of the social environment to host resistance. American Journal of Epidemiology, 104, 107-123. Cava, M.J. y Musitu, G. (2000). La potenciacin de la autoestima en la escuela. Barcelona: Paids. Cava, M.J. y Musitu, G. (2000). Bienestar Psicosocial en ancianos institucionalizados. Revista Multidisciplinar de Gerontologa, 10, 4, 215-221 Cava, M.J. y Musitu, G. (2002). La convivencia en la escuela. Barcelona: Paids. Collins, J.M. y Paul, P.B. (2001). Functional helth, social support and morale of older women living alone in Appalachia. Journal of Women and Aging, 6, 3, 39-52. Crohan, S.E. y Antonucci, T.C. (1989). Friends as a source of social support in old age. En R,G. Adams y R. Blieszner (Comps.), Older adult friendship: Structure and process. London: Sage. De la Gndara, J.J. y lvarez, T. (1992). Repercusiones psicosociales de la soledad en las mujeres ancianas: Sndrome de Digenes. Geritrika, 8. 9, 65-70. De Lujn Japn, M. y Prez Casado, V. (2003). Modelo Integral de Intervencin en la Vejez. Rincn Cientfico, Novedades. Prez Casado, V. (2003). Voluntariado de mayores. Tesis Doctoral, Universidad de Granada. Facultad de Psicologa. Daz-Veiga, G. (1987). Evaluacin del apoyo social. En Fernndez-Ballesteros (Ed.), El ambiente. Anlisis psicolgico. Madrid: Pirmide.
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Dohrenwend, B. P y. Dohrenwend, B. S. (1981). The 1980 Division Award for Distinguished Contributions to Community Psychology and Community Mental Health: Barbara Snell Dohrenwend and Bruce P. Dohrenwend. American Journal of Community Psychology, 9, 2. Dohrenwend, B. S. y Dohrenwend, B. P. (1981). Life stress and illness: formulations of the issues. En B. S. Dohrenwend y B. P. Dohrenwend (Eds.), Stressful life events and their contexts. New York: Prodist. Durkheim, E. (1951). Suicide: A study in Sociology. Glencoe, Ill.: The Free Press. Faris, R. E. y Dunham, H. W. (1939). Mental disorders in urban areas. Chicago: University of Chicago Press. Fernndez Gonzlez, A. y Musitu, G. (Eds.). (2002). Intervencin psicosocial. Santiago de Compostela: Ed. Trculo. Gracia, E. (1997). El apoyo social en la intervencin comunitaria. Barcelona: Paids. Gracia, E. y Musitu, G. (2000). Psicologa social de la familia. Barcelona: Paids. Gracia, E., Herrero, J., Musitu, G. (2002). Evaluacin de recursos y Estresores en la Comunidad. Madrid, Sntesis. Heller, K. (2000). The effects of social support: Prevention and treatment implications. En A. P. Goldstein y. F. H. Kanfer (Eds.), Maximizing treatment gains: Transfer enhancement in psychotherapy. New York: Academic Press. Inserso (1995). Las personas mayores en Espaa. Perfiles y reciprocidad familiar. Madrid. Ministerio de Asuntos Sociales. Lila, M.S., Musitu, G. y Buelga, S. (2005). El programa Lisis de educacin familiar. Madrid: Pirmide. Lin, N. (1986). Conceptualizing social support. En N. Lin, A. Dean, y W. Ensel (Eds.), Social Support, Life Events, and Depression. Orlando: Academic Press. Lin, N. (1986). Modelling the effects of social support. En N. Lin, A. Dean & W. Ensel (Eds.), Social support, life events, and depression. New York: Academic Press. Lin, N. y Ensel, W. (1989). Life stress and health: Stressors and resources. American Sociological Review, 54, 382-399. Magaziner, J., Cadigan, D.A., Hebel, J.R. y Parry, R.E. (1998). Health and living arrangements among older women: Does living alone increase the risk of illness? Journal of Gerontolgy: Medical Sciences, 43, 127-133. Mancuso, T. F. y Sterling, T. D. (1974). Relation of place of birt and migration in cancer mortality in the U.S. Journal Chronic Disease, 27, 459-474. Marmot, M. G. y Syme, S. L. (1976). Acculturation and coronary heart disease. American Journal of Epidemiology, 104, 225-246. McKenzie, R. (1926). The ecological approach to the study of the human community. En R. Park y. E. Burgess (Eds.), The city. Chicago: University of Chicago Press. Mead, G. H. (1934). Mind, self, and society. Chicago: Chicago University Press. Molpeceres, M.A., Musitu, G. y Lila. M.S. (1994). La socializacin del sistema de valores en el mbito familiar. En G. Musitu y P. Allat (Eds.), Psicosociologa de la familia. Valencia: Albatros. Monreal, M.C. (2001) Las relaciones de gnero en el envejecimiento. Revista de Humanidades. UNED. Centro Asociado de Sevilla. Monreal, M.C.(2004) Habilidades para la intervencin con personas mayores en Calidad de vida en personas mayores. Madrid. Dykinson.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Musitu, G. (2001). El apoyo social en la persona mayor: Compromisos y expectativas. Facultad de Psicologa. Universitat de Valencia. Mimeo. Musitu, G. y Cava, M.J. (2001). Familia y educacin. Barcelona: Octaedro. Musitu, G., Buelga, S., Lila, M. y Cava, M.J. (2001). Familia y adolescencia. Madrid: Sntesis. Musitu, G., Herrero, J., Cantera, L. y Montenegro, M. (2004). Introduccin a la psicologa comunitaria. Barcelona: UOC. Musitu,G. y P.Allatt (1994). Psicosociologia de la familia. Valencia, Albatros. Navarro, I., Musitu, G. y Herrero, J. (2005). Familias con dificultades especiales. Madrid: Sntesis. Nesser, W. B., Tyroler, H.A.y Cassel, J. C. (1971). Social disorganization and stroke mortality in the black populations of North Carolina. American Journal of Epidemiology, 93, 166-175. Orr, A. (1994). Dealing with the death of a group member. Visually impaired elderly in the community. En A. Gitterman y L. Shulman (Comps.), Mutual aid groups, vulnerable populations, and the life cycle. New York: Columbia University Press. Park, R. y Burgess, E. (1926). The city. Chicago: University of Chicago Press. Sez, N. y Aleixandre, M. (1996). Jubilacin y fin del rol laboral. En N. Sez, R. Rubio y A. Dosil (Comps.), Tratado de psicogerontologa. Valencia: Promolibro. Sez, N., Aleixandre, M. y Martnez, R. (1996). La jubilacin: Un programa para su preparacin. Valencia: Promolibro. Simmel, G. (1902/1950). The metropolis and mental life. En K. Wolf (Ed.), The sociology of George Simmel (Trabajo original publicado en 1902). Glencoe, Ill.: The Free Press. Soldo, B.J., Sharma, M. y Campbell, R.T. (1984). Determinants of the community living arrangements of older unmarried women. Journal of Gerontology, 39, 492-498. Syme, S. L. y Berkman, L. F. (1976). Social class, susceptibility, and sickness. American Journal of Epidemiology, 104, 1-8. Tezanos, J. (1991). La explicacin sociolgica: Una introduccin a la sociologa. Madrid: UNED. Thomas, W. y. Znaniecki, F. (1920). The Polish peasant in Europe and America. New York: Alfred A. Knopf. Veiel, H. y Baumann, U. (1992). Coments on concepts and methods. En H. Veiel y U. Baumann (Eds.), The meaning and measurement of social support. New York: Hemisphere Publishing Corporation. Wilson, O. (1980). Sociobiologa. La nueva sntesis. Barcelona: Omega. Wood, Y. R. (1981).Social networks and their relation to depression in university students. Dpt. of Psychology: University of Hawai. (Mimeo) Worobey, J.L. y Angel, R.J. (1990). Functional capacity and living arrangements of unmarried elderly persons. Journal of Gerontology: Social Sciences, 45, 95101.
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Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin. ANEXO
ENFERMEDAD MENTAL (SALUD MENTAL) Y EJERCICIO FSICO Se ha constatado que las relaciones entre salud fsica y apoyo social, aun siendo estadsticamente significativas, no son tan consistentes como en un principio se pens. Sin embargo, no sucede lo mismo respecto de la salud mental donde la evidencia emprica de sus relaciones con el apoyo es ms slida. Estudios con animales y estudios retrospectivos parecen confirmar el hecho de que el apoyo es un componente significativo de la salud mental. Es el caso de estudios con animales en donde se analizan sus respuestas al estrs, de experimentos psicosociales anlogos en los que se sita a los sujetos bajo condiciones de estrs en presencia o no de un cmplice, de las intervenciones en personas que estn viviendo una profunda crisis y de los diseos longitudinales en donde se analizan los cambios en la salud y el apoyo. Toda esta evidencia emprica junto con el conocimiento de que el apoyo se relaciona con un amplio abanico de estados de salud tanto fsicos como mentales en diferentes niveles de estrs, es lo que ha generado con toda probabilidad el optimismo de los investigadores para disear intervenciones fundamentadas en el apoyo con la finalidad de mejorar los estados de salud de la poblacin en general y de ciertos sectores especficos. En este sentido, al igual que sucede en los estudios respecto de la salud fsica y apoyo social, faltan trabajos en poblaciones normales que muestren con nitidez los aspectos especficos del apoyo que estn ms vinculados con la salud mental y bajo qu condiciones. Kessler y McLeod realizaron en 1995 una revisin de las investigaciones llevadas a cabo en poblaciones normales que analizaban las relaciones del apoyo con experiencias vitales estresantes y con la salud mental. Para ello, realizan una seleccin de 23 estudios -excluyendo del estudio a las personas ancianas- en los que se incluyen individuos que han experimentado un tipo especfico de evento vital, tal como por ejemplo el fallecimiento de una persona querida o el nacimiento de un nio. De los 23 estudios, catorce de ellos utilizaban los eventos vitales como medida de estrs; cuatro, enfermedades crnicas y en cinco de ellos, se utilizaban ambos. Los autores justifican la seleccin de poblaciones normales porque las otras dos poblaciones ms comnmente estudiadas -estudiantes y vctimas de crisis especficas- son demasiado restrictivas para hacer inferencias a la poblacin en general. De su revisin, surgen tres cuestiones que reflejan los interrogantes planteados por los investigadores de los trabajos seleccionados: 1. Existe evidencia emprica de que las relaciones entre apoyo y salud mental son ms fuertes bajo condiciones de alto estrs que en las de bajo estrs?; 2. En los casos donde hay una mediacin del estrs influye el apoyo en la salud mental bajo condiciones de bajo estrs?; 3. En ausencia de la mediacin del estrs hay alguna asociacin entre apoyo y salud mental independientemente del estrs?. Las respuestas a esas cuestiones difieren en funcin de tres aspectos del apoyo: 1. Anlisis de redes sociales; 2. Apoyo emocional recibido y 3. Apoyo percibido. Son estos tres los nicos aspectos del apoyo que aparecen con mayor frecuencia en los estudios revisados y de los que es posible obtener alguna sntesis. De la revisin de Kessler y McLeod se infiere que el impacto del estrs en la salud mental es mayor en situaciones de bajo apoyo que de alto apoyo, lo cual es equivalente, de acuerdo con la interpretacin tradicional, a la afirmacin de que el
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores apoyo y la salud mental estn ms estrechamente relacionados en situaciones de alto estrs que de bajo estrs (hiptesis buffer). Los autores concluyen que el efecto de las redes sociales en el bienestar no es tan acusado como el del apoyo emocional. Respecto del apoyo percibido, los resultados son ms confusos. De los ocho estudios que analizaban las interacciones entre pertenencia a redes afiliativas y un inventario de eventos vitales para predecir distrs psicolgico, en slo dos de ellos se observ un efecto buffer significativo, de lo cual se concluye que la afiliacin no tiene un claro efecto buffer. De los siete estudios que analizaban las interacciones entre apoyo emocional y un inventario de eventos vitales, cinco expresaban un efecto buffer significativo. En los otros dos trabajos, se utilizaban medidas de apoyo de dos tems por lo que no debe sorprendernos que esas medidas del apoyo no mostraran interacciones significativas. Tambin comprobaron estos autores que en cuatro de los estudios que medan la tensin crnica, el apoyo social modulaba el impacto de las tensiones crnicas, incluso en ausencia de los eventos vitales estresantes. Estos resultados son importantes porque, en primer lugar, apuntan al hecho de que la mediacin o efecto buffer sera mayor en situaciones de tensin crnica que en episodios agudos y, en segundo lugar, porque tienen implicaciones para la interpretacin de los efectos marginales en aquellos estudios donde el bajo estrs se define como la ausencia de efectos estresantes. A juicio de los autores, el anlisis de cmo el ser humano afronta la tensin crnica ha sido sistemticamente ignorado en las investigaciones epidemiolgicas y todava hoy es un campo por explorar en los diseos donde se trabaja con poblacin normal en los mbitos del estrs y la salud. Una caracterstica importante de esta ltima dcada es la constatacin sistemtica de la relacin entre el apoyo y el grado de proteccin contra los sntomas depresivos y la ansiedad; en otras palabras, la capacidad del apoyo social para promover el bienestar. En la actualidad, el apoyo social podra encontrarse en el estado de la juventud. Ha habido un gran desarrollo, pero bien sabemos que el slo crecimiento no define la madurez y, en este sentido, el estado presente del conocimiento respecto del apoyo social est salpicado de incertidumbres y de problemas tericos y metodolgicos. Es verdad, sin embargo, que con relacin al pasado tenemos marcos conceptuales ms claros y mejor diferenciados sobre las dimensiones que constituyen el apoyo social y otras variables afines; mtodos ms refinados para evaluar las diferencias individuales a lo largo de esas dimensiones; diseos de investigacin ms potentes para analizar los diferentes efectos del apoyo e informes empricos ms rigurosos e instrumentos de medida precisos, pero no es menos cierto que todava el camino por recorrer, como afirmbamos al inicio del captulo, es largo. EL MODELO INTEGRADOR DE LIN Y ENSEL: FACTORES FISIOLGICOS, PSICOLGICOS Y SOCIALES En 1989, Nan Lin y Walter Ensel propusieron un paradigma integrador con el propsito de establecer un marco conceptual que permitiera el examen sistemtico del rol que desempean los factores sociales, psicolgicos y fisiolgicos en las relaciones estrs-bienestar. Este paradigma supuso un avance importante con respecto a los modelos revisados anteriormente al incorporar otros factores en la explicacin de la salud y el bienestar.
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Este paradigma especifica as no slo la importancia de las experiencias sociales (sucesos vitales y apoyo social) en la gnesis, incremento y reduccin de problemas fsicos y psicolgicos, sino tambin el rol desempeado por otros factores como los recursos y estresores fsicos y psicolgicos. As por ejemplo, los recursos psicolgicos desempearn un importante papel en el proceso de reconocer los estmulos sociales estresantes y reaccionar posteriormente a los mismos en un intento de prevenir o eliminar sus efectos potenciales negativos. En este sentido, conceptos tales como autoestima, competencia personal o locus de control actuarn como recursos que permitirn reducir el impacto de un estresor. El estrs psicolgico (depresin, ansiedad, problemas del sueo o del apetito, somatizaciones), por el contrario, puede incrementar o exacerbar los problemas de salud. Como sealan Lin y Ensel, el estrs psicolgico ha sido utilizado en la investigacin fundamentalmente como variable dependiente y, en ese sentido, el modelo que proponen enfatiza el rol de esta variable como una variable independiente potencial afectando directamente a los resultados en el mbito de la salud. Finalmente, el modelo toma en cuenta los efectos sobre el bienestar tanto de los estresores fsicos (enfermedades, sintomatologa fsica), como de los recursos fsicos (dieta, ejercicio fsico, hbitos de salud). Es justamente el ejercicio fsico, una de las novedades del modelo y, naturalmente, est muy en consonancia con el objetivo de este Congreso. Es de subrayar el hecho de que el ejercicio fsico se encuentra, dentro del modelo, en el mismo nivel que el mbito social y fsico.
Figura 4. Paradigma propuesto por Lin y Ensel (1989)
CONTEXTO
FUERZAS
RESULTADO
RECURSOS SOCIAL ESTRESORES
RECURSOS PSICOLOGICO ESTRESORES BIENESTAR
RECURSOS FISIOLOGICO ESTRESORES
Este modelo conceptual facilita as la especificacin precisa de hiptesis, la secuenciacin causal de conceptos y el examen emprico simultneo de hiptesis complementarias y rivales (en el contexto de este paradigma, el modelo convencional "estrs/apoyo social/desorden" sera slo uno entre una familia de modelos). Por otra parte, Lin y Ensel sealan los siguientes requisitos metodolgicos necesarios para la contrastacin emprica de este modelo: a) un
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores diseo de paneles, puesto que las hiptesis causales requieren la especificacin de la secuencia temporal y conceptual entre las variables; b) medidas de todas las variables claves (recursos y estresores en los contextos social, psicolgico y fisiolgico), puesto que para examinar empricamente sus relaciones es necesaria su presencia simultnea; c) una muestra representativa de la poblacin general; y, c) el examen emprico simultneo de las hiptesis. Este modelo supone un avance particularmente significativo, no slo por su importancia terica al examinar el rol desempeado por los factores sociales, psicolgicos y fsicos en la explicacin del bienestar, sino tambin por su valor pragmtico al derivarse de l criterios ms apropiados para la evaluacin emprica de su contribucin relativa.
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NUEVOS ENTORNOS
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ACCESS TO DAILY PHYSICAL ACTIVITY FOR OLDER EUROPEANS: INSPIRATION FROM THE NEW EU PHYSICAL ACTIVITY GUIDELINES?
Michal Krejza Head of the Sport Unit, European Commission, Brussels
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Nuevos Entornos:
Access To Daily Physical Activity For Older Europeans
ACCESS TO DAILY PHYSICAL ACTIVITY FOR OLDER EUROPEANS: INSPIRATION FROM THE NEW EU PHYSICAL ACTIVITY GUIDELINES?
Michal Krejza Head of the Sport Unit, European Commission, Brussels
Abstract
What should be done to ensure that older people in Europe can be more physically active in their daily lives? The presentation will seek answers to this question by examining ideas in the new EU Physical Activity Guidelines which were published in November 2008. A growing part of Europe's population is made up of what we call "older people" or "senior citizens", but longer lives are not automatically synonymous with better or healthier lives. Physical activity is a key factor in ensuring life quality in old age, but for older people to be able to make the right choices, certain conditions need to be fulfilled. The EU Physical Activity Guidelines are not a piece of EU legislation (regulation, directive etc.) but a non-binding set of commonly agreed standards of good practice, cooperation and policy-making. The document is offered to Member States and civil society as a source of inspiration for policy development in the broadest possible sense. This is a cross-cutting document defining policies for many different policy areas which can help people in Europe to be more physically active. We know that there is a growing problem with overweight and obesity in Europe and that it is not only due to overeating. Insufficient physical activity is an equally serious problem, which the Guidelines seek to address. They respond to an invitation which Member State Sport Ministers addressed to the Commission at their meeting in Brussels in November 2006. The Commission has prepared them together with Member States, drawing on drafts provided by an Expert Group with 22 leading academics. Instead of setting individual objectives, the Guidelines seek to define what is needed in different policy areas to actually allow people to be physically active. The Guidelines include a section "3.6. Services for senior citizens" which is reproduced below. The presentation will analyse and comment on this text, put it in context and explain some of the implications of the three numbered Guidelines for Action (nos. 35, 36 and 37). The presentation will also deal with some other parts of the Guidelines which are also relevant to older people, albeit not only to them.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Excerpt from the EU Physical Activity Guidelines1 (pp. 31-33) 3.6. Services for senior citizens
Increasing evidence points to the importance of physical activity for older adults. Although health conditions during aging can be considered in great part the results of lifestyle during adulthood and possibly even during youth, the level of physical activity of older adults is an important determinant for their level of fitness and for their continued ability to lead an independent life. The positive effects of continued physical activity include both psychological (life satisfaction) and physical, physiological and social health conditions. It has been shown that participation in a regular exercise programme is an effective tool to reduce or prevent a number of functional declines associated with aging, including among octogenarians and nonagenarians. There is increasing evidence that physical activity may maintain cognitive functions and have a preventive effect on depression and dementia (the psychiatric disorders most frequent among the elderly). Physical activity including specific muscle training (strength and balance) plays an important role in improving the quality of life of senior citizens. While studies have shown that regular physical activity and/or exercise in advanced age does not significantly lengthen life expectancy, improved physiological and psychological conditions help maintain personal independence and reduce demands for acute and chronic care services. This may have significant economic benefits, as the resultant cost savings are likely to more than compensate for the costs of welldesigned exercise programmes. It will be important to personalise exercise programmes for older persons, corresponding to the level of fitness that can be achieved and taking into account their specific needs. Special attention is needed for the role of physical activity in case of development of age-associated impairment, functional disability, and cognitive decline. Cultural, psychological and health factors often inhibit physical activity and exercise in older age. Thus, special care is needed to create and support the motivation of elderly people to be physically active, particularly if they are not used to being physically active. Research is needed to explore possibilities to change attitudes towards physical activity in the present pre-elder generation. Moreover, awareness of the beneficial effects of a good lifestyle including various physical activities needs to be raised among the elderly and in society. Relevant to the maintenance of physical activity is socio-economic status and living conditions, either at home or in a residential facility. The planning of residential facilities should take into account physical activity, in particular in relation to the opportunity to walk inside and outside and participate in specific activities within the community. Health services, local government and voluntary organisations may play an important role in breaking resistance to start or continue physical activity in older
EU Physical Activity Guidelines: Recommended Policy Actions in Support of Health-Enhancing Physical Activity. http://ec.europa.eu/sport/library/doc/c1/pa_guidelines_4th_consolidated_draft_en.pdf
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Nuevos Entornos:
Access To Daily Physical Activity For Older Europeans
people. They can promote initiatives which overcome on the one hand the possible economic restrictions and on the other hand psychological and cultural inhibitions. Primary care physicians can give assistance to older patients to realise the benefits by encouraging them to increase their physical activity levels, by prescribing appropriate exercise regimes and by referring them to physical activity and exercise specialists. On an every-day basis, walking at moderate speed in an urban context is likely to be the most advisable physical activity for old people. A minimum of 30 minutes has been proposed on the basis of available studies. It needs to be stressed that this should be a walk for the (pleasure of) walking, not carrying things, and keeping an adequate pace. Staircase climbing is a second useful exercise. Taking care of the house and gardening may complement these everyday activities. In some European countries, there is a tradition of performing physical exercises at home at a fixed moment of the day (generally in the morning). While the health benefit of such exercises is undoubtedly positive, research is needed into their precise effects. It is worth underlining that walking in an urban environment requires a guarantee of safety which is seldom fulfilled in European towns due to high-intensity traffic. Locomotion is slower in the elderly and sensory abilities (sight, hear) are often impaired, which make old people more exposed to traffic-related accidents. Security from aggression and violence may also represent an essential guarantee required by old people to leave their homes without fear. The availability of shops, meeting points (cafes, libraries) are further reasons that may encourage walking in the town or in the neighbourhood. Additional physical activity specifically oriented at elderly people, such as muscle strength training, swimming or other types of fitness activities to improve cardiovascular function and muscle strength, may represent a valuable complement on a periodic basis (two to three times per week) to everyday activities.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Example of Good Practice The "European Network for Action on Ageing and Physical Activity (EUNAAPA)", funded by the European Commission, has identified good practice in the promotion of physical activity among older people. This includes good practice in exercise programmes and courses for older people that are in place in different Member States. For example, the German Olympic Sports Association runs a programme named Truly fit from 50 on targeted at attracting older people to join specially designed exercise classes. EUNAAPA has also identified good practice in developing policies for the promotion of physical activity among older people. For example, governmental organisations in the Netherlands were successful in linking the topic of physical activity to initiatives originally solely geared toward promoting elite sport prior to the Olympic Summer Games. In Finland, a national health exercise programme for older adults, Strength in Old Age, promotes the autonomy and quality of life of independently living older adults with decreased functional capacity. This is achieved by increasing leg muscle strength and balance exercise of the target group and by developing services. Activities are provided especially for over 75-year-olds. The programme (20052009) is a large cooperation project carried out by the Ministry of Social Affairs and Health, the Ministry of Education, the Finnish Slot Machine Association and several other actors. It is coordinated by the Age Institute. The programme develops suitable forms of group exercise, including gym and balance exercises and home gymnastics. Actors in the public, private and third sectors are encouraged to form networks, develop exercise services and improve conditions for exercise and everyday mobility. Guidelines for Action Guideline 35 In view of increasing longevity in European societies, EU Member States should increase research into the link between physical activity of senior citizens and their psychological and physiological health as well as into the identification of means to enhance awareness of the importance of being physically active. Guideline 36 Public authorities should provide facilities which make physical activity more accessible and attractive to elderly people, being aware that spending money on such facilities will save money on medical treatment. Guideline 37 Special attention should be paid by personnel in charge of caring for elderly people at home and in institutions to ensure that suitable amounts of exercise, compatible with the health conditions, are maintained.
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CONTROL DE LA ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS MAYORES: UNA ARQUITECTURA INTELIGENTE PARA EL SEGUIMIENTO Y LA MONITORIZACIN
Juan C. Burguillo
Dpto. Enxeera Telemtica. Escola Tcnica Superior de Enxeera de Telecomunicacin. Universidad de Vigo.
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Nuevos Entornos:
Control de la Actividad Fsica en Personas Mayores
CONTROL DE LA ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS MAYORES: UNA ARQUITECTURA INTELIGENTE PARA EL SEGUIMIENTO Y LA MONITORIZACIN
Vicente Romo1, Juan C. Burguillo2, Eduardo Rodrguez2, Felipe Gil2, Jos C. Garca2
1 Dpto. Didticas Especiais Facultade de Ciencias da Actividade Fsica e do Deporte. Campus da Xunqueira s/n, 36005 Pontevedra. 2 Dpto. Enxeera Telemtica. Escola Tcnica Superior de Enxeera de Telecomunicacin. Calle Maxwell s/n, 36203, As Lagos-Marcosende, Vigo.
1.
Introduccin
En general los fenmenos sociales son cclicos: periodos de bonanza, de crisis, violencia, de paz. Existen muy pocos fenmenos que se produzcan por primera vez en la larga historia de la humanidad, uno de ellos es el incremento del peso demogrfico de las personas mayores sobre la poblacin total. El porcentaje de personas mayores siempre estuvo entre el 3% y 5%, dependiendo de las condiciones ambientales de la tribu. Es, en el ltimo siglo, cuando el porcentaje de personas mayores se incremente sin cesar. Sirva de ejemplo Galicia, (Lugar de donde es este grupo de investigacin), donde la poblacin gallega se mantiene estable, en torno, a los dos millones setecientos mil habitantes y, en esta cifra se mantendr en los prximos aos. Desde el ao 2000 hasta el 2008 el porcentaje de personas mayores de 65 aos, ha pasado del 20,3% al 21,7%. Dentro de 11 aos se estima que se alcance el 24,6% (IGE, 2009). Desde que una persona cumple los 65 aos hasta su muerte, como media, el 40% de ese tramo de vida presenta algn tipo de dependencia. La que ms recursos econmicos consume es la fsica, por lo tanto si minoramos este nivel de dependencia, el ahorro econmico ser muy grande. Esta dependencia se incrementa con la edad (Weiss, 1988) y acentundose en el grupo de ms de 85 aos que es el que ms crece. Desde el 2000 al 2008 ha pasando del 2,4% en 2000 al 3,0% en el 2008, pero el mayor incremento se producir en los prximos aos, en poco ms de una dcada se prev que sea del 4.3%. Por lo tanto, desde el punto de vista del gasto social, no solamente influye el porcentaje de poblacin mayor, sino el peso demogrfico de cada cohorte de edad. Esta realidad hace necesario potenciar todas las estrategias encaminadas a la compresin de la morbilidad en los ltimos aos de la vida (Shephard, 1994; Martnez & Lozano, 1998), La tendencia indica que se va a incrementar la poblacin anciana con discapacidades y minusvalas (Stenholm et al, 2008). Diversos estudios constatan que la prctica de ejercicio regular retrasa y reduce el nivel de incapacitacin (Daniels et al, 2008; Pruitt et al, 2008). Espaa, Garca Ferrando (2005), en los anlisis peridicos que realiza sobre los espaoles y el deporte, llega a la conclusin de que la actividad deportiva disminuye con la edad. A esta misma conclusin lleg Ruuscanen & Ruoppila (1995) en un estudio realizado en Finlandia. Otros estudios establecen la efectividad del ejercicio en el mantenimiento de las capacidades motrices y cognitivas (Chodzko-Zajko, 1996; Middleton et al, 2008), siendo el ejercicio fsico la variable ms influyente en la independencia motriz de los ancianos (Shepard, 1994; Buchner, 1997; Church et
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores al, 2008). Consecuentemente este declive fsico puede ser modificado significativamente mediante la prctica de actividad fsica (Shephard, 1986). La autosuficiencia de los ancianos es una cualidad fundamental para permanecer integrados socialmente (Learson et al, 1985). Adems el ejercicio programado realiza una accin preventiva ante las incapacidades (Chakravarty et al, 2008). Se ha relacionado el ejercicio fsico en los ancianos con una minoracin de hipertensin, obesidad (Koster et al, 2008), enfermedades crnicas, hbito de fumar (Simonsick et al 1993), ingesta de alcohol, diabetes (Shepard, 1994; Melndez, 2000), hiperlimpemia e hiperuricemia. Los ancianos que tienen una buena salud mental suelen ser fsicamente ms activos ya que la actividad fsica est asociada con la mejora de la salud mental (Morgan & Goldston, 1987), como por ejemplo la disminucin de la depresin (Lindwall et al, 2007). Todo sugiere que la actividad fsica es imprescindible para una buena salud y su evolucin mediante acelermetros es muy utilizada, tanto en el mbito del entrenamiento como en el de la investigacin cientfica (Balcells, E.; GarciaAymerich. J.; Ant, J., 2007). Realizamos una bsqueda en la base de datos Medline, desde el ao 1991, utilizando la palabras clave Elderly, exercise and accelerometer. Los resultados fueron los siguientes: en el periodo 1991-1995 se publicaron 18 estudios; desde 1996 a 2000, 36 artculos; en el periodo 2001-2005, 83 artculos y, por ltimo en los ltimos 3 aos, 100 publicaciones. Como conclusin podemos decir que el uso del acelermetro para investigacin de la actividad fsica en personas mayores se est incrementando notablemente. En la actualidad, el acelermetro continua teniendo potencial como instrumento de investigacin, se estn perfeccionando combinndolos con otro instrumental, por ejemplo, los que evalan el movimiento ocular (Lai et al. 2008). Tambin se utilizan para validar cuestionarios de evaluacin de la actividad fsica diaria (Boon, et al. 2008; Wolin KY. et al ,2008) as como para establecer niveles de actividad fsica (Brandon el al, 2004) o la evaluacin de la cadas (Bourke et al, 2007). Y tambin su relacin con la prdida de peso o con distintas patologas (Farr JN, et al, 2008). La evolucin de estas herramientas se ha desarrollado en dos sentidos: por un lado, reduciendo el tamao del acelermetro y, por otro lado, incrementando sus prestaciones. Los ms elementales, detectan la aceleracin en un solo eje, y los ms sofisticados, los triaxiales, detectan aceleraciones en cualquier direccin y sentido del espacio. Estos datos permiten calcular el gasto energtico, teniendo en cuenta la talla, peso, sexo y edad de los sujetos. 2. Objetivos
En este artculo se introduce un sistema de monitorizacin, posicionamiento y asesoramiento diseado especficamente para el seguimiento de personas de las personas mayores que permite conocer la actividad fsica realizada o situaciones de riesgo como pueden ser la cadas. El sistema est compuesto por un acelermetro pequeo y ligero, situado en la cintura del usuario, un telfono mvil de caractersticas avanzadas (en adelante smartphone), un servidor que acta como almacn de las medidas y registros
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tomados a lo largo del periodo de evaluacin y, finalmente; uno o ms telfonos mviles que se distribuyen entre el personal encargado de los usuarios. Esta arquitectura supervisa la actividad funcional del usuario midiendo parmetros, comunes en este campo de investigacin, como la cantidad de movimiento, el gasto energtico, el grado de intensidad en los movimientos realizados, etc. Adems permite detectar remotamente posibles cadas. A mayores, el sistema presentado complementa esta funcin de monitorizacin con dos aspectos relevantes en este campo como son la localizacin de usuarios en interiores y exteriores, y su supervisin mediante tcnicas de inteligencia artificial. 3. Arquitectura del sistema
En la figura 1 podemos ver la arquitectura del sistema. Como ya hemos comentado, sta est formada por: Un acelermetro que se coloca en la cintura del usuario. Un smartphone utilizado para procesar los datos recogidos del acelermetro y enviarlos al servidor. El smartphone tiene un sistema de razonamiento basado en CBR, un sistema de alarmas y un sistema de geolocalizacin til tanto en interiores como exteriores. Un servidor donde almacenar y clasificar los datos registrados. Telfonos mviles repartidos entre el personal del centro de salud para poder comunicarse con los usuarios del sistema. El procedimiento normal del sistema es el siguiente: El acelermetro del usuario registra los valores de aceleracin en cada uno de los tres ejes a una tasa de muestreo predefinida. A intervalos de tiempo prefijados, por ejemplo cada hora, estos datos se envan al smartphone mediante un sistema de RF. Dichos datos son analizados en el sistema CBR, que generar avisos al usuario en funcin de su actividad a lo largo del da. Al finalizar la jornada, el smartphone enviar al servidor todos los datos registrados durante la misma a travs de una conexin GPRS o inalmbrica. En el servidor se almacena la informacin de todos los sujetos que estn siendo monitorizados por el sistema.
Fig. 1. Arquitectura del sistema.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3.1 Descripcin elemental del acelermetro. Un acelermetro se define como un dispositivo capaz de medir la aceleracin y las fuerzas reactivas inducidas por la gravedad. stos son capaces de detectar la magnitud y la orientacin del vector aceleracin a partir de principios fsicos bsicos. Dichos principios determinan el tipo de acelermetro as como si capacidad para medir en uno o varios ejes. Los usos ms habituales de los acelermetros son la deteccin de movimiento, vibraciones y/o golpes. En nuestro sistema utilizamos un acelermetro triaxial de salida lineal (modelo LIS3LV02DL) con un rango de salida entre +-2G o entre +-6G. Este elemento puede ser encapsulado en un elemento pequeo y no intrusivo como se puede ver en la figura 2.
Fig. 2. Acelermetro
3.2 Mediciones y procesado del acelermetro. Como se ha comentado previamente, el acelermetro registra valores de aceleracin a una frecuencia de muestreo fija. A partir de los valores medidos se puede establecer durante que periodo de tiempo el usuario ha estado en desplazamiento y durante cual ha permanecido esttico. Mediante la aceleracin podemos detectar el nivel de intensidad del movimiento y a partir del nmero de pasos podemos obtener el gasto energtico. Para detectar las cadas, en primer lugar es necesario definir unos umbrales para el ngulo de inclinacin, ya que existe una relacin entre el ngulo de inclinacin y la postura del usuario. Si la inclinacin del acelermetro se encuentra entre 0 y 20, con respecto al eje vertical, se considera que el usuario est de erguido. Entre 20 y 60 se considera que el usuario est levantndose (o reclinndose). Entre 60 y 120 el usuario estar acostado. Finalmente, por encima de los 120 se determina que el usuario est en posicin invertida.
Fig. 3. Esquema deteccin de cadas.
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El siguiente paso es disear un protocolo capaz de detectar las cadas (figura 3). Una cada conlleva un aumento repentino de la aceleracin, por lo tanto, si el valor de la aceleracin supera un determinado umbral se presupone que ha podido ocurrir una cada y se examinan a conciencia los datos del prximo minuto. Tras cinco segundos de margen se analiza la orientacin del usuario. Si dentro de los siguientes 10 segundos la orientacin puede ser clasificada como acostado asumimos que ha habido una cada. Si no es as suponemos que la aceleracin es debida a otro motivo. En caso de que se determine que ha ocurrido una cada, el siguiente paso es detectar si el usuario es capaz de recuperarse de la misma por si mismo. Lo primero que se hace es detectar movimiento en los sucesivos 10 segundos. Si no se detecta damos por hecho que el usuario no est consciente o que no es capaz de moverse con lo que se genera una alarma inmediatamente. Si transcurrido un minuto el usuario ha alcanzado la posicin de erguido, suponemos que ha conseguido recuperarse de la misma y no necesita ms ayuda. En caso contrario se genera una alarma notificando de la situacin. 3.3 Adquisicin de datos y tratamiento de los mismos en el acelermetro. El acelermetro consta de los siguientes circuitos integrados (figura 4): IC control de carga de la batera LI-PO El acelermetro LIS3LV02DL Transceptor RF 2.4G para comunicaciones bidireccionales de hasta 2Mbits. Un microcontrolador Atmel especial de bajo consumo con 8K de flash, 1k de RAM, 512bytes de EEPROM.
Como la capacidad del microcontrolador es bastante limitada, tanto en proceso como en memoria, este no podr hacer clculos complejos pero si un prefiltrado. Este prefiltrado, no solo ahorrara clculos posteriores, sino tambin tiempo de comunicaciones de RF, que es lo que ms batera consume.
Fig. 4. Circuitos integrados de la pulsera acelermetro
3.4 Sistemas de Localizacin Actualmente si hablamos de localizacin pensamos de forma automtica en GPS, o en el trmino ms genrico con que se denominan los sistemas de navegacin por satlite GNSS (Global Navigation Satellite System). Ejemplos de tales sistemas son Galileo, GLONASS (GLObal NAvigation Satellite System), y por
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores supuesto GPS, un sistema de localizacin que aunque fue diseado para usos militares, est ampliamente extendido en usos civiles. No obstante, tambin existen esquemas para determinar la localizacin de un terminal mvil en interiores. En los siguientes apartados, analizamos el uso de sistemas de localizacin en interiores y exteriores para nuestra arquitectura. 3.4.1 Localizacin en interiores Cuando se habla de posicionamiento en interiores asumimos que las distancias que se van a medir para realizar el posicionamiento son pequeas. Esto es cierto, especialmente si consideramos estas distancias en relacin con el posicionamiento en exteriores. Este hecho favorece la introduccin de otras tecnologas adems de las seales de radio, que son las que se utilizan casi en exclusiva en el posicionamiento en exteriores. Las tecnologas ms comunes en la bibliografa sobre posicionamiento en interiores son: infrarrojos, ultrasonidos o seales de radiofrecuencia. Como se ha visto, uno de los elementos clave de este sistema es el telfono mvil. Actualmente la mayor parte de los telfonos mviles incorporan Bluetooth (esto es especialmente cierto si hablamos de smartphones). Por este motivo se ha diseado un sistema de localizacin en interiores basado en esta tecnologa, para evitar que el usuario transporte artefactos electrnicos adicionales. Para el sistema de localizacin en interiores desplegamos una infraestructura de nodos detectores (nodos Bluetooth en nuestro caso) sobre el escenario de trabajo (Gonzlez-Castao, et al., 2002). El dispositivo identificador (smartphone), en caso de alarma o peticin de localizacin, ser el que detecte los dispositivos de localizacin Bluetooth, y determine su posicin a partir de esa informacin. 3.4.2 Localizacin en exteriores mediante GPS El sistema de posicionamiento GPS se activa cuando el mvil decide que es necesario generar una alarma y localizar al usuario. En esta situacin el smartphone lanza el sistema GPS integrado en el dispositivo y recolecta las coordenadas del mismo. A continuacin se envan dichas coordenadas 3.5 Comunicaciones entre el smartphone del sujeto y el mvil del personal de control La generacin de alarmas ocurre cuando se ha detectado una cada y se ha determinado que es necesaria la ayuda del personal de control. Recordemos que para llegar a esta situacin se ha analizado pormenorizadamente el registro de actividades del usuario en el ltimo minuto. En caso de generar la alarma, el smartphone debe detectar cul es su localizacin (apartado previo). Una vez que el smartphone adquiere las coordenadas, genera un mensaje de texto (SMS) con las coordenadas que enva al mvil de control. Otra situacin donde la comunicacin entre ambos actores puede ser necesaria es cuando el personal de control requiere conocer la posicin de un usuario. En este caso, a travs de su telfono mvil se enva un mensaje SMS especial al telfono del usuario para que ste lance el sistema de posicionamiento. Una vez se conocen las coordenadas, el smartphone del usuario enva las coordenadas solicitadas.
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4 Tcnicas de Inteligencia Artificial: Razonamiento Basado en Casos El razonamiento basado en casos (en adelante CBR, Case-based Reasoning) es un paradigma de inteligencia artificial (Aamodt and Plaza, 1994) que toma como premisa que un problema nuevo, por lo general, es similar a uno ya acontecido (caso previo), de forma que una solucin exitosa adoptada previamente; por lo general, ser vlida para resolver el problema presente. Un sistema CBR necesita una base de conocimiento donde se almacenan los casos previos conocidos. Estos casos consisten en una parte de problemas y una parte de soluciones. La parte de problemas incluye un conjunto de atributos en los que se define el caso y a travs de los cuales se determina la estructura de la base de datos. Estos atributos pueden tener diferentes formatos y muestran informacin acerca la especificacin del problema y acerca su entorno. La informacin almacenada en los atributos puede variar en funcin del contexto y de las metas del sistema. Estos deben describir los objetivos y las caractersticas del caso, as como las relaciones necesarias entre ellos para alcanzar los objetivos del sistema. La parte de la solucin consiste en un conjunto de lneas a seguir para afrontar el problema y/o indicaciones de los pasos seguidos para derivar la solucin dada. El formato y la estructura de la parte de soluciones tambin ser variado. A mayores, la parte de soluciones tambin puede incorporar indicaciones acerca del porcentaje de xito obtenido tras aplicar la solucin propuesta. El otro pilar en el que se sustenta este modelo es un ciclo de razonamiento compuesto por cuatro fases: recopilacin, reutilizacin, revisin y retencin (ver figura 5). El ciclo comienza con la definicin de un nuevo caso, que se compara con los almacenados en la base de datos durante la fase de recopilacin. Una vez el sistema ha determinado que casos son los ms similares, el sistema reutiliza la informacin obtenida en dichos casos para generar una nueva solucin adaptada al caso actual. Llegados a este punto es necesario indicar que generar una solucin no significa que dicha solucin sea la ptima ni tan siquiera adecuada. Incluso soluciones que han tenido xito en el pasado pueden ser inadecuadas para la situacin actual. Por ello, la solucin generada debe pasar por una fase de revisin. Por ltimo, una vez la nueva solucin est construida, el sistema debe decidir si esta aporta un nuevo conocimiento relevante de cara al futuro. En caso de ser as, este ha de ser almacenada convenientemente en la base de datos. Este procedimiento se desarrolla en la fase final de retencin.
Fig. 5. Ciclo de razonamiento de un sistema CBR.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El paradigma CBR tiene ciertas ventajas sobre otros paradigmas de conocimiento, por ejemplo: El dominio de conocimiento se basa en experiencias pasadas por lo que el sistema puede encontrar soluciones incluso sin tener un conocimiento completo del domino, o incluso si el problema est parcialmente definido. Refleja el razonamiento humano, lo que simplifica la comprensin de las soluciones propuestas as como el camino seguido para llegar a ellas. Adquirir nuevo conocimiento es sencillo y consume poco tiempo porque ese conocimiento est incrustado en los propios casos y en sus soluciones. La cantidad de casos aumenta con el uso. A medida que el sistema adapta viejas soluciones se van aadiendo otras a la base de casos. Y una base de casos mayor significa soluciones ms especficas y de mejor calidad. Proporciona un mtodo para detectar errores del pasado y evitarlos en el futuro. Dado que las soluciones de los casos pueden ser clasificadas y que se almacenan los pasos seguidos para llegar a ellas el sistema puede determinas las razones por las que ha fallado y evitarlo en el futuro. Permite al sistema hacer predicciones acerca del xito de una solucin propuesta. El sistema almacena el grado de xito de soluciones previas y puede establecer comparaciones entre el xito obtenido y el esperado. Las soluciones se crean en un tiempo reducido ya que no se tienen que elaborar desde cero. Tan slo es necesario adaptar soluciones previas. El sistema CBR se ejecuta en el smartphone y se utiliza para, a partir de la cantidad de movimiento que se ha registrado, proporcionarle recomendaciones en base al perfil del usuario: que descanse, que comience a ejercitarse, que se detenga o que contine haciendo ejercicio (Schmidt et al.. 2001). 5. Conclusiones y lneas futuras En este artculo se ha presentado un sistema capaz de monitorizar y asistir a personas mayores a travs de una arquitectura consistente en un sencillo acelermetro y un smartphone por cada usuario junto con un telfono mvil convencional para el control. Esta arquitectura permite detectar y analizar el nivel de movimiento de un usuario a lo largo de su jornada, as como recolectar informacin para evaluar la actividad fsica diaria y detectar posibles cadas. Entre las aportaciones de este sistema se encuentran el razonador CBR y el sistema de localizacin de interiores y exteriores. El sistema CBR permite que es sistema aconseje a los usuarios a travs de alertas al mvil cuando existe un nivel anormal de movimiento, de intensidad o de gasto energtico. Por su parte, el sistema de localizacin nos ofrece la posibilidad de conocer la localizacin de un usuario en tiempo real sin tener que distinguir si este se encuentra situado en una ubicacin exterior o dentro de un edificio. Sucesivas investigaciones en este campo deben centrarse en mejorar la fiabilidad del detector de cadas. Para ello una posible alternativa es mejorar el sistema CBR aplicado al anlisis de cadas. Al mismo tiempo, otra lnea de investigacin es el registro de la trayectoria seguida por un usuario a lo largo de su jornada teniendo en cuenta las limitaciones que impone el consumo de batera.
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Nuevos Entornos: 5. Referencias
Aamodt, A. & Plaza, E. (1994). Case-based reasoning: Foundational issues, methodological variations, and system approaches. AI Communications 7(1),39-52. Balcells, E.; Garcia-Aymerich. J. & Ant, J. (2007). Estudio de la actividad fsica habitual mediante acelermetro y cuestionario en pacientes con EPOC. Prueba piloto. Archivos Bronconeumologa, 43, 524-5. Boon, RM.; Hamlin, MJ.; Steel, GD. & Ross, JJ. (2008). Validation of the New Zealand Physical Activity Questionnaire (NZPAQ-LF) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-LF) with Accelerometry. J Sports Med, 3, [Epub ahead of print] Bourke, A.K.; OBrien, J.V. & Lyons, G.M. (2007). Evaluation of a threshold-based tri-axial accelerometer fall detection algorithm. Gait & Posture, 26 ,2, 194-200. Brandon, L.J. (2004). Predicting oxygen uptake in older adults using lower-limb accelerometer measures. Journal of Rehabilitation Research & Development, 41, 235-243. Chakravarty, EF.; Hubert, HB.; Lingala, VB.& Fries, JF. (2008). Reduced disability and mortality among aging runners: a 21-year longitudinal study. Archives of internal medicine, 168(15), 1638-1646 Chodzko-Zajko, WJ. (1996). Condicin fsica y funcionamiento cognitivo en el envejecimiento. En Actividad fsica y salud en la tercera edad, III Conferencia internacional EGREPA, 6-10 de septiembre de 1995. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales- Instituto Nacional de Servicios Sociales, 189-190. Church, TS.; Gill, TM.; Newman, AB.; Blair, SN.; Earnest, CP. & Pahor, M.(2008). Maximal fitness testing in sedentary elderly at substantial risk of disability: LIFE-P study experience. Journal of aging and physical activity, 16(4),408-415. Daniels, R.; Van Rossum, E.; de Witte, L.; Kempen, GI. & Van den Heuvel, W. (2008). Interventions to prevent disability in frail community-dwelling elderly: a systematic review. BMC health services research. 30, 278-286 Farr, JN.; Going, SB.; Lohman, TG.; Rankin, L.; Kasle, S.; Cornett, M. & Cussler, E. (2008). Physical activity levels in patients with early knee osteoarthritis measured by accelerometry. Arthritis Rheum, 59(9),1229-36. Garca-Ferrando, M. (2005), Posmodernidad y Deporte: Entre la Individualiuzacin y la Masificacin. Encuesta hbitos deportivos de los espaoles, Madrid, CIS/Siglo XXI. Gonzlez-Castao, FJ. & Garca-Reinoso, J. (2002): Bluetooth location networks. En: GLOBECOM 02: Proceedings of the Global Telecommunications Conference, IEEE, 233237. Hurling, R.; Catt, M.; Boni, MD.; Fairley, BW.; Hurst, T.; Murray, P.; Richardson, A. & Sodhi, JS. (2007). Using internet and mobile phone technology to deliver an automated physical activity program: randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research, 27,9(2), 156-167. IGE. (2009). Series histricas de poblacin. Poblacin segn sexo y grupos quinquenales de edad.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores http://www.ige.eu/igebdt/selector.jsp?COD=1557&paxina=002001&c=0201001002 (14 ene 2009). Koster, A.; Patel, KV.; Visser, M.; Van Eijk, JT.; Kanaya, AM.; de Rekeneire, N.; Newman, AB.; Tylavsky, FA.; Kritchevsky, SB. & Harris, TB. (2008). Joint effects of adiposity and physical activity on incident mobility limitation in older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 56(4),636-643 Lai, DT.; Charry, E.; Begg, R. & Palaniswami, MA. (2008). prototype wireless inertial-sensing device for measuring toe clearance. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 1, 4899-902. Learson, R.; Zuzanez, J. & Mannell, R. (1985). Being alone versus being whit people: Disengagement in the daily experience of older adults. Journal of Gerontology, 40, 375-381. Lindwall, M.; Rennemark, M.; Halling, A.; Berglund, J. & Hassmn, P. (2007). Depression and exercise in elderly men and women: findings from the Swedish national study on aging and care. Journal of aging and physical activity, 15(1):4155. Martnez, V. & Lozano, A. (1998). Calidad de vida en ancianos. Cuenca: Ediciones de la Universidad de Castilla-La Mancha. Melndez, A. (2000b). Actividades fsicas para mayores. Madrid: Gymnos. Middleton, LE.; Mitnitski, A.; Fallah, N.; Kirkland, SA. & Rockwood, K. (2008). Changes in cognition and mortality in relation to exercise in late life: a population based study. PLoS ONE, 3(9):3124-3133 Morgan, W.P. & Goldston, S.E. (1987). Exercise and mental health. Washington, DC: Hemisphere. Pruitt, LA.; Glynn, NW.; King, AC.; Guralnik, JM.; Aiken, EK.; Miller, G. & Haskell, WL. (2008). Use of accelerometry to measure physical activity in older adults at risk for mobility disability. Journal of aging and physical activity, 16(4), 416-434. Ruuskanen, JM. & Parkatti, T. (1994). Physical activity and related factors among nursing home residents. Journal of the American Geriatrics Society, 42, 987-991. Schmidt, R., et al. (2001) Cased-based reasoning for medical knowledgebased systems. Int. J. Med. Inform., 64, 355367 Shephard, RJ. (1986). Physical activity and aging in a post-industrial society. En B.D. McPherson (ed.): Sport and Aging, Scientific Congress. Champaign, IL: Human Kinetics, pp. 37-43. Simonsick, E.M.; Lafferty, M.E. & Phillips, C.L. (1993). Risk due to inactivity in physically capable older adults. American Journal of Public Health, 83, 1443-1450. Stenholm. S.; Harris, TB.; Rantanen, T.; Visser, M.; Kritchevsky, SB. & Ferrucci, L. (2008). Sarcopenic obesity: definition, cause and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 11(6):693-700. Weiss, U. (1988). Sport im hoeheren Lebensalter. (Sports at an higher age). Magglingen, 45(6), 15-17. Wolin, Y.; Heil, P.; Askew, S. Matthews, E. & Bennett, G. (2008). Validation of the International Physical Activity Questionnaire-Short Among Blacks. Journal of Physical Activity & Health, 5, 746-75
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PANEL DE EXPERTOS
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FUNCTIONAL CAPACITY AND PHYSICAL ACTIVITY IN ELDERLY THE IMPACT IN QUALITY OF LIFE
Jorge Mota
Research Centre in Physical Activity Health and Leisure Faculty of Sports Porto University
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Panel de Expertos:
rea de Organizacin, Gestin y Recursos de Actividades
FUNCTIONAL CAPACITY AND PHYSICAL ACTIVITY IN ELDERLY THE IMPACT IN QUALITY OF LIFE
Jorge Mota
Research Centre in Physical Activity Health and Leisure Faculty of Sports Porto University
An accumulating research data supports the hypothesis that regular physical activity (PA) reduces the risk of several chronic conditions among older adults, including coronary heart disease, hypertension, diabetes, metabolic disorders, cancer and emotional distress Thus, an increase in activity level has the potential to have a major impact on their health and well-being and a positive effect on morbidity and mortality rates. Additionally, health-related quality of life (HRQL) is emerging as an important outcome in health-related PA studies. Although the traditional medical outcomes in clinical research are morbidity and mortality, recent developments in the literature underscore the importance of augmenting these end points with assessments of the subjects health-related quality of life. HRQL encompasses a large number of domains that are important to the subjects own life. For example, obesity has been associated with increased health risk and pain that can impair physical health status and impose limitations on daily activities (Hassan et al., 2003). Therefore the HRQL is instrumental to a complete understanding of the disease process and various preventive behaviors, as they affect both the individual and the society (Rejeski, Brawley & Shumaker, 1996). For instance, Physical activity has been shown to improve various HRQL indicators in obese individuals (NIH, 1998).
Ford, Moriarty & Zack (2001) found that people with increased BMI have greater odds of reporting poor or fair health. Fontaine, Cheskin & Borofsky (1996) reported significant impairments in various HRQL domains, especially vitality and body pain, in obese individuals as compared to no obese individuals. On the other hand, several data in literature that showed that functional mobility and was a significant factor associated with participation among elderly group (Cunningham et al., 1993; Jette et al., 1998). In addition, some reports suggested that physical problems in obese individuals affect HRQL more than mental problems (Doll, Peterson & Stewart-Brown, 2000). Thus, obesity and overweight
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores are more likely to be associated with impaired QL and disability affecting basic activities of daily living (Han et al., 1998). Our data suggested that obesity and attempting PA program may be independent aspects concerning their specific association with well being and QL. BMI per si is more critical for physical condition well-being while for psychological health there was not a clearly stronger relationship. The lack of physical stimulation in institutional care systems increases the probability of health and functional disorders in elderly persons, thus affecting their health-related quality of life (HRQOL).4,5 Health professionals need to recognize the importance of keeping institutionalized geriatrics active. Dependency due to incapacitation as regards to everyday tasks and needs may evoke feelings of hopelessness and being a burden to society.6 With these basic facts in mind, the main purpose of the present day study was to identify the physical activity (PA) patterns of institutionalized older people and to investigate their relationship with HRQOL. Therefore, it is important to understand the relationship between healthrelated problems and physical dependency and to assess how they can influence on the reduction of older peoples HRQOL. This is an important underlying factor for future health-care research. This could go a long way in influencing political decisions which in the long run would create enabling structures and facilities through the formulation of intervention policies and strategies. This presentation will analyze the relationship of PA and functional capacity of aging on HRQL.
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POLTICAS SOCIALES RELACIONADAS CON EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO
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Panel de Expertos:
POLTICAS SOCIALES RELACIONADAS CON EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Las polticas sociales sobre envejecimiento activo tienen por objeto, siguiendo las orientaciones de la Organizacin Mundial de la Salud. la promocin de un enfoque positivo del envejecimiento, como fase de la vida llena de posibilidades de realizacin personal y de participacin social, trabajando por una sociedad para todas las edades, mejorando la imagen de los mayores en los medios de comunicacin e impulsando y apoyando programas de ocio: vacaciones, termalismo, turismo cultural, turismo de la naturaleza, etc Es preciso destacar, asimismo que en el envejecimiento activo tiene tambin una funcin esencial el respeto a la autonoma personal. Todo gira en torno a ello, supone valorar la dignidad de la persona que envejece y tener presente que esta cualidad esencial de la naturaleza humana, reconocida como derecho fundamental en la Constitucin, que exige a los poderes pblicos la remocin de todos los obstculos para conseguir su plena realizacin, no decrece con la edad, sino que permanece exactamente igual. Por lo tanto el respeto a la dignidad humana y la valoracin de la autonoma personal en las edades ms avanzadas, son tambin condiciones esenciales del envejecimiento activo. La respuesta a la pregunta, Qu es envejecer activamente? Tiene muchas respuestas pero todas pasan por respetar la voluntad de la persona. Cada persona puede envejecer activamente de una forma diferente y de ah lo importante que es el respeto a la autonoma personal. Conscientes de esta realidad, desde IMSERSO, desde la Secretara de Estado de Polticas Sociales y desde el Ministerio de Educacin, Poltica Social y Deporte, se vienen desarrollando una serie de acciones y programas tendentes a la consecucin de este objetivo y que discurren a travs de las siguientes lneas de actuacin:
1.- Prevencin y Promocin de la Salud El programa de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud tiene por objeto propiciar los medios adecuados para conseguir un mayor nivel de salud de las personas mayores. Este programa tiene dos facetas significativas y complementarias: la prevencin de las distintas enfermedades conocidas (prevencin primaria de la enfermedad y prevencin especfica de determinados accidentes y que son los causantes de muchos sndromes invalidantes). Y la promocin de la salud , en la que habra que considerar, la importancia de fomentar hbitos de vida saludables, la realizacin de programas de educacin sanitaria, tanto individuales como colectivos y la determinacin de programas concretos de comprobada eficacia cientfica. (entre otros, la prevencin del tabaquismo, alcoholismo y otras drogas, promocin del ejercicio fsico y el deporte y la promocin de hbitos antiobesidad )
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Especial atencin merece, por el lugar en el que nos encontramos, todo lo que tiene que ver con el ejercicio fsico y con el deporte especial para personas mayores o con sdromes ms o menos invalidantes. Los programas que promocionan el ejercicio fsico son un valuarte muy especial en edades avanzadas, siempre que se hagan con el asesoramiento de un especialista.
2.- Promocin cultural de los mayores y de sus valores entre la sociedad El presente programa podra definirse como el conjunto de acciones que cristalizaran en la consecucin por parte de las personas mayores, de un nivel ms alto en relacin con la cultura en general, la educacin y el acceso y comprensin de la sociedad de la informacin y de las nuevas tecnologas. Todo ello se canaliza a travs de la suscripcin de acuerdos con distintas instituciones pblicas y privadas. El acceso a las nuevas tecnologas en aras a limar la brecha digital y la incorporacin de las personas mayores al mundo universitario, a travs de las universidades de mayores son unos de los objetivos de esta lnea de actuacin, as como acabar definitivamente con los restos de analfabetismo que an existen, especialmente ubicadas en el mundo de las mujeres mayores.
3.- Apoyo a la jubilacin gradual y flexible Actualmente y aparte de la jubilacin total, existe la posibilidad de una jubilacin parcial, anticipada y flexible. Estas medidas de reciente incorporacin a la normativa legal de la Seguridad Social, han propiciado la posibilidad de lo que se conoce genricamente como "jubilacin gradual y flexible". Este programa pretende hacer ms fcil la consecucin del objetivo de la reforma legal que establece la posibilidad de una jubilacin de forma paulatina, compatibilizando salario y pensin con trabajo y ms horas de inactividad laboral. Las medidas que sera necesario poner en marcha se resumen en las siguientes PROPUESTAS: Dar a conocer y difundir adecuadamente, para su posible puesta en marcha, las normas vigentes en relacin con la jubilacin gradual y flexible, influenciar a travs de propuestas legislativas en las correcciones necesarias para dar ms flexibilidad al sistema, desarrollo de cursos, jornadas informativas, informacin por internet, etc que instruyan de todas estas posibilidades a las personas que estn prximas a la jubilacin, sobre todo mentalizando al mundo empresarial de las posibilidades, en muchas ocasiones, de continuar ejerciendo una actividad laboral ms limitada en tiempo y posiblemente ms continuada en aos activos.
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4.- Proteccin de los derechos individuales de las personas mayores dependientes Las personas mayores son sujetos de pleno derecho, con la misma capacidad jurdica que cualquier otra persona, mientras judicialmente no se disponga lo contrario, pero que tienen una vulnerabilidad de facto muy superior al resto de los ciudadanos. El programa de proteccin general de los derechos individuales de las personas mayores pretende reforzar los cauces legales existentes en orden a conseguir que la pretendida igualdad de todos los ciudadanos ante la ley sea real y efectiva. Para conseguir este objetivo, se deben tener en cuenta, entre otras, las siguientes PROPUESTAS: Profundizar, a travs de la informacin y de la formacin en temas de derecho y de biotica general aplicada a situaciones en las que normalmente se ve involucrada la persona mayor, defensa del poder de toma de decisiones libremente sin ser dirigidos por los hijos u otros familiares, informacin directa al paciente mayor, respeto a la intimidad personal y a la propia imagen, la confidencialidad, la proteccin de datos, promocin de "Comits Asistenciales de Biotica" en los centros residenciales gerontolgicos de mayor entidad, ayudar a detectar, prevenir, tratar y erradicar los casos de maltrato. y un largo etctera que sera difcil resumir aqu.
5.- Las relaciones intergeneracionales Las polticas en favor de las personas mayores no cumpliran su objetivo y finalidad si stos se encontraran aislados y en soledad no deseada. La felicidad se consigue fundamentalmente a travs del entorno familiar y afectivo. Adems, las relaciones entre las distintas generaciones constituyen uno de los factores ms sorprendentes para el enriquecimiento de la sociedad en general. El hecho de hacer cosas, movilizarse para encontrar apoyos, encontrar personas de distinta edad que colaboren e interaccionen con ellos y en sus proyectos, aprovechar el caudal de experiencia de los mayores es altamente satisfactorio y repercute positivamente en ambas partes . Hay que resaltar aqu el trabajo a travs del voluntariado de las personas mayores, en muchas ocasiones junto con personas de otras edades. Cada vez es ms frecuente y tiene mayor presencia en la sociedad el fomento de proyectos intergeneracionales concretos en donde las asociaciones de mayores, jvenes y nios interacten para obtener una deseable articulacin de fuerzas y sinergias, crendose y potencindose a travs de centros y redes sociales, que van a ser altamente positivas para toda la sociedad y no slo para las personas mayores.
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IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE GESTIN POR PROCESOS EN UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA Y PREVENCIN DE CAIDAS
Manuel de Burgos Carmona Grupo de Investigacin HUM564 de la Junta de Andaluca
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE GESTIN POR PROCESOS EN UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA Y PREVENCIN DE CADAS
Dr. Manuel de Burgos Carmona Grupo de Investigacin HUM564 de la Junta de Andaluca
RESUMEN. Las cadas suponen un fenmeno muy frecuente en las personas mayores y se han convertido en una de las principales causas de prdida de calidad de vida en este grupo de poblacin. Nuestra investigacin trata de implicar al profesional de la Educacin Fsica en el campo de la gerontologa, colaborando en la bsqueda de intervenciones desde la actividad fsica para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas mayores residentes (De Burgos, 2008). Todo ello, con la finalidad de disminuir el riesgo de cadas en esta poblacin, potenciar su autonoma y ofrecer un estilo de vida saludable y, con l, una mejor calidad de vida. Estudiamos la incidencia de las cadas en la poblacin anciana, con la intencin de comprender sus causas y el mecanismo prctico para la evaluacin e intervencin en las personas con un mayor riesgo de stas, debido a su importancia desde la atencin geritrica.
ABSTRACT. Falls are a very frecuent event in elderly people and they have been converted in one of the mainest causes of loss of life quality in this group of people. Our investigation tries to imply to the professional of the Physical Education in the field of the gerontology, collaborating in the search of interventions from the physical activity to improve the health and the quality of life of the resident greater people (De Burgos, 2008). All it, with the purpose of diminishing the risk of falls in this population, of harnessing its autonomy and of offering a style of healthful life and, with him, one better quality of life. We studied the incidence of the falls in the old population, with the intention to understand its causes and the practical mechanism for the evaluation and intervention in the people with a greater risk of these, due to its importance from the geriatrical attention.
PALABRAS CLAVES. Cada, procesos, equilibrio, envejecimiento y dependencia.
INTRODUCCIN. Entre las diferentes posibilidades de estudio que posee la actividad fsica, para la elaboracin de este trabajo hemos abarcado el mbito de la actividad
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fsica gerontolgica, con el que Fontecha (1999) recoge a todos aquellos aspectos relacionados con los conceptos, procedimientos y actitudes referentes al estudio y tratamiento del ejercicio fsico de las personas mayores. Y es que la importancia que este colectivo comienza a adquirir en nuestra sociedad, sus caractersticas y necesidades estn haciendo surgir numerosos y variados estudios, tanto por la responsabilidad que nos corresponda con nuestra actuacin profesional en la mejora de su calidad de vida, como por la apertura de un amplio abanico de oportunidades de proyeccin laboral. Las cadas suponen un fenmeno muy frecuente en las personas mayores y se han convertido en una de las principales causas de morbilidad y prdida de calidad de vida, incluso de mortalidad, en este grupo de poblacin, llegando a ser la primera causa de muerte por accidente. Es difcil establecer datos epidemiolgicos sobre cadas, pues muchas veces debido a olvidos o silencio voluntario del mayor, no se declaran muchas de ellas. Aunque, tal y como muestran diversos estudios (Ortiz & Horta, 2007; Lzaro, Gonzlez-Ramrez & Palomo-Iloro, 2005; Rubenstein & Josephson, 2005; Skelton & Salv, 2005; Beers & Berkow, 2001; Montero, 2001; Guilln & Ribera, 2000; Gonzlez, Rodrguez, Ferro & Garca, 1999; Kane, Ouslander & Abrass, 1997; Davies & Kenny, 1996; Jimnez, 1994; Lzaro & Ribera, 1994), la incidencia anual de cadas es alta y prevn que cerca de un tercio (25-30%) de los mayores de 65 aos se caern en el curso del ao y, de stos, la mitad vuelve a caer. Este riesgo aumenta con la edad, pasando al 35% despus de los 75, y alrededor del 60% si el geronte vive institucionalizado, ya sea en hospitales o residencias. Por ello, debemos de forma activa indagar dentro de esta poblacin aquellas personas con riesgo de sufrir cadas y as evitar las consecuencias orgnicas y psicolgicas que stas acarrean. Para este fin, hemos de conocer las causas ms frecuentes que las provocan y, lo ms importante, la prevencin de las mismas. Dado que las cadas suelen tener mltiples causas, siendo frecuente la coexistencia de las mismas (Avellana, 2007; Miralles, Conejo & Lpez, 2007; Rose, 2005; Gonzlez-Carmona et al., 2005; Marn & Lpez, 2004; Firman, 2003; Beers & Berkow, 2001; Gonzlez et al., 1999; Kane et al., 1997; Blake, Bendall, Dallosso & Arie, 1988), los programas de prevencin ms eficaces son precisamente aqullos que intervienen sobre todas las posibles causas de forma simultnea (Miralles et al., 2007). La atencin de la dependencia se enmarca generalmente en el mbito sanitario y de los servicios sociales, aunque existe tambin una fuerte relacin con el mbito de la Educacin Fsica en cuanto a la prevencin de tal dependencia, ya que la mejora de los hbitos de vida va a contribuir a mejorar la esperanza de vida sin discapacidad (Rose, 2005). Esto confiere a las intervenciones desde el campo de la actividad fsica un importante papel, al atrasar la aparicin de la dependencia. Se cuenta ya con suficiente evidencia cientfica para conocer que las necesidades de las personas mayores son determinadas por un conjunto de causas que son de carcter complejo y heterogneo, donde los mejores resultados son obtenidos mediante una intervencin multidisciplinar que incluya el ejercicio fsico, junto a la atencin mdica y evaluacin del ambiente (De Burgos, 2008; Miralles et al., 2007;
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Rubenstein, 2006; Rubenstein & Josephson, 2005; Rose, 2005; Davison, Bond, Dawson, Oteen & Kenny, 2005; Poveda et al., 2004). Millares et al. (2007, p.91) sealan que en la mayora de los estudios aleatorios y controlados sobre intervenciones para reducir cadas y fracturas de cadera, el ejercicio se ha combinado con otras estrategias de intervencin (modificaciones del entorno domiciliario, incremento de calcio en la dieta, uso de protectores de cadera, intervencin cognitiva y reduccin de frmacos); por eso, aaden, en muchas ocasiones no ha sido posible asegurar a cul de estas intervenciones debe atribursele el efecto beneficioso sobre la reduccin de cadas. Sin embargo, continan estos autores, en un metaanlisis reciente se hall que los programas de ejercicios que estimulan la movilidad fsica general (caminar, bicicleta, movimientos aerbicos y otros ejercicios), as como actividades especficas dirigidas a mejorar el equilibrio, la marcha y la fuerza muscular, fueron eficaces para disminuir la incidencia de cadas y se concluy que el ejercicio fsico tena efectos preventivos. No hubo diferencias significativas en cuanto a la eficacia de los diferentes tipos de ejercicios (ejercicios de equilibrio, de mantenimiento general, de flexibilidad y de fortalecimiento muscular). En la nueva clasificacin de las capacidades de la Organizacin Mundial de la Salud se contemplan, dentro de las limitaciones en la actividad (esto es, las dificultades que un individuo puede tener en el desempeo o en la realizacin de actividades), algunas cuya consideracin esencial en el caso de la dependencia, como las relacionadas con el cuidado personal (lavarse, cuidado de las partes del cuerpo, excrecin, vestirse, comer, beber, cuidado de la propia salud), con la movilidad y el cambio o mantenimiento de las posiciones del cuerpo (posturas corporales bsicas, levantarse, sentarse, acostarse), con la capacidad de desplazarse en el entorno domstico, con la posibilidad de realizar las actividades del hogar (preparacin de comidas, quehaceres de la casa y otras actividades domsticas) y con el funcionamiento mental bsico (reconocer personas y objetos, entender y realizar instrucciones y tareas sencillas, etc.). Todas estas actividades requieren un adecuado control corporal y un nivel mnimo en las capacidades fsicas en el mayor, cuyo desarrollo y mantenimiento compete, al menos en parte, al mbito de contenidos de la Educacin Fsica. Rose (2005) hace referencia en el programa FallProof de la importancia de mantener un nivel adecuado de equilibrio y movilidad, pues apunta que es esencial para envejecer bien porque, adems de posibilitar la ejecucin de actividades diarias bsicas como levantarse de una silla o subir escaleras, el equilibrio constituye la base de una vida activa y sana. Las deficiencias en cualquiera de los mltiples sistemas que contribuyen a la estabilidad ortosttica no slo limitan el alcance y tipo de actividades fsicas de los ancianos, sino que terminan provocando cadas que restringen an ms la actividad y tienen profundas consecuencias psicolgicas. Esta estrecha asociacin entre las deficiencias del equilibrio y la movilidad y el aumento de las cadas sugiere la necesidad de que se establezcan programas basados en actividades que se centren especfica y sistemticamente en mejorar las mltiples dimensiones del sistema del equilibrio, en especial de los ancianos.
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En efecto, en el Libro Blanco sobre Atencin a las Personas Mayores en situacin de Dependencia en Espaa (2005, p. 404 y ss.) se indica que las residencias y alojamientos que atienden a personas en situacin de fragilidad o dependencia suelen desarrollar, entre otros, programas de intervencin a nivel funcional, refirindose con ellos al entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria, psicomotricidad y gerontogimnasia. En este sentido, Prez (2005) nos muestra que el 82,9% de las residencias espaolas organizan actividades de gimnasia para mayores (figura 1). Sin embargo, hasta la fecha, no existe una intervencin reglada que contemple al profesional especialista en Educacin Fsica como componente de estos programas.
Figura 1. Actividades que organizan las residencias, 2004. Fuente: Prez, L. (2005). Mayores en residencias. En M. Sancho (Coord.), Informe 2004. Las Personas Mayores en Espaa (pp. 813-907). Madrid: IMSERSO.
Lo que s encontramos, a ttulo de recomendacin, es que el equipo multidisciplinar debe estar compuesto por Auxiliares de Enfermera o gerocultores, Enfermeros, Mdicos, Psiclogos, Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales y Trabajadores sociales. Sin dudar de la importancia que poseen cada uno de ellos en el desarrollo de su competencia dentro de un centro residencial, creemos que debe ser el profesional de la Educacin Fsica, y no otro, el responsable de planificar, orientar, valorar y evaluar los programas anteriormente citados, participando en las reuniones del Equipo junto al resto de especialistas. Al respecto, Bravo (2002, p. 170 y ss.) considera al experto en actividades para la biogerentologa como subsidiario en la accin y en la toma de decisiones de quienes las tuvieran que realizar.
OBJETIVOS. Nuestro propsito se centra fundamentalmente en el campo de actuacin que comportan los programas de actividades fsicas para personas mayores institucionalizadas en residencias, siendo nuestro caso de estudio el Centro Residencial Los Milagros (Rincn de la Victoria Mlaga), con su incidencia en el campo profesional de la Educacin Fsica y la falta de programas de intervencin
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores desde un punto de vista didctico en la formacin cientfica de estos especialistas. As pues, una vez acotada la naturaleza de nuestra investigacin, con ella pretendemos alcanzar los siguientes objetivos: 1. Constituir un modelo de intervencin para el estudio y prevencin de las cadas en personas mayores institucionalizadas desde la creacin de un equipo multidisciplinar. 2. Valorar la diversidad y heterogeneidad de la tipologa de las personas mayores residentes en el Centro Residencial Los Milagros. 3. Conocer la influencia de las cadas en la salud y la calidad de vida de los mayores residentes. 4. Estudiar las aportaciones que desde la actividad fsica pueden hacerse a la intervencin con mayores. 5. Resaltar la contribucin de la Educacin Fsica en la implantacin de programas de actividad fsica para mayores en centros residenciales. 6. Planificar y gestionar un programa de intervencin desde la Educacin Fsica para disminuir el riesgo de cadas en las personas mayores, mejorando as su calidad de vida.
MATERIAL Y MTODO. Sujetos. La poblacin objeto fueron las 49 personas mayores que residan en el centro caso de estudio. Se realiz un muestreo terico, contando con la participacin de aquellos residentes sanos o con sndromes invalidantes transitorios o crnicos, que no posean patologas que contraindicaran la prctica del ejercicio fsico, siguiendo para ello las indicaciones de Gonzlez-Carmona et al. (2005) y Marcos (1994). El tamao de la muestra fue de 25 residentes, encontrndose stos entre los 65 y los 94 aos de edad, con una media de 83,4 aos. Todos ellos, en el diseo de nuestra intervencin, fueron divididos en grupo ejercitante (n= 14) y grupo control (n= 11), utilizando como criterio de seleccin el acercamiento voluntario y la predisposicin del mayor hacia la participacin en el programa de actividad fsica.
Diseo. En nuestro trabajo, hemos tenido en cuenta las indicaciones de Santos (1990) en cuanto a la flexibilidad del diseo del proceso de evaluacin y a la sensibilidad que el investigador debe mostrar con respecto a la realidad que vaya descubriendo. Se trata, por tanto, de un diseo de enfoque progresivo (Guerrero, 1991), un diseo que implica un orden en las intervenciones, partiendo del
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reconocimiento de aquello que se observa y puede comprobarse objetivamente y posteriormente, intentar explicar e interpretar la realidad observada a travs de una descripcin etnogrfica. En el siguiente grfico (figura 2), representamos el diseo de nuestra investigacin, mostrando simplificadamente los hitos por los que sta ha circulado. En l, se contemplan aspectos referidos a los procedimientos y relaciones entre las diferentes fases de la investigacin.
Figura 2. Diseo de la investigacin. Fuente: De Burgos, M. (2008). Diseo y gestin de un programa de actividad fsica para personas mayores institucionalizadas: un estudio de caso. Mlaga: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Mlaga.
Instrumentos. Las investigaciones descriptivas son aquellas cuyos datos pueden ser cuantitativos o cualitativos o combinar el empleo de ambos tipos de datos. Aunque nuestro trabajo es de tipo cualitativo, en determinados momentos del mismo, hemos utilizado instrumentos del mbito cuantitativo. Creemos que debe existir una cierta complementariedad en el uso de algunas tcnicas. Los indicadores externos y observables de los acontecimientos sucedidos en las actividades de la vida diaria de los mayores residentes no pueden tener un tratamiento como si fuesen unidades uniformes que sean susceptibles de suma y resta. Ha sido, por tanto, necesario utilizar procedimientos que nos permitan llegar a comprender el significado de tales indicadores, situndolos en el contexto fsico, psicosocial y pedaggico que los condiciona.
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Atendiendo a Santos (1990, p. 75), entendemos que no existe un solo camino para llegar a la reconstruccin de la realidad, para poder conocerla, para explorarla e interpretarla. Debemos captar el significado de las cadas para los residentes a travs de la comprensin, opinin, manera de ser, etc., y esto no se logra solamente con el paso de un cuestionario cerrado. Hacer una evaluacin slo a travs de la aplicacin de un escaso nmero de instrumentos y a determinadas personas, entraa un riesgo de arbitrariedad y parcialidad ilimitada (Santos, 1993). Hemos empleado los siguientes instrumentos: Documentos personales: nos han aportado informacin bsica sobre la vida de los mayores, registro de cadas, informes mdicos y psicolgicos, registro de frmacos, tratamiento individual de fisioterapia (equipo multidisciplinar). Observacin: nos ha servido para guiar y orientar el trabajo realizado y tambin ha sido un instrumento muy necesario en la interpretacin de las acciones de los mayores, el comportamiento, el contexto y la interaccin de los residentes. Entrevista: ha sido utilizada tanto con los mayores participantes como con los profesionales de la residencia a lo largo de la investigacin. En cuanto a su estructuracin, hemos presentado una serie de preguntas abiertas y ellos han contestado libremente y expresado sus opiniones. Se ha utilizado como medio de registro un ordenador (grabadora de sonido) y anotaciones en el cuaderno de campo. Fotografa: nos ha permitido rememorar distintas observaciones y acontecimientos que, de otra manera, habran quedado olvidados. Hemos empleado una cmara digital Olympus Camedia C-50 (5.0 megapixels) para archivo general y anlisis. Cuaderno de campo: hemos recogido informaciones que, por su naturaleza, nos han aportado aspectos relevantes de esta investigacin por medio de anotaciones, reflexiones e interpretaciones de distintas actividades llevadas a cabo. Vdeo: Ha sido un medio de consulta del investigador y del resto de observadores, permitiendo redactar, informar y evaluar cuantos acontecimientos han ido sucediendo y se han registrado en las distintas sesiones de grabacin. En nuestro caso, hemos utilizado una cmara digital Samsung VP-D361W y como programa, Pinnacle 9.0 para digitalizar, montar y confeccionar las propuestas de anlisis, trabajo y estudio. Test de Pfeiffer: con l hemos evaluado el estado cognitivo de los residentes. Dicho test consta de 10 preguntas, pudiendo relacionar los resultados con el grado de deterioro cognitivo correspondiente (funcionamiento intelectual normal, funcionamiento intelectual deficitario sospecha de deterioro o dficit intelectual severo).
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Escala de Barthel: es utilizada para medir la discapacidad fsica en personas mayores y ha demostrado poseer excelentes propiedades mtricas (Wade et al., 1988). El ndice de Barthel consta de 10 tems, abarcando actividades bsicas de la vida diaria, con puntuaciones heterogneas de 0 a 15. El sumatorio de las puntuaciones oscila entre 0 (incapacidad absoluta para cualquier ABVD) y 100 (independencia completa para todas las ABVD consideradas; 90 en caso de ir con silla de ruedas). Test de Tinetti de Equilibrio y Marcha: para evaluar el equilibrio en situacin esttica y durante la marcha. Este instrumento ha demostrado su eficacia en la deteccin de mayores en riesgo de caer (Ortiz & Horta, 2007; Neira & Rodrguez-Maas, 2006; Lzaro et al., 2005; Garca & Garca, 2004; Marn & Lpez, 2004). Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (M-CTSIB): el propsito de este instrumento (Rose, 2005) es evaluar el grado en que el mayor emplea las tres aferencias sensitivas primarias que contribuyen al control ortosttico (visual, somatosensorial y vestibular).
Se acord que toda la informacin resultante de estos instrumentos debera ser recogida en una base de datos (MS Access 2003) para que fuera ms fcil su registro y posterior acceso a los mismos. En ella hemos ido recogiendo todos los aspectos valorados durante la investigacin. Se ha llevado a cabo un anlisis de los indicadores de gestin tras la tabulacin y mecanizacin de la informacin, realizado mediante SPSS 13.0 (Scientific Packet Social Statistic) y que ha posibilitado la aplicacin estadstica descriptiva para el anlisis de los datos cuantitativos que se han obtenido en las diferentes fases. Procedimiento. Desde una investigacin apoyada en perspectivas cualitativas, hemos desarrollado un proyecto siguiendo la metodologa de investigacin accin de Kemmis & McTaggart (1988), a travs de la participacin de todos los miembros de nuestro equipo de trabajo por medio del plan, la accin, la observacin y la reflexin en cada una de las fases. El trabajo de campo fue realizado durante 16 meses, destacando dos subfases fundamentales: a. Valoracin multidisciplinar del caso de estudio. En esta subfase, adems de la evaluacin del mayor en el aspecto fsico, biolgico o fisiopatolgico, hemos identificado y valorado tambin aspectos cognitivos, funcionales y sociales que van a condicionar en gran medida su independencia, consiguiendo as una visin integral de nuestro caso. En este sentido, siguiendo el esquema de diagnstico secuencial propuesto por Wydra (2003), esta subfase nos permitir disear y aplicar un programa de actividad fsica adaptado a las necesidades de nuestro grupo de mayores. Para ello, ha sido fundamental la coordinacin e intervencin del equipo multidisciplinar.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Es un trabajo con personas que poseen un nivel funcional bajo, motivo por el que se ven sometidos, entre otros, a vivir ingresados en un centro residencial. Es, pues, cuando observamos la necesidad de ajustar nuestra intervencin a las caractersticas de los mayores residentes, ya que a diferencia de aqullos que viven de manera no institucionalizada, stos precisan de una mayor atencin y apoyo para valerse por s mismos, siendo en su gran mayora dependientes. Para la eleccin de las personas participantes se acord que todos ellos tuvieran las siguientes caractersticas: valoracin mdica positiva para participar en la investigacin, excluyendo a todas aquellas personas que presentaran alguna contraindicacin absoluta hacia la actividad fsica; y un nivel cognitivo sin deterioro para participar de manera adecuada, valorado a travs del Test de Pfeiffer bajo supervisin psicolgica. Una vez realizado este muestreo, se procedi a valorar las diferentes cuestiones de estudio a travs de los instrumentos indicados en el apartado anterior. De esta forma evaluamos junto con la fisioterapeuta del equipo el riesgo de cada a travs del Test de Tinetti, para poder identificar a aquellas personas con un bajo nivel de equilibrio tanto esttico como dinmico. Posteriormente, se realiz una valoracin del grado en que los participantes con mayor riesgo de cadas empleaban las tres aferencias sensitivas primarias que contribuyen al control ortosttico (visual, somatosensorial y vestibular) a travs del Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (M-CTSIB). Todo ello con la finalidad de poder determinar qu tipo de actividades debamos potenciar en este grupo. Un aspecto que pretendemos resaltar con este trabajo es la repercusin de las cadas en las actividades de la vida diaria de los mayores y, por tanto, para su valoracin tambin hemos empleado el ndice de Barthel, en el que ha sido crucial la participacin de las Auxiliares en Enfermera, pues stas pasan muchas horas junto a los residentes y conocen su nivel funcional y las alteraciones en el tiempo. Adems, para poder recoger diferentes acontecimientos que se desarrollan en el contexto personal o social de los participantes hemos utilizado instrumentos como la entrevista y la observacin, con los cuales hemos obtenido de las personas mayores sus definiciones de la realidad. Tambin hemos analizado las condiciones del entorno existentes en la residencia, ya que stas se corresponden con los factores extrnsecos responsables de las cadas, que pueden llegar a estar implicados hasta en el 50% de las mismas. Para ello, hemos elaborado una nueva hoja de registro de cadas, donde recogemos informacin acerca de las circunstancias alrededor de la cada (condiciones del suelo, tipo de calzado, obstculos, iluminacin), actividades en el momento de la cada y consecuencias de la misma. b. Programa de actividad fsica. Gestin por procesos. En este periodo, el foco de estudio aborda la gestin del plan, basndonos en los diferentes procesos que nos permiten la puesta en prctica y la intervencin del mismo. La organizacin de los procesos de gestin es considerada como un sistema de interaccin de stos que contribuyen
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conjuntamente a satisfacer las necesidades de los residentes. Esta gestin determinar cules son las relaciones que se establecen, cmo se realizan y quines las llevarn a cabo. Todo ello se organiza a travs del mapa de procesos (figura 3), lo que impulsa a nuestra organizacin a poseer una visin ms all de sus lmites, mostrando cmo sus actividades estn relacionadas con nuestros mayores, mejorando la coordinacin entre las distintas reas y elementos que forman parte de la gestin (Montiel & De Burgos, 2004a y 2004b).
Figura 3. Mapa de procesos. Fuente: De Burgos, M. (2008). Diseo y gestin de un programa de actividad fsica para personas mayores institucionalizadas: un estudio de caso. Mlaga: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Mlaga.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Este programa se concreta y desarrolla a travs de dos reas de intervencin (Actividades de equilibrio: sistemas sensoriales y Actividad fsica para la prevencin de cadas), donde la participacin de los residentes en uno u otro tipo de actividades vino determinada por el resultado de la valoracin del equipo multiprofesional (grupo ejecutante). De esta forma, los sujetos que reflejaron en su valoracin alguna alteracin de los sistemas sensoriales para el control ortosttico iniciaron su participacin en el primer tipo de actividades, mientras que el resto de participantes lo hicieron ya en la segunda rea de intervencin. Es a travs de nuestro mapa de procesos como la organizacin ha compartido la poltica y estrategia, ha desplegado y comunicado el Programa de Intervencin, sus objetivos y metas, as como ha realizado el seguimiento de los resultados que se vienen obteniendo. Debido al carcter dependiente de nuestra investigacin, por el que consideramos la realidad como algo mutable, dinmica y en constante movimiento, hemos tenido en cuenta a lo largo de las diferentes sesiones de reflexin las observaciones de todos los componentes del equipo multidisciplinar, destacando los cambios que aparecan en las necesidades de los residentes. De esta forma, durante la intervencin en nuestro trabajo de campo han venido surgiendo acontecimientos que han sido salvados por el carcter flexible y enfoque progresivo de nuestro diseo, tales como cambios en el estado de salud de los participantes, bajas en la residencia, desmotivacin hacia la actividad fsica, etc. Para que se produzca un efecto continuado de ejercitacin en las capacidades desarrolladas con el programa de intervencin, hemos ido aumentando gradualmente el nivel de dificultad de las actividades. En nuestro caso, siguiendo el planteamiento de Hernndez (1995), hemos tomado como principales elementos de anlisis el nmero de grupos musculares implicados, la estructura del movimiento (simple/compleja), la velocidad y precisin de ejecucin, los cambios de ritmo y la duracin de la sesin. En este programa no se puede hablar de intensidad del ejercicio propiamente, puesto que nunca es este el objetivo. S es importante la toma de conciencia del movimiento, el descubrimiento del movimiento con significado, la posibilidad de crear movimientos (Del Riego & Gonzlez, 2002). El conjunto de ejercicios propuestos, la dificultad y el esfuerzo que requieren determinan la intensidad general de la sesin (Merino, 2002), que debe ser progresiva, aumentar poco a poco hasta llegar a la parte principal, en que se mantendr, para ir decreciendo paulatinamente durante la ltima parte. En cuanto a la periodicidad semanal, apoyado en las recomendaciones sealadas por Prraga (2007), ha venido asignada por el nivel de capacidades de los participantes y de la orientacin de la prctica en s, ambas ya tratadas anteriormente. Heredia (2006) indica que la frecuencia mnima semanal debe ser de 2 a 3 sesiones, con esfuerzos moderados y entre 6-8 repeticiones, si bien lo recomendable seran 3-4 sesiones semanales. En nuestro caso, esta periodicidad ha sido de 2 sesiones a la semana, teniendo en cuenta el nivel inicial de nuestros mayores. La duracin total de la sesin, por su parte, ha sido de 30 a 45 minutos, siguiendo las recomendaciones de diferentes autores (Merino, 2002; Soler & Jimeno, 1998; Scharll, 1994; Marcos, 1992; Zambrana & Rodrguez, 1992),
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aunque empezamos con una menor duracin, adaptndonos con ello a las necesidades de los participantes. Romo (2002), en relacin con los contenidos a incluir en los programas de actividad fsica para mayores, seala que los programas deben tener unos contenidos variados (Pont, 1996), sin embargo (aade) algunos profesores consideran que no es recomendable variar en exceso el programa, dada la dificultad de adaptacin de los ancianos a situaciones nuevas. Tampoco conviene utilizar material muy diferente durante la misma sesin puesto que provoca incertidumbre en los alumnos (Soler & Merino, 1998). Pont (2000), considera que es conveniente introducir actividades nuevas, dado que el anciano una vez que supera las primeras reticencias, tiene capacidad de aprendizaje, y esta capacidad de aprender tareas nuevas refuerza su autoestima b.1. Descripcin de los procesos: fichas de procesos. El mapa de procesos permite identificar los procesos y conocer la estructura de los mismos, reflejando las interacciones entre stos. Sin embargo, el mapa no permite saber cmo son por dentro (Beltrn, Carmona, Carrasco, Rivas & Tejedor, 2002). La descripcin de un proceso tiene como finalidad determinar los criterios y mtodos para asegurar que las actividades que comprende el mismo se llevan a cabo de manera eficaz, al igual que el control de ste. Para ello, presentamos a modo de ficha de proceso (tabla I) aquellas caractersticas relevantes para el control de las actividades definidas en el mapa de procesos, as como para la gestin de cada uno de ellos. Las ideas contenidas en estas fichas describen la actividad, establecen sus objetivos, aportan algunas observaciones de inters, sealan los recursos necesarios para su realizacin e incorporan una fotografa que permite visualizar cmo llevarla a cabo. As, desarrollamos y analizamos los itinerarios a seguir en cada proceso, determinamos el responsable de la realizacin de cada tarea y, por ltimo, definimos la relacin que se produce entre cada miembro del equipo para la consecucin del mismo.
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Tabla I. Ficha de proceso Actividades de equilibrio. Fuente: De Burgos, M. (2008). Diseo y gestin de un programa de actividad fsica para personas mayores institucionalizadas: un estudio de caso. Mlaga: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Mlaga.
RESULTADOS. El enfoque basado en procesos de los sistemas de gestin pone de manifiesto, segn Beltrn et al. (2002), la importancia de llevar a cabo un seguimiento y evaluacin de los procesos con el fin de conocer los resultados que se estn obteniendo y si estos resultados cubren los objetivos previstos. En este sentido, los indicadores nos han permitido establecer, en el marco de cada proceso, qu era necesario medir para conocer la capacidad y la eficacia del mismo, todo ello alineado con su misin u objeto, como no podra ser de otra manera. Una organizacin debe asegurar que sus procesos tengan la capacidad
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suficiente para permitir que los resultados que obtienen cubran los resultados planificados, y para ello se tiene que basar en datos objetivos, y estos datos deben surgir de la realizacin de un seguimiento y medicin adecuado (Beltrn et al., 2002). A continuacin mostramos a modo de ficha cmo hemos formalizado los indicadores que finalmente se han utilizado para el anlisis de los resultados, dotndole de un soporte a cada indicador y al resultado planificado:
Las cadas han significado un acontecimiento que ha sorprendido en torno al 30% de los participantes de ambos grupos en el ltimo ao. Este dato se encuentra dentro de los parmetros publicados por los trabajos epidemiolgicos consultados, donde se estima una incidencia anual de cadas cerca de un tercio (25-30%) en los mayores de 65 aos, y de stos, prevn, la mitad vuelve a caer. En el anlisis de los datos obtenidos encontramos que, a pesar de tener ambos grupos (ejercitante y control) una incidencia anual de cadas similar, los mayores residentes del grupo ejercitante que desgraciadamente sufrieron alguna cada lo hicieron en una sola ocasin durante el ltimo ao. Sin embargo, en el caso de los integrantes del grupo control, de aqullos que experimentaron alguna cada, la mitad lo hicieron ms de una vez (reincidencia de cada). Esta diferencia ha podido ser debida a la participacin en nuestro programa de actividad fsica. En tan slo el 8% de las cadas, como comprobamos en la subfase de valoracin multidisciplinar, los mayores pudieron levantarse por s solos, mostrando esto una gran incapacidad para valerse por s mismos e incorporarse tras sufrir una de ellas, aspecto que tuvimos en cuenta en la planificacin del programa. Sin embargo, aunque se hayan incluido actividades encaminadas a la consecucin de este objetivo, no se ha producido un aumento significativo en la proporcin de cadas donde el mayor se levantara por sus propios medios. Este
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores aspecto, pensamos, puede estar influenciado por el estado de nerviosismo en el que se encuentran los residentes como consecuencia de una cada, como expresamos en el siguiente fragmento de entrevista: El otro da contigo me sala bien, pero el otro da cuando me ca no saba cmo hacerlo me puse nerviosa y llam (Entrevista a participante, 77 aos).
Los resultados obtenidos en este indicador reflejan cambios importantes en el grado de dependencia para las actividades bsicas de la vida diaria. Existen diferencias representativas en los niveles alcanzados por los residentes del grupo ejercitante (GE) respecto a los del grupo control (GC). Al inicio de la subfase 1, en el grupo ejercitante exista un 50% de residentes que mostraban una dependencia leve 80 puntos en la Escala de Barthel. En cambio, al final de la subfase 2 tras la participacin en nuestro programa de actividad fsica, se redujo a un 28,6% los participantes de este grupo que se encontraban con este nivel de dependencia, existiendo al mismo tiempo un descenso en la dispersin de los datos.
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En el anlisis del grupo control, al inicio de la subfase 1, pudimos observar que exista un menor porcentaje de residentes respecto al grupo ejercitante (27,3%), que mostraban una dependencia leve 80 puntos en la Escala de Barthel. Sin embargo, al final de la subfase 2, ascendieron a un 54,5% los residentes de este grupo que se encontraban con este nivel de dependencia, aumentando adems el grado de dispersin respecto al ao anterior.
Los resultados obtenidos en este indicador tras la aplicacin del programa de actividad fsica no reflejan cambios significativos en la capacidad de equilibrio, valorada mediante el Test de Tinetti, encontrndose stos entre los 19 - 20 puntos de media. Basndonos en los datos dispuestos en las tablas de frecuencia, tampoco se observan diferencias en el porcentaje de residentes que en cada grupo se sitan en un mayor riesgo de cada segn este instrumento. Todo ello nos lleva a pensar que las mejoras existentes en el grupo ejecutante tanto en el nmero de cadas, como en el grado de dependencia para
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores las actividades de la vida diaria puedan ser atribuidos al desarrollo del conjunto de capacidades fsicas trabajadas en el proceso actividad fsica para la prevencin de cadas, ya que el nivel de equilibrio, valorado con el Test de Tinetti, no ha sufrido cambios. Dicha idea llegara a manifestar la bondad de dirigir los programas de actividad fsica para la prevencin de cadas en personas mayores hacia el desarrollo generalizado de las diferentes capacidades fsicas, en contra de un desarrollo especfico del equilibrio. Este hecho viene a reforzar la naturaleza multicausal de las cadas.
A pesar de los datos obtenidos en el indicador anterior donde no se manifestaban cambios en la capacidad de equilibrio, en este caso a travs del MCTSIB (Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance) s se pueden observar mejoras en las aferencias sensoriales que en un primer lugar se encontraban ms mermadas. En este caso, todos los residentes del grupo ejecutante llegaron a realizar en su totalidad las cuatro situaciones planteadas por este test, mostrando esto el desarrollo alcanzado. Por todo ello, nos inclinamos por la utilizacin de este instrumento en la identificacin del mayor con riesgo de sufrir cadas.
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Uno de los criterios que tuvimos en cuenta en la planificacin del programa fue el volumen de trabajo (expresado en minutos) durante la sesin. Esta pauta, adaptada a las caractersticas de nuestros residentes, tambin nos ha servido como indicador, ya que ha reflejado la progresin que durante los diferentes trimestres de aplicacin del programa se ha venido alcanzando en el desarrollo de la capacidad funcional de los participantes.
DISCUSIN Todas las actividades realizadas estn dirigidas a conocer los agentes responsables en la aparicin de cadas en los residentes del caso de estudio, as como las consecuencias que han podido provocar en la vida de stos. Para ello, la metodologa de investigacin empleada ha aportado numerosas innovaciones en nuestro campo, haciendo que la intervencin con personas mayores sea ms completa e integral, y constituya un todo multidisciplinario que supera claramente la realizacin de una mera recogida de datos puntual, existiendo hasta el momento pocos estudios longitudinales. Esta forma de trabajo ha tratado de abordar la repercusin de las cadas en el mayor de forma integral, no solo considerando de manera aislada un rea de intervencin (fsica, psquica o social), sino tratando de englobar a todas ellas, incluyendo tambin durante su intervencin las relacionales personales entre todos los participantes y adecuando todo ello a las distintas etapas y fases del estudio. En lo referente a los instrumentos de valoracin, podemos indicar que estas herramientas han sido de gran utilidad para la valoracin del estado de equilibrio y su reflejo en el riesgo de sufrir cadas en personas mayores. Finalmente, se ha definido la estructura de un Plan de Accin del Programa
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de actividad fsica para personas mayores en el centro residencial Los Milagros, basado en un modelo de gestin por procesos, que supone una lnea de trabajo y estudio para nuevas investigaciones. CONCLUSIONES. A continuacin, vamos a explicar cules han sido las aportaciones ms importantes que se pueden realizar desde nuestro trabajo y que expresamos a continuacin a modo de conclusiones: 1. Las cadas representan un fenmeno muy frecuente en la vida de las personas mayores, con una gran repercusin en la esfera psquica, fsica y social. 2. A travs de la valoracin de los factores y capacidades funcionales realizada hemos podido identificar al mayor con riesgo de sufrir cadas para disear un programa de intervencin basado en la actividad fsica. 3. La intervencin del equipo multidisciplinar ha sido muy enriquecedora, por la pluralidad de aportaciones que ha supuesto el trabajo cooperativo del grupo, en el que se ha incorporado el profesional del rea de Educacin Fsica. 4. La pluralidad de los instrumentos de evaluacin utilizados, nos ha aportado una mayor profundidad en el estudio, suponiendo una herramienta muy acertada para la investigacin. 5. Pensamos que el enfoque multidisciplinar en el diseo y gestin del programa de intervencin ha podido contribuir a la reduccin de los factores de riesgo que se asocian con la aparicin de cadas y ayudar a incrementar la calidad de vida de los participantes. 6. Se corrobora que la valoracin de las tres aferencias sensitivas primarias que contribuyen al control ortosttico mediante el M-CTSIB (Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance) ha contribuido al diagnstico e identificacin del mayor con riesgo de sufrir cadas. 7. Se pone de manifiesto que la intervencin en este programa de actividades ha proporcionado una mejora en la capacidad funcional de los participantes, creando un estilo de vida ms saludable e independiente. 8. Se comprueba que el desarrollo integral de las capacidades de fuerza, resistencia, flexibilidad, coordinacin y equilibrio ha sido un medio eficaz en la prevencin de algunos deterioros funcionales que se asocian con el envejecimiento y la aparicin de cadas. 9. A partir del trabajo desarrollado, los mayores presentan un aumento de la independencia en las actividades bsicas de la vida diaria, que les ha influido en un mayor bienestar, una mayor resistencia y grado de autonoma. 10. El estudio de caso nos ha permitido conocer y valorar los factores que han podido influir y motivar la aparicin las cadas en los mayores residentes.
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11. El diseo de investigacin empleado nos ha permitido valorar la diversidad y heterogeneidad de la tipologa de las personas mayores en el Centro Residencial objeto de estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. Avellana, J. A. (2007). Anciano afecto de fractura de cadera. En J. A. Avellana & L. Ferrndez (Coord.), Gua de la buena prctica clnica en Geriatra. Anciano afecto de fractura de cadera (pp. 105-136). Barcelona: Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa, Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa y Elsevier Doyma. Beers, M. & Berkow, R. (2001). Manual Merck de Geriatra. (2 Ed.). Madrid: Harcourt. Beltrn, J., Carmona, M. A., Carrasco, R., Rivas, M. A. & Tejedor, F. (2002). Gua para una gestin basada en procesos. Sevilla: Instituto Andaluz de Tecnologa. Blake, A. J., Bendall, M. J., Dallosso, H. & Arie, T. H. D. (1988). Falls by elderly people at home: prevalence and associated factors. Age and Ageing, 17 (6), 365-372. Bravo, R. (2002). La formacin de expertos en actividades de ocio y recreacin para la tercera edad. En A. Merino, J. Vzquez & P. Montiel (Coord..), Libro de actas del 1er Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, noviembre 28-30, (pp. 165- 182). Mlaga: Servicios de Juventud y Deporte de la Diputacin de Mlaga. Davies, A. J. & Kenny, R. A. (1996). Falls Presenting to the Accident and Emergency Department: Types of Presentation and Risk Factor Profile. Age and Ageing, 25 (5), 362-366. Davison, J., Bond, J., Dawson, P., Oteen, I. N. & Kenny, R. A. (2005). Patients with recurrent falls attending Accident & Emergency benefit from multifactorial interventiona randomised controlled trial. Age and Ageing, 34 (2), 162-168. De Burgos, M. (2008). Diseo y gestin de un programa de actividad fsica para personas mayores institucionalizadas: un estudio de caso. Mlaga: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Mlaga. Del Riego, M. L. & Gonzlez, B. (2002). El mantenimiento fsico de las personas mayores. Barcelona: Inde. Firman, G. (2003). Claves para prevenir cadas en personas mayores [en lnea], 09/02/2006, www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL70.htm Fontecha, C. (1999). Actividad Fsica Gerontlgica. Habilidad motriz. Revista de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, 13, 37-47. Garca, L. V. & Garca, L. H. (2004). Evaluacin fsica y funcional de adultos mayores con deterioro cognoscitivo. Revista Mdica Risaralda, 10 (2), 22-28. Gonzlez, R. L., Rodrguez, M. M., Ferro, M. J. & Garca, J. R. (1999). Cadas en el anciano. Consideraciones generales y prevencin. Rev Cubana Med Gen Integr, 15 (1), 98-102. Gonzlez-Carmona, B. et al. (2005). Gua de prctica clnica para la prevencin de cadas en el adulto mayor. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 43 (5), 425-441. Guerrero, J. F. (1991). Introduccin a la investigacin etnogrfica en educacin especial. Salamanca: Amar. Guilln, F. & Ribera, J. M. (2000). Geriatra XXI. Anlisis de necesidades y
88
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores recursos en la atencin a las personas mayores en Espaa. Madrid: Edimsa. Heredia, L .F. (2006). Ejercicio Fsico y deporte en los adultos mayores. Geroinfo, 4. Jimnez, F. (1994). Factores de riesgo socioambientales. En A. Rapado & F. Guilln (Ed.), Osteoporosis y cadas en el anciano (pp.1-13). Barcelona: Fahoemo. Kane, R. L., Ouslander, J. G. & Abrass, I. B. (1997). Geriatra clnica. (3 Ed.). Mxico: McGraw-Hill Interamericana. Kemmis, S. & McTaggart. (1988). Cmo planificar investigacin-accin. Barcelona: Laertes. Lzaro, M. & Ribera, J. M. (1998). Complicaciones y consecuencias de las cadas. El sndrome postcada. En A. Rapado & F. Guilln (Ed.), Osteoporosis y cadas en el anciano (pp. 37-56). Barcelona: Fahoemo. Lzaro, M., Gonzlez-Ramrez, A. & Palomo-Iloro, A. (2005). Evaluacin del riesgo de cadas. Protocolos de valoracin clnica. Rev Esp Geriatr Gerontol, 40 (2), 54-63. Marcos, J. F. (1992). La actividad fsica en los ancianos. Orientaciones para su planificacin. Madrid: Instituto Nacional de Educacin Fsica. Marcos, J. F. (1994). La actividad fsica en las personas mayores. Madrid: Comit Olmpico Espaol. Marn, J. M. & Lpez, J. A. (2004). Las cadas en el anciano desde el punto de vista mdico. Gerosagg, 3 (2), 3-10. Merino, A. (2002). Fundamentos y organizacin en el proyecto de actividad fsico deportiva para personas mayores de la Diputacin de Mlaga. En A. Merino, J. Vzquez & P. Montiel (Coord..), Libro de actas del 1er Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, noviembre 28-30, (pp. 273-311). Mlaga: Servicios de Juventud y Deporte de la Diputacin de Mlaga. Millares, R., Conejo, A., Lpez, E. (2007). Prevencin de la fractura de cadera en ancianos. En J. A. Avellana & L. Ferrndez (Coord..), Gua de la buena prctica clnica en Geriatra. Anciano afecto de fractura de cadera (pp. 85-103). Barcelona: Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa, Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa y Elsevier Doyma. Montero, M. (2001). Prevencin de cadas en los ancianos. Evidencia en Atencin Primaria, 1 (4). Montiel, P. & De Burgos, M. (2004a). Plan de Mejora de la Calidad del Servicio de Actividades Fsico-Deportivas, 2004-2006. Universidad de Mlaga. Documento indito. Montiel, P. & De Burgos, M. (2004b). El desarrollo de un plan estratgico como herramienta en la implantacin de los programas de calidad y excelencia en los servicios deportivos. Actas de las XIV jornadas universitarias sobre la actividad deportiva, noviembre 16-18. Documento indito. Grupo andaluz. Crdoba. Neira, M. & Rodrguez-Maas, L. (2006). Cadas repetidas en el medio residencial. Rev Esp Geriatr Gerontol, 4 (41), 201-206. Ortiz, N. & Horta, R. (2007). Estudio de la relacin entre el ejercicio fsico y la incidencia de cadas en una poblacin atendida en una residencia geritrica. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 1-3, (pp. 533-536). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte.
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Panel de Expertos:
Prraga, J. A. (2007). Importancia de un programa integral de actividad fsica como soporte de la mejora de la calidad de vida de nuestros adultos mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 1-3, (pp. 129-153). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Prez, L. (2005). Mayores en residencias. En M. Sancho (Coord.), Informe 2004. Las Personas Mayores en Espaa (pp. 813-907). Madrid: IMSERSO. Poveda, R. et al. (2004). Mejorar la calidad de vida de las personas mayores con productos adecuados. Boletn sobre el envejecimiento. Perfiles y tendencias, n 12. Romo, V. (2002). Los programas de actividad fsica para personas mayores de 65 aos. En A. Merino, J. Vzquez & P. Montiel (Coord..), Libro de actas del 1er Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, noviembre 28-30, (pp. 115-138). Mlaga: Servicios de Juventud y Deporte de la Diputacin de Mlaga. Rose, D. J. (2005). Equilibrio y movilidad con personas mayores. Barcelona: Paidotribo. Rubenstein, L. Z. & Josephson, K. R. (2005). Intervenciones para reducir los riesgos multifactoriales de cadas. Rev Esp Geriatr Gerontol, 40 (2), 45-53. Rubenstein, L. Z. (2006). Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age and Ageing, 35 (2), 37-41. Santos, M. A. (1990). Hacer visible lo cotidiano. Madrid: Akal. Scharl, M. (1994). La actividad fsica en la tercera edad. Barcelona: Paidotribo. Skelton, D. A. & Salv, A. (2005). Prevencin de las cadas basada en la evidencia en Europa. Rev Esp Geriatr Gerontol, 40 (2), 64-69. Soler, A. & Jimeno, M. (1998). Actividades acuticas para mayores. Madrid: Gymnos. Soler, A. & Jimeno, M. (1998). Actividades acuticas para mayores. Madrid: Gymnos. Wydra, G. (2003). Estrategias diagnosticas orientadas a los problemas que surgen en el deporte con las personas mayores. En H. Denk, (Coord.). Deporte para mayores (pp. 85-101). Barcelona: Paidotribo. Zambrana, M. & Rodrguez, J. A. (1992). Deporte y edad: hacia una poblacin ms sana. Madrid: Campomanes libros.
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PANEL DE EXPERTOS
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EVALUATING FUNCTIONAL FITNESS OF OLDER ADULTS
C. Jessie Jones, PhD Professor, Health Science California State University Fullerton Roberta E. Rikli, PhD Dean, College of Health and Human Development California State University Fullerton
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Panel de Expertos:
rea de Salud y Condicin Fsica
EVALUATING FUNCTIONAL FITNESS OF OLDER ADULTS

C. Jessie Jones, PhD Professor, Health Science California State University Fullerton Roberta E. Rikli, PhD Dean, College of Health and Human Development California State University Fullerton
Finding ways to reduce physical frailty and disability and promote active life expectancy among older adults (aged 65+) is a major public health concern, especially for countries where this segment of the population will nearly double in the next 20 years. The principal chronic health conditions associated with physical disabilities include among others: chronic pain disorders (e.g., arthritis, rheumatoid diseases, fibromyalgia, back and neck pain) depression, stroke, cardiovascular diseases, diabetes, respiratory diseases, and cancer (Centers on Disease Control and Prevention, 2007; Rejeski & Focht, 2002; Valderrama-Gama, Damian, Ruigomez, & Marin-Moreno, 2002). In addition to the obvious socio-economic impact of physical frailty, the consequential loss of independence is also costly in terms of human dignity for both the individual and for the family. One of the most effective methods to reduce physical frailty and promote healthy aging is through early detection of the underlying physical impairments (i.e., declines in specific body systems such as the musculo-skeletal, cardiovascular, and neurological systems) associated with functional limitations (i.e., restrictions in physical behaviors such as walking, climbing, reaching, lifting, etc) , and targeted physical activity interventions (Fried, Ferrucci, Darer, et al, 2004; Gill, Williams, Richardson & Tinetti, 1996; Guralnik & Ferrucci, 2003; Morey, Pieper, & Cornoni-Huntley, 1998). Although the purpose of this paper is not to discuss psychosocial factors (e.g., self-efficacy, depression, and anxiety) and cognitive deficits that influence a wide range of health behaviors, certainly identifying potential mediators are critical for planning effective physical activity interventions (McAuley, Morris, Doerksen, et al, 2007). The purpose of this paper is to (1) define functional fitness and discuss the importance of measuring it, (2) describe the Senior Fitness Test and how to interpret scores, and (3) discuss factors that influence the reliability of functional fitness measures. Definition of Functional Fitness Functional fitness is defined as having the physiologic capacity to perform normal everyday activities safely and independently without undue fatigue (Rikli & Jones, 1999a). According to the authors, the phrase without undue fatigue is included in the definition to emphasize the importance of maintaining an adequate physiologic reserve because of the direct relationship between physiologic impairment and functional limitations.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Measuring function fitness would include test items that reflect the physiologic attributes that support the behavioral functions necessary to perform activities of daily living. The functional ability framework (Figure 1) developed by Rikli & Jones (1997), based on earlier work by Nagi (1991), provides a useful model to understand the progressive relationship among physical parameters, functional performance, and activity goals. The common activities (e.g., caring for personal needs, shopping, traveling) in the far right column of Figure 1 require the ability to perform one or more of the functions listed in column two (e.g., walking, stair climbing, lifting, reaching). These functions, in turn, require adequate reserve in the physical parameters identified in column onemuscular strength, endurance, flexibility, power, speed, agility, and balanceas well as a manageable body weight.
PHYSICAL PARAMETERS
FUNCTIONS
ACTIVITY GOALS
Muscle strength/ endurance Aerobic endurance Flexibility Motor ability power speed/agility balance Body composition
Walking Stair climbing Standing up from chair Lifting/reaching
Personal care Shopping/errands Housework Gardening Sports
Bending/kneeling Traveling Jogging/Running
Physical impairment
Functional limitation
Reduced ability/ Disability
Figure 1. A functional ability framework indicating the physiologic parameters associated with functions required for basic and advanced everyday activities. Adapted from Assessing Physical Performance in Independent Older Adults: Issues and Guidelines by R.E. Rikli and C.J. Jones, 1997, Journal of Aging and Physical Activity, 5, 133, Human Kinetics.
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Panel de Expertos: Importance of Measuring Functional Fitness
Safe and effective physical activity programming is dependent upon measuring functional fitness. In addition, such measures are important to help (1) identify and predict those at risk for mobility problems and falls, (2) determine if a referral to the clients physician or other type of services is recommend, (3) determine if the older adult is appropriate for your program, (4) select exercises that address the older adults specific needs, (5) provide meaningful client feedback, (6) motivate participants to set personal behavior goals, and (7) document and justify the benefits/effectiveness of your physical activity program. In recognition of the importance of measuring functional fitness, one of the fundamental knowledge and skills recommended in the International Curriculum Guidelines for Preparing Physical Activity Instructors of Older Adults (Ecclestone & Jones, 2004) is the ability to be able to selection, administration, and interpretation physical and mobility assessments. Unfortunately, many professional leading physical activity programs for older adults still do not conduct these critical assessments for program effectiveness. Common reasons reported include lack of time, space, and budget, lack of requirements by facility management, lack of personnel resources, and lack of training on how to conduct and interpret scores. Description of the Senior Fitness Test Although there are numerous single item tests and test batteries that measure functional fitness among older adults, we are recommending the use of the Senior Fitness Test (SFT) battery (Rikli & Jones, 2001) for the following reasons: the SFT (1) measures for both physical impairments and functional limitations, (2) is scientifically sound (reliable and valid), (3) has national (U.S.A.) performance standards (normative data) that increase the interpretability of the test items, (4) is user friendly in terms of equipment, training, space, and time requirements, (5) can be performed safely without the need for a medical release (in most cases), (6) assesses a wide range of physical abilities (low fit/borderline frail to the highly fit), (7) provides continuous-scale scoring so that significant physical performance differences can be detected between different functional levels and also over time, (8) can be easily adapted for the less able client, (9) can be administered in a home-setting, and (10) is currently used in several countries. The SFT was originally titled the Functional Fitness Test (Rikli & Jones, 1999ab) because it measures the underlying physical parameters of functional mobility that reflect functional tasks of daily living (e.g., walking, rising from a chair, climbing stairs). For example, instead of just measuring upper body strength, the arm-curl also measure normal everyday activities such as personal care, household chores, carrying groceries, lifting a suitcase, and picking up grandchildren. Intraclass correlation values (Rs) for the SFT items ranged from .80 to .98with a majority of the values being >.90, indicating that the test items have good reliability. The criterion-related validity of the test items was estimated by calculating an interclass correlation coefficient (Pearsons r) between the test item scores and scores on a criterion measure of performance (when a suitable criterion existed). Scores ranged between .73 to .83, indicating that the test items
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores had acceptable validity. For a complete description of the validation procedures and content justification of the test items, refer to Rikli & Jones (1999a). The complete SFT consists of seven items (including one alternate test): (1) 30-second chair stand (a measure of lower body muscular endurance and strength, (2) arm curl (a measure of upper body muscular endurance and strength), (3) chair sit-and-reach (a measure of lower body flexibility), (4) back scratch (a measure of upper body flexibility), (5) 6-min walk (a measure of aerobic endurance), (6) 2-min step-in-place (an alternative aerobic test), and (7) 8-ft (2.44m) up & go (a measure of motor agility and dynamic balance). A brief purpose and description of each test item is presented in Figure 2. A complete description of how to administer the test items can be found in the Senior Fitness Test Manual, published by Human Kinetics. We are often asked by professional with little time to conduct assessments, what three SFT items we would recommend. This question is difficult to answer because it depends on the type of population being assessed. If the older adults are less fit and more on the frail side, we would recommend the 8-ft (2.44-m) up & go. Research by Rose, Jones & Lucchese (2002) found that this test item was able to highly predict older adults at risk for falls (a score greater than 8.5 seconds). Also, the 8-ft (2.44-m) up & go is a composite measure involving power, speed, agility, and dynamic balance (an integration of neuromuscular system parameters) that is involved with many tasks of daily living (Rikli & Jones, 1999a). A second test item we would highly recommend is the 30-second chair stand. Lower body muscular integrity has been well established as a major factor in maintaining functional mobility and preventing or delaying the onset of disability (Guralnik, Ferrucci, Simonsick, Salive, & Wallace, 1995), and is highly related to important tasks of daily living such as risking from a chair or toilet seat or getting out of a tub or a car (Rikli & Jones, 1999a). A third test item we consider essential is a measure of aerobic endurance (either the 6-minute walk or the 2-min step-inplace). An adequate level of aerobic endurance during aging is necessary in order to perform many everyday activities such as walking, shopping or performing recreational or sport activities (Rikli & Jones, 1999a). In addition, neither the aerobic test items have any floor (too hard to get a score, or ceiling effects (too easy and cant show improvement) with less fit or highly fit older adults.
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Panel de Expertos:
Administering Test in a Group Setting and Interpreting Scores Although personal trainers and clinicians generally conduct assessments on one person at a time, many community physical activity instructors must conduct group assessments. It is possible to test up to 24 people in a 90-minute time period using a circuit set-up either outdoors or within a large indoor area such as a community center. In order to avoid a fatigue factor, the circuit stations should be arranged in the following order around the periphery of the room: (1) chair stand, (2) arm curl, (3) chair sit-and-reach, (4) up-and-go, and (5) back scratch. The 6-min walk test is administered as a group at the completion of all other tests. When it is not possible or convenient to administer the 6-min walk because of insufficient space or bad whether, the 2-min step can be substituted as a measure of aerobic endurance. In this case the 2-min step is included as part of the circuit (between station 4 and 5). Volunteers can easily be trained to help with the assessments. Prior to assessment day, each participant should be required to complete a medical and health questionnaire, an informed consent (information about the testing), and a medical clearance (if necessary). A medical clearance is recommended only if (1) a physician has previously advised the person not to exercise because of a medical condition, (2) the person currently is experiencing chest pain, dizziness, or has exertional angina (chest tightness, pressure, pain heaviness) during exercise, (3) the participant has experienced congestive heart failure and/or 4) the person has uncontrolled high blood pressure (160/100 or above). Participants should also be reminded on the informed consent to monitor their physical exertion level, to perform within their comfort zone (i.e., never to a point of over-exertion or beyond what they feel is safe), and to notify the leader if they feel any discomfort or experience any unusual symptoms. On assessment day a physical activity instructor should lead the participants through an 8-10 minute general warm-up and flexibility routine. Just prior to testing, participants should be instructed to do the best that they can, but to never push themselves to a point of over exertion or beyond what they think is safe for them. The participants can then be evenly divided and sent to one of the five or six stations to begin testing. At the first station the participants is assigned to, they can be given a score card with each of the test items listed, and a space for testers to write in scores and any comments. The participants should take their score cards to each station and turn them in when all tests are completed. Each station takes approximately 4-5 minutes to complete tests. However, please note the two of the test items, the hair sit-and-reach and the 2-min step test require additional test administrators finish within 4-5 minutes. When testing is completed at each station, the groups rotate together in a clockwise order until all tests have been given. It is very helpful if a physical activity leader/director is available to walk around the room to be sure the tests are being correctly administered and to instruct groups to rotate when tests are completed at each station. Careful interpretation of scores is needed, especially if comparisons are going to be made with the norms developed in the United States. The fact that the norms were based on independent, community dwelling, volunteers (between 60-94 years of age), with over 50% reporting that they participated in at least 30 minutes of moderate exercise, 3 days/week, may mean that the results would not apply to populations that are substantially different. Table 1 and 2 provides normal range
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores scores for men and women, with normal defined as the middle 50% of the population. Participants scoring above the normal range would be considered above average for their age and those scoring below the range below average.
Normal Range of Scores - Men
60-64 Chair stand (no. of stands) Arm Curl (no. of reps) 6-Min Wa lk (no. of yds) 2-Min Step (no. of steps) 14 - 19 65-69 12 - 18 70-74 12 - 17 75-79 11 - 17 80-84 10 - 15 85-89 8 - 14 90-94 7 - 12
16 - 22
15 - 21
14 - 21
13 - 19
13 - 19
11 - 17
10 - 14
610 - 735
560 - 700
545 - 680
470 - 640
445 - 605
380 - 570
305 - 500
87 - 115
86 - 116
80 - 110
73 - 109
71 - 103
59 - 91
52 - 86
Chair Sit-&-Reach (inches +/-) -2.5 - +4.0 Back Scra tch (inches +/-) 8-Ft Up-&-G o (seconds)
-3.0 - +3.0
-3.5 - +2.5
-4.0 - +2.0
-5.5 - +1.5
-5.5 - +0.5
-6.5 - -0.5
-6.5 - +0.0
-7.5 - -1.0
-8.0 - -1.0
-9.0 - -2.0
-9.5 - -2.0
-10.0 - -3 .0
-10.5 - -4.0
5.6 - 3.8
5.7 - 4.3
6.0 - 4.2
7.2 - 4.6
7.6 - 5.2
8.9 - 5.3
10.0 - 6.2
Table 1: Normal range of scores for m en, with 'normal' defined as the middle 50% of the populatio n. Those scoring a bove this range would be considered 'above average' for their age and those below the range as 'below average'.
Normal Range of Scores - Women

60-64 Chair stand (no. of stands) Arm Curl (no. of reps) 6-Min Wa lk (no. of yds) 2-Min Step (no. of steps) 12 - 17 65-69 11 - 16 70-74 10 - 15 75-79 10 - 15 80-84 9 - 14 85-89 8 - 13 90-94 4 - 11
13 - 19
12 - 18
12 - 17
11 - 17
10 - 16
10 - 15
8 - 13
545 - 660
500 - 635
480 - 615
430 - 5 85
385 - 540
340 - 510
275 - 440
75 - 107
73 - 107
68 - 101
68 - 100
60 - 91
55 - 85
44 - 72
Chair Sit-&-Reach (inches +/-) -0.5 - +5.0 Back Scra tch (inches +/-) 8-Ft Up-&-G o (seconds)
-0.5 - +4.5
-1.0 - +4.0
-1.5 - +3.5
-2.0 - +3.0
-2.5 - +2.5
-4.5 - +1.0
-3.0 - +1.5
-3.5 - +1.5
-4 .0 - +1.0
-5.0 - +0.5
-5.5 - +0 .0
-7.0 - -1.0
-8.0 - -1.0
6.0 - 4.4
6.4 - 4.8
7.1 - 4.9
7.4 - 5.2
8.7 - 5.7
9.6 - 6.2
11.5 - 7.3
Table 2: Norm al ran ge o f scores for wom en, with 'normal' de fined a s the m id dle 50% of the population. Those scoring a bove this range would be considered 'above average' for their age and those below the range as 'below average'.
Another way to evaluate test scores is comparing the participants score with a preset standard or criterion reference point), which helps to identify people at-risk for either mobility problems, falls, and/or disability. For example, Figure 2 illustrates the criterion score for men and women who completed the 8-Foot Upand-Go. No matter what the age of your clients, if they take longer than 9 seconds to complete this test, they are at risk for mobility problems. The Senior Fitness Test Manual provides both normative and criterion standards to help interpret scores and specific guidelines on how to provide feedback to participants about their results. A detailed explanation about the research that was conducted to determine the at risk scores is in the manual.
98
Panel de Expertos:
A third way to interpret scores is by not using either the normative nor criterion standards, but rather to conduct pre-and-post testing. After your client has participated in the program for a certain period of time (at least 8-weeks), you can administer the same test again (post-test) and compare the scores between the post-test and pre-test. You can then express the difference in scores as a percentage and share with your client (Jones & Rikli, 2005). Figure 2:
30-Second Chair Stand Purpose: To assess lower body strength, needed for numerous tasks such as climbing stairs, walking and getting out of a chair, tub, or car. Also reduces the chance of falling. Number of full stands that can be completed in 30 seconds with arms folded across chest. Less than 8 unassisted stands for men and women.
Description:
Risk Zone:
Arm Curl Purpose: To assess upper body strength needed for performing household and other activities involving lifting and carrying things such as groceries, suitcases, and grandchildren. Number of bicep curls that can be competed in 30 seconds holding a hand weight of 5 lbs (2.27 kg) for women; 8 lbs (3.63 kg) for men.
Description:
Risk Zone:
Less than 11 curls using correct form for both men and women 6-Minute Walk
Purpose: To assess aerobic endurance important for walking distances, stair climbing, shopping, sightseeing while on vacation, etc.
Description:
Number of yards/meters that can be walked in 6 minutes around a 50-yard (45.7 meter) course. (5 yds = 4.57 meters.) Less than 350 yards for both men and women
Risk Zone:
99

2-Minute Step Test Purpose: Same as the 6-minute walk. Alternate aerobic endurance test, for use when space limitations or weather prohibits giving the 6minute walk test. Number of full steps completed in 2 minutes, raising each knee to a point midway between the patella (kneecap) and iliac crest (top hip bone). Score is number of times right knee reaches the required height. Less than 65 steps for both men and women.
Description:
Risk Zone:
Chair Sit-and-Reach Purpose: To assess lower body flexibility, which is important for good posture, for normal gait patterns, and for various mobility tasks such as getting in and out of bathtub or car. From a sitting position at front of chair, with leg extended and hands reaching toward toes, the number of inches (cm) (+ or -) between extended fingers and tip of toe. Men: Minus (-) 4 inches or more Women: Minus (-) 2 inches or more
Description:
Risk Zone:
Back Scratch Purpose: To assess upper body (shoulder) flexibility, which is important in tasks such as combing ones hair, putting on overhead garments, and reaching for a seat belt With one hand reaching over the shoulder and one up the middle of the back, the number of inches (cm) between extended middle fingers (+ or -). Men: Minus (-) 8 inches or more Women: Minus (-) 4 inches or more
Description:
Risk Zone:
100
Panel de Expertos:
8-Foot Up-and-Go Purpose: To assess agility/dynamic balance, important in tasks that require quick maneuvering such as getting off a bus in time, or getting up to attend to something in the kitchen, to go to the bathroom, or to answer the phone. Number of seconds required to get up from a seated position, walk 8 feet (2.44 m), turn, and return to seated position. More than 9 seconds
Description:
Risk Zone:
Figure 2. Brief description of the Senior Fitness Test items (Rikli and Jones, 2001).
Reliability of Functional Fitness Measures A test is not valid (measures what it is intended to measure) if it is not reliable. A reliable test is one that produces scores that are relatively free of measurement error and produce dependable and consistent scores from one trial to the next, even one day to the next (Rikli & Jones, 1997). As previously mentioned, the SFT items have been found to produce reliable scores (.80 to .98) for a variety of older adult participants (age 60+) when using trained older adult and graduate student volunteers to collect the data (Rikli & Jones, 1999a). However, the accuracy (reliability) of each test item is subject to error every time it is used in a different setting. Here is a list of the common factors that can influence reliability: test administrative skills, specific test directions and motivation (need to be standardized), time of day and temperature during testing (standardize as much as possible), client physical symptoms (e.g., fatigue, pain, stiffness), emotional symptoms (e.g., depression, anxiety, self-efficacy), type of clothing and shoes wore by participant (standardize at least the shoes). Although some of these factors are not within our control, to help improve the reliability functional fitness measures and client safety, participants should be given information prior to test day concerning the best way to prepare for testing including what to wear, what to avoid, and what to bring. Also, test administrators should be trained and evaluated on accuracy of test procedures, and periodically observed administering the test items to clients. Specific directions for pretest procedures and considerations are discussed in the Senior Fitness Test Manual. Although the test items of the SFT appear to be easy to administer correctly, we have observed even our own graduate students, who we thought were highly trained, not following the exact test protocol during testing at our Center for Successful Aging.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores In summary, one of the most effective methods to reduce physical frailty in later years is through early detection of the underlying physical weaknesses associated with decreased functional mobility, and proper adjustments in physical activity behaviors. This article provided (1) information relative to the importance of assessing the functional fitness performance of older adults, (2) a description of the Senior Fitness Test, how to administer it in a group setting, and how to interpret scores, and (3) a discussion on factors that influence the reliability of functional fitness testing.
References
Centers on Disease Control and Prevention. The State of Aging and Health in America 2007 Report. Retrieved February 6, 2009, from http://www.cdc.gov/aging/saha.htm Ecclestone, N.A., & Jones, C.J. (2004). International curriculum guidelines for preparing physical activity instructors of older adults. Journal of Aging and Physical Activity, 12, 5. Gill, T.M., Williams, C.S., Richardson, E.D. & Tinetti, M.E. (1996). Impairments in physical performance and cognitive status as predisposing factors for functional dependence among nondisabled older persons. Journal of Gerontology Medical Sciences, 51A, M283-M288. Fried, L.P., Ferrucci, L., Darer, J., et al (2004). Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: Implications for improved targeting and care. Journal of Gerontology Medical Sciences, 59A, 255-263. Guralnik, J.M. & Ferrucci, L. (2003). Assessing the building blocks of function: Utilizing measures of functional limitation. American Journal of Preventive Medicine, 25, 112-121. Guralnik, G.H., Simonsick, E.M., Ferrucci, L., Salive, M.E. & Wallace, R.B. (1995). Lower extremity function in persons over the age of 70 years as a predictor of subsequent disability. The New England Journal of Medicine, 332, 556-561. Jones C.J. & Rikli, R.E. (2005). Field-based physical and mobility assessments. Chapter in edited book, Physical Activity Instruction of Older Adults, Champaign, IL: Human Kinetics. Jones, C.J., Rikli, R.E. & Beam, W.C. (1999). A 30-second chair stand test as a reliable and valid measure of lower body strength in older adults. Research Quarterly for Exercise and Sport, 70, 13-119. McAuley, E., Morris, K.S., Doerksen, S.E., Motl, R.W., Hu, L, et al., (2007). Effects of change in physical activity on physical function limitations in older women: Mediating roles of physical function performance and self-efficacy. Journal of American Geriatric Society, 55, 1967-1973. Morey, M.C., Pieper, C.F. & Cornoni-Huntley, J. (1998). Physical fitness and functional limitations in community dwelling older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30, 715-723. Nagi, S.Z. (1991). Disability concepts revisited: Implication for prevention. In A.M. Pope & A.R. Tarlov (Eds.), Disability in America: Toward a national agenda for prevention (pp. 309-327). Washington, DC: National Academy Press. Rejeski, W.J. & Focht, B.C. (2002). Aging and physical disability: On integrating group and individual counseling with the promotion of physical activity. Exercise and Sport Sciences Reviews, 30, 166-170. Rikli, R. E., & Jones, C. J. (1998). The reliability and validity of a 6-minute walk test as a measure of physical endurance in older adults. Journal of Aging and Physical Activity, 6, 363-375. Rikli, R. E., & Jones, C. J. (1999a). The development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults. Journal of Aging and Physical Activity, 7, 129-161. Rikli, R. E., & Jones, C. J. (1999b). Functional fitness normative scores for community-residing older adults, ages 60-94. Journal of Aging and Physical Activity, 7, 162-181. Rikli, R.E. & Jones, C.J. (1997). Assessing physical performance in "independent" older adults: Issues and guidelines. Journal of Aging and Physical Activity, 5, 244-262. Rose, D.J., Jones, C.J., & Lucchese, N. (2002). Predicting the probability of falls in community-residing older adults using the 8 Foot Up and Go: A new measure of functional mobility. Journal of Aging and Physical Activity, 10, 446-475. Valderrama-Gama, E., Damian, J. Ruigomez, A, & Marin-Moreno, J.M. (2002) Chronic disease, functional status, and self-ascribed causes of disabilities among noninstitutionalized older people in Spain. Journal of Geronotology: Medical Sciences, 57A, M716-M721.
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EL EJERCICIO EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN LOS MAYORES
Dr. J. F. Marcos Becerro Presidente del Instituto de Longevidad y Salud
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Panel de Expertos:
EL EJERCICIO EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN LOS MAYORES

Dr. J. F. Marcos Becerro Presidente del Instituto de Longevidad y Salud
HIPERTENSIN. DEFINICIN Y CLASIFICACIN A la hipertensin arterial se la define como la elevacin crnica de la presin arterial (PA) por encima de los niveles considerados como normales, tanto de la presin sistlica (PS) como de la diastlica (PD) o de ambas, por encima de los cuales se pueden producir graves alteraciones de los rganos y sistemas del organismo (European Society.2003). La hipertensin posee gran incidencia en las personas mayores y en especial la sistlica (HS). La HS predice el riesgo cardiovascular mejor la diastlica (HD) en los mayores de 50 aos (Neutel y Gilderman.2008). La HS es un importante factor de riesgo para la insuficiencia cardiaca y est asociada con alteraciones funcionales y estructurales de las arterias y el ventrculo izquierdo (Chantler y cols.2008). Segn la magnitude de sus cifras, a partir de los 18 aos a la HA se la clasifica de la forma siguiente (Chobanian y cols.2003).
TIPOS
NORMAL PREHIPERTENSIN H.A. ESTADIO 1 H.A. ESTADIO 2
P.A.SISTLICA
MENOR DE 120 mmHg ENTRE 120-139 mmHg ENTRE 140-159 mmHg A PARTIR DE 160 mmHg
P.A.DIASTLICA
MENOR DE 80 mmHg ENTRE 80-89 mmHg ENTRE 90-99 mmHg A PARTIR DE 100 mmHg
TABLA.I. CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL A PARTIR DE LOS 18 AOS
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores De acuerdo con las causas que la producen se la divide en dos grupos: Esencial y secundaria. En la esencial, las causas que la originan se desconocen y en Espaa como en la mayora de los pases del mundo afecta al 90-95 % de los hipertensos (Chobanian y cols.2003). La secundaria intervienen numerosas causas y las ms importantes son las renales, las vasculares, las endocrinas, la neurolgicas, las farmacolgicas y otras varias como el embarazo y los procesos alrgicos (Oliveras.2001). HIPERTENSIN EN LOS MAYORES. GENERALIDADES La incidencia de la hipertensin en las personas mayores es muy elevada y constituye un importante riesgo cardiovascular. Ms del 50% de los adultos con edades comprendidas entre los 55 y los 74 aos padecen hipertensin. Una persona de 55 aos que posee una PA normal a lo largo de su vida el riesgo de hacerse hipertenso es del 90% (Vasan y cols.2002). La HA es el tercer factor de riesgo modificable ms importante, al que nicamente le preceden el consumo del tabaco y la inactividad fsica (Mathers y cols.1999). Entre los factores que influyen en la aparicin de la hipertensin en este grupo de edad que habitan en los pases industrializados se encuentran: la dieta, el estrs, y la inactividad. El tratamiento de la hipertensin en los mayores debe consistir en realizar ciertas modificaciones en el estilo de vida (disminuir la ingestin calrica y la sal) e incrementar el ejercicio y utilizar los frmacos adecuados (Lenz y Monaghan. 2008) Las medidas no farmacolgicas constituyen una alternativa vlida para tratar la hipertensin en las personas mayores, aunque tambin pueden ser utilizadas con los frmacos, con el objeto de reducir la dosis de estos ltimos (Di Mauro y cols.1998) El tratamiento medicamentoso debe ser indicado con dosis bajas para evitar la hipotensin ortosttica (Rosas y cols.2008). La edad, el gnero, la presencia de diabetes, el perfil lipdico, el hbito de fumar o el de beber demasiado alcohol y la historia familiar deben ser tomados en cuenta para comenzar el tratamiento (WHO.1999). De cualquier manera, el tratamiento de la hipertensin en los mayores produce efectos muy beneficiosos, no slo sobre el sistema vascular, sino tambin en otros rganos (ALLHAT.2003). En la actualidad se aconseja comenzar el tratamiento de la hipertensin en quienes la presin arterial sistlica (PAS) se encuentra entre los 140 y los 159 mm de Hg (Chobanian y cols.2003). El tratamiento de la hipertensin sistlica aislada previene contra el accidente cerebrovascular agudo y la patologa cardiaca. Los beneficios son similares en las personas con edades comprendidas entre los 60 y ms de los 80 aos (Malacco y cols.2003). Tanto la hipertensin sistlica aislada como la combinada sistlica-diastlica siempre deben ser tratadas (Staessen y cols.1997).
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Panel de Expertos:
EL EJERCICIO Organizaciones Internacionales como la Heart Foundation (2004) y la Joint National (1997) recomiendan aumentar la actividad fsica como una primera lnea de intervencin para prevenir la hipertensin y tratar a los pacientes con prehipertensin (PAS 120-139 mmHg y/o PAD 80-89 mmHg) y a los que padecen hipertensin de grado 1 (140-159/80-90 mmHg) y grado 2 (160-179/100-109 mmHg). Esta recomendacin se debe a los efectos favorables que el ejercicio ejerce sobre los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV), su bajo coste y los escasos efectos negativos que el ejercicio produce cuando se lleva a cabo de forma adecuada (ACSM.2004). El ejercicio es uno de los componentes del estilo de vida que los japoneses utilizan en el tratamiento de la hipertensin (Tsuchihashi.2008). En algunos casos el ejercicio produce un aumento exagerado de la PA en los hipertensos hecho que se debe al incremento de la angiotensina II (Shim y cols.2008). A pesar de los beneficios que origina el ejercicio sobre la hipertensin, a pocos pacientes se les aconseja que lo practiquen. Pero a los que se les recomienda, lo hacen. Por ello, los especialistas en el cuidado de la salud deberan proponer a los hipertensos que hicieran ejercicio (Halm y Amoako.2008). En los hipertensos la realizacin del ejercicio como una medida teraputica suele ser adoptada con cierta dificultad por algunas personas y en especial por las de la etnia afroamericana (Wexler y cols.2008).
EL ENTRENAMIENTO AEROBIO Tanto los estudios experimentales aleatorios y controlados, como los epidemiolgicos transversales y longitudinales, se hallan de acuerdo, en que el ejercicio aerobio de intensidad entre ligera y moderada es efectivo en el tratamiento de la hipertensin, solo, o asociado a otras medidas teraputicas como la dieta y los frmacos. Cualquier tipo de entrenamiento aerobio realizado entre el 40 y el 50% de la frecuencia cardiaca mxima (FC.max) (80-90 latidos por minuto), de una duracin no inferior 30 minutos, ni superior a 60 al da, tres o cinco das por semana, suele ser suficiente para disminuir la PA en los hipertensos. Es dudoso que intensidades superiores a las descritas produzcan mejores resultados, aunque cada vez se considera la posibilidad de que el entrenamiento diario sea ms efectivo que el realizado varias veces por semana (Fagard.2001). Los efectos beneficiosos del ejercicio afectan por igual a las personas delgadas y a las obesas (Fagard.1999).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En un estudio realizado en el Centro de Medicina del esfuerzo de la Comunidad de Madrid, en un grupo de 40 hombres hipertensos, con un entrenamiento aerobio durante 12 semanas (Marcos Becerro.1990), se produjo una disminucin evidente de la PA. Tanto el ejercicio aerobio agudo como el crnico tienen efectos favorables sobre la HA. El agudo disminuye como promedio la PA entre 5 y 7 mm Hg inmediatamente despus de finalizada la sesin. A esto se le conoce como hipotensin posejercicio (HPE). La HPE se produce en hipertensos y normotensos, pero en los primeros es ms intensa. Los efectos de la HPE duran hasta 24 horas con independencia de la intensidad del ejercicio. El crnico disminuye las cifras en los hipertensos no normalizados por el tratamiento farmacolgico entre 7,4 y 5,8 mm Hg. Si la presin basal est normalizada por el tratamiento farmacolgico el promedio de la disminucin es un 2,6/1,8 mm Hg adicional, independiente del tipo de frmaco utilizado. El entrenamiento aerobio atena la rigidez arterial originada por el envejecimiento ( Tanaka y cols.2000). Se cree que, el sistema pptido natriurtico desempea alguna funcin en la regulacin de la presin arterial, en la homeostasis de los fluidos del cuerpo y en el remodelado vascular ( van der Zander y cols.2008) y en la disminucin de la rigidez arterial. Dado que en la disminucin de la PA originada por el ejercicio interviene la mejora de la funcin endotelial y que esta ltima disminuye la rigidez arterial Westhoff y sus colaboradores (2007) piensan que el ejercicio es un procedimiento de gran ayuda para el control de la PA en los hipertensos mayores con rigidez arterial. Sin embargo, en opinin de Aizaba y Petrella (2008), el ejercicio dinmido agudo llevado a cabo por los mayores hipertensos no modifica la rigidez arterial de las arterias cartida y braquial. Por otra parte, 20 semanas de entrenamiento aerobio de moderada intensidad en estas personas fue incapaz de modificar la rigidez arterial, probablemente debido a los mayores efectos del envejecimiento y la presencia de la hipertensin. El tipo de ejercicio aerobio realizado es variable, pero los ms utilizados son andar, trotar o montar en bicicleta a moderada intensidad, en sesiones de 30-60 minutos, realizados entre 4 y 52 semanas. En las personas hipertensas que padecen alteraciones importantes en los miembros inferiores lo que les impide realizar el ejercicio aerobio con las piernas, cuando lo hacen con los brazos en una bicicleta especial (los pedales se mueven con las manos) disminuye de forma acusada la PA, a la vez que mejora la acomodacin (compliance) arterial (Westhoff y cols.2008).
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Panel de Expertos: EL ENTRENAMIENTO DE FUERZA
De la informacin obtenida por algunos trabajos publicados se deduce, que el EF es efectivo para disminuir las cifras de la PA (Hurley y Roth.2000), aunque otros no han comprobado este hecho (Cononie y cols.1991). Un metaanlisis realizado en el ao 2000 por Kelley y Kelley sobre varios trabajos aleatorios y controlados, en el que se incluan hombres y mujeres con PA normales y elevadas, muestra que el entrenamiento de fuerza progresivo llevado a cabo con las normas recomendadas por el ACSM (1993), produce disminuciones de 3 mm de Hg tanto de la presin sistlica (PS) como de la diastlica (PD). De las varias maneras de realizar el entrenamiento de fuerza, el ms usado es el llevado a cabo en el circuito de pesas. En el entrenamiento en el circuito hay que tener en cuenta la intensidad de cada ejercicio, la cual no debe superar el 50% del mximo de una repeticin. El nmero de repeticiones ms conveniente es el de 15-20 y el de series 3. El periodo de descanso entre cada una de las series se estima alrededor de 30 segundos. El recorrido total del circuito puede repetirse 2 o 3 veces, descansando entre cada una de ellas 3 a 6 minutos. Tres veces por semana son suficientes para alcanzar los resultados deseados. En opinin de Kelemen (1989), el tratamiento de la hipertensin en el circuito de pesas produce los mismos efectos que el ejercicio aerobio, aunque los enfermos se encuentren sometidos al tratamiento con beta-bloqueantes, o al de los inhibidores del Ca, es decir, disminuye la PS alrededor de 14 mm de Hg y la PD unos 13 mm de Hg. El entrenamiento de fuerza realizado con todos los grupos musculares disminuye la PA, pero la reduccin suele ser menor que la originada por el programa aerobio (Kelley y Kelley.2000). Sin embargo, los miembros del Colegio Americano de Medicina Deportiva, albergan algunas dudas de que el EF disminuya la PA, por lo que no lo recomiendan como forma exclusiva de ejercicio para el tratamiento de la HTA (American.2000), pero s, en combinacin con el aerobio (ACSM.2004). Los adultos con prehipertensin no tratados o con hipertensin discreta un programa de ejercicio aerobio y EF disminuye la PS y al mismo tiempo reduce la circunferncia de la cintura, a la vez que mejora la forma fsica. (Barone y cols.2008). Tanto el ejercicio aerobio como el de fuerza disminuyen la PA en los hombres y en las mujeres, sin embargo, el entrenamiento de fuerza reduce en mayor grado la presin diastlica en las mujeres (Collier.2008). Uno de los hechos por el que algunos autores se muestran reticentes para utilizar el EF en los hipertensos es el aumento de la rigidez arterial. Para algunos, el EF aumenta la rigidez arterial en los hombres (Collier.2008), pero no en las mujeres
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores (Collier.2008), o al menos, no lo hace el moderado (Yoshizawa y cols.2008), aunque para otros, el EF de gran intensidad s incrementa la rigidez arterial en las mujeres jvenes (Cortez-Cooper y cols.2005). Maeda y sus colaboradores (2006) aseguran que el EF realizado con los msculos de las extremidades inferiores no causa aumento de la regidez arterial en los hombres mayores. El trabajo de Casey y colaboradores (2007) muestra que 12 semanas de EF con el aumento progresivo de la intensidad, sin modificar el volumen de entrenamiento, no aumenta la rigidez arterial central o perifrica, ni la presin de la onda artica en los jvenes de ambos gneros. Este trabajo apoya las recomendaciones aportadas por la Sociedad Americana del Corazn y el Colegio Americano de Medicina Deportiva, para el empleo del EF, por lo que este tipo de entrenamiento debera ser aconsejado a los jvenes y a los mayores. Segn el Colegio Americano de Medicina Deportiva (2004), el ejercicio de fuerza debe ser recomendado como colaborador al aerobio y en especial, en quienes sea importante mantener la masa muscular y la sea, como en las personas mayores. Pero dado que sus efectos hipotensores son menos intensos, este tipo de ejercicio no debe ser aconsejado para ser utilizado de forma independiente, ni como primario (ACSM.2004). BIBLIOGRAFA
Aizawa.K and R. J. Petrella. Acute and Chronic Impact of Dynamic Exercise on Arterial Stiffness in Older Hypertensives. Open Cardiovasc Med J.; 2: 38-2008. Published online 2008 February 12. doi: 10.2174/1874192400802010003[Abstract/Free Full Text] ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) [published erratum appears in JAMA 2003;289:178]. JAMA;288:2981-2997-2002. [Medline] American College of Sports Medicine. Physical activity, physical fitness and hypertension: Position stand. Med Sci Sports Exerc, 25: i-x-1993. American College of Sports Medicine. ACSM s Guidelines for exercise testing and prescription. 6th ed. Baltimore.Lippincott Williams & Wilkins, 2000.pp 206-208 American College of Sports Medicine. Hypertension.Med.Sci.Sports.Exerc. 533-553-2004 Position Stand.Exercise and
Barone BB, Wang NY, Bacher AC, Stewart KJ. Decreased exercise blood pressure in older adults after exercise training: contributions of increased fitness and decreased fatness. Br J Sports Med. 2008 Aug 26. [Epub ahead of print]. [Medline] Casey.D.P. Darren T. Beck.D.T and R. W. Braith. Progressive Resistance Training Without Volume Increases Does Not Alter Arterial Stiffness and Aortic Wave Reflection. Experimental Biology and Medicine 232:1228-1235-2007 doi: 10.3181/0703-RM-65. [Medline]
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Panel de Expertos:
Collier SR. Sex differences in the effects of aerobic and anaerobic exercise on blood pressure and arterial stiffness. Gend Med.;5(2):115-123-2008. [Medline] Cononie CC, Graves JE, Pollock ML, Phillips MI, Summers C, and Hagberg JM: Effect of exercise training on blood pressure in 70- to 79-yr-old men and women. Med Sci Sports Exerc, 23: 505-5111991. Cortez-Cooper MY, DeVan AE, Anton MM, Farrar RP, Beckwith KA, Todd JS, Tanaka H. Effects of high intensity resistance training on arterial stiffness and wave reflection in women. Am J Hypertens.;18(7):930-934-2005. [Medline] Chantler PD, Melenovsky V, Schulman SP, Gerstenblith G, Becker LC, Ferrucci L, Fleg JL, Lakatta EG, Najjar SS. The sex-specific impact of systolic hypertension and systolic blood pressure on arterial-ventricular coupling at rest and during exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol.;295(1):H145-53-2008. [Medline] Chobanian AV, Bakris GL, Black HR: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA.289: 2560-2571-2003 [Medline] Di Mauro S, Spallina G, Leotta C, Giardina M, Di Fazio I, Malaguarnera M, Distefano A. The effects of caloric restriction and controlled physical exercise on hypertension in the elderly. Arch Gerontol Geriatr. 27(1):1-8-1998. Fagard RH. Physical activity in the prevention and treatment of hypertension in the obese. Med Sci Sports Exerc;31(11 Suppl):S624-S630-1999. Fagard.RH. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training. Med.Sci.Sports.Exerc.13.S484-S492-2001. Halm J, Amoako E. Physical activity recommendation for hypertension management: does healthcare provider advice make a difference?. Ethn Dis. Summer;18(3):389-2008. [Medline] Heart Foundation. Hypertension management guide for doctors. 2004, Heart Foundation. Available at: www.heartfoundation.com.au. Hurley BF and Roth SM: Strength training in elderly: Effects on risk factors for age related diseases. ports Medicine 2000, Oct30 4: 249-265-2000. [Medline] Joint National Committee on Detection and Treatment of High Blood Pressure. The Sixth Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Report V. Arch Intern Med;157:24132445-1997. Kelemen.MH.Resistive training safety and assesment guidelines for cardiac and coronary patients. Med.Sci.Sports.Exerc.21.75-675-677-1989 Kelley GA, Kelley KS. Progressive resistance exercise and resting blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials. Hypertens ;35:838843-2000. [Medline] Kelley.G.A.Kelley.KS. and Z.Tran. Aerobic exercise and resting blood pressure: a meta-analytic review of randomized controlled trials. Prev.Cardiol.4-73-80-2001 Lenz TL, Monaghan MS. Lifestyle modifications for patients with hypertension. J Am Pharm Assoc (2003).;48(4):e92-e99-2008. [Medline] Maeda S, Otsuki T, Iemitsu M, Kamioka M, Sugawara J, Kuno S, Ajisaka R, Tanaka H. Effects of leg resistance training on arterial function in older men. Br J Sports Med 40:867869, 2006.[Abstract/Free Full Text] Malacco E, Mancia G, Rappelli A, Menotti A, Zuccaro MS, Coppini A. Treatment of isolated systolic hypertension: the SHELL study results. Blood Press.12:160-167-2003. [Medline]
110
Mathers C, Vos T, Stevenson C. The burden of disease and injury in Australia. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare, 1999. Marcos Becerro.J.F. La relacin entre la salud y el deporte. En Jornadas Internacionales Medicina y Deporte. Fundacin Valgrande y Comit Olmpico Espaol. (Edts). Madrid 1990. Pg-143-176. Neutel JM, Gilderman LI. Hypertension control in the elderly. J Clin Hypertens (Greenwich).;10(1 Suppl 1):33-39-2008. [Medline] Oliveras. A. Cmo diagnosticar la hipertensin arterial secundaria?. FMC.8:447-457-2001 Rosas M, Pasteln G, Lomel C, Mendoza-Gonzlez C, Mndez A, Lorenzo-Negrete JA, MartnezReding J, Frez Santander SM, Attie F. [Therapeutic clinical approach for the elderly patient with hypertension: recommendations for clinical practice]. Arch Cardiol Mex.;78 Suppl 2:S2-94-97-2008. [Medline] Shim CY, Ha JW, Park S, Choi EY, Choi D, Rim SJ, Chung N. Exaggerated blood pressure response to exercise is associated with augmented rise of angiotensin II during exercise. J Am Coll Cardiol.52(4):287-292-2008. [Medline] Staessen JA, Fagard R, Thijs L, Celis H, Arabidze GG, Birkenhager WH et al. Randomised doubleblind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet; 350: 757764-1997. Tanaka H, Dinenno FA, Monahan KD, Clevenger CM, DeSouza CA, Seals DR: Aging, habitual exercise, and dynamic arterial compliance. Circulation; 102: 12701275-2000. [Medline] Tsuchihashi T. [Health guidance for patients with mild hypertension] Nippon Rinsho. ;66(8):15371541-2008. [Medline] van der Zander K, Houben AJ, Kroon AA, de Leeuw PW:Effects of brain natriuretic peptide on forearm vasculature: comparison with atrial natriuretic peptide. Hypertens Res Vol. 31, No. 4-2008. [Medline] Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle aged women and men: the Framingham Heart Study. JAMA ;287:10031010-2002. Westhoff TH, Franke N, Schmidt S, Vallbracht-Israng K, Meissner R, Yildirim H, Schlattmann P, Zidek W, Dimeo F, van der Giet M. Too old to benefit from sports? The cardiovascular effects of exercise training in elderly subjects treated for isolated systolic hypertension. Kidney Blood Press Res. 30(4):240-247-2007. [Medline] Westhoff TH, Schmidt S, Gross V, Joppke M, Zidek W, van der Giet M, Dimeo F. The cardiovascular effects of upper-limb aerobic exercise in hypertensive patients. J Hypertens.;26(7):1336-1342-2008. [Medline] Wexler R, Feldman D, Larson D, Sinnott LT, Jones LA, Miner J; Ohio State University Primary Care Practice-Based Research Network. Adoption of exercise and readiness to change differ between Whites and African-Americans with hypertension: a report from the Ohio State University Primary Care Practice-Based Research Network (OSU-PCPBRN). J Am Board Fam Med. ;21(4):358-360-2008. [Medline] World Health Organisation - International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens: 17: 151-183-1999. Yoshizawa M, Maeda S, Miyaki A, Misono M, Saito Y, Tanabe K, Kuno S, Ajisaka R. Effect of 12 weeks of moderate-intensity resistance training on arterial stiffness: A randomized controlled trial in women aged 32-59. Br J Sports Med. 2008 Oct 16. [Epub ahead of print]. [Medline]
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SAFETY OF RESISTANCE TRAINING IN ELDERLY
Michael Sagiv From the Biogenetic Laboratory, the Zinman College of Physical Education and Sport Sciences Wingate 42902, Israel
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Panel de Expertos:
SAFETY OF RESISTANCE TRAINING IN ELDERLY
Michael Sagiv From the Biogenetic Laboratory, the Zinman College of Physical Education and Sport Sciences Wingate 42902, Israel
Although disuse of skeletal muscle is often cited as potentially reversible causes of ill-health in elderly people. It marks a serious decline in functional health and increases the risk of outpatient care, hospitalization, nursing home admission and death. The loss of muscle mass accounts for most of the observed loss of strength. The loss of muscle tissue is due to a decrease in the number of muscle fibers and atrophy of the type II muscle fibers. The declining strength reduces the capacity to carry out basic activities of daily life and puts people at risk for falls, impaired mobility and dependence (1). Although a sedentary lifestyle and aging itself, may contribute to muscle weakness and loss of skeletal-muscle mass which are potentially preventable or reversible with targeted interventions (2). It has been suggested that High-intensity resistance exercise training is a feasible and effective means of counteracting muscle weakness and physical frailty in elderly people (3). The principal goal of resistive training in the elderly is to restore physical, psychological and vocational function. Traditionally, training programs for aged subjects have emphasized lower extremity aerobic exercise (i.e. walking, stationary cycle ergometer and stair climbing). Resistance exercise has previously been regarded as hemodynamically hazardous due to exaggerated blood pressure responses, causing higher double pressure products leading to more ischemic events. Various vocational, recreational and activities of daily living resemble heavy resistance exercise more than aerobic exercise. Also, many elderly lack the ability to perform common activities of daily such as carrying groceries, luggage, or doing yard work. Therefore, it is important to recognize that elderly require a minimum level of muscle strength for activities of daily living. Evidence has been accumulated which suggests that resistive exercise training may be less hazardous than was once presumed. The benefits of resistance training for for elderly are improved muscle strength and endurance, enhanced bone mineral density, weight reduction and maintenance an improved self-image and confidence. Resistance training can produce a small increase in aerobic capacity, which is associated with the increase in muscle mass. Exercise capacity of elderly can be limited by leg fatigue resulting in termination of exercise without coexisting evidence of cardiorespiratroy limitation. Studies conducted on elderly have demonstrated increased strength with enhanced treadmill performance in circuit
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores weight training trainees. Therefore, elderly with weak leg muscles will gain additional benefits if conventional endurance training is combined with their resistance training. Electrocardiographic (ECG) and direct arterial blood pressure responses during single-arm, single-, and double-leg lifting at 20, 40, 60 and 80% of one-repetition maximum (1-RM), did not reveal any clinically significant ST-segment depression, angina or ventricular arrhythmias (. Only when working against high resistance: 80% of 1-RM, double pressure product values exceeded those attained during cycle ergometer testing at 85% of maximal aerobic capacity. Thus, light to moderate resistive training exercise can be considered safe for low risk cardiac patients. Even the risk of developing compromised left ventricular function is less during workout against weight resistance compared to the conventional clinical aerobic exercise test (7). Circuit weight training is an approach for strength development specially designed for the elderly. It incorporates a series of selected resistive training that are performed in a sequence. With, circuit weight training one performs approximately 10-12 repetitions using about 50-55% of 1-RM, on specialized weight machines. The individual moves from one weight machine to another with a short rest (30-60 sec.) between stations. The fact that circuit weight training can improve strength, body composition, and also in a modest way cardiorespiratory endurance , makes this form of exercise an appealing to training program for elderly (5). A large amount of evidence of the safety and efficacy of this kind of resistive training, in elderly has been gathered in the past two decades (4). Blood pressure measurements in elderly subjects collected before, during, and after circuit weight training, demonstrated a slight increase or no change compared to resting values. In comparison to blood pressure values measured during dynamic exercise at 85% of peak oxygen uptake, circuit weight training blood pressure values were lower or slightly higher then that achieved at 85% of peak oxygen uptake (6). Weight training program results in an increase in muscle strength. A stronger musculature may reduce the relative stress imposed by activities of daily living. Thus, resistance exercise contributes to better health by preventing musculoskeletal disorders, helping to maintain desirable body composition, and improving self image and self efficacy. Also, engaging in resistance exercise may reduce some risk factors for coronary artery disease Improvements are seen in their physical fitness and quality of life and modification of classical risk factors for coronary artery disease. In addition, the aging musculoskeletal system retains its responsiveness to progressive resistance training, and most important, the correction of disuse is accompanied by significant improvement in the levels of functional mobility and overall activity in a safe way.
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Panel de Expertos: References
1. Aniansson A, Sperling L, Rundgren A, Lehnberg E. Muscle function in 75-yearold men and women. Scand J Rehabil Med Suppl 1983;9:92-102. 2. Fiatarone MA, Evans WJ. The etiology and reversibility of muscle dysfunction in the aged. J Gerontol 1993;48:77-83. 3. Fiatarone MA, O'Neill EF, Ryan ND, Clements KM, Solares GR, Nelson ME, Roberts SB, Kehayias JJ, Lipsitz LA, Evans WJ.Exercise Training and dietary Supplementation in the Elderly N Engl J Med 1994; 330:1769-1775. 4. Karlsdottir AE, Foster C, Porcari JP, Palmer-McLean K, White-Kube R, Backes RC. Hemodynamic responses during aerobic and resistance exercise. J Cardiopulm Rehabil. 2002;22:170-177 5. Monteiro AG, Alveno DA, Prado M, Monteiro GA, Ugrinowitsch C, Aoki MS, Piarro IC. Acute physiological responses to different circuit training protocols. J Sports Med Phys Fitness. 2008;48:438-442. 6. Sparling PB, Cantwell JD, Dolan CM, Niederman RK. Strength training in a cardiac rehabilitation program: a six-month follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 1990;71:148-152 7. Sagiv M, Sagiv A, Ben-Sira D, Ben-Gal S, Soudry M. Effects of chronic overload training and aging on left ventricular systolic function. Gerontology. 1997;43:307-315.
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EJERCICIO PARA (NO) ENVEJECER CORRIENDO
Manuel J. Castillo Garzn Grupo EFFECTS-262, Facultad de Medicina, Universidad de Granada & Sotogrande Health Experience
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Panel de Expertos:
EJERCICIO PARA (NO) ENVEJECER CORRIENDO

Manuel J. Castillo Garzn Grupo EFFECTS-262, Facultad de Medicina, Universidad de Granada & Sotogrande Health Experience
Introduccin En las sociedades desarrolladas, se est produciendo un notable incremento de la esperanza de vida de la poblacin. Esto es consecuencia de la mejora en las condiciones de vida, la adopcin de estilos de vida ms saludables, las mejoras en la alimentacin y los importantes avances que se van produciendo en todos los campos de la Medicina. El que se viva cada vez ms aos es un hecho positivo y deseable, pero vivir ms aos no es suficiente. Se necesita tambin disponer de una buena calidad de vida que permita a la persona disfrutar de lo que la vida pueda ofrecerle con el menor nivel posible de dependencia de la ayuda de otras personas. En este sentido, un incremento en el nmero de aos significa que nuestro cuerpo y nuestra mente van envejeciendo y es previsible que aparezcan las diversas enfermedades degenerativas propias de la vejez. Edad Cronologica versus Edad Biologica Es evidente que no todas las personas envejecen del mismo modo. As, dos personas nacidas el mismo da pueden mostrar importantes diferencias en el grado de envejecimiento que presentan y en la velocidad con la que ese deterioro se va instaurando. Esto lleva a la necesidad de definir los conceptos de Edad Cronolgica y Edad Biolgica. Por Edad Cronolgica se entiende la edad que viene determinada por la fecha de nacimiento. La Edad Cronolgica no es influenciable. Por Edad Biolgica (Edad Fisiolgica o Edad Real) se entiende la edad que realmente tiene el individuo y hace referencia al estado funcional y estructural de los distintos sistemas y tejidos que conforman el organismo y al aspecto que ste presenta. De hecho, la edad biolgica o real se corresponde mejor con el aspecto de la persona que la propia edad cronolgica. As, hay personas que aparentan o tienen un aspecto correspondiente a una edad inferior a la que corresponde a su edad cronolgica. En este caso se podra hablar de retraso del envejecimiento o envejecimiento atenuado. Tambin hay personas que aparentan una edad mucho mayor que la que corresponde a sus aos. En este caso se puede hablar de envejecimiento prematuro o acelerado. Estas diferencias se producen entre distintos individuos pero tambin para distintos momentos de la vida en un mismo individuo. As, pasar por una enfermedad, una situacin prolongada de ests o simplemente pasarlo mal hacen que se envejezca ms. Por el contrario, en periodos de bienestar y estabilidad, o simplemente cuando se pasa bien, se envejece ms lento. Esto ocurre bien para el conjunto de funciones orgnicas y estructuras corporales o bien para algunas de ellas de forma prioritaria. As, es posible tener distinto nivel de prdida funcional para distintas funciones y tener tambin mayor o menor grado de envejecimiento para distintas partes de nuestro cuerpo (1).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El envejecimiento como proceso fisiolgico influenciable El grado de envejecimiento de una persona, tanto en trminos generales como parciales (de una funcin o una estructura) se puede acelerar, se puede atenuar o, incluso se puede revertir. En gran medida est en las manos de cada persona que ocurra una cosa u otra. El envejecimiento es un proceso degenerativo, universal, progresivo e irreversible que afecta a los distintos rganos y sistemas de nuestro organismo. Los agentes que inciden en este proceso son mltiples y vienen a su vez condicionados tanto por factores internos como ambientales. El envejecimiento, de hecho, sobreviene como consecuencia de cambios acumulados que con el tiempo provocan desequilibrios y desordenes a distintos niveles, provocando disminucin funcional, prdidas en la capacidad de adaptacin y, finalmente, la muerte. El envejecimiento afecta a todas las estructuras y funciones del organismo humano. Con el paso de los aos, se produce un progresivo deterioro estructural as como un lento e inexorable declinar en la capacidad funcional. Esta disminucin progresiva de funcionalidad constituye la principal caracterstica del proceso de envejecimiento. El nivel de funcionalidad y el aspecto de un tejido o un rgano es funcin directa del nmero y actividad de sus unidades funcionales, es decir sus clulas. Para gran parte de las funciones orgnicas, la mxima capacidad funcional se alcanza, precisamente, al final del perodo de maduracin sexual o inicio de la vida adulta. Una vez alcanzado el mximo de capacidad funcional (bien sea ste de una funcin especfica o del conjunto de funciones orgnicas) comienza el lento e inexorable declive de capacidad funcional que caracteriza el proceso de envejecimiento (figura 1).
Funcionalidad
%
100%
30
Edad (aos)
Figura 1. Deterioro funcional con el paso de los aos. Tomado de: Castillo et al. La Mejora de la Condicin Fsica como Terapia Antienvejecimiento. Medicina Clnica. 124: 146-155, 2005. (Referencia 1).
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Panel de Expertos:
En sus inicios esta prdida de capacidad funcional resulta imperceptible y pasa fcilmente desapercibida. Con el paso del tiempo, todos los rganos y tejidos se ven afectados aunque el grado de afectacin vara de unos tejidos a otros y de unas funciones a otras. En unos casos la cada es muy acusada, en otros momentos es ms lenta. La importancia que tiene esa afectacin tambin es variable. En unos casos, las consecuencias son slo estticas (canicie, debilidad, arrugas), en otros comportan minusvalas o enfermedades (sordera, Alzheimer) y en otros son incluso mortales (insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca). En cualquier circunstancia, mantener un adecuado grado de actividad funcional, sin excederse, es de capital importancia para proteger la actividad de la mayora de las funciones orgnicas y mejorar la capacidad funcional. Se puede no envejecer? Retrasar, prevenir o incluso revertir el declive funcional que conlleva el envejecimiento es una tarea compleja, tanto bajo el punto de vista cientfico como tico. No obstante, es indudable que vivir una larga vida, en buena forma fsica y mental y libre de enfermedad tiene gran atractivo para la mayora de la poblacin. Desde antiguo se ha intentado la busca del elixir de la eterna juventud. Posiblemente dicho elixir no exista, sin embargo, lo que la ciencia mdica nos demuestra es que, puesto que el envejecimiento y la muerte no estn genticamente programadas, resulta posible estar mejor (y por tanto envejecer menos), en primer lugar, evitando conductas de riesgo (tales como tabaco, consumo excesivo de alcohol, exposicin excesiva al sol y obesidad) que aceleran la expresin de enfermedades ligadas con la edad, y en segundo lugar, adoptando conductas tales como la prctica de ejercicio y la adopcin de una dieta saludable que se benefician de una fisiologa que es inherentemente modificable (2). Ejercicio para no envejecer El ejercicio fsico, practicado de manera apropiada, es la mejor herramienta hoy disponible para retrasar y prevenir las consecuencias del envejecimiento as como para fomentar la salud y el bienestar de la persona. De hecho, el ejercicio fsico ayuda a mantener el adecuado grado de actividad funcional para la mayora de las funciones orgnicas. De manera directa y especfica, el ejercicio fsico mantiene y mejora la funcin msculo-esqueltica, osteo-articular, cardiocirculatoria, respiratoria, endocrino-metablica, inmunolgica y psico-neurolgica. De manera indirecta, la prctica de ejercicio tiene efectos beneficiosos en la mayora, si no en todas, las funciones orgnicas contribuyendo a mantener su funcionalidad e incluso a mejorarla (1). Dado que la prdida de funcionalidad que se produce con la edad es, precisamente, la principal consecuencia del envejecimiento, el efecto del ejercicio puede ser considerado como una verdadera terapia que lucha contra las inevitables consecuencias del proceso de envejecimiento (1,3). Por otra parte, realizar ejercicio fsico de manera regular reduce el riesgo de desarrollar o incluso morir de lo que hoy da son las principales y ms graves causas de morbimortalidad en los pases occidentales.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En la tabla I se relacionan los beneficios del ejercicio mejor caracterizados. El ejercicio practicado de manera regular y con la intensidad adecuada, en otras palabras someter al organismo a un programa de entrenamiento con la finalidad de mejorar su estado de forma, contribuye a mejorar la capacidad funcional de mltiples sistemas orgnicos, que es, precisamente, lo que persiguen los atletas cuando entrenan (4). Tabla I. Efectos beneficiosos de la prctica habitual de ejercicio fsico
1. Reduce el riesgo de cardiopata isqumica y otras enfermedades cardio-vasculares. 2. Reduce el riego de desarrollar obesidad y diabetes. 3. Reduce el riesgo de desarrollar hipertensin o dislipidemia y ayuda a controlarlas. 4. Reduce el riesgo de desarrollar varios tipos de cncer (colon, mama, prstata). 5. Ayuda a controlar el peso y mejora la imagen corporal. 6. Tonifica los msculos y preserva o incrementa la masa muscular. 7. Fortalece los huesos y articulaciones hacindoles ms resistentes. 8. Aumenta la capacidad de coordinacin y respuesta neuro-motora. 9. Disminuye el riesgo y consecuencias de las cadas. 10. Mejora la actividad del sistema inmune. 11. Reduce los sentimientos de depresin y ansiedad. 12. Promueve el sentimiento psicolgico de bienestar y la integracin social. Tomado de: Castillo et al. La Mejora de la Condicin Fsica como Terapia Antienvejecimiento. Medicina Clnica. 124: 146-155, 2005. (Referencia 1)
Cuando se realiza de manera adecuada, los beneficios del ejercicio se producen siempre, independientemente de la edad, estado de salud y condicin fsica que la persona posea. Incluso en pacientes enfermos de cncer, el ejercicio puede resultar beneficioso (5). Dada la multiplicidad de efectos beneficiosos que el ejercicio tiene para la salud y el bienestar de las personas, los principales organismos de salud de los pases desarrollados han puesto en marcha agresivas campaas destinadas a fomentar la actividad fsica entre los ciudadanos. El Departamento de Salud Norteamericano sita la actividad fsica como el primero de los diez indicadores de salud en su agenda de trabajo para el ao 2010, situndolo por delante del sobrepeso/obesidad, el tabaco, la inmunizacin o la asistencia sanitaria (6). A pesar del indudable beneficio que representa la prctica de ejercicio, la mayora de las personas, tanto jvenes como adultos, llevan hoy una vida sedentaria. Este problema se acenta con el paso de los aos y es particularmente llamativo en la mujer. Esto tiene consecuencias negativas para el individuo, la familia y la sociedad, dada la sobrecarga y el coste econmico y social que determinan las enfermedades ligadas con el sedentarismo y sus consecuencias. Se puede decir que la falta de ejercicio acelera el envejecimiento y sus consecuencias, una de las cuales es el propio aspecto de la persona. Entre personas de la misma edad y mismo substrato gentico, aquellas que se mantienen fsica y sexualmente poco activas, se alimentan de manera poco saludable y se exponen a factores de riesgo, presentan un aspecto menos joven
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Panel de Expertos:
y menos saludable. De hecho, se puede afirmar que realmente lo estn bajo un punto de vista estrictamente fisiolgico. La Mejora de la Condicin Fsica como Terapia Anti-Envejecimiento El ejercicio practicado con la finalidad de mejorar el nivel de condicin fsica es un medio de enlentecer o atenuar el proceso de envejecimiento (1,3). Para conseguir esa mejora en el nivel de forma fsica es necesario someterse a un adecuado programa de entrenamiento. En dicho programa las sesiones de entrenamiento tienen que estar perfectamente adaptadas a las caractersticas del sujeto, deben ir seguidas del adecuado perodo de regeneracin y, para que se produzca esa mejora de la capacidad funcional, deben de aplicarse en el momento adecuado del perodo de adaptacin al esfuerzo o sper-compensacin. Si el estmulo que representan las sesiones de entrenamiento no se aplica adecuadamente, en el momento oportuno y respetando los periodos de descanso y adaptacin, el efecto producido puede ser incluso el contrario al pretendido, esto es una perdida de capacidad funcional (4). Esto se representa grficamente en la figura 2.
Figura 2. Evolucin de la capacidad funcional durante el entrenamiento. Parte izquierda. El ejercicio fsico implica un desgaste orgnico que hace disminuir la capacidad funcional. Con el descanso y el aporte adecuado de nutrientes se produce la recuperacin de esa capacidad funcional, a lo que sigue una fase de adaptacin al esfuerzo o supercompensacin. Esto constituye la base terica del proceso de entrenamiento. Parte derecha. El momento de la aplicacin de las sesiones de entrenamiento (A, B C) influye en la capacidad funcional mejorndola (A), deteriorndola (B) o no afectndola (C). Modificado de: Delgado, Gutirrez, Castillo. Entrenamiento Fsico-deportivo y Alimentacin: De la Infancia a la Edad Adulta. 3 ed. Editorial Paidotribo. 2003. (Referencia 4).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Por otra parte, mantener un buen nivel de forma fsica se ha revelado como un importante, quizs el mejor, predictor de longevidad. As varios estudios recientes muestran de forma clara y directa cmo las personas sedentarias pueden incrementar su esperanza de vida simplemente aumentando su nivel de forma fsica (7-12). Llegado este punto, es preciso diferenciar varios conceptos que, aunque inter-relacionados y mutuamente influenciables, son claramente diferentes. Son los conceptos de Actividad Fsica, Ejercicio Fsico, Ejercicio Invisible y Forma Fsica (o Condicin Fsica). Actividad Fsica, Ejercicio Fsico, Ejercicio Invisible y Forma Fsica Actividad fsica es cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos y que requiere un cierto gasto energtico. Se refiere por tanto al tipo de esfuerzo fsico que se practica asiduamente, tomando tambin en consideracin durante cunto tiempo se realiza y con qu frecuencia. Ejercicio Fsico es un tipo de actividad fsica que se practica de manera intencional y de forma ms o menos sistematizada. Dentro del ejercicio fsico, nosotros definimos un tipo de ejercicio fsico particular y que corresponde al concepto de Ejercicio Invisible. Ejercicio Invisible es una forma de ejercicio fsico que se practica de manera intencional y sistemtica y que se basa en la realizacin de cuantas actividades y tareas se puedan hacer en la vida diaria con un mayor grado de actividad fsica e incluso esfuerzo fsico. Ejemplos podan ser evitar sistemticamente los ascensores, escaleras y pasarelas mecnicas, levantar pesos, aparcar lejos, andar deprisa, etc. Este tipo de ejercicio fsico supone un esfuerzo fsico acumulado capaz de influir positivamente sobre la salud. Forma Fsica o Condicin Fsica es la capacidad que una persona tiene para realizar ejercicio. Se trata de un concepto que engloba todas las cualidades fsicas que una persona requiere para la prctica de ejercicio. Se puede decir que el estado de forma fsica constituye una medida integrada de todas las funciones y estructuras que intervienen en la realizacin de ejercicio. Estas funcione son la msculo-esqueltica, cardio-respiratoria, hemato-circulatoria, psico-neurolgica y endocrino-metablica. Un alto nivel de forma fsica implica una buena respuesta fisiolgica de todas ellas. Por el contrario, tener una mala condicin fsica indica un malfuncionamiento de una o varias de esas funciones. Como quiera que todas esas funciones acten de manera concatenada, cualquiera de ellas puede actuar como factor limitante. En otras palabras, la forma fsica de una persona nunca ser mejor que la peor de esas funciones, por muy bien que estn el resto. En trminos grficos se puede decir que la condicin fsica, la capacidad de hacer ejercicio, es el resultado de una respuesta encadenada de funciones y, por tanto, nunca podr ser mejor que la ms dbil de ellas, de la misma forma que una cadena de montaje nunca podr ser ms rpida de cmo lo sea el elemento que trabaja ms lento, por muy rpido que lo hagan el resto o, como se suele decir: una cadena se rompe siempre por el eslabn ms dbil.
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Panel de Expertos: Importancia de la forma fsica
Recientes investigaciones han puesto de manifiesto el inters que tiene conocer el estado de forma fsica que posee una persona ya que constituye un excelente predictor, quizs el mejor, de la expectativa de vida y, lo que es ms importante, de la calidad de vida (7-12). Mantener un buen estado de forma fsica es pues una necesidad fisiolgica y evaluar la condicin fsica una necesidad mdica (10). As, durante los 15 ltimos aos, numerosos estudios epidemiolgicos y prospectivos han mostrado una clara asociacin entre el nivel de condicin fsica y el ndice de morbi-mortalidad de la poblacin. Esta asociacin es mucho ms robusta cuando se relaciona el nivel de condicin fsica con el riesgo potencial de padecer enfermedades cardiovasculares, tanto en personas sanas, como en enfermos con patologa cardiovascular subyacente (7-12). La mejora de la forma fsica a partir del ejercicio fsico no slo afecta positivamente a la salud fsica, sino tambin a la salud mental (13-15). Diferentes estudios han demostrado que el ejercicio fsico influye favorablemente sobre la auto-imagen, autoestima, depresin, ansiedad y trastornos del pnico. Incluso se ha constatado que aunque el tratamiento farmacolgico antidepresivo puede ocasionar una respuesta inicial ms rpida que el ejercicio, tras 16 semanas de tratamiento la eficacia de ambas terapias se iguala, sin embargo, los efectos secundarios que el ejercicio fsico posee difieren sustancialmente de los que presenta el tratamiento farmacolgico (13). Uno de estos efectos secundarios del ejercicio sera, por ejemplo, la reduccin drstica del nmero de cadas y fracturas seas que se produce en personas mayores o el ahorro sanitario en el consumo de frmacos (16). La capacidad aerobia como ndice de salud La capacidad aerobia constituye el principal exponente del estado de forma fsica del sujeto, siendo el consumo mximo de oxgeno (VO2max) la variable fisiolgica que mejor la define en trminos de capacidad cardiovascular. El VO2max puede estimarse de manera directa o indirecta (a partir de la frecuencia cardiaca), y en ambos casos puede hacerse realizando pruebas de esfuerzo mximo o submximo. Las primeras proveen directamente el VO2max o la frecuencia cardiaca mxima a partir de la cual se puede estimar el VO2max. Las pruebas submximas implican la necesidad de hacer interpolaciones para estimarlo. Estas pruebas suelen realizarse en bicicleta ergomtrica, tapiz rodante o mediante tests de campo.
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5 Relative Risk of Mortality
0 <5
Very Low
7
Low
9
Medium
10
11
High
12
>13
METS
Very high
Cardiorespiratory Fitness
Figura 3. Riesgo relativo de mortalidad en funcin del estado de forma fsica Tomado de Castillo et al. Anti-Aging Therapy through Fitness Enhancement. Clinical Interventions in Aging. 1:213-220, 2006. (Referencia 3).
Promover una buena forma fsica reduce drsticamente el ndice de mortalidad por todas las causas. De hecho, la (baja) forma fsica se presenta no ya como un factor de riesgo sino como un potente predictor de mortalidad y morbilidad por todas las causas. Importantes estudios prospectivos han demostrado recientemente y de manera inequvoca que el VO2max es el predictor ms potente de riesgo de muerte por todas las causas y especialmente por enfermedad cardiovascular, tanto en personas con historial cardiopatolgico como en personas sanas, y ello tanto en hombres como en mujeres de diferentes edades (7-12). De hecho, se demuestra que un bajo nivel de condicin fsica constituye el factor de riesgo cardiovascular ms importante, por encima de factores de riesgo clsicos (hipertensin, hipercolesterolemia, tabaco, sobrepeso u obesidad) y comparable a la edad (9-12). Existe una reduccin casi lineal de la mortalidad conforme se incrementa el nivel de forma fsica (ver figura). As, por cada aumento de 1 MET (consumo metablico basal, que equivale aproximadamente a 3.5 ml/kg/min de oxgeno) se produce un incremento del 12% en la expectativa de vida en el caso de los hombres y del 17% en el caso de las mujeres. Este efecto es todava ms evidente si se considera especficamente la mortalidad por enfermedad cardiovascular, y ello de nuevo tanto en hombres como en mujeres. Se ha visto tambin que existe una relacin inversa entre capacidad cardiovascular (VO2max) y mortalidad por cncer, independientemente de la edad, hbito alcohlico, padecimiento de diabetes mellitus e incluso consumo de tabaco. Del mismo modo, se ha constatado que el VO2max es un importante determinante de la sensibilidad a la insulina, y bajos niveles del mismo se asocian con el padecimiento del denominado sndrome metablico (obesidad abdominal, intolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2, hipertensin, hiperlipidemia y resistencia a la insulina) (16-20).
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Panel de Expertos:
Un buen estado de forma fsica aerobia reduce la prdida neuronal que se produce con la edad y protege frente a la disfuncin cognitiva del envejecimiento (15). Por ltimo, mantenerse fsicamente activo y mantener una buena forma fsica permite disminuir a la mitad el gasto sanitario, previene las jubilaciones anticipadas por todas las causas y en especial por enfermedad cardiovascular, con el ahorro econmico en pensiones que ello conlleva e incluso mejora el rendimiento laboral. La fuerza como ndice de forma fsica y salud Otro ndice definitorio de la condicin fsica es la fuerza muscular. La fuerza muscular disminuye con la edad (figura 4). La dinamometra manual se ha revelado como otro potente predictor de mortalidad y esperanza de vida, si bien los mecanismos que determinan esta relacin no estn del todo claros (20-22). La buena forma fsica y, particularmente la fuerza muscular son un predictor de calidad de vida y de expectativa de vida independiente (sin necesidad de ayuda externa). Dada la importancia de este parmetro, se estn realizando esfuerzos para minimizar el error en su medida (23). La evaluacin de la fuerza del tren inferior es tambin un marcador fiable del estado de salud y bienestar de la persona. Un reciente estudio realizado con pacientes que presentaban afeccin cardiaca ha demostrado que la fuerza isocintica de los msculos extensores (cuadriceps) y especialmente flexores de rodilla (isquiotibiales), est fuertemente asociada con la mortalidad, superando incluso el valor predictivo de otras variables ms estudiadas, como es el caso del VO2max. El mantenimiento de un buen tono muscular en las piernas est tambin directamente relacionado con una drstica reduccin en el nmero de cadas y fracturas seas (21).
Hand grip Strength
70 60 50 Strength (kg) 40 30 20 10 0
y = -0.227x + 36.017 r = 0.64
y = -0.3716x + 57.015 r = 0.71
Male Female
15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 age (years)
Figura 4. Evolucin de la fuerza de prensin manual a lo largo del tiempo. Tomado de Castillo et al. Anti-Aging Therapy through Fitness Enhancement. Clinical Interventions in Aging. 1:213-220, 2006. (Referencia 3).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Otros factores determinantes de la forma fsica En la condicin fsica del sujeto influyen tambin otros factores tales como coordinacin culo-manual y culo-pdica, equilibrio esttico y dinmico, flexibilidad y tiempo de reaccin simple y discriminativo. En estudios previos realizados por nuestro grupo hemos comprobado el deterioro funcional que se produce en estas capacidades (envejecimiento biolgico) entre los 30 y 80 aos de edad, tratndose en todos los casos de personas sanas que acudan a las escuelas deportivas municipales. Esto ayuda a comprender mejor el comportamiento y estado concreto de cada una de ellas por dcada y sexo, aportando las bases necesarias para la correcta planificacin del ejercicio en el adulto. Dficits significativos de forma fsica en personas sanas aparecen ya desde la adolescencia, lo cual se ha visto que tiene terribles consecuencias a largo plazo. Evaluar el nivel de forma fsica en sus distintos componentes es pues importante, pero para que esa evaluacin sea realmente de utilidad en el mbito sanitario, ha de realizarse de forma aceptablemente sencilla y fiable (figura 5). Por otra parte, para poder comparar los resultados que se obtengan, es preciso disponer de valores de referencia para edad y sexo. Son escasos los datos disponibles sobre el nivel de condicin fsica de la poblacin adulta espaola. Son tambin escasos los datos disponibles procedentes de otros pases.
Evaluacin de la forma fsica Evaluar el estado de forma fsica es una tarea compleja dado que son mltiples los elementos a considerar y esa complejidad puede aumentarse tanto como se desee. De manera prctica, la evaluacin de la forma fsica se realiza mediante una batera de pruebas adecuadamente validadas que permitan obtener una completa valoracin de las principales cualidades fsicas y capacidades fisiolgicas que posee el individuo y que le permiten realizar ejercicio. Conocer el estado de forma fsica que posee la persona es fundamental para iniciar y mantener un programa de ejercicio fsico que sea efectivo como terapia frente a las consecuencias del envejecimiento. La batera de tests utilizada por nosotros para valorar de manera integral la condicin fsica del sujeto incluye pruebas para valorar las capacidades psicocinticas del individuo, como son los tiempos de reaccin-percepcin, su capacidad para mantener el equilibrio tanto esttico como dinmico, su capacidad coordinativa, su agilidad, su fuerza tanto de tren superior como inferior, su movilidad-elasticidad, su resistencia y, por supuesto, su capacidad aerobia. En estudios previos, hemos caracterizado el deterioro funcional que se produce en la capacidad de fuerza con el paso de los aos, resultando de gran utilidad para la correcta interpretacin del estado de forma fsica en una persona (figuras 4 y 5).
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Panel de Expertos:
Adulto Mayor ( 65 aos) FORMA FISICA Y SALUD PHYSICAL FITNESS AND HEALTH
CAPACIDAD AEROBIA CARDIORESPIRATORY FITNESS (Polar test, VO2 max: ml/kg/min) - 35 - 24 - 14 FLEXIBILIDAD FLEXIBILITY (Sit & reach, cm) - 10 28 i 19 11 i i 3 i 10090 80 70 COMPOSICIN CORPORAL (Permetro de cintura, cm) BODY COMPOSITION (Waist circumference, cm)
Percentil 95 Percentil 50
i 45
i i i 57 70 84
FUERZA STRENGTH (Hand Grip, kg; suma 2 manos)
Percentil 5
Nombre / Name: Fecha / Date:

Referencia / Reference: Castillo MJ, Ruiz JR, Ortega B, Gutierrez A. Anti-aging therapy through fitness enhancement. Clinical Interventions in Aging. 2006.
Figura 5. Forma Fsica y Salud. Representacin sencilla de cuatro cualidades bsicas que relacionan la condicin fsica y la salud.
Prescripcin de ejercicio para vivir ms y mejor La prescripcin de ejercicio con la finalidad de atenuar las consecuencias fisiolgicas del envejecimiento tiene como objetivo aumentar el nivel de actividad fsica y mejorar el grado de forma fsica, con ello se persigue mejorar la capacidad funcional o, cuando menos, retardar su declive. El nivel de forma fsica y las distintas cualidades que la componen son en parte constitucionales pero tambin son influenciables mediante un programa de entrenamiento adecuado dirigido a la mejora de la condicin fsica general y de la cualidad ms deficiente en particular. Importantes mejoras en la condicin fsica pueden obtenerse a cualquier edad aplicando protocolos de actividad adecuados pero es preciso conocer el nivel del que parte el sujeto y en qu aspecto se necesita ms atencin. Para ello, realizar una evaluacin inicial y cuantificar los cambios que se van produciendo resulta de capital importancia.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores De hecho, la prescripcin de ejercicio como tratamiento anti-envejecimiento constituye una tarea compleja cuyas palabras clave son individualizacin y retrocontrol (feed-back). La individualizacin de la prescripcin es importante ya que nos movemos dentro de un difcil paradigma fisiolgico: estimular cuanto se pueda pero sin sobre-estimular. En trminos de fisiologa del ejercicio hablaramos de entrenar al mximo sin caer en sobre entrenamiento. As, el tipo de ejercicio que se prescribe busca de un lado la promocin de la salud del paciente (con todas las ventajas fisiolgicas que determina mantener un estilo de vida fsicamente activo) y, por otro lado, aprovechar los conocimientos cientficos que aporta la fisiologa del ejercicio y la fisiologa del entrenamiento deportivo para maximizar los efectos beneficiosos de los distintos tipos de ejercicio sobre las distintas funcionalidades orgnicas, y en particular sus efectos adaptativos endocrino-metablicos, todo ello basado en la evidencia cientfica disponible. Simultneamente con ello, es necesario minimizar las consecuencias negativas que el ejercicio y el entrenamiento pueden tener cuando se sobrepasan, generalmente por desconocimiento, las capacidades fisiolgicas de la persona. Dado que a estos niveles de actividad es estrecho el margen que separa los efectos beneficiosos de posibles efectos perjudiciales o lesiones, es preciso que esa prescripcin individualizada est cientficamente contrastada, avalada por una dilatada experiencia y seguida de un adecuado proceso de control y seguimiento por parte de profesionales expertos que, conforme se vaya necesitando, realicen las adaptaciones pertinentes dentro de la situacin mdico-fisiolgica en que se encuentre el sujeto. La prescripcin de ejercicio fsico bajo el punto de vista de la salud y la prevencin del envejecimiento, se compone de dos elementos fundamentales: ejercicio aerbico y entrenamiento de fuerza. Adems, los ejercicios destinados a la mejora de la amplitud del movimiento (movilidad articular), mejora del equilibrio y mejora de la coordinacin tambin deben ocupar un papel fundamental dentro de una prescripcin de ejercicio fsico con finalidad anti-envejecimiento basada en la evidencia cientfica. Conclusin En base a la evidencia cientfica ms reciente, se puede afirmar que el ejercicio fsico, practicado de manera regular y en la forma apropiada, es la mejor herramienta hoy disponible para retrasar y prevenir las consecuencias del envejecimiento as como para fomentar la salud y el bienestar de la persona. Cuando se realiza de manera adecuada (lo que no es tarea fcil), los beneficios del ejercicio se producen siempre, independientemente de la edad, estado de salud y condicin fsica que la persona posea. Por el contrario, la falta de ejercicio acelera el envejecimiento y sus consecuencias, una de las cuales es el propio aspecto de la persona. En resumen, potenciar un buen estado de forma fsica, constituye, sin lugar a dudas, la mejor medicina hoy disponible para luchar contra el inexorable proceso de envejecimiento, posibilitando el tan ansiado objetivo de aadir tanto aos a la vida como vida a los aos.
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Panel de Expertos: REFERENCIAS
1. Castillo Garzon MJ, Ortega Porcel FB, Ruiz Ruiz J. [Improvement of physical fitness as antiaging intervention]. Med Clin (Barc). 2005 Feb 5;124(4):146-55. 2. Olshansky SJ, Hayflick L, Carnes B. Position statement on human aging: The truth about human aging. Scientific American, Junio 2002. Disponible en: http://www.sciam.com/ 3. Castillo MJ, Ruiz JR, Ortega FB, Gutierrez A. Anti-aging therapy through fitness enhancement. Clin Interv Aging. 2006(1):213-20. 4. Delgado M, Gutirrez A, Castillo MJ. Entrenamiento fsico-deportivo y alimentacin. De la infancia a la edad adulta. 3 ed. Barcelona: Paidotribo; 2004. 5. Sawada SS, Muto T, Tanaka H, Lee IM, Paffenbarger RS, Jr., Shindo M, et al. Cardiorespiratory fitness and cancer mortality in Japanese men: a prospective study. Med Sci Sports Exerc. 2003 Sep;35(9):1546-50. 6. Healthy People 2010. http://www.healthypeople.gov/ Leading health indicators. 2000. Disponible en:
7. Blair SN, Kohl HW, 3rd, Barlow CE, Paffenbarger RS, Jr., Gibbons LW, Macera CA. Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men. JAMA. 1995 Apr 12;273(14):1093-8. 8. Laukkanen JA, Lakka TA, Rauramaa R, Kuhanen R, Venalainen JM, Salonen R, et al. Cardiovascular fitness as a predictor of mortality in men. Arch Intern Med. 2001 Mar 26;161(6):82531. 9. Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med. 2002;346(11):793-801. 10. Balady GJ. Survival of the fittest--more evidence. N Engl J Med. 2002 Mar 14;346(11):852-4. 11. Gulati M, Pandey DK, Arnsdorf MF, Lauderdale DS, Thisted RA, Wicklund RH, et al. Exercise capacity and the risk of death in women: the St James Women Take Heart Project. Circulation. 2003 Sep 30;108(13):1554-9. 12. Mora S, Redberg RF, Cui Y, Whiteman MK, Flaws JA, Sharrett AR, et al. Ability of exercise testing to predict cardiovascular and all-cause death in asymptomatic women: a 20-year follow-up of the lipid research clinics prevalence study.[see comment]. JAMA. 2003;290(12):1600-7. 13. Babyak M, Blumenthal JA, Herman S, Khatri P, Doraiswamy M, Moore K, et al. Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefit at 10 months. Psychosom Med. 2000 Sep-Oct;62(5):633-8. 14. Goodwin RD. Association between physical activity and mental disorders among adults in the United States. Prev Med. 2003 Jun;36(6):698-703. 15. Colcombe SJ, Erickson KI, Raz N, Webb AG, Cohen NJ, McAuley E, et al. Aerobic fitness reduces brain tissue loss in aging humans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003 Feb;58(2):176-80. 16. Chang JT, Morton SC, Rubenstein LZ, Mojica WA, Maglione M, Suttorp MJ, et al. Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2004 Mar 20;328(7441):680.
129

17. Kurl S, Laukkanen JA, Rauramaa R, Lakka TA, Sivenius J, Salonen JT. Cardiorespiratory fitness and the risk for stroke in men. Arch Intern Med. 2003 Jul 28;163(14):1682-8. 18. Lee CD, Blair SN. Cardiorespiratory fitness and smoking-related and total cancer mortality in men. Med Sci Sports Exerc. 2002 May;34(5):735-9. 19. Lakka TA, Laaksonen DE, Lakka HM, Mannikko N, Niskanen LK, Rauramaa R, et al. Sedentary lifestyle, poor cardiorespiratory fitness, and the metabolic syndrome. Med Sci Sports Exerc. 2003 Aug;35(8):1279-86. 20. Fahlman MM, Boardley D, Lambert CP, Flynn MG. Effects of endurance training and resistance training on plasma lipoprotein profiles in elderly women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002 Feb;57(2):B54-60. 21. Metter EJ, Talbot LA, Schrager M, Conwit R. Skeletal muscle strength as a predictor of allcause mortality in healthy men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002 Oct;57(10):B359-65. 22. Jurca R, Lamonte MJ, Barlow CE, Kampert JB, Church TS, Blair SN. Association of muscular strength with incidence of metabolic syndrome in men. Med Sci Sports Exerc. 2005 Nov;37(11):1849-55. 23. Ruiz-Ruiz J, Mesa JL, Gutierrez A, Castillo MJ. Hand size influences optimal grip span in women but not in men. J Hand Surg [Am]. 2002 Sep;27(5):897-901. 24. American College of Sports Medicine. Position Stand. The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc. 1998 Jun;30(6):975-91. 25. Evans WJ. Exercise training guidelines for the elderly. Med Sci Sports Exerc. 1999 Jan;31(1):12-7.
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PANEL DE EXPERTOS
REA DE DIDCTICA, PROGRAMAS Y CONTENIDOS
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LA INVESTIGACIN SOBRE ACTIVIDAD FSICA-SALUD EN PERSONAS MAYORES
Santiago Romero Granados Universidad de sevilla
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Panel de Expertos:
rea de Didctica, Programas y Contenidos
LA INVESTIGACIN SOBRE ACTIVIDAD FSICA-SALUD EN PERSONAS MAYORES
Santiago Romero Granados Universidad de sevilla
En esta ponencia tratamos de reflejar qu lugar ocupa la investigacin sobre actividad fsica en personas mayores en las distintas polticas cientficas (en Europa, Espaa y Andaluca), as como realizaremos un anlisis sobre los ltimos trabajos (tesis y artculos) relacionados con esta temtica.
1. EL VII PROGRAMA MARCO EUROPEO A nivel europeo nos encontramos con el VII Programa Marco de Investigacin, Desarrollo Tecnolgico y Demostracin (2007-2013), con el objetivo de responder a las necesidades, en trminos de investigacin y conocimiento, de la industria y de las polticas europeas. El 7PM se compone de cuatro bloques principales de actividades, que conforman cuatro programas especficos, adems de un quinto programa de investigacin nuclear y de formacin. De estos programas, los temas relacionados con la actividad fsica ern personas mayores slo pueden incluirse en lo que corresponde a los mbitos de salud y de ciencias socioeconmicas y humanidades, dentro del programa de cooperacin. Programas especficos en el 7PM: a) Cooperacin: Salud, alimentacin, agricultura y biotecnologa, tecnologas de la informacin y la comunicacin, nanociencias, nanotecnologas, materiales y nuevas tecnologas de produccin, energa, medio ambiente (incluido el cambio climtico), transporte (incluida la aeronutica), ciencias socioeconmicas y humanidades, seguridad, el espacio. b) Ideas (Consejo Europeo de Investigacin): Acciones de investigacin en las fronteras del conocimiento. c) Personas (potencial humano, acciones Marie Curie): Formacin inicial de investigadores - Redes Marie Curie. Formacin permanente y promocin profesional - Becas individuales. Pasarelas y asociaciones entre la industria y la universidad. La dimensin internacional - becas de salida a terceros pases y becas para beneficiarios de terceros pases, rgimen de cooperacin, subvenciones de reincorporacin. Premios a la excelencia.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores d) Capacidades (capacidades de investigacin): Infraestructuras de investigacin. Investigacin en beneficio de las PYME. Regiones del conocimiento. Potencial de investigacin. Ciencia y sociedad. Apoyo al desarrollo coherente de polticas de investigacin. Actividades especficas de cooperacin internacional. e) Investigacin nuclear y formacin: Energa de fusin ITER. Fisin nuclear y proteccin contra las radiaciones. Programa de Cooperacin: Salud El objetivo de este programa de investigacin es mejorar la salud de los ciudadanos europeos y, a la vez, incrementar y reforzar la competitividad y la capacidad innovadora de las empresas y las industrias europeas relacionadas con la salud. Tambin tratar cuestiones de salud a escala mundial, como las epidemias emergentes. La colaboracin europea con pases en vas de desarrollo permitir a stos desarrollar su propia capacidad de investigacin. sta implica la traslacin de descubrimientos fundamentales a aplicaciones clnicas; el desarrollo y la validacin de terapias nuevas, mtodos de promocin y prevencin de la salud, lo que conlleva favorecer un envejecimiento sano; instrumentos de diagnstico y tecnologas mdicas, as como sistemas de salud eficientes y sostenibles. La investigacin sobre salud se centrar en: Biotecnologa, herramientas genricas y tecnologas mdicas en beneficio de la salud humana: - Investigacin de alto rendimiento. - Deteccin, diagnstico y seguimiento. - Prediccin de la idoneidad, la seguridad y la eficacia de terapias. - Intervencin y planteamientos teraputicos innovadores. Investigacin traslacional en beneficio de la salud humana: - Integracin de datos y procesos biolgicos. - Investigacin sobre el cerebro y las enfermedades relativas a ste, as como el desarrollo humano y el envejecimiento. - Investigacin traslacional sobre enfermedades infecciosas (VIH/sida, malaria, tuberculosis, SARS, gripe aviar). - Investigacin traslacional sobre importantes enfermedades: cncer, enfermedad cardiovascular, diabetes/obesidad, enfermedades raras y otras patologas crnicas como las reumatoides, la artritis y las patologas osteomusculares. Optimizar la atencin mdica dada a los ciudadanos europeos:
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Panel de Expertos:
- Transponer los resultados clnicos a la prctica clnica. - Calidad, eficiencia y solidaridad de los sistemas de salud, incluyendo sistemas transicionales de salud y mecanismos de atencin mdica a domicilio. - Mejor prevencin de enfermedades y mejor uso de los medicamentos. - Uso adecuado de nuevas terapias y tecnologas para la salud. Programa Humanidades de Cooperacin: Ciencias Socioeconmicas y
Europa se ve abocada a una serie de retos sociales y econmicos, por lo que es importante entenderlos mejor y hacerles frente de forma eficaz mediante el diseo de polticas adecuadas. La larga tradicin de Europa en este campo de la investigacin, junto con la diversidad de planteamientos en el mbito econmico, social y cultural, constituye una oportunidad nica para llevar a cabo este tipo de investigacin a escala europea. Dentro del 7PM, la investigacin europea en las ciencias socioeconmicas y las humanidades promete estudiar y dar respuesta a cuestiones relativas al cambio demogrfico y la calidad de vida; la educacin y el empleo en vista de las tendencias econmicas actuales; la interdependencia mundial y la transferencia de conocimiento; el bienestar de las democracias y la participacin poltica; y la diversidad cultural y los valores. Las cuestiones en materia de investigacin que hacen referencia en este apartado a la salud son: Principales tendencias de la sociedad e implicaciones de estas tendencias (el cambio demogrfico, la reconciliacin de la vida familiar y laboral, salud y calidad de vida, poltica en materia de juventud, exclusin social y discriminacin). Actividades de prospectiva (implicaciones futuras de la globalizacin de los conocimientos, migracin, envejecimiento, riesgo y los mbitos emergentes de la investigacin y la ciencia).
Temas de mayor inters para la investigacin en Europa Medio ambiente: Riesgos naturales. Cambios climticos. Patrimonio cultural. El agua. Biodiversidad en Europa. Vigilancia mundial del medio ambiente y la seguridad. El bienestar de los animales. Inundaciones. Ciencias marinas. Investigacin urbana. Medicina y salud:
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Antidopaje. Salud. Nueva medicina. Enfermedades transmisibles. Resistencia a los antibiticos. La investigacin para personas con discapacidades. Seguridad de los alimentos en Europa. Combatiendo la obesidad en Europa. Diabetes. VIH/sida. Energa: Energas renovables. Energa de fisin. Energa de fusin. El hidrgeno. ITER Investigacin y sociedad: Empleo. Las mujeres y paciencia. Investigacin socioeconmica. Los jvenes y la ciencia. Transporte: Seguridad vial. Aeronutica. Transporte de superficie. Tecnologa industrial: Nanotecnologa. Reciclaje de vehculos. Ciencia forense. Marie Curie: Acciones Marie Curie.
Cuestiones prioritarias a investigar dentro del mbito Salud a) Diabetes y enfermedades cardiovasculares: La diabetes y las enfermedades cardiacas son dos de las dolencias crnicas ms frecuentes en el mundo. Ms de diez millones de personas padecen diabetes en Europa. Muchos de los pacientes que desarrollan esta enfermedad en la madurez pueden controlar los sntomas vigilando la dieta. La diabetes que afecta a los jvenes es, a menudo, ms grave y puede ser mortal si no se inyecta insulina regularmente.
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Panel de Expertos:
Incluso con un buen tratamiento, los diabticos de todos los tipos estn expuestos a sufrir incmodos problemas de salud a largo plazo. Las enfermedades cardiovasculares causan doce millones de muertes al ao en todo el mundo, y en Europa son responsables de ms de la mitad de la mortalidad en las personas de ms de 65 aos. Las grandes diferencias en la incidencia de las enfermedades cardiacas entre los pases europeos son fuente de gran preocupacin: en Francia cuatro personas de cada 10.000 mueren prematuramente a causa de las enfermedades cardiacas, mientras que en Letonia dicha mortalidad en personas menores de 65 aos es ms de seis veces mayor. Tanto la diabetes como las enfermedades cardiacas se presentan en varias formas y estn causadas por una combinacin de factores, algunos de naturaleza gentica y otros de carcter medioambiental. El entendimiento y la participacin por parte del paciente son fundamentales en el tratamiento de la diabetes, ya que los niveles de glucosa en sangre cambian y deben controlarse a lo largo del da. Llevar un estilo de vida sano es crucial, y esto incluye una dieta adecuada y ejercicio. La Comisin Europea est trabajando para reducir la fragmentacin en la investigacin que se desarrolla en la UE y para promover la excelencia cientfica. Para descubrir las causas exactas de determinados tipos de estas enfermedades comunes se precisa la contribucin de expertos cientficos de muchas reas diferentes. Europa financia amplios proyectos para reunir a los cientficos que poseen la formacin adecuada y para utilizar tambin la importante fuente de recursos que supone una poblacin total de 370 millones de personas. Los investigadores europeos han iniciado proyectos internacionales que gozan del reconocimiento internacional a sus esfuerzos. b) Muerte sbita; Alzheimer: Las enfermedades comunes que afectan a millones de personas merecen un gran esfuerzo de investigacin, pero no deben desdearse las enfermedades menos frecuentes que afectan sobre todo a las personas vulnerables de nuestra sociedad. Cerca de medio milln de recin nacidos en Europa muere del sndrome de muerte sbita, una tragedia que supone el final de una vida que apenas ha comenzado y un dolor inaudito para los padres afectados. En el otro extremo del espectro de edad, aproximadamente el cinco por ciento de la poblacin en torno a los 65 aos desarrolla la enfermedad de Alzheimer, que le impide reconocer incluso a sus familiares ms cercanos y hace que requieran atencin constante. Con la edad aumenta la probabilidad de padecer dicha enfermedad, que afecta casi a la cuarta parte de las personas de ms de 80 aos. Dado que la proporcin de personas de edad aumenta en la poblacin europea, el impacto social de este tipo de enfermedades ligadas a la edad ser cada vez mayor. Europa reconoce el impacto humano de la enfermedad y est coordinando proyectos orientados a reducir el sufrimiento y a mejorar la calidad de vida.
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c) Obesidad: Segn la Asociacin Europea para el Estudio de la Obesidad, casi un tercio de la poblacin de la Unin Europea tiene sobrepeso y, a da de hoy, ms de una dcima parte es clnicamente obesa. Estas cifras tan preocupantes han llevado a adoptar importantes iniciativas nacionales para evitar que sigamos engordando, como la campaa britnica Fat Nation. La prevencin, la mejor dieta. Es mucho ms difcil perder peso que ganarlo, as que, tambin en este caso, es mucho mejor prevenir que curar. Y la prevencin empieza por una dieta sana y ejercicio regular. Adems, el estilo de vida moderno, tanto en el trabajo como en las actividades de ocio, es cada vez ms sedentario, mientras que nuestras dietas son cada vez ms ricas, en lnea con nuestra creciente prosperidad. En toda Europa se estn poniendo en marcha iniciativas de sanidad pblica para que la gente, especialmente los nios, coma de manera sana y adopte hbitos ms activos. Para prevenir la obesidad debemos entender mejor la interaccin entre nuestra dieta, la actividad fsica y el metabolismo, no slo en el conjunto de la poblacin, sino tambin en subgrupos especficos. As, es posible disear dietas y programas de ejercicio especficos y encontrar soluciones para personas que, por predisposicin gentica o simplemente por incapacidad, tienen dificultad para perder ese peso extra que les pone en situacin de riesgo. Esta crisis, que se est extendiendo rpidamente, ha hecho saltar la alarma entre expertos y polticos. La UE tiene un importante papel que representar a la hora de hacer frente a este reto mediante la seguridad de los productos alimenticios, la sanidad pblica, la educacin, el mercado interno, la investigacin y las polticas agrcolas. Para hacer frente a esta cuestin, que afecta a toda Europa, la Comisin Europea lanz la Plataforma Europea de Accin sobre Alimentacin y Actividad Fsica. Esta plataforma rene a representantes clave a escala de la UE de las industrias de alimentacin, venta minorista, restauracin y de publicidad, adems de organizaciones de consumidores y ONG. La obesidad plantea un gran desafo a la salud pblica de la Unin Europea; por ello, desde 1998 ha destinado 59 millones de euros a financiar nueve proyectos de investigacin relacionados con la obesidad. La comunidad cientfica europea ha trabajado intensamente para obtener respuestas. Esta campaa tiene continuidad en el Sptimo Programa Marco (2007-2013), lo que proporcionar ms evidencia cientfica para mejorar nuestra comprensin del modo en que interaccionan los alimentos, la nutricin y la salud. Los nuevos conocimientos en este mbito son un elemento vital en nuestros esfuerzos por hacer que nuestras dietas sean ms sanas y por combatir la obesidad.
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Panel de Expertos:
2. EL VI PLAN NACIONAL DE INVESTIGACIN CIENTFICA, DESARROLLO E INNOVACIN TECNOLGICA PARA EL PERODO 2008-2011 El VI Plan Nacional I+D+I (2008-2013) es un instrumento para el fomento y coordinacin general de la investigacin cientfica y tcnica, y debe responder a los tres principios bsicos recogidos en la Estrategia Nacional de Ciencia y Tecnologa (ENCYT). Los objetivos que pretende son: o Poner la I+D+I al servicio de la ciudadana, del bienestar social y de un desarrollo sostenible, con plena e igual incorporacin de la mujer. o Hacer de la I+D+I un factor de mejora de la competitividad empresarial. o Reconocer y promover la I+D como un elemento esencial para la generacin de nuevos conocimientos. Las actividades de I+D+I financiadas al amparo del Plan Nacional deben considerar los complejos retos que afrontan Espaa y Europa, tales como la promocin del crecimiento, el empleo y la competitividad en un marco de desarrollo sostenible, el fortalecimiento de la cohesin social, las migraciones e integracin, la calidad de vida y la interdependencia global. El Plan Nacional de I+D+I 2008-2011 se estructura en cuatro grandes reas diferenciadas: REA 1. Generacin de Conocimientos y de Capacidades Cientficas y Tecnolgicas. REA 2. Fomento de la Cooperacin en I+D. REA 3. Desarrollo e Innovacin Tecnolgica Sectorial. REA 4. Acciones Estratgicas. Dentro de las acciones estratgicas es donde se contempla lo relacionado con la salud. Para el desarrollo de las cuatro grandes reas se contempla un conjunto de instrumentos agrupados en seis lneas: 1. Recursos Humanos. 2. Proyectos de I+D+I. 3. Fortalecimiento Institucional. 4. Infraestructuras Cientficas y Tecnolgicas. 5. Utilizacin del Conocimiento y Transferencia Tecnolgica. 6. Articulacin e Internacionalizacin del Sistema. Dichas lneas se desarrollan a travs de trece Programas nacionales, que representan las grandes actuaciones instrumentales: 1. Formacin de Recursos Humanos. 2. Movilidad de Recursos Humanos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3. Contratacin e Incorporacin de Recursos Humanos. 4. Proyectos de Investigacin Fundamental. 5. Proyectos de Investigacin Aplicada. 6. Proyectos de Desarrollo Experimental. 7. Proyectos de Innovacin. 8. Fortalecimiento Institucional. 9. Infraestructuras Cientfico-Tecnolgicas. 10. Transferencia de Tecnologa, Valorizacin y Promocin de Empresas de Base Tecnolgica. 11. Redes. 12. Cooperacin Pblico-Privada. 13. Internacionalizacin de la I+D. Incluida en el rea 4 se encuentra la accin estratgica de salud, con cinco lneas de investigacin: - Lnea 1. Tecnologas moleculares y celulares de aplicacin a la salud humana. - Lnea 2. Investigacin trasnacional sobre la salud humana. - Lnea 3. Fomento de la investigacin en salud pblica, salud ambiental y salud laboral y dependencia y servicios de salud para la mejor calidad de vida funcional en la poblacin espaola. - Lnea 4. Fomento de la investigacin farmacutica. - Lnea 5. El sistema Nacional de Salud como plataforma de desarrollo de la investigacin. Dentro de la lnea Investigacin Fundamental no orientada se ha creado un rea temtica de Gestin de Ciencias del Deporte, con seis ejes principales: Eje 1. Instalaciones, materiales y equipamiento deportivo. Eje 2. Educacin Fsica Eje 3. Promocin, gestin, recreacin y prctica de Actividad Fsica y el Deporte. Eje 4. Entrenamiento deportivo y deporte competicin. Eje 5. Actividad Fsica, Deporte y Salud. Eje 6. Prevencin y control del dopaje en el deporte.
3. V PLAN ANDALUZ INNOVACIN (PAIDI)
DE
INVESTIGACIN,
DESARROLLO
Los que hasta ahora se formulaban por separado como Plan Andaluz de Investigacin (PAI) y Plan Director de Innovacin y Desarrollo Tecnolgico para Andaluca (PLADIT), ha pasado a denominarse PAIDI (Plan Andaluz de Investigacin, Desarrollo e innovacin). Este primer PAIDI tendr vigencia hasta el ao 2010, sin perjuicio de las modificaciones que puedan introducirse en l a partir de la evaluacin realizada en 2007 o de las revisiones peridicas que puedan realizarse. La concrecin de las previsiones y actuaciones que contiene ser objeto de los desarrollos normativos y convocatorias correspondientes. Los antecedentes del PAIDI comienzan con el I, II y III Plan Andaluz de Investigacin (1990-2000), y con el IV Plan Director de Innovacin y Desarrollo
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Panel de Expertos:
Tecnolgico para Andaluca (PLADIT 2001-2003); todos ellos con objetivos muy similares. El V, ya denominado PAIDI, hace referencia a todas las entidades y agentes que desarrollan actividades de I+D+I y que, por tanto, forman parte del sistema andaluz. En gran medida se trata de agentes y entidades que ya venan desarrollando estas actividades. Tambin se crean algunas figuras nuevas para mejorar la coordinacin entre todas las partes del sistema, en particular, entre las que realizan actividades de I+D+I y el sector productivo y los organismos pblicos que necesitan del conocimiento que aquellas producen. El PAIDI se basa en cuatro principios: el de subsidiaridad respecto a los otros Planes de I+D+I en los que tambin participa Andaluca (el Plan Nacional de I+D+I de la Administracin Central y el Programa Marco de la UE); el de integracin y cooperacin, que se traduce en el nfasis en la articulacin, conexin y cooperacin entre todos los elementos del sistema, en particular entre la produccin de conocimiento y su aplicacin, para formar un autntico sistema integrado de I+D+I; el de calidad, como valor principal de la gestin del sistema y evaluacin de sus resultados, aplicable a la investigacin, el desarrollo tecnolgico, la innovacin y la actividad de empresas y organismos pblicos y privados que se integren en el sistema, ya que sin ella no tiene sentido hablar de sociedad del conocimiento; el de responsabilidad, entendido en el sentido de someter todas sus actuaciones a evaluacin y rendir cuenta de ellas. Los objetivos del PAIDI son: o Generar conocimiento y ponerlo en valor. o Desarrollar una cultura emprendedora de y de innovacin en las universidades, organismos de investigacin y empresas. o Mejorar los cauces de intercambio del conocimiento favoreciendo el desarrollo tecnolgico e innovacin. o Implicar la participacin de la iniciativa privada en el sistema Andaluz del conocimiento. El PAIDI se organiza en lneas estratgicas que representan los mecanismos para la consecucin de los objetivos generales. Cada Consejera de la Junta de Andaluca disfruta de sus programas sectoriales, que se definen como aquellos planes, proyectos y actuaciones en el campo de la I+D+I que las stas disean, gestionan y financian total o parcialmente, y ejecutan a travs de sus diferentes lneas. Los diferentes programas hacen referencia a: 1. Programa de apoyo a los grupos de investigacin. 2. Programa de apoyo a la investigacin de calidad. 3. Programa de proyectos de investigacin entre agentes ejecutores de I+D+I, centros de innovacin y tecnologa, empresas y organismos pblicos. 4. Programa de fomento de la I+D+I empresarial. 5. Programa de apoyo a la creacin de empresas de base tecnolgica en
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores universidades, centros pblicos de investigacin tecnolgicos. 6. Programa de desarrollo de recursos humanos. y otros espacios
4. ESTADO DE LA INVESTIGACIN SOBRE ACTIVIDAD FSICA EN MAYORES EN LAS BASES DE DATOS TESEO, DIALNET, Y PROYECTOS DE EXCELANCIA DEL AO 2008 De las catorce tesis registradas en la base de datos TESEO sobre actividad fsica en personas mayores nos encontramos que la mayora son de programas de intervencin, mientras que el resto tiene un carcter ms mdico. Los ttulos son los siguientes: o Influencia de la edad y de la actividad fsica sobre parmetros bioqumicas sistmicos y la activacin plaquetaria. o Efectos de la actividad fsica sobre los lpidos y la peroxidacin lipdica en mujeres postmenopusicas. o Actividad fsica y calidad de vida en personas mayores de 65 aos: efecto diferencial del tipo de programa. o La demanda de servicios de actividad fsica en las personas mayores. o Evaluacin de la influencia de programas de actividad fsica sobre el sistema inmunitario en los ancianos. o Influencia de la actividad fsica y el ejercicio sobre la salud y los procesos biolgicos del envejecimiento en los ancianos. o Influencia de un programa de actividad fsica sobre aspectos fsicos y psicolgicos en personas de ms de 55 aos en la poblacin del Algarbe. o Produccin de fuerza del tren inferior en hombres mayores de 65 aos, segn el nivel de prctica de actividad fsica habitual. repercusiones en la ejecucin de acciones cotidianas. o Evaluacin del estado afectivo y de la condicin fsica en personas mayores tras la realizacin de un programa de actividad fsica. o Condicin fsica, actividad fsica y salud: efectos del envejecimiento y del entrenamiento en mujeres. o La utilizacin de la actividad fsica como forma alternativa de prevencin de la depresin en el proceso de envejecimiento. o Inteligencia emocional percibida (iep), ajuste emocional y actividad fsica en la tercera edad.
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Panel de Expertos:
o Anlisis de los programas municipales de actividad fsica, para las personas mayores en Galicia, desde la perspectiva de la gestin, de los profesores y de los usuarios. o Ejercicio fsico y equilibrio en personas mayores: efectos de un programa de ejercicio especfico.
Por otra parte, en los Proyectos de Excelencia de Andaluca del 2008, de los doscientos cuarenta y tres concedidos en ninguno de ellos se hace referencia a la actividad fsica en personas mayores. Sin embargo, en lo que a la publicacin de artculos se refiere, s que es bastante relevante la produccin sobre la actividad fsica en personas mayores. Como ejemplo, se han seleccionado los que aparecen en Dialnet con los descriptores de actividad fsica y personas mayores. Son los siguientes: La salud y la actividad fsica en las personas mayores. Ayudas tcnicas y personas mayores. Seguimiento de un programa de revitalizacin para personas mayores desde el mbito universitario. Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores. Influencia de un programa piloto de actividad/educacin fsica aplicado a una muestra de personas mayores vlidas. La prescripcin del ejercicio fsico para personas mayores. Valores normativos de la condicin fsica. Ejercicio fsico como medida preventiva en un grupo de personas mayores de 75 aos. Valoracin de los profesores que imparten programas de actividad fsica para personas mayores: anlisis del efecto diferencial en funcin del medio en el que se desarrolla la actividad. Anlisis de la relacin entre prctica deportiva y caractersticas sociodemogrficas en personas mayores. Filoterapia en las residencias para personas mayores de la regin de Murcia. Actividad fsica y ocio para personas mayores. El entorno familiar clave para la actividad fsica en las personas mayores. Variaciones antropomtricas y de fuerza entre personas de 50 a 70 aos practicantes de atletismo y gimnasia de mantenimiento. Efectos de un programa de ejercicio fsico sobre el bienestar psicolgico de mujeres mayores de 55 aos. Actividad deportiva y actividad fsica para las personas mayores discapacitadas. Caracterizacin metodolgica para la intervencin practica, en actividad fsica y salud en adultos mayores. Anlisis de la condicin fsica funcional de personas mayores e influencia de un programa de actividad fsica. Actividad fsica y deporte para mayores: IV Congreso Internacional de A. F. y Deporte para Mayores. Valoracin de la condicin fsica funcional, mediante el Senior Fitness Test, de un grupo de personas mayores que realizan un programa de actividad fsica.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Influencia de la educacin fsica escolar en la prctica de actividad fsica en la vejez. Los espacios para la actividad fsica de las personas mayores. Utilizacin del POMA en nuestro medio para la valoracin del equilibrio y la marcha en una poblacin de personas mayores residentes en la comunidad. Cuantificacin de la actividad fsica en personas mayores. Condiciones de vida, socializacin y actividad fsica en la vejez. La actividad fsica en personas mayores: anlisis sociolgico y papel del licenciado en Educacin Fsica. Anlisis del programa educativo PECA para mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Factores asociados al control de la hipertensin arterial en personas mayores de 60 aos en Espaa. Anlisis de la realidad y necesidades de actividad fsica en personas mayores en Galicia. Evolucin de la condicin fsica funcional de un grupo de personas mayores que realizan un programa de actividad fsica durante 9 meses. Actividad fsica y personas mayores: reflexiones en torno a un asunto social emergente. Anlisis del feedback suministrado por el profesor a personas mayores durante el proceso de enseanza deportiva. Influencia de un programa de entrenamiento con saltos en la fuerza explosiva, la velocidad de movimiento y el equilibrio dinmico de personas mayores. Condicin fsica, actividad fsica y su relacin con la salud y calidad de vida en las personas mayores institucionalizadas. Planteamientos interdisciplinares en el incremento de la calidad de vida de las personas mayores: la actividad fsica. La actividad fsica en las personas mayores. La actividad fsica en las personas mayores: implicaciones fsicas, sociales e intelectuales. Estilos de vida y factores de riesgo para la salud de las personas adultas mayores del proyecto CRELES- Costa Rica 2004-2006. Las necesidades de actividad fsica de las personas mayores en Espaa: diferencias segn la condicin social. Repercusiones de la duracin de la actividad fsico-deportiva sobre el bienestar psicolgico. Estudio comparativo del efecto de la actividad fsica en el equilibrio en personas mayores sanas. Los hbitos de actividad fsica de las mujeres mayores en Espaa.
Los grandes contenidos de estos artculos hacen referencia a la actividad fsica salud con programas especficos e intervencin; temas psicolgicos y sociolgicos; prescripcin del ejercicio para estas edades; el ejercicio como prevencin; etc.
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Panel de Expertos: 5. CONCLUSIONES
De todo lo planteado en esta ponencia podemos esbozar algunas conclusiones que pueden ser tiles para orientar el futuro trabajo de los grupos de investigacin. En primer lugar, parece claro que a nivel europeo existe una gran preocupacin por los temas relacionados con la salud, la calidad de vida y el envejecimiento, as como sobre los que afectan a enfermedades concretas de gran impacto social, como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el Alzheimer, la muerte sbita, la obesidad, etc. En el Plan Nacional es obvio que se puede participar en cualquier convocatoria relacionada con temas sobre salud y reas afines, si bien la mayora de los proyectos concedidos hacen referencia a la prctica de la actividad fsicodeportiva en personas mayores y a la actividad fsica asociada a enfermedades. En el subprograma de ciencias del deporte es donde ms especficamente se pueden plantear proyectos de investigacin para la actividad fsico- deportiva de los mayores, ya que en tres de los ejes de dichas convocatorias las perspectivas son amplias. El PAIDI ofrece la posibilidad de trabajar en proyectos relacionados con la actividad fsica en personas mayores, aunque ste no es de los temas ms potenciados. Tal y como hemos indicado anteriormente, de todos los proyectos de excelencia auspiciados en el 2008, ninguno ha estado relacionado con la actividad fsica deportiva de personas mayores, bien porque no se hayan presentado, bien porque ninguno haya sido subvencionado. Es un dato muy relevante conocer el nmero de tesis realizadas sobre el tema de la actividad fsico-deportiva en personas mayores, lo que orienta sobre las distintas direcciones de la investigacin en este mbito. Igualmente, conviene reconocer que son muchos los artculos sobre esta temtica publicados en diferentes revistas de impacto. En nuestra opinin, sera muy interesante que tanto en el Plan Nacional I+D+I como en el PAIDI se marcase una lnea prioritaria sobre investigacin en actividad fsica de las personas mayores. Es cierto que son los Ayuntamientos, las Diputaciones y otros organismos los que estn llevando a cabo grandes programas de prctica de actividad fsico-deportiva, pero ha llegado el momento de dar un paso ms, e investigar sobre esa prctica como fuente de conocimiento para todos. Podemos finalizar esta ponencia afirmando que, si bien sobre actividad fsico-deportiva de personas mayores se organizan congresos especficos, como ste, as como msteres universitarios y Programas de Doctorado, lo cierto es que la investigacin como tal es an escasa, por lo que tiene que ser potenciada a travs de las diferentes polticas, pues stas constituyen el eje vertebral para articular acciones encaminadas a satisfacer necesidades sociales a partir de la produccin cientfica.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BIBLIOGRAFA Comisin Europea. Investigacin Comunitaria. 7 Programa Marco. Bruselas 2006. Fecha de consulta 12-2-09. http://register.consilium.europa.eu/doc:12032/06 Comisin Interministerial de Ciencia y Tecnologa (2007). Plan Nacional de Investigacin Cientfica Desarrollo e Innovacin Tecnolgica. Madrid: FECYT Junta de Andaluca (2007). Plan Andaluz de Investigacin, Desarrollo e Innovacin. Consejera de Innovacin Ciencia y Empresa. Ley 13/86, de 14 de abril de Fomento y Coordinacin General de la Investigacin Cientfica y Tcnica. B.O.E. n 93, de 18 de abril.
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ACTIVIDAD FSICA EN ADULTOS MAYORES. IMPORTANCIA DE LA CORRECTA GESTIN PRCTICA
Juan A. Prraga Montilla Universidad de Jan (Espaa)
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ACTIVIDAD FSICA EN ADULTOS MAYORES. IMPORTANCIA DE LA CORRECTA GESTIN PRCTICA

Juan A. Prraga Montilla Universidad de Jan (Espaa)
0.- Resumen. La poblacin en general y la de mayores en particular deben incorporar la actividad fsica a sus hbitos diarios. Est suficientemente probada la repercusin que tiene el ejercicio sobre la mejora de la calidad y longevidad de la vida en las personas. Sin embargo, no todo ejercicio es indicado y la gestin de la organizacin y puesta en prctica del mismo condicionan su eficacia. El desarrollo prctico puede situarse en diferentes mbitos contextuales, en las tareas del hogar o de la vida diaria y en tareas de ocio o deporte, entre otras, y a su vez se pueden practicar individual o colectivamente. Se trata de que en el cmputo global de vida activa de la persona sumen todas las actividades realizadas, desde las ms generales a las ms especficas, ya que todas influyen en la mejora o mantenimiento ptimo de capacidades. Pero qu capacidades debemos estimular? cmo?, qu repercusiones tienen? Son algunas de las cuestiones que debemos resolver para ajustar con eficacia la prctica a la realidad individual de cada persona. 1.- Introduccin. Son numerosas las evidencias que justifican la prctica de actividad fsica en cualquier franja de edad y especialmente con personas mayores, por su importante contribucin, junto a otros factores, a la mejora de su calidad de vida integral y de su cantidad de vida potencial. Hablamos de dos objetivos bsicos a considerar en la intervencin con adultos mayores y donde se centran los grandes paradigmas de investigacin: hacer la vida ms longeva en trminos de cantidad y dotarla de la mxima calidad en trminos de salud integral. En este sentido se encaminan los esfuerzos de investigacin, para determinar los factores que condicionan o posibilitan alcanzarlos. De hecho, en los dos objetivos, se ha avanzado significativamente en las ltimas dcadas, como lo muestra el contraste de datos aportados por Jenne y Vaupel (1999) que indicaban que la mxima edad referenciada de duracin de vida en humanos, hasta la fecha, era de 120 aos, edad en la que situaban el techo de longevidad. Sin embargo en la actualidad, ao 2009, se conocen personas que lo superan sensiblemente, siendo hasta hoy Tuti Yusupova que vive en Uzbekistn y acaba de cumplir los 128 aos, la salvadorea Cruz Hernndez y la brasilea Mara Olivia da Silva, con 127 aos las mujeres ms longevas (www.ya.com; www.20minutos.es). Igualmente, el hombre ms viejo vivi hasta los 128 aos (Habib Miyan que muri en 2008) y en la actualidad es el Colombiano Jos del Rosario Arenas el ms viejo con 127 aos cumplidos. Teniendo en cuenta que, casi con toda seguridad, hay personas que superan esa edad que son desconocidas. Pero es en realidad la poblacin ms longeva?. Qu ha provocado el aumento de la longevidad de la poblacin en los ltimos aos?. Si ha variado en tampoco tiempo la estructura social es necesario adecuar el conocimiento al
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores nuevo modelo social?. Hay relacin entre cmo se vive y lo qu se vive?. Son algunas de las cuestiones que deben orientarnos en la bsqueda de la importancia que puede tener la actividad fsica en la franja de edad que estudiamos. Datos epidemiolgicos (Sancho, 2006) confirman que los grupos de edad avanzada renen los mayores porcentajes de mortalidad, dndose la circunstancia de que las edades son cada vez ms homogneas para este hecho. Se confirma que actualmente se est ganando ms vida en edades avanzadas respecto a otros tramos de edad, lo que ha conllevado en los ltimos quince aos un descenso mayor de la mortalidad entre las personas de 70-80 aos, provocando que las personas ms mayores vivan ms aos, con el consiguiente incremento de la esperanza de vida (83,0 y 76,4 aos para las mujeres y hombres espaoles respectivamente). Tambin se evidencia que las mujeres viven ms, pero en peores condiciones de salud. La morbilidad femenina es mayor que la masculina como lo confirma el dato que sita la esperanza de vida libre de discapacidad en los hombres a los 65 aos en 11,7 aos y para las mujeres en 12,6 aos (expectativa libre de discapacidad de 5 aos para los hombres respecto a los 8,1 de las mujeres). La poblacin es ms longeva y cronolgicamente ms vieja pero sus capacidades se ven modificadas -generacin por generacin- en las mismas franjas de edad. Es decir, las personas de 70 aos de hace unas dcadas tenan un nivel de capacidades inferior a las actuales, con la misma edad eran ms viejas. Sin duda, han evolucionado todos los factores que influyen en alargar la vida y en vivir con mayor nivel de calidad. Lo lgico sera, si entendemos el envejecimiento como un proceso de deterioro, que a mayor edad comparada las capacidades se vieran disminuidas y no ocurre as. Lo que nos orienta a resaltar la importancia de detectar los factores o variables susceptibles de ser modificables y cmo es su repercusin sobre el envejecimiento. Gispert y cols. (2007) sealan que, en la actualidad, no hay duda de que se vive ms y mejor que hace unas dcadas, pero ello no nos garantiza necesariamente una mejor salud, unos mayores niveles de aptitud y bienestar, una mayor calidad de vida. Hay diferentes factores que, generalmente asociados, condicionan las posibilidades de dar respuesta a los objetivos mencionados. De ah que los actuales paradigmas de investigacin en actividad fsica con adultos mayores no slo se centren en analizar factores relacionados con la incidencia en parmetros de salud (prevencin, tratamiento y promocin), sino que cada vez son ms las aportaciones desde el mbito social, psicolgico y, fundamentalmente, la interaccin necesaria entre ambas perspectivas, para dar respuesta a las necesidades de tratamiento holstico de los problemas de conocimiento. Se trata de contextualizar el problema ajustndonos con la mxima precisin a la realidad de vida de las personas de esta franja de edad. De hecho, adems de la gran cantidad de estudios centrados en la perspectiva biolgica, estn proliferando otros que realzan el componente afectivo, familiar, amistades, proyeccin a los dems, etc., por su influencia en el estado fsico y cognitivo de la persona y viceversa, siendo difcil establecer por separado la implicacin de uno sobre otro. De ah la necesidad de procurar conocimiento valorando a la persona desde una perspectiva integral. La realizacin de ejercicio fsico con las necesarias condiciones supone, adems de una mejor puesta a punto fsica y cognitiva, una mejor sensacin de bienestar (real y percibido), siendo los factores emocionales de especial
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importancia en la elevacin del estado de salud integral de la persona, con independencia de la edad. Por eso las relaciones afectivo-sociales adquieren especial relevancia en su incorporacin a la forma de realizar la prctica y los efectos que sta provoca en los mayores (de Gracia y Marc, 2000 y Azpiazu y cols, 2002, Nelson y cols., 2007). En el Informe de la Sociedad Espaola de Ateroesclerosis -SEA 2007(Villar y cols., 2007) se concluye que la mayor causa de muerte y hospitalizacin en la poblacin espaola es debido a enfermedades del sistema circulatorio. En 2004 se produjeron cerca de 124000 muertes y ms de 5 millones de estancias hospitalarias por esta causa. En este sentido, se atribuye al tabaquismo, directa o indirectamente, el 15,5% (54200) de las muertes de mayores de 35 aos producidas ese ao. La obesidad, provocada por diferentes causas, entre las que se encuentra la alimentacin y el sedentarismo, fue en personas de 60 aos o ms del 36% en 2001. Siendo estos dos factores, segn el informe SEA 2007, el principal responsable de la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematuras en la poblacin espaola. El mismo informe concluye que los niveles de actividad fsica de los espaoles en cualquier edad son significativamente bajos. Siendo el sedentarismo un factor de riesgo importante para padecer enfermedades cardiovasculares, entre otras. El mensaje es claro, hay factores no modificables (gentica) y otros modificables (estilo de vida, contexto ambiental donde se vive y sistema sanitario) para mejorar la calidad de vida y para hacerla ms longeva (Arriola, 2001; Regidor y Gutirrez-Fisac, 2005). Se puede afirmar por tanto que la actividad fsica practicada con regularidad, la abstinencia del tabaco y el control de la epidemia de la obesidad son la medida ms beneficiosa para la promocin de la salud (Haskell, Montoye y Orenstein, 1985; Thomas, Loretta y Harlan, 2000; Stewart y cols., 2005; Franco y cols., 2005; Leitzmann y cols., 2007; Rckl y cols., 2007; Marcos Becerro, 2007; Bailis y cols., 2008; Chakravarty y cols., 2008; Landi y cols., 2008; Shaw y Sponake, 2008, Tanaka, 2009). Por el contrario, su inadecuada gestin provoca o acelera la aparicin de determinadas enfermedades que conducen a otros factores de riesgo cardiovascular: dislipemia, hipertensin arterial, diabetes, sndrome metablico (Verissimo y cols., 2002; Thompson y cols., 2003; Stewart, 2005; Elosua, 2005; Franco y cols., 2005; Jonker y cols., 2006; Lago Deibe y cols., 2006; TuescaMolina y cols. 2006; Rckl y cols., 2007; Jimnez, 2007) y la prevencin y/o tratamiento de otras patologas como son: osteoporosis, algunos tipos de cncer (en especial de mama y colon) y riesgo de hemorragia gastrointestinal (Pahor y cols., 1994; Who, 2002). Tambin desempea una importante funcin preventiva y teraputica en las enfermedades cerebrovasculares, en enfermedades coronarias (Ford y cols., 1998; Varo y cols, 2003; Gmez y cols, 2005; Pedersen y Saltin, 2005), en la enfermedad de Alzheimer, en Parkinson (Rahman, 2007; Radak y cols., 2007; Buchman y cols., 2008). Sobre la funcin cognitiva, las enfermedades mentales, depresin, etc. (Penninx y cols., 1998 Cotman y Berchtold, 2002). Adems de la prevencin de la osteoartritis (Zoeller, 2007) y rehabilitacin de lesiones de cadera (Portegijs y cols., 2008), fortaleciendo huesos y msculos que, junto a la mejora del tiempo de reaccin, elevan la eficacia de los hbitos y autonoma personal, reduciendo el riesgo de cada y, por consiguiente, fractura que tan graves consecuencias tiene en edades avanzadas (Lefrancois, 2001; Feskanich y cols.,
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2002; Ory y cols., 2005; Oa, 2007, Jung, et al. 2009). Estamos seguros que cuanto ms se profundice en este campo mayor ser la asociacin entre la adecuada prctica fsica y la salud integral de la persona. Como indican, entre otros, Warburton, Whitney y Shannon (2006); Elizondo, Guilln y Aguinaga (2005) y Castillo (2007), hay una relacin lineal entre la ejercicio-actividad fsico/a y el estado de salud, pero esta conexin est condicionada por mltiples factores que se dan de manera interaccionada y en la que unos pueden ser consecuencia de otros y viceversa. Tal es la importancia que, como apuntan Carlsson y cols. (2006), existe una asociacin entre la prctica de actividad fsica, el estilo de vida y la mortalidad. Dato que comprobaron al estudiar 27734 mujeres de entre 51 y 83 aos y verificar que las que partan con bajos niveles de prctica, tenan 3,22 veces ms mortalidad en comparacin con la mayora de las mujeres activas. Sin embargo al comparar las que tenan una prctica moderada con la que la tenan alta no evidencian diferencias significativas. Buchman y cols. (2007) encuentran una asociacin entre la prctica de actividad fsica y la fuerza de las piernas como factores de prediccin de la disminucin de la movilidad de las personas de mayor edad. Parece existir una relacin directa entre el nivel de actividad fsica desarrollada y el grado de fuerza, ralentizando el ritmo de prdida de movilidad. No obstante, inciden en que el efecto beneficioso de la actividad fsica viene por otras vas. Landi y cols. (2008) comprobaron la relacin existente entre la actividad de caminar a diario y la disminucin de los riesgos de muerte en una poblacin de ancianos. Los resultados muestran que los mayores que andaban una hora o ms cada da tenan menos probabilidad de morir que los que andaban menos tiempo o solo se limitaban a las tareas del hogar. Esta asociacin es especialmente relevante en personas que padecen enfermedades cardiovasculares, como se evidencia en el estudio de Janssen, Jolliffe y Courtney (2006) que pone de relieve la relacin inversa entre la actividad fsica y mortalidad. Concluyen que la inactividad fsica es un factor de riesgo para la mortalidad, independientemente de si los sujetos eran hombres o mujeres, viejos o muy viejos, fumadores o no fumadores, con sobrepeso o pobre, o de otro modo saludable o insalubres. Diversos estudios realizados con sujetos adultos de mediana edad, han indicado una relacin positiva entre la prctica de ejercicio fsico y la mejora de la autoestima (Marsh y Sonstroem, 1995), as como con la aparicin de estados emocionales positivos, que aumentan el bienestar psicolgico del individuo, reduciendo la ansiedad o el estrs y mejorando el funcionamiento cognitivo (Etnier y cols., 1997; Buchman, Wilson y Bennett, 2008). Lo que supone un efecto positivo sobre la mejora fsica anteriormente mencionada. En esta lnea se encuentran los trabajos de Serna de Pedro (2003), que inciden en la afirmacin de que los factores psicosociales repercuten ms en la longevidad que los biolgicos. Significando aspectos como la renta elevada (econmicos), rango social, educacin superior, actividad social, satisfaccin laboral y vital, nutricin, enfermedad fsica o psiquitrica, actitudes psicolgicas y estilo de vida (Gutirrez y cols., 1994; Fernndez-Ballesteros y cols., 1996). Los trabajos de Studenski y cols. (2006) avalan la necesidad de estimular cognitiva y fsicamente, al objeto de aumentar la reserva cognitiva y reducir o retrasar el deterioro cognitivo y la demencia (Bogers, y cols., 2006). Oa (2007) habla de mejora del sistema msculo-esqueltico y cardiorespiratorio, en el plano biolgico; y de la percepcin, atencin, memoria y
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razonamiento, en el plano psicolgico; que permitir mejorar la eficacia y el control de los hbitos del anciano, sobre todo en los relacionados con el desplazamiento y el control postural. Pero las mejoras no son consecuencia de un solo factor sino de la interaccin de todos ellos. De ah la importancia, como sealan Gorman y Brown (1986), de la aplicacin de programas recreativos como base de la prctica de actividad fsica, siendo la socializacin un pilar fundamental acompaado de autoestima, autonoma, sentirse til, etc. Estos programas destacan, precisamente, por la interaccin fsica-cognitiva-social (Merino, 2006). Los factores emocionales son el eje determinante del impacto que la adecuada actividad fsica puede tener sobre el organismo del mayor, desde la triple perspectiva o configuracin integral de la persona. Como se demuestra en numerosas investigaciones donde las mejoras no solo dependen de la actividad realizada, sino del nivel de empata respecto a la propia actividad y todos los elementos que intervienen en ella. Lo que nos induce a pensar que hay actividades que por su configuracin invitan en mayor medida al estmulo de factores emocionales y, como consecuencia, a una mayor disposicin o sensibilidad orgnica para que la estimulacin tenga un mayor efecto. Existiendo mejores condiciones para elevar el nivel de capacidad fsica. Con una mayor capacidad fsica se mejora la respuesta fisiolgica de todas las funciones, ya que una insuficiente condicin fsica supondra un mal funcionamiento de una o varias (Castillo, 2007). Las funciones se resumen en seis grandes reas: a) las capacidades fsicas, b) las capacidades metablicas, c) la forma y estructura corporal (msculos y esqueleto), d) los procesos de regulacin del movimiento, f) la funcin cognitiva-mental y g) la funcin afectiva y social (Bouchard y cols., 1994). Es por tanto en esta direccin donde debemos centrar nuestros esfuerzos desde una perspectiva prctica. Que haya movimiento, que sea variado, que combine autonoma y colectividad y que afecte fsica, cognitiva, afectiva y socialmente de manera interaccionada y por separado. Que suponga una implicacin emocional importante, fruto de una adecuada empata por la prctica y por las condiciones en las que se presenta la misma. Para conseguirlo, es importante que los profesionales que centren su actividad con personas mayores, en un campo tan complejo y que conlleva la interaccin de mltiples factores para conseguir objetivos de mejora, mantenimiento y/o prdida progresiva de determinadas capacidades, sean conscientes de la repercusin que tiene la adecuada estimulacin por medio del movimiento en sus diferentes manifestaciones en la persona. Por eso, es determinante adentrarse en el conocimiento de los medios que pone a nuestro alcance la actividad fsica para contribuir a la mejora integral de la calidad de vida en la franja de poblacin de adultos mayores. Es necesario generar una conciencia crtica profesional que estimule y anime a la prctica de actividad fsica y fomente la adopcin de un estilo de vida activo y ajustado a cada necesidad y realidad personal. Todo ello desde el necesario prima de la excelencia en la adecuacin de la actividad.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2.- Intervencin en Actividad Fsica Los hbitos de prctica en contraposicin al sedentarismo son uno de los objetivos que debemos plantearnos como referencia de intervencin: Que los mayores practiquen adecuadamente y que incorporen la prctica como hbito diario. Hbitos que deberan ir asentndose en la poblacin desde las primeras edades y donde, sin duda, el ejemplo de los mayores sera un importante referente para los ms pequeos. La vida activa debe ser longeva y debe convivir con mltiples factores que de manera integral afectarn a una mayor calidad de vida (Prraga, 2007). La influencia de la cantidad de aos vividos de manera activa con un alto nivel de capacidades fsicas, sobre el estado de la persona en edades avanzadas, tiene una repercusin importante (Castillo, 2007). De ello puede depender el retraso o la aparicin de discapacidad y/o dependencia. Recordemos que cuanto antes luchemos por conseguir los objetivos bsicos que determinan la calidad y cantidad de vida, ms eficacia obtendremos. As debemos procurar, en cualquier edad, incrementar las capacidades (en primera opcin), mantenerlas en el mayor nivel posible, posibilitar una prdida progresiva (consecuencia del propio proceso de envejecimiento), evitar la discapacidad y evitar la dependencia, retrasando en la medida de lo posible su aparicin o su mayor grado de manifestacin. La realidad es que la poblacin, en general, es sedentaria y estos valores se repiten con la poblacin de mayores, con la dificultad aadida en modificar los posibles hbitos negativos adquiridos a lo largo de la vida, as como el propio envejecimiento. Pero adems se une que no todos los que practican lo hacen de manera correcta. Hay que considerar la programacin y valoracin de la eficacia de los programas de actividad fsica y su posible relacin con el aumento de la calidad de vida (Gracia y Marc, 2000). Todos los mayores deberan ser activos fsicamente, pero no toda la prctica es adecuada a todas las personas, a sus intereses, a sus motivaciones, al contexto donde se desarrollan, a sus necesidades, etc., demandndose la necesidad de definir las variables ms relevantes que afectan a la misma. Las actividades prcticas las podemos contextualizar en cuatro grandes mbitos de desarrollo, que a su vez pueden derivar en otros tantos: a) actividades del trabajo o propiamente laborales, b) actividades del hogar, c) actividades como consecuencia del transporte o desplazamientos del trabajo al hogar y viceversa y d) actividades fsicas de ocio, tiempo libre y deporte. Actividades fsicas con un objetivo concreto, no utilitarias, y que abarcaran el amplio espectro de oferta con las diferentes orientaciones de prctica en todas sus combinaciones (educativas, salud, social y competicin). En este punto nos referimos al deporte prctica y al deporte competicin. No obstante, tambin es importante valorar en conjunto la situacin contextual de los mayores, que puede condicionar las caractersticas de la prctica o estmulos de movimiento: Residen en su casa (solos o con ms personas) o internados en residencias de mayores?. Cmo es su estructura familiar?. Cmo son sus relaciones sociales?. Tienen algn tipo de patologa? y, en su caso, qu grado?. Se trata de que en el cmputo global de vida activa de la persona sumen todas las actividades realizadas, desde las ms generales a las ms especficas, ya que todas influyen en la mejora o mantenimiento ptimo de capacidades.
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Nelson y cols. (2007) recomiendan que a las actividades fsicas moderadas se sumen las realizadas en la vida diaria. Aproximadamente la franja de edad de 60-65 aos se presenta especialmente sensible ya que, en las personas laboralmente activas, se suele producir el trnsito a la jubilacin. Siendo necesaria la adecuada adaptacin a la nueva situacin. Se pasa de un horario laboral establecido y sistematizado a disponer como mnimo de 40 horas ms semanales de tiempo libre y de ocio. Si no se interviene adecuadamente, se produce una disminucin del gasto energtico, de las relaciones sociales y de la estimulacin cognitiva que, en muchos casos, conlleva la vida laboral, que ayudan a preservar el anunciado deterioro. Si no hay estimulacin, se facilitan los procesos para activar los mecanismos que aceleran el proceso de envejecimiento. Por eso no solo debe mantenerse el nivel de actividad, sino que es necesario elevarlo para compensar y superar un hbito desarrollado durante una importante franja de vida. La participacin en actividades colectivas supone un adecuado estmulo, ya que facilitan la comunicacin y relacin con otras personas, conocidas y desconocidas, que incitan a mostrarse a los dems y a compartir experiencias. Se posibilita una mayor predisposicin a factores emocionales que, junto a la carga fsica, contribuyen al nivel de estimulacin necesaria. Las personas que no desarrollan un trabajo fuera del hogar no estn tan influenciadas por este cambio, ya que se produce un continuo de los mismos hbitos. En Espaa generalmente las tareas del hogar han estado asociadas a la poblacin femenina y el mercado laboral en un mayor porcentaje ocupado por hombres (en 2006 entre la franja de 55 y 64 aos fue de un 60,4% en los hombres y de un 40,9% en las mujeres). El porcentaje de empleados dentro de la poblacin activa espaola de entre 15 y 64 aos fue de un 76,1% para los hombres y de un 53,2% para las mujeres, una diferencia de 23 puntos. Lo que puede relacionarse, adems de otros factores, con una mayor esperanza de vida de las mujeres que prolongan durante ms edad los niveles de actividad. Se recomienda el trabajo de Prez Ortiz (2006) en el que se analiza la estructura social de la vejez en Espaa y cmo repercuten los hbitos, estilo de vida y relaciones sociales en la salud de los espaoles. En el ltimo gran estudio demogrfico de la poblacin espaola (Sancho, 2006) se recoge que un 35% de la poblacin espaola (36,8 de los hombres y 33,4 de las mujeres) pasa sentada la mayor parte de la jornada. En el tramo de 65 a 74 aos las mujeres son un 24% menos sedentarias que los hombres y una mayor proporcin de ellas realiza tareas de esfuerzo moderado durante su actividad principal, superando a los varones en casi 10 puntos porcentuales (72,1 y 62,9% respectivamente). A partir de los 75 aos la actividad principal de hombres y mujeres se torna ms sedentaria, pero son ahora los varones los que superan 6,5 puntos porcentuales a las mujeres, en proporcin de personas que pasan la mayor parte de la jornada efectuando tareas de esfuerzo moderado. Tres de cada cinco mujeres de ms de 75 aos pasan sentadas la mayor parte del tiempo mientras realizan su actividad principal, pudiendo estar este dato relacionado con peores estados de salud y mayores ndices de discapacidad. El porcentaje de personas mayores cuya actividad principal conlleva tareas que requieren gran esfuerzo fsico es muy pequeo, en ningn caso superior a 0,6%. Prez Ortiz (2006) comprueba que, en la poblacin espaola de mayores, las actividades extra-domsticas ms habituales son los paseos (58,6% todos o casi todos los das y 77,1% todas las semanas) y hacer la compra (54,3% todos o
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores casi todos los das, 75,3% todas las semanas). Las dos tienen un carcter mixto. El paseo puede tener una finalidad social, si se hace en compaa o buscando el encuentro con otros tambin puede tener una finalidad teraputica. En trminos de carga supone un esfuerzo de baja intensidad, que puede compensarse por un volumen alto. Jimnez (2007) encuest a 987 sujetos, hombres y mujeres mayores de 65 aos, siendo el 41,80% los que afirman realizar actividades relacionadas con el sedentarismo con mucha frecuencia. El 9,9% responde no haber caminado nunca fuera de su casa en los ltimos siete das, respecto al 34,2% que lo hace a veces. El 91,4% no practicaba deportes ligeros y solo un 0,5% manifest que lo practicaba asiduamente. De stos, el 5,9% contest que practicaba deportes moderados y el 5,4% que realizaba algn tipo de entrenamiento. Constatndose el pobre nivel de actividad fsica realizada por este grupo de poblacin. Se comprueba que, las actividades realizadas en casa (actividades del hogar), como son limpiar, lavar platos, fregar suelos, cuidar el patio, jardinera al aire libre y cuidar personas, estn muy marcadas por el gnero, y son consideradas, an en la actualidad, propias de las mujeres, excepto para la pregunta hacer reparaciones en el hogar, en el que la respuesta positiva corresponde a los hombres Igualmente, el 15,3% de las/os encuestados trabajaba fuera de casa y su actividad principalmente la realizan sentados, o con breves periodos de actividad, sin grandes diferencias entre hombres y mujeres (5,47% y 5,6%, respectivamente). Datos que ponen de manifiesto que el nivel de actividad fsica diaria de las personas mayores es hoy da insuficiente. Siendo necesario profundizar en la investigacin aplicada en este mbito, fundamentalmente con metodologas de estudio transdiciplinares, que nos permitan profundizar en el conocimiento de las caractersticas y necesidades que se producen en el proceso de envejecimiento humano. En la Encuesta de Empleo del Tiempo del INE, correspondiente al periodo 2002-2003, se pregunta a las personas entrevistadas si realizan deportes o actividades al aire libre en su tiempo de ocio y la duracin de stas. Segn estos datos, son las personas de 65 aos y ms las que en mayor porcentaje hacen deporte (importante destacar que por deportes o actividades se considera tambin andar, pasear o caminar, y son precisamente a estas actividades a las que mayoritariamente se refieren las personas mayores al contestar esta pregunta) y los que mayor tiempo dedican a estas actividades (2,13 horas de media diaria). Un ejemplo de la importancia de mantener una vida activa, relacionada con las tareas de la vida diaria y su repercusin sobre determinadas variables fsicas, lo encontramos en el trabajo de Puggard (1999), que someti a 55 mujeres, con una edad media de 85 aos, a un entrenamiento con tareas realizadas en la vida diaria. Lo aplic una vez por semana durante 32 semanas. Los resultados, coincidentes con estudios similares, muestran mejoras significativas en el VO2 mx, en la velocidad de caminar, en el equilibrio y en la composicin corporal. Respecto a las actividades propias de prctica de ocio, recreacin o competicin, adquieren relevancia los estudios que se centran en verificar los efectos de diferentes programas de entrenamiento, analizando la frecuencia, intensidad, organizacin, contenidos, etc, ms adecuados en cada situacin. En cualquier caso, los programas de actividad fsica deben incorporarse a las tareas diarias de cualquier persona pero muy especialmente a la poblacin de mayores.
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Proponiendo actividades de carcter multidimensional que procuren mejoras en capacidades fisiolgicas, emocionales y psicolgicas. No solo se debe tener en cuenta la pertinencia de un determinado tipo de ejercicio y su pauta de aplicacin (intensidad, frecuencia, duracin, etc), sino tambin la valoracin subjetiva que, en trminos de autoeficacia, bienestar psicolgico y autoestima, realizan los participantes en ese programa (Wolinsky, 1995, citado por Gracia y Marc, 2000). 3.- Programas. Qu contenidos trabajar con adultos mayores? Aquellos que contribuyan a la construccin motriz de la persona. A aumentar sus capacidades integrales. No se trata de adoptar tcnicas complejas y programas altamente especializados para conseguir nuestras pretensiones. Consiste en dotar a la persona de competencia motriz, con todo lo que ello significa. No pensemos que es tarea fcil, ya que las caractersticas individuales de cada persona condicionan necesidades diferentes y en esta franja de edad la hetereogeneizacin es relevante respecto a otras edades. Por eso la ejecucin del ejercicio, prescrito o realizado como hbito, placer, ocio, etc, debe sustentarse por los principios ms bsicos o generales, hasta llegar a precisar dotndolo de la mayor especificidad. El principal objetivo del desarrollo de programas de intervencin en actividades fsicas es contribuir a que TODOS los adultos mayores sean activos fsicamente. Favoreciendo que los estmulos sean ptimos y adecuados, repercutiendo con el mayor nivel de eficacia sobre la persona. Se trata de organizar qu tipo de estmulos, cmo se aplican, cundo y en qu condiciones y planificar un adecuado coctel en funcin de las necesidades individuales y su ajuste a un grupo, cuando sea el caso. Buscamos aptitud motriz, es decir capacidad de movimiento en su ms amplio sentido, ser capaz de moverse en condiciones de cantidad y calidad. El movimiento en las adecuadas condiciones de frecuencia e intensidad supone mejoras de los diferentes rganos y sistemas. El nivel lo determinar la necesidad en relacin a la salud y a la calidad de vida de cada persona. Por eso, los objetivos estn en relacin al nivel de capacidades y determinarn el camino a seguir. Podemos situarnos en 5 grandes propuestas, en funcin de la realidad de cada persona, que a su vez pueden subdividirse en otras mltiples opciones de partida: a) Aumentar las capacidades fsicas-cognitivas y afectivo-sociales de manera integral; b) Mantener el nivel de capacidades; c) Ralentizar el ritmo de prdida de capacidades d) Evitar la discapacidad o minimizar sus efectos, procurando el mantenimiento de autonoma personal y f) evitar la dependencia o procurar si se tiene situarse en los niveles ms bajos de esta situacin. Qu?. Se trata de implementar la estimulacin motriz reforzando, de un lado, el conocimiento, control y dominio corporal en busca de su incremento en base a la mejora de la aptitud tnica postural, al dominio del control respiratorio, a la mejora de los sensoperceptores, esquema corporal, lateralidad y relajacin. De otro lado, a su relacin con el exterior (conexin corporal con el espacio y el tiempo) y la interaccin de los dos para mejorar la coordinacin y el equilibrio. Que, sumado a una mayor capacidad de resistencia, de fuerza, amplitud de movimiento y un adecuado equilibrio en la composicin corporal, posibilitaran un significativo incremento de las posibilidades motrices de la persona (figura 1). Los contenidos a trabajar son similares a los trabajados con nios durante su periodo de construccin corporal, si bien en este caso existe una
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores predisposicin orgnica haca la prdida de capacidades y en la etapa infantil sera prcticamente lo contrario. Por lo que, con adultos mayores, puede considerarse eficaz un programa que permita mantener el nivel de capacidades o ralentice el proceso de prdida. Las mayores diferencias las encontramos en la intensidad de las tareas y en la necesidad de un mayor control de contingencias fsicas con mayores. Aunque nos situemos en la intencin de incremento no podemos obviar mantener o reforzar patrones y capacidades ya adquiridas que se han podido deteriorar o son susceptibles a ello y no capacidades en construccin.
Figura 1.- Interaccin de contenidos que contribuyen al incremento de las capacidades fsicas en los mayores. Las variables ms estudiadas estn relacionadas con el incremento del VO2R (consumo de oxigeno de reserva), de la fuerza, valorando la hipertrofia y la velocidad de contraccin muscular, con la mejora de la amplitud de movimiento, con la mejora del equilibrio, por la interaccin de procesos de regulacin y control del sistema nervioso central para mejorar la eficacia del ajuste coordinativo con las posibilidades de generar tensin muscular (ms tensin ms velocidad y adecuado ajuste a cambios en el movimiento). Siendo especialmente significativo el anlisis de los efectos que se provocan sobre la composicin corporal en interaccin con otras capacidades fsicas. Como se puede deducir, se hace una propuesta integral de estimulacin de capacidades. Cmo?. Los programas de actividad fsica, a grandes rasgos, pueden dividirse en: a) programas individuales, autnomos o dirigidos, y b) programas colectivos, principalmente dirigidos. Igualmente pueden estructurarse globales o integrados, estimulando varias capacidades, o especficos y dirigidos de manera ms precisa a la estimulacin de alguna capacidad concreta. Los estudios que emplean programas colectivos, usan frecuencias semanales de 2-3 sesiones mnimo, con un perodo largo de exposicin, para obtener mejoras significativas (Ballard, 2004; Bersot Ribeiro y Santos Pereira,2005; Stewart y cols., 2005; Jimnez, 2007, entre otros). Los que emplean una sesin semanal repercuten de manera general sobre el estado de salud y la sensacin de bienestar, cuando el tiempo de implemento se duplica, pero difcilmente inciden sobre la mejora de capacidades fsicas (Puggard, 1999, DiBrezzo y cols, 2005). Si bien, en este caso es necesario sumar las actividades de la vida diaria y actividades o ejercicio fsico realizadas individualmente.
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Hay evidencias de que programas que trabajan los contenidos de manera global, con la frecuencia e intensidad ptimas, repercuten positivamente sobre la mejora de capacidades, de manera similar a los que orientan las cargas especficamente. No obstante los especficos obtienen mayores ndices de mejora al posibilitar ejecutar con la intensidad suficiente (Nelson y cols., 2004). Un ejemplo lo tenemos en el trabajo de Jessup y cols, (2003). Se combinaban tareas de marcha con chalecos lastrados, y de fuerza y se comprob que mejor significativamente la densidad sea del cuello femoral y el equilibrio, con una prdida de peso significativa en una muestra de dieciocho mujeres de 69,2 aos de media. Estas evidencias han mostrado que, trabajos de estimulacin general, suponen un estmulo suficiente para la mejora del equilibrio y la composicin corporal en algunos de sus componentes. Nuestra intervencin debe focalizarse en el incremento de la cantidad de tiempo dedicado a actividades fsica en estos dos mbitos y la adecuacin y calidad de desarrollo de las mismas en funcin de las necesidades. Considerando tres ejes bsicos para definir su planificacin: el sujeto, los contenidos de la prctica y el contexto de aplicacin (Prraga, 2007). Adems es importante diferenciar entre, actividades de carcter individual y autnomas de las actividades de grupo o dirigidas, ya que la estimulacin de factores vara sensiblemente. - Para las actividades del hogar o de la vida diaria. Se considera que mantener la actividad diaria en tareas del hogar, siempre que el movimiento realizado se haga en parmetros de eficacia ergonmica y no afecte negativamente, es positivo para mantener una buena capacidad fsica. Insistimos en que adems de mantener un alto nivel de actividad, las tareas realizadas se ejecuten de manera correcta. Las tareas del hogar, por malos hbitos, son sensibles a cargas de trabajo inadecuadas o a sobreesfuerzos que superan el umbral y comprometen la salud. Especial incidencia tienen los efectos sobre el aparato locomotor. Recordemos que son las relacionadas con el aparato locomotor las que mayor presencia tienen en la poblacin de mayores, seguidas de las cardiovasculares, como se evidencia en los estudios epidemiolgicos. Los buenos hbitos de vida, en especial la alimentacin adecuada en cantidad-calidad-variedad y el descanso proporcional al gasto energtico debe suponer un adecuado equilibrio y complemento a la actividad fsica. Con personas mayores suelen existir desordenes en cualquiera de estos aspectos o en todos ellos. Adems, habra que considerar tambin otros hbitos: tabaco, alcohol, etc. Se recomienda salir del hogar varias veces al da y realizar paseos o desplazamientos a pie, por placer o para las tareas diarias. La evidencia cientfica muestra que, las personas que estn en residencias de mayores, tienen un menor nivel de capacidad respecto a las personas que viven en comunidad de la misma edad. Kang y cols. (2004) comprueban una menor eficacia de estos en pruebas de agilidad y equilibrio respecto a los que viven en comunidad. En este caso, adems de los beneficios que proporciona la actividad fsica realizada, influye la relacin social que se genera durante la actividad en la calle. Los factores emocionales son especialmente estimulados en esta situacin. Las tareas del hogar y de la vida diaria deben conllevar la interaccin con otras personas, con y sin vnculo afectivo, que generen estmulos emocionales (generar dinmica de grupos en los que exista interaccin entre participantes). Algunos estudios muestran la importancia de las relaciones sociales y su invitacin a la vida activa del adulto mayor.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Hay que promover que las tareas de la vida diaria comporten variedad en los movimientos, cumplir el principio de movilidad general, todas las partes del cuerpo, todos los segmentos. Aqu adquiere especial protagonismo la flexibilidad o amplitud de movimiento, ya que mantener unos buenos niveles es cuestin de no cesar en la estimulacin por movimiento. Lo que un da es fcil pronto puede ser difcil por falta de estimulacin. Se deben aprovechar los desplazamientos derivados de las tareas de la vida diaria para que sean un estmulo suficiente. La evidencia corrobora que, por muy pequeo que sea el volumen de la carga, repercute la suma total. - Para las actividades Fsicas de ocio, recreacin o deportivas. Hacer recomendaciones especficas para un planteamiento de intervencin general resulta arriesgado, ya que como premisa debemos hacer un anlisis de cada caso concreto. No todas las actividades son adecuadas para todas las personas, depender de mltiples factores, por lo que se hace necesario una adecuada prescripcin del ejercicio. No obstante, recogiendo las recomendaciones ms significativas al respecto podemos considerar: Para personas con poco hbito, con alguna limitacin, con 30 minutos diarios de actividad fsica moderada, relacionada con andar, nadar, montar en bicicleta, etc, se estimulara suficientemente al organismo para obtener beneficios funcionales. Pero, si adems, sumamos adicionalmente las tareas propias consideradas del hogar o similares, la repercusin es mayor. El American College of Sports Medicine and the American Heart Association (Nelson, y cols., 2007) recomienda de 30 a 60 minutos de actividad moderada al da, al menos durante 5 das a la semana, estimulando la va aerbica. Si la intensidad es alta, la duracin del esfuerzo se puede situar en 20 minutos con una frecuencia de tres veces por semana. Significando que ambas intensidades reportan beneficios cardiovasculares y su eleccin depender del nivel de capacidades del sujeto. Se recomienda la estimulacin del VO2R (consumo de oxgeno de reserva) mediante la realizacin de actividades de larga duracin y con intensidades entre el 60-85% de la frecuencia cardiaca de reserva. Se ha comprobado que con 60 minutos de actividad similar a sta se consiguen mejoras significativas sobre la composicin corporal y sobre otras capacidades. El porcentaje de la frecuencia cardiaca de reserva est ms estrechamente relacionado con el % VO2R y no con el VO2 mx, por lo que en las mediciones debera emplearse la frecuencia cardaca de reserva o el VO2R. Las actividades individuales deben realizarse, a ser posible, todos los das y todo el ao. No importa si hay interrupciones breves, siempre y cuando se intente cumplir este principio. Recordamos que suman todos los estmulos. Adems, siempre que sea posible, las actividades deberan realizarse al aire libre o en comunidad. En el programa de entrenamiento se deben incluir, al menos, dos sesiones semanales (con das de descanso entre sesiones) de estimulacin de la fuerza de los grandes grupos musculares, al objeto de aumentar o mantener la fuerza. Con ello contribuiremos especialmente a mejorar la relacin edad-prdida de masa muscular, de propiedades seas, adems de los efectos beneficiosos sobre otros parmetros funcionales. En la actualidad hay que hacer un importante esfuerzo en este sentido ya que son pocos los mayores (12% segn Nelson y cols, 2007) los que realizan fortalecimiento muscular. La prescripcin de ejercicio fsico ha ido generalmente asociada a recomendar ejercicios aerbicos y desechando u
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obviando los de fuerza. La intensidad debe ser moderada-alta. La estructura debe contener entre 8-10 ejercicios y una intensidad que permita realizar entre 10-15 repeticiones por ejercicio. Los descansos entre repeticiones y entre ejercicios deben ser amplios 2-3 minutos mnimo. Se trata de estmulos sobre la va anaerbica alctica en rgimen de capacidad. Es especialmente importante que se relacione el trabajo de fuerza y coordinacin, que mejore la capacidad de variacin postural esttica y dinmica, y que repercuta en unos mayores ndices de equilibrio. En personas con bajos niveles de estabilidad es conveniente el trabajo de equilibrio con frecuencia semanal como prevencin de cadas. Especialmente til resulta el trabajo propioceptivo. Se ha comprobado que los trabajos especficos de fuerza provocan un incremento de la masa muscular y de la velocidad de contraccin, con importante repercusin en mejora del equilibrio, posibilitando una mayor estabilidad y reduciendo el riesgo de cadas (Kumala, 2008). El trabajo de flexibilidad debe realizarse al menos dos das a la semana con un mnimo de 10 minutos por sesin. Debemos tener en cuenta que la flexibilidad afecta de manera independiente a cada articulacin. La alternancia de actividades debe plantearse como norma bsica del programa. La prctica sistemtica de un ejercicio concreto puede llevarnos a lesiones o aparicin de patologas a las que somos sensibles por la edad o por nuestras capacidades. Ejemplo, si todos los das andamos durante 60 minutos puede que tengamos problemas en el aparato locomotor con especial incidencia en los pies. Por tanto, es conveniente variar las tareas. En programas de entrenamiento individual debe prevalecer el principio de individualizacin. Cada persona necesitar una dinmica de carga de entrenamiento diferente en funcin de sus capacidades. Recordar el obligado cumplimiento de los principios bsicos del entrenamiento. Sirven las normas bsicas de planificacin y periodizacin del entrenamiento deportivo. Es importante combinar actividades de autonoma o realizadas de manera individual con actividades realizadas en grupos, as como actividades dirigidas. Es importante la realizacin de actividades globales y la realizacin de actividades especficas para la estimulacin de alguna capacidad fsica. En personas con patologas o enfermedades crnicas el programa de entrenamiento debe ser ms especfico. Es importante desarrollar la autonoma de los mayores en el desarrollo y control de los programas de entrenamiento. Deben conocer las pautas bsicas de la dinmica de las cargas de entrenamiento y el control de la intensidad. De esta manera pueden percibir y detectar, en mayor medida, las consecuencias del mismo. En adultos mayores sanos con buen nivel de capacidades se recomienda la alternancia de actividades moderadas y vigorosas siempre que tengan la suficiente experiencia y motivacin. Teniendo un enfoque gradual y escalonado. Se debe recordar que a mayor intensidad mayor riesgo de lesiones y menor adhesin al ejercicio.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4.- Referencias Bibliogrficas.
Arriola, E. (2001). Medicina preventiva en el anciano. Fundazio A MATIA. 1-99. Obtenido el dia 3 de Marzo del 2005, desde www.matiaf.net/profesionales/articulos. Aspiazu, M.; Cruz, A.; Villagrasa, J.R.; Abanades, C.; Garca, N. y Valero, F. (2002). Factores asociados a mal estado de salud percibido o a mala calidad de vida en personas mayores de 65 aos. Rev. Esp. Salud Pblica. 76, 683-699. Bailis, D.; Chipperfield, J.; Perry, R.; Newall, N. y Haynes, T. (2008). Exploring the commonalities between adaptive resources and self-enhancement in older adults comparative judgments of physical activity. Journal of aging and health. 10.1177. Ballard, JE., McFarland, C., Wallace, LS., Holiday, DB. y Roberson, G. (2004). The Effect of 15 Weeks of Exercise on Balance, Leg Strength, and Reduction in Falls in 40 Women Aged 65 to 89 Years. Journal of the american medical womens association. 59,4, 255-261. Bersot Ribeiro, A.dS. y Santos Pereira, J. (2005). Balance improvement and reduction of likelihood of falls in older women after Cawthorne and Cooksey exercises Rev Bras Otorrinolaringol. 71,1, 38-46. Bogers, R.P., Tijuis, M.A.R., Van gelder, B.M. y Kromhout, D. (2006) Bogers RP, Tijhuis MAR, Van Gelder BM, Kromhout D. Final report of the HALE (Healthy Ageing: a Longitudinal study in Europe) project. Bouchard, C., Shephard, R.J. y Stephens, T. (1994). Physical activity, fitness, and health. Champaign (Illinois): Human Kinetics Broese. M. (2006). Social participation of the 55-64 year olds: is the new generation more socially active than its predecessor? Tijdschr-Gerontol-Geriatr, 37,6, 218-25. Buchman, A.S.; Wilson, R.S.; Boyle, P.A.; Tang, Y.; Fleishman, D.A. y Bennett, D.A. (2007). Physical activity and leg strength predict decline in mobility performance in older persons. J Am Geriatr Soc, 55,10,1618-23. Buchman, A.S; Schneider, J.A; Leurgans, S y Bennett, D.A. (2008). Physical frailty in older persons in associated with Alzheimer disease pathology. Neurology. 71,7,499-504. Buchman, A.S; Wilson, R.S y Bennett, D.A. (2008). Total daily activity is associated with cognition in older persons. Am J Geriatr Psychiatry. 16,8, 697-701. Carlsson, S.; Andersson, T.; Wolf, A.; Ahlbom, A. (2006). Low physical activity and mortality in women: Baseline lifestyle and health as alternative explanations. Scandinavian Journal of Public Health, 34, 5,480-487. Castillo, M. (2007). Ejercicio para (no) envejecer corriendo. Actas II Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte, 12-25. Chakravarty, E.F; Hubert, H.B; Lingala, V.B. yFries, J.F. (2008). Reduced disability and mortality among aging runners: a 21-year longitudinal study. Arch Intern Med. 168,15, 1638-46. Cotman, C.W. y Berchtold, N.C. (2002). Exercise: a behavioural intervention to enhance brain health and plasticity. Trends neurosci. 25,6,295-301. Dalleck, Lance C. Dalleck, Angela.(2009). Lineamientos del ACSM sobre la Intensidad del Ejercicio para la Aptitud Cardiorrespiratoria: Por qu se Utilizan Incorrectamente? (Resumen). PubliCE Premium. 04/02/2009. Pid: 1087. De Gracia, M. y Marc, M. (2000). Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores. Psicothema. 12,2, 285-292. De la Serna de Pedro, I. (2003). La vejez desconocida. Una mirada desde la biologa a la cultura. Ed. Daz de Santos. Espaa. DiBrezzo, R; Shadden BB; Raybon, BH y Powers,M. (2005). Exercise intervention designed to improve strength and dynamic balance among community-dwelling older adults. Journal of Againg and Physical Activity. 13, 198-209.
161
Panel de Expertos:
Elizondo, J.J.; Guilln, F. y Aguinaga, I. (2005). Prevalencia de actividad fsica y su relacin con variables sociodemogrficas y estilos de vida en la poblacin de 18 a 65 aos de Pamplona. Rev. Esp. Salud Pblica. 79,5,559-567. Elosua R. (2005). Physical activity. An efficient and underused way of preventing cardiovascular disease from childhood to old age. Rev Esp Cardiol. 58,887-890. Etnier, J.L.; Salazar, W.; Landers, D.M.; Petruzzello, S.J.; Han, M. y Novell, P. (1997). The influence of physical fitness and exercise upon cognitive functioning. A meta analysis. Journal of Sport and Exercise Psychology, 19,249-277. Fernndez-Ballesteros, R.; Maca, A. y Mazarron, M.D. (1996). Calidad de vida en la vejez en distintos contextos. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Espaa. Feskanich, D.; Willet, W. y Colditz, G. (2002). Walking and leisure-time activity and risk of hip fracture in postmenopausal women. JAMA. 288,18,2300-2306. Fogelholm M, Kukkonen-Harjula K. (2000). Does physical activity prevent weight gain? A systematic review. Obes Rev. 1, 95-111. Ford, D.; Mead, L.; Chang, P.; Cooper-Patrick, L.; Wang, N.Y. y Klag, M. (1998). Depression is a risk factor coronary artery disease in men. Arch Intern Med. 158,13,1422-1426. Franco, O.H; de Laet, C; Peeters, A; Jonker, J; Mackenbach, J; Nusselder, W. (2005). Effects of physical activity on life expentacy with cardiovascular disease. Arch Intern Med.165,20, 2355-60. Gispert, R.; Ruiz-Ramos, M.; Aran Bares, M.; Viciana, F. y Clot-Razquin, G. (2007). Diferencias en la esperanza de vida libre de discapacidad por sexo y Comunidades Autnomas en Espaa. Rev. Esp. Salud Pblica. 81,2,155-165. Gmez, L., Duperly, J., Lucum, D. I., Gmez, R. y Venegas, A. S. (2005). Nivel de actividad fsica global en la poblacin adulta de Bogot (Colombia). Prevalencia y factores asociados. Gac Sanit, 19,3, 206-213. Gorman, D. y Brown, B. (1986). Fitness and aging an overview. Journal of Physical Education, Recreation and Dance, 50-51. Gracia y Marc, (2000). Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores. Psicothema, 12, 2, 285-292. Gutirrez, T.; Latour J.; Lpez, V; Bonastre, J.; Giner, J.S.; Rodrguez, M. y Rosado, L. (1994). Efecto de los factores sociales sobre la calidad de vida de los supervivientes de un infarto de miocardio. Medicina clnica. 103,20, 766-769. Haskell, W.L., Montoye, H.J. y Orenstein, D. (1985). Physical activity and exercise to achieve health-related physical fitness components. Public Health Rep, 100, 202212. http://noticias.ya.com/insolito/29/01/2009/mujer-vieja-mundo.html. Consultado el 1 de febrero de 2009. http://www.20minutos.es/noticia/291174/0/mujer/vieja/mundo/ Consultado el 1 de febrero de 2009. Janssen, I.; Jolliffe, y Courtney, J. (2006). nfluence of Physical Activity on Mortality in Elderly with Coronary Artery Disease. Medicine & Science in Sports & Exercise, 38,3,418-417. Jenne, B. y Vaupel, J. (1999). Validation of excepcional longevity. Odense University Press. Odense. Jessup, J.V.; Horne, C.; Vishen, R.K.; Wheeler, D. (2003). Effects of Exercise on Bone Density, Balance and Self Efficacy in Older Women. Biological Research For Nursing, 4,3,171-180. Jimnez, M.C. (2007). Efectos que un programa integral de actividad fsica dirigida tiene sobre los niveles plasmticos de lpidos en una poblacin de mujeres de 60 aos y ms. Tesis Doctoral. Universidad de Jan. Jonker, J.T; De Laet, C; Franco, O.H; Peeters, A; Mackenbach, J. y Nusselder, W.J. (2006). Physical activity and life expectancy with and without diabetes: life table analysis of the Framinghan Heart Study. Diabetes Care. 29,1,38-43.
162

Jung, D., Lee, J. y Lee, S. (2009). A meta-analysis of fear of talhing tratment programs for the Elderly. Western Journal of Nursing Research. 31,1,6-16. Kang, K.H.; White, K.N.; Hayes, W.C.; Snow, C.M. (2004). Agility and Balance Differ Between Older Community and Retirement Facility Residents. Jpurnal of Applied Gerontology, 23,4,457-468. Kulmala, J.; Sihvonen, S.; Kallinen, M.; Alen, M.; Kiviranta, I.; Sipil, S. (2008). Balance confidence and functional balance in relation to falls in older persons with hop fracture history. J Geriatr Phys Ther, 30,3,114-20. Lago Deibe, F.; Blasco Valle, M. y Lapetra Peralta, J. (2006). Evidencias en el tratamiento de las dislipemias. Manejo de las dislipemias en Atencin Primaria (El anuario de la Atencin primaria en Espaa 2001, 106-114), Revista de la Sociedad espaola de medicina de familia y comunitaria. http://www.cap-semfyc.com Landi, F., Russo, A., Cesari, M., Pahor, M., Liperoti, R., Danese, P., Bernabei, R., Onder, G. (2008). Walking one tour or more per day prevented mortality among older persons: Results from iISIRENTE study. Prev Med, [Epub ahead of print] Lefancrois, G. (2001). El ciclo de la vida. Thomson Learning Ibero: Mxico. Leitzmann, M.; Park, Y.; Blair, A.; Ballard-Barbash, R.; Mouw, T.; Hollenbeck, A. y Marsh, H.W. y Sonstroem, R.j. (1995). Importance rating and specific components of physical self-cencept. Relevance to predicting global components of self-concept and exercise. Journal of Sport and Exercise Psychology, 17,1, 84-104. Leitzmann, M.F.; Park, Y.;Blair, A.; Ballard-Barbash, R.; Mouw, T.; Hollenbeck, A.R. y Schatzkin, A. (2007). Physical activity recommendations and decreased risk of mortality. Arch Intern Med. 167, 22, 2453-2460. Marcos Becerro, J.F. (2007). El sedentarismo, el envejecimiento y sus enfermedades asociadas. La influencia del sistema msculo esqueltico para mejorarlas. Actas II Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. 165-180. Merino, A. (2006). La percepcin de la actividad fsico deportiva en las personas mayores a travs de las teoras implcitas. Tesis Doctoral. Universidad de Mlaga. Nelson, M., Layne, J., Berstein, M., et al. (2004).The effects of multidimensional homebased exercise on functional performance in elderly people. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 59A,2,154160. Nelson, M.E. Rejeskiw, J., Blair, S, Duncan, P.W., Judge, O. King, A.C., Macera, A., y Castaneda-Sceppa, C. (2007). Physical Activity and Public Health in Older Adults: Recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Official Journal of the American College of Sports Medicine, 1435-1445. Oa, A. (2007). Ejercicio y longevidad psicolgica. Actas II Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte.57-74. Ory, M, Resnick, B. Jordan, P. et al. (2005) .Screening, safety, and adverse events in physical activity interventions: collaborative experiences from the behavior change consortium. Ann. Behav. Med. 29,20-28. Pahor, J.M; Guralnik, M.E; Salive, E.A; Chrischilles, S.L; Brown, R.B. y Wallace. (1994). Physycal activity and risk of severe gastrointestinal hemorrhage in older persons. JAMA. 272,8,595-599. Prraga, J.A. (2007). Importancia de un programa integral de actividad fsica como soporte de la mejora de la calidad de vida de nuestros adultos mayores. Actas II Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. 129-153. Pedersen, B.K. y Saltin, B. (2005). Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scand J Med Sci Sports, 16,1, 3-63. Penninx, B.; Guralnik, J.; Ferrucci, L.; Simonsick, E.; Deeg, D.y Wallace, R. (1998). Depressive symptoms and physical decline in community-dwelling older persons. JAMA. 279,21,1720-1726.
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Prez Ortiz, L. (2006). Estructura social de la vejez en Espaa. Nuevas formas de envejecer. Coleccin documentos. IMSSERSO. Portegijs, E; Kallinen, M; Rantanen, T; Heinonen, A; Sihvonen, S; Alen, M; Kiviranta, I. y Sipil, S. (2008). Effects of resistance training on coger-extremity impairments in older people with hip fracture. Arch Phys Med Rehabil. 89,9,1667-74. Puggard L. (1999). Physical reactivation of the very old by excercise: impact on body composition, physical performance and functional abilities. PhD-Tesis. Odense: Faculty of Health Sciences, University of Southern Denmark. http://www1.sdu.dk/health/iob/pdf_generelt/PHD-afhandling-LP.pdf). Radak, Z; Kumagai, S; Taylor, A.W; Naito, H y Goto, S. (2007). Effects of exercise on brain function: role of free radicals. Appl Physiol Nutr Metab, 32,5,942-6. Rahman, K. (2007). Studies on free radicals, antioxidants, and co factors. Clin Interv Aging, 2,2,219-36. Regidor E. y Gutirrez-Fisac, J.L. (2005) La salud de la poblacin espaola en el contexto europeo y del Sistema Nacional de Salud. Indicadores de Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Rckl, K.; Hirshman, M.; Brandauer, J.; Fujii, N., Witters, L. y Goodyear, L. (2007). Skeletal muscle adaptation to exercise training. Diabetes, 56,8,2062-2069. Sncho, M. (2006). Informe 2006. Las Personas Mayores en Espaa Datos Estadsticos Estatales y por Comunidades Autnomas. Tomo I. IMSERSO. Shaw, B. y Sponake, L. (2008). Examining the association between education level and physical activity changes during early old age. Journal of aging and health. Vol. 20,7,767-787. Stewart, K.J., Bacher, A.C., Turner, K., Lim J.G., Hees P.S., Shapiro, E.P., Tayback, M. y Ouyang, P. (2005) Exercise and risk factors associated with metabolic syndrome in older adults. American Journal of Preventive Medicine, 28,1, 9-18. Studenski, S.; Carlson, M.; Fillit, H.; Greenough, W.; Kramer, A. y Rebok, G. (2006). From bedside to bench: does mental and physical activity promote cognitive vitality in late life?. Sci Aging Knowl Environ, 10, 21. Tanaka, H. (2009). Habitual Exercise for the Elderly. Fam Community Health. 32,1, 57-65. Thompson PD, Buchner D, Pina IL, Balady GJ, Williams MA, Marcus BH. y cols.. (2003). Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease. Circulation. 107, 3109-3116. Tuesca-Molina, R.; Guayar-Castillon, P.; Banegas-Banegas, J.R. y Graciano-Prez, A. (2006). Factores asociados al control de la hipertensin arterial en personas mayores de 60 aos en Espaa. Rev. Esp. Salud Publica,80,3,233-242. Varo, J.J., Martnez, J.A, y Martnez, M.A. (2003). Beneficios de la actividad fsica y riesgos del sedentarismo. Med. Clin (Barc), 121,17, 665-72. Verissimo, MT; Aragao, A; Sousa, A; Barbosa, B; Ribeiro, H; Costa, D y Saldanha, M-H (2002). Effect of physical exercise on lipid metabolism in the elderly. Rev-PortCardiol. Jun; 20,6, 625-39. Villar, F.; Banegas, J.R.; Donado, J. y Rodrguez, F. (2007). INFORME SEA 2007. Las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo en Espaa: hechos y cifras. SOCIEDAD ESPAOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA). Warburton, Darren; Whitney, Crystal; Bredin, Shannon. (2006). Health benefits of physical activity: the evidence. CMJA, 174,6,801-809. WHO (2002). Weight control and physical activity. IARC Handbook on Cancer Prevention, 6. International Agency for Research on Cancer Lyon: IARC Press. Zoeller, R. (2007). Physical Activity: Physical Activity in the Manegement of Osteoarthritis of the Knee and Hip. American Journal of Lifestyle Medicine.1,4,264-266.
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EL ENFOQUE COMPRENSIVO DE LA PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA EN MAYORES
Onofre Ricardo Contreras Jordn Catedrtico de Didctica de la Expresin Corporal de la UCLM
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EL ENFOQUE COMPRENSIVO DE LA PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA EN MAYORES
Onofre Ricardo Contreras Jordn Catedrtico de Didctica de la Expresin Corporal de la UCLM
1. Hacia un modelo comprensivo de actividad fsica enfocada a la salud. El modelo se fundamenta en la capacidad de decisin de los participantes basada en la adquisicin de conocimientos lo que facilita una eleccin informada de los mismos, en consecuencia, la estrategia de promocin es proporcionar conocimiento a los participantes de los diversos programas. Tal conocimiento hara referencia a aspectos tales como el tipo de actividades ms adecuadas para la salud, efectos en el organismo de las actividades, planificacin y desarrollo de programas, etc.
1.1. El modelo de promocin de actividad fsica. La Promocin de la actividad fsica es un modelo ecolgico que fue desarrollado para influir en las conductas de actividad fsica de los nios y que categoriza los factores que influyen en la actividad fsica de los jvenes en tres grandes componentes como son los factores predisponentes; los factores habilitantes; y los factores reforzadores. - Los factores predisponentes. El modelo se concibe desde la teora social cognitiva y est basado en las posibles respuestas a dos preguntas fundamentales cuales son: merece la pena participar en actividades fsicas?, as como Soy capaz de participar en ellas?. La respuesta a la primera pregunta refleja las actitudes de los mayores y el nivel de disfrute que reciben de las experiencias de movimiento. En este modelo se piensa que los mayores que disfrutan de la actividad fsica pueden ser fsicamente activos. La respuesta a la segunda pregunta muestra las percepciones de competencia hacia la actividad fsica, que ha sido asociada con conductas duraderas de actividad fsica, relacin que puede ser causal y que predispone a estilos de vida activos. - Los factores habilitantes. Son aquellos que permiten que un mayor pueda ser fsicamente activo. Pueden incluir variables medioambientales como acceso a equipos y programas que ofrecen la oportunidad de actividad fsica o las condiciones de salud y habilidad que les permitan realizar diferentes actividades y deportes. Estos atributos fsicos tambin influyen indirectamente reforzando el inters de los nios y el goce de la actividad.
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- Los factores reforzantes. Son los referidos a aquellos apoyos que el mayor recibe desde los otros significativos, como son los hijos, familia, amigos, profesores o entrenadores, para ser fsicamente activo. El apoyo directo puede ser como un monitor imparte las sesiones para aumentar la carga de actividad fsica durante las mismas, o como un entrenador organiza la sesin deportiva, o como los poderes pblicos proporcionan a sus conciudadanos oportunidades de ser fsicamente activos a travs de su participacin en programas de actividades de esta naturaleza. Podramos concluir este apartado significando la importancia de tres aspectos fundamentales que explican la actividad fsica enfocada a la salud. Tales elementos son, en primer lugar, es preciso disponer de una aptitud mnima, que tambin puede ser aprendida, para poder realizar la actividad fsica necesaria que garantice la salud; los sujetos deben poseer unas habilidades bsicas que les permitan el acceso a las actividades fsicas y su consiguiente disfrute; la relacin entre actividad fsica y salud es tremendamente compleja y no puede ser abordada nicamente desde la perspectiva individual sino que requiere la colaboracin de la familia y la comunidad, por tanto estos son los aspectos a los que debe ir dirigida la intervencin educativa.
1.2. Estrategias para la sesin de actividad fsica. La motivacin juega un papel definitivo en la prctica de actividad fsica para la salud por lo que la clase de Educacin Fsica debe prestar una atencin especial y particularmente sus profesores a la hora de construir el clima motivacional, por lo que se deben desarrollar estrategias de enseanza que faciliten climas motivacionales de implicacin en la tarea. En este sentido, Eptein (1988) sostiene que el clima motivacional de un contexto est definido por un conjunto de variables, a cuyo fin acua el acrnimo TARGET para representar la tarea (task), la autoridad (authority), premio (reward), agrupamiento (gruping), evaluacin (evaluation), y el ritmo (timing) en la estructura del contexto de logro. Veamos a continuacin algunas de las estrategias propuestas, as como actividades para un programa de intervencin. - Tarea. Las tareas que implican variedad y diversidad facilitan en mayor medida el inters por el aprendizaje y la implicacin en la tarea. Trabajar en diferentes tareas, o tener distintas funciones permite que los alumnos tengan menos oportunidades o necesidades de comparar su actuacin con la de los dems. Es por ello que las tareas deben ser lo ms individualizadas posible, ya que deben suponer un reto personal para el alumno, por lo que no deben estar basadas en la media de la clase que podra ser inferior o superior a las posibilidades individuales en cuyo caso no producira tal efecto y si el no deseado de posibles comparaciones. Las tareas deben ser tambin de conocimientos terico-prcticos que faciliten informacin al alumno del por qu de las actividades que realiza estableciendo as un aprendizaje de carcter significativo. Por ejemplo, tomar pulsaciones y determinar la propia zona de actividad o contestar a la siguiente cuestin qu sentido tienen los estiramientos durante el calentamiento en la fase inicial de una
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sesin de actividad fsica?. Otra caracterstica de las tareas es que deben ser diversificadas de tal forma que todo persona pudiera encontrarse con alguna que le motivara especialmente. Por ejemplo, realizacin de fichas individuales con actividades alternativas, o el trabajo de resistencia aerbica a travs de cualquiera de estas actividades: andar, correr, bicicleta, natacin, en cuyo caso los mayores habrn de elegir entre ellas y configurar su propio plan de trabajo. Finalmente, la seguridad es otra de las caractersticas que deben adornar este tipo de tareas, tanto desde el punto de vista del propio contenido, pues si la esencia del mismo es la salud no debemos proponer actividades que la pudieran menoscabar, como desde el punto de vista de la realizacin para lo que se deben tomar las precauciones necesarias para evitar todo tipo de accidentes. - Autoridad. De acuerdo con el lugar de responsabilidad en situaciones de aprendizaje se define como el grado en que los profesores involucran a los alumnos en la toma de decisiones, por tanto, el profesor debe tener en cuenta los intereses de los estudiantes y su participacin activa en la toma de decisiones de cara a aumentar la implicacin en la tarea. En este sentido, el trabajo debera estar orientado a fomentar la responsabilidad y autonoma para lo que se podra permitir que el alumno eligiera entre diferentes opciones de trabajo, estableciendo sus propias prioridades en cuanto a las tareas o el ritmo de trabajo, de tal forma que pudiera realizar una autentica planificacin y gestin de su propia prctica, siempre bajo la tutela del propio profesor. Asimismo, los mayores deben controlar la intensidad de su propio trabajo, por lo que se precisa una buena comunicacin entre profesor y alumno. En todo caso, la atencin, el afecto, el refuerzo y la retroalimentacin son esenciales para la formacin y el cambio de actitudes del alumno. - Premios. Para crear un clima de implicacin en la tarea se debera premiar o efectuar reconocimientos de forma privada los progresos individuales al objeto de proporcionar percepciones autoreferenciadas. Es fundamental que el profesor tenga presente que las razones para premiar y los tipos de premios determinan si los alumnos desarrollan sentimientos de satisfaccin intrnseca e inters continuo en la actividad fsica, alcanzado el mximo nivel de importancia para los mayores con menor probabilidad de ser reconocidos por sus logros o consecuciones altas. - Agrupacin. Cuando la comparacin social es notable, los mayores suelen centrarse en su habilidad, y frecuentemente se ocupan en autoevaluaciones y cogniciones debilitantes (Ames, 1984). Por el contrario, cuando trabajan hacia metas individuales o dentro de una estructura cooperativa, tienden a enfocarse ms hacia el esfuerzo (Ames y Ames, 1984). En consecuencia, la actividad fsica para la salud debe trabajarse en pequeos grupos procurando que no rivalicen entre s, de forma que al disear tareas que implican un aprendizaje cooperativo se asegura que los individuos tengan xito en situacin grupal. - Evaluacin. Las practicas de evaluacin pueden tener efectos negativos cuando estn basados en la norma son, son pblicos y van unidos a la evaluacin de la habilidad (Nicholl, 1989). Para promocionar un clima de implicacin en la tarea
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores deberamos de evaluar privadamente la mejora personal, el progreso hacia metas individuales, la participacin y el esfuerzo de modo autoreferenciado. Asimismo, esta evaluacin debera incluir mltiples autoevaluaciones que posibiliten la evaluacin basada en el esfuerzo y en la mejora personal a la vez que sean privadas. - Ritmo. El ritmo de enseanza y el tiempo asignado para completar las tareas influye significativamente en la motivacin de los mayores (Ames, 1992). Para generar un clima motivacional de maestra, el profesor debera permitir que los adultos participaran en la toma de decisiones referidas al ritmo de aprendizaje y al tiempo asignado a cada actividad. En suma, se sugiere que para alentar esfuerzos adaptativos de logro, el profesor debera estar ms interesado en guiar a los mayores a la mejora y al esfuerzo personal, en lugar de a la inmediata ejecucin normativa.
1.3. Adherencia a los programas de actividad fsica. La idea de adherencia est unida a la de incorporacin de la actividad fsica a nuestro estilo de vida con un carcter permanente, no obstante su consecucin es muy compleja, toda vez que las diferencias individuales juegan un papel decisivo en su adquisicin. En efecto, como hemos visto la adherencia tiene que ver con factores biolgicos como son el sobrepeso; psicolgicos, motivacin, autoeficacia, etc. ; comportamentales, como son el tipo de ocio activo, as como la personalidad; sociales, apoyo familiar o conflictos laborales; o ambientales, como son la influencia del profesor, o las caractersticas del programa. Naturalmente, todos los factores expuestos son cambiantes en funcin del tiempo y el lugar, por lo que el estudio de la adherencia se ha abordado desde modelos psicolgicos dinmicos cuyo centro de atencin est constituido por la transicin de la no actividad hacia la actividad, en el entendimiento de que ser activo no es un trmino nico y absoluto sino que admite gradaciones que se manifiestan a travs de un proceso que puede incluir el abandono de la actividad fsica. De ah, que el modelo psicolgico de los estados de cambio establece que los individuos que realizan una modificacin en su comportamiento pueden ser categorizados en alguno de estos cinco estadios siguientes : precontemplacin, es aquel que ocupan los que no tienen intencin de ser activos; contemplacin, se considera la posibilidad de practicar pero an no se hace; preparacin, se empieza a practicar de forma espordica y no regular; accin, los sujetos son activos pero limitados en el tiempo no ms all de 6 meses; mantenimiento, consolidacin de la prctica sin lmite temporal. La aportacin del modelo es precisamente identificar en que momento de prctica de actividad fsica se encuentran las personas, ya que resulta muy importante saber cual es el estadio en que se encuentra el individuo a fin de planificar la intervencin educativa ms adecuada.
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2. Principios de procedimiento para el tratamiento de la actividad fsica saludable en personas mayores. La actividad fsica en mayores, desde nuestra concepcin, ha de suponer un proceso no finalizado o abierto, alternativo al modelo conductual, en donde la consecucin de objetivos de esta naturaleza es su finalidad principal. En efecto, los procesos abiertos se caracterizan por sus metas globales, holsticas en donde la diversidad y riqueza de los procedimientos seguidos es lo verdaderamente importante en tanto que suponen experiencias vividas e implicaciones de los sujetos en ellas. Pues bien, de cara a la instrumentacin de este tipo de procesos resulta extraordinariamente importante los principios de procedimiento. Los principios de procedimiento conectan los fundamentos tericos de una materia con el desarrollo prctico de la misma, de manera que en nuestro caso trataran de engarzar el porqu realizar actividad fsica los mayores y el cmo practicarla a fin de que resulte eficaz desde el punto de vista de las mejoras fisiolgicas, psquicas y sociales, as como desde el punto de vista de la motivacin en tanto que debe crear adherencia al ejercicio. Asimismo, los principios de procedimiento aclaran las condiciones contextuales en que se ha de desarrollar la instruccin y, en definitiva, establecen las condiciones del proceso de enseanza-aprendizaje. Desde esta perspectiva podemos sealar los siguientes principios de procedimiento.
2.1. Contexto, intereses y gusto de los participantes. Los intereses que existen alrededor de la actividad fsica en mayores no siempre son nicos ni coincidentes, sino que contrariamente pueden ser mltiples si tenemos en cuenta los de los participantes, organizadores y profesionales, pues cada uno de ellos puede tener intereses encontrados en relacin a aspectos mercantiles en el caso de los promotores privados, la bsqueda del menor esfuerzo en el caso de algunos profesionales, o el inters desorbitadamente de rendimiento electoral en algunos organizadores. Parece, en consecuencia, que un principio que debe inspirar la prctica de actividad fsica en mayores ha de ser el inters de los participantes ya que con ello se consigue la adaptacin a su contexto cultural, el conocimiento de las caractersticas sociales, psquicas y biolgicas de aquellos con el consiguiente ajuste de los programas, y sobre todo se respeta el derecho de las propias personas y grupos a afirmar sus valores e intereses. Sin embargo, es preciso significar que partir de los intereses no significa en modo alguno plegarse a los caprichos del usuario en torno al seguimiento indiscriminado de las modas y creencias sociales sino que antes bien es el propio
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores profesional el que debe ayudar a la reconstruccin crtica del conocimiento para que su cliente tenga un verdadero conocimiento contrastado.
2.2. Precauciones al inicio de los programas. Un programa de actividad fsica dirigida a la salud no puede consistir exclusivamente a ofrecer una serie de tareas fsicas sino que debe contar con otra serie de precauciones entre ellas, especialmente la de evitar riesgos que paradjicamente pudieran provocar problemas de salud que vamos a comentar a continuacin. a) Evaluar el estado de salud y condicin fsica. Tradicionalmente se ha recomendado visitar al mdico para conocer el estado de salud de los participantes en programas de actividad fsica, sin embargo, se alzan voces en la actualidad indicando que esta medida responde a una excesiva medicalizacin del tema y proponen que los propios participantes son los que estn en mejor disposicin para conocer su estado de salud y condicin fsica y no precisan de los anteriores controles. En este sentido, aconsejan seguir formas de autoevaluacin del estado de salud y condicin fsica y slo acudir al medico en casos realmente necesarios. En la labor de autoevaluacin se puede ayudar al usuario mediante la administracin de sencillos cuestionarios que facilitan la toma de conciencia sobre cuestiones que pueden pasar desapercibidas en torno a los problemas de salud o baja alarmante de la condicin fsica, como es el caso de los que a continuacin vamos a mostrar.
Sera prcticamente imposible que todas las personas que quieren incorporarse a programas de ejercicio fsico realizasen un examen mdicodeportivo previo de aptitud. Para llevar a cabo un screening inicial que abarque a toda la poblacin se han confeccionado unos cuestionarios que tienen como objetivo detectar a aquellos sujetos que necesitan una valoracin especializada antes de incorporarse a estos programas de ejercicio fsico. Entre los cuestionarios ms utilizados para realizar esta valoracin previa, estn los recomendados por Salud Canad y American Heart Association/American College of Sports Medicine
b) Tener en cuenta las caractersticas del medio fsico, material y social. Las precauciones en este sentido han de estar referidas a los riesgos derivados del contexto en que se realiza la actividad fsica, ya sean las condiciones de calor, fro, humedad, etc. cuya existencia ha de ir ligada a la adopcin de medidas extraordinarias que sirvan para combatir dichos riesgos.
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Tambin es preciso prevenir la contaminacin del aire de la zona en que se realiza la actividad y si no es posible suprimirla en dicho lugar. Asimismo, es conveniente la precaucin en el uso del material, la vestimenta y las interacciones entre personas y otros mviles para realizar las actividades con la proteccin y seguridad debidas.
2.3. Conceder la mxima importancia al proceso de prctica en relacin al producto Un programa de actividad fsica dirigida a la salud debe priorizar la actividad fsica de los participantes sin preocuparse del nivel de condicin fsica que adquieran ya que el objetivo de dichos programas es la propia prctica y no el rendimiento. As, desde el punto de vista de la salud los beneficios se obtienen realizando actividad fsica, pues ni siquiera en todas las ocasiones un aumento del resultado final supone que el proceso haya sido adecuado y valioso.
2.4. Carcter flexible de las prescripciones. Las prescripciones realizadas en programas de actividad fsica y salud han de ser entendidas de manera flexible al modo de orientaciones o guas ya que tanto el conocimiento disponible como los fines de la actividad as lo aconsejan (VV. AA., 1999). En efecto, a lo largo de bastante tiempo se aconsejaba que una actividad como la que nos referimos de salud precisaba de una actividad vigorosa de al menos treinta minutos durante tres veces a la semana, sin embargo, este tipo de prescripcin dejo fuera de la misma a importantes grupos de poblacin (sedentarios, obesos, etc.) que slo fueron recuperados a travs de otra prescripcin que estableca treinta minutos de actividad moderada acumulados a lo largo del da durante toda la semana. Por otra parte, se debe tener en cuenta que los beneficios no son slo de orden fisiolgico sino tambin psicolgico y social en relacin al bienestar global, por lo que la prescripcin resulta an ms relativa. Un ejemplo de trabajo de resistencia cardiovascular en ancianos sera la siguiente. La actividad debe ser asequible, adecuada y agradable, sin que suponga un esfuerzo ortopdico importante. Caminar, bicicleta esttica, ejercicios en el agua y la misma natacin son las actividades ms recomendables. Por su parte, la intensidad debe ser suficiente para estimular a los sistemas cardiovascular y respiratorio, pero sin llegar al agotamiento. Debido a que existe una gran variabilidad en la FC de las personas mayores de 65 aos, se aconseja emplear la FC mxima medida ms que la FC mxima previsible para esa edad. La intensidad ms recomendable es del 50 al 70% de la FC de reserva. Por lo que se refiere a la duracin, como quiera que al inicio del programa algunos ancianos pueden tener problemas para realizar ejercicio durante una sesin, una opcin viable es realizar el
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ejercicio en varias series de 10 minutos a lo largo del da. La frecuencia se establece en das alternos, mientras que el ritmo de progresin se debe aumentar la duracin del ejercicio ms que la intensidad.
2.5.
Climas y experiencias satisfactorias de los participantes.
La actividad fsica es ms saludable, si cabe, cuando su prctica es satisfactoria, de tal manera que dicha circunstancia produce un doble efecto, por una parte, la alegra y diversin de los ejercicios resulta saludable por s mismo, y a la vez tales sensaciones provocan adherencia a la actividad lo que redunda en una mayor continuidad y regularidad de la prctica con los consabidos efectos positivos de orden biolgico. Todo ello se traduce en una manera de afrontar la prctica en la que debe desterrarse el sacrificio, castigo, o experiencia negativa. Especialmente importante a estos efectos es la creacin de climas que favorezcan estas experiencias a cuyo fin se deben evitar aquellos ambientes que favorecen la competitividad o la evaluacin y comparacin pblica ya que ello puede producir sensaciones selectivas, cuando no excluyentes, en los participantes. Por el contrario se deben promocionar aquellos aspectos que realzan la mejora personal y la importancia del esfuerzo ms all de la competicin. En suma, se debe crear un ambiente igualitario, participativo e inclusivo.
3. La evaluacin de programas de actividad fsica para mayores. Es bien sabido que la evaluacin es aquella actividad consistente en la emisin de juicios razonados sobre algn acontecimiento de la vida cotidiana o sobre alguna actividad. No obstante la valoracin a la que aludimos supone un proceso sistemtico absolutamente opuesto a la casualidad. Pues bien, la evaluacin de programas de actividad fsica enfocada a la salud surge como una importante tarea dada la necesidad de apreciar la efectividad o valor de dichos programas que en la actualidad florecen como hongos y cuya eficacia es ms que dudosa. No obstante, interesa remarcar que la evaluacin de programas no es un concepto pacifico, sino que antes bien, resulta extraordinariamente problemtico, pues como quiera que se dirige a evaluar cuestiones relacionadas con algn criterio de calidad hay que pensar que dichos criterios son opinables y variados por lo que el resultado de la misma depender de la creencia del observador. Por otra parte, la informacin que genera el proceso evaluativo ha de ser ordenada y presentada para su interpretacin por lo que puede adquirir el sesgo de los propios evaluadores. Finalmente, hay que advertir que la evaluacin es una cuestin poltica ya que lleva a la toma de decisiones. Se han distinguido varias formas en la evaluacin de programas, sin embargo, aquellas que distingue House (Devs, 2001) nos parecen muy significativas con
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respecto a otras que existen en la literatura. Este autor distingue entre evaluacin utilitaria y pluralista. La evaluacin utilitaria pretende ser objetiva a cuyo fin utiliza instrumentos de esta naturaleza como son los test, cuestionarios y mtodos experimentales. Su objetivo es determinar la eficacia de los programas con una finalidad predictiva. Por su parte, la evaluacin pluralista est basada en aspectos subjetivos ya que interesa poner de manifiesto aquellas cuestiones relacionadas con la formacin y experiencia de las personas vinculando la formulacin de juicios a la interpretacin dentro del contexto. En consecuencia, su objetivo es comprender a los participantes del programa. En el marco descrito los programas de actividad fsica han sido muy poco evaluados en Espaa y aquellos que lo han hecho han seguido planteamientos demasiado objetivistas basados en la utilizacin de test de condicin fsica que se dirigan ms bien al rendimiento fsico que a un ejercicio fsico saludable. Ms recientemente, la evaluacin tambin ha adquirido una perspectiva utilitaria cuya manifestacin ms extendida es su referencia a la norma, es decir, aquella que se establece exteriormente y por medio de una escala elaborada estadsticamente, estableciendo unas referencias que permiten comprobar los resultados de un individuo con los resultados de la poblacin o grupo a que pertenece, para lo cual se apoya en bateras de test, aunque de condicin fsica relacionada con la salud, como es el caso de la batera AFISAL. Sin embargo, los test relacionados con la salud deberan ser utilizados en una evaluacin referida a criterios ya que con ella se pueden apreciar los cambios y la mejora de una misma persona en cada prueba a la vez que marca el nivel mnimo por el que un determinado atributo de la condicin fsica se relaciona con la salud. Desde esta perspectiva se propone que los test de condicin fsica relacionada con la salud deberan basarse en dos criterios: a) El conocimiento de unos niveles de condicin fsica acordes con unas capacidades funcionales aceptables para un grupo de poblacin concreto. b) El conocimiento de unos niveles de condicin fsica relacionados con la ausencia de problemas de salud a largo plazo que se asocian a la inactividad fsica. La otra perspectiva de evaluacin que hemos denominado pluralista no solo se interesa por las conductas de prctica fsica o niveles de condicin fsica asociada a la salud, sino que su preocupacin se centra en el desarrollo y efectos de los programas en su conjunto, incluyendo diversos tipos de variables relativas al programa, la entidad patrocinadora, los profesionales, los clientes, el material e infraestructura utilizados. Se preocupa de conocer el punto de vista de todas las personas implicadas en el programa acumulando una informacin rica y variada que proporcione estrategias de mejora. Los instrumentos de recogida de informacin son principalmente la observacin participante, las entrevistas y los documentos, siendo su estrategia metodolgica el estudio de casos. Hemos de citar, finalmente, un tipo de evaluacin de programas de actividad fsica que se plantea conjuntamente desde las perspectivas sumativa y formativa a travs de un instrumento de tipo ms cuantitativo cual es el cuestionario denominado Inventario de Calidad en programas de Actividad Fsica ( I.C.P.A.F.)
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores (Hernndez Mendo, 1998) compuesto por cuatro escalas de las que a continuacin damos cuenta. Dichas escalas permiten realizar la evaluacin del programa de actividad fsica teniendo en cuenta los distintos aspectos implicados que van desde el profesor y los contenidos que se imparten hasta la informacin proporcionada acerca de las distintas ofertas y la accesibilidad a los distintos responsables.
4. Bibliografa Ames, C y Ames, R. (1984): Sistem of students and teacher motivation: toward a qualitative definition Journal of Educational Psychology, n 73, pp. 411-418. Ames, C. (1984): Competitive, cooperative and individualistic goal structures: motivational analysis en Ames, R. y Ames, C. (Eds.): Research on motivation in education: student motivation. Nueva York. Academic Press, vol. 1 pp. 177-207. Devs Devs, J. (coord.) (2001): La Educacin Fsica, el deporte y la salud en el siglo XXI. Editorial Marfil. Eptein, J. (1988): Effective schools or effective students?. Dealing with diversity en Haskins, R.; MacRae, B. (eds.): Policies for Americas public schools. Nueva York. Academic Press, vol. 3. pp.259-295. Hernndez Mendo, A. (1998): Un cuestionario para evaluar la calidad en programas de actividad fsica. Revista de Psicologa del deporte. Vol. 10, n 2, pginas 179-196. Nicholl, J. (1984): Conception of ability and achievement motivation en Ames, R. y Ames, C. (eds.): Research on motivation in education: student motivation. Nueva York. Academic Press, vol. 1, pp. 39-73. VV. AA. (1999): American College of Sports Medicine: Manual ACSM para la valoracin y prescripcin del ejercicio. Editorial Paidotribo.
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LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO PARA DIABTICOS TIPO II
Dr. Agustn Melndez-Ortega. Investigador del Grupo Deporte y Salud F.CC.A.F y D-INEF Universidad Politcnica de Madrid Miembro del Comit Cientfico de Exernet
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Panel de Expertos:
LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO PARA DIABTICOS TIPO II
Dr. Agustn Melndez-Ortega.

Investigador del Grupo Deporte y Salud F.CC.A.F y D-INEF Universidad Politcnica de Madrid Miembro del Comit Cientfico de Exernet
ABSTRACT La prescripcin de programas de actividad fsica para personas mayores se ve complicada por los problemas de salud que suelen sufrir estas personas. Entre dichos problemas, destaca la diabetes mellitus tipo 2 (DMII) que est asociada a una serie de comorbilidades y que requiere una atencin especial. La regulacin de la glucosa en sangre (glucemia) requiere la formacin de insulina y la integridad de los mecanismos encargados del transporte de la glucosa al interior de las clulas que suelen estar alterados en la DMII. La actividad fsica y el ejercicio regulado, mejoran estas condiciones adems de la condicin fsica, lo que resulta importante debido al alto riesgo cardiovascular asociado a la diabetes. La disminucin de la grasa corporal y el aumento de la masa muscular se asocian favorablemente con la mejora de la sensibilidad a la insulina y la regulacin de la glucemia. Entre los tipos de ejercicio a recomendar para diabticos destaca el ejercicio aerbico por sus beneficios cardiosaludables y la posibilidad de aumentar el gasto calrico para disminuir el porcentaje de grasa corporal. Tambin se reconoce la importancia del ejercicio de musculacin especialmente en las personas mayores para evitar la prdida de masa muscular (sarcopenia) debida a la involucin, la inactividad, y/o las consecuencias de dietas y programas para disminuir la grasa corporal. La prescripcin de los programas para dichos diabticos, debe considerar no slo la prdida de peso y la mejora cardiovascular, sino incidir adems sobre los aspectos que mejoran la sensibilidad a la insulina y la regulacin de la glucemia. Igualmente debe considerarse el resto de los aspectos que se aplican en un programa general para no diabticos pero teniendo en cuenta algunos aspectos propios de los pacientes que s lo son. Palabras clave: Entrenamiento aerbico; Entrenamiento de Fuerza; Entrenamiento contra resistencias; Diabetes Mellitus tipo II; Prescripcin de ejercicio; Resistencia a la insulina; Control de la glucemia.
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INTRODUCCION El envejecimiento es un proceso biolgico inevitable, distinto de la enfermedad, pero debe reconocerse que con l existe una mayor facilidad para enfermar. Ya que la inactividad desempea un papel importante en la disminucin de las capacidades fsicas agravando el deterioro funcional propio del envejecimiento, existe un consenso sobre la importancia de la actividad fsica y mantenerse fsicamente activo para disminuir en lo posible el efecto de la edad (Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 2000). Uno de los problemas de salud ms comn entre las personas mayores lo constituye la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo II (DMII). La diabetes es una enfermedad crnica caracterizada por un aumento de los niveles de glucosa en sangre consecuencia de defectos en la secrecin de insulina, en los receptores encargados de facilitar su transporte al interior de las clulas, o de ambos factores. Est asociada con la obesidad, la hipertensin arterial, valores altos de colesterol y con las enfermedades cardiovasculares, lo que le confiere una alta mortalidad. La importancia que tiene el sedentarismo en la etiologa de la diabetes ha hecho que se la denomine la enfermedad de la inactividad (American Diabetes Association (ADA), 2006). Segn la International Diabetes Foundation (2006), actualmente existen en el mundo 246 millones de diabticos y se estima que el nmero aumentar hasta unos 380 millones en el ao 2025. Los nmeros estn aumentando progresivamente de forma preocupante entre los jvenes y las personas de mediana edad y el problema se agrava debido a que existen muchas personas que ignoran que sufren este problema de salud. El nmero de diabticos aumenta progresivamente en ambos sexos con la edad, aunque este aumento es ms acusado en los hombres que en las mujeres. Aproximadamente el 90-95% de los casos son diabticos tipo II (ADA, 2006) En esta exposicin se tratarn diversos aspectos necesarios para realizar una prescripcin de ejercicio apropiada a las caractersticas de los diabticos tipo II, una alteracin metablica muy comn entre las personas de la tercera edad. COMORBILIDADES Y COMPLICACIONES DE LA DIABETES Pocos investigadores atribuiran el deterioro funcional que se produce con el envejecimiento a una causa nica. Curiosamente, cabe resaltar la importancia que tiene el alto valor reactivo de un exceso de glucosa en nuestro organismo en estos procesos. Al unirse a las protenas y otras molculas sin el control debido, causa el envejecimiento y deterioro de muchos rganos y tejidos y muchas de las alteraciones que se describen como consecuencia del envejecimiento se producen de forma anticipada en los diabticos (Pamplona Gras, 1998). Es bien conocido que el sndrome metablico asociado con la diabetes est caracterizado por la obesidad, el exceso de colesterol, la hipertensin, y problemas de coagulacin: y que las complicaciones micro y macro vasculares que experimentan los diabticos se ven agravadas por el deterioro que se
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produce como consecuencia de la inactividad fsica. El riesgo de sufrir problemas cardiovasculares aumenta con la edad y se ve agravado sensiblemente en los diabticos. Por tanto una lnea indispensable en el programa de ejercicio vendr dada por la necesidad de un acondicionamiento cardiovascular. Las posibles complicaciones tales como las retinopatas, la hipertensin, las neuropatas autnoma y perifrica y las nefropatas son factores a los que debe prestarse atencin al disear los programas, sobre todo, en aquellos pacientes diabticos que llevan varios aos con esta problemtica (Campaigne, 1998). REGULACIN DE LA GLUCOSA EN EL ORGANISMO Todas las clulas y los tejidos del organismo necesitan glucosa para realizar sus funciones y la toman de la sangre, por ello deben mantenerse unos niveles apropiados y es necesario que existan mecanismos que la suministren y mantengan un equilibrio entre el aporte y el gasto, lo que resulta de una importancia primordial para el organismo (Pamplona Gras, 1998). Simplificando enormemente la cuestin, se puede considerar que la concentracin de la glucosa en sangre depende de la cantidad de carbohidratos que nos aporta la dieta y que transformamos en glucosa, y de la glucosa que resulta como consecuencia de los procesos metablicos que tienen lugar en nuestro organismo. El hgado desempea un papel fundamental para mantener dichos niveles de glucosa degradando el glucgeno (glucogenlisis), un polmero de glucosa que sirve para almacenarla en nuestro organismo, o elaborndola a partir de ciertos metabolitos (gluconeognesis). El msculo esqueltico, es capaz de almacenar glucgeno, pero no desempea un papel importante en el mantenimiento de la glucosa sangunea. No obstante, cabe resaltar que es un gran consumidor de glucosa. El cerebro y los glbulos rojos dependen casi completamente de la glucosa. La glucosa es soluble en el agua y por tanto en el plasma sanguneo, por ello no puede atravesar la membrana celular que tiene un carcter lipdico y necesita un transportador que facilite su entrada en el interior de las clulas. Existen diversas protenas transportadoras para la glucosa que se denominan GLUT, un nombre derivado de su acrnimo en ingls (glucose transporter). El tipo 4 o GLUT4 se encuentra en los adipocitos, el msculo cardaco y el esqueltico y es el nico transportador de la glucosa que es dependiente de la insulina (del Aguila Prez, 2008; Muretta, Romenskaia y Mastick, 2007). Tanto el exceso como el defecto de glucosa son nocivas para el organismo por lo que ste debe mantener los niveles de glucosa en sangre (glucemia) dentro de unos lmites muy precisos, para ello requiere la participacin del sistema neuroendocrino que regula estos procesos. Cuando los niveles de glucemia se elevan, se produce la secrecin de insulina debido a la estimulacin de las clulas de los islotes de Langerhans en el pncreas, que favorecen el paso de la glucosa especialmente al hgado, donde puede ser utilizada para obtener energa o almacenada formando glucgeno (glucgeno gnesis). Al contrario, cuando los niveles de glucemia disminuyen, son las clulas de dichos islotes las que se estimulan y segregan glucagn que produce la degradacin del glucgeno heptico para que se libere glucosa (glucogenlisis) y se pongan en marcha los
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mecanismos de resntesis de la glucosa (gluconeognesis) manteniendo as la glucemia (Pamplona Gras, 1998). El efecto del glucagn puede verse reforzado por la accin de la adrenalina, la hormona del crecimiento, la ACTH, el cortisol, la TSH y las hormonas tiroideas. Cuando existe una deficiencia de insulina o su accin sobre los transportadores no es la adecuada, ocurren una serie de alteraciones metablicas en las que se ven involucrados los rganos clave para el metabolismo de la glucosa y se produce un aumento de la glucemia (hiperglucemia) (Pamplona Gras, 1988). Actualmente se sabe que durante el ejercicio fsico el msculo esqueltico aumenta la utilizacin de la glucosa y que tanto el ejercicio como la insulina aumentan la tasa de utilizacin de la glucosa sangunea y su concentracin en la sangre puede disminuir en los pacientes con DMII. Para que esto ocurra, es necesario que el GLUT4 que se encuentra en el interior de la fibra muscular sea translocado a la membrana plasmtica y aunque la accin del ejercicio y de la insulina sean similares a este respecto, hay varias lneas de evidencia que sugieren que los mecanismos subyacentes para la translocacin son diferentes (Goodyear y Horton, 2001) La activacin de la insulina da la seal para que se produzca la translocacin del GLUT4 a la membrana del msculo lo que requiere una serie de reacciones en cascada en las que esta implicado el fosfatidil-inositol 3-Cinasa y aunque no se comprende bien cmo se produce la translocacin del GLUT4 durante el ejercicio, hay ciertas evidencias que sugieren que el AMPK (AMP-activated protein kinase), un sensor del combustible metablico puede desempear un papel importante en la translocacin. El hallazgo de que existen diferentes protenas que dan la seal que provoca la translocacin del GLUT4 proporciona una explicacin molecular de cmo durante el ejercicio se puede producir un transporte normal o casi normal de glucosa en las personas que sufran resistencia a la insulina (Birnbaum MJ, 1989; del Aguila Prez, 2008). Despus de una sesin de ejercicio, la utilizacin de la glucosa continua siendo elevada en los msculos que han sido ejercitados principalmente para resintetizar el glucgeno que ha sido gastado. Una vez terminado el ejercicio el proceso de recuperacin de los niveles previos de utilizacin de la glucosa es lento y el transporte permanece elevado hasta 1 hora despus de haber cesado el ejercicio. Adems durante un perodo de tiempo prolongado, estos msculos sern ms sensibles a la accin de la insulina mejorando el transporte de la glucosa. Por tanto el ejercicio tiene dos efectos diferentes sobre el consumo de la glucosa: un aumento del consumo de glucosa por el msculo esqueltico durante el ejercicio y un cierto tiempo despus de terminar ste, y un efecto ms prolongado consistente en una mayor sensibilidad de los msculos utilizados a la insulina. La duracin de este perodo depende de la intensidad y la duracin de la sesin de ejercicio y de la tasa metablica y resntesis del glucgeno despus del ejercicio. Cabe resaltar, que la sensibilidad a la insulina persiste despus de haberse completado la resntesis del glucgeno, lo que sugiere que la resntesis del glucgeno y su concentracin no son los nicos factores que intervienen en la accin mejorada de la insulina despus del ejercicio (Goodyear y Horton, 2001).
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EJERCICIO PARA LA PREVENCIN Y EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO II En los individuos que poseen una funcin normal de la insulina el ejercicio prolongado provoca una disminucin de los niveles de insulina en sangre tanto en condiciones de ayuno como despus de la ingestin de glucosa. La tolerancia de la glucosa es normal e incluso mejorada a pesar de la respuesta marcadamente reducida de la insulina a un aumento de la glucosa sangunea. Esta respuesta sugiere que el ejercicio aerbico realizado de forma regular puede reducir el riesgo de resistencia a la insulina y prevenir la intolerancia a la glucosa y la diabetes tipo II. Esta afirmacin se basa en diversos estudios que indican que los individuos que mantienen un estilo de vida activa presentan un menor riesgo de padecer DMII que los que llevan un estilo de vida sedentaria (Manson et al., 1991; Helmrich et al., 1991) y adems que este efecto protector era ms evidente en aquellas personas que presentaban mayores riesgos de sufrir DMII. Resultados protectores similares se han encontrado en personas mayores (Seals et al., 1984) en las que generalmente se observa un deterioro en la tolerancia de la glucosa como consecuencia del aumento de la resistencia a la insulina. Las personas mayores que haban entrenado vigorosamente de forma regular exhibieron una mejor tolerancia ante un aumento de la glucosa y una menor respuesta insulnica que los individuos sedentarios con pesos y edades similares. A pesar de que muchos de los primeros estudios que investigaron el efecto del ejercicio sobre la DMII no pudieron demostrar mejoras en la tolerancia a la glucosa o en los niveles plasmticos de insulina, estudios ms recientes que han utilizado ejercicios ms prolongados y vigorosos han encontrado resultados positivos (Holloszy et al., 1986; Reitman et al., 1984). POSIBLES MECANISMOS DE ACCIN DEL EJERCICIO Las adaptaciones que pueden contribuir a la mejora de la resistencia a la insulina y la DMII son: un aumento en la accin de la insulina sobre los tejidos perifricos, un aumento de la eliminacin o aclaramiento de la glucosa por el hgado, y una reduccin de la produccin de glucosa heptica. La ms importante de las tres es el aumento de la accin de la insulina en los tejidos perifricos. El entrenamiento fsico mejora el aclaramiento de la glucosa en presencia de la insulina mediante el aumento del riego sanguneo y de la accin de la insulina en el msculo esqueltico. La mejora de la accin de la insulina en el msculo se asocia al incremento en el GLUT4, en las enzimas que regulan el almacenamiento, y en la oxidacin de la glucosa en el msculo (Ivy, 2000). El envejecimiento est asociado con un nmero de cambios en la composicin corporal. Entre ellos la disminucin de la masa magra que ocurre principalmente como consecuencia de la prdida de masa muscular est bien caracterizada. Esta prdida de masa muscular relacionada con el aumento de la edad ha sido denominada sarcopenia. La prdida de masa muscular explica, al menos en parte, la disminucin del metabolismo basal asociado con la edad, la disminucin de la fuerza muscular, y los niveles de actividad que en conjunto disminuyen los requerimientos energticos de las personas mayores que pueden estar desequilibrados con el aporte energtico lo que resulta en un aumento de la grasa corporal segn avanza la edad.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El aumento de la grasa corporal y el incremento de la obesidad abdominal estn directamente ligados al aumento de la DMII en las personas mayores (Evans, 2001). Los cambios morfolgicos y metablicos as como en la densidad capilar ocasionados por el entrenamiento pueden ser importantes tambin ya que estos cambios estn asociados con los cambios en la insulina en ayunas y la tolerancia de la glucosa (Lillioja et al., 1987). El aumento de la masa muscular puede tambin aumentar el espacio destinado al almacenamiento de la glucosa formando glucgeno. Miller et al. (1984) encontraron que despus de varios meses de entrenamiento con pesos, la disminucin en la respuesta de la insulina ante una carga oral de glucosa estaba relacionada con el aumento de la masa muscular. Estos cambios resultan especialmente interesantes para las personas mayores, quienes generalmente experimentan una reduccin en la masa muscular adems del deterioro en la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa (Ivy, 2001). El aumento de los triglicridos intramusculares esta asociado a la obesidad abdominal. Otra forma por la que el ejercicio puede modificar la accin de la insulina es mediante la reduccin de la grasa corporal especialmente en la regin abdominal. El ejercicio fsico resulta efectivo en el tratamiento reduciendo la grasa abdominal de las personas obesas y como consecuencia tambin disminuyen los triglicridos intramusculares (Goodpaster et al., 1997; Pan et al., 1995). Aunque no ha sido documentado, el hgado parece volverse ms sensible a la accin de la insulina, lo que resulta en un mejor control de la produccin de glucosa heptica. Igualmente puede actuar mejorando el control sobre la concentracin de cidos grasos libres (FFA de sus siglas en ingls) ya que la elevacin de estos valores que se asocia a la DMII estimula la gluconeognesis que aumenta la produccin de glucosa en el hgado. Las concentraciones altas de FFA pueden tambin atenuar la utilizacin y el almacenamiento de glucosa por el msculo por lo que al mejorar el control sobre la concentracin de los FFA puede mejorar el aclaramiento de la glucosa y reducir la produccin de glucosa heptica (Ivy, 2001). LOS PROGRAMAS DE EJERCICIOS PARA DIABETICOS TIPO II El ejercicio es uno de los tres pilares bsicos para el tratamiento de la DMII. Los otros dos, la nutricin y el tratamiento mdico, no sern tratados en esta exposicin. Una vez realizada la evaluacin y reconocimiento mdico previo, podemos abordar el diseo de un programa personalizado de acuerdo a las necesidades de los pacientes teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad, la composicin corporal, y la presencia o no de comorbilidades (Praet y Van Loon, 2007). El primer aspecto a considerar es que a pesar de sufrir DMII, estos pacientes pueden beneficiarse de los programas de actividad fsica y mejorar su condicin fsica general y su salud. A este respecto, si no sufren complicaciones, pueden justificarse programas que sirvan para mejorar su condicin fsica. Por ejemplo, en el caso de las personas mayores podramos hablar de la mejora de la
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flexibilidad, la postura y el equilibrio aunque no tuvieran nada que ver con el control de la glucosa sangunea. Sin embargo, para realizar un enfoque ms especfico el programa debera ser compatible con conseguir disminuir la resistencia a la insulina y aumentar la tolerancia a la glucosa y debe tenerse en cuenta el riesgo de que los pacientes sufran problemas macro y micro vasculares por las complicaciones que pudieren surgir durante el programa. Conocer la existencia o no de retinopatas, hipertensin, neuropatas, nefropatas resulta necesario para poder adaptar las caractersticas del programa de manera que no resulte perjudicial para los participantes (Gordon, 2001; del Aguila Prez, 2008). De la misma manera deben recordarse algunas caractersticas propias del envejecimiento tales como: la sarcopenia, la disminucin del metabolismo basal, un menor consumo mximo de oxgeno y de glucosa, un aumento de la grasa visceral, y un aumento del riego cardiovascular. Ya se ha sealado que la resistencia a la insulina est asociada al exceso de grasa corporal y de la misma manera se ha resaltado la importancia de poder disponer de cierta masa muscular para utilizar y almacenar la glucosa excedente de nuestro organismo y aumentar el metabolismo basal. En algunos casos los objetivos estarn ligados a la disminucin del peso, porcentaje de grasa corporal y obesidad. En otros, podramos utilizar la actividad fsica [y las tcnicas de relajacin] como efecto anti estrs para una mejora del control glucmico (del Aguila Prez, 2008). El problema a resolver reside principalmente en que no se puede esperar lo mismo de todos los tipos de ejercicio o actividades fsicas debido a que sus efectos son tremendamente especficos. A continuacin se revisan aspectos relativos al tipo de ejercicio que debe ser utilizado as como las interacciones entre la frecuencia, la intensidad y la duracin necesaria para conseguir los efectos deseados, y cmo establecer la progresin, prestando atencin a cundo debe realizarse el ejercicio a lo largo del da (Gordon, 2001). LA PRESCRIPCIN DE PROGRAMAS DE EJERCICIO Un objetivo clave para la prescripcin de ejercicio para la salud es obtener un gasto energtico semanal alto (ACSM, 2000) pero es necesaria alguna aclaracin adicional. Las caractersticas del programa vendrn dadas por los aspectos sobre los que se quiere incidir y las caractersticas personales de los participantes, en nuestro contexto personas mayores diabticas tipo II. Segn la American Heart Association (AHA), la actividad durante el tiempo de ocio para un acondicionamiento mnimo y obtener beneficios de salud debera quemar por lo menos 700 kcal/semanales. Adicionalmente, recomiendan que se anime a los individuos a implicarse en actividades que consuman hasta 2.000 caloras / semanales para obtener los mximos beneficios (Fletcher et al., 1995). No existe evidencia convincente de que un gasto mayor de 2.000 kcaloras semanales proporcione una mejora adicional importante de la salud. En el caso de los diabticos, se recomienda que el gasto energtico diario del ejercicio alcance valores entre los 1,7 y los 2,1 MJ (400-500 kcal por sesin) 3 a 5 veces por semana. Tres sesiones semanales consumiendo 400 kcal alcanzaran un
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores gasto de 1200 kcal semanales, cinco sesiones consumiendo 500 seran 2500 kcal (Praet y Van Loon, 2007). Los programas ms intensos, que pueden utilizarse en las personas que no presentan complicaciones, mejoran adicionalmente el control de la glucemia y la condicin micro y macrovascular (Praet y Van Loon, 2007). Para lograr estos valores las actividades deben utilizar grandes grupos musculares, poder ser mantenidas durante un perodo de tiempo prolongado, tener una naturaleza rtmica y ser preferiblemente aerbicas. Los ejemplos tpicos incluyen andar, trotar, nadar, montar en bicicleta, practicar esqu de fondo, remar, bailar, patinar, saltar a la comba, subir escaleras, y varias actividades o juegos aerbicos. Los beneficios relacionados con la salud parecen ser independientes del tipo de actividad aerbica, el tipo debera elegirse de acuerdo con las preferencias personales. Las actividades aerbicas que requieren correr y saltar se consideran de alto impacto. En general, al comenzar los programas as como en los sujetos que entrenan a largo plazo, estas actividades se asocian con una mayor incidencia de lesiones msculo esquelticas que las de bajo impacto. El riesgo de lesiones resulta evidente en las personas de la tercera edad. Tambin es probable que este tipo de actividades traumaticen los pies de los pacientes que sufran neuropata perifrica y puedan precipitar hemorragias vtreas o desprendimiento de la retina en los pacientes con retinopatas (ADA, 1993; ADA, 2000). Por tanto, estos aspectos deben ser tenidos en cuenta cuando se realice la prescripcin del tipo de ejercicio. Cuando se necesite un control preciso de la intensidad del ejercicio, como en el caso de los primeros estados del programa para participantes con complicaciones diabticas, las actividades preferidas son aquellas en las que puede mantenerse fcilmente una intensidad constante y en las que la variabilidad interindividual en el gasto energtico es pequea. Son actividades como caminar y la bicicleta esttica. Aunque el ejercicio aerbico es de una importancia primordial debido al alto riesgo cardiovascular de los diabtico tipo II, el entrenamiento de musculacin y la mejora de la fuerza muscular usando pesos o resistencias debe ser parte ntegra del programa de las personas adultas y especialmente de los mayores sanos y con bajo riesgo cardaco (ACSM, 2000; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation 1999). Adems de prevenir la prdida de masa muscular asociada al envejecimiento y a las dietas hipocalricas, dichos ejercicios disminuyen la grasa visceral (Fluckey et al. 1994, Treuth et al. 1995), aumentan el metabolismo basal al aumentar la masa muscular y posibilitan un mayor consumo de glucosa y con ello un mejor control glucmico. Se ha encontrado una correlacin entre el aumento de la masa muscular y la disminucin de los niveles basales de insulina (del Aguila Prez, 2008). Aunque no relacionado con la DMII, puede destacarse tambin la importancia de la fuerza y de la masa muscular en relacin con la osteoporosis y la mejora del equilibrio, aspectos siempre pertinentes en las personas de la tercera edad. Estudios recientes indican que los programas de entrenamiento con resistencias pueden ser seguros y efectivos para los pacientes con diabetes que no presenten contraindicaciones para este tipo de ejercicio (Miller, Sherman y Ivy, 1984; Durak, Jovanovic-Peterson y
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Peterson, 1990) e incluso en las personas que sufren algn problema cardiovascular (Verril, 1998). Es conveniente utilizar los ejercicios que empleen masas musculares amplias, una progresin apropiada, y trabajar todo el cuerpo en general evitando las contracciones isomtricas mximas y prolongadas y las maniobras de Valsalva por el aumento que provocan en la presin arterial (Mc Ardle, Katch y Katch, 2001: 265-266) Tambin deben evitarse los ejercicios excntricos ya que provocan una elongacin de la fibra muscular que unida a la contraccin produce dao muscular e inicia una respuesta inmunolgica disminuyendo la accin de la insulina tanto a nivel sistmico como a nivel molecular en la fibra muscular y los resultados del ejercicio sobre la accin de la insulina pueden ser contrarios a los deseados. (del Aguila et al., 1999; del Aguila et al., 2000; Hotamisligil, Shargill y Spielgeman, 1993; Hotamisligil et al., 1994). Por la misma razn deberan evitarse las actividades de alto impacto por el riesgo de lesiones (del Aguila Prez, 2008) [sobre todo en los estados iniciales del programa]. La interaccin entre la intensidad, la duracin y la frecuencia. El gasto semanal durante el entrenamiento depende de la interaccin entre la frecuencia, intensidad, y duracin de la actividad fsica realizada. Una mayor intensidad requerir una menor duracin y lo mismo se dice de la frecuencia. Por tanto estos factores deberan ser modulados de acuerdo con el estatus clnico del participante y sus preferencias personales de manera que consigan el gasto energtico semanal deseado. Al referirse a los programas cardiovasculares se seala que la frecuencia semanal con la que debe realizarse el ejercicio depende en parte de la duracin y de la intensidad de cada sesin. Existen investigaciones que indican que una frecuencia menor de 2 das por semana en general no proporcionan un cambio importante en el VO2 max (ACSM, 2000). Por el contrario la magnitud de la mejora tiende a estabilizarse cuando las sesiones aumentan por encima de las 3 sesiones semanales y es poco el beneficio adicional entrenando ms de 5 das por semana. En relacin a los diabticos tipo II, la evidencia disponible sugiere que para mejorar el control glucmico, es imprescindible no separar demasiado las sesiones de ejercicio ya que la mejora producida por el ejercicio despus de la ltima sesin dura ms de 12 horas pero menos de 72 (Ebeling et al., 1993). En vista de lo cual se recomienda que el entrenamiento aerbico se realice al menos 3 das por semana en das alternos y que sera mejor 5 das por semana e incluso de 6 a 7 das en pacientes obesos que quieran disminuir su porcentaje de grasa corporal. Kirwan et al. (2000) han obtenido resultados muy satisfactorios con personas con resistencia a la insulina que siguieron programas de 5 sesiones semanales durante 3 meses. Cuando las condiciones lo requieran, se puede recurrir a realizar sesiones cortas y mltiples a lo largo del da ya que pueden producir mejoras en la capacidad de ejercicio similares a las sesiones nicas ms largas. A pesar de que se requieran investigaciones ms comprensivas, ntese que las sesiones cortas de ejercicio se
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores parecen mucho al tipo de actividades que han sido medidas en los estudios epidemiolgicos que han mostrado como el gasto energtico estaba relacionado inversamente con el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y de desarrollar DMII. Por lo tanto, se piensa que aunque se necesitan datos que confirmen estos resultados, si el gasto energtico total diario es el mismo, deberan acumular beneficios de salud comparables con las sesiones nicas de ejercicio. El ACSM (2000) recomienda una duracin mnima de 10 minutos por sesin para las sesiones mltiples de ejercicio. La intensidad del ejercicio La actividad fsica ligera (60% de VO2 max) realizada de forma regular y asociada al aumento del gasto energtico total diario puede resultar beneficiosa para la prevencin de la DMII. Adems se ha indicado que las intensidades ms elevadas pueden no aportar mejoras adicionales importantes e incluso resultar perjudiciales por el mayor riesgo de lesiones (del Aguila Prez, 2008). Las intensidades algo ms bajas (50% del VO2 max) pueden mejorar los factores que suponen un aumento del riesgo cardiovascular tales como los lpidos, lipoprotenas, obesidad y tensin arterial. A este respecto, lo que importa es conseguir un gasto energtico determinado con el ejercicio y no tanto la intensidad. No obstante, parece ser que si bien las intensidades ms bajas son suficientes para conseguir los beneficios sealados, los cambios que se producen en el control glucmico y la sensibilidad a la insulina no son tan importantes a dichas intensidades. Del Aguila Prez (2008) seala como diversos estudios han encontrado cambios significativos en la sensibilidad a la insulina utilizando intensidades del 70% del VO2 max. Sin embargo al comparar estas mejoras obtenidas en la accin de la insulina con las obtenidas con el 80% del VO2 max, no se encontr un incremento adicional. De la misma manera que se ha sealado anteriormente, al no obtener mayores beneficios no parece recomendable aumentar la intensidad ya que podra aumentar el riesgo de lesiones. Por operatividad las prescripciones suelen recomendarse dando valores de la FCd basados en datos similares a los anteriores. La escala de esfuerzo percibido (EEP o RPE de sus siglas en ingls) se utiliza en aquellos casos en los cuales no se puede recurrir a la FCd debido a problemas sensoriales o a causa de la medicacin. Para sujetos adultos sanos es comn encontrar recomendaciones que varan entre el 55 y el 90% de FCd max que se corresponden con el 40 85% de VO2 R o de la FCd R. Segn el ACSM (2000), la intensidad umbral mnima para conseguir mejorar el consumo de oxgeno mximo (VO2 max) es entre el 55 y el 65% de la frecuencia cardaca mxima (FCd max) que se corresponde con un 40-50% de la reserva de consumo de oxgeno (VO2 R) o de la frecuencia cardaca (FCd R). (ACSM, 2000). Este umbral se ve afectado por el nivel de condicin fsica de los individuos. Las personas que tienen un umbral mnimo bajo pueden conseguir efectos de entrenamiento con un 55 a-65% de la FCd max mientras que las que poseen un nivel de condicin ms alto requieren una intensidad mayor. Estos valores corresponderan a un RPE de 12 en la escala de 6-20 de Brg. (ACSM, 2000) No obstante, se debe sealar que el ejercicio de mayores intensidades se asocia con un riesgo cardiovascular mayor, mayores posibilidades de lesiones msculo
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esquelticas, y un peor cumplimiento del programa. Por estas razones se prefieren los programas con intensidades bajas a moderadas para la mayora de los diabticos. Si las complicaciones del diabtico lo permiten se recomiendan las intensidades entre 55-79% de la FCd max (40-74% de VO2 R o FCdR o una RPE de 12 a 15). Las intensidades entre el 55-65% de FCd max, (40-50% del VO2R o de FCdR, o un RPE de 12) son ms apropiadas para los sujetos con mala condicin. Para aquellos pacientes que es recomendable un ECG previo al comienzo del programa pero no se realiza, puede ser prudente no exceder una intensidad que se corresponda con el 69% de FCd max (59% de VO2R o HRR o un RPE de 13). Aunque desde un punto de vista prctico lo recomendable sera usar la FCd, cuando las complicaciones diabticas o comorbilidades no permitan utilizarla, puede emplearse la RPE. En los casos de complicaciones cardiovasculares, neuropata autnoma, o medicaciones como los bloqueantes que pueden alterar la respuesta al ejercicio, los valores individuales pueden ser determinados mediante pruebas de esfuerzo (Gordon, 2001). Duracin de la sesin La duracin apropiada de cada sesin de ejercicio est inversamente relacionada con la intensidad a la que se realiza el ejercicio y la frecuencia de las sesiones. As para conseguir un gasto energtico dado si la intensidad es menor la duracin ser mayor (Gordon, 2001). Aunque se ha sugerido que sesiones de 30 minutos seran ptimas para DMII, la duracin estar en funcin de la intensidad y la frecuencia de las mismas para conseguir el gasto energtico deseado. Deben ser lo suficientemente largas para conseguir un gasto calrico significativo. Sin embargo, ms largas de 60 minutos podran ser contraproducentes, ya que podra aumentar el riesgo de lesiones musculares, y por lo tanto, originar resultados contrarios a los esperados (del Aguila, 1999). Si la frecuencia semanal es de 3 a 5 das a una intensidad del 55-79% de la FCd. mxima la sesin de ejercicio necesitar tpicamente una duracin de 20 a 60 minutos para lograr el gasto semanal recomendado para los programas. Del Aguila Prez (2008) seala que programas de 1 hora diaria, 5 das por semana al 70% de VO2 max mejoraron el control de la glucemia de sujetos con DMII. Las sesiones ms cortas de ejercicios debern ser realizadas varias veces al da. Cuando realizar el ejercicio Resulta importante considerar el momento del da en el que debe realizarse el ejercicio para evitar que se produzca hipoglucemia (Aguila Prez, 2008). Idealmente, el entrenamiento debera realizarse a la hora del da que resulta ms conveniente para el participante. No obstante, ya que el ejercicio puede potenciar los efectos de la insulina, la hipoglucemia es un riesgo que puede ocurrir durante o despus del ejercicio en aquellos pacientes que la estn utilizando como tratamiento [y aunque en menor medida, tambin en los que estn tomando agentes hipoglucemiantes orales] (Gordon, 2001).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Debido a que el ejercicio tiene un efecto inmediato (en las primeras 18 horas despus de la sesin) en el transporte de la glucosa, hemos de controlar la hora a la que se debe realizar el ejercicio y evitar los perodos de mxima absorcin de la insulina en aquellos pacientes que la usan o que utilizan medicamentos hipoglucemiantes orales. Es importante al prescribir el ejercicio que se realice de manera que no coincida con los picos de absorcin de la insulina y que la inyeccin no se realice en los msculos que van a ser utilizados preferentemente. Inicialmente, para mejorar el control de la glucosa sangunea, es preferible que los pacientes que consuman insulina realicen el ejercicio en la misma franja horaria, ya que de esta manera ser fcil educar al paciente sobre las dosis de insulina o medicamentos y le resultar ms fcil realizar su control glucmico. No obstante, esto no ser necesario una vez que el paciente adquiera la experiencia necesaria para prevenir la hipoglucemia. En los casos en los que se produzca hiperglucemia por la maana temprano, el llamado fenmeno del alba, puede resultar ventajoso programar el ejercicio de intensidad moderada por la maana en el estado post prandial para suprimir la produccin endgena de glucosa. Tambin es preferible evitar hacer ejercicio a ltima hora de la tarde o por la noche ya que podemos tener casos de hipoglucemia nocturna. Los especialistas podrn darle indicaciones de cmo evitar la hipoglucemia o actuar en el caso de que se produjere (del Aguila Prez, 2008; Gordon, 2001; Praet et al., 2006). Progresin.- La velocidad con la que se establece la progresin de la parte aerbica del programa depender de varios factores. Estos incluyen el estado de condicin inicial, la edad, el peso, el estado de salud, las preferencias personales, y las metas individuales. En general es mejor prolongar la duracin que aumentar la intensidad. En los ejercicios aerbicos debera comenzarse con una intensidad que resulte cmoda para el paciente y que se adapte a sus condiciones. Las sesiones inicialmente no deberan ser de ms de 10-15 minutos de duracin y deberan aumentarse gradualmente de acuerdo con las capacidades del paciente. Una vez que se haya alcanzado la duracin deseada, puede ir elevndose gradualmente la intensidad del ejercicio. Para prevenir las lesiones msculo esquelticas y las respuestas fisiolgicas desfavorables, debera advertirse a los principiantes que progresen gradualmente y no traten de realizar demasiado ejercicio demasiado pronto (Gordon, 2001). En relacin con la musculacin, Evans (2001) recomienda: - Que los ejercicios se dirijan a los grandes grupos musculares que son importantes para poder realizar las actividades de la vida diaria incluyendo, hombros, brazos, columna, caderas y piernas. - Realizar cada una de las repeticiones de forma lenta a lo largo de todo el recorrido articular ya que realizar los ejercicios de forma rpida puede aumentar el riesgo de lesiones. - Los pesos que pueden levantarse 20 o ms veces seguidas aumentarn la resistencia muscular y la fuerza en los primeros estados pero despus no mejorarn la fuerza muscular. A este respecto se recomienda que los ejercicios puedan realizarse de forma correcta entre 8-12 veces. - El peso o las resistencias a superar puede incrementarse cada 2-3 semanas entre el 10-15 % durante las primeras 8 semanas. - 2 sesiones semanales pueden provocar ganancias significativas en la fuerza y en la masa muscular. Igualmente se ha encontrado mejoras en la densidad sea.
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Panel de Expertos: Calentamiento y enfriamiento.
Al igual que para las personas no diabticas, y con mayor razn en las personas mayores y diabticas, debemos incluir un calentamiento para conseguir un ajuste progresivo cardiovascular e impedir aumentos bruscos en la intensidad. Las personas diabticas, forman ms productos de desecho debido a la reactividad de los altos niveles de glucosa con las protenas (glucosilacin). Los cartlagos y tendones pueden endurecerse y perder flexibilidad y aunque todas las personas pueden perder flexibilidad con la edad, la diabetes acelera la prdida especialmente cuando la glucemia presenta valores elevados. El resultado es que las personas diabticas experimentan una mayor facilidad para sufrir lesiones por sobreuso o tendinitis, de manera que se debe prestar un especial inters al calentamiento y al estiramiento de los msculos. Esto se podra realizar al comenzar una vez que los msculos han entrado en calor y al finalizar la sesin (Colber, 2001) La vuelta a la calma progresiva o enfriamiento es tambin importante. Se debe evitar que la sangre se almacene en las extremidades para poder evitar la hipotensin. De la misma manera cuando la glucemia no est bien controlada y los valores son altos se produce una tendencia a la deshidratacin debida a la alta urinacin especialmente en los ambientes calurosos. La combinacin de la sudoracin y de la deshidratacin preexistente pueden provocar un desmayo si se para el ejercicio bruscamente. Dedicar 5 a 10 minutos a cada una de estas fases puede evitar dichas complicaciones (Colberg, 2001). A modo de resumen para terminar se consideran varios escenarios de planificacin (Praet y Van Loon, 2007): El primero se refiere a personas obesas con DMII que han sido diagnosticadas recientemente y en las que resulta preferente disminuir su porcentaje de grasa corporal y mantenerlo. Adems, se debe mejorar su condicin cardiovascular. El programa debera tratar de conseguir un gasto energtico semanal de al menos 1200 kcal y preferiblemente mayor de 2000 kcal. Este programa deber combinarse con una restriccin diettica, y debera incluir al menos, una sesin de musculacin semanal para evitar la prdida de masa muscular. El segundo hace referencia a personas mayores de 70 aos. Es de resaltar la importancia de evitar la prdida de masa muscular, y al margen de conseguir los beneficios ya tratados anteriormente, evitar la disminucin de la capacidad de consumir glucosa y la prdida de fuerza muscular que predispone a la inactividad y a las cadas. Sin duda, sigue siendo importante el acondicionamiento cardiovascular, pero se debe priorizar el mantenimiento y/o el aumento de la masa muscular. La progresin estara encaminada a conseguir realizar 3 series de 8-10 repeticiones con cargas entre el 50-80% de 1 RM y 7-10 ejercicios trabajando diferentes grupos musculares. Un tercer escenario se refiere a diabticos tipo II que han sido diagnosticados hace tiempo y estn siendo tratados con insulina. Su capacidad oxidativa puede estar reducida, pueden presentar debilidad muscular relacionada con neuropatas y sarcopenia, adems de alteraciones micro o macrovasculares. El programa deber tratar de que mejoren la condicin de forma progresiva. Los ejercicios intervalados o intermitentes se toleran bien y pueden aumentar la fuerza y la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores capacidad funcional. [Las sesiones intercaladas y varias veces al da (al menos de 10 minutos de duracin) irn consiguiendo aumentar el gasto energtico total de la semana]. El ltimo escenario se refiere a personas con resistencia a la insulina que no presentan mayores complicaciones y que podran seguir un programa normal para mejorar su control glucmico, las funciones cardio respiratoria y microvascular, e incluir sesiones de musculacin. Las tcnicas de relajacin completaran el programa para las personas sometidas a situaciones estresantes.
REFERENCIAS
American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (1999). Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs. Champaign, IL, Human Kinetics American College of Sports Medicine ACSM (2000). ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription 6th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. (pp.137164). American Diabetes Association (ADA) (2006). Complete Guide to Diabetes 4th Ed. Bantam Books, New York: (pp.5-19). ADA (1993). Exercise in NIDDM (Technical Review). Diabetes Care 16 (Suppl. 2): 54-58. ADA (2000). Diabetes Mellitus and Exercise (Position Statement). Diabetes Care 23 (Suppl.1): S50-54. Birnbaum MJ. (1989). Identification of a novel gene encoding an insulin-responsive glucose transporter protein Cell, Apr. 21; 57 (2): 305-315. Campaigne BN (1998). Exercise and Diabetes Mellitus. En ACSMs Resource Manual (pp 267-274) Baltimore: Williams & Wilkins. Colberg, S (2001). The Diabetic Athlete: Prescriptions for Exercise and Sports. Champaign (IL): Human Kinetics (pp.12-13). del Aguila Prez, L. Ejercicio y Diabetes (2008). En JL Chicharro y LM Mijares. Fisiologa Clnica del Ejercicio (pp.301-313). Madrid: Editorial Mdica Panamericana. del Aguila LF, Claffey KP, Kirwan JP (1999). TNF-alpha impairs insulina signalling and insulin stimulation of glucose uptake in C2C12 muscle cells. Am J Physiol. 276: E849-855. del Aguila LF, Kishnan RK, Ulbrecht JS, Farrell PA, Correll PH, Lang CH et al. (2000). Muscle damage impairs insulin stimulation of IRS-1, PI-3-kinase, and Akt-kinase in human skeletal muscle. Am J Physiol Endocrinol Metab. Jul; 279(1):E206-212. Durak EP, Jovanovic-Peterson L y Peterson CM (1990). Randomized cross-over study of effect of resistance training on glycemic control, muscular strength, and cholesterol in type I diabetic men. Diabetes Care 13: 1039-1043.
190
Panel de Expertos:
Ebeling P, Bourey R, Koranyi et al. (1993). Mechanism of enhanced insulin sensitivity in athletes. Increased blood flow, muscle glucose transport protein (GLUT4) concentration and glycogen synthase activity. J Clin Invest. 92: 1623-1631. Evans, WJ (2001). Exercise and Aging En American Diabetes Association Handbook of Exercise in Diabetes (567-585) Alexandria (Virginia): Transcontinental Printing. Fletcher GF, Balady G, Froelicher, Hartley LH, Haskell WL, Pollock ML (1995). A statement for health professionals from the American Heart Association Exercise Standards. Circulation 91: 580-612. Goodpaster BH, Thaete FL, Simoneau JA, Kelly DE (1997). Subcutaneous abdominal fat and thigh muscle composition predict insulin sensitivity independently of visceral fat. Diabetes 46: 1579-1585. Goodyear, LJ, y Horton, ES. (2001). Signal Transduction and Glucose Transport in Muscle. En American Diabetes Association Handbook of Exercise in Diabetes (pp.101124). Alexandria (Virginia): Transcontinental Printing. Gordon NF (2001). The Exercise Prescription En American Diabetes Association Handbook of Exercise in Diabetes. (pp.269-288). Alexandria (Virginia): Transcontinental Printing. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RD Jr (1991). Physical Activity and reduced occurrence of non insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 325: 147152. Holloszy JO, Schultz J, Kurneskierkiewic J, Hagberg JM, Ehsani AA (1986). Effects of Exercise on glucose tolerance and insulin resistance. Acta Med Scand Suppl 711: 55-65. Hotamisligil GS, Shargill NS y Spielgeman BS (1993). Adipose expression of tumor necrosis factor-direct role in obesity-link insulin resistance. Science 259: 87-91. Hotamisgilil GS, Murray DL, Choy LN, Spielgeman BS. (1994). Tumor necrosis factor-alfa inhibits signalling from insulin receptor. Proc Nat Aca Sci USA. 91: 4854-4858. International Diabetes Foundation (2006). Diabetes: A Global Threat. Brussels, Belgium: International Diabetics Foundation. 1-16 Ivy, JL (2001). Exercise Physiology and Adaptation to Training En American Diabetes Association Handbook of Exercise in Diabetes.(pp.23-62). Alexandria (Virginia): Transcontinental Printing. Kirwan JP, del Aguila LF, Hernandez JM, Williamson DL, OGorman DJ, Lewis R, et al. (2000). Regular exercise enhances insulin activation of IRS-1-associated PI3-kinase in human skeletal muscle. J Appl Physiol. Feb; 88(2) 797-803. Lillioja S, et al. (1987). Skeletal muscle capillary density and fiber type are possible determinants of in vivo insulin resistance in man. J Clin Invest 80: 415-24. Manson J, et al. (1991). Physical activity and incidence of non-insulin-dependent diabetes mellitus in Women. Lancet 338:774-78. Miller WJ, Sherman WM y Ivy JL (1984). Effects of strength training on glucose tolerance and post-glucose insulin response. Med Sci Sports Exerc 16:539-543.
191
Muretta JM, Romenskaia I, Mastick CC (2007). Insulin releases GLUT4 from static storage compartments into cycling endosomes and increases the rate constant for GLUT4 exocytosis. J Biol Chem Jan 4:283 (1):311-323. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2000). Las directrices de Heidelberg para promover la actividad fsica entre las personas mayores. Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte: Consejo Superior de Deportes. Pan DA, et al. (1995). Skeletal muscle composition is related to adiposity and insulin action. J Clin Invest 96: 2802- 2808. Pamplona Gras, R (1998). Azcar, Diabetes y Envejecimiento. En G. Barja (Ed.) El problema del envejecimiento (pp.159-193). Madrid: Ediciones Akal. Plough T, Galbo H, y Richter EA (1994). Increased muscle glucose uptake during contractions: no need for insulin. Am J Physiol 247: E726-731. Praet SF et al. (2006). Influence of acute exercise on hyperglycemia in insulin-treated Type 2 diabetes. Med Sci Sports Exerc 38: 2037-2044. Praet, SF y Van Loon LJ (2007). Optimizing the therapeutic benefits of exercise in type 2 Diabetics. J. Appl Phys 103: 1113-1120. Reitman JS, Vasquez B, Dimes I, Nauglesparan M (1984). Improvement of glucose homeostasis after exercise training in non-insulin-dependent diabetes. Diabetes Care 7: 434-441. Ritchter EA, Ploug T, Glabo H (1985). Increased muscle glucose uptake after exercise: no need for insulin during exercise. Diabetes 34: 1042-48. Seals DR, et al. (1984). Glucose tolerance in young and older athletes. J Appl Physiol 56: 1521- 1525. Treuth MS, et al. (1995). Reduction in intra-abdominal adipose tissue after strength training in older women. J Appl Physiol 78: 1425-1431. Verril, David E (1988). Resistive Exercise Training in Cardiac Rehabilitation En Paul S. Fardy, Barry A F, John P, Porcar DE. Verril. Training Techniques in Cardiac Rehabilitation Monograph Lumber 3 Cardiac Issues in cardiac Rehabilitation Series. Campaign, IL: Human Kinetics. Wallberg-Henriksson H, Holloszy JO (1985). Activation of glucose transport in diabetic muscle: responses to contraction and insulin. Am J Physiol 249: C233-237.
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REA PSICO-SOCIAL
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ESTILOS DE VIDA COMO DETERMINANTES IMPORTANTES DE LOS PROCESOS DE ENVEJECIMIENTO
Dra. Ramona Rubio Herrera Catedrtica de Psicogerontologa Universidad de Granada
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Panel de Expertos:
rea Psico-Social
ESTILOS DE VIDA COMO DETERMINANTES IMPORTANTES DE LOS PROCESOS DE ENVEJECIMIENTO

Dra. Ramona Rubio Herrera Catedrtica de Psicogerontologa Universidad de Granada
INTRODUCCION Los estilos de vida son unos de los grandes definidores de los procesos de envejecimiento en el ser humano. El envejecimiento en el ser humano no es simplemente el paso del tiempo, no es tan sencillo como analizar la edad de un tronco a travs de los anillos anuales, o la edad de los peces contando las capas de escamas, o en la cantidad de cera de los odos de las ballenas, en el hombre este proceso es mucho ms complejo, porque los ritmos son distintos en cada persona en cada clula, en cada tejido, en cada rgano, podramos representar esos distintos ritmos con una imagen muy grfica, un mural que hay en un parque en la ciudad de Betanzos, antigua capital gallega, donde un adinerado indiano representa asi en estos relojes, las distintas horas del reloj en los diferentes pases:
Igual sucede en el ser humano, el reloj del corazn marca una hora, el de la capacidad de ejercicio, o el del sistema seo marca cada uno su ritmo, y qu decir de los relojes psquicos, de las capacidades cognitivas, de la autopercepcin de s mismo, o de los relojes sociales estudiados por Neugarten, en donde la edad queda relativizada por la poca o cohorte al que pertenece.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA IMPORTANCIA DE LOS ESTILOS DE VIDA Los grandes definidores del envejecimiento son los ESTILOS DE VIDA, y hablar de estilo de vida es hacer alusin a distinta maneras o formas de vivir. Este concepto fue utilizado inicialmente por la filosofa marxista y posteriormente por el socilogo Max Weber cuando por ejemplo sealaba que el nivel econmico, la educacin o la ocupacin son determinantes importantes de un nivel o status social. Ms recientemente merece citarse la teora de Coleman que define los estilos de vida como patrones generales de estilos cognitivos, de motivos, etc. Los estilos de vida son los grandes definidores del envejecimiento. Dice J. Garca Minguez en su obra La educacin en personas mayores: La vida sin estilo es simplemente vida, como si perdiera el sentido en exclusividad por simple que nos parezca, puesto que est adscrita al acuerdo de unos principios personales y unas circunstancias contextuales. Si estilo de vida es dar forma a nuestra vida, segn las propias creencias y la cultura que nos rodea, en ello van implcitas dos cuestiones determinantes, por un lado, la inteligencia y por otro, las posibilidades que ofrece el medio (o.c, pg. 102) 1 Pero para hablar de los estilos de vida hay que comenzar hablando de la distribucin del tiempo, de las actividades desarrolladas a lo largo de las 24 horas. Si analizamos la distribucin del tiempo obtendremos las siguientes ventajas: La utilizacin del tiempo es un indicador universal de la conducta humana. Al medir la conducta humana a travs del tiempo usado en actividades, este se transforma en una escala de proporcin. El tiempo usado en una actividad se afecta y/o se ve afectado por el tiempo usado en otra actividad. Al comparar con otros estudios la informacin que entrega el tiempo usado en actividades es ms completo, que una lista de actividades de diferente tipo (ocio, actividades culturales, etc.) para que los participantes sealaran cuales realizaban, con este sistema se poda omitir o marcar otras por deseabilidad social.
Las ventajas sealadas permiten realizar tres tipos de anlisis:
el primero es los cambios sociales a travs de los diferentes usos del tiempo en grupos de diferentes caractersticas sociodemogrficas y socioeconmicas. En segundo lugar el anlisis del cambio social se refleja en como el cambio en la distribucin del tiempo se relaciona a un periodo determinado del mismo. Y el tercer tipo de anlisis permite comparar diferencias y similitudes en la distribucin del tiempo para varias actividades en diferentes pases y culturas, es decir anlisis transcultural.
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Garcia Minguez Jess (2004): La educacin e personas mayores: ensayo de nuevos caminos. Ed. Narcea. Espaa.
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Existen sin embargo algunos problemas metodolgicos en la medicin del tiempo, uno de estos es la clasificacin de las actividades diarias. Cuan global y funcional son stas categoras y bajo que razonamiento el tradicional o la conveniencia para clasificar las actividades de una forma u otra, son interrogantes que aun no estn claras al momento de clasificar las actividades diarias en que se usa el tiempo. Numerosos estudios han sugerido que analizando el ciclo de vida como una variable independiente se puede explicar una gran variedad de conductas de la vida diaria, incluidas las de ocio. Zuzanek (1979. Pg.130), propone que el ciclo de vida puede ser operacionalizado combinando cuatro factores, cada uno de los cuales representa un importante rol en el continuo de la vida humana, estos factores son edad biolgica, estado civil, presencia de hijos y status de trabajo. Conceptualmente estos factores se asocian con una serie de disposiciones psicolgicas y funcionales que continuamente afectan la conducta humana y el uso del tiempo. Gershuny Jonathan, Sullivan Oriel (1998), abordan algunas cuestiones macro sociolgicas acerca del cambio en el uso del tiempo. Los datos son obtenidos desde los estudios transculturales del instituto de investigaciones sociales y econmicas de la universidad de Essex, estos datos se recolectaron en pases industrializados durante 1960 -1990. La evidencia del uso del tiempo sugiere una relativa estabilidad en el balance entre tiempo de trabajo y tiempo de ocio. Se anticipan algunas explicaciones porque parece haber una brecha entre esta evidencia y una emergente literatura en el ambiente acadmico y popular sobre la falta de tiempo que adems es percibido por las personas. Los cambios en las conductas de grupos especficos de personas, ocurren por ejemplo cuando voluntariamente se reducen las horas semanales de trabajo lo que puede indicar una eleccin entre trabajo y ocio; del mismo modo hay evidencia del aumento de participacin en el trabajo no remunerado del hogar de parte de los hombre en los pases industrializados Estos tipos de cambios representan cambios reales en las conductas y no son simplemente el resultado de cambios en la composicin de la poblacin. La principal pregunta que emerge de este trabajo es la brecha que aparece entre una relativa estabilidad entre trabajo y ocio en el periodo cubierto (1960-1990) y la percepcin personal de falta de tiempo. Parece que hay alguna influencia o conviccin intuitiva que argumenta acerca del tiempo, que no se esta reflejando en los time diary Por qu las personas sienten que estn corriendo? Porque hay un sentimiento popular que nuestros nios reciben menos tiempo? Se sugieren tres hiptesis, la primera plantea que esta diferencia se puede explicar por los diferentes grupos de la sociedad que se alejan de la tendencia de la poblacin. Aun cuando se controle el estatus por el empleo, no se controla el nivel social o la clase social o los efectos por profesiones, y es posible que el time famine sea una manifestacin de una condicin asociada a grupos especficos; como ejemplo en los grupos de parejas de profesionales que ambos trabajan con nios pequeos en estos casos el tiempo tiene mayor presin y esta percepcin esta aumentada por conflictos entre el trabajo y la vida privada.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tambin se seala la posibilidad que solo los menos ocupados responden el time diary, as solo se estima el tiempo de trabajo parcialmente. Una segunda explicacin descansa sobre la percepcin individual del tiempo y la evidencia del transcurso de ste, en la trayectoria de las vidas individuales. Cuando llegamos a mayor edad, nuestras obligaciones tienden a disminuir (tiempo de trabajo remunerado, responsabilidades familiares), as que cuando pensamos acerca de nuestra falta de tiempo, se hace mentalmente una comparacin con etapas anteriores de la vida, mientras que la verdadera comparacin debera hacerse con estadios comparables de los cursos de vida de generaciones de mayores. La ltima hiptesis, se relaciona con los cambios en los patrones del uso del tiempo. Uno de estos cambios es la simultaneidad de las actividades (Sullivan 1997) Se ha demostrado que las carga de las mltiples actividades para la mujer incluyen tareas domesticas y las actividades del cuidado de los nios y que estas actividades se consideran cargas muy altas. Mientras la ultima actividad es una de las que ha aumentado en trminos de tiempo, podra haber alguna evidencia indirecta para pensar que este es un factor contribuyente a la percepcin del la falta de tiempo (time famine). Los principales resultados de este estudio muestran cambios en el uso del tiempo: 1) ligero aumento en el tiempo de ocio de las mujeres (ha disminuido el tiempo de trabajo domestico y trabajo remunerado); 2) para los hombres el tiempo del ocio ha disminuido ligeramente (ha aumentado el tiempo de trabajo domestico mas que el trabajo remunerado; 3) comprar, viajar y cuidado de los nios ha aumentado para ambos sexos. El concepto de envejecimiento activo, tan utilizado en la actualidad, asume explcitamente que los adultos mayores desean continuar en actividades productivas econmicas y sociales. (Hicks 1998); pero no existe una fuerte evidencia que los mayores deseen preferentemente actividades productivas sobre las no productivas. Los pases analizados en este artculo difieren o viene de distintos regmenes de bienestar, esto puede resultar tentador para interpretar las diferencias en los patrones del uso del tiempo en trmino de las diferencias de los regimenes de bienestar. Sin embargo el estado de bienestar abarca diferentes aspectos polticas, subsidios, y programas y despus de la jubilacin esas polticas pueden solo impactar sobre los patrones del uso del tiempo en mayores de algunas formas pero no sobre la totalidad de este tiempo. Los resultados obtenidos se dan a conocer segn las diferentes categoras, se sealan solo los datos generales y ms significativos. Como se esperaba el tiempo utilizado en trabajo remunerado disminuye con la edad, mientras a los 65 aos en algunos pases el retiro es legal, se aprecia una declinacin a edades mas jvenes, lo que confirma los patrones de temprana jubilacin de otros estudios, los resultados tambin perfilan una escasa participacin de las mujeres en la fuerza laboral en estos cohortes. Existen diferencias entre pases en el rango de 45-54 aos (Austria con 6.7 h por da; Finlandia con 5.3 h/da) estas diferencias sugieren diferencias en el tiempo de jubilacin. De los 55-64 aos el tiempo de trabajo disminuye abruptamente en todos los
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pases, aunque se mantienen las diferencias por la razn sealada Sobre los 75aos en general muy pocos continan trabajando (Italia 0.4h/da; USA 0.6h/da).. Las mujeres que presentan mayor distribucin de horas de trabajo estn en Suecia hasta antes de los 65 aos. Sobre los 75 aos solo en USA la mujer dedica algn tiempo significativo de tiempo de trabajo remunerado con 0.4 h/da. En cohortes ms actuales se puede producir cambios en el tiempo de las mujeres dedicados al trabajo remunerado. Actividades de bsqueda. (Active Pursuits). En esta categora se puede esperar evidencias de envejecimiento activo. Los resultados indican que para los hombres parte del tiempo que dedicaban al trabajo se redistribuye para actividades de ocio hasta casi los 74 aos, despus este tiempo para actividades de ocio disminuye paulatinamente. Las diferencias entre pases son bastantes grandes hasta los 75 aos, luego son pequeas. El patrn para las mujeres es muy diferente, con un perfil favorecido con ms edad, as hay un pequeo aumento de tiempo dedicado a estas actividades a los 65- 74 aos que disminuye despus. A los 45- 54 aos las mujeres italianas dedican a estas actividades entre 2.5 h/da las holandesas 5.2 h/da. Esta diferencia adems se encuentra en el tipo de actividades as la mujer italiana dedica ms tiempo al hogar y la mujer holandesa mas tiempo a las actividades de bsqueda. Actividades sociales: Dentro de las actividades de bsqueda, las sociales son las que representan la ms grande subcategora. Las mujeres tienden a dedicar ms tiempo para esta actividad que los hombres. No esta claro el patrn por edad respecto de esta actividad, por consiguiente se refuta el argumento que los adultos mayores viven ms solitarios. Hay diferencias transnacional una posible explicacin para estas podra estar en la identificacin de las actividades sociales. Considrese que los italianos dedican mas tiempo a las actividades personales (incluido el comer) pero dedican menos tiempo para socializarse. Es probable que comer con amigos y parientes puede ser informado como socializacin en algunos pases mientras que solo como alimentarse en otros (actividad personal). Sin saber como fue registrada la informacin no se puede aclarar este asunto. Otra subcategora son los hobbies los cuales incluyen actividades realizadas principalmente en casa como artesanas y lecturas. Hay un claro aumento de tiempo dedicados a esta actividad con la edad. Los adultos mayores de 65-74 aos substancialmente dedican ms tiempo a esta actividad que los adultos jvenes de 45-54 aos. En trminos de diferencias nter pases los hombres y mujeres daneses dedican ms tiempo para esta actividad y los hombres y mujeres italianos dedican menos de una hora de diferencia por da. En cuanto a deportes y mantencin fsica se dedican de 0.5 a 1 h/da. En promedio el hombre dedica ms tiempo para estas actividades que las mujeres. Sin embargo mientras que el tiempo dedicado para esta actividad aumenta con la edad para el hombre (hasta los 65 74 aos) esta permanece estable para la mujer. Los austriacos y finlandeses dedican ms tiempo y los ingleses menos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Al voluntariado se dedican solo 0.2 h/da y no esta claro tendencias por edad. Los adultos mayores no parecen desarrollar ms tiempo de voluntariado que los ms jvenes. Este resultado es extrao en relacin con otros estudios los cuales sugieren un aumento del trabajo no remunerado entre los mayores. (Chambr 1993). El tiempo dedicado al cuidado de los nios varia entre 0.10.2 h/da y tiende a ser ligeramente superior para las mujeres que los hombres y ligeramente superior en el tramo de 45-54 aos en la mujer Actividades pasivas. Se incluye como principal el ver TV. u otras actividades que requieren un bajo nivel de actividad fsica tales como escuchar radio, y relajarse adems de actividades como comer, dormir, vestirse y otras. El tiempo dedicado a estas actividades demuestra un gran aumento con la edad alrededor de 12 h/da a los 45-54 aos y 16 h/da a la edad de 75 y ms aos. Indudablemente las enfermedades, discapacidades y la tiempo en estas actividades. Sin embargo otros factores tambin pueden influir disminucin de la movilidad influyen directamente en la distribucin del en la distribucin del tiempo en estas actividades como normas sociales, preferencias y oportunidades para otras actividades. Las diferencias de gnero son relativamente pequeas que las observadas para otros tipos de actividades. Las diferencias nter pases son insignificantes. En esta categora el tiempo dedicado a ver TV es muy relevante y muestra un fuerte aumento con la edad. Las diferencias nter pases tambin son grandes, a los 75 y ms aos los finlandeses usan el menor tiempo en TV 2.1 h/da y los norteamericanos 4.2 h/da. Al aumentar la incidencia del estado de salud y las condiciones que restringen las actividades del diario vivir en los mayores puede explicar parte de este aumento en actividades de ocio pasivo. Sin embargo el hecho que aumente ms en algunos pases que otros, requiere de explicaciones incluyendo preferencias, oportunidades para ocio pasivo versus activo. Si hemos indicado que la distribucin del tiempo determina los estilos de vida, cabe ahora plantearnos una cuestin concreta: cmo distribuyen su tiempo los espaoles? LA DISTRIBUCION DEL TIEMPO EN LOS MAYORES ESPAOLES Si queremos estudiar el envejecimiento, una forma de abordarlo hemos dicho que son los estilos de vida, pues bien, la pregunta para conocer la realidad de nuestros mayores, es a qu dedican su tiempo los mayores espales?. Si analizamos las tablas estadsticas de los informes de IMERSO, en los cohortes actuales, estos son los datos que obtenemos:.
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Podemos ver que preferentemente ver televisin, or la radio
La televisin es una de las actividades que aglutina el mayor nmero de horas y se va incrementando en funcin de la edad.
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Si recordamos el estudio mencionado, los finlandeses mayores de 75 aos vean un 2.1 de h/da de Tv., mientras que los norteamericanos estaban en 4.2 h/da, como podemos apreciar nuestros niveles de presencia de Tv. es tambin bastante elevada incidiendo directamente en los estilos de vida que posteriormente comentaremos.
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Panel de Expertos:
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Igualmente los hbitos de lectura son muy escasos en nuestra poblacin un 57,9% de los mayores no lee nunca.
Aqu tenemos un anlisis de la distribucin del tiempo en actividades religiosas, en donde hay que destacar la presencia de una poblacin que practica una asistencia semanal para el culto religioso. Y finalmente una actividad decisiva: actividad fsica
Aunque el nivel de actividad fsica se ha ido incrementando en los ltimos cohortes generacionales, cabe an destacar que la actividad fsica es sensiblemente superior en los varones y en funcin de la edad vemos una clara disminucin en los mayores de 65 aos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Evidentemente podramos continuar el anlisis de todos estos datos, pero a modo de resumen podemos decir: 1.- Que la distribucin actual del tiempo de los mayores espaoles no es la idnea para un buen proceso de envejecimiento, habra que equilibrar mucho ms las actividades. 2.- Hay excesivas horas de televisin, un segmento de reloj que debe darse pero no en tan altas cifras, ya que esto no favorece al envejecimiento activo. 3.- Hay muy poco tiempo dedicado a actividades fsicas, y ms an en la mujer, estos segmentos de tiempo habra en primer lugar que ampliarlos y en segundo, tener en cuenta el tiempo de actividad y optimizar esas funciones. Y en la misma lnea podramos seguir citando otra serie de actividades. Aqu es donde se hace necesario introducir ms programas de intervencin, porque mucha gente envejece por intuicin, pero no ha tenido informacin de un programa bien diseado, un programa de organizacin del tiempo, que puede o no aceptarlo, pero que sin duda debe conocer. A MODO DE RESUMEN Evidentemente la distribucin del tiempo va a tener una clara influencia en los estilos de vida y procesos de envejecimiento que analizaremos en el captulo siguiente. Quien no ha odo a un nio decir Pap que puedo hacer ahora?, quien como adulto no se ha preguntado qu hago ahora?, lo que decidamos se relaciona con la estructuracin del tiempo y ste con nuestro estilo de vida y proceso de envejecimiento. Tengamos presente que los modelos de envejecimiento son muy variables. No podemos pensar en el envejecimiento, incluso el fsico como un proceso de prdida constante. En la vejez tambin existe la estabilidad incluso la capacidad de incrementar algunas funciones y de un crecimiento en reas tan importantes como puede ser el propio funcionamiento del cerebro, pero en ello juega un importante papel los estilos de vida. De alguna manera todos los manuales hablan de los efectos de la vejez sobre la vida cotidiana, pero tambin sera importante hablar a la inversa: LOS EFECTOS DE LA VIDA COTIDIANA SOBRE LA VEJEZ. Posiblemente nuestra vida este muy condicionada por los efectos de la vejez, pero no es menos cierto que la vejez est muy influenciada por nuestra forma de actuar, en el mbito de la salud, de la nutricin, de la actividad fsica y de los propios estilos de pensamiento, o los mecanismos de afrontamiento a la problemtica que da a da genera SEGUIR VIVIENDO. Hablar por tanto de envejecimiento es hablar de multitud de causas, y especialmente de causas que interactan constantemente. En una tesis realizada en la Universidad de Granada, por Miguel Angel Gomez Arqus y dirigida por Dra. Ramona Rubio Herrera proponamos el siguiente modelo terico SOBRE LAS DIMENSIONES DE LOS ESTILOS DE VIDA EN MAYORES:
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Panel de Expertos:
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HBITOS SALUDABLES

ACTIVIDAD LABORAL
Alimentacin Sueo Hbitos Higinicos Ejercicio fsico Hbitos txicos
ESTILOS DE VIDA
RELACIONES Y RED DE APOYO SOCIAL
OCIO Y TIEMPO LIBRE
Estas cuatro reas son los definidores de los estilos de vida en los mayores. Analicemos brevemente cada uno de ellos: a.- HABITOS SALUDABLES: son un componente importante del estilo de vida, incluyen sueo, ejercicio fsico, alimentacin, hbitos txicos, etc. El sueo est recibiendo en los ltimos aos una gran atencin por constituir un buen marcador del estado de salud, tanto en la poblacin general como en mayores en especial. Con la edad las personas mayores reducen sus niveles de actividad fsica de modo que un porcentaje considerable de ellos se declara sedentario. As, y segn los resultados de la Encuesta Nacional de Salud, en cuanto al tipo de ejercicio fsico que desarrollan los entrevistados al realizar su actividades principales, bien sea en el trabajo, los estudios o el hogar, la mitad de la poblacin desarrolla esas actividades de pie, sin grandes desplazamientos o esfuerzos (51%); el 33% sentado la mayor parte de la jornada laboral, y el 16% restante realiza sus actividades principales caminando o lleva a cabo un trabajo pesado. En la actualidad existe an mayor inters en el estudio del sueo porque las medidas de higiene, de intervencin psicolgica y biolgica han demostrado una gran eficacia para obtener una mejor calidad y cantidad de sueo.
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A cualquier edad es necesario preservar la propia imagen a travs del aseo personal y la adecuacin del vestuario. No solo se trata de un aspecto social que revaloriza la autoestima, sino del primer eslabn que debe utilizarse como medida de proteccin de la salud. El consumo de cigarrillos constituye uno de los principales riesgos para la salud y es tambin la principal causa de morbimortalidad prematura y evitable en los pases desarrollados, tanto para la poblacin general como para los mayores, segn los datos disponibles (Lzaro del Nogal, M., y Bravo Fernndez de Araoz, G., 2001). El colectivo de personas mayores, comparado con la poblacin adulta, mantiene unos hbitos de vida ms saludables, como bien se muestra a travs de la evolucin del tabaquismo en los ltimos 10 aos. As, el consumo de tabaco entre los mayores de 65 aos muestra una tendencia drstica a la baja, ya sea por decisin propia o facultativa, y sta es ms acentuada que la observada en el conjunto de la poblacin. La poblacin mayor presenta, por una parte, proporciones superiores de no fumadores y, por otra, una menor prevalencia de grandes fumadores (Lzaro del Nogal, M., y Bravo Fernndez de Araoz, G., 2001). b.- ACTIVIDAD LABORAL: son parte importante de la vida y una variable que influye de forma importante en la distribucin del tiempo. Las actividades laborales y comunitarias, adems de las familiares, son contextos importantes en la vida de los adultos y de los ancianos. Los diferentes estilos de vida de las personas mayores a travs de los acontecimientos laborales que viven en su adultez son importantes factores a tener en cuenta. Los acontecimientos sociales que tienen lugar fuera de la familia y de la pareja moldean tambin el estilo de vida de las personas adultas y mayores y contribuyen a su mantenimiento a lo largo de la vida. La jubilacin es un smbolo social de transicin a la vejez. Constituye un signo para el individuo y para la sociedad de que algo importante ha cambiado. A veces, se ha visto el envejecimiento y la jubilacin como dos aspectos convergentes. A las personas jubiladas se las suele considerar viejas. Sin embargo, la jubilacin es solo uno de los acontecimientos mas importantes de la vida de una persona que contribuye al significado de la vejez en nuestra sociedad. c.- TIEMPO LIBRE Y OCIO: este se incrementa en las personas jubiladas y hace que aumenten las diferencias individuales en los estilos de vida. Este nuevo planteamiento argumenta que no existe ningn tipo de relacin entre ocio y trabajo ya que ambos son componentes separados de nuestras vidas, pudiendo la persona distinguir entre los dos y actuar de forma diferente en ambos. En esta concepcin el uso del tiempo libre es un reflejo de necesidades y motivaciones individuales, ajenas a las caractersticas de la dedicacin laboral de la persona.
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El tiempo libre adems es l que se dispone una vez que se deja el mbito laboral as, se encuentra disperso en las diferentes actividades diarias, y no est libre de presiones al ser utilizado en mltiples actividades algunas de carcter obligatorio. Por el contrario ocio se define como tiempo autocondicionado, en el cual el individuo acta sin imposiciones ajenas a s mismo, y que tiene como finalidad divertirse, entretenerse, desarrollarse a s mismo, sin que implique beneficios materiales. Para finalizar, otro aspecto importante de tener en cuenta es que el ocio se puede ver afectado por factores situacionales que impliquen redefinir las actividades de ocio. De esta manera el concepto ocio es dinmico y como tal se va modificando a lo largo del ciclo vital. Lawton (1985), sugiere que las expectativas de las personas ancianas, pueden hacer derivar el ocio hacia formas ms pasivas. El resultado es una clara y rgida segregacin operativa debida al paso del tiempo, en lo que a la utilizacin del ocio se refiere. D.- RELACIONES SOCIALES: el tipo de relaciones y horas dedicadas a la familia, los amigos, los vecinos, las relaciones entre cnyuges, etc, asi como las relaciones intergeneracionales son bsicas en los patrones de conducta de las personas mayores. Adems de la funcin de socializacin que pueden cumplir las relaciones sociales, en momentos de necesidad sirven de apoyo al individuo. El bienestar que generan las relaciones sociales se debe, sobre todo, a los diferentes apoyos que posibilitan. La situacin de proporcionar y de recibir cuidados es constante a lo largo del ciclo vital de las personas.. Los cuidados comienzan a recibirse en el momento del nacimiento y no cesan a lo largo de la vida de cada ser humano. En cada edad tienen sus propias peculiaridades. Los motivos por los que se realizan tambin varan con la edad. En sntesis dicen que en la juventud aprendemos y en la vejez entendemos. Posiblemente debemos entender que la distribucin del tiempo es clave en los estilos de vida. Y que cualquier camino que emprendamos hacia el xito debe comenzar por la distribucin del tiempo, que es en ltima instancia lo que marca nuestro estilo de vida, y de alguna manera nuestro nivel de satisfaccin est vinculado a la distribucin real del tiempo, a lo que hacemos, y a lo que desearamos hacer.
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PODER PREDICTIVO DE LOS TEST FUNCIONALES EN PERSONAS MAYORES PARA LA PERCEPCIN DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD
Dr. Antonio I. Cuesta-Vargas Departamento Psiquiatra y Fisioterapia Universidad de Mlaga
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PODER PREDICTIVO DE LOS TEST FUNCIONALES EN PERSONAS MAYORES PARA LA PERCEPCION DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD
Dr. Antonio I. Cuesta-Vargas Departamento Psiquiatra y Fisioterapia Universidad de Mlaga
INTRODUCCIN La actividad fsica es uno de los comportamientos y hbitos saludables, que ms ayudan a la regresin de la morbilidad y mortalidad entre mayores de 55 aos, el cual presenta beneficios para la salud cientficamente contrastados (Imserso, 2006; Angevarena et al. 2008). En 1995 los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) junto con el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), publicaron una recomendacin preventiva en la que todo adulto de los Estados Unidos de Amrica debera acumular 30 minutos o ms de actividad fsica en intensidad moderada, preferiblemente todos los das de la semana (Pate et al 2007). Posterior a este estudio, la ACSM y la Asociacin Americana del Corazn (AHA) presentan una actualizacin donde el ACSM considera oportuno mencionar la recomendacin de actividad fsica para personas mayores. El problema surge al tratar de aunar las recomendaciones para el nuevo grupo, siendo tan numeroso y donde coexisten patologas crnicas y una alta variabilidad de condicin fsica y/o limitaciones funcionales (Nelson et al., 2007). El poder llegar a niveles ms altos de acondicionamiento fsico en la poblacin de mayores es alentador con las recientes investigaciones, pero se encuentra en fase de expansin (CDCP, 2004). Es posible que incrementando los niveles de actividad se pudieran reducir los gastos mdicos en esta poblacin, as como aumentar la percepcin de calidad de vida relacionada con la salud (Martinson et al., 2003). El objetivo del presente estudio trata de identificar los niveles de condicin fsica (CF) de una cohorte de personas mayores que se somete a un programa de actividad fsica (AF) adecuada, as como, localizar una relacin entre variables de CF de los mayores con su estado general de salud (EGS) y la calidad de vida (CV). MATERIAL Y MTODO El presente estudio presenta un diseo transversal analtico sobre un universo de poblacin de perdonas mayores de 60 aos, donde la edad promedio del grupo fue de 71 aos, una talla media de 157 centmetros, 73 kilogramos de peso promedio y el ndice de masa corporal promedio fue de 29,8. Pertenecientes a las zonas geogrficas de Mlaga, Torremolinos y Benalmdena, que desarrollan un programa de actividad fsica propuesto por el Patronato Municipal de Deportes de Torremolinos (PMDT), que comprende 3 sesiones a la semana con un minimo de 1 ao de participacin. Las sesiones se llevan a cabo por medio de un instructor cualificado que supervisa la sesin, siguiendo las pautas del ACSM. La parte experimental del estudio, se llev a cabo en marzo de 2008 en el rea de Control de la Condicin Fsica para la Salud del Patronato de Municipal de Deportes de Ayuntamiento de Torremolinos (Mlaga). Tras la aprobacin por el
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Comit de Biotica de la Universidad de Mlaga, se inici la fase de experimental de reclutamiento de sujetos con su correspondiente consentimiento informado. Se realiz una valoracin funcional individual de las capacidades funcionales.
Resultados funcionales: Antropomtria La medicin se hizo mediante los parmetros antropomtricos de las directrices de Grupo Internacional de Cineantropometra (ISAK) (Ross et al. 1978). - Peso: con el sujeto descalzo y en ropa interior. - Talla: distancia desde el vertex a la planta e los pies. Sujeto de pie, en posicin anatmica y con la regin occipital, espalda, glteos y talones en contacto con el tallmetro. El sujeto har una inspiracin profunda en el momento de la medida manteniendo la cabeza en el plano de Frankfort. El ndice de masa corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso en kilogramos (kg) entre la talla en metros al cuadrado (m2). Estima la proporcin de contenido graso y magro del organismo. Movilidad lumbosacra en flexin en el plano sagital. La medicin de la movilidad lumbar en flexin se hizo con un mtodo de doble inclinometra (figura 2). Para el procedimiento se ha utilizado el protocolo descrito por Waddel et al. (1992). El doble inclinmetro IQ DUALER JtechMedical, se emple de la siguiente forma, el inclinmetro primario es colocado en el sujeto en bipedestacin sobre el espacio interespinoso del segmento vertebral T12-L1 y el inclinmetro secundario sobre S1, a continuacin se le solicita que realice una flexion mxima de tronco con los manos juntas, los brazos extendidos y manteniendo las rodillas extendidas y el IQ DUALER JtechMedical registra todo el rango de movimiento en el cambio de sentido. La repetibilidad del acelermetro tiene un margen de +-1 grado. Se realiz el test dos veces y se tomo el mejor valor. La fiabilidad intertest para el metodo de doble inclinometria lumbar en flexion ha mostrado un correlacin de Pearson de 0.96 a 0.99 (Reynolds et al. 1991 citado en McCollan y Benson 1993). La validez de la inclinometria doble ha sido demostrada con un alta correlacin entre la radiografias dinmicas y el doble inclinmetro, r = 0.98 para la flexin y 0.75 para la extensin (Saur et al. 1996). Fuerza isotnica mxima de los extensores lumbares y de cadera La fuerza isotnica mxima de los extensores lumbares se hizo mediante dinamometra analgica midiendo la retroextensin de tronco, tomando los niveles T7, T8 como referencia para la medicin La dinamometra se desarrolla en parmetros de seguridad para evitar lesiones, quedando detenida la prueba en el momento en que aparece dolor, el sujeto realiza un incremento de la fuerza gradual y nunca explosivo. La prueba se cuantific con el Dinammetro POWERTRACK JtechMedical . El procedimiento consiste en realizar una retroextensin de tronco desde una posicin de decbito prono con una toalla en la zona del abdomen, donde ambos miembros inferiores se encuentran bloqueados por una cincha de sujecin
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a nivel del segmento distal de los fmures. El examinador en cinta doble a un lado del paciente, coloca la mano distal a nivel del sacro para estabilizar y controlar la pelvis y la mano proximal, la mano del transductor, se coloca a nivel medio entre los ngulos inferiores de las escpulas (segmento T7-T8). El paciente realiza un retroextensin y el examinador resiste el movimiento quedando recogido los datos en el transductor en Newtons. Se realiz el test dos veces con cada sujeto, con un descanso entre las pruebas superior a 2 minutos y se tom el mejor registro. La fiabilidad y validez de este procedimiento ha sido correlacionada en un estudio especfico de fiabilidad co un ndice de Correlacin Interclase (ICC) de 0,8 (Moreland et al. 1997). Fuerza isotnica mxima de los extensores de rodilla La fuerza isotnica mxima de los extensores de rodilla se hizo mediante dinamometra analgica. La prueba se desarrolla en parmetros de seguridad para evitar lesiones, quedando detenida la prueba en el momento en que aparezca dolor, el sujeto realiza un incremento de la fuerza gradual y nunca explosivo. La prueba se cuantific con el Dinammetro POWERTRACK JjtechMedical . El sujeto se coloca en sedestacin en la camilla sin llegar los pies a tocar el suelo, sujetndose a la camilla con ambas manos. El examinador a un lado del paciente coloca la mano proximal a nivel del tercio inferior del fmur para estabilizar y controlar posibles compensaciones. La mano distal, la del transductor, se coloca a nivel de la articulacin del tobillo, en la zona media entre lo maleolos tibial y peroneo. El sujeto partiendo de una flexin de 90 de rodilla, realiza una extensin de rodilla llegando hasta los 5 de flexin, evitando llegar a realizar la extensin completa, el examinador resiste el movimiento quedando registrado los datos sobre el transductor colocado a nivel del tobillo. Se realiz el test dos veces con cada sujeto, con un descanso entre las pruebas superior a 2 minutos y se tom el mejor registro. Saltametra, tiempo de vuelo en salto vertical con contramovimiento La medicin de las variables relacionadas con el salto (tiempo de vuelo y altura de vuelo), se realiz por medio de la prueba de salto vertical con contramovimiento (CMJ) y fue medida por medio de la plataforma de salto GLOBUS ERGOJUMP. La prueba se realiza con el sujeto sobre la plataforma de salto partiendo de la posicin de bipedestacin y con las manos del sujeto colocadas a la altura de la espinas iliacas anterosuperiores, se realiza una flexin y extensin rpida de la articulacin de la rodilla con la mnima parada entre las fases excntrica y concntrica. La plataforma de salto registrar el tiempo de vuelo en segundos y la altura alcanzada en centmetros. La prueba fue medida en dos ocasiones, con un descanso superior a los 2 minutos y se tom el mejor registro. En una estudio especfico para determinar la fiabilidad de diferentes test de contramovimiento, se determin un ndice de correlacin de interclase para el CMJ de 0.88 (Slinde 2008).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Equilibrio esttico y dinmico. La medicin de las variables relacionadas con el equilibrio esttico, se realiz por medio de la prueba de de alcance funcional (Duncan et al. 1990) y la prueba del flamenco, one leg stand, para el equilibrio dinmico se utiliz la prueba de levntate y anda extendida, Time up and go extended (Podsiadlo et al 1991). La prueba del alcance funcional (Duncan Test): consiste en medir la distancia que un persona puede alcanzar con sus brazos extendidos hacia delante mientras permanece de pie, manteniendo la base de sustentacin fija. Si la distancia alcanzada es menor de 15 cm., existe un mayor riesgo de cada. La prueba del flamenco (one leg stand): El ejecutante se coloca en posicin erguida, con un pie en el suelo y el otro apoyado sobre una tabla de 3 cm. de ancho. En el caso de desarrollarse con personas mayores la prueba se realiza desde el suelo para disminuir el riego de cada. A la seal del controlador, el ejecutante pasar el peso del cuerpo a una sola pierna, flexionando la pierna libre hasta poder ser agarrada por la mano del mismo lado del cuerpo. El test se interrumpe en cada prdida de equilibrio del sujeto, conectando inmediatamente el cronmetro cada vez que vuelva mantener el equilibrio de una forma continuada hasta un tiempo total 1 min. Si el ejecutante cae ms de quince veces en los primeros 30 segundos se finaliza la prueba. Se contabilizar el nmero de intentos necesarios para guardar el equilibrio en 1 min., y se realizarn varios intentos previos antes de cronometrar al sujeto o la prueba definitiva. La prueba de levntate y anda (Time up and go): se pide al sujeto sentado en una silla con asiento alto y sin apoyabrazos que se levante sin ayuda de los brazos, camine 10 metros, gire y vuelva hacia la silla y se siente. Cuando el tiempo trascurrido para su realizacin supera los 30 segundos, podemos decir que existe un riesgo alto de cadas. La fiabilidad y validez de la prueba de Duncan y el Time up and Go han sido correlacionadas en un estudio especfico para determinar el riego de cadas en personas mayores, determinando un ICC de >0.9 (Russel 2008). Para la prueba del flamenco, se ha determinado en un estudio de validez de la pruebas funcionales para mayores un ICC >0.75 (Sherrington 2005). Espirometra forzada La espirometra es la tcnica que mide los flujos y los volmenes respiratorios tiles para el diagnostico y seguimiento de patologas respiratorias. Puede ser simple o forzada. La espirometra forzada es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al sujeto que realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. La espirometra forzada es ms til que la simple, ya que nos permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria. Los valores de flujos y volmenes que ms nos interesan son: - Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (FEV1s) (se expresa en mililitros): es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiracin forzada. Su valor normal es mayor al 80% del valor terico. - Volumen mximo espirado en los primeros seis segundo de una espiracin (FEV6s) (se expresa en mililitros): es el volumen que se expulsa en los seis primeros segundos de una espiracin forzada. Su valor normal es mayor al 80% del valor terico. - Cociente FEV1s / FEV6s: indica el porcentaje del volumen total espirado en el primer segundo. Su valor normal es mayor al 70-75%.
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Panel de Expertos: Resultados clnicos:
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Estado general de salud con el cuestionario de forma corta con 12 preguntas, short form 12 items survey (sf-12) La medicin del estado general de salud se realiz mediante el cuestionario de forma corta SF-12, adaptado de la versin extensa SF-36 (Ware y Sherbourne 1992). Se valora el componente fsico y mental. El sentido de la progresin es cuanto ms alto mejor funcionamiento. La fiabilidad del SF-12 ha demostrado una alta consistencia interna con un ICC cercano al 0.9 (Vilagut 2008). Calidad de vida relacionada con la salud con cuestionario EuroQoL-5D El EuroQol 5-D es una medida multidimensional de calidad de vida relacionada con la salud, que puede ser expresada como un nico ndice en el rango de 0 a 1. Las dimensiones valoradas son: movilidad, autocuidado, actividad habitual, dolor/malestar y ansiedad/depresin. El paciente selecciona su estado de salud actual marcando la afirmacin ms apropiada para cada una de las dimensiones. Cada una de ellas traduce una severidad progresiva (ausencia de problemas, algunos problemas, problemas extremos). Dentro del EuroQol 5-D existe tambin el Termmetro, es una escala analgica visual (altura estndar: 20 centmetros), que genera una autoevaluacin de la calidad de vida relacionada con la salud actual. Tiene criterios de valoracin de 100 (mejor estado de salud imaginable) en la zona superior y 0 (peor estado de salud imaginable) en la zona inferior. El paciente debe trazar una lnea desde la casilla marcada su estado de salud hoy hasta el punto aproximado den la escala del Termmetro. La fiabilidad y validez del cuestionario EuroQol 5-D ha quedado demostrada en estudios especficos de validez y fiabilidad, dando registros de ICC del 0.90 (Kontodimopoulos 2008, Janssen 2008). Tratamiento estadstico de datos Para el anlisis de los resultados se constituy una base de datos a partir de la informacin que se volc de los cuadernos de recogida de datos de los participantes y de los cuestionarios autoadministrados (cuestionarios SF-12 y Euroqol). El anlisis se orient a la bsqueda de las correlaciones entre variables clnicas de calidad de vida y estado de salud general, as como las variables fisiolgicas de movilidad sagital lumbar en flexin, fuerza isotnica mxima de extensores lumbares, fuerza mxima isotnica de extensores de rodilla, capacidad de salto vertical, equilibrio esttico y dinmico y funcin pulmonar. Se realiz estadstica descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersin de las variables de estudio. Para la bsqueda de relaciones entre variables, se utiliz la correlacin lineal de Pearson con IC 95% zr. Se utiliz el paquete estadstico SPSS V 15.0 para Windows. RESULTADOS En la tabla I se presentan los datos descriptivos de la muestra, expresados en valores promedios y desviacin estandar. En la tabla II se presentan los resultados de los variables de estudios. En la tabla III se presentan las relaciones significativas entre las variables de estudio. En la figura 1 se representa grficamente la relacin entre las variables EuroQoL 5-D y el tiempo total de la prueba de equilibrio dinmico Time up and go extended. La ecuacin obtenida del
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores anlisis para la estimacin en la calidad de vida fue y=-8,5707x + 24,167 con un ndice de correlacin entre las variables descritas de r= -0,337 (p= <0,05).
Resultados Tabla I Caractersticas descriptivas de la muestra (N=62) Variable (Unidad) Edad (aos) Peso (Kg) Talla (m) IMC (Kg/m2) Media SD 70,72 6,72 72,75 14,15 1,56 0,078 29,8 4,49
Tabla II Estadstica descriptiva de las variables de estudio Variable (Unidad) Fuerza isotnica mxima de los extensores lumbares Fuerza isotnica mxima de los extensores de rodilla derecha Fuerza isotnica mxima de los extensores de rodilla izquierda Tiempo de vuelo en salto (segundos) Altura de vuelo en salto (cm) Alcance funcional (cm) Prueba del flamenco (segundos) Levntate y anda (segundos) Movilidad articular en segmentos L 5 - S 1 (grados) FEV1s (mililitros) FEV6s (mililitros) Cociente fev1/fev6 (mililitros) S-12 (puntos fsicos) S-12 (puntos mentales) Euroqol 1D Movilidad Euroqol 2D Cuidado Personal Euroqol 3D Actividad Cotidiana Euroqol 4D Dolor/Malestar Media SD 30,14 24,48 80,8 20,76 80,57 21,06 0,13 ,053 0,32 ,063 18,92 5,8 20,54 10,48 17,11 4,56 69,51 15,04 1,07 0,59 1,21 0,63 0,86 0,15 47,98 9,34 42,52 8,78 1,31 0,49 1,02 0,13 1,23 0,42 1,61 0,55
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Panel de Expertos:
Euroqol 5D Ansiedad/Depresin Euroqol EVA (puntuacin 0 100) Euroqol resultado total Tabla III Coeficientes de correlacin entre variables Variables relacionadas Talla (m) - Peso (Kg) Talla (m) - Fuerza isotnica mxima extensores de rodilla derecha Talla (m) - Fuerza isotnica mxima extensores de rodilla izquierda Talla (m) - SF-12 (puntos fsicos) Talla (m) - Euroqol 4D Dolor/Malestar Peso (Kg) - IMC (Kg/m2) Peso (Kg) - Fuerza isotnica mxima extensores de rodilla derecha Peso (Kg) - Fuerza isotnica mxima extensores de rodilla izquierda Peso (Kg) Euroqol escala visual analgica Edad (aos) Fuerza isotnica extensores lumbares Edad (aos) Levntate y anda (seg) Tiempo de vuelo (seg) Fuerza isotnica mxima extensores de rodilla derecha Tiempo de vuelo (seg) Fuerza isotnica mxima extensores de rodilla izquierda Tiempo de vuelo (seg) Alcance funcional (cm) Tiempo de vuelo (seg) Movilidad articular en segmentos L 5 - S 1 (grados) Tiempo de vuelo (seg) Prueba del flamenco (seg) Tiempo de vuelo (seg) Levntate y anda (seg) Tiempo de vuelo (seg) Euroqol resultado total Tiempo de vuelo (seg) Euroqol 4D Dolor/Malestar Fuerza isotnica mxima de los extensores lumbares Levntate y anda (seg) Fuerza isotnica extensores de rodilla derecha Levntate y anda (seg) Fuerza isotnica extensores de rodilla izquierda Levntate y anda (seg) Fuerza isotnica extensores de rodilla derecha Euroqol 4D Dolor/Malestar Fuerza isotnica extensores de rodilla izquierda Euroqol 4D Dolor/Malestar Fuerza isotnica extensores de rodilla derecha Euroqol 5D Ansiedad/Depresin
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1,41 0,61 35,86 25,72 0,77 0,18
ndice de Correlacin 0,600** 0,497** 0,386** 0,256* -0,294* 0,829** 0,488** 0,266** 0,256* 0,275* 0,475** 0,305* 0,300* 0,328* 0,356* 0,433* -0,399** 0,359** -0,367** 0,349** -0,470** -0,351** -0,269* -0,264* -0,349**
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Fuerza isotnica extensores de rodilla izquierda Euroqol 5D Ansiedad/Depresin Fuerza isotnica extensores de rodilla derecha - Euroqol escala visual analgica
-0,321* 0,410**
Nota 1) * < 0.05, ** < 0.001

Variables relacionadas FEV1s (ml) Alcance funcional (cm) FEV1s (ml) Euroqol 1D Movilidad FEV6s (ml) Euroqol 1D Movilidad FEV6s (ml) Alcance funcional (cm) Cociente fev1/fev6 (mililitros) Euroqol 5D Ansiedad/Depresin Alcance funcional (cm) - Movilidad articular en segmentos L 5 - S 1 (grados) Alcance funcional (cm) Prueba del flamenco (seg) Movilidad articular en segmentos L 5 - S 1 Fuerza isotnica extensores lumbares Movilidad articular en segmentos L 5 - S 1 - Levntate y anda (seg) Movilidad articular en segmentos L 5 - S 1 (grados) Euroqol 4D Dolor/Malestar Prueba del flamenco (seg) Euroqol 5D Ansiedad/Depresin Levntate y anda (seg) Euroqol 3D Actividad cotidiana Levntate y anda (seg) Euroqol 4D Dolor/Malestar Levntate y anda (seg) Euroqol Puntos totales en las cinco dimensiones Levntate y anda (seg) - Euroqol escala visual analgica Levntate y anda (seg) Puntuacin Total Euroqol SF-12 (puntos fsicos) Euroqol 1D Movilidad SF-12 (puntos fsicos) Euroqol 2D Ciudado personal SF-12 (puntos fsicos) Euroqol 3D Actividad Cotidiana SF-12 (puntos fsicos) Euroqol 4D Dolor/Malestar SF-12 (puntos fsicos) - Euroqol Puntos totales en las cinco dimensiones SF-12 (puntos fsicos) - Tiempo de vuelo (seg) SF-12 (puntos fsicos) - Levntate y anda (seg) Nota 1) * < 0.05, ** < 0.001 ndice de Correlacin -0,314* -0,363** -0,318* -0,299* -0,405** 0,446** 0,359** -0,421** -0,641** -0,365** -0,297* 0,256* 0,367** -0,332** -0,329** -0,337** -0,477** -0,291* -0,424** -0,586** 0,0.451** 0,316* -0,302*
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Prediccion de Calidad de vida desde TUG

35 30 25 EuroQoL_Total 20 15 10 5 0 0 0,2 0,4 0,6 Sg TUG
Figura 1. Prediccin de calidad de vida desde TUGE
y = -8,5707x + 24,167 2 r= -0,337 (p=<0,05)R = 0,1102
0,8
1,2
CONCLUSIONES La estadstica descriptiva que se ha obtenido del anlisis de los datos recluidos, permite identificar y determinar el nivel de CF de la cohorte llevada a estudio. Segn la ACSM la actividad fsica debe ser mantenida e incrementada para mantener o incrementar el EGS y CV. Las investigaciones sobre el grado de relacin entre AF, CV y EGS, determinan una relacin conceptual notable, pero en la mayora de los casos no aportan datos cuantitativos. De los datos obtenidos en el presente estudio, determinamos una significacin cuantitativa entre variables de equilibrio dinmico con la CV y EGS, as como una relacin entre la prueba de saltimetra con la CV y la percepcin del dolor. Existe una relacin directa entre la capacidad funcional del individuo y su equilibrio dinmico, de igual forma existe una relacin inversamente proporcional entre la percepcin de la calidad de vida y la puntuacin obtenida en la prueba levntate y anda. El trabajo en el incremento del equilibrio en personas mayores, en muchos casos por medio del trabajo de la fuerza en el miembro inferior y el control motor de los miembros inferiores y el tronco, dar como resultado una mayor independencia funcional por medio de un menor riesgo a sufrir una cada, esto parece explicar una parte importante de la percepcin de la calidad de vida del sujeto.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REFERENCIAS Angevaren M., Aufdemkampe G, Verhaar HJJ, Aleman A, Vanhees L. Actividad fsica y mejora del estado fsico para favorecer la funcin cognitiva en personas mayores sin deterioro cognitivo comprobado. Oxford: la Biblioteca Cochrane Plus; 2008. Centres for Disease Control and Prevention (CDCP). Prevalence of no leisuretime physicaly activity 35 States and the district of Columbia. MMWR 53: 83-86, 2004. Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenskis. Funtional Reach: a new clinical measure of balance. Journal of Gerontology. 45(6): 192-7, 1990. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Informe 2006, Las Personas Mayores en Espaa, Datos Estadsticos Estatales y por Comunidades Autnomas. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretara de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), 2006. Jassen MF, Birnie F, Heagsma JA, Bonsel GJ. Comparing the standard EQ-5D three levels system with a five levels version. Value in health: the journal of the international society for pharmaeconomics and outcomes ressearch. 11(2): 27589, 2008. Luo, X., Lynn George, M., Kakouras, I., Edwards, C., Pietrobon, R., Richardson, W. (2003). Reliability, validity, and responsiveness of the short form 12-item survey (SF-12) in patients with back pain Spine, 1 1739-1745. Martison B, Crain B, Pronk N, OConor P, Maciosek M.Changes in physicall activuty and short-term changes in health care charges: a prospective cohort study of older adults. Prev. Med. 37: 319-326, 2003. Moreland J, Finch E, Stratford P, Balsor B, Gillc. Interrater reliability of six tests of truck muscle funtion and endurance. The journal of orthopaedic and sports physical therapy. 26(2): 200-8, 1997. Nelson M, Rejeski J, Blair SN et al. Physical activity and public health in older adults. Recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation; 116; 1094-1105; 2007. Pate R, Pratt M., Blair S et al. Physical activity and public health. A recomendation from the Centers for Disease Control and Prevention the American College of Sports Medicine. Circulation; 116; 1081-1093; 2007. Podsiadlo D, Richardsons. The time up and go: a test of basic funtional mobility for frail elderly persons. Juornal of American Geriatrics Society. 39(2): 142-8, 1991. Reynolds, L., Adms, J., Bronner, D., McDowall, C., Benson, C., & Allison, S. Normative values for flexion and extension motions of the cervical, thoracic and
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lumbar spine using the two-inclinometer method. research proceeding. Texas Physical Therapy, Association Annual Conference. Dallas, Texas, 1991 Ross, W., Hebbelinck, M., & Faulkner, R. Kinantropometry terminology and landmarks. in Shepard R, and Lavalle H. Physical Fitness Assessment. Charles tomas. Sprinfield: 1978 Russell MA, Hill KD, Blackberry I, Day LM, Dharmage SC. The reliability and predictive accuracy of the falls risk for older people in the community assessment tool. Age and aging. 27(6): 634-9, 2008. Saur P, Ensink, F., Frese, K., Seeger, D., & Hildebrandt, J. Lumbar range of motion: Reliability and validity of the inclinometer technique in the clinical measurement of trunk flexibility. Spine, 21 1332-1338, 1996. Sherrington C, Lord SR. Reliability of simple portables test of physical performance in older people after hip fracture. Clinical rehabilitation. 19(5): 496504, 2005. Slinde F, Suber C, Suber L, Edwn CE, Svantesson U. Test retest realibility of three different countermovement jumping test. Journal of stragth and conditioning research. 22(2): 640-4, 2008. Vigalut G. valderas jm., ferrer m., lopez-garcia e., garin o., alonso J. interpretation of sf36 and sf12 questionnaires in Spain: physical and mental components. Medicina Clnica. 130(19): 726-35, 2008. Waddell, G., Somerville, D., Henderson, I., & Newton, M.. Objective clinical evaluation of physical impairment in chronic low back pain. Spine, 17 617-628. 1992
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LONGEVIDAD PSICOLGICA, RESPUESTA DE REACCIN Y EJERCICIO FSICO
Antonio Oa Sicilia Universidad de Granada
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LONGEVIDAD PSICOLGICA, RESPUESTA DE REACCIN Y EJERCICIO FSICO

Antonio Oa Sicilia Universidad de Granada
Resumen Los factores psicolgicos tienen una importante influencia en el envejecimiento pudiendo ser estimulados mediante el ejercicio fsico con contenidos cognitivos. No apoyamos en le modelo del Estilo de Vida que relaciona el tipo de envejecimiento en funcin de los hbitos de vida de cada persona. El ejercicio fsico convertido en uno de los hbitos de vida saludables mediante programas orientados a la estimulacin de funciones cognitivas y motoras mantendr un envejecimiento sin deterioro o con deterioro cognitivo controlado. Uno de los componentes a tener en cuenta a la hora de planificar los programas de actividad fsica para los mayores son los marcadores de longevidad, entre ellos cabe destacar la respuesta de reaccin. El ejercicio fsico parece mejorar todos los marcadores incluido el tiempo de reaccin. Para confirmar este hiptesis hemos desarrollado un proyecto de investigacin que consta de varias fases que tratan de ver los efectos del ejercicio fsico regular en la respuesta de reaccin en los mayores respecto a muestras sedentarias. Palabras claves: Envejecimiento, Procesos Psicolgicos, Actividad Fsica y Tiempo de Reaccin Key words: Aging, Psychological Processes, Physical Activity, Reaction Time ENVEJECIMIENTO Y PROCESOS PSICOLGICOS Los aspectos psicolgicos y sociales del envejecimiento cobran cada vez ms importancia en las estrategias de mantener activo el perodo del envejecimiento humano. Mediante la estimulacin psicolgica podemos modificar los hbitos de vida estableciendo un estilo de vida saludable en los factores cognitivos: memoria, atencin o razonamiento, ndices habituales para valorar el deterioro psicolgico propio del a vejez. Nuestra actividad y capacidades psicolgicas se pueden considerar como un organismo vivo y dinmico que necesita retroalimentarse permanentemente y puede mantenerse durante toda la vida a un buen nivel si se estimulan sus procesos y se mantiene activo el aprendizaje continuo en la persona. Por el contrario, si se produce un dficit, un empobrecimiento del aporte de informacin y el aprendizaje, el organismo se puede deteriorar en el nivel psicolgico (Oa, 2007). Si los ancianos se aslan, se abandonan y tienen una pobre estimulacin y actividad, se producen deterioros en todos sus procesos cognitivos, como la sensacin, la percepcin, el pensamiento, la memoria, la atencin y el control emocional (Zarit & Zarit, 1989), que se manifiestan sobre todo en la ineficacia de los hbitos de vida que conduce a conductas de dependencia.
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LAS MONJAS DE SNOWDON El estudio de Snowdon (Danner, Snowdon,. & Friesen, 2001; Snowdon, 2003; Snowdon, 2001) se puede considerar paradigmtico en su relacin entre estimulacin psicolgica y longevidad cognitiva. Se trata de un estudio longitudinal en el que realiz un seguimiento de 678 religiosas, de entre 75 y 106 aos, durante 15 aos en el convento Notre Dame de la Orden de la Enseanza, en Mankato (Minnesota, EEUU) . Examin la funcin cognitiva y la prevalencia de demencia en un subgrupo de 102 religiosas, que tenan entre 76 y 100 aos, formacin universitaria y haban completado cada ao una batera estndar de tests neuropsicolgicos. El autor eligi a las monjas para estudiar el Azheimer y la vejez porque son clibes, tienen trabajos e ingresos parecidos, no fuman y reciben la misma asistencia sanitaria durante la mayor parte de sus vidas. Snowdon, epidemilogo del Centro de Envejecimiento Sanders-Brown de la Universidad de Kentucky, compar las autobiografas que escribieron cada una de las hermanas al entrar en la orden y comprob que existe correlacin entre lo que denomina "densidad de ideas" y la posterior aparicin de la enfermedad. Snowdon y varios colaboradores sometieron regularmente a pruebas de memoria a las religiosas, investigaron sus pautas de vida, su salud y sus antecedentes, y crearon un banco con los cerebros de las fallecidas. Una de las hermanas de la orden llam su atencin. A pesar de haber cumplido cien aos, sor Mara irradiaba la energa y el entusiasmo de una mujer mucho ms joven. Con ayuda de una lupa, se mantena informada por la prensa y, acompaada de un globo terrqueo, rezaba por las mujeres y nios del mundo. Para el investigador, era un modelo para un envejecimiento feliz. Pero cuando sor Mara muri, la autopsia de su cerebro mostr diversos signos de degeneracin y muerte celular. Snowdon y sus colegas descubrieron que sor Mara haba vivido con un Alzheimer tan avanzado que era difcil comprender cmo pudo mantener un comportamiento tan coherente y lcido hasta sus ltimos das. La Enfermedad de Alzheimer posee como caracterstica, provocar un deterioro progresivo del rea cognitiva, con la presencia de confusin y olvido. La prdida de la memoria, con la reduccin en la habilidad para aprender y recordar nueva informacin, as como las alteraciones en el juicio, suelen ser los primeros signos. Inicialmente tambin se pueden presentar dificultades para elegir las palabras, repetido olvido de los hechos o de las fechas importantes y del sitio en donde se dejan las pertenencias. Otra de las manifestaciones cardinales puede ser la desorientacin en un lugar. Los sntomas por lo general suelen progresar lentamente, de cinco a quince aos. Precisamente, a travs del anlisis de los ensayos autobiogrficos que escribieron para ingresar a la orden, en 1996 Snowdon postul una conexin sugerente entre el estilo de redaccin de las monjas en su adolescencia y la probabilidad de desarrollar ms tarde la enfermedad. Aquellas que tenan menos densidad literaria, una menor complejidad gramatical, estuvieron ms expuestas a
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desarrollar la enfermedad aos despus. Es decir, la impronta educacional y lingstica son marcadores predictivos. Snowdon toma de Mortimer (2005) la idea de la reserva cerebral, que sugiere que el nivel de discapacidad que padecen los enfermos de Alzheimer no refleja nicamente las lesiones que ha sufrido el cerebro a consecuencia de la enfermedad.; sino que sugiere que un cerebro ms slido tiene una reserva mayor y tal vez los sntomas no aparezcan, aunque la enfermedad de Alzheimer haya causado lesiones estructurales importantes en el tejido. Mortimer explic que el cerebro ms slido era el ms eficiente, es decir, el que tena una mejor capacidad para procesar. Eso aumentara su flexibilidad o, segn la denominacin de los investigadores, plasticidad. Por tanto, podra ser capaz de compensarse al establecer nuevas conexiones entre las clulas nerviosas; en cierto sentido, era como reparar el dao causado por el Alzheimer. ESTIMULACIN COGNITIVA Si una vida psicolgicamente activa, tambin durante la vejez, como la de las monjas de Snowdon produce un mantenimiento de las funciones cognitivas, un programa intencional de estimulacin cognitiva lo har de una forma ms controlada. Esa parece ser la hiptesis de los programas de estimulacin cognitiva, que han demostrado sus efectos favorables sobre procesos psicolgicos tales como, la memoria, la atencin o la percepcin. En particular el programa Active (Entrenamiento cognitivo avanzado para ancianos independientes y vitales), realizado desde 1998 hasta 2004 con 2.832 personas de 73,6 aos de media ha demostrado su eficacia en la mejora de la memoria (memoria episdica verbal), razonamiento (razonamiento inductivo) y velocidad de procesamiento (bsqueda e identificacin visuales), (Ball et al., 2002; Willis et al, 2006). La ejercitacin de la memoria, consista en recordar material verbal (lista de palabras, textos) utilizando estrategias mnemotcnicas; el entrenamiento del razonamiento consista en encontrar el patrn en una letra o en una serie de palabras e identificar el siguiente tem de una serie; el programa de velocidad de procesamiento implicaba entrenamiento perceptivo y atencin dividida, como identificar un objeto en una pantalla de ordenador acortando el tiempo de exposicin, o realizar una doble tarea de bsqueda e identificacin. Los estudios concluyeron que el ejercicio cognitivo mejora las funciones cognitivas en los ancianos en buen estado, y que esta mejora permanece hasta cinco aos desde el inicio de la intervencin (Ball et al., 2002; Willis et al, 2006). ACTIVIDAD FSICA Y ESTIMULACIN PSICOLGICA La prctica regular de actividad fsica puede constituir un medio para mejorar los hbitos de vida, pudiendo ayudar a mejorar los sistemas biolgicos como el msculo-esqueltico y el cardio-respiratorio, pero tambin el psicolgico estimulando procesos como la memoria, la percepcin, la atencin, o el razonamiento. La estimulacin de los procesos biolgicos, motores y cognitivos permitir mejorar la eficacia y el control de los hbitos del anciano, sobre todo en los relacionados con el desplazamiento, el control postural y la relacin con los objetos (Oa, 2007).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores De forma ms concreta las investigaciones e intervenciones en trminos de salud psicolgica se han dirigido fundamentalmente a los objetivos de: Autonoma Personal, Bienestar Subjetivo, Autoconcepto, Control de la Ansiedad, Percepcin del esfuerzo, Control y riqueza de los Hbitos de Vida, e Incremento de las Destrezas Cognitivas (Spirduso & Cronin, 2001). El constructo de los biomarcadores de envejecimiento sostiene que un sujeto tiene diferentes edades biolgicas, una para cada sistema fisiolgico, pudiendo ser ms viejo en un sistema que en otro distinto, por lo que la interpretacin del envejecimiento como un proceso genrico no tiene cabida (Borkan & Norris, 1980), lo que lleva a plantear que la intervencin, incluido el ejercicio fsico, para evitar los deterioros del envejecimiento, se deban hacer de forma especfica y operativo, evitando los planteamientos genricos, vagos y mgicos. LA RESPUESTA DE REACCIN COMO MARCADOR DEL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento se ha de interpretar de una forma especfica y operativa y por ello, no ligado irremediable y genricamente a la edad cronolgica; sino a la edad funcional o a los biomarcadores de envejecimiento, que han demostrado su valor en los estudios de envejecimiento prematuro, como los realizados por la NASA sobre astronautas despus de prolongados viajes espaciales (Miquel, 1991). Los marcadores de envejecimiento comenzaron a proponerse desde los biomarcadores, que utilizando datos cientficos demuestran que un sujeto tiene diferentes edades biolgicas, una para cada sistema fisiolgico, pudiendo ser ms viejo en un sistema que en otro distinto (Borkan & Norris, 1980). Como predictores o marcadores de la calidad de vida Hawkins (2001) propone tres: (a) el estado de salud, (b) el nivel de interaccin social y (c) la capacidad funcional, todos ellos ligados a la no dependencia y autonoma personal, que constituye el factor clave de la calidad de vida en los ancianos (Spirduso & Cronin, 2001). Los biomarcadores que parecen mejorar con la prctica del ejercicio fsico son: (a) la funcin respiratoria, (b) la tensin arterial y (c) los tiempos de reaccin (Borkan & Norris, 1980). Existen otros biomarcadores que mejoran sensiblemente segn otros autores, como el sistema neuro-muscular (Gutman & Hanzlikova, 1972), la funcin inmunolgica (De la Fuente & Victor, 2000), o el sistema cardio-vascular (Paffenbarger et al., 1993). Si adems, de los marcadores biolgicos, aadimos los psicolgicos y los sociales, la diferenciacin ser mayor y ms precisa, exigiendo que el programa de ejercicio que se aplique para la longevidad sea lo suficientemente variado como para que se incluyan tareas que afecten a todos los marcadores y planos humanos que explican el envejecimiento. Junto a los marcadores biolgicos, se han comenzado a incluir los psicolgicos y los sociales (Oa, 2003), lo que provoca que en la intervencin sobre el envejecimiento se incluyan tareas que afecten a todos los marcadores y planos humanos. El tiempo de reaccin parece ser un marcador tambin psicolgico-
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comportamental, y no exclusivamente biolgico, aunque si parece tener relacin con las funciones neurofisiolgicas. La Respuesta de Reaccin se ve incrementada con la edad en condiciones sedentarias, como lo demuestran diversos estudios como el de Kauranen & Vanharanta (1996). Por otra parte, diversos trabajos han mostrado que se puede reducir el tiempo de reaccin en los mayores con la prctica de actividad fsica (Hunter et al., 2001). Asimismo, con el ejercicio fsico sistemtico el tiempo de reaccin de los ancianos se puede igualar al de los jvenes (Light et al., 1996). Como marcador de longevidad y medida de los procesos psicolgicos, pues, la respuesta de reaccin y sus componentes puede ser utilizada como variables dependientes para comprobar los efectos generales y especficos de la actividad fsica como mejora de la calidad de vida de los mayores. Un menor tiempo de reaccin y tiempo de movimiento incidir en una mejora de la reaccin ante los estmulos del sujeto y un aumento de la rapidez de sus movimientos que afectar a unos hbitos ms eficientes y una mejor adaptacin al medio, que afecta a conductas concretas como coger objetos, evitar accidentes y evitar cadas. INVESTIGACIN ACTIVIDAD FSICA, ENVEJECIMIENTO Y TIEMPO DE REACCIN La relacin entre el estilo de vida y la prctica sistemtica de actividad fsica en las personas mayores medido a travs de la respuesta de reaccin como marcador de longevidad; as como los efectos que la actividad fsica sistemtica produce sobre los procesos cognitivos como la memoria, la atencin o la percepcin, constituye el ncleo de nuestro proyecto de investigacin realizado por el grupo Anlisis del Movimiento Humano. Este proyecto ha sido subvencionado dentro del programa de investigacin I+D por el IMSERSO. Los objetivos de nuestro proyecto son: a. Determinar los valores del tiempo de reaccin en hombres y mujeres mayores de 60 aos como un indicador de su nivel de envejecimiento. b. Comprobar la existencia de diferencias en los valores del tiempo de reaccin entre hombres y mujeres y la relacin que ello guarda con el estilo de vida desarrollado. c. Valorar la influencia que la participacin en actividades fsica en periodos anteriores de su vida guarda relacin con los valores del tiempo de respuesta obtenido. d. Disear y desarrollar un sistema instrumental adaptado a las caractersticas de las personas mayores que permita valorar de forma fcil, rigurosa y fiable la capacidad el tiempo de respuesta a estmulos visuales en mayores de 60 aos. e. Disear y desarrollar un programa de actividad fsica especficamente diseado con contenidos que estimulen aspectos psicolgicos, comportamentales de control y aprendizaje motor, para mejorar procesos, como la sensacin-
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores percepcin, memoria y la atencin, as como indicadores de envejecimiento como la respuesta de reaccin, influye sobre su respuesta de reaccin a diversos estmulos. Los primeros cuatro objetivos ya se han realizado y aplicado en una muestra de Torremolinos, Melilla y Granada comparando mayores sedentarios con los mayores que practican una actividad fsica regular. Los resultados parecen mostrar mejores parmetros de la respuesta de reaccin en los mayores activos (ver comunicaciones del grupo presentadas a este congreso). En el desarrollo del ltimo objetivo nos encontramos en estos momentos, se tarta de disear y aplicar un programa de actividad fsica que estimule procesos cognitivos disminuyendo la respuesta de reaccin. Nuestro programa parta de las experiencias de otros programas de estimulacin psicolgica como el citado ACTIVE (Ball et al., 2002; Willis et al, 2006), pero concretados en tareas que impliquen actividad fsica y estimulacin cognitiva combinadas orientadas a mejorar la respuesta de reaccin en los ancianos. En esta ltima fase de nuestro proyecto, por tanto, nos proponemos principalmente, disear un programa de actividad fsica para personas mayores que estimule los proceso cognitivos que afectan a la disminucin de la respuesta de reaccin. REFERENCIAS
Borkan, A. & Norris, A. H. (1980). Asessment of biological age using a profile of physical parameters. Journal of Gerontology, 35, 177-184. Danner, D.D.; Snowdon, D. A. & Friesen, W. V. (2001). Positive Emotions in Early Life and Longevity: Findings from the Nun Study. Journal of Personality and Social Psychology, 2001, Vol. 80, No. 5, 804-813. De la Fuente, M. & Victor, V. M. (2000). Antioxidants as modulators of inmune function. Inmunology and Cell, 78, 49-54. Gutman, E. & Hanzlikova, V. (1972). Age changes in the neuromuscular system. Bristol: Scientechnica Ltd. Hawkins, J. C. (2001). Quality of Life and health status perceptions of elderly participants in the Purdue Life-Span study. Microform Publications. University of Oregon. Hunter, S. K. ; Thompson, M. W. & Adams, R. D. (2001). Reaction time, strength and physical activity in women aged 20-89. Journal of Aging and Physical Activity, 9, 32-42. Hurley, B. F. & Roth, S. M. (2000). Strength training in the elderly: Effects on risk for age-related diseases. Sport Medicine, 30, 249-268. Khatri P.; Blumenthal, J. A. ; Babyak, M. A.; Craighead, W. E.; Herman, S.; Baldewicz, T.; Madden, D. J.; Doraiswamy, M.; Waugh, R. Kishman, K. R. (2001). Effects of exercise training on cognitive functioning amog depressed older men and women. Journal of Aging and Physical Activity, 9, 43-57. Kramer, A. T.; Hahn, S.; McAuley, E. (2000). Influence of aerobic fitness on the neurocognitive function of older adults. Journal of Aging and Physical Activity, 8, 379-385.
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Light, K. E. Reilly, M. A. Behrman, A. L. & Sirduso, W. W. (1996). Reaction Times and movement times: benefits of practice to younger and older adults. Journal of Aging an Physical Activity, 4, 27-41. Miquel, J. (1991). Causas y prevencin del envejecimiento prematuro. Geritrika, 1, 297-302. Mortimer, J. A. (2005). Very Early Detection of Alzheimer Neuropathology and the Role of Brain Reserve in Modifying Its Clinical Expression. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, Vol. 18, No. 4, 218-223 (2005). Nieman, D. C. (2000). Exercise inmunology: Future directions for research related to athletes, nutrition, and the elderly. International Journal of Sport Medicine, 21, 61-68. Oa, A. (1994a). Aspectos Psicolgicos del Ejercicio en los Mayores. En Becerro, M.: La Actividad Fsica en las Personas Mayores, 281-289. Madrid: Comit Olmpico Espaol .Oa, A. (2003). Factores Psicolgicos Implicados en los Programa de Actividad Fsica para la Longevidad. En Galiano, D. (2004). Ejercicio, Salud y Longevidad. Sevilla: Consejera Turismo y Deporte Oa, A. (2007). Ejercicio y longevidad psicolgica. En Montiel, P. et al. (eds.), Libro de Actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, marzo 1-3 (pp.57- 74). Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Paffenbarger, R. S.; Hyde, R. T.; Wing, A. L.; Lee, I. M.; Jung, D. L. & Kampert, J. B. (1993). The association of changes in physical activity level and other life-style characteristics with mortality among men, New Englad Journal Medical, 328, 538-545. Snowdon, D. A. (2003). Healthy Aging and Dementia: Findings from the Nun Study. Annual International Medicine. 139:450-454. Snowdon D. (2001). Aging with Grace: What the Nun Study Teaches Us about Leading Longer, Healthier, and More Meaningful Lives. New York: Bantam. Snowdon DA, Kemper SJ, Mortimer JA, Greiner LH, Wekstein DR,Markesbery WR. (1996). Linguistic ability in early life and cognitive function and Alzheimers disease in late life. Findings from the Nun Study. JAMA. 275:528-32. Spidurso, W. W. & Cronin, D. L. (2001). Exercise dose-response effects on quality of life and independent living in older adults. Medicine and science in Sports and Exercise, 33, 598-608. Stathi, A.; Fox, K. R. & Mckenna, J. (2002). Physical activity and dimensions of subjective well-being in ilder adults. Journal of Aging an Physical Activity, 10, 76-92. Stewart, W. P.; Fujimoto, J. & Harada, M. (1999). Emotional changes during leisure activity: a case of elderly Japanese in a community program. Society an Leisure. 22, 225-242. Tsutsumi, T.; Don, B. M. ; Zaichkowski L. D. Takenaka, K.; Oka, K. & Ohno, T. (1998). Comparisons of high and moderate intensity of strenght training on mood and anxiety in older adults. Perceptual and Motor Skills, 87, 1003-1011. World Health Organization (1948). Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference, New York. Zarit, J. M. & Zarit, S. H. (1989). Envejecimiento Molar : Fisiologa y Psicologa del envejecimiento normal. En Carstensen, L. L. & Edelstein, B. (1989). El Envejecimiento y sus Transtornos. Barcelona: Martnez Roca.
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REMINISCENCIA, HISTORIA DE VIDA Y ACTIVIDAD FSICA
Dr. Quico Mas de Balanzo
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REMINISCENCIA, HISTORIA DE VIDA Y ACTIVIDAD FSICA
Dr. Quico Mas de Balanzo
En esta ponencia se desarrolla la importancia de la historia de vida y la reminiscencia en cualquier actividad relaciona con la oportunidad de hacerse mayor. Nuestra historia de vida est llena de significados personales. Se plantea la reminiscencia como concepto que puede ser trabajado desde la perspectiva de la actividad fsica como un elemento saludable en el proceso de envejecer
Definiciones de reminiscencia 1. Una manera de volver a vivir experiencias y sucesos del pasado que son personalmente importantes.(Universidad de Michigan). 2. Proceso mental natural caracterizado por el retorno progresivo al conocimiento de experiencias pasadas y particularmente al resurgir de conflictos no resueltos con anterioridad, simultneamente estos conflictos pueden ser abordados y reintegrados en la persona. (Cantinero, 1963). 3. Un proceso de desarrollo en el que los individuos reintegran el pasado desde el punto de vista del presente. El proceso de reintegracin puede tener tres variables del proceso: recordar, la evaluacin y la sntesis. (Webster, 1988). 4. La reminiscencia es el proceso de evocacin narrativa del contenido de la memoria remota, la memoria remota contiene informacin almacenada a lo largo del curso de toda la vida y es retenida de forma ms o menos perfilada. La reminiscencia consiste, en narrar recuerdos de tiempo pasado que se incluyen en la historia de vida del sujeto.(Botella, 1992).
Grupos de reminiscencia Los grupos de reminiscencia pueden ser trabajados desde una orientacin a potenciar estados comunes entre miembros de una misma generacin o de un mismo lugar. Puede haber un trabajo de comparacin a partir de las diversas historias de vida que nos permitirn llegar a trabajar la memoria. La accin de la propia historia de vida indica que tuvieron ensayos y triunfos que dan seguridad a la situacin presente a partir de haber estado capaces de vencer los obstculos. El trabajo a partir de la reminiscencia se agrupa en torno a sucesos de la propia vida personal, o bien entorno a otros temas que estn conectados con esta historia de vida (arte-msica-poesia-baile-sucesos de un tiempo) que se pueden compara con los actuales. En la reminiscencia aparecen aspectos, sucesos propios de la memoria remota personal que se presentan como piezas descontextualizadas del pasado. Es difcil trabajar la reminiscencia como proceso, pero nos permite trabajar aspectos relativos a la personalidad, a la significatividad de la persona y por tanto a trabajar
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores desde el divertimiento, desde la confrontacin conflictiva, en un ambiente privado o pblico.
La reminiscencia nos permite 1. Apreciar el proceso de valoracin y recuerdo 2. Reconocer el tipo de reminiscencia que podemos obtener 3. Identificar los diferentes tipos de reminiscencia que la persona expresa en el grupo 4. Identificar la necesidad de trabajar la reminiscencia en niveles de contencin o si se puede trabajar desde una experiencia grupal positivadora de la experiencia.
Botella nos explicita el concepto de reminiscencia desde diversas de estas tipologas: Reminiscencia informativa, es aquella centrada ms en los aspectos del material evocado que en la importancia de una evaluacin biogrfica. Su nica finalidad positiva es la de fomentar el placer de recordar determinados hechos o de verbalizar y interaccionar con otras personas que comparten intereses similares. Es la forma ms habitual de reminiscencia entre las personas mayores. Reminiscencia evaluativa, es el intento de atribuir significacin a aquello que uno ha evocado, no consiste solamente en recordar hechos pasados sino en determinar su importancia emocional para la vida de la persona y que permita configurar su identidad, identificacin y sentido de pertenencia. Reminiscencia obsesiva, que seria el recuerdo repetitivo de hechos pasados. Es el trabajo sobre conflictos mal resueltos o inacabados (sentimientos de rabia, duelo, vergenza y que todava la persona es incapaz de resolver). No puede ser trabajada de forma grupal sino que tiene que ser trabajada de forma individual. La presencia de reminiscencia obsesiva es sntoma de psicopatologa mental y se hace necesaria una relacin de ayuda psicolgica desde la sicologa. Revisin de vida o revisin vital, que podra ser entendida como el proceso estructurado, normalmente grupal del fomento de la reminiscencia evaluativa (en la que uno evoca experiencias significativas del pasado, con una persona que coordina, un profesional). Nos permite trabajar la autoestima, la sociabilidad, el contacto con la realidad.
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Panel de Expertos: Los propsitos de los profesionales Razones para trabajar desde la reminiscencia: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
rea Psico-Social
Reduccin de la apata y la inquietud Aligerar la depresin Interaccin social Aumento de la satisfaccin y autoestima de lo que se ha discutido. Aumento de la dignidad Potenciar los aspectos creativos personales Aumento del control sobre el ambiente.
Los materiales El material a utilizar puede venir dado por cosas como (la fotografa, videos, msica, obras de arte, recuerdos, objectos con significados,...) Los materiales tiene que estar relacionados con un tema. Los temas Tienen que partir de la historia de vida de las personas, hay que saber y conocer cosas instrospectivas de las personas para poder realizar la conexin adecuada y a partir de experiencias vividas y significativas, tenemos que hacer una seleccin detallada de los temas. Los temas bien escogidos nos permiten trabajar: Funcin La autonoma Beneficio Los miembros pueden controlar la interaccin por motivacin temtica, aunque el tema haya estado introducido. Potenciando la toma de decisin y la eleccin La preseleccin de temas puede potenciar que la persona cerque o est preparada para cualquier cosa. Los temas pueden generar el gusto por seguir aquella actividad de ocio a partir de temas de inters. Trabajar capacidades descriptoras y el hecho de trabajar la motivacin y el recuerdo exhaustivo. A partir de temas en los que ellos se sientan cmodos. La persona puede estructurar lo que quiere explicar y argumentar. de La persona seleccin lo que quiere explicar y reduce la vivencia de ambigedad que a veces expresa con dolor.
La eleccin El compromiso
La continuidad
La profundidad Aumento de confianza Estructuracin Reduccin ambigedades
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Los objetos de soporte Son objetos mediadores entre la persona y la memoria (reminiscencia). Estos objetos y los temas tienen que estar en funcin con diversas caractersticas como la edad, cultura, genero, lugar,... Los objetos tienen que estar relacionados con los temas y tienen que poder generar esta mediacin entre el sentimiento, el recuerdo,... A veces encontramos que los temas pueden ser inapropiados o que los objetos no son los adecuados. Tambin nos podemos encontrar que el tema seleccionado genera otros intereses que son ms urgentes de tratar que no lo que estbamos pensando. Los temas no apropiados, lo son por diferentes razones: El tema no es propio de la edad del grupo El tema no es adecuado porque las personas no tienen el suficiente conocimiento El tema no es adecuado geogrficamente Adecuacin a nivel de autonoma y de capacidad mental Carey y Hansen, en una unidad dAlzheimer (1986) hicieron varias sesiones de reminiscencia sobre aficiones, trabajo, fechas de nacimiento, lugares de nacimiento de los participantes.
Hechos que generan un recuerdo compartido Podemos plantear objetos que generen la posibilidad de recuerdo compartido. Sea de donde sea, cada una de las personas existen hechos que forman parte de toda una generacin y que son compartidos por personas de una misma edad (ejemplo: Kennedy). Este hecho nos puede ayudar a trabajar aspectos de integracin e interaccin. Los tenemos que utilizar si queremos trabajar la integracin.
La significacin de la reminiscencia Cuando alguien no recuerda alguna cosa y explicamos a los descriptores de las cosas que te han pasado por la mente. (salen cosas a nivel de tristeza, de seguridad, de reconexin con la infancia, de momentos de felicidad. A menudo podemos identificar nuestras reacciones en relacin a estos recuerdos. Esto nos tiene que hacer entender que la reminiscencia es el lugar en el que la persona mayor, guarda aquello que es ms significativo y por tanto referente a su vida.
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Panel de Expertos: La prctica Sugerencias:
rea Psico-Social
1. Utilizar historias de vida para el desarrollo de actividad fsica relacionadas con la ocupacin, trabajo o aspectos de ocio, (tipologas de actividad fsica desarrolladas durante el periodo vital: baile, deportes, oficios que conlleven algn tipo de preparacin especfica) 2. Utilizar ejercicios de actividad fsica que tengan su traduccin en ejercicios que desarrollamos en la vida cotidiana. Trabajo desde el anlisis de secuencias de vida cotidiana para trabajar el concepto de continuidad.
3. El uso y seleccin de objetos de soporte que permitan trabajar actividad fsica , juegos de niez, juegos tradicionales de un territorio, etc. que adems permitan involucrar a otras personas que compartan dichas tradiciones etc. 4. Plantear el hecho que ellos nos puedan transmitir cosas muy interesantes y que en cierta manera son maestros de vida, es una de las propuestas que se hace efectiva con las personas mayores.
5. La conservacin de memorias y de hechos es gratificante y da satisfaccin (como cuando miramos un lbum de fotos). 6. Las reminiscencias son gratificantes para quien trabaja con ellas: Se gana en conocimiento y comprensin del mundo de la persona mayor. Se construyen puentes entre experiencias de pasado y de presente. Se establece una interaccin mucho ms satisfactoria. Se hace uso de la historia de vida como un recurso de construccin personal.
7. Permite que la propia persona mayor escoja y pueda recordar a partir de la propia experiencia. 8. Hay que investigar en la historia de vida de las personas para aportar temas adecuados para ser trabajados realmente.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Documentacin histrica de la vida A partir de los amigos y de la Puede generar en estos una cierta familia comodidad sobre la prdida de la persona mayor por el hecho de compartir espacios de relacin Genera una implicacin diferente por parte de la familia, un ms grande conocimiento, una participacin ms involucrada Trabajando la autenticidad El hecho de expresar desde un mundo ms basado en el sentimiento, hace que las palabras sean ms reales y que conectemos con la persona, a partir de la sencillez En la sencillez, tenemos imgenes preconcebidas y frases hechas que no nos dejan descubrir que es realmente aquella persona. La persona Cada experiencia personal, es diferente y puede ser maravillosa si conseguimos que la persona la pueda compartir. Los recuerdos continuos El hecho de generar espacios de reminiscencia y de mostrar nuestro inters, permite que la persona piense despus de la sesin grupal y que todava siga pensando cosas, que hasta la pueden llevar a pensar y decir, tambin me acuerdo de........ Trabajar la geneaologia Fomenta los lazos familiares, permite trabajar los orgenes El legado Que vendr expresado en todas aquellas cosas que la persona nos aporta como significativas. Todo aquello que es lleno de significacin Lo tangible El hecho de interaccionar o de verbalizar que aquello que nos est explicando es til para otros, aporta a la persona una mejora de autoestima porque ella tambin se siente til. Los registros escritos y los detalles de significacin son importantes para trabajar desde la propuesta de la historia de vida. Tenemos que trabajar a partir de la propuesta y estilo de vida de cada persona.
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TALLERES
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: EXPRESIN CORPORAL
Miguel ngel Sierra Zamorano (Facultad de Educacin Universidad Complutense de Madrid)
Entendemos la Expresin Corporal como el contenido de la Educacin Fsica caracterizado por la aceptacin, bsqueda, concienciacin, interiorizacin y utilizacin del cuerpo y todas sus posibilidades para expresar y comunicar nuestras emociones, ideas, pensamientos, sensaciones, sentimientos, vivencias, etc., as como por un marcado objetivo de creatividad (Sierra, 2001: 33). La Expresin Corporal ha experimentado en los ltimos tiempos un enriquecimiento y una evolucin ms que notable, y ha sido estudiada cada vez ms y mejor en toda su extensin y profundidad, bien desde su perspectiva antropolgica (como pura y simple manifestacin del ser humano de forma individual o colectiva), ora como especialidad en el mbito de las artes escnicas (cine, danza, mmica, teatro, etc.), sea como contenido especfico de la Educacin Fsica. Asimismo la Expresin Corporal como contenido de la Educacin Fsica, al hacer referencia a la aceptacin del propio cuerpo y su utilizacin en todas sus posibilidades, para expresar y comunicar emociones, ideas, pensamientos, sensaciones, sentimientos, vivencias, etc., se orienta hacia la consecucin de una salud ms integral, abarcando los aspectos fsicos y psquicos de la misma, dotando a la persona de una mayor seguridad en s misma y aportndole facultades para la socializacin que le permiten desarrollarse ntegramente en el seno de la sociedad, lo que le garantiza una mayor y mejor calidad de vida. Los objetivos especficos de la Expresin Corporal podran resumirse en: 1. Reconocer, valorar y aceptar la propia imagen corporal. 2. Conocer y desarrollar las facultades bsicas de percepcin, accin, expresin y comunicacin a travs del propio cuerpo en todas sus posibilidades. 3. Desarrollar la espontaneidad, la imaginacin y la creatividad. 4. Valorar el cuerpo y el movimiento como depositario y emisor de afectividad, emociones y sentimientos. 5. Favorecer la relacin con el medio ambiente y con las personas que nos rodean. 6. Relacionarse con el entorno natural, familiar y social a travs del cuerpo y desarrollar sus posibilidades de accin en el mismo. 7. Utilizar el cuerpo y el movimiento para favorecer el desarrollo personal y como medio de mejorar la propia calidad de vida. 8. Reconocer y emplear el cuerpo y sus posibilidades como medios de representacin y expresin artstica y cultural. 9. Conocer y valorar crticamente los hbitos sociales relacionados con el cuerpo, la salud, el consumo y el medio ambiente.
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Talleres:
Expresin Corporal
Asimismo, y tambin de una forma muy genrica, podramos estructurar los contenidos de la Expresin Corporal en tres dimensiones fundamentales, con sus correspondientes contenidos especficos: o 1. DIMENSIN EXPRESIVA: 1.1. Alfabeto Expresivo: 1.1.1. Investigacin y toma de conciencia del movimiento en funcin de las partes corporales implicadas 1.1.2.Investigacin y toma de conciencia de las superficies de apoyo en las actitudes o/y movimiento 1.1.3. Investigacin y toma de conciencia del grado de tensin muscular 1.1.4. Investigacin y toma de conciencia de la sensacin de gravedad 1.1.5. Investigacin y toma de conciencia de las posibilidades de movimiento en funcin de conceptos espaciales (espacio individual y total, forma, distribucin, trayectoria, focos, ubicaciones espaciales, simetra-asimetra, niveles espaciales) 1.1.6. Investigacin y toma de conciencia del ritmo corporal (ritmo interno y ritmo externo) 1.1.7. Investigacin y toma de conciencia de las diferentes calidades de movimiento 1.1.8. Investigacin y toma de conciencia del sonido corporal: vocal, corporal no vocal e instrumental 1.1.9. Investigacin y toma de conciencia de la utilizacin y vivencia de los objetos 1.2. Mundo Interno o 2. DIMENSIN COMUNICATIVA: 2.1. Alfabeto Comunicativo: 2.1.1. Lenguaje corporal gestual (actitud corporal, apariencia, contacto fsico, contacto ocular, distancia interpersonal, gesto, orientacin espacial interpersonal) 2.1.2. Componentes sonoros comunicativos: entonacin, intensidad, pausa y velocidad 2.1.3. Ritmo comunicativo gestual y sonoro 2.2. Mundo Externo: 2.2.1. Simulacin corporal de estados de nimo, ideas, sentimientos o situaciones 2.2.2. Organizacin de la accin con un inicio, desarrollo y final, a modo de estructura dramtica 2.2.3. Simbolizacin corporal 2.2.4. Simbolizacin del objeto 2.2.5.Presentacin de uno/a mismo/a ante los dems 2.3. Interaccin Personal: 2.3.1. Dilogo corporal 2.3.2. Sincronizacin 2.3.3. Complementariedad 2.4. Intercambio discusivo
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores o 3. DIMENSIN CREATIVA: 3.1. Alfabeto Creativo: 3.1.1. Fluidez 3.1.2. Flexibilidad 3.1.3. Originalidad 3.1.4. Elaboracin 3.2. Tcnicas Creativas Corporales 3.2.1. Lluvia de ideas corporal (Brainstorming) 3.2.2. Improvisacin corporal 3.2.3. Sinctica corporal 3.3. Proceso Creativo Otra de las peculiaridades fundamentales de la Expresin Corporal es su estilo docente, basado en una pedagoga que se caracteriza por basarse, oponindose a la de la Educacin Fsica tradicional: en un cuerpo-signo, sensorial, pulsional, relacional, cultural; con un estilo de enseanza abierto y en perpetua investigacin, en el descubrimiento de todas las posibilidades corporales y en la invitacin continua a la creatividad, en donde el profesor es un animadorcatalizador, que acepta la relacin, la participacin entre iguales e incluso el contacto, sin demostracin o modelo, sin esperar resultados cuantificables y predecibles; con una desfuncionalizacin de los materiales; basando sus propuestas, bien en la msica, en el juego simblico, en la literatura (el cuento, la narrativa corta, el poema, la obra teatral, etc.), en la crnica de la actualidad, en cualquier hecho cultural, etc.; globalizada e interdisciplinar; apoyndose en la dinmica de grupos en actividad creativa; etc. Nosotros en particular, en relacin con los estilos de enseanza, nos inclinamos por las modalidades creativas no directivas, por ser las que mejor se acomodan a las caractersticas de la Expresin Corporal. Lo que seran, para los especialistas en la didctica de la Educacin Fsica: para Snchez Bauelos (1986), enseanza mediante la bsqueda; segn Mosston (1988), creatividad; para Delgado Noguera (1991), estilos de enseanza que promueven la creatividad; y para Famose (1992), tareas no definidas. Por nuestra parte estamos totalmente de acuerdo con Rogers (1991, 13), cuando al resumir sus propsitos educativos propone: Tratar de crear en la clase un clima de confianza que permita nutrir y acrecentar la curiosidad y el deseo natural de aprender. Alentar una modalidad coparticipativa en la adopcin de decisiones en todos los aspectos del aprendizaje, en la que intervengan los estudiantes, el cuerpo docente y las autoridades. Ayudar a los participantes a valorarse y a adquirir confianza y autoestima. Revelar el entusiasmo que produce todo descubrimiento intelectual y emocional, lo cual despierta en los alumnos el inters por la formacin permanente.
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Talleres:
Expresin Corporal
Desarrollar en los profesores aquellas actitudes que la investigacin ha sealado como ms eficaces para favorecer el aprendizaje. Ayudar a los profesores a evolucionar como personas y a encontrar satisfaccin plena en su interaccin con los alumnos. Y, con mayor profundidad todava, a contribuir a que se tenga conciencia de que, para todos nosotros, el bien vivir es algo interior y no depende de causas externas. Muy posiblemente la mejor forma de explicar todo esto sea poner el acento en las caractersticas que deben caracterizar todas las sesiones de Expresin Corporal. - Carcter vivencial de sus actividades (saber cmo-conocimiento prctico frente a saber que-conocimiento terico en terminologa de Ryle [citado por Arnold, 1991]). - Creacin de un ambiente favorable de aceptacin, comprensin, libertad, respeto y sinceridad. Toda sesin de Expresin Corporal debera articularse en los siguientes momento: - Recepcin e interiorizacin - Introduccin explicativa y puesta en marcha de la actividad - Propuestas y actividades - Relajacin - Puesta en comn Y para terminar con este acpite podra decirse que tambin habra que prestar atencin a los recursos de la Expresin Corporal, fundamentalmente a los espacios, los materiales y la msica. Y en lo que respecta a la evaluacin de la Expresin Corporal, seguidamente ofrecemos una escala cualitativa con los valores M (mucho), B (bastante), R (regular), P (poco) y N (nada), que se pueden transformar en los numricos 9, 7, 5, 3 y 1, respectivamente. La escala comprende cuatro apartados: fundamento; elementos, que a su vez comprende cuerpo (movimiento y sonido), espacio y tiempo; creatividad; y valoracin grupal.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EVALUADA/O________________________ EVALUADOR/A_______________________ APARTADO A: FUNDAMENTOS R P N Da un significado a la realizacin? (expresa y/o comunica ideas, pensamientos, sentimientos...) Consta de un inicio, desarrollo y final? (situacin, nudo, desenlace) Ajusta su ejecucin al tiempo marcado por la realizacin, si es que lo hay? APARTADO B: ELEMENTOS CUERPO: MOVIMIENTO Utiliza mscara facial, actitudes, gestos y movimientos? Utiliza diferentes grados de tensin muscular? Realiza formas corporales? (simtricas/asimtricas, abiertas/cerradas, quebradas/redondeadas) Imprime diferentes calidades de movimiento (pesado/ligero/fuerte/suave y sus combinaciones) SONIDO Utiliza sonido vocal convencional y no convencional? Utiliza sonido corporal no vocal? Utiliza sonido instrumental? ESPACIO Utiliza todo el espacio? (ancho/largo/alto) Utiliza los diferentes niveles? (alto/medio/bajo) Describe diferentes trayectorias? (curvas/rectas/combinaciones...) Recurre a focos? (fijos/mviles) TIEMPO Realiza diferentes velocidades? (rpido/lento/pausa) Utiliza transiciones? (creciente/decreciente, acelerado/decelerado) Adapta su movimiento a la estructura rtmica de la msica? APARTADO C: CREATIVIDAD La ejecucin ha sido fluida? (produccin de diferentes formas, gestos, smbolos...) Ha sido original? (algo nuevo, inusual, diferente...). Aportacin personal Se denota una elaboracin? (estructura de las acciones, organizacin de las ideas...) APARTADO D: VALORACIN GRUPAL Existe entre las personas del grupo interaccin personal, conexin, complementariedad... Se puede utilizar de forma muy variada, bien por parte del profesorado, bien por parte del propio alumnado, despus de un breve periodo de familiarizacin con la misma, bien para autoevaluacin o/y para coevaluacin, bien para la observacin de clases normales, bien para la evaluacin de pruebas individuales o grupales, etc.
M B
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Talleres:
Expresin Corporal
En este taller de Expresin Corporal se harn referencias explcitas a todas estas cuestiones y se tratar de demostrar en la prctica, con actividades ldicas y variadas, la utilidad de esta forma de actividad fsica en su aplicacin en sesiones para personas mayores.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Arnold, P. J. (1991): Educacin Fsica, movimiento y currculum. Madrid: Ministerio de Educacin y Ciencia-Morata. Cachadia Cascos, P. (2004): Expresin Corporal y creatividad, mtodos y procesos para la construccin de un lenguaje integral. Tesis Doctoral. Madrid: Universidad Politcnica. Delgado Noguera, M. . (1991): Los estilos de Enseanza en la Educacin Fsica. Propuesta para una Reforma de la Enseanza. Granada: ICE de la Universidad de Granada. Famose, J.-P. (1992): Aprendizaje Motor y dificultad de la tarea. Barcelona: Paidotribo. Learreta Ramos, B., Ruano Arriagada, K. y Sierra Zamorano, M. . (2005): Didctica de la Expresin Corporal. Talleres Monogrficos. Barcelona: INDE. Learreta Ramos, B., Sierra Zamorano, M. ., y Ruano Arriagada, K. (2005): Los contenidos de Expresin Corporal. Barcelona: INDE. Mosston, M. (1988): La enseanza de la educacin fsica. Barcelona: Paids. Mosston, M. y Ashworth, S. (1993): La enseanza de la Educacin Fsica. Barcelona: Hispano Europea. Rogers, C. R. (1991): Libertad y creatividad en la educacin en la dcada de los ochenta. Barcelona: Paids. Rogers, C. R. (1995): El camino del ser. Barcelona: Kairs. Snchez Bauelos, F. (1986): Bases para una didctica de la educacin fsica y el deporte. Madrid: Gymnos. Sierra Zamorano, M. . (2000): La Expresin Corporal desde la perspectiva del alumnado de Educacin Fsica. Tesis Doctoral, Madrid: Universidad Nacional de Educacin a Distancia.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: BAILES DE SALN
Inmaculada Quintana Romero
1. TITULO. DIVIERTETE BAILANDO, AUN NOS QUEDA MUCHO POR APRENDER. 2. INTRODUCCION. Todos sabemos lo importante que es realizar actividades fsicas a lo largo de la vida y sobre todo para las personas mayores, a las que les ha tocado vivir una situacin muy diferente en la cual el deporte, no ha estado muy presente. Ahora, es el momento en el que nosotros podemos ayudar plantando y dirigiendo programas de actividades encaminados a mejorar su calidad de vida. Para poder llevar a cabo esta planificacin o programacin debemos tener en cuenta el siguiente declogo: a. Hay que realizar programas variados y adecuados a las caractersticas del proceso de envejecimiento y las necesidades individuales y colectivas de las personas mayores. b. Es importantsimo que las personas que trabajen como monitores, mediadores o como queramos denominarlos, estn en continua y adecuada formacin. c. Las actividades han de estar encaminadas a mejorar la calidad de vida de las personas mayores. la actividad fsica es un motor que facilita la adopcin de un estilo de vida saludable, activo y participativo (Isabel Carrera). d. Este tipo de programas tiene una funcin social. En ellos la actividad fsica constituye una forma de relacin, de socializacin. e. Deben implantarse programas sociomotrices que impliquen otros mbitos adems del deportivo, (sanitario, social), que estn coordinados y de acuerdo con las polticas de atencin a la vejez. f. La motivacin debe tratarse desde diferentes puntos de vista: La persona mayor. El animador, monitor El material. g. No es suficiente con programar, despus de llevar a cabo cada programacin hay que evaluar. h. Metodologa. Es muy importante el principio de progresin, dejar hacer, crear a los mayores con mtodos menos directivos. Trabajar con objetivos reales. Realizar siempre prcticas seguras, sin riesgos.
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Talleres:
Bailes de Saln
i. Todas las personas tienen derecho a la actividad fsica, por ello es un derecho que las personas mayores tengan programas de atencin especficos para ellos. j. Continuidad y constancia. Son fundamentales para el cumplimiento de las finalidades y objetivos de los programas de la actividad fsica. (DECALOGO) Si consultamos una enciclopedia, para definir bailes de saln, nos encontraramos algo similar a: son aquellos que baila una pareja de forma coordinada y siguiendo el ritmo de la msica. El origen de estos bailes era meramente ldico, pero debido a la aceptacin y difusin que tuvieron se crearon salas especficas que facilitaron su prctica. En la actualidad, los bailes de saln se practican tambin como una modalidad deportiva en competiciones organizadas y reglamentadas, pero ese no es el mbito que a nosotros nos interesa. En los bailes de saln, los movimientos e interacciones de la pareja o en nuestro caso del grupo entero, se ajustan a patrones previamente establecidos, que unidos a la msica especfica dan lugar a los diferentes estilos de bailes de saln. Las sesiones que posteriormente tendris ocasin de ver y experimentar parten de un nivel bsico que vosotros, como profesores, deberis ir ampliando o rectificando, en funcin de las posibilidades, limitaciones y necesidades de los componentes que os encontris en cada grupo. Estas sesiones han sido puestas en prctica con alumnos mayores de 60 aos del pabelln municipal de alameda (mlaga). En su mayora estas personas estn sanas, aunque algunas presentan dolencias crnicas, (hipertensin, colesterol, artrosis, hernias cervicales, lumbares, diabetes...) Las cuales son controladas por especialistas, que son los encargados de emitir valoraciones sobre su evolucin (ya sea positiva o negativa). Las sesiones se han puesto en prctica dentro de la planificacin anual, en dos mdulos diferentes, los cuales constan de 35 a 40 personas cada uno, durante tres das a la semana. En estos grupos cabe destacar la presencia de personas mayores de otra nacionalidad (inglesa), que viven actualmente en alameda y que han enriquecido de forma muy positiva el trabajo en grupo an a pesar del inconveniente que para ellos puede ocasionar el no entender. Lo que parte de sus compaeros dicen. En el segundo, el nivel de trabajo es algo ms elevado, pero en los dos se trabaja con mucha ilusin e inters.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3. OBJETIVOS. El objetivo principal de todos los programas de actividad fsica para personas mayores e desarrollar y mejorar la condicin fsica en las personas mayores. Los objetivos especficos de la unidad didctica en la cual esta incluida la sesin que vamos a desarrollar en este taller son los siguientes: 3.1. Mantener y mejorar las cualidades fsicas. 3.2. Mantener y mejorar las funciones orgnicas. 3.2.1.mejorar la capacidad cardiovascular. 3.2.2.favorecer la capacidad psicomotriz. 3.2.3.incrementar la funcin cerebral. 3.2.4.favorecer la capacidad de movimiento general. 3.2.5.mejorar el control corporal. 3.3.favorecer el equilibrio psicosocial. 3.3.1.favorecer una actividad creativa y motivadora. 3.3.2.incrementar y mejorar la comunicacin. 3.3.3.favorecer la armona mente cuerpo. 3.3.4.promover la autoestima 3.4.reconocer y distinguir los distintos tiempos musicales. 3.5.desarrollar la capacidad de interpretar los distintos tiempos musicales a travs del lenguaje musical, la educacin instrumental y la educacin corporal. 4. CONTENIDOS. Los contenidos principales de la unidad didctica en la que se incluye la sesin a desarrollar son ritmos bsicos y bailes de saln, aunque podemos citar los siguientes contenidos como secundarios: -Lenguaje musical. .Audicin activa. .Lenguaje musical activo. .Ritmo y lenguaje rtmico. -educacin instrumental. .Percusin corporal. .Interpretacin con instrumentos elementales. -educacin corporal. .Movimiento y danza. .Tcnica corporal. .Acompaamiento. .Danzas tradicionales. -Expresin corporal. -Coordinacin.
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Talleres: -Reeducacin corporal. 5. BIBLIOGRAFA.
Bailes de Saln
-Apuntes msica de 1, 2 y 3 de magisterio. -Apuntes curso, formacin musical para maestros de educacin infantil. (c: Ignacio M-Vivaldi, 1999). -Libro de actas 1er. Congreso internacional de actividad fsica y deportiva para personas mayores 2002 (Torremolinos). -Libro de actas 1er. Congreso europeo de educacin fsica, fiep 2003, (Cceres). -Apuntes curso, fuerza y activacin muscular con personas mayores. Proforted, 2003. -Bob Anderson 2003, estirndose. Rba integral. -Ck Louvard, ejercicios para la tercera edad. Hispano europea. -Mara Luisa del Riego, Beatriz Gonzlez, 2002. El mantenimiento fsico de las personas mayores. Inde. -Luis Mara Gonzlez Sanz, 2002. Tercera edad y calidad de vida. Ariel. -Bob Anderson, 1995. Estar en forma. Integral. -Apuntes curso, automasaje y relajacin. -Jordina Ros, Saonia Alins, 2001. Juegos de expresin corporal. Paramn.-Mar Montavez, Mara Jess Zea Montero. Expresin corporal, propuestas para la accin. Recera y educa. -Apuntes curso actividad fsica para personas mayores. Inef media ub virtual, (2004)
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BAILE S DE SA L N OB JETIVO S: -Manten er y mejorar las cu alidades f sicas. -M ant ener y mejo rar las fu nciones orgnicas. -Favor ecer el equilibrio psicosocial. CO NTEN ID OS: -Bailes d e saln, (mer engue).
SESI N III: MERENG UE. 1 . TOMA DE CON TA CTO. R ecepcin de los partici pantes y breve expli cacin d e lo qu e vamo s a realizar en esta sesin. 2 .C ALENT AM IENTO. A) R otaci n d e to bil lo s. -Der echo. -Izquierdo.
B )Rotacin de r od illas en semiflexin .
C )Trotar con punteras.
D )A ndar sobre los tal on es.
E)Pi ernas abi ertas, man os en la ci ntu ra, rotacin de caderas hacia derecha e izquierda.
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Talleres: Figura 6. F) Flexin de tronco, hacia delante inclinando el tronco una vez a la derecha y otra a la izquierda.
Bailes de Saln
Figura 7. Figura 8.
G)Giro de hombro y brazo, primero hacia delante y luego atrs, alternando los dos brazos.
Figura 9.
H)Juntar las yemas de los dedos y presionar.
Figura 10.
I)Brazos en cruz, manos cerradas, formar un movimiento circular, primero hacia delante y luego atrs. Figura 11.
J)Flexin de cuello: -Delante. -Detrs. -Delante.
!!OJO!!. NO FLEXIONAR CUELLO HACIA DETRS.
k)Flexin lateral de cuello.
3. PARTE PRINCIPAL. Con msica movida, deambular por el espacio libremente. Al parar la msica deberemos saludar al compaero ms
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores cercano, (hasta que el monitor diga, sin contacto corporal). Dar premisas como: Figu -Saludo sin conocerse de nada (fro). ra 12. -Saludo con besos, pero poco efusivo. -Saludo como si es alguien ooo querido a quien llevas mucho tiempo sin ver. o -Saludo forzado, alguien que ooo no os agrada. -Saludo de otra poca.
o oooo
Figura 13.
oooo
-Estructuramos espacialmente al grupo y lo dividimos en cuatro subgrupos.
Figura 14.
-Paso bsico, 8 veces cambiando el peso del cuerpo de un pie al otro. Las rodillas van hacia el centro, provocando el contoneo de las caderas.
-Pie derecho delante, izquierdo en su sitio. -Pie izquierdo atrs, derecho en su sitio. Figura 15.
-Intercalar 8 tiempos en cada uno de los dos ejercicios anteriores.
-Formar un crculo y hacerlo de forma sincronizada.
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Talleres: Figura 16. -Una vez conseguido lo anterior, ponerse por parejas y Figura 17. realizar los dos pasos.
Bailes de Saln
Figura 18. Figura 19.
-Levantad los brazos y cruzad por detrs de la cabeza de la cabeza de uno de los participantes sin soltarse, realizar los 8 pasos primeros cambiando el apoyo y volver a levantar los brazos y cruzarlos en sentido contrario.
Figura 20.
-Repetir hasta que los .Explicar que cuando haya cambios de brazos salgan que cruzar los brazos por encima de la cabeza, para correctamente. facilitarles el ejercicio, desde enfrentados uno gire a la derecha y otro a la izquierda.
-Hacer los pasos por parejas y ahora cada uno piropea a su compaero. Repiten la sesin anterior y cambian de pareja, siempre hacia la derecha.
-Deshacer el crculo y las parejas, realizar los pasos libremente. A la seal buscar un compaero con el que no hayis estado antes.
-Colocaros de 4 en 4. (Dos -Los grupos pueden ser de 3 parejas y formar cada 16 una 5, dependiendo del nmero de cruz). Realizar los ejercicios participantes. al son de la msica y cambiando el sentido y la agrupacin cuando el profesor lo indique.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4. VUELTA A LA CALMA. Figura 21. -Buscamos un compaero a ser posible, la que menos conozcamos y formamos una pareja. Uno boca abajo en el Figura suelo y el otro sentado 22. cmodamente a su lado.
-El alumno que est tumbado se imagina que es un piano y el compaero el pianista. (La espalda es el teclado).
-Cuando comienza la msica el pianista interpreta en la espalda del compaero lo que siente, transmitiendo su emocin a travs de los tiempos, intensidades, ritmos,.... -El que est tumbado se concentra y escucha la msica. -Se va bajando la msica de forma lenta, sin prisas. -Cambiamos de rol y lo que han sentido los teclados, los pianos, intentamos guardarlo en nuestra mente para expresarlo en la conclusin.
PUESTA EN COMN. Intentar que sean ellos los que hablen. Que lo hagan de manera ordenada, ya que en estas sesiones las sensaciones son ms fuertes y todos quieren expresar a la vez. Despedida.
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Talleres: BAILES DE SALN. OBJETIVOS: -Favorecer la relacin interpersonal. -Aumentar la autoestima. -Aumentar su capacidad memorstica. CONTENIDOS: -Bailes de saln (tango) -Coordinacin general, especial, temporal. SESIN VI: TANGO ADAPTADO.
1. TOMA DE CONTACTO. Recepcin de las participantes y breve explicacin sobre la sesin a realizar. 2.CALENT AMIENTO. Escoger un calentamiento de los anteriores y realizarlo. 3. FASE PRINCIPAL. Individualmente, 3 toques con el pie derecho hacia la derecha y en el tercero arrastre, dando un paso a la derecha. 3 toques con el pie izquierdo hacia la izquierda y en el tercero arrastre igual que antes. - Hacer el ejer cicio anterior y a continuacin hacer un cuadrado en doble paso. .Derecho delante, izquierdo delante. .Derecho delante, izquierdo delante. .Derecho a la derecha, izquierdo a la derecha. .Derecho a la derecha, izquierdo a la derecha. .Derecho atrs, izquierdo atrs. .Derecho atrs, izquierdo atrs. .Izquierdo a la izquier da, derecho a la izquierda(2 veces)
Bailes de Saln
OBSERVACIONES:
Figura 1.
I D --- I D--- I D
Figura 2.
ID
ID
ID
ID
ID
ID ID punto de partida
ID
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores -Unir los dos pasos anteriores sin parar. -Por parejas enfrentados realizar el primer ejercicio. -Por parejas enfrentados hacer los dos ejercicios anteriores. 4. VUELTA A LA CALMA. Realizamos un cuento motor.
I D D I
I D DI
5. PUESTA EN COMN.
Dejar fluir las palabras de forma ordenada. Preguntar por las sensaciones que cada uno hay experimentado.
6. DISCOGRAFA. -DANCES OF THE WORLD. EDITORIAL EXPLORER SERIES. -ORQUESTA LA GRAN DCADA. DISCO VERBENA EDITORIAL MUSICALES HORUS S.A. -5U BAILES DE SALN. DE. ARIOLA. -MSICA PARA LA RELAJACIN. DE. RUMBO S.A. -GOLD MELODY- LATINO ART. VOL II. -DANZAS DEL MUNDO. EDITORIAL INDE. -MSICA CELTA. CARLOS NUEZ. BMG MUSIC SPAIN S.A. -MTODO DE RELAJACIN. EL ESTRS DEL MDICO. R. JACOBSON. -TCHAICHOSKY. EL LAGO DE LOS CISNES. PROMOWAY S.A. -BELN DREIK BMG MUSIC SPAIN S.A.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: PILATES PARA MAYORES
Santana Prez, Francisco Jos Doctorando en la Universidad de Mlaga. Licenciado en Ciencias de la actividad fsica y el deporte. Maestro especialista en Educacin Fsica. Copropietario de Ergopilates.
1. Introduccin. El paso del tiempo produce deterioro en nuestro organismo y a partir de cierta edad, se hace imprescindible una ayuda para mantener la funcionalidad del mismo. De esta forma, evitaremos que tareas tan sencillas como levantarse de una silla o peinarse, supongan un esfuerzo extra para poder llevarlas a cabo. A este hecho se le une el desarrollo demogrfico al que somos presentes en la actualidad, donde se pone de manifiesto un cambio en el significado de lo que es la tercera edad y resalta la importancia de la actividad fsica y deportiva en las personas mayores. La idea de tener unas personas mayores activas, sanas y satisfechas consigo mismas, obligan a incluir a la actividad fsica y el deporte como tratamientos indispensables para el aumento del bienestar general, la mejora de la independencia y la competencia en las actividades diarias (Denk, 2003). Por otro lado, en los ltimos aos hemos asistido a un cambio en la concepcin de la prctica de actividad fsica. Hemos pasado del trabajo exclusivo de la fuerza donde se proponan sesiones para las diferentes partes del cuerpo, donde se buscaban ejercicios que aislaran lo mximo posible el trabajo del msculo, donde no era muy lgico que alguien hiciera actividades ms cardiovasculares como poda ser aerbic y step y a la vez hiciera pesas o donde era impensable ver a alguien realizando una sesin de estiramientos, a un trabajo ms global donde se busca un desarrollo integral del cuerpo mejorando todas sus capacidades y a ser posible en una misma sesin. Esta nueva concepcin se ve muy bien representada en las actividades cuerpo-mente, las cuales persiguen ese trabajo global y tienen sus mximos exponentes (o actividades ms conocidas) en el yoga, taichi y Pilates. En el presente taller nos acercaremos al Mtodo Pilates con el fin de conocer una herramienta bsica para cualquier prctica deportiva e incluso para cualquier actividad de la vida diaria, dada su importancia en cuanto al conocimiento corporal y el control de los movimientos, que implica su prctica. Dicho mtodo supone un sistema de acondicionamiento fsico, con ejercicios destinado a reforzar y tonificar los msculos, mejorar la postura, aumentar la flexibilidad y el equilibrio, adems de unificar mente y cuerpo. Para Pilates el equilibrio entre el cuerpo y la mente es la base para obtener una perfecta forma fsica y mental (Pilates, 1934). Adems, la coordinacin entre estos aspectos permite al individuo obtener el mximo rendimiento con el mnimo gasto de energa fsica y mental. Un adecuado control de los movimientos, una buena conciencia corporal, suponen una mayor eficiencia en la ejecucin de los movimientos, un menor riesgo de lesiones y una mayor seguridad y evolucin en cualquier actividad fsica y practica deportiva que se propongan a los mayores, siempre y cuando esta est
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Talleres:
Pilates
adaptada a sus necesidades. Hay diferentes opciones para adquirir un buen control de los movimientos y una ptima conciencia corporal. Como ya hemos comentado, en el actual taller presentaremos el mtodo Pilates como una de ellas. 2. Objetivos. Todo programa, toda planificacin de actividad fsica est basada en una serie de objetivos. Los principales objetivos que nos proponemos con el desarrollo de este taller son: Conocer los principios del mtodo Pilates. Conocer los beneficios que aporta la prctica del mtodo Pilates. Destacar una adecuada conciencia corporal y un correcto control de los movimientos, como herramientas bsicas para la prctica de cualquier actividad fsica y deportiva e incluso para las actividades cotidianas. Destacar la importancia que tiene la ejecucin correcta de los ejercicios para evitar lesiones y aumentar la seguridad en la realizacin de diferentes actividades. Conocer variantes para adaptar los ejercicios a necesidades individuales. 3. Historia de Pilates El fundador del Mtodo Pilates fue el alemn Joseph H. Pilates (1880-1967). En su adolescencia era un chico enfermizo y dbil que supero diferentes padecimientos fsicos, incluyendo asma y fiebre reumtica, gracias a la prctica deportiva de boxeo, gimnasia, atletismo. Durante la primera guerra mundial, estuvo confinado en los campos ingleses para personas con nacionalidad alemana. All comenz a entrenar a otros prisioneros realizando ejercicios de suelo y tambin adapt camas y sillas para trabajar con seguridad, con aquellos que se recuperaban de sus heridas. A finales de la dcada de 1920 se traslad a Nueva York donde abri su propio estudio. Su trabajo atrajo a muchos bailarines, boxeadores y otros atletas. En un principio llam a su mtodo exclusivo de entrenamiento mente/espritu Controloga. Este fusiona los mejores aspectos de las disciplinas orientales (conexin mente/cuerpo, relajacin e importancia de la flexibilidad) y occidentales (tono muscular, fuerza, resistencia e intensidad del movimiento). Por ltimo, decir que el mtodo Pilates, en la forma que se practica en la actualidad, es un programa completo y total de entrenamiento fsico y mental. 4. Principios y beneficios del mtodo. El mtodo Pilates rene en sus ejercicios la filosofa de trabajo occidental basada en el dinamismo y desarrollo de la fuerza, con la filosofa de trabajo oriental centrada en el control del cuerpo y la fluidez, a travs de la respiracin y la relajacin activa. Adems tiene principios nicos que lo definen como tal. Estos principios son la concentracin, centralizacin, control, respiracin, precisin y
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores fluidez. Cuando estos conceptos trabajan de manera aislada no son especiales pero cuando lo hacen de manera conjunta conforman el mtodo Pilates. A continuacin, trataremos estos principios con ms detenimiento: Concentracin la concentracin es el elemento necesario para conseguir movimientos de calidad. La mente controla al cuerpo; por tanto, para realizar los movimientos como es debido, debemos concentrarnos por completo. De esta forma, interiorizaremos los ejercicios y aumentaremos la concepcin total del cuerpo. Adems, un alto grado de concentracin permitir visualizar el ejercicio y poder ejecutarlo con las mejores habilidades, de ah que la efectividad del entrenamiento depender de la capacidad para concentrarse. Centralizacin la fuente de energa o fuerza motriz procedente de los msculos abdominales, lumbares y glteos son lo que se llama el centro, la casa del poder, el powerhouse. De este centro parten todos los ejercicios en Pilates, por lo tanto hay que aprender a iniciar los movimientos desde ah. Concretamente, este centro est localizado entre las costillas inferiores y la pelvis, es decir, la regin que conecta el abdomen con la regin lumbar y los glteos. El fortalecimiento de este centro nos proporcionar una pelvis estable y equilibrada, que mantendr alineado los miembros inferiores y superiores, lo cual nos permitir movimientos ms eficaces. Control todo ejercicio debe ser controlado, todo movimiento tiene importancia y se debe realizar de forma eficaz y controlada en todo momento. La percepcin del movimiento es fundamental para prevenir lesiones. Sin control, utilizaremos siempre los mismos msculos, es decir, los ms fuertes, mientras que los dbiles seguirn sindolos. Un adecuado control permitir realizar el ejercicio con mayor dominio, trabajar con mayor conciencia y por lo tanto mejorar el rendimiento. Respiracin normalmente, respiramos sin pensar demasiado en ello. Sin embargo, la respiracin desarrolla la resistencia y la energa, adems de favorecer la relajacin. Tambin debemos tener en cuenta que el ritmo natural de la respiracin facilita la fluidez de los movimientos y marca el ritmo de los ejercicios. Precisin est basado en la concentracin y en el control. Es necesario ejecutar cada movimiento con precisin, para que de esta forme prime la calidad sobre la cantidad. Los movimientos ms pequeos y precisos producen los mayores resultados. Fluidez los ejercicios se enlazan unos con otros de una manera continua y armoniosa, a travs movimientos giles y sutiles, que permiten ahorrar energa y por lo tanto resistir sesiones de trabajo ms intensas y prolongadas en el tiempo.
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Talleres:
Pilates
Estos seis principios se pueden adaptar a cualquier actividad fsica e incluso los podemos aplicar a la vida diaria. Pensar en diferentes clases y en los ejercicios que se realizan en ellas, si en todos y cada uno de ellos conseguimos aplicar estos principios, lograremos trabajar con una mayor efectividad y esto nos permitir corregir la postura, lo que se traducir en grandes cambios en el cuerpo. A continuacin, detallaremos cules son los principales beneficios que nos aporta la prctica correcta de Pilates: Aumenta la flexibilidad, la agilidad, el sentido de equilibrio y mejora la coordinacin de movimientos, que son la base para una vida activa y sana. Mejora la alineacin postural y corrige los hbitos posturales incorrectos. Permite prevenir y rehabilitar lesiones del sistema msculo-esqueltico. Mediante la respiracin y la concentracin se logra un estado de relajacin global permitiendo con ello eliminar el estrs y las tensiones musculares y rigideces. Consigue un buen tono muscular fortaleciendo y tonificando el cuerpo sin aumentar el volumen muscular y con ello consiguiendo estilizar la figura. Mediante la integracin cuerpo-mente consigue aumentar la autoestima y el conocimiento del propio cuerpo obteniendo con ello un bienestar no slo fsico sino integral y logrando cambiar la forma en que te relacionas con tu cuerpo y afrontas la vida. Aporta gran vitalidad y fuerza permitiendo minimizar el esfuerzo para realizar las tareas cotidianas ms pesadas o cualquier otro tipo de deporte. 5. Metodologa. En este apartado ms que hablar de la metodologa del taller, trataremos la metodologa general de las clases de Pilates. El principal objetivo de estas sesiones es trabajar la conciencia corporal, es decir, pretendemos que a travs de la realizacin de los diferentes ejercicios se adquiera un mayor conocimiento del cuerpo y un mejor control del mismo. Todo ello permitir realizar diferentes acciones con un mayor dominio y de una manera ms eficaz. Para alcanzar el objetivo anterior debemos desarrollar una adecuada enseanza que permita a los alumnos trabajar correctamente. Bsicamente trabajaremos con asignacin de tareas y descubrimiento guiado, pero adems, tendremos en cuenta diferentes aspectos: Organizacin de la clase y colocacin del profesor: en primer lugar hay que colocar a los alumnos de tal forma que tengan su espacio de trabajo donde no molesten ni sean molestados por los compaeros. De esta forma ser mucho ms fcil que se concentren en los ejercicios a realizar. En segundo lugar el profesor se debe colocar en un lugar que le permita observar a
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores todos los alumnos, para que de esta forma pueda identificar los errores y pueda corregirlos. Postura del alumno: es el aspecto fundamental sobre el que estamos trabajando. Intentamos, a travs de diferentes ejercicios que los alumnos tomen una mayor conciencia de su postura, de la relacin del cuerpo con el entorno, por ello estaremos siempre pendiente a la colocacin de las diferentes partes del cuerpo a la hora de realizar las distintas ejecuciones. Cabe destacar que antes de ensear y de corregir hemos de interiorizar, en nosotros mismos, la ejecucin de cada ejercicio, para que de esta forma observemos donde pueden estar las dificultades, como las puedo corregir, cules podran ser las modificaciones, etc. Ejecucin del ejercicio: est ntimamente relacionada con el apartado anterior. Debemos ser muy precisos en la ejecucin del ejercicio, corrigiendo constantemente la postura (sin llegar a agobiar) si es necesario. Hay que conseguir que los seis principios que hemos citado anteriormente se trabajen durante toda la ejecucin. Slo de esta forma conseguiremos mejorar y no slo en los ejercicios que proponemos sino en las diferentes acciones que se ejecuten en las distintas sesiones. Indicaciones: las indicaciones deben ser claras y concisas. Tenemos que transmitir seguridad en lo que decimos, marcar el ritmo de trabajo, recordar aspectos que deben tener en cuenta en la ejecucin para adoptar la adecuada postura. Por ltimo, hay que tener en cuenta la progresin que hay que seguir, la cual vendr marcada por la capacidad fsica y mental de los alumnos. Para saber cuando tenemos que introducir algo ms de intensidad, volumen o complejidad, tendremos en cuenta parmetros como: concentracin, control, coordinacin, estado en el que terminan la sesiones, sensaciones que nos transmiten es muy importante y fundamental la comunicacin con los alumnos, ya que de esta forma podremos personalizar, en la medida de lo posible nuestras sesiones y hacer que ellos avancen en una buena direccin.
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Talleres: 6. Ejercicios.
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A continuacin, proponemos una batera bsica de ejercicios a travs de los cuales se pueden construir diferentes sesiones de Pilates. La realizacin de los mismos permitir que los alumnos adquieran una mayor conciencia corporal y un mejor control postural. De cada ejercicio que veremos especificaremos su objetivo, la colocacin y ejecucin, las posibles variantes y modificaciones, y las observaciones.
Nombre y objetivo: Respiracin posterior. Su objetivo sera practicar una respiracin correcta. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados, inspiraremos por la nariz llevndonos el aire hacia las costillas abriendo bien la caja torcica y soltamos el aire por la boca cerrando bien las costillas. Variantes: Utilizar diferentes respiraciones, con el objetivo de movilizar las diferentes partes del tronco y de esta forma afianzar la respiracin ms idnea para la prctica del mtodo. Por ejemplo utilizar una respiracin ms abdominal, ms hacia la parte alta del pecho, hacia los lados Observaciones: Se puede llevar a cabo con cualquier grupo de persona independientemente de su condicin fsica. Tabla I Nombre y objetivo: Pelvis neutra. Su objetivo sera movilizar la regin lumbar y localizar la pelvis neutra. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados. Rodillas y pies separados anchura de caderas. Inspiramos y hundimos el hueso pubiano, arqueando la zona lumbar. Espirar y realizar el movimiento contrario. Variantes: Tambin lo podemos hacer de pie apoyados en la pared, aunque de esta forma gana en complejidad. Observaciones: Se puede llevar a cabo con cualquier grupo de persona independientemente de su condicin fsica. Para aquellos que no localicen el movimiento, coger de las caderas y guiarlos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla II Nombre y objetivo: Levantando la cabeza. Su objetivo sera: practicar el levantar con seguridad la cabeza fuera de la colchoneta. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados. Rodillas y pies separados anchura de caderas. Inspiramos para elevar un poco la barbilla y espiramos para llevarla hacia el pecho como si tuviramos una pelota de tenis en la garganta. Elevaremos hasta dejar apoyados la parte inferior del omplato. Variantes: Se puede realizar de pie apoyado en la pared. Observaciones: Es muy importante llevarse la tensin al abdomen y no a la musculatura del cuello. Tabla III Estos ejercicios citados son un ejemplo de ejercicios de fundamentos que podemos utilizar a modo de calentamiento, antes de realizar ejercicios de mayor implicacin muscular como pueden ser los siguientes que a continuacin expondremos. Tambin cabe destacar que a estos ejercicios citados se les pueden unir algunos ms como: movimientos de brazos (simultaneo y alterno), movimientos slo de piernas (simultaneo y alterno), combinacin brazos y piernas todos ellos acompaados de la respiracin. Si os fijis todos son movimientos de movilizacin de diferentes partes del cuerpo, que poco a poco ayudan al alumno a tener ms control sobre el mismo. Nombre y objetivo: Centena. Su objetivo sera: desarrollar la resistencia, fortalecer el torso, estabilizar la columna y mejorar la coordinacin del movimiento con la respiracin. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con piernas juntas, rodillas flexionadas y pies apoyados. Llevamos cadera a 90, barbilla al pecho, nos miramos el ombligo y con los brazos bien largos, comenzamos a subir y bajar brazos. Representacin grfica:
Variantes: Podemos modificar la intensidad cambiando la posicin de las piernas (45, 90, flexionando rodillas, dejando las piernas apoyadas en el suelo), no elevando la cabeza, modificando el ritmo de movimiento de los brazos.
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Talleres:
Pilates
Observaciones: Si hay personas que tienen acortamiento isquiotibial le diremos que flexionen rodillas. Si tienen molestias de cuello que no eleven la cabeza. Tabla IV Nombre y objetivo: El rodillo. Su objetivo sera: potenciar la resistencia abdominal, aumentar la flexibilidad de los msculos posteriores del cuerpo. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con las piernas juntas y extendidas y los talones bien apoyados. Llevamos la barbilla hacia el pecho y nos vamos enrollando hasta quedar sentado. Luego volvemos a tumbarnos. Representacin grfica:
Variantes: Flexionar las rodillas para ayudarnos a subir, utilizar la ayuda de un compaero tanto en la subida como en la bajada. Observaciones: Si hay falta de tono en la musculatura abdominal podemos realizar slo la bajada y ayudarnos en la subida. Tabla V Nombre y objetivo: Crculos con una pierna. Su objetivo sera: alargar y tonificar el muslo; aprender a estabilizar la pelvis. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino llevamos una pierna en extensin apuntando el taln al techo, hasta formar 90 con la otra pierna que se queda apoyada en el suelo. Desde ah, inspiramos y cruzamos la pierna al hombro contrario, bajamos y subimos soltando el aire. Representacin grfica:
Variantes: Cambiar las direcciones de la pierna: hacia fuera, abajo y sube; baja, hacia dentro o fuera y sube de esta forma ir ganando en complejidad y exigir un mayor control. Observaciones: Si existe acortamiento isquiotibial, flexionaremos la rodilla pero le exigiremos que intenten llevarlo a la mxima extensin. Siempre insistiremos en que no levanten la cadera.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla VI Nombre y objetivo: Estiramiento de una pierna. Su objetivo sera: Fortalecer y mejorar la resistencia de los abdominales. Promover la alineacin y el concepto de centro del cuerpo. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos la barbilla al pecho, nos miramos el ombligo y flexionamos una rodilla hacia el pecho colocando la mano exterior en el tobillo y la otra en la rodilla. Cambiamos con la otra pierna y extendemos la flexinada. Inspiramos con una pierna y espiramos con la otra. Representacin grfica:
Variantes: Para tener menor tensin extendemos las piernas a 90. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Exigir que sean precisos en el movimiento, que las piernas vayan y vengan por la misma lnea, que slo muevan las piernas y fijen bien la espalda a la colchoneta. Tabla VII Nombre y objetivo: Estiramiento dos piernas. Su objetivo sera: Fortalecer abdominales, estabilizar el torso y trabajar en oposicin.
Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos barbilla al pecho, flex. rodillas y sujetamos con las manos los tobillos, presionando los talones contra el glteo. Inspiramos extendiendo brazos y piernas en oposicin y espiramos volviendo a la posicin inicial.
Representacin grfica:
Variantes: Para tener menor tensin extendemos las piernas a 90. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Intentaremos que slo muevan las piernas y brazos, fijando bien la espalda a la colchoneta.
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Talleres:
Pilates
Tabla VIII Nombre y objetivo: Tijeras. Su objetivo sera: estabilizar el torso, mejorar la alineacin y la flexibilidad de los msculos isquiofemorales. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos las piernas hacia el techo, la barbilla al pecho y cogemos una pierna por el tobillo, tirando de ella hacia el pecho. Despus cambiamos con la otra pierna. Inspiro con una y espiro con la otra. Representacin grfica:
Variantes: Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Para tener menos intensidad podemos flexionar rodillas. Observaciones: Exigir que sean precisos en el movimiento, que las piernas vayan y vengan por la misma lnea, que slo muevan las piernas y fijen bien la espalda a la colchoneta. Tabla IX Nombre y objetivo: Extensin con dos piernas. Su objetivo sera: fortalecer y mejorar la resistencia en los abdominales; aumentar el control corporal. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, elevamos las piernas hacia el techo, llevamos las manos detrs de la cabeza y miro el ombligo. Inspiramos en tres tiempos bajando las piernas, espiramos en uno llevando las piernas arriba. Representacin grfica:
Variantes: Para tener menos intensidad podemos flexionar rodillas. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Intentaremos que slo muevan las piernas, fijando bien la espalda a la colchoneta.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla X Nombre y objetivo: Zigzag. Su objetivo sera: mejora la rotacin de la columna y fortalece el torso.
Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino llevamos las manos detrs de la cabeza, la mirada al ombligo, flexiono una pierna rodilla al pecho y la otra pierna en extensin. Giro el tronco hacia el lado de la rodilla flexionada y despus cambio al otro lado. Inspiro en un lado y suelto el aire en el otro. Representacin grfica:
Variantes: Giramos slo el tronco y dejamos las piernas apoyadas para tener menor intensidad. Puedo coger aire en el centro y soltarlo a los lados. Observaciones: Es un ejercicio de mayor intensidad y complejidad. Tabla XI Nombre y objetivo: Estiramiento de la columna hacia delante. Su objetivo sera: estirar columna, musculatura de la parte posterior del muslo y promover el vaciado de los pulmones. Colocacin y ejecucin: Sentados con la espalda recta y las piernas extendidas. Desde esta posicin inspiramos y espiramos llevando la barbilla al pecho, la nariz al ombligo y la coronilla proyectada hacia el suelo. Volvemos a la posicin inicial inspirando y colocando vrtebra a vrtebra hasta tener la espalda bien recta. Representacin grfica:
Variantes: Podemos hacerlo sentados con la espalda apoyada en la pared. Tambin se podra hacer de pie. Observaciones: No debe presentar ningn problema para los alumnos que lo realicen independientemente de su condicin fsica.
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Talleres: Tabla XII
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Nombre y objetivo: Sacacorchos. Su objetivo sera: estabilizar el tronco, fortalecer y alargar los muslos. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos las piernas hacia el techo. Inspiramos y describimos un crculo hacia un lado y subimos por el centro espirando. Igual hacia el otro lado. Representacin grfica:
Variantes: Flexionar rodillas para reducir intensidad. Hacerlo con una pierna y despus con la otra. Observaciones: Insistir en que trabajen con el abdomen para que no muevan la cadera y slo muevan las piernas. Tabla XIII Nombre y objetivo: La sierra. Su objetivo sera: Mejorar la rotacin del torso, fortalecer abdominales y mejorar la funcin respiratoria. Colocacin y ejecucin: Sentados con la espalda recta, brazos en cruz y piernas extendidas separadas anchura de caderas. Inspiramos y espiramos llevando el dedo meique de la mano en direccin al dedo meique del pie. Vuelvo al centro inspirando y cambio al otro lado. Representacin grfica:
Variantes: Hacer slo el giro sin llevar la mano al pie. Observaciones: Flexionar rodillas si hay acortamiento isquiotibial.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla XIV Nombre y objetivo: El cisne. Su objetivo sera: estirar abdominales y cuello; fortalecer columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito prono, elevamos abdominales hacia la espalda, extendemos piernas, colocamos manos debajo de hombro y antebrazos apoyados. Inspiramos elevando parte superior del tronco y cabeza, espirando en la bajada. Representacin grfica:
Variantes: Observaciones: Intentar que la cabeza este en la misma lnea que la columna para no forzar el cuello. Tabla XV Nombre y objetivo: El nadador. Su objetivo sera: alargar y fortalecer la columna. Colocacin y ejecucin: En la misma posicin que el cisne con la excepcin de llevar los brazos en extensin. Inspiramos elevando brazo derecho y pierna contraria, espirando elevando brazo izquierdo y pierna contraria. Representacin grfica:
Variantes: Slo realizar el movimiento con las manos, slo con las piernas, llevando la respiracin en la subida y la bajada del mismo brazo o pierna, etc. Observaciones: Insistir en que lleven la pierna lo ms atrs que puedan y luego todo lo arriba que puedan sin despegar la cadera. El brazo tambin hay que estirarlo todo lo posible. De esta forma trabajar desde la mano hasta el pie.
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Talleres: Tabla XVI
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Nombre y objetivo: Serie de patada lateral. Su objetivo sera: alargar y fortalecer muslos; fortalecer abdomen y musculatura de la columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados lateral nos apoyamos en el codo, con la cabeza encima de la mano y esta tirando de ella. Adelantamos las piernas con respecto al tronco. Desde ah comenzamos una serie con varios ejercicios: golpe delante y atrs, elevaciones, crculos en ambos sentidos Representacin grfica:
Variantes: Slo realizar algunos ejercicios en vez de la serie entera. Observaciones: En todos los ejercicios intentamos controlar el abdomen para evitar que la cadera se mueva lo menos posible y slo mover la pierna. Podemos flexionar la pierna que tenemos abajo para tener mayor superficie de apoyo. Tabla XVII Nombre y objetivo: El puente. Su objetivo sera: trabajar la pelvis neutra, articular toda la columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, flexionamos las rodillas y colocamos la planta de los pies en la colchoneta, separando las piernas a la anchura de la cadera. Inspiramos elevando la cadera y dejando apoyado los brazos, parte superior del omplato y la cabeza; espiramos articulando toda la columna de tal forma que la zona lumbar sea la ltima que toque la colchoneta. Representacin grfica:
Variantes: Para intensificarlo un poco ms cuando estemos con la cadera arriba, podemos elevar una pierna y mantenernos con la otra. Observaciones: Hacer hincapi en alinear hombro, cadera y rodilla. Bajar articulando vrtebra a vrtebra. Tabla XVIII El nmero de ejercicios que introducimos por sesin depende del ritmo y nivel de los alumnos. Comenzaremos siempre con los ejercicios modificados en su versin ms simple para despus ir complicndolos. De esta forma un mismo ejercicio nos permite obtener varias posibilidades y as crear sesiones de diferente nivel.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 7. Bibliografa Adamany, K; Loigerot, D. (2006): Pilates: una gua para la mejora del rendimiento. Paidotribo: Barcelona. Austin, D. (2004): Pilates para todos. Ediciones Tutor: Madrid. Craig, C. (2006): Abdominales con el poder nico del baln. Ediciones Tutor: Madrid. Debra, J.R. (2005): Equilibrio y movilidad con personas mayores. Paidotribo: Barcelona. Denk, H. (2003): Deporte para mayores. Paidotribo: Barcelona. Isacowitz, R. (2009): Pilates. Manual completo del mtodo Pilates. Paidotribo: Barcelona. Pilates, J.H. (1934): Tu salud. Un sistema de ejercicios que ha revolucionado el mundo de la educacin fsica. Presentations Dynamics: Nevada. Pilates, J.H. (1945): Return to life Through contrology. Presentations Dynamics: Nevada. Shipside, S. (2005): Pilates total: fuerza y equilibrio para la vida diaria. Ediciones Nowtilus: Madrid. Siler, B. (2002): El mtodo Pilates. Oniro: Barcelona. Siler, B. (2006): Pilates para el cuerpo y la mente. Oniro: Barcelona. Winsor, M. (2002): Pilates: el centro de energa. Paidotribo: Barcelona.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: ACTIVACIN Y SOSTENIMIENDO MUSCULAR
Pablo Javier Lpez Rodrguez.
La activacin muscular la entendemos como la preparacin que nuestro mayor lleva a cabo para poder realizar la parte principal de la sesin con las mayores garantas de seguridad sin olvidar la motivacin. Junto a esto trabajaremos el sostenimiento muscular, abarcando en este taller desde la perspectiva de la fuerza y la amplitud de movimiento. El concepto de fuerza dentro de nuestro mbito es definida por Cometti (1988) como la tensin que un msculo manifiesta durante la contraccin muscular ya sea esta anisomtrica (concntrica o excntrica) o isomtrica (sin movimiento). Y la amplitud de movimiento es el trmino ms correcto desde mi punto de vista para referirnos a lo conocido como flexibilidad, aunque autores como Bompa (1976), Harre (1987) o Manso y cols (1996) consideran flexibilidad, movilidad y amplitud de movimiento como trminos sinnimos. Podemos seguir la definicin de lvarez (1985): la cualidad que con base en la movilidad articular, la extensibilidad y la elasticidad muscular permite el mximo recorrido en las articulaciones en posiciones diversas, permitiendo al sujeto realizar acciones que requieren de gran agilidad y destreza. Una vez realizada esta pequea introduccin conceptual, debemos aclarar que el taller no refleja la realidad de una sesin con nuestros mayores, puesto que el objetivo que se nos plantea no es una clase en la que llevemos acabo la activacin y el sostenimiento muscular, sino dotar de estos contenidos para enmarcarlos dentro del trabajo diario, tratando as de abarcarlos de la forma ms amplia posible dentro de este espacio de tiempo. Activacin muscular Los saludos Nuestros mayores se van a ir saludando a la vez que se desplazan por el espacio. Variaremos la forma de desplazarse, hacia atrs, lateralmente, trotando, al igual que podemos cambiar los saludos, dar la mano derecha, la mano izquierda, un abrazo, dos besos Desplazamientos con baln Realizamos diferentes desplazamientos con el baln en las manos, variaremos el ritmo de la carrera, utilizaremos el baln pasndolo por la espalda, por encima de la cabeza, entre las piernas, botndolo, soltndolo y dando una o dos palmadas podemos hacer pases entre compaeros con desplazamientos, de igual forma los pases los podemos variar Patata caliente Los alumnos tienen varias pelotas, una por cada 4 aproximadamente, y se las tienen que ir pasando mientras la msica est sonando, en el momento que la msica se pare el que tenga la pelota pierde, no realizaremos la exclusin de
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Talleres:
Activacin y Sostenimiento Muscular
ningn alumno, simplemente paramos y vemos quienes tienen las pelotas. Los alumnos deben coger la pelota en el momento que sean tocados por ella. Muralla China Nos colocamos en el centro del espacio, dividiendo este en dos, y movindonos solamente lateralmente, los alumnos deben de pasar de un lado a otro evitando ser pillados por nosotros, en el momento que pillemos a alguien se queda con nosotros con la misma funcin, de tal forma que cada vez ser mas difcil pasar al otro lado de la muralla. El cazador y los conejos En este juego, dos alumnos son los cazadores, y el resto son conejos, los dos cazadores comienzan cogidos de las manos y su objetivo es cazar a todos los conejos, que se cazan a cogerlos, estos una vez cazados se colocaran entre los dos cazadores. Formndose de esta forma una cadena cada vez ms larga. Cuatro esquinas Colocamos 4 conos en el espacio libre de obstculos, y dividimos la clase en 5 grupos homogneos en nmero, uno en cada cono y otro en el centro, a la seal del monitor los alumnos deben de cambiar de cono y evitar quedarse sin sitio en los mismo puesto que el nmero de personas por cono est limitado (2, 3, 4 segn el nmero de alumnos).
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Ltigo loco Todos los alumnos cogidos de las manos con el monitor a la cabeza realizamos diferentes desplazamientos, realizando diferentes formas como crculos, espirales hacia dentro y luego hacia fuera y pasando por debajo de las manos de los compaeros que conforman el ltigo. Debemos hacer especial hincapi en que deben seguir al compaero que tienen delante y no al monitor y tener cuidado con el exceso de giros puesto que pueden aparecer mareos. Paso y me voy Dividimos la clase en filas segn el nmero de alumnos, pero siempre pares y una en frente de otra. Consiste en pasar a la fila de enfrente y tras pasar cambiar de fila. Podemos variar las rotaciones, en lugar de ir en frente vamos a la derecha o la izquierda o nos cruzamos, al igual podemos hacer con los pases. Debemos tener en cuenta la dificultad para nuestros mayores de cambiar las rotaciones y los pases dndoles tiempo para asimilarlo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La estrella Los alumnos se colocan en crculo y uno en medio. Con un baln (empieza en el crculo), y las rotaciones son las siguientes: paso al centro y voy al centro, el del centro pasa a la siguiente y se coloca en el hueco, y as sucesivamente. Podemos variar el sentido, e incluso si lo hacen muy bien podemos meter dos balones.
Figura 4
Comecocos Jugamos un pilla-pilla simple, con la condicin que nuestros alumnos no se pueden salir de las lneas marcadas sobre el pavimento. Debemos de acotar el espacio, para que no sea demasiado grande. Sostenimiento muscular Hablaremos primeramente de la amplitud de movimiento, y teniendo en cuenta las diferentes tcnicas que podemos utilizar, dado que no todas ellas pueden ser utilizadas con mayores. Rebotes: Repeticin continuada de pequeos movimientos de vaivn. Estos movimientos en el momento de estiramiento msculo-tendinoso ocasionan el reflejo miottico que produce contraccin muscular, pudindose ser sta la causa de una lesin muscular. Aunque produce una mejora del tendn, es una tcnica prohibida para personas mayores dado que la rigidez muscular propia de esta edad desencadenar rpidamente este reflejo. Lanzamientos: Movimiento uniformemente acelerado que se realiza al final del movimiento en estado de relajacin para conseguir la mayor movilidad posible de la articulacin. Se utiliza para el desarrollo de la amplitud de movimiento de los miembros inferiores y superiores. Es una tcnica que no se debe utilizar con mayores. Presiones: Ejercicio en el que se realiza una ayuda extra importante al final del movimiento, con el fin de incrementar el recorrido articular. Tracciones: Actividades que se realizan por suspensin de la persona o por traccin de una articulacin por un compaero o mquina. No es aconsejable en personas mayores. Stretching: Tambin llamado estiramiento mantenido. Consiste en mantener durante un cierto tiempo la postura adquirida de mximo o casi mximo estiramiento muscular o amplitud articular. Es el mtodo ms aconsejable para el trabajo en personas de edad avanzada. Facilitacin neuromuscular propioceptiva. Estiramiento mximo; contraccin isomtrica durante 6 segundos; y movimiento pasivo asistido durante 20 segundos. Se podra llevar a cabo pero con ayuda del tcnico y evitando realizar apnea ventilatoria en el tiempo de contraccin isomtrica. Como normas a tener en cuenta dentro respecto a la podramos tener las siguientes: metodologa a seguir
Evitar los ejercicios de estiramientos balsticos (ejecutados rpidamente o con rebotes).
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Talleres:
Los ejercicios de flexibilidad deben realizarse de 2 (mantenimiento) a 7 das por semana. Al menos deberamos de estirar todos los das las musculaturas paravertebral, psoas-iliaco e isquiotibiales, para evitar una perdida de la postura corporal correcta. Durante los estiramientos estticos, la posicin debe mantenerse de 10 a 40 segundos. El estiramiento debe repetirse de 1 a 5 veces. S sistemtico en el mtodo al ejecutar los ejercicios de flexibilidad (por ejemplo: de la cabeza a los pies). Se recomienda que los adultos mayores realicen los estiramientos con ms lentitud. Los estiramientos no deben producir dolor, ni deben realizarse cuando el msculo est fro. Las pausas entre ejercicios oscilan entre 10-15 segundos a 2-3 minutos, en funcin del tipo de ejercicio, la articulacin trabajada y la masa muscular implicada. Ms corta en ejercicios pasivos, ms larga en ejercicios activos. La fuerza, es la capacidad que tiene la persona para vencer o contrarrestar una resistencia externa a travs del esfuerzo muscular. Se considera que la fuerza es una de las capacidades ms importantes de persona, por ser una de las premisas en el desarrollo de las dems capacidades motrices, existiendo una estrecha relacin entre esta y las dems capacidades. Formacin de Tcnicos en: ACTIVIDAD FSICA PARA PERSONAS MAYORES Las manifestaciones de la fuerza se conocen como tipos de fuerza, y son: Fuerza General: Es la tensin muscular realizada para desarrollar las tareas cotidianas, cuando no requieren mucho tiempo de aplicacin, ni se ejecutan a alta velocidad, ni superan una resistencia elevada (colocando unos libros en la estantera). Resistencia de la fuerza: Es la resistencia (o aguante) de un msculo o grupo muscular frente al cansancio que supone una contraccin repetida de ese msculo o grupo muscular. Los deportes tpicos de fuerzaresistencia son, remo, lucha etc. Fuerza rpida o fuerza explosiva: La fuerza rpida es aqulla que intenta vencer una resistencia no lmite pero a una velocidad mxima. Se manifiesta en gestos como los saltos, las aceleraciones (sprint), los cambios de direccin, etc., por lo que ser vital en deportes como baloncesto, voleibol, ftbol y otros. Fuerza mxima: Este es el tipo de fuerza que se realiza para vencer o contrarrestar una gran resistencia externa, a travs de la tensin mxima de los msculos. El tipo de fuerza ms adecuado para trabajar con mayores es Resistencia de Fuerza, un trabajo con el peso del propio cuerpo o con cargas muy ligeras. El trabajo de fuerza mxima implica una sobrecarga que puede no ser positiva en mayores. Junto a ello, es necesario entender que la resistencia de fuerza es quiz la manifestacin que ms se solicita en las tareas cotidianas. Recuerda que uno de los objetivos fundamentales en el trabajo de acondicionamiento fsico en mayores, es lograr en ellos un notable grado de autonoma e independencia. Es resistencia de fuerza lo que la persona emplea cuando camina o sube escaleras,
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores transporta las bolsas de la compra o simplemente cuando se mantiene en pie durante un rato. Sin embargo, frente a lo que tradicionalmente se crea, recientes estudios indican que realizar en personas mayores un trabajo de fuerza explosiva (o de potencia muscular) puede suponer importantes mejoras de esta cualidad, y esto traducirse en una mejor condicin fsica funcional (del ingls functional fitness) o capacidad fisiolgica para llevar a cabo actividades normales diarias de manera segura y autnoma, sin un exceso de fatiga. Resumiendo: Resistencia: la ms adecuada para desarrollar en tareas cotidianas. Fuerza Explosiva: Es recomendable una correcta supervisin. Fuerza mxima: desaconsejada. Algunos consejos prcticos para trabajar la fuerza: Aprender la tcnica correcta de ejecucin de los ejercicios antes de iniciar los entrenamientos especficos de fuerza. Centrarse en cada sesin en unos pocos pero importantes grupos musculares. Slo en el caso de procesos concretos de rehabilitacin, ser interesante centrarse en el trabajo de msculos aislados. Es preferible utilizar trabajos dinmicos. No contener la respiracin durante la ejecucin del ejercicio (maniobra de Valsalva). Es recomendable espirar en la parte concntrica e inspirar en la parte excntrica. Utilizar preferentemente ejercicios a velocidad baja y siempre controlada. No obstante, cuando la persona ya est bastante familiarizada con los ejercicios, y siempre bajo una correcta supervisin, es recomendable introducir peridicamente ejercicios ejecutados a alta velocidad (desarrollo de la fuerza explosiva o potencia muscular). Evitar los balanceos bruscos o los rebotes al final de la ejecucin, ya que pueden causar lesiones. Hay que realizar movimientos suaves y mantenidos. Calentar sin fatigar los msculos a trabajar. En el caso de utilizar cargas externas, estas no deben ser superiores a aqullas con las que se podran ejecutar como mximo 6-8 repeticiones. Trabajar entre dos y tres das por semana complementando con otras cualidades o capacidades. Entrenar un mnimo de ocho semanas para alcanzar las adaptaciones deseadas. Las ganancias obtenidas al realizar ejercicios de tonificacin muscular pueden deteriorarse en dos semanas si se reduce considerablemente el entrenamiento, y pueden desaparecer completamente si no se hacen de dos a ocho meses. Es muy importante la motivacin y la transmisin de la importancia de estos ejercicios en la vida diaria para que no abandone la prctica de ejercicios.
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Talleres:
Actividades a modo de ejemplo fuerza resistencia en el tren superior: Pelotas de espuma Realizamos ejercicios de fuerza resistencia trabajando con las pelotas de espuma (tamao futbol sala). Podemos distribuir a los alumnos en crculo o bien todos frente al espejo si disponemos de mismo. Comenzamos por apretar la pelota con un dedo y pasando de uno a otro, despus todos a la vez. Seguimos apretando la pelota con la accin de los brazos en diferentes posiciones y terminamos apretando la pelota contra la pared en diferentes posiciones. Pesas Utilizamos pesas muy livianas, de un kilogramo, y realizamos diferentes movimientos con las pesas de forma rtmica, trabajaremos todos los movimientos posibles con la mxima amplitud, la disposicin ms funcional para este trabajo es colocar a los alumnos en filas frente al monitor. Bandas elsticas Las bandas elsticas debemos de tener especial cuidado en su fijacin, fijndolas con un pie (pierna flexionada) o utilizando las espalderas. Debemos de tener especial cuidado con la fase excntrica del movimiento, pidiendo a nuestros alumnos que no se dejen llevar y frenen el impulso elstico. Bibliografa ALVAREZ DEL VILLAR, C.; (1985): La preparacin fsica del ftbol basada en el atletismo. Ed. Gymnos. Madrid. COMETTI, G.; (1988): Los mtodos modernos de musculacin. Universidad de Bourgogne. Formacin en tcnicos en Actividad Fsica para Personas Mayores. Institudo Andaluz del Deporte. 2007 Harre, D.; (1987): Teora del entrenamiento deportivo. Ed. Stampa sportiva. Muoz, J.; (2008) Juegos para la parte inicial de la sesin de Educacin Fsica Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 124 TOUS, J.;(1999): Nuevas tendencias en fuerza y musculacin. Ed. Ergo, Barcelona.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TAI-CHI-CHUAN. EL TAICH DE LA VIDA COTIDIANA Pedro Artero Orta Licenciado en Educacin Fsica Conservatorio Superior de Danza de Mlaga Introduccin Queremos introducir este taller reproduciendo unos prrafos escritos hace algn tiempo y que creemos que reflejan fielmente nuestra aproximacin ms que a una tcnica, a una forma de vida de la que podemos extraer mltiples beneficios, fisiolgicos, sicolgicos, sociales y espirituales, pero en la que tambin podemos correr el riesgo de, en base a este provecho, alejarnos de su esencia y aadirlo como una mercanca ms al carro de la compra, aunque imagino que esto no sera sino un movimiento ms en el continuo movimiento de las cosas, que el Taich refleja. Es evidente que en los ltimos tiempos, el campo de la actividad fsica, ha ido abrindose a nuevas formas y diferentes concepciones y mtodos de trabajo, algunas de ellas fruto de la investigacin y la innovacin en las denominadas gimnasias suaves y otras veces buscando en el mbito de lo corporal en las tradiciones orientales, dentro de un clima de fascinacin general de lo que en este aspecto supone la cultura de oriente. En este contexto, cabe quizs destacar como denominador comn, el intento por superar el dualismo cuerpo-mente y encontrar formas de expresin que ayuden al ser humano de cualquier edad a llevar una vida ms plena, a vivir de forma ntegra y total cualquier acontecimiento de la vida. El Taich, no solamente supera la concepcin del cuerpo-herramienta y la barrera entre lo fsico y lo mental, sino que constituye toda una escuela de vida, la expresin de una filosofa, una forma de entender la vida que abarca los distintos mbitos del comportamiento. A travs del movimiento aprendemos a interpretar, de forma vivida, las enseanzas de las que es expresin, la inmensa sabidura que atesora y de sus aplicaciones tanto a nivel individual como colectivo, tanto a nivel fsico como psicolgico o social. Intentar explicar lo que es el Taich, es establecer un paralelismo completo entre la forma y la vida. As como en la forma, enlazamos un movimiento con otro, alternando la expansin y la contraccin, la elevacin y el descenso sin solucin de continuidad y sin ruptura, los distintos acontecimientos de la vida se suceden con la misma alternancia, cambian las estaciones, las circunstancias, nuestros estados de nimo cambian y la unidad de la vida permanece como la unidad del movimiento. Experimentar el Taich, es aproximarse a la esencia de la vida, no es querer atraparla, sujetarla y convertirla en algo fijo y esttico, sino encontrar su sentido en el cambio constante, su flujo continuado y continuo. No es repetir una y otra vez un movimiento para lograr la perfeccin, sino interactuar con nuestro entorno desde el momento presente y hallar el equilibrio que corresponde a cada instante.
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Talleres:
Tai Chi Chuan
No es encerrarnos en nosotros mismos para hacernos resistentes e impermeables a la vida, sino hacernos vulnerables a ella, estar en contacto con el mundo, permitir que la vida nos llegue y nos toque y aceptar el nuevo momento que emerge para volver a cambiar. Practicar el Taich, no es buscar la seguridad en la realizacin de lo conocido, sino reconocer la incertidumbre a la que continuamente estamos sujetos y aprender a vivir en ella. Hacer de cada repeticin, la primera repeticin, aprendiendo a reconocer lo constante y lo cambiante de cada momento de la vida, adaptarnos a cada circunstancia respetando el curso natural de las cosas. La prctica del Taich, no se reduce a la realizacin ms o menos correcta de una serie de movimientos, sino que implica la constante bsqueda del equilibrio en las distintas facetas de nuestra vida. Entonces, elementos aparentemente contrapuestos se armonizan y el significado de las cosas y de la propia vida se amplifica. Principios bsicos tradicionales La realizacin de la forma (secuencia completa de movimientos realizada de forma continua) se basa, despus de siglos de experiencia, en una serie de principios inherentes a la prctica y que citamos a continuacin, aunque no entraremos ahora en el desarrollo de cada uno de ellos. 1) "La energa en la parte superior de la cabeza, permaneciendo gil y vaca". 2) "Entrar ligeramente el pecho y elevar la espalda". 3) "Relajar la cadera y soltar la cintura". 4) "Distinguir entre lo vaco y lo lleno". 5) "Bajar los codos y descender los hombros". 6) "Usar la energa, no la fuerza". 7) "Continuidad sin interrupcin". 8) "Unir armoniosamente la parte superior con la inferior". 9) "Buscar la quietud en el movimiento". 10)"Unir lo interno con lo externo". A menudo encontramos una serie de recomendaciones sobre la prctica que podramos resumir en los siguientes puntos: "San Shou", significa mirar, vigilar, observar y aceptar. "San Sui", significa seguir, ajustarse y parecerse a "San Tiao", significa regular ajustarse y adaptarse perfectamente. San Wang", significa olvidarse, pasar por alto, hacer descuidadamente. El ncleo de la prctica, se basa en el concepto taosta del "Wu Wei", traducido normalmente como "no hacer", aunque en un sentido ms correcto debemos entenderlo como "hacer sin hacer", es decir, respetando el curso natural de la cosas, no de forma tensa forzada. Sin ansiedad ni clculo, actuando
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores espontnea pero efectivamente, resolviendo la situacin presente y realizando cada repeticin cmo si fuera la primera vez. A medida que progresamos en la prctica, entendemos el porqu de seguir algunos consejos: "Man": ralentizar los movimientos hasta que sean perfectamente coordinados, de forma que mantengamos nuestra atencin vigilante; cuanto menor es la velocidad a la que ejecutamos un movimiento, mayor es nuestra capacidad de captar distintos matices en nuestro nivel de coordinacin. "Sung", ahondar y relajar la tensin profundizando el control muscular. Emplear el mnimo esfuerzo, supone ampliar nuestra capacidad de discriminacin, afinar la capacidad de adaptarnos a circunstancias distintas. "Ting", prestar atencin escuchar, ser conscientes de nuestro propio cuerpo, de nuestra respiracin, de nuestros momentos de distraccin, del interior y el exterior, lo que ocurre dentro y lo que ocurre fuera en pos de un estado integrado de conciencia. La prctica Si bien en la prctica tradicional del Taich, se contemplan cuatro aspectos bsicos, que aportan matices propios y complementarios*, para entender la realizacin correcta de los movimientos, stos, suelen aparecer como complicados y artificiosos para los mayores, de ah que propongamos una aproximacin a travs de movimientos de la vida cotidiana, de forma que descubramos un nexo de unin entre estos y los propios del taich. De esta manera nos aproximamos a dos objetivos inmediatos: el desarrollo en la armona de los gestos, en un entorno ergonmico y el mantenimiento de la autonoma funcional. La progresin en este aprendizaje se realizara en tres pasos: Descubrir el movimiento: Es encontrar la forma natural de realizarlo, evitando la artificiosidad y encontrando su origen ligado a los movimientos y actos naturales y cotidianos. Integrar el movimiento: Es adaptarlo a nuestras caractersticas personales, encontrar nuestra propia forma de hacer, encontrar la comodidad de la realizacin, fundirnos con nuestro propio movimiento. Perfeccionar el movimiento: Se lleva a cabo llenndolo de significado, de forma que su aplicacin en cualquier sentido, como arte marcial, como ejercicio teraputico, una descripcin potica o una sensacin energtica nos ayude a interiorizar multitud de matices y enriquecer as nuestra prctica.
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Talleres: Figuras y tablas:
Tai Chi Chuan
Irn ubicadas en el lugar que corresponda dentro del texto y a su tamao. Irn numeradas y llevarn un pie de referencia. Las tablas se numerarn con n romanos (Tabla I) y las figuras con n arbigos (Figura 1).
Bibliografa Al Cheng-liang Huang (1994). La esencia del tai chi. Mlaga: Editorial Sirio S.A. Sebastin Gonzlez (1992). Gua prctica del tai chi chuan. Barcelona: ndigo ediciones. Wong Kiew Kit (1996). El arte del Chi-Kung. Barcelona: Ediciones Urano S.A. Wushu! (1982). Gimnasia china para toda la familia. Crculo de lectores, S.A. Yang Jwing Ming (1999). La esencia del taiji-qigong. Mlaga: Editorial Sirio S.A.
* El aspecto marcial y su aplicacin a la defensa personal, nos ayuda a entender y perfeccionar la tcnica del movimiento, dndonos una idea exacta de la coordinacin de cada movimiento y de su "tempo" de ejecucin tai-chi-chuan-. El aspecto expresivo, nos refiere a la influencia del momento presente que aparece matizando y diferenciando cada repeticin. El aspecto preventivo y teraputico que tiene cmo ejercicio, relacionado con la concepcin energtica del ser humano y basado en los mismos principios que la acupuntura y la medicina tradicional china. El aspecto meditativo viene consecuencia de la profundizacin en la prctica, que se convierte en una meditacin en movimiento, en pos del equilibrio a travs de la armona del movimiento.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: RITMOS BASICOS
Margarita Jimeno Calvo
1. Inicio danza entre todos presentndose. Me llamo -------, quieres bailar conmigo? Me llamo -------, si, no. Abandonar a la pareja al llegar al extremo y buscar otra.
2. Rutina para todos Primero aprender la coreografia Dividirse en grupos y hacerla cada vez en una posicin rotando en sentido de las agujas de un reloj. Hacerla mirndose A;B.C;D, //ADyBC//mirando al centro todos
3. En cuatro grupos ABCD se aprende: A B C D marcha grave vine Uve dos pasos a la derecha
Cada grupo le aade algo nuevo. Uno de cada grupo se sube a la plataforma y los hacemos todos juntos A+B+C+D.
4. Danza para todos
5. Masaje
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: CONDICIN FSICA
Eva Prez Abela Diputacin Provincial de Mlaga
Desde que nacemos el movimiento es vital para nosotros, pero a medida que envejecemos, nos inclinamos hacia actitudes ms sedentarias, que no hacen ms que incitar y agravar esta tendencia. Si bien es cierto que con la edad vamos perdiendo capacidades, se trata de compensar las limitaciones que vayan apareciendo, para mantenerse activo ms tiempo. Esto refuerza la confianza al permitir ser autnomo mas tiempo, independiente y capaz de realizar las actividades de la vida diaria por si mismo. Envejecer es inevitable por lo que necesitamos adaptarnos a los cambios y modificaciones que van apareciendo con la edad. Existen muchas posibilidades de movimiento capaces de contrarrestar la tendencia al sedentarismo al que en muchas ocasiones y por falta de estmulos y motivacin los mayores se ven avocados. Como objetivo general de un programa de actividad fsica para personas mayores nos planteamos: mantener y potenciar la mayor posibilidad de movimiento. Si bien en un principio el logro est en mejorar respecto a una situacin anterior a la prctica habitual de actividad fsica, en un sector de la poblacin que ha tenido pocas oportunidades de vivir el propio cuerpo, disfrutarlo y conocerlo, lo habitual ser evitar un deterioro que sin actividad fsica sera mas acelerado y negativo a nivel general del individuo. Dentro de un programa de actividad fsica para mayores nos planteamos distintos contenidos para lograr este objetivo. Entre ellos destacamos, las actividades rtmico-expresivas, las actividades en el medio acutico, en el medio natural, las actividades psicomotrices, actividades ldicas y las actividades gimnsticas, donde podemos englobar el trabajo de condicin fsica. El trabajo de la condicin fsica como contenido de un programa de actividad fsica para mayores tendr como objetivos: -mantener la salud y el bienestar -prevenir la discapacidad -reeducar posturas incorrectas y patrones de movimiento errneos -compensar actitudes negativas habituales de la vida diaria. -mantener las capacidades fsicas bsicas Pero no solo nos podemos centrar en el mbito fsico, la gimnasia como conjunto de ejercicios orientados exclusivamente al movimiento del cuerpo, se limitaba a eso. La prctica actual esta orientada al individuo de forma integral, favoreciendo la reflexin, la interiorizacin y la concentracin.
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Talleres:
Condicin Fsica
La capacidad fsica del hombre depende del trabajo equilibrado de las cualidades fsicas fundamentales que segn Einsingbanch(1998) son: velocidad, flexibilidad, coordinacin, resistencia y fuerza. Con el trabajo de la resistencia, mas en concreto la resistencia aerbica, cimentamos la base para permitir un entrenamiento regular, aumentando la facultad de soportar cargas o esfuerzos mayores y mas largos y recuperarse mejor y mas rpidamente Pero no es la nica capacidad que debemos trabajar ya que si bien como hemos afirmado anteriormente es determinante en la mejora general de la condicin fsica, no nos da como resultado un trabajo equilibrado de todas las capacidades fsicas.
CRITERIOS GENERALES PARA REALIZAR TRABAJO DE CONDICIN FSICA CON MAYORES Alternar los das con cargas y sin cargas Sobrecarga suficiente para producir adaptacin, pero sin llegar a ser excesiva. Evitar dolor y estrs en las articulaciones Comenzar con 10 minutos de trabajo hasta llegar a los 20 minutos de trabajo continuado. Practica divertida y amena Buscar la regularidad en la prctica creando un hbito. Trabajar entre el 65 y el 75 % de la frecuencia cardiaca mxima segn la formula FC 220-edad El calentamiento se hace indispensable mas en ejercicios de fuerza Series de 8-10 ejercicios que ejerciten todos los principales grupos musculares Cada grupo incluye 8-10 repeticiones La fase de estiramiento debe durar de 15 a 30 minutos.
Son muy variados los ejercicios y actividades que se pueden introducir en una sesin de condicin fsica entre ellos: de coordinacin neuromuscular de tonificacin muscular de orientacin de equilibrio juegos con aparatos pequeos con mquinas con pesas con ritmos de relajacin de respiracin
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BIBLIOGRAFIA

DE FEBRER DE LOS RIOS, A.; SOLER VILA A. (1989) Cuerpo, dinamismo y vejez. Barcelona: Inde Publicaciones BAUR, R.,; EGELER, R. (2001) Gimnasia , juego y deporte para mayores. Barcelona: Paidotribo GARCIA ARROYO M JESS. (1995) Entrenamiento de habilidades psicocorporales en la vejez. Un modelo alternativo de educacin para la salud. Salamanca. Amar ediciones SHARLL, M. (1994) La actividad fsica en la tercera edad. Barcelona. Paidotribo. VINS, I. FALLADA, R. (1993) Jvenes mayores y ejercicio fsico. Zaragoza:CEPID SCHIMIDT, M. (1994)...Y me siento tan joven as. Barcelona. Paidotribo. DIAZ PLAJA, F. (1995) El arte de envejecer. Madrid: Nobel TIMIRAS, P. (1997) Bases fisiolgicas del envejecimiento y geriatra. Barcelona. Ed. Masson. BEAUVOIR, S. (1983) La vejez. Barcelona: Edhasa. BUENDA J. (comp.) (1994) Envejecimiento y psicologa de la salud. Madrid: Siglo XXI COUTIER, D. CAMUS, Y.; SARKAR, A. (1990) Actividades fsicas y recreacin. Tercera edad. Madrid: Gymnos. DECHEVANNE, N,; PARIS, B. (1985) Education physique de ladulte. Pedagogie de sances collectives de gymnastique volontaire et de sport pour tous. Pars: Vigot. MOSSTON, M.; ASWORTH, S. (1999) La enseanza de la Europea. educacin fsica. Barcelona: Hispano
PARCERISA, A. (2000) Didctica de la educacin social. Ensear y aprender fuera dela escuela. Barcelona: Gra. PONT, P. (1994) Tercera edad. Actividad fsica y salud. Barcelona.: Paidotribo ROURE,E,;VALLBONA, C.; MUOZ, GONZALEZ, M.;BALIUS, R. Y SOLA, C. (2001) Consejos sobre actividad fsica en personas mayores Medicina clnica. Nmero. 116, vol. 1, pp 95-100. Barcelona: Doyma PONT, P.; CARROGGIO, M. (2001) Movimiento creativo con personas mayores. Barcelona. Paidotribo. MARCOS, J. F. Y otros (1995) La salud y la actividad fsica en las personas mayores. Madrid: Rafael Santonja Ed GUTIERREZ y otros (1997) Entrenamiento fsico deportivo y alimentacin. De la infancia a la edad adulta. Paidotribo. Barcelona BECERRO M. (2000) Ejercicio, envejecimiento y longevidad en archivos de medicina del deporte. vol. 17 n76 pg.153-157. PONT,, P. (2001) Actividad fsica con personas mayores. Trabajo en circuito. Revista apunts Barcelona: INEFC, n 63, pg. 62-70 NAVARRO, M. ET AL. (1996) Programas de actividades fsicas y deportivas para las personas mayores. Nogal, Gran Canaria HERNNDEZ, M. (1995) Actividades fsico deportivas para la tercera edad, Ministerio de asuntos Sociales.INSERSO, Madrid Apuntes de postgrado en Actividad Fsica para Mayores. Universidad virtual de Barcelona 2004 FONTECHA C. Actividad fsica gerontolgicoen Habilidad motriz n 13 1999 Pg. 37 a 47 1er Congreso internacional de Actividades fsico deportivas para personas mayores Mlaga 2002 2Congreso internacional de Actividades fsico deportivas para personas mayores Mlaga Cuadernos tcnicos del deporte n19 Unisport 1992 mantenimiento y mejora de las cualidades fsicas en la tercer edad Martin Llaudes,N. LOUVARD, A. (1982) Guide practique dxercices pysiques du 3me age. Pars Amphora.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: YOGA (ENERGA Y RELAJACIN)
Miguel ngel Garca Daz Monitor de Yoga y director de MILAREPA, Centro de Potencial Humano. Titulado por Sivananda Yoga Vedanta Forest Academy.
La prctica continuada del Yoga durante quince aos me ha convencido de que la mayor parte de nuestras actitudes fundamentales para con la vida tienen su correspondencia fsica en el cuerpo. Yehudi Menuhin. PRESENTACIN. El Yoga es una de las disciplinas ms antiguas del mundo. Junto con la danza y el teatro, el Yoga es practicado desde hace millares de aos. Se origin, sin duda, en la India, aunque tambin en Persia, en el antiguo Egipto, e incluso en China, se advierten una visin similar del mundo y un trabajo corporal idntico. El Yoga es uno de los seis sistemas filosficos ortodoxos de la India, y contiene tratados que engloban aspectos de ndole mdica, tanto desde la fisiologa corporal como desde las posibilidades teraputicas contenidas en el propio cuerpo. Junto a estos elementos, el Yoga contiene en su conjunto una serie de tcnicas dirigidas a la potenciacin y desarrollo de los ms altos niveles del ser humano, tanto en su aspecto fsico como psquico, mental, psicolgico y, sobre todo, espiritual y mstico. El Yoga Fsico (Hatha Yoga), el ms conocido y divulgado en Occidente, es un conjunto de tcnicas que valindose de la estructura fsica del ser humano, impulsan su ms completo desarrollo, intentando establecer el dominio del practicante sobre su propia energa fsica, para as poder dirigirla y encaminarla a la conquista de sus ms elevados niveles mentales y espirituales. Cada sesin de Yoga est pensada y se realiza para facilitar la toma de conciencia en profundidad del propio cuerpo, a la vez que se induce la movilizacin de la propia energa para estimularla y potenciarla. El Yoga es una ciencia pragmtica y atemporal, desarrollada a travs de milenios, que trata del bienestar fsico, moral, mental y espiritual del hombre como un todo. Tambin se ha descrito el Yoga como un arte, como sabidura en accin vivir equilibradamente entre actividades, con armona y moderacin. Aparecido en Occidente a principios del siglo XIX, hace poco ms de cien aos, hoy en da se propaga hasta las aldeas y pueblos ms retirados. Propone tcnicas que aportan relajacin y bienestar, tanto fsica como mentalmente, conservan la flexibilidad, mantienen la salud y el dinamismo y desarrollan la capacidad de concentracin.
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Talleres:
Yoga
En efecto, las posturas de Yoga (sanas) procuran firmeza, salud y ligereza de miembros. Una postura firme y agradable produce equilibrio fsico y mental, evitando, a la vez, la inconstancia de la mente. No se tratan de simples ejercicios gimnsticos: son posturas. Para realizarlas se necesita solamente de un espacio limpio y aireado y decisin. Mientras que otros sistemas de entrenamiento fsico necesitan de amplios campos de juegos y de un equipo costoso, las posturas de Yoga pueden hacerse sin nada, ya que los mismos miembros del cuerpo proporcionan los necesarios pesos y contrapesos. Mediante su prctica regular desarrollamos agilidad, equilibrio, resistencia y una gran vitalidad. Estas posturas se han ido desarrollando y estudiando durante siglos para ejercitar cada msculo, cada nervio y cada glndula del cuerpo. Aseguran un fsico bueno, es decir, elstico, fuerte y flexible, sin estar envarado por un exceso de msculo, al tiempo que mantienen el cuerpo libre de enfermedades. Reducen, tambin, el cansancio y calman los nervios. La medicina actual centra su inters en los muchos beneficios que la prctica del Yoga proporciona, principalmente, en el mbito hormonal y en el tratamiento de enfermedades mentales, junto con la ayuda de una terapia verbal. Jams es demasiado tarde para acercarse al Yoga, independientemente de que tenga uno cinco o ciento cinco aos. El aprendizaje del Yoga, en el caso de dirigirse particularmente a personas mayores, contribuye a que los ltimos aos de la vida puedan ser verdaderamente una poca de oro, en la que uno tiene tiempo libre para dedicarse a s mismo, tanto fsica como espiritualmente. Muchos de los problemas de la ltima parte de la vida son una combinacin de ejercicio insuficiente, malos hbitos de comida y respiracin superficial; de ah derivan achaques tales como mala circulacin, artritis y trastornos digestivos. Pero el cuerpo tiene unos poderes de regeneracin increbles, y ya despus de un breve tiempo de prctica del Yoga, una persona se encuentra durmiendo mejor, con ms energa y una visin ms positiva de la vida. Finalmente, el Yoga, como disciplina psicofsica, se manifiesta como una de las herramientas ms antiguas y perfectas que ha desarrollado la Humanidad para su evolucin natural. Su prctica continuada permite que aflore y se desarrolle todo el potencial humano. Un potencial caracterizado, entre otras cosas, por la ausencia de miedos, el conocimiento de s-mismo, el gozo espontneo, la sabidura, el altruismo y la compasin hacia todos los seres. No en vano, el Yoga se encuentra muchas veces ligado al origen de la formacin de numerosos movimientos espirituales y humanistas, penetrados de filosofa oriental, tales como hinduismo, budismo, taosmo, zen, artes marciales, etc. A su vez, diversas corrientes y escuelas de psicologa y psicoterapias modernas occidentales, aparecidas a raz del desarrollo de la psicologa humanista, tienen ms de un punto en comn con algunos de sus postulados, principios y conclusiones, haciendo uso de sus prcticas.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores FUNDAMENTACIN. Gracias a varios aos de experiencia, estudio y prctica del Yoga y la Meditacin, junto a otras tcnicas de desarrollo del potencial humano en mi actividad docente como profesor de Yoga, he tenido ocasin de comprobar cmo estos conocimientos pueden aplicarse y enriquecer el bienestar fsico y psicolgico de los seres humanos all donde se conozcan y practiquen. Nuestra moderna vida social se caracteriza, entre otras numerosas cosas, por la falta de sentido y significado, la prisa, la ansiedad, la pereza ante cualquier esfuerzo y dificultad, el deseo de un triunfo fcil y rpido, diferentes adicciones, la bsqueda del placer inmediato, an a costa del sufrimiento ajeno, etc. Muy particularmente, los jvenes se ven atrados fcilmente hacia los ideales consumistas que los medios de comunicacin ofrecen indiscriminadamente, ya que carecen, por regla general, de formacin y madurez necesarias y de modelos adecuados que les sirvan como puntos de referencias ideales para contrarrestar esta tendencia. En cuanto a los mayores, acarrean tras de s una problemtica totalmente distinta, por lo general, basada en malos hbitos de alimentacin y diversas dolencias, junto al inadecuado o inexistente ejercicio fsico y al desplazamiento social, incluso por sus seres ms queridos, al que el moderno ideal de vida social les obliga. Estas caractersticas, acentuadas en nuestro tiempo y basadas, todas ellas, en una visin egosta y materialista, acaban repercutiendo finalmente en nosotros mismos bajo diferentes sufrimientos, formas de depresin, estrs y neurosis. Las enseanzas del Yoga concluyen que, mediante unos ejercicios de fcil aplicacin y prctica, es posible lograr una conveniente y adecuada relajacin junto al desarrollo de una actitud fsica y mental que aportan un necesario bienestar a cada persona, a la vez que le facilitan y ayudan a encontrar y llevar una vida plena de significado. Al mismo tiempo, estos ejercicios poseen un innegable potencial de desarrollo en centros de educacin fsica, enseanza, gimnasios, etc.
EL CICLO DE LA VIDA: ADULTOS Y PERSONAS MAYORES. Ser es devenir. No existe en la vida nada que sea permanente, aunque nos cueste reconocerlo, sino mudanza y cambio continuos. Y en este llegar a ser, en trminos generales, propio de la evolucin de la conciencia se producen una serie de estados naturales a travs de los cuales se expresan el crecimiento y el desarrollo normales de cada ser humano. Muy a menudo, estos estados se acompaan de grandes cambios unidos a procesos naturales de cambios fsicos. Estos cambios pueden experimentarse, incluso, como verdaderas crisis y producir entonces gran sufrimiento y dolor. Crisis en el sentido etimolgico original de la palabra: ocasin y oportunidad para el cambio. Por ejemplo, a veces el paso
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natural de la pubertad a la adolescencia se experimenta en medio de dolores de todo el sistema seo, o en parte de l, sobre el que incide de un modo ms directo el intenso crecimiento propio de la edad, junto a un gran desconcierto psicolgico, que marcan el fin definitivo de la infancia y la apertura y entrada a un nuevo horizonte, abierto de libertad e idealismo y lleno de posibilidades y potencialidades. Sin embargo, si este cambio natural en que consiste el desarrollo normal de una vida humana, con sus distintos niveles y etapas ms o menos bien definidas junto a sus correspondientes correlatos fsicos, se desarrolla de manera inadecuada, pueden aparecer diversas patologas caractersticas de estos puntos de inflexin o momentos claves en el proceso de desarrollo del ciclo de la vida. El Yoga, aplicado convenientemente y adaptado en su prctica a cada una de estas etapas y a sus especiales necesidades as como dificultades, se manifiesta, una vez ms, como una herramienta de valor inestimable para la natural evolucin de la conciencia y una ayuda para superar, o al menos afrontar, los distintos problemas fsicos y mentales que podran acompaar estos cambios hasta su desaparicin definitiva en la armona, aceptacin y vivencia de una nueva etapa, donde todo lo anterior sea integrado positivamente. A continuacin enumero, de modo general, algunas de las caractersticas de dos de las etapas del ciclo natural de la vida, las dos a las que va especialmente dirigido este Curso Bsico de Formacin en Yoga en su aplicacin a ADULTOS y MAYORES, as como diferentes patologas, enfermedades y problemas ms comunes de ellas y el campo de aplicacin que puede tener el Yoga, como una ayuda ms, entre otras modalidades de tratamiento. A) LA PLENITUD DE LA MADUREZ: DECIR LA VERDAD. Algunas de las fluctuaciones o cambios que experimentan las personas en esta etapa de sus vidas y que les lleva a cambiar sus comportamientos y relaciones es la insatisfaccin, la ansiedad, la ira o la frustracin; en otras palabras, alguna forma de calor emocional que les empuja a tomar tales decisiones. Se hace as evidente el principio de la fsica elemental de que nada cambia sin un catalizador adecuado. Igualmente, otro tanto ocurre con el cuerpo: para realizar un cambio (qumico, emocional o espiritual), las hormonas deben calentarse, causando una gran agitacin y molestia. De repente, su rutina no funciona como habitualmente. No puede dormir de la forma en que lo haca; se enfada por cosas que antes toleraba; la forma del propio cuerpo cambia y uno llega a aborrecerlo; ansa la atencin de sus semejantes y familiares y quiere, a la vez, que lo dejen solo, etc. Es un tiempo de gran inestabilidad, que presagia la muerte de todo lo cmodo y conocido y el nacimiento de la incertidumbre. No es, pues, muy distinto, en sus caractersticas, a un regreso a la pubertad, justo como cuando se tena trece aos. Cuando todo ello se reconoce y se tranquiliza, el cuerpo da nacimiento a algo nuevo y ms fuerte: exactamente igual a como a la turbulencia de la pubertad segua un estado de resurgimiento de creatividad y comodidad. Es algo as como si todo el mundo se trastornarse y se presentase de nuevo. Algunos problemas
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores comunes, tanto para hombres como mujeres, de esta edad son la depresin, el cansancio, el insomnio, la irritabilidad, la ansiedad y las molestias de la digestin. En las mujeres, esta situacin de cambio total y crtico suele ocurrir realmente dos o tres veces a lo largo de sus vidas y viene marcada o acompaada por diferentes sucesos fsicos decisivos y claramente significativos que inician otras distintas etapas: pubertad, embarazo y menopausia. Fisiolgicamente, el Yoga puede mantener durante este tiempo el equilibrio del sistema endocrino (o lo equilibra si est saturado). Las glndulas suprarrenales deben producir ahora una pequea cantidad de estrgenos para que el cuerpo funcione adecuadamente, pero si dicha cantidad se reduce por estrs, tabaco, malos hbitos de alimentacin o una inmunidad deficiente, no pueden hacer su trabajo. El Yoga ayuda a apaciguar y luego activar las glndulas suprarrenales, superar el cansancio, el insomnio, la ansiedad, y los sofocos que a menudo caracterizan esta poca de las mujeres. Con su prctica, pueden levantar el nimo, recobrar una energa valiosa e igualmente importante y conseguir el tiempo que necesitan para s mismas, con el fin de tomar decisiones meditadas y cuidadosas. El Yoga puede ayudar a todos a conocer su cuerpo de nuevo y a cada una/o a sentirse cmoda/o con el aspecto que tiene, la manera en que se mueve y la forma en que se siente. Este tiempo de la vida, al igual que la pubertad, es un desafo para aceptar la naturaleza y la forma cambiantes del cuerpo. Especialmente, las mujeres, como han odo durante toda su vida que la delgadez es atractiva, pueden pasar un mal momento intentando aceptar su nuevo aspecto, que incluyen aumento de peso y un vientre y unos pechos ms grandes y blandos, hasta recordar que no es inusual, sino en realidad algo saludable y hermoso. Hay que subrayar, una y otra vez, la importancia de que las mujeres se tiendan la mano entre s: en el municipio, en la comunidad, en la prctica del Yoga. Necesitan hablar juntas, compartir sus miedos, molestias y alegras. Las mujeres se crecen unas con otras, actuando de mentoras y de apoyos entre ellas, con intencin clara y corazn puro. Reunindose entre ellas, crean una de las voces colectivas ms hermosas y poderosas con la capacidad de cambiar el mundo. La prctica del Yoga les puede ayudar a desarrollar la confianza y la pasin que necesitan para defender lo que creen que est bien. Puede que no elimine todos sus problemas fsicos, como el calentamiento hormonal, pero le ayudar a indicarle el camino de manera positiva, apasionada y efectiva. B) LOS LTIMOS AOS: SABIDURA PARA EL CORAZN. Todos hemos conocido alguna vez hombres y mujeres increbles, con ms de sesenta y hasta ochenta y cinco aos, que nos han deleitado por alguna caracterstica. A veces, era su sentido del humor, mi padre es uno de ellos ya prximo a cumplir los noventa aos, otras su capacidad de contar ricas historias de su vida, su conocimiento de la Naturaleza, etc. En tales hombres y mujeres, sus historias no provienen desde el pasado ya lejano de su juventud, sino que son parte de sus vidas activas, presentes. Al tener la suerte de estar entre estas personas, uno se siente enriquecido, tonificado e inspirado. As me ha sucedido a veces, y han acabado convirtindose en mis modelos de conducta y mis profesores.
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Todo ser humano necesita modelos de conducta y referentes cuando evoluciona por las distintas etapas de su vida. Qu mejor solucin que dirigirse a alguien que ya ha experimentado lo que nos va a pasar? Mujeres mayores motivan de esta forma, especialmente, a otras ms jvenes y algo similar podra decirse, salvando algunas diferencias y con distintas connotaciones, de hombres mayores sirviendo de ejemplo a otros ms jvenes. Desgraciadamente, la veneracin a los mayores, cuya sabidura naci y se cosech con su experiencia, su trabajo en el mundo, algo muy comn y caracterstico en todo el globo de las culturas tradicionales y espirituales que han sustentado a los seres humanos desde hace mucho tiempo, es algo que hoy en da est en franco declive, si es que no se ha perdido ya del todo, junto a la extincin de dichas culturas y tradiciones y el exterminio de su patrimonio espiritual por la as llamada civilizacin moderna y su caracterstica forma de vida social. En cualquier caso, si se ha conseguido llegar a los sesenta y cinco aos con buena salud, los gerontlogos afirman que existe una buena oportunidad de vivir otros quince o veinte aos, puede incluso que algunos ms. Los desafos de esta etapa -y la manera en que uno decide afrontarlos- determinarn la riqueza de los aos adicionales. Fsicamente, estos aos llevan consigo la amenaza de la osteoporosis junto a una menor movilidad en las articulaciones, sntomas molestos propios de la menopausia, en el caso de las mujeres, como sequedad y atrofia vaginales, incontinencia urinaria, patologas cardacas, ms propias de los hombres, aunque, lamentablemente, las estadsticas aumentan afectando de manera dramtica igualmente a la poblacin femenina, a la vez que problemas de colesterol e hipertensin y otra variedad de enfermedades. Mentalmente, se teme perder la memoria y deslizarse en la demencia. Curiosamente, las cosas que verdaderamente ayudan a impedir (o sobrellevar) los sntomas fsicos pueden tambin producir una posibilidad de deterioro. El cuerpo y la mente necesitan estimulacin para seguir fuertes y alertas. Si uno sigue activo dentro de su comunidad y/o grupo social, toma a diario una clase de Yoga, lee, escribe, mantiene el contacto con sus amistades, etc, todas estas actividades aportan una sensacin de bienestar, utilidad, y gozo que aumentan su capacidad para seguir creciendo y envejeciendo en paz. La prctica regular de posturas de Yoga, junto a la sugerencia de estilos de vida que el Yoga propone y algunos cambios positivos de hbitos de vida, pueden contrarrestar lo peor de estos problemas y las molestias ms comunes propias de los aos en esta etapa de la vida. Despus de unos meses de una prctica adecuada del Yoga, ajustada a tales necesidades, uno puede sorprenderse a s mismo al descubrir que puede hacer cosas que antes jams habra credo posibles. Fsicamente, el Yoga es un amigo, un compaero ideal de esta etapa de la vida. No importa qu forma adquieran el cuerpo o la mente, siempre se puede hacer algo de Yoga. Algunos das, puede sentirse necesario realizar la prctica con vigor; otros das, el cuerpo necesita una prctica suave y reconstituyente, y otras veces, an, se tiene solo la energa para hacer ejercicios de respiracin profunda y meditacin, ayudando a centrarse y a disminuir el miedo y la soledad. No importa el tipo o modo de Yoga que se elija para cualquier da en particular. En cualquier caso, el cuerpo y la mente cosechan profundos beneficios.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Mental y emocionalmente, el Yoga aporta estabilidad y calma, reforzando el sistema inmunolgico y pacificando el sistema nervioso. Muchos mayores, an con setenta y siete aos que llevan unos aos de prctica, afirman que el regalo ms importante que han recibido del Yoga es la conciencia de las capacidades de sus cuerpos. Aprender a ponerse correctamente de pie, mantener el equilibrio y estirarse en las diversas sanas, les hace sentirse ms fuertes. Ya no temen caerse. Confan en su equilibrio y eso les da un sentimiento de independencia y libertad que crean perdido. A un nivel ms profundo, el Yoga ensea a mayores y adultos, al igual que al resto, la sabidura inherente al cuerpo con el que nos movemos, mediante y al margen de cada sana o postura. Y facilita el tiempo de calma y el lugar adecuados para reconocerse otra vez, esta vez desde el lado intuitivo de la mente y de las enseanzas del corazn, de modo que podamos compartir estos dones con el resto del mundo. En el caso especfico de las mujeres, muchas recuperan una sinceridad y franqueza propias de pocas anteriores a la pubertad y que sta haba sofocado en una voz que nos habla con un candor refrescante (y a veces alarmante), enriquecida ahora con las relaciones y experiencias de toda una vida. Estas sabias mujeres comparten claramente lo que se ha dado en llamar el entusiamo de la postmenopausia: una imagen mucho ms evocadora y de acuerdo a la realidad que la de una vieja bruja yerma cuya juventud y utilidad forman parte del pasado. Los aos de estas mujeres sabias tienen, pues, mucho ms que ver con la infancia. Como ya no padecen el carcter imprevisible de las hormonas durante la menopausia, pueden encontrar que su energa y nimo vuelven a los altos niveles anteriores a su pubertad. Muchas mujeres en esta etapa incluso llegan a concentrarse en una fuerte prctica de Yoga, particularmente si se da el caso de que han sido fsicamente activas a lo largo de sus vidas. Para todas ellas, ayudarse unas a otras es algo, de nuevo, natural y se convierte en primordial en esta etapa de sus vidas. Muchas mujeres sobreviven a sus maridos durante una dcada o ms y temen envejecer solas. Ayudarse unas a otras, aprender unas de otras, pasar tiempo juntas y compartir informacin as como las alegras y las penas- es esencial para su salud fsica, mental y espiritual as como los mayores regalos que se pueden hacer a s mismas y a los dems. En general, la prctica del Yoga orientada especialmente a adultos y mayores, se realiza con lentitud y suavidad, incorporando variaciones sencillas de sanas clsicas y modificando a veces stas con ayudas o tiles de uso cotidiano (mantas, sillas, almohadas, etc), para facilitar su logro y adecuarla a la propia capacidad. Nunca sta debe sobrepasarse y esforzarse uno ms all de las propias limitaciones de su cuerpo, usndose siempre el aliento como indicador de una prctica correcta y de cundo se convierte en extenuante. Sin embargo, el Yoga nunca debe confundirse, sustituir o usarse como paliativo de una medicacin, en el caso de quien la necesite, sino apoyar aqulla y su prctica debe ser siempre puesta en conocimiento por parte del mdico, si se padece de alguna enfermedad, para que la evale y se asegure de que es segura y eficaz para uno mismo, especialmente si se trata de un principiante en Yoga.
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En todo caso, sus movimientos suaves y lentos son ideales para todos en esta etapa de la vida, y ayudan a que tanto la mente como el cuerpo se mantengan jvenes y activos, aumentando el aporte de oxgeno al cerebro e induciendo estados profundos de relajacin. Muchos de estos movimientos se pueden practicar simplemente sentados en una silla, y a veces en la propia cama. La serenidad mental que acompaa y genera el Yoga, y la vitalidad y la flexibilidad fsicas que crea son fundamentales para ayudar a permitir que florezca la sabidura del corazn, tan propia en los ltimos aos de la vida que pueden convertirse as verdaderamente en una poca de oro, con la comprensin de que este cuerpo no es ms que un vehculo para el alma, y que el verdadero S Mismo es inmortal.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTOS Y BENEFICIOS GENERALES DEL YOGA. La prctica del Yoga beneficia globalmente todas las estructuras y niveles de la persona. Sus efectos positivos se reflejan en los aspectos fsico, emocional, mental y espiritual. A continuacin enumeramos algunas de sus repercusiones ms importantes, as como diversos cambios que puede generar en la actitud y vivencias del practicante. Reduce el consumo de oxgeno y la produccin de dixido de carbono. Reduce la constriccin de los vasos sanguneos, disminuye la presin sangunea, e intensifica la circulacin. La concentracin de lactato en la sangre disminuye notablemente. Esta sustancia est asociada a estados de ansiedad y tensin. Con su disminucin desaparecen dichos estados. Aumenta sensiblemente la resistencia elctrica de la piel. La resistencia alta de la piel est relacionada con los estados de relajacin, mientras que una resistencia baja indica estados de tensin. Ajusta el funcionamiento del sistema lmbico, mejorando la respuesta emocional ante los acontecimientos y los estmulos externos. Equilibra la actividad del sistema nervioso. Desciende la frecuencia de las ondas cerebrales, predominando los ritmos alfa. Incrementa la actividad del hemisferio derecho del cerebro, que es el responsable de la orientacin en el espacio, la creatividad, la intuicin, el conocimiento holstico, etc. Proporciona una profunda relajacin fsica, emocional y mental. Mejora globalmente la salud y estimula los procesos autocurativos. Genera vitalidad, aumentando las reservas de energa y el uso productivo de stas. Incrementa la resistencia al estrs y a los desrdenes psicosomticos. Mejora la calidad del sueo e induce niveles de descanso ms profundos, que propician la regeneracin de todas las clulas del cuerpo. Regulariza el conjunto de las funciones fisiolgicas. Proporciona estabilidad nerviosa y erradica la dependencia de tranquilizantes, somnferos y drogas. Proporciona una mayor eficiencia y entusiasmo en la vida cotidiana. Mejora el contentamiento interno, haciendo que los dems se sientan naturalmente atrados hacia nosotros. Induce el equilibrio entre ida y pngala y activa los chakras. Potencia el sentido comn. Permite el autocontrol mental: una mente controlada es una mente feliz. Proporciona un estado mental claro, sereno, objetivo y ecunime. Aumenta la espontaneidad y destruye viejos hbitos y patrones mecnicos de comportamiento. Provoca una mayor fluidez en nuestras vidas ayudando a aceptar los cambios y las prdidas (nuevo trabajo, nueva pareja, separaciones, defunciones, etc.) con mayor facilidad y compasin, reduciendo as el estrs que conllevan. Mejora el desarrollo de las actividades cotidianas (estudio, trabajo, deporte, etc.) y la relacin con los dems. Genera una actitud de apertura mental y psicolgica.
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Integra las diversas facetas de la personalidad y armoniza al individuo con la naturaleza y los ritmos csmicos. Desarrolla el conocimiento de uno mismo, la consciencia espiritual y lleva a la experiencia del Ser, el samadhi. OBJETIVOS. El presente Taller de Yoga tienen como objetivo prioritario una demostracin mnima y prctica a los correspondientes asistentes, tcnicos y especialistas para la integracin del Yoga como una actividad ms en un Programa de Actividad Fsico Deportiva para Personas Mayores y/o un Programa de Condicin Fsica para Adultos. Es pues, una demostracin muy bsica o piloto de lo que suele ser posteriormente desarrollado y ampliado para su aplicacin. Objetivos generales: 1.- Aportar un acervo bsico de ejercicios Yoga (sanas) aplicables en mbito gimnstico y especialmente dirigidos a personas mayores. 2.- Facilitar la relajacin fsica y mental, mostrando las ventajas que comportan mental y corporalmente el buen uso de la energa a travs de la prctica del Yoga. 3.- Introducir a los asistentes a la prctica y filosofa del Yoga. Objetivos especficos: 1.- En el plano del bienestar: disminuir las tensiones, combatir la fatiga y mejorar el estado de salud integral, estableciendo la vivencia de un nuevo y sereno vigor basados en el cuerpo. 2.- En el plano psquico: creacin de un estado mental de interiorizacin y tranquilidad y conquista de niveles mentales de desarrollo ms amplios e insospechados; potenciacin del equilibrio y desarrollo de la creatividad. 3.- En el plano fisiolgico: equilibrio de las distintas funciones orgnicas, mejora de la respiracin y de la flexibilidad. 4.- En el plano relacional: fluidez y aumento de la comunicacin y fomento de las tareas de grupo. 5.En el plano social: ampliacin de las posibilidades de organizacin social y ocupacin del tiempo de ocio de una forma activa. 6.- En el plano creativo: ejercicios que apelan a la imaginacin. 7.- En el plano emocional: enfrentar situaciones difciles o conflictuales. 8.- En el plano cognitivo: elevacin del umbral de concentracin y atencin que permiten una mayor penetracin perceptiva, tanto de las propias vivencias y sensaciones como del medio en el que se desarrolla la vida cotidiana; mejora de la autoestima y pensamiento positivo ante la vida; facilitacin del conocimiento de s mismo a travs del ejercicio fsico, la respiracin y la relajacin.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROGRAMA. METODOLOGA. A partir del mbito especializado de una futura aplicacin en personas mayores, desarrollar en el Taller una serie de ejercicios bsicos con el fin de alcanzar los objetivos previstos. Presentacin de los ejercicios e iniciacin a los mismos sirvindose, segn diferentes y posibles necesidades, de distintas variaciones de acuerdo a cada caso. Empleo y utilizacin de algunos materiales simples previstos como ayudas en el caso del Yoga Fsico (tacos, sillas, mantas, etc.) y segn lo requieran las circunstancias, con el objetivo de facilitar la prctica y de optimizar la comprensin de los ejercicios y el desarrollo dinmico de los mismos. Realizacin de todos los preliminares y ejercicios preparatorios que sean pertinentes para la consecucin de los objetivos. Variantes simples de algunos ejercicios bsicos.
CONTENIDOS DEL YOGA FSICO. Ejercicios fsicos bsicos (sanas Clsicas). Calentamiento Posturas de pie - Tadsana (Postura de la montaa). - Uttansana (Postura extendida de descanso). - Uttihta Trikonsana (Postura del tringulo). - Virabhadrsana II (Postura del guerrero II). - Parsvottansana (Postura del costado estirado). - Prasrita Padottnsana (Postura de las piernas estiradas). Posturas sentadas - Sukhsana (Postura cmoda). - Virsana (Postura del hroe). Posturas en el suelo - Dandsana (Postura del bastn). - Jnu Shirshsana (Postura de la media pinza). - Paschitmottnsana (Postura de la pinza). - Bddha Konsana (Postura de la mariposa). Arqueos - Bhjangsana (Postura de la cobra). - rdha Shalabhsana (Postura del medio saltamontes). Posiciones Invertidas -Viprita Krani (Postura del gesto invertido). - Salamba Sarvangsana (Postura sobre los hombros) y variaciones. - rdha Halsana (Postura del medio arado).
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(Nota: Estos ejercicios fsicos se realizarn de un modo dinmico, con posiciones intermedias de relajacin y descanso siempre que sea necesario y con sus variaciones simples y adaptadas). Relajacin Relajacin especfica - Estudio de Shavsana, postura yguica bsica de relajacin, que permite relajar y refrescar a la par cuerpo y mente. (Nota: Indicacin de la necesidad de la relajacin especfica en Shavsana, realizada siempre al final de cada clase, como conclusin del conjunto de ejercicios realizados. Otros ejercicios de relajacin se realizarn bien como descanso entre los distintos ejercicios fsicos sanas y segn necesidad de los participantes, o bien servirn de preliminares a la relajacin especfica en Shavsana.) REQUISITOS DE LA PRCTICA. Es recomendable no ingerir ningn alimento slido al menos desde dos horas antes de practicar los ejercicios en las clases. En caso de tener alguna dificultad en mantener este requisito, siempre es posible beber una infusin o un jugo de frutas con al menos media hora de antelacin respecto a los ejercicios. Vestir prendas flexibles, amplias y cmodas. Durante los ejercicios slo respirar por la nariz. Notificar cualquier dolencia, enfermedad o impedimento fsico de importancia y, en el caso de mujeres, llegado el momento de los ejercicios, el hecho de encontrarse durante la menstruacin.
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ANEXO: RELAJACIN Y MEDITACIN EN EL YOGA. A) LA RELAJACIN: UN ARTE OLVIDADO. Vivir con la mente y el cuerpo relajado es nuestro estado natural, un derecho que por nacimiento nos corresponde, y si algo ha hecho que lo olvidemos, no es ms que el ritmo actual de nuestras vidas. Quienes conservan este arte poseen la clave de la buena salud, la vitalidad y la paz del nimo, pues la relajacin es un tnico general de todo el ser, capaz de liberar vastos recursos de energa. La relajacin es la actividad ms natural que existe. Los animales tienen una capacidad innata para alternar los perodos de tensin fsica con los perodos de relajacin, pero el ser humano hace tiempo que ha olvidado la forma de hacerlo. Pocas personas pueden afirmar que se sienten completamente relajadas durante la mayor parte del da. Esto es una consecuencia del grado de estrs que sufrimos en nuestras vidas y de la cantidad de tensin oculta o inconsciente que acumulamos en nuestros cuerpos. Nuestro organismo hace frente a la aparicin del estrs que genera el estilo de vida actual con la reaccin (THL) de lucha o huida, como respuesta refleja producida por el sistema nervioso simptico. Sus consecuencias (aumento de la tasa y profundidad respiratoria, del ritmo cardaco, de la fuerza de bombeo, dilatacin de las pupilas, alerta general de todo el cuerpo, adrenalina en sangre que afecta a otras hormonas, etc) inciden negativamente en cuerpo, mente y espritu. Se ha demostrado que no hay nada que mate ms neuronas cerebrales que el verse sometido repetidamente a situaciones de estrs. En esta lnea, los estresantes mentales suelen ser ms comunes que los fsicos. Los sistemas de comunicacin de alta tecnologa han contribuido al desarrollo de un ritmo de vida ms rpido, jams pensado y vivido hasta ahora por la Humanidad. El ocio imprescindible o tiempo para m, resulta casi imposible de encontrar y cuando llega se encuentra convertido en una oferta ms de trabajo, y nos sentimos incapaces de desconectar y relajarnos. El estrs crnico puede llevarnos con el tiempo a una sensacin de falta de nimo, siendo fcil sentirse sumido en una rutina y sin posibilidad alguna de salida. Esta situacin repetida puede desembocar en diversas enfermedades psicolgicas, como ansiedad o depresin y empeorar trastornos funcionales como tensin alta, infecciones, alergias, erupciones cutneas o problemas digestivos.
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Necesitamos recuperar el equilibrio y reaprender nuevamente la prctica del arte de la relajacin para salvaguardar nuestro bienestar fsico, mental y espiritual, recargar pilas y no perder el contacto con nosotros mismos. Vale la pena observar cmo un gato estira sus extremidades o arquea el lomo sensualmente, o cmo un perro bosteza y se echa boca arriba con las patas dobladas. Tenemos mucho que aprender de la manera en que los animales relajan la tensin acumulada en sus cuerpos. El estado de la mente est ntimamente vinculado al estado del cuerpo. Si los msculos estn relajados, la mente tiene que estar relajada. Si la mente se angustia, el cuerpo tambin padece. Toda accin se origina en la mente. Este descubrimiento, evidente por otro lado, ha llevado a la creacin de un nuevo enfoque de la Medicina: la Medicina Psicosomtica o medicina cuerpo/mente. Este nuevo enfoque incluye gran variedad de tratamientos y estrategias tanto para el cuidado de la salud como para la resistencia a la enfermedad, desde la meditacin y la relajacin hasta la visualizacin de imgenes, terapia de hipnosis y grupos de apoyo social. En todos ellos se enfatiza el uso y desarrollo de una cualidad humana fundamental, que compartimos con todos los dems seres vivientes, pero que en nosotros se puede reflejar sobre s misma, haciendo que nazca lo que realmente nos hace nicos: la consciencia. Esta cualidad es la atencin.
QU ES MEDITACIN?. Hay muchos modos de explicar lo que es la meditacin, es decir, qu es lo que hace y el modo en que funciona, y su prctica se encuentra indisolublemente unida a la del Yoga. Hay quienes la conciben como cualquier forma de evocar la respuesta de relajacin, mientras que para otros, meditar es una forma de entrenar y fortalecer la consciencia, o bien un mtodo de concentracin, una forma de detener el continuo parloteo mental y relajar el cuerpo y la mente, una tcnica para sosegar el sistema nervioso central, una manera de liberar las tensiones, de reforzar la autoestima, de reducir la ansiedad o de aliviar la depresin. Y, efectivamente, todo esto es cierto, ya que se ha demostrado clnicamente que la meditacin produce tales efectos. Pero quisiera destacar que, en esencia, la meditacin es, y siempre ha sido, una prctica espiritual. La meditacin, ya sea de orientacin cristiana, budista, hinduista, taosta o musulmana, ha sido una tcnica diseada para que el alma se aventure en su interior y alcance su verdadera identidad en unin con la Divinidad. El Reino de los Cielos est dentro de ti, dicen las Escrituras y el camino real, la llave, hacia ese Reino ha sido, desde siempre, la meditacin.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La meditacin es, as pues, una prctica espiritual pero no necesariamente religiosa. Tiene que ver con experiencias antes que con creencias. Por consiguiente, no es tanto un aspecto concreto de esta o aquella religin sino, al igual que el Yoga en su totalidad, un patrimonio cultural universal de la Humanidad, un esfuerzo para que la consciencia ilumine todos los aspectos de nuestra vida en un camino sostenido hacia la trascendencia, el cual es sinnimo de continuo desarrollo o crecimiento. Se trata de un mtodo, no para invertir el orden natural de las cosas, sino, por el contrario, de hacerlas avanzar. La meditacin es evolucin y transformacin y puede resumirse en la frase: CONSCIENCIA EN CADA MOMENTO. El entrenamiento y la disciplina del cuerpo, que forman el eje de la prctica Yoga, no slo son necesarios, sino que constituyen el fundamento y repercuten en cualquier disciplina o entrenamiento de la mente que se pretenda realizar, tal como propugnan las enseanzas de meditacin.
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Talleres: CONCLUSIN.
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Ya se tengan 2 o 80 aos, la educacin de un ser humano no tiene fin y este pequeo Taller constituye una muestra. Von Karajan practicaba Yoga con 80 aos; Yehudi Menuhin y Krishnamurti, con cerca de 90. Podemos concluir, pues, que el Yoga s que aade vida a los aos. Los ejercicios presentados en l modelan en cierta forma al practicante; lo importante es que esta actividad contribuya a su armonioso desarrollo general y le permita comunicarse ms con los otros, contribuyendo a un envejecimiento sano de la poblacin adulta y a la vivencia de una autntica edad de oro en los mayores. Este Taller, eminentemente prctico, y su posterior aplicacin, desarrollan, en suma, distintas facetas: - el conocimiento del cuerpo (as como del vocabulario corporal). - la conciencia del esquema corporal. - la concentracin. - el sentido del equilibrio. - una respiracin mejor. - el hbito de relajarse. - la flexibilidad general. - la coordinacin psicomotriz. - la utilizacin equilibrada de la energa. - la vida en grupo.
A polticos, investigadores, profesores, monitores, tcnicos especialistas y educadores, valor y perseverancia.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TALLER: PROGRAMA DE INTERVENCIN EN EL MEDIO ACUTICO
Francisco Mate Pacheco (Universidad de Mlaga) Antonio Moya Merino (Diputacin Provincial de Mlaga)
1. INTRODUCCIN SITUACION ACTUAL. La actividad fsica se ha consolidado como un instrumento imprescindible para la consecucin del bienestar y la mejora de la salud de las personas mayores, revelndose, igualmente, como una herramienta bsica en la prevencin y conservacin de la autonoma. La promocin de esta autonoma de las personas mayores mediante un mtodo de actuacin basado en los principios de un envejecimiento saludable, constituye una lnea de trabajo prioritaria en los Programa de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Esta demostrado que una actividad fsica continuada y bien organizada repercute y contribuye positivamente no slo en el mbito fsico, sino psicolgico y social, no existiendo una edad en las que las personas dejen de responder al estmulo que se les proporciona, llegando a observarse como las personas mayores presentan progresos en su forma fsica similares a los reflejados en otras poblaciones. La intervencin en el medio acutico se considera como una modalidad de prctica fsico deportiva que aporta una serie de beneficios y peculiaridades muy variadas que en este documento trataremos. El tipo de actividad Fsica que trabajamos es con una perspectiva preventiva ya que utilizamos ejercicios enfocados para reducir el riesgo de enfermedad o lesin y con una perspectiva orientada al bienestar ya que contribuimos al desarrollo personal y social del individuo. 2. BENEFICIOS E INCONVENIENTES DE LA PRCTICA FSICO-DEPORTIVA EN EL MEDIO ACUATICO. Los efectos y beneficios de una actividad fsica estructurada y organizada son ampliamente conocidos, pero la realidad es bien distinta por que el sedentarismo es una amenaza constante que afecta a las personas de edad avanzada. A causa de dicha inactividad aparecen los riesgos de enfermedades crnicas como las cardiovasculares, la diabetes, la osteoporosis y la depresin. La prctica fsico deportiva en el medio acutico para personas mayores est indicado para mejorar y mantener la capacidad de movimiento por los pocos riesgos que comporta y sus amplios beneficios.
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Talleres:
Programa de Intervencin en el Medio Acutico
Algunos de los beneficios son los siguientes: Hacer ejercicios en el medio acutico permite una libertad de movimientos que no ofrece el trabajo en seco. Posibilita la prctica segura del ejercicio dado que la reduccin de la velocidad de los movimientos por la mayor densidad del agua, impide la realizacin de ejercicios bruscos que pudieran provocar lesiones. Los ejercicios en el agua tienen muy buenos efectos psicolgicos, porque la persona est en un ambiente ldico y eso hace que se relaje. La flotabilidad nos provoca un estado de ingravidez, por el cual nos libramos de la mayor parte de nuestro peso. Este efecto provoca la descarga de la estructura sea y articular relajando los msculos y disminuyendo los dolores articulares. La adaptacin de nuestro cuerpo a las fuerzas de flotacin, para mantenernos, avanzar o sumergirnos en el agua, aumenta la capacidad motriz y el equilibrio, tan importante en estas edades. La adopcin de diferentes posiciones y en particular la horizontal favorece tambin, por este efecto, el trabajo del sistema circulatorio. Es un medio para recuperar sensaciones que despierta la percepcin cutnea, tctil, kinestsica y en general la de todo el organismo. La temperatura del agua que se encuentra entre los 27 y 30 grados mejora la circulacin sangunea y relaja la tensin muscular provocando, adems, un gasto energtico suplementario para mantener la temperatura corporal de 36,5 y 37, grados que puede incidir en la composicin corporal. El agua es adems un elemento ldico y de relacin social inmejorable que provoca siempre las risas y el dialogo.
Como se puede apreciar son muchos los beneficios que aporta el medio acutico, pero tambin hay que destacar algunos inconvenientes, que debemos tener en cuenta a la hora de trabajar con personas mayores: Inseguridad. Son muchos los mayores que no saben nadar, que dominan el medio acutico y por lo tanto esa inseguridad, ese miedo a lo desconocido no les permite relajarse y concentrarse en los ejercicios que est realizando. El tiempo de permanencia en la piscina es limitado. Est condicionado por la edad, la intensidad de los ejercicios y la temperatura del agua. Dificultad para conseguir fijaciones estables. Sobre todo en vasos profundos sin zona poco profunda. La actividad acutica no es totalmente recomendable para todos/as. Debemos moderar la actividad acutica en personas con procesos inflamatorios e infecciones agudas y esta totalmente contraindicada en personas con infecciones en la piel.
En conclusin podemos decir que el trabajo en el medio acutico con mayores es muy favorable, pero debemos ser conscientes de los inconvenientes que presenta y trabajar considerando todos los aspectos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3. OBJETIVOS El objeto de nuestro programa es mantener y potenciar en la medida de lo posible el mximo dinamismo posible en el medio acutico, permitiendo de este modo a nuestros mayores, cuidar su salud y mantenerse autnomos para la realizacin de las actividades de la vida diaria. Los objetivos que nos proponemos nos lo muestran de forma clara y concisa los autores (A.Soler y A. Febrer de los Ros, 1989) en su libro Cuerpo Dinamismo y Vejez
Los objetivos generales son: Mejorar y mantener las capacidades biolgicas. Mejorar y mantener las capacidades de coordinacin. Mejorar y mantener las capacidades de comunicacin. Mejorar y mantener las funciones nerviosas con base biolgica de los procesos intelectuales.
4. CONTENIDOS Los contenidos, evidentemente, guardan una estrecha relacin con los fines y objetivos que nos hemos marcado. No obstante debemos adaptar nuestros contenidos en base a las caractersticas y necesidades de nuestro grupo. 4.1 BLOQUES DE CONTENIDOS: CONDICIN FSICA
En este apartado nos centraremos principalmente en el desarrollo de las cualidades fsicas bsicas y coordinativas. En definitiva trabajaremos ejercicios que favorezcan el desarrollo de: - la capacidad aerbica. - La fuerza- (fuerza-resistencia). - Velocidad -(La capacidad de reaccin) - La amplitud de movimiento. - Coordinacin. - Equilibrio dinmico y esttico. - Agilidad. JUEGOS
Toda situacin ldica contiene un gran poder motivante a cualquier edad. Este poder motivante ayuda a que cualquier ejercicio se realice con ms espontaneidad, facilitando su ejecucin y la comunicacin dentro del grupo.
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Talleres:
EXPRESIN CORPORAL Y RITMO
En este bloque trataremos de trabajar la conciencia corporal de los usuarios as como su forma de expresarse a travs del movimiento, para ello utilizaremos ejercicios propios de expresin corporal y actividades rtmicas. En cuanto a las coreografas hay que recordar que los tiempos en el agua son diferentes que en suelo, por ejemplo cuando en el suelo hacemos dos en el agua seran 4. Por lo tanto los pasos los debemos marcar desde fuera del agua y a doble tiempo para que los alumnos sigan con ms facilidad el desarrollo de la actividad.
Clasificacin de los movimientos atendiendo al criterio del impacto:
Bajo impacto: Son aquellos movimientos que atienden a las siguientes caractersticas: o Siempre mantienen el apoyo uno de los pies en el suelo. o Producen el deslizamiento de los pies en el suelo sin perdida de contacto. o Son realizados con el agua en la lnea de los hombros, pudiendo perder el contacto con el suelo, pero sin proyeccin del cuerpo en la vertical. Alto impacto: Son caracterizados por los movimientos de salto y saltitos. Comprenden aquellos movimientos en los que se pierde el contacto con el suelo (fase area), en los cuales el cuerpo permanece en posicin recta, realizando su proyeccin hacia arriba. Sin impacto: Son aquellos movimientos realizados sin el contacto de los pies con el suelo. Sucede cuando el cuerpo est suspenso en el agua (flotacin), y pueden ser ejecutados en piscina profunda o con el cuerpo agachado en el agua, manteniendo su nivel en el cuello del practicante.
HABILDADES Y DESTREZAS
Otro de los contenidos es del desarrollo de las habilidades acuticas. (Bsicas y Genricas) Proponer ejercicios donde se realicen: - Diferentes tipos de desplazamientos. - Saltos (desde dentro del agua que reduce el impacto y es muy recomendado para prevenir la osteoporosis. - Giros variados (sobre el eje longitudinal) - Lanzamientos, Recepciones, Golpeos; Intercepciones con diferentes materiales. - Fintas o acciones donde se pretenda esquivar diversos objetos y/o personas.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DEPORTES COLECTIVOS ADAPTADOS
En este bloque adaptaremos los deportes acuticos como pueden ser: Waterpolo, Baloncesto, Voleibol y otros que permitan su adaptacin en el medio acutico. APRENDIZAJE DE LA NATACIN.
Este es un objeto ms dentro de nuestro programa de intervencin. Aprender a nadar supone un proceso en el que la adaptacin y la familiarizacin en el medio son fundamentales. El principal objetivo se centra en conseguir un estilo de nado cmodo, eficaz y ajustado a las caractersticas de cada uno/a. GIMNASIAS SUAVES
En este bloque pretendemos desarrollar un trabajo ms enfocado hacia la educacin postural, actitud corporal, respiracin y relajacin. Por ello propondremos ejercicios especficos que supongan adoptar posiciones que prevengan posibles afecciones a nivel articular, seo y muscular as como ejercicios que permitan relajarse plenamente.
4.2 PROGRAMACIN Dentro de la Programacin estructurada a lo largo del curso tendremos 3 bloques fundamentales sobre los cuales nos centramos. Fase Preparacin General basndonos en un trabajo Cardiovascular. Durante esta fase trabajamos la Condicin Fsica, Juegos Recreativos, Aprendizaje de la natacin. Fase Preparacin Especfica. Durante esta fase trabajamos las habilidades y destrezas, juegos, deportes adaptados, expresin corporal y ritmo y gimnasias suaves Fase Mantenimiento. En esta fase se contemplarn todos los contenidos trabajados en las fases anteriores
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Talleres: 5. METODOLOGA
Debido a la complejidad y limitaciones que presentan las personas mayores y por supuesto la dificultad de comunicarse en el medio acutico por los ruidos que se suelen producir: eco de la instalacin, sonido del agua, disminucin auditiva que presenta este colectivo, etc. Esta serie de dificultades nos obliga a recurrir en la mayora de los casos a una metodologa reproductiva, donde los alumnos realicen las acciones que marque el profesor como son el mando directo y la asignacin de tareas. A la hora de utilizar esta metodologa debemos tener en cuenta una serie de factores: Motivar y animar a los alumnos para que realicen una buena ejecucin del movimiento. Ofrecer en la medida de lo posible un seguimiento lo ms individualizado posible, procurando que cada uno realice el ejercicio en base a sus posibilidades y caractersticas.
No obstante debemos utilizar en ocasiones mtodos ms participativos como son la resolucin de problemas y el descubrimiento guiado que favorezcan la capacidad creativa e inventiva de nuestros mayores. 5.1 ESTRUCTURA DE UNA SESION. Cada sesin prctica estar estructurada, en funcin del tiempo del que se dispone, de cinco partes fundamentales: a.- Una primera de toma de contacto donde se explica lo que se va a trabajar durante la sesin y se conoce el estado de los alumnos/as. b.- Una primera de adaptacin fisiolgica y psicolgica, en la fase de calentamiento en la que preparamos los distintos rganos, articulaciones, musculatura, as como el nivel de concentracin, atencin y motivacin hacia la actividad fsica. Se trabajarn inicialmente todas las zonas y regiones de nuestro cuerpo con ejercicios que preparan nuestro organismo para realizar un trabajo de distinto nivel de intensidad. c.- La siguiente considerada como la parte fundamental, se tratarn dos de los bloques de contenidos propuestos, estructurados dentro de la sesin y que irn orientados a conseguir los objetivos marcados. d.- Y no menos importante es la parte en la que tratar la relajacin en distintas vertientes y con la que se trata de volver nuestros rganos y sistemas a la normalidad, si bien con el trabajo realizado se han mejorado los niveles de estabilidad fsica y psquica.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores e.- finalmente se realiza una puesta en comn para conocer el resultado de la prctica, si ha sido positivo o negativo en algunos aspectos con el objetivo de mejorar en la prxima sesin. 6. EVALUACIN La evaluacin debe ser uno de los aspectos ms importantes de este programa, ya que nos permite comprobar la consecucin de los objetivos y estudiar las posibilidades de mejora en prximas intervenciones. Es cierto que este proceso es bastante difcil de conseguir dado que cuando pasamos un cuestionario para conocer el grado de satisfaccin, generalmente para ellos todo esta bien respecto a sus profesores por los lazos de cario que les une en la mayora de los casos, por ello es necesario observar cada da con atencin sus actuaciones y de este modo poder descubrir mejor sus apreciaciones y preferencias. En todo caso debemos evaluar: 1 2 3 4 La integracin en el programa. El grado de satisfaccin. El aumento de comunicacin y relacin con el grupo. El mantenimiento de las capacidades fsicas y psicomotoras.
Para conocer el grado de consecucin de los objetivos referente al mantenimiento de su capacidad funcional proponemos que se evale dos veces al ao: Nivel de aptitud fsica. Mediante un paseo de 12 minutos por un terreno llano y sombreado (test Metacento, Lumia y Angeloni, 1987). Capacidad de equilibrio. Mediante la evaluacin del equilibrio esttico y dinmico. Test de Tinetti del equilibrio, 1986. Capacidad cognitiva (Mini Examen cognitivo. Lobo y Ezquerra, 1979) Nivel de independencia funcional. Mediante la evaluacin de las actividades de la vida diaria (Escala funcional de Mahone y Barthel 1964)
7. BIBLIOGRAFA
- Chirosa, J.L.; Chirosa, I.J.; Padial P. (2000). La actividad fsica en la tercera edad. - Colado Sanchez, J.C.: Fitness acutico. 1a. ed. Barcelona: INDE, 2001 - Fernndez-Ballesteros R. Calidad de Vida en la Vejez en Distintos Contextos. Inserso, 1996 - Jimnez, J (1998). Columna vertebral y medio acutico. Gymnos. - Melndez, A. (2000) Actividades fsicas para mayores. Las razones para hacer ejercicio Gymnos. Madrid. - Programa de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Servicio de Juventud y Deportes. Diputacin Provincial de Mlaga. - Pont, P. (1994) Tercera Edad, Actividades fsicas y salud. Paidotribo. Barcelona. - Sanchez Bauelos, F. (1996): La actividad fsica orientada hacia la salud. Biblioteca nueva. Madrid. - Soler A. y Jimeno M.: Actividad acutica para personas mayores. Madrid: Gymnos, 1998. - Soler Vila, A. (2007). Practicar ejercicio fsico en la vejez. Una intervencin preventivo-educativa para lograr envejecer saludablemente. Inde - Soler Vila, A y Febrer de los Ros, A (1989) Cuerpo Dinamismo y Vejez. Inde - Soler, A. Jimeno, M (1998) Actividades acuticas para personas mayores. Fundamentos tericos y sesiones prcticas. Gymnos. Madrid. - Tinetti. M.E. (1986). Performance-oriented assessment of mobility problems en elderly patients. J Am Geriatric Soc, 34,119-126.
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MUESTRAS DE CONTENIDOS
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MUESTRA DE CONTENIDO: EXPRESIN CORPORAL
Jos M Sern Serrano
UNIDAD DIDCTICA: EXPRESIN CORPORAL. OBJETIVO: mostrar lo conseguido en las dimensiones expresiva, comunicativa y creativa con alumnos mayores de 60 aos BLOQUE DE CONTENIDOS: dimensiones expresiva, comunicativa y creativa de la expresin corporal ESTILOS DE ENSEANZA UTILIZADOS: tradicionales (asignacin de tareas), socializadores y creativos. MATERIAL: equipo de msica, sillas. Parte de la sesin / actividad Tiempo 1 Calentamiento 1.1. Calentamiento general (desplazamientos variados por el espacio, movilidad 10 m. articular general). 05 m. 1.2. Calentamiento especfico (desplazamientos variados con saludos a los compaeros variados). 2 Parte principal 2.1. Dimensin expresiva. 2.1.1. De menos a ms 03 m. 03 m. 2.1.2. Kinesfera 2.1.3. Estatuas 04 m. 2.2. Dimensin comunicativa. 2.2.1. Cuento sin palabras 2.2.2. Los cuatro elementos 2.2.3. Espejo 2.3. Dimensin creativa. 2.3.1. De mil maneras 2.3.2. Al ataque Vuelta a la calma 3.1. Estiramientos variados a la vez que realizamos un intercambio discursivo de la dimensin comunicativa
09 m. 03 m. 03 m.
04 m. 06 m. 05 m.
OBSERVACIONES GENERALES: Esta sesin est enfocada como una muestra de contenidos de expresin corporal.
Autor de la sesin: D. Jos Mara Sern Serrano. Licenciado en Educacin Fsica (1986-1991; Universidad de Granada).
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Muestras de Contenidos:
Expresin Corporal
Descripcin de los ejercicios de la parte principal.
Dimensin expresiva. Ejercicio n 1.De menos a ms. Material: ninguno. Msica: no es necesaria. Organizacin: individual. Descripcin: partiendo de la posicin de de pie pasamos lentamente a tener el menor apoyo posible con el suelo. Luego lo hacemos al contrario y pasamos a tener el mayor contacto con el suelo. Ejercicio n 2. Kinesfera. Material: ninguno. Msica: es necesaria en la variante. Organizacin: individual. Descripcin: se realizan movimientos dentro de una burbuja imaginaria o kinesfera. A continuacin nos desplazamos por el espacio dentro de dicha burbuja imaginaria . Variante: igual al anterior pero con msica de fondo. Ejercicio n 3: museo de estatuas. Material: ninguno. Msica: no es necesaria. Organizacin: dos grupos (distribuidos por parejas). Descripcin: un grupo se desplaza libremente por el espacio y a la seal del profesor ha de adoptar una posicin esttica (estatua). La pareja (que est con el otro grupo) ha de buscarla y copiar su posicin. Pasado un tiempo (tras varias posiciones) se cambia el rol de cada grupo (pareja). Variante: igual al anterior pero buscando un acoplamiento con significado.
Dimensin comunicativa. Ejercicio n 1. Cuento sin palabras. Material: ninguno. Msica: no es necesaria. Organizacin: individual. Descripcin: de forma voluntaria un alumno nos cuenta una historia pequea (no ms de un minuto) y el resto ha de adivinar de qu se trata. La historia se cuenta con lenguaje gestual, sin utilizar la palabra pero s con sonidos vocales no articulados. Variante: igual al anterior pero el resto de alumnos van comentando a la vez que el ejecutor va contando la historia. Ejercicio n 2. Los cuatro elementos. Material: ninguno. Msica: s. Organizacin: dos grupos. Descripcin: parados representamos con movimientos y sonidos uno de los cuatro elementos de la cultura clsica: aire, agua, fuego y tierra, segn vaya indicando el profesor. El otro grupo ha de adivinar qu elemento es el que representan. Variante: igual pero los componentes del grupo pueden moverse por el espacio.
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Ejercicio n 3. Espejo Material: ninguno. Msica: no es necesaria. Organizacin: por parejas. Descripcin: se indica una lnea fsica y si no es posible imaginaria, de manera que cada componente de la pareja se coloca a un lado, de frente. Uno de los dos es quien se mueve de forma libre en el sitio y el otro ha de imitar sus movimientos de la manera ms exacta posible. A la seal del profesor habr cambio de rol. Variante: hacerlo con msica de fondo, de manera que nos moveremos al ritmo de sta. Dimensin creativa. Ejercicio n 1. De mil maneras. Material: ninguno. Msica: no es necesaria. Organizacin: individual, por oleadas. Descripcin: a la seal del profesor los alumnos se desplazan de un lado a otro de la sala, procurando desplazarse cada vez de forma diferente. Al trmino de los desplazamientos que plantee el profesor algunos alumnos habrn de indicar de cuantas formas diferentes son capaces de desplazarse. Variante: por parejas, por oleadas de stas. Lo dems igual. Ejercicio n 2. Al ataque. Material: el que se pueda conseguir. P. e. sillas. Msica: no es necesaria. Organizacin: todos en crculo. Descripcin: inicialmente de forma voluntaria sale un alumno al centro del crculo y cogiendo cualquier elemento del material inicia una historia no hablada durante un tiempo aprox. de 30 segundos. A continuacin otro alumno ha de acabar la historia con el mismo elemento material. Luego, el grupo ha de adivinar lo que han contado. Si nadie sale voluntariamente se habr de proponer a algn/algunos alumnos para as romper la dinmica de no salir.
Descripcin de los ejercicios de la vuelta a la calma. Ejercicio n 1.Ejercicios de estiramientos combinados con un intercambio discursivo. Descripcin: todos en crculo, vamos realizando los estiramientos bsicos que nos indica el profesor a la vez que comentamos aspectos de la sesin que acabamos de realizar: qu nos ha parecido, qu podemos mejorar, qu buscbamos con los distintos ejercicios, etc.
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MUESTRA DE CONTENIDO: BAILES DE SALN

Cristina Cano Josefa Jurado Corrales Ana Beln Moronta
JUSTIFICACIN: Hemos credo conveniente realizar esta unidad didctica con el fin de optimizar el conocimiento y la aceptacin de todos y cada uno de los miembros del grupo, favorecer la interaccin y el compaerismo entre los alumnos/as. Pretendemos defender la prctica de la educacin fsica, desde otro punto de vista, que la educacin actual reconoce como ms adecuada; entender el cuerpo como un medio de expresin, comunicacin, creacin, representacin y diversin. Debemos despertar en ellos/as el gusto por la actividad fsica, actividad que para ellos debe servir para romper aquellas inhibiciones que los bloqueen para desarrollar con relajacin toda expresin artstica. Con tal objetivo hemos creado este baile, dnde el aspecto ldico es muy importante. Hemos intentado profundizar en la capacidad de utilizar los recursos expresivos mediante la exploracin y experimentacin de sus posibilidades. Adems, se contina con el trabajo que se ha estado realizando, como por ejemplo, uso ritmos y coreografas ms simples y juegos y danzas en parejas o en grupos.
CONTENIDOS: La unidad didctica estara dentro del bloque de contenidos que se refiere al conocimiento corporal, y dentro de este, al apartado que se refiere al cuerpo como medio de expresin y comunicacin. El movimiento y sus cualidades, asociado al dominio de posibilidades perceptivas y de coordinacin, determina la capacidad expresiva de los/as alumnos/as, y favorece las relaciones entre los miembros del grupo. La adaptacin del movimiento a tiempos determinados supone ajustes corporales a diferentes frecuencias, ritmos variados, bailes, etc., conjuntando la msica, el movimiento y la propia expresividad en relacin con actitudes, sensaciones y estados de nimo. Los conceptos y procedimientos citados anteriormente implican actitudes que propician la valoracin y apreciacin de los usos expresivos y comunicativos del cuerpo y la disposicin favorable ante la calidad del trabajo propio y del grupo. El conocimiento corporal y la utilizacin de habilidades y destrezas generan confianza en uno mismo y autonoma personal, al mismo tiempo que favorecen un
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Bailes de Saln
aumento del nivel de competencias y de relaciones personales positivas, contribuyendo a la salud mental de los alumnos y alumnas. De igual forma, la actividad ldica contribuye sin duda a mejorar la expresin corporal, el conocimiento corporal y el disfrute alternativo y creativo del ocio. Los contenidos que hemos trabajado: Actitudinales: Inters por aumentar la competencia motora, buscando la superacin. Participacin en todas las actividades, aceptando las diferencias en cuanto al mbito de destreza. Inters por el uso expresivo y comunicativo del cuerpo. Actitudes de desinhibicin y espontaneidad. Conceptuales: Percepcin y conocimiento del espacio. Comparacin de estructuras rtmicas de movimientos sencillos. Relacin entre el lenguaje corporal y otros lenguajes. Comparacin entre los movimientos expresivos segn los estados anmicos, sensaciones y actitudes. Relacin entre el templo personal, ritmo y movimiento. Conocimiento e identificacin de danzas populares y bailes con ritmos sencillos. Procedimentales: Realizacin de movimientos a travs de explicaciones verbales. Adaptacin y sincronizacin de movimientos con msica y compaeros. Observacin y reproduccin de movimientos por imitacin. Ejecucin de danzas y bailes populares.
OBJETIVOS: Actuar con autonoma en las actividades habituales y en las relaciones de grupo, desarrollando las posibilidades de tomar iniciativas y establecer relaciones afectivas. Se trata, con este objetivo, de promover el desarrollo de competencias y destrezas psico-sociales que permitan a los mayores hacerse entender, as como conocer el significado de los actos de los otros en contextos de tareas cooperativas. El conjunto de estas destrezas comunicativas suponen la capacidad de hacer entender a otros las propias intenciones, desarrollando niveles progresivos de autonoma e iniciativa propia, as como la de adoptar el punto de vista de otras personas para inferir el sentido de sus actos y poder compartir ideas, establecer vnculos afectivos y cooperar en actividades comunes.
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Colaborar en la planificacin y realizacin de actividades de grupo. Este objetivo supone la capacidad de participar en actividades grupales adoptando un comportamiento constructivo y responsable. Comunicarse a travs de medios de expresin verbal, corporal y visual desarrollando la sensibilidad, la creatividad y la capacidad para disfrutar con lo que estn realizando. Este objetivo trata de integrar a la diversidad de alumnado para que se desarrollen en aquellas funciones ms relacionadas con el conocimiento, comprensin, recreacin y con su dimensin ldica. Objetivos que hemos tenido en cuenta: Los objetivos que van a ser comunes a todas las sesiones, y que pretendemos alcanzar han sido los siguientes: Propiciar en los alumnos y alumnas diferentes sensaciones corporales, posiciones corporales, conciencia de la movilidad del eje corporal, equilibrio, movilidad articular, etc., y todo ello a travs del movimiento expresivo y del ritmo. Conseguir en el alumno nociones bsicas de danza, bailen y ritmo, que le servirn para el reconocimiento de su estructura corporal. Utilizar los recursos expresivos del cuerpo mediante gestos movimientos para expresar sensaciones, vivencias y sentimientos. y
Crear coreografas asignando movimientos a canciones sencillas y danzas para valorar la expresin del movimiento de uno mismo y de los dems.
Desglosados en los tres tipos de objetivos que conocemos seran: Actitudinales: Valorar la propia realidad corporal y aceptar las limitaciones de los dems. En la unidad didctica que hemos planteado, la inhibicin y la espontaneidad son dos valores primordiales, pero ello no ser posible si no hay un buen clima de compaerismo y respeto. Debemos hacer hincapi en que no todos los alumnos son iguales y que sus virtudes, necesidades y limitaciones tambin son distintas.
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Muestras de Contenidos: Propiciar el inters por mantener la competencia motora.
Bailes de Saln
Este objetivo sigue la misma lnea del anterior, de tal forma que los alumnos no se desanimen ante aquellos ejercicios que no les resultan tan fciles, sino que la respuesta sea seguir practicndolos a fin de fomentar un espritu fuerte ante la adversidad. Participacin en situaciones que supongan comunicacin con otros utilizando recursos motores y corporales. Sin duda en nuestras sesiones se van a dar multitudes situaciones en las que los alumnos debern trabajar en grupos, de dos, tres o ms personas. Debemos intentar que aprendan a comunicarse a travs del cuerpo, que sean expresivos y que utilicen otros medios de comunicacin a los que no estn tan acostumbrados. Propiciar espontaneidad. en el alumno un sentimiento de desinhibicin y
Como ya hemos comentados anteriormente, prcticamente estos dos conceptos van a ser nuestra gua en la clase. Colaboracin y participacin de los alumnos, donde la vergenza quizs sea la nota caracterstica. En este sentido, debemos intentar superar estas situaciones cuanto antes.
Conceptuales: Comparar estructuras rtmicas de movimientos sencillos. En las sesiones de iniciacin al ritmo, los alumnos debern realizar diferentes movimientos sencillos acordes con las canciones y msicas que hallan aprendido. En tal caso la comparacin entre los diferentes elementos se hace necesaria. Percibir y conocer el espacio. En las sesiones de expresin, la percepcin corporal y del espacio van a ser dos de los elementos que ms se van a trabajar. Para ello, incidiremos en el uso de todo el espacio y no slo de una parte de l, tanto en estas sesiones como en todas las que llevemos a cabo, favoreciendo as la consecucin de este objetivo. Comparar los movimientos expresivos segn los estados anmicos, las sensaciones y actitudes. Sin duda vamos a trabajar estos objetivos en aquellas actividades de expresin corporal, de dramatizacin, etc. Con ello pretendemos que los alumnos aprendan a expresarse por medio del cuerpo, ya que a estas edades muchos tienen poco desarrollada esta facultad.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Conocer e identificar las diferentes danzas de la unidad y los bailes tanto populares como otros ms sencillos. Con ello pretendemos que el alumno se divierta y a su vez aprenda diferentes danzas del mundo y de su poblacin, aprendiendo as a respetar y conocer la cultura de otros pueblos. Las secuencias rtmicas de los ejercicios van a potenciar en gran medida la coordinacin de los movimientos del alumno.
Procedimentales: Adaptar y sincronizar los movimientos con msica, compaeros y mviles. Con este objetivo lo que pretendemos es que los alumnos sean capaces de coordinar todos los elementos que se dan en las actividades, aumentando as sus posibilidades de percepcin y de ritmo.
Observar, y reproducir diferentes estructuras rtmicas con la ayuda de elementos musicales. Este objetivo est en la lnea del anterior favoreciendo as el ritmo interno del alumno y adaptar su ritmo a las condiciones del ambiente.
Simular diferentes estados de nimo, actitudes y sensaciones. Vamos a trabajar este objetivo principalmente en las sesiones de expresin y dramatizacin, consiguiendo as que logre adoptar distintos roles y pautas de comportamiento, favoreciendo su expresividad sobre todo en situaciones de la vida real de los mayores. La creatividad y la imaginacin sern tambin dos elementos importantes en estas sesiones.
ESTILOS DE ENSEANZA QUE HEMOS EMPLEADO: Asignacin de tareas: Partimos de la idea de que en este estilo de enseanza el alumno no debe estar nicamente atento a la orden que le vamos a dar, sino tambin a la tarea que va a realizar. En este estilo adems, el control no es tan estricto y las relaciones entre alumno y profesor son ms fciles. Por otra parte, el papel del profesor es menos destacado, ya que el alumno debe asumir algunas decisiones, tales como el ritmo de ejecucin de los ejercicios, la cadencia de los mismos, el lugar donde los va ejecutar, su desplazamiento por el espacio.
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Muestras de Contenidos: Mayor individualidad en las actividades. Respeto por su propia capacidad en el aprendizaje.
Bailes de Saln
Estilos que buscan la socializacin: Sin duda, lo que hemos planteado, se presta a este tipo de estilo. Se busca el desarrollo del espritu de colaboracin y de asistencia mutua, de forma que el hbito del trabajo en grupo favorezca el clima de las sesiones. Adems, se persigue un espritu de tolerancia, respeto mutuo y compaerismo, que como podemos observar, eran algunos de los objetivos que nos plantebamos en la justificacin de la sesin. En casi todas las sesiones, se busca realizar grupos, ya sean de dos o tres personas, con lo cual las relaciones afectivas que suponen una premia fundamental para este tipo de estilo se dan continuamente. Por todo ello, hemos credo que este tipo de estilos han sido empleados, ya sea directa o indirectamente, a lo largo de las sesiones.
TCNICAS DE ENSEANZA QUE LLEVAREMOS A CABO: La tcnica que vamos a llevar a cabo ser, por una parte, instruccin directa, especialmente en las sesiones de iniciacin a los bailes, danzas y coreografas. La tcnica de enseanza como sabemos, es la manera de denominar a como el profesor transmite a los alumnos lo que se va a hacer en la sesin, o durante ella, es decir, lo que quiere ensear. Por tanto, en este tipo de sesiones vamos a ensear a los alumnos directamente lo que vamos a hacer de forma directa y concisa. Por otra parte tambin hemos a utilizado la indagacin, de tal forma que los alumnos debern descubrir lo que se va a hacer a continuacin, el tipo de organizacin, la tarea, etc. En lo referente a los conocimientos de resultados, el tipo de conocimiento de resultados que vamos a utilizar sern los siguientes: Descriptivos: Es decir, vamos a descubrir los posibles errores de los alumnos, describiendo su ejecucin para que posteriormente realicen la actividad correctamente. Afectivos: Sin duda, los alumnos a estas edades, necesitan refuerzos positivos, palabras de nimo, que les ayuden a seguir adelante. Prescriptivos: A fin de superar las deficiencias de sus ejercicios, daremos unas pautas para llegar a la ejecucin del ejercicio. De igual forma que suceda en los estilos de enseanza, todos y cada uno de los conocimientos de resultados que hemos sealado, se deben complementar.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MUESTRA DE CONTENIDO: TAI CHI CHUAN
Mario Muoz Rey Patronato Municipal Deportivo de Archidona
Introduccin Podramos definir muy a groso modo el Tai-Chi-Chuan como arte chino, con probados beneficios para la salud mental y fsica que se realiza mediante movimientos relajados y armoniosos en combinacin con la respiracin y la concentracin mental encaminados en una constante bsqueda del equilibrio de las diferentes facetas de nuestra vida. El Tai-chi, no es una aspirina sino una forma de vida. Es como regar una planta todos los das y dedicarle atencin para que crezca sana y fuerte, no vamos a solucionar en una clase de una hora ni en una semana o dos, todos nuestros problemas. Recomendamos que al principio estemos abiertos/as a las experiencias que nos vaya aportando el entrenamiento, sin esperar nada concreto. Por eso, antes de practicar una sesin de Tai-chi, lo mejor es dejar todas nuestras expectativas fuera del lugar de prctica, por respeto hacia los dems, para no molestar a nadie con nuestras quejas, pensamientos o estados de nimo. Lo mismo que podramos dejar los zapatos en la entrada para no ensuciar el suelo de toda la casa. Ritual muy practicado en los pases asiticos. Con la prctica, aprenderemos como mnimo a respirar mejor, tener una mayor capacidad para meditar, ser ms conscientes de nuestro cuerpo proporcionando una posicin centrada que permita estar activo y ahorrar energa al mismo tiempo. Caractersticas de la prctica Se realizar con treinta alumnos/as del programa de actividades fsico deportivas para mayores de Archidona, junto a su monitor. La sesin que mostramos, es un trabajo totalmente enfocado a mayores que padeciendo patologas propias de la edad, tienen una condicin fsica aceptable para la prctica deportiva. Aunque no por ello no se tenga que hacer alguna adaptacin al grupo de trabajo, como pueda ser, evitar la realizacin de movimientos donde la elevacin de piernas o flexin de rodilla sea muy acentuada.
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Tai Chi Chuan
Se presenta una prctica de Tai-chi-chuan claramente dividida en tres partes: 1 Preparacin para concentracin mental Al iniciar la sesin los alumnos/as vienen de la calle, con problemas cotidianos del da a da y necesitan un periodo de adaptabilidad que les proporcione la concentracin mental necesaria para la prctica. En sta parte nos ayudaremos de msica tranquila y relajada en combinacin con ejercicios de respiracin que nos proporcionarn una mayor rapidez en el alcance del estado que deseamos. (La msica es algo opcional no imprescindible, pero s aconsejable) 2 Encadenado de movimientos Inicio de los diferentes movimientos dirigidos por el profesor. En sta parte es muy importante tener presente la gente con la que trabajamos, por lo que se recomienda evitar las elevaciones exageradas de piernas al igual que la de flexin de rodilla. Ser el profesor quien al conocer al grupo, pondr los lmites de movimiento 3 Dejar hacer En ocasiones, sobre todo en las primeras sesiones, los alumnos/as estn pendientes mayormente de cmo se realiza el movimiento, qu direccin toma el profesor etc, olvidando con facilidad la concentracin mental. En esta parte sern los alumnos/as quienes dirijan sus propios movimientos por independiente. Descubriendo el maestro interno que cada uno lleva dentro de s mismo (filosofa taosta). Con esto, evitamos la prdida de concentracin pues ya no tienen que centrar la atencin en el profesor; solamente coordinar respiracin, movimiento y concentracin. Posteriormente retomaremos el grupo y finalizaremos la sesin. Los objetivos que se persiguen con sta prctica son: Mostrar un sistema y metodologa de trabajo en sesiones de Tai-chichuan para mayores que no lo trabajan con mucha frecuencia, pues ste se trabaja en nuestro programa como un contenido ms, muy importante, pero no exclusivo, como pueda darse en un centro de Tai-chi. Hacer ver que sta disciplina la puede practicar cualquier persona sin lmite de edad o impedimento, siempre que exista la adaptacin. Compartir vivencias y sensaciones propias de personas mayores que practican Tai-chi chuan.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Postura correcta Cabeza: Derecha, sin inclinaciones como suspendida de un hilo coronilla al cielo. desde la
Hombros: No elevados, si dejamos de tensarlos vuelven a su postura natural. Brazos y piernas: Mientras hacemos el movimiento casi nunca estn del todo rectos. Pecho: Relajado. Pelvis: Tiramos hacia delante de sta, la posicin es parecida a estar sentado. Radillas: Se mantienen en una leve flexin. Espalda: Recta, aunque no rgida que las vrtebras descansen una sobre otra bien ordenadas. Pie: sentiremos el peso del cuerpo apoyado y repartido en toda la planta del pie incluyendo los dedos. De todas formas, lo importante es sentirse cmodo y que no haya dolor, de lo contrario perderamos las ventajas de hacer Tai chi chuan. Beneficios del Tai-chi-chuan Reduce tenciones musculares, mejora la circulacin, aumenta la fuerza y la flexibilidad. Facilita la concentracin y elimina el estrs. Proporciona mayor oxigenacin al cuerpo al respirar correctamente. Equilibra la mente y el cuerpo. Refuerza las articulaciones. Ayuda a prevenir y controlar la osteoporosis entre otras enfermedades.
Ejemplos de movimientos que junto al sistema de trabajo presentado, nos ayudaran a obtener con facilidad los beneficios propios de Tai chi. Figura 1
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Muestras de Contenidos: Figura 2
Tai Chi Chuan
Figura 3
Figura 4
Figura 5
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9
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Muestras de Contenidos: Figura 10
Tai Chi Chuan
Figura 11
Bibliografa y documentacin: Gonzlez S, Gua Prctica del Tai-Chi-Chuan , Indigo, ISBN 84-8668-51-4 Romeral Garca L,Tai-Chi El placer del movimiento, Tutor , ISBN 978-847902-552-6 Juan li , Experimentar el Tai -Chi, Tai-Chi de los trece movimientos Diputacin de Mlaga Servicio de Juventud y Deportes Artero Orta P, Libro de Actas, II Congreso Internacional de Actividad Fsica Deportiva para Mayores, Mlaga 2007 www.yinyangandtaichichuan.org www.taijiquan.info/forma24.htm
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MUESTRA DE CONTENIDO: PROGRAMA DE INTERVENCIN EN EL MEDIO ACUTICO
Pedro Jess Guzmn Santos
Sesin Prctica de Natacin para Personas Mayores
Parte Inicial
Actividades
1) 2) 3) Calentamiento en seco. Trabajo en el bordillo: Respiraciones. Flexin de rodillas alternativamente. Abrir y cerrar piernas. Flexin de brazos. Juego: Carrera de Trenes.
Contenidos
Movilidad articular. Toma de contacto con el medio acutico. Animacin ldica.
Tiempo
5 5
Parte Principal
Actividades
1) 50 m. Impulso de la pared en posicin decbito prono. Nado de brazos alternativos. 2) 50 m. Impulso de la pared en posicin decbito prono. Nado de brazos de braza. 3) 50 m. Impulso de la pared en posicin decbito supino. Nado de espalda con brazos alternativos. 4) 50 m. Impulso de la pared en posicin decbito supino. Nado de espalda con brazos simultneos. 5) 50 m. Desplazamiento en decbito prono empujando la pelota con la cara. 6) 50 m. Desplazamiento en decbito prono lanzando la pelota por un aro colgado. 7) Lanzamientos y recepciones de pelota en esttico. 8) 50 m. Parejas con churro. A: hace piernas de bici y es arrastrada por B: que nada a espalda doble. 9) 50 m. Piernas de bici con churro + giros con seales acsticas.
Contenidos
Desplazamientos varios. Control postural. Control de la respiracin. Deslizamientos. Flotabilidad. Velocidad. Lanzamientos y recepciones. Coordinacin culo-manual. Fuerza resistencia. Trabajo sensorial.
Tiempo
25a 30
Parte Final
Actividades
1) AQUAEROBIC 2) Formaciones en Estrella.
Contenidos
Actividades rtmicas. Relajacin.
Tiempo
15
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COMUNICACIONES
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ALTERNATIVAS PARA LA TERCERA EDAD EN LOS CENTROS DEPORTIVOS MADRILEOS
Sez Rodrguez, G.; Monroy Antn, A. J.; Rodrguez Lpez, A.
Universidad de Alcal de Henares; Universidad Autnoma de Madrid; Universidad Complutense de Madrid.
INTRODUCCIN No cabe duda de que los Ayuntamientos son los grandes impulsores de la actividad fsica para mayores en gran parte de nuestro pas. Son ellos quienes con frecuencia desarrollan la poltica deportiva necesaria y crean programas estables de actividades fsico-deportivas dirigidas a la participacin de este colectivo en el municipio correspondiente. Adems de los Ayuntamientos, algunos centros deportivos privados (gimnasios, clubes, etc.) comienzan a darse cuenta de la relevancia de este sector, y tmidamente proponen algunas actividades fsicas que pueden ser desarrolladas por los mayores. Los objetivos de todos ellos -salvando el del posible beneficio econmico, que siempre se enfocar de forma distinta segn el tipo de entidad- son similares: - contribuir al envejecimiento sano de las personas mayores - mejorar su estado de salud integral - favorecer su autoestima y una actitud positiva ante la vida - ampliar sus posibilidades de comunicacin y organizacin social - ocupar su tiempo de ocio de manera activa -etc. Para cumplir con estos objetivos, es necesaria una amplia oferta, pues una nica actividad o una serie de actividades diversas pero que slo se pudieran alcanzar en determinados centros no colmara a buen seguro las expectativas de los mayores. Es importante, por ejemplo, el hecho de que las actividades para mayores se realicen en grupo 1 , que se adapten a cada circunstancia particular 2 y que sea especfica 3 . En esta comunicacin se pretende analizar en qu medida la oferta de actividades para los mayores de la Comunidad de Madrid es amplia, tanto en lo referente a la diversidad de centros como a las actividades realizadas, y cubre las necesidades de los mayores de la ciudad de Madrid.
Chogahara, M; Cousins,S & Wankel, L.: Social Influences on Physical Activity in Older Adults: a review Journal of Aging and Physical Activity, 6, 1998, 1-17. 2 Duda, J.: Motivating older adults for physical activity: its never too late, JOPERD. Reston, Va, 62(7), 1991, pgs. 44-48. 3 Ispizua, M. y Monteagudo, M.J.: Ocio y deporte en las edades del hombre, en Garca Ferrando, M.; Puig, N. y Lagardera, F. (comps.). Sociologa del deporte. Madrid: Alianza Editorial, 2002, pgs. 231-258.
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Comunicacin: OBJETIVOS
Conocer la variedad de la oferta fsico-deportiva para mayores existente en la actualidad en la ciudad de Madrid. MATERIAL Y MTODOS Para elaborar esta comunicacin se han analizado un total de 115 personas en 21 centros deportivos tanto pblicos como privados de la ciudad de Madrid. Dado que, segn el censo de instalaciones deportivas de 2005, el nmero total de instalaciones deportivas en la ciudad de Madrid era de 2.515 y el nmero de pabellones polideportivos de 66 4 , y que es precisamente en stos ltimos donde se realiza con ms habitualidad actividad fsica para mayores, la muestra es significativa al nivel de confianza del 95%, con un margen de error del -+3%. El muestreo ha sido polietpico y el cuestionario de elaboracin propia y repartido exclusivamente a personas mayores de 65 aos. Las encuestas se distribuyeron, en el exterior de los centros, a los usuarios, en lugar de hacerlo a los gestores o encargados de dichos centros, por entender que son aqullos quienes mejor perciben la oferta real de actividades que se les ofrecen, eliminando por s mismos aqullas que entienden que, por un motivo u otro, no pueden realizar. El anlisis de los datos se ha realizado a travs del programa SPSS para Windows versin 13.0. RESULTADOS A la pregunta abierta de Qu actividades fsico-deportivas se ofrecen para mayores en el centro al que usted acude habitualmente?, se encontraron las siguientes respuestas con sus correspondientes porcentajes: - Caminar: 2% - Correr: 3% - Montar en bicicleta: 3% - Deportes acuticos 5 : 42% - Deportes en la naturaleza 6 : 8% - Sesiones de abdominales, piernas y glteos: 13% - Gimnasia de mantenimiento: 46% - Aerobic: 28% - Bailes de Saln: 6% - Estiramientos: 11% - Yoga: 5% - Reeducacin postural 7 : 21%. - Ninguna: 6%.
Fuente: CSD, Censo de Instalaciones Deportivas 2005, en www.csd.es. En este punto se han reunido todo tipo de respuestas que incluan actividades en el agua, tales como natacin, aquagym, juegos acuticos, etc. 6 De igual manera, aqu se agrupan respuestas tan dispares como el senderismo, las excursiones, los viajes culturales, etc., si bien no todas podran catalogarse como de actividad fsica. Sin embargo, dado que fueron las respuestas de los usuarios, se recogen de este modo. 7 A menudo mencionada por los destinatarios de las encuestas como Pilates, relajacin, etc.
5 4
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A la pregunta de Considera que la oferta de actividades fsico-deportivas en la ciudad de Madrid es lo suficientemente amplia para los mayores?, un 36% contest afirmativamente, un 56% contest rotundamente que no, y el restante 8% no se decant por ninguna de las dos opciones.
Considera que la oferta de actividades fsico-deportivas en la ciudad de Madrid es lo suficientemente amplia para los mayores?
NS/NC 8%
S 36%
NO 56%
A la pregunta de considera que las actividades fsico-deportivas para mayores que se ofrecen en el centro al que acude habitualmente son suficientemente especficas para la tercera edad o necesitaran adaptarse ms a este colectivo?, un 45% contest que s que eran suficientemente especficas, mientras que un 52% estim que las actividades deberan adaptarse.
Considera que las actividades fsicodeportivas para mayores que se ofrecen en el centro al que acude habitualmente son suficientemente especficas para la tercera edad o necesitaran adaptarse ms a este colectivo?
NS/NC 3% S 45% NO 52%
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Comunicacin:
A la pregunta abierta de Qu actividades fsico-deportivas para mayores incluira en los programas del centro al que usted acude habitualmente?, las respuestas ms significativas fueron: - natacin: 24% - juegos y competiciones diversas: 12% - padel: 15% - gimnasia de mantenimiento: 33%.
Qu actividades fsico-deportivas para mayores incluira en los programas del centro al que usted acude habitualmente?
40 30 20 10 0 NATACIN JUEGOS PADEL GIMNASIA DE MANTENIMIENTO 24 12 15
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DISCUSIN Lo primero que llama la atencin es que, a pesar de ser las actividades tradicionales por excelencia, la gimnasia de mantenimiento y los deportes acuticos siguen siendo los preferidos por los mayores en la ciudad de Madrid. Es decir, no slo se perciben como las alternativas ms vlidas para realizar ejercicio fsico, sino que se echan de menos por aqullos que no las tienen presentes en los centros a los que acuden. El hecho de que los usuarios hayan podido identificar hasta un total de 13 categoras de actividades fsicas diferentes (teniendo en cuenta que algunas de ellas han sido agrupadas para este estudio por su evidente similitud) y que, en apariencia, esto podra considerarse como un abanico de posibilidades lo suficientemente amplio para la tercera edad, contrasta poderosamente con el hecho de que un 56% de los encuestados consideren que la oferta no es todo lo amplia que debera ser. Sin embargo, a la hora de plantear nuevas actividades, los encuestados vuelven a incidir prcticamente en las mismas que ya se les ofrecen. En cuanto a la especificidad, la mayora de los encuestados (un 52%) cree que las actividades deberan adaptarse ms al colectivo al que se dirigen, siendo en la actualidad demasiado generales y no especficas para ellos. Es decir, la oferta existente la entienden como diversa pero destinada a la poblacin en general, y hay una cierta percepcin de que los mayores deben adaptarse por obligacin en muchos casos a las actividades que se les ofrecen, y no al contrario.
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CONCLUSIONES Parece claro que los mayores de la ciudad de Madrid no estn por completo contentos con las alternativas que se les ofrecen en los centros deportivos a los que tienen acceso. La falta de especificidad en las actividades ofertadas y la falta de variedad son las quejas ms comunes. Para solucionar este problema, quiz no todo pase por la variacin o la innovacin, puesto que queda demostrado que las actividades por las que se decantaran si tuviesen la oportunidad de elegir son, en esencia, las mismas que se estn ofreciendo en otros centros. La solucin, por tanto, pasara, en primer lugar, por incluir actividades como las acuticas y la gimnasia de mantenimiento en los centros que an son muchosen los que no se practica. En segundo trmino, quiz la mayor formacin de los tcnicos y profesionales encargados de dirigir esas actividades podra cambiar la percepcin de los usuarios, hacindolas ms especficas para los mayores e implementando un concepto ms ldico o, incluso, de ligera competicin en ciertos casos, el cual motivara a los practicantes. Por ltimo, una mejor labor informativa es clave para evitar que se produzcan situaciones como la actual, en la que existen actividades para mayores que parecen conocer menos de un 10 % de los encuestados, tales como montar en bicicleta, correr, los bailes de saln o el yoga y que, posiblemente, se estn ofreciendo en mayor proporcin que la que muestra la encuesta. BIBLIOGRAFA 1. Chogahara, M; Cousins,S & Wankel, L.: Social Influences on Physical Activity in Older Adults: a review Journal of Aging and Physical Activity, 6, 1998, 1-17. 2. Duda, J.: Motivating older adults for physical activity: its never too late, JOPERD. Reston, Va, 62(7), 1991, pgs. 44-48. 3. Ispizua, M. y Monteagudo, M.J.: Ocio y deporte en las edades del hombre, en Garca Ferrando, M.; Puig, N. y Lagardera, F. (comps.). Sociologa del deporte. Madrid: Alianza Editorial, 2002, pgs. 231-258. 4. CSD, Censo de Instalaciones Deportivas 2005, en www.csd.es.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS DE LA OFERTA MUNICIPAL DE ACTIVIDADES FSICAS PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AOS DE LA CIUDAD DE BARCELONA
Joan Carles Burriel Paloma (Profesor del INEFC (Barcelona) Aracelli Gonzalez Lafont (Licenciada en Educacin Fsica) Jess Fortuo Godes (Profesor de la U. Ramon Llull)
RESUMEN 1 Objetivos: Analizar la oferta municipal de actividades fsicas para personas mayores de 65 aos de la ciudad de Barcelona durante el curso 2006-2007 Material y Mtodo: Se ha analizado la oferta de 42 Instalaciones Deportivas Municipales (subsistema deportivo) y 100 Casals y Centros Cvicos (subsistema social) Resultados: Cerca de 24.000 personas mayores de 65 aos (el 7% de la poblacin de esta edad) participan de la oferta municipal de actividades fsicas. La mayora de estas personas (el 82,9%) lo hacen en el subsistema deportivo. Conclusiones: Se detecta una posible saturacin en el subsistema deportivo con lo que es importante conseguir una complementariedad entre el subsistema deportivo y el subsistema social para un mejor funcionamiento de la oferta municipal. 1. Introduccin Dentro del sistema municipal de actividades fsicas para personas mayores de 65 aos de la ciudad de Barcelona coexisten dos subsistemas claramente diferenciados, el subsistema social y el subsistema deportivo (BURRIEL, 2003). El subsistema social naci en la ciudad en el ao 1982, a travs de una campaa llevada a cabo por los departamentos municipales de deportes y de servicios sociales bajo el lema de Esport-3: participa. La experiencia dio pie al desarrollo de un modelo determinado de oferta deportiva cuya caracterstica principal -y de ah su denominacin- es que se desarrolla en la red de asistencia social de la ciudad, llevando la actividad fsica a los lugares de encuentro de las personas mayores, ya sean centros especficos de la tercera edad (casals) o centros de
1
La presente comunicacin es una sntesis parcial de un estudio encargado por el Institut Barcelona Esports (IBE) del ayuntamiento de Barcelona durante el curso 2006-2007, con el objetivo de conocer cuales eran las principales caractersticas de la prctica deportiva y de actividad fsica de las personas mayores en los equipamientos de titularidad pblica de la ciudad, as como la realizacin de propuestas de mejora de la oferta deportiva pblica para este sector de la poblacin. El estudio se present bajo la denominacin de Anlisis de la oferta y la demanda de actividades fsicas para la tercera edad en los equipamientos pblicos de la ciudad de Barcelona, entendiendo como oferta el conjunto de posibilidades de uso de los equipamientos pblicos instalaciones municipales deportivas, centros de la tercera edad (denominados casals), y centros cvicos (centros de servicios sociales abiertos a toda la poblacin)- por parte de la gente mayor de 65 aos. Se consider como estudio de la demanda exclusivamente aquella que era atendida, es decir, los usuarios que, en el momento de la realizacin del estudio utilizaban los equipamientos mencionados realizando actividad fsica. Tambin se analiz el perfil del profesorado y la opinin de los gestores de las IMD sobre la situacin de los programas de actividades fsicas para mayores en sus centros. Por delimitaciones de espacio, la comunicacin que aqu presentamos se reduce a aportar los datos ms significativos relacionados con el anlisis de la oferta y algn comentario referido al anlisis de la demanda, as como las conclusiones ms relevantes del estudio.
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Comunicacin:
participacin social genricos que tambin son frecuentados por las personas mayores (centros cvicos o centros de servicios sociales). El subsistema deportivo de actividades fsicas para personas mayores apareci en la ciudad de Barcelona despus de los juegos olmpicos de 1992. A partir de ese momento el sistema deportivo municipal recibi un fuerte empuje con un crecimiento progresivo de instalaciones deportivas en los distintos barrios de la ciudad. Con la evolucin de los hbitos deportivos y el aumento de la demanda deportiva desde todos los sectores de la sociedad, el sector deportivo municipal empez a interesarse por acoger a las persones mayores de 65 aos dentro de sus instalaciones y programas. Este proceso perfil un modelo de oferta municipal de actividad fsica para las personas mayores distinto al del subsistema social. En este caso no se trataba de llevar la actividad fsica al centro de reunin de las personas mayores, sino que lo que se trataba era de llevar a stas a los centros donde se practica la actividad fsica. 2. Finalidades, objetivos y delimitacin del estudio 2.1. Finalidades Realizar un anlisis de la oferta de las actividades fsicas y deportivas para las personas mayores de 65 aos que se realizan en la ciudad de Barcelona, tanto en el subsistema social (equipamientos pblicos de la red de atencin social) como en el subsistema deportivo (las instalaciones deportivas municipales) 2.2. Objetivos Conocer la oferta de actividades fsicas y deportivas para mayores de 65 aos que se lleva a cabo en los equipamientos pblicos de la ciudad. Obtener datos de participacin de la personas mayores de 65 aos en la oferta de actividades fsicas de ambos subsistemas Conocer el peso especfico que tiene el sector de las personas mayores de 65 aos en la oferta deportiva de las instalaciones deportivas municipales. Conocer las caractersticas bsicas de los espacios donde se realiza la actividad fsica para las personas mayores de 65 aos en los distintos equipamientos 2.3.- Delimitacin del estudio 2.3.1. Delimitacin del sujeto de estudio Todos los equipamientos de titularidad municipal del subsistema deportivo (las Instalaciones Municipales Deportivas o IMD) y los del subsistema social (los Casals municipales y los Centros Cvicos municipales). 2.3.2. Delimitacin del concepto actividad fsica El estudio ha considerado tres formas de actividad fsica, en funcin del tipo de participacin de la persona mayor: a) Actividad fsica dirigida por profesorado y orientada especficamente a las personas mayores.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores b) Actividad fsica dirigida por profesorado abierta a todas las edades donde exista participacin de personas mayores de 65 aos. c) Actividad fsica de libre acceso con participacin de mayores de 65 aos 3. Material y Mtodos 3.1. Universo Instalaciones Municipales Deportivas: Casals Municipales: Centros Cvicos: Total 42 56 44 142
3.2. Perodo de anlisis La recopilacin de datos se efectu entre junio de 2006 y marzo de 2007. 4. Sntesis de resultados I. DATOS DEMOGRFICOS GENERALES Segn el censo de 2006, en Barcelona hay 334.101 personas mayores de 65 aos, que representan el 20,5% de la poblacin total de la ciudad. Entre los 65 y los 74 aos se agrupa el 47,6% de las personas mayores, entre los 75 y los 84 aos est el 38,9%, mientras que los mayores de 85 aos representan el 13,5% del total. La distribucin por sexo del conjunto de mayores de 65 aos es del 61,1% de mujeres y el 38,9% de hombres. La distribucin entre hombres y mujeres est ms igualada en la franja de edad de los 65 a los 69 aos, con ligera mayora femenina (54,9%) sobre la masculina (45,1%). La mayor presencia femenina se acenta a medida que aumenta la edad, siendo del 80% entre las personas mayores de 95 aos. II. ANLISIS DE LA OFERTA 1. Sntesis de la oferta del Subsistema deportivo 1.1. Las Instalaciones Municipales Deportivas (IMD) Se han analizado un total de 42 IMD, de los cuales 35 se han clasificado como centros polideportivos y 7 como equipamientos deportivos singulares. Los polideportivos disponen de piscina cubierta y de salas de actividades fsicas y su oferta deportiva es variada, mientras que los equipamientos singulares no tienen piscina cubierta, pocas o ninguna sala y estn dedicados a una modalidad deportiva especfica (atletismo, vela,) Todas las IMD analizadas estn gestionadas por entidades privadas, excepto una que est en manos de una empresa municipal. 1.2. Los espacios cubiertos de los equipamientos En su conjunto, las IMDs estudiadas disponen de un total de 461 espacios deportivos de distintas categoras, de los cuales 227 son espacios cubiertos salas y piscinas- utilizables para programas de actividad fsica para personas mayores.
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Comunicacin:
La superficie media de estos espacios cubiertos es de 1.343 m2 por polideportivo, con 476 m2 de mediana de lmina de agua y 867 m2 de sala. La disponibilidad de uso del conjunto de los espacios deportivos cubiertos de los polideportivos de la ciudad es de 0,28m2 por persona abonada, con un ndice de 0,10m2/persona abonada en el caso de la lmina de agua y de 0,18m2/persona abonada en el de las salas.
1.3. Las personas abonadas a las IMD Las 42 IMD analizadas tienen un total de 174.750 personas abonadas, de los cuales el 96,7% corresponden a los polideportivos y el 3,3% a los equipamientos singulares. El conjunto de personas abonadas a las IMD representan el 10,7% de la poblacin de la ciudad. La media de personas abonadas a una IMD es de 4.161 personas. Si nicamente consideramos a los polideportivos esta media se sita en 4.828 abonados/as. La cuota media mensual por persona abonada adulta es de 30,77 euros. 1.4. Las personas abonadas mayores de 65 aos El total de personas mayores de 65 aos que estn abonadas a una instalacin municipal deportiva en la ciudad de Barcelona es de 19.320, (18.460 en los polideportivos) que significan el 11,1% del total de abonados/as del conjunto de las IMD. El 5,8% de la poblacin mayor de 65 aos de Barcelona est abonada a una IMD (el 5,5% en los polideportivos). Si slo consideramos las edades comprendidas entre los 65 y los 69 aos, el porcentaje de personas abonadas a una IMD representa el 9,6% del total de poblacin de esta franja de edad. Las IMD tienen una media de personas mayores abonadas que se sita en 460, siendo de 527 si slo consideramos a los polideportivos. La presencia femenina entre las personas abonadas a las IMD es del 56,6%, por un 43,4% de los hombres. La edad media de las personas mayores de 65 aos abonadas a las IMD es de 71,7 aos, siendo la media de los hombres (71,8) ligeramente superior que el de las mujeres (71,6). El 73,5% de las personas mayores abonadas a una IMD est situado entre los 65 y los 74 aos, siendo el 8,5% mayores de 80 aos. La cuota de pago para estar abonado a una IMD se sita, para la gente mayor de 65 aos, en una media de 18,17 euros mensuales, con unos valores mximo y mnimo de 26,95 y 12,90 euros/mes. 1.5. El uso de las IMD por parte de la gente mayor Para valorar el nivel de uso de las IMD por parte de las personas mayores de 65 aos se han analizado los accesos a la instalacin que se han realizado durante una semana completa concreta. Se entiende por acceso el registro informatizado de la entrada de una persona en una instalacin. Analizados los accesos se han elaborado los siguientes indicadores:
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ndice de Acceso Semanal de los mayores de 65 aos (IASEM+65): mide la proporcin existente entre el nmero de accesos a la IMD que realizan los mayores de 65 aos en una semana en relacin al total de accesos realizados por el conjunto de abonados en esa misma semana. Nmero de accesos semanales (+65) x 100 [IASEM (+65)]=
Nmero de accesos semanales total abonados
Las personas abonadas mayores de 65 aos tuvieron, en su conjunto, un ndice de Acceso Semanal (IASEM +65) del 15,1% en el total de las IMD de la ciudad. Accesos semanales de los mayores de 65 aos segn sexo: Del total de accesos contabilizados, el 51,9% han sido realizados por mujeres y el 48,1% por hombres Accesos semanales de los mayores de 65 aos segn franjas de edad: El 75,8% de los accesos de los mayores de 65 aos los han realizado personas entre 65 y 74 aos. Accesos semanales de los mayores de 65 aos segn franjas horarias: La distribucin horaria de los accesos de las personas mayores se concentran mayoritariamente entre las 7 y las 13 horas, momento en que se producen el 83,5% de accesos de personas de esta edad. En cambio, entre el resto de abonados, su presencia en estos horarios de maana solamente representa el 34,7%. ndice de Presencia Horaria de los mayores de 65 aos (IPH+65): mide la relacin existente entre el nmero de accesos realizados por las personas mayores de 65 aos y el total de accesos de abonados en una hora determinada. Nmero de accesos semanales (+65) en una hora determinada x 100 [IPH (+65)]=
Nmero de accesos semanales total abonados en la misma hora
Los niveles de presencia horaria en las IMD de los mayores de 65 aos (IPH+65) se sitan entre el 28,4% y el 34,1% en los horarios de 7 a 11 horas. Durante el medioda y a partir de las 17 horas la presencia horaria de las personas mayores desciende de manera considerable. ndice de Frecuencia Semanal de Acceso (IFSA+65): mide la relacin existente entre el nmero de personas mayores abonadas a una IMD y el nmero de accesos que se han producido durante una semana. Se puede considerar el ndice de Frecuencia Semanal de Acceso general (IFSA) y el ndice especfico de las personas mayores de 65 aos (IFSA+65)
Nmero total de personas abonadas (+65) (IFSA +65)= Nmero total de accesos semanales de las personas abonadas (+65)
En el conjunto de las IMD estudiadas el ndice de Frecuencia Semanal de Acceso (IFSA) del total de personas abonadas ha sido de 1,1 accesos semanales x abonado/a.
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Comunicacin:
El IFSA+65 del conjunto de personas mayores de las IMD ha sido de 1,5 accesos x abonado/a(+65), mientras que este ndice aplicado al resto de personas abonadas de otras edades se ha situado en un valor de 1 acceso x abonado/a. Es decir, que la frecuencia de uso semanal de las personas mayores de 65 aos es un 50% ms elevada que el resto de personas abonadas a las IMD. 1.6. Las actividades fsicas dirigidas Los conceptos que se han utilizado para analizar las actividades fsicas dirigidas han sido: Actividad: Los diferentes tipos de ofertas deportivas de las IMD (p.ej. mantenimiento, aguagym, yoga, tai-txi,) Programa: Oferta especfica de una actividad fsica realizada en una franja horaria determinada. Uso: Utilizacin por parte de una persona de un espacio deportivo para la realizacin de un programa de actividad fsica. La unidad temporal en la que se establece el uso depende de los programas de cada IMD, fijando como unidad una sesin de 45 a 60 minutos. Los polideportivos de la ciudad (N=31; 88,6%) ofrecen un total de 3.540 programas de actividad fsica para el conjunto de sus abonados (sin contabilizar los cursos de natacin). Se ha registrado una oferta semanal de 1.013 (28,6%) programas con presencia de personas mayores, de los cuales 168 (16,6%) son programas especficos para gente mayor y 845 (83,4%) son programas para adultos donde participa gente mayor. Entre los programas especficos para gente mayor el 52,3% son actividades en el medio acutico y el 47% de sala. El 99,5% de los programas especficos para las personas mayores se concentran entre las 7 y las 13 horas.
1.7. La participacin de las personas mayores en las actividades dirigidas Entre los programas especficos dirigidos a personas mayores se ha registrado una presencia femenina del 76,9% por un 23,1% de participacin masculina (sobre 3.724 usos) Entre los programas para adultos donde participa gente mayor se han registrado 15.538 usos, de los cuales el 40,2% corresponden a personas de edad. Esta presencia de personas mayores se eleva al 48,3% en las actividades acuticas y se sita en el 35% en las actividades de sala. Entre las personas mayores que participan en programas para adultos, el 79% son mujeres, cifra que aumenta al 85,8% en el caso de las actividades acuticas. 1.8. Uso libre de la instalacin 1.8.1. Piscina cubierta El total de abonados de las IMD tienen una ratio media de 0,33 usos semanales por abonado en la piscina cubierta
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Las personas mayores utilizan de manera libre la piscina cubierta en una ratio de 0,77 usos semanales por abonado, 2,8 veces ms que el resto de abonados (0,28 usos semanales por abonado). La presencia de personas mayores en el uso libre de las IMD tiene un valor medio del 26,4% del total de abonados que utilizan semanalmente la piscina en un uso libre. Esta cifra llega a porcentajes superiores al 40% entre las 9 y las 12 de la maana. (recordamos que el porcentaje de personas mayores abonadas a las IMD es del 11,1%) La presencia de mujeres mayores haciendo uso libre de las piscinas es mayor (57%) que los hombres (43%).
1.8.2. Sala de fitness Las personas mayores tienen una ratio de uso libre de 0,64 usos semanales por abonado, mientras que el resto de abonados se sita en 0,47. Es decir, la gente mayor utiliza 1,4 veces ms la sala de fitness que el resto de abonados. El valor medio de personas mayores que utilizan las salas de fitness de las IMD es del 15,2% del total de abonados, aunque en franjas horarias de maana se llega hasta un 38,6% de los presentes en la sala. Entre los usuarios libres de la sala de fitness mayores de 65 aos hay ms presencia masculina (63%) que femenina (37%) 2. Sntesis de la oferta del Subsistema social 2.1. Los Casals y los Centros cvicos El ayuntamiento de la ciudad dispone de una red social con un total de 100 centros, de los cuales 56 son casals municipales destinados a las personas mayores, y 44 centros cvicos abiertos a toda la poblacin. Catorce casals estn ubicados en los centros cvicos. 2.2. La oferta de actividades dirigidas Entre los casals y centros cvicos se ha detectado un total de 56 centros que ofrecen un total de 316 programas de actividad fsica especficos para personas mayores. Todos estos programas especficos son actividades de sala, sin que existan actividades acuticas por la falta de este tipo de instalacin. Entre las actividades de sala, el 56,4% son de mantenimiento fsico, un 29,2% de tcnicas orientales y un 14,4% actividades de baile. El 72% de estas actividades se realizan entre las 9 y las 14 horas. 2.3. Los espacios de prctica La mayora de centros municipales realizan las actividades fsicas en salas polivalentes de los propios centros u otros centros vecinos. La dimensin media de estos espacios es de 80 m2. 2.4. La participacin en las actividades dirigidas Un total de 3.999 personas participan en los programas especficos para personas mayores que se realizan en los casals y centros cvicos. A stas se les puede aadir 176 personas mayores que se han detectado en programas abiertos a todas las edades realizados en centros cvicos.
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Comunicacin:
La distribucin por sexo de estos participantes es de 90,2% de mujeres y 9,8% de hombres. El 67,4% de los participantes tenan edades comprendidas entre los 65 y los 74 aos, mientras que haba un 11,9% de personas mayores de 80 aos.
3. Sntesis de la oferta conjunta del subsistema deportivo y el subsistema social 3.1. Los practicantes mayores de 65 aos Cerca de 24.000 personas mayores de 65 aos de la ciudad de Barcelona (el 7% de la poblacin de esta edad) realiza actividad fsica en los equipamientos municipales de los subsistemas deportivo y social. El subsistema deportivo acoge el 82,9% de las personas mayores que hacen actividad fsica a travs de las IMD, mientras que el subsistema social acoge un 17,1% de practicantes en casals o centros cvicos. La participacin femenina es mayoritaria en ambos subsistemas, pero mientras en el social es casi absoluta (el 90,2%), en el deportivo se equilibra mucho ms con el masculino y slo llega al 56,6%. Hay una proporcin ms elevada de personas mayores de edad ms avanzada en el subsistema social, con un 11,9% de mayores de 80 aos, cifra que se queda en el 8,5% en las IMD. En el otro extremo, hay un porcentaje ms alto de personas mayores ms jvenes entre 65 y 74 aos- entre los practicantes del subsistema deportivo (el 73,5%) que en el social (67,4%) 3.2. Los centros y espacios de prctica Se han detectado 98 centros municipales que ofrecen actividades fsicas con participacin de personas mayores. Entre ellos hay 42 IMD y 56 casals y centros cvicos. Entre las IMD, los polideportivos disponen de una media de 867 m2 de salas cubiertas y de 476 m2 de lmina de agua, mientras la dimensin media de los espacios donde se realiza la actividad fsica en los centros del subsistema social es de 80 m2, sin que exista instalacin con lmina de agua. 3.3. Los programas de actividad fsica En el conjunto de la oferta se han contabilizado un mnimo de 1.400 programas semanales de actividad fsica con participacin de personas mayores. El 72,3% se realizan en IMD y el 27,6% en centros de la red social. En las IMD, el 83,5% de los programas en los que participa la gente mayor son actividades programadas para adultos en general, mientras que en los casals y centros cvicos el 83,4% son programas especficos para gente mayor. La gran mayora de los programas se desarrollan durante la maana.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Discusin El sistema municipal de actividades fsicas para mayores de 65 aos ha evolucionado de manera distinta en los ltimos aos. a) El crecimiento limitado del subsistema social Este modelo, nacido en 1982, se caracteriza, fundamentalmente, por llevar la actividad fsica a los lugares de encuentro de la gente mayor. Otros elementos esenciales de esta oferta son su bajo coste econmico; la existencia de una amplia red de centros sociales esparcida por la ciudad; la combinacin de ofertas de actividad fsica con otros tipos de oferta de actividades de ocio. Por otro lado, en los centros donde se realiza la actividad fsica sta no es la razn fundamental de existencia del equipamiento; en los Casals nicamente asisten personas mayores; y los espacios de prctica suelen ser muy deficitarios. El crecimiento social de este modelo desde su nacimiento hasta el momento presente ha sido limitado. A mediados de los aos ochenta este subsistema acoga alrededor de 2.000 personas. En la actualidad se ha detectado aproximadamente unas 4.000, aumento que si lo comparamos con el del subsistema deportivo, es mucho ms bajo. b) El impactante crecimiento del subsistema deportivo Efectivamente, este subsistema, en clara expansin despus de los Juegos Olmpicos de 1992, ha pasado en poco ms de quince aos de una casi inexistencia de oferta de programas para personas de edad avanzada a disponer de cerca de 20.000 personas mayores de 65 aos abonadas a sus instalaciones. Qu ha favorecido este crecimiento? Indudablemente la existencia de una red de equipamientos deportivos distribuida por los barrios de la ciudad, con espacios deportivos sofisticados y preparados para absorber la demanda creciente de este sector de la poblacin; centros municipales donde la actividad fsica es el eje en el que se articula toda la oferta de ocio, donde se convive con otros sectores de la poblacin, con una amplia gama de productos deportivos que se actualiza frecuentemente. c) La impermeabilidad de los dos subsistemas Al margen de la distinta evolucin que los dos subsistemas han tenido en los ltimos veinte aos y del distinto tipo de equipamiento que utilizan, hay otro factor importante a tener en cuenta dentro del conjunto de los dos subsistemas. Del estudio de la demanda que tambin realizamos se deduce que ambos subsistemas parecen actuar como compartimentos estancos. La persona mayor que participa en un centro de un subsistema difcilmente realiza otra actividad fsica en un centro del otro subsistema 2 . Este dato nos indica que los subsistemas tienen usuarios propios con un perfil distinto.
2
Slo un 5,4% de las personas que se entrevistaron manifestaban participar de ambos subsistemas
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Comunicacin:
Este perfil se manifiesta en diversos parmetros. En primer lugar hay un factor de gnero que es significativo. En los usuarios del modelo deportivo, a pesar de una ligera mayora femenina, se tiende hacia la paridad entre hombres y mujeres. En el modelo social la mayora femenina es aplastante. Tambin en el apartado de la edad se pueden encontrar diferencias, aunque no tan evidentes. En las IMD encontramos un porcentaje de personas mayores ms jvenes que en los casals mientras que en stos los mayores de 80 aos son proporcionalmente superiores que en las instalaciones deportivas. Conclusiones Los datos globales de crecimiento del sistema deportivo de las personas mayores de Barcelona nos llevan a tener una valoracin positiva sobre la incorporacin de este sector de la poblacin a la prctica deportiva. Sin embargo hay algunos aspectos que consideramos que se deben tener en cuenta en el escenario futuro de este sistema. Un aspecto a considerar es el peligro que la progresin creciente de los usuarios mayores de 65 aos en las IMD pueda llevar a una posible saturacin de este subsistema. Los datos del estudio nos constatan que, en algunas IMD de la ciudad, esta saturacin empieza a dibujarse. La gente mayor tiene una mayor frecuencia semanal de acceso, una mayor permanencia horaria, hay un nivel muy alto de participantes en determinadas franjas horarias y actividades, en definitiva son asiduos y reales practicantes de la oferta programada de los centros, en un nivel superior que el resto de personas abonadas, especialmente en horarios de maana. Por otro lado, el limitado crecimiento del subsistema social tambin nos orienta sobre posibles hiptesis de evolucin. Algunos elementos de la oferta actual, de mantenerse en la misma tnica, pueden contribuir a una mayor disminucin de la presencia de este subsistema. Las caractersticas actuales, con una oferta de actividades menos diversificada y ms limitada que en las instalaciones deportivas y, sobretodo, el dficit de equipamientos adecuados para la prctica deportiva, ligado al hecho que la actividad fsica no es, a diferencia de las IMD, el eje vertebrador del equipamiento, pueden llevar a que el previsible crecimiento de practicantes deportivos mayores de 65 aos en un escenario futuro acente mucho ms el desequilibrio actual de participantes en los dos subsistemas. Las reflexiones anteriores nos llevan a hacer algunas sugerencias a tener en cuenta para las caractersticas organizativas futuras del sistema. a) De la impermeabilidad a la complementariedad Un aspecto a considerar es el de intentar conseguir una mayor permeabilidad entre los dos subsistemas. Para ello sera interesante que los distintos departamentos de la administracin (deportes, servicios sociales, sanidad,) tengan una visin conjunta para encarar los retos que la evolucin del sistema deportivo de las personas mayores tendr en los prximos aos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores b) El subsistema social: un instrumento de prevencin de la dependencia El subsistema social acoge una tipologa de usuarios muy especfica, marcada por una fuerte feminizacin de prctica y un mayor envejecimiento. Si a ello aadimos que en los prximos aos el colectivo de personas de edad muy avanzada y que viven solas va a incrementarse sustancialmente en la ciudad de Barcelona (AYUNTAMIENTO DE BARCELONA, 2006), el subsistema social de actividades fsicas, de potenciarse convenientemente, puede convertirse en un importante instrumento de prevencin para la dependencia fsica y social. Las bases para un correcto estmulo en aras de un mayor crecimiento de este subsistema se estn empezando a crear desde un punto de vista poltico y tcnico. El Programa Municipal para las Persona Mayores 2006-2010 se propone como una de sus lneas de desarrollo fortalecer y mejorar los espacios propios de las personas mayores de la ciudad (AYUNTAMIENTO DE BARCELONA, 2006). Hecho que ha dado lugar a un modelo de gestin de referencia de los casals municipales (AYUNTAMIENTO DE BARCELONA, 2005), y que est permitiendo el desarrollo cuantitativo y cualitativo de la red por todos los distritos de la Ciudad de forma progresiva durante esta legislatura. Falta ahora consolidar una oferta de actividades de tiempo libre, entre ellas las corporales, paralela al mencionado despliegue. Bibliografa AJUNTAMENT DE BARCELONA (2002).- Recull de bones prctiques y conclusiones de las jornadas Coneixent i compartint les millors experincies dels casals i espais de relaci de Gent Gran municipals. Barcelona. Ajuntament de Barcelona. AJUNTAMENT DE BARCELONA, 2005. Pla de millora dels casals i espais de gent gran municipals. Barcelona. Ajuntament de Barcelona. AJUNTAMENT DE BARCELONA, 2006. Programa Municipal per a gent gran 2006-2010. Sector de Serveis Personals. Barcelona. Ajuntament de Barcelona BURRIEL, Joan Carles (2003).- Levoluci dels models dactivitat fsica per a la gent gran, en Simposi Internacional dActivitat Fsica i Gent Gran, Palma de Mallorca, 21 de mar de 2003; organizado por la Universidad de las Islas Baleares.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS DE LOS CIRCUITOS BIOSALUDABLES PARA LA TERCERA EDAD EN LA PROVINCIA DE MLAGA (ESPAA)
Elas Hernndez Aparicio, Rafael Merino Marban, Jos Luis Chinchilla Minguet y Emilio Fernndez Rodrguez.
RESUMEN El nmero de parques geritricos o circuitos biosaludables que podemos encontrar en nuestras ciudades o municipios se ha incrementado desde la instalacin del primero en 2005. stos han sido diseados para cubrir unas determinadas necesidades y poder retrasar la aparicin de los efectos del envejecimiento. El presente trabajo estudia las caractersticas y elementos de los circuitos biosaludables encontrados en los municipios de la provincia de Mlaga. Para ello se ha pasado un cuestionario a los distintos ayuntamientos de las localidades que recogen aspectos sobre su uso, mantenimiento, eleccin y usuarios a los que est destinado. Adems, para analizar su seguridad se completaron inspecciones funcionales de los equipos. Para abarcar la totalidad de los elementos de esta provincia se analizaron 235 elementos, se completaron 54 cuestionarios y se cre una base de datos fotogrfica compuesta por ms de 300 fotografas. En los resultados se contemplan las variables sociodemogrficas como son nmero de habitantes por municipio, sexo y edad. De este estudio se desprende que es necesario tomar ciertas medidas con respecto a la seguridad y uso de estos elementos, para los cuales la legislacin existente al respecto es insuficiente. 1.- Introduccin Cada vez existe un nmero mayor de personas que viven hasta una edad longeva, y cada generacin lo hace ms que la anterior. Esto ha ocasionado un cambio en las pirmides demogrficas, producindose una transformacin, alcanzando lo que se conoce como efecto cono (Visa, P. y Col. 2006)). La sociedad espaola tambin va incrementando su nmero de personas mayores, siendo este sector poblacional ms grande porque igualmente ha crecido la esperanza media de vida. Segn un estudio publicado por Noale y Col. (2005) en la revista cientfica Experimental Gerontology los ancianos espaoles, junto con los de Italia, Holanda, Suecia, Finlandia e Israel, son los ms longevos. Sin embargo, el que vivamos ms aos no se asocia necesariamente con un buen estado de salud, sino que se va produciendo un deterioro psquico y social, pero sobre todo fsico. A medida que envejecemos, nuestra forma fsica se debilita, debido no slo al envejecimiento biolgico sino tambin al ajuste de la persona a un nivel inferior de
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Comunicacin:
actividad (Romo Prez, 2001). El intento de separacin se hace difcil debido a que el envejecimiento conlleva un debilitamiento de ciertas capacidades como son la agilidad, velocidad de movimiento, coordinacin y equilibrio. Los cambios en la regulacin del equilibrio, postura y movimiento son sumamente individuales. Moverse de manera lenta debilita la coordinacin motora. En la actualidad son muchas las personas en el mundo que dedican su esfuerzo y estudio a lo que podra denominarse como la nueva cultura de la longevidad. En este sentido Wanz y Olson (1997), en su estudio sobre la actividad fsica de mayores en China, encontraron que la falta de espacios para practicar actividad fsica era un serio problema y una gran barrera. Similares conclusiones fueron planteadas por Alexandris y Col. (2003) en su estudio realizado en Grecia. Es necesario, segn dicen los investigadores, extender las instalaciones, y que con ello se pueda influenciar y motivar positivamente a los mayores a participar regularmente en programas de actividad fsica. En torno al mantenimiento de la condicin fsica en las personas mayores y como respuesta a estas necesidades, aparecen los parques geritricos pblicos. Los parques geritricos o tambin llamados circuitos biosaludables son espacios verdes, ubicados en las ciudades y compuestos por diferentes equipos para ejercitarse, que aportan una nueva filosofa de vida para nuestros mayores, de manera que puedan disfrutar de su tiempo de ocio con salud. Los parques geritricos cumplen un interesante servicio pblico de bienestar y salud para la tercera edad (Lpez Via, 1997), donde las principales instituciones pueden lograr cubrir sus objetivos con respecto a esta poblacin, y as poder sensibilizar de la necesidad del cuidado de los mayores, facilitar modos de lograr mejorar la calidad de vida de estas personas, fomentar lugares de encuentro y diversin para todos, y por ende, ayudar a la conservacin de las zonas verdes municipales (Hernndez Aparicio, 2008). Estos aparatos tienen su origen en China, pas donde existe un gran respeto y la admiracin por la tercera edad y, el hecho de realizar deporte en espacios pblicos es algo muy extendido (AFAMOUR, 2007).
Imagen 1.ESQU DE FONDO en el Paseo Martimo de Pablo Ruiz Picasso.
Imagen 2. COLUMPIO en el Parque de La Batera. (Torremolinos)
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores A nivel Europeo, la aparicin de circuitos biosaludables comenz a principios de 2005 en Finlandia, de manos de la Agencia Finlandesa para la Tecnologa y la Innovacin (Tekes) y el grupo Lappset Oly (2007). En Espaa estamos asistiendo a un gran crecimiento en estos tres ltimos aos del nmero de parques geritricos instalados en nuestras ciudades, desde el primer circuito instalado en el municipio de Legans, en Madrid, a finales del 2005. (Hidalgo, 2006). El concepto de circuito biosaludable ha sido concebido por las empresas fabricantes como un parque con diferentes obstculos, que exige el trabajo fsico de todas las partes del cuerpo y de capacidades como el equilibrio, la coordinacin, la fuerza, la elasticidad, la movilidad y agilidad (Rodrguez Martn, 2007), pero lo realmente novedoso no es el concepto de parque de ejercicios, sino la adecuacin de las mquinas de ejercicios, a las que antes slo se poda acceder en gimnasios cerrados o clnicas de rehabilitacin, para su instalacin al aire libre y su uso a partir de cierta edad (Sez Lara y Col., 2007). 2.- Objetivos El principal objetivo de este estudio es analizar en detalle los Circuitos Biosaludables instalados en todos los municipios de la provincia de Mlaga, para estudiar aspectos relacionados sobre su uso, programas de mantenimiento, eleccin y seguridad, en funcin de una serie de variables sociodemogrficas como son el nmero de habitantes por municipio, sexo y edad. 3.- Material y mtodos Comenzando por la descripcin de la muestra, esta investigacin se ha llevado a cabo en toda la provincia de Mlaga, analizndose para ello todos los municipios que la conforman. De los 100 municipios pertenecientes a la provincia de Mlaga, encontramos que 17 de ellos poseen uno o varios circuitos biosaludables. Los datos demogrficos fueron facilitados por el INE (Instituto Nacional de Estadstica) correspondientes a la renovacin del padrn de los municipios de la provincia de Mlaga a 1 de enero de 2008. A partir de estos datos, extraemos que la poblacin censada en la provincia de Mlaga, segn el padrn del ao 2008, asciende a 1.563.261 habitantes y que la cifra de malagueos mayores de 60 aos es de 304.840 habitantes; de los cuales, 138.154 son varones y 166.686, mujeres. Los instrumentos a utilizar son el cuestionario dirigido a los ayuntamientos, la ficha de inspeccin funcional del equipo y la toma de fotografas. El envo de los cuestionarios se realiz a travs del correo electrnico, tras un primer contacto telefnico con todos los ayuntamientos de la provincia, en las cuales pudimos conocer cuantos de ellos contaban con estas instalaciones. Los municipios que presentaron uno o varios circuitos biosaludables fueron: Alfarnate, Algarrobo, Alhaurn de la Torre, Antequera, Archidona, Benahavs, Benalmdena, Estepona, Fuengirola, Mlaga, Marbella, Mijas, Nerja, Rincn de la Victoria, Torremolinos,
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Comunicacin:
Torrox y Vlez-Mlaga. Asimismo se realiz una visita a cada uno de los 17 Municipios que contaban con estos elementos entre sus instalaciones para completar la ficha de inspeccin funcional y la toma de fotografas. El trabajo de campo se llev a cabo durante los meses de noviembre de 2008 y enero de 2009. Para obtener la informacin necesaria en esta investigacin se ha utilizado una versin adaptada del cuestionario S.A.F.E. model (Thompson & Hudson, 2007), compuesto por 14 tems. Los bloques temticos del cuestionario incluidos en esta investigacin son: 1. Caractersticas del Circuito, 2. Instalacin, 3. Uso y usuarios y 4. Mantenimiento de las Instalaciones.
Imagen 4. PATINES en Avenida de la Democracia (Alh.Torre)
Imagen 5. SURF en la Plaza del Ayuntamiento (Fuengirola).
Adems, en las visitas realizadas a cada uno de los circuitos evaluados en este estudio se cumpliment la ficha de inspeccin funcional de equipo, recogida en la Normativa EN UNE-1176 sobre aspectos de seguridad en reas de juego (AENOR, 2001). Para ayudar a obtener ms informacin se realiz una base fotogrfica con ms de 300 fotografas de los distintos elementos, que conforman los circuitos analizados, tomndose fotografas de los elementos por separado y del conjunto. Los datos obtenidos fueron tratados estadsticamente utilizando el software SPSS (versin 13.1) para Windows. 4.- Resultados Los resultados recogidos en las evaluaciones de los requisitos de seguridad de todo el proceso de investigacin se presentan en las siguientes tablas y grficos, que recogen el nmero de cada tipo de aparato encontrado en los circuitos, aspectos sobre uso e instalacin y un estudio ms detallado de los aspectos de seguridad recogidos en la inspeccin funcional del equipo. Estos vienen dados por el anlisis de los siguientes datos:
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tipos de aparatos evaluados (Grfico 1). En este grfico se han representado los porcentajes totales de los aparatos instalados en los distintos municipios. En la tabla adjunta se puede encontrar entre parntesis el nmero total de cada uno de los elementos. Existen algunos aparatos que, aunque son ofrecidos por los fabricantes, no se encuentran instalados en ninguno de los circuitos, como son el metro, la paloma, el cohete, el bal y el autobs.
% por aparato y n de cada tipo de aparato
Volante (20) Surf (20) Cintura (19) Timn (18)
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ITEMS
Caballo (17) Esqu (16) Masaje (15) Jota (15) Patines (15) Columpio (14) Barras (13) Ascensor (13) Pony (13) Tumbona (9) Remo (5) Pedales (5) Espaldera (4) Pasarela (4)
Grfico 1. TIPOS DE ELEMENTOS
Elementos por Municipio y Poblacin (Grfico 2). En el siguiente grfico se han representado el nmero total de elementos instalados en cada uno de los municipios. Aparecen relacionados con el nmero total de habitantes mayores de 60 aos de cada localidad.
60 50 40 30 20 10 0
A lfa rn at e A lg ar ro bo A lh .T or re A nt eq ue ra A rc hi do na B en ah av B s en al m d en a Es te po na Fu en gi ro la To rr ox To rr em ol in V os le z M l ag a ar be M Vi ct or ia s ga lla ija l a M N er ja
N Elementos
Pob +60 aos
120000 100000 80000 60000 40000 20000 0
Grfico 2. ELEMENTOS POR MUNICIPIO Y POBLACIN.
Coeficiente de relacin (Tabla 1). En la siguiente tabla hemos relacionado los datos obtenidos sobre el nmero de parques instalados y el total poblacional por municipio de los habitantes mayores de 60 aos, y hemos obtenido un coeficiente de
R in c n
de
la
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Comunicacin:
relacin entre ambos, el cul nos representa la densidad de elementos dedicados a este tipo de poblacin. La frmula para obtener este coeficiente ha sido:
Nmero de elementos x 1000 Poblacin mayor de 60 aos
Alfarnate Algarrobo Alh.Torre Antequera Archidona Benahavs Benalmdena Estepona Fuengirola Mlaga Marbella Mijas Nerja Rincn de la Victoria Torrox Torremolinos Vlez-Mlaga N 6 6 11 25 6 8 15 13 5 56 13 8 10 10 8 16 19 Poblacin +60 aos 414 1539 4398 8849 2076 770 9675 10384 15529 110160 20450 13411 5315 5443 4913 12069 13295 Coeficiente 14,49 3,89 2,50 2,82 2,89 10,38 1,55 1,25 0,32 0,50 0,63 0,59 1,88 1,83 1,62 1,32 1,42
Tabla 1. COEFICIENTE DE RELACIN ENTRE HABITANTES Y ELEMENTOS
Podemos comprobar que el municipio que cuenta con un mayor nmero de elementos por habitante mayor de 60 aos es, con diferencia, Alfarnate (14,49), seguido de Benahavs (10,38). A continuacin presentamos los resultados obtenidos en los distintos bloques temticos del cuestionario (Thompson & Hudson, 2007), compuesto por 14 tems. Bloque 1. Caractersticas del circuito (Tabla 2). De los 32 circuitos estudiados, una gran mayora (60%) tena una antigedad superior a los dos aos, siendo la media de 2 aos y 6 meses. En total se evaluaron 235 aparatos (N) repartidos en los 32 circuitos de las 17 localidades que posean uno o ms circuitos entre sus instalaciones. (Media= 7,34). Los distintos ayuntamientos sealan que la hora de mayor afluencia se encuentra en horario de maana de 10 a.m a 12 p.m, y de tarde, aproximadamente de 17 p.m a 19 p.m. y los fines de semana en horario de maana entre las 11 a.m y las 13 p.m.
Items (Valores medios) 1. Antigedad desde su instalacin 2. Nmero total de aparatos instalados por circuito 3. Horario de mayor afluencia Resultados 2 aos y 6 meses 7 aparatos L-V: 10 a 12 y 17 a 19 horas. S y D:11 a 13
Tabla 2. CARACTERSTICAS DEL CIRCUITO
Bloque 2. Instalacin (Tabla 3). El precio medio por instalacin es de 6.000 euros, y los encargados de la instalacin de los diferentes aparatos fueron los mismos operarios de la empresa.
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Items 4. Empresa a la que se hizo la compra 5. Precio aproximado de la instalacin 6. Encargado de la instalacin 7. Encargado de la eleccin de los parques
Tabla 3. INSTALACIN
Resultados IBERCOLMEX S.L. (35%) DREI PARK S.L. (32%) 6.000 Euros Operarios de la empresa Bienestar Social o Deportes.
Bloque 3. Uso y Usuarios (Tabla 4). Encontramos que el 63% de los circuitos evaluados no presentan cartel informativo sobre el correcto uso de los aparatos y recomendaciones. Adems en muy pocos de estos circuitos (10%) se ha realizado o se realizan sesiones formativas para mostrar y ensear su uso. En el 37% de los circuitos es posible encontrar una fuente cercana para beber agua durante su uso y disfrute.
Items 8. Cartel informativo sobre el uso de los aparatos 9. Alguna clase con monitor/a hace uso de las instalaciones? 10. Se ha realizado alguna sesin formativa sobre el uso adecuado de los aparatos? 11. Es posible encontrar una fuente cerca del equipo? 12. Se ha realizado algn estudio previo o posterior sobre los usuarios? (demanda, grado de satisfaccin,)
Tabla 4. USO Y USUARIOS
S N 12 3 3 12 0 % 37 10 10 37 0 N 20 29 29 20 32
No % 63 90 90 63 100
Bloque 4. Mantenimiento de las instalaciones (Tabla 5). En ms del 50% de los municipios se lleva a cabo un programa de inspecciones que regula el mantenimiento de los circuitos. Esta inspeccin se lleva a cabo por los Servicios Operativos de los distintos ayuntamientos.
Item 13. Existe un programa de inspecciones que regula el mantenimiento de las instalaciones? 14. Se conserva la documentacin de mantenimiento entregada en el momento de la compra? N 18 32 S % 56 100 N 14 0 No % 44 0
Tabla 5. MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES
Seguridad del equipo (Tabla 6). En la siguiente tabla mostramos los resultados obtenidos tras haber completado una ficha de inspeccin funcional (EN UNE-1176) de equipo para cada uno de los 32 circuitos evaluados. Encontramos que gran parte de los circuitos se encuentran limpios (66%), sin pintadas (84%), bien anclados (100%) y bien nivelados (100%). En ciertos circuitos (47%) se detectaron que existan piezas en mal estado y un elevado desgaste en los materiales usados (53%). Entre todos los circuitos evaluados, slo en 10 de ellos (31%) encontramos que disponan de superficie de absorcin de impactos. Adems en el 72% de ellos
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Comunicacin:
encontramos escalones o similares que pueden provocar cadas. El 62% de los circuitos evaluados necesitaban de pintura en su totalidad o alguna parte del mismo. En el 53% de los casos el parque en el que estaba instalado contaba con una fuente cercana donde beber agua durante la actividad fsica, y slo en el 12% exista algn tipo de supervisin en la instalacin. Slo el 22% de los circuitos se encontraban delimitados por una valla o similar que sirviese de separacin del resto de los elementos.
Items El equipo est limpio? Existen pintadas? Existe superficie de absorcin en el suelo? Existe alguna pieza en mal estado? Observa desgastes en los materiales? Todos los elementos del equipo estn bien sujetos? Estn bien nivelados? La estructura del juego est bien anclada? Existen salientes descubiertos peligrosos? La cimentacin del juego est al descubierto? Observa algn asiento roto o en mal estado? Estn en buen estado los postes y peldaos? Es necesario pintar el elemento o alguna parte del mismo? Estn en buen estado los accesorios fijos del juego? Se aprecian daos por vandalismo? Estn en buen estado los elementos mviles? Se encuentran engrasados los elementos mviles y cojinetes? Se encuentra el equipo delimitado por alguna valla o similar? Existe algn tipo de supervisin en las instalaciones? Dispone de alguna fuente cercana? Existe algn escaln o similar que pueda provocar una cada?
Tabla 6. SEGURIDAD DEL EQUIPO
S N 21 5 10 15 17 25 32 32 10 9 7 27 20 32 5 4 32 7 4 17 23 % 66 16 31 47 53 78 100 100 31 28 22 84 62 100 16 12 100 22 12 53 72 N 11 27 22 17 15 7 0 0 22 23 25 5 12 0 27 28 0 25 28 15 9
No % 34 84 69 53 47 22 0 0 69 72 78 16 38 0 84 88 0 78 88 47 28
5.- Discusin En el presente estudio se evaluaron todos los circuitos biosaludables (n=32) instalados en la provincia de Mlaga para analizar los elementos que los componen. Tambin se comprob si exista algn tipo de mejora posible en aspectos relacionados con el estado, seguridad y uso que de ellos se hace. Para evitar los accidentes de los usuarios de estos parques encontramos muy importantes los trminos referentes a la seguridad pasiva de una instalacin, como puede ser el mantenimiento, el rea de seguridad y la eleccin de la superficie de amortiguacin de impactos, aspectos que, como se ha demostrado en la investigacin, no cumplen con los requisitos necesarios. Un gran nmero de los circuitos evaluados contaban con una superficie de amortiguacin inadecuada. Otro aspecto importante es el rea o distancia de seguridad, que se conoce como el espacio mnimo necesario para el correcto funcionamiento y uso del aparato, y que debe quedar libre con respecto a otros aparatos o instalaciones. Adems de los 5 metros mnimos que se recogen para su
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores instalacin con respecto a residencias u oficinas, cada aparato cuenta con un rea de seguridad especfica que se recoge en el siguiente cuadro:
ELEMENTO VOLANTE AUTOBS TIMN SURF ASCENSOR MASAJE BAL CABALLO CINTURA ESQU REA DE SEGURIDAD 2000x2500mm 3500mm de dimetro 2700x1500mm 2000x3000mm 3000x1800mm 2350x1500mm 3800mm dimetro 2700x1500mm 2700x1500mm 1500x2500mm ELEMENTO BARRAS TUMBONA PALOMA COHETE PATINES JOTA COLUMPIO METRO PONY HELICPTERO REA DE SEGURIDAD 2900x1500mm 1900x2300mm 3800mm dimetro 2500x2500mm 3000x1800mm 2500x2500mm 2700x1500mm 2500x2500mm 3000x1800mm 3800x2500mm
Tabla 7. REAS DE SEGURIDAD DE LOS ELEMENTOS DEL EQUIPO
Asimismo, es recomendable que los equipos dispongan de una placa de instrucciones que incorpore textos y dibujos, donde la persona mayor pueda comprender el funcionamiento y los objetivos del mismo. En esta placa se debe encontrar el nmero de repeticiones que se aconseja realizar en cada uno de los aparatos as como las recomendaciones de uso. Esta informacin como se ha podido comprobar no se encuentra disponible en la gran mayora de los circuitos, donde los usuarios no obtienen ningn tipo de informacin sobre el correcto funcionamiento y uso de la maquinaria. Al estar indicados para personas de ms de 60 aos, y al trabajarse en la mayora de los aparatos con el propio peso del usuario, la tcnica de ejecucin resulta vital si queremos evitar cualquier tipo de lesin. Muchos menores y nios juegan de modo habitual en estas instalaciones por lo que al estar desaconsejado su uso, sera necesario delimitar o controlar el acceso y uso de estos elementos por parte de los menores. Tal y como se indica en otras investigaciones (Lospau, 2007), la cada es con diferencia la principal causa de muerte por accidente en el anciano. Alrededor del 41% de personas mayores restringen su movilidad por miedo a la cada. Por consiguiente, el miedo a caerse puede aumentar el riesgo de cada si a todo esto le sumamos que muchos de estos circuitos estn instalados sobre superficies inadecuadas (69% son duras). 6.- Conclusiones Estamos asistiendo a un crecimiento masivo en la instalacin de parques geritricos en nuestras ciudades o municipios desde la primera instalacin a finales del 2005.
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Comunicacin:
Los carteles informativos (37%) que se han encontrado no aportan toda la informacin necesaria. En ninguno de los estudios existentes o manuales de instalacin se aborda la adecuada localizacin de los circuitos (acceso, comunicacin o tamao de la poblacin cercana). No existe ningn circuito en el que se haya realizado un estudio previo o posterior sobre el grado de satisfaccin o similar de los usuarios. El vaco existente en el marco de la seguridad exige que se elabore un conjunto de normas que establezcan unas directrices, con respecto al rea de seguridad y el mantenimiento e inspeccin del equipamiento. Solo el 53% de las instalaciones disponen de una fuente cercana. 7.- Bibliografa
ALEXANDRIS, K., BARKOUKIS, V., TSORBATZOUDIS, H., y GROUNIOS, G. (2003). A study of perceived constraints on a community-based physical activity program for the elderly in Greece. Journal of Aging and Physical Activity, (11), 305-318. ASOCIACIN ESPAOLA DE FABRICANTES DE MOBILIARIO URBANO Y PARQUES INFANTILES. AFAMOUR (2007) Diseo de Mobiliario para la Tercera Edad y Parques Infantiles. Instalaciones Deportivas XXI. (150), 24-27. ASOCIACIN ESPAOLA DE NORMALIZACIN. (2001). Equipamiento y gestin de las reas de juego. AENOR. Madrid HERNNDEZ APARICIO, E. (2008). Anlisis de los Circuitos Biosaludables en Espaa para la Tercera Edad. Inter Science Place. Revista Digital [en lnea], 2. [Disponible en: http://www.interscienceplace.org] HIDALGO, S. (2006) Llegan los parques geritricos. El Pas. 9 de enero. Espaa. LAPPSET (2007) Fun play and exercise for people of all ages. Lappset Group Oly. Dynamic Group. LPEZ VIA, JM. (1997) Programa de asistencia fisioterpica a residencias de la tercera edad del principado de Asturias. Fisioterapia. (19): 167-76. LOSPAU, P. (2007). Circuitos deportivos para gente mayor. Actas del Segundo Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores. (CD-Rom).Mlaga: Junta de Andaluca. NOALE, M. ET AL. (2005). Predictors of Mortality: an international Comparison of Socio-demographic and Health Characteristics from Six Longitudinal Studies on Aging: the CLESA Project. Experimental Gerontology. Vol.40 (1-2) pp. 89-99. RODRGUEZ MARTN, CR. y col (2007) El parque geritrico: fisioterapia para nuestros mayores. Gerokomos, Vol.18, (2). Madrid. ROMO PREZ, V. (2001) Actividad fsica y calidad de vida en personas mayores de 65 aos: Efecto diferencial del tipo de programa. Universidad de La Corua. SEZ LARA, CB., RODRGUEZ MARTN, CR. y LPEZ LIRIA, R. (2007) El parque geritrico: fisioterapia para nuestros mayores. Gerokomos; 18 (2): 84-88. THOMPSON, D., HUDSON, S.H. y OLSEN, H.M. (2007). S.A.F.E. play areas: Creation, maintenance and renovation. Champaign, IL: Human Kinetics. VISA, P. y col. (2006) Exercising Senior Citizens Balance and Motor Coordination. School of Sports and Leisure. MOTO project. WANZ, Z., y OLSON, E. (1997). Present status, potential and strategies of physical activity in China. International Review for the Sociology of Sport. (32). 69-85.
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ANEXO: TIPOS DE APARATOS EVALUADOS
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL PROBLEMA DE LA DESERCIN DE SOCIOS EN CENTROS DE FITNESS PRIVADOS: PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA COMO HERRAMIENTA DE FIDELIZACIN PARA PERSONAS MAYORES. Jernimo Garca Fernndez Francisco Pires Vega Profesores Ayudante, Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Universidad de Sevilla. Espaa
RESUMEN Los centros de fitness, son hoy en da lugares donde los socios realizan actividad fsica controlada, donde mejoran su estado fsico y mental, incluso en donde se socializan con otros socios de todas las edades. Estos centros, han sido normalmente gestionados por personas sin formacin en la materia y con el nico inters de tener socios, sin tener en cuenta la repercusin a largo plazo. Este inters, sumado a problemas de gestin del centro, y a los problemas personales de los socios, han propiciado que existan altas tasas de desercin en este tipo de centros indoor, con la consecuente elevacin de los gastos en marketing, no obteniendo as, una rentabilidad sostenible. Proponemos, un programa de actividad fsica con el que se podra mejorar estas tasas de fidelizacin, siendo el punto central de la gestin de los centros de hoy en da, la satisfaccin y la lealtad a los centros de fitness. Palabras claves: Fidelizacin, Mayores, Centros de Fitness, Programa de Actividad fsica por objetivos. INTRODUCCIN La industria del fitness es hoy en da uno de los sectores emergentes dentro del deporte, no solamente porque cada ao se inscriben un mayor nmero de personas que asisten a centros de fitness, sino porque tambin repercute a todo el ambiente que gira en torno a dicha industria (proveedores, equipamientos, materiales, productos, servicios, etc.). Por todo ello, es nuestro inters mostrar un problema existente en la mayora de estos centros indoor: la continua desercin de clientes en clubs de fitness. El sedentarismo que desencadena una serie de enfermedades y empeora por lo tanto la calidad de vida, es uno de los porqus de este aumento de socios a este tipo de instalaciones, y es donde la prctica de actividad fsica adquiere un papel fundamental. A travs de ella, numerosos estudios (Dishman, 1986) han corroborado la mejora de la motricidad y la psique, repercutiendo por lo tanto, en la mejora del bienestar de los practicantes. En datos del Consejo Superior del Deporte (Correal, 2006), Andaluca ha aumentado en un 13,79% la prctica de actividad fsica del ao 2000 al 2005, siendo alrededor de un 33%, los que realizan uno o varios deportes en nuestra comunidad. Segn Campos (2004), la importancia de este cambio en la prctica deportiva, est siendo propiciada por el mbito pblico y privado, los cuales estn
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Comunicacin:
siendo los responsables del cambio de un concepto de deporte como competicin u orientado al logro, por otro vinculado al ocio y la salud. Este cambio, empez por la aprobacin de los artculos 43 y 148 de la Constitucin Espaola, del modo que para los ciudadanos, el deporte es un derecho constitucional (Cazorla, 1979). As pues, hoy en da (Garca Ferrando, 2006), el deporte ocupa puestos privilegiados en los hbitos de los espaoles, mostrando mucho inters un 19% de los encuestados en 2005, frente a un 18% en 2005, y un cambio muy atractivo en poco inters, disminuyendo un 3% en el ao 2005 con respecto al 2000. Estos datos, junto al incremento de la prctica en nuestro pas, estn haciendo que proliferen ms empresas tanto pblicas como privadas para la prctica de la misma, incluso podramos destacar que la prctica, ms concretamente en centros de fitness, se realiza en horarios de ocio, siendo segn Garca Ferrando (2006) en este tiempo de ocio, un 33% de la poblacin espaola, los que realizan actividad fsica. De esta manera no es extrao la proliferacin de estas instalaciones, siendo una realidad hoy en da. Ahora bien, existe un grave problema con el que conviven los gestores de estas instalaciones, que es la desercin de socios. Para Scudder (2005), en los ltimos 15 aos, ha existido un desgaste anual del 40%, por lo que segn este dato, casi la mitad de los usuarios de un centro de fitness, se renuevan cada ao, siendo el costo mucho menor retener un socio, que captar uno nuevo (Tharrett y Peterson, 2007). Para Huppertz (2000), la salida de socios de las empresas, est comprobada que es por la intencin de recompra, el comportamiento de queja y la satisfaccin percibida. En este sentido, es necesario la incorporacin de programas de fidelizacin en estas instalaciones, para una mejora en los beneficios y una rentabilidad sostenible, as, numerosos autores proponen diferentes programas para mejorar las tasas de fidelizacin a estos centros (Bratcher, 2008; Myers, 2005; Bloomer, 2007).
FUNDAMENTACIN El fitness, podramos decir que empez a forjarse y a desarrollarse en el siglo XIX, siendo un resultado de un proceso (Van Hilvoorde, 2008) a travs del cual, el culto al cuerpo, la mejora de la apariencia fsica y la bsqueda del bienestar, dieron como resultado, lo que hoy conocemos como la industria del fitness. Van Hilvoorde (2008), nos muestra como ya en 1838, existan gimnasios muy parecidos a los que actualmente vemos por nuestras ciudades. El aumento de investigaciones relacionadas con la salud y el fitness, y la inquietud de muchos empresarios como va de nuevo mercado floreciente, fue lo que condujo a un sector en expansin como conocemos hoy en da. Actualmente, la gestin deportiva de estas instalaciones, est fijndose en la gestin de empresas, y es de donde se copian modelos de gestin y de marketing para el xito de las mismas, aunque el problema actual radica en la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores continua desercin de clientes, que hace que la lealtad sea mucho menor de lo que pretenden los gerentes.
TABLA 1: CONCEPTOS DE LEALTAD AUTOR Jacoby y Kyner (1973)
Jackson (1985)
Ehrenberg et al. (1990) Dick y Basu (1994)
Berry (1995)
Schouten y McAlexander (1995)
DallOlmo Rilley et al. (1997) Uncles y Laurent (1997) y Uncles et al. (2003) Oliver (1999)
Bennett y Rundle-Thiele (2002)
Kuo et al. (2004) Alonso R. y Grande (2004)
Reinares y Ponzoa (2004) Nath (2005)
DEFINICIN La lealtad se basa en la respuesta comportamental, no aleatoria, expresada en el tiempo, por alguna unidad que toma la decisin, el consumidor es leal cuando existe una o dos marcas alternativas y es una funcin psicolgica. Desde la perspectiva del marketing relacional propone un modelo de relaciones duraderas que fomenta comportamientos de larga duracin y fuertes compromisos por parte del cliente. Un cliente es leal cuando tiene un patrn de compra repetida y se vale de popularidad de la marca para la toma de su decisin. Lealtad es la relacin entre la actividad relativa (conformada por antecedentes: cognitivos, afectivos y conativos) hacia una entidad (marca, servicio, tienda vendedor) y su patrn de repeticin. Hay clientes que pueden ser propensos a ser leales y desean encontrar una empresa que les regrese el deseo de servicio, por tanto intentan quedarse con la empresa. Subgrupo distinto de la sociedad que auto-selecciona en base a un compromiso compartido una clase de producto particular, la marca, o la actividad de consumo, comparando su consumo con otras personas. Actitud favorecedora hacia una marca y su intencin de compra. La lealtad es algo que el consumidor puede exhibir a las marcas, servicios, tiendas, categoras de productos. La lealtad es un compromiso profundamente mantenido por la recompra o por ser cliente de un producto/servicio consistentemente en el futuro, por consiguiente causando una compra repetida de la misma marca o el mismo set de marcas, a pesar de las influencias situacionales y de los potentes esfuerzos del marketing por causar el cambio de comportamiento. Lealtad: consecuencia de factores exgenos como la experiencia anterior (compra anterior), satisfaccin, percepcin, calidad de la relacin, actitudes, costes, conocimiento y familiaridad con la marca. La lealtad de marca es multidimensional (subcomponente afectivo, social y de inversin) Propensin a comprar una misma marca o frecuentar el mismo establecimiento para satisfacer una misma necesidad. Lealtad es definida utilizando el trmino fidelizacin. pag. 462. La lealtad constituye, por lo tanto, la medida de la vinculacin del cliente a la marca o empresa pag. 193. Desde estudios provenientes de Programas de Fidelizacin, es un estado de cambio de actitud que es moderado por una disonancia cognitiva y un bloqueo mental favorecedor a ser local.
Fuente: Vargas Prez, 2007, p. 4.
Para Bennett y Rundle-Thiele (2002), la lealtad est determinada por factores como la unin con la marca, el conocimiento, la calidad, la satisfaccin, los costes, la actitud o la percepcin, por lo que es ah, donde se debe tratar el problema, aunque como podemos observar en la tabla 1, la conceptualizacin de lealtad es muy dispar segn el autor que la cite. La importancia de la fidelidad de los clientes, radica en los beneficios que reporta econmicamente. As, Reichheld (1996), nos muestra como empresas con altos porcentajes en fidelidad de clientes, coinciden con altos porcentajes de productividad, teniendo a su vez una relacin positiva con el rendimiento y los beneficios obtenidos, adems, aumentando un 5% en la retencin de los clientes, se tendr un incremento de un 25% a un 100% en el valor del cliente medio. Pero esta mejora en la retencin es fruto de toda una gestin global de la organizacin, debiendo ser el objetivo primordial de ella.
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Comunicacin:
En esta lucha por la retencin, diferentes autores han comentado los motivos de baja de los socios, siendo datos a considerar para las propuestas de programas de fidelizacin. As Campos (2004), establece que las razones situacionales, las razones relacionadas con el club, las razones personales y las razones econmicas, ocupan un 29%, 25%, 24% y 22% respectivamente en las razones por las que los socios se van, e incluso establece un 27% como razn por la que un cliente se va por el exceso de clientes en las instalaciones o un 13% por el descontento con el personal. Para Garca Ferrando (2006), el 30% de las personas que se dan de baja de un club o una asociacin es porque quita tiempo en el trabajo y un 13% porque era demasiado caro. En otro estudio realizado en diferentes ciudades espaolas (Colado 1998), los motivos de baja voluntaria fueron un 25,4% por razones de trabajo, un 16,9% porque comprob que no le gustaba y un 15,5% porque no consigui su objetivo rpidamente. Tambin es destacable resaltar que clientes con baja asistencia al principio de darse de alta en el centro, tienen menos probabilidad de quedarse, e incluso incidir en las tres primeras semanas sera conveniente porque un 30% de los clientes nuevos, se dan de baja en ese perodo (Tock, 2006). Por todo ello, Grantham et al. (1998), habla que un 70% de las razones por las que los socios se dan baja, pueden ser controladas, comentando que stas son por motivos de la programacin, la gestin del equipo o por la poca motivacin del tcnico deportivo, es por ello que Esquerre (2004), proponga como mejora para la gestin del mismo, la utilizacin de programas CRM (Customer Relationship Management). Bratcher (2008), comenta que los tcnicos tienen un papel fundamental en facilitar la consecucin de los objetivos de los clientes, siendo importante que el cliente sea partcipe de llegar a la meta (con la repercusin que se obtiene en la lealtad al centro). Tambin destaca como herramienta de fidelizacin, la entrega de invitaciones a amigos y familiares de los socios, como estrategia a su vez, de captacin. Tambin basaremos nuestra propuesta, en las recomendaciones ofrecidas por Zeithmal y Bitner (2000) para programas de retencin, en la medida que el xito del mismo depende de la buena calidad de servicio, la segmentacin del mercado, la supervisin del mismo y su adecuacin a lo largo del tiempo, y en el control continuo para ver la evolucin de los mismos (Bloomer, 2007), adems de plantear contactos con usuarios que no asisten al centro durante dos semanas consecutivas (Bishop, 2007). El objetivo de este trabajo, es mostrar una propuesta de un programa de actividad fsica, con un protocolo estipulado de seguimiento, para una mejora en la fidelizacin de los socios mayores de 60 aos en centros de fitness privados.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DESCRIPCIN DEL PROGRAMA El programa de actividad fsica est encaminado especficamente a personas mayores de 60 aos, orientndose para conseguir el objetivo que pretende el usuario al comienzo del programa. Las variables que van a determinar, y en las que se va a basar el programa son la meta del usuario, seguimiento del programa, seguimiento del usuario y asesoramiento del programa por parte del tcnico deportivo, calidad de servicio con su repercusin en la satisfaccin del mismo, y finalmente la fidelizacin del cliente. Como se ha comentado, la calidad de servicio (Zeithmal y Bitner, 2000), y el seguimiento, supervisin y evaluacin contina de los mismos (Bloomer, 2007), marcarn las directrices para incidir en la retencin de los clientes. El programa est dividido en tres grandes programas (para la gestin de todos los usuarios del centro de fitness), siendo para este grupo de poblacin (mayores de 60 aos), una divisin en dos programas. Cada uno de ellos tiene un nombre especfico (que se refiere al objetivo que busca el usuario), y un color que lo guiar y se identificar a lo largo del programa. Estos se llaman Force, Reduxe y Health, con los colores rojo, amarillo y turquesa, respectivamente (figura 1). FIGURA 1: PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA
Fuente: Elaboracin propia. El programa Force, est orientado para personas que quieren incidir ms en el tono muscular, as como la prevencin de enfermedades ocasionadas por la hipotonicidad de miembros inferiores y superiores, siendo identificado con el color rojo. El segundo programa lo denominamos Reduxe, ya que est organizado y estructurado para los que buscan controlar y mejorar su composicin corporal, ndice de masa corporal, porcentaje de grasa y la prevencin de enfermedades relacionadas con la obesidad, su color ser el amarillo; y finalmente el Health, que se orienta para un trabajo armnico de todas las cualidades fsicas para la mejora de la calidad de vida, liberacin de estrs y la prevencin de enfermedades derivadas del sedentarismo, su color es el turquesa.
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Comunicacin:
El grupo de socios mayores de 60 aos, se ha pensado que solo puedan ser partcipes de los programas Force y Health, ya que los objetivos de Reduxe, se refieren ms a personas con alto porcentaje de grasa, y con un sobrepeso elevado, programando para este programa, actividades ms vigorosas y ms intensas. A su vez, cada programa est dividido en siete niveles, en los que en cada uno de ellos se especifica, frecuencia semanal de actividad, semanas de duracin del nivel, ejercicios, porcentajes de intensidad, frecuencia cardiaca y dems variables para una correcta ejecucin del nivel, as como una evaluacin o test, al final de cada uno de ellos, y una subdivisin por sexo (figura 2).
FIGURA 2: DIVISIN DE LOS PROGRAMAS
Fuente: Elaboracin propia. Dentro de cada programa, existe un procedimiento perfectamente estructurado para el correcto funcionamiento del mismo, que se articula desde la primera entrevista con el cliente: En la primera entrevista, se le pasa un cuestionario para determinar hbitos deportivos, alimenticios y de cualquier tipo de prctica que pueda afectar o beneficiar el programa que se va a empezar. Una vez cumplimentado el cuestionario, se le entrega una plantilla, en la que debe recoger durante una semana (diariamente), frecuencia cardiaca por la maana, peso, tensin arterial y porcentaje graso. Una vez entregado y explicado perfectamente dicha plantilla, se le invita a realizar un programa muy bsico durante la primera semana (programa Wellcome, con el fin de que se empiece a realizar actividad fsica, pero sin un programa especfico, esperando determinarlo en la primera semana de actividad del mismo, junto a los datos de la plantilla que se rellenar durante la semana. Una
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores vez explicado el programa Wellcome, y entregada la ficha de recogida, se establece, a travs de una agenda electrnica, una segunda entrevista justo una semana despus. FIGURA 3: SEGUIMIENTO POR ENTREVISTAS Cuestionario Entrega plantilla recogida de datos 1 Entrevista Programa Wellcome Establecimiento 2 entrevista Recogida de datos Introduccin al programa asignado: Force o Health 2 Entrevista Enseanza del programa asignado Establecimiento nivel del programa Establecimiento 3 entrevista en penltima semana del nivel Entrega plantilla recogida de datos 3 Entrevista Establecimiento 4 entrevista, ltima semana del nivel Recogida de datos 4 Entrevista Estudio de cambio / no cambio de nivel Establecimiento de 5 entrevista, penltima semana del nivel
Sucesivamente, por nivel se realizarn dos entrevistas, una en la penltima semana, y otra en la ltima semana Fuente: Elaboracin propia En la segunda entrevista, el usuario trae su plantilla cumplimentada con los datos necesarios, y es en este momento cuando se le orienta hacia un programa y nivel, segn sus necesidades. Como hemos comentado anteriormente, cada nivel tiene una duracin de x semanas, dependiendo de la dificultad del mismo, y esta dificultad har que se establezca una tercera entrevista la penltima semana del nivel, con el fin de proporcionar una segunda plantilla de recogida (frecuencia cardaca, peso, tensin arterial,), para devolver la ltima semana del nivel, y un seguimiento exhaustivo del cliente. En la tercera entrevista, se entregar la plantilla de recogida de datos para rellenar la ltima semana del nivel asignado, y se establecer una cuarta entrevista para el cambio de nivel, si procede. Una vez cambiado el nivel en la cuarta entrevista, se volver a establecer una quinta entrevista (una semana antes de finalizar el nivel), con el fin de volver a dar una plantilla de recogida de datos, y para que siempre el cliente se sienta supervisado y controlado por un tcnico, durante todo el programa.
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Comunicacin:
En los niveles sucesivos, se establecern entrevistas una semana antes de finalizar el nivel (para cumplimentar la plantilla de recogida de datos), y otra para el cambio de nivel. Con este procedimiento, el usuario establecer como mximo cada 4 semanas, una entrevista con un tcnico que le facilitar el aprendizaje y la evolucin, a travs del programa (figura 3). DISCUSIN Despus de la revisin bibliogrfica realizada (Bloomer, 2007; Bratcher, 2008; Huppertz, 2000; Myers, 2005; Scudder, 2005; Tharrett y Peterson, 2007), se plantea una propuesta de programa con la que se intentar ayudar a los centros de fitness a mejorar la calidad de servicio, la satisfaccin de los usuarios, y la consiguiente fidelizacin que es el fin que se intenta buscar. El programa est tcnicamente basado en las orientaciones ofrecidas por la Haskeellw (2007) y la OMS (2002), siendo el procedimiento de las entrevistas, y la realizacin del mismo, tal y como se ha expuesto, fundamental para el correcto funcionamiento y seguimiento del programa.
CONCLUSIONES El mayor problema con el que se enfrentan los centros de fitness en la actualidad, es la importante desercin de clientes, con su consiguiente problemtica en la fidelizacin de los mismos. Muchos autores han estudiado la fidelizacin en otros sectores, pero son pocos los que han investigado en la industria del fitness, por ello, se pretende con la propuesta planteada, mejorar dicho ndices de fidelidad, y aportar con ello, una manera de mejorar la sostenibilidad. Para futuras investigaciones y con el fin de comprobar dicho programa, sera interesante que se desarrollara en heterogneos centros de fitness, y con poblaciones y estructuras de gestin y de organizacin diferentes, con el fin de corregir los fallos que se puedan derivar del mismo, ajustndolo al mximo para ayudar a la fidelizacin de los socios. BIBLIOGRAFA Alonso, J. y Grande, I. (2004). Comportamiento del consumidor. Madrid: ESIC. 5 edicin. Bennett, R. & Rundle-Thiele (2002, Enero). A comparison of attitudinal loyalty measurement approaches. Brand management, 9 (3), 193-209. Berry, L. (1995). Relationship marketing of services-growing interest, emerging perspectives. Journal of the Academy of Marketing Science. 23 (4), 236-245. Bishop, R. (2007, Febrero). Retention vs. Sales Costs: A Re-Examination. Fitness Management, 23 (2), 51-51. Obtenido el 21 de Julio de 2008 de la base de datos SPORTDiscus.
357
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bloomer, R. (2007, Febrero). Assessing for Retention. Fitness Management, 23 (2), 30-38. Obtenido el 21 de Julio de 2008 de la base de datos SPORTDiscus. Bloomer, R. (2007, Febrero). Assessing for Retention. Fitness Management, 23 (2), 30-38. Obtenido el 21 de Julio de 2008 de la base de datos SPORTDiscus. Bratcher, M. (2008, Abril). The Secret to Client Retention. IDEA Fitness Journal, 5 (4), 86-87. Obtenido el 21 de Julio de 2008 de la base de datos SPORTDiscus. Bratcher, M. (2008, Abril). The Secret to Client Retention. IDEA Fitness Journal, 5 (4), 86-87. Obtenido el 21 de Julio de 2008 de la base de datos SPORTDiscus. Campos, C (2000). Resumen de la encuesta industria espaola fitness 2000. Instalaciones deportivas XXI, 107: 8-15. Campos. C, (2004). Direccin y marketing de servicios deportivos. Barcelona: Gesti i promoci.. Cazorla, L. M., (1979). Deporte y estado. Barcelona: Labor. Cazorla, L. M., (1979). Deporte y estado. Barcelona: Labor. Colado Snchez, J. C. (1998). Fitness en las salas de musculacin. Barcelona: Inde. 2 edicin. Correal, J. (2006). Instalaciones Deportivas de la Comunidad Autnoma de Andaluca. Censo nacional de instalaciones deportivas 2005. Madrid: CSD. DallOlmo Rilley, F., Ehrenberg, A., Castleberry, S., Barwise, T. & Barnard, N. (1997). The variability of attitudinal repeat-rates. International Journal of Research in Marketing. 14, 437-450. Dick, A. y Basu, K. (1994). Customer loyalty: toward an integrated conceptual framework. Journal of the academy of marketing science. 22 (2), 99-113. Dishman, R. K. (1986). Mental Health. En V. Seefeldt (ed.), Physical activity and well-being (p. 303-341). Reston, VA: American Alliance of Health, Physical Education, Recreation and Dance.
Ehrenberg, A., Goodhardt, G. & Barwise, T.P. (1990, Julio). Double Jeopardy Revisited. Journal of Marketing. 54, 82-91. Esquerre, B. (2004, Noviembre). Getting Retention Right by Offering Good Service. Fitness Business Pro, 20 (11), 32-32. Obtenido el 4 de Septiembre de 2008 de la base de datos Business Source Premier. Garca Ferrando, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: Entre la individualizacin y la masificacin. Madrid: CSD.
358
Comunicacin:
Grantham, W., Patton, R., York, T., & Winick, M (1998). Health and Fitness Management: a Comprehensive Resource for Managing and Operating Programs and Facilities. Leeds: Human Kintetics. Haskeellw, L., Lee, I. M., Pate, R. R., Powell, K. E., Blair, S. N., Franklin, B. A., Macera, C. A., Heath, G. W., Thompson, P. D. & Bauman, A. (2007). Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Medicine Science Sports Exercise, 39, 14231434. Huppertz, J. (2000). Satisfaction, Intention, and complaining behavior as predictors of customer retention or defection, paper presented to Ninth Annual American Marketing Associations Frontiers in Services Conference, Owen Graduate School of Management, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee. Jackson, B. (1985). Build customer relationships last. Harvard business review. No. Nov-Dec. 120-128 Jacoby, J. & Kyner, D. (1973, Febrero). Brand Loyalty Vs. Repeat Purchasing Behavior. Journal of Marketing Research. Vol. X 1-9. Kuo, T., Chang, Ch. & Cheng, K. (2004). Exploration of consumer loyalty in recreational sport/fitness programs. The sport journal. 7, (Winter, 1) 89-108. Lpez Miarro, P.A. (2000). Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Deteccin y alternativas. Barcelona: Inde. Nath, S. (2005). Loyalty programs, beyond behavioral loyalty (a hypothesis of the psychological working of loyalty programs). Extrado el 12 de Diciembre de 2008 desde http://www.the-cma.org/PublicUploads/224862LoyaltyPrograms2006.pdf Oliver, R. (1993) A conceptual model of service quality and service satisfaction: Compatible goals, different concepts. Advances in Services Marketing and Management, 2, 65-85. Oliver, R. (1999). Whence consumer loyalty?. Journal of Marketing. 63 (Special Issue), 33-34. OMS (2002). Asamblea Mundial de la Salud. Madrid: OMS. Reichheld, F. (1996). El efecto lealtad: crecimiento, beneficio y valor ltimo. Barcelona: Ariel. Reinares, P. y Ponzoa, J. (2004). Marketing relacional. Un nuevo enfoque para la seduccin y fidelizacin del cliente. Madrid: Prentice Hall Financial times. 2 edicin. Schouten, J. y McAlexander, J. (1995, Junio). Subcultures of Consumption: An Ethnography of the New Bikers. Journal of Consumer Research. 22, 43-61
359
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Scudder, M. (2005, Mayo). Retention: Necessary But No Longer Enough. Fitness Business Pro, 21(5), 46-46. Obtenido el 4 de Septiembre de 2008 de la base de datos Business Source Premier. Tharrett, S., & Peterson, J. (2007, Febrero). Membership Attrition and Club Profitability, Part 1. Fitness Management, 23 (2), 50-50. Obtenido el 21 de Julio de 2008 de la base de datos SPORTDiscus. Tock, E. (2006, Junio). More Retention Equals More Referrals and Profits. Fitness Business Pro, 22 (6), 30-30. Obtenido el 4 de Septiembre de 2008 de la base de datos Business Source Premier. Uncles, M. & Laurent, G. (1997). Editorial. International Journal of Research in Marketing. 14, 399-404. Uncles, M., Dowling, G. & Hammond, K. (2003). Customer loyalty and customer loyalty programs. Journal of consumer marketing. 20 (4) 294-316. Van Hilvoorde, I. (2008, Octubre). Fitness: The Early (Dutch) Roots of a Modern Industry. International Journal of the History of Sport, 25(10), 1306-1325. Obtenido el 2 de Septiembre de 2008 de la base de datos SPORTDiscus. Vargas Prez, A. M. (2007). Empresa global y mercados locales: XXI Congreso Anual AEDEM. Componente actitudinal de la lealtad del consumidor moderada por factores sociales. 2, 29. Zeithmal, V. A. y Bitner, M. J. (2000). Marketing de servicios. Un enfoque de integracin del cliente a la empresa. Mxico: McGraw-Hill. 2 edicin.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EXPECTATIVAS DE GASTO ECONMICO Y ORGANIZACIN DE ACTIVIDADES FSICAS PARA PERSONAS MAYORES EN ESPAA
David Del Hierro Pins, Departamento de Psicopedagoga y Educacin Fsica, Universidad de Alcal, Antonio Campos Izquierdo, Departamento de Ciencias Sociales de la Actividad Fsica, el Deporte y el Ocio, Universidad Politcnica de Madrid, Jos Emilio Jimnez-Beatty Navarro, Departamento de Psicopedagoga y Educacin Fsica, Universidad de Alcal, Mara Dolores Gonzlez Rivera, Departamento de Psicopedagoga y Educacin Fsica, Universidad de Alcal, Mara Martn Rodrguez, Departamento de Ciencias Sociales de la Actividad Fsica, el Deporte y el Ocio, Universidad Politcnica de Madrid
RESUMEN El objeto de la comunicacin ha consistido en investigar las expectativas de gasto que tienen las personas mayores que no realizan actividad fsica pero desearan realizarla. El mtodo ha consistido en la realizacin de una encuesta, en la que mediante entrevista personal se ha aplicado un cuestionario a una muestra aleatoria de la poblacin de personas mayores en Espaa. Los resultados muestran que el 42% de las personas mayores de la demanda latente, no estn dispuestas o no podran pagar nada. En cuanto a las personas que si gastaran o podran gastar una determinada cantidad, el 25% pagaran menos de 15 , el 31% pagaran entre 15 y 30 , y slo el 1,7% declar cantidades superiores a los 30 . Convendra volver a medir esta variable en una muestra ms grande de las personas mayores de la demanda latente en Espaa. PALABRAS CLAVE: expectativas, gasto econmico, personas mayores, actividad fsica.
ABSTRACT The object of the communication has consisted of investigating the expectations of expense that have the older who do not realize physical activity but they would want to realize it. The method has consisted of the accomplishment of a survey, of the one that by means of personal interview has applied a questionnaire to a random sample of the population of older in Spain. The results show that 42 % of the older of the latent demand, is not arranged or they might not pay anything. As for the persons that if they would spend or to spend a certain quantity, 25 % would pay less than 15 , 31 % would pay between 15 and 30 , and only 1,7 % declared quantities above to the 30 . It would suit to return to measure this variable in a bigger sample of the older of the latent demand in Spain. KEY WORDS: expectations, economic expense, older, physical activity.
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Comunicacin: INTRODUCCIN
Las diferentes proyecciones demogrficas pronostican un elevado crecimiento de la poblacin mayor en Espaa (Ramos, Pinto, 2005). Una poblacin en la que ya han sido ampliamente constatados los beneficios fisiolgicos, psicolgicos y sociales, aportados por la actividad fsica a su salud y calidad de vida (EGREPA, 1997; Melndez, 1996, 2000; Ramos, Pinto, 2005; Chodzko-Zajko, 2006). Sin embargo, a pesar de estos beneficios de la prctica de actividad fsica de las personas mayores, stas son todava, el grupo poblacional con menores tasas de prctica en Espaa (Garca Ferrando, 2006), como consecuencia de diferentes tipos de barreras (McGuire, 1985; Jimnez-Beatty, 2002; Martnez del Castillo et al., 2007). El precio de realizar actividad fsica es una de las barreras que se encuentran parte de las personas mayores para poder ser practicantes (McGuire, 1985; Yoshida, Allison y Osborne, 1988; Shephard, 1994; Jimnez-Beatty, 2002; Martnez del Castillo et al., 2007). Por ello deben conocerse las expectativas de gasto de esas personas mayores (Stewart, 2001; Jimnez-Beatty, 2002; Sniadek, 2006). Para que las diferentes entidades deportivas que se dirijan a los segmentos de personas mayores, puedan en sus decisiones de fijacin de precios de los servicios deportivos para personas mayores (Ryan, 2007; Kohn, 2007; Gormley, 2005; Atkinson, 2007; Vogel, 2007), establecer unos precios que no sean una barrera para esas personas mayores de la demanda latente, es decir personas no practicantes de actividad fsica, pero interesados en realizarla (Martnez del Castillo, 1988, 1996; JimnezBeatty, 2002; Jimnez-Beatty et al., 2007). Sin embargo no ha sido efectuado todava ningn estudio representativo del conjunto de la poblacin mayor en Espaa, que permita conocer las expectativas de gasto en las personas mayores de la demanda latente. Hasta la fecha esta variable slo ha sido investigada en algunos sistemas socioterritoriales concretos, como el municipio de Madrid y la provincia de Guadalajara. Respecto a las expectativas en gasto mensual de las personas mayores de la demanda latente en el municipio de Madrid, que eran el 24% (Jimnez-Beatty, 2002; Jimnez-Beatty, Martnez del Castillo, 2003), se obtuvieron los siguientes resultados generales: un 39% no podran o no estaran dispuestos a gastarse nada en realizar la actividad fsica; mientras que un 40% se gastaran como mucho hasta 18 . Por encima de los 18 , slo respondieron el 20% de estas personas. Al analizar las expectativas en gasto mensual segn clases sociales, una gran parte de los mayores de clases altas, el 78%, estaran dispuestos a gastar en realizar la actividad deseada (pero un 22% no gastara nada). Mientras que en los de clases medias, estaran dispuestos un 62% (pero no se gastara nada, un 38%). Y en los mayores de clases bajas, pagaran el 54 % (pero un 46% no se gastaran nada). Es decir a medida que se descenda en la clase social, aumentaban las respuestas de que no pagaran nada. En cuanto a aquellos que s pagaran una determinada cantidad, en las clases altas un 55% pagara entre 6 y 18 , y un 22% pagara 18 o ms. En las clases
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores medias un 38% pagara entre 6 y 18 , y un 24% pagara 18 o ms. Y en las clases bajas un 37% pagara entre 6 y 18 , y un 17% pagara 18 o ms. Haba una relacin moderada (Phi=0,28) pero no significativa (p=0,87). Respecto a las expectativas en gasto mensual de las personas mayores de la demanda latente en la provincia de Guadalajara, que eran el 21% (Jimnez-Beatty, Martnez del Castillo y Graupera, 2006), se obtuvieron los siguientes resultados generales: un 42% no podran o no estaran dispuestos a gastarse nada en realizar la actividad fsica; mientras que un 50% se gastaran como mucho hasta 18 . Por encima de los 18 , slo respondieron el 8,5% de estas personas. Al analizar las expectativas en gasto mensual segn clases sociales, una gran parte de los mayores de clases altas, un 89%, estaran dispuestos a gastar en realizar la actividad deseada (pero un 11% no gastara nada). Mientras que en los de clases medias, estaran dispuestos un 61% (pero no se gastara nada, un 39%). Y en los mayores de clases bajas, pagaran el 54% (pero un 46% no se gastaran nada). Es decir a medida que se descenda en la clase social, aumentaban las respuestas de que no pagaran nada. En cuanto a aquellos que s pagaran una determinada cantidad, en las clases altas un 78% pagara entre 6 y 18 , y un 11% pagara 18 o ms. En las clases medias un 49% pagara entre 6 y 18 , y un 12% pagara 18 o ms. Y en las clases bajas un 47% pagara entre 6 y 18 , y un 6% pagara 18 o ms. Exista una relacin moderada entre variables (Phi=0,25) pero no era significativa (p=0,40). OBJETIVOS Pues bien, dado que no ha sido efectuado todava ningn estudio representativo de las expectativas de gasto en actividad fsica de las personas mayores que constituyen la demanda latente en Espaa, la parte del proyecto de investigacin1 presentado en esta comunicacin, tiene como objetivos, con respecto a las personas mayores que practican semanalmente alguna actividad fsica en Espaa: Conocer las expectativas de gasto mensual en la actividad fsica deseada por las personas mayores de la demanda latente. Conocer las posibles diferencias en las expectativas de gasto mensual en la actividad fsica deseada segn variables socioeconmicas. Comprobar la siguiente hiptesis: Entre las expectativas de gasto mensual y las variables clase social y nivel de ingresos, existe relacin significativa.
MATERIAL Y MTODOS La metodologa ha consistido en la realizacin de entrevistas estructuradas a una muestra estadsticamente representativa de las personas de 65 aos cumplidos o ms, en Espaa (7.484.392 personas, INE, 2006). Dicha muestra registra las siguientes caractersticas: El tamao de la muestra final fue de 933 personas mayores. Al ser una poblacin infinita, y trabajando con un intervalo de confianza del 95,5%, y suponiendo en la varianza poblacional el caso ms desfavorable, el margen de error permitido de muestreo es de +3,27%. El tipo de muestreo, ha sido
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Comunicacin:
probabilstico de tipo polietpico, siendo las unidades de primera etapa los municipios en que residan habitualmente las personas mayores. La afijacin de la muestra, ha sido proporcional a la distribucin de las personas mayores segn tamao demogrfico de los municipios y segn gnero. El trabajo de campo se llev a cabo durante el mes de diciembre de 2006. En l, los entrevistadores aplicaron el cuestionario escrito mediante entrevista personal estructurada cara a cara, en el domicilio habitual del mayor. Para captar la informacin necesaria para los objetivos del estudio, se emple el Cuestionario de Actividad Fsica y Personas Mayores (Jimnez-Beatty, Graupera, Martnez del Castillo, 2003). Los anlisis de datos fueron efectuados, mediante el paquete informtico de programas SPSS para WINDOWS (V 14.0). RESULTADOS Respecto a las expectativas en gasto mensual (grfico 1 y tabla 1) se observa que un 42% no podran o estaran dispuestos a gastarse nada en realizar la actividad fsica, mientras que un 25,2% se gastaran entre 1 y 15 . Entre 15 y 30 , respondieron el 31,1% y por encima de 30 , slo respondieron el 1,7 % de estas personas.
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 <15 15-30 >30
Grfico 1. Gasto mensual deseado para la prctica por la demanda latente (en )
En las clases sociales (tablas 1 y 2), se observa que las expectativas de gasto de las personas de clases altas y medias son bastante similares, con medias de 11.8 2 y 13.7 respectivamente. Y algo superiores a las expectativas de las personas de clases bajas, con una media de 9.1 . En las personas de clases bajas un 40% no pagara nada, un 31,4% pagara entre 1 y 15 , un 28,6% pagara entre 15 y 30 y
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ninguna de estas personas pagara por encima de los 30 . En las clases medias, un 42,6% no pagara nada, un 22,1% pagara entre 1 y 15 , un 33,8% pagara entre 15 y 30 y un 1,5% pagara por encima de los 30 . En las clases altas, llama la atencin que un 50%2 no pagara nada (un diez por ciento ms que en clases bajas y un siete por ciento ms que en clases medias), un 21,4% pagara entre 1 y 15 , un 21,4% pagara entre 15 y 30 y un 7,1% pagara por encima de los 30 . Hay una relacin baja entre variables (Phi=0,20), y no es significativa (p=0,57). En el nivel de ingresos (tabla 3), hay unas expectativas de gasto en las personas con ingresos insuficientes (que viven con estrecheces o necesitan ayuda) que son algo inferiores a las personas con ingresos suficientes. En las personas con ingresos insuficientes un 45% no pagara nada, un 25% pagara entre 1 y 15 , un 30% pagara entre 15 y 30 y ninguna de estas personas pagara por encima de los 30 . En las personas con ingresos suficientes un 40% no pagara nada, un 24,6% pagara entre 1 y 15 , un 31,6% pagara entre 15 y 30 y un 3,5% pagara por encima de los 30 . Hay una relacin muy baja entre variables (Phi=0,14), y no es significativa (p=0,52).
Tabla 1. Gasto mensual deseado para la prctica segn clase social (%)
Tabla de contingencia Gasto mensual * Clase social
% de Clase social Clase social Alta/media Gasto mensual 0 1-15 15-30 >30 Total 50.0% 21.4% 21.4% 7.1% 100.0% Media/media 42.6% 22.1% 33.8% 1.5% 100.0% 100.0% Media/baja 40.0% 31.4% 28.6% Total 42.7% 24.8% 30.8% 1.7% 100.0%
Tabla 2. Gasto mensual deseado para la prctica segn clase social
Cunto pagara mensualmente * Clase social

Cunto pagara mensualmente Clase social Alta/media Media/media Media/baja Total Media 11.79 13.65 9.09 12.06 Desv. tp. 13.951 25.464 9.438 20.655
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Comunicacin:
Tabla 3. Expectativas de gasto mensual en actividad fsica segn nivel ingresos

Tabla de contingencia Gasto mensual * Ingresos % de Ingresos Ingresos Estrecheces/ Suficientes con ayuda 40,4% 45,0% 24,6% 25,0% 31,6% 30,0% 3,5% 100,0% 100,0%
Gasto mensual
0 1-15 15-30 >30
Total
Total 42,7% 24,8% 30,8% 1,7% 100,0%
DISCUSIN La tasa de demanda latente de actividad fsica de personas mayores en Espaa, es un 12,8% (Martnez del Castillo et al., 2008), inferior a la observada en los estudios anteriores en las poblaciones del municipio de Madrid (Jimnez-Beatty, 2002; Jimnez-Beatty, Martnez del Castillo, 2003) y la provincia de Guadalajara (Jimnez-Beatty et al., 2006). Estas diferencias probablemente se deban a que en los dos estudios citados se obtuvo la demanda latente, midiendo la variable deseo de realizar actividad fsica, mientras que en el presente estudio de Espaa se midi la variable deseo de realizar actividad fsica semanalmente. En referencia a las expectativas de gasto econmico mensual en la actividad fsica semanal que desearan realizar las personas mayores de la demanda latente, hay coincidencia del presente estudio con las dos investigaciones citadas (en Madrid, y en Guadalajara), en el porcentaje de personas mayores que no podran o estaran dispuestas a gastarse nada, en torno al 40%. Sin embargo mientras que en el presente estudio de Espaa, el porcentaje de personas que pagaran menos de 15 es del 25%, en los otros dos estudios locales anteriores el porcentaje era superior, en torno al 40-50%. Es decir que en el estudio de Espaa se ha encontrado un porcentaje superior de personas que pagaran cifras por encima de los 15 , el 33%, mientras que en los otros dos estudios locales anteriores el porcentaje era slo del 20% en Madrid, y del 9% en Guadalajara. En ello podran estar influyendo diferentes variables y aspectos. Por un lado el paso del tiempo, la medicin en Espaa se hizo en diciembre de 2006, mientras que en Madrid fue efectuada en noviembre de 2001, y en Guadalajara en noviembre de 2005. Por otra parte en el estudio de Espaa y como ya ha sido expuesto se refiere a actividad fsica semanal, y en los otros dos estudios se refera a actividad fsica semanal o con una periodicidad menor. Adems quizs haya una mayor valoracin de la actividad fsica y por tanto de su posible valor econmico. En todo caso son supuestos que habr que comprobar en futuros estudios,
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Con respecto a las expectativas de gasto mensual segn clase social, en los dos estudios anteriores de Madrid y Guadalajara se han encontraron tendencias diferenciadas socialmente en las expectativas de gasto en la posible prctica: que se ascenda en la clase social se incrementaban las personas que gastaran ms y se reducan las personas que no gastaran nada. Sin embargo en el presente estudio y como consecuencia probablemente de una insuficiente representacin en la muestra de personas mayores de clases altas pertenecientes a la demanda latente, se han obtenido en las personas de clases altas unos resultados que pueden ser calificados de anmalos, y que convendra volver a medir y obtener en futuros estudios con una muestra mayor y suficiente de personas mayores de clases altas. Respecto a la hiptesis enunciada no se ha verificado, pues la relacin hallada entre las expectativas de gasto efectuado y clase social, era baja y no era significativa. . En cuanto a las expectativas de gasto mensual segn el nivel de ingresos, se han encontrado ciertas diferencias. Hay un ligero mayor porcentaje de personas que no pagaran nada en las personas con ingresos insuficientes. Y hay tambin un ligero mayor porcentaje de personas que pagaran por encima de los 15 en las personas con ingresos insuficientes. No obstante no se ha podido verificar la hiptesis enunciada, pues la relacin hallada entre gasto y nivel de ingresos, era muy baja y no era significativa.
CONCLUSIONES El 42% de las personas mayores de la demanda latente, no estn dispuestas o no podran pagar nada. En cuanto a las personas que si gastaran o podran gastar una determinada cantidad, el 25% pagaran menos de 15 , el 31% pagaran entre 15 y 30 , y slo el 1,7% declar cantidades superiores a los 30 . No ha podido comprobarse que haya relacin significativa entre las expectativas de gasto mensual en actividad fsica y las variables socioeconmicas. Convendra volver a medir estas variables en una muestra ms grande de las personas mayores de la demanda latente en Espaa. Tanto para volver a comprobar si existe o no esa relacin significativa, como para orientar con mayor precisin segn segmentos sociales y econmicos, la toma de decisiones en los precios de los servicios de actividad fsica para las personas mayores. De manera que el precio no sea una barrera a la actividad fsica de las personas mayores con menor capacidad adquisitiva.
La investigacin aqu presentada ha formado parte del Proyecto Coordinado de I+D+i DEP2005-00161-C03, que ha sido cofinanciado por el Ministerio de Educacin
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Comunicacin:
y Ciencia y los fondos europeos FEDER, as como por la Ayuda para I+D de los Grupos de Investigacin de la Universidad Politcnica de Madrid: UPM05-C-11203 y la Ayuda para proyectos de investigacin de la Universidad de Alcal.
este resultado probablemente se deba a una insuficiente representacin en la muestra de personas mayores de clases altas, y convendra verificarlo en futuros estudios
BIBLIOGRAFA
Atkinson, D. (2007). Marketing to the Older Population. Fitness Management, 23(1), 38-40. Chodzko-Zajko, W. (2006). The Usa National Strategic Plan for promoting physical activity in the mid-life and older adult population. Studies in Physical Culture & Tourism, 13, 15-18. EGREPA (1997). Las directrices de Heidelberg para promover la actividad fsica entre las personas mayores. Madrid: Ministerio de Educacin y Cultura Consejo Superior de Deportes. Garca Ferrando, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: Entre la individualizacin y la masificacin. Encuesta sobre hbitos deportivos de los espaoles 2005. Madrid: CSD-CIS. Gormley, B. (2008). A booming business. Fitness Business Canada, 9(2), 20-22. Jimnez-Beatty, J. E. y Martnez del Castillo, J. (2003). Marketing de servicios de actividad fsica para senior: la demanda latente. Sport Managers, 29, 40-44. Jimnez-Beatty, J.E. (2002). La demanda de servicios de actividad fsica de las personas mayores, Tesis Doctoral, Universidad de Len. Jimnez-Beatty, J.E., Graupera Sanz, J.L., Martnez del Castillo, J., Campos Izquierdo, A., y Martn Rodrguez, M. (2007). Motivational Factors and Physician Advice for Physical Activity in Older Urban Adults. Journal of Aging and Physical Activity, 15, 236-252. Jimnez-Beatty, J.E., Graupera Sanz, J.L., y Martnez del Castillo, J. (2003). Hbitos y demandas deportivas de las mujeres mayores en el municipio de Madrid. Serie ICD de Investigacin en Ciencias del Deporte, 35, 223-253. Jimnez-Beatty, J.E., Martnez del Castillo, J. y Graupera, J.L. (2006). Las administraciones pblicas de la Provincia de Guadalajara y la integracin social de las personas mayores a travs de los servicios sociales de actividad fsico-deportiva. Alcal de Henares: Universidad de Alcal-Ibercaja (memoria del proyecto de investigacin no publicada). Kohn, J. (2007). Can you really sell yourself and your centre to the older adult?. Fitness Business Canada, 8(4), 20-21. Martnez del Castillo, J. (1988). Modle de Planification des activits physiques de loisir au niveau local. Tesis Doctoral: Universit Catholique de Louvain. Martnez del Castillo, J. (1996). La gestin deportiva municipal: su planificacin estratgica. En Council of Europe, Sprint Seminar on Sports Management and Decentralisation. Madrid: Consejo Superior de Deportes, CDDS (96) 26 rev.
368

Martnez del Castillo, J., Campos, A., Jimnez-Beatty, J. E., Del Hierro, D., Gonzlez, M. D., Martn, M., (2008). Encuesta nacional sobre actividad fsica y mayores en Espaa (II). Sport Managers, 58, 48-52. Martnez del Castillo, J., Jimnez-Beatty Navarro, J. E., Campos, A., Del Hierro, D., Martn Rodrguez, M., Gonzalez, M. D. (2007). Barreras organizativas y sociales para la prctica de actividad fsica en la vejez. MOTRICIDAD. European Journal of Human Movement, 19, 1335 . McGuire, F.A. (1985). Constraints in later life. En M.G. Wade (Ed.). Constraints on leisure (pp. 335353). Springfield, Illinois : Charles C. Thomas. Melndez, A. (2000). Actividades fsicas para mayores: las razones para hacer ejercicio. Madrid: Gymnos. Melndez, A. (comp.) (1996). Actividad Fsica y Salud en la Tercera Edad: III Conferencia Internacional EGREPA. Madrid: Instituto Nacional de Servicios Sociales. Ramos, P. y Pinto, J.A. (Coords.) (2005). Actividad fsica y ejercicio en los mayores. Madrid: Instituto de Salud Pblica Comunidad de Madrid. Ryan, P. (2007). A commonsense guide to using market research. Journal on Active Aging, 6(1), 5661. Shephard, R. (1994). Determinants of exercise in people aged 65 years and older. En R. Dishman (Ed.). Advances in exercise adherence. Champaign, IL: Human Kinetics. niadek, J. (2006). Age of seniors: a challenge for tourism and leisure industry. Studies in Physical Culture & Tourism, 13, 103-105. Stewart, A.L. (2001). Community based physical activity programs for adults age 50 and older. Journal of Aging and Physical Activity, 9, S71-S91. Vogel, A. (2007). Outside the fitness-marketing box: promoting your services to older adults. Fitness Business Canada, 8(3), 30-30. Yoshida, K.; Allison, K. y Osborn, R. (1988). Social factors influencing perceived barriers to physical exercise among women. Canadian Journal of Public Health, 79, 104-108.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA IMPLEMENTACIN DE UNA POLTICA DEPORTIVA PARA MAYORES: DIFERENTES NIVELES DE ACTUACIN
Monroy Antn, A. J.; Sez Rodrguez, G.; Rodrguez Lpez, A.
Universidad Autnoma de Madrid; Universidad de Alcal de Henares; Universidad Complutense de Madrid.
INTRODUCCIN La sociedad actual impone de manera necesaria la cobertura deportiva para la tercera edad. No se puede entender un Estado del bienestar que no se preocupe por sus mayores y que les prive de uno de los elementos que se ha demostrado que influye claramente en su salud tanto fsica como psquica: el deporte. El deporte en la tercera edad es sinnimo, por tanto, de salud. Y para lograr ese loable objetivo es imprescindible una poltica integral que se preocupe no slo de las instalaciones el primer elemento que vendra a la mente al pensar en implementar esa poltica- sino tambin de la enseanza, los programas, el personal cualificado y las propuestas sociales. En esta comunicacin se analizar en qu forma se ha de incidir en cada uno de los distintos niveles territoriales para lograr una poltica deportiva para mayores que d frutos ptimos, de forma que se consiga ofrecer las oportunidades necesarias a este colectivo para que puedan llegar a un desarrollo integral de su personalidad. OBJETIVOS Conocer las polticas que se deben implementar a nivel internacional, nacional, autonmico y local para conseguir que el deporte para la tercera edad sea una realidad cercana y accesible al ciudadano de este sector. MATERIAL Y MTODOS Para elaborar esta comunicacin se han analizado las diferentes normas legales que, en los distintos mbitos territoriales, regulan tanto el deporte como cualquier tipo de actividad fsica para los mayores. Asimismo, se han estudiado los programas deportivos de diferentes municipios y Comunidades Autnomas espaolas. RESULTADOS Las distintas normativas se pueden dividir, de acuerdo con lo habitual en Derecho, en cuatro niveles: el internacional, el nacional, el autonmico y el local. A nivel internacional, son innumerables las iniciativas jurdicas que han tenido lugar en favor de la actividad fsica para mayores. La OMS 1 seala que la salud, en relacin con los mayores, es el proceso por el que se consigue un envejecimiento activo, entendindose as que la actividad fsica ha de estar presente en dicho proceso para que ste se produzca de forma saludable.
1
OMS (2001): Boletn sobre el envejecimiento. Perfiles y tendencias, Ginebra.
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Del mismo modo, este organismo indica que los mayores han de estar integrados en la sociedad 2 para que puedan seguir participando de ella, lo que requiere que se dispongan las iniciativas pertinentes para estimular su actividad tanto en el entorno rural como en el urbano. Y un punto clave de este estmulo es, sin duda, el deporte. Se establecen tres pilares bsicos para el denominado envejecimiento activo: el mantenimiento de la salud e independencia de los mayores su contribucin a la sociedad mediante actividades remuneradas o no remuneradas la preservacin de la dignidad en aquellas tareas que los mayores no puedan desarrollar por s mismos.
Est plenamente demostrado que el deporte ayuda a mantener la salud al menos, a que sta no se deteriore- y a la independencia en las acciones cotidianas, por lo que se constituye como un medio idneo para cumplir con las polticas sealadas por la OMS. La Carta Europea del deporte 3 de 1992 establece que Se tomarn medidas que permitan a todos los ciudadanos la posibilidad de que practiquen deporte y, si fuera necesario, medidas suplementarias que permitan a los jvenes dotados, as como a las personas o grupos desfavorecidos o con minusvalas beneficiarse realmente de estas posibilidades. Por ltimo y sin nimo de hacer exhaustiva esta bsqueda legislativa internacional-, la Unin Europea dict en 2000 una serie de recomendaciones a los Estados miembros entre las que se incluan las de analizar las necesidades en materia de deporte para la tercera edad, proponiendo las medidas necesarias para su fomento y para lograr que los ciudadanos continuasen practicando deporte al llegar a la madurez 4 . A nivel nacional, la Constitucin Espaola reconoce la voluntad nacional de asegurar a todos, entre otros aspectos, una digna calidad de vida, el derecho a la proteccin de la salud, la educacin fsica, el deporte, y la adecuada utilizacin del ocio. A nivel autonmico, los distintos Estatutos de Autonoma reconocen como competencias autonmicas la promocin deportiva y la adecuada utilizacin del ocio, as como el desarrollo legislativo y la ejecucin de la legislacin bsica del Estado en sanidad interior. Dentro de esta promocin deportiva, aunque no se haga mencin especfica a ella, se encuentra lgicamente la de la actividad fsica para mayores. La plasmacin concreta de dicha poltica de promocin se
OMS (2002): Foro Mundial de las ONGs, Ginebra; OMS (2002): Conferencia de Berln sobre el envejecimiento, Ginebra. 3 Aprobada por el Consejo de Europa, en Rodas, en 1992. 4 UNIN EUROPEA (2000): Proyecto MAT de accin comunitaria en materia de salud pblica, Bruselas.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores encuentra en los Planes de Salud 5 y las Leyes del Deporte, as como en Planes especficos para personas mayores 6 . En todos ellos, la actividad fsica y el deporte se constituyen como los medios a utilizar para promover la salud en el colectivo de los mayores. Por ltimo, a nivel local la tendencia actual es la de atender las necesidades de los usuarios de la tercera edad sin llegar a legislar ms que aspectos residuales como puedan ser las caractersticas tcnicas de las instalaciones, la formacin de los monitores o las normas de asistencia sanitaria mnima 7 . La legislacin deportiva autonmica, adems, suele reconocer a los municipios competencias en cuanto al fomento y promocin del deporte.
DISCUSIN A pesar de toda esta legislacin, sin embargo, an queda mucho por hacer en lo referente a la implantacin de polticas deportivas para la tercera edad. Los motivos son muy diversos, y a continuacin se analizarn algunos de ellos distinguiendo los cuatro niveles anteriormente establecidos. A nivel internacional, el mayor problema que se ha encontrado a la hora de hacer cumplir las normas sealadas ha sido el hecho de que todas ellas no pasan de ser sino meras declaraciones programticas, sin aplicacin directa en los pases firmantes de los Convenios. La OMS menciona con frecuencia la falta de apoyo de los pases en el fomento de la actividad fsica para mayores 8 , lo que no deja de ser un contrasentido siendo los mismos pases que aprueban todas esas declaraciones quienes, posteriormente, no ponen los medios necesarios para hacerlas cumplir. A nivel nacional, en Espaa el ocio sigue siendo una de las preocupaciones bsicas para las personas mayores 9 . Sin embargo, esta preocupacin an no se ha visto contestada desde las instancias oficiales con la aprobacin de una legislacin especfica de apoyo al deporte en la tercera edad. El motivo, en este caso, puede tener mucho que ver con la carencia de una base asociativa amplia que revista al colectivo de la fuerza suficiente como para solicitar dicha legislacin sin ms demora. El nivel autonmico nicamente reconoce la importancia de la promocin de la actividad fsica para mayores sin establecer medidas concretas, mientras que el nivel local, que s cuenta con medidas concretas, y que sin duda son de una gran importancia, las encamina a cubrir ms objetivos de seguridad que de promocin
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Como ejemplos, el Plan de Salud de la Regin de Murcia 2003-2007, el Plan de Salud de Galicia 2002-2005, Plan de Salud de La Rioja 2009-2013, Plan de Salud de Castilla y Len, etc. 6 El mejor ejemplo en este caso lo constituye el Plan Gallego para Personas Mayores 2001-2006, elaborado por la Xunta de Galicia, Santiago de Compostela. 7 VUORI, I., OJA, P., CAVILL, N., COUMANS, B. (2000): Gua Europea de la actividad fsica para la mejora de la salud. 8 OMS (1996): Normas de Heidelberg para el fomento de la actividad fsica entre las personas mayores, Ginebra. 9 IMSERSO (1998): III Congreso de Organizaciones de Mayores. Ministerio de trabajo y asuntos sociales, Fundacin Mapfre medicina, Madrid.
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del deporte, por lo que se queda en los mnimos regulables en lugar de ofrecer una normativa amplia, una legislacin marco de referencia en ausencia de leyes de rango superior. Este hecho, posiblemente, se debe a la circunstancia de que es en los municipios donde finalmente se realiza la actividad fsica para mayores y los primeros responsables de ella o, al menos, los ms directos. Por otra parte, tambin son quienes mejor conocen la realidad del colectivo social representado por los mayores, con todas sus caractersticas en cada municipio. De esta forma, cualquier ayuntamiento puede promover toda clase de actividades y prestar los servicios pblicos necesarios para desarrollar las actividades necesarias para el deporte de los mayores. Sin embargo, la triste realidad es que la carga de los servicios que deben asumir es, con frecuencia, superior a sus escasas posibilidades de financiacin. CONCLUSIONES Con el objetivo de lograr una poltica deportiva para mayores adecuada y que d los resultados deseados por este importante sector de la poblacin y el envejecimiento de Europa as lo demuestra-, es necesario concretar las polticas deportivas establecidas por los grandes organismos internacionales y por el Estado espaol en los niveles inferiores, autonmico y local, pasando de las meras declaraciones de principios a una normativa especfica que regule la materia. Por otro lado, la financiacin de estas actividades debe encaminarse no slo a dotar a cada municipio de las instalaciones necesarias cosa que, de hecho, ya se regula para aqullos con un determinado nmero de habitantes- sino tambin a los siguientes aspectos: la contratacin de personal cualificado y con formacin especfica en tercera edad (lo cual en la actualidad no existe en casi ningn caso) la convocatoria de cursos de formacin, para Licenciados en CC. de la actividad fsica y del deporte, relacionados con el deporte y la actividad fsica para los mayores la elaboracin de programas realistas y motivadores que persigan llamar la atencin sobre el mayor nmero de practicantes de la tercera edad el fomento del asociacionismo deportivo en la tercera edad la formacin de equipos multidisciplinares que anen los esfuerzos de los especialistas en actividad fsica y los especialistas en salud.
Adems, para que la actividad fsica para mayores consiga un mayor reconocimiento a nivel legislativo, es necesario que las administraciones pblicas faciliten la formulacin de estrategias e intervenciones dirigidas a mantener o aumentar el nivel de actividad fsica y fomentar el envejecimiento activo; pero tambin es necesario que participen otros sectores como son la familia, los medios de comunicacin, las ONG's, los servicios socio-sanitarios, las universidades, las instituciones educativas, los centros residenciales, las empresas y las asociaciones.
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Por ltimo, resulta indispensable que se disee un marco legal que recoja el derecho de las personas de edad avanzada a contar con polticas especficas de salud que se traduzcan en el envejecimiento activo que propone la OMS.
BIBLIOGRAFA
1. COMIT OLMPICO INTERNACIONAL (2000): VII Congreso Mundial de Deporte para Todos, Qubec. 2. CONSEJO DE EUROPA (1992): Carta Europea del deporte. Normativa del Consejo de Europa. 7 Conferencia de Ministros Europeos responsables del deporte, Rodas. 3. CONSTITUCIN ESPAOLA (1978). 4. DECRETO AUTONMICO 318/2003: Plan gallego de personas mayores. 5. IMSERSO (1998): III Congreso de Organizaciones de Mayores. Ministerio de trabajo y asuntos sociales, Fundacin Mapfre medicina, Madrid. 6. IMSERSO (2003): Plan de accin para personas mayores 2003-07, Imserso, Madrid. 7. OMS (1986): Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud, Ginebra. 8. OMS (1991): Principios de las Naciones Unidas a favor de las personas de edad. Resolucin 46/91, Ginebra. 9. OMS (1996): Normas de Heidelberg para el fomento de la actividad fsica entre las personas mayores, Ginebra. 10. OMS (2001): Boletn sobre el envejecimiento. Perfiles y tendencias, Ginebra. 11. OMS (2002): Asamblea Mundial de la Salud, Madrid. 12. OMS (2002): Foro Mundial de las ONGs, Ginebra. 13. OMS (2002): Conferencia de Berln sobre el envejecimiento, Ginebra. 14. UNIN EUROPEA (1988): Recomendaciones a los Estados Miembros sobre "Deporte para todos: personas de edad avanzada" . UE. Bruselas. 15. UNIN EUROPEA (2000): Proyecto MAT de accin comunitaria en materia de salud pblica. UE. Bruselas. 16. XUNTA DE GALICIA (2001): Programa gallego de personas mayores. Xunta de Galicia. Santiago de Compostela. 17. XUNTA DE GALICIA (2002): Plan de salud de Galicia 2002-2005. Xunta de Galicia. Santiago de Compostela.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA ORGANIZACIN DE MINI OLIMPIADAS PARA PERSONAS MAYORES. EXPERIENCIA DE LAS III Y IV MINIOLIMPIADAS PARA PERSONAS MAYORES ORGANIZADAS POR LA EMPRESA DOC2001 S.L.
CARLOS PARRA ALCARAZ.
Resumen: Los beneficios de la actividad fsica afectan a todas las personas desde las ms jvenes hasta los mayores. Es en el sector de las personas mayores donde la prctica est ms limitada debido al envejecimiento del organismo. No por esto, debemos renunciar a dichos beneficios, debiendo organizar y programar actividad fsica para personas mayores, ya que existe mucha legislacin que obliga a no olvidar a este sector y a organizar una serie de actividades para fomentar y participar en actividades fsicas y deportivas. Como propuesta a esto, se da a conocer la organizacin de una mini olimpiada para personas mayores como una propuesta a desarrollar en otras provincias, comunidades y estados. Esta mini olimpiada que se organiza todos los aos en la provincia de Sevilla, nos da un ejemplo sobre cmo se puede realizar un programa de actividad fsica ms concretamente una mini olimpiada para personas mayores donde participen las mximas personas posibles de este sector de poblacin. Introduccin. Los beneficios de la actividad fsica afectan a todas las personas desde las ms jvenes hasta los mayores. Es en el sector de las personas mayores donde la prctica est ms limitada debido al envejecimiento del organismo. No por esto, debemos renunciar a dichos beneficios, debiendo organizar y programar actividad fsica para personas mayores, ya que existe mucha legislacin que obliga a no olvidar a este sector y a organizar una serie de actividades para fomentar y participar en actividades fsicas y deportivas. Como propuesta a esto, se da a conocer la organizacin de una mini olimpiada para personas mayores como una propuesta a desarrollar en otras provincias, comunidades y estados. Esta mini olimpiada que se organiza todos los aos en la provincia de Sevilla, nos da un ejemplo sobre cmo se puede realizar un programa de actividad fsica ms concretamente una mini olimpiada para personas mayores donde participen las mximas personas posibles de este sector de poblacin. 1. Quines son las personas adultas mayores? Para este trabajo, se interpreta el trmino personas adultas mayores a las personas de 50 aos o ms, quienes representan un grupo heterogneo de diversas edades, antecedentes, necesidades y capacidades. Aumentar la actividad fsica despus de los 50 aos tiene un impacto positivo notable sobre estas condiciones y sobre el bienestar general. Para tratar estos temas y
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promover la salud y el bienestar entre personas de todas las edades al nivel mundial existen numerosos programas de actividad fsica para personas mayores: Pautas de Heidelberg (1996) Estn disponibles en espaol en el siguiente sitio web: www.who.int/hpr/ageing/publications 1999 -Ao Internacional de las Personas Adultas Mayores, Naciones Unidas. 2002 - Da Mundial de la Salud, de la OMS.
Nivel poltico nacional y gubernamental. Se deben elaborar y desarrollar programas de capacitacin para los promotores comunitarios de salud con el fin de que puedan dirigir programas de ejercicio para las personas adultas mayores. Adems, se deben adoptar un plan de actividad fsica dirigido a satisfacer las necesidades de las personas adultas mayores, ampliando las iniciativas existentes. Por otro lado, se pueden justificar estos programas mediante la legislacin actual sobre el deporte Ley 6/1998 de 14 de diciembre, del Deporte (art.2 apartado b y art. 3) o Carta Europea del Deporte del Consejo de Europa 1992. (art 4.). 2. Propuesta de programa de actividades. Mini Olimpiadas para personas mayores Como aportacin para ayudar a la comunidad de personas mayores, ofrecemos una propuesta de programa que se lleva desarrollando en la Provincia de Sevilla desde hace 5 aos en diferentes pueblos de Sevilla y llevados a cabo por diferentes empresas de ocio y tiempo libre. Entre esas empresas est DOC2001 SL, que particip como organizador del evento durante varios ocasiones y en la que he participado como coordinador y organizador de una de las pruebas del evento. Esta empresa se encarg de realizar la mini olimpiada para mayores durante dos aos consecutivos, adquiriendo una gran experiencia en este tipo de eventos. En estas mini olimpiadas participaron los habitantes mayores de 50 aos que habitan en la mayora de los pueblos de Sevilla, adems de los coordinadores de cada municipio, todos los monitores y los coordinadores y organizadores del evento. Las mini olimpiadas de la tercera edad, consisten en la competicin de diferentes actividades (ver anexo II) adaptadas para dichas personas, no teniendo nada que ver con los deportes de competicin de las Olimpiadas recientes. Son actividades fsicas y recreativas muy cercanas a estas personas y que en la mayora de los casos han realizado antes en los respectivos programas de los distintos municipios. En este evento se trata de minimizar al mximo los riesgos para estos participantes, es por ello por lo que proponemos unas actividades que son ms de precisin, trabajo en equipo y habilidad, que de esfuerzo fsico.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2.1. Datos de partida Este evento cuenta con ms de 1250 participantes (25 participantes por cada uno de los 50 municipios o centros participantes), 50 monitores aproximadamente y se cuenta con el respaldo de la Conserjera para la igualdad y Bienestar social (delegacin provincial de Sevilla) de la Junta de Andaluca. Entre los pueblos participantes estn: Mairena del Aljarafe, Burguillos, Las Cabezas de San Juan, Lebrija, Camas, Valencina de la Concepcin, La Campana, Lora del Ro, Cantillana, La Caada del Rosal, Constantina, Ecija, Carmona, Fuentes de Andaluca, Lentejuela, Marchena, Castilleja de Guzmn, Gines, El Castillo de las Guardas, Cazalla de la Sierra, El Pedroso, Constantina, San Juan de Aznalfarache, , El Coronil, Almensilla, Palomares del Ro, Aznalczar, Bollulos de la Mitacin, Aznalcllar, Gerena, Benacazn, Umbrete, Bormujos, Castilleja de la Cuesta, Brenes, Villaverde del Ro, Triana, Sevilla, etc. 2.2. Estructura del Evento Para la organizacin de este evento, se diseo la siguiente estructura: Recepcin. Donde se acoge a todos los participantes de todos los pueblos, monitores, polticos, espectadores, etc. Inauguracin del evento. Para la inauguracin de este evento se realiza un desfile donde participen las diferentes delegaciones con sus banderas y estandartes. Actos de inauguracin. Una vez realizado el desfile pasaremos al espectculo elegido y a la terminacin de este, las autoridades darn por inaugurado el evento. Actividades deportivas. Todas las pruebas estn diseadas para que sean totalmente objetiva su puntuacin y dar lugar a una clasificacin general por equipos. Finalmente tendremos un podio por prueba formado por el primero, segundo y tercero de cada deporte y tambin tendremos los tres equipos ganadores de la clasificacin de la general de equipos. Comida. Aerobitn latino y participacin colectiva no competitiva. Entrega de premios y clausura. Una vez concluido el aerobitn pasaremos al acto de clausura donde el speeker ira llamado a los ganadores del evento para hacerles entrega de los premios. Al terminar la entrega, se finaliza con el acto oficial de clausura de estas mini olimpidas con los discursos de las autoridades finalizando el evento con el himno de Andaluca. 2.3. Finalidades del evento. Llamaremos finalidades a lo que pretendemos conseguir con este evento, pudiendo ser las siguientes: Mejorar el equilibrio emocional. Potenciar la sociabilidad. Mejorar la capacidad de adaptacin a las nuevas situaciones. Educar en la sociedad del ocio.
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2.4. Desarrollo de las actividades propuestas. Para la realizacin de esta mini olimpiada se necesita varios meses de trabajo constante por parte de los organizadores porque son muchas cosas las que hay que tener en cuenta. Por ejemplo, antes de la realizacin de la mini olimpiada, se debe enviar a los responsables de cada municipio las diferentes actividades que se desarrollaran en el evento (ver anexo II). De esta manera, todos los equipos participantes sabrn las descripciones de los juegos, horarios y puntuacin. Los responsables de cada municipio deben asignar a los participantes a cada uno de los juegos y deportes que se celebren en este evento (ver anexo IV). De esta manera se consigue que los equipos vengan organizados desde el municipio, sabiendo cada participante el lugar, la hora, la forma de clasificacin del deporte en el que participa. Por ello, el coordinador de cada municipio debe entregar cuando lleguen al lugar del evento una lista de los participantes de cada juego, que entregarn a alguno de los coordinadores del evento. Para el desarrollo de las actividades de la Mini Olimpiada de Mayores se proponen 16 actividades fsicas diferentes: Tiro con arco. Cada participante dispondr de 15 tiros a una diana situada a 20 metros, puntuando de diferente forma si da en diferentes zonas de la diana y la suma de todos los puntos de las quince flechas ser la puntuacin de cada participante. Petanca. Se desarrolla como el juego tradicional de Petanca, jugando cuatro equipos en cada campo, clasificndose el primero de cada serie, pasando posteriormente a la fase final. Croquet. Es un juego donde los participantes tendrn que llevar una bola de madera a travs de un circuito de aros ondulados con la nica ayuda de un martillo largo, que ser el que gue la bola. Gana el jugador que realice el circuito en menos golpes. Ftbol en recinto cerrado. Este juego es igual que el ftbol tradicional pero en un recinto hinchable, el tiempo de juego es de cuatro minutos por partido y se clasifica para la siguiente ronda el equipo que gane y segn la ronda se clasificaran varios, de los perdedores, segn gol averaje y en caso de empate segn sorteo. Circuito de habilidad. En esta prueba, los cuatro participantes de cada sesin tendrn que realizar un circuito donde deben superar varias pruebas de habilidad y equilibrio en el menor tiempo posible. Unihockey. El juego consiste en realizar un partido de mini Hockey de cinco minutos, con material homologado y adaptado para la realizacin de este deporte. Escalada. Consiste en escalar en un rocdromo de 8 metros con una pared artificial. Se valorar el tiempo que emplea en realizar la ascensin por la pared y tocar una campana que est al final de la pared del rocdromo.
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Circuito de Balance Bike. Esta prueba es una carrera de bicicletas especiales de tres ruedas, donde los participantes tienen que realizar un circuito adaptado a las condiciones de los participantes. Tendremos un circuito de bicis donde saldrn cuatro competidores a la vez a realizar dicho circuito en el menor tiempo posible, se clasifica el primero de la serie, pasando a la fase final de esta prueba. Baloncesto precisin. Esta actividad consiste en Lanzamientos a canasta desde la lnea de tiros libres. Cada participante dispondr de 10 tiros a una canasta situada a 6.25 metros, la suma del nmero de canastas ser la puntuacin de cada participante. Ftbol precisin. Es un juego de precisin donde los participantes tendrn que realizar diez tiros a puerta a una portera de ftbol donde se encuentra una lona con varias dianas con diferente puntuacin segn la ubicacin de la misma, a mayor dificultad mayor puntuacin. Kimball. Partido de kimbal que es un deporte parecido al voleibol pero con un baln de un metro de dimetro que pesa muy poco, la red se encuentra mucho ms baja y los participantes le puedan dar con cualquier parte del cuerpo. Tendremos dos campos de juego de kimbal y en cada campo jugaran dos equipos, se Irn eliminado hasta llegar a las semifinales de donde saldrn los equipos que jueguen la final y el tercer y cuarto puesto. Espiribol. Juego en el cual hay una pelota de tenis unida a un poste con una cinta, los jugadores tienen cada uno una pala de pdel. El objetivo es que un jugador tiene que enrollar la cinta en el palo en un sentido y el otro jugador en el sentido contrario para ello deben de golpear la pelota con las palas. Gana el jugador que al acabar los dos minutos de juego tenga liada la cinta en su sentido. Natacin por equipos. Consiste en un relevo por parejas de 2 x 25 metros. Ganar el equipo que lo haga en menos tiempo de la serie. El ganador de la serie, pasar a la fase final de la prueba. Baloncesto acutico. Consiste en un partido de baloncesto acutico adaptado (de cuatro minutos) en la piscina de chapoteo o en la parte donde no cubre de una piscina grande. Los equipos que ganen pasaran a las siguientes fases. Orientacin en la naturaleza. Esta prueba consiste en un circuito de orientacin en la naturaleza por el Parque de Porzuna donde los participantes tendrn realizar un circuito de orientacin individual correctamente en el menos tiempo posible. El circuito ser una combinacin de postas de orientacin, pistas de observacin y enigmas a resolver, de forma que todos los participantes realicen un recorrido completo por un parque.
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Aerobitn latino. Despus de la ltima prueba deportiva proponemos una actividad como es un aerobitn latino, una mezcla aerbic con los ritmos latinos, donde todos los participantes pueden practicar los diferentes pasos, todo ello ser dirigido desde el escenario por monitores profesionales de Federacin Espaola de Deportes Aerbicos (FEDA). Creemos que esta actividad puede ser un gran colofn final un marco para donde desarrollar la parte de deporte no competitivo de esta jornada. 2.5. Ejemplo de horario del evento Desde las 6,30 h hasta las 8.00 h. Salida de los diferentes autobuses segn origen de los mismos. De 8.15 a 8.45 h. Asignacin de monitores y acomodacin de los participantes en las gradas del pabelln cubierto de Cavaleri (ver anexo I). De 8.45 a 9.00 H. Preparacin de los participantes que harn el desfile inaugural. 9.00 a 10.00 h. Inauguracin de las IV Mini olimpiadas. Desfile inaugural de 9.00 a 9.25 h, espectculo de 9.30 h a 9.40 h , inauguracin por parte de las autoridades de 9.40 a 10.00 h. 10.30 h. Comienzo de las actividades en las instalaciones elegidas. 13.30 a 14.00 h. Fin de actividades y traslado al lugar de la comida. De 14.30 a 15.45 h. Comida, descanso y convivencia grupal. de 17.00 a 17.30. Aerobitn latino. De 17.45 a 18.30 h clausura. Entrega de premios, espectculo y clausura oficial por parte de las autoridades.
2.6. Datos organizativos del evento 1. Los participantes reciben la informacin de este evento antes de su llegada a Mairena del Aljarafe. Todos los grupos deben de enviar una lista con los participantes en los diferentes deportes (ver anexo II). 2. Segn llegan los grupos a Mairena, se les asigna un monitor gua, que ser el encargado del grupo durante todo el evento. Su primera funcin ser la de ubicar a los participantes unos en el desfile y otros en la grada. 3. Una vez concluido el acto de inauguracin los participantes de los diferentes deportes sern llamados por megafona y se les conducir a sus respectivos campos de juego, donde participaran en la competicin que estn inscritos (ver anexo I).
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4. En todas las actividades tendremos monitores responsables del buen funcionamiento de las mismas as como un responsable por instalacin. 5. Una vez concluido las actividades deportivas los diferentes grupos se trasladaran desde las instalaciones hasta el lugar de la comida. 6. A las 16.00 h todos los participantes sern recogidos y sern trasladados hasta la instalacin del Pabelln cubierto Cavaleri. 7. A las 17.30 los monitores debern de tener ubicados en las gradas a todos los participantes para comenzar con el acto de clusula y entrega de premios. 8. Habr un punto de informacin atendido por monitores, para las dudas que puedan tener los participantes. 2.7. Equipos exteriores a la organizacin de Doc2001: Equipo de megafona para todas las instalaciones excepto para el parque. Escenario para la instalacin. Avituallamiento de lquidos durante toda la jornada en las instalaciones donde se realicen las actividades. Transporte de los participantes.
3. Conclusiones Estas Mini Olimpiadas para personas mayores sirven para aportar otro tipo de propuestas que se pueden hacer para este sector de la poblacin. Durante el desarrollo de las actividades de este evento, todas estas personas me han demostrado las ganas de vivir y superarse que tienen. Ayudemos a estas personas a vivir de una forma saludable!. Hemos demostrado que se puede movilizar y dinamizar a un gran nmero de personas mayores, slo hace falta ganas de trabajar y un empeo en realizar algo humano y saludable para las personas. Gracias a todos los recursos humanos que han trabajado, colaborado y coordinado este evento, sin ellos esto no sera posible. 4. Bibliografa CARTA EUROPEA DEL DEPORTE DEL CONSEJO DE EUROPA (1992). ARTICULO 4 (en lnea) Extrado el 20 de Diciembre 2008 de la pgina web: http://www.deportesostenible.es/doc/Internacionales/3_cartaeuropea.pdf De Ferrer, A. y Soler, A. (1998). Cuerpo, dinamismo y vejez. 2 Edicin. Barcelona: Gymnos.
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Coutier, D.; Camus, Y.; Sarkar, A. (1990). Tercera edad. Actividades fsicas y recreacin. Barcelona: Gymnos. Ley 6/1998 de 14 de diciembre, del Deporte. Artculo 3 y 4. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Promover: un estilo de vida para las personas adultas. Gua regional para la promocin de la actividad fsica. Organizacin panamericana de la salud. Washintong DC. 2002. Extrado el 10 de enero 2009 en la pgina web: http://ccp.ucr.ac.cr/bvp/pdf/vejez/promover.pdf Proyecto de las IV Mini Olimpiadas para personas mayores. Plan organizativo de la IV Mini Olimpiadas en Mairena del Aljarafe (Sevilla). DOC2001 SL. 2007.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA PROMOCIN DE LA PRCTICA SALUDABLE DEL DEPORTE EN LOS MAYORES
Antonio Leal Jimnez, Universidad de Cdiz ngel Lus Duarte Sastre, Universidad de Cdiz Jos Antonio Duarte Sastre, Universidad de Cdiz
RESUMEN Los nuevos avances en comunicacin son una de las caractersticas de esta poca. La captacin de usuarios no se concibe sin una campaa publicitaria, aunque sea muy bsica. Es frecuente encontrar que las administraciones pblicas realizan campaas de promocin para su oferta deportiva, pero queda la duda de si en estas campaas se fomentan realmente los hbitos de vida saludables o simplemente se pretende la captacin. En el anlisis de los medios, los recursos y los contenidos de campaas de promocin vemos cmo la mayora de las administraciones se centran en informar de las caractersticas de su producto, sin pretender vender ni transmitir ningn otro mensaje saludable. Es por ello que resulta de gran inters realizar un ajuste de esas campaas, sobre todo para concretar la difusin real que tiene, as como las tcnicas que se emplean para esto.
PALABRAS CLAVE: Promocin, Comunicacin, Mayores, Actividad Fsica.
ABSTRACT
The new advances in communication are one of the characteristics of this time. Users' captation is not conceived without an advertising campaign, though it is very basic. Frequently we think that the public administrations realize campaigns of promotion for its sports offer, but the doubt stays of if in these campaigns the healthy habits of life are fomented really or simply the captation is claimed. In the analysis of the means, the resources and the contents of campaigns of promotion we see as the majority of the administrations centre on finding out about the characteristics of its product, without trying to sell nor to transmit any other healthy message. It is for it that ensues from great interest to realize an adjustment of these campaigns, especially to make concrete the real diffusion that has, as well as the technologies that are used for this.
KEY WORDS: Publicity, Communication, Elderly People, Phisical Activity.
(*) Departamento de Economa de la Empresa, Facultad de Ciencias Sociales de Jerez, Universidad de Cdiz. (**) Departamento de Didctica de la Educacin Fsica, Musical y Plstica, Escuela Universitaria de Magisterio Virgen de Europa, Universidad de Cdiz. (***) Departamento de Ingeniera Industrial e Ingeniera Civil, Escuela Politcnica Superior de Algeciras, Universidad de Cdiz.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LAS MARCHAS DE ORIENTACIN COMO ALTERNATIVA A LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA EN EL MEDIO NATURAL PARA MAYORES
Virginia Alcaraz Rodrguez
1. Introduccin La situacin demogrfica actual nos presenta una sociedad envejecida, en la que una gran parte de la poblacin son los mayores de 65 aos (Denk, H. 2003; Martn C. 2008; Hernndez, E. 2008). Esto es debido tanto a la reduccin de los ndices de mortalidad y de natalidad, aunque los mayores de hoy no estn en el final de su vida sino que la mejora de la calidad de vida les ha permitido seguir viviendo y mejor (Vins, I. y Fallada R.1993). Actualmente llegar a los ochenta o noventa aos con una autonoma personal aceptable ya no es un prodigio de la naturaleza sino fruto de los avances de la medicina y de la propia sociedad. Esta situacin demogrfica es palpable en la figura que presentaron en el diagnstico del Plan Estratgico General del Deporte Andaluz:
Fig. 1. Pirmide poblacional presentada (Chaves L y de la Cruz J.; 2008)
Los mayores entran en una etapa nueva de su vida, una etapa cada vez ms activa en la que deben superar cambios sociales, fsicos y en ocasiones psicolgicocognitivos. Estos cambios deben ser asumidos para avanzar en su trayectoria vital de la forma ms positiva posible, a esto contribuye su participacin en programas de actividad fsica.
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El Estado y las Instituciones Pblicas deben dar respuesta a esta necesidad de vida activa abarcando todo tipo de colectivos y ambientes justificndose esta obligacin desde la Constitucin Espaola (articulo 43), en la cual se defiende el derecho de todo ciudadano a la facilitacin por parte del estado de la utilizacin del ocio, las personas mayores no estn exentas de este derecho (art. 50) adems de aquel de disfrutar del medio ambiente en su desarrollo (art. 45). Adems en Andaluca desde el Decreto 23/2004 se regula la atencin a las personas mayores entre las que destaca aquello ya defendido anteriormente en la Carta Magna en el ao 1978. Por estos motivos nos planteamos como objetivo principal de esta comunicacin el proporcionar a tcnicos y entidades un programa de Orientacin Recreativa con personas mayores, buscando la diversificacin de las actividades en el medio natural. Adems pretendemos conseguir con los participantes de este tipo de actividades los siguientes objetivos: Facilitar una alternativa de ocio saludable, que permita el contacto y disfrute del medioambiente. Mejorar la salud y la calidad de vida a travs de una actividad fsica en el medio natural. Ofrecer un espacio de intercambio y conocimiento natural y social a nuestros mayores. Estos objetivos se resolvern a lo largo del desarrollo de los diferentes apartados del presente documento. Para ello se ha recurrido a una extensa revisin bibliogrfica y a un anlisis cualitativo del mismo centrndose este en los aspectos resaltados en los objetivos.
2. La actividad fsica como factor de mejora de la calidad de vida en mayores. La actividad fsica actualmente en la tercera edad es un tema relevante ya que multitud de autores entre los que se encuentra Pont (2000), destacan el valor de la misma como medio de mejora de la calidad de vida y la salud en general. De este modo la idea de iniciar una actividad fsica regular (Paglilla, R. 2001) y adaptada al individuo en edades avanzadas es cada vez ms aceptado tanto por los facultativos mdicos y los profesionales de la actividad fsica, como por la propia sociedad en general. Algunos autores destacan los beneficios sociales del fomento de la actividad fsica ya que reduce el gasto mdico y aumenta la calidad de vida de una franja poblacional tan relevante como la de los ancianos y su autonoma y funcionalidad en la vida cotidiana. Esto propicia adems la reduccin de enfermedades como las depresiones.
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Los beneficios de la actividad fsica son muchos, como se ha indicado anteriormente, dentro de los parmetros de salud del individuo y muy variada atendiendo a multitud de autores (Silva, R. Escobar, J.M. 2003; Alcantara, P y Romero, M. 2008; Martn, C 2008; Salinas, F., Cocca, A.; Ocaa, F.J., Viciana, J.; 2007, etc.) podemos contemplar los siguientes de forma general: Incorporar normas y hbitos de vida que contribuyan a su bienestar. Conocimiento y manejo de tcnicas que permitan enfrentar el deterioro orgnico y motor, derivado del proceso natural de envejecimiento. Motivar a la prctica sistemtica y regular de actividad fsica, como componente rehabilitador y de salud. Mejora la calidad de vida de la persona. Aumenta la capacidad de trabajo. Aumenta la independencia, con un aumento de la movilidad, del equilibrio, de la coordinacin, etc. Aumenta la autosatisfaccin. Mejora la interaccin social y en su comportamiento diario. Mejora de las condiciones orgnicas y de la condicin funcional. Mejora de cada uno de los sistemas corporales, con un aumento de la resistencia orgnica, etc. Mejora de la composicin corporal, reduciendo o manteniendo el peso. Mejora de las habilidades y de la capacidad de reaccin y de coordinacin. Mejora las respuestas frente a la depresin, el miedo, las decepciones, los temores y las angustias. Fortalece psicolgicamente frente al aburrimiento, el tedio, el cansancio y la soledad, favoreciendo un sueo reparador. Etc. Teniendo en cuenta los beneficios que aporta la actividad fsica a las personas mayores, se pueden plantear programas desde cuatros perspectivas diferenciadas: Prevencin, Mantenimiento, Rehabilitacin y Recreacin. Aunque estos cuatro planteamientos pueden interaccionar.
3. La actividad fsica en el medio natural. Ventajas de su realizacin con personas mayores. El contacto con el aire, cuanto ms puro mejor, es indispensable para el ser humano y mucho ms en la vejez. Tambin es imprescindible que nos d el sol en la piel (De Febrer A. Soler, A.; 2004). Muchas enfermedades en los ancianos son debidas a la falta de contacto solar y al sedentarismo extremo unido a un miedo a salir y a realizar practica fsica ms exigente, el simple hecho de andar procura a la persona un recurso econmico y fcilmente realizable que le proporciona todos los factores para la mejora de la salud y la calidad de vida.
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Comunicacin:
Actualmente se apuesta por las actividades al aire libre y en el medio natural como un medio y un fin en s mismo con cualquier colectivo al que nos dirijamos. El motivo de este auge es el atractivo que ofrece a los participantes de estos programas y las posibilidades de fomento de hbitos saludables de la vida diaria a travs de las mismas ya que no slo necesitamos cuidar el medio sino disfrutar de el haciendo practica fsica que nos permita mejorar nuestra salud y calidad de vida. Partiendo del momento en el que se adaptan las consignas de actividad fsica, y ms concretamente en el medio natural, hay muchas prcticas recomendables para la tercera edad, sin embargo la mayora de las actividades se desarrollan en un entorno cerrado y entonces se recomienda mover la salud al aire libre. Las actividades fsicas en el medio natural nos proporcionan una serie de beneficios tal y como destacan Choque,S. y Choque J. (2000): Mantenimiento de las capacidades respiratorias, mejor oxigenacin. Soportes para la comunicacin Acercarse a los dems Campo de accin ms amplio. Comunin con la naturaleza Visin ms amplia de los recursos ambientales. Mejora la calidad del sueo y del descanso. Mantenimiento de la movilidad articular. Necesidad de cumplir estos actos ms a menudo. Mejora de la higiene personal, gracias a la mejora de la funcionalidad fsica. Mejora de apetito Disminucin de la masa grasa. Mejora de la digestin. Eliminacin de las tensiones psquicas. Mantenimiento de la fuerza, de la flexibilidad y de la movilidad articular. La diversin como uno de los objetivos fundamentales de las actividades al aire libre. Creacin de una imagen positiva de uno mismo. Disminucin del riesgo de aislamiento. Mayor confianza en uno mismo. Fomento del inters por la historia local, la fauna y la flora. Descubrimiento de nuevos entornos tanto cercanos como lejanos. Entre otras muchas posibilidades de actividades al aire libre destacan: o Aprovechar el csped para realizar la practica de gimnasia, tai- Chi, yoga etc., en un entorno ms agradable que aporta otros elementos beneficiosos a las participantes de nuestras actividades. o Realizar circuitos de actividad fsica en los elementos colocados en parques y zonas de ejercicio saludable, adaptando la actividad a nuestro grupo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores o Las caminatas como actividad de ocio que se sita entre el paseo y la escalada, la excursin a pie permite el contacto directo con la naturaleza y un descubrimiento con el entorno de la historia, de la cultura local yendo siempre al ritmo de cada uno y con la mayor tranquilidad. o El recorrido de orientacin, actividad que se desarrolla en terreno variado o en bosque, supone un esfuerzo tanto fsico como intelectual. El principio de este juego es descubrir seales instaladas con precisin previamente en un plano. o El juego de pistas se trata esencialmente de seguir una pista orientndose en un espacio gracias a mensajes en clave. En funcin de los miembros del grupo a quien se destine este juego, los cdigos sern ms o menos complejos y el espacio ser ms o menos amplio y complejo. Para Pilar Pont (2000) las finalidades que se deben buscar a travs de la actividad fsica, en nuestro caso desde la actividad en el medio natural, son las siguientes: - Gratificante. Al finalizar deben sentirse a gusto, tener una sensacin agradable. La actividad debe aportar bienestar fsico y mental. - Utilitaria. Actividad para mantenerse o mejorar las capacidades fsicas e intelectuales. Para prevenir posibles atrofias, lesiones, etc. O bien con una finalidad rehabilitadota, ya sea despus de una lesin, enfermedad, operacin, periodo de inactividad, etc. - Recreativa. Para pasarlo bien como actividad a realizar en el tiempo libre. - Integradora. Donde todos pueden participar para sentirse integrados a un grupo social. - Adaptada. Adecuada a las posibilidades de movimiento del grupo y de cada persona. - De fcil realizacin. Que la dificultad del ejercicio no sea un impedimento para su correcta realizacin. - Socializadora. El grupo debe ser lo suficientemente importante para las personas mayores que lo configuran y que se cumpla una funcin primordialmente de relacin y comunicacin.
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Comunicacin:
- De calidad ms que cantidad. La actividad debe estar centrada en los objetivos propuestos. Actualmente y tras analizar la oferta generalizada de las actividades fsicas realizadas al aire libre por mayores, destacan: Los programas de paseos urbanos o rurales con un matiz histrico- cultural. Los programas de senderos dirigidos a la poblacin general. Los programas de actividades de mantenimiento realizados al aire libre (playa, parque, etc.). La utilizacin libre de los equipamientos saludables. La natacin y los baos de sol en la poca estival. Debido a los beneficios que destacaremos a continuacin de las prcticas de orientacin recreativas, vemos necesaria la inclusin de este tipo de prcticas en los programas de actividad fsica para mayores y ante todo aquellos que se desarrollan en el medio natural o entorno favorable.
4. Las marchas de orientacin. Teora y prctica de una alternativa a los programas de AFMN ara mayores. En los pases nrdicos se inicio la prctica de la orientacin, esta se ha importado como modalidad deportiva que aporta tremendas posibilidades en la recreacin y en el fomento de una actividad fsica saludable y adaptada a cualquier colectivo al que nos dirijamos. El autor Martn Pinos (1997) nos plantea entre las posibilidades de la orientacin: La orientacin es un deporte completo al poner en marcha el cuerpo en una accin global, como es la marcha monte o la ciudad, a la vez que la inteligencia, intuicin y decisin necesaria para seleccionar y encontrar el mejor camino posible hasta los controles y la meta. Permite un contacto directo con la naturaleza al desarrollarse los recorridos en reas naturales normalmente boscosas. El sentido de aventura es parte esencial en las carreras de orientacin, lo que atrae, sin duda, tanto a jvenes como a mayores, por lo que propicia la interaccin entre colectivos. Convivencia es un deporte popular en el cual tiene cabida cualquier participante. Adems tienen cabida tanto los participantes como sus amigos, familia etc. Apoyndonos en diferentes autores (Querol y Marco 1998) encontramos que la orientacin posee los siguientes beneficios: Permite una aproximacin ldica al entorno natural y un mayor conocimiento y respeto de ste.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores No tiene por qu haber un objetivo competitivo de bsqueda de rendimiento. Se presta a un enfoque ldico en la lnea de aprender jugando y probando, provocando un mayor grado de diversin y motivacin. Permite el desarrollo de la resistencia cardiovascular, mejorando la condicin fsica general y la salud. Es una actividad en la que adquiere vital importancia la capacidad de toma de decisiones; a la vez es fundamental la percepcin de las diferentes situaciones, buscando siempre la relacin entre la realidad y el plano. Fomenta la autoconfianza y autoestima del sujeto, pues necesita enfrentarse a la responsabilidad de tomar decisiones propias y en grupo. Es un contenido que para su puesta en prctica requiere muy poca equipacin, pudiendo desarrollarse en cualquier entorno social y econmico. Es fcil adaptar la sesin a diferentes niveles de capacidad motriz, edad etc. La orientacin orientada desde un punto de vista saludable ofrece una serie de beneficios a sus practicantes, (Querol y Marco, 1998): En el mbito afectivo- social y cognitivo: Facilita la progresiva autonoma de accin en el medio. Consolida actitudes de autoestima, inters, disfrute, respeto, solidaridad y cooperacin. Fomenta la relacin entre compaeros. Facilita y fomenta el trabajo en grupo. Fomenta una relacin positiva con el medio natural. Transmite y ayuda a tomar conciencia de las agresiones que sufre el medio natural. Consigue autonoma motriz Favorece la toma de decisiones por si mismo o en colaboracin con sus compaeros. La actividad de orientacin se relaciona con la navegacin, desarrollando toma de decisiones acerca de la interpretacin del mapa, realizando mediciones y rumbos con la brjula. Demanda a los participantes una interpretacin constante de informacin para poder avanzar, contrastando la realidad del mapa con la del paisaje. En el mbito fsico: Favorece el conocimiento y el desarrollo corporal desde el punto de vista anatmico y fisiolgico, mejorando las cualidades fsicas y facilitando la adquisicin de hbitos de salud e higiene. La actividad de orientacin mantiene al alumnado desplazndose durante un tiempo prolongado, normalmente a travs de carrera continua, por lo que mejora su resistencia cardiovascular, mejorando la condicin fsica general y la salud. Ayuda a crear adems hbitos de salud.
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Comunicacin: En el mbito Motriz:
Estimula el conocimiento y el dominio del propio cuerpo desde el punto de vista cenestsico, espacial y temporal; Mejora sus habilidades motrices y sus capacidades neuropsicolgicas para resolver problemas significativos. Aspectos a tener en cuenta en la realizacin de marchas de orientacin: La actividad se realizar siempre en grupo de 4 a 6 personas. Por cada grupo de 25 personas dos responsables. Uno que ir abriendo camino y otro que ira cerrando grupo, igual que cuando realizamos paseos para evitar despistes. Revisar previamente el recorrido y el material Evitar rutas difciles, pecar de prudentes nos evitara problemas. La sealizacin mediante carteles, claros y simples. Todas las seales sern siempre claras y visibles que no quepa lugar a confusiones. Se pueden utilizar diferentes itinerarios siempre y cuando nos permita tener localizados a todos los participantes. No exceder los 10 KM en el recorrido total estimado. Permitir pausar para descansos y a ser posible realizar juegos que amenicen la actividad. Dar recomendaciones claras sobre calzado, ropa, y equipamiento personal. Las marchas de orientacin o la orientacin recreativa tienen multitud de beneficios, ventajas y aplicaciones, tanto con colectivos de mayores, como con la poblacin en general. Entre esa multitud de posibilidades encontramos las siguientes actividades: Juegos de sonidos: Colocarse por parejas, cada pareja se marca una consigna, ya sean ruidos, silbidos, picar de manos, etc. A continuacin, uno de cada pareja se queda en el centro de los dems se desplazan a unos 20 metros; a una seal cada uno empieza a realizar el ruido estipulado y su pareja debe encontrarla con los ojos tapados. Juego de Orientacin con plano: Previamente colocar seales con cinta adhesiva, donde se escribir una consigna, por todo el jardn. Al empezar el juego, se reparten planos de la zona a los participantes, stos se repartirn por grupos, se aconsejan grupos de 4 personas; en cada plano se habrn sealado con una cruz los lugares correspondientes a la zona donde ha sido colocada cada consigna, y a continuacin se iniciar el juego.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Juego de Orientacin con brjula y plano: Previamente se deber ensear el funcionamiento de una brjula y el plano, a continuacin, se darn unas indicaciones para que los participantes sean capaces mediante las indicaciones de llegar a la meta pasando por diferentes postas o sitios relevantes en la actividad. Juego de pistas: Por Grupos, entregar un sobre a cada grupo en el que se indique el lugar donde se encuentra la primera flecha, una vez encontrada, seguir la indicacin y el sentido en el que se debe avanzar 30 m. Y all se deber encontrar un sobre con una pregunta que haga referencia a la direccin que debemos seguir, y as sucesivamente hasta llegar a la meta. Juegos de orientacin por el barrio: Se entregarn planos de la zona donde se va a realizar el juego, en ellos debern estar marcados los lugares que deseemos se encuentren. Por ejemplo las tiendas de pan, farmacias, guarderas, etc. del barrio; los participantes debern encontrar cada una de las tiendas que se han marcado, e identificar el nombre de cada una de ellas. Salir por los alrededores: Podemos aprovechar cualquier zona verde, espacio al aire libre cercano al lugar de encuentro para organizar una salida a caminar y a realizar una clase de gimnasia en un parque o bien combinar la orientacin con una gymkhana de juegos recreativos. Dada la complejidad de algunas de las actividades y las distintas circunstancias de los grupos a los que nos dirigimos, no se puede establecer un programa concreto que sirva para todo el mundo. No obstante, podemos establecer una serie de actividades basndonos en aquello presentado y en las caractersticas de los participantes. 5. Conclusiones La salud esta ubicada en ntima conexin con la actividad fsica ya que esta demostrado por multitud de investigaciones el papel inestimable en el desarrollo, mantenimiento y mejora de la salud y el bienestar de la persona. El ejercicio fsico presenta una serie de beneficios a nivel fsico, psicolgico, cognitivo y social, por ello su adecuacin en todas las etapas vitales sobretodo. Las instituciones y los profesionales de la actividad fsica como responsables en gran medida del papel de la actividad fsica como promotora de salud.
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Comunicacin:
Las actividades al aire libre deben apreciarse como un medio para un desarrollo personal y un fomento de la salud en las personas mayores. No slo es necesario ir al medio, cuidarlo y conservarlo sino que la prctica de actividad fsica ayudar a mantener y mejorar la salud. Se relaciona la creacin de hbitos de prctica fsica con espacios naturales. La orientacin recreativa ofrece multitud de posibilidades para llevar a cabo con colectivos de la tercera edad. La iniciacin a los contenidos de orientacin puede llevarse a cabo desde los a cualquier edad ya que se adaptan tanto los requerimientos fsicos como los perceptivos y sensoriales. El deporte de la orientacin ofrece un abanico de posibilidades que van desde la pura competicin de lite hasta el uso cotidiano de la cualidad de orientarse en poblaciones diferentes a la nuestra. 6. Bibliografa
Alcntara, P y Romero, M. Actividad fsica y envejecimiento. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 6, n 32 (2001). [Consulta 15 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd32/envej.htm> Andersen, B.; Andersen, M.; Forchhammer, J.; Povlsen, J. y Topsoe J. (1996) Ancianos en movimiento. Departamento de Educacin Fsica Universidad de Odense. Mlaga: Instituto Andaluz del Deporte. Caracuel, J. C.; Jaenes J. C.; Fernndez J. M.; de la Cruz J. C. ; Martn N.; Ribas J.; Artero P. y Moya E. (1992). Jornadas sobre actividad fsica adaptada a la tercera edad. Medicina deportiva en la tercera edad. Mlaga: Unisport Junta de Andaluca. Clark, J. (1994).Vida en Plena Forma. Un programa completo para personas en edad madura. Barcelona: Paidotribo. Chirosa, L.J.; Chirosa, I.J.; Padjal, P. La Actividad Fsica en la Tercera Edad. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 5, n 18 (2000). [Consulta 12 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd18/3aedad.htm>. Choque, S, Choque J. (2004). Actividades de animacin para la tercera edad. Barcelona: Paidotribo. De Febrer A. Soler, A. (2004). Cuerpo, Dinamismo y Vejez. (3 Edicin). Barcelona: Inde. Escobar, J.M. Intervencin pedaggica y didctica en adultos y adultos mayores para la actividad fsica. Revista digital de Educacin Fsica y Deportes. [En Lnea]. Ao 9, n 63 (2003a). [Consulta 10 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd63/adultos.htm>. Escobar, J.M. Caracterizacin metodolgica para la intervencin practica, en actividad fsica y salud en adultos mayores. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 9, n 67 (2003b). [Consulta 10 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd67/mayores.htm >. Garca, M.A. Beneficios del apoyo social durante el envejecimiento: efectos protectores de la actividad y el deporte. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 8, n 51 (2002). [Consulta 10 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd51/bien.htm >. Hernndez, E. Actividad fsica en la tercera edad: los parques geritricos. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 13, n 124 (2008). [Consulta 10 de Enero de 2009]. < http://www.efdeportes.com/efd124/actividad-fisica-en-la-tercera-edad-los-parques-geriatricos.htm> Ludwing P. (1988). Capacidad deportiva del rendimiento y esfuerzo en las personas de la tercera edad. III Jornadas internacionales sobre actividad fsica adaptada a la tercera edad. Mlaga: Unisport Andaluca. Martn, C. La actividad fsica en personas mayores: anlisis sociolgico y papel del licenciado en Educacin Fsica Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 11, n
393

103 (2006). [Consulta 10 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd103/actividad-fisicamayores.htm>. Martn, C. Mejora de la calidad de vida a travs de la actividad fsica en personas mayores .Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 12, n 118 (2007). [Consulta 10 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd118/actividad-fisica-en-personas-mayores.htm> Melndez, A. (2000). Actividades Fsicas para Mayores. Las Razones para hacer ejercicio. Getafe (Madrid): Editorial Gymnos. Morilla, M. Beneficios psicolgicos de la actividad fsica y el deporte. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 7, n 43 (2001). [Consulta 12 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd43/benef.htm>. Paglilla, R. La tercera edad y la actividad fsica. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 7, n 36 (2001). [Consulta 10 de Diciembre de 2008]. < http://www.efdeportes.com/efd36/3aedad.htm>. Pont, P. (2000). Tercera Edad, Actividad Fsica y salud. Teora y Prctica. Barcelona: Editorial Paidotribo. Pinos,M. (1997). Iniciacin a los deportes en la naturaleza: gua prctica. Madrid: Gymnos. Phse, U. (2003). La experiencia del deporte y el ejercicio en la tercera edad. En Denk, H. (coordinador). Deporte para mayores. Resultado de las investigaciones actuales. Barcelona: Editorial Paidotribo Querol, S. y Marco, J.M. (1998). Crditos variables de actividades en la naturaleza, la orientacin y la escalada. Barcelona: Paidotribo. Vins, I. Fallada R. (1993). Jvenes Mayores y Ejercicio Fsico. Zaragoza: CEPID. Salinas, F.; Cocca, A.; Ocaa, F.J.; Viciana, J.; La actividad fsica como elemento de salud en la tercera edad. Razones y beneficios que justifican su prctica. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 12, n 112 (2007). [Consulta 10 de Diciembre de 2008].< http://www.efdeportes.com/efd112/la-actividad-fisica-como-elemento-de-salud-en-la-terceraedad.htm> Scharll, M. (2000). La actividad fsica en la tercera edad. Barcelona Editorial Paidotribo. Silva, R. Anlisis de la realidad y necesidades de actividad fsica en personas mayores en Galicia. Revista Digital de Educacin Fsica y Deporte [En Lnea]. Ao 11, n 100 (2006). [Consulta 12 de Diciembre de 2008]. <http://www.efdeportes.com/efd100/mayores.htm>.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LOS RECURSOS HUMANOS EN LOS CENTROS DEDICADOS A LA ACTIVIDAD FSICA PARA LA TERCERA EDAD
Gema Sez Rodrguez, Profesora Universidad Alcal de Henares Antonio Monroy Antn, Profesor Universidad Autnoma de Madrid ngel Rodrguez Lpez, Profesor Universidad Complutense de Madrid
INTRODUCCIN Hay estudios que avalan que la prctica de cualquiera actividad fsica de forma regular en la tercera edad previene de enfermedades de tipo crnico y, en algunos casos, degenerativo, frecuentemente presentes en este estadio de la vida. Pero, el ejercicio en s, no slo previene de enfermedades, sino que tambin reporta una serie de beneficios al cuerpo como puede ser la disminucin de la grasa corporal, aumento de la masa muscular y fuerza muscular, mejora de la flexibilidad y densidad sea, aumento del volumen sistlico, ventilacin pulmonar, consumo mximo de oxigeno, disminucin de la frecuencia cardaca y de la presin arterial, etc. Pero adems de estos beneficios tambin tiene una influencia en la parte psicolgica de la persona (mejora del autoconcepto y autoestima, imagen corporal y disminucin del stress, ansiedad, y dems). En este perodo de la vida, lo que busca una prctica regular de ejercicio fsico es, sobre todo, mejorar la calidad de vida del individuo, haciendo hincapi en aspectos como el aumento del equilibrio personal, mejora del estado de nimo, potenciacin de los reflejos y agilidad, etc. Como se sabe, las actividades ms indicadas son aerbicas de bajo impacto, como caminar, nadar, bailar, bicicleta. Adems de los protocolos que ya existen, lo ms importante es estimular el cambio o mejora de un estilo de vida en que la persona de la tercera edad consiga permanecer ms tiempo de pie, cuide de la casa y, en definitiva, sea capaz de desenvolverse en las actividades cotidianas por s mismo. Para que todo esto pueda tener un resultado favorable, es importante la presencia de una persona o personas con unos conocimientos que permitan llevar a cabo estas actividades de una forma satisfactoria. Actualmente, en muchos centros deportivos pblicos o privados, estn cada vez ms presentes actividades deportivas ofertadas a esta poblacin y, sin duda, con el paso del tiempo tienen un mejor recibimiento por parte de stos, vindose reflejado en la gran cantidad de demanda que existe. A travs de esta comunicacin se analizan los medios y recursos de distintos tipos de centros, el nivel de preparacin de las personas que estn al frente de estas actividades en los centros deportivos y, por ltimo, las exigencias de estos ltimos a la hora de contratar personal para sus servicios. Tambin se estudian las diferencias en porcentaje entre los practicantes de un centro deportivo y un centro pblico. OBJETIVOS Los objetivos fundamentales que se desprenden de este estudio son, en primer lugar, determinar el perfil de las personas que estn al frente de las actividades deportivas para la tercera edad en distintos centros (pblicos y privados) de la
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Comunicacin:
Comunidad de Madrid, atendiendo tambin a las exigencias por parte de los centros deportivos, y finalmente en relacin con el nivel sociocultural de la zona en la que est emplazado. MATERIAL Y MTODO Para llevar a cabo esta investigacin, hemos realizado unas encuestas pasadas a los usuarios de estas actividades, a las personas que estn al frente de ellas y por ltimo, a algn miembro directivo de los centros. Una vez se han obtenido los resultados, hemos realizado observaciones sistemticas de dichas actividades que a su vez hemos relacionado con las respuestas que nos han proporcionado tanto los usuarios (en este caso, personas de la tercera edad) como el encargado de dicha actividad (profesor o monitor). El nmero de centros que han participado en este estudio han sido 30 privados y 30 pblicos, todos ellos pertenecientes a la Comunidad de Madrid. En todos ellos se realiza al menos una actividad destinada a esta poblacin, habiendo como mucho dos monitores al frente de la misma, por lo que esto ha facilitado el estudio. RESULTADOS Una vez analizados los resultados obtenidos en este estudio, stos nos han dado que en el 80% de los casos (48 centros), no se exige una titulacin como puede ser la Licenciatura en Actividad Fsica y Deporte o monitor especializado. De los 48 centros que no exigen una titulacin especfica, 30 son privados y 18 pblicos. Por el contrario, los 12 que s lo requieren 8 son pblicos y 4 privados.
Cuando les preguntamos a los encargados de las actividades (profesores), de 62 individuos que haba, slo 23 eran licenciados en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. 17 de ellos eran diplomados en Magisterio de Educacin Fsica, y los 22 restantes tenan la titulacin de T.A.F.A.D. o algn curso relacionado con la actividad fsica. Es decir, ms del 60% de las personas que trabajan con personas de la tercera edad no son licenciados.
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La pregunta realizada a los profesionales que estn al cargo de la actividad sobre la preparacin de las clases, implicacin en la misma e inters, el 85% de stos s que se preparan las clases con anterioridad y se interesan por el buen desarrollo de la misma. En cambio, el 15% restante, es decir, 9 individuos, llevan a cabo el desarrollo de la sesin en funcin del estado de los participantes y del momento, habiendo en algunos casos improvisaciones de ejercicios. Cuando preguntamos a los usuarios de estas actividades, deban responder a las pregunta de si la persona que est al frente de la clase es una persona viva, que transmita bien los conocimientos y se implique con ellos de forma activa, o por el contrario, se limitaba a hacer las sesiones sin poner mucho inters. Las respuestas fueron bastante homogneas, siendo en el 95% (59) de los casos positiva, es decir, que se trababa de personas cuya labor la desarrollaban correctamente; el 3% cree que s pero a veces duda y al 2% le gustara que se cambiaran algunas cosas. Del mismo modo, el 90% (56) considera que la persona que les imparte las sesiones est correctamente formada y las clases se hacen amenas e interesantes, lo que repercute en la continuidad de la gran mayora de los usuarios siempre que sus circunstancias y posibilidades se lo permiten.
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Comunicacin:
Por ltimo, en cuanto al inters del centro de trabajo por la formacin de sus empleados en el mbito, el 30% de los centros se interesan de forma que ellos mismos ofrecen algn curso o plan de formacin para los empleados, el 38% anima a sus trabajadores a formarse subvencionando en algn caso el curso o ayudando de otro modo, y el 32% restante no se preocupan porque sus empleados aumenten su conocimiento en el tema, ya que estn contentos con la labor que desarrollan.
CONCLUSIONES Una vez analizados los resultados, podemos concluir que la formacin existente en los profesionales que trabajan en el mbito de la actividad fsica y la tercera edad en algunos centros de la Comunidad de Madrid, no es del todo completa, ya que nicamente 22 personas son licenciados. En el caso de los diplomados en magisterio, es importante comentar que al tratarse de unos estudios que estn enfocados a la docencia en la escuela, la tercera edad apenas es un tema que se trabaja, por lo que la formacin que llevan explcitas ambas carreras en sus planes de estudios es distinta en el tema. En lo que respecta a los centros de trabajo, stos, ms que centrarse en una correcta formacin en el mbito que nos compete, se centran ms en la personalidad del trabajador (persona abierta, dinmica, que sepa trabajar con grupos), y que al menos tenga un conocimiento del tema aunque no sea muy profundo. En cambio, s que se preocupan medianamente de su formacin una vez estn trabajando en el centro. En cuanto a la relacin de los resultados obtenidos con el nivel sociocultural de la zona, se ve que las zonas con un alto nivel es donde ms preocupacin hay por sus usuarios, de forma que exigen ms a los empleados bien sea en forma de
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores titulacin o conocimientos mnimos. Por el contrario, las zonas con un bajo nivel, no ponen mucha atencin en estos usuarios por lo que apenas hay exigencias a la hora de contratar profesionales. Por todo esto, podemos decir que en la Comunidad de Madrid, no se est trabajando con este colectivo igual que con otros, ya que por ejemplo hay colegios que para contratar un entrenador de ftbol exigen una titulacin mnima de entrenador o monitor en dicho deporte, y como hemos comprobado en algunos casos lo nico que se pide en la tercera edad es una titulacin en actividades deportivas. Quiz la dedicacin actual sea mucho mayor que la de hace unos aos, pero an se debe profundizar ms para poder ofrecer unos servicios completos a este colectivo que cada vez tiene una mayor y ms exigente demanda.
BIBLIOGRAFA FEBRER, A.; SOLER, A. Cuerpo, dinamismo y vejez. Barcelona: INDE publicaciones, 1989. HOOKER, S. La tercera edad. Barcelona: Gedisa, 1978. KATZ DE CARMONA, M. Tcnicas corporales para la tercera edad. Buenos Aires: Paids, 1981. MELNDEZ, A. Actividades fsicas para mayores. Las razones para hacer ejercicio. Madrid: Gymnos, 2000 PONT GEIS, P. Tercera edad, actividad fsica y salud. Teora y prctica. Barcelona: Paidotribo, 2001.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores OFERTA DE CUOTAS Y SERVICIOS ESPECFICOS PARA PERSONAS MAYORES DEL MUNICIPIO DE SEVILLA, EN CENTROS DE FITNESS PRIVADOS Jernimo Garca Fernndez Jess Fernndez Gavira Profesores Ayudante, Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Universidad de Sevilla. Espaa
RESUMEN La prctica de actividad fsica por parte de las personas mayores, es cada vez ms una prctica habitual en este grupo de poblacin. As, las empresas de servicios deportivos, ofertan programas especficos y desarrollan actividades con el fin de mejorar la calidad de vida de esta poblacin. Uno de los lugares donde se ofertan estas actividades, son los centros de fitness privados (CFP), y cada vez ms, se pueden ver usuarios mayores realizando ejercicios en maquinaria de ltima generacin, y realizando actividades con material sofisticado. Nuestro estudio refleja la realidad de 45 CFP del municipio de Sevilla, en relacin a las cuotas y actividades especficas ofertadas para los mayores, de igual modo que pone de manifiesto la situacin de esta oferta en relacin a los distritos censales de Sevilla. Palabras clave: Centros Fitness Privados, Mayores, Cuotas, Servicios, Actividades. INTRODUCCIN La tendencia de la sociedad actual, es que cada vez ms exista mayor poblacin mayor, con la repercusin econmica, social y poltica que esto desencadena. A su vez, este aumento de la poblacin mayor, est haciendo que prolifere una industria de productos y servicios dedicados exclusivamente a ellos. El deporte, como producto emergente en nuestra sociedad, tambin se adapta a este nuevo grupo de poblacin, y crea y gestiona servicios con el objetivo de paliar las necesidades que demandan. Por ello, es necesario realizar un cambio en la gestin de los servicios, recopilando nuevos y especializados recursos humanos, material y equipamiento, y con una infraestructura adecuada a la demanda existente. Es en este punto, donde nos vamos a centrar, ms concretamente en las cuotas especficas y actividades dirigidas especficas que se ofertan para los mayores en centros de fitness privados (CFP). Adems, dividimos esta oferta segn los distritos censales del municipio de Sevilla, haciendo una comparacin con la poblacin mayor, y el nmero de entidades encuestadas en cada distrito.
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Comunicacin:
La investigacin en este tipo de centros est siendo orientada hacia la calidad del servicio, satisfaccin del usuario y fidelizacin de los mismos (Nuviala et al. 2008; Sivadas y Baket-Prewitt, 2000; Papadimitriou y Karteroliotis, 2000; Murray y Howat, 2002; Alexandris & Palialia, 1999; Afthinos et al. 2005 y Scudder, 2005), siendo estos aspectos bsicos para el correcto funcionamiento y sostenibilidad de estos centros. Por otro lado, existen tambin muchos estudios sobre el perfil del usuario del centro de fitness, pudiendo citar a Colado (1998), quien realiz un estudio en centros de Barcelona, Alicante y Valencia, obteniendo como resultado en la media de aos de los usuarios, 31,25 aos, bastante ms baja esta edad que la de la poblacin objeto de este estudio. Agustin (1995), tambin realiza otro estudio, argumentando que el usuario predominante es el joven de clase media-alta y con edades comprendidas entre los 18 y los 39 aos, datos muy parecidos a los ofrecidos por Pinillos (2004), en el que el 35% de los usuarios eran de edades comprendidas entre los 25 y 34 aos, este mismo estudio, pudo comprobar que los mayores de 50 aos, tan solo tenan un peso poco superior del 10%. Otro resultado parecido lo encontramos en el realizado por Nuviala et al. (2008), en el que la edad media era incluso inferior a lo antes expuesto, 28 aos. Refirindonos al estudio de hbitos deportivos de los espaoles (Garca Ferrando, 2006), existe un cambio de prctica deportiva ya que en la poblacin de 15 a 74 aos, se ha aumentado en 2 puntos la prctica de un deporte pero ha disminuido en 2 puntos, los que practicaban varios deportes. A su vez, parece ser que el perfil del que practica ms deporte es el del sujeto varn, de 15 a 34 aos, con estudios superiores y con posicin social alta, siendo el que menos practica, las mujeres de ms de 65 aos, sin estudios y con una posicin social baja. A su vez, los mayores de 55 aos, tienen frecuencias de prctica semanal superiores al 50% de los encuestados, y suelen hacer deporte sin competir (86%). La gimnasia de mantenimiento y el aerobic, rtmica, expresin corporal, step o pilates, ocupan los primeros puestos de actividades ms practicadas, teniendo porcentajes de prctica del 14% y el 11,7% respectivamente (gimnasia de mantenimiento en el primer caso, y las dems actividades en el segundo). Segn este estudio, tan solo el 4,4% de los mayores de 55 aos, pertenece a un gimnasio o CFP, siendo los clubs privados y las asociaciones municipales, las que ms asociados tienen (14,1% y 12,5% respectivamente). Asimismo, en el estudio realizado en Sevilla, sobre hbitos de los mayores en este municipio (Porras, 2007), se pudo comprobar que el deporte ms practicado era la gimnasia de mantenimiento con un 21,04% de practicantes, la segunda ms practicada la natacin (16,50%) y la tercera la carrera a pie (9,71%). As, segn los distritos censales, en los distritos Este, Macarena Norte, Nervin, San Pablo / Santa Justa, Sur y Palmera / Bellavista, tienen los porcentajes ms altos en gimnasia de mantenimiento (23,91%, 44,44%, 25,71%, 27,59%, 24,32% y 55,56%, respectivamente), en Macarena y Triana es la natacin, la ms practicada (16,98% y 44%, respectivamente, y en el Casco Antiguo y Cerro / Amate, los deportes de equipo (33,33% y 15%, respectivamente). Este estudio, tambin pone de manifiesto, las formas de prctica segn distrito censal (grfico 1).
401
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Otros estudios se han centrado en la cuota de pago de los centros deportivos, como variable de fidelizacin (Triad y Aparicio, 2004), obteniendo como resultados que el tipo de cuota familiar, es la estrategia que puede tener cierta independencia de la competencia, y que las cuotas de mayores, familiares e infantil forman un grupo diferenciado de las individuales, siendo los del primer grupo, miembros ms fieles que los del segundo. Hasta hace poco, no se haba investigado mucho sobre gestin deportiva, y por lo tanto tampoco existan perfiles idneos para estos puestos, teniendo cierta dificultad para encontrarlos (Martnez del Castillo, 2002, tesis), pero cada vez ms, se empiezan a situar en estos puestos personas con mejor formacin en la materia, que entienden y comprenden las necesidades de la sociedad actual. As, para Gmez (2002), el perfil del gestor deportivo debera ser licenciado en CCAFYD / Magisterio de E.F. o TAFAD, vinculado al deporte, con capacidades de liderazgo, de entrega al trabajo y de trabajo en grupo, con fluidez de comunicacin y debe ser una persona resolutiva.
GRFICO 1: FORMAS DE PRACTICAR DEPORTE SEGN DISTRITO CENSAL EN EL MUNICIPIO DE SEVILLA
Fuente: Porras, 2007, 53 Todo esto nos hace pensar, que el aumento de la creacin de centros de fitness es hoy una realidad, y puede ser consecuencia del aumento de la prctica, y por la motivacin de mejorar el estado fsico y mental (Caracuel et al., 2003), pero las propuestas de programas y servicios de actividad fsica para mayores, estn todava distantes de la realidad existente, as segn previsiones para la industria del fitness (The International Health, Racquet & Sportsclub Association, 1990), se prev que en 2010, hay ms de 100 millones de usuarios (adscritos) en centros deportivos de todo el mundo, por lo que esto supone un aumento en necesidades y propuestas de mejoras para los clubs existentes y futuros. El objetivo de este trabajo es el de comprobar la falta de ofertas existentes en CFP para personas mayores, as como el estudio de la inexistente presencia
402
Comunicacin:
de servicios especficos para este grupo de poblacin en el municipio de Sevilla y su relacin con los distritos censales.
MATERIAL Y MTODO Para plantear nuevos servicios, potenciar la actividad fsica en personas mayores y abastecer la demanda evidente en centros privados, se debe primero saber la oferta existente en los CFP, por lo que se considera de inters lo planteado en esta comunicacin. En nuestro caso, el estudio se realiz en el municipio de Sevilla, y se utiliz como herramienta de recopilacin de datos, el cuestionario. La muestra del presente estudio, lo forman 45 centros de fitness, de gestin privada, con diferentes extensiones en lo que a metros cuadrados se refiere, con diferentes nmeros de socios, y en diferentes distritos censales del municipio de Sevilla. A su vez, estos CFP, se dividieron por cdigos censales, segn aparece en la web del ayuntamiento de Sevilla (http://www.sevilla.org), siendo un total de 11 distritos los que conforman dicha divisin: Macarena, Macarena Norte, Nervin, Casco Antiguo, Este, Palmera / Bellavista, Sur, Cerro / Amate, Sur, Los Remedios y Triana. Los datos se han comparado entre los propios centros, entre la oferta dentro del mismo distrito censal (tabla 1), y en relacin con la poblacin existente en cada distrito censal obtenidos del Instituto Nacional de Estadstica (Porras, 2007).
TABLA 1: DISTRIBUCIN DE CFP POR DISTRITOS CENSALES Y POBLACIN MAYOR EXISTENTE DISTRITO CENSAL N DE CFP N POBLACIN TESTEADOS MAYOR 6 17.465 Casco antiguo 4 26.366 Macarena 6 13.902 Macarena Norte 4 17.273 Nervin 3 23.961 Cerro / Amate 1 20.677 San Pablo / Santa Justa 5 17.911 Triana 2 9.200 Los Remedios 3 8.602 Palmera / Bellavista 4 21.069 Sur 7 16.206 Este Fuente: Elaboracin propia a partir de Porras, 2007, 13
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Comentar tambin, que las actividades o programas que se plantean en algunos CFP como Pilates, Yoga o Taichi, no se han tenido en cuenta como actividades especficas, y s las denominadas como edad de oro, mantenimiento o gimnasia de mantenimiento. La hiptesis que planteamos, es que la oferta de cuotas especficas para personas mayores de 60 aos, es muy escasa en relacin a los CFP testeados, siendo tambin muy baja la oferta de programas o servicios especficos (actividades dirigidas especficas para mayores), con porcentajes bajos de cuotas especficas en los distritos censales con mayores nmeros de poblacin mayor.
RESULTADOS Se confirm que la oferta de cuotas para personas mayores era casi inexistente en los CFP testeados, tan solo un 24% (grfico 2), siendo tambin muy baja la oferta de actividades especficas (20%), como gimnasia de mantenimiento para mayores en los mismos centros (grfico 3).
Tambin observamos (grfico 4) que en los distritos San Pablo / Santa Justa, Sur, Cerro / Amate, Palmera / Bellavista y Este, son los que tienen ms CFP con cuotas especficas (100%, 50%, 33%, 33% y 29%, respectivamente), as como los distritos que tienen menos cuotas especficas en sus CFP son los de Los Remedios, Macarena y Casco Antiguo (100%, 100% y 83%, respectivamente), siendo el precio medio de este tipo de cuota 34,62 , teniendo la cuota ms cara el distrito Sur con 41 , y la ms barata el Este con 25 .
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Comunicacin:
Asimismo, los CFP no suelen tener programas ni actividades dirigidas especficas para las personas mayores, tan solo en el distrito censal San Pablo / Santa Justa, encontramos su existencia (100%), y muy tmidamente en los distritos Macarena Norte (33%), Este (29%), y con un 25% los distritos Macarena, Sur y Nervin. Los distritos Casco Antiguo, Cerro / Amate, Triana, Los Remedios y Palmera / Bellavista, muestran porcentajes inferiores al 25% en cuanto a la disponibilidad de actividades especficas para mayores (grfico 5).
En referencia a la comparacin de ofertas de cuotas y servicios especficos segn nmero de poblacin, el distrito Macarena teniendo el mayor nmero de mayores, tiene la dcima posicin en lo que se refiere a cuotas especficas, y la sexta posicin en oferta de actividades especficas. Sin embargo el distrito Palmera / Bellavista, que es el que tiene menor nmero de mayores, ocupa el cuarto lugar en la oferta de cuotas especficas y el dcimo lugar en la oferta de actividades especficas (tabla 2).
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TABLA 2: POSICIN DE LOS DISTRITOS EN RELACIN A CUOTAS Y ACT. ESPECFICAS Distrito Mayores Posicin / N Posicin / C. Posicin / Act. habitantes especficas especficas 26.366 1 10 6 Macarena 2 3 8 Cerro / Amate 23.961 21.069 3 2 4 Sur 20.677 4 1 1 San Pablo / Santa Justa 17.911 5 7 7 Triana 17.465 6 9 10 Casco Antiguo 17.273 7 6 5 Nervin 16.206 8 5 3 Este 13.902 9 8 2 Macarena Norte 9.200 10 11 11 Los Remedios 8.602 11 4 9 Palmera / Bellavista Fuente: Elaboracin propia DISCUSIN Los CFP como centros de ocio, esparcimiento y lugar donde mejorar la condicin fsica de sus usuarios, se prev que es un lugar idneo para la mejora fsica y psquica de la poblacin mayor. As, es necesario que los gerentes y responsables de la gestin de los mismos, se encarguen de propiciar y ofertar servicios especficos, con materiales e infraestructuras adecuadas para este grupo de poblacin. An as, tan solo encontramos en los CFP testeados del municipio de Sevilla, un 24 % de estas instalaciones con cuotas de abono especficas y un 20 % de los mismos con actividades especficas, tales como edad de oro o gimnasia de mantenimiento, programadas para tal pblico. Asimismo, los distritos censales que ms ofrecen las cuotas especficas son San Pablo / Santa Justa (100%), Sur (50%), Cerro / Amate (33%) y Palmera / Bellavista (33%), siendo los que menos las ofrecen Macarena (0%), Los Remedios (0%) y Casco Antiguo (17%). Por otro lado, el distrito San Pablo / Santa Justa (100%), Macarena Norte (33%) y Este (29%), son los que ofrecen ms actividades especficas. Finalmente comentar que Macarena y Cerro / Amate, ocupando la primera y segunda posicin en cuanto a nmero de poblacin mayor, ocupan la dcima y tercera posicin en cuanto a oferta de cuotas se refiere, y sexta y octava posicin en cuanto a actividades especficas ofertadas.
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Comunicacin:
CONCLUSIONES A partir de los resultados obtenidos y centrndonos en la gestin de las cuotas y planificacin de servicios / programas especficos para mayores, las principales conclusiones son las siguientes: - El municipio de Sevilla cuenta con poca oferta de cuotas de abono especficas para personas mayores, en CFP. - El municipio de Sevilla cuenta con poca oferta de actividades especficas para personas mayores, por parte de los CFP. - De los distritos censales de Sevilla, los que mayor nmero de habitantes mayores tienen, son los que menos oferta de cuotas y servicios especficos disponen. Para futuras investigaciones, sera interesante que se testeara un nmero mayor de CFP, ya que en este estudio no se ha hecho con la totalidad de los centros existentes, incluso es determinante el conocimiento sobre la percepcin de este grupo de poblacin, por parte de los gerentes y responsables de este tipo de instalaciones.
BIBLIOGRAFA Afthinos, Y., Theodorakis, N. D. & Nassis, P. (2005) Customers' expectations of service in Greek fitness centers. Managing Service Quality, 15 (3), 245-258. Agustin, J. P. (1995). Sport Gographie et Amnagement, Pars: Nathan Universit. Alexandris, K. & Palialia, E. (1999) Measuring customer satisfaction in fitness centres in Greece: An exploratory study. Managing Leisure 4, 218-228. Caracuel, J., Arbinaga, F. y Montero, J. A. (2003). Perfil socio-deportivo de dos tipos de usuarios de gimnasio: un estudio piloto. Revista de Psicologa y Psicopedagoga, 2 (2), 273-308. Colado Snchez, J. C. (1998). Fitness en las salas de musculacin. Barcelona: Inde. 2 edicin. Garca Ferrando, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: Entre la individualizacin y la masificacin. Madrid: CSD. Gmez, A. M. (2002). El rol del Gestor Deportivo en los Municipios de la Comunidad Valenciana. Pasado, Presente y Futuro. En Libro de Actas del II Congreso de Ciencias del Deporte, Vol. II. Madrid. INEF, 225-226. IHRSA, 1990. www.cms.ihrsa.org
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Instituto Nacional de Estadstica (2007). www.ine.es Martnez del Castillo, J. (2002). Bases para una planificacin estratgica en la formacin de los RRHH en gestin y direccin tcnica deportiva. En libro de Actas del II Congreso de Ciencias del Deporte, Vol I. Madrid. INEF, 239-249. Murray, D. & Howat, G. (2002) The relationships among service quality, value, satisfaction, and future intentions of customers at an Australian sports and leisure centre. Sport Management Review 5, 25-43. Nuviala, A., Tamayo, J. A., Iranzo, J. y Falcn, D. (2008). Creacin, diseo, validacin y puesta en prctica de un instrumento de medicin de la satisfaccin de usuarios de organizaciones que prestan servicios deportivos. Retos. Nuevas Tendencias en Educacin Fsica, Deporte y Recreacin, 14, 10-16. Papadimitriou, D. A. & Karteroliotis, K. (2000). The service quality expectations in prvate sport and fitness centres: A re-examination of factor structure. Sport Marketing Quartely, 9 (3), 15-27. Pinillos, J. (2004). Winning the retention battle: Librando la batalla por la retencin. Investigacin y Marketing, 83, 39-42. Porras, M. J. (2007). Hbitos y Actitudes de los Sevillanos Mayores ante el Deporte. Observatorio del Deporte de Sevilla. Sevilla: IMD. Scudder, M. (2005, May). Retention: Necessary But No Longer Enough. Fitness Business Pro, 21 (5), 46-46. Obtenido el 4 de Septiembre de 2008 de la base de datos Business Source Premier. Sivadas, E., & Baket-Prewitt, J. L. (2000). An examination of the relationship between service quality, customer satisfaction, and store loyalty. International Journal of Retail & Distribution Management, 28, 73-82. Triad, X., Aparicio, P. (2004). El tipo de cuota como variable de fidelizacin de usuarios en Entidades Deportivas: Un reto actual de consecuencias futuras. Investigacin y Marketing. 83, 31-38.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ORGANIZACIN DE ACTIVIDADES FSICAS Y GASTO ECONMICO REALIZADO POR LAS PERSONAS MAYORES EN ESPAA
David Del Hierro Pins, Departamento de Psicopedagoga y Educacin Fsica, Universidad de Alcal, Antonio Campos Izquierdo, Departamento de Ciencias Sociales de la Actividad Fsica, el Deporte y el Ocio, Universidad Politcnica de Madrid, Jos Emilio Jimnez-Beatty Navarro, Departamento de Psicopedagoga y Educacin Fsica, Universidad de Alcal, Mara Dolores Gonzlez Rivera, Departamento de Psicopedagoga y Educacin Fsica, Universidad de Alcal, Mara Martn Rodrguez, Departamento de Ciencias Sociales de la Actividad Fsica, el Deporte y el Ocio, Universidad Politcnica de Madrid
RESUMEN El objeto de la comunicacin ha consistido en investigar el gasto econmico efectuado por las personas mayores que realizan actividad fsica semanalmente. El mtodo ha consistido en la realizacin de una encuesta, en la que mediante entrevista personal se ha aplicado un cuestionario a una muestra aleatoria de la poblacin de personas mayores en Espaa. Los resultados muestran que en torno a la mitad de las personas mayores practicantes semanales de actividad fsica no realizan ningn gasto econmico en la actividad fsica realizada, mientras que del resto, en torno al 25% gastan menos de 15 y en torno al otro 25% gastan por encima de los 15 (la mayor parte por debajo de los 30 ). Esta distribucin del gasto parece estar diferenciada segn la clase social. No obstante no se ha observado, quizs por el reducido tamao muestral de personas practicantes, que convendra ampliar en futuros estudios, relacin significativa entre ambas variables. PALABRAS CLAVE: gasto econmico, personas mayores, actividad fsica. ABSTRACT The object of the communication has consisted of approaching the facilities and spaces used by the major persons who realize physical activity weekly. The method has consisted of the accomplishment of a survey, of the one that by means of personal interview has applied a questionnaire to a random sample of the population of major persons in Spain. The results show that around the half of the major practicing weekly persons of physical activity they do not realize economic expense in the physical realized activity, whereas of the rest, concerning 25 % they spend less than 15 and concerning other one 25 % spends over the 15 (most below the 30 ). This distribution of the expense seems to be differentiated according to the social class. Nevertheless it has not been observed, probably for the small size sample of practicing persons, that it would suit to extend in future studies, significant relation between both variables. KEY WORDS: economic expense, older, physical activity.
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El proceso europeo y espaol de envejecimiento, con un creciente nmero de personas mayores, ser uno de los grandes fenmenos sociales del siglo XXI (Prez Ortiz, 1998). Entre las conclusiones de los estudios sobre las personas mayores como consumidores, Grande planteaba que (1993, p. 113): ... la tercera edad posee unas caractersticas propias en conjunto, pero si se profundiza es posible encontrar segmentos diferentes. Las personas mayores no son un grupo homogneo, ni desde el punto de vista sicogrfico ni comportamental. Por otro lado, en el estudio realizado por el Instituto Nacional de Consumo (2001), en torno al consumo de las personas mayores en Espaa, se encontr que los hogares con menor capacidad adquisitiva lo constituan las personas que tienen ms de 65 aos, y que existe un vnculo entre pobreza y envejecimiento (op.cit., p. 12): un 76% de personas mayores valoraban a sus propias familias por debajo de cinco, en una escala que iba del 1 familia muy pobre al 10 familia muy rica. Por ello en el estudio se sugera la necesidad de destinar ms recursos para la atencin de las necesidades de las personas mayores y entre ellas necesidades como las de salud, llenar de contenido su tiempo libre, relacionarse y la necesidad de un adecuado esparcimiento. Adems en el estudio se comprob que el consumo de las personas mayores en Espaa haba crecido, pero que comparando su consumo con el resto de la poblacin, apareca en el segmento de las personas mayores una contraccin en el gasto, pues gran parte de estas personas consideraban que los productos y servicios eran caros para sus posibilidades econmicas (Instituto Nacional de Consumo, 2001, p. 16). En ese sentido se observ que en el dinero dedicado por las personas mayores al ocio, la cultura, los espectculos, hoteles, restaurantes y cafs, se daba el proceso inverso que en el resto de la poblacin, pues esos gastos disminuan en valores absolutos y relativos (op.cit., p. 20). Esta tendencia fue interpretada en el sentido de que (op.cit., p. 21): Las pautas de consumo de las personas mayores tienen que ver ms con la cuanta de ingresos que tienen, que con su edad, y tambin a la peculiar manera que las generaciones de mayores tienen hoy de entender el consumo, distinguiendo el gasto de lo necesario, de aquellos gastos que pueden considerarse superfluos o prescindibles. Sin embargo los estudios especficos efectuados en torno al gasto econmico efectuado por las personas mayores en programas organizados de actividades fsicas, son todava escasos. Y ello, a pesar de que ya ha sido sealado en la literatura (Atkinson, 2007; Vogel, 2007) la importancia de esta variable en la organizacin y marketing de actividades fsicas para personas mayores. Entre esos escasos estudios se encuentran los realizados en el municipio de Madrid y la provincia de Guadalajara, que se muestran a continuacin. En la investigacin sobre las personas mayores de 65 aos del municipio de Madrid (Jimnez-Beatty, 2002; Jimnez-Beatty, Martnez del Castillo, 2003) se encontr que el 17,6% eran practicantes de actividad fsica. En referencia al gasto
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores econmico efectuado se hall un 51% declaraba no gastar nada, un 26% gastaba menos de 18 , un 10 gastaba entre 18 y 30 y slo el 12% manifestaba gastar por encima de los 30 en la actividad fsica que realizaban. Respecto al gasto efectuado segn la clase social, a medida que se descenda en la clase social, aumentaban los porcentajes de personas que decan no gastar nada (un 36% en clases altas, un 48% en clases medias, y un 67% en clases bajas). Un gasto inferior a los 18 fue declarado por el 21% de las personas de clases altas, el 30% en clases medias y el 27% en clases bajas. Un gasto entre 18 y 30 fue declarado por el 14% de las personas de clases altas, el 13% en clases medias y el 0% en clases bajas. Y un gasto superior a 30 mensuales fue declarado por el 29% de las personas de clases altas, el 10% en clases medias y el 7% en clases bajas. En un estudio posterior, realizado en la provincia de Guadalajara (JimnezBeatty, Martnez del Castillo, Graupera, 2006; Jimnez-Beatty et al., 2008), se encontr que el 18,8% eran practicantes de actividad fsica. En referencia al gasto econmico efectuado se observ que un 65% declar no gastar nada, un 26% un gasto inferior a 18 , un 7% entre 18 y 30 , y un 3% un gasto mensual superior a 30 . En referencia al gasto efectuado segn la clase social, eran principalmente los mayores de clases bajas los que decan no gastarse nada, un 73% frente al 65 y 61% de los mayores de las clases altas y medias. Un gasto inferior a los 18 fue declarado por el 24% de las personas de clases altas, el 29% en clases medias y el 20% en clases bajas. Un gasto entre 18 y 30 fue declarado por el 12% de las personas de clases altas, el 8% en clases medias y el 3% en clases bajas. El gasto superior a los 30 fue declarado por un porcentaje muy bajo o nulo, en las tres clases.
OBJETIVOS Pues bien, dado que es todava reducido el conocimiento del gasto econmico efectuado por las personas mayores en programas organizados de actividades fsicas, la parte del estudio1 presentada en esta comunicacin, tiene como objetivos, con respecto a las personas mayores que practican semanalmente alguna actividad fsica en Espaa: Establecer el gasto econmico efectuado por las personas mayores que son practicantes semanales de actividad fsica. Identificar las posibles diferencias en ese gasto segn variables socioeconmicas. Comprobar la siguiente hiptesis, Entre el gasto econmico en actividad fsica de las personas mayores, y las variables clase social y nivel de ingresos, existe relacin significativa
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Comunicacin: MATERIAL Y MTODOS
La metodologa ha consistido en la realizacin de entrevistas estructuradas a una muestra estadsticamente representativa de las personas de 65 aos cumplidos o ms, en Espaa (7.484.392 personas, INE, 2006). Dicha muestra registra las siguientes caractersticas: El tamao de la muestra final fue de 933 personas mayores. Al ser una poblacin infinita, y trabajando con un intervalo de confianza del 95,5%, y suponiendo en la varianza poblacional el caso ms desfavorable, el margen de error permitido de muestreo es de +3,27%. El tipo de muestreo, ha sido probabilstico de tipo polietpico, siendo las unidades de primera etapa los municipios en que residan habitualmente las personas mayores. La afijacin de la muestra, ha sido proporcional a la distribucin de las personas mayores segn tamao demogrfico de los municipios y segn gnero. El trabajo de campo se llev a cabo durante el mes de diciembre de 2006. En l, los entrevistadores aplicaron el cuestionario escrito mediante entrevista personal estructurada cara a cara, en el domicilio habitual del mayor. Para captar la informacin necesaria para los objetivos del estudio, se emple el Cuestionario de Actividad Fsica y Personas Mayores (Jimnez-Beatty, Graupera, Martnez del Castillo, 2003). Los anlisis de datos fueron efectuados, mediante el paquete informtico de programas SPSS para WINDOWS (V 14.0). RESULTADOS Como resultado general e inicial del estudio, se ha encontrado que en Espaa, el 17,4% de las personas mayores son practicantes semanales de actividad fsica.
60,0%
50,0%
40,0%
Porcentaje
30,0%
20,0%
10,0%
0,0% 0 1-15 15-30 >30
Gasto mensual
Grfico 1. Gasto mensual en actividad fsica de los practicantes
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En cuanto al gasto mensual en la actividad fsica semanal realizada (grfico 1 y tabla 1), la mitad de los practicantes declara no gastar nada. Un gasto de menos de quince lo efectuaba el 19,5%, y un gasto de entre quince y treinta manifest realizarlo el 22,6%. Slo el 5,7% declar gastar por encima de los 30 en su actividad. Siendo la media de todos los practicantes (incluyendo a los que no gastan nada) de 8.75 (tabla 2). En cuanto al gasto mensual segn variables socioeconmicas, se han obtenido los siguientes resultados: - En la clase social, se observan diferencias entre las personas de una u otra clase y dos claras tendencias: a) a medida que desciende la clase social aumentan los porcentajes de no efectuar ningn gasto (40% en clases altas, 53% en clases medias y 60,6% en clases bajas); b) a medida que se asciende en la clase social aumentan los porcentajes de gasto efectuados por los mayores, situndose la mayor parte de las personas que gastan ms de treinta en las clases altas (tablas 1 y 2). Ambas tendencias aparecen sintetizadas en la media de gasto de cada clase: de 16.20 en clases altas; de 8.33 en clases medias; y de 4.36 en clases bajas. Hay una relacin moderada entre variables (Phi=0,26), y no es significativa (p=0,13). - En referencia al nivel de ingresos (Tabla 3), la mitad de las personas con ingresos suficientes o insuficientes declaran no gastar mensualmente nada en su actividad fsica semanal. Con respecto a las personas que vivan con estrecheces y declararon gastar una determinada cantidad, el 21% gastaba entre 1 y 15 , el 25% gastaba entre 15 y 30 , y slo el 1,6% declar gastar ms de 30 . En los casos de las personas con ingresos suficientes, el 19% gastaba entre 1 y 15 , el 18% gastaba entre 15 y 30 , y 8,5% declar gastar ms de 30 . Hay una relacin baja entre variables (Phi=0,16), y no es significativa (p=0,28).
Tabla 1. Gasto mensual en actividad fsica segn clase social (%)

Tabla de contingencia Clase social * Gasto mensual % de Clase social 0 40,0% 53,1% 60,6% 53,0% Gasto mensual 1-15 15-30 20,0% 20,0% 19,4% 22,4% 21,2% 18,2% 19,9% 21,2% >30 20,0% 5,1% 6,0% Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Clase social Total
Alta/media Media/media Media/baja
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Comunicacin:
Tabla 2. Gasto mensual en actividad fsica segn clase social (media y Desv.Tp.)
Cunto paga mensualmente * Clase social
Cunto paga mensualmente Clase social Alta/media Media/media Media/baja Total Media 16.20 8.33 4.36 8.50 Desv. tp. 18.761 11.846 8.594 12.758
Tabla 3. Gasto mensual en actividad fsica segn nivel ingresos (%)

Tabla de contingencia Ingresos * Gasto mensual % de Ingresos 0 54,3% 52,5% 53,5% Gasto mensual 1-15 15-30 19,1% 18,1% 21,3% 24,6% 20,0% 20,6% >30 8,5% 1,6% 5,8% Total 100,0% 100,0% 100,0%
Ingresos Total
Suficientes Estrecheces/con ayuda
DISCUSIN La tasa de personas mayores practicantes de actividad fsica en Espaa, el 17,4% (Martnez del Castillo et al., 2009), es muy similar a la encontrada en los estudios anteriores en las poblaciones del municipio de Madrid (Jimnez-Beatty, 2002) y la provincia de Guadalajara (Jimnez-Beatty et al., 2006). Esta similitud viene a confirmar el progresivo crecimiento de los practicantes en este segmento sociodemogrfico, especialmente si se tiene en cuenta que en la presente investigacin del Proyecto de I+D+i sobre las personas mayores en Espaa, se han estudiado los practicantes semanales de actividad fsica, mientras que en los dos estudios citados se estudiaban practicantes semanales o con alguna menor frecuencia. En referencia al gasto econmico efectuado en la actividad fsica semanal por las personas mayores en Espaa, se observa una distribucin muy similar a la encontrada en el municipio de Madrid, pues la mitad de los mayores declaran no gastar nada, un en torno a un 20% gastan menos de 15 y en torno al 25 % gastan entre 15 y 30. Con respecto al estudio de Guadalajara, las principales diferencias se observan en un mayor nmero de personas mayores que declararon no gastar nada, el 65%, y que slo el 7% declaraba un gasto superior a los 18 . Esas diferencias
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores probablemente sean propiciadas por las peculiaridades de la oferta de actividades y espacios para mayores en dicha provincia, y que convendra seguir investigando. Por otro lado en la presente investigacin se han encontrado tendencias diferenciadas socialmente en el grado de gasto efectuado para la prctica: a medida que se asciende en la clase social se incrementan las personas que gastan ms y se reducen las personas que no gastan nada. Estas tendencias fueron tambin observadas en los estudios de Madrid y Guadalajara. No obstante no se ha podido verificar la hiptesis enunciada, pues la relacin hallada entre gasto efectuado y clase social, era muy baja y no era significativa. Convendra en futuros estudios con muestras mayores de practicantes volver a medir esta variable del gasto efectuado. Por otro lado, estas tendencias diferenciadas socialmente en el gasto, podran deberse a que las personas mayores ms modestas practican ms en centros de mayores, en los que la prctica suele ser gratuita, mientras que en las instalaciones deportivas, que es donde practican ms los mayores de clases medias y altas, suelen tener que pagar un determinado precio. En todo caso este supuesto y las citadas tendencias debern ser confirmadas en futuros estudios. Con respecto al nivel de ingresos, la mitad de las personas con ingresos suficientes o insuficientes declaran no gastar mensualmente nada en su actividad fsica semanal, y en torno al 20% de las personas con ingresos suficientes o insuficientes pagaban de 15 . La principal diferencia en esta variable entre ambos segmentos de personas, se ha encontrado en las personas que declaran gastar ms de 30 : el 1,6% en las personas con ingresos insuficientes; y el 8,5% en las personas con ingresos suficientes. No obstante no se ha podido verificar la hiptesis enunciada, pues la relacin hallada entre gasto y nivel de ingresos, era muy baja y no era significativa.
CONCLUSIONES En torno a la mitad de las personas mayores practicantes semanales de actividad fsica no realizan ningn gasto econmico en la actividad fsica realizada, mientras que del resto, en torno al 25% gastan menos de 15 y en torno al otro 25% gastan por encima de los 15 (la mayor parte por debajo de los 30 ). Esta distribucin del gasto parece estar diferenciada segn la clase social, pues a medida que se asciende en la clase social se incrementan las personas que gastan ms y se reducen las personas que no gastan nada. No obstante no se ha observado, quizs por el reducido tamao muestral de personas practicantes que convendra ampliar en futuros estudios, relacin significativa entre ambas variables.
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Comunicacin:
1
La investigacin aqu presentada ha formado parte del Proyecto Coordinado de I+D+i DEP2005-00161-C03, que ha sido cofinanciado por el Ministerio de Educacin y Ciencia y los fondos europeos FEDER, as como por la Ayuda para I+D de los Grupos de Investigacin de la Universidad Politcnica de Madrid: UPM05-C-11203 y la Ayuda para proyectos de investigacin de la Universidad de Alcal.
BIBLIOGRAFA Atkinson, D. (2007). Marketing to the Older Population. Fitness Management, 23(1), 38-40. Grande, I. (1993). Marketing estratgico para la 3 edad. Madrid: Esic Editorial. Instituto Nacional del Consumo (2001). Las personas mayores y el consumo. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Jimnez-Beatty, J. E. y Martnez del Castillo, J. (2003). Marketing de servicios de actividad fsica para senior: la demanda establecida. Sport Managers, 28, 40-45. Jimnez-Beatty, J.E. (2002). La demanda de servicios de actividad fsica de las personas mayores, Tesis Doctoral, Universidad de Len. Jimnez-Beatty, J.E., Graupera Sanz, J.L., y Martnez del Castillo, J. (2003). Hbitos y demandas deportivas de las mujeres mayores en el municipio de Madrid. Serie ICD de Investigacin en Ciencias del Deporte, 35, 223-253. Jimnez-Beatty, J.E., Martnez del Castillo, J. y Graupera, J.L. (2006). Las administraciones pblicas de la Provincia de Guadalajara y la integracin social de las personas mayores a travs de los servicios sociales de actividad fsico-deportiva. Alcal de Henares: Universidad de Alcal-Ibercaja (memoria del proyecto de investigacin no publicada). Martnez del Castillo, J., Gonzlez Rivera, M. D., Jimnez-Beatty Navarro, J. E., Graupera Sanz, J. L., Martn Rodrguez, M., Campos Izquierdo, A., y Del Hierro Pins, D. (2009). Los hbitos de actividad fsica de las mujeres mayores en Espaa. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 14, 8193. Prez Ortiz, L. (1998). Las necesidades de las personas mayores. Vejez, economa y sociedad. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (IMSERSO). Vogel, A. (2007). Outside the fitness-marketing box: promoting your services to older adults. Fitness Business Canada, 8(3), 30-30.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TURISMO SOCIAL-DEPORTIVO PARA MAYORES
Isabel Lpez Hidalgo(Doctoranda de la Universidad de Sevilla), Manuel Albornoz Cabello (Dr. Profesor Colaborador Universidad de Sevilla), Jaime Pinto Pavn (ALOA S.L.), Jos Mara Cazorla Montilla (ALOA S.L.).
RESUMEN El objetivo del presente estudio es desarrollar el marco conceptual de una nueva tendencia en el tratamiento de la actividad fsica en personas mayores, el turismo social-deportivo. ste modelo pretende a travs de la actividad fsica recreativa fuera del lugar habitual y generalmente en el medio natural, mejorar los aspectos psicosociales principalmente, as como fsicos-fisiolgicos de ste colectivo, aumentando la calidad de vida del sujeto y fomentando estilos de vida activos. Presentamos algunas experiencias pioneras en ste mbito ejecutadas por la empresa de turismo activo Aloa (Andaluza Logstica de Ocio y Aventura S.L) situada en Sevilla: Programa de turismo social (Organiza la Consejera para la Igualdad y Bienestar Social y lo gestiona la empresa pblica INTURJOVEN), Proyecto Miniolimpiadas Para Mayores (Delegacin de Comercio, Turismo y Deporte, junto con la Delegacin para la Igualdad y Bienestar Social de Sevilla), Programa de Senderismo para Mayores (Distrito Nervin-San Pablo del Ayuntamiento de Sevilla). Finalmente aportamos un modelo de actuacin para la planificacin, realizacin y evaluacin de programas de turismo social-deportivo para mayores esperando que sirva como marco de referencia para futuras iniciativas e investigaciones. Palabras clave: mayores, actividad fsica, turismo, ocio y tiempo libre, medio natural, turismo social-deportivo. ABSTRACT The aim of this research is to explain the conceptual framework of a new trend within physical activity in elderly people: the social-sports tourism. Through the recreational and physical activity out of the usual place and generally in the natural environment this model claims to improve the psychosocial aspects as well as the physiological and physical aspects of this group and therefore to increase the quality of life of the person and to encourage the active life styles. We are showing some pioneer experiences within this subject that have been carried out by ALOA (Andaluza Logstica de Ocio y Aventura S.L.) a company of active tourism in Sevilla; Program of social tourism (organized by the Regional Ministry of Equality and Social Welfare and administered by the public company Inturjoven); Project Miniolimpiadas for elderly people (Department of Commerce Tourism and Sports with the Local office for the Equality and Social Welfare of Sevilla) and Program of trekking for elderly people (Distrito Nervion-San Pablo from the Council of Sevilla). Finally we are contributing with a model of performance for the planification, achievement and evaluation of social sports tourism programs for elderly people and hoping that this model could be useful as a reference framework for future proposals and investigations. Keywords: elderly people, physical activity, tourism, leisure and free time, natural environment, social-sports tourism.
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Comunicacin: 1. INTRODUCCIN.
El binomio turismo y deporte est alcanzando en nuestra sociedad un papel muy importante. Latiesa y Paniza (2006) proponen un modelo de turismo deportivo en el cual la motivacin para realizar sus desplazamientos se encuentra en la realizacin de una actividad o evento deportivo, inspirndose en la aportacin de Gammon y Robinson (1997), los cuales entienden el turista deportivo como aquel individuo o grupo de individuos que se desplaza a un lugar distinto al de su residencia habitual para participar (activa o pasivamente) en un deporte competitivo o recreacional. El deporte es la principal motivacin del viaje. Entendiendo deporte y actividad fsica en el sentido ms amplio. Es desde sta perspectiva de ocupacin del tiempo libre donde enmarcamos el Turismo socio-deportivo para mayores. Actualmente estamos asistiendo a un aumento considerable de la esperanza de vida de la poblacin (80,2 aos) y de la calidad de vida. Creemos que es necesario dotar a los mayores de estrategias de ocupacin del tiempo libre de forma saludable, puesto que es obvio que disponen de ms, pero en la mayora de los casos no saben utilizarlo. Entendemos por ocio el conjunto de ocupaciones a las que el individuo puede dedicarse voluntariamente, sea para descansar o para divertirse, o para desarrollar su formacin desinteresada, su voluntaria participacin social o su libre capacidad creadora, cuando se ha liberado de sus obligaciones profesionales, familiares y sociales (Dumazeider, 1964). Entonces podemos decir que el tiempo libre se considera al tiempo no productivo opuesto al negocio y al trabajo, que podemos tener despus de satisfacer todas nuestras necesidades productivas, sociales y biolgicas (Camerio 2000). Apostamos por la actividad fsica y las actividades recreativas como forma de ocupacin de ste tiempo libre. Unido a ello numerosos investigadores estn actualmente viendo la necesidad de analizar desde una perspectiva ms psicosocial y motivacional los beneficios de la prctica de actividad fsica por las personas mayores. De forma que una frmula que permita el fomento de las relaciones sociales podra estar encaminada a un tipo de actividad fsico-recreativa en la cual las personas mayores tengan que desplazarse del lugar habitual y se enfrenten a situaciones de convivencia favorecedores de ambientes socializadores que a la par doten a stas personas de mayores ndices de autoestima, autoconcepto y roles activos y participativos, generando as mayores niveles de salud. La OMS (1946) define el trmino salud como el estado completo de bienestar fsico, mental y social. Poniendo especial hincapi en el aspecto psicosocial que se desprende de ste modelo de turismo y de tratamiento de la actividad fsica en mayores, Devis y Peir (2001) comentan que mediante la actividad fsica nos relacionamos con la salud ms all de su carcter biolgico porque incorpora, tambin, el carcter experiencias y el social. Proponemos un modelo de ocupar el tiempo libre y de ocio de las personas mayores de forma saludable implicando todas las dimensiones del individuo (biopsico-social). Son muy numerosos los estudios que ponen de manifiesto que la actividad fsica en personas mayores tiene unos beneficios notables en stos tres niveles. Dado que la aportacin ms relevante del turismo socio-deportivo se centra en los aspectos psicosociales a continuacin enumeraremos los beneficios ms destacables:
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NIVEL PSICOLGICO - disminucin de los niveles de tensin, ansiedad y estrs. - contribuye de forma positiva en el tratamiento de enfermedades mentales como la neurosis depresiva. - se mantienen ms giles y vigilantes los sentidos. - se mejora el tiempo de reaccin, la coordinacin y el equilibrio. - se fortalece la actividad intelectual y la viveza mental. - refuerza el equilibrio psicoafectivo. - mejora las pautas del sueo. - se potencia la sensacin de competencia. - se mejora el estado de nimo. - se favorece la autoestima. - se mejora la autonoma y el control personal. -mayor dominio de habilidades ante hbitos. - percepcin realista del entorno. - mayor capacidad para relacionarse con otras personas de la misma y de diferentes edades, as como integrarse en otros grupos -mejora el estado de humor.
NIVEL SOCIAL - es un medio de integracin social y familiar. - aumenta el refuerzo social. - las actividades de ocio pasan a ser actividades prioritarias en la vejez. - vehculo de socializacin. - se podrn entablar nuevas amistades. - se mejoran las interacciones sociales e interculturales cuando se habla de grupos pequeos y ambientes sociales. - puede ser un medio para mostrar su imagen a los dems. - facultar al individuo para desempear un papel ms activo y participativo en la sociedad. - se disminuye el aislamiento social. - se disminuyen los estereotipos sociales ante el envejecimiento y ante el contacto intergeneracional.
(Javier Gonzlez Gallego y colls, 2006)
Nos hemos planteado los siguientes objetivos en nuestra investigacin: - Adentrarnos en la clarificacin terminolgica del turismo social deportivo desde el prisma de las personas mayores. - Sealar los beneficios a nivel psicosocial y fsicos que se pueden deducir de un programa de turismo social-deportivo. - Mostrar algunas iniciativas que se han llevado a cabo dentro de la Comunidad Autnoma Andaluza. - Plantear un criterio de actuacin para llevar a cabo proyectos de turismo socialdeportivo con mayores.
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Comunicacin:
2. MATERIAL Y MTODOS. Se trata de un estudio observacional descriptivo analtico sobre diversos programas administrados a diferentes grupos de mayores de la Comunidad Autnoma de Andaluca. Las actuaciones que hemos llevado a cabo con el grupo mayores son las siguientes: - MINIOLIMPIADA: Proyecto diseado para la Delegacin de Comercio, Turismo y Deporte, junto con la Delegacin para la Igualdad y Bienestar Social, ambos de Sevilla en el 2005. Han participado 1500 personas mayores procedentes de los centros de da de la Provincia de Sevilla. Realizaron distintas actividades como escalada en rocdromo, construccin de un puente, puzle gigante, carrera de esqus gigantes, futboln gigante, voleibol gigante, circuito de habilidad, carrera de vehculos, soga tira, paracadas gigante, circuito acutico de habilidad y senderismo urbano. - TURISMO SOCIAL: Organiza la Consejera para la Igualdad y Bienestar Social y lo gestiona la empresa pblica INTURJOVEN. Se lleva a cabo todos los aos. En el programa pueden participar todos los mayores de Andaluca y consiste en una estancia de cinco das en la cual a dems de hacer visitas a diferentes lugares de inters por la noche se realizan veladas con actividades ldicas, bailes..etc. - SENDERISMO DE DISTRITO NERVIN-SAN PABLO DE SEVILLA: Organizado por dicho distrito del Ayto. de Sevilla. Se organiza cada ao y est dirigido a todas las personas interesadas, pero en general a mayores. Consiste en un programa de 8 meses con 2 3 salidas de senderismo al mes, adems de una introduccin terica en relacin al senderismo que se da al inicio de cada programa. Los objetivos comunes que se pretendimos alcanzar con los distintos programas hacen referencia tanto a cuestiones psicosociales como fsicas: - Promover las relaciones interpersonales de las personas mayores. - Dinamizar y generar situaciones positivas y plantear retos haciendo al participante protagonistas de la actividad. - Mostrar formas de emplear el tiempo libre y de ocio de forma saludable que perduraran en el tiempo. Se realizaron grabaciones en video y fotografas para presentarlas a los hijos/as y nietos/as de los participantes fomentando de sta forma las relaciones intergeneracionales. Para el tratamiento de los datos hemos utilizado el paquete estadstico SPSS 15.0 para Windows.
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3. RESULTADOS
El perfil del turista sociodeportivo que ha participado en stos programas tiene una edad media de 5,7 [67,23-78,76], existiendo una mayor participacin de las mujeres puesto que el 60,85 % corresponde a stas y el 44,45 % restante a hombres.
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Constatamos como actividades de stas caractersticas contribuyen a generar interacciones positivas entre los participantes, creando un gran sentimiento de pertenencia a un grupo. El nivel de cohesin que alcanzan los grupos pensamos que es notable. Realmente hemos podido observar como la principal caracterstica del grupo es la heterogeneidad, tanto a nivel fsico, sociocultural como funcional. Son muchos los autores destacan ste hecho en sus investigaciones (.). Por tanto hemos adaptado los programas dirigido a mayores de forma que las actividades propuestas pudieran satisfacer las necesidades de todos los participantes. En cuanto a la participacin e implicacin en las actividades ha sido en lneas generales bastante buena, todos los participantes se han mostrado receptivos a realizar las actividades propuestas, la mayora de ellas totalmente novedosas para ste colectivo y por tanto que generaban un alto grado de curiosidad y despertaban en ellos un afn de superacin realmente admirable. Podemos decir por tanto que las iniciativas y actividades propuestas son aceptadas por ste colectivo y satisfacen sus necesidades. En relacin con los beneficios psicosociales mencionados anteriormente (dado que para evaluar los beneficios fsicos sera necesario medir la capacidad funcional mediante diversos test), los que hemos observados que son ms destacables tras nuestra intervencin hacen referencia a la mejora del estado de nimo, la autoestima y la sensacin de competencia, as como aumento de la capacidad para relacionarse con iguales generando patrones de integracin y comportamiento afectivos, disminuyendo potencialmente el aislamiento social.
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Comunicacin: 4. DISCUSIN.
A la hora de planificar un programa de turismo social-deportivo para mayores y dado las peculiaridades de ste colectivo es importante realizar un anlisis y conocer las necesidades y el contexto especial del colectivo. En primer lugar es necesario conocer la va del deporte (Mestre 1995) en la que se sita nuestro programa pues ste hecho va a condicionar en gran medida nuestra actuacin, nosotros la hemos desarrollado desde la va municipal. El mbito de aplicacin ha sido en algunos casos el municipio, la provincia y en otros como el caso del Programa de Turismo Social, en Andaluca. Los fines son principalmente sociales. En segundo lugar hemos pasado a determinar la situacin del grupo al que va a ser dirigida la actividad o la poblacin a la que vamos a estudiar, teniendo en cuenta tanto las necesidades como los recursos que disponen. Otro factor a tener en cuenta es conocer los antecedentes de salud (entendida en trminos globales: fsica, psquica y social) y posibles problemas. As como prever a priori las consecuencias previsibles de nuestra intervencin. Para poder tener un mayor conocimiento de la realidad a la que nos enfrentamos optamos por realizar un anlisis DAFO para posteriormente generar las diferentes estrategias de actuacin.
Anlisis DAFO
Fortalezas
Debilidades - Desconocimiento de sta posibilidad de ocio - Actividades costosas.
- Actividad que genera sensaciones positivas. Anlisis - Mejora los niveles de Interno salud (psicosocial y fsico) Oportunidades - Aumento del nmero de personas mayores. - Fomento de los poderes Anlisis pblicos del turismo socioExterno deportivo. - Apuesta por estilos de vida saludables.
Amenazas - Decrecimiento de la economa. - Dificultad de modificar los hbitos negativos a stas edades. - Gran oferta recreacional
5. CONCLUSIONES. Describimos el turismo socio-deportivo para mayores como aquel modelo de actividad fsica deportiva y recreativa que se realiza fuera del lugar habitual y principalmente en el medio natural, con objeto a parte de la propia realizacin de la actividad fsica de fomentar las relaciones sociales en los mayores. Contribuyendo a
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores aumentar la autoestima, la calidad de vida (dada por los estilos de vida activos), la calidad y cantidad de relaciones sociales afectivasetc. Los programas y actividades propuestas son ejemplos de iniciativas que han demostrado tener un alto ndice de satisfaccin entre el grupo de las personas mayores, haciendo emerger en ellos los beneficios psicosociales enumeramos a lo largo de la investigacin. A la hora de llevar a cabo un programa de turismo social-deportivo para mayores es necesario conocer el contexto y las necesidades especiales de ste colectivo. 6. BIBLIOGRAFA.
1. Manuel Marn Snchez, Alfonso Javier Garca Gonzlez, Yolanda Troyano Rodrguez. Modelo de ocio activo en las personas mayores: revisin desde una perspectiva psicosocial. Revista Internacional de Ciencias Sociales y Humanidades (2006); vol. XVI: 147-167. 2. M Luisa Zagalaz Schez, Rafael Moreno del Casillo, Javier Cachn Zagalaz. Nuevas tendencias en la educacin fsica. Contextos educativos (2001);4: 263-294. 3. Veronica Morales, Antonio Hernandez-Mendo y ngel Blanco. Evaluacin de la calidad en los programas de actividad fsica. Psicothema 2005; 17(2): 311-317. 4. Miguel ngel Prez Villoslada, Miguel ngel Delgado Noguera. Influencia de un programa piloto de actividad/educacin fsica aplicado a una muestra de personas mayores vlidas.Revista Mult Gerontologa (2001); 11(2):82-87. 5. De Gracia M, Marc M. Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores. Psicothema. 2000; 12 (2): 285-292. 6. Margarita Latiesa y Jos Luis Paniza. Turistas deportivos. Revista Internacional de Sociologa (2006). Vol. LXIV n 44: 133-149. 7. M Luisa Rodrguez Hernndez, Jos Emilio Jimnez-Beatty, Jos Luis Graupera Sanz, Jess Martnez Del Castillo. Los espacios para la actividad fsica de las personas mayores. EFdeportes (2005)n80. 8. Javier Gonzalez Gallego y Colls. Desarrollo de una batera de tests para la valoracin de la capacidad funcional en las personas mayores, y su relacin con los estilos de vida, el bienestar subjetivo y la salud. (2006). 9. Jos Luis Vega Vega, Jos Buz Delgado, Beln Bueno Martnez. (2002). Niveles de actividad y participacin social en las personas mayores de 60 aos. Revista Interuniversitaria de Formacin del Profesorado, n 45: 33-53. 10. Granero Gallegos, A. (2007). Las actividades fsico-deportivas en la naturaleza y la industria turstica. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 7 (26): 111-127. 11. Camerino O. Deporte recreativo. Barcelona: Inde Publicaciones.2000. 12. Zagalaz Snchez ML. Corrientes y tendencias de la Educacin Fsica. Barcelona: Inde Publicaciones. 2001 13. Soria MA, Caellas A. La animacin deportiva. 3 Ed. Barcelona: Inde Publicaciones. 2005.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores UNA EXPERIENCIA PRCTICA: Ciclo de Caminadas para la tercera edad Jos Luis Garca Aragn Tcnico de la Oficina de actividades deportivas rea de Deportes DIPUTACIN DE BARCELONA
INTRODUCCIN La Diputacin de Barcelona es una entidad local supramunicipal cuya misin bsica es la asistencia y la cooperacin con los municipios de la provincia de Barcelona (311 municipios y ms de 54 millones de habitantes). El rea de Deportes concibe el deporte como un instrumento para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos y ciudadanas de la provincia, aprovechando sus potencialidades y valores para reforzar la cohesin social y contribuir a hacer ciudadana. La Diputacin de Barcelona coopera con el mundo local, tanto en el propio territorio municipal como supramunicipal, ofreciendo soporte tcnico, econmico y jurdico a los entes locales en el mbito de las actividades deportivas, de los equipamientos deportivos y de la formacin de los agentes deportivos locales. El proyecto que presentamos: CICLO DE CAMINADAS va dirigido a las personas mayores de 60 aos y se enmarca en el Programa A cent cap als cent (traduccin: A cien hacia los cien), que es uno de los seis programas que el rea de Deportes de la Diputacin de Barcelona ofrece a los municipios de la provincia JUSTIFICACIN DEL PROYECTO Las bases de este proyecto se definieron el ao 2000, en el marco de unas jornadas que organiz el rea de Deportes de la Diputacin de Barcelona y que trataban el mbito de la actividad fsica y la gente mayor. En ellas, se expuso la voluntad de iniciar una experiencia piloto con aquellos municipios que quisieran participar. Nuestra pretensin inicial a la hora de ofrecer este proyecto a los municipios de la provincia, sigue vigente en la actualidad, y se basa en las siguientes voluntades y OBJETIVOS: ofrecer un elemento dinamizador y motivador a aquellos municipios de la provincia en los que se est realizando actividad fsica con grupos de tercera edad. dar a conocer diferentes paisajes y entornos geogrficos de inters de la provincia, intentando que la gente mayor pueda vivir la naturaleza de una forma agradable y totalmente adaptada a sus posibilidades. ofrecer una accin complementaria al programa que se lleva a cabo con los diferentes grupos municipales de actividad fsica y tercera edad.
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Comunicacin:
motivar el aprendizaje y el intercambio de conocimientos relacionados con el mundo natural. fomentar el inters entre la gente mayor para realizar caminadas con cierta regularidad. Pero, sobre todo ofrecer diferentes marcos para la mejora de las relaciones sociales y de convivencia entre las personas de este colectivo; ya sea inicialmente entre las personas del propio grupo municipal, como posteriormente veremos, con las persones de otros municipios. Por tanto QU QUISIMOS Y SEGUIMOS QUERIENDO OFRECER A NUESTROS MUNICIPIOS? Nuestra oferta se basa en abrir la posibilidad de incorporarse al Proyecto CICLO DE CAMINADAS IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO El proyecto se compone de DOS FASES sustancialmente diferenciadas: una 1 FASE, que se desarrolla durante el PRIMER CURSO DE PARTICIPACIN EN EL PROYECTO (octubre - junio) CARACTERSTICAS DE LA PARTICIPACIN: se realizan cuatro caminadas durante el curso: en cada una de estas caminadas, el grupo municipal es guiado por dos tcnicos que acompaan al grupo durante su desarrollo. desde el inicio del Proyecto (ao 2001), esta misin la ha desarrollado una entidad a la que hemos contratado. REQUISITOS DE PARTICIPACIN: asignar un tcnico municipal responsable acordar el calendario de participacin cumplir una serie de directrices: o realizar el total de caminadas que se plantean, intentando fidelizar el mximo posible la participacin de los usuarios en el Programa. o asumir el gasto del transporte del grupo para la realizacin de las cuatro caminadas que se organicen. o asumir el 25% del costo del guiaje de cada una de las cuatro caminadas (el rea de Deportes de la Diputacin de Barcelona asume el 75% restante). o garantizar la presencia de, como mnimo, dos monitoresacompaantes del grupo, que debern reforzar el trabajo de los guas que aporta la organizacin. o que el grupo participante tenga cubiertos los riesgos de accidentes personales de las personas practicantes de las actividades. o que el autocar est a disposicin del grupo durante toda la jornada.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores o respetar ntegramente el horario propuesto en cada una de las caminadas. uno de los aspectos ms importantes a tener en cuenta durante este primer curso es que, los responsables municipales, han de preparar una propuesta de caminada acorde con las caractersticas del proyecto, de tal manera que deber desarrollarse en el propio municipio durante la segunda fase: proponer y preparar un itinerario y la correspondiente temporalizacin. una 2 FASE: correspondiente a la CONTINUIDAD DE PARTICIPACIN EN EL PROYECTO DURANTE LOS CURSOS POSTERIORES (octubre - junio) CARACTERSTICAS DE LA PARTICIPACIN: el total de municipios que participan en el proyecto, a partir de su segundo curso de participacin, son divididos en grupos de cuatro. cada uno de los municipios deber organizar su caminada, haciendo de anfitrin de los otros tres municipios de su grupo. En funcin de este esquema, se contina haciendo anualmente cuatro caminadas: la propia, ms las que han de organizar, en sus entornos, los otros tres municipios que conforman el grupo.
cada curso se vara la composicin de los grupos, con el objetivo de intentar que dos municipios determinados, no coincidan en aos consecutivos. REQUISITOS DE PARTICIPACIN: una vez se concrete la composicin de los diferentes grupos, los respectivos responsables tcnicos municipales debern acordar entre ellos, el calendario de realizacin de las cuatro caminadas de sus correspondientes grupos. los responsables municipales debern cumplir las siguientes directrices de participacin: o realizar el total de las caminadas correspondientes, intentando fidelizar el mximo posible la participacin de los usuarios en el Programa. o asumir el gasto del transporte del grupo para la realizacin de las cuatro caminadas que se organicen. o garantizar la presencia de, como mnimo, dos monitoresacompaantes del grupo, que debern reforzar el trabajo de los guas que aporta la organizacin. o que el grupo participante tenga cubiertos los riesgos de accidentes personales de las personas practicantes de las actividades.
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Comunicacin:
o que el autocar est a disposicin del grupo durante toda la jornada. o respetar ntegramente el horario propuesto en cada una de las caminadas. asegurar el mximo grado de eficacia posible en el momento de organizar la caminada propia, atendiendo con la mayor voluntad los criterios de seguridad, asumiendo los gastos bsicos que comporte la organizacin de la actividad. CARACTERSTICAS DE LAS CAMINADAS estn totalmente adaptadas a las posibilidades y las necesidades de este colectivo; por tanto, es necesario que en la mayor parte de su recorrido, sean suaves y asequibles. Por lo general, debern discurrir por pistas forestales o caminos de montaa, reduciendo los tramos urbanos lo mximo posible. generalmente, se inician sobre les 10 de la maana y finalizan hacia las 4 de la tarde. se camina un total aproximado de 3 4 horas y durante el recorrido, se van realizando diversas paradas durante las cuales, adems de informar a los usuarios de los elementos de inters paisajstico del itinerario, se aportan los correspondientes perodos de recuperacin del esfuerzo que se va realizando. las distancias a recorrer que se plantean oscilan entre los 7 y los 10 kilmetros. QU VALORACIN HACEMOS DEL PROYECTO? La propia continuidad del mismo en el tiempo (cabe recordar que se inici de forma prctica durante el ao 2001), as como la evolucin y el incremento constante de participacin en cuanto al nmero de municipios, nos lleva a hacer una valoracin muy satisfactoria de este proyecto que ofrecemos a los municipios.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EVOLUCIN DE LA PARTICIPACIN (en funcin del nmero de municipios implicados en el proyecto)
50
46 34 23 17 13
7 11 4 6 3 2
CURSO 2004-05 CURSO 2005-06 CURSO 2006-07
NMERO DE MUNICIPIOS PARTICIPANTES
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 AO 2001 AO 2002 AO 2003
35
38
8 4 1
CURSO 2008-09
CURSO 2007-08
TEMPORALIZACIN
NUEVAS INCORPORACIONES BAJAS TOTAL
Otro aspecto que contemplamos como muy positivo, es de la extensin territorial que est consiguiendo el proyecto, ya que nos ayuda a cumplir con uno de los objetivos iniciales planteados: dar a conocer diferentes entornos geogrficos de la provincia y vivir la naturaleza de forma totalmente adaptada a las posibilidades de este colectivo.
curso 2008-09 46 municipios
Junto a estos dos factores que acabamos de mencionar, lo que primordialmente refuerza nuestra valoracin del proyecto, son los indicadores de participacin del nmero de usuarios y el grado de satisfaccin que recogemos de las valoraciones que nos hacen llegar los propios tcnicos municipales y/o responsables de los diferentes grupos participantes. Los responsables del rea de Deportes de la Diputacin de Barcelona estamos convencidos de que nuestra actuacin ha servido de catalizador de una actividad que, en algunos casos, incluso ha servido para crear Programas municipales de caminadas, realizadas en el propio entorno o trmino municipal y que ha sido ofrecido a toda la poblacin del municipio, crendose incluso itinerarios de paseo. Finalmente, deseamos hacer mencin de la implicacin total y absoluta del rea de Deportes de la Diputacin de Barcelona, en la organizacin de la FIESTA DE
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Comunicacin:
FIN DE CURSO que, desde el inicio del proyecto se organiza como colofn de la actividad desarrollada durante el curso. Esta fiesta se organiza cada vez en estrecha colaboracin con los responsables municipales de alguno de los municipios que participan en el proyecto. En ella, se mantiene como hilo conductor el hecho de caminar, pero adems, se realizan una serie de actividades (taller de la risa, estiramientos, bailes y danzas populares,) i una actividad final con una participacin multitudinaria (baile, taitxi,).
Los indicadores de la ltima edicin celebrada en Caldes de Montbui a finales de mayo de 2008 (curso 2007-08) ofrecen una muestra de la envergadura que est alcanzando el proyecto. Fueron los siguientes: - nmero de municipios participantes: 38 - nmero de personas del colectivo: 1.651 - nmero de monitores y tcnicos municipales: 81 Participacin total: 1.732 personas
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CONCLUSIONES CAMINAR: proporciona un gran beneficio fsico + psquico + social CAMINAR: se convierte en una actividad fundamental de cara a obtener una tercera edad ms activa CAMINAR: se ha convertido en la tipologa de actividad fsico-deportiva ms practicada, segn la opinin del 46,7% (margen de error de 4%) de las 10.800 personas encuestadas en el estudio encargado por la Diputacin de Barcelona (Encuesta de hbitos deportivos), realizado durante el ao 2006. En l, se recogieron las opiniones de personas de ms de 16 aos de 17 municipios de la provincia, de ms de 10.000 habitantes. CAMINAR: y el hecho de organizar caminadas o plantear diferentes itinerarios para caminar por el municipio, tambin ha sido una de las propuestas ms significativas que ha planteado el grupo de personas mayores que han intervenido en un Proceso participativo de la gente mayor del municipio de Vilafranca del Peneds. Este estudio, encargado por la Diputacin de Barcelona durante el ao 2.008, pretenda obtener informacin de los hbitos de prctica deportiva de este colectivo, exclusivamente, en el municipio.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores VALORACIN DE LA CALIDAD PERCIBIDA DEL SERVICIO DEPORTIVO POR PARTE DE PERSONAS MAYORES QUE REALIZAN ACTIVIDADES FSICAS ORGANIZADAS
Alberto Nuviala Nuviala. Facultad del Deporte Universidad Pablo de Olavide. Sevilla. Antonio Fernndez Martnez. Facultad del Deporte Universidad Pablo de Olavide. Sevilla. Nicols Fernndez Martnez. Facultad del Deporte Universidad Pablo de Olavide. Sevilla.
INTRODUCCIN El anlisis y la comprensin de la satisfaccin de los usuarios y consumidores de servicios es uno de los hechos ms estudiados en los ltimos aos debido a dos factores: la comprensin en profundidad del comportamiento de stos; y por el aprovechamiento de la informacin que las organizaciones van a tener gracias a este tipo de investigaciones (Martnez-Tur, Garca-Buades, Marzo y Goslvez, 1998; Martnez-Tur, Peir, Ramos y Tordera; 2000). Ambos tienen un fin comn, el de mejorar la calidad y la percepcin que los usuarios tienen del servicio recibido. Estos dos conceptos estn interrelacionados, e incluso algunos autores como Liljander (1994), considera ambos constructos como sinnimos y sugiere que los modelos de satisfaccin pueden ser denominados de calidad de servicio percibida ya que lo que se estudia es un servicio y no un bien de consumo. Dabholkar (1995), dentro de esta lnea argumental, propuso que los profesionales centrados en la intervencin de estos temas, no tienen que diferenciar entre ambos conceptos. El concepto de calidad de los servicios nace cuando los responsables de las organizaciones encuentran dificultades para crear ventajas tecnolgicas competitivas duraderas y deben prestar mayor atencin, as como destinar recursos, al valor aadido que representa el propio servicio como una verdadera fuente de superioridad competitiva (Llorns y Fuentes, 2000). En la actualidad, la calidad se ha convertido en una de las metas de las organizaciones (Chelladurai y Chang, 2000), llegando a constituirse departamentos responsables para la consecucin de la misma. Los responsables de la calidad estn interesados en conocer los elementos que son determinantes para conseguir una evaluacin positiva del servicio por parte del usuario (Maas, Jimnez, Muyor, Martnez y Moliner, 2008). Pero la calidad no siempre ha significado lo mismo, para Reeves y Bednar (1994) este concepto ha evolucionada a lo largo de cuatro enfoques: La calidad como excelencia. Se trata de lo mejor en su sentido pleno y/o absoluto. Autores como Zeithaml (1988) se posicionan en esta lnea cuando asocian la calidad a condiciones de excelencia o superioridad. Calidad como valor. La calidad, en este enfoque y segn Llorns y Fuentes (2000), viene determinada por varios factores, por ejemplo el precio y la accesibilidad. La ubicacin temporal de esta lnea se sita en el momento que el precio y calidad van unidos como determinantes de la eleccin del consumidor. Calidad como conformidad. La calidad tcnica es normalmente denominada calidad de conformidad (Larrea, 1991) y es la adecuacin de las caractersticas del producto fabricado a las especificaciones.
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Comunicacin:
Satisfaccin de las expectativas de los usuarios. El principio bsico que sustenta este aspecto indica que se alcanzarn elevados niveles de calidad si se cubren las expectativas de los usuarios. Esta lnea de trabajo es ms compleja que las anteriores, ya que los juicios emitidos por los clientes fluctan tanto en el tiempo como en funcin del servicio. Calidad, dentro de este enfoque, significa percepcin por parte del consumidor (Grnroos, 1990). Este ltimo planteamiento es el ms utilizado en la actualidad y sita al cliente como eje central del servicio (Criado y Calvo de Mora, 2004). Es necesario investigar con el objeto de identificar los puntos claves a tener en cuenta para obtener el mximo rendimiento de los servicios desde el punto de vista de los usuarios (Calabuig, Quintanilla y Mundina, 2008), ya que con ello mejoraremos la calidad percibida, entendida como la medida de los juicios acerca de la excelencia global del prestatario al dar un servicio al consumidor, o la satisfaccin de los requerimientos, deseos y expectativas de los clientes-usuarios de un servicio (Mundina y Calabuig, 1999). Una de las propuestas ms conocidas en la medicin de la calidad de los servicios es SERVQUAL (Zeithaml, Parasuraman y Berry, 1992). Debido a que la calidad de servicio no puede ser evaluada a travs de medidas objetivas estos autores propusieron medir la calidad de servicio percibida por el consumidor mediante una escala de 22 tems que se agrupan en 5 dimensiones: elementos tangibles, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empata. Este instrumento ha sido criticado tanto por motivos conceptuales (Cronin y Taylor, 1992, 1994; Teas, 1993), como operativos (Buttle, 1996). Por ello Cronin y Taylor (1992) construyeron la escala SERVPERF, que en esencia es igual que SERVQUAL, con la modificacin de que los sujetos slo son preguntados para que valoren la percepcin posterior del servicio recibido. Esta segunda propuesta ha generado una gran cantidad de instrumentos que valoran la calidad a partir de las percepciones posteriores a la recepcin del servicio. Otra de las crticas realizadas a SERVQUAL es la falta de especificidad (Calabuig, Quintanilla, y Mundina, 2008), por lo que se han creado instrumentos especficos para cada uno de los distintos tipos de servicios. En el campo de los servicios deportivos encontramos diferentes instrumentos como puede ser el diseado por Afthinos, Theodorakisy Nassis (2005), o el elaborado por Bodet (2006) para centros deportivos de fitness franceses, o QUESC creado por Kim y Kim (1995), o NEPTUNO diseado por Calabuig, Quintanilla y Mundina (2008) para valorar la calidad de los servicios nuticos en la comunidad valenciana o el creado por Sanz, Redondo, Gutirrez y Cuadrado (2005) para evaluar la satisfaccin en los practicantes de spinning. Por estas razones Nuviala, Tamayo, Iranzo y Falcn (2008) crearon un instrumento genrico para conocer la valoracin de la calidad percibida de los servicios y organizaciones deportivas denominada EPOD. Se pretendi construir una herramienta de fcil aplicacin para los profesionales que gestionan servicios deportivos, al tiempo que reuniese los requisitos necesarios que debe poseer cualquier instrumento de investigacin. EPOD es un instrumento de aplicacin prctica y directa sobre la percepcin que los usuarios de servicios deportivos
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores tienen de la organizacin deportiva y de los servicios que sta presta. Est compuesta por 29 tems agrupados en cuatro dimensiones (tcnicos deportivos, recursos materiales, actividades e imagen de la organizacin), de modo similar al realizado por Hernndez (2001) y Morales, Hernndez y Blanco (2005). Gracias a este instrumento podremos conocer mejor la calidad percibida del servicio deportivo, lo que supondr informacin valiosa para que las organizaciones prestadoras de los servicios fomenten la mejora continua e involucren a todos sus miembros, centrndose en la satisfaccin tanto del cliente interno como del externo. OBJETIVOS El fin de este trabajo fue determinar el nivel de calidad percibida de organizaciones y servicios deportivos dirigidos a poblacin adulta. Los objetivos que han guiado nuestra investigacin han sido los siguientes: Conocer la calidad percibida que los usuarios otorgan a las organizaciones y/o servicios deportivos en las que desarrollan sus prcticas. Analizar los elementos que integran el sistema deportivo: organizacin, recursos materiales y recursos humanos. Comparar la valoracin que de los diferentes elementos que integran la prestacin del servicio por parte de la organizacin hacen los usuarios. MATERIAL Y MTODOS Los sujetos participantes en esta investigacin han un total de 629 personas con una edad media de 54,293,64, de los cuales el 55,3% son hombre y el 44,7% mujeres, que realizan actividades fsicas organizadas. El 47,8% son usuarios de servicios deportivos privados, mientras que 52,2% restante realizan su actividad en organizaciones pblicas. El instrumento utilizado es el cuestionario de percepcin de los servicios deportivos (EPOD) (Nuviala, Tamayo, Iranzo y Falcn, 2008), diseado para valorar la satisfaccin de los clientes de servicios deportivos. El instrumento cuenta con las propiedades psicomtricas necesarias para el desarrollo de este tipo de trabajos. La validez de contenido fue conseguida siguiendo las orientaciones metodolgicas propuesta por Martnez (1995). En primer lugar se definieron las dimensiones y variables, tras una revisin bibliogrfica, y se seleccionaron los indicadores en funcin de su relevancia en cuanto al contenido y de su viabilidad de aplicacin. Posteriormente, se realiz la seleccin de personas externas que colaboraron en la redaccin de las preguntas, las cuales tenan experiencia en el campo cientfico y prctico del tema a investigar. Este grupo realiz una serie de objeciones y comentarios materializados en una escala que valorase la idoneidad-congruencia de los tems. Finalmente se elabor el cuestionario definitivo con los indicadores que mayor aceptacin tuvieron por parte del grupo de expertos. El resultado final fue una escala tipo Likert de 5 puntos desde muy en desacuerdo (1) a muy de acuerdo (5), compuesta por 29 tems agrupados en cuatro dimensiones o subescalas: tcnicos deportivos, recursos materiales, actividades e imagen de la organizacin.
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Comunicacin:
La validez de criterio se estableci a partir de los coeficientes de correlacin de Pearson entre la puntuacin de la valoracin del servicio y la valoracin global medida con EPOD. El resultado muestra una alta correlacin entre ambas variable (p=.000). Para la validez de constructo, se realizo un anlisis factorial exploratorio mediante una extraccin de componentes principales realizadas con rotacin varimax. Se realizo el test de KMO (Kaiser-Meyer-Olkin medida de adecuacin de la muestra) y el test de esfericidad de Bartlett para comprobar la pertinencia del mismo (el valor KMO para las diferentes subescalas vari entre 0,79 y 0,88 y el test de esfericidad de Bartlett mostr una aproximacin mediante la prueba de Chi-cuadrado significativa en todos los casos con p = .000). Estos resultados muestran la estructura factorial explicando entre un 63,5% y un 76% de la varianza en la diferentes en diferentes subescalas (tabla 1).
Tabla 1. Test KMO, prueba de esfericidad de Bartlett, anlisis factorial y coeficiente de fiabilidad de las dimensiones de EPOD. Bartlett (test de esfericidad) aprox. gl.
2
SUBESCALA
KMO ,885 ,790 ,814 ,840
Factores p .000 .000 .000 .000 1 2 2 2
Varianza explicada 63,54% 70,21% 65,31% 76%
ALPHA DE CRONBACH ,880 ,808 ,842 ,882
Tcnicos Recursos materiales Programa de actividades Imagen organizacin
1879,470 3021,854 2021,292 2934,736
15 28 28 21
La fiabilidad del instrumento fue determinada con el coeficiente Alpha de Cronbach, obteniendo resultados excelentes para cada unas de las dimensiones que componen EPOD. No fue eliminado ningn tem para mejorar la fiabilidad de las diferentes dimensiones puesto que la fiabilidad total se vea reducida y la fiabilidad de cada una de las dimensiones era buena (George y Mallery ,1995). A este instrumento se le aadieron varias preguntas de tipo sociodemogrfico con el fin de poder establecer perfiles diferenciadores en funcin del sexo, edad, organizacin en la que realizan las prcticas y estudios acadmicos. Adems se aadi un tem para determinar la valoracin global del servicio recibido. ANLISIS DE LOS DATOS Se analizaron los datos tras ser tabulados y mecanizados informticamente, mediante el paquete informtico SPSS 16.0, que posibilit la puesta en prctica de las tcnicas estadsticas precisas para esta investigacin. Recurrimos en primer lugar a un anlisis descriptivo en el que los estadsticos utilizados para tal fin han sido la media y desviacin tpica. A continuacin hemos procedido a la comparacin de medias por dos procedimientos: la prueba T para muestras independientes y Anova de un factor.
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Como es conocido, la prueba T nos permite constatar hiptesis referidas a la diferencia entre dos medias independientes. Paso previo a este anlisis hemos solicitado el estadstico Levene sobre la homogeneidad o igualdad de las varianzas el cual nos ha permitido asumir o rechazar varianzas iguales. Una vez conocido el grado de significacin de esta prueba, utilizamos la informacin proporcionada por SPSS 16.0, bien asumiendo o rechazando la igualdad. Por otro lado, Anova de un factor compara varios grupos en una variable cuantitativa. Se trata de una generalizacin de la prueba T para muestras independientes con ms de dos muestras. Anova precisa de dos condiciones para su aplicacin la normalidad de la poblacin y la igualdad de varianzas. La primera de ellas en poblaciones de un tamao como el nuestro no es exigible y carece de relevancia, puesto que el estadstico F se comporta bien incluso con poblaciones cuyas distribuciones estn alejadas de la normalidad (Pardo y Ruiz, 2002), mientras que la segunda la vamos a medir mediante la prueba de Levene. Tras lo cual, pedimos el estadstico Games-Howell para el supuesto de varianzas desiguales. RESULTADOS La valoracin global del servicio recibido es de 4,01 no existiendo diferencias significativas entre los usuarios de servicios deportivos pblicos y privados. S que aparecen diferencias en la valoracin global del servicio en relacin al sexo y al nivel de estudio estudios (tabla 2).
Tabla 2. Diferencias en la valoracin global del servicio en funcin de las variables organizacin deportiva, sexo y estudios acadmicos. Prueba t y Anova.
Prueba de Levene para Desviacin la igualdad de varianzas tp. F Sig. ,3919 ,4649 ,3975 ,4614 ,4617 ,4174 ,3366 ,4689 ,4089 ,3742 ,4012 2,339 ,031 6,238 ,000 17,145 10,768 ,000 ,001 Prueba T para la igualdad de medias t ,241 3,007 Sig. ,810 .003
Media Privada Pblica Varn Mujer Sin estudios Primaria Secundaria FP Nivel acadmico Bachillerato, BUP, COU Universitario medio Universitario superior 4,019 4,010 4,064 3,953 3,853 4,234 4,168 3,986 4,063 3,915 4,013
Organizacin Sexo
Al estudiar las diferencias de valoracin de los diferentes factores que componen EPOD en funcin de la realizacin de las actividades en una organizacin pblica o privada vemos que existen diferencias en la valoracin en todos los factores excepto en el juicio sobre el espacio (tabla 3).
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Comunicacin:
Tabla 3. Diferencias en la valoracin de los factores del servicio en funcin de la variable organizacin deportiva. Prueba t.
Prueba de Levene para Desviacin la igualdad de varianzas tp. F Sig. ,5285 ,4282 ,5865 ,9751 ,5566 ,9681 ,4881 ,6481 ,6053 ,7052 ,5168 ,9462 ,5679 ,6551 7,696 126,364 123,462 64,193 20,057 73,184 19,686 ,006 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 Prueba T para la igualdad de medias t 13,322 -1,194 11,469 -3,780 -4,840 7,158 -2,059 Sig. .000 .233 .000 .000 .000 .000 .040
Organizacin Privada Pblica Privada Pblica Privada Pblica Privada Pblica Privada Pblica
Media 4,190 4,724 3,457 3,536 4,012 3,265 3,973 4,152 3,874 4,139 4,216 3,759 4,248 4,352
Tcnicos Espacios Material Oferta Valoracin
Comunicacin Privada interpersonal Pblica Comunicacin Privada individual Pblica
Atendiendo al sexo de los usuarios hemos encontrado diferencias en la valoracin de los tcnicos, del material y de la comunicacin organizacin-usuario (tabla 4).
Tabla 4. Diferencias en la valoracin de los factores del servicio en funcin de la variable organizacin deportiva. Prueba t.
Prueba de Levene para la igualdad de varianzas F ,922 20,531 26,720 12,275 ,001 7,791 17,601 Sig. ,337 ,000 ,000 ,000 ,978 ,005 ,000 Prueba T para la igualdad de medias t -3,844 ,970 6,177 ,911 -,024 4,454 ,629 Sig. .000 .333 .000 .362 ,981 .000 .530
Sexo Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer
Media 4,391 4,564 3,528 3,461 3,825 3,377 4,087 4,042 4,012 4,014 4,118 3,818 4,317 4,284
Desviacin tp. ,5482 ,5330 ,7372 ,8974 ,7693 ,9433 ,5380 ,6345 ,6739 ,6713 ,7263 ,8512 ,5711 ,6682
Tcnicos Espacios Material Oferta Valoracin
Comunicacin Varn interpersonal Mujer Comunicacin Varn individual Mujer
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DISCUSIN Las actividades deportivas de tiempo libre dirigidas a la poblacin adulta se han convertido en uno de los pilares de los programas de actividades tanto de entidades privadas como muy especialmente pblicas. El objetivo de este estudio fue conocer la valoracin de los servicios y actividades deportivas dirigidas a poblacin adulta, al tiempo que estudiamos los aspectos del servicio mejor y peor valorados. Cada vez son ms los trabajos que tienen por objeto el anlisis de las actividades deportivas y de las organizaciones que las producen, si bien como se apunta en diversos estudios (Calabuig, Quintanilla y Mundina, 2008; Tsitskari, Tsiotras y Tsiotras, 2006), son todava pocos, lo que dificulta esta parte del trabajo: la discusin. Desafortunadamente, este problema no es nico, pues como ocurre en el anlisis de programas de intervencin social, una gran cantidad carece de la necesaria metodologa evaluativa (Alvira, 1991; Anguera, 1991, 1995; Chacn, Anguera y Lpez, 2000), lo cual impide disponer del feedback necesario y adoptar las correspondientes propuestas autocorrectivas (Morales, Hernndez-Mendo y Blanco, 2005). La valoracin global del servicio realizada por los usuarios podemos calificarla de muy positiva, los datos as lo demuestran, no apareciendo diferencias en funcin del tipo de organizacin pero s en relacin al sexo. Las mujeres han otorgado una calificacin menor al servicio y a la organizacin que los hombres. Son varios los aspectos novedosos de este trabajo de investigacin, entre los que podemos destacar especialmente la utilizacin un instrumento, EPOD, para la valoracin del servicio por parte de personas mayores, lo cual puede facilitar la toma de decisiones para mejorar la calidad de la organizacin. Ha sido la dimensin tcnicos la que ha obtenido la valoracin ms alta (4,48). Este resultado nos ha sorprendido, pero como ha ocurrido en otros trabajos, los recursos humanos directos son uno de los puntos ms fuertes de los servicios deportivos (Afthinos, Theodorakis y Nassis, 2005; Bodet, 2006; Calabuig, Quintanilla y Mundina, 2008; Murray y Howat, 2002; Nuviala y Casajs, 2005; Nuviala, Tamayo, Iranzo y Falcn, 2008). Este resultado refuerza la idea defendida en varios trabajos (Calabuig, Quintanilla y Mundina, 2008; Campos, 2007; Nuviala, 2003) segn la cual el recurso humano, los tcnicos deportivos directos, son los elementos esenciales en la prestacin de los servicios que brindan las organizaciones deportivas. Destacaremos que han apareciendo diferencias significativas en el juicio otorgado a los tcnicos en relacin al sexo de los usuarios y al tipo de organizacin en la que se realiza la prctica. Son las mujeres y los usuarios de servicios pblicos quienes han otorgado una nota ms alta. Este resultado puede estar relacionado con el hecho de que los usuarios de servicios pblicos sean principalmente de sexo femenino, y la diferencia entre sexos sea producida por esta razn. De cualquier forma habra que estudiar con mayor detenimiento el desempeo laboral
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Comunicacin:
en las diferentes organizaciones y la formacin de los diferentes trabajadores para poder dar una explicacin a este dato. La dimensin recursos materiales, en la que tras el anlisis factorial han aparecido dos dimensiones, ha obtenido la valoracin ms baja. Los espacios deportivos no muestran diferencias en funcin de las variables sexo y organizacin. Ello puede significar, sin ningn tipo de dudas, que los espacios deportivos y auxiliares deben ser mejorados. El material ha sido enjuiciado en menor medida por usuarios de servicios pblicos y por mujeres. Este resultado puede deberse a que las entidades privadas cuidan mucho ms este aspecto al depender su imagen en gran medida del material. Los recortes presupuestarios, la mala conservacin del material, el mayor uso, pueden hacer que el material deportivo pblico obtenga una evaluacin menor. En cuanto a la dimensin actividades, integrada por dos factores oferta (4,08) y valoracin del servicio (4,02), podemos apreciar que ha obtenido una puntuacin bastante alta. No hay diferencias de ninguno de estos factores en relacin al sexo y sin embargo s las hay en relacin a la organizacin. Son los usuarios de servicios pblicos quienes han valorado en mejor medida el programa de actividades y su desarrollo (oferta) y el juicio que hacen tras recibir el servicio (valoracin del servicio). Estos resultados son difcilmente justificables puesto que el servicio pblico debera ser en principio quien obtuviese una valoracin menor. Al no ser as, debemos hablar de las excelencias de los servicios pblicos y reforzarles para que continen en esta lnea. La ltima de las dimensiones que hemos estudiado es la imagen que los usuarios tienen de la organizacin donde realizan su prctica, conformada por dos factores: comunicacin organizacin/usuario (3,99) y comunicacin individual (4,3). Los resultados son tambin son buenos, dato que se repite en estudio realizado por Nuviala, Ruiz y Garca (2006). Principalmente debe mejorarse los temas relacionados con la informacin o comunicacin organizacin-usuario en las organizaciones pblicas y en aquellas que las mujeres son los usuarios principales al existir diferencias significativas en estos grupos. Tras este anlisis de los resultados, creemos que debemos seguir la propuesta de mejorar de la calidad de Chelladurai y Chang (2000) para los programas deportivos dirigidos a la poblacin adulta, no limitndonos a desarrollar una nica lnea de mejora. La calidad debe ser valorada a travs de indicadores que midan, no solamente resultados deportivos, sino que tengan presentes ndices de participacin, tasa de abandono, hbitos de prctica, incidencia social de la actividad u organizacin, desarrollo del proceso de formacin deportiva, satisfaccin con el servicio recibido, etc. Finalizaremos al igual que Grnroos (1994), afirmando que la calidad no la define, exclusivamente, la organizacin, la definen tambin los propios clientes. Al igual que ha ocurrido en otros trabajos (Nuviala y Casajs, 2005), es notable la diferencia de juicio existente, en lo que a la calidad percibida del servicio se refiere, entre los clientes y la apreciacin que podamos tener como evaluadores externos de estas actividades. Por ello, aquellas organizaciones que estn
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores interesadas en la mejora de la calidad a travs la satisfaccin del cliente interno y externo (Nuviala, Tamayo, Iranzo y Falcn, 2008), deben tener presente la opinin de los mismos, e instaurar medidas de comunicacin con ellos, a fin de aumentar la cultura deportiva y la cultura de la organizacin. BIBLIOGRAFA
Afthinos, Y., Theodorakis, N.D. y Nassis, P. (2005). Customers expectations of service in Greek fitness centres. Gender, age, type of sport center, and motivation differences. Managing Service Quality, 15 (3), 245-258. Alvira, F. (1991). Metodologa de la evaluacin de programas. Madrid: Centro de Investigaciones Sociolgicas. Anguera, M.T. (1991). Evaluacin del comportamiento en contextos naturales. Revista de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Barcelona, 18 (6), 277-287. Anguera, M.T. (1995). Diseos. En R. Fernndez-Ballesteros (Ed.) Evaluacin de programas. Una gua prctica en mbitos sociales, educativos y de salud (pp. 149-172). Madrid: Sntesis. Bodet, G. (2006). Investigating customer satisfaction in a health club context by an application of the tetraclasse model. European Sport Management Quarterly, 6 (2), 149165. Buttle, F.A. (1996). SERVQUAL: review, critique, research agenda. European Journal of Marketing, 30 (1), 8-32. Calabuig, F., Quintanilla, I, y Mundina, J. (2008).La calidad percibida de los servicios deportivos: diferencias segn instalacin, gnero, edad y tipo de usuario en servicios nuticos. International Journal of Sport Science, 10, 25-43. Campos, A. (2007). Los profesionales de la actividad fsica y el deporte como elemento de garanta y calidad de los servicios. Cultura, Ciencia y Deporte, 7, 51-57. Criado, F. y Calvo de Mora, A. (2004). Gestin de la calidad: Fundamentos, desarrollos y aplicaciones prcticas. Sevilla: Edicin Digital @tres. Cronin J. y Taylor, S. (1992). Measuring Service Quality: A Reexamination and Extension. Journal of Marketing, 56, 55- 88. Cronin J. y Taylor, S. (1994). SERVPERF versus SERVQUAL: reconciling performancebased and perceptions-minus-expectations measurement of service quality. Journal of Marketing, 58, 125-131 Chacn, S., Anguera, M.T. y Lpez, J. (2000). Diseos de evaluacin de programas: bases metodolgicas. Psicothema, 12 (2), 127-131. Chelladurai, P. y Chang, K. (2000) Targets and Standards of Quality in Sport Services, Sport Management Review, 3, 122. Dabholkar, P. A. (1995). A contingency framework for predicting causality between customer satisfaction and service quality. En F. R. Karden y M. Sujan (Eds.), Adavances in consumer research, 22, (101-108). UT: Association for Consumer Research. George, D. y Mallery, P. (1995). SPSS/PC + Step by: A Simple Guide and Reference. Belmont: Wadsworth Publishing Company. Grnroos, C. (1990). Relationship approach to marketing in service contexts: The marketing and organizational behavior interface. Journal of Business Reseacrch, 20 (1), 3-11. Grnroos, C. (1994). Marketing y gestin de servicios. Madrid: Daz de Santos. Hernndez, A. (2001). Un cuestionario para evaluar la calidad en programas de actividad fsica. Revista de Psicologa del Deporte. 10 (2), 179-196. Kim, D., y Kim, S. (1995). QUESC: an instrument for assessing the service quality of sport centers in Korea. Journal of Sport Management, 9(2), 208-220. Larrea, P. (1991). Calidad de servicio: Del marketing a la estrategia. Madrid: Daz de Santos.
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Comunicacin:
Liljander, V. (1994). Modeling perceived service quality using different comparison standards. Journal of Consumer Satisfaction, Dissatisfaction and Complaining Behaviour, 7, 126-142. Llorns,F.J. y Fuentes, M. (2000). Calidad Total. Fundamentos e implantacin. Madrid: Pirmide. Maas, M. A., Jimnez, G., Muyor, J. M., Martnez, V. y Moliner C. P. (2008). Los tangibles como predictores de la satisfaccin del usuario en servicios deportivos. Psicothema, 20 (2), 243-248. Martnez, R. (1995). Psicometra: Teora de los tests psicolgicos y educativos. Madrid: Sntesis. Martnez-Tur, V., Garca-Buades, E., Marzo, J.C. y Goslvez, I. (1998). El nivel de saturacion de las instalaciones deportivas como atributo situacional y variable de la calidad: sus relaciones con la satisfaccin de los usuarios. Revista de Psicologa del deporte 7 (13), 135-146. Martnez-Tur, V., Peir, J.M., Ramos, J. y Tordera, N. (2000). Contribucin de la Psicologa social al estudio de la satisfaccin de los usuarios y consumidores Revista de Psicologa Social, (15) 2, 5-24. Morales, V., Hernndez-Mendo, A., y Blanco, A. (2005). Evaluacin de la calidad de los programas de Actividad Fsica. Psicothema, 17 (2), 311-317. Mundina, J. y Calabuig, F. (1999). El marketing social al servicio de la gestin de calidad: El caso de los servicios pblicos nuticos de la Generalitat Valenciana. Apunts: Educacin Fsica y Deportes, 57, 77-83. Murray, D. y Howat, G. (2002). The relationship among service quality, value, satisfaction, and future intentions of customers at an Australian sports and leisure centre. Sport Management Review, 5, 25-43. Nuviala, A. (2003). Las escuelas deportivas en un entorno rural aragons. El caso del Servicio Comarcal Ribera Baja. Zaragoza: Gobierno de Aragn. Nuviala, A. y Casajs, J.A. (2005). Calidad percibida del servicio deportivo en edad escolar desde la perspectiva de los padres. El caso de la provincia de Huelva, Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 18, [en lnea] http://cdeporte.rediris.es/revista/revista18 [Consulta: 2008, 9 de abril]. Nuviala, A., Ruiz, F. y Garca, M.E. (2006). La integracin metodolgica como mtodo de anlisis de la imagen de las organizaciones deportivas con competencias en el deporte escolar en la Comarca Ribera Baja del Ebro. Retos. Nuevas tendencias en Educacin Fsica, Deporte y Recreacin, 9, 32-39. Nuviala, A., Tamayo, J. A., Iranzo, J. y Falcn, D. (2008) Diseo y validacin de un instrumento de medida de la calidad de las organizaciones deportivas, Retos. Nuevas tendencias en Educacin Fsica, Deporte y Recreacin, 14, 10-16. Pardo, A. y Ruiz, M.A. (2002). SPSS 11. Gua para el anlisis de datos. Madrid: Mcgraw Hill. Reeves, C.A. y Bednar, D.A. (1994). Defing quality: Alternatives and implications. Academy of Management Review, 19, 419-445. Sanz, I., Redondo, J.C., Gutierrez, P. y Cuadrado, G. (2005). La satisfaccin en los practicantes de spinning: Elaboracin de una escala para su medicin. Motricidad. European Journal of Human Movement, 13, 17 36. Teas, R. K. (1993). Expectations, performance evaluation and consumers perceptions of quality. Journal of Marketing, 57, 18-34 Tsitskari, E., Tsiotras, D. y Tsiotras, G. (2006) Measuring service quality in sport services, Total Quality Management, 17 (5), 625-631. Zeithaml, V. A. (1988). Consumer perceptions of price, quality and value: A means-end model and synthesis of evidence. Journal of Marketing, 52, 2-22. Zeithaml, V. A., Parasuraman, A. y Berry, L. L. (1992) Calidad total en la gestin de servicios. Madrid: Daz de Santos.
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COMUNICACIONES
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores A BALANCE AND LOWER BODY STRENGTH-BASED PROGRAM TO IMPROVE FRAILTY PHYSICAL COMPONENTS IN OLDER ADULTS WHO LIVE AT HOME: A PILOT RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Maria Gin-Garriga, MSc, PT; Mriam Guerra, PhD, MD; Carme Martin, PT; Esther Pags, PhD, MD; Mercedes Mller, MD; Maria de Arquer, MD; Viswanath B. Unnithan, PhD.
ABSTRACT Background. Frailty is a state of high vulnerability considered highly prevalent in old age and to confer disability, dependency, need for long-term care, and mortality. Clinical consensus of frailty has been reported by later reviews to include wasting (both loss of muscle mass and strength, and weight loss), loss of endurance, decreased balance and mobility, slowed performance and relative inactivity. Much attention has been focused on regular physical activity as a factor to enhance health and maintain function in old age. Although the extensive literature on exercise interventions to prevent functional decline provides many insights, there is no clear message about which exercise interventions are more effective in reducing frailty physical components such us strength, balance and mobility, in frail elders. Purpose. Our primary aim was to determine whether a balance and lower body strength-based program improved frailty physical components, relative to those in a control group, assuming that our results would be preliminary of a small sample. Methods. Study design. A pilot randomized controlled trial with random sampling. Setting. Rehabilitation unit of a primary care centre. Sample. Seventeen participants 70 years of age or older who were physically frail and living at home (14 females and 3 males, 84.2 4.5 years) were tested at baseline (week 0) and at the end of the intervention. Participants were randomly assigned into two groups: 8 participants in the control group (CG), and 9 participants in the intervention group (IG). The IG underwent an 8-week balance and lower body strength-based program (BSP) that included two 45-minute sessions per week, one based on balance exercises and the other based on strength functional exercises, developed for progressive intensity. The CG continued their routine daily activities receiving usual care from their primary care practice. Testing. The primary outcome was the improvement in frailty physical components means of a change in the rapid-gait test, stand-up test measures, and selfreported exhaustion between the base-line and follow-up assessments at the end of the intervention. Secondary outcomes were assessed means of a change in balance, strength and gait measures (modified TGUG test; tandem, semi-tandem and side-by-side stands; single-leg balance; functional reach test; normal and fast gait speed), as well as in self-reported measures (history of falls; SF-12 questionnaire; activities-specific balance confidence scale ABC), also between the base-line and follow-up assessments.
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Comunicacin:
Results. Participants in the IG achieved a higher improvement in frailty physical components according to their scores, than participants in the CG. An 88.9% of the IG (8 subjects) required more than 10 seconds to perform a rapid-gait test (i.e., to walk along a 3 meter course and back as quickly as possible), and a 75% of the CG (6 subjects) at base-line. After the intervention, only a 22.2% of the IG (2 subjects) needed more than 10 seconds to perform the rapid-gait test; and an 87.5% of the CG (7 subjects) required more than 10 seconds to perform it. Similar results were obtained with the stand-up test measures. According to the single-leg balance measures, balance improved with 29.7 3.8 percent in the subjects of the IG, as compared with 3 7.5 percent in the CG (p = 0.01). Gait speed increased by 32.4 6.6 percent in the IG but declined by 1.6 3.8 percent in the CG (p = 0.02). Conclusion. The pilot study showed preliminary data on the effectiveness of an enhanced low-cost and low-tech, balance and lower body strength-based program, in improving frailty parameters in older community-dwelling frail older adults. If successful in demonstrating improvements in a larger sample, this randomised controlled trial will be the first sustainable physical activity intervention based in primary care in our country to demonstrate improvements of frailty physical components in community-dwelling frail elderly.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS COMPARATIVO DE LA RELACIN ENTRE EL NMERO DE CADAS ANUAL Y BATERAS DE PRUEBAS DE EQUILIBRIO Y AGILIDAD EN PERSONAS MAYORES
Sampedro, J. Melndez, A. Ruiz, P.
Introduccin Aunque pudiera parecer exacerbado, las cadas se presentan como desencadenantes del aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad, llegando incluso a concurrir en la primera causa de muerte en las personas mayores de 65 aos (Rose, 2003). Al mismo tiempo, las cadas suponen un elevado coste del presupuesto de salud y cuidados de carcter pblico (Da Silva, 2008), por ello las complicaciones y prdida de funcin como consecuencia de stas, debidas a alteraciones posturales y de equilibrio, es un problema de considerable importancia para las personas mayores. No obstante, se ha de ser cauteloso a la hora de asignar la causa de las mismas puesto que la prdida de equilibrio puede ser inducida, no slo por un agente aislado, sino por una serie de factores interrelacionados entre s. Dentro de este hecho de carcter multifactorial capaz de desencadenar una cada, Rose (2003) propone una taxonoma de factores de riesgo en: factores intrnsecos, como pudiera ser el temor a una posible cada y factores extrnsecos, como la peligrosidad del entorno o caractersticas de la propia actividad que se est llevando a cabo. Si bien es cierto que las fracturas como resultado de las cadas pueden tener consecuencias fatales y causar prdidas funcionales importantes, por s mismas, tanto por la potencial gravedad de la propia cada, como por la ms que probable repercusin de dicha cada en otras futuras. Existe evidencia cientfica de que se puede mejorar el equilibrio hasta edades avanzadas y, en consecuencia, prevenir las cadas detectando posibles alteraciones posturales y de equilibrio de forma prematura. Derivado de esta preocupacin, diversos autores han pretendido aunar esfuerzos para poder disponer de procedimientos sencillos que detecten posibles dficits funcionales, con el fin de realizar una reeducacin funcional que minimice los riesgos que suponen las cadas. As, una posible medida de prediccin de cadas tanto en poblacin de la tercera edad como en adultos es la escala FAB (Fullerton Advanced Balance), (Hernndez, D & Rose D.J, 2008). El tiempo de estabilizacin en los test de equilibrio realizado ha sido utilizado como medio para la cuantificacin de las diferencias de estabilidad dinmica existentes en poblaciones con patologas en las extremidades inferiores o problemas de equilibrio. Objetivos Este estudio se centra en establecer la posible utilidad de una batera sencilla de pruebas para diagnosticar problemas de equilibrio y de agilidad, lo que resultara de gran utilidad en un contexto prctico para identificar posibles factores de riesgo y para la consecuente aplicacin de un programa teraputico de prevencin.
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Comunicacin:
El objetivo principal o hiptesis de partida consiste en realizar un anlisis comparativo de la relacin entre el nmero de cadas anual y bateras de pruebas de equilibrio y agilidad en personas mayores. El proyecto consistir en comprobar la respuesta de un grupo de personas mayores de 65 aos al aplicarle dichas pruebas de equilibrio y agilidad. Material y Mtodos. En un primer lugar el participante deber firmar un consentimiento informado de elaboracin propia, aceptando la participacin en dicho proyecto en el cual se especificar el objetivo del mismo, los riesgos y precauciones a considerar, posibles beneficios, la confidencialidad y la consecuente conformidad. A continuacin, se cumpliment un cuestionario con informacin relativa al paciente compuesto de: a) Datos personales b) datos mediante test declarativo sobre equilibrio (Modificado de Rose, D.J, 2003) y agilidad c) batera de test detalladas en descripcin de la batera de test. Sujetos En el estudio participaron siete hombres y 26 mujeres que asistan a clases de actividad fsica dos veces por semana. La edad media del grupo fue 70,2 aos + 5,3 aos. Su peso fue 71,3 kg + 9,5 kg y su talla 155,7 cm + 24,6 cm (Tabla 1).
Tabla 1. Caractersticas fsicas de los participantes en el estudio
Edad (aos) Grupo Hombres Mujeres Talla (cm) Grupo Hombres Mujeres Peso (kg) Grupo Hombres Mujeres
N 33 7 26 33 7 26 33 7 26
Media 70,2 72,7 69,5 155,7 169,0 152,1 71,3 72,0 71,2
Desviacin tpica (DT) 5,3 2,1 5,7 24,6 2,9 26,7 9,5 8,9 9,9
Descripcin de la batera de test. 1.- Equilibrio o test M-CTSIB, versin modificada del Test Clnico de Interaccin Sensorial en Equilibrio (Shumway-Cook & Horak, 1986, en Rose D.J, 2003) consistente en la aplicacin de 8 tipos de pruebas diferentes que interrelacionan distintas condiciones iniciales de ejecucin combinando superficie establesuperficie no estable-ABOS (Altered Base of Support), ojos abiertos-ojos cerrados, dos piernas, pierna izquierda, pierna derecha, en donde el participante deber intentar permanecer en equilibrio, en las condiciones requeridas previamente, un tiempo mximo de 30 segundos. De las 8 posibles condiciones de ejecucin, 4 de ellas son en circunstancias de apoyo bipodal (las 4 primeras),
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores dndose el resto en condiciones de apoyo monopodal, en el que se deber testar miembro izquierdo y miembro derecho. Cada participante tendr un nmero mximo de 3 intentos para la ejecucin de cada uno de las condiciones de test, si bien en aquellas de apoyo monopodal se realizarn 3 intentos con cada pierna. Una vez el sujeto haya sido capaz de mantenerse 30 segundos en equilibrio estable, se considerar como ptimo y se proseguir con la siguiente prueba. 2.- Agilidad basada en una prueba en la que el sujeto habr de levantarse de un cajn sin asideros, recorrer hasta un pivote situado a 2.44 m y volver a sentarse de nuevo, momento en el que se registrar el tiempo realizado. Se realizarn 2 intentos, registrando el mejor de ellos. La muestra de poblacin responde a un perfil de sujetos hombres y mujeres mayores de 65 aos que realizan actividad fsica, al menos, 2 das por semana y caminan una media de 4 das entre 35 y 90 minutos. Material Batera equilibrio. El material utilizado han sido 6 cronmetros Geonaute TrtL 900, cuestionarios (modificado de Rose, D.J., 2003), base de soporte alterada (ABOS) de 42 x 6 x 35,8 con un ndice de densidad de 30 (Rose, J,D., 2003). Circuito de agilidad. El material empleado responde a un cajn de 44x36x45, cronmetro modelo Geonaute TrtL 900 y cono de 34 cms de alto. Anlisis de los datos En las pruebas de equilibrio el puntaje se determin calculando la media de los intentos necesitados para aguantar los 30 segundos propuestos. En el caso de la agilidad se escogi el mejor tiempo de los dos intentos. Los datos fueron analizados con un carcter descriptivo y las relaciones entre los datos paramtricos se calcularon mediante correlaciones de Pearson. El nivel de significacin se fij en un < del 0,05. Resultados. Los varones haban sufrido 1,3 (+ 0,5) cadas en el ao anterior a la realizacin de las pruebas, las mujeres 1,7 (+ 0,8). Una de ellas haba sufrido tres cadas. La totalidad de los participantes super las dos primeras pruebas de equilibrio, es decir, pudieron permanecer de pie sin moverse con los ojos abiertos y posteriormente con los ojos cerrados durante 30 segundos. En la estancia sobre los dos pies en la plataforma de goma espuma, slo dos de las participantes no llegaron a los 30 segundos requeridos en el primer intento, aunque s lo lograron en el segundo y sus puntuaciones en la prueba resultaron cerca de la mxima 23,0 y 26,5 segundos. Al no ser descriminativos estos datos no se consideraron en el anlisis. En la estancia con los dos pies sobre la plataforma de goma
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Comunicacin:
espuma, la media fue 29,6 (+1,6) y la moda fue 30,0. El 61,3 % de los participantes pudieron completarla,. el 22,4% consigui puntuaciones mayores de 20 y menores de 30, y el 16,1% puntuaciones por debajo de 20. El resto de las puntuaciones en las otras pruebas mostraron mayor variabilidad (Tabla 2).
Tabla 2. Valores medios (+) Desviacin Tpica de las pruebas de equilibrio
Prueba de equilibrio Ojos
Sexo
Nmero Vlido 6 24 6 24 6 24 6 24 6 24 6 24 6 24 6 24 6 24 6 24
Dos pies espuma
goma Abiertos Cerrados
Pie derecho
Abiertos Cerrados
Pie izquierdo
Abiertos Cerrados
Pie derecho espuma
goma Abiertos Cerrados
Pie Izquierdo goma Abiertos espuma Cerrados
Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer
Valor Medio Estancia (+ DT) * 29,6 (+)1,6 25,3 (+) 8,2 26,0 (+) 6,8 11,4 (+) 6,8 9,9 (+) 6,5 2,7 (+)1,8 3,1 (+)1,5 12,6 (+)10,0 13,5 (+) 10,4 2,9 (+) 2,2 3,8 (+) 3,4 9,4 (+) 7,7 7,1 (+) 6,8 2,4 (+) 2,5 1,7 (+) 1,9 5,3 (+) 5,1 7,2 (+) 7,0 1,8 (+)1,4 1,5 (+)1,5
* Dos pies goma espuma con los ojos abiertos para hombres fue una constante = 30 seg
Los resultados de la prueba de agilidad fueron 5,3 (+ 0,7) segundos para los hombres y 6,0 (+ 1,0) para las mujeres. Slo 1 de las mujeres registr un valor mayor de 8,5 seg (9,1 seg), el punto de corte propuesto por Rose, Jones y Lucchese (2002) para diferenciar a las personas con riesgo de cadas. Los datos no mostraron correlaciones significativas entre el nmero de cadas y las pruebas de equilibrio y la de agilidad, ni entre las pruebas de agilidad y las de equilibrio. Como podra esperarse las correlaciones estadsticamente significativas se encontraron entre las diferentes pruebas de equilibrio (Tabla 3).
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Tabla 3. Correlaciones significativas entre las pruebas de equilibrio
Prueba
Pie derecho ojos cerrados Pie Izquierdo ojos 0,311 cerrados p = 0,04 Pie Derecho 0,308 espuma ojos p = 0,04 abiertos Pie Izquierdo 0,492 espuma ojos p = 0,002 abiertos Pie Derecho 0,323 Espuma cerrados p = 0,034 Pie Izquierdo NS espuma ojos cerrados Pie Derecho 0,547 Abiertos p = 0,0005 Pie Izquierdo 0,529 Abiertos p = 0,001 Dos pies espuma NS cerrados Prueba Pie Izquierdo en espuma ojos cerrados Pie Derecho 0,527 Abiertos p = 0,001 Pie Izquierdo 0,586 Abiertos p < 0,001 Dos pies espuma NS cerrados
Pie Izquierdo Pie Derecho Pie Derecho ojos cerrados en espuma en espuma ojos abiertos ojos cerrados
0,387 P = 0,013 NS 0,458 p = 0.0035 0,718 p < 0,001 0,631 p < 0,001 0,773 p = 0,000 0,627 p < 0,001 0,447 0,006 0,423 p < 0,01 0,581 p < 0,001 0,306 p = 0,042 0,523 p = 0,001 NS
NS NS
0,388 0,013 0,596 P < 0,001 NS
Pie derecho Pie izquierdo Dos pies ojos abiertos ojos abiertos espuma Ojos abiertos
0,718 P < 0,001 NS
0,427 p < 0,01
NS
Discusin y Conclusiones. El hecho de que las pruebas realizadas apoyndose en los dos pies, tanto con los ojos abiertos como cerrados, hace innecesaria su realizacin en el contexto de este estudio. Lo mismo podra decirse de la estancia sobre los dos pies con los ojos abiertos en las plataformas de goma espuma. Fue a partir de la estancia sobre los dos pies en las plataformas de goma espuma, donde se comenz a observar diferencias en la ejecucin de los participantes. Las dificultades y diferencias se hicieron notables en la ejecucin
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Comunicacin:
monopodal sobre el pie derecho y el izquierdo con los ojos cerrados en el suelo estable o en las plataformas de goma espuma, resultando la ejecucin bastante peor y con poca variabilidad tanto en los hombres como en las mujeres. La baja correlacin hallada entre las pruebas de equilibrio y la de agilidad, hace recomendable su inclusin al disear las pruebas de valoracin del riesgo de cadas ya que la lgica justifica la importancia de la agilidad y el equilibrio, en el que desempea un papel importante la potencia muscular y el equilibrio, para evitar las cadas. Bibliografa. Rose, D.J, (2003) Fall Prof: A comprehensive Balance and Mobility training program. Human Kinetics. Hernandez, D., Debra J. Rose (2008) Predicting Which Older Adults Will or Will Not Fall Using the Fullerton Advanced Balance Scale. Volume 89, Issue 12, December, 2309-2315 Da Silva, Z., Gmez, A., Sobral, M. (2008) Epidemiologa de Cadas de ancianos en Espaa: Una revisin sistemtica, 2007. Revista Espaola Salud Pblica 2008; 82: 43-56 N. 1 - Enero-Febrero.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA PARA MAYORES: ACTUALIZACIN CIENTFICA DESDE UNA REVISIN BIBLIOGRFICA
Carlos Cano Ortigosa, scar Caro Muoz, Susana Martn Narbona
INTRODUCCIN La actividad fsica es un trmino muy amplio a nivel etimolgico. Conceptos como deporte o prctica deportiva son, por norma general, algo ms cerrados e indicativos de solo algunas de las opciones de actividad fsica que podemos realizar de forma habitual. Y es que la actividad fsica hace referencia al movimiento, la interaccin, el cuerpo y la prctica humana. Tiene tres dimensiones, la biolgica, la personal y la sociocultural. Desde una dimensin biolgica (la ms extendida) se define como cualquier movimiento corporal realizado con los msculos esquelticos que lleva asociado un gasto de energa. Pero una buena definicin debera integrar las tres dimensiones citadas. Otra posible definicin La actividad fsica es cualquier movimiento corporal intencional, realizado con los msculos esquelticos, que resulta en un gasto de energa y en una experiencia personal, y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea. Y una ltima, ms que aceptable podra ser la que nos aporta el propio diccionario, que nos indica que la Actividad Fsica son todos los movimientos naturales y/o planificados que realiza el ser humano obteniendo como resultado un desgaste de energa, con fines profilcticos, estticos, de performance deportiva o rehabilitadores. Una vez tenemos claro el concepto, podemos asegurar que la expansin de la prctica deportiva, el auge del deporte y el mayor desarrollo de programas de actividad fsica ms adaptados a cada sector de la poblacin, se hace ms que notable a simple vista. En las ltimas dcadas son muchos los nuevos integrantes de instalaciones, grupos sociales, clubs o parques pblicos, donde se realiza de forma habitual actividad fsica de forma voluntaria encaminado en la gran mayora de los casos al desarrollo y mantenimiento de la salud. Todos los sectores sociales, sean mujeres, jvenes o ancianos, los cuales han sido menos activos a lo largo de al historia, se han incorporado al rea del deporte de forma ms que notoria. Fruto de esta apertura social al deporte y a la actividad fsica, y debido a que la poblacin espaola est experimentando un envejecimiento debido a una disminucin de la mortalidad y de la natalidad, y a un aumento de la esperanza de vida, cada da son ms grandes las posibilidades de que los ms mayores realicen actividad fsica de forma regular. Para ver cmo ha evolucionado, su estado actual y cmo se estima que evolucionar la poblacin espaola, se exponen y analizan los siguientes datos tomados del Instituto Nacional de Estadstica:
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Y es que no son slo opiniones ni comentarios espontneos los que ponen de manifiesto la incorporacin de los mayores a la actividad fsica, sino que a nivel cientfico y estadstico disponemos de datos que corroboran lo que ya todos sabemos a nivel popular. Analizndolos podemos decir que cada vez son ms las personas mayores que realizan algn tipo de actividad fsica y/o deportiva (Garca Ferrando, 2001). Y es que es una actividad que comienza a ser reconocida como una actividad til y con sentido para sus vidas. Veamos algunos datos estadsticos que confirmen este hecho: En 1980, donde an no exista una oferta deportiva pblica, el 8% de las personas de 50-60 aos y el 5% de los mayores de 61 realizaban actividad fsica (Garca Ferrando, 1982). La investigacin del CIS del 2000 muestra que el 17% de las personas de 55-65 aos realizan actividad fsica y que el 24% salen al campo. En cuanto a los mayores de 65 aos, el 11% realizan alguna actividad fsica y el 22% salen al campo de forma regular. Si seguimos avanzando en el tiempo y actualizando estos datos, en la misma investigacin, pero ya del 2005, se afirma que el grupo ms estable en el aumento de practicantes deportivos es el comprendido entre los 55 y los 65 aos, donde se alcanza un nivel de prctica deportiva del 24%, frente a al 22% del ao 2000. (Garca Ferrando, 2005). Adems, los datos del Ministerio de trabajo y Asuntos Sociales (2001), nos muestran que el 70% de las personas mayores suelen dar paseos y acudir al parque, una proporcin similar realizan compras y recados y ms de un 20% va a un club, hogar o sociedad recreativa, aunque menos del 10% manifiesta realizar algn deporte de forma reglada, lo que demuestra el carcter general de las actividades que realiza. Se posee de esta forma un argumento de peso para poder afirmar que cada da ms, son los mayores un grupo social ms del entramado de practicantes deportivos que encontramos en Espaa. Fruto de este aumento de la demanda por parte de este grupo de avanzada edad, se ha incrementado el nmero y los tipos de servicios ofertados. Estos servicios hacen referencia fundamentalmente al amplio abanico de actividades que se encuentran hoy da a disposicin de estos mayores. Muchas de estas actividades estn gestionadas por instituciones pblicas o privadas, pero otras muchas son gestionadas y organizadas de forma autnoma por el propio practicante. Salir al campo, pasear, hacer footing, caminar por la playa o atender a los nietos, son algunas de estas actividades, a veces vulneradas por la estadstica, que forman parte de una forma de vida ms que activa de estas personas mayores.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Para muchas de estos mayores, la incorporacin a alguna prctica deportiva les supone, no solo un estado de salud adecuado, sino el desarrollo de relaciones sociales positivas, el disfrute de su tiempo libre, la diversin y la evasin de una vida montona y libre de obligaciones. Toda la comunidad deportiva mundial, est abogando por que aumente an ms la prctica deportiva de este grupo social, porque sean ms los que se incorporen a este mundo, ya que todos conocemos los grandes beneficios que la actividad fsica aporta a los ms mayores. Pero adems de este conocimiento popular de la importancia de la actividad fsica para los mayores, existe una amplia y prestigiosa base cientfica que demuestra y corrobora lo que todos conocemos. Una base cientfica apoyada en estudios, trabajos y proyectos cientficos, cuyos resultados tienen una relevancia tal que son publicados en las revistas de mayor alto ndice de impacto, en las editoriales ms prestigiosas del rea del deporte, la salud, la psicologa o la sociologa. Esta base cientfica permite demostrar con argumentos, permite contrastar los resultados, y permite aportar un cariz conceptual y metodolgico a un rea de conocimiento muy instaurada en el seno de la sociedad, que rara vez recibe crticas negativas y que, cada da ms, se aboga de forma ms unnime por su desarrollo. Numerosos eventos, instituciones especializadas, asociaciones y autores particulares, estn trabajando para que ste rea de conocimiento, que engloba dos conceptos tan importantes, como la actividad fsica y los mayores, contine su desarrollo tanto a nivel conceptual como procedimental, mejorando en la medida de lo posible los conocimientos para poder aplicarlos en una prctica ms saludable y adecuada para nuestros mayores. Con el fin de aportar un granito de arena a este proceso de expansin del conocimiento, nuestro trabajo parte de la idea de acercar y facilitar el acceso al conocimiento cientfico a todos aquellos interesados en esta materia, realizando para ello una intensa revisin bibliogrfica sobre los beneficios, que a nivel cientfico se han demostrado, que aporta la actividad fsica para los mayores, de forma que se establezcan argumentos formales a ideas, que todos tenemos a nivel popular, y elaborando de esta forma un documento que puede servir de gua para aquellos que estn interesados en seguir conociendo ms y mejor este rea de conocimiento en incipiente desarrollo. Continuando con trabajos ya realizados en sta misma lnea, y actualizando los contenidos de estudios como los de Hart LE.; Haaland DA.; Baribeau DA.; Mukovozov IM.; Sabljic TF, (2008) y aportando una visin ms general al mismo que el trabajo de Liu-Ambrose,T.; Donaldson MG. (2009), centrado en los beneficios del trabajo aerbico en personas mayores, hemos recogido los estudios y trabajos ms importantes que concluyen con interesantes beneficios para la salud y el desarrollo de los ms mayores. OBJETIVO El propsito general de este trabajo es aportar una base cientfica a los muchos beneficios que todos argumentamos a la hora de hablar de actividad fsica para mayores. Continuando algunos trabajos que revisan los estudios cientficos que abordan los mltiples beneficios que la actividad fsica aporta a nuestros mayores, pretendemos actualizar algunos de los ms prestigiosos trabajos realizados en esta lnea, ya comentados anteriormente, con el objetivo ltimo de, tras una profunda revisin bibliogrfica, aportar un documento de gua donde se recojan los
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Comunicacin:
estudios y trabajos cientficos ms actuales y prestigiosos, de forma que se encuentre al alcance de todos los interesados en la materia, y se facilite as el acceso al conocimiento cientfico. MATERIAL El material empleado para llevar a cabo nuestro estudio ha sido algunas de las bases de datos y buscadores ms importantes de las empleadas por la comunidad cientfica. SportDiscus, Medline, PubMed, ProQuest, Dialnet, Teseo, Exploraevidencia-Salud Pblica de la Junta de Andaluca, y otros muchos buscadores de la red de menor renombre han sido las herramientas de bsqueda empleadas para acceder a las publicaciones de alto impacto ms actuales que abordan el tema objeto de estudio. MTODO La metodologa empleada en este trabajo se aleja en cierta medida de los mtodos experimentales propios de la investigacin cientfica, aunque no deja de tener un gran inters para el rea de conocimiento en el que se enmarca este Congreso. Podramos asociar la revisin bibliogrfica realizada, y en base al empleo de palabras clave asociadas a nuestra terminologa especfica, al metaanlisis, que es un estudio basado en la integracin estructurada y sistemtica de la informacin obtenida en diferentes estudios o investigaciones acerca de una temtica de estudio determinada, proceso seguido en este trabajo. RESULTADOS Se han registrado 40 estudios, en los que se han tratado temas de muy diversa ndole tales como osteoporosis, sndrome metablico, cncer de mama, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del aparato respiratorio, integracin social, desarrollo cognitivo, trastornos psicolgicos, prevencin riesgos, y calidad de vida entre otros muchos. En todos los estudios analizados se ha trabajo con hombres y mujeres de edades comprendidas entre los 60 y 95, y en las que slo se ha trabajado con muestras de un solo gnero, y en algunas se han introducido a ambos. Esto demuestra que los estudios realizados con este sector de la poblacin son extensos, y no se limita nicamente a un gnero concreto del mismo, por lo que las conclusiones que surgen de ellos son an ms significativas. Las investigaciones que hemos revisado han sido realizadas con una muestra significativa, de los que se han obtenido conclusiones perfectamente extrapolables a la poblacin. Con la bsqueda realizada hemos registrado un nmero de estudios muy reducido que abogan por los perjuicios de la actividad fsica en las personas mayores, pero debemos apuntar que no ha sido ste el objetivo de la bsqueda. Por ltimo queremos remarcar que de los 40 estudios analizados, el mayor porcentaje de ellos se encuentran publicados en revistas de alto impacto, lo cual aumenta el prestigio y la significatividad de los trabajos registrados en nuestro trabajo.
453
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CONCLUSIONES De los estudios y trabajos analizados se puede establecer de forma general pero rotunda que son muchos los conocimientos que nos aporta la literatura cientfica para abogar por la necesidad de que los ms mayores de nuestra sociedad realicen actividad fsica de forma habitual. Se establecen beneficios no slo relacionados con el desarrollo y el mantenimiento de un buen estado de salud, sino tambin con el desarrollo cognitivo y social que esta prctica deportiva les aporta. Tras esta profunda revisin, y teniendo como referencia la conclusin general antes comentada, podemos destacar alguno de los beneficios ms analizados en los distintos estudios, siendo estos algunos de los ms importantes efectos que la actividad fsica reporta en nuestros mayores: I. Programas de entrenamientos adecuados y basados en la percepcin espacial y el equilibrio originan una prevencin positiva para el riesgo de cadas de los mayores. II. Ante enfermedades cardiacas, como las cardiopatas coronarias, el entrenamiento multifactico, donde se integra el trabajo de resistencia, fuerza, coordinacin o flexibilidad, supone un eficaz mtodo de rehabilitacin. III. La actividad de intensidad moderada, individualizada y de largos periodos, previenen discapacidades motoras asociadas a la edad en los ms de 500 sujetos analizados en diversos estudios. IV. El ejercicio fsico puede iniciarse en personas de edad avanzada, no siendo un impedimento la inexperiencia del sujeto. V. Las actividades fsicas y ldicas poseen beneficios que afectan a las relaciones personales, a la autoestima, y a la integracin social de muchas mujeres de la tercera edad. VI. Sujetos con una vida activa que practican deportes colectivos de forma regular tienen una densidad mineral sea significativamente mayor que sujetos con una vida sedentaria. o que practican actividad fsica de forma ocasional. Se comprueba que el deporte es un fuerte preservador de la densidad mineral sea, indicador que tiene una especial incidencia en el hecho de padecer osteoporosis. VII. A partir de los 35 aos de edad el ser humano pierde anualmente el 1% de su capacidad general as como un 3,5% de fuerza en el tren inferior. El hecho de practicar actividad fsica de forma moderada varias horas a la semana podra limitar e incluso detener estos porcentajes anteriormente sealados. VIII. Personas mayores que practican una actividad fsica moderada (varias horas a la semana realizando actividades como natacin, ciclismo o gimnasio de mantenimiento) tienen una significativa menor probabilidad de padecer infecciones respiratorias que conllevan a fiebre o a restriccin fsica, que aquellas que practican una nula o escasa actividad fsica. IX. El Sndrome Metablico, asociado a padecer enfermedades cardiovasculares lo padecen sujetos que han practicado escasa o nula actividad fsica durante su juventud, lo que demuestra que una prctica de actividad fsica habitual reduce el riesgo de que aparezca.
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Comunicacin:
X. Habilidades fsicas como la coordinacin, el equilibrio, la resistencia y la flexibilidad pueden mejorar significativamente despus de programas de ejercicio fsico de diez semanas de duracin en mujeres sedentarias. XI. La mejora de las habilidades fsicas en las personas mayores, es proporcional a la frecuencia de prctica deportiva, por norma general. XII. La prctica habitual de actividad fsica afecta favorablemente al sistema antioxidante de las personas mayores, paliando en gran medida la acumulacin de radicales libres que daan la clula. BIBLIOGRAFA Aportamos la bibliografa que hemos analizado en esta revisin bibliogrfica actualizada sobre los beneficios de la actividad fsica para mayores.
1. Ades, P.A.; Savage, P.D.; Cress, M.E.; Brochu, M.; Lee, N.M.; Pehlman, E.T. (2003). Resistance training on physical performance in disabled older female cardiac patients. Medicine & Science in Sports & Exercise . Vol. 35 1265-1270 6p. 2. Bean, J.F. ; Vora, A.; Frontera, W. (2004) . Benefits of exercise for communitydwelling older adults. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation . Vol. 85 Issue 7 Suppl 3. p. S31-S42 12p 3. Bianchi, G. Rossi, V. Muscari, A. Magalotti, D. Zoli, M. (2008). Physical activity is negatively associated with the metabolic syndrome in the elderly. Q. J. Medicine , 101:713721. 4. Cerhan, J.R; Chiu, B.C.H; Wallace, R.B; Lemke, J.H. (1998). Physical activity, physical function, and the risk of breast cancer in a prospective study among elderly women. The Journals of Gerontology, 53A, 4. 5. Filiatrault, J.; Gauvin, L.; Richard, L.; Robitaille, Y.; Laforest, S.; Fournier, M.; Corriveau, H. (2008). Impact of a Multifaceted Community-Based Falls Prevention Program on Balance-Related Psychologic Factors. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation Vol. 89 Issue 10, p1948 10p 6. Garatachea Vallejo, N.; de Paz Fernndez, J.A.; Calvo Jimena, I.; Val Ferrer, R. (2004). Valoracin de la condicin fsica funcional, mediante el Senior Fitness Test, de un grupo de personas mayores que realizan un programa de actividad fsica. Apunts: Educacin fsica y deportes, N 76, pags. 22-27 7. Gauchard, G.C; Gangloff, P; Jeandel, C; Perrin, P.P. (2003) Influence of regular proprioceptive and bioenergetic physical activities on balance control in elderly women. The Journals of Gerontology, 58A, 9. 8. Gauchard, G.C; Jeandel, C; Perrin, P.P. (2001). Physical and sporting activities improve vestibular afferent usage and balance in elderly human sudjects. Gerontology, 47, 5. 9. Gerdhem, P; Akesson, K; Obrant, K.J. (2003) Effect of previous and present physical activity on bone mass in elderly women. Osteoporos International, 14: 208212 10. Gerdhem,P; Ringsberg, K.A.M; Akesson, K; Obrant, K.J. (2003) Influence of muscle strength, physical activity and weight on bone mass in a population-based sample of 1004 elderly women. Osteoporos International , 14: 768772 11. Gmez Lpez, M.; Ruiz Gallardo, P. (2007). La prctica del ciclismo indoor en los mayores. Implicaciones metodolgicas. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, N. 26. 12. Hart, L.E.; Haaland, D.A.; Baribeau, D.A.; Mukovozov, I.M.; Sabljic ,F. (2008). The relationship between exercise and osteoarthritis in the elderly. Clinical journal of sport medicine 18(6):508-21
455

13. Heckman, G.A.; McKelvie, R.S. (2008).Cardiovascular aging and exercise in healthy older adults. Clinical journal of sport medicine 18(6):479-85. 14. Kannus, P. (1999) Preventing osteoporosis, falls, and fractures among elderly people: Promotion of lifelong physical activity is essencial. British Medical Journal, 318, 7178. 15. Karolkiewicz, K; Szczesniak, L; Deskur-Smielecka, E; A, Nowak. (2003) Oxidative stress and antioxidant defense system in healthy, elderly men: Relationship to Physical Activity. Aging Male, 6, 2. 16. Knight, S; Bermingham, M.A; Mahajan, D. (1999). Regular non-vigorous physical activity and cholesterol levels in the elderly. Gerontology, 45, 4. 17. Kostka, T; Prczko, K. (2007). Interrelationship between Physical Activity, Symptomatology of Upper Respiratory Tract Infections, and Depression in Elderly People. Gerontology, 53:187193. 18. Krems, C; Luhrmann, P.M; Neuhauser-Berthold, M. (2004). Physical activity in young and elderly subjects. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 44, 1. 19. Landi, F; Cesari, M; Onder, G; Lattanzio, F. (2004). Physical Activity and Mortality in Frail, Community-Living Elderly Patients. The Journals of Gerontology, 59A, 8. 20. Lawlor, D.A; Taylor, M; Bedford, C;, Ebrahim E. (2002). Is housework good for health? Levels of physical activity and factors associated with activity in elderly women. Journal of Epidemiology and Community Health, 56, 6 21. Liu-Ambrose,T.; Donaldson, MG. (2009).Exercise and cognition in older adults: is there a role for resistance training programmes. British journal of sport medicine 43(1):25-7. 22. Marc, M.; Gracia Blanco, M. (2000) Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores. Psicothema, Vol. 12, N. 2 pags. 285-292 23. Martn Rodrguez, M. (2007) Influencia de un programa de actividad fsica sobre aspectos fsicos y psicolgicos en personas de mas de 55 aos en la poblacin del Algarve. Tesis doctoral dirigida por Carlos Pablos Abella, Ana Abreu Faro. Universitat de Valncia 24. Martnez Gonzlez, M.; Gmez Conesa, A. (2001). Ejercicio fsico como medida preventiva en un grupo de personas mayores de 75 aos. Revista iberoamericana de fisioterapia y kinesiologa, Volumen 4, Nmero 1 pags. 21-31 25. Meijer, E.A, Goris, A.H.C, Wouters, L. Westerterp, K.R. (2001). Physical inactivity as a determinant of the physical activity level in the elderly. International Journal of Obesity , 25, 935-939. 26. Nilsson, M; Ohlsson, C; Eriksson, A.L; Frndin, K; (2008). Competitive physical activity early in life is associated with bone mineral density in elderly Swedish men. Osteoporos International, 19:15571566 27. Nowak, A; Stemplewski, R; Szeklicki, R; Karolkiewicz, J;. (2005). Biochemical markers of bone metabolism in healthy elderly men. The relationship to Physical Activity. Aging Male, 8, 2 28. Ourania, M; Yvoni, H; Christos, K; Ionannis, T. (2003) Effects of a physical activity program: The study of selected physical ability among elderly women. Journal of Gerontological Nursing, 29, 7. 29. Reijneveld, S.A; Westhoff, M.H; Hopman-Rock M. (2003). Promotion of health and physical activity improves the mental health of elderly immigrants: result of a group ramdomised controlled trial among Turkish immigrants in the Netherlands aged 45 and over. Journal of Epidemiology and Community Health, 57, 6. 30. Ringsberg K.A.M; Gardsell P; Johnell O; Josefsson P; Obrant K.J. (2001) The impact of long-term moderate physical activity on functional performance, bone mineral density and fracture incidence in elderly women. Gerontology, 47, 1; 31. Schooling, C.M; Lam T.H; Li Z.B; Ho,S.Y. (2006).Obesity, Physical Activity, and Mortalityin a Prospective Chinese Elderly Cohort. Archives International Medicine, 166:1498-1504.
456
Comunicacin:
32. Shimada H; Lord S.R; Yoshida, H; Kim H; Suzuki T. (2007) Predictors of Cessation of Regular Leisure-Time Physical Activity in Community-Dwelling Elderly People. Gerontology , 53:293297. 33. Simar D; Malatesta D; Badiou S; Dupuy A.M; Caillaud C. (2007). Physical Activity Modulates Heat Shock Protein-72 Expression and Limits Oxidative damage accumulation in a healthy elderly population aged 60-90 years. The Journals of Gerontology, 62A, 12. 34. Slawta, J.N. ; McCubbin, J.A.; Wilcox, A.R.; Fox, S.D.; Nalle, D.J.; Anderson, G. (2002). Coronary heart disease risk between active and inactive women with multiple sclerosis. Medicine & Science in Sports & Exercise Vol. 34 Issue 6. p. 905-912 8p 35. Smith P; Galea M; Woodward M; Said C; Dorevitch M. (2008) Physical activity by elderly patients undergoing inpatient rehabilitation is low: An observational study. The Australian Journal of Physiotherapy, 54, 3. 36. Van Der Horst-Grat J.M; Terpstra J.S; Kok F.J; Schouten E.G. (2007) Alcohol, Smoking, and Physical activity related to respiratory infections in elderly people. The Journal of Nutrition, Health & Aging,, 1.
457
BENEFICIOS DEL EJERCICIO SOBRE LA CIRCULACIN ARTERIAL PERIFRICA EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 2 CON CLAUDICACIN INTERMITENTE: SERIE DE CASOS
Matarn-Pearrocha GA; Guerrero-Moreno I; Molina-Torres G; Castro Snchez AM, Moreno-Lorenzo C, Rodrguez-Claro ML.
OBJETIVO Analizar el efecto de un programa de deambulacin sobre el estado de la circulacin arterial de miembros inferiores en pacientes diabticos con enfermedad arterial perifrica (estadio II-a de Leriche-Fontaine). PACIENTES Y MTODOS Se realiza un estudio de cohortes retrospectivo sobre 10 individuos diabticos tipo II con enfermedad arterial perifrica, pertenecientes al Centro de Salud de la Zubia (Distrito Metropolitano-Granada). El clculo del ndice tobillo/brazo y la determinacin de la mxima velocidad y distancia de deambulacin se realiz previa y posteriormente al desarrollo de un programa de deambulacin de 100 das de duracin. RESULTADOS La media obtenida en el ndice tobillo/brazo de miembro inferior derecho es de (basal: 0.920.145 / post-basal: 1.110.076; P<0.041). As mismo, la media del ndice de tobillo/brazo en miembro inferior izquierdo es de (basal: 0.720.315 / postbasal: 0.790.319; P<0.056). Tambin se encuentran diferencias estadsticamente significativas en la mxima distancia recorrida (basal 20.36 [6.45] / postbasal: 24.36 [5.02]; P<.044), as como en la mxima velocidad de deambulacin (basal: 4.96 [1.25] / postbasal: 6.89 [3.86]; P<.046). CONCLUSIN Un programa de deambulacin de 3 km diarios produce un aumento de la distancia de claudicacin intermitente y del ndice tobillo/brazo en pacientes diabticos tipo II con enfermedad arterial perifrica (estadio II-a de LericheFontaine).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CAMBIOS EN LA CAPACIDAD AERBICA MXIMA TRAS 6 MESES DE EJERCICIO EN EL MEDIO ACUTICO EN MUJERES POSTMENOPUSICAS CON MODERADO RIESGO DE FRACTURA DE CADERA.
Carrasco M, Daz G, Muoz V.E, Vaquero M, Navarro F.
RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar el efecto del ejercicio en el medio acutico de moderada intensidad sobre en la capacidad aerbica mxima de mujeres postmenopusicas con moderado riesgo de fractura de cadera. El VO2max, ndice de fitness (IF) y composicin corporal (IMC) fueron analizados en 64 mujeres repartidas aleatoriamente en 3 grupos: grupo de natacin (GN), grupo de impacto y resistencias (GIR) y grupo control (GC). GN y GIR realizaron programas de ejercicio a moderada intensidad (12-15 puntos Escala Borg), 2 sesiones/semana, 45 minutos/sesin, durante 6 meses, permitiendo a las participantes mantener su actividad fsica habitual. Tras la aplicacin de los programas, el VO2max y el IF mejoraron de forma significativa en GN, GIR y GC, no existiendo diferencias significativas entre grupos. El IMC no experiment cambios en ninguno de los tres grupos, aunque el ANOVA de medidas repetidas mostr diferencias significativas entre GN y GIR, y GN y GC al finalizar el estudio. Nuestros datos sugieren que el programa de natacin es eficaz para el mantenimiento del IMC respecto a los dems grupos; sin embargo el ejercicio en el medio acutico de moderada intensidad, realizado segn los criterios expuestos, no ofrece resultados diferentes a los de la mera prctica de actividad fsica no planificada -respecto al VO2max- de mujeres postmenopusicas con moderado riesgo de fractura de cadera. PALABRAS CLAVE: postmenopausia, capacidad aerbica mxima, ejercicio, medio acutico. Este estudio se deriva de un proyecto de investigacin titulado Proyecto Osteoaqua: estudio de la eficacia de un programa de actividad fsica en el medio acutico en la densidad de masa sea de mujeres postmenopusicas y osteopnicas, cuyo investigador principal fue Dr. Fernando Navarro Valdivielso, y financiado por la Consejera de Sanidad de Castilla-LaMancha. INTRODUCCIN Al aumentar la edad, el organismo experimenta ciertos cambios estructurales y funcionales que afectan a todos los sistemas del organismo, incluido el cardiovascular; destaca una reduccin de la frecuencia cardiaca mxima, disminuye el flujo sanguneo perifrico, reduciendo la capacidad aerbica mxima (VO2max) un 1%/ao, asociada a la reduccin de la resistencia cardiorrespiratoria, que afectar significativamente a la realizacin de actividades instrumentales de la vida cotidiana. En la mujer, la llegada de la menopausia acelera estos cambios estructurales y funcionales. Adems, el sistema seo experimenta una reduccin de la densidad
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Comunicacin:
de masa sea y la microarquitectura del hueso, originndose osteoporosis, relacionada con un mayor riesgo de fractura de cadera, que a su vez es la mayor causa de prdida funcional, dependencia y riesgo de muerte en los mayores. Ante esta situacin de deterioro fsico y fragilidad, muchos estudios recomiendan una dieta equilibrada rica en calcio y vitamina D y la prctica habitual de actividad fsica. Segn las recomendaciones del American College of Sports Medicine (ACSM), para obtener beneficios en la capacidad aerbica es necesario practicar actividades aerbicas que recluten grandes grupos musculares, con una frecuencia de 3 a 5 das/semana y una intensidad moderada (40-90% VO2max) (Ashe & Khan, 2004; Pollock et al., 1998). OBJETIVOS Estudiar el efecto de un programa de ejercicio basado en actividades propias de la natacin, y otro de impacto - resistencias adicionales en el medio acutico de 6 meses de duracin, para conocer su influencia sobre la capacidad aerbica mxima de mujeres postmenopusicas con moderado riesgo de fractura de cadera. MATERIAL Y MTODOS Diseo de investigacin. Diseo experimental de grupos aleatorizados. El estudio incluye 2 grupos que realizarn ejercicio en el medio acutico: Grupo de Natacin (GN) y Grupo de Impacto y Resistencias (GIR); y un Grupo Control (GC). Para llevarla a cabo se realizaron mediciones pre-tratamiento de las variables dependientes en el test inicial (Test_I) a los tres grupos. A continuacin, se aplicaron los programas de actividad fsica correspondientes a cada grupo durante 6 meses. Y finalmente se llevaron a cabo las mediciones post-tratamiento respectivas en el test final (Test_F).
GRUPO GN GIR GC
EV_I
TRATAMIENT Natacin, 6 meses Imp/Res. 6 meses
EV_F
SinTratam, 6 meses
Figura 1. Diseo de investigacin. Figura 1. Diseo de investigacin.
Descripcin de la muestra: Las participantes fueron reclutadas de las consultas externas de atencin primaria y especializada del Centros del Servicio Pblico de Salud de Castilla La Mancha.
460
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La seleccin se llev a cabo previa realizacin de una ultrasonografa de calcneo con el densitmetro Aquiles Express 2000 (General Electric, Lunar Corporation) y la cumplimentacin de un cuestionario informativo inicial diseado por los mdicos de nuestro Proyecto. Los criterios de inclusin que deban cumplir las participantes son los siguientes: mujeres postmenopusicas de Toledo capital con al menos 5 aos de amenorrea, de edad menor o igual a 70 aos, con moderado riesgo de fractura de cadera medida por ultrasonografa de calcneo siguiendo las recomendaciones de (Hans et al., 2003) (-1,2<QUS T-score>-2,5); sin antecedentes de fractura osteoportica ni patologas neurolgicas o musculoesquelticas, sin fobia al medio acutico y que no utilizan la Terapia Hormonal Sustitutiva como tratamiento para la osteoporosis. Finalmente, 64 mujeres cumplieron los requisitos y tras firmar un formulario de consentimiento de participacin, fueron asignadas aleatoriamente a tres grupos: el grupo de natacin (GN), compuesto por 23 mujeres; el grupo de impacto y resistencias (GIR), compuesto por 24 mujeres: y el grupo control (GC), formado por 17 mujeres. Las caractersticas de las participantes se muestran en la tabla 1.
Grupo GN Tabla 1. Estadsticos descriptivos. Evaluacin inicial. GN, GIR y GC. Indice VO2max N Estadsticos Edad Peso Talla IMC (kg) (cm) (kg/m2) Fitness (ml/kg/min) 59 60,53 156,48 24,69 56,01 16,18 23 Media Desv.Tip. 6,79 7,7 6,8 2,49 13,35 4,19 Mnimo 42 46,5 144,4 21,19 32,39 8,65 Mximo 69 72,9 169,2 29,45 92,8 28,68 24 Media 56 64,94 155,38 26,80 55,25 16,53 Desv.Tip. 8,09 14,79 6,6 5,08 16,73 5,47 Mnimo 37 49,40 143,1 21,44 5,78 1,54 Mximo 72 124,4 165,5 47,23 88,79 29,92 55 64,56 152,82 27,88 38,46 11,45 17 Media Desv.Tip. 5,94 12,84 4,2 6,72 19,23 5,69 Mnimo 46 52,4 146,7 21,38 3,11 1 Mximo 66 96,1 161 44,29 70,37 21,74
GIR
GC
Intervencin. Los programas de ejercicio se disearon con una intensidad de trabajo moderada (puntuacin 12-15 en la Escala de Borg) y se utiliz una frecuencia de 2 sesiones semanales de 45 minutos cada una. La duracin total del estudio fue de 6 meses. El programa de natacin consista en ejercicios propios de la natacin en piscina profunda, sin apoyo de los pies en el suelo y predominantemente en posicin horizontal del cuerpo, en el que se utilizaron materiales tpicos de la natacin como aletas o palas. El programa de impacto y resistencias consista en ejercicios de impacto del tren inferior y resistencias adicionales del tren superior e inferior en piscina poco profunda (acuaerbic, step, circuitos de musculacin, juegos), con apoyo de los pies en el suelo y predominantemente en posicin vertical del cuerpo, en el que se utilizaron materiales de incremento de resistencia sin lastrar, lastrados y materiales ldicos. Todas las sesiones eran supervisadas, controladas y dirigidas por uno de los investigadores especializado en la materia.
461
Comunicacin:
Se permiti que las participantes de los tres grupos mantuvieran sus hbitos de actividad fsica habitual y alimentarios previos, indicndoles que si stos eran modificados lo comunicaran a los evaluadores. Test y protocolos de aplicacin. Las variables analizadas fueron: Peso, talla e IMC. Medidos con la bscula mdica electrnica SECA 780. Capacidad aerbica mxima (VO2max) e ndice de Fitness (IF). Obtenidos a partir del test de la caminata UKK o test UKK, diseado y validado por el UKK Institute (Urho Kaleva Kekkonen Institute for Health Promotion Research). Anlisis estadstico de los datos. Anlisis descriptivo de las variables de estudio expresado como media, desviacin tpica y rango. Los cambios de cada variable en cada grupo se analizaron mediante la prueba de la t para muestras relacionadas. Para comparar grupos en conjunto se utiliz el anlisis de la varianza y el ANOVA de medidas repetidas. RESULTADOS Cambios en la capacidad aerbica mxima y el IF: El VO2max y el IF mejoraron significativamente en los tres grupos. El GN obtuvo un incremento del 38,75% en el VO2max y de 36,36 puntos en el IF; el GIR, del 28,44% en el VO2max y de 26,52 puntos en el IF; y el GC, del 43,87% en el VO2max y de 38,39 puntos en el IF. Las figuras 2 y 3 muestran el porcentaje de cambio y el cambio en puntuacin de ambas variables tras la intervencin en cada grupo. No se encuentran diferencias significativas entre los grupos al final del estudio en estas variables, como se muestra en la tabla 2. Cambios en el IMC: No observamos cambios significativos del IMC en ninguno de los tres grupos al comparar las evaluaciones inicial y final. Sin embargo, existen diferencias significativas entre GN y GIR (p<0,05), y GN y GC (p<0,01) al finalizar el estudio (Tabla 2).
Tabla 2. Datos de las principales variables al inicio y tras 6 meses de tratamiento en los tres grupos de
estudio.
Grupo GN GIR GC Grupo GN GIR GC N 23 24 17 N 23 24 17
Ev.Inicial XDT 16,184,19 16,535,47 11,455,69 Ev.Inicial XDT 56,0113,35 55,2516,63 38,4619,23
VO2max Ev.Final N XDT 17 25,472,93 16 23,225,01 11 23,495,52 IF Ev.Final N XDT 17 90,578,71 16 80,5317,62 11 79,5120,34
df
1,48
df
0,99
462

IMC Grupo GN GIR GC N 23 24 17 Ev.Inicial XDT 24,692,49 26,805,08 27,886,72 N 17 16 11 Ev.Final XDT 24,862,31 25,182,94 28,476,79 F df
6,82
Diferencias estadsticas entre GN y GIR en la variable IMC. Diferencias estadsticas entre GN y GC en la variable IMC.
60,00
**
**
Media Diferencia Porcentual VO2max
60,00
50,00
Media Cambio IF (puntuacin)
**
40,00
** **
40,00
**
30,00
20,00
20,00
10,00
0,00
38,75
28,44
43,87
0,00
36,36
26,52
38,39
GN
GIR
Grupo
GC
GN
GIR
Grupo
GC
Figura 2. Cambio porcentual del VO2max en GN, GIR y GC. (**=p<0,01)
Figura 3. Cambio del IF (puntuacin) en GN, GIR y GC. (**=p<0,01)
DISCUSIN A pesar de utilizar una frecuencia de entrenamiento inferior a la aconsejada por el ACSM (2 sesiones/semanales), los grupos de ejercicio (GN y GIR) han obtenido mejoras significativas del VO2max. Es te hecho coincide con otros estudios realizados con mujeres postmenopusicas sometidas a programas de intensidad moderada y de frecuencia semanal de 3-5 sesiones, aplicados en el medio acutico y de similares caractersticas a los del presente estudio (Bravo, Gauthier, Roy, Payette, & Gaulin, 1997; Sideravicit, Gailinien, Visagurskien, & Vizbarait, 2006; Takeshima et al., 2002). Tambin coincidimos con otro tipo de programas de 6 meses de duracin y moderada intensidad basados en la caminata (Asikainen et al., 2002) o el entrenamiento aerbico combinado con trabajo de fuerza y flexibilidad (Brox & Froystein, 2005). En ninguno de los estudios citados anteriormente se obtienen mejoras significativas en el VO2max del GC; lo que puede deberse al hecho de haber permitido a todas las participantes que continuaran realizando las actividades fsicas a las que estaban habituadas (caminar, senderismo, padel), entre ellas a las del GC y, aunque estas actividades no estuvieran planificadas ni estructuradas como los programas de natacin e impacto y resistencias. Sin duda han tenido un efecto beneficioso sobre la capacidad aerbica mxima de dichas participantes, coincidiendo con otros estudios que afirman que la mera prctica de actividad fsica habitual no estructurada puede mantener e incluso mejorar algunos atributos de la condicin fsica (Barengo et al., 2004; Di Pietro, Kohl, Barlow, & Blair, 1998).
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Comunicacin:
La similitud de las actividades fsicas que realizaban las componentes del GC con el test de la caminata UKK (caminar, senderismo, padel) tambin ha podido influir en los resultados obtenidos por este grupo. Aunque las participantes manifestaron que no haba existido ningn cambio en sus hbitos de actividad fsica durante el estudio, posiblemente las componentes del GN y GIR sustituyeran parte de su actividad fsica habitual por el ejercicio realizado en la piscina. El control de la cantidad de actividad fsica realizada por las participantes del estudio podra haber aclarado esta situacin. Es interesante sealar que el ndice de fitness final muestra que las participantes de los tres grupos han mejorado significativamente su nivel de condicin fsica, alcanzando el GIR y el GC un nivel ligeramente bajo la media, y el GN un nivel correspondiente a la media segn los datos ofrecidos por el Instituto UKK (Oja, Laukkanen, Loponen, Pasanen, & Kukkonen-Harjula, 1998) En cuanto a los resultados obtenidos en el IMC, la literatura revisada muestra la dificultad de conseguir cambios significativos en el mismo en mujeres postmenopusicas aplicando programas similares a los utilizados en GN y GIR. Las mujeres postmenopusicas tienen ms dificultad para modificar su composicin corporal que las premenopusicas (Van Pelt et al., 1998), siendo ste un factor que puede influir en los resultados obtenidos. Adems, la combinacin de ejercicio y una dieta equilibrada (Dunn et al., 2006) podra ser la opcin ms efectiva para conseguir cambios en la composicin corporal de dichas mujeres. Por otro lado, y remitindonos a los resultados del presente estudio, el programa de natacin aplicado ha hecho que el IMC de las participantes de este grupo sea significativamente menor que el de las participantes del GIR y el GC, demostrando ser el ms efectivo a la hora de frenar el incremento de la composicin corporal caracterstico de la etapa postmenopusica. CONCLUSIONES Un programa de natacin de moderada intensidad llevado a cabo durante 6 meses, 2 sesiones/semana, mantiene el IMC ms bajo que un programa de impacto y resistencias o que la actividad fsica en mujeres postmenopusicas con moderado riesgo de fractura de cadera. Los dos programas de ejercicio en el medio acutico, de natacin e impacto y resistencias, de 6 meses de duracin, moderada intensidad y frecuencia de 2 sesiones semanales, a pesar de obtener incrementos significativos en la capacidad aerbica mxima, ofrecen resultados similares a los logrados con la actividad fsica habitual no planificada ni estructurada en mujeres postmenopusicas con moderado riesgo de fractura de cadera. Es necesario prolongar el tiempo de trabajo o aumentar la intensidad/frecuencia de entrenamiento para lograr diferencias significativas en la capacidad aerbica mxima.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BIBLIOGRAFA Ashe, M. C., & Khan, K. M. (2004). Exercise prescription. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 12, 21-27. Asikainen, T. M., Miilunpalo, S., Oja, P., Rinnie, M., Pasanen, M., Uusi-Rasi, K., et al. (2002). Randomised, controlled walking trials in postmenopausal women: the minimum dose to improve aerobic fitness? British Journal of Sports Medicine, 36(3), 7. Barengo, N. C., Hu, G., Lakka, T. A., Pekkarinen, H., Nissinen, A., & Tuomilehto, J. (2004). Low physical activity as a predictor for total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men and women in Finland. European Heart Journal, 25, 8. Bravo, G., Gauthier, P., Roy, P.-M., Payette, H., & Gaulin, P. (1997). A weightbearing, water-based exercise program for osteopenic women: its impact on bone, functional fitness and well-being. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 78, 4. Brox, J. I., & Froystein, O. (2005). Health-related quality of life and sickness absence in community nursing home employees: randomized controlled trial of physical exercise. Ocupational Medicine, 55, 558-563. Di Pietro, I., Kohl, H. W., Barlow, C. E., & Blair, S. N. (1998). Improvements in cardiorespiratory fitness attenuate age-related weight gain in healthy men and women: the Aerobics Center Longitudinal Study. International Journal of Obesity, 22, 8. Dunn, C. L., Hannan, P. J., Jeffery, R. W., Sherwood, N. E., Pronk, N. P., & Boyle, R. (2006). The comparative and cumulative effects of a dietary restriction and exercise on weight loss. International Journal of Obesity, 30, 10. Oja, P., Laukkanen, R., Loponen, V., Pasanen, M., & Kukkonen-Harjula, K. (1998). Guide for the UKK Walk Test. Tampere, Finland: UKK Institute. Pollock, M. L., Gaesser, G. A., Butcher, J. D., Desprs, J.-P., Dishman, R. K., Franklin, B. A., et al. (1998). The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness and flexibility in healthy adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30(6), 17. Sideravicit, S., Gailinien, A., Visagurskien, K., & Vizbarait, D. (2006). The effect of long-term swimming program on body composition, aerobic capacity and blood lipids in 14-19 year aged healthy girls and girls with type 1 diabetes mellitus. Medicina, 42(8), 661-666. Takeshima, N., Rogers, M. E., Watanabe, E., Brechue, W. F., Okada, A., Yamada, T., et al. (2002). Water-based exercise improves health-related aspects of fitness in older women. Medicine and Science in Sports and Exercise, 34(3), 8. Van Pelt, R. E., Davy, K. P., Stevenson, E. T., Wilson, T. M., Jones, P. P., Desouza, C. A., et al. (1998). Smaller differences in total and regional adiposity with age in women who regularly perform endurance exercise. American Journal of Physiology, 275, E626-E634.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CORRELACIN ENTRE VARIABLES DE CLNICAS Y FSICAS EN PERSONAS SANAS MAYORES DE 60 AOS
Cuesta-Vargas A, Galn-Mercant A, Gonzlez-Snchez M, Barreda Pitarch JM.
INTRODUCCIN: El presente estudio trata de identificar los niveles de condicin fsica (CF) de una cohorte de personas mayores que se somete a un programa de actividad fsica (AF) adecuada, as como, localizar una relacin entre variables de CF de los mayores con su estado general de salud (EGS) y la calidad de vida (CV). MATERIAL Y MTODO: Estudio transversal analtico sobre un universo de poblacin de perdonas mayores de 60 aos, que desarrollan un programa de actividad fsica siguiendo las pautas del Colegio Americano de Medicina Deportiva (CAMD). Se midieron variables relacionadas con los caracteres antropomtricos, fuerza isotnica de rodillas y espalda con dinammetro Powertrack II JTechmedical, saltabilidad con plataforma de Bosco (Counter Movement Jump), equilibrio (One leg satnd), riesgo de cada (Test de alcance funcional), capacidad pulmonar (Capacidad vital e Indice V1/V6), EGS y CV. El anlisis se hizo con correlacin lineal de Pearson con IC 95% zr. Se utiliz el paquete estadstico SPSS V 15.0 para Windows. RESULTADOS: La ndices de correlacin significativos encontrados, relacionan: tiempo de vuelo en salto y resultado total Euroqol (r=0,359), tiempo de vuelo en salto y 4 dimensin Euroqol (r= -0,367), fuerza isotnica extensores de rodilla derecha y 4 dimensin Euroqol (r= -0,269), prueba del flamenco y 5 dimensin Euroqol (r= -0,297), levntate y anda y escala visual analgica Euroqol (r= 0,329), levntate y anda y puntuacin total Euroqol (r= -0,337), tiempo de vuelo en salto y puntos fsicos en SF-12 (r= 0,316). CONCLUSIONES: La estadstica descriptiva que se ha obtenido del anlisis de los datos recluidos, permite identificar y determinar el nivel de CF de la cohorte llevada a estudio. El CAMD en relacin al mantenimiento e incremento del EGS y la CV, sin llegar a exponer el grado de relacin, determina que la AF debe ser mantenida e incrementada. Las investigaciones sobre el grado de relacin entre AF, CV y EGS, determinan una relacin conceptual notable, pero en la mayora de los casos no aportan datos cuantitativos. De los datos obtenidos en el presente estudio, determinamos una significacin cuantitativa entre variables de equilibrio dinmico con la CV y EGS, as como una relacin entre la prueba de saltimetra con la CV y la percepcin del dolor. PALABRAS CLAVE: Actividad fsica, mayores, estado general de salud, calidad de vida.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DESCRIPCIN DE UNA EXPERIENCIA INNOVADORA EN EL REA DE LA SALUD Y EDUCACIN: PROGRAMA SOCIO MOTRIZ EN POBLACIN MAYOR DE 60 AOS CON RIESGO SOCIAL.
Molinero Torres F; Ro Ruiz J; Lpez Tllez A; Prados Torres P; Fernndez Maldonado I; Martnez Zaragoza I.
RESUMEN: INTRODUCCIN: El envejecimiento conlleva importantes cambios en todas las esferas de la vida; a nivel fsico, psicolgico, social y econmico, entre otros. A nivel fsico, se presentan cambios a nivel cardiovascular, respiratorio, metablico y motriz; que reducen la capacidad de esfuerzo y resistencia al estrs fsico de los mayores, reducindose su autonoma, calidad de vida y capacidad de aprendizaje motriz. La actividad fsica se reduce con la edad y constituye un indicador de salud. La reduccin del repertorio motriz, junto a la lentitud de los reflejos y descenso del tono muscular en reposo, entre otros factores, provocan descoordinacin y torpeza motriz. El trmino 'ENVEJECIMIENTO ACTIVO' acuado por la OMS, es un concepto innovador que rompe con la imagen negativa de la vejez poniendo el nfasis en la bsqueda de los aspectos positivos que tiene la experiencia de envejecer. Consiste en favorecer el mantenimiento del bienestar fsico, social y mental a lo largo de toda la vida a fin de aumentar la esperanza de vida sana y la calidad de vida en la edad avanzada. La Triada ESTILO DE VIDA/ ENVEJECIMIENTO y LONGEVIDAD est determinada por la incorporacin de hbitos saludables: ejercicio fsico, nutricin, sueo, evitar txicos, control del estrs, etc. En Espaa ms de un 40% de la poblacin adulta mayor es completamente sedentaria y aunque el nmero de personas que realizan actividad fsica en su tiempo libre est aumentando en las ltimas dcadas, los espaoles presentan una pobre actitud, peor que otros pases de Europa. Los Programas de Sociomotricidad ancianidad y movimiento no se limitan slo a la prctica deportiva, sino que llevan un componente ldico-recreativo y social. Para el fomento del envejecimiento activo, los sistemas sanitarios y sociales pblicos y privados deberan colaborar en la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades, estableciendo programas de ejercicio para el mantenimiento o recuperacin de la movilidad y fuerza. En los centros de Atencin Primaria, existen programas dirigidos a los ancianos, cuyos objetivos son, entre otros, mantener su capacidad funcional y contribuir a aumentar el nmero de aos de independencia en las mejores condiciones de salud. Uno de los medios para mejorar las condiciones generales de salud en los mayores, consiste en la prescripcin de Ejercicio Fsico. OBJETIVOS: Incidir favorablemente en el proceso de envejecimiento, mejorando aquellos aspectos que estn a nuestro alcance.
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Comunicacin:
Promover la educacin para la salud desde las distintas reas de influencia del ejercicio fsico: Competencia funcional. Se pretende conseguir un mayor nivel de autonoma fsica y psicolgica para evitar dependencia de los dems, aumentando el nmero de aos de independencia en las mejores condiciones de salud, evitar el Sndrome de desuso que en muchas ocasiones es causante de la discapacidad. Adoptar patrones motrices bsicos para trasferirlos a las actividades de vida diaria. Calidad de Vida. Se pretende proporcionar los recursos necesarios para que los mayores consigan mejor calidad de vida, mejorar el equilibrio emocional instaurando hbitos saludables que produzcan bienestar y satisfaccin, propiciando vivencias satisfactorias que generen momentos de alegra y distraccin. Capacidades de Comunicacin. Potenciar la sociabilidad y fomentar la participacin activa para interactuar con la colectividad creando conciencia de grupo para aumentar el sentimiento de pertenencia necesario para garantizar la adherencia al programa. Capacidades Cognitivas. Se pretende fortalecer los procesos intelectuales como la memoria, atencin, concentracin, abstraccin, creatividad y adaptacin a nuevas situaciones. Equilibrio Psicolgico. Reduciendo estrs, ansiedad y depresin. Mejorando la autoestima, autoimagen y control percibido. Condicin Fsica. Potenciar cualidades fsicas como fuerza, resistencia y flexibilidad mejorando funciones cardio-vasculares y respiratoria. Capacidad Psicomotriz. Se realizaran actividades dirigidas a mejorar la orientacin temporo-espacial, equilibrio y ajuste postural y coordinacin dinmica general y viso-manual. Su importante componente ldico-recreativo y socializador permite intervenir sobre el usuario de forma global, con lo cual se presenta como una alternativa integradora de diferentes perspectivas al tiempo libre de las personas mayores MBITO: Este programa se ha llevado a cabo gracias a la colaboracin y coordinacin entre el Centro de Educacin Secundaria Fernando de los Ros y el Centro de Atencin Primaria de Salud Puerta Blanca, que cofluyen en un mbito de atencin comn: una zona de bastante extensin geogrfica situada al oeste de la ciudad de Mlaga. La actividad se desarrolla en el I.E.S. Fernando de los Ros, dentro de su programa Puertas Abiertas de ayuda a las Familias.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores SUJETOS: Los participantes del Programa de Sociomotricidad pertenecen a la Zona Bsica de Salud de Puerta Blanca y han sido priorizados en funcin de criterios de riesgo social. Son ancianos, mayores de 60 aos, en riesgo de sedentarismo, depresin, abandono, dejadez y soledad, que presenten pequeos problemas de autonoma.
INTERVENCIONES O ACTIVIDADES. El programa se desarrolla durante un periodo de 9 meses (coincidiendo con el curso escolar) e incluye las siguiente actividades: Dos sesiones semanales de actividad fsica de 1 hora de duracin. Charlas mensuales de contenido educativo, sensibilizador y de refuerzo para la promocin de hbitos saludables Jornadas trimestrales de refuerzo y dinamizacin de la dinmica grupal favoreciendo las relaciones afectivas y sociales. Sesiones de actividad fsica suave. Se trabajaron contenidos para el mantenimiento o mejora de las capacidades fsicas bsicas, las capacidades coordinativas, las capacidades de observacin, memoria, concentracin, abstraccin y comunicacin. Los contenidos a trabajar fueron: Gimnasia suave y de mantenimiento, Yoga, TaiChi, Juegos populares y tradicionales, Bailes y danzas colectivas, Expresin corporal, Paseos, Circuitos al aire libre, Marchas de orientacin, Masaje y relajacin. En cada sesin de actividad fsica se dedicaron 60 minutos a la realizacin de ejercicio fsico siguiendo la siguiente estructura: Fase previa o toma de contacto Puesta en accin o de calentamiento (5 a 10) Parte principal o de desarrollo (30 a 40) Vuelta a la calma (10) Parte final (intercambio impresiones, sensaciones) Las sesiones de educacin higinico-sanitarias se realizaron en las semanas 1, 8, 14 y 20. Trataron sobre nutricin, osteoporosis, medicamentos, hidratacin, beneficios de la actividad fsica y entrenamiento en habilidades sociales. En las jornadas de actividades sociales se organizaron visitas a la ciudad, asistencia a eventos y participacin en encuentros /jornadas de mayores, reuniones para meriendas y/o comidas. Este programa se ha realizado anualmente desde junio de 2005 y contina en la actualidad. En el primer grupo, desarrollado entre junio de 2005 y junio de 2006 haba 30 participantes. En el segundo grupo 33 participantes; y el tercero 29 participantes. Se realizaron evaluaciones al principio de la actividad y cada 3 meses.
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Comunicacin:
Coincidiendo con el tercer grupo hemos realizado un estudio con el fin de determinar la eficacia de este programa de intervencin socio-motriz en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud y en la tolerancia al esfuerzo de los mayores de 65 aos con riesgo social. Los resultados de nuestro estudio indican que las actividades socio-motrices mejoran la calidad de vida relacionada con la salud y la condicin fsica, en pacientes mayores con riesgo social. Este trabajo aporta evidencias a favor de la implantacin de actividades socio-motrices coordinadas entre los servicios de salud y los centros educativos. CONCLUSIONES: Podemos afirmar que los participantes se han integrado muy bien en la actividad, rompiendo el crculo de aislamiento y soledad, manifestando resultados muy positivos a nivel de cohesin y fomento de red social, y verbalizando beneficios en la esfera emocional, y fsica y social. Los participantes expresan con entusiasmo los beneficios que les aporta la actividad desarrollada. Ellos mismos han realizado una difusin entre sus conocidos, que ha generado una gran demanda de personas interesadas en participar, generando incluso lista de espera. El xito de esta experiencia nos anima a continuar con esta actividad y a recomendar su implantacin, si queremos mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de nuestros ancianos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DISMINUCIN DEL DOLOR EN PERSONAS MAYORES TRAS UN PROGRAMA COMBINADO DE EJERCICIOS ACUTICOS Y EN SECO
Pea Algaba, Carolina, Rebollo Roldn, Jess; Daz Morales, Juan Antonio; Bentez Lugo, M Luisa.
Resumen Introduccin: Diversos estudios sealan que la actividad fsica en seco y en el medio acutico disminuye la percepcin del dolor en las personas mayores1-4, pero no sealan qu tipo es ms efectivo5-15 ni especifican si existen diferencias entre hombres y mujeres. Objetivos: Conocer la eficacia de un Programa de Natacin Teraputica y su impacto, en relacin al dolor, en las personas mayores; considerando tanto la muestra en su totalidad como en funcin del gnero. Material y Mtodos: La muestra est constituida por 42 usuarios, mayores de 55 aos, de un programa de Natacin Teraputica. El diseo es el de un estudio expost-facto, comparativo-causal con postest, y pretest retrospectivo. La variable independiente est configurada por el programa de Natacin Teraputica, y la variable dependiente es el dolor percibido, medido con la escala visual analgica, y referido a cinco zonas corporales: cabeza y cuello, columna dorsal, columna lumbar, miembros inferiores y miembros superiores, considerando como dolor global la suma de los valores anteriores. El gnero configura una variable moderadora. Las pruebas de contraste utilizadas son la T de Student y la prueba de Wilcoxon para datos no paramtricos en muestras relacionadas; y la T de Student y la U de Man-Whitney para muestras independientes cuando incluimos el sexo como variable de agrupacin. Resultados: el anlisis factorial y de correlacin mltiple avalan la fiabilidad y validez de las medidas. Las puntuaciones del dolor global y por zonas presentan en el postest un descenso estadsticamente significativo (p=0,000). Existen tambin diferencias significativas en la percepcin del dolor en funcin del gnero: en el dolor global las mujeres sealan puntuaciones ms altas tanto en el pretest como en el postest, mientras que por zonas slo son significativas (p<0,05) en columna dorsal y miembros inferiores en el pretest; y en columna lumbar, miembros inferiores y miembros superiores en el postest. Discusin: : En relacin a la muestra global existen diferencias significativas en el dolor global y el dolor por reas corporales lo que nos permite afirmar que le programa es efectivo en la disminucin de la sintomatologa dolorosa10,13,14,16,17,18. Por otro lado, el estudio muestra datos de que existen diferencias significativas relacionadas con la percepcin del dolor en funcin del gnero: las mujeres experimentan ms dolor19,20. En el anlisis del dolor por zonas corporales, observamos que las diferencias significativas con respecto al gnero slo se mantienen en el pretest y en el postest en los miembros inferiores. Ambos grupos mejoran su nivel de dolor tras la realizacin del programa de Natacin Teraputica. Conclusiones: 1. El programa se manifiesta efectivo en la disminucin del dolor global y por zonas corporales. 2. Las mujeres experimentan ms dolor, pues las puntuaciones inicial y final son ms elevadas que en los hombres. 3. En las mujeres el descenso del dolor tras el programa de ejercicios es ms marcado que en los hombres.
Palabras Clave: Dolor. Escala Visual Analgica. Natacin Teraputica. Gnero.
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Comunicacin:
Referencias Bibliogrficas 1.- Rebollo J. Estudio cualitativo y comparativo sobre los beneficios en salud de un programa de natacin teraputica. Fisioterapia 2008; 30 (5): 213-222. 2.- Ramrez R, Triana HR. Efecto en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de un programa de actividad fsica teraputica en medio acutico, en un grupo de adultos mayores de 55 aos no institucionalizado. Cali, 2006. Rev Iberoam Fisioter Kinesol. 2007; 10 (1): 24-37. 3. Rebollo J, Rebollo M, Chilln R, Surez C. Necesidades sociales de salud relacionadas con la movilidad fuera del Sistema Sanitario. En: Gallego T, editor. IV Jornadas Nacionales de Educacin en Fisioterapia. Hacia una formacin de futuro. Madrid: Asociacin Espaola de Fisioterapeutas; 2005. p. 153-161. 4.- Daz V, Daz I, Acua C, Donoso A, Nowogrodsky D. Evaluacin de un programa de actividad fsica en adultos mayores. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2002; 37 (2): 87-92. 5.- Bilberg A, Ahlmen M, Mannerkorpi K. Moderately intensive exercise in a temperate pool for patients with rheumatoid arthritis: a randomized controlled study. Rheumatology (Oxford) 2005; 44(4):502-8. 6.- Mannerkorpi K. Exercise in fibromyalgia. Curr Opin Rheumatol.2005;17:190-4. 7.- Gusi N, Tomas-Carus P, Hakkinen A, Hakkinen K, Ortega-Alonso A. Exercise in waist-high warm water decreases pain and improves health-related quality of life and strength in the lower extremities in women with fibromyalgia. Artritis Rheum 2006; 55(1):66-73. 8.- Assis MR, Silva LE, Alves AM, Pessanha AP, Valim V, Feldman D et al. A randomized controlled trial of deep water running: clinical effectiveness of aquatic exercise to treta fibromyalgia. Arthritis Rheum 2006; 55(1): 57-65. 9.- Foley A, Halbert J, Hewitt T, Crotty M. Does Hydrotherapy improve strength and physical function in patients with osteoarthritis a randomised controlled trial comparing a gym based and hydrotherapy based strengthening programme. Ann Rheum Dis 2003; 62: 1162-1167. 10-Jentoft ES, Kvalvik AG, Mengshoel AM. Effects of pool-based and land-based aerobic exercise on women with fibromyalgia chronic widespread muscle pain. Arthritis Rheum 2001; 45:427. 11- Bilberg A, Ahlmen M, Mannerkorpi K. Moderately intensive exercise in a temperate pool for patients with rheumatoid arthritis: a randomized controlled study. Rheumatology (Oxford) 2005; 44(4):502-8. 12- Nader Navarro L, Gmez Requejo M, Pereira Ruz T, Isusi Fernndez I, Surez Garca J, Garca Garca M, Pelez Balsa JL. Hidrocinesiterapia y fibromialgia. Rehabilitacin 2002; 36(3): 129-136. 13- Gusi N, Tomas-Carus P, Hakkinen A, Hakkinen K, Ortega-Alonso A. Exercise in waist-high warm water decreases pain and improves health-related quality of life and strength in the lower extremities in women with fibromyalgia. Artritis Rheum 2006; 55(1):66-73.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 14- Gowans SE, DeHueck A, Voss S, Silaj A, Abbey SE. Six-month and one-year followup of 23 weeks of aerobic exercise for individuals with fibromyalgia. Arthritis Rheum 2004; 51:890-8. 15- Evcik D, Kizilay B, Gokcen E. The effects f balneotherapy on fibromyalgia patients. Rheumatol Int 2002; 22:56-9. 16- Geel SE, Robergs RA. The effect of graded resistance exercise on fibromyalgia symptoms and muscle bioenergetics: a pilot study. Arthritis Rheum 2002; 47:826. 17- Mannerkorpi K, Ahlmen M, Ekdahl C. Six and 24-month follow-up of pool exercise therapy and education for patients with fibromyalgia. Scand J Rheumatol. 2002; 31(5):306-10. 18- Evcik D, Sonel B. Effectiveness of a home-based exercise therapy and walking program on osteoarthritis of the knee. Rheumatol Int 2002:1-6. 19- Bassols A, BoschmF, Campillo M, Caellas M, Baos JE. An epidemiological comparasion of pain complaints in the general population of Catalonia (Spain). Pain 1999; 83:9-16. 20- Rthelyi MJ, Berghammer R, Kopp SM. Comorbidity of pain-associated disability and depressive symptoms in connection with sociodemographic variables. Results from a cross-sectional epidemiological survey in Hungary. Pain 2001; 93: 115-121.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE ACTIVIDAD FSICA (PPAF) EN LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA (CAP) DE BARCELONA CIUDAD PARA INCREMENTAR LOS NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA DE LA GENTE MAYOR. ESTUDIO PILOTO.
Martin-Borrs C , Gin-Garriga M, Guerra-Balic M, Rivera M, Roig I., Garcia A, Canals F, Prez C.
RESUMEN La actividad fsica es el instrumento ms eficaz para mantener las funciones fisiolgicas de sistemas tan importantes como el cardiovascular, el respiratorio o el locomotriz, frenando el deterioro causado por el envejecimiento y las patologas crnicas, y contribuyendo a una mejor calidad de vida relacionada con la salud. An as, el problema del sedentarismo es cada vez mayor. Este hecho justifica que la promocin de actividad fsica se considere una prioridad de las administraciones pblicas. En Espaa existe escasa evidencia sobre intervenciones efectivas para aumentar significativamente los niveles de actividad fsica de la poblacin, cuya promocin puede ser integrada de forma sencilla en las consultas diarias de Atencin Primaria. Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervencin desde Atencin Primaria basada en sesiones de enseanza- aprendizaje de actividad fsica junto con material escrito, que contempla estrategias comunitarias coordinadas con algunos recursos municipales y la incorporacin de distintas disciplinas profesionales, para aumentar los niveles de actividad fsica en la gente mayor. Material y mtodos. Muestra. Un total de 279 sujetos de ambos sexos (65,59 12,67 aos y, 29,31 7,32 kg/m2) captados en 20 CAP de lmbit dAtenci Primria Barcelona Ciutat (Institut Catal de la Salut) participaron voluntariamente en el programa. Diseo y desarrollo. Diseo experimental pre-post. Profesionales sanitarios de los centros participantes centralizaron la captacin de pacientes, ofreciendo la posibilidad de participar en un programa de actividad fsica realizado en el mismo CAP a los pacientes con los siguientes criterios de inclusin: (1) pacientes adultos de ambos sexos, (2) con un nivel bajo de actividad fsica segn el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), (3) capaces de levantarse de una silla y andar de forma autnoma, y (4) sin contraindicacin para seguir un programa de actividad fsica. En la primera y ltima sesin se pasaron los cuestionarios: (a) SF12, (b) vietas COOP/WONCA (Cooperative World Organization of National Colleges, Academies, and Academic Associations of Family Physicians), (c) IPAQ; y un test de condicin fsica: (d) 6 minutes wallking test. Pasados tres meses de la finalizacin del programa se cit a todos los participantes para evaluar si haba aumentado el nivel de actividad fsica y si realizaban la actividad con algn miembro del grupo. Pasados seis meses se registr el nmero total de visitas al CAP, que se compar con el nmero total durante los seis anteriores.
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Comunicacin:
Resultados. El 78,34 % del total de participantes del PPAF ha aumentado su nivel de actividad fsica respecto al inicio del programa, despus de tres meses de la finalizacin del mismo. En el 48,02% (IC 95% 42,2- 53,9%) de los casos, los participantes han quedado con compaeros/as que conocieron durante el programa para realizar dicha actividad. Con relacin a la influencia del programa en la presin asistencial, el 76% de los participantes evaluados ha disminuido el nmero total de visitas, comparando los 6 meses anteriores al programa y los 6 posteriores. Conclusiones. Podemos afirmar que un programa de actividad fsica en los CAP de una duracin de 3 meses, dinamizado por profesionales especializados y con la colaboracin de los profesionales sanitarios de referencia, es suficiente para conducir a cambios en el estilo de vida a partir de un incremento del nivel de actividad fsica, que persiste pasados tres meses de la finalizacin del mismo. A pesar de estas evidencias, la muestra del pilotaje no permite la extrapolacin de los resultados a la poblacin en general. Es necesario un ensayo clnico controlado con una muestra ms grande de participantes y un grupo control.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTO DE LA ACTIVIDAD FSICA Y PROGRAMAS DE INTEGRACIN SOCIAL SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN PERSONAS ADULTAS Y MAYORES
Bertok, S.; Cocca, A.; Salinas, F.; Lozano, L. y Viciana, J. Departamento de Educacin Fsica y Deportiva de la Universidad de Granada.
Grupo de investigacin HUM 764: Anlisis e intervencin en EF y entrenamiento deportivo con jvenes.
INTRODUCCIN Los beneficios que aporta la realizacin de actividad fsica para el estado de salud y calidad de vida (Marcos y Galiano, 2004), siendo estos an ms evidentes en la tercera edad y los riesgos que conllevan los estilos de vida sedentarios, propios sobre todo de la tercera edad, han sido demostrados de manera notoria en numerosos estudios epidemiolgicos (Varo, Martnez y Martnez-Gonzlez, 2003; Guayar et al., 2004). En cambio, pese al incremento producido en los ltimos aos en el nmero de personas mayores que realizan actividad fsica, ste continua siendo insuficiente (Gonzalo y Pasarn, 2004). Por ello, hoy da el sedentarismo de nuestra sociedad es amenaza constante para la salud pblica (Varo y Martnez-Gonzlez, 2006; Varo, et. al., 2003), lo que est llevando a los profesionales procedentes del mbito sanitario a adoptar medidas encauzadas a la promocin de la actividad fsica de la sociedad en general y las personas mayores en particular.
OBJETIVO El objetivo del estudio fue comprobar el nivel de calidad de vida de la poblacin adulta-mayor en funcin de su participacin en actividades organizadas, distinguiendo actividades sociales y de entretenimiento o programas de actividad fsica, en comparacin con los sedentarios.
MTODO La muestra est compuesta por 35 sujetos de 55 aos de media de edad, distribuidos en tres grupos, dos experimentales y uno control. Se us un diseo de investigacin cuasiexperimental intergrupo. Un grupo experimental 1 (GE1) al que se le aplic la actividad fsica como variable independiente, otro grupo (GE2) al que se le aplica un programa de socializacin-entretenimiento y otro grupo control cuyos sujetos no realizan ningn tipo de actividad extraordinaria (GC). Para la toma de datos se les aplicaron dos cuestionarios: uno conducente a la obtencin del nivel o calidad de vida de los sujetos de la muestra (SF-36), que mide dos componentes: el fsico (rol fsico, dolor fsico, dificultad, dolor corporal, salud general) y el mental (vitalidad, funcin social, rol emocional y salud mental),
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Comunicacin:
as como el IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) para medir los niveles de actividad Fsica desarrollados por los sujetos encuestados diariamente. Para analizar los datos se aplic una estadstica inferencial comparativa entre grupos.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los resultados mostraron que los sujetos de los GE obtuvieron una calidad de vida general superior al GC, destacando en el GE1 el componente fsico y en el GE2 el rol social, emocional, y en general el componente mental. Las puntuaciones de la calidad de vida se dieron en el siguiente sentido GE1>GE2>GC, confirmndose la hiptesis de partida de que las actividades extraordinarias organizadas por Asociaciones, Ayuntamientos, Centros de da y dems instituciones realizan una importante labor de incremento de calidad de vida de las personas adultas y mayores, siendo la actividad fsica una de las ms importantes.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS - Gonzalo, E. y Pasarn, M.A. (2004). La salud de las personas mayores. Gaceta Sanitaria, 18 (Supl 1), 69-80. - Guayar, P.; Santa-Olalla, P.; Banegas, J.R.; Lpez, E. y Rodrguez-Artalejo F. (2004). Actividad fsica y calidad de vida de la poblacin adulta mayor en Espaa. Medicina Clnica (Barcelona), 123, 606-610. - Marcos Becerro J.F., y Galiano D. (2004). El Envejecimiento y sus Problemas. El Ejercicio como Solucin de Algunos de Ellos. Ejercicio, salud y longevidad. Sevilla. Consejera de Turismo y Deporte, 33-34. - Varo, J.J., Martnez, J.A. y Martnez-Gonzlez, M.A. (2003). Beneficios de la actividad fsica y riesgos del sedentarismo. Medicina Clnica (Barcelona), 121, 665-672. - Varo, J.J.; Martnez-Gonzlez, M.A.; De Irala-Estvez, J.; Kearney, J; Gibney, M. y Martnez, J.A. (2003) Distribution and determinants of sedentary lifestyles in the European Union. International Journal of Epidemiology, 32, 138-146. - Varo, J.J. y Martnez-Gonzlez, M.A. (2006). El consejo sanitario en la promocin de la actividad fsica. Medicina Clnica (Barcelona), 0, 0-0.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTO DE UN PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO MANUAL SOBRE LA FUERZA ISOMTRICA MXIMA EN MUJERES ADULTAS SANAS
Jos Mara Muyor Rodrguez, Pedro ngel Lpez Miarro, Gema Snchez Granados, Rubn Fernndez Garca, Jos Manuel Garca Montes, Matas Valverde Romera, Patricia Ramrez Rodrguez
INTRODUCCIN El envejecimiento es un proceso complejo que involucra diversas variables, tales como factores genticos, estilo de vida y enfermedades crnicas. Una de las consecuencias del deterioro orgnico progresivo asociado al envejecimiento es la disminucin de fuerza muscular (Gasque y cols., 2005). En concreto, la fuerza manual es una capacidad que disminuye a medida que avanza la edad, siendo preciso mantenerla, en la medida de lo posible, por su relacin con una mayor independencia en las actividades de la vida diaria (Alonso e Izquierdo, 2003). La participacin regular en actividades fsicas, tanto aerbicas como de fortalecimiento, puede generar una serie de respuestas favorables que propician un proceso de envejecimiento ms saludable (ACSM, 1998; Salinas y cols., 2007). En este sentido, el objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de un programa especfico de fortalecimiento manual sobre la fuerza isomtrica mxima en mujeres sanas. MATERIAL Y MTODO Muestra Un total de 45 mujeres sedentarias (media de edad: 61.812.4 aos) de la Provincia de Almera participaron en el estudio. Procedimiento Todas las participantes fueron informadas del estudio y se obtuvo un consentimiento informado. El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Almera. Previamente a las mediciones, las mujeres completaron el cuestionario de Actitud para la Actividad Fsica (versin traducida al espaol del PAR-Q). Las mujeres fueron asignadas de manera aleatoria al grupo control (n= 21) o al grupo experimental (n= 24). Las mujeres del grupo experimental participaron en un programa de fortalecimiento de la musculatura de las manos. El programa consisti en apretar, sucesivamente, una pelota de foam (denominadas comnmente como pelotas anti-estrs) con fuerza, realizando un movimiento de flexo-extensin con los dedos de la mano. Si notaban fatiga en los flexores de los dedos o en cualquier parte del miembro superior, podan cambiar la pelota de mano o descasar, y retomar el ejercicio posteriormente. En total deban acumular un volumen de trabajo de 10 minutos al da con ambas manos. Para facilitar la
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Comunicacin:
actividad, se les entreg un pster-recordatorio para que lo colocaran en un lugar visible de su casa. En l se explicaba cmo y cunto tiempo deban hacer los ejercicios. Por su parte, el grupo control no particip en programa alguno de fortalecimiento de la musculatura de las manos. La fuerza de prensin manual fue evaluada al inicio del programa (pre-test) y al finalizar el mismo (un mes despus, post-test) mediante el Baseline Hydraulic Hand Dynamometer, con una precisin de 0.5 kg. La fuerza isomtrica manual se midi en ambas manos y, posteriormente, se sumaron ambos valores para tener un ndice sumatorio de la fuerza manual. Para valorar la misma, las mujeres se colocaban en bipedestacin con los brazos paralelos al tronco y los codos en extensin. El dinammetro se sujetaba con firmeza con toda la mano y sin contacto con alguna parte del cuerpo. Ni el codo ni la mueca del miembro evaluado podan flexionarse. Antes de la prueba se procedi a un proceso de familiarizacin con el instrumento, realizando un primer ensayo de prueba. A continuacin se descansaba 1 minuto y se proceda a realizar las mediciones en cada mano de forma aleatoria. Se realizaron 2 intentos con cada mano, con un minuto de descanso entre cada medicin, y se registr el mejor resultado alcanzado en Kg. Anlisis Estadstico Se realiz un anlisis descriptivo de las variables. Tras comprobar que las mismas no seguan una distribucin normal mediante la realizacin del test de normalidad de Shapiro-Wilk, se aplicaron pruebas no paramtricas. Para determinar si existan diferencias significativas entre los valores del pre- y post-test se utiliz el test de Wilcoxon. Para establecer si existan diferencias entre los grupos experimental y control se aplic el test de Mann-Whitney. Para el anlisis de los datos se utiliz el software SPSS v.15.0 y el nivel de significacin fue de p<0.05. Resultados En la tabla 1 se presentan los valores medios (desviacin tpica) de la fuerza isomtrica manual con ambas manos y el sumatorio de ambas en el pre- y posttest. Los datos muestran un aumento significativo de la fuerza manual en la mano derecha y sumatorio de ambas manos en el grupo experimental. En el grupo control no se encontraron diferencias significativas en las variables analizadas entre el pre-test y el post-test. Al comparar los niveles de fuerza entre el grupo control y experimental no se encontraron diferencias significativas.
Tabla 1. Media (desviacin tpica) de la fuerza manual en ambas manos y el sumatorio de ambas en el pre- y post-test para ambos grupos. Pre-test M (DT) Post-test M (DT)
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DMizq DMdch DMizq+dch DMizq DMdch DMizq+dch 23.14 (6.8) 24.9 (6.5) 48.1 (13.1) 22.8 (5.9) 22.7 (6.7) 45.54 (12.4) 25.0 (6.3) 26.8 (7.5) 51.8 (13.4) 23.7 (7.5) 24.4 (7.1)* 48.1 (14.3)*
Grupo Control n=21 Grupo Experimental n=24
M: Media, DT: Desviacin tpica, n: nmero de mujeres, DMizq: Dinamometra manual mano izquierda, DMdch: Dinamometra manual mano derecha, DMizq+dch: Dinamometra manual mano izquierda + mano derecha; p<0.05.
Discusin El objetivo del presente estudio fue evaluar si un programa especfico de fortalecimiento muscular de las manos es efectivo para el incremento de la fuerza isomtrica manual. De los datos obtenidos se desprende que las mujeres que realizaron el programa de fortalecimiento incrementaron su fuerza isomtrica manual en comparacin con los niveles en los que comenzaron. Por el contrario, no se encontraron diferencias significativas en las mujeres que no realizaron dicho programa. El programa de entrenamiento diseado se bas en el desarrollo de la fuerzaresistencia, que es la ms aconsejada desde parmetros saludables (Gonzlez Rav y cols., 2000, Casimiro y cols., 2005), y con una frecuencia de 3 sesiones por semana, tal y como recomienda el posicionamiento del Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM, 2002). No obstante, las mejoras del grupo experimental son limitadas, probablemente debido a que la duracin del programa ha sido limitada o que la intensidad de la carga ha sido insuficiente. Por ello, se recomienda desarrollar futuras investigaciones, modificando diferentes parmetros del entrenamiento, para evaluar las mejoras alcanzadas en la fuerza manual. Conclusiones El programa de flexo-extensin de los dedos de las manos con una pelota de foam durante 10 minutos al da en un perodo de un mes aument la fuerza isomtrica de prensin manual en la mano derecha, aunque no se encontraron diferencias entre el grupo control y el experimental. Es preciso aumentar el tiempo de duracin del programa para evaluar si se producen mayores mejoras. Bibliografa American College of Sport Medicine (1998). Position Stand on Exercise and Physical Activity for Older Adults. Med. Sci. Sports. Exerc., 30 (6): 992-1008. American College of Sport Medicine (2002). Position Stand on Progression Models in Resistance Training for Healthy Adults. Med. Sci. Sports Exerc. 34 (2): 364380.
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Comunicacin:
Alonso, A. e Izquierdo, M. (2003). Condicin fsica saludable: envejecimiento y ejercicio fsico (II). Seleccin, 12(2): 96-104. Casimiro, A. J., Prada, A., Muyor, J. M. y Aliaga, M. (2005). Prescripcin de ejercicio fsico para tod@s. Almera: Universidad de Almera. Gasque, P., Conejo, R., De Francisco Pascual, J. L., Lam, A. y Novella, J. (2005). Caractersticas basales y funcionales de una poblacin que inicia un programa de ejercicio fsico. Seleccin, 14(2): 108-119. Gonzlez Rav, J. M. y Vaquero, M. (2000) Indicaciones y sugerencias sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en ancianos. Revista Internacional de Medicina de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 1. (http://cdeporte.rediris.es/revista/revista.html) Salinas, F., Cocca, A., Ocaa, F. J. y Viciana, J. (2007). Efectos del entrenamiento de fuerza sobre el estado de salud de las personas mayores. Lecturas. Educacin Fsica y Deporte, 12(114) (www.efdeportes.com). Consultado el 12 de Marzo de 2008.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTOS DE LA ACTIVIDAD FSICA Y UN APORTE DE LECHE SOBRE EL RIESGO CARDIOVASCULAR DE MAYORES.
Cepero Gonzlez, Mar (1); Rojas Ruiz, Fco J. (1) ; De la Cruz Mrquez, JC(1) ; Cueto Martn, B. (1) ; Boza Puerta, JJ. (2); Fonoll Joya, J, (2) Geerling, A.(2); Lpez Huertas, E.(2); Arteaga Checa, M. (5); Moreno del Castillo, R.(5); Vallo Vallejo, MA. (3); Plata Caballero, J.(3); Lozano Ruiz, R. (4) De la Cruz Campos, JC. (1) 1 Universidad de Granada; 2 PULEVA BIOTECH, S.A.; 3 Patronato Muncipal de Deportes de Granada; 4 Universidad de Almera.; 5 Universidad de Jan.
INTRODUCCIN Las Enfermedades Cardio Vasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en las sociedades occidentales, incluida la poblacin espaola, donde origina un 35% de todas las defunciones (Bays, 1999). El desarrollo de las enfermedades vasculares comprende mltiples factores genticos y ambientales. Dentro de los principales factores ambientales relacionados con el riesgo a contraer enfermedades cardiovasculares estn los hbitos dietticos, la actividad fsica y el estrs. La incidencia de ECV puede reducirse actuando sobre los factores de riesgo influenciables por la dieta, entre los que estn el colesterol, los triglicridos y la homocistena elevados, el colesterol HDL reducido, la diabetes, la hipertensin y la obesidad. La obesidad, adems favorece el desarrollo de otras enfermedades ligadas al sedentarismo (niveles elevados de colesterol en sangre, hipertensin arterial) est asociada a trastornos en el control de la glucosa y la insulina por lo que incrementa de forma clara el riesgo de padecer diabetes. Adems se ha demostrado una relacin estrecha entre la obesidad y el riesgo de mortalidad. La presencia de varios factores de riesgo de forma simultnea incrementa considerablemente el riesgo de padecer ECV. En Espaa, el 60% de la poblacin mayor de 35 aos tiene el colesterol sanguneo elevado (>200 mg/dL), y el 20% muy elevado (<250 mg/dl). (Plaza et al., 2000) El 9% de la poblacin espaola mayor de 20 aos padece diabetes, lo que sita a Espaa entre los pases del mundo con mayor prevalencia de esta enfermedad (datos de OMS, 2004). La presencia de diabetes aumenta entre 2 y 5 veces el riesgo de enfermedad cardiovascular. Por otra parte la prevalencia de obesidad se sita en torno al 15% en la poblacin adulta de 25 a 60 aos (Aranceta et al., 2003). La actividad fsica regular disminuye el riesgo de mortalidad por causa cardiovascular, en especial, por coronariopata. El grado de disminucin de riesgo, de padecer enfermedad coronaria es similar al de otros factores de estilo de vida, (ej. fumar, etc.). La actividad fsica regular previene el riesgo de padecer hipertensin arterial y reduce los valores de tensin arterial en los ya hipertensos.
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Comunicacin:
La nutricin adecuada y la prctica del ejercicio fsico son una forma efectiva de reducir los factores de riesgo de ECV. El ejercicio fsico regular mejora el control metablico a largo plazo, disminuye las concentraciones basales y postpandriales de insulina y glucosa y aumenta la sensibilidad a la insulina que son factores determinantes en el desarrollo de diabetes. Adems, el gasto energtico asociado a la actividad fsica es un aparte importante de la ecuacin de equilibrio energtico que determina el peso corporal. Segn la OMS (2003), la disminucin del gasto calrico que conlleva la reduccin de la actividad fsica es probablemente uno de los factores que ms contribuyen a la epidemia mundial de sobrepeso y obesidad. La prctica del ejercicio fsico acta tambin sobre la hipertensin arterial, mejora la funcin cardiovascular (menor frecuencia cardiaca en reposo, aumento del volumen latido y disminucin del trabajo del corazn), mejora la sensacin de bienestar y la calidad de vida. Estos efectos beneficiosos hacen que las recomendaciones para la prevencin primaria y secundaria de eventos cardiovasculares pongan un gran nfasis en la prctica regular del ejercicio fsico. Resultados de estudios de epidemiolgicos y de intervencin nutricional han puesto de manifiesto cmo ciertos nutrientes o pautas dietticas pueden influenciar claramente diversos factores de riesgo de ECV y obesidad (NCEP-ATP III, 2003; WHO, 2003). Entre los nutrientes beneficiosos descritos en este sentido se encuentran: Los cidos grasos omega 3 de cadena larga eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA). Estos cipos grasos actan en la ECV reduciendo el componente inflamatorio de la misma, estabilizando la placa aterosclertica y ayudando a reducir los niveles de triglicridos del plasma. Recientemente han aparecido estudios en lo que se describen efectos en la reduccin de peso producidos por la ingesta cidos grasos omega 3 de cadena larga (Ruzickova et al., 2004), pero no hay disponibles estudios humanos que hayan estudiado estos efectos. El cido oleico (aceite de oliva) Una dieta rica en cido oleico puede mejorar el control de la glucosa adems de reducir en colesterol, ambos factores de riesgo de ECV. La dieta apropiada para el control de la diabetes tiene como objetivo conseguir unos niveles normales de azcar en la sangre (control de la glucosa). La fibra diettica. Una ingesta elevada de fibra alimentaria promueve la prdida de peso sin que haya diferencias entre los distintos tipos de fibra (Howarth et al. 2001). Antioxidantes. Existen numerosos estudios que indican que los antioxidantes del t verde (epigalocatequinas) pueden reducir la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores absorcin de grasa, particularmente la del colesterol de la dieta al reducir la solubilizacin de ste en las micelas y la secrecin de lipoprotenas transportadoras (Yang y Koo, 2000; Raederstorff et al. 2003). Los fitosteroles. Los esteroles y estanoles vegetales presentan una estructura qumica similar a la del colesterol y compiten con este en el proceso de absorcin. Este proceso resulta en un bloqueo del transporte de colesterol de la dieta y los cidos biliares que origina una reduccin beneficiosa de la concentracin plasmtica (Jones, 1999). Las vitaminas B6, B12 y el cido flico ayudan a reducir la homocistena, factor de riesgo cardiovascular independiente (Rader 2002; Carrero et al., 2004). Con estas premisas, se disear y realizar la produccin de un preparado lcteo UHT apto para el consumo conteniendo cantidades fisiolgicamente efectivas de cidos grasos omega 3 de larga cadena, cido oleico, fitosteroles, antioxidantes naturales procedentes del t verde y fructoligosacridos para ser testado en los grupos de poblacin del estudio.
OBJETIVOS E HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN
1. Diseo de un programa de ejercicio fsico para la salud en la poblacin adulta con especial incidencia en la mejora de la salud cardiovascular. 2. Estudiar el efecto de la combinacin del ejercicio fsico y la introduccin en la dieta de un alimento funcional en personas de edad adulta. 3. Nuestra hiptesis de partida ha sido intentar cuantificar de qu forma el ejercicio fsico sumado a la ingesta de un alimento nutricional, ha sido un eficaz mtodo de actuar sobre el metabolismo de los hidratos de carbono en pacientes en edad de riesgo del sndrome metablico. Con el objetivo de permitir definir patrones de vida saludable tanto de alimentacin como de actividad fsica capaces de controlar o impedir el desarrollo y avance de este sndrome, para en definitiva, crear una herramienta teraputica encaminada a la prevencin y combate de dicha enfermedad emergente en la sociedad actual. 4. Por lo tanto, como hiptesis general de este proyecto se podra formular que la prctica de actividad fsica programada y sistemtica junto con un aporte nutricional con base lctea mejora la salud cardiovascular y la calidad de vida medida mediante pruebas de condicin fsica general bsica en un muestra de personas adultas.
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Comunicacin: MATERIAL Y MTODO:
VARIABLES INDEPENDIENTES: En este diseo se conjugan dos variables independientes (VI) a manipular, sern la actividad fsica y la suplementacin diettica (Preparado lcteo), adems como tercera variable independiente se presenta la descripcin del anlisis gentico que completa el estudio de los posibles factores de riesgo de ECV. Primera Variable Independiente Actividad Fsica: Esta variable se basa en el programa de actividad fsica y salud para adultos (09/2005-05/2006) propuesto por el Centro de Medicina Deportiva del Ayuntamiento de Granada En cuanto a esta variable, empezamos justificando el tiempo del programa, la frecuencia semanal del mismo, as como la estructura pormenorizada con que se desarrollar cada una de las sesiones. Diseo propuesto para la configuracin del programa de actividad Fsica: Descripcin de las sesiones de ejercicio fsico planteadas: El Diseo del programa se ha basado en 9 meses de sometimiento a un programa de actividad fsica para la salud, que ha consistido en 3 sesiones semanales de actividad fsica de una hora, en las cuales dos han sido de gimnasia de mantenimiento y una de natacin para adultos o tres de natacin. La actividad fsica se ha desarrollado en las instalaciones del Patronato Municipal de deportes del Ayuntamiento de Granada, en el Polideportivo del Zaidn y varias piscinas cubiertas climatizadas. El diseo de las sesiones en cuanto a variables que modifiquen los ejercicios fsicos, se ha basado en toda la bibliografa referente a actividad fsica y salud en edad adulta, resumida en gran medida en las siguientes recomendaciones aportadas en la declaracin de Qubec (1995), que se exponen a continuacin: Las recomendaciones de la Declaracin de Quebec sobre Actividad Fsica, Salud y Bienestar (Quebec Consensus Statemen on Actividad fsica, Health and Well-Being) proporcionan tiles directrices sobre actividad fsica.
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Resumen de las recomendaciones de la Declaracin de Consenso de Quebec s Actividad Fsica, Salud y Bienestar(1995) Las actividades deberan: Movilizar grandes grupos musculares Ser ms que una carga habitual Requerir un consumo mnimo total de 700 kcal/ semana Realizarse con regularidad y si es posible diariamente En la prctica, un ejercicio rtmico continuado, como andar a paso ligero durante 20-30 minutos al da, sera suficiente para cumplir estos requisitos en la mayora de los adultos

Para conseguir unos beneficios mximos para la salud, las actividades deberan:

Incluir periodos de actividad intensa Incluir diversas actividades Ejercitar la mayor parte de los msculos del cuerpo, incluido el tronco y la parte superior del cuerpo Suponer un gasto de hasta 2000 kcals/ semana Mantenerse durante toda la vida
Estructura de las sesiones tipo: En base a todo lo anteriormente expuesto, proponemos las siguientes estructuras de sesiones tipo actividad fsica para la salud en adultos. 1. Diseo de sesin tipo de gimnasia de mantenimiento para adultos - Calentamiento: marcha al aire libre (pista de atletismo) y Ejercicios de movilidad articular para completar el alentamiento(10-15 minutos). - Parte Principal: Ejercicios especficos: ejercicios relativos al trabajo de las diferentes cualidades fsicas resistencia,fuerza, flexibilidad, velocidad y agilidad. Adems en esta parte es en la cual se medirn las variables que definen el estado de la forma fsica de los sujetos. Ejercicios libres por parte del sujeto (con los que se encontrara mejor de entre los realizados en la sesin y especficos para l) (25 minutos) - Vuelta a la calma: Ejercicios de movilidad articular (rodillas, cervicales, columna dorsal y lumbar, hombros, caderas, ...), finalizando con Ejercicios de estiramientos y relajacin (15 minutos) 2. Diseo de una sesin tipo de natacin para adultos (50 minutos) - Calentamiento (Fuera del agua) (10 minutos). Ejercicios de movilidad articular Ducha previa a la entrada al agua. - Parte principal: (Dentro del agua) Ejercicios para completar el calentamiento (5 minutos)
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Comunicacin:
Ejercicios especficos segn la patologa: en vaso profundo (25 minutos) Parte en la cual se medirn las variables que definen el estado de la forma fsica de los sujetos. Ejercicios de movilidad articular en vaso poco profundo (rodillas, cervicales, columna dorsal y lumbar, hombros, caderas, tobillos, ....) (7 minutos) Ejercicios libres por parte del sujeto (con los que se encontrara mejor de entre los realizados en la sesin y especficos para l) (5 minutos) - Vuelta a la calma: Ejercicios de relajacin (con apoyo en las corcheras y rebosadero) (3 minutos), para posteriormente fuera del agua: Ejercicios de estiramiento (5 minutos), Ejercicios de movilidad articular (rodillas, cervicales, columna dorsal y lumbar, hombros, caderas, ...) (10 minutos), para finalizar con Ejercicios de relajacin y estiramientos (5 minutos).
Figura 2.- Imgenes de sesiones efectuadas en las instalaciones del patronato municipal de deportes.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Segunda Variable Independiente: Modificacin Dieta, Inclusin De Alimento Nutricional En cuanto a la variable Independiente modificacin de la dieta, consiste en la inclusin de la dieta de los sujetos de un producto alimentario lcteo funcional. La administracin de las dos dietas se realizar dividiendo a los voluntarios en dos grupos de forma aleatorizada. Las dos dietas que se administran son: 1. Dieta habitual del sujeto con el consumo diario de 600 ml. de leche desnatada (Leche C). 2. Dieta habitual del sujeto con el consumo diario de 600 ml de leche Omega-3 PLUS (Lcteo UHT apto para el consumo conteniendo cantidades fisiolgicamente efectivas de leche Omega-3 de cadena larga, acido olico, fitosteroles, antioxidantes naturales procedentes del t verde y fructoligosacridos), diseada por el grupo de investigadores de la empresa Puleva Biotech, como empresa EPO.
Leche control de peso
Puleva Desnatada A+D
D Energa (kcal-kJ/100 mL) Protenas (g/100 mL) Carbohidratos (g/100 mL) Grasa (g/100 mL) Calcio (mg/100 mL) Vitamina A (g/100 mL) Vitamina B6 (mg/100 mL) Vitamina B12 ( g/100 mL) 44-184 3.94 5.8 0.9 (grasa saciante 0.6 g/L) 160 120 0.30 0.38
C 35-147 3.2 4.8 0.3 120 120 ND 0.38
488
Comunicacin: Vitamina D ( g/100 mL) Vitamina E (g/100 mL) cido flico (g/100 mL) 0.75 1.50 30
rea de Salud y Condicin Fsica 0.75 ND ND
Los dos productos lcteos sern envasados en brick de papel blanco, marcados con una clave para hacer efectivo el diseo doble ciego. Adems, dichos brick en algunos casos han sido suministrados en los domicilios particulares de cada voluntario.
MODIFICACIN DIETA: INCLUSIN DE ALIMENTO NUTRICIONAL

INCLUSINENLADIETADELECHEOMEGA3 N 80
GRUPO1(N=40): LECHE DESNATADA
GRUPO2(N=40) LECHE OMEGA 3 PLUS
Figura 3.- Representacin grfica de la variable independiente alimento funcional.
VARIABLES DEPENDIENTES: Las variables dependientes (VD) sern el estado de salud y factores de riesgo de la ECV y condicin fsica de la muestra medidas con sus correspondientes variables en cuanto a bioqumica (que determinar el riesgo de ECV), cineantropometra, pruebas fsicas de resistencia, fuerza, amplitud de movimiento y prueba especfica de natacin. ANLISIS ESTADSTICO DE LOS DATOS En el estudio estadstico de los datos se ha utilizado el programa informtico Statgraphics Plus 5.1. para Windows xp, utilizar el anlisis de la varianza (ANOVA) para medidas repetidas, para determinar el efecto combinado de los diferentes tipos de dieta y el ejercicio fsico continuado, tanto sobre las variables dependientes propuestas. Cuando se han observado diferencias significativas se ha utilizado la prueba de contraste para identificar las diferencias existentes entre cada variable de cada grupo.
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GRUPOS EXPERIMENTALES: Como consecuencia de la combinacin de las dos variables independientes (actividad fsica y tipo de preparado lcteo) con dos niveles (inician o continan actividad fsica y leche C o D) en cada una poseemos los siguientes grupos experimentales: ALIMENTO FUNCIONAL (PREPARADO LCTEO) LECHE D LECHE C INICIAN PROGRAMA ACTIVIDAD FSICA CONTINUAN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA NO REALIZAN ACTIVIDAD FSICA GRUPO B VERDE N = 48 GRUPO D ROJO N= 31 GRUPO C AZUL N = 36 GRUPO E AMARILLO N = 31 GRUPO CONTROL A N= 42 LECHE CONTROL
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Comunicacin: 1.
Grupo Experimental A: Grupo control que no realiza actividad fsica programada y toma alimento funcional, en principio estaba previsto un tamao muestral de n=20, el cul debido al inters de la muestra, la mejora estadstica y las posibles bajas se incremento a n = 42. 2. Grupo Experimental B: que inicia actividad fsica y toma alimento funcional (n=48). 3. Grupo Experimental C: que inicia actividad fsica y toma leche desnatada (n=36). 4. Grupo Experimental D: que continua actividad fsica y toma preparado lcteo (n=31). 5. Grupo Experimental E: que continua actividad fsica y toma leche desnatada ( n = 31) MUESTRA Los sujetos experimentales estaba previsto que fuesen n=80, este nmero se ha incrementado a 196, ya que estadsticamente los resultados poseen mayor valor significativo, tambin se increment por las posibilidades de abandono por parte de la muestra de un proyecto a nueve meses con una gran exigencia experimental, ya que la muestra deban realizar analticas de sangre, pruebas fsicas, control peso y toma de producto lcteo diariamente. Adems la concesin de financiacin de este proyecto y el incremento en la dotacin de la empresa Puleva Biotech S.A., valoramos como positivo este incremento muestral adems de por el valor cientfico de los datos, por el inters popular de los usuarios de las instalaciones del patronato municipal de deportes a realizar un proyecto y valorar su estado de salud
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DISEODELESTUDIODELOSEFECTOSCOMBINADOSENADULTOSPORLA
SELECCINDE188SUJETOSENEDADADULTA
CONTROLINICIAL: T0(JunioSeptiembre2005) ExamenMedicoClnico: Peso,Sangre,Datos ExamenMdicodeportivo: Peso,Sangre,Datosclnicos TestCondicinfsica ValoracinF,V,R,Flex,
PROGRAMADEACTIVIDADFSICAYSALUDPARAADULTOS(09/200505/2006)
+
MODIFICACINDIETA:INCLUSINDEALIMENTONUTRICIONAL Ingesta de de leche control Ingesta de leche funcional.
T3:ControlParcial3meses T6:ControlParcial6meses
CONTROLFINAL:T9(Junio2006) ExamenMedicoClnico: Peso,Sangre,Datos ExamenMdicodeportivo: Cineantropometra, TestCondicinfsica TestdeValoracindela
EFECTOSSOBRE:
Peso corporal Cineantropometra Bioqumicaclnica: Colesterol, trigliceridos,Acidosgrasos,glucosa, Homocistena y Vit. B6 Condicinfsica
TratamientoEstadsticodelosdatos(SeptiembreNoviembre2006)
ResultadosyConclusiones (Diciembre2006 Marzo2007)
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Comunicacin: RESULTADOS:
SENIOR FITNESS TEST
FUERZA
ADM
PIERNAS BRAZOS TRONCO HOMBRO AGILIDAD RESISTENCIA MEDIA INICIO (tiempo 0) DT CV 18,05 4,63 0,26 20,88 4,62 0,22 2,93 7,04 2,40 -2,35 8,75 -3,72 5,14 1,33 0,26 13,03 2,27 0,17
MEDIA FINAL (+ 9 meses) DT CV
20,01 5,01 0,25
24,31 5,23 0,22
4,52 7,09 1,57
0,14 7,71 55,07
5,04 0,94 0,19
12,93 1,86 0,14
F P
10,59 0,0013
30,99 0,00
3,22 0,074
5,88 0,016
0,5 0,48
0,18 0,67
ALIMENTO FUNCIONAL (PREPARADO LCTEO) LECHE D INICIAN PROGRAMA ACTIVIDAD FSICA GRUPO B VERDE N = 48
LECHE CONTROL LECHE C
GRUPO C AZUL N = 36
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CONTINUAN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA NO REALIZAN ACTIVIDAD FSICA GRUPO D ROJO N= 31 GRUPO E AMARILLO N = 31 GRUPO CONTROL A N= 42
PESO GRUPO MEDIA DT
ax ay az bx by bz cx cy cz dx dy dz ex ey ez
80,4 79,41 79 76,77 75,73 74,76 73,49 73,63 72,58 73,35 73,38 72,49 71,63 72,29 71,24
13,98 13,88 14,36 14,76 14,72 13,91 13,05 12,7 12,53 13,52 13,49 13,8 11,85 11,71 11,23
Expresiones numricas de la prdida de peso producida en cada grupo en tanto por ciento con respecto a su peso inicial:
494
Comunicacin:
GRUPO A B C D E
N 42 48 36 31 31
MEDIA 1,83 2,40 1,11 1,18 0,36
DT 7,5 16,4 11,9 18,8 15,5
TOTAL
188
1,49
14,08
Anlisis de la varianza y prueba de contraste entre los grupos experimentales establecidos:
Multiple Range Tests for Apeso by GRUPO -------------------------------------------------------------------------------Method: 95,0 percent LSD GRUPO Count LS Mean LS Sigma Homogeneous Groups
-------------------------------------------------------------------------------b a d c e 48 42 31 36 31 -2,40687 -1,83524 -1,18065 -1,10806 -0,35871 0,537887 0,575026 0,669316 0,621099 0,669316 X XX XX XX X
--------------------------------------------------------------------------------
495
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Contrast Difference +/- Limits
-------------------------------------------------------------------------------a-b a-c a-d a-e b-c b-d b-e c-d c-e d-e 0,571637 -0,727183 -0,654593 -1,47653 -1,29882 -1,22623 *-2,04817 0,0725896 -0,749346 -0,821935 1,55353 1,66999 1,741 1,741 1,6211 1,69416 1,69416 1,80156 1,80156 1,86757
-------------------------------------------------------------------------------* denotes a statistically significant difference.
CONCLUSIONES
1.- La accin integrada de la actividad fsica programada y de la inclusin de un suplemento nutricional ha mejorado la salud de la muestra, medida en variables como peso e IMC, parmetros bioqumicos en sangre y mejora de la condicin fsica funcional bsica El plan de actividad fsica programada para la muestra de este proyecto, basada en tres horas semanales de actividades acuticas y terrestres de naturaleza aerbica se ha mostrado eficaz en la mejora de la salud medida en parmetros antropomtricos (IMC), bioqumica en sangre y condicin fsica funcional bsica. La actividad fsica y el alimento funcional han disminuido la sintomatologa de riesgo cardiovascular segn resultados bioqumicos especialmente en los grupos que inician la actividad fsica programada donde el valor de los triglicridos disminuye significativamente
496
Comunicacin:
2.- Todos los grupos que han estado implicados en este proyecto de en investigacin han tenido unos resultados satisfactorios en cuanto a la prdida de peso, pero especialmente remarcables son las diferencias estadsticamente significativas entre el Grupo B (Leche D, Inician programa a.f.) y el (Leche C, Continan programa a.f.) en donde las mejoras en la prdida Grupo E de peso han sido mayores en el Grupo B en un 2%.
3.- El programa de actividad fsica desarrollado ha mejorado la condicin fsica funcional bsica y los parmetros de salud cardiovascular de la muestra Los resultados muestras mejoras significativas en los parmetros de fuerza de piernas** y brazos*, amplitud de movimiento de hombro y tronco*, no existiendo diferencias significativas en las pruebas de agilidad y resistencia (**p<0,01, *p<0,05).
BIBLIOGRAFA
Andersen, L.B., Schnor, P., Schroll, M., & Hein, H.O. (2000). All-cause mortality associated with Physical activity during leisure time, work, sports, and cycling to work. Archives of Internal Medicine, 160, 1621-1628. Bays, LA. Cooperacin internacional en la cardiologa mundial: el papel de la World Heart Federation. Revista espaola de cardiologa 1999; 52: 289-293. Biddle, S.J.H., Fox, K.R., & Boutcher, S.H. (2000). Physical activity and psychological wellbeing. London: Routledge. Bijnen, F.C., Feskens, E.J., Caspersen, C.J., Nagelkerke, N., Mosterd, W.L., & Kromhout, D. (1999). Baseline and previous Physical activity in relation to mortality in elderly men: the Zutphen Elderly Study. American Journal of Epidemiology, 150, 1289-1296. Blair, S.N. & Hardman, A. (1995). Special issue: Physical activity, health and well-being - an international scientific consensus conference. Research Quarterly for Exercise and Sport, 66 (4). Fogelholm, M., Kukkonen, M., & Harjula, K. (2000). Does Physical activity prevent weight gain: A systematic review. Obesity Reviews, 1, 95-111. Lawlor, D. A., & Hopker, S. W. (2001). The effectiveness of exercise as an intervention in the management of depression: systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials. British Medical Journal, 322, 1-8. McArdle. W.; Match, F. y Match, V. (1990). Fisiologa del ejercicio. Energa, nutricin y rendimiento humano. Alianza Editorial, S.A. Madrid. Prentice, A.M., Jebb, S.A. (1995). Obesity in Britain: Gluttony or Sloth. British Medical Journal, 311, 437-439. Sports Council and Health Education Authority. (1992). Allied Dunbar National Fitness Survey. London: Sports Council/HEA. US Department of Health and Human Services (PHS). (1996). Physical activity and health. A report of the Surgeon General (Executive Summary). Pittsburgh, PA: Superintendent of Documents.
497
EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA SOBRE PARMETROS FUNCIONALES DEL FITNESS AERBICO EN CICLISTAS MAYORES
JR Alvero Cruz, Mauro Ronconi
INTRODUCCIN: El ejercicio de resistencia produce profundas adaptaciones del sistema cardiorespiratorio y neuromuscular mediado por el metabolismo aerbico. Estas adaptaciones producen un incremento en el rendimiento en resistencia y adaptaciones en las curvas de frecuencia cardiaca en relacin a la carga y aumento en el tiempo de trabajo en cargas submximas. Existen diversos parmetros que indican mejoras en la condicin fsica aerobica (fitness aerbico) y entre otros son el VO2 max, la economa de ejercicio los umbrales de lactato y ventilatorios as como la capacidad de obtener oxgeno en la clula muscular. El cicloturismo de clubes es una actividad de resistencia aerbica, con una prctica muy constante y realizada en diversas intensidades desde el trabajo moderado al trabajo de alta intensidad, como son los diversos recorridos planificados por estos deportistas. Otra caracterstica de inters que es necesario resaltar es que cumplen con dinmicas de esfuerzo en relacin a la carga (volumen e intensidad) asumiendo principios del entrenamiento deportivo OBJETIVO: Comprobar que las variables dependientes fisiolgicas como la frecuencia cardiaca, la potencia aerbica mxima y el ndice ergomtrico se relacionan a la carga de entrenamiento como es el kilometraje anual en ciclistas mayores. METODOS: 141 sujetos varones, sanos, cicloturistas entrenados (103 sujetos de la categora master 40 y 38 sujetos de la categora master 50) fueron sometidos una valoracin antropomtrica para estimar las masa grasa que fue derivada por medio de la ecuacin de Durnin-Womersley con ecuaciones especficas para las edades de 40-50 (M40) y 50-60 (M50) aos. Tambien se procedi a prueba de valoracin de la potencia aerbica mxima, mediante un test escalonado, gradual y maximal con inicio en 50 vatios y aumentos de 25 vatios por minuto, hasta el agotamiento. Se utiliz una bicicleta Monark 818E (Sweeden) y los valores de frecuencia cardiaca se obtuvieron de forma contnua mediante monitorizacin electrocardiogrfica en 12 derivaciones (Hellige Cardiotest EK51, Germany). Se registraron los parmetros de frecuencia cardiaca en reposo, mxima y al tercer minuto de la recuperacin. Asi mismo se calculo el ndice ergomtrico (Vatios mximos x kg peso corporal -1) y se estimo el VO2 max mediante la ecuacin de Uth: (FCM/FCr)x 15. Se hallaron los coeficientes de correlacin de Pearson para ver el grado de relacin entre dichas variables. Las diferencias entre grupos de comprobaron mediante el anlisis de la varianza (ANOVA) de una va Se estimaron valores significativos a un valor de p< 0.05 RESULTADOS: Los valores son expresados como media (SD). El peso de los M40 fue de 74.17 (7.40) kg y el de los M50 de 70.13 (9.91) kg presentando diferencias significativas (p=0.027). El porcentaje de masa grasa tambin presenta diferencias (p=0.049), as como la talla (p=0.004) y el kilometraje anual (p=0.015). En cuanto a los parmetros ergomtricos no presentan diferencias la frecuencia cardiaca de reposo (62.4 (9.18) ppm vs 59.68 (10.16) ppm para M40 y M50 respectivamente y
498
Comunicacin:
el ndice ergomtrico 4.37 (0.73) wkg-1 vs 4.23 (0.74) wkg-1. Existen diferencias significativas en la potencia aerobica mxima (PAM): 322.23 (50.7) vs 292.1 (38.60) vatios y la frecuencia cardiaca a los 3 min de recuperacin: 109.66 (14.82) vs 96.47 (17.08) ppm. Existen correlaciones significativas entre BMI (r = 0.32), porcentaje de grasa (r = -0.28), PAM (r = 0.23), ndice ergomtrico (r = 0.44), VO2 max (r = 0.20), todas (p<0.001) CONCLUSION: La importancia de las mejoras en los parmetros de condicin fsica aerbica estas relacionados al rendimiento de resistencia as como a los mtodos de entrenamiento que pueden ser considerados ptimos para facilitar dichas mejoras Palabras clave: Frecuencia cardiaca mxima y de recuperacin Potencia aerbica mxima, Indice ergomtrico, ciclistas veteranos
499
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFFECT OF PLYOMETRIC TRAINING ON CHAIR-RISE, JUMPING AND SPRINTING PERFORMANCE IN THREE AGE GROUPS OF WOMEN Running head: Plyometric training in the elderly.
Eduardo Sez Sez de Villarreal
ABSTRACT Aim The main purpose of this study was to investigate the influence of an 8-wk periodized PT program on chair-rise, speed performance and jumping ability in a three different age groups of women (40-50; 50-60; 60-70 years). It was hypothesized that such training would lead to increases in strength, power production and velocity in different ways to the three groups of ages. A secondary purpose was to examine the impact of 8 weeks cessation of training subsequent to 8 weeks PT on chair-rise, speed performance and jumping ability.
Methods This study involved a group of 55 women between the ages of 40 and 70 (Table 1) with no PT experience and were participating in a gymnastic program and recreational activity that did not involve jumping and had participated since 5 years. All test to determine the values of strength endurance, vertical jumping ability and velocity were carried out before (PRE), after (POST) and following 8 weeks of rest (DETRAINING) of the 8 weeks of PT. The performance tests were completed in 3 days. The subjects participated in a linear, plyometric-training program consisting of three sessions each week (Monday-Wednesday-Friday) for a period of 8 wk. Each training session lasted 45 min, made up of the following parts: 15 minutes of standard warm-up, 20 minutes of plyometric work and 10 minutes of stretching exercises. The plyometric work consisted of several plyometric jumps and the initial number of jumps per session was 75 and gradually increased up to 300 by the end of the training period (Table 2).
Table 1. Initial characteristics of the groups (means SD)
Age (years) Height (cm) Body mass (kg) Body fat (%)
40-50 (n = 11) 50-60 (n = 20) 60-70 (n = 24)
40.1 3.8 53.2 4.5 64.8 2.5
165.1 3.1 163.4 4.9 162.7 5.4
66.6 7.7 71.2 8.8 72.6 9.4
24.6 3.8* 26.3 3.5* 27.7 2.8*
* Statistically significant differences p < 0.05
500
Comunicacin:
Weeks
Exercises Two-foot ankle hops Double leg zigzag hops
Volume 1x20 1x20 1x50m 1x20m 2x20 2x20 2x50m 1x50 2x20m 2x30 2x30 3x50m 2x50 3x20 3x30 3x30 3x50m 3x50 3x20 3x20 2x30 2x30 3x50m 2x50 3x20
Total contacts
1-2
Skipping Double leg front jumps Two-foot ankle hops Double leg zigzag hops
75
3-4
Skipping Bounding in place Double leg front jumps Two-foot ankle hops Jumping opening legs and arms
150
5-6
Skipping Bounding in place Double leg front jumps Two-foot ankle hops Jumping opening legs and arms Skipping
225
Bounding in place Double leg front jumps Single-legged jumps Two-foot ankle hops Jumping opening legs and arms
300
Skipping Bounding in place Double leg front jumps
225
Table 2. Plyometric training.
Results The primary finding of this investigation indicates that low impact PT using moderate volume of jumps produced similar enhancements in the three age groups of women in jumping and chair-rise performance (ranging 15-24%) (Figures 1-2). There were no enhancements in 10m-sprint time in any of the age groups (Figure 3). In addition, 8 weeks of detraining following an 8 week PT
501
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores program resulted in similar decreases in chair-rise and jumping performance in all training groups, whereas no further changes were observed in 10-m sprint time (Figures 1-3).
5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
10 m Sprint Time (sec)
* * *
* * *
* * *
Pre Post Detraining
40-50
50-60 60-70 Age groups (years)
Figure 1. 10-m sprint time performance (in seconds) for the age groups at pre-training, posttraining and after 8 weeks of detraining. Data is represented as mean SD. *Significant difference between the age groups (p < 0.05) at pre, post and after detraining.
Height in the CMJ (cm)
33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3 0
$ & * * *
$ * & *
$ * & * *
Pre Post Detraining
40-50
Figure 2. Height in the CMJ (cm) performance for the age groups at pretraining, post-training and after 8 weeks of detraining. Data is represented as mean SD. *Significant difference between the age groups (p < 0.05) at pre, post and after detraining. $ Significant difference from pre to post value (p < 0.05). & Significant difference from post to detraining value (p < 0.05).
502
Comunicacin:
40
$ * *
30-s Chair Stand Test (rep)
& * *
$ *
30
& * *
$ *
& *
Pre Post Detraining
20
10
40-50
Figure 3. 30-s Chair Stand Test performance for the age groups at pretraining, post-training and after 8 weeks of detraining. Data is represented as mean SD. * Significant difference between the age groups (p < 0.05) at pre, post and after detraining. $ Significant difference from pre to post value (p < 0.05). & Significant difference from post to detraining value (p < 0.05).
Conclusion The low impact PT proposed appears to be an optimal stimulus for improving vertical jump and chair-rise performance during short-term training periods in untrained middle-aged and elderly women. References 1. Bassey EJ, Fiatarone MA, ONeill EF, Evans WJ, Lipstz LA. Leg extensor power and functional performance in very old men and women. Clin Sci 1992;82:321-27. 2. Brunner F, Schmid A, Shikhzadeh A, Nordin M, Yoon J, Frankel V. Effects of aging on type II muscle fibers: a systematic review of the literature. J Aging Phys Activ 2007;15:336-48. 3. Elliot KJ, Sale C, Cable NT. Effects of resistance training and detraining on muscle strength and blood lipid profiles in postmenopausal women. Br J Sports Med 2002;36:340-44. 4. Faulkner JA, Brooks SV. Muscle fatigue in old animals: unique aspects of fatigue in elderly humans. Adv Exp Med Biol 1995;384:471-80. 5. Hakkinen K, Hakkinen A. Muscle cross-sectional area, force production and relaxation characteristics in women at different ages. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1991;62:410-14. 6. Hakkinen K, Hakkinen A. Neuromuscular adaptations during intensive strength training in middle-aged and elderly males and females. Electromyogr Clin Neurophysiol 1995;35:137-47. 7. Hakkinen K, Kraemer WJ, Newton RU, Alen M. Changes in electromyographic activity, muscle fibre and force production characteristics during heavy
503
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores resistance/power strength training in middle-aged and older men and women. Acta Physiol Scand 2001;171:51-62. 8. Skelton DA, Greig CA, Davies JM, Young A. Strength, power and related functional ability of healthy people aged 6589 years. Age Aging 1994;23:37177. 9. Skelton DA, Kennedy J, Rutherford OM. Explosive power and asymmetry in leg muscle function in frequent fallers and non-fallers aged over 65. Age Aging 2002;31:119-25. 10. Smith K, Winegard K, Hicks AL, McCartney N. Two years of resistance training in older men and women: the effects of three years of detraining on the retention of dynamic strength. Can J Appl Physiol 2003;28:462-74.
504
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFICACIA DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIN SOCIO-MOTRIZ SOBRE LA SALUD Y LA CONDICIN FSICA DE LA POBLACIN MAYOR DE 65 AOS CON RIESGO SOCIAL
Molinero Torres F; Ro Ruiz J; Lpez Tllez A; Prados Torres P; Fernndez Maldonado I; Martnez Zaragoza I.
RESUMEN: Introduccin: A medida que las personas se hacen mayores disminuye la actividad fsica, de hecho en Espaa, ms del 40% de la poblacin mayor de 65 aos es sedentaria. Al envejecer aparecen problemas crnicos de salud que disminuyen la calidad de vida y las habilidades fsicas. Algunos mayores adems presentan determinadas caractersticas, que se consideran de riesgo social y le producen un deterioro importante de su calidad de vida. Los beneficios del ejercicio fsico adaptado en todas las etapas de la vida, estn fuera de toda duda. Sin embargo, existen pocos estudios que evalen la efectividad de programas de intervencin socio-motriz en poblacin mayor de 65 aos, con riesgo social, que presentan una calidad de vida limitada por problemas fsicos, sociales o psicolgicos. Objetivos: Conocer la eficacia de un programa de intervencin socio-motriz en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud y en la tolerancia al esfuerzo de los mayores de 65 aos con riesgo social. Material y Mtodos: Diseo: Estudio de intervencin cuasi-experimental, en el que un grupo de pacientes mayores de 65 aos con riesgo social, se estudiaron antes y despus de una intervencin socio-motriz. mbito del estudio: Atencin Primaria Centro de Salud Puerta Blanca y Centro de Educacin Secundaria (IES Fernando de los Ros) de Mlaga. Sujetos: Pacientes mayores de 65 aos, atendidos en el Centro de Salud, con diagnstico de riesgo social. Se seleccionaron a todos los sujetos que acudieron en el perodo de estudio, cumplan los criterios de inclusin y dieron su consentimiento, hasta completar el tamao muestral calculado. Se necesitaban al menos 26 sujetos, para detectar una diferencia igual o superior a 5 unidades, en la puntuacin resumen del cuestionario de salud SF-36, asumiendo una desviacin estndar de 9, para un riesgo alfa de 0,05 y un riesgo beta de 0,20. Mediciones e intervenciones: Consideramos riesgo social cuando en la escala de Gijn presentaron 10 puntos. Los sujetos se incluyeron en un programa de intervencin socio-motriz; que consisti en sesiones de educacin para la salud, y dos sesiones semanales de una hora de duracin de ejercicio fsico organizado durante 9 meses. Se realizaron mediciones previas y al finalizar el perodo de estudio. Las variables resultado fueron: calidad de vida mediante el cuestionario
505
Comunicacin:
SF36 y limitacin funcional valorada mediante: test de la marcha de 6 minutos y pruebas de flexibilidad, fuerza y equilibrio dinmico (Batera Senior Fitness Test). Resultados: De los 29 pacientes estudiados 27 eran mujeres y 2 varones; con una media de edad de 69,9 5,9 aos. En la valoracin basal de la calidad de vida, los componentes estandarizados fsico y mental, estuvieron por debajo de los valores de referencia de la poblacin espaola (p< 0,01). Tras la intervencin socio-motriz se present una mejora en todos los test utilizados para valorar las cualidades fsicas: la flexibilidad present una mejora en el 69,6% de los pacientes; la fuerza mejor en el 73,9% y el equilibrio dinmico en el 86,4% de los pacientes. En la prueba fsica de marcha de 6 minutos todos los sujetos presentaron una mejora con respecto al valor basal (p<0,001), con un incremento medio de 62 metros. En cuanto al cuestionario de calidad de vida SF-36, se observ una mejora en la puntuacin en cada una de las 8 escalas y en sus componentes resumen fsico y mental. Todas las puntuaciones de las escalas aumentaron ms de 6 puntos. El cambio result significativo para las escalas rol fsico, dolor corporal, rol emocional y salud mental (p<0,05). El componente fsico estandarizado present mejora respecto al valor basal, aunque no result significativa (p=0,1). En cambio el componente mental present una mejora significativa respecto al valor basal (p=0,008). Discusin: Todas los sujetos incluidos en el estudio presentaron riesgo o problema social, con una calidad de vida, en situacin basal por debajo de los valores de referencia de la poblacin espaola de la misma edad y sexo (p<0,01), lo que demuestra la necesidad de intervenir en estos grupos. Tras la intervencin socio-motriz se observ un incremento significativo (p>0,05) en las mediciones fsicas y en la calidad de vida. Este estudio presenta las limitaciones propias de trabajar en condiciones reales de prctica; por lo que podran existir interacciones por intervenciones difciles de controlar, que hemos intentado minimizar mediante la recogida de toda la informacin disponible. Conclusiones: Existen pocos estudios que evalen la efectividad de programas de intervencin socio-motriz en este tipo de pacientes. Los resultados de nuestro estudio indican que las actividades socio-motrices mejoran la calidad de vida relacionada con la salud y la condicin fsica, en pacientes mayores con riesgo social. Este trabajo aporta evidencias a favor de la implantacin de actividades socio-motrices coordinadas entre los servicios de salud y los centros educativos. Seran aconsejables realizar estudios con un mayor nmero de pacientes para estudiar con mayor profundidad otros factores de riesgo relacionados. Bibliografa. Guallar-Castillna P, Santa-Olalla Peraltab P, Banegasa JR, Lpez E y Rodrguez-Artalejo F. Actividad fsica y calidad de vida de la poblacin adulta mayor en Espaa. Med Clin (Barc) 2004; 123(16):606-10. Castillo Garzn MJ, Ortega Porcel FB y Ruiz Ruiz J. Mejora de la forma fsica como terapia antienvejecimiento. Med Clin (Barc). 2005; 124(4):146-55.
506
Varo Cenarruzabeitia JJ, Martnez Hernndez JA, Martnez-Gonzlez MA. Beneficios de la actividad fsica y riesgos del sedentarismo. Med Clin (Barc) 2003; 121:656-72. Soriguer F, Rojo Martnez G, Esteva I, Ruiz deAdana S, Catal M, Merelo J, et al. Actividad fsica y factores de riesgo cardiovascular y metablico en la poblacin general. Med Clin (Barc) 2003; 121:565-9. Alonso J, Prieto L, Ant JM. La versin espaola del SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clnicos. Med Clin (Barc) 1995; 104:771-6. Ferrer M, Alonso J. The use of the Short Form (SF)-36 questionnaire for older adults. Age Ageing 1998; 27:755-6. Alonso J. Manual de puntuacin de la versin espaola del Cuestionario de Salud SF- 36. Barcelona: Institut Municipal dInvestigaci Mdica (IMIM), 2000. Lpez Garca E, Banegas JR, Graciano Prez-Regadera A, Gutirrez-Fisac JL, Alonso J, Rodrguez-Artalejo F. Valores de referencia de la versin espaola del Cuestionario de Salud SF-36 en poblacin adulta de ms de 60 aos. Med Clin (Barc) 2003;120(15):568-73. Rikli J. y Jones J. Senior Fitness Test Manual. Human Kinetics. 2001. Estates Unites de American. America Collage Of Sport Medicine. Acsm Position Stand On Exercise And Physical Activity For Older Adults. Med Scie Sport Exercise 2001; 30:992-1008. Fontecha Martnez, C Y Cols. (1999) Actividad Fsica Gerontolgico. Habilidad Motriz. Revista De Ciencias De La Actividad Fsica Y El Deporte, N 13, Pg. 3747. Marcos Becerro, Walter Frontera, Santoja Gmez.) La Salud y la Actividad Fsica en las Personas Mayores. Madrid. COE. Tomo II, pp 73-84.(1995) JV. Garca Gonzlez, E. Daz Palacios, A. Salamea Garca, Cabrera Gonzlez, A Menndez Caicoya, A. Fernandez Snchez ,et al. Evaluacin de la fiabilidad y validez de una escala de valoracin social en el anciano. Atencin Primaria. (Gijn). 1999 (23):434440. M E. Daz Palacios, O. Domnguez Puente y G. Toyos Garca. Resultados de la Aplicacin de una escala de valoracin sociofamiliar en Atencin Primaria. Rev. Esp. Geriatr. Gerontol 1994; 29 (4):239-245.
507
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EJERCICIO DE RESISTENCIA EXCNTRICO MXIMO Y AERBICO VERSUS EJERCICIO AERBICO EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 2.
Matarn-Pearrocha GA; Molina-Torres G; Guerrero-Moreno I; Castro Snchez, AM; Rodrguez-Claro ML; Moreno-Lorenzo C.
OBJETIVO El objetivo de este estudio fue comparar los beneficios obtenidos entre un programa de entrenamiento con ejercicio de resistencia excntrico mximo y ejercicio aerbico frente a un programa de ejercicios aerbico exclusivamente. MATERIAL Y MTODO Veinte pacientes diabticos tipo 2, en el estadio II-a de Leriche-Fontaine, participaron durante 15 semanas en programas de ejercicios supervisados: 10 pacientes (media de edad=47.3 aos, SD=8.9) en un programa combinado de ejercicios de resistencia excntrico y ejercicios aerbicos, y 10 pacientes (media de edad=50.63, SD=8.7) en un programa de ejercicios aerbicos exclusivamente. Las variables estudiadas pre/post-ejercicio fueron: ndice tobillo/brazo y hemoglobina glicosilada. RESULTADOS En ambos grupos se produce un incremento del ndice tobillo/brazo (programa de ejercicio de resistencia excntrico mximo + ejercicio aerbico: basal=0.820.13, post-ejercicio=0.880.99, P<0.039; programa de ejercicio aerbico: basal=0.860.16, post-ejercicio=0.900.29, P<0.046). En los valores de hemoglobina glicosilada (%), se encontraron diferencias significativas en cada uno de los grupos de estudio (programa de ejercicio de resistencia excntrico mximo + ejercicio aerbico: basal=0.600.19, post-ejercicio=0.580.11, P<0.048; programa de ejercicio aerbico: basal=0.620.009, post-ejercicio=0.590.13, P<0.043). CONCLUSIONES Ambos programas de ejercicio (excntrico-resistencia mxima-aerbico/aerbico), realizados durante 15 semanas, generan un aumento de la funcin fsica y metablica en pacientes diabticos tipo 2.
508
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EJERCICIO FSICO PARA PERSONAS MAYORES AFILIADAS A LA ONCE: ASPECTOS MDICOS Y EXPERIENCIA DEL TALLER DE MTODO PILATES.
Sergio Murillo Crespo. Juan Cristbal Corral Bez.
I. INTRODUCCIN. La razn de ser de la ONCE son los servicios sociales. Proporcionar un trabajo digno a las personas con discapacidad visual fue la primera razn del nacimiento de la ONCE en un primer estadio. Con posterioridad, y logrado plenamente este objetivo, hoy la filosofa primordial, adems de mantener esa ocupacin laboral, es la prestacin de servicios especializados para sus, aproximadamente, 68.000 afiliados. La autonoma personal, la educacin, el empleo, el acceso a la cultura y el deporte, oferta de ocio y tiempo libre, atencin a los ms mayores, investigacin y adaptacin a las nuevas tecnologas, prevencin de la ceguera... El rea de Servicios Sociales de la ONCE (Mlaga) establece talleres socioeducativos para el beneficio de todas aquellas personas afiliadas e interesadas en la realizacin de los mismos. Una de las necesidades de las personas mayores afiliadas es la de mantener y mejorar su condicin fsica de un modo seguro y saludable. Por esta razn, durante todo el ao se organizan actividades para responder a la demanda de los afiliados. Los mayores pueden asistir a clases de natacin, de musculacin en sala, gimnasia de mantenimiento, senderismo, masaje teraputico, Mtodo Pilatesetc. Todas estas actividades estn supervisadas y monitorizadas. II. OBJETIVOS. 1. OBJETIVO GENERAL. Dar a conocer a los diferentes profesionales relacionados con la actividad fsica y del deporte, las caractersticas de la poblacin mayor afiliada a la ONCE; la supervisin mdica que reciben; y las caractersticas de los talleres socioeducativos ofrecidos por los servicios sociales de la ONCE, prestando especial atencin al Mtodo Pilates, como una actividad idnea para los afiliados. 2. OBJETIVOS ESPECFICOS. 2.1. Analizar los datos sociodemogrficos de los afiliados a la once. 2.2. Establecer un cuadro de contraindicaciones que puede tener el ejercicio fsico para las personas con discapacidad visual. 2.3. Prescribir el ejercicio fsico saludable ms aconsejado para las personas con discapacidad visual. 2.4. Conocer las caractersticas del grupo que asisten al taller socioeducativo de mtodo Pilates. 2.5. Analizar las caractersticas bsicas del taller de Pilates: el grupo de aprendizaje, estrategias de enseanza y de comunicacin del monitor, caractersticas del Mtodo Pilates.
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Comunicacin:
2.5. Exponer las caractersticas que hacen del taller de Pilates una actividad idnea para que la practiquen los afiliados. III. MATERIAL Y MTODOS. La comunicacin que aqu presentamos es el resultado del trabajo multidisciplinar entre profesionales que trabajan en la ONCE (Mlaga): un Mdico y un Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. Entre las acciones llevadas a cabo para la elaboracin de esta comunicacin destacamos: Anlisis e interpretacin de los datos visuales y sociodemogrficos del registro de los afiliados a la ONCE (Junio de 2008). EVOLUCIN (1996-Junio 2008) 1996 51.740 Afiliados 52,3% Hombres 47,7% Mujeres 9,36% 0-18 aos 58,11% 19- 64 aos 32,53% 65- ms aos 30,23% Con Ceguera* 69,75% Con Deficiencia Visual**
Junio 2008 68.948 49,29 50,71 6,87 51,35 41,78 20,74 79,26
*Con Ceguera: personas que no ven nada en absoluto o solo perciben luz. **Con Deficiencia Visual: personas que mantienen un resto visual que, con las ayudas pticas y electrnicas correspondientes, les resulta funcional o til para su vida diaria (desplazamiento, tareas domsticas, lectura, etc.).
TENDENCIAS DE FUTURO Por causas de ceguera Mantenimiento de la Miopa Magna e incremento de las Maculopatas y la Retinopata diabtica como causas principales de afiliacin Por el grado de problema visual Incremento gradual de las personas con resto visual funcional para su vida diaria Por edades Incremento gradual del peso de las personas mayores (65 y ms aos)
(Fuente: Registro de afiliados a la ONCE)
Compilacin de protocolos de valoracin mdica utilizados en la ONCE. Bsqueda bibliogrfica de libros y artculos cientficos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Observacin sistemtica de las sesiones del taller de Pilates. Anlisis, estructuracin y posterior elaboracin de conceptos relacionados con el Mtodo Pilates. Valoracin mdica de los participantes en los talleres ya sea por el mdico de familia, o bien por el mdico de Empresa de ONCE. IV. RESULTADOS. 1. ASPECTOS MDICOS RELACIONADOS CON EL EJERCICIO FSICO DE LAS PERSONAS MAYORES. 1.1. El protocolo empleado para el control mdico en la persona mayor con discapacidad visual. Todas las personas que son evaluadas en el Servicio Mdico de la ONCE se les realiza una historia clnica que consta de anamnesis, donde se reflejan los antecedentes mdicos del afiliado/a y una exploracin mdica que incluye exploracin de todos los arcos de movimiento, exploracin neurolgica, toma de su tensin arterial y medidas antropomtricas, as como auscultacin cardiorespiratoria, toma de pulsos perifricos etc. Tambin se les realizan exploraciones complementarias consistentes en analtica y espirometra, audiometra y electrocardiograma en reposo, si no existen contraindicaciones para alguna de ellas. 1.2. Ejercicio fsico recomendado para las personas visual. mayores con discapacidad
Como actividad deportiva, ser aconsejable la prctica de ejercicio aerbico, cinta rodante, as como bicicleta esttica, ejercicios de estiramiento muscular y ejercicios de musculacin suaves (anaerbicos), bajo la supervisin de monitor, dentro del recinto de la ONCE habilitado al efecto, o bien natacin, fuera de la ONCE, bajo la supervisin de monitor contratado por la ONCE. Un ejemplo como trabajo de flexibilidad y desarrollo muscular (fuerza), es el Taller de Pilates. 1.3. Contraindicaciones del mtodo Pilates para las discapacidad visual. personas mayores con
Deberemos considerar en la persona que va a realizar esta actividad si presenta contraindicaciones por su estado de salud general, as como si presenta alguna contraindicacin por su estado de discapacidad visual. Al ser una actividad que, en la ONCE, adopta posturas tumbado sobre colchonetas en el suelo, sern contraindicaciones absolutas aquellas actividades que aumenten la presin intra-abdominal y puedan afectar a personas con patologa oftlmica derivada de retinopatas proliferativas, y/o hemorragias oftlmicas, as como la intervencin reciente de vitrectoma o similares, glaucoma, iridociclitis, y patologa de cornea (especialmente trasplante de cornea reciente), por lo que solicitaremos examen oftlmico por su especialista para que de la aptitud a su actividad fsica.
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Tambin estar contraindicado el Mtodo Pilates en personas con patologa cardiovascular grave (Infarto de Miocardio reciente, Angina inestable, Arritmias, Bloqueos, Valvulopatas graves, Hipertensin severa no controlada); trastornos metablicos no controlados (Diabetes no controlada, sea Insulinodependiente o no, hipertiroidismo no controlado u otros trastornos metablicos graves no controlados). Tambin debemos tener en cuenta trastornos psiquitricos no estables, epilepsia no controlada y en general situaciones que no aconsejen la prctica deportiva por intervenciones recientes; situacin de anemia y otras de ndole osteomuscular (patologa del raquis especialmente), o bien deterioro de su estado orgnico general (estados carenciales, anemias, cnceres en estados consuntivos). Hemos de considerar que la sordera asociada a discapacidad visual, no es excluyente de la prctica de actividad deportiva en la ONCE, ya que ha habido una persona, con la ayuda de intrprete de lenguaje de signos (sordoceguera) y dos personas con la ayuda de familiares, en el taller de gimnasia de mantenimiento En la actualidad no hay ninguna persona con sordoceguera en este taller 2. ANLISIS DEL TALLER DE PILATES. 1. DESCRIPCIN DEL TALLER DE MTODO PILATES. El taller de Mtodo Pilates se estableci en abril de 2007. El taller es ofrecido a todos los afiliados que estn interesados en el mismo o que, por sus caractersticas, lo puedan necesitar. En el mismo participan personas con diferente edad y nivel de condicin fsica. El taller se realiza con una frecuencia de dos das por semana, lunes y mircoles a las cinco y media de la tarde. En general se puede decir que el mtodo sirve para mejorar el desarrollo muscular y la amplitud de movimiento. Para estos propsitos es necesario integrar el desarrollo de la conciencia biomecnica corporal y la actitud postural en cada uno de sus ejercicios. Los ejercicios se presentan en una secuencia definida pero flexible y adaptativa que ha de realizarse de acuerdo con siete principios: (1) fluidez; (2) ritmo; (3) precisin; (4) concentracin; (5) control postural; (6) estabilidad plvica y escapular; y (7) respiracin. 2. CARACTERSTICAS DEL GRUPO. Los afiliados que asisten al Taller de Pilates conforman un grupo heterogneo en relacin a la edad, al sexo, tipo y grado de discapacidad, nivel de funcionamiento, motivaciones e intereses. La caracterstica comn a todos ellos es la discapacidad visual (deficiencia visual o ceguera). 2.1. Necesidades del grupo. A nivel de grupo, la discapacidad visual (deficiencia o ceguera) es comn a todos. En algunos casos, a la deficiencia visual se le asocian otras: auditivas;
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mentales; y/o motrices como escoliosis, hipercifosis, patologa lumbar, debilidad muscular, artrosis,...etc. 2.2. Tratamiento diferenciado de los grupos de nivel. Cada persona tiene unas necesidades derivadas de sus caractersticas funcionales, motivacin e intereses. Todas las escuelas de formacin de Pilates comprenden la diversidad de funcionamiento de los usuarios que asisten a las clases. Aunque existe una secuencia ms o menos estandarizada de ejercicios, estructurada en tres niveles de dificultad, se comprende que el instructor de Pilates selecciona y realiza un anlisis jerrquico para adaptar los ejercicios que considere ms adecuados y tiles para cada persona. 2.3. Anlisis ecolgico de la accesibilidad y de la dificultad de aprendizaje motor del Mtodo Pilates. a. Condiciones ambientales de accesibilidad al taller. El taller de Pilates se realiza en la sala de movilidad del centro que la ONCE dispone en Mlaga. La sala se encuentra en la cuarta planta de un centro que tiene las medidas de accesibilidad adecuadas para personas deficientes visuales: luminosidad, ascensor adaptado, sin barreras arquitectnicas, indicaciones de planta en la pared, texto en braille en la entrada de las salas. Disponemos de sillas en exterior e interior de la sala para facilitar los momentos de espera, as como para el cambio de vestuario. Est bien iluminada y cuenta con un mecanismo de climatizacin. b. Dificultades para la ejecucin de las tareas derivadas del tipo de discapacidad. La discapacidad visual afecta puede dificultar la observacin de las demostraciones ofrecidas por el monitor. En este caso hay que decir que las demostraciones visuales carecen de sentido. Para solventar esta dificultad se utiliza el canal auditivo y el tctil. Cuando una persona tiene problemas para sentarse y levantarse, mantener determinadas posturas, sentado o de pie, se utilizan soportes, taburetes, sillas, y pequeos materiales como bandas elsticas y cojines. Estas medidas sirven para prevenir accidentes y posibles molestias que se puedan dar durante la ejecucin de los ejercicios. 3. OBJETIVOS DEL TALLER. 3.1. Beneficios de la realizacin del taller de Pilates. La prctica de Pilates por parte de personas mayores ciegas o deficientes visuales va a desarrollar aspectos de la salud dinmica (condicin fsica salud), la salud psicolgica y la salud social. En relacin con la Condicin Fsica Salud, la prctica de Mtodo Pilates tiene como objetivo: a. Favorecer y ser consciente del muscular y de la fuerza. b. Producir y aceptar los cambios en la composicin corporal. c. Frenar el proceso involutivo de la flexibilidad. En relacin al desarrollo de las Cualidades Motrices:
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Comunicacin:
a. Ser consciente y mejorar el equilibrio esttico en diferentes posturas: de pie, sentado, en cuadrupedia, decbito prono, supino y lateral. b. Mejorar el equilibrio dinmico, al tener que realizar cambios de posicin. c. Conocer, practicar y aplicar correctamente los ejercicios de respiracin en tres dimensiones de la parte inferior de la caja torcica. d. Realizar y ser consciente de la importancia de la relajacin segmentaria en la prctica de los ejercicios. e. Comprender y valorar la importancia de controlar y alinear de forma equilibrada los distintos segmentos corporales para una correcta postura: extremidades inferiores, pelvis, caja torcica, estabilidad de las escpulas, columna cervical y cabeza. La salud psicolgica se beneficia por la posibilidad de salir de la casa con un aliciente, un reto nuevo: a. Aumentar su confianza y autoestima. b. Establecer una disciplina. c. Alcanzar una estabilidad emocional. d. Mejorar su forma fsica ayuda a la aceptacin de ellos mismos. e. Mejorar la capacidad de concentracin en su propio cuerpo, mejorar la atencin a las instrucciones que se le ofrecen. Disminuir la incidencia de alcoholismo y drogodependencias, la sintomatologa de la ansiedad y depresin. f. Favorecer el desarrollo personal al ser ms conscientes del funcionamiento de su cuerpo de una forma vivida. Los beneficios de la salud social derivan de: a. Mejorar la movilidad. b. Relacionarse con otras personas con y sin discapacidad, de diferente edad. c. Compartir pensamientos, ideas y vivencias. d. Disminuir las diferencias con el entorno. e. Conseguir una mejor aceptacin de su deficiencia. 4. CONTENIDOS. 4.1. Secuencia de ejercicios. Nivel de enseanza. Existen numerosas escuelas de Pilates, avaladas o no por la PMA (Pilates Method Alliance), que establecen secuencias similares de ejercicios. Todos los ejercicios que se pueden realizar se clasifican en tres niveles de dificultad. Adems de los niveles de dificultad existen dos modalidades de Pilates: a. Pilates sobre colchoneta en suelo. Es habitual utilizar pequeo material: bandas elsticas, almohadillas para apoyar la regin cervical y la cabeza, pesitas, baln teraputico, crculo mgico, pelotas blandas, pelotas de reducido tamaoetc. Esta es la modalidad de Pilates que se desarrolla en la ONCE. b. Pilates en estudio con mquinas especficas: Reformer, Cadillac, Barril y Silla. Estas dos modalidades de Pilates se pueden combinar.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4.2. Adaptacin de los ejercicios. Aunque existen secuencias de ejercicios estandarizadas para los tres niveles de dificultad, podemos establecer progresiones para alcanzar o aproximarnos al modelo ideal de ejecucin. Lo idneo es hacer una progresin, de lo ms sencillo a lo ms complejo, en funcin de diferentes parmetros: a. Carga: con o sin pequeo material (banda elstica, lastre, pesitas,etc.). b. Equilibrio estable/ inestable: nmero de apoyos, superficie de apoyo, altura. c. Amplitud de movimiento: rango de movimiento pequeo o grande; postura adoptada. d. Velocidad de ejecucin: lento o rpido. e. Resistencia: duracin del ejercicio, nmero de repeticiones. f. Coordinacin: planos de movimiento, nmero de grupos musculares implicados, y la estructura del movimiento (tareas de estructura rtmica o seriada son ms fcilmente retenidas). Cualquier ejercicio o adaptacin que realicemos debe contemplar el aprendizaje y puesta en prctica de los principios bsicos citados anteriormente y que desarrollamos en el siguiente apartado. 5. ENSEANZA DEL MTODO PILATES. 5.1. Aplicacin y enseanza de los principios de Pilates. La eficacia del mtodo Pilates depende de la integracin de los siete principios, independientemente del nivel de dificultad de la sesin. La secuencia de ejercicios debe realizarse con fluidez en los movimientos y en las transiciones entre ejercicios; con un ritmo de ejecucin adecuado, de forma precisa. Requiere la concentracin de la persona, para un adecuado control postural durante el movimiento, y alcanzar una adecuada estabilidad de la cintura plvica y escapular. La respiracin es un contenido muy importante porque favorece y apoya el movimiento; por eso es establecido como un principio para la enseanza de Pilates. 5.2. La inclusin de una poblacin heterognea en el taller de Pilates. La participacin y aprovechamiento por parte de todos los participantes requiere de la integracin de los principios anteriormente descritos. El contenido de la secuencia de ejercicios es variable para cada persona. La fluidez y ritmo de ejecucin es importante para evitar la inactividad en la transicin entre ejercicios diferentes. Una vez realizado un ejercicio, el sujeto tiene dos opciones: iniciar la transicin y prepararse para realizar el siguiente ejercicio que es comn para todo el grupo; otra opcin es que inicie la transicin y ejecute un ejercicio especfico para ese sujeto, mientras el resto del grupo realiza otro movimiento.
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Comunicacin: V. DISCUSIN.
Para la OMS, discapacidad es "Cualquier restriccin o carencia (resultado de una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la misma forma o grado que se considera normal para un ser humano. Se refiere a actividades complejas e integradas que se esperan de las personas o del cuerpo en conjunto, como pueden ser las representadas por tareas, aptitudes y conductas." El proceso de rehabilitacin, que, segn el Programa de Accin Mundial para las Personas Discapacitadas "es un proceso de duracin limitada y con un objetivo, encaminado a permitir que una persona con deficiencia, alcance un nivel fsico, mental y/o social funcional ptimo, proporcionndole as, los medios para modificar su propia vida." Puede comprender medidas encaminadas a compensar la prdida de una funcin o a superar la limitacin funcional (por ejemplo, ayudas tcnicas) y otras medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes sociales. Dentro de este contexto, consideramos que las personas con discapacidad visual, pueden verse beneficiadas de la realizacin de este taller, no como un proceso de rehabilitacin sino como una actividad importante en la vida de una persona con discapacidad, especialmente visual, ya que se consigue una mejora de aspectos de salud fsica, mental y social, como preconiza la OMS al hablar de concepto de salud. VI. CONCLUSIONES. El Mtodo Pilates comprende la diversidad de funcionamiento de todos los usuarios sin contraindicacin mdica pertinente. En el caso del taller de la ONCE, se puede adaptar a todas las necesidades de las personas pertenecientes al grupo de aprendizaje. La eficacia del mtodo depende de la correcta exposicin del instructor, de la individualizacin mediante el anlisis jerrquico de las tareas, y de la integracin de los principios por parte del usuario en cada propuesta de ejercicios. La alta organizacin de los ejercicios evita la incertidumbre o confusin del medio. La significacin que adquieren las acciones, la repeticin continua, la motivacin, la estructura seriada de la mayora de los ejercicios, y la estabilidad del contexto favorece la retencin de los ejercicios. El Mtodo Pilates es una actividad fsica que puede requerir adaptacin en alguno de sus elementos cuando el usuario tiene una deficiencia visual. La persona deficiente visual puede realizar los mismos ejercicios que una persona vidente pero con matices segn la posible contraindicacin para la prctica del ejercicio fsico. En relacin con las personas ciegas, la comunicacin tcnica mediante indicaciones verbales y tctiles es similar a la utilizada con personas videntes. La nica diferencia es que las demostraciones visuales pierden su valor, el feedback visual tampoco es vlido. No obstante procuraremos utilizar visualizaciones tiles que le permitan al sujeto imaginar las acciones que queremos que aprendan. El mtodo Pilates se debe adaptar a todas las posibles deficiencias asociadas que tenga el afiliado siempre que no haya contraindicacin para la prctica del taller. En relacin a la deficiencia mental asociada ser necesario
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores adaptar el lenguaje, y el ritmo de ejecucin al grado de comprensin y estado emocional de la personal. Con respecto a la deficiencia fsica asociada podemos adaptar la carga, la estabilidad, la amplitud de movimiento, el grado de dificultad coordinativa, la duracin y el nmero de repeticiones. VII. BIBLIOGRAFA. AA.VV. (2005). Manual ACSM para la valoracin y prescripcin del ejercicio. Badalona. Paidotribo. Ruiz Prez, L.M.; Snchez Bauelos, F. (1997). Rendimiento deportivo. Claves para la optimizacin de los aprendizajes. Madrid. Gymnos. Siedentop, D. (1998). Aprender a ensear la Educacin Fsica. Barcelona. INDE. Urzanqui Velasco, A. (2007). Beneficios del ejercicio fsico y el deporte para la salud en ciegos y deficientes visuales. II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado (pp. 170-174). Fundacin Andaluca Olmpica. Mlaga. PGINAS WEB. www.accdv.org/mm/file/Deps_discap_corregit_copy.doc. http://fundacionhomero.blogdiario.com/1183137480/la-discapacidad-visual/ www.femede.es/popup.php?/Publicaciones/Reconocimientos www.once.es
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EJERCICIOS ACONSEJADOS Y DESACONSEJADOS EN LAS CLASES DE GIMNASIA PARA MAYORES
Castaeda Vzquez, Carolina Campos Mesa, M Carmen Garrido Guzmn, Mara E.
RESUMEN El envejecimiento de la poblacin es una realidad social, lo que hace necesario prever una serie de medidas que permitan a las personas mayores mejorar su calidad de vida. No cabe duda que adoptar hbitos de vida saludable, es la mejor opcin para sumar vida a sus aos. El ejercicio fsico es uno de los hbitos que les reporta gran cantidad de beneficios a su salud no solo fsica, tambin psquica y social, siempre y cuando este ejercicio se realice de forma adecuada. En esta comunicacin se revisan estas cuestiones, centrndonos principalmente en el impacto de las clases de gimnasia de mantenimiento para las personas mayores, concretamente en la buena realizacin de los ejercicios, no adoptando posturas desaconsejadas. Palabras claves: Calidad de vida, gimnasia de mantenimiento, personas mayores y acciones articulares desaconsejadas. INTRODUCCIN El envejecimiento es una realidad social y debemos ser conscientes que la inmovilidad de los ancianos produce un gasto social y sanitario, es por este motivo por el que creemos que uno de los objetivos de nuestra sociedad actual debiera ser el aumentar la calidad de vida, estando totalmente convencidas que la forma ms efectiva de lograrlo es aumentando la capacidad funcional de nuestros mayores. El envejecimiento de la poblacin es un gran triunfo pero tambin uno de los mayores desafos de la humanidad. Nos gustara que reflexionramos sobre algunos datos: En el ao 2050, en las regiones desarrolladas habr ms del doble de personas mayores >65 aos que <15 (O.N.U.). En las menos desarrolladas el porcentaje poblacional de personas mayores se est incrementando de 8% a un 21 % entre 1998 y 2050. En conjunto, la proporcin de personas mayores en el mundo pasar de un 10 a un 22 % en ese perodo. En Espaa, el ndice de supervivencia a principios del siglo XX era del 41,7 hombres y 47% mujeres. Actualmente estos ndices son del 79% y 91% respectivamente.
El concepto de envejecimiento ha ido cambiando a lo largo de los tiempos y en funcin de la civilizacin en la que nos encontremos. Existen unos aspectos
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Comunicacin:
sociales y demogrficos que lo marcan, pudiendo entender el envejecimiento como una etapa o como un proceso. Siguiendo a Beauvoir (1983) nos dice que el envejecimiento es un proceso continuo, en el que el sujeto es protagonista de este hecho. Como es un proceso lento, en muchas ocasiones, el anciano no percibe en toda su magnitud el paso del tiempo. Por el contrario, tanto la Organizacin de las Naciones Unidas (O.N.U.) como la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) entienden el envejecimiento como una edad concreta, marcndola en los 60 y los 65 aos respectivamente. En cambio la Real Academia de la Lengua Espaola (R.A.E 2008) define el concepto de viejo como, Se dice de la persona de edad. Comnmente puede entenderse que es vieja la que cumpli 70 aos y mayor Dicho de una persona: Entrada en aos, de edad avanzada. Las personas mayores aumentan su calidad de vida debido a dos factores: su salud percibida y su bienestar psicolgico, a su vez influenciado por un componente cognitivo (satisfaccin con la vida) y emocional (estado de nimo). El aumento de la independencia motriz de los ancianos a travs de la actividad fsica bien orientada les permite reducir el aislamiento social, el abandono y la depresin entre otras cosas. Pero antes de empezar a trabajar con nuestras personas mayores debemos plantearnos una serie de preguntas como: qu actividad fsica es la ms adecuada para los mayores?, Qu ejercicios son aconsejados y cules desaconsejados?, etc. Siendo conscientes que el campo que tratamos est repleto de variantes a controlar y tener en cuenta, en nuestra comunicacin nos centraremos en los hbitos posturales de estas personas mayores y cuales son los ejercicios aconsejados y desaconsejados que se realizan en las clases de gimnasia de mantenimiento diseadas especficamente para ellos. MARCO CONCEPTUAL En primer lugar tendremos que realizar una aclaracin terminolgica, entre postura, actitud y actitud postural. Concepto de postura: Entendemos por postura la posicin de una o varias articulaciones, mantenida durante un tiempo ms o menos prolongado, por medios diversos, con la posibilidad de restablecer en el tiempo la actitud fisiolgica ms cmoda (Lorenzo, M.E. y Garca, J. L. 2003). Conjunto de las relaciones existentes entre el organismo entero, las distintas partes del cuerpo y el ambiente que lo rodea Tribastone (1999). Concepto de actitud: La actitud es el modo de reaccin personal a un estmulo constante, que es la gravedad (Lapierre, 1978).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tambin podemos definirlo como la posicin adquirida de forma inconsciente por un individuo ms frecuentemente. Concepto de actitud postural: Se trata del conjunto de posturas que adopta nuestro cuerpo normalmente para mantenerse equilibrado con respecto a la fuerza de la gravedad. Tribastone (1999), enumera una serie de factores que influyen en la postura: - Factores hereditarios y familiares. - Enfermedad. - Emociones. - Hbitos. - Ejercicio fsico. Para poder mantener la actitud correcta tenemos que educar a la persona en una adecuada higiene postural. La postura correcta desde el punto de vista fisiolgico es aquella que no es fatigante, no es dolorosa, no altera el equilibrio, el ritmo, ni la movilidad humana (Romero, S. y Prada, A., 2004). El diagnstico precoz de muchos hbitos, actitudes y actividades desaconsejables, pueden prevenir alteraciones estructurales corporales futuras. SISTEMA DE ANLISIS DE LOS EJERCICIOS. Es en clase de actividad fsica y deportiva con personas mayores donde tendremos que hacer especial incidencia sobre el uso de estas buenas posturas. Cmo podemos gozar de nuestro cuerpo de forma saludable?, cmo podemos saber qu ejercicios son aconsejados y cules desaconsejados?. Nuestro estudio lo basamos en la clasificacin de Lpez (2000), donde nos comenta que un ejercicio puede ser desaconsejado por diferentes cuestiones: - Por su forma de realizacin. - Si requiere que el cuerpo o alguna de sus partes se muevan de manera forzada. - Estmulos que no se adecuen a sus posibilidades. El sistema de anlisis de ejercicios que propone es a travs del anlisis por acciones articulares: - Posicin inicial. - Descomposicin acciones articulares. - Determinacin de caractersticas cualitativas. - Carga - Velocidad - Agente A continuacin aportamos la clasificacin de las acciones articulares desaconsejadas (AAD) en funcin de los grupos articulares (Lpez, 2000):
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Comunicacin:
ARTICULACIN
ACCIN ARTICULAR DESACONSEJADA

Hiperflexin Hiperextensin Rotacin forzada
EFECTO GENERAL DE SU PRCTICA

Inestabilidad de rodilla
RODILLA
COLUMNA LUMBAR
Hiperextensin Hiperflexin
Degeneracin de estructuras vertebrales lumbares Sobrecarga dorsal y alteraciones posturales
COLUMNA DORSAL
Hipercifosis mantenidas
COLUMNA CERVICAL
Hiperflexin Hiperextensin Circunduccin Flexin lateral mxima Rotacin vertebral mxima Rotacin + flexin vertebral Rotacin + hiperextensin vertebral Otras
Dao en estructuras cervicales
COLUMNA EN CONJUNTO: EJERCICIOS COMBINADOS
Gran estrs de discos intervertebrales
Efectos combinados
Los beneficios de la higiene postural en mayores son muchos, permitiendo una adherencia a un programa de actividad fsica adecuado, un entretenimiento, ocupacin del tiempo de ocio, aumento de la calidad de vida y mejora del estado anmico. ACCIONES ARTICULARES DESACONSEJADAS A continuacin, mostramos una breve descripcin de cada accin articular desaconsejada junto con sus efectos negativos para aquel que lo realice. Hiperflexin cervical: Descripcin: Supone una posicin flexionada del cuello hasta alcanzar la mxima excursin articular posible, ya sea por el propio peso corporal o por la accin externa de compaeros. Efectos negativos: o Lesin del cuello causada por la excesiva fuerza comprensiva sobre la columna cervical. o Daos en discos intervertebrales y vrtebras cervicales alterando los nervios raqudeos. o Sobreestiramiento ligamentoso y muscular cervical. o Hernias discales a largo plazo. o Tensin en los msculos posteriores y fascia del cuello.
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Hiperextensin cervical: Descripcin: Inclinacin de la cabeza hacia atrs sobrepasando la posicin erecta. Efectos negativos: o Pellizcamientos arteriales. o Excesiva compresin de los discos intervertebrales cervicales y artritis en el rea cervical. o Sobrecarga del complejo msculo-ligamentoso cervical, o Pinzamiento de las vrtebras y dao en los nervios cervicales al pinzarlos. o Desgarros en los cartlagos articulares.
Circunduccin cervical: Descripcin: Realizacin de crculos de gran amplitud con la cabeza. Efectos negativos: o Efectos similares a la hiperextensin cervical.
Hiperextensin lumbar: Descripcin: Es el aumento de la curvatura lumbar de convexidad anterior o concavidad posterior respecto a la curvatura fisiolgica por debajo de los 20 o 30 segn se est en decbito prono o bipedestacin. Efectos negativos: o Excesiva compresin de discos intervertebrales y vrtebras lumbares. o Fuerza el ligamento vertebral comn anterior. o Pinzamiento de fibras nerviosas. o Lesiones raqudeas por contacto de las apfisis espinosas entre s.
Hiperflexin de tronco: Descripcin: Se produce cuando realizamos una flexin de tronco ms all de los 90. Efectos negativos: o Sobrecarga del disco intervertebral L4-L5 y L5-Sacro. o Riesgo de profusin del ncleo pulposo hacia la parte posterior del anillo fibroso, pudindose producir desgarros en ste. o Favorece la cifosis al intentar aumentar el recorrido articular. o Se genera tensin en los ligamentos lumbares.
Rotacin vertebral mxima Descripcin: Rotacin del tronco sobre su eje longitudinal realizada de forma balstica. Efectos negativos: o Gran presin en los discos intervertebrales pudiendo originar deformacin y degeneracin en los mismos.
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Comunicacin:
o Estiramiento excesivo de los ligamentos y la fascia muscular con posibilidad de lesin sobre las fibras anulares del disco. Hiperextensin de rodilla Descripcin: Extensin de la rodilla ms all de los 0, de manera que el centro de gravedad del cuerpo se desplaza por delante de la articulacin. Efectos negativos: o Sobreestiramiento ligamentoso y capsular que genera inestabilidad a nivel de la rodilla.
Hiperflexin de rodilla Descripcin: Se produce cuando se flexiona la rodilla ms de 120 acompandose de sobrecarga. Efectos negativos: o Posible formacin de condromalacia rotuliana. o Problemas en la cpsula articular. o Excesivo estrs en los ligamentos lo que podra provocar su rotura.
Rotacin forzada de rodilla Descripcin: La pierna se coloca en una posicin flexionada donde la tibia tiende a rotar sobre el fmur ya sea de modo esttico o dinmico. Tambin puede producirse si al estar con rodillas extendidas se realizan giros balsticos en el eje longitudinal del tronco. Efectos negativos: o Deformacin de los ligamentos de rodilla. o Tensin excesiva del ligamento lateral interno y cruzado anterior. o Gran presin en la cpsula articular. o Inestabilidad de la rodilla como resultado de todos los efectos anteriores. o Aplastamiento del menisco perdiendo la capacidad de realizar sus funciones.
Movimientos combinados: 1. Hiperflexin de tronco + rotacin de tronco - Efectos negativos: o Excesiva tensin en los anillos fibrosos intervertebrales y ligamentos costovertebrales. o Gran aumento de la presin intradiscal. o Posibles microtraumatismos en las estructuras lumbares originando lesiones y degeneraciones avanzadas en esta zona. OBJETIVOS El objetivo principal de nuestro estudio es evaluar si se tienen en cuenta, en la realizacin de los ejercicios que forman las sesiones de las clases de
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores gimnasia de mantenimiento para personas mayores, las Acciones Articulares Desaconsejadas (A.A.D.) descritas anteriormente.
MATERIAL Y MTODO El diseo de la investigacin consiste en el anlisis de 5 sesiones de gimnasia de mantenimiento para personas mayores en la instalacin deportiva municipal de Hytasa, en la ciudad de Sevilla. La recogida de datos se realiz durante el mes de Enero en horario de maana y tarde, observando la sesin y registrando a travs de una tabla (Tabla 1) las acciones articulares desaconsejadas que iban realizando los mayores a lo largo de sus clases de gimnasia. Hay que mencionar que dichas acciones eran indicadas por el monitor en los diferentes ejercicios de la sesin.
Fecha: Hora: Descripcin de la sesin:
Hombres:
Mujeres:
Total:
AAD (Acciones articulares desaconsejadas) Hiperflexin cervical Hiperextensin cervical Circunduccin de cuello Hiperextensin lumbar Hiperflexin de tronco Rotacin vertebral mxima Hiperextensin de rodilla Hiperflexin de rodilla Rotacin de rodilla Movimientos combinados: Hiperflexin de tronco + rotacin de tronco Observaciones de la sesin:
CALENTAMIENTO
PARTE PRINCIPAL
VUELTA A LA CALMA
Tabla 1
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Comunicacin: RESULTADOS
En la tabla 2 aparecen registradas los resultados de las acciones articulares desaconsejadas (AAD), realizadas por las personas mayores en las diferentes sesiones de gimnasia. Las AAD observadas fueron: hiperflexin e hiperextensin cervical, hiperflexin de tronco, rotacin vertebral mxima, hiperextensin y rotacin de rodillas y movimientos combinados (hiperflexin de tronco + rotacin de tronco). Como podemos observar, un 65,5% de las acciones desaconsejadas se dan en la parte del calentamiento de la sesin. Le sigue un porcentaje de un 24,2% en la parte principal de la sesin y un 10,3% en la vuelta a la calma. Teniendo en cuenta que los calentamientos realizados en todas las sesiones incluan principalmente ejercicios de movilidad articular junto con desplazamientos, es lgico que estas acciones desaconsejadas se produjesen en esta parte de la sesin. Por otro lado, vemos que la hiperextensin de rodilla y la hiperflexin de tronco son las acciones articulares desaconsejadas que ms se dan durante las clases de gimnasia de mantenimiento (24,2%). Del mismo modo, vemos que la duracin de las sesiones oscila alrededor de los 50 minutos, los cuales se distribuyen en tres fases, respetando la estructura tradicional de calentamiento, parte principal y vuelta a la clama. La primera fase, el calentamiento, oscila entre los 5 y los 17 minutos, con una duracin media de unos 12 minutos aproximadamente. La parte principal vara desde los 25 minutos la ms corta hasta los 35 la de mayor duracin, alcanzando una duracin media de unos 27 minutos. Por ltimo la vuelta a la calma va desde los 2 minutos la ms corta hasta los 11 la ms duradera, lo que nos deja una media de unos 7 minutos aproximadamente. Durante la observacin de las sesiones, pudimos comprobar que las explicaciones y demostraciones de los ejercicios por parte del monitor eran bastante escasas e incompletas, de manera que al no aportar informacin suficiente a los alumnos sobre cmo deban ejecutar el ejercicio, muchos de ellos lo hacan de manera diferente e incorrecta.
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Tabla 2 CTTO:Calentamiento P.P.: Parte principal V.C.: Vuelta a la calma
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Comunicacin: DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Queremos destacar como principales conclusiones de este estudio, que durante las clases de mantenimiento para personas mayores no se tienen en cuenta las diferentes acciones articulares desaconsejadas (ADD), y las posibles consecuencias que de ello podra derivarse. Del mismo modo, pensamos que el hecho de que se den tantas AAD puede ser debido a que muchos de estos ejercicios han sido aceptados y realizados tradicionalmente. Creemos que se convierte en una necesidad el conocer cules son los ejercicios ms adecuados a realizar con estas edades y que no atenten contra la salud, de manera que puedan sustituir a aquellos que pueden resultar peligrosos y desaconsejados. Asimismo, es de vital importancia realizar una adecuada vuelta a la calma que permita a las personas mayores finalizar la sesin de una manera progresiva hasta su recuperacin total. Sin embargo, en varias de las sesiones observadas la vuelta a la calma result ser bastante corto e incompleto, lo que lgicamente no favorece esta recuperacin. Otras de las conclusiones a las que llegamos a travs de la observacin de las sesiones, es que el nmero de alumnos asistentes a cada una de ellas era muy bajo. Este hecho podra resultar una ventaja para el monitor ya que le permitira prestar una atencin mucho ms individualizada a cada uno de ellos. Por ltimo, queremos resaltar la importancia de la labor del monitor de establecer un continuo feed-back con las personas mayores que realizan ejercicio, pues esta mejora en la comunicacin, facilitar la correcta ejecucin de los movimientos. Pensamos que existe la necesidad de que los monitores reciban una mayor formacin acerca de la prctica de actividad fsica aconsejada y saludable, ms an teniendo en cuenta que estn trabajando con una poblacin mayor, ms susceptible de lesionarse con determinados movimientos. . BIBILOGRAFA BEAUVOIR, S. y BERNRDEZ, A. (1983). La Vejez. Editorial: Edhasa. Espaa. LAPIERRE, A. (1978). La Reeducacin Fsica. Editorial Cientfico Mdica. LORENZO, M.E. Y GARCA, J. L. (2003). Elaboracin y aplicacin de un programa de educacin postural en educacin secundaria. Editorial. Universidad de Vigo. Pontevedra. LPEZ MIARRO, P.A. (1998). Stop, peligro! Hiperflexin de tronco. Revista de Educacin Fsica, 71, 31-36. LPEZ MIARRO, P.A. (1997). Acciones articulares contraindicadas. Bases para la deteccin de ejercicios contraindicados en la prctica de ejercicio fsico. III Congreso de ciencias del deporte, la Educacin Fsica y la recreacin, Seccin IV, Lleida, 24-26 octubre. LPEZ MIARRO, P.A. (1998). Anlisis de ejercicios en las decisiones preactivas: deteccin de ejercicios contraindicados en Educacin Fsica. En: La enseanza de la Educacin Fsica y el Deporte escolar. Actas del II Congreso Internacional. Almera.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LPEZ MIARRO, P.A. (2000). Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Deteccin y alternativas. Inde: Barcelona. PRRAGA, J.A. Y COLS. (2002). Bases de actuacin en un programa de acondicionamiento fsico para personas mayores como mejora de la salud y la calidad de vida de nuestros mayores. Revista de Educacin Fsica. Renovar la teora y la prctica. (88) 13 PONT, P. (2005). Efectos de un programa de actividad fsica sobre la memoria en personas mayores. Apunts Educacin Fsica y Deporte, 81. ROMERO, S. Y PRADA, A. (2004). Lesiones deportivas en el nio y adolescente. Ed. Wanceulen. TERCEDOR, P. (1995). Higiene postural. Educacin de la postura y prevencin de las anomalas en el contexto escolar. Habilidad motriz, 6, 4449. TIC, J. (1994). Consideraciones para clasificar las prcticas fsicas dirigidas a las personas de edad avanzada. Perspectivas de actividad fsica y el deporte (15), 39-44. TRIBASTONE, F. (2003). Compendio de gimnasia correctiva. Editorial Paidotribo.
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EL BIENESTAR PSICOLGICO EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA SEGN EL SEXO Y EN RELACIN AL NIVEL DE ACTIVIDAD FSICA
Martnez Garca, R.; Molinero Gonzlez, O.; Salguero, A.; Mrquez, S.
RESUMEN Con esta investigacin se persigue estudiar la relacin entre el nivel de actividad fsica de una muestra de personas ancianas y el bienestar psicolgico de las mismas. A su vez, se observarn las diferencias existentes en estos parmetros segn el sexo. Un total de 270 mujeres y 171 hombres con edades comprendidas entre 60 y 98 aos formaron la muestra de estudio. Para la obtencin de los datos se les administr una batera formada por 3 cuestionarios: un Cuestionario sociodemogrfico de elaboracin propia, el Cuestionario de Actividad fsica de Yale, YPAS, para recoger informacin sobre los niveles de actividad fsica y la Escala de Bienestar Psicolgico para medir el bienestar material y subjetivo. Los ndices de paseo, de movimiento general y de actividad total semanal, correlacionaron significativamente con el bienestar material y el bienestar subjetivo. En cuanto al sexo, se observaron diferencias significativas tanto en el bienestar subjetivo como en el material, siendo ms elevados los ndices en el caso de los varones que en el de las mujeres. A modo de conclusin podemos decir que los datos obtenidos refuerzan la importancia de la actividad fsica para la sensacin de bienestar en las personas mayores, tanto hombres como mujeres. Palabras clave: ancianos, bienestar psicolgico, actividad fsica, gnero. INTRODUCCIN El hombre ha pasado de tener una esperanza de vida de 35 aos, a principios del siglo XX, a una de 80 en la actualidad en muchos de los pases desarrollados. Esto nos da a entender que el envejecimiento es una experiencia comn e incluso natural, que lleva consigo un proceso biolgico del cual no tenemos escapatoria (Kirkwood, 2002). A lo largo de este proceso, las personas de edad avanzada suelen experimentar alteraciones en la capacidad fsica y un aumento en la incidencia de problemas crnicos de salud como las enfermedades cardiovasculares o la osteoporosis. A pesar de que muchas enfermedades son inevitables con la edad, existen pruebas que indican que las personas mayores activas mantienen un funcionamiento ms saludable que aquellas que son sedentarias (Landi y otros, 2007). De esta manera, la actividad fsica, entendida como cualquier movimiento corporal producido por los msculos que da lugar a un gasto energtico (Caspersen, Powell y Christensen, 1985), ha sido identificada como un rea prioritaria en la promocin de la salud general. En las personas ancianas, la actividad fsica regular es importante para incrementar o mantener sus capacidades fsicas (Dipietro, 1996), mejorando as la fuerza muscular, la potencia, el equilibrio, la flexibilidad, la resistencia y la movilidad (Taylor y otros, 2004) y, en consecuencia, para el mantenimiento de una vida independiente. Aunque los efectos beneficiosos de la actividad fsica en personas mayores suelen atribuirse en gran medida a la mejora de la capacidad fsica, cada vez existen ms estudios que demuestran la relacin de la prctica de ejercicio con la
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Comunicacin:
ptima salud psicolgica. Por ello, numerosas investigaciones recomiendan la actividad fsica como mtodo preventivo para la depresin o enfermedades neurodegenerativas (Rovio y otros, 2005). Sin embargo, la salud relacionada con la calidad de vida no se compone slo de un dominio de las funciones fsicas y cognitivas, sino tambin por los sentimientos de bienestar (Stewart y King, 1991). Nuestra investigacin est centrada en el estudio de estas sensaciones de bienestar de las personas mayores, ms concretamente en el bienestar psicolgico, que segn Garca-Viniegras y Gonzlez Bentez, (2000) se define como la valoracin subjetiva que expresa la satisfaccin de las personas y su grado de complacencia con aspectos especficos o globales de su vida, en los que predominan los estados de nimo positivos. Aproximadamente en la dcada de los 60 del siglo XX nace el estudio del bienestar desde el mbito de la Psicologa, denominado como Psicologa Positiva (Seligman y Csikszentmihalyi, 2000, Cuadra y Florenzano, 2003), aunque ser en los 80 cuando comience a tener mayor auge este afn por saber qu favorece y mantiene el bienestar psicolgico de las personas (Laca, Verdugo, y Guzmn, 2005). En base a los estudios eralizados los investigadores generalmente defienden que los niveles de actividad fsica en las personas adultas estn estrechamente relacionados con las sensaciones de bienestar (Fox, Stathi, McKenna y Davis, 2007; Gill, K. Williams, L. William, Butki y Kim, 1997; Spirduso y Cronin, 2001). Por otra parte, estudios longitudinales han demostrado que la actividad fsica regular puede prevenir los sntomas depresivos y mantener una elevada autoestima en las personas de edad avanzada (Lampinen y Heikkinen, 2002). Aunque no se ha establecido plenamente, es probable que la capacidad fsica est particularmente relacionada con el bienestar mental en las personas ancianas as como la movilidad est ntimamente vinculada con el mantenimiento de una vida independiente (Frank y Patla, 2003), y se ha demostrado que poder disfrutar de una vida autnoma promueve tanto la salud fsica como la psicolgica (Coleman y Iso-Ahola, 1993). A pesar de los beneficios que aporta la actividad fsica regular tanto a nivel fsico como psicolgico en las personas de edad avanzada, la literatura sigue siendo escasa. La mayora de los estudios se llevaron a cabo en EE.UU. y los resultados sobre la relacin existente entre los niveles de actividad fsica y el bienestar no son siempre positivos (Spirduso y Cronin, 2001). En Espaa, el aumento de la poblacin anciana es un fenmeno evidente, por lo tanto, la gran repercusin econmica y social ha dado lugar a un creciente inters por el estudio de la calidad de vida en este sector de la poblacin (Gonzlez, Huerta, Fernndez, Patterson, Lasheras, 2007). OBJETIVOS Los objetivos del presente estudio son: Determinar en una muestra de personas ancianas, si los ndices de actividad fsica del Cuestionario YALE estn relacionados con el bienestar subjetivo y material. Observar si el gnero es un factor influyente en el sentimiento de bienestar subjetivo y material en la tercera edad.
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MATERIAL Y MTODO Sujetos Los sujetos que formaron la muestra de la investigacin fueron un total de 441, de los cuales 270 eran mujeres y 171 hombres con edades comprendidas entre los 60 y 98 aos (media de edad 73,38 sd 8,202). Los sujetos provenan de diversos programas de actividad fsica, residencias para la tercera edad, tanto pblicas como privadas, y centros para jubilados de la ciudad de Len. Debido a los diversos lugares de procedencia, la muestra incluye personas independientes y dependientes, algunos de los cuales son sedentarios y otros fsicamente muy activos. Instrumentos La primera informacin recogida hace referencia a las medidas antropomtricas de los sujetos. Para ello, se utilizaron dos instrumentos especficos: un estadimetro, para medir la altura, con un error de medida de 0,5 cm y una bscula, con un error de 0,1 kg, para hallar el peso. Ambas variables fueron empleadas para el clculo del ndice de masa corporal (IMC) (=peso (kg)/[altura (m)]2). Una vez registradas las medidas antropomtricas, los sujetos contestaron a una batera de cuestionarios formada por los siguientes instrumentos: - Un cuestionario Sociodemogrfico de elaboracin propia donde se recoge informacin sobre los antecedentes de los sujetos (edad, sexo, estado civil, etc), la salud, actividad fsica que realizan, dieta y hbitos sociales. La Escala de Bienestar Subjetivo (EBP) desarrollada por Snchez Cnovas (1998). Esta escala consta de 65 tems, con valoraciones que van desde 1 a 5, a travs de los cuales podemos medir el bienestar psicolgico y est constituida por cuatro subescalas: Bienestar Subjetivo, Bienestar Material, Bienestar Laboral y Bienestar en las Relaciones de Pareja. En esta investigacin, nos centramos en las dos primeras escalas y decidimos obviar el resto debido a la edad de los ancianos que componen la muestra.
El Cuestionario de Actividad Fsica YALE, elaborado por Dipietro,
Caspersen, Ostfeld y Nadel (1993). Fue diseado para evaluar la actividad fsica en personas ancianas a partir de una serie de actividades que se les presenta. Su administracin se lleva a cabo a travs de una entrevista con una duracin aproximada de 20 minutos por persona que nos permite calcular las horas a la semana de prctica de actividad fsica, el gasto energtico semanal y los ndices de vigor, paseo, movimiento general, estar de pi y estar sentado. Protocolo y Procedimiento Antes de comenzar con el estudio, ste fue aprobado por el Comit de tica de la Universidad de Len y llevado a cabo con la conformidad de los respectivos responsables de las instituciones.
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Comunicacin:
En una primera sesin, todos los participantes fueron informados de los objetivos y procedimiento de la investigacin. Posteriormente, se realiz un reconocimiento mdico a toda la muestra inicial, que participaba en el estudio de forma voluntaria y se les administr un cuestionario de salud. Los criterios de exclusin del estudio fueron: enfermedad pulmonar o cardiovascular, hipertensin, limitaciones ortopdicas al ejercicio, o uso de frmacos betabloqueantes. Todos los participantes dieron su consentimiento por escrito para la participacin en el estudio. La batera de cuestionarios fue administrada individualmente o en pequeos grupos en las residencias o centros donde realizaban el programa de actividades por personal cualificado. Para el anlisis de los datos se utiliz el paquete estadstico SPSS 16.0 (Chicago, USA), realizando correlaciones de Pearson. RESULTADOS Los resultados obtenidos, una vez realizadas las correlaciones de Pearson entre la actividad fsica y el bienestar se muestran en la siguiente tabla.
Bienestar Subjetivo BienestarMaterial

Tiempo total semanal Gasto energtico total semanal ndice de vigor ndice de paseo ndice de movimiento general ndice de estar de pie ndice de estar sentado ndice de Actividad Total Semanal -0.005 ** -0,378 0,237 0,044* 0,020* -0,254 0,719 0,042* -0.181 1,000 0,226 0,001** 0.001 ** 0,969 -0,433 0,005**
Tabla 1: Correlaciones entre el bienestar y los ndices del Cuestionario de Actividad Fsica de Yale. (*significativo a 0.05, ** significativo a 0.01).
Tres de los ndices valorados por el Cuestionario de Actividad Fsica (YALE) mostraron correlaciones significativas tanto con el bienestar subjetivo como con el material: ndice de paseo (I.P.), ndice de movimiento general (I.M.) e ndice de actividad total semanal (I.A.T.). Por otro lado, tambin aparecieron correlaciones significativas entre el tiempo total semanal dedicada a la actividad fsica y el bienestar subjetivo. El resto de los coeficientes valorados por el YALE: ndice de vigor (I.V.), ndice de estar de pi (I.E.) e ndice de estar sentado (I.S.), y
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores el gasto energtico total semanal no mostraron relacin ni con el bienestar subjetivo ni con el material. En cuanto al sexo, se observaron diferencias significativas tanto en el bienestar subjetivo como en el bienestar material, siendo ms elevados los ndices en el caso de los varones que en el de las mujeres. Dichos datos se observan en la tabla siguiente (tabla 2).
BienestarSubjetivo
Sexo N Media Desv. Tp. 20,05 0,000 Mujer 270 106,92 20,96
BienestarMaterial
Media Desv. Tp. 7,90 0,000 38,05 9,01
Hombre
171
116,53
41,91
Tabla 2: Nmero de sujetos, media, deviacin tpica y nivel de significacin (p). -Sexo y bienestar subjetivo y material. Significativo (p<0,05)
DISCUSIN La falta de estudios que relacionan la actividad fsica y la mejora del bienestar ha sido criticado en muchos estudios de revisin sobre la poblacin anciana (Spirduso y Cronin, 2001). Por otra parte, es evidente que los estudios sobre la compleja relacin entre la actividad fsica y el bienestar dependen en gran medida de las diferencias en los diseos de estudio, mtodos y anlisis aplicados. En la presente investigacin, existe una clara asociacin entre ambas subescalas de la EBP y tres de los ndices del YALE: ndice de paseo (I.P.), ndice de movimiento general (I.M.) e ndice de actividad total semanal (I.A.T.). Por otra parte, el Tiempo total semanal, tambin medido a travs del Cuestionario de Actividad Fsica YALE, correlaciona significativamente con el bienestar subjetivo. Ante estas correlaciones visibles en la tabla 1, podemos afirmar que las personas de edad avanzada con ndices de actividad fsica elevados perciben mejores sensaciones de bienestar. Al igual que en nuestro estudio, la mayora de las investigaciones consideran que los niveles de actividad fsica estn relacionados con el bienestar (Spirduso y Cronin, 2001), aunque la vinculacin no siempre es positiva (Morgan, Dallosso, Bassey, 1991). Resultados recientes sobre la participacin de personas mayores en el Proyecto Europeo Envejecimiento mejor, confirman que las medidas del gasto energtico y actividad fsica diarios estn dbilmente relacionadas con el bienestar subjetivo (Fox y otros, 2007). Sin embargo, es igualmente posible que aquellos sujetos con niveles ms altos de bienestar posean una mayor motivacin para ser activos diariamente y lograr as un mayor nivel de actividad fsica (Fox y otros, 2007; Netz, Wu, Becker y Tennenbaum, 2005; Ruuskanen y Ruoppila, 1995).
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Comunicacin:
Centrndonos en los ndices de actividad fsica que muestran correlaciones significativas (I.P. e I.M.) podemos hacer referencia a la importancia que tiene que las personas mayores caminen con regularidad y se mantengan activos para aumentar as sus sensaciones de bienestar. Datos similares se obtienen en una investigacin llevada a cabo por Ruuskanen y Ruoppila (1995), quienes alegan la existencia de una relacin positiva entre la prctica regular de actividad fsica y los niveles de bienestar en una muestra de personas mayores con un alto porcentaje de personas cuya actividad habitual era caminar diariamente. A pesar de que el tiempo semanal empleado en actividad fsica y el gasto energtico disminuyan con la edad, slo la actividad fsica y no la edad, est relacionada con el nivel de bienestar. Esto podra explicarse por el hecho de que los beneficios que produce el mantener una vida activa pueden superar los efectos del envejecimiento en la percepcin del bienestar (Gill y otros, 1997). Los coeficientes de correlacin son muy similares en el bienestar subjetivo y en el material, lo que indica que poseen la misma fuerza de asociacin entre las subescalas de la EBP y la actividad fsica. Investigaciones anteriores han demostrado que la falta de actividad fsica en las mujeres mayores de 45 aos de edad podra estar relacionada no slo con las caractersticas individuales de los sujetos, sino con el bienestar material (Pascual y otros, 2005). Sobre esto, varios estudios han confirmado que un nivel socioeconmico bajo se relaciona con un mal estado fsico y un consiguiente desarrollo de discapacidad fsica en los adultos mayores (Broese van Groenou, Deeg, Penninx, 2003; Koster y otros, 2006). Los datos obtenidos en este estudio acerca del bienestar segn el sexo, muestran que son los hombres los que poseen mayor puntuacin tanto en el bienestar subjetivo como en el material teniendo en cuenta que las diferencias son significativas a favor de los hombres (tabla 2). Estos resultados podran justificarse por las conclusiones obtenidas en diversas investigaciones como las de Dipietro y otros (1993) y Young, Jee y Appel (2001), que demuestran que los ancianos de sexo masculino realizan ms actividad fsica y desempean mayor gasto energtico que las mujeres, y estos ndices de mayores de actividad fsica repercutirn positivamente en su bienestar. CONCLUSIONES Los resultados obtenidos en nuestro estudio ofrecen una asociacin estadsticamente significativa entre los perfiles de funcionamiento y los parmetros psicolgicos de las personas mayores. Los niveles de actividad fsica son un factor determinante del bienestar, y por lo tanto se le debe dar gran importancia en las personas mayores otorgando a su investigacin una mayor atencin. Aunque se necesitan ms estudios para confirmar nuestros hallazgos en diferentes poblaciones y situaciones, este trabajo ha proporcionado importantes antecedentes para futuras investigaciones con ancianos espaoles. Una vez analizados los resultados, podemos concluir que es necesario promocionar en las personas de la tercera edad una educacin para la salud donde se destaque la importancia de llevar una vida activa en la que se realice actividad fsica regular.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores AGRADECIMIENTOS Estudio financiado por la Excelentsima Diputacin de Len. BILIOGRAFA Broese van Groenou, M.I., Deeg, D.J. & Penninx, B.W. (2003). Income differentials in functional disability in old age: relative risks of onset, recovery, decline, attrition and mortality. Aging Clinical and Experimental Research, 15, 17483. Caspersen, C.J., Powell, K.E. & Christensen, G.M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports, 100, 126131. Cuadra, H. & Florenzano, R. (2003). El Bienestar Subjetivo: Hacia una Psicologa Positiva. Revista de Psicologa de la Universidad de Chile, 1 (12), 8396. Coleman, D. & Iso-Ahola, S.E. (1993). Leisure and health: the role of social support and self-determination. Journal of Leisure Research, 25, 111128. Dipietro, L. (1996). The epidemiology of physical activity and physical function in older people. Medicine & Science in Sport & Exercise, 28, 596600. Dipietro, L., Caspersen, C.J., Ostfeld, A.M. & Nadel, E.R. (1993). A survey for assessing physical activity among older adults. Medicine & Science in Sports & Exercise, 25, 628-642. Fox, K.R., Stathi, A., McKenna, J. & Davis, M.G. (2007). Physical activity and mental well being in older people participating in the Better Aging Project. European Journal of Applied Physiology, 100, 591602. Frank, J.S. & Patla, A.E. (2003). Balance and mobility challenges in older adults: implications for preserving community mobility. American Journal of Preventive Medicine, 25, 157163. Garca-Viniegras, C.R. & Gonzlez Bentez, I. (2000). La categora bienestar psicolgico. Su relacin con otras categoras sociales. Revista Cubana de Medicina General Integral, 16 (6), 586-592. Gill, D.L., Williams, K., William, L., Butki, B.D. & Kim, B.J. (1997). Physical activity and psychological well being in older women. Womens Health, 17, 39. Gonzlez, S., Huerta, J.M., Fernndez, S., Patterson, A.M. & Lasheras, C. (2007). Life-quality indicators in elderly people are influenced by selenium status. Aging Clinical and Experimental Research. 19, 1015. Kirkwood, T.B.L. (2002). Evolution of ageing, Mechanisms of ageing and development, 7 (123), 737-745. Koster, A, Bosma, H., Broese van Groenou, M.I., Kempen, G.I., Penninx, B.W., van Eijk, J.T. & Deeg, D.J. (2006). Explanations of socioeconomic differences in changes in physical function in older adults: results from the Longitudinal Aging Study. BMC Public Health 6, 244. Laca, F.A.; Verdugo, L.C. & Guzmn, J. (2005). Satisfaccin con la vida de algunos colectivos mexicanos: una discusin sobre la psicologa del bienestar subjetivo. Enseanza e investigacin en psicologa, 2 (10), 352-336. Lampinen, P. & Heikkinen, R.L. (2002). Gender differences in depressive symptoms and self-esteem in different physical activity categories among older adults. Women in Sport and Physical Activity Journal 11, 171197.
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Comunicacin:
Landi, F., Onder, G., Carpenter, I., Cesari, M., Soldato, M., & Bernabei, R. (2007). Physical activity prevented functional decline among frail community-living elderly subjects in an international observational study. Journal of Clinical Epidemiology, 60, 518524. Morgan, K., Dallosso, H. & Bassey, E.J., (1991). Customary physical activity, psychological well-being and successful ageing. Aging Society, 11, 399415. Netz, Y., Wu, M., Becker, B.J. & Tennenbaum, G., (2005). Physical activity and psychological well-being in advanced age: a meta-analysis of intervention studies. Psychology and Aging, 20, 272-284. Pascual, C., Regidor, E., Gutirrez-Fisac, J.L., Martnez, D., Calle, M.E. & Domnguez, V. (2005). Material well-being of the province of residence and leisure-time physical inactivity. Gaceta Sanitaria, 19, 424-32. Rovio, S., Kareholt, L., Helkala, E.L., Vitanen, M., Winblad, B., Tomilehto, J., Soininen, H., Nissinen, A. & Kivipleto, M. (2005). Leisure-time physical activity at midlife and the risk of dementia and Alzheimers disease. The Lancet Neurology. 4, 705711. Ruuskanen, J.M. & Ruoppila, I. (1995). Physical Activity and Psychological Wee-being among People Aged 65 to 84 Years. Age and Ageing, 24, 292-296. Snchez Cnovas, J. (1998). Escala de Bienestar Subjetivo (EBP). Madrid: TEA Ediciones. Seligman, M. & Csikszentmihalyi, M. (2000). Positive Psychology: An Introduction. American Psychologist 1 (55), 5-14. Spirduso, W.W. & Cronin, D.L. (2001). Exercise doseresponse effects on quality of life and independent living in older adults. Medicine & Science in Sport & Exercise. 33, 598608. Stewart, A.L. & King, A.C. (1991). Evaluating the efficacy of physical activity for influencing quality of life outcomes in older adults. Annals of Behavioral Medicine, 13, 108116. Taylor, A.H., Cable, N.T., Faulkner, G.E., Hillsdon, M., Narici, M. & Van der Bij, A.K. (2004). Physical activity and older adults: a review of health benefits and the effectiveness of interventions. Journal of Sports Sciences, 22, 703725. Young, D.R.; Jee, S.H. & Appel, L.J. (2001). A comparison of the Yale Physical Activity Survey with other physical activity measures. Medicine and Science in Sport and Exercise, 33, 955-961.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL INTERS POR LA PRCTICA SALUDABLE DEL DEPORTE EN LOS MAYORES
Antonio Leal Jimnez Jos Antonio Duarte Sastre ngel Luis Duarte Sastre
RESUMEN En este estudio se analizan los intereses que mueven a los adultos y mayores a realizar una prctica deportiva saludable, tomando como referencia el deporte practicado en los municipios del Campo de Gibraltar, y que perfectamente pueden ajustarse a lo que se realiza en otras administraciones locales. Tambin se pretenden conocer las motivaciones seguidas en ello y los deportes practicados, es decir, evaluar la posible demanda que sirviese de cara a conocer las necesidades y oportunidades para establecer una adecuada poltica de comunicacin de cara a la mejora de la salud pblica. Palabras clave: Salud, Deporte, Comunicacin, Hbitos Saludables. ABSTRACT In this study there are analyzed the interests that move the adults and major to realizing a sports healthy practice, taking as a reference the sport practiced in the municipalities of the Campo de Gibraltar, and that perfectly can adjust to what is realized in other local administrations. Also there are tried to know the motivations followed in it and the sports practiced, that is to say, to evaluate the possible demand that was serving in order to know the needs and opportunities to establish a suitable politics of communication with a view to the improvement of the public health. Key Words: Health, Communication, Sport, Healthy habits. 1. INTRODUCCIN En la actualidad, la prctica deportiva se relaciona directamente con el bienestar, la mejora de la salud y con estilos de vida saludables. Cada vez es ms frecuente aconsejar sobre la necesidad de realizar una actividad fsica rutinaria para cuidar la salud. Esta sugerencia se convierte obligacin para gran parte de los ciudadanos que forman el colectivo de adultos y mayores. Las administraciones, ante esta necesidad, consideran de gran importancia incluir programas y actividades enfocadas a esta poblacin. La demanda hace que los grupos sean cada vez ms numerosos. Lo que durante unas dcadas se consideraba una actividad para mujeres de una determinada edad, con un plan basado en la flexibilidad, autocargas y carrera continua, y que vena a denominarse gimnasia de mantenimiento; actualmente se diversifica en mltiples programas, con una mayor especificacin y sin encasillar a los
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Comunicacin:
practicantes en unas actividades concretas, pudiendo encontrar en la oferta de cualquier municipio, actividades similares para cualquier colectivo, que se adaptan al nivel del mismo. El inters creciente por la prctica deportiva va creciendo, y la participacin cada vez es ms numerosa. Adems, las interrelaciones con personas que comparten una misma aficin, sin la necesidad de recurrir a la competitividad diaria que impone el ritmo laboral, permite que encontremos con frecuencia a personas que buscan mejorar, no slo su salud, sino su aspecto social. 2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN Conocer las actividades y prcticas deportivas que demandan los adultos y mayores en la actualidad. Mostrar el nivel de realizacin de actividad fsica de adultos y mayores, as como su importancia en la elaboracin de la oferta deportiva municipal. Reflejar los motivos principales que mueven a este sector poblacional a realizar una prctica deportiva. Evaluar el conocimiento de los participantes a la hora de identificar hbitos de vida saludables
3. METODOLOGA. MUESTRA 3.1 Descripcin Para alcanzar los objetivos descritos en el apartado anterior, ha sido importante la formalizacin de un diseo muestral adecuado a nuestras necesidades especficas. Esto se ha realizado a partir de una toma de datos acerca de la informacin general que se ofrece al usuario, y comprobando la opinin directa de los propios usuarios de los servicios deportivos municipales. 3.2 Poblacin objeto de estudio La investigacin se centra en el mbito de estudio de los municipios del Campo de Gibraltar, que son, por orden alfabtico: Algeciras, Castellar de la Frontera, Jimena de la Frontera, La Lnea de la Concepcin, Los Barrios, San Roque y Tarifa, municipios de diferentes caractersticas, de mbito costero o rural, y que en su totalidad comprende a unos 200.000 habitantes. En la siguiente tabla se tiene la distribucin de la poblacin del rea de estudio:
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De cara a la realizacin de un planteamiento fiable y extrapolable a la realidad de la zona, nos interes limitar el estudio a aquellas personas usuarias de los servicios municipales de deportes, dado que resultaba ms accesible la obtencin de datos pblicos, que de entidades privadas, pese a que stas sean concesionarias de algunos servicios pblicos. Ms an, puede ocurrir que el propio municipio no obtenga o utilice los datos de aquellas prcticas deportivas que tiene en concesin, dado que no las necesita controlar. As, analizamos quin, cmo y por qu realiza una prctica de la oferta deportiva municipal, como hbito de vida saludable. Dividiendo el estudio en funcin de la edad y el gnero, que nos permite obtener los resultados que sirven de base para esta comunicacin. 3.3 Seleccin de la muestra Nos interesaba conocer cmo se compone la distribucin de usuarios de los servicios deportivos municipales, por lo que significaba de cara a ver la participacin por rango de edades y gneros en los programas ofertados, y en definitiva, quines seran los usuarios en los que ha dado eficacia las campaas ejecutadas, es decir, el fomento realizado. Es de notar tambin que puede existir una notable diferencia en la apreciacin o participacin de usuarios, segn el ncleo poblacional al que pertenezcan, dado que las polticas de fomento pueden ser diferentes. Adems, cada poblacin puede tener necesidades diferentes, incluso confiar el desarrollo deportivo a entidades privadas. De cara a la divisin del trabajo y una mejor planificacin de las tomas de datos, se consider la participacin individualizada por municipios, a travs de un muestreo estratificado, con afijacin proporcional, y se aplicaron cuotas por edad y gnero para la obtencin de informacin.
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Comunicacin:
Se parti de los datos de la poblacin de usuarios de los servicios municipales de deportes obtenidos, los cuales han sido concluyentes para la decisin tomada a este respecto. Tomando esta fuente de datos, ofrecida especficamente por los responsables tcnicos de los Ayuntamientos, dado que no se dispone de ninguna otra publicacin conjunta al respecto en la zona de estudio, se formula una distribucin de la poblacin de usuarios de los servicios deportivos municipales, por municipio, gnero y edad, expresada en la Tabla 2.
En cada uno de los municipios, se efectu un muestreo aleatorio simple sobre la poblacin de usuarios de los servicios deportivos municipales, permitiendo el tamao de la muestra resultante, obtener las conclusiones que presentamos en esta comunicacin. Para calcular el tamao muestral ptimo, se consider como variable principal que el usuario practicara deporte bajo la oferta municipal, independientemente de la modalidad deportiva elegida, puesto que esto, en principio, no afecta a la prctica de hbitos de vida saludables. Aplicando la frmula del tamao ptimo de muestra para una proporcin en el muestreo estratificado aleatorio simple, que se expresa a continuacin:
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Es preciso detallar que al tratarse de la estimacin de proporciones, se ha opt por tomar el caso ms desfavorable que se pudiera dar a la hora de estimar la varianza de la poblacin del estrato, es decir, se tom Ph= 0.5 y Qh=0.5, que garantiza un resultado para el tamao de muestra sea cual sea la varianza de los estratos que se consideren. Al considerar una afijacin proporcional, se distribuye proporcionalmente la muestra total en funcin del tamao de los estratos, es decir, se verifica que Wh=wh, por lo que las muestras obtenidas en cada estrato se denominan autoponderadas, y la estimacin que nos proporciona el Muestreo Estratificado coincide con la que nos hubiese dado al aplicar un muestreo aleatorio simple. As, nuestro tamao de muestra ptimo resultante es n= 588 usuarios, pero a modo de compensacin de los errores que pudieran darse en la toma de datos sobre el terreno, cuestionarios dudosos o inservibles, se increment el tamao total de la muestra en casi un 11%, analizndose de este modo a 650 usuarios, incremento asimilado al peso del municipio sobre la poblacin total estimada. De esta forma conseguimos mantener un nivel de error muestral aceptable similar al que se desea alcanzar desde un primer momento. Por tanto, el tamao muestral efectivo en cada estrato queda definido como se refleja en la Tabla 4:
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Comunicacin:
Hay que aadir tambin que para la determinacin del tamao de la muestra, se establecieron cuotas por edad y gnero dentro de cada municipio, tomando como base los porcentajes obtenidos en la Tabla 3. A partir de ellos, la distribucin del tamao muestral por cada distrito queda reflejada en la Tabla 5.
La eleccin de cada una de estas ltimas cifras sobre campo, se realiza de forma aleatoria entre todas las del estrato, independientemente a la modalidad deportiva practicada, como ya se ha comentado anteriormente. 3.4 Procedimiento La investigacin fue de tipo mixto, participando de la naturaleza de la investigacin documental y de la de campo. En ello, se emplearon tcnicas cualitativas y cuantitativas, tales como observacin, entrevistas en profundidad, estudios de casos y encuestas centradas en obtener datos descriptivos. El universo de estudio se dividi por administraciones locales, segn cinco rangos
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de edades de posibles participantes, en ambos gneros. Los Rangos de edades sern: Nios (0 a 12 aos), Jvenes (13 a 25 aos), Adultos I (26 a 50 aos), Adultos II (51 a 65 aos) y Mayores (de 65 aos en adelante). Las entrevistas se realizaron a los responsables deportivos de cada una de las Administraciones y a usuarios, respecto a los rangos de edades establecidos. En este trabajo que se presenta, atendemos a la consideracin de las franjas de edades por encima de 25 aos, es decir, consideramos los adultos, y los mayores, dividiendo a los primeros en dos grupos como se ha indicado, en beneficio de tener ms informacin. De esta manera, la representatividad sobre el global de encuestas realizadas asciende a un 23,23 % (151 encuestas) de la poblacin muestral entrevistada. 3.5 Material de estudio e informacin previa El material de estudio que se ha empleado ha sido localizado en tres direcciones. En primer lugar, se ha buscado informacin a nivel de usuario, es decir, que se ha intentado comprobar la informacin a la que puede acceder el usuario de a pie de los servicios municipales de deporte, en cualquier medio. En esto se ha actuado pensando en las siguientes cuestiones: Dnde puedo encontrar informacin sobre la prctica deportiva de hbitos de vida saludables en mi ciudad? Qu informacin puedo obtener si quiero realizar deporte como una prctica saludable?
En segundo lugar, se ha procesado informacin obtenida de la bsqueda documental en bases de datos electrnicas de la Universidad de Cdiz y el Instituto Andaluz del Deporte. En tercer lugar, se ha buscado obtener informacin precedente de una toma directa de datos a travs de los responsables y usuarios del deporte municipal. 3.6 Tcnicas utilizadas 3.6.1. Entrevistas en profundidad y encuestas Como se ha comentado anteriormente, se ejecutaron una serie de entrevistas en profundidad a los responsables tcnicos e incluso, en alguna ocasin, polticos, de los rganos municipales deportivos. A nivel tcnico se ha pretendido buscar la iniciativa de las Administraciones Locales para la realizacin de campaas de fomento de los hbitos de vida saludables con incidencia en el deporte, y qu mejor forma que acercarnos a lo que se piensa por las unidades de gestin deportivas de cada Ayuntamiento para introducirnos en la dinmica que siguen. Los resultados fueron muy variados. Por otro lado, una vez conocido lo que se hace a nivel municipal por los rganos gestores del deporte, nos hemos acercado a los usuarios de estos servicios municipales deportivos, para conocer la sensibilizacin y acercamiento que tienen a estas campaas y polticas que se hacen por los municipios. En este segundo caso, hemos realizado una serie de encuestas guiadas, que incluso en ocasiones
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Comunicacin:
nos han podido rellenar los propios usuarios, y en el caso en el que pudiramos entorpecer el tiempo de que disponan para su prctica deportiva (puesto que se han realizado en el propio lugar donde practican el deporte), ha sido el Equipo de Investigacin quien ha ido rellenando las encuestas en funcin de las respuestas dadas. 3.6.1.1 Definicin del panel de expertos La idea primera era la de entrevistar a dos estamentos bien diferenciados. Por un lado, el relativo a los polticos, para notar la importancia que les supone el implantar una estrategia de fomento y trabajar este tipo de polticas de salud pblica. Se pretenda tener una referencia en relacin a lo que pudieran hacer las reas de Sanidad y Deporte. Tambin hubiera tenido cabida el rea Educativa de las Concejalas o Delegaciones Locales, pero dada la dificultad para establecer reuniones por motivos de agenda, se decidi acotar el espectro de informacin a los representantes de las reas de gestin del deporte municipal, que en definitiva son quienes dirigen la gestin de la programacin de las actividades deportivas en el municipio. En este sentido, no en todos los municipios hemos conseguido contactar definitivamente con estos responsables polticos. As, el segundo estamento a entrevistar era crucial, pues se pens en los Responsables Tcnicos de las reas de Gestin del Deporte, que se traducen en los Gerentes de los Patronatos Municipales Deportivos o, segn el caso, en los Directores Tcnicos Deportivos, pues s que hay grandes diferencias en la forma de gestionar tcnicamente el deporte entre los municipios de esta comarca. 3.6.1.1.2 Encuestas y entrevistas en profundidad Segn lo explicado en el apartado anterior, se ha hecho patente la necesidad de realizar dos cuestionarios diferentes en funcin de la persona a la que iba dirigida. De un lado, se hicieron entrevistas en profundidad a los cargos pblicos o responsables tcnicos, y de otro lado, encuestas a los usuarios. Son las dedicadas a estos ltimos las que nos sirven para los resultados que aqu se presentan. 3.6.2. El papel del entrevistador Hemos optado por una entrevista en tono de cercana y cooperativa, es decir, conociendo que, por un lado, el entrevistador podra actuar como un ladrn de tiempo e incluso estar mal visto, por lo cual se ha pretendido ser respetuosos con los tiempos ajenos y ser escrupulosos en la ejecucin del trabajo. Esto debe verse tanto en la accin de campo hacia los cargos pblicos y responsables tcnicos como a los propios usuarios, que en muchos casos estn pagando por una actividad de la que se les extrae para ser encuestados. De otro lado, hemos intentado tambin que el entrevistador actuase tambin como facilitador comprensivo, y sin pretender en ningn momento propiciar respuestas rpidas, sino bajo el tiempo que el usuario pretendiese, s que se ha tenido en cuenta la dificultad o facilidad del entendimiento de las preguntas y la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores posible explicacin a dar en funcin de los rangos de edades, pues nos encontramos con edades complicadas para dar respuestas de algunas de las preguntas, como es el caso del rango de edad de 0 a 12 aos, o el de Mayores de 65 aos, totalmente anacrnicas. Por ltimo, se ha de comentar que se ha explicado desde un primer momento el motivo y significado de la entrevista, y se ha introducido en los propios cuestionarios un texto, a modo de carta de presentacin del entrevistador hacia el encuestado, a modo de propuesta de intenciones. 3.6.3. Delimitacin de conceptos utilizados en las entrevistas Los conceptos planteados en la entrevista han sido pensados para que no planteen confusin en ningn momento, y en los casos en que esto pudiera preverse, se han introducido preguntas de control y estratgicas que sirviesen, bajo el fundamento intencional que pretendan, para evitar cualquier error de respuesta. Se han planteado preguntas de respuesta dada, otras abiertas y algunas otras utilizando la Escala de Likert de puntuacin, que facilita las respuestas. 4. ANLISIS DE RESULTADOS 4.1 Tasa de prctica deportiva segn edad La distribucin por edades de los usuarios que practican deporte de la oferta deportiva de su municipio se expresa en la tabla siguiente:
Segn los datos expuestos en la descripcin metodolgica realizada anteriormente, la poblacin muestral entre adultos y mayores asciende a cerca del 23 %. Pasamos a analizar los resultados que hemos obtenido en nuestras encuestas, tomando como base de trabajo, porcentual, ese 23 % de usuarios. 4.2 La demanda de actividades deportivas Las modalidades deportivas practicadas por adultos y mayores, en porcentaje son las siguientes:
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Comunicacin:
4.3 Motivacin hacia la prctica deportiva De cara a evaluar la motivacin para la prctica deportiva, hicimos una consulta sobre cuatro aspectos clave, como son, la diversin, mantener el fsico, el hbito de vida saludable o el gusto por competir. En cada uno de estos supuestos deba puntuarse el inters, en el rango de valores que va del 1 al 5, de muy bajo a muy alto. En este sentido, los resultados han sido, atendiendo en porcentaje a los criterios de aceptacin, es decir, las respuestas que han puntuado como alto y muy alto, y sobre cada rango de edad, los siguientes:
4.4 Identificacin de los hbitos de vida saludables En primera instancia hemos analizado la opinin que tienen los usuarios sobre su salud, lo cual puede incidir en la prctica o no de hbitos de vida saludables en una doble perspectiva: aquellos usuarios con buena salud no tendrn obstculo en ese sentido para la prctica, y los que opinan que tienen mala salud, pueden ver en la prctica del deporte una condicin de mejora. En nuestro caso, los resultados obtenidos es que la autovaloracin general tiende a apreciar un buen nivel de salud de que se dispone.
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A la pregunta de si se cree que practicar deporte est relacionado con su estado de salud, observamos que la prctica totalidad (cerca del 90%) de los usuarios estiman una relacin clara y directa entre practicar deporte y tener buena salud.
Por ltimo, los 5 Hbitos de Vida Saludables ms mencionados coinciden mayoritariamente con los que se practican, y se describen, a continuacin:
4. CONCLUSIONES Las principales conclusiones que extraemos en nuestro estudio son: Hay una prctica baja de actividad deportiva en edades adultas y mayores, que est por debajo de la tercera parte de los usuarios que practican el deporte ofrecido a nivel municipal.
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Comunicacin:
Las principales motivaciones de los adultos y mayores a la hora de realizar una actividad fsica son practicar hbitos saludables y mantener el fsico. La competicin no se considera un motivo atractivo para este colectivo, considerndose algo ms de una cuarta parte de los encuestados ms jvenes los que se mueven por este motivo. La gimnasia de mantenimiento se convierte en la actividad ms destacada, entre otros motivos por su consolidacin en los programas municipales, representando ms de una cuarta parte de las actividades practicadas. El yoga, se consolida como la segunda actividad en prctica. El tenis, es la modalidad deportiva ms destacada, entre otros motivos por las condiciones que rene su prctica en cuanto a personal requerido, diversin y abundancia de instalaciones. La musculacin, el aerbic y otras modalidades de fitness no tienen una representacin significativa entre los usuarios de los programas municipales. Considerndose por tanto que los practicantes de estas modalidades buscan otros servicios en la oferta privada. Tanto los usuarios adultos como mayores aprecian que tiene una buena o muy buena salud y un elevado nmero de ellos relaciona el buen estado de la salud con la prctica deportiva. Realizar "actividad fsica" y una "alimentacin sana" son los hbitos saludables ms reconocidos por los usuarios, destacando tambin en porcentajes menores no fumar, descansar y beber agua. Se pone de manifiesto que la poblacin en edades adultas y mayores aprecia la importancia de una buena salud con la prctica deportiva, y adems, reconoce la realizacin de actividad fsica como un hbito de vida saludable, decantndose por deportes de grupo para la prctica de la misma. Estas conclusiones sirven para motivar polticas sociales encaminadas a la promocin de prcticas saludables con base en el deporte y adems, dar una idea del enfoque que puede darse en la misma a estos rangos de edades, que saben apreciar con buenos ojos los beneficios que reporta a la salud la prctica deportiva.
5. BIBLIOGRAFA Gutirrez-Dvila, Marcos, Oa Sicilia, Antonio (2005), Metodologa e las Ciencias del Deporte. Proyecto Editorial Actividad Fsica y Deporte, Metodologa General y Comportamiento, N 3, Ed. Sntesis, Madrid. Leal Jimnez, A, (2004): El Marketing Social en Espaa: Situacin Actual y Estrategias para su desarrollo. Revista Internacional de Marketing Pblico y no Lucrativo, vol.1, n 1, pp.35-52. Leal Jimnez, A. (2002): Gestin del Marketing Social. Ed. McGraw Hill. Madrid. Leal Jimenez, A, Duarte Sastre A. L.; Duarte Sastre, J. A. (2009), Promocin de Campaas de Fomento de hbitos de estilos de vida saludables, con especial incidencia en el deporte, Trabajo de Investigacin en convenio de colaboracin Fundacin MAPFRE Universidad de Cdiz.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Martnez, Valentn C. (2004), Diseo de Encuestas de Opinin, Ed. RAMA, Paracuellos del Jarama, Madrid. Prez Lpez, Csar (2005), Muestreo Estadstico. Conceptos y Problemas Resueltos. Ed. Pearson Educacin, S. A., Madrid. Porras Snchez, Manuel J. (Dir.), Daz Garca, Jos (Coord.), et al., (2006), Hbitos y Actitudes de los Sevillanos ante el deporte, Ed. Instituto Municipal de Deportes Ayuntamiento de Sevilla, Sevilla. Thomas, Jerry R., Nelson, Jack K. (2007), Mtodos de Investigacin en Actividad Fsica, Ed. Paidotribo, Les Guixeres, Badalona.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL MASAJE MECNICO DE MIEMBROS INFERIORES EN MAYORES
Fernando Fernndez Martn, Juan Antonio Poblete Flor, Samantha Poblete Van Rijswijk, Joaqun Pez Moguer, Ana Jimnez Cebrian, I Garca Paya, Francisco L Polo Hernndez
INTRODUCCIN. El siglo XXI destaca por el predominio de la informacin, favorecido adems por el gran desarrollo de la tecnologa, y el avance de cuidado corporal. Estamos en una sociedad, con disponibilidad de ocio, con una nueva cultura de cuidado corporal a todas las edades, y con el cuerpo como espejo del alma. El cuidado personal, de lesiones o de enfermedades, tiene actualmente a la poblacin ubicada en diferentes servicios, ya sean pblicos, como el Servicio Andaluz de Salud, concertados o privados, como las compaas aseguradoras o los Centros Wellness o centros de diagnstico. Las personas mayores disponen de tiempo, formacin, espacios y condiciones para mejorar y mantener su condicin fsica. El masaje como herramienta bsica del fisioterapeuta, est al servicio de los mayores a travs de asociaciones deportivas, clubes, peas, consultas, gabinetes, etc. La situacin actual, ha favorecido que los masajes no teraputicos, se puedan suplir mediante la aplicacin de sofisticados o simples aparatos mecnicos, sobre la piel de la persona. OBJETIVOS. Describir los aparatos mecnicos utilizados para realizar masaje en los miembros inferiores de los mayores. Explicar el desarrollo de una sesin de masaje mecnico con un aparato mecnico elctrico y un aparato mecnico manual. MATERIAL Y MTODOS. Realizamos una bsqueda en Internet de las principales casas comerciales que trabajan con equipos mecnicos de masaje. Realizamos una clasificacin para poder dividir los diferentes tipos de modelos que nos vamos encontrando, optando por aceptar la clasificacin de Fernndez F, Polo FL, y Poblete JA., 2008. Clasificamos al menos treinta aparatos de uso en la prctica diaria. Utilizamos el Catlogo Jbega de la Biblioteca General de la Universidad de Mlaga, que nos aporta el Catlogo General (ttulo/materia), Catlogo de Publicaciones Peridicas (revista/ttulo/materia), y Catlogo de Publicaciones Electrnicas (Medline, Cochrane, etc.) para obtener la secuencia de uso de una sesin de masaje de miembros inferiores para mayores. Describiremos una sesin de masaje mecnico elctrico, donde la sesin la controla el fisioterapeuta, y una sesin de masaje mecnico manual, donde la sesin se convierte en un automasaje. Ambas sesiones empiezan con las condiciones generales previas al masaje, requisitos de inicio de la sesin, desarrollo del masaje mecnico con el ritmo y la presin adecuadas, finalizacin de la sesin y requisitos de finalizacin. El tiempo que dura la sesin de masaje mecnico, depender de la Historia de salud de la persona, de la persona, del momento del da, de la actividad realizada o por realizar. RESULTADOS. Conseguimos informar mediante una clasificacin lgica, de los diferentes equipos utilizados hoy en da en el mercado de los aparatos mecnicos. Elegimos los dos modelos ms utilizados, para exponer una
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Comunicacin:
secuencia de masaje mecnico elctrico manual en miembro inferior por un fisioterapeuta, y la realizacin de un masaje mecnico manual (automasaje). DISCUSIN. El gran avance de la robtica, electrnica y sistemas informticos, junto a la difusin del estado de salud, cuidado corporal, y la crisis, favorece el uso de aparatos mecnicos de masaje. Su uso para demanda de atencin no teraputica, esta hoy en da en auge. CONCLUSIONES. Con este trabajo queremos facilitar la clasificacin de los diversos aparatos mecnicos que hemos encontrado para realizar masaje mecnico, y mostrar el desarrollo de dos de los modelos ms utilizados en el masaje de miembros inferiores en mayores. BIBLIOGRAFA. 1. Enraf Nonius Ibrica S.A. [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.enraf.es 2. Fernndez F, Arrabal MC. Masaje para adultos. En: Universidad Para Mayores. I, II Curso y Ciclo de Conferencias Abiertas. Aula de Formacin Abierta. Mlaga: Universidad de Mlaga; 2001. 3. Fernndez F. Qu es la fisioterapia? El masaje en las piernas. En: La Universidad y Nuestros Mayores. I, II y III Curso Aula de Formacin Abierta. Mlaga: Universidad de Mlaga; 2005. 4. Iga Equipos Mdicos S.A. Madrid: [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.iga.es 5. Marpe Suministros Mdicos Hospitalarios S.A. Barcelona. [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.marpe.es 6. Vzquez J. El Masaje Mecnico. En: El Masaje Teraputico. 4 ed. Madrid: Mandala Ediciones; 2000. 7. Ufesa. Cuidado Personal. Masaje. [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.ufesa.es 8. Ecotienda Natural. Productos de masaje. Madrid. [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.ecotienda.com 9. Xhardez Y. Vademcum de Kinesioterapia y de Reeducacin funcional. Tcnicas, patologa e indicaciones de tratamiento. Buenos Aires: El Ateneo; 1992. 10. La tienda en casa. [Acceso el 31 de marzo de 2008]. Disponible en: http://www.latiendaencasa.es
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL TRABAJO PROPIOCEPTIVO EN LA PLATAFORMA DE EQUILIBRIOS BIODEX BALANCE ES FIABLE Y EFECTIVO PARA LA PREVENCIN DE CADAS EN MAYORES
Parraca, Jose Alberto; Olivares, Pedro Rufino; Adsuar, Jose Carmelo; Gusi, Narcis
Introduccin: Las cadas accidentales son la causa ms comn de lesiones en las personas mayores, y, frecuentemente, tienen como consecuencia discapacidad y minusvala, angustia emocional y una mayor utilizacin de los servicios sociales y de salud [1-3]. El equilibrio o la estabilidad postural se puede describir como la capacidad de mantener el centro de gravedad del cuerpo sobre la base de sustentacin o apoyo [4-9]. El equilibrio es una parte esencial del movimiento y de las habilidades, y supone la independencia, pero, puede ser afectada por las drogas / medicamentos, debilidad muscular, traumas y trastornos del sistema nervioso central [9]. El equilibrio y la estabilidad postural se deriva de la integracin de los sistemas visual, vestibular y propioceptivo del sistema nervioso central. Para se tener un normal equilibrio y control postural, es necesario disponer de un correcto funcionamiento de las vas aferentes, para que se pueda integrar la informacin sensorio-motora en el sistema nervioso central, para lograr una distribucin adecuada de los impulsos a los centros motores de la medula espinal, y proporcionar una respuesta neuromuscular de salida adecuada, llevando a cabo los movimientos necesarios [5, 8]. No hay ningn mtodo universalmente aceptado de medicin del equilibrio, sino diversas formas de medir los diferentes aspectos objetivos y subjetivos del vrtigo y desequilibrio. Existe pues, una necesidad de tener una evaluacin objetiva del equilibrio ya sea esttico o dinmico [10]. La Biodex Balanse SD (BBS) (Biodex Medical Systems, 1999) es una plataforma multiaxial creada para medir objetivamente la estabilidad y el equilibrio dinmico. LA BBS, mide en grados, la inclinacin de cada eje, en condiciones dinmicas y calcula una media-ndice de estabilidad lateral y anterior-posterior dndonos un ndice de estabilidad general (Riesgo de cadas). Estos ndices representan las oscilaciones en torno a un punto cero establecido antes de la prueba cuando la plataforma se mantiene estable [11]. Se trata de un instrumento relativamente nuevo con una cantidad limitada de datos publicados en relacin con su uso. Objetivo: Evaluar el efecto de 6 meses de entrenamiento propioceptivo con cambios de peso con el Biodex Balance System sobre el miedo a las cadas medido con el cuestionario FES-I y el test de riesgo de cadas (Fall risk test) del Biodex Balance System.
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Comunicacin:
Material y Mtodos: Se realiz un ensayo clnico con asignacin aleatoria en el que se analizaron 31 hombres y mujeres mayores de 65 aos, con un historial de cadas de al menos 2 en el ltimo ao (n ejercicio= 17, control= 14). La intervencin consisti en un programa de entrenamiento propioceptivo realizado con la plataforma Biodex Balance System. Los instrumentos de medida fueron el Falls Efficacy Scale-International (FES-I) para medir el miedo a sufrir cadas, y el ndice de riesgo de cadas (Fall Risk Test) proporcionado en el software de Biodex Balance System Sd. Resultados: Se produjo una mejora del ndice de riesgo de cadas del 53,3 % (IC95% de 13,5 a 82,8) (p<0.01). Tambin se ha encontrado una mejora estadsticamente significativa (p<0.001) en el miedo a las cadas evaluado con el cuestionario FES-I, siendo sta del 18,6% (IC95% de -5,4 a 45,1). Ambas mejoras se correlacionan con un coeficiente de correlacin de Pearson de .50 (p<0.01). Discusin: El programa de entrenamiento es eficiente y demuestra una nueva metodologa de entrenamiento preventivo en mayores. Estudios previos han revelado mejoras en el equilibrio utilizando programas semejantes de control postural con taich, entrenamiento en agua o entrenamiento de desplazamientos del centro de gravedad. Este tipo de entrenamiento implica, ms confianza y autonoma por parte del mayor lo que se podr traducir en una disminucin del nmero de cadas. Este tipo de entrenamiento por ser sencillo podra ser una metodologa futura con posible aplicacin en los centros de atencin primaria y residencias de mayores para dar respuesta a lo que buscan los estudios con las personas mayores que es primordialmente la mejora de la calidad de vida. Conclusiones: Un entrenamiento propioceptivo con cambios de peso realizado con la plataforma de equilibrio Biodex Balance System de 6 meses de duracin produce cambios estadsticamente significativos tanto en el ndice de riesgo de cadas medido con esta plataforma como en el miedo a sufrir cadas. Bibliografa: [1] Skelton DA. Effects of physical activity on postural stability. Age and ageing. 2001 Nov;30 Suppl 4:33-9. [2] Yardley L, Beyer N, Hauer K, McKee K, Ballinger C, Todd C. Recommendations for promoting the engagement of older people in activities to prevent falls. Quality & safety in health care. 2007 Jun;16(3):230-4. [3] American Geriatics Society, British Geriatics Society, American Academy of Orthopaedic Surgeos Panel on falls prevention. Guidelines for the prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Society. 2001;49:664-72. [4] Burdett RG, Borello-France D, Blatchly C, Potter C. Gait comparison of subjects with hemiplegia walking unbraced, with ankle-foot orthosis, and with AirStirrup brace. Physical therapy. 1988 Aug;68(8):1197-203. [5] Levine D, Whittle MW, Beach JA, Ollard PG. Test-retest reliability of the Chattecx Balance System in the patient with hemiplegia. Journal of rehabilitation research and development. 1996 Feb;33(1):36-44.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores [6] Hanke TA, Rogers MW. Reliability of ground reaction force measurements during dynamic transitions from bipedal to single-limb stance in healthy adults. Physical therapy. 1992 Nov;72(11):810-6. [7] Verhagen E, van der Beek A, Twisk J, Bouter L, Bahr R, van Mechelen W. The effect of a proprioceptive balance board training program for the prevention of ankle sprains: a prospective controlled trial. The American journal of sports medicine. 2004 Sep;32(6):1385-93. [8] Crutchfield CA, Shumway-Cook A, Horak FB. Neuromuscular analysis. In: Scully RM, Barnes MR, eds. Physical therapy. Philadelphia: JB Lippincott Co. 1989:825-32. [9] Byl N. Spatial orientation to gravity and implications for balance training. Orthopedic Physical Therapy Clinics of North America. 1992;1(2):207-41. [10] Kammerlind A-S, Larsson PB, Ledin T, ouml, rn, Skargren E. Reliability of clinical balance tests and subjective ratings in dizziness and disequilibrium. Advances in Physiotherapy. 2005;7(3):96 - 107. [11] Arnold BL, Schmitz RJ. Examination of Balance Measures Produced by the Biodex Stability System. J Athl Train. 1998 Oct;33(4):323-7.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ENVEJECIMIENTO ACTIVO: CALIDAD DE VIDA Y FORMACIN PERMANENTE
Amador Muoz, Luis Universidad Pablo de Olavide, Espaa, 699082840, lvanador@upo.es Moreno Crespo, Pilar Auxiliadora Universidad Pablo de Olavide, Espaa
RESUMEN El envejecimiento de la poblacin es una realidad de la sociedad contempornea que ha hecho que comencemos a prestarle la atencin que se merece como proceso natural, como nueva etapa vital y como numeroso colectivo en constante aumento de la poblacin. Todas estas nuevas circunstancias hace que pasemos de una perspectiva sobre este periodo de extincin progresiva de la vida a vivir ms y mejor. Desde este punto de partida abogamos por la promocin de la calidad de vida basada en la actividad en todos los sentidos y nos centramos en la repercusin que tienen los Programas Universitarios para Mayores en este colectivo. INTRODUCCIN Tal y como manifiesta la OMS, el envejecimiento de la poblacin es, en cualquier caso, un xito y uno de los mayores triunfos de las sociedades y en concreto de sus polticas de salud pblica y desarrollo y participacin social. La realidad actual manifiesta que la pirmide poblacional est cambiando su estructura est tomando aspecto de punta de lanza dominada por el avance de la generacin del baby boom. Los adultos/as mayores reivindican su pertenencia a la sociedad como capital humano y su influencia va aumentando y se extiende a niveles econmicos, sanitarios, socioculturales, etc. Hoy da el proceso de envejecimiento es parte integral de la condicin humana y, como tal, representa un campo de primera necesidad en el marco social, mxime si se considera la posicin de una sociedad en la que los conceptos de bienestar social y calidad de vida son elementos cotidianos con los que, adems de convivir, se acua un estilo social. La edad, en nuestras formas culturales, conforma un constructo con implicaciones y significados sociales. Por ello, en estos momentos al hablar del proceso del envejecimiento debemos tener presente la calidad de vida. Potenciarla supone mejoras en el estado fsico y anmico del adulto mayor, lo que comporta vivir ms y mejor, retrasando la aparicin de enfermedades y/o sntomas relacionados con el avance de la edad. De este modo, relacionando la participacin social y la calidad de vida, convenimos con Lpez (2000) los siguientes objetivos: - Posibilitar su realizacin personal y participacin en la vida comunitaria. - Fomentar la educacin permanente. - Ofrecer la posibilidad de disfrutar de la cultura. - Favorecer la apertura a otros grupos de edad. - Crear actitudes y dar los medios para gozar de la vida plena y
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Comunicacin: autnomamente.
Vivimos un resurgir en la oferta sociocultural que se destina a este pblico y que hasta hace relativamente era bastante restringida. Hoy da el abanico de actividades que se pueden realizar pasa por la natacin, bailes de saln, gimnasia de mantenimiento, talleres de la memoria, centros de adultos, Programas Universitarios para Mayores, etc. a la vez que proliferan asociaciones en este colectivo como; por ejemplo, la Asociacin de Mayores Amigos de la Universidad Malacitana (AMADUMA). A continuacin nos centramos en la relacin que existe entre la participacin de los adultos mayores en Programas Universitarios para Mayores y su percepcin de la calidad de vida. JUBILACIN, TIEMPO LIBRE Y ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO Etimolgicamente, jubilar, tomado del latn jubilares, significa lanzar gritos de jbilo, la palabra jubilacin deriva de jbilo, alegra, regocijo, pero en la prctica la jubilacin puede suponer el retiro de la vida social que se disfrutaba, de la actividad fsica y/o intelectual que se realizaba en el puesto de trabajo suponiendo, en su lado negativo ms extremo, un retiro en todos los sentidos tal y como seala Agull (2001: 59): el trmino retiro suele relacionarse con el trabajo, pero tambin puede tener un sentido ms general de retiro de la vida activa, social, poltica, desvinculacin, se trata por lo tanto de un trmino que implica cierto grado de exclusin. Pero al hablar de jubilados podemos caer en el error de no contar con una parte importante de la poblacin mayor. La perspectiva de gnero nos hace aclarar que la jubilacin hace referencia al mundo laboral, por lo que en la poblacin actual mayor se encuentra una baja representacin femenina. Esto se debe a que la incorporacin de la mujer al mundo laboral se ha producido hace relativamente poco. No obstante, sera una necedad negar que la mujer mayor experimenta una serie de cambios a niveles familiares, sociales, fsicos y econmicos que determinan su entrada en esta etapa de la vida, pero no existe una demarcacin tan clara y arbitraria como lo es la cronolgica que se utiliza para la jubilacin. Tanto el hombre como la mujer que entran en esta nueva etapa de la vida percibe que el tiempo libre y de ocio del que dispona ha aumentado. Cualquier actividad de ocio se desarrolla en el tiempo libre, pero Lpez Andrada y otros (1982) consideran a estos conceptos como antnimos, ya que en este espacio temporal se pueden realizar otro tipo de actividades dividiendo el tiempo libre en un plano de ocio que sirve para enriquecer la personalidad del individuo y otro de ociosidad que no es instructivo y lo podemos identificar con el no hacer nada. Nuestra perspectiva sobre el ocio nos hace considerar que se trata de toda actividad formativa, cultural, social que desarrollada por propia voluntad durante el tiempo libre de que dispone el adulto/a mayor favorece el enriquecimiento anmico y fsico de ste junto con lo que ello conlleva a niveles sociales, culturales, econmicos, etc. En palabras de Dumazedier (1974:93), consideramos que el ocio es aquel:
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Conjunto de ocupaciones a las que puede dedicarse libremente el individuo, bien sea para descansar, bien para divertirse o para desarrollar su informacin o formacin desinteresada, su participacin social voluntaria o su libre capacidad creadora despus de haber cumplido con sus obligaciones profesionales, familiares y sociales En este sentido, entendemos que el adulto/a mayor debe potenciar su ocio como tiempo de enriquecimiento y recreacin personal, lo cual favorece su calidad de vida y, por lo tanto, un envejecimiento activo. ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO Teoras Entre las muchas teoras que tratan de dar sentido al envejecimiento, bien para comprenderlo y/o retrasarlo, nosotros hemos decido centrarnos dos de ellas. Teora de la actividad. Un envejecimiento saludable est ntimamente relacionado con la actividad, promocionando el buen nimo y la satisfaccin en la vejez lo cual redunde una mayor longevidad (Havighurst, 1987 y Atchley 1977). La Teora de la continuidad. El mantenimiento de las actividades y relaciones sociales que se han ido teniendo a lo largo de la vida genera una continuidad que favorece el envejecimiento stisfactorio (Atchtey, 1972 Podramos hablar de la promocin de un envejecimiento saludable o, tal y como lo describe la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), un envejecimiento activo proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Por todo lo indicado, entendemos que el envejecimiento ha de ser satisfactorio en el sentido de establecer patrones de actividad que mejoren el estado fsico y/o mental, pero tambin la sensacin se contentamiento con uno mismo y su entorno, favoreciendo un envejecimiento saludable y una promocin de la longevidad. Repercusin Son varias las investigaciones que hacen hincapi en los parabienes del envejecimiento satisfactorio y esto, junto con la creciente atencin que suma el colectivo de adultos/as mayores, ha ido dando una importancia creciente a la participacin de este colectivo en la sociedad, proporcionndoles el protagonismo que se merecen y promocionando su calidad de vida. Compartimos la perspectiva de Torres Barzbal cuando seala que: En nuestra sociedad el papel de los mayores ha cambiado, las mejoras en las expectativas vitales hace que sea una etapa ms
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Comunicacin:
de la vida, teniendo una mayor necesidad de participar activamente en la comunidad y de continuar su desarrollo personal (2005: 52). La legislacin se ha hecho, por lo tanto, eco de estas cuestiones, por lo que podemos mencionar la Declaracin Universal de Derechos Humanos de 1948, artculo 27.1., en el que se detalla que: la persona mayor tiene derecho a participar en la vida cultural, social e intelectual de su comunidad como actor y receptor de la accin. Tambin la Ley Orgnica de Estatuto de Autonoma para Andaluca (1981), Ley de Servicios Sociales de Andaluca (1988), la Carta Europea de los Mayores (1992) y el Plan Gerontolgico Nacional (1992) han hecho referencia a la promocin social de las personas mayores. De forma ms reciente, podemos hacer mencin a la Carta de Derechos Fundamentales de la Unin Europea (2000), que en su artculo 25. recoge: el derecho de las personas mayores a llevar una vida digna e independiente y a participar en la vida social y cultural; y la Ley Orgnica de Reforma del Estatuto de Autonoma para Andaluca (2007) atiende en su artculo 19 que las personas mayores: tienen derecho a recibir de los poderes pblicos de Andaluca una proteccin y una atencin integral para la promocin de su autonoma personal y del envejecimiento activo, que les permita una vida digna e independiente y su bienestar social e individual, []. EDUCACIN PERMANENTE Cuando hablamos de educacin permanente hacemos referencia al concepto que comprende la educacin como un proceso constante que se desarrolla a lo lardo del ciclo vital. En palabras de Esteban Ibez (2005:1): El concepto de educacin Permanente expresa una de las grandes revoluciones que surgen en nuestra poca. Trata de llevar la educacin a todos los niveles de la vida con la intencin de que la reciban y la ejerciten todos y cada uno de los hombres. Constituye una meta pedaggica mucho ms ambiciosa que la propuesta por una educacin de adultos o por un programa de alfabetizacin total. Promover la formacin de la persona a lo largo de toda la vida, sin excluir ninguna edad, contribuye positivamente al envejecimiento satisfactorio y, con ello, a la calidad de vida. En este sentido, uno de los elementos claves es que sean autnomos, que tengan la posibilidad de hacer las cosas por s mismos sin depender de los dems y una de las principales cuestiones que contribuye en el ejercicio de la autonoma y en la independencia de las personas mayores es la formacin (TORRES BARZBAL, 2005: 52). Actualmente existen muchos mbitos abiertos al adulto/a mayor, pero en estas pginas queremos centrarnos en la oferta que realiza la Universidad como institucin dentro del apartado de educacin no formal. El peso que la Universidad tiene va ms all de la formacin de los futuros profesionales que promovern el avance de nuestra sociedad. Su labor es
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores contribuir a esos avances desde varios frentes y uno de ellos es mantenerse permeable a la comunidad en la que se enclava. Tal y como se seala en la introduccin del Informe Bricall, la cuestin ms importante de la Universidad actual es su adaptacin a los cambios que la sociedad le exige, tanto con relacin a las enseanzas que imparte como a la investigacin que realiza. La Universidad no slo debe adecuarse a los movimientos y oscilaciones del mercado, tal y como defienden muchos responsables de poltica universitaria, sino que ha de saber tambin aprender a mirar de otro modo a su entorno, a comprender y asimilar los nuevos fenmenos, a producir respuestas a dichos cambios, a preparar globalmente a sus estudiantes para las complejidades que se les avecinan y a situarse como institucin lder productora de ideas, culturas, artes y tcnicas renovadoras (Benedito et al, 1995, p. 26). Si repasamos las normativas legales vigentes, apreciamos los principios inspiradores de la visin de la Universidad definidas actualmente. La LOU Artculo 1. Funciones de la Universidad. 1. La Universidad realiza el servicio pblico de la educacin superior mediante la investigacin, la docencia y el estudio. 2. Son funciones de la Universidad al servicio de la sociedad: a. La creacin, desarrollo, transmisin y crtica de la ciencia, de la tcnica y de la cultura. b. La preparacin para el ejercicio de actividades profesionales que exijan la aplicacin de conocimientos y mtodos cientficos y para la creacin artstica. c. La difusin, la valorizacin y la transferencia del conocimiento al servicio de la cultura, de la calidad de la vida, y del desarrollo econmico. d. La difusin del conocimiento y la cultura a travs de la extensin universitaria y la formacin a lo largo de toda la vida. Cada una de estas funciones se relaciona con las tres esferas ms importantes implicadas en la actividad universitaria: la formacin de profesionales, la investigacin cientfica y tcnica, y la aplicacin de estos avances cientficos y tecnolgicos al servicio de la sociedad, de la que la comunidad universitaria es una parte; sin olvidar, las aportaciones culturales y sociales que desde las universidades se pueden ofrecer a la sociedad en general, para su mayor enriquecimiento. Sez Carreras (2003) comenta en relacin a la participacin del adulto/a mayor en la Universidad que: [] en primer lugar, no hay muestras que limiten la participacin a una determinada edad y, en segundo lugar, no hay barreras, en trminos antropolgicos, que invoquen la capacidad o incapacidad de los mayores para aprender. Es cierto que sus motivaciones mayoritarias no tienden a obtener un sueldo en trminos vocacionales o profesionales una de las reglas de oro por
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Comunicacin:
las que se estructura la institucin universitaria-, de ah que prefieran temas humanos y existenciales ms que programas orientados hacia el conocimiento tcnico y hacia una profesin futura. Pero la presencia en las Universidades es fundamental para ellos (p. 36). La caracterstica principal de estos programas universitarios es la dificultad de extrapolar las experiencias de una universidad a otra, debido a que el pilar fundamental que los sustenta es la satisfaccin de las necesidades de la poblacin concreta con la que trabajan as como las caractersticas propias de la institucin. De este modo, dndole importancia a la funcin social se elabora el currculo adaptado al alumnado y se procura impulsar la investigacin con ellos sobre los mayores. Cada Programa Universitario para Personas Mayores se organiza segn sus propios objetivos y estructura propia ya que estn diseados partiendo de la caracterstica de la institucin que los oferta y del alumnado que participa en ellos. No obstante podemos establecer una serie de objetivos generales: Contribuir al desarrollo personal, nunca acabado, de las personas mayores desde una propuesta cientfica y cultural desde la universidad. Procurar un espacio natural para establecer nuevas amistades. Promover la integracin intergeneracional y remover estereotipos negativos acerca de la vejez y la juventud. Enriquecer, as mismo, a la universidad con la experiencia acumulada de los mayores. Abrir un nuevo campo a los investigadores universitarios. Lo que parece evidente es que los Programas Universitarios para Mayores deben tener una estructura gil que permita adaptarse a las necesidades e intereses que vayan apareciendo en cada una de las situaciones. Esta estructura debe tener presente al contexto, a las personas, a la universidad, debiendo mantener una correspondencia y relacin permanente con todos y cada una de los programas y actuaciones universitarias. Estos programas no deben olvidarse del hecho de convertirse en una alternativa cultural y formativa a un sector de la sociedad sin tener en cuenta su edad, situacin, etc., y respondiendo al criterio de formacin a lo largo de toda la vida, respondiendo a los desafos y peticiones que la sociedad necesita. Tal y como hemos visto, los Programas Universitarios de Personas Mayores, se enclavan dentro de la educacin permanente, atendiendo, desde la perspectiva no formal, la necesidad del acercamiento cientfico de la Universidad a la comunidad y de las personas mayores al conocimiento. Estos programas fomentan las relaciones personales, intergeneracionales, promueven la participacin social y favorecer la autonoma del individuo. Por lo cual consideramos que tiene relacin directa con el envejecimiento satisfactorio.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ENVEJECIMIENTO ACTIVO PERSONAS MAYORES Y PROGRAMAS UNIVERSITARIOS DE
El envejecimiento activo ligado a las teoras sociolgicas de la actividad y la continuidad se relaciona directamente con la participacin del adulto/a mayor en experiencias educativas como son las ofertadas por universidades o instituciones en relacin a las conocidas como aulas de la tercera edad o Programas Universitarios para Personas Mayores. La contribucin de la educacin no formal en el envejecimiento activo y, por ello, en la calidad de vida se recopila en diferentes investigaciones, de las cuales queremos resaltar las que vienen a continuacin. De 2004 queremos resaltar el estudio llevado a cabo por Pinazo en relacin al Programa Nau Gran de la Universidad de Valencia (grfico n 1). Los estudiantes que participaron dieron respuesta a cuestiones como las siguientes:
GRFICO N 1: Programa Nau Gran
Conocer gente nueva Mantenerse activo Nueva razn para vivir Sentirse mejor con uno mismo Mejora mi calidad de vida
20
40
60
80
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FUENTE: Elaboracin propia a partir de Pinazo (2004) Mejora mi calidad de vida en un 71,1% de los casos, se cuestion al alumnado sobre si se sentan mejor consigo mismos (86,4%), sobre una Nueva razn para vivir (67%), Mantenerse activo (84,5%) o Conocer gente nueva (69,1%).En relacin a los resultados obtenidos de este estudio debemos destacar que los encuestados perciben su salud como buena o muy buena.
El estudio preliminar realizado en el Aula Abierta de Mayores de la Universidad Pablo de Olavide en 2005 (grficos n 2, 3 y 4) plantea tres preguntas cerradas relativas a la relacin entre la participacin acadmica del adulto/a mayor y su calidad de vida con cinco respuestas posibles (nunca, pocos casos, con cierta frecuencia, muchos casos y siempre).
GRFICO N 2: Programa Aula Abierta de Mayores (2005). Tengo ilusin por realizar cosas nuevas
Nunca Pocos casos Con cierta frecuencia Muchos casos Siempre 0 10 20 30 40 50
FUENTE: Elaboracin propia
Los resultados revelan que un 78.4% del alumnado tienen ilusin por realizar cosas nuevas, en muchos casos (39.2%) o siempre (39.2%).
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Comunicacin:

GRFICO N 3: Programa Aula Abierta de Mayores (2005). Las actividades acadmicas mejoran mi situacin personal
Su participacin en actividades acadmicas mejora su situacin personal en un 78.0%, siendo en muchos casos un 38% y siempre un 40%.
Nunca Pocos casos Con cierta frecuencia Muchos casos Siempre
10
20
30
40
50
GRFICO N 4: Programa Aula Abierta de Mayores (2005). Mi vida es satisfactoria en general
El alumnado considera su vida es satisfactoria en general en un 75%, teniendo en consideracin este aspecto siempre (38.5%) y en muchos casos (36.5%).
Nunca Pocos casos Con cierta frecuencia Muchos casos Siempre
10
20
30
40
50
El estudio realizado en el Aula Abierta de Mayores de la Universidad Pablo de Olavide en 2008 (grficos n 5, 6 y 7) mejora el cuestionario preliminar de 2005, planteando cuatro opciones mltiples que facilitan al alumnado la valoracin de cada una de las cuestiones planteadas en relacin a la calidad de vida, al igual que stas se acercan ms a la perspectiva de la influencia de la participacin en un entorno acadmico.
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El alumnado considera que desde que participa en el Aula Abierta de Mayores tiene ilusin por realizar cosas nuevas en un 89.2%, estando de acuerdo con esta afirmacin en un 32.1% y totalmente de acuerdo en un 57.1%.
GRFICO N 5: Programa Aula Abierta de Mayores (2008). Desde que participo en el Aula tengo ilusin por realizar cosas nuevas
Totalmente en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo
10
20
30
40
50
60
FUENTE: Elaboracin propia GRFICO N 6: Programa Aula Abierta de Mayores (2008). Participar en el Aula ha contribuido positivamente en mi situacin personal
Participar en el Aula Abierta de Mayores contribuye positivamente a su situacin personal en un 89.2%, contestando que un 31% est de acuerdo con esta afirmacin y un 58.2% se encuentra totalmente en desacuerdo.
10
20
30
40
50
60
70
FUENTE: Elaboracin propia GRFICO N 7: Programa Aula Abierta de Mayores (2008). Mi vida es satisfactoria en general
El alumnado considera que se encuentra totalmente de acuerdo, con un 56%,que su vida es satisfactoria en general y con un 36.3% de acuerdo, haciendo un total de un 92.3%.
10
20
30
40
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Comunicacin: PARA FINALIZAR
Hay que tender a una sociedad de aprendizaje a lo largo de toda la vida que venga a dar respuesta a las nuevas necesidades surgidas en el nuevo periodo, caracterizado por la aparicin de nuevos roles que sustituyan los anteriores. La educacin permanente ha de ser un medio que de respuesta a las inquietudes e intereses de esta poblacin, a la par que contribuir al desarrollo y mantenimiento de sus capacidades. Toda esta reflexin nos conduce a concluir que promocionar la calidad de vida en las personas mayores repercute positivamente no solo en el propio adulto/a mayor, sino tambin en la propia comunidad a la que pertenece. Son muchos los factores que influyen en la perspectiva de la calidad de vida en el adulto/a mayor, pero a travs de las investigaciones citadas podemos comprender que la actividad y/o la continuidad de stas favorecen el envejecimiento satisfactorio. La educacin permanente, la educacin no formal y, concretando an ms, los Programas Universitarios para Mayores, contribuyen a generar unos patrones de conducta que finalmente repercuten en la propia persona. Nuestra visin es que el envejecimiento es un proceso constante que, incluso podemos afirmar, en su perspectiva ms extrema, comienza en el nacimiento, pero no por ello debemos rendirnos ante la vida esperando el fin de sta. Mientras estemos en este mundo, cada da es un nuevo da, es una nueva oportunidad que debemos aprovechar renovando nuestra energa en nuevos proyectos e ilusiones. Mantenerse activo, participar de la vida nos aportar un envejecimiento satisfactorio y, con ello, mayor calidad de vida y una esperanza de vida mayor. BIBLIOGRAFA AGULL TOMS, M.S. (2001): Mayores, actividad y trabajo en el proceso de envejecimiento y jubilacin: Una aproximacin psico-sociolgica. Bilbao: Misterio de trabajo y Asuntos Sociales (IMSERSO). AMADOR MUOZ, L. y MORENO CRESPO, P. A. (2006): Envejecimiento y Calidad de Vida en los Programas Universitarios, en Mayores en la Universidad: Derecho, Necesidad, Satisfaccin. Almera: Universidad de Almera. AMADOR MUOZ, L. y MORENO CRESPO, P. A. (2006): Las Personas Mayores. Sociodemografa y Envejecimiento. El Caso de Espaa, en Revista de Humanidades, n. 14. Sevilla: Centro Asociado UNED. Pgs. 7-22. AMADOR MUOZ, L. y MORENO CRESPO, P.A. (2006): Envejecimiento y sociodemografa mundial en PREZ CANO, MALAGN BERNAL y AMADOR MUOZ, Vejez, autonoma o dependencia, pero con calidad de vida. Madrid: Dykinson AMADOR MUOZ, L.; MONREAL GIMENO, M. C.; y MORENO CRESPO, P. A. 2006. Feminizacin del Envejecimiento, en Educacin Social e Igualdad de Gnero (libro digital). Mlaga: S.I.P.S, Univ. Mlaga, Ayuntamiento de Mlaga. AMADOR MUOZ, L.V. y MORENO CRESPO, P.A. (2007): La formacin como participacin social. Envejecimiento activo y de calidad: los PUM en CID, X.M. y PERES, A. (Editores.), Educacin Social, Animacin Sociocultural y Desarrollo Comunitario. Universidad de Vigo: Vigo ATCHLEY, R.C. (1977): The leisure of the elderly en the Humanist, pp. 14-19.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BOUCH PERIS, J.H. (2004): Educar para un Nuevo espacio humano. Perspectivas desde la antropologa de la educacin. Madrid: Dykinson. DUMAZEDIER, J. (1974): Sociologie empirique du loisir. Critique et contracritique de la civilization du loisir. Pars: ditions du seuil. ESTEBAN IBEZ, M. (2005): La Educacin Permanente y las Nuevas Tecnologas ante las necesidades educativas actuales en http://www.quadernsdigitals.net/, quaderns n 38 consultado el 31 de enero de 2009. FROUFE QUINTAS, S. (1998): Aprender de mayores: la Universidad de la Experiencia en Documentacin Social. Revista de Estudios Sociales y de Sociologa Aplicada, julio-septiembre, n 112, pp.269-283. GMEZ ALONSO, F. (2006): Salud y envejecimiento activo en Los Centros Sociales de Personas Mayores como espacios para la promocin del envejecimiento activo y la participacin social. Asturias: Gobierno del Principado de Asturias. HAVIGHURST, R.J. (1987): Gerontological Society of America en G.L. MADDOX (ed.), The Encyclopedia of Aging. Nueva York: Springer Pub. Co. LEHR, U. (1995): Psicologa de la Senectud. Proceso y aprendizaje del envejecimiento. Barcelona: Editorial Herder S.A. LEMIEUX, A. (1997): Los Programas Universitarios para Mayores. Enseanza e Investigacin. Madrid: IMSERSO. LPEZ ANDRADA, B. y OTROS (1982): Tiempo libre y Educacin. Madrid: Escuela Espaola. MORENO CRESPO, P.A. (2005). Trabajo de Investigacin presentado para la obtencin del Diploma de Estudios Avanzados el 24 de junio de 2005. Sin publicar. PREZ SERRANO, G. (Coord.) (2004). Calidad de vida en personas mayores. Dykinson. Madrid. PINAZO, S. (2004). Descripcin y anlisis preliminares de la evaluacin de la calidad del Programa Universitario intergeneracional La Nau Gran" de la Universidad de Valencia. ORTE SOCIAS, C. y GAMBS SAIZ, M. Los Programas Universitarios para Mayores en la Construccin del Espacio Europeo de Enseanza Superior. Universitat de les Illes Balears. Palma de Mallorca. SEZ CARRERAS, J (2003): Investigacin e intervencin educativa con personas mayores en SEZ CARRERAS, J. (coor.): Educacin y aprendizaje en las personas mayores. Madrid: Dykinson, SL. TORRES, L. M. (2005). Posibilidades educativas para los mayores en sitios Web accesibles en Notas. Educacin de personas adultas, n 21, pp. 52-56.
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3 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE A TRAVS DE LA BATUKA

M Victoria Palop Montoro Fisioterapeuta y profesora de Educacin Fsica INTRODUCCIN Los trabajos de investigacin sobre el envejecimiento se han centrado tradicionalmente en la salud, pero en los ltimos tiempos el concepto de capacidad funcional est llamando cada vez ms la atencin. La capacidad funcional de las personas mayores es crucial con respecto a la forma en que pueden llevar a cabo y soportar las actividades de la vida diaria, que a su vez afecta a su calidad de vida. La salud y la capacidad funcional son de vital importancia para la calidad de la vida social de las personas: el nivel de capacidad funcional determina la medida en que pueden manejarse con autonoma dentro de la comunidad, participar en distintos eventos, visitar a otras personas, utilizar los servicios que les ofrece la sociedad, y en general, enriquecer sus propias vidas y las de las personas ms prximas a ellos. Partes claves de la salud funcional son las actividades de la vida diaria (activities of daily living o ADL), las actividades instrumentales de la vida diaria (instrumental activities of daily living o IADL) y las variables psicolgicas y sociales. Las primeras estudian varias actividades relacionadas con el cuidado personal como alimentarse, vestirse, la higiene personal y moverse tanto dentro como fuera de la casa (Katz y otros 1983), mientras que las IADL estn relacionadas con el mantenimiento de la casa, hacer recados fuera de ella, utilizar transportes pblicos, cocinar, etc (Lawton y Brody 1969). La valoracin de la capacidad funcional incluye una evaluacin de la capacidad de una persona para llevar a cabo varias actividades de la vida diaria. Realizar estas funciones es una parte integral para medir la salud funcional, y sta se ve deteriorada cuando aparece la sensacin de fatiga. La autonoma e independencia, o capacidad de manejarse por uno mismo, ayudan a mejorar la calidad de vida. Aunque la dependencia es una posibilidad en cualquier momento de la vida y puede ser a corto o largo plazo, parcial o total; todo converge en la conservacin o mejora de la capacidad funcional, en que la persona contribuya materialmente a mejorar su propia calidad de vida. Para el envejecimiento saludable, segn la OMS, el mejor objetivo es el de cuidar de uno mismo y de los dems, salvaguardando la capacidad funcional y la salud. Bouchard en 1994 identificaba seis reas afectadas por el esfuerzo fisiolgico: la forma del cuerpo, la fuerza de los huesos, la fuerza muscular, la flexibilidad del esqueleto, la forma fsica del motor y la forma fsica del metabolismo. Otras reas que se benefician de la actividad fsica son la funcin cognitiva, la salud mental y la adaptacin a la sociedad. El mismo autor define el ejercicio fsico como una actividad regular que sigue un patrn especfico y cuyo fin es el de lograr resultados deseables en cuanto al estado de forma, como un mejor nivel de salud general o de funcionamiento fsico. Fontane (1990) describe la actividad fsica como un continuo del comportamiento fsico: 1) Actividades de la vida diaria 2) Actividades instrumentales de la vida diaria 3) Actividad y ejercicio en general 4) Ejercicio para lograr una buena forma fsica 5) Entrenamiento fsico. Los beneficios del ejercicio fsico incluyen una mejora de la capacidad funcional, de la salud y de la calidad de vida. Aunque si es demasiado intenso puede causar lesiones o enfermedades. Siendo ste razonable, producira mayores beneficios que efectos adversos. Numerosas investigaciones indican que la actividad fsica mejora la resistencia, el equilibrio, la movilidad de las articulaciones, la flexibilidad, la agilidad, la velocidad con la que se anda y la coordinacin fsica en general. Adems tiene efectos favorables sobre el metabolismo, la regulacin de la presin sangunea, y la prevencin de un aumento excesivo de peso. Con la edad los cambios antropomtricos son evidentes, as como el grado de movimiento y la fuerza de las articulaciones, o la prdida de equilibrio corporal, el cambio en la forma de andar y la reduccin de la capacidad de moverse de una superficie a otra. Esto podra traer como consecuencia una movilidad reducida en el mayor y disminuir su capacidad funcional.
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Comunicacin:
La OMS seala que normalmente los adultos tienen ms fuerza que la necesaria para llevar a cabo las actividades bsicas diarias y depende de que las personas reconozcan sus propias limitaciones funcionales. As sugieren que la cantidad de movilidad reducida en la poblacin total, incluidos los mayores, es muy posible que sea sistemticamente subestimada. Cualquier forma de ejercicio fsico es apropiada para cualquier persona a cualquier edad, siempre que no sea excesiva en trminos de carga de tensin general o local. La edad no constituye en s misma un obstculo para el ejercicio fsico. El asunto ms importante a tratar es la forma en que la actividad fsica puede incorporarse al estilo de vida de las personas mayores (OMS, 1998). Segn Heikkinen (1995), la duracin de la existencia de una persona est directamente relacionada con la actividad fsica que realiza y la forma en que la lleva a cabo. La movilidad garantiza la independencia personal y favorece el contacto con otras personas. Es importante sealar que los beneficios asociados a la prctica de actividad fsica tienen poco o nulo efecto si sta no se realiza de forma regular. El desafo para los profesionales del ejercicio que trabajan con personas mayores es disear programas de actividad fsica que proporcionen un estmulo adecuado para el desarrollo de los diferentes componentes de la condicin fsica relacionada con la salud en esta poblacin (resistencia, fuerza, flexibilidad y equilibrio) y que puedan ser incluidos como una actividad cotidiana de estas personas (Mndez Villanueva y Fernndez Fernndez, 2005). Diversos estudios han demostrado que las personas mayores son entrenables, como lo evidencia su capacidad de adaptarse tanto al entrenamiento de fuerza como al de resistencia. El entrenamiento de resistencia o aerbico puede ayudar a mantener o mejorar la funcin cardiovascular. El entrenamiento de fuerza ayuda a compensar las prdidas de masa muscular y fuerza asociadas al proceso de envejecimiento, mejorando as la capacidad funcional de las personas mayores. Los programas de actividad fsica para mayores deben incluir ejercicio aerbico, fuerza, equilibrio y flexibilidad. stos han de ser programados en funcin de las necesidades y gustos del individuo, con el objeto de optimizar el disfrute y aumentar la adherencia al programa de ejercicio. Las actividades fsicas que se pueden encuadrar dentro del ejercicio de resistencia son aquellas que solicitan el movimiento continuo de grandes grupos musculares y son mantenidas al menos durante 10 minutos. La intensidad ha de ser moderada: un porcentaje de la frecuencia cardaca mxima entre el 55 y el 70% y un porcentaje de la frecuencia cardaca de reserva entre el 40 y el 60%.. La frecuencia ideal sera todos los das de la semana, o al menos de 3 a 5 das semanales. Y la duracin no debe ser inferior a 30 minutos. El ejercicio de fuerza puede invertir o detener los efectos negativos asociados a la sarcopenia que se produce en el proceso de envejecimiento. Su entrenamiento debe dirigirse a los grupos musculares que son importantes en las actividades cotidianas, tales como brazos, hombros, espalda, caderas y piernas. La intensidad debe ser progresiva, por lo que son muy recomendables las gomas elsticas como inicio o la utilizacin del propio peso corporal. Como frecuencia, combinado con el entrenamiento de resistencia, puede ser de 1,2 o 3 das. Es importante observar el rango de movimiento articular y una correcta postura corporal. El entrenamiento de flexibilidad aumenta el rango de movimiento asociado a una articulacin. Estos ejercicios pueden incluirse en el calentamiento y la vuelta a la calma de las sesiones de resistencia o fuerza. Deben ser estticos y dinmicos, tanto de las articulaciones de extremidades superiores como inferiores. El equilibrio mide la capacidad de mantener el control del cuerpo sobre su superficie de apoyo evitando la cada. El entrenamiento de esta condicin fsica es fundamental para minimizar el riesgo de cadas en los mayores. Adems de numerosos ejercicios para mejorarla, el Tai Chi puede ser muy recomendable, ya que diferentes estudios han encontrado su asociacin con la capacidad de equilibrio de las personas mayores. Fiatarone (1990) recomienda una serie de pautas a la hora de realizar estos ejercicios en mayores para su salud: 1. Poner atencin sobre todo en los grupos musculares ms importantes (extensores de rodillas, extensores de caderas, flexores de codos, etc) 2. Realizar movimientos dinmicos con preferencia sobre los estticos 3. Realizar los movimientos lentamente, efectuando todo el recorrido articular sin ayudarse de otras partes del cuerpo al final del movimiento 4. Empezar la sesin de calentamiento con pequeos estiramientos de dificultad progresiva
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5. La resistencia utilizada puede ser mediante discos, sacos de arena, elsticos o cualquier utensilio domstico que pueda ser una resistencia a vencer pero no excesiva para evitar lesiones 6. Exhalar en el levantamiento e inhalar durante el descenso del movimiento. Mantener la respiracin durante el levantamiento puede provocar una elevada tensin arterial en estos individuos 7. Realizar de dos a tres series por grupo muscular. Gonzlez Rav y Vaquero Abelln (2000) concluyen sus investigaciones sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en mayores de la siguiente forma: 1. El beneficio de la actividad fsica tanto de resistencia como de fuerza, ayuda a prevenir en el primer caso, posibles patologas respiratorias y cardiovasculares, y en el segundo se mejora la calidad de vida mediante terapias combinadas de patologas osteoporticas y musculares 2. El ejercicio aerbico mejora en el individuo el VO2 max, se produce una disminucin de lipoprotenas, disminucin de lpidos en plasma sanguneo, disminuye el colesterol total 3. Es importante, antes de realizar cualquier programa de acondicionamiento fsico, realizar una valoracin del sujeto para comprobar qu patologas tiene o ha tenido, y por consiguiente, realizar una prescripcin para no desencadenar ningn accidente en el mayor 4. El entrenamiento de fuerza ha de ser cuidadosamente programado y sistematizado para no provocar sobrecargas cardiacas ni aumento de la tensin arterial. Lo ms adecuado sera el entrenamiento de la fuerza resistencia a niveles submximos 5. El trabajo fsico con mayores no debe limitarse a sesiones con una mnima exigencia fsica. Hay que desterrar la idea de sesiones de actividad fsica que solo tengan como objetivo la sociabilidad y el juego 6. Todo mayor correctamente valorado sin patologas invalidantes puede ejecutar un programa de actividad fsica centrado en la condicin fsica con mltiples beneficios para su salud y para su calidad de vida. Actualmente es cada vez mayor el convencimiento generalizado de la necesidad de ejercicio fsico como elemento fundamental en los nuevos estilos de vida, de los hbitos saludables e incluso de la vida de relacin. Los Santos, citando a T. Mc. Donald, afirma que para definir el concepto de calidad de vida en los mayores deberan usarse cinco categoras generales: - Bienestar fsico: refirindose a la comodidad en trminos materiales, de higiene, salud y seguridad. - Relaciones interpersonales: con referencia a las relaciones familiares y el grado de integracin social del sujeto. - Desarrollo personal: que incluira el desarrollo de todas las dimensiones del individuo: intelectual, autoexpresin, actividad lucrativa y autoconciencia. - Actividades recreativas: necesarias para mantener la socializacin y buscar una recreacin pasiva y activa. - Actividades espirituales. Las necesidades propias de los mayores e incluso una gran mayora de las capacidades necesarias para desarrollar dinmicas adaptativas eficaces estn condicionadas por lo corporal. Por tanto, admitida la importancia de la dimensin psicomotriz en esta etapa, Carmen Fontecha propone cuatro pilares sobre los que debera apoyarse cualquier programa de intervencin en los mayores: - Reconocerla como fenmeno social en ascenso - Considerarla como una etapa natural del proceso vital - Disminuir las distancias generacionales, eliminando tpicos y perjuicios - Asumir responsabilidades en cuanto a la capacitacin profesional. La intervencin psicomotriz debe dar respuesta a las necesidades y motivaciones de las personas prevaleciendo, en su diseo, la vivencia corporal sobre el rendimiento. Habr que adecuar los medios a las preferencias de los participantes facilitando la mayor ampliacin de posibilidades y, de manera especial, la actualizacin y la mxima exploracin de sus posibilidades (Los Santos, 2002). Los estudios de Cousins (1995) indican que es la provisin de apoyo social lo que lleva a una buena parte de las personas mayores a tomar parte en las actividades fsicas. El entorno generado alrededor de estas prcticas facilita los contactos sociales y la creacin de vnculos afectivos.
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Comunicacin:
Miguel A. Garca (2002), siguiendo el modelo funcional de Weis, sugiere que las personas mayores necesitan del contacto con sus iguales y del reconocimiento por parte de estos de sus capacidades y habilidades. Nosotros pensamos, junto a Pastor Pradillo (2005) que la actividad fsica ha de perseguir un nivel bienestar que identificamos como un equilibrio somatopsquico y social. El envejecimiento saludable, al que la actividad fsica puede contribuir de manera sustancial, es un reto que da sus propias recompensas a aquellos que estn dispuestos a enfrentarse a l (OMS, 1998). Este pster resume una iniciativa personal que practicamos en el Centro de Da y Unidad de Estancia Diurna en que trabajo. Se basa en una experiencia y no puede calificarse de estudio cientfico, pero tiene fundamentos fisiolgicos que lo respaldan. LA EXPERIENCIA DEL CENTRO DE DA VIRGEN DE LA CAPILLA Objetivo principal: Fomentar la actividad fsica en la vida diaria de los usuarios del Centro de Da para mejorar su capacidad funcional y la salud en general. Iniciamos en el ao 2006 un plan de actuacin consistente en un taller de gimnasia encaminado a un envejecimiento saludable. Como estrategia para garantizar la continuidad del grupo incorporamos msica en los ejercicios. Aleatoriamente incluimos la Batuka Latina y el resultado fue de mayor dinamismo en las actividades que se proponan, seguido de baile espontneo por las participantes. Una buena forma de animar a que se haga ejercicio es encontrar tipos de actividad fsica que interesen a las personas, y el baile de la Batuka les motiv a participar de forma sorprendente. La Batuka apareci en septiembre del 2005 y se convirti en un autntico fenmeno de masas. Comenz como una disciplina original de gimnasia aerbica. Es un mtodo que ayuda a tener vida sana y saludable pues trae beneficios fsicos y psquicos: - Activacin del sistema cardiovascular y respiratorio - Fortalecimiento de los principales grupos musculares - Ejercita la coordinacin motriz y el equilibrio - Incrementa la flexibilidad - Aumenta el metabolismo basal (consume caloras evitando el sobrepeso) - Acta a nivel emocional mejorando el estado de nimo por la diversin y alegra de bailar. La sucesin de movimientos guiados por la msica pone en funcionamiento todos los msculos corporales, y la necesaria coordinacin de los mismos supone un recomendable ejercicio para la mente, pues tambin se necesita atencin y memoria en su realizacin. Es un tipo de baile ameno y creativo que incluye ritmos latinos como samba, reggaetn, salsa, merengue, rumba flamenca, Capoeira, Cumbia, Tai Chi. Lo cierto es que ya lo ha probado la mayora de la poblacin infantil, juvenil y adulta, y no he encontrado documentacin de alguna prctica de este tipo realizada con mayores. Lo que es evidente es que los mayores quieren estar cada vez ms al da de las corrientes de moda. Ya en diferentes Centros de Da he repetido la experiencia y ha sido igualmente satisfactoria. Porqu no continuarla sabiendo que mejora todas las capacidades fsicas que en el mayor se encuentran mermadas, adems de gozar de un gran componente ldico (sin que ste sea el principal) y favorecer la sociabilidad?. Eso s, adaptndola a su condicin fsica, valorando antecedentes personales y controlando el ritmo cardiaco y la seguridad de los participantes.
METODOLOGA Muestra 30 usuarias del Centro de Da con edades comprendidas entre 60 y 75 aos. Divididas en 2 grupos de 15 mujeres, por dificultades del espacio. Dichas mujeres tienen como antecedentes de enfermedades ms frecuentes: artrosis, osteoporosis, hipertensin arterial, problemas circulatorios, hipercolesterolemia, hiperlipemia, obesidad, depresin y ansiedad. Menos frecuentes existen antecedentes de: insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria (asma ++), diabetes y minusvala fsica. Todas ellas son independientes en la realizacin de sus actividades de la vida diaria y en las actividades instrumentales de la vida diaria, que con anterioridad he indicado. Diseo
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2 sesiones semanales cada grupo (martes y jueves un grupo; mircoles y viernes otro), de 45 minutos cada sesin. Ms una sesin de hidrocinesiterapia y actividad acutica teraputica conjunta, de 60 minutos, los lunes. Protocolo Calentamiento: baile suave con estiramientos estticos y dinmicos progresivos (10 minutos). Ejercicio aerbico: Batuka adaptada al grupo, en que se suprimen saltos, giros bruscos y movimientos a demasiada velocidad (30 minutos). Enfriamiento o vuelta a la calma: nuevos estiramientos, ejercicios respiratorios y movimientos de Tai Chi (5 minutos). Material Terraza del Centro de Da o parque anexo. Sala polivalente del Centro de Da cuando las condiciones climatolgicas nos impiden realizar la actividad al aire libre. Msica de Batuka Latin y Batuka Latin New Generation. Bandas elsticas, aros, cilindros de flotacin, pauelos. RESULTADOS Se basan en la observacin del grupo al no realizarse todava ningn estudio cientfico. Respecto al mayor se ha observado: - Incremento de la resistencia aerbica - Aumento de la fuerza muscular, principalmente en miembros inferiores - Mejora de la coordinacin dinmica general y el equilibrio - Mayor amplitud de recorrido articular - Disminucin del dolor y de la frecuencia en el consumo de frmacos administrados para tal fin - Aumento de la autoestima y la socializacin. A nivel de Centro, segn el objetivo propuesto, el taller supone un xito en trminos de eficacia y eficiencia. Est aumentando el nmero de participantes en dicho taller y su adhesin al mismo, al igual que el nmero de socios usuarios de este y otros servicios que propone el Centro de Da. CONCLUSIONES La Batuka puede ser realizada por personas mayores, siempre que la adaptemos adecuadamente a sus capacidades y necesidades. As participaremos en la mejora de la capacidad funcional del mayor y en la promocin del envejecimiento saludable. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS BOUCHARD, C. and SHEPHARD, R.J.: Physical activity, fitness and health: The model and key concepts. Champaign, IL. Human Kinetics Publishers, 1994 FONTECHA, C.: Los programas de especializacin en actividad fsica de personas mayores, en Actividad fsica y salud en la tercera edad. II Conferencia Internacional AGREPA (6/10 de septiembre de 1995, Madrid, Instituto Nacional de Servicios Sociales, 1996, pp. 14-151 GONZLEZ RAV, J.M. y VAQUERO ABELLN, M.: Indicaciones y sugerencias sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en ancianos. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Vol. 1, n 1 noviembre 2000, pp. 10-26 LOS SANTOS, S.F.: La recreacin en la tercera edad. Lecturas: EF y Deportes, n 45, 2002 MNDEZ VILLANUEVA, A. y FERNNDEZ FERNNDEZ, J.: Prescripcin de la actividad fsica en personas mayores: Recomendaciones actuales. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, n 2 julio- diciembre 2005 OMS: Programa sobre Envejecimiento y Salud. Envejecimiento saludable. El envejecimiento y la actividad fsica en la vida diaria. Ginebra, 1998 ORTIZ CERVERA: Entrenamiento de fuerza y explosividad para la actividad fsica y el deporte de competicin. INDE. Barcelona, 1996 PASTOR PRADILLO, J.L.: Tercera edad, actividad fsica y estado de bienestar. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes. N 2 julio- diciembre 2005 SERRA MAJEM, L. et al: Consejo y prescripcin de ejercicio fsico. Medicina Clnica, vol. 102, suplemento 1, 1994
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO SOBRE HBITOS FSICOS DE LOS MAYORES
Porras Snchez, M. J., Gavala Gonzlez,J., Snchez Snchez, A.M., Aquino Llinares, N., Porras Garca, E.
En la sociedad actual, la esperanza de vida de los individuos es cada vez mayor con lo que el porcentaje de personas mayores es creciente. Con ello, no slo es importante hacerse mayor y vivir ms sino tambin vivir mejor. Y es aqu donde la prctica deportiva habitual juega un papel fundamental, dado sus innumerables beneficios. Beneficios que no se cien exclusivamente al mbito de la salud, sino que tambin conllevan factores psicosociales que repercuten en la mejor calidad de vida de los ciudadanos. Es evidente que al avanzar la edad, nos encontramos con algunas limitaciones que nos impiden realizar algunos deportes o alcanzar ciertos resultados, por lo que para poder llevar a cabo polticas deportivas que respondan a las necesidades de esta poblacin es bsico llevar a cabo este tipo de estudios. As, en primer lugar, es fundamental conocer las partes de la poblacin que se dedican a la realizacin de prcticas deportiva. Tambin haremos un estudio especial para analizar el paseo, prctica cada vez ms habitual en este colectivo bien por motivos de salud, bien porque su condicin fsica no les permiten otra realidad. Por lo que respecta a la Universidad, en este caso la Universidad Pblica Pablo de Olavide de Sevilla, en las mesas de trabajo consideramos el proceso de envejecimiento desde la perspectiva de la actividad fsica y lo contextualizamos con el estudio de Hbitos y actitudes de los sevillanos mayores ante el deporte que realiz el Observatorio del Deporte de Sevilla que fue creado por convenio con el Instituto Municipal de Deportes de Sevilla y que se encuentra ubicado en nuestra universidad. Se consider la poblacin de Sevilla mayor de 55 aos y que comprenda 192.632 personas (41,79% varones y 58,21% mujeres) y se realiz un muestreo estratificado bietpico con seleccin por los 11 distritos municipales y con cuotas por gnero y grupos de edad. El tamao muestal estuvo formado por 1.184 de individuos lo que nos garantizaba un margen de error del 2,84 % para un nivel de confianza del 95%. El mtodo de recogida de informacin consisti en la entrevista personal, mtodo considerado como el que aporta mayor garanta de respuesta y de bondad de la respuesta. Para ello se utilizaron 10 becarios encuestadores que llevan realizando este tipo de trabajo desde el ao 2004. El cuestionario que manejaron constaba de 44 preguntas y el tiempo medio de respuesta fue de 20 minutos aproximadamente. Podemos decir con satisfaccin que fue alto el coeficiente de respuesta que consideraron se trat de 1,2 intentos por cada encuesta realizada. La fase de encuestacin se realiz en EneroFebrero de 2007. Del trabajo estadstico resultante se obtuvo que el 23.16 % de la poblacin realizaba prctica deportiva de algn tipo. En el caso de los hombres ascenda a
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Comunicacin:
26.48 % mientras que en las mujeres era del 20.68%. Se observa que hay una alta correlacin con respecto a la edad (a menor edad, mayor prctica) y con respecto al nivel de estudios (a estudios superiores, mayor prctica).
Mujeres
20,68
Prctica deportiva
Hombres
26,48
Total
23,16
En cuanto a los deportes ms practicados destaca la gimnasia de mantenimiento (21,04%) seguido de la natacin (16,50%). En menor medida, carrera a pie, aerobic y pdel.
Actividades en la naturaleza
2,27 7,44
Carrera a pie
9,71 7,77
Deportes de equipo
8,41 21,04
Natacin 7,12 Otros 3,56
16,5
Y la frecuencia de realizacin de la practica deportiva el 51,78% lo hace una o dos veces por semana, mientras que el 40,13 los hace tres veces o ms por semana, siendo ms constantes las mujeres que los varones. Frecuencia de la prctica deportiva Total Espordicamente 1 o 2 veces por semana 3 o ms veces por semana 8,09 51,78 40,13 Hombres 12,67 47,33 40 Mujeres 3,77 55,97 40,25
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La gran mayora de ellos (el 44,98%) no realiza prctica deportiva de forma organizada sino que prefiere hacerlo por su cuenta frente a actividades federativas, municipales, o de clubs deportivos. La faceta social de la prctica deportiva se manifiesta en el dato referido al modo de realizarla, el 43,04% lo realiza con un grupo de amigos, aspecto ste que es ms relevante en los varones (50%) que en las mujeres (36,48%). Modos de prctica deportiva Total Solo Con un grupo de amigos o de trabajo Con miembros de un equipo formalmente constituido Con familiares Otro 34,3 43,04 11,65 4,85 6,15 Hombres 32,67 50 9,33 2,67 5,33 Mujeres 35,85 36,48 13,84 6,92 6,92
No existen variaciones estacionales en cuanto a su prctica, durante todo el ao por igual lo manifiesta el 48,2 % mientras que el 44,98% lo realiza durante el curso acadmico y solamente el 6,8% durante el perodo vacacional.
Continuidad temporal de la prctica deportiva
50 40 30 20 10 0 Menos de 1 Entre 1 y 2 Entre 3 y 4 ao aos aos 5 o ms aos
Deben tomar nota los planificadores de los recintos deportivos, el 48,22% realizan la actividad por la tarde frente al 32,04 % que lo hace por la maana. Es alta la fidelizacin a esta actividad, que se pone de relieve en que el 40,45% lleva ms de cinco aos realizndola.
573
Comunicacin:
Y el gasto mensual dedicado a esta actividad se cifra en ms de 30 para el 29,77% de la poblacin, seguido del 26,86% que dedican ms de 21. Por el contrario, el 17,48% no realiza ningn gasto. Y un 78,32 % lo hace sin nimo de competicin ni federada ni municipal. En cuanto a la supervisin de la actividad por medio de monitores, entrenadores o tcnicos deportivos el 54,05% as lo realiza. Es curioso como se reparte este porcentaje en cuanto al gnero. Con monitor trabajan el 24% de los hombres y el 82,39% de las mujeres. El estudio tambin abord el apartado del paseo. Considerndola como actividad distinta y diferenciada de la prctica deportiva, el sevillano opina que el 56,04% anda o pasea independientemente de la velocidad o distancia recorrida (en los hombres es del 52,17% mientras que en las mujeres es del 58,94%). Quizs estas cifras nos lleven a hacer otras consideraciones acerca de la inclusin o no y bajo qu circunstancias el paseo se puede considerar como prctica deportiva. Pasea independientemente de la velocidad y la distancia para mantener su forma fsica.
Mujeres
58,94
41,06
Hombres
52,17
S
47,83
Total
56,04
43,96
20
40 S
60 No
80
100
El 35,14% realiza el paseo todos o casi todos los das, seguida de la opcin 2 3 veces por semana con el 24,89%.
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Frecuencia de paseo De vez en cuando En vacaciones Los fines de semana 2 o 3 veces por semana Todos o los das
11,76 10,56 17,65 24,89 35,14
Por lo que respecta a los motivos de su paseo destaca la opcin de me gusta pasear (58,97%) seguida de la opcin de recomendacin del mdico (31,83%).
Motivos de paseo (RESPUESTA MULTIPLE)
Otros motivos Para relacionarme con otras personas Para ocupar mi tiempo de ocio Me gusta pasear Me lo recomienda mi medico
9,95 13,12 27,9 58,97 31,83
En cuanto al modo de paseo, la mayor parte de los sevillanos mayores lo hacen en compaa de familiares ( 40,42%) seguida de la opcin de paseo en solitario por la que se decantan el 29,11 %, siendo sta ltima opcin ms frecuente para hombres que para mujeres ( para ellas su segunda opcin es con un grupo de amigos o de trabajo). El paseo se realiza de forma masiva por las calles de la ciudad (60,78%) tanto para hombres como para mujeres, seguido de los parques de la ciudad con el 22,62%.
575
Comunicacin:
Lugar de paseo
Otros En centros deportivos En las mrgenes del ro En parques Por las calles de la ciudad
7,09 2,11 7,39 22,62 60,78
Y en una duracin que vara entre media y una hora (50,38%) y entre una y dos horas (37,86%), lo que nos da una estimacin media de 64,25 minutos de paseo. Para los hombres es algo superior 67,20 minutos mientras que para las mujeres es de 61,30 minutos. Con la edad disminuye el tiempo de realizacin, aumenta el porcentaje de personas que realizan paseos de corta duracin, sucediendo lo contrario con los paseos de entre una y dos horas de duracin. Los paseos ms cortos se realizan con mucha mayor proporcin (como el triple con respecto a las otras formas de residencia) entre las personas que viven en residencias de mayores.
Tiempo de paseo
Ms de 2 horas Entre 1 y 2 horas Entre media hora y 1 hora Menos de media hora
4,22 37,86 50,38 7,54
En otro captulo se abord la temtica de las instalaciones utilizadas, desde conocer dnde practican deporte los sevillanos mayores hasta si creen que son suficientes o se necesitara la construccin de alguna. Igualmente se estudia acerca de las dificultades de desplazarse hasta el centro deportivo utilizado. En cuanto al lugar de realizacin de la prctica deportiva destacan los centros deportivos privados (42,07%) frente a los pblicos (33,98%). Los espacios abiertos como parques, paseo por el ro, etc. slo alcanza el 21,36% que es mayoritario para hombres (34,67%) frente a mujeres (8,81%).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Instalaciones utilizadas
Otros
1,89
8,00 4,85
Centro o Residencia de Mayores
3,14 3,33 3,24 8,81 21,36 34,67 47,17 42,07 42,14 33,98
Espacios abiertos (parques, riveras) Centros deportivos privados (gimnasios, clubs) Centros deportivos pblicos
36,67
25,33
Total
Hombres
Mujeres
A pesar de la cantidad de instalaciones deportivas existentes en la ciudad un 46,15 % piensan que son insuficientes (el 32,71% piensa que hay suficientes y un 21,13 no contesta) lo que demuestra el deseo de la poblacin de realizar prctica deportiva.
Las instalaciones para practicar deporte son suficientes y adecuadas NS/NC 21,13
S 32,71
No 46,15
Y la mayora demanda, en una respuesta mltiple, la construccin de piscina (51,84 % para mujeres y 42,30 % para hombres). El resto de la poblacin se decanta, casi a partes iguales, entre pistas al aire libre (29,58%), pabelln deportivo (29,42%) y gimnasio (28,74%).
577
Comunicacin:
Necesidades planteadas en la construccin de instalaciones deportivas Otros 19,86 Pista al aire libre 29,58 Pabelln 29,42 Piscina 47,76
Gimnas 28,74
La mayora de los deportistas se desplazan andando al centro de la actividad (40,13%) seguido de la utilizacin del transporte privado (34,30%). Parece ser que las mujeres utilizan mayoritariamente instalaciones de su barrio frente al hombre que debe utilizar centros deportivos ms alejados. Los hombres andan en una proporcin del 36% mientras que las mujeres lo hacen en un 44,03%. Espectacular ha sido el resultado de la pregunta siguiente realizada: Tiene dificultad para acudir al lugar de la prctica deportiva? El 98,06% de los mayores sevillanos opina que no tienen dificultad, solo el 1,94% s tiene dificultad, siendo igual para hombres que para mujeres. Pasemos ahora a estudiar la dimensin subjetiva de la prctica deportiva, esto es el inters que suscita el deporte, la importancia que le dan y las opiniones sobre distintos aspectos de la organizacin deportiva. El inters que suscita el deporte ha sido objeto de inquirir a las personas mayores encuestadas y el resultado obtenido ha sido: Mucho inters (33,22%) y Normal inters (31,19%) son las opciones ms frecuentes. Obviamente en hombres los resultados son superiores a las mujeres, por ejemplo con ningn inters est el 1,78% de los hombres y el 7,39% de las mujeres. En cuanto a la importancia de la prctica deportiva de cada diez sevillanos mayores de 55 aos, ocho piensan que la actividad deportiva es importante o muy importante. El resto, dos de cada diez personas la consideran como una actividad como otra cualquiera o que no sirve para nada. En el caso de los hombres esta importancia es ms acusada que en las mujeres; por ejemplo, para la opcin Muy Importante el 40,32% frente al 27,18%. Digno de mencin es el item referente a la autopercepcin de forma fsica. El 18,68 % piensan que es excelente o buena frente al 42,68 % que opinan que es mala o muy mala. Mayoritariamente la opinin de los hombres es mucho ms optimista que el de las mujeres.
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16,69
Muy mala
9,68 13,69 31,02
Autopercepcin de la forma fsica
Mala
26,28 28,99
36,93
Normal
40,91 38,63
11,82
Buena
20,16 15,38
3,55
Excelente
2,96 3,3
Total
Hombres
Mujeres
En cuanto a los motivos por los que realiza esta actividad destaca el deseo de mejora de condicin fsica para un 44,23 % mientras que para los que no practican, la razn esgrimida es que se sienten incapaces de realizarlo con un 35,62 %.
2,84
El deporte refuerz a mi autoestima
2,92
3,85
Motivos para practicar deporte
Me gusta hacer deporte
7,69
9,62
Para relacionarme con otras
13,46
15,38
Para mejorar mi condicin fsica
44,23
En cuanto a los principales deportes que desea practicar, el deporte preferido (no solamente el que practican) es la natacin con 26,92 % seguida de la gimnasia de mantenimiento con un 25 %. Bailes de saln (9,62 %) y Yoga (5,77 %) son los siguientes en orden de preferencia.
Tai-chi Golf Aerbic Yoga Danza Gim nasia de m antenim iento Natacin
3,85 3,85 3,85 5,77 9,62 25,00 26,92
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Comunicacin:
En lo referente al gasto que estara dispuesto a pagar da una media de 12,12 . Si recordamos que el gasto medio dedicado es de 21,76 nos habla de una poblacin que considera que gasta demasiado en realizar prctica deportiva. Gasto que estara dispuesto a realizar para la prctica deportiva Ningn gasto Entre 1 y 10 euros Entre 11 y 20 euros Entre 21 y 30 euros Ms de 30 euros Total 17,31 32,69 28,85 15,38 5,77 Hombres 27,27 27,27 27,27 13,64 4,55 Mujeres 10 36,67 30 16,67 6,67
Alcntara Sanchez, M.P. & Romero, envejecimiento. Revista Digitalhttp://www.efdeportes.com/efd32/envej.htm
M.P. (2001) Actividad fsica y Buenos Aires (on-line).
Avila Funes J.A. & Garcia Mayo, J. (2004) Beneficios de la prctica del ejercicio en los ancianos. Gaceta Mdica de Mxico, 140, 431-436. Barnes, P. & Schoenborn, C. (2003) Physichal Activity Among Adults: United Status, 2000. U.S. Departament of health and human services 333, 1-23. USA., CDC.2003 Campos, C.M. & Castro, N.L. (2007) 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica para Mayores. In Nivel de motivacin al inicio y durante la actividad fsica deportiva con mayores (pp 407-408). Espaa HUM-507 Chirosa Ros, J.L., Chirosa Ros, I.J. & Padial Puche, P. (2000) La actividad fsica en la tercera edad. Lecturas: efdeportes. Martos, M.M.M. (2000) Actividad Fsica y Salud en personas Mayores 2000. In Actas 2 Congreso Internacional de Educacin Fsica 2000 (pp. 683-688). Cdiz. Federacin de Trabajadores de la Enseanza. Universidad de Cdiz. Molero, C.J.J. & Castillo D.G.M. (2007) La actividad fsica y patologas del aparato locomotor en las personas mayores: estudio de una poblacin entre 65 y 85 aos. Ref. Type: Personal Communication.
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FRECUENCIA CARDIACA MXIMA EN CICLOTURISTAS VETERANOS: COMPARACIN DE VALORES REALES CON LOS PREDICHOS.
Mauro Ronconi, JR Alvero Cruz
INTRODUCCIN: La frecuencia cardiaca mxima (FCM) es unos de los valores fisiolgicos mas utilizados en la medicina clnica y en la fisiologa, en especial la del ejercicio. Utilizar un porcentaje fijo de la FCM o bien un valor determinado de la reserva (FCM-FCreserva) es el parmetro bsico para la prescripcin de ejercicio, tanto en rehabilitacin como en programas de prevencin de enfermedades. Alcanzar la FCM es un criterio que suele ir unido al ejercicio que alcanza la fatiga y el pico mximo de potencia aerbica. La imposibilidad de realizar un test mximo, la FCM es a menudo estimada con la utilizacin de ecuaciones de prediccin basadas en la edad y estas no han sido comprobadas en personas mayores. La ecuacin mas ampliamente utilizada ha sido la de 220edad, por ello el objetivo principal de este trabajo es comparar los valores mximos de frecuencia cardiaca obtenidos en una prueba de esfuerzo mxima, con los predichos mediante las frmulas 220-edad y Tanaka. METODOS: 141 sujetos varones, sanos, no medicados, cicloturistas entrenados (103 sujetos de la categora master 40 y 38 sujetos de la categora master 50) fueron sometidos a pruebas de valoracin de la potencia aerbica mxima, mediante un test escalonado, gradual y maximal con inicio en 50 vatios y aumentos de 25 vatios por minuto, hasta el agotamiento. Se utiliz una bicicleta Monark 818E (Sweeden) y los valores de frecuencia cardiaca mxima se obtuvieron de forma contnua mediante monitorizacin electrocardiogrfica en 12 derivaciones (Hellige Cardiotest EK51, Germany). Se compararon los valores de frecuencia cardiaca mxima, con los predichos por las ecuaciones de Robergs (220 edad) y Tanaka. Fueron calculados los coeficientes de correlacin entre variables y se test la concordancia entre valores mediante el procedimiento de Bland-Altman y las diferencias mediante ANOVA de una va. Se estimaron valores significativos a un valor de p< 0.05 RESULTADOS: Los valores son expresados como media (SD) La FCM para M40 fue de 178.46 (12.39) y M50 de 164.34 (12.1) ppm (p< 0.001). El valor medio de toda la muestra es de 174.65 (13.74) ppm. La ecuacin de 220-edad (173.43 (5.04) ppm) infraestima (p>0.05) y la ecuacin de Tanaka (175.40 (3.53) ppm) sobreestima los valores de FCM (p>0.05). Existen diferencias entre la ecuacin de 220-edad y ecuacin de Tanaka (p<0.001). El anlisis de concordancia entre valores reales y los predichos de Robergs y Tanaka muestran un comportamiento de error proporcional. CONCLUSIN: El error tiende a disminuir significativamente en relacin al valor de la magnitud de la medida en el caso de la ecuacin de Tanaka. La ecuacin de 220-edad no muestra error significativo Palabras clave: Frecuencia cardiaca mxima; ciclistas veteranos, ecuaciones de prediccin
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HIDROTERAPIA EN ADULTOS CON ESPINA BFIDA

Martin Valero, Rocio. Fisioterapeuta.
RESUMEN
INTRODUCCIN: El servicio de hidroterapia de la Asociacin de Espina Bfida funciona desde el ao 2000. El programa tiene un enfoque: rehabilitador, deportivo y recreativo. Basado en conseguir reforzar los objetivos del tratamiento, con una finalidad comn: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA del afectado con espina bfida. La actividad acutica se realiza de forma agradable, divertida y constante para conseguir los mayores beneficios fisiolgicos, psicolgicos y sociales. OBJETIVO PRINCIPAL: Evaluar la efectividad clnica de la hidroterpia en los adultos con espina bfida. MATERIAL Y MTODO: La metodologa es de carcter mixto. Se utilizan tcnicas de carcter cualitativo (observacin, entrevista, videoanlisis y valoraciones con registros) y cuantitativo (cuestionarios). DISEO: Estudio aleatorizado, controlado, prospectivo, con asignacin a un grupo control con intervencin de educacin sanitaria y un grupo experimental con hidroterapia. SUJETOS DE ESTUDIO: Pacientes adultos con espina bfida que acuden a una Piscina Municipal de la provincia de Mlaga. INTERVENCION: Establecimiento de un grupo control que se le administrar unos consejos de educacin sanitaria y un grupo experimental con ejercicio acutico teraputico individualizado, unido a la educacin sanitaria facilitada por el terapeuta con un declogo. Se realiz un seguimiento completo con valoraciones a los 0, 6, 12 meses por medio de cuestionarios especficos de calidad de vida (Short-Form 12 y EUROQOL-5D) VARIABLES: De intervencin: tratamiento hidroterpico y educacin sanitaria. De resultado: cuestionarios especificos de calidad de vida (Short-Form 12 y EUROQOL-5D). RESULTADOS: Tras un seguimiento pormenorizado de estos pacientes durante un ao. Se observa en los cuestionarios de calidad de vida una mejora importante en las actividades de la vida diaria. Se muestran diferencias clnicamente significativas en la calidad de vida segn el cuestionario SF-12, pero no estadsticamente significativas debido al pequeo tamao muestral, que es una limitacin en este estudio. CONCLUSIONES: Finalmente, la persona con espina bfida como cualquier otra persona con distinto tipo de capacidad es capaz de hacer todo lo que quiera,
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Comunicacin:
solamente necesita el coraje necesario y algunos medios adaptados a su tipo de discapacidad. Se pretende incorporar al mayor con espina bfida en el deporte de la natacin adaptada. Fomentando las relaciones interpersonales dentro del grupo y facilitando as la interaccin bio-psico-social. BIBLIOGRAFIA:
-LORRAINE BLOOMQUIST, E. ACTIVIDADES ACUTICAS PARA REHABILITACIN DE MINUSVALIDOS. MADRIR. MINISTERIOR DE ASUNTOS SOCIALES INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES. INSERSO, 1994. - RUOTI, G; MORRIS, D Y COLE ANDREW, J. AQUATIC REHABILITATION. LIPPINCOTT - DUFFIELD, M.H. EJERCICIOS EN EL AGUA. 1985, EDIT. JIMS. BARCELONA, - MELNDEZ, A ACTIVIDADES FSICAS PARA MAYORES. ED. GYMNOS. MADRID. 2000 -NAVARRO, F. PEDAGOGA DE LA NATACIN. VALLADOLID: MION, 1978. -CASH DOWNEI: NEUROLOGA PARA FISIOTERAPEUTAS Edit. PANAMERICANA -BETINA PAETH: EXPERIENCIAS CON EL CONCEPTO BOBATH Edit. PANAMERICANA 2000. -ESPINOSA CALIANI JS: AFECCIONES MDICAS EN FISIOTERAPIA.1999. UNIVERSIDAD DE MLAGA / MANUALES -PELLICER ALONSO M: FISIOTERAPEUTAS DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD. VOL.I.2002.ED MAD -GUERRERO, R. GUA DE LAS ACTIVIDADES ACUTICAS. EDITORIAL PAIDOTRIBO. -LAMBECK, JOHAN HALLIWICK METHOD, COURSE OUTLINES 1996-2000 -REID CAMPION, M HYDROTHERAPY PRINCIPLES AND PRACTICE, BUTTERWORTH-HEINEMANN 1997 -GIBBONS P, TEHAR P. SPINAL MANIPULATION: INDICATIONS, RISK AND BENEFITS. J BODYWORK MOV. THER. 2001, 5 (2): 110-9
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores IMPLICACIN DE LOS MAYORES DE LA UNIVERSIDAD DE MALAGA EN EL PARQUE SALUDABLE DE LA PLAYA DE LA MISERICORDIA.
Mat Pacheco, F ; Muoz Alfonso, M; Garca Casanova, J
Resumen: Los parques saludables tienen su origen en China. Parques inspirados en la filosofa oriental basada en la admiracin y el respeto hacia nuestros mayores. La Direccin de Secretariado de Deportes de la UMA ofrece desde Octubre del 2002 un nuevo programa de actividades para Mayores de 55 aos. El tcnico deportivo especializado en el rea dirige la sesin segn los diversos objetivos planteados para la realizacin de esta actividad. Este programa se encuentra encaminado a una mejora de la salud, mediante la realizacin de determinadas actividades y ejercicios de forma saludable. La prctica de actividad fsica es uno de los factores que ms influyen en la mejora de la calidad de vida. A esto unimos el trabajo especfico que se realiza para mejorar la condicin fsica y la motivacion, siendo estos pilares fundamentales en los contenidos incluidos en el programa. Palabras clave: Mayores, parques saludables, calidad de vida, condicin fisica. Introduccin: El nmero de parques o circuitos saludables que podemos encontrar en nuestras ciudades o municipios se ha incrementado en los ltimos aos desde la instalacin del primero en 2005. El Parque de Hulin fue inaugurado el 25 de Septiembre del 2008. Estos rincones han sido diseados para cubrir unas determinadas necesidades y poder mejorar la calidad de vida retrasando la aparicin de los efectos del envejecimiento en la tercera edad. En nuestro pas se estn incrementando la construccin de estos parques dada su gran aceptacin tanto como por mayores como por otro sector de la poblacin De este modo desde el Programa de Actividades para la Salud que se ofrecen dentro de nuestro Servicio de Deportes de la Universidad de Mlaga, se realizan una serie de salidas fuera del pabelln deportivo y siendo esta una de gran aceptacin tanto por la participacin, como por el carcter social que le dimos a la misma. Objetivos: Presentar y analizar los distintos estudios sobre la realizacin de actividad fsica por parte de este sector de la poblacin, para poder llegar a analizar en detalle la evolucin que estos aparatos han tenido en nuestra cuidad y que hoy en da nos beneficiamos todos los malagueos de dichos parques y de dichas zonas.
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Comunicacin:
Indicar que conforme nos vamos haciendo mayores vamos reduciendo la utilizacin de nuestra capacidad de movimiento, con lo que se atrofiar nuestra musculatura y se perder flexibilidad, as como la movilidad en las articulaciones que permiten nuestra motricidad, pero con la realizacin de sesiones bien estructuradas con los objetivos marcados, se puede recuperar la movilidad de nuestras articulaciones, flexibilidad, tono muscular y fuerza, coordinacin de movimientos. Con la correcta utilizacin de estos parques conseguimos los siguientes objetivos: Mantener o aumentar la movilidad articular de miembros superiores e inferiores. Mejorar la fuerza muscular. Trabajar la coordinacin y destreza culo-manual. Lograr una interaccin social entre los usuarios de la instalacin, propiciando un ambiente de ldico. El ejercicio fsico mejora las funciones cognitiva, sensorial y motriz del cerebro; la funcin respiratoria, cardiovascular, la digestiva, etc. (Marcos Becerro, 2003). A travs del parque saludable, tambin se pretende concienciar a la poblacin mayor de que lleve a cabo una rutina de ejercicio fsico. Material y Mtodos: La muestra con la que contamos son de 35 usuarios todos inscritos en la Actividad de Gimnasia para mayores de 55 aos, de los cuales 14 son hombres y 21 mujeres , la edad media de todos ellos es de 65,2 aos , y la media que llevan desarrollando Actividad Fsica dentro del Programa de la UMA es de 2,1 aos. Como apreciamos el nmero de mujeres con los que nos encontramos es mayoritaria en mujeres, estos ocurre durante el resto del ao en dicha actividad. Por otro lado tenemos los aparatos de gimnasia que nos encontramos en el parque de la Playa la Misericordia diseados para le mejora de la condicin fsica. Conclusiones: Con esto queremos desarrollar una conciencia abierta a todo tipo de actividades por ello apoyamos la creacin de un rincn del mayor dentro del Servicio de Deportes de la Universidad de Mlaga. Obteniendo una la mejora de la calidad de vida y beneficios para nuestra salud. La sociedad con la creacin de dichos parque pretende fomentar lugares de encuentro y diversin para todos. Por otro lado, los tcnicos deportivos deben aprovechar los espacios abiertos para ofrecer actividades variadas y motivantes, de acuerdo a los intereses de este colectivo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bibliografa: ASOCIACIN ESPAOLA DE FABRICANTES DE MOBILIARIO URBANO Y PARQUES INFANTILES. AFAMOUR (2007) Diseo de Mobiliario para la Tercera Edad y Parques Infantiles. Instalaciones Deportivas XXI. (150), 24-27. FERNNDEZ-BALLESTEROS R. Calidad de Vida en la Vejez en Distintos Contextos. Inserso, 1996 GARCA MARTN, M.A. (2001). Los talleres de ocio y el bienestar de nuestros mayores: Anlisis de la experiencia malaguea. Mlaga: Ed. Junta de Andaluca. HIDALGO, S.(2006) Llegan los parques geritricos. El Pas. 9 de enero. Espaa. Melndez A. Actividades Fsicas para Mayores. Gymnos. 2000. SANCHEZ BAUELOS, F. (1996): La actividad fsica orientada hacia la salud. Biblioteca nueva. Madrid.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE ACONDICIONAMIENTO FSICO SOBRE LA CONDICIN FSICA SALUDABLE EN MUJERES MAYORES SEDENTARIAS
Ana Domnguez Pachn, David Snchez Garca, Antonio Garca Hermoso, Yolanda Escalante Gonzlez, Jos M. Saavedra Garca
RESUMEN El objetivo del presente estudio fue conocer los efectos de un programa de acondicionamiento fsico de fuerza y resistencia cardiorrespiratoria sobre las variables de condicin fsica saludables en mujeres mayores sedentarias. Participaron en el estudio 16 mujeres sedentarias (75,13,7 aos) que completaron un programa de ejercicio fsico de 10 meses de duracin seguidos de 2 meses de inactividad y otros 10 meses de ejerciciofsico. Se valor la condicin fsica al principio y al final de cada periodo de actividad: cineantropometria, dinamometra manual, fuerza-resistencia del miembro inferior, flexin profunda de tronco, flexibilidad del miembro superior, agilidad y resistencia aerbica. La conclusin que se puede extraer del presente trabajo es: Un programa de acondicionamiento fsico orientado a trabajar la fuerza resistencia y la resistencia cardiorrespiratoria con una frecuencia semanal de 2 sesiones de 60 minutos no mejora todos los componentes de la condicin fsica saludable de sus participantes. Si bien provoca mejoras en la flexibilidad del tronco, y durante el primer periodo de entrenamiento en la flexibilidad de los brazos. INTRODUCCIN Segn la OMS (2002) el nmero de personas de ms de 60 aos de edad est aumentando, en 2025 habr unos 1200 millones de personas mayores de 60 aos en el mundo de los que 840 millones residirn en pases en desarrollo (OMS, 2002). Europa se encuentra entre los continentes que ms envejecen pudiendo llegar en 2050 a un 37% de personas mayores (Unin Europea, 2002). Porcentaje similar al que se dar en Espaa (IMSERSO, 2004). El envejecimiento puede definirse como un declive progresivo en la posibilidad que tiene un organismo para resistir el estrs, los daos y las enfermedades. Se caracteriza por el incremento de la incidencia de desordenes degenerativos (Bouchard et al., 2006). Con el aumento de la edad, los componentes de las capacidades fsicas involucionan, teniendo como consecuencia: deterioro y debilidad muscular (Jette y Jette, 1997), deterioro de la funcin neurolgica y el equilibrio (Marsh et al., 2003); prdida de la capacidad cardiorrespiratoria (Ades et al., 2002) prdida de flexibilidad y agilidad (Shephard, 1997), y disminucin de la capacidad de resistencia y aumento de la grasa corporal (Zambrana, 2003; Jonathan et al., 2004; Wilmore & Costill, 2004). Fenmenos todas ellos que interfieren en la capacidad de realizar las actividades de la vida cotidiana. Esta involucin de la capacidad funcional es inherente al envejecimiento aunque el estilo de vida y la enfermedad pueden acelerar el proceso (Simonsick et al., 1993). En la actualidad los hbitos de vida de la poblacin, especialmente en pases desarrollados, tienden al sedentarismo (Varo et al. 2003) especialmente en
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Comunicacin:
personas mayores. En este sentido, la actividad fsica regular tiene una influencia importante en las habilidades funcionales, en la calidad de vida y en la salud mental de las personas mayores. Siendo muchos los estudios que han demostrado los beneficios de un programa de actividad fsica regular en relacin al declive producido por el envejecimiento (Brown et al., 2000; Ivey et al., 2000; Lemmer et al., 2000; Dipietro, 2001; Troppe et al., 2002; Iversenet al., 2003; Lee et al., 2003; Smith et al., 2003; Steward et al., 2003; Abu-Omar et al., 2004; Islam et al., 2004; Mummy et al., 2004; Devereaux et al., 2005; Fatouros et al., 2005; Penedo et al., 2005; Toroman et al., 2005; Acree et al., 2006; Chin et al., 2006; Faber et al., 2006; Fatouros et al., 2006; Kalapothrakos et al., 2006; Nakamura et al., 2006; Oken et al., 2006; Singh et al., 2006; Taylor-Piliae et al., 2006; Harris et al., 2007), Cobrando especial importancia el entrenamiento de la fuerza, la resistencia (Seguin et al., 2003) y la flexibilidad, que capacitar a nuestros mayores para realizar las actividades de la vida diaria con facilidad (Rejeski, 2006; ACSM/AHA, 2007). OBJETIVOS El objetivo del estudio fue: Conocer los efectos de un programa de acondicionamiento fsico de fuerza y resistencia cardiorrespiratoria sobre las variables de condicin fsica saludables en mujeres mayores sedentarias. MATERIAL Y MTODOS Participaron en el estudio 16 mujeres mayores sedentarias (75,13,7 aos). Todas ellas tras la cumplimentacin un consentimiento informado, completaron el programa con un mnimo de asistencia del 90% de las sesiones de acondicionamiento fsico. El criterio de inclusin fue que no tuviesen ninguna patologa diagnosticada y que superasen el cuestionario para la actividad fsica PAR-Q / C-AAF (Thomas et al., 1992; Rodrguez, 1996). El estudio fue aprobado por la Comisin de Biotica de la Universidad de Extremadura y respet los principios de la Declaracin de Helsinki. El programa se llev a cabo con una frecuencia de dos sesiones de 60 minutos semanales, durante los meses de Octubre de 2005 a Julio de 2006, un total de 10 meses por cada temporada con un periodo entre ellas de 2 meses de inactividad. Las sesiones siguieron una estructura clsica: calentamiento (15 minutos aproximadamente), contenido principal (35 minutos aproximadamente), y vuelta a la calma (10 minutos aproximadamente). Centrndose principalmente el trabajo en la resistencia muscular y cardiorrespiratoria. Se evaluaron diferentes componentes de la condicin fsica relacionada con la salud al comienzo y final de cada temporada mediante diversas pruebas al respecto y una versin simplificada de la batera AFISAL-INEFC (Rodrguez et al., 1998; Rodrguez et al., 1999) con validez y reproducibilidad demostrada en la poblacin espaola (Rodrguez et al., 1996; Valenzuela et al., 1998; Valenzuela y Rodrguez, 2001). Se valor: - Cineantropometra: Talla (m), peso (kg) e IMC (Kg/m2).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Dinamometra manual (Kg). Fuerza-resistencia del miembro inferior (n). Flexin profunda de tronco (cm). Flexibilidad del miembro superior (cm). Agilidad (sg). Resistencia aerbica (m).
Se calcularon los estadsticos descriptivos (media y desviacin tpica) para todas las variables. Se comprob la normalidad de la muestra a travs de la prueba de Kolmogorov-Smirvov, ya que no todas las variables cumplieron con la normalidad se emplearon pruebas no paramtricas, aplicando una prueba t de Wilcoxon de muestras relacionadas para conocer las diferencias entre el pretest y postest y un Anova de Friedman para establecer las comparaciones entre los diferentes momentos. RESULTADOS En la tabla 1 se muestran los descriptivos bsicos (media y desviacin tpica) de las cuatro valoraciones realizadas y la comparacin entre medias a travs de un Anova de Friedman y una t de Wilconxon para muestras relacionadas. Se hallaron diferencias significativas en las variables peso, dinamometra manual, flexibilidad del tronco y flexibilidad de los miembros superiores. Durante el primer periodo de entrenamiento (Test 1 y Test 2) se observa una mejora significativa en la flexibilidad de los miembros superiores, y una disminucin significativa en la fuerza de prensin manual. Durante el periodo de desentrenamiento (Test 2 y Test 3) se observa un aumento significativo del peso, y una mejora significativa de la fuerza de prensin manual. Y, durante el segundo periodo de entrenamiento (Test 3 y Test 4) se observa una mejora significativa en la flexibilidad del tronco, y una disminucin significativa de la fuerza de prensin manual.
Tabla 1. Media y desviacin tpica de las variables de la condicin fsica saludable, ANOVA de Friedman (valores de X2, y nivel de significacin) y diferencias entre test mediante la prueba t de Wilconxon Primer periodo de entrenamiento Variables Test 1 Media D.T. Talla (m) Peso (kg) Dinamometra (kg) Fz. Resist. Mi. (n) Flex. Tronco (cm) Flex. Brazos (cm) Agilidad (sg) 1,540,06 67,5812,43 22,757,22 14,034,13 5,278,37 -9,009,70 Test 2 Media D.T. 1,540,06 67,6612,55 20,526,29 15,395,42 2,009,84 -6,818,80 7,535,52 1509,08 238,15 Segundo periodo de entrenamiento Test 3 Media D.T. 1,540,06 69,8312,21 23,186,69 15,023,61 1,088,76 -8,2812,37 7,465,75 1562,97 402,34 Test 4 Media D.T. 1,540,06 68,2912,67 21,225,42 16,465,83 3,439,18 -6,639,75 6,853,25 1595,26 411,97 8,27* 18,11*** 6,64 13,75** 9,11* 7,39 2,84 1<3; 2<3 1>2; 1<3; 2<3; 3>4 n.s. 1>3; 1>4; 3<4 1<2 n.s. n.s.
X2
Dif.
7,002,88 1607,73 Resist. Card. (m) 345,33 * p<0,05; ** p<0,01; ***p<0,001
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Comunicacin:
DISCUSIN Slo se observan diferencias significativas en cuatro de las ocho variables de condicin fsica: peso, fuerza de prensin manual, flexibilidad del tronco y flexibilidad de los brazos. El peso, durante el primer periodo de entrenamiento se mantiene constante aumentando de forma significativa en el periodo de desentrenamiento. En el segundo periodo se mantiene constante. Puede apreciarse un aumento significativo entre el primer y el tercer test. Por lo que nuestro programa de puede ser apropiado para mantener el peso. Esto coincide con las conclusiones de Dipietro (2001) que mantiene que un programa trabajo cardiorrespiratorio incrementa el gasto energtico, regulando de esta manera el peso. Steward et al. (2003) coinciden en que una cantidad relativamente pequea de actividad en personas sedentarias incrementa la prdida de grasa corporal. Nakamura et al. (2006) tras un programa de fuerza resistencia y resistencia cardiorrespiratoria los participantes disminuyeron su peso. La fuerza de prensin manual refleja un hecho inesperado. Durante el primer y el segundo periodo se produce una disminucin significativa de la fuerza, y por el contrario, durante el perodo de desentrenamiento se produce una mejora significativa. Adems, se aprecian diferencias significativas entre el test 1 y el test 3. Este hecho podra deberse a nuestro plan de acondicionamiento fsico orientado a trabajar la fuerza resistencia y no la fuerza isomtrica. Ya que consideramos que los beneficios funcionales para trasladarlos a la vida diaria sern mayores. A este respecto, Dipietro (2001) concluye que un programa orientado a trabajar resistencia cardiorrespiratoria mantiene la fuerza muscular, datos que claramente no coinciden con los hallados en nuestro estudio. Ourania et al. (2003), tras la aplicacin de un programa orientado a mejorar el equilibrio, la resistencia muscular y la flexibilidad, demuestran que su programa de entrenamiento es vlido para mejorar la fuerza muscular. Fatouros et al. (2005) y Harris et al. (2007) tras la aplicacin de un programa de fuerza muscular mejoraron la fuerza de los miembros superiores de los sujetos. Toroman et al. (2005) tras la aplicacin de un programa de fuerza muscular, flexibilidad y resistencia aerbica tambin obtiene mejoras en esta variable, aunque con otro instrumento de medida. Nakamura et al. (2006) realizaron un programa de entrenamiento de resistencia muscular y tras su aplicacin mejoraron la fuerza de prensin manual medida a travs un dinammetro. Para la flexibilidad del tronco no se aprecia ninguna diferencia significativa durante el primer periodo de entrenamiento, ni durante el desentrenamiento. Por el contrario, existe una mejora significativa durante el segundo periodo de entrenamiento. Adems existen disminuciones significativas entre la primera valoracin con respecto a la tercera y la cuarta. Nuestros datos coinciden parcialmente por los hallados por Brown et al. (2000), que tras la aplicacin de un programa orientado a mejorar la flexibilidad, la fuerza y el equilibrio, consiguieron mejorar la flexibilidad, aunque las pruebas para valorarla son diferentes. Otro estudio similar, realizado por Ourania et al. (2003), encuentra mejoras
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores significativas en la flexibilidad del tronco, coincidiendo con nuestros datos del segundo periodo. Al igual que en el estudio anterior. Toroman et al. (2005) tambin encuentran mejoras en esta variable tras la aplicacin de un programa de fuerza muscular, flexibilidad y resistencia aerbica. En la misma lnea se sitan los hallazgos de Chin et al. (2006), quienes tras aplicar un programa orientado a mejorar la fuerza muscular y un programa combinado de fuerza muscular y habilidades funcionales descubrieron una mejora en la flexibilidad del tronco. Oken et al. (2006) demostraron que tras la aplicacin de un programa de yoga se mejora la flexibilidad del tronco, datos que tambin se corresponden con los hallados en nuestro estudio en el segundo periodo de entrenamiento. Fatouros et al. (2006) encontr mejoras en la flexibilidad, con otro instrumento de medida. Sin embargo, nuestros datos se oponen con los hallados por Islam et al (2004) quienes, tras aplicar un programa de ejercicios, no encontraron mejoras significativas en la flexibilidad del tronco. Quizs debido a que su estudio estaba orientado a mejorar el equilibrio y la fuerza muscular. En cuanto a la flexibilidad de los brazos, existe una mejora significativa durante el primer periodo de entrenamiento, mientras que, durante el periodo de desentrenamiento y el segundo periodo de entrenamiento no se dan diferencias significativas. Los datos del primer periodo de entrenamiento coinciden con los hallados en los estudios de Brown et al. (2000) y Fatouros et al. (2005) donde se observ una mejora de la flexibilidad, pero los procedimientos para valorarla fueron diferentes. Toroman et al. (2005) encontr mejoras significativas en esta variable tras la aplicacin de su programa de entrenamiento. Los datos del segundo periodo de entrenamiento, coinciden con los hallados por Islam et al (2004) y por Chin et al. (2006) quienes, tras aplicar un programa de ejercicios, no encontraron mejoras significativas en la flexibilidad de brazos. Quizs debido a que su estudio iba orientado a trabajar principalmente la fuerza muscular. Para el resto de variables no existen diferencias significativas durante los periodos de aplicacin del programa ni durante el periodo de desentrenamiento lo que se opone a los resultados obtenidos en otros estudios que encuentran disminucin de la talla (Spirduso, 1995), mejora de la resistencia del miembro inferior (Kalapothrakos et al., 2006; Nakamura et al., 2006; Islam et al., 2004), mejora de la agilidad (Nakamura et al., 2006; Fatouros et al., 2005; Toroman et al., 2005) y mejora de la resistencia cardiorrespiratoria (Toroman et al., 2005; Nakamura et al., 2006; Oken et al., 2006). La mayora de los estudios revisados muestran efectos beneficiosos de un programa de ejercicio fsico sobre alguna de las variables que intervienen en la condicin fsica saludable de las personas mayores sedentarias con una frecuencia de 2 sesiones semanales (Ourania et al., 2003; Islam et al., 2004, Deveroux et al., 2005; Chin et al., 2006; Faber et al., 2006). No obstante, un mayor nmero de sesiones semanales incrementa los beneficios del programa ejercicio de forma proporcional al aumento del nmero de sesiones (Ourania et al., 2003).
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Comunicacin: CONCLUSION
La principal conclusin que se puede extraerse de este trabajo es que un programa de acondicionamiento fsico orientado a trabajar la fuerza resistencia y la resistencia cardiorrespiratoria con una frecuencia semanal de 2 sesiones de 60 minutos no mejora todos los componentes de la condicin fsica saludable de sus participantes. Si bien provoca mejoras en la flexibilidad del tronco, y durante el primer periodo de entrenamiento en la flexibilidad de los brazos. BIBLIOGRAFA Abu-Omar, K., Rtten, A., Lehtinen, V. (2004). Mental health and physical activity in the European Union. Social and Preventive Medicine, 49 (5): 301-309. Acree, L.S., Longfors, J., Fjeldstad, A.S., Fjeldstad, C., Schank, B., Nickel, K.J., Montgomery, P.S., Gardner, A.W. (2006). Physical activity is related to quality of life in older adults. Health and Quality of Life 4: 37-43. American Collage of Sports Medicine & American Heart Association (2007). Guielines for adults over age 65. Basic recommendations from ACSM and AHA. Consultado el da 27 de Septiembre del ao 2007 en: http://www.acsm.org/AM/PrinterTemplate.cfm?Section=Home_Page&TEMPL ATE=/CM/HTMLDisplay.cfm&CONTENTID=7764# Tips_For_Meeting_Guidelines. Bouchard C., Blair S.N., Haskell W.L. (2006). Physical Activity and Health. Champaign: Human Kinetics. Brown, M., Sinacore, D.R., Ehsani, A.A., Binder, E.F., Holloszy, J.O., Kohrt, W.M. (2000). Low-intensity exercise as a modifier of physical frailty in older adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 81: 960-965. Chin, A., Paw, M.J.M., van Poppel, M.N.M., Twisk, J.W.R., van Mechelen, W. (2006). Once a week not enough, twice a leed not feasible? A randomised controlled exercise trial in long-term care facilities. Patient Education and Counseling 63: 205-214. Devereux, K., Robertsom, D., Briffau, N.K. (2005). Effects of a water-based program on women 65 years and over : A randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 51: 102-108. Dipietro, L. (2001). Physical activity in aging: Changes in patterns and their relationship to health and function. The Journal of Gerontology 56A: 13-22. Faber, M.J., Bosscher, R.J., Chin, A., Paw, M.J., van Wieringen, P.C. (2006). Effectos of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: A multicenter randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation 87: 885-896. Fatouros, I.G., Kambas, A., Katrabasas, I., Leontsini, D., Chatzinikolaou, a., Jomutas, A.Z., Douroudos, I., Aggelousis, N., Taxildaris, K. (2006). Resistance training and detraining effects on flexibility performance in the elderly are intensity-dependent. The Journal of Strength and Conditioning Research, 21 (3): 813-818. Fatouros, I.G., Kambas, A., Katrabasas, I., Nikolaidis, K., Chatzinikolasu, A., Leontsini, D., Taxildaris, K. (2006). Strength training and detraining effects on muscular strength, anaerobic power, and mobility of inactive older men are intensity dependent. British Journal of Sports Medicine, 39: 776-780.
592
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Harris, C., DeBeliso, M., Adams, K.J., Irmischer, B.S., Spitzer Gibson, T.A. (2007). Detraining in the older adult effects of prior training intensity on strength retention. The Journal of Strength and Conditioning Research, 2 (3): 813818. Imserso (2004) Las personas mayores en Espaa. Informe 2004. Madrid, 2004. Islam, M.M., Nasu, E., Rogers, M.E., Koizumi, D., Rogers, N.L., Takeshima, N. (2004). Effects of combined sensory and muscular training on balance in Japanese older adults. Preventive Medicine 39: 1148-1155. Iversen, M.D., Fossel, A.H., Katz, J.N. (2003). Enhancing function in older a adults with chronic low back pain: a pilot study of endurance training. Archives of physical medicine and rehabilitation 84: 1324-1331. Ivey, F.M., Tracy, B.L., Lemmer, J.T., NessAiver, M., Metter, E.J., Fozard, J.L., Huley, B.F. (2000). Effects of strength training and detraining on muscle quality: age and gender comparisons. The journals of gerontology. Serie A, Biological sciences and medical sciences, 5 (3): B152-159. Jette A, Jette DU. (1997) Functional and behavioral consequences of sarcopenia. Muscle Nerve 5(suppl):S39S41. Jonathan, F., Bean, M. D., Ariana Vora, M. D., Walter, R., Frontera, M. D.; (2004). Benefits of exercise for community-dwelling older adults. Archives of physical medicine and rehabilitation 85(3): 31-42. Kalapotharakos, V., Michalopoulos, M., Strimpakos, N., Diamantopoulos, K., Tokmakidis, S., (2006). Functional and Neuromotor Performance in Older Adults: Effecto of 12 wks of Aerobic Exercise. American Journal of Medicine & Rehabilitation 85(1): 61-67. Lee, C., Russell, A. (2003). Effects of physical activity on emotional well-being among older Australian women: cross-sectional and longitudinal analysis. Journal of Psychosomatic Research, 54(2): 155-160. Lemmer, J.T., Hurlbut, D.E., Martel, G.F., Tracy, B.L., Ivey, F.M., Metter, E.J.. Fozard, J.L., Fleg, J.L., Hurley, B.F. (2000). Age and gender responses to strength training and detraining. Medicine and Science in Sports and Exercise, 32 (8): 1505-1512. Marsh AP, Rejeski WJ, Lang W, Miller ME, Messier SP. (2003) Baseline balance and functional decline in older adults with knee pain: the observational arthritis study in seniors. Journal American Geriatric Soc 51:331339. Mummery, K., Schofield, G., Caperchione, C. (2004). Physical activity doseresponse effects on mental health status in older adults. Australian and New Zeland journal of public health, 28 (2): 188-192. Nakamura, Y., Tanaka, K., Yabushita, N., Sakai, T., Shigematsu, R. (2006). Effects of exercise frequency on functional fitness in older adult women. Archives of Gerontology and Geriatrics (en prensa). Oken, B.S., Zajdel, D., Kishiyama, S., Flegal, K., Dehen, C., Haas, M, Kraemer, D.F., Lawrence, J., Leyva, J. (2006). Randomized, controlled, six-month trial of yoga in healthy seniors: effectos on cognition and quality of life. Alternatives Therapies in Health and Medicine 12 (1): 40-47. Organizacin Mundial de la Salud (2002). Physical Activity and Older People. Ginebra: O.M.S. Ourania, M., Yvoni, H., Cristos, K., Ionannis, T., (2003). Effects of a Physical Activity Program: The Study of Selected Physical Abilities Among Elderly Women. Journal of Gerontological Nursing 29 (7): 50-55
593
Comunicacin:
Penedo, F.J., Dahn, J.R., (2005). Exercise and well-being: a review of mental and physical health benefits associated with physical activity. Current Opinion Psychiatry, 8(2):189-193. Rejeski, W.J., Brawley, L.R. (2006). Functional Health: Innovations in Research on Physical Activity with Older Adults. Medicine & Science in Sports & Exercise 38 (1): 93-99. Rodrguez, F.A., Gusi, N., Valenzuela, A., Ncher, S., Nogus, J., Marina, M. (1996). Reliabilityand feasibility of a health-related fitness test battery for adults: the AFISAL-INEFC test battery. Book of Abstracts, 1st Annual Congress of the European College of Sport Science, Nice: 772-773. Rodrguez, F.A., Gusi, N., Valenzuela, A., Ncher, S., Nogus, J., Marina, M. (1998). Valoracin de la condicin fsica saludable en adultos (I): antecedentes y protocolos de la batera AFISAL-INEFC. Apunts, 52: 54-75. Rodrguez, F.A., Valenzuela, A., Gusi, N., Ncher, S., Gallardo, I. (1999). Valoracin de lacondicin fsica saludable en adultos (y II): fiabilidad, aplicabilidad y valores normativos de la batera AFISAL-INEFC. Apunts, 54: 54-65 Seguin, R., Nelson, M.E. (2003). The benefits of strength training for older adults. Preventive medicine 25: 41-49. Shephard, R.J. (1997). Aging, physical activity and health. Champaign: Human kinetics. Simonsick EM, Lafferty ME, Phillips CL, Mendes de Leon CF, Kasl SV, Seeman TE, Fillembaum G, Hebert P, Lemke JH. (1993) Risk due to inactivity in physically capable older adults. American Journal Public Health 83:1443 1450. Singh, A.S., Chin, M.J.M., Bosscher, R.J., van Mechelen, W. (2006). Crosssectional relationship between physical fitness components and functional performance in older persons living in long-term care facilities. BMC Geriatrics 6. Smith, K., Winegard, K., Hicks, A.L., McCartney, N. (2003). Two years of resistance training in older men and women: the effects of three years of detraining on the retention of dynamic strength. Canadian Journal of Applied Physiology, 28 (3): 462-474. Spirduso, W.W. (1995). Physical dimensions of aging. Champaign: Human Kinetics. Steward, K. J., Turner, K. L., Bacher, A. C., DeRegis, J. R., Sung, J., Tayback, M., Ouyang, P., (2003). Are fitness, activity, and fatness associated with healthrelated quality of life and mood in order persons? Journal of Cardiopulmonary Rehability, 23(2): 115-121. Taylor-Pilie, R.E., Haskell, W.L., Waters, C.M., Froelicher, E.S. (2006). Change in perceived psychosocial status following a 12-week Tai-Chi exercise programme. Journal of Advance Nursing 54(3): 313-329. Thomas, S., Reading, J., Shephard, R.J. (1992). Revision of the Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q). Canadian Journal of Sports Sciences, 17: 338-345. Toraman, N.F., Ayceman, N. (2005). Effects of six weeks of detraining on retention of functional fitness of old people after nine weeks of multicomponent training. British Journal of Sports Medicine, 39: 565-568.
594
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Trappe, S., Williamson, D., Godard, M. (2002). Maintenance of whole muscle strength and size following resistance training in older men. The journals of gerontology, 57 (4): B138-143. Valenzuela, A., Ncher, S., Rodrguez, F.A. (1998). Relationship between healthrelated physical fitness and physical activity patterns in an adult Mediterranean population. Journal of Sports Sciences, 5: 512-513. Valenzuela, A., Rodrguez, F.A. (2001). Physical activity and health-related physical fitness: activity-related validity of the AFISAL-INEFC test battery. En: Mester, J., King, G., Strder, H. (Eds). Bood of Abstracts 6th Annual Congress of the European College of Sport Science 2001. Colonia: ECSS, Sport und Buch Strauss: 1046. Varo, JJ, Matinez, MA., Irala-Estevez, J., Kearney, J., Gibney, M y Martnez, JA (2003). Distribution and determinats of sedentary lifestyles in the European Union. International Journal Epidemilogy. 32(1):138-46 Wilmore, J. H., Costill, D. L.; (2004). Fisiologa del esfuerzo y del deporte. Barcelona: Paidotrivo. Zambrana, M. (2003). Deporte y salud al alcance de todos. Madrid: Opade.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DEL GRADO DE EXTENSIBILIDAD ISQUIOSURAL EN LA VALIDEZ DE LOS TEST DEDOS-PLANTA Y DEDOS-SUELO EN PERSONAS MAYORES.
Pedro ngel Lpez-Miarro. Jos Mara Muyor Rodrguez.
Resumen Objetivo. Analizar la influencia del grado de extensibilidad isquiosural en la validez de criterio concurrente de los test lineales dedos-planta y dedos-suelo como medidas de la extensibilidad isquiosural. Material y Mtodos. Un total de 106 mujeres mayores (media de edad: 65.3 9.1 aos) participaron en el estudio. Los test de elevacin de pierna recta (EPR) (izquierda y derecha), distancia dedos-planta (DDP) y distancia dedos-suelo (DDS) se realizaron en dos ocasiones en un orden aleatorio. Las participantes fueron asignadas en funcion del valor angular del EPR al grupo de extensibilidad reducida (Grupo A, EPR < 75) o al grupo de extensibilidad normal (Grupo B, EPR 75). Los valores de correlacin entre el ngulo de flexion coxofemoral del test EPR y la distancia alcanzada en los test DDP y DDS fueron calculados y comparados entre ambos grupos. Resultados. El grupo B alcanz mayor distancia en los test lineales (p < 0.001). El grupo A evidenci menor correlacin del EPR respecto al DDP (r= 0.400.49) y al DDS (r= 0.48-0.58) que el grupo B (SR, r= 0.57-0.58 ; TT, r= 0.720.73). Conclusiones. La validez de criterio concurrente de la distancia alcanzada en los test lineales DDP y DDS como medidas de la extensibilidad isquiosural est influida por la extensibilidad de este grupo muscular. El test DDS es ms vlido que el DDP como medida de la extensibilidad isquiosural en ambos grupos. Ambos test no son medidas vlidas en personas mayores con una reducida extensibilidad isquiosural. Palabras clave: test, elevacin de pierna recta, personas mayores. Abstract Objective. To analyze the influence of hamstring muscle extensibility on the hamstring criterion-related validity of the sit-and-reach and toe-touch tests. Material and Methods. One hundred and six older women (mean age: 65.3 9.1 years) participated in this study. Two trials of straight leg raise (SLR) (left and right), sit-and-reach (SR), and toe-touch (TT) tests were performed in a random order. The participants were assigned to Group A (SLR angle < 75) or Group B (SLR angle 75). The correlation values between SLR angle and SR and TT scores were calculated and compared between both groups. Results. Group B reached higher SR and TT scores than Group A (p<0.001). Group A showed lower associations between SLR with respect to the SR (r= 0.40-0.49) and TT (r= 0.480.58) than Group B (SR, r= 0.57-0.58 ; TT, r= 0.720.73). Conclusions. The hamstring criterion-related validity of the SR and TT tests is influenced by hamstring muscle extensibility. The TT test is a more valid measure of hamstring muscle extensibility than the SR in both groups. The TT and SR tests are not valid measures of hamstring extensibility for older women with reduced hamstring muscle extensibility. Key Words: test, straight leg raise, older people.
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Comunicacin:
Introduccin La extensibilidad isquiosural es un componente importante de la condicin fsica saludable, y si se encuentra en valores adecuados supone un factor preventivo de alteraciones raqudeas. No obstante, Sinz de Baranda y cols. (2005) encuentran en poblacin mayor una alta frecuencia de casos con una reducida extensibilidad isquiosural, que ha sido asociada con alteraciones en el ritmo lumbo-plvico (Esola y cols., 1996; Gajdosik y cols., 1994). Diversos estudios realizados en adultos y mayores han analizado la validez de criterio, como medida de la extensibilidad isquiosural, de la distancia alcanzada en uno o varios test lineales (basados en una flexin del tronco mxima con rodillas extendidas) (Baltaci y cols., 2003; Hui y Yuen, 2000; Jones y cols., 1998 ; Lemmink y cols., 2003; Liemohn y cols., 1994; Lpez-Miarro y cols., 2008; Patterson y cols., 1996; Simoneau, 1998; Rodrguez-Garca y cols., 2008; Tully y Stillman, 1997). Estos estudios han encontrado valores de correlacin moderados entre la distancia alcanzada en los test lineales y el test de elevacin de pierna recta (r= 0.46-0.89). No obstante, todos estos estudios analizan la validez de criterio sin considerar las diferencias de extensibilidad isquiosural entre los participantes. Adems, la mayora de ellos se han llevado a cabo en nios y adultos, siendo muy pocos los estudios realizados en personas mayores (Jones y cols., 1998; Lemmink y cols., 2003). Los test lineales son medidas indirectas de la extensibilidad isquiosural porque la distancia alcanzada es el resultado de la interaccin entre las caractersticas antropomtricas, abduccin escapular, disposicin raqudea y flexin coxofemoral. Diversos estudios han mostrado que la extensibilidad isquosural condiciona las posturas del raquis y la pelvis en flexin mxima del tronco (Gajdosik y cols., 1992; 1994; Miarro y cols., 2007), de modo que una menor extensibilidad isquiosural se ha asociado a una disminucin del rango de movimiento de flexin coxofemoral y lumbar, as como a un aumento del rango de flexin torcica (Gajdosik y cols., 1992; 1994). Puesto que la distancia alcanzada en los test de distancia dedos-planta y dedos-suelo est influida por el rango de movilidad coxofemoral y disposicin angular del raquis, la validez de criterio de los test lineales podra ser diferente entre personas con una extensibilidad isquiosural normal o desarrollada respecto de aqullas que tienen una extensibilidad reducida. Objetivos El objetivo de este estudio fue examinar la influencia del grado de extensibilidad isquiosural en la validez de criterio concurrente de los test lineales dedos-planta y dedos-suelo en personas mayores. Material y Mtodos Participantes Un total de 120 mujeres (media desviacin tpica, edad: 65.3 9.1, peso: 66.8 8.9; talla: 155.7 6.1) participaron en la investigacin. Procedimiento El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Murcia y las participantes fueron informadas previamente acerca de los procedimientos y objetivos del estudio, firmando un consentimiento informado.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Los criterios de exclusin fueron haber sido sometida a ciruga en los miembros inferiores o en la columna vertebral, haber tenido un episodio de dolor lumbar o torcico en el ltimo mes y haber realizado ejercicio fsico en las ltimas 24 horas. Todas las mediciones se realizaron a la misma hora del da y en las mismas condiciones ambientales. Las mujeres no realizaron ejercicios de activacin o estiramientos antes de la medicin, ni durante la misma. Los test fueron administrados por dos investigadores. Las mujeres realizaron en un orden aleatorio el test de elevacin de la pierna recta (medida criterio de la extensibilidad isquiosural) en ambas piernas, as como la distancia alcanzada en los test dedos-planta y dedos-suelo. Cada medicin se realiz en dos ocasiones, utilizando la media para el anlisis de datos. Entre cada medicin hubo un perodo de 5 minutos de descanso. Mediciones Test de elevacin de pierna recta Con la participante en decbito supino sobre una camilla, se procedi a la elevacin de la pierna con rodilla extendida de forma lenta y progresiva hasta que manifest dolor o malestar en la zona popltea y/o se detect una basculacin plvica posterior. Para la determinacin del ngulo de flexin coxofemoral se utiliz un inclinmetro Unilevel (ISOMED, Inc., Portland, OR), colocado en la tuberosidad tibial. Las consignas que se aportaron a las mujeres fueron: Vamos a elevar la pierna poco a poco. Tienes que dejarla totalmente relajada y has de soportar el estiramiento todo lo que puedas hasta que la tensin te provoque dolor, momento en el que debes avisarnos, diciendo Ya!. La medicin se llev a cabo en ambas piernas por separado y de forma aleatoria. Se emple la colocacin del Lumbosant o soporte lumbar para disminuir la retroversin plvica cuando los isquiosurales alcanzan una tensin moderada-intensa. Un investigador ayudante mantuvo la pierna contralateral extendida y en contacto con la camilla, evitando la rotacin externa, as como la rotacin de la pelvis en su eje longitudinal. Otro investigador se encarg de fijar y controlar la basculacin sagital de la pelvis. Tests lineales Para establecer la distancia alcanzada en los test de distancia dedos-planta y dedos-suelo se utiliz un cajn ACUFLEX (altura de 36 cm) con una regla milimetrada adosada que permita establecer la distancia alcanzada. El valor 0 cm correspondi a la tangente de las plantas de los pies, siendo positivos los valores cuando las falanges distales del carpo superaban la tangente, y negativos cuando no la alcanzaban. Test de distancia dedos-planta Las mujeres se colocaban sentadas, apoyando sus plantas de los pies en el cajn de medicin, con las rodillas extendidas y los pies separados a la anchura de sus caderas. En esta posicin, se les solicitaba que realizaran una flexin mxima del tronco con rodillas y brazos extendidos, deslizando las palmas de las manos por el cajn, hasta alcanzar la mxima distancia posible, momento en el que se proceda a registrar la distancia alcanzada.
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Comunicacin:
Test de distancia dedos-suelo. Las mujeres se colocaron en bipedestacin sobre el cajn de medicin, con las rodillas extendidas, los pies separados a la anchura de sus caderas, sin rotacin coxofemoral, y las falanges distales de los pies en contacto con el cajn. En esta posicin se les pidi que realizaran una flexin mxima del tronco con rodillas extendidas, intentando alcanzar la mxima distancia posible, momento en el que se proceda a registrar la distancia alcanzada. Anlisis de datos Una vez que se haban obtenido los datos de los diferentes test, y previamente al anlisis estadstico, la muestra (n=120) fue dividida en dos grupos: extensibilidad isquiosural reducida (Grupo A) o extensibilidad isquiosural normal (Grupo B). El criterio para determinar a qu grupo perteneca cada participante fue el valor angular del test EPR de la pierna dominante. Las mujeres que presentaban una diferencia mayor de 5 entre los valores del EPR de ambas piernas fueron excludas del anlisis (n=14). Las mujeres fueron asignadas al grupo de extensibilidad isquiosural reducida (grupo A) si el valor del test EPR era igual o menor de 74 (n= 50), o al grupo de extensibilidad isquiosural normal (grupo B) si el valor era igual o mayor a 75 (n=56). El valor lmite para establecer el grado de extensibilidad isquiosural se bas en las referencias de normalidad y cortedad aportadas por Ferrer (1998). En el anlisis estadstico, se aplic la prueba t de Student, de comparacin de medias, para muestras independientes, previo anlisis de la prueba de Levene (igualdad de varianza), para comparar los datos entre ambos grupos. Una prueba t para muestras apareadas fue utilizada para comparar el valor angular del test EPR entre ambas piernas. Para determinar los valores de correlacin entre las diferentes pruebas de valoracin isquiosural se utiliz el test de Pearson. Los datos fueron analizados usando el SPSS 15.0 y el nivel de significacin fue de p < 0.05. Resultados La distancia media alcanzada en el test dedos-planta fue de -7.36 5.68 cm. en el grupo de extensibilidad reducida y de 0.86 7.58 cm. en el grupo de extensibilidad normal (p < 0.001). En el test dedos-suelo los valores fueron de 11.07 8.96 cm. en el grupo de extensibilidad reducida y de 0.70 8.41 cm. en el grupo de extensibilidad normal (p < 0.001). En la figura 1 se presentan los valores medios del test EPR izquierdo y derecho para ambos grupos.
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Figura 1. Media SD de los valores angulares alcanzados en el test de elevacin de pierna recta (EPR) en ambos grupos; drch: pierna derecha; izq: pierna izquierda; * p < 0.001.
En la tabla 1 se presentan los valores de correlacin de los test dedos-planta y dedos-suelo respecto al criterio de extensibilidad isquiosural (test EPR) en funcin del grado de extensibilidad isquiosural. La correlacin entre el EPR derecho e izquierdo fue moderada-baja en el grupo de extensibilidad isquiosural reducida (r= 0.62, p < 0.01) y alta en el grupo de extensibilidad isquiosural normal (r= 0.89, p < 0.01).
Tabla 1. Correlaciones entre el test de elevacin de pierna recta y los test de distancia dedos-planta y dedos-suelo.
EPR drch EPR izq
Grupo A (n=50) DDP DDS 0.40* 0.48* 0.49* 0.58*
Grupo B (n=56) DDP DDS 0.57* 0.72* 0.58* 0.73*
Grupo A (EPR < 75); Grupo B (EPR 75); EPR: test de elevacin de pierna recta; izq: izquierdo; drch: derecho; DDS: test dedos-suelo; DDP: test dedos-planta; * p < 0.01
Discusin Las correlaciones entre los tests lineales dedos-planta y dedos-suelo respecto al EPR son bajas-moderadas, especialmente en las mujeres del grupo de extensibilidad isquiosural reducida que presentan valores de correlacin ms bajos (r= 0.40-0.58). Entre los dos test lineales analizados, el dedos-suelo que aporta mayor validez concurrente que el dedos-planta para la medicin de la extensibilidad isquiosural en mujeres mayores. Puesto que una reducida extensibilidad isquiosural se relaciona con una menor validez de los test lineales, es preciso valorar la extensibilidad isquiosural
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Comunicacin:
con otros test ms vlidos en estas personas. Adems, es preciso incluir estiramientos especficos de la musculatura isquiosural en los programas de ejercicio fsico para personas mayores, realizados con el raquis en posicin alineada y la pelvis en posicin neutra o ligera anteversin. De este modo, si se aumenta la extensibilidad, los test lineales sern ms vlidos y podrn ser utilizados al alcanzar un valor moderado de correlacin con el EPR. Entre el dedos-planta y dedos-suelo, es preferible utilizar ste ltimo por su mayor validez, aunque su uso depender de la capacidad de las mujeres mayores para realizar un movimiento de flexin mxima del tronco en bipedestacin. La validez de criterio del test de distancia dedos-planta ha sido analizada previamente en mayores por dos estudios. Lemmink y cols. (2003) en una muestra de 660 hombres y 845 mujeres de 66 aos de edad, encontraron una correlacin de r= 0.57 entre el dedos-planta y el EPR, sin diferenciar entre ambas piernas. Jones y cols. (1998) en 76 adultos mayores (media de edad de 70.5 aos) encuentran una correlacin de r= 0.74 en hombres y r= 0.71 en mujeres. En ambos estudios el valor medio del test EPR es muy superior al encontrado en nuestro estudio para el grupo de extensibilidad normal. No obstante, existen diferencias metodolgicas en la aplicacin del test EPR respecto a nuestro estudio. Para la valoracin de la extensibilidad isquiosural con el test EPR, los autores citados no usaron sistema alguno de fijacin plvica, y utilizaron, como nico criterio para determinar el ngulo de flexin coxofemoral pasiva, la sensacin de dolor en el hueco poplteo. No obstante, no conocemos estudios que hayan determinado la validez de criterio del test dedos-suelo en personas mayores. En nuestro estudio, el test dedos-suelo obtiene una major correlacin con el test EPR que el dedos-planta, debido probablemente a que al realizar la flexin mxima del tronco en bipedestacin, la flexin raqudea se reduce por el efecto de la fuerza de la gravedad (Kippers y Parker, 1987). Una limitacin del presente estudio fue establecer las referencias de normalidad en base al estudio de Ferrer (1998), que se realiz en poblacin deportista joven. En la actualidad, no conocemos estudios que hayan abordado los lmites de normalidad en personas mayores. Conclusiones La validez de criterio concurrente de la distancia alcanzada en los test lineales dedos-planta y dedos-suelo como medidas de la extensibilidad isquiosural est influida por la extensibilidad de este grupo muscular. Ambos test lineales no son medidas vlidas en personas mayores con una reducida extensibilidad isquiosural. Al comparar entre ambos test lineales, el dedos-suelo es ms vlido que el dedos-planta como medida de la extensibilidad isquiosural, por lo que recomendamos utilizar el primero de ellos, en caso de utilizar un test lineal para valorar la extensibilidad isquiosural en personas mayores. Bibliografa Baltaci G, Un N, Tunay V, Besler A, Gereker S. Comparison of three different sit and reach tests for measurement of hamstring flexibility in females university students. Br J Sports Med 2003; 37: 59-61. Esola MA., McClure PW, Fitzgerald GK, Siegler S. Analysis of lumbar spine and hip motion during forward bending in subjects with and without a history of low back pain. Spine 1996; 21: 71-8.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Ferrer, V. Repercusiones de la cortedad isquiosural sobre la pelvis y el raquis lumbar. Tesis Doctoral. Universidad de Murcia, 1998. Gajdosik RL, Albert CR, Mitman JJ. Influence of hamstring length on the standing position and flexion range of motion of the pelvic angle, lumbar angle, and thoracic angle. J Orthop Sports Phys Ther 1994; 20: 213-9. Gajdosik RL, Hatcher CK, Whitsell S. Influence of short hamstring muscles on the pelvis and lumbar spine in standing and during the toe-touch test. Clin Biom 1992; 1: 38-42. Hui SC, Yuen PY. Validity of the modified back-saver sit-and-reach test: a comparison with other protocols. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 1655-9. Hui SC, Morrow JR, Jackson AW. Comparison of the criterion-related validity of sit-and-reach tests with and without limb length adjustment in Asian adults. Res Q Exerc Sport 1999; 70: 401-6. Jones CJ, Rikli RE, Max J, Noffal G. The reliability and validity of a chair sitand-reach test as a measure of hamstring flexibility in older adults. Res Q Exerc Sport 1998; 63: 338-43. Kippers V, Parker A. Toe touch test: A measure of its validity. Phys Ther 1987; 67: 1680-4. Lemmink KA, Kemper HC, de Greef MH, Rispens P, Stevens M. The validity of the sit-and-reach test and the modified sit-and-reach test in middle-aged to older men and women. Res Q Exerc Sport 2003; 74: 331-6. Liemohn W, Sharpe GL, Wasserman JF. Criterion related validity of the sitand-reach test. J Strength Cond Res 1994; 8: 91-4. Miarro PA, Andujar PS, Garca PL, Toro EO. A comparison of the spine posture across several sit-and-reach test protocols. J Sci Med Sport 2007; 10: 456-62. Patterson P, Wiksten DL, Ray L, Flanders C, Sanphy D. The validity and reliability of the back saver sit-and-reach in middle school girls and boys. Res Q Exerc Sport 1996; 67: 448-51. Rodrguez-Garca PL, Lpez-Miarro PA, Yuste JL, Sinz de Baranda P. Comparison of hamstring criterion-related validity, sagittal spinal curvatures, pelvic tilt, and score between sit-and-reach and toe-touch tests in athletes. Med Sport 2008; 61: 11-20. Sinz de Baranda P, Lpez-Miarro PA, Martnez-Almagro A, Cejudo A, Rodrguez O. Valoracin de la musculatura isquiosural en personas mayores. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa 2005; 40: 31-5. Simoneau GG. The impact of various anthropometric and flexibility measurements on the sit-and-reach test. J Strength Cond Res 1998; 12: 232-7. Tully EA, Stillman BC. Computer-aided video analysis of vertebrofemoral motion during toe touching in healthy subjects. Arch Phys Med Rehab 1997; 78: 759-66.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INTERVENCIN SOBRE PERSONAS MAYORES DE 55 AOS CON AFECCIONES CRNICAS DEL APARATO LOCOMOTOR CON UN PROGRAMA COMUNITARIO DE EJERCICIO FSICO E HIDROTERAPIA: EFECTOS SOBRE LA CALIDAD DE VIDA MEDIANTE CUESTIONARIO EUROQOL.
Gonzlez-Snchez M, Cuesta-Vargas A, Galn-Mercant A, Cuesta-Vargas JS
INTRODUCCIN: Calidad de vida (CV), ndice utilizado para evaluar el sufrimiento de un paciente con afecciones crnicas del aparato locomotor (ACAL). Un programa comunitario de ejercicio fsico e hidroterapia (PCEFH) combina las intervenciones con mayor evidencia a corto plazo. As, estar compuesto por ejercicio fsico teraputico (EFT), que posee una fuerte evidencia en la mejora del dolor y de la incapacidad funcional, suplementado con educacin sanitaria (ES), que consigue reducir el miedo y aumentar la motivacin a travs de un examen clnico y el aumento de la informacin sobre su problema. La terapia manual (TM) completa la intervencin al demostrar una evidencia fuerte y moderada cuando se compara con el placebo y la prctica mdica habitual respectivamente. Las ACAL incluidas son las algias de columna y la osteoartritis (cadera y rodilla). Objetivo: Tras intervencin con PCEFH medimos la conservacin o mejora de la CV en pacientes mayores (+ 55 aos) que sufren ACAL. MATERIAL Y MTODO: Dirigidos por un fisioterapeuta, se realizan tres sesiones a la semana durante ocho semanas distribuidas en dos partes de cinco minutos (calentamiento y vuelta a la calma) y una parte principal con ejercicios de fuerza, flexibilidad y control motor realizados sea en seco que en agua. La TM ser integrada en la sesin de manera individualizada. Estudio prospectivo realizado en un grupo de 47 pacientes con ACAL (27 mujeres20 hombres). Se usa el cuestionario EuroQoL 5D, extrayendose dos variables EuroQoL y EuroQol_VAS para cuantificar la CV de los pacientes. Con el programa SPSS 15.0 realizamos el TStudent en la variable paramtrica (EuroQoL_VAS) y el test de Wilcoxon para la no-paramtrica (EuroQoL). RESULTADOS: La diferencia de media observada en EuroQol_VAS es de 6,61620,131 (p= 0,033). La variable EuroQoL no result significativa (p= 0,962). CONCLUSIONES: A corto plazo, la percepcin subjetiva de CV aumenta, en pacientes mayores con ACAL, cuando realizan un PCEFH, por lo que esta intervencin puede ser una opcin para la mejora de la CV a corto plazo. Lmites del estudio: Al ser un estudio no aleatorizado sin grupo control presenta una validez interna limitada. Seran necesarios estudios con un diseo controlado y aleatorizado. PALABRAS CLAVE: Calidad de vida, fisioterapia, ejercicio fsico en mayores, afecciones crnicas del aparato locomotor.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA EDUCACIN EN SALUD PARA MAYORES A TRAVS DE ACTIVOS 65
Gonzlez Naveros, Sergio & Talero Enrquez, Lucia
RESUMEN Las demandas de nuestros mayores evolucionan. El tiempo libre del que disponen y la mejora paulatina de su nivel econmico y cultural, hacen que tengamos que pasar de realizar actividades para mayores, a menudo inconexas y superficiales, a desarrollar polticas con sentido que engloben acciones coordinadas que favorezcan un empleo constructivo de su tiempo libre. ACTIVOS 65 es un programa piloto que trata de dar un primer paso en ese sentido. Para ello, se ha realizado un diagnostico de la situacin de los mayores de un municipio pequeo de Granada, Jun, y se ha propuesto, desde el rea de Deportes de su Ayuntamiento, un programa de Educacin en Salud para este colectivo, que ha sido llevado a cabo en 2008 y del que se desarrollan en la presente comunicacin sus caractersticas principales. Palabras clave: Mayores, salud, deporte, envejecimiento activo, naturaleza, comunicacin, bienestar. ABSTRACT The demands of our elderly evolve. the free time which they have and the gradual improvement of their economic and cultural level, they do that we have to happen of realizing activities for elderly, often unconnected and superficial, to policies develop with sense that include coordinated actions that favor a constructive employment of their free time. ACTIVOS 65 is a pilot program that tries to give the first step in this sense. For it, there has been realized a diagnosis of the situation of the major ones of a small municipality of Granada, Jun, and one has proposed, from the Area of Sports of his Town hall, a program of Education in Health for this group, which has been carried out in 2008 and of which his principal characteristics develop in the present communication. Key words: Elderly, health, sport, active old aging, nature, communication, welfare. 1.- INTRODUCCIN Son diversas las entidades que, por separado, realizan actividades para mayores intentando responder a las necesidades que plantean estos colectivos. Escuelas de adultos, Asociaciones de Mayores, Empresas de servicios, Agencias de Viajes, Hogares del Pensionista y reas de Bienestar Social de entidades locales interpretan las necesidades de nuestros mayores y ofertan, desde su ptica, actividades relacionadas con el Turismo y el Ocio, la Educacin, la Salud, etc. Sin embargo, se echa en falta un hilo conductor, una directriz que d sentido a cada una de esas actividades dentro de un programa coordinado, basado en un diagnstico inicial riguroso, que satisfaga la inquietud polidrica existente y que abarque temporalmente todo el ao.
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Comunicacin:
ACTIVOS 65 nace como un programa piloto que trata de comprobar si es posible coordinar, desde el rea de Deportes de una Administracin Local, una propuesta que integre los tres mdulos mas demandados en nuestro municipio, uno de Salud a travs del ejercicio fsico, otro de comunicacin y un ltimo de acercamiento a la naturaleza. 2.- OBJETIVOS GENERALES Ofrecer propuestas para la gestin del nuevo tiempo libre que surge a jubilados y pensionistas. Facilitar espacios de encuentro entre mayores a travs de actividades socioculturales. Concienciar a nuestros mayores de la importancia de una actitud proactiva ante la vida.
3.- MATERIAL Y MTODO FASE DE DIAGNSTICO: Una vez localizados nuestros prescriptores, organizamos a travs de ellos una serie de reuniones por sectores en las que hacemos un anlisis conjunto de la situacin de partida. En estas reuniones se trata de definir un escenario ideal para el futuro y se trazan algunas estrategias para llegar del punto de partida a esa otra situacin ms deseable. En estas reuniones nos llama poderosamente la atencin que los mayores de nuestro pueblo son mucho mas activos e inconformistas de lo que creemos, que no se sienten escuchados, que no se tiene en cuenta su experiencia en la toma de decisiones y que no saben cmo gestionar un tiempo libre que les ha llegado de la noche a la maana. A partir de este momento, se elabora una propuesta que se debate con el grupo inicial de prescriptores, directivos y directivas de las asociaciones de Mayores y Mujeres, miembros mayores de asociaciones de vecinos, jueza de paz y mayores independientes invitados/as por su capacidad creativa e influencia social. Fruto de esas reuniones se desarrolla el contenido del programa y hasta el propio nombre, ACTIVOS 65. SUJETOS: Dirigido a los mayores de la localidad con edades comprendidas, en su mayora, entre 64 y 85 aos, aunque los hay mayores y menores, residentes en el municipio y con autonoma suficiente para desplazarse por s mismos. Hay que destacar que el 70% no tiene estudios y el 30% restante tiene estudios primarios. Su vida laboral ha girado en torno a tareas en el campo, la artesana, la costura y las tareas domsticas. Su situacin econmico-social es media o mediabaja, ya que la mayora ingresa nicamente su pensin o a lo sumo otra por viudedad. TEMPORIZACIN: Por tratarse de un programa piloto, la duracin ha sido de cuatro meses, de Abril a Julio de 2008.
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ESTRUCTURA: El programa ha constado de una presentacin, el desarrollo de tres mdulos y una visita cultural como clausura. ACTIVIDADES: Mdulo de SALUD: - Hbitos de vida saludable - Actitud postural - Taichi Mdulo de NATURALEZA: - Reciclaje - Ecologa - Senderismo Mdulo de COMUNICACIN: - Hablar en publico - Redaccin - Taller de radio - Boletn informativo
RECURSOS: Se definen en cada mdulo. EVALUACION: En el desarrollo de cada una de las sesiones se lleva una evaluacin continua a travs de cuestionarios. Al finalizar cada taller se hace una reunin con los participantes del taller, incluyendo al monitor/ a, para que cada persona exprese su experiencia, as como las dificultades encontradas y la satisfaccin del taller. Indicadores a evaluar en el cuestionario: - Horario - Lugar - Contenidos - Relacin con los compaeros - Monitor/a Indicadores a evaluar mediante la observacin: - Participacin - Intervencin
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Comunicacin: Inters Actitud Interaccin
4.- DESARROLLO DE LOS MDULOS MODULO DE COMUNICACIN Objetivos especficos Hacer partcipe a las personas mayores de sus propias experiencias. Contribuir a la mejora de la comunicacin. Favorecer la confianza y autoestima. Fomentar la participacin en su municipio. Estimular la memoria a travs de la escritura. Facilitar la adquisicin de habilidades que permitan una mejora de su comunicacin. Conocer modos de comunicacin oral y escrita. Sentir la responsabilidad de transmitir una noticia en un medio oral. Promover la participacin de los mayores en su entorno.
Actividades Taller hablar en pblico. Se compone de una serie de sesiones tericas, donde se habla de todos los elementos que repercuten a la hora de hablar en pblico, como son: - Importancia del tema a exponer - La forma de expongan las ideas - Estilo, lugar y duracin de la intervencin - Medios de apoyo visual - Pblico al que va dirigido, etc. A continuacin se pasa a dar unas clases prcticas donde las personas mayores tienen que realizar una intervencin segn las diferentes situaciones que se vayan planteando. Taller de redaccin. Se darn las sesiones tericas: - Tipos de textos - Partes que componen un texto - Errores que se cometen a la hora de escribir - Elementos importantes a tener en cuenta En cuanto a las sesiones prcticas se hacen en su mayora en la sala de informtica, ya que el uso de los ordenadores es una pieza clave para el desarrollo del taller. Asimismo, con el uso de las TICs y la alfabetizacin digital, favorecemos la relacin de este colectivo con las nuevas tendencias de comunicacin. Taller de radio. Las sesiones de este taller son principalmente prcticas. Al principio se imparten en un aula en la que se interviene con un micrfono de
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores acuerdo a un guin creado en el taller anterior. El resto de clases se dan en la sede de la emisora local, donde los mayores son los protagonistas reales de su puesta en prctica. Taller boletn informativo. Se parte del taller de redaccin, y se trabaja por grupos una serie de noticias elegidas al azar con las que se realiza una simulacin prctica de lo que es un boletn informativo. A partir de aqu, los mayores estructuran y planifican un boletn informativo en el que la informacin contenida es de inters para otros mayores. Recursos Humanos: Un monitor o monitora que lleva a cabo la puesta en marcha de cada uno de los talleres. Un coordinador que supervisa la evolucin de los mismos.
Materiales: Infraestructura: una sala amplia y luminosa, la sala de ordenadores y la emisora de radio. Fungibles: un paquete de folios, rotuladores, bolgrafos, radio cd y un micrfono.
MODULO DE SALUD El modulo de Salud pretende fomentar los hbitos saludables en la vida diaria de los mayores a travs del ejercicio fsico, una dieta equilibrada y una Higiene postural adecuada. Objetivos especficos - Incrementar su actividad fsica diaria - Hacer ejercicio fisco a travs del Taichi - Desarrollar la expresividad y desinhibirse - Conocer las caractersticas de una alimentacin sana - Realizar una clase de taichi en la naturaleza Actividades Taichi: filosofa y movimientos. Las sesiones comienzan con una charla de la filosofa oriental, y la historia del Tai Chi, as como sus beneficios para la salud. Tras un calentamiento general, se comienza con una serie de movimientos relajados a estirar todo el cuerpo. En la parte principal de cada sesin se practican los 24 movimientos bsicos del taichi y se finaliza con movimientos suaves como parte de relajacin y vuelta a la calma. Hbitos saludables y alimentacin. Se compone de una serie de sesiones en las que los mismos mayores disean su propia dieta lo mas saludable posible
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Comunicacin:
atendiendo a las premisas dadas para su confeccin. Tras la exposicin en pblico, se genera un debate sobre los alimentos ms beneficiosos y su manera de alternarlos. Finalmente se genera en gran grupo una dieta-tipo de referencia con la que afrontar su da a da. Actitud postural. Para que este taller resultara del inters de todos y todas los /as asistentes, se recogieron todas las situaciones de su vida diaria en las que cogen peso. De esta manera, hablamos de cmo coger en brazos a los nietos, transportar una bombona de butano, mover un enfermo, fregar y barrer, etc, y se dieron las nociones esenciales como la de evitar doblar la espalda incorrectamente y utilizar los msculos de las piernas para hacer los esfuerzos de mover y levantar pesos as, como la de trabajar siempre que sea posible a una altura adecuada. Recursos Humanos: Un monitor o monitora que lleva a cabo la puesta en marcha de cada uno de los talleres.
Materiales: Infraestructura: saln de actos del hogar del pensionista y gimnasio. Fungibles: material de papelera.
MODULO DE NATURALEZA Objetivos especficos - Potenciar el desarrollo de la percepcin y contemplacin de la naturaleza. - Ofrecer un programa adaptado a sus intereses para el conocimiento del medio que le rodea y como pueden hacer para mejorarlo. - Crear situaciones ldicas para comprender los valores y el respeto hacia el medio. - Realizar visitar a espacios naturales. - Desarrollar la relacin con el entorno desde las capacidades reales de cada uno. - Iniciar tcnicas de reciclado en beneficio de un mejor medio ambiente y un desarrollo sostenible. Actividades Taller de reciclaje: El contenido gira entorno al lema ambiental de las tres erres, reciclar, reducir y reutilizar y su proyeccin en la vida de cada uno, con pequeos trucos para cumplir este lema y reducir la factura de gas, agua, electricidad, etc. Tambin se da una serie de premisas para conocer porqu, cundo y cmo se desechan los residuos slidos urbanos. Taller de ecologa: En este taller se da cabida a actividades para el contacto, la concienciacin y la discusin de la problemtica del medio ambiente mediante charlas, proyecciones y mesas redondas. As mismo en coordinacin con el
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores modulo anterior se habla de eco salud y eco alimentacin, de alimentos transgnicos, de agricultura ecolgica y de energas renovables. Senderismo: Antes de salir al campo se comenta las diferentes plantas que nos vamos a ir encontrando por el camino y conociendo aplicaciones de muchas de ellas. Las diferencias entre la fauna urbana y rural, tambin juega un papel importante en este mdulo. A partir de aqu se hace una serie de recorridos por el entorno ambiental ms inmediato al municipio, en las que se hace especial hincapi en el aprendizaje por inmersin, para aprender con todos los sentidos. Una vez conocidas las propias limitaciones fsicas se realiza la salida a la Caada Real de Jun. Recursos Humanos: Dos monitores para acompaar y guiar al grupo.
Materiales: Infraestructura: saln de actos del hogar del pensionista. Inventariables: mapas, equipo de DVD y televisin, pizarra y walky-talky. Fungibles: material de papelera.
ACTIVIDAD DE CLAUSURA Visita a la Alhambra OBJETIVOS: - Conocer la historia de Granada a travs de su monumento ms representativo, la Alhambra, haciendo una inmersin en los tiempos para rememorar a esta gran civilizacin. - Valorar la importancia del agua en las diferentes culturas a travs del conjunto nazar. - Identificar las plantas ms representativas del Generalife. DESARROLLO: Hemos visitado la Puerta de la Justicia, de los Siete Suelos, la del Vino y la de las Armas. As como toda la Alcazaba, con la torre de la vela y sus adarves y la zona de los Palacios con los patios de Comares y de los Leones. La visita de la Alhambra termina en el Palacio del Partal justo antes de iniciar la visita al Generalife. 5.- RESULTADOS Los resultados de las evaluaciones de los talleres junto a la asistencia media a cada una de las actividades, ha hecho que ACTIVOS 65 sea el programa para mayores con mas participacin de cuantos se han hecho nunca en el municipio. A nivel cuantitativo, lograr una participacin de 80 personas a los talleres y de casi el centenar en la actividad de clausura en un municipio de 3.200 habitantes sin
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Comunicacin:
tradicin en programas de este tipo, supera las previsiones iniciales ms optimistas. A nivel cualitativo, el hecho de recoger las expresiones de agradecimiento de personas que salieron de sus casas sin excesivo convencimiento es el resultado ms reconfortante, pero que adems, se ve acentuado con la insistencia por la realizacin de nuevos programas. 6.- CONCLUSIONES Nuestros mayores estn vidos de actividad, y si es deportiva, mejor. Los resultados de programas piloto como ACTIVOS 65 as lo demuestran. Muchas de las actividades demandadas por nuestros mayores estn relacionadas con la actividad deportiva, pero no todas, por lo que un rea de deportes no puede, ni debe, responsabilizarse de un programa de Educacin en Salud Integral para mayores. Sin embargo, s puede disear dicho programa de manera coordinada con otras concejalas o reas, como la de Bienestar Social, como se est haciendo en la actualidad para 2009. ACTIVOS 65, o lo que es lo mismo, otra vez Deportes, ha sido quien ha demostrado que aquel programa soado es posible, ahora bien, con la implicacin de todas y cada una de las concejalas. Tener la oportunidad de disear y ejecutar un programa de estas caractersticas, posibilita obtener una visin de conjunto de la realidad de nuestros mayores, de manera que la elaboracin de futuros programas sea an ms fiel a sus necesidades. La realizacin de ejercicio fsico, por su multiplicidad de funciones, resulta un medio favorable para el desarrollo personal de nuestros mayores, ya que: Favorece su desarrollo ANATMICO Y FUNCIONAL. Potencia su COMUNICACIN y relacin con los dems. Propicia sus capacidades de EXPRESIN. Engendra CATARSIS, favorece la liberacin del estrs y la salida de la rutina diaria y la monotona. Habita a desarrollar su HIGIENE. Produce HEDONISMO, porque cada mayor ve que puede estar mejor y se siente bien consigo mismo. Conlleva la COMPENSACION con otras situaciones de la vida, lo que conlleva un equilibrio vital. Implica situaciones AGONISTICAS, de superacin de uno mismo y de las circunstancias que le rodean. Construye CONOCIMIENTO, ya sea conceptual (conceptos, hechos), procedimental (habilidades y destrezas) o actitudinal (valores).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tras el desarrollo de un programa como ACTIVOS 65, los mayores nos presentaron su versin de los mandamientos, algo que, sin duda, nos retroalimenta de tal manera que sin haber acabado la memoria de un programa, queramos comenzar a disear el siguiente. Algunos de estos andamientos eran: Cuidars tu presentacin todos los das. No te encerrars en tu casa ni en tu habitacin. Evitars actitudes y gestos de viejo derrumbado. No hablaras de tu vejez ni te quejars de tus achaques. Te cultivars en el optimismo sobre todas las cosas. Tratars de ser til a los dems y a ti mismo. Trabajars con tus manos y tu mente. AMARS EL EJERCICIO COMO A TI MISMO.
7.- FUTURAS LINEAS DE ACTUACION El trabajo realizado por el rea de Deportes en el desarrollo de ACTIVOS 65 durante 2008, ha propiciado que la Concejala de Bienestar Social quiera codirigir junto a Deportes el programa, para 2009, y que adems, se impliquen otras concejalas y se trabaje en la actualidad en las siguientes lneas: La concejala de Cultura, con un programa anual de actividades relacionadas con el cine y la msica. Para este ao, las propuestas mas valoradas son, en cine Ciclo de Antonio Molina y en Msica la copla. La concejala de Infancia y Juventud, que cuenta en la actualidad con un grupo de jvenes talentos en petanca, organizar en mayo el torneo de Petanca de las Generaciones, en el que cada nio o nia que quiera inscribirse, deber hacerlo con un abuelo/a. La concejala de Educacin se hace cargo de lo que en sus orgenes era el Mdulo de Comunicacin, e integra en la Escuela de adultos a aquellos mayores que deseen mejorar su lecto-escritura. La concejala de Mujer se integra en el programa con un curso relacionado con la Igualdad de Oportunidades, otro de reparto de tareas domsticas y uno de psicologa. La concejala de Medioambiente se hace cargo de las rutas de senderismo cada viernes, en las que se conoce nuestro entorno inmediato y se elabora un dossier en el que se identifica cada hierba encontrada con un remedio natural. Adems, a propuesta de los mayores, instalar un contenedor de pilas y otro para el reciclaje del aceite usado.
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Comunicacin:
La concejala de Festejos ha propuesto organizar cada 1 de Octubre, establecido por la ONU como da Internacional del Mayor, la fiesta del mayor, con verbena, concursos de gastronoma, etc. La concejala de Bienestar Social incorpora los viajes organizados y los encuentros de mayores, adems de la realizacin de charlas y cursos relacionados. La concejala de Deportes, adems de colaborar con otras concejalas en la realizacin de sus actividades, ha propuesto un curso para aprender a utilizar correctamente los diferentes aparatos de ejercicio fsico instalados en el parque y evitar la realizacin de ejercicios contraindicados. Adems, se pone en marcha este ao un programa de quiromasaje para mayores. 8.- BIBLIOGRAFA - Actas del II Congreso Iberoamericano de Animacin Sociocultural (2008). Los agentes de la Animacin Sociocultural. Madrid. CCS. - ALONSO, D. y otros: Mayores Activos. Teoras, experiencias y reflexiones en torno a la participacin social de las personas mayores. Madrid. Biblio Arj. - LIMN, R. (2008): Ocio y mayores: algunos valores para vivir una vida plena en la vejez como un objetivo del desarrollo cvico en TOURIN LPEZ, J. M.: Educacin en valores. Sociedad civil y desarrollo cvico. Madrid: Netbiblo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA GERONTOGIMNASIA EN LAS UNIDADES DE ESTANCIAS DIURNAS DE LA FEDERACIN ALMERIENSE DE ASOCIACIONES DE MINUSVLIDOS.
Molina-Torres G; Matarn-Pearrocha GA; Guerrero-Moreno I; Rodrguez-Claro ML; Castro-Snchez AM, Moreno-Lorenzo C.
INTRODUCCIN: La gerontogimnasia debe ir encaminada a conseguir una condicin fsica saludable, entendida como un estado dinmico de energa y vitalidad que les permita llevar a cabo las tareas diarias habituales, disfrutar del tiempo de ocio activo, afrontar las situaciones imprevistas sin fatiga excesiva, a la vez que ayudar a evitar enfermedades derivadas de la falta de actividad fsica. OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio es valorar la eficacia de la gerontogimnasia entre las diferentes personas mayores de 65 aos de las diferentes unidades de estancias diurnas de la FAAM. Se pretende conseguir una mejora en la movilidad, tono muscular y disminucin del dolor, mejora del equilibrio y de la marcha, as como aumentar la autonoma para las actividades de la vida diaria, mediante la atencin individualizada y el programa de gerontogimnasia. MATERIAL Y METODO: Se presenta un estudio experimental de 12 semanas de duracin en el que participan 16 mujeres y 10 hombres en un programa de gerontogimnasia de una hora diaria y de 5 das semanales y un programa de atencin individualizada para cada uno de ellos. Las edades de estas personas mayores estn comprendidas entre 65 aos hasta 99 aos. Se realiza una valoracin previa teniendo en cuenta el dolor, el balance articular, el balance muscular, valoracin del equilibrio, valoracin de la marcha y grado de autonoma para las actividades de la vida diaria. Al finalizar el programa de gerontogimnasia tambin se recogi mediante cuestionario la percepcin subjetiva, los beneficios percibidos y los aspectos ms y menos valorados del programa por los participantes. RESULTADOS: Los resultados obtenidos han sido muy positivos en cuanto a las variables medidas se refiere, en la mayora de los casos, manteniendo e incluso mejorando a nivel articular, muscular y sobre todo en un patrn de marcha correcto ha beneficiado para poder adquirir una mayor autonoma en cuanto a las actividades de la vida diaria se refieren. CONCLUSIONES: En cuanto a los beneficios producidos por el programa de gerontogimnasia y atencin individualizada, se puede constatar que el estado de las personas mayores que participaron de forma involucrada fue positivo para ganar autonoma y poder desenvolverse notablemente en las actividades de la vida diaria, aumentando as su calidad de vida.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA PARTICIPACIN EN PROGRAMAS DE BAILES DE SALN COMO COMPLEMENTO DE MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA EN LA POBLACIN ANCIANA.
Maria Luisa Bentez Lugo Nicola Stratakos Rico Sara Cruz Sicilia Marina Lpez Garca Carmen Mara Surez Serrano
INTRODUCCIN: La estructura de la poblacin espaola est cambiando considerablemente en los ltimos aos. Se est consolidando el progresivo envejecimiento de la poblacin, principalmente lo que llamamos a denominar el envejecimiento del envejecimiento. As, en el ao 2003, las personas mayores de 65 aos representaban el 17% de la poblacin total. (1) Estas cifras siguen creciendo de manera desmesurada, de tal forma que estudios desarrollados (2) asignan a Espaa en el ao 2050 el segundo lugar en los pases ms envejecidos del planeta. En cuanto a la distribucin territorial de este envejecimiento en Espaa, las comunidades ms afectadas son Catalua, seguida de Andaluca y Madrid. Entre los cambios polticos que se est produciendo relacionados con esta comunidad mayor, tendramos que destacar la Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia (14 de diciembre de 2006). Dicha ley, no slo considera necesario la atencin y mejora de la situacin de las personas que se encuentran en situacin de dependencia, sino que aportan un valor esencial a la prevencin de dicha dependencia, entendiendo sta como procurar que las personas lleguen a la vejez sin estados patolgicos y con buena salud, que les permita seguir siendo autnomos e independientes en sus actividades cotidianas; en definitiva, luchar por conseguir lo que denominamos envejecimiento activo. La organizacin Mundial de la Salud (OMS), definen ste como el proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen; permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporciona proteccin, seguridad y cuidados adecuados. (3) Los pilares de dicho envejecimiento son la salud, la participacin y la seguridad. Dicha definicin incluye otro concepto de vital importancia, el de calidad de vida, definida por la OMS como la percepcin individual de la propia posicin de la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relacin a sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones. Levy y Anderson la definen como una medida compuesta por un bienestar fsico, mental y social tal como lo percibe cada individuo y cada grupo, as como a sus componentes, incluyendo aspectos como salud, matrimonio, familia, trabajo, vivienda, situacin, competencias, sentido de pertinencia y confianza en los otros (4). La calidad de vida es un concepto que se asocia a la Percepcin de bienestar, considerando el enfoque holstico de dicha sensacin, es decir el bienestar fsico, psquico y social.
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Comunicacin:
Parece ser pues, con todo lo comentado en la introduccin, que uno de los objetivos que tenemos todos los profesionales que trabajamos de una u otra manera con personas mayores, es potenciar el envejecimiento activo para mejorar la calidad de vida en la poblacin gerontolgica. Ser necesario crear diversos programas de actuacin que pretendan prevenir y promover la salud, mantener un buen funcionamiento fsico, mantener el estado cognitivo as como la capacidad de aprendizaje, mantener la autonoma en el desarrollo de las actividades cotidianas y mantener las relaciones sociales. Una investigacin desarrollada por Sarna y colaboradores correlacionaron la prctica de un ejercicio fsico con la mejora de la calidad de vida. (5) Son diversos los enfoques que pueden disearse para la consecucin de dichos objetivos, desde el desarrollo de programas de natacin teraputica, ejecucin de programas de gerontomotricidad, talleres de manualidades y bailes de saln, entre otros. De todas las posibilidades, hemos tenido especial inters por la participacin en los bailes de saln, por ser sta una actividad que conjuga contenidos de la esfera fsica, psicolgica y social. Podemos definir los bailes de saln como aquella forma de danza que comprende los bailes sociales y que se ven favorecidos por la mayora de los participantes, ligado fuertemente a la msica popular y que refleja el nimo e intereses de una poca y de una cultura (6). Un estudio desarrollado con alumnos que bailaban el tango, utilizando la resonancia nuclear magntica, determinaron que las zonas que se activaban con el desarrollo de los pasos del baile y con el sonido de la msica era el lbulo parietal, encargado de la percepcin espacial y la orientacin y el lbulo frontal. La planificacin motora ocurre en el lbulo frontal y el rea motora suplementaria evala la seal que le llega a nuestro cerebro. Estas dos reas se comunican con la corteza motora primaria que determina qu msculos necesitan entrar en juego para el desarrollo del movimiento. Una vez que lo define, enva a la mdula la informacin para que dichos msculos entren en juego y desarrollen la coreografa que perfectamente ha definido las diferentes estructuras de nuestro sistema nervioso. El cerebelo tambin es otra estructura que participa en este plan motor. Puede considerarse el maestro de ceremonias, de tal manera que es en ltima instancia el que modifica y perfila la trayectoria de nuestros msculos. (6). En un primer momento, cuando se aprenden los pasos de un baile, el hipocampo es otra estructura que est involucrada en todo este proceso, pero cuando automatizamos el movimiento o nos movemos al ritmo de la msica, son los ganglios de la base los que participan en todo este proceso. Todas estas estructuras neurolgicas se ponen en funcionamiento cuando desarrollamos esta actividad. A grandes rasgos podemos aadir que la prctica de bailes de saln no slo participa en que se pongan en funcionamiento todas estas estructuras de nuestro sistema nervioso que se deterioran como consecuencia del transcurrir de los aos, sino que trabaja otra serie de aptitudes; a nivel fsico, destacamos la mejora de la movilidad articular, las transferencias de carga, la coordinacin, el ritmo, la tonificacin, el equilibrio y el esquema corporal y, a nivel psicosocial las relaciones sociales, la motivacin y la autoestima, entre otras.
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OBJETIVOS: Definir el perfil de los usuarios que participan en los bailes de saln Analizar si la participacin en dicha actividad mejora la percepcin de calidad de vida de los participantes Examinar si dicha actividad influye de manera positiva sobre la movilidad, el equilibrio y la coordinacin, como capacidades fsicas Comprobar si el desarrollo de esta tarea influye en la motivacin y en el estado de nimo ptimo, como capacidades cognitivas
MATERIAL Y MTODOS: Desarrollamos un estudio observacional, descriptivo, analtico y de corte transversal, en una muestra total de 50 sujetos participantes en la actividad bailes de saln de tres distritos diferentes de la provincia de Sevilla; distrito Bellavista, distrito Centro y distrito Nervin. La actividad analizada se desarrolla con una frecuencia de dos veces por semana, teniendo cada sesin una duracin de una hora y media, siendo el docente la misma persona para cada uno de los distritos. En primer lugar se desarrolla una primera fase de calentamiento, dnde se movilizan al ritmo de la msica las diferentes articulaciones desde craneal a caudal, y una iniciacin a baile grupal, dnde se recuerdan los diferentes pasos bsicos del baile que se desarrolla en la sesin. El ncleo principal de la actividad consiste en la prctica del baile, dnde se ensean diferentes figuras que se van ensaando siguiendo un sistema de rotacin, es decir, las mujeres van rotando por los diferentes hombres que participan en la actividad, lo que facilita que no sea necesario tener pareja para participar en este taller. Como tenamos especial inters en analizar la influencia de esta tarea en la mejora de la calidad de vida, hemos diseado un cuestionario con diferentes preguntas a los usuarios, incluyendo dicho formulario la escala SF-12, siendo sta una versin reducida del SF-36. (anexo 1) La creacin de los dos componentes sumatorios del SF-36 ofreci la oportunidad de desarrollar una versin reducida del cuestionario. El SF-12, est formado por un subconjunto de 12 items del SF36, seleccionados por regresin mltiple, a partir de los cules se construyen los componentes sumatorios fsico y mental del SF-12 como nicas puntuaciones. (8) Estas escalas son las ms utilizadas en la investigacin para analizar los aspectos genricos de la calidad de vida. Sus propiedades psicomtricas se han evaluado en ms de cuatrocientos artculos de investigacin. (8)(9)(10)(11) Todos los datos obtenidos lo incluimos en la base de datos del programa informtico SPSS versin 15.0. Hemos desarrollado estudios descriptivos para determinar el perfil de usuarios y anlisis de correlacin. RESULTADOS:
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Comunicacin:
Los resultados mostrados responden a la primera fase exploratoria del estudio hasta el momento actual, consistente en una muestra parcial de 13 sujetos. A la fecha de la presentacin de este trabajo, contaremos con la totalidad de la muestra. Como podemos observar ms adelante ya se refleja las tendencias de las diferentes variables estudiadas, puesto que la muestra parcial es representativa de la totalidad de los sujetos estudiados. La participacin en estas actividades es ms frecuente en mujeres (70%) que en hombres (30%). Un 84% de la muestra lleva participando en esta actividad menos de un ao, desarrollndola con una frecuencia de dos veces por semana, siendo de tres horas la participacin semanal en esta actividad. Las patologas previas que presentan los sujetos de estudio son procesos osteomusculares en un 46,2% o problemas circulatorios en un 15,4% de la muestra. El 30% no presenta patologa.
Patologas previas
ninguna osteomusculares metablicas circulatorias
Otros mtodos
ninguno Yoga gimnasia tratamiento fisioterapia individual
La mayora de los usuarios no participan en ninguna otra actividad teraputica y los que lo hacen, desarrollan yoga o gimnasia teraputica, en un 15,4% respectivamente. La motivacin que presentan para acudir a esta actividad es porque les gusta, en un 30.8% o porque se sienten mejor con el desarrollo de la misma en un 69,2%.
Motivacin para realizar bailes de saln

Su salud es...
porque me gusta para sentirme mejor
regular buena muy buena excelente
El 92% de
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores la muestra considera que el desarrollo de la actividad mejora la movilidad, el 76,9% de la muestra consideran que mejora el equilibrio y el 76% de la muestra considera que mejora la coordinacin. El 84,6% de la muestra tambin destaca sus beneficios en el estado de nimo. Encontramos participantes que han disminuido la ingesta de medicamentos tras el desarrollo de esta actividad. El 7% considera que su salud es excelente, el 15,5% que su salud es muy buena, el 46,5% que es buena y el 31% considera que su salud es regular. Aplicando el coeficiente de Spearman hemos encontrado que existe una relacin entre el gnero y el estado de salud de los sujetos, siendo peor la percepcin de salud en hombres con respecto a las mujeres. La significacin estadstica de los diferentes apartados no la presentamos hasta que tengamos estudiada y analizada a la totalidad de la muestra. DISCUSIN: En lo que respecta a la mayor participacin de gnero femenino en esta actividad, coincidimos con los resultados hallados en las investigaciones de Martnez y colaboradores, discrepando con los resultados de otros autores (Vzquez y Garca Ferrando) que obtienen mayor prctica de actividad fsica en hombres que en mujeres. (12) El estudio reseado anteriormente, obtiene que la actividad fsica ms desarrollada por las mujeres es la gimnasia de mantenimiento y en menor porcentaje el yoga. Nosotros hemos encontrado datos similares en nuestra investigacin. En las diferencias de percepcin de salud percibidas en hombres con respecto a las mujeres, es decir, el hecho de que los hombres perciban peor nivel de salud que las mujeres, coincide con los datos aportados por Carmen de la Cruz. (13) Los sujetos del estudio refieren mejoras a nivel de la movilidad, la coordinacin, el equilibrio y el estado de nimo, coincidiendo con los datos aportados por Baur y por Egeler. (14) Finalmente aadir que el instrumento utilizado para la medicin de la calidad de vida, el SF-12, ha sido eficaz en nuestra investigacin, coincidiendo con las investigaciones de Vilagut y col, Rebollo, Capdevilla y col y Warw y col. (811) CONCLUSIONES: La participacin en bailes de saln mejora la percepcin de calidad de vida de los sujetos El desarrollo de esta tarea incide de forma positiva en la movilidad, equilibrio, coordinacin y estado de nimo, variables stas que tienen amplia relacin con los niveles de independencia. En base a lo dicho, puede considerarse que el desarrollo de esta tarea es un complemento importante para la prevencin de la dependencia en la
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Comunicacin:
poblacin anciana, puesto que mejora la esfera fsica, la psicolgica y la social. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: 1. Abelln, A. Indicadores demogrficos. Observatorio de personas mayores. Las personas mayores en Espaa. Ministerio de trabajo y asuntos sociales. (2004), 43-88 2. Bases demogrficas: estimacin, caractersticas y perfiles de las personas en situacin de dependencia. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Libro blanco: Atencin a personas en situacin de Dependencia en Espaa. (2005), 19-92 3. Envejecimiento activo: un marco poltico. Documento OMS (2002). http// www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/omsenvejecimiento-01.pdf 4. Prez Cano, V y cols. Vejez, Autonoma o Dependencia pero con Calidad de Vida. Editorial Dykinson. Sevilla (2006) 5. Sarna, S; Sahi, T; Koserumi, M; Kaprio, J. Increased life expectancy of World class male atletes. Medicine and Science in Sports and exercise. 1993, 25:237-244 6. Brown, S; Parson, L. The Neuroscience of Dance. Scientific American. 2008, 299(1):78-83 7. Brown, S; Martnez, M; Parson, L. The Neural Basic of Human Dance. Cerebral cortex. 2008, 16(8):1157-1197 8. Vilagut. G; Valderas, JM; Ferrer, M; Garin, O; Lpez-Garca, E; Alonso, J. Interpretacin de los cuestionarios de salud SF-36 y SF-12 en Espaa: componentes fsico y mental. Revista Medicina Clnica. 2008; 130(19): 72635 9. Rebollo, P. Utilizazin del grupo SF de los cuestionarios de calidad de vida (SF-36, SF-12 y SF-6D) en el marco de los ensayos clnicos y en la prctica clnica habitual. Revista Medicina Clnica. 2008; 130(19): 740-1 10. Capdevilla, L; Rodas, G; Ocaa, M; Parrado, E; Pintanel, M; Valero, M. Variabilidad de la frecuencia cardiaca como indicador de salud en el deporte: validacin con un cuestionario de calidad de vida (SF-12). Apuntes de medicina de lesport. 2008, (158): 62-9 11. Warw, J; Kosinski, M; Keller, S. A 12-item short-form health survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. 12. Martnez, J; Jimnez-Beatty, J.E; Gonzlez, MD; Graupera, JL; Martn, M; Campos, A; del Hierro, D. Los hbitos de actividad fsica de las mujeres mayores en Espaa. Revista Internacional de Ciencias del Deporte. 2009, 14(5):81-93 13. de la Cruz, C. Gua metodolgica para integrar la perspectiva de gnero en proyectos y programas de desarrollo. Relaciones de gnero y subjetividad. Mtodos para programas de prevencin. Instituto de la Mujer. 1998 (Madrid) 14. Baur, R; Egeler, R. Gimnasia, Juego y Deporte para mayores. Editorial Paidotribo. 2001 (Barcelona)
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MARCADORES GENETICOS Y ACTIVIDAD FISICA EN PERSONAS DE ENTRE 50 A 70 AOS
Cepero Gonzlez, Mar (1); Rojas Ruiz, Fco J. (1) ; De la Cruz Mrquez, JC(1) ; Cueto Martn, B. (1) ; Boza Puerta, JJ. (2); Fonoll Joya, J, (2) Geerling, A.(2); Lpez Huertas, E.(2); Arteaga Checa, M. (5); Moreno del Castillo, R.(5); Vallo Vallejo, MA. (3); Plata Caballero, J.(3); Lozano Ruiz, R. (4) De la Cruz Campos, JC. (1) 1 Universidad de Granada.; 2 PULEVA BIOTECH, S.A.; 3 Patronato Muncipal de Deportes de Granada; 4 Universidad de Almera.; 5 Universidad de Jan.
A travs del Departamento de Biologa Aplicada-Gentica de la Universidad de Almera hemos estudiado el factor gentico que incide sobre personas mayores que realizan ejercicio fsico. En los antecedentes que relacionan los factores genticos con las enfermedades cardiovasculares (ECV) se han identificado numerosos polimorfismos en genes que codifican pptidos relacionados directa o indirectamente con hemostasis. Se conocen ms de 50 genes que podran estar relacionados enfermedades cardiovasculares (Service, 1998), como son: apolipoprotena A (Apo A), Apolipoprotena B (Apo B), Apolipoprotena E (ApoE), lipoproteinlipasa (LPL), inhibidor del activador de plasmingeno I (PAI-I), fibringeno, metilenotetrahidrofolato reductasa (MTHFR) (Kluijtmans et al., 1997; Gaderman et al., 1999), los genes que controlan el sistema renina-angiotensina y otros. Pero el potencial impacto de estos factores, individualmente o en combinacin con otros, sobre la salud general y la longevidad no est claro. La protena ACE es una peptidil carboxipeptidasa o kinasa II (Soubrier, 1998) codificada por un gen localizado en el cromosoma 17 (17q23) (Jeunemaitre et al., 1992). Este gen tiene un tamao de 24 kb y est constituido por 26 exones, conteniendo dos zonas de iniciacin a la transcripcin y dos seales de poliadenilacin. As el gen de la ACE transcribe dos isoformas de ARNm conocidas como isoenzimas: somtica (pulmonar y endotelial) y germinal (testicular). El ARNm de la ACE pulmonar es aproximadamente de 4.5 Kb, mientras que el ARNm de la ACE testicular es de 2.6 Kb y codifica una protena ms pequea. Esto es debido a que el promotor para la ACE testicular se encuentra localizado en el intrn 12. La ACE tambin se caracteriza por tener en el extremo carboxilo terminal una parte hidrofbica que le permite el anclaje a membrana. Mediante la accin de una metaloproteasa es liberada la forma soluble para ambas isoenzimas. La actividad de ACE en el plasma est relacionada con el polimorfismo de insercin/delecin (I/D) del gen de ACE (Rigat, 1990) debido a la presencia (alelo I) o a la ausencia (alelo D) de una secuencia de 287 bp en el intron 16 (Tiret et al., 1992). Los genotipos posibles debido a este polimorfismo son: homocigtico DD cuando los dos alelos presentan la delecin, homocigtico II cuando los dos alelos presentan la insercin y heterocigticos DI, con un alelo portador de la delecin y otro de la insercin. Varios estudios han mostrado que el genotipo DD est asociado con un mayor riesgo de infarto de miocardio y enfermedades cardiovasculares (Arbustini, 1995; Cambien, 1992) con lo que la insercin estara relacionada con un efecto protector frente al riesgo de padecer infarto, ya que su presencia disminuye los niveles de angiotensina II, que acta como un potente vasoconstrictor. El genotipo DD tambin est asociado adems con hasta dos veces ms angiotensina II que en el genotipo II y valores intermedios en DI.
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Comunicacin:
Otro factor gentico importante es el relacionado con la Methylenetetrahydrofolate reductasa (MTHFR) tambin asociado a la hiperhomocisteinemia que ocurre con una elevada incidencia del 5-7 % de la poblacin general. MTHFR es una enzima que juega un importante papel en el metabolismo de la homocistena catalizando la reduccin ligada a NADPH del 5,10metilentetrahidrofolato a 5-metiltetrahidrofolato. 5-Metiltetrahidrofolato es la principal forma circulatoria del folato y el cofactor para la metilacin de homocisteina a metionina. La sustitucin de una C por una T en el nucletido 677 del gen MTHFR convierte una alanina en valina (Val233 to Ala233) en la posicin 223 del polipptido sintetizado por este gen (Frosst et al., 1995). Esta mutacin (C677T) genera una enzima termolabil, lo que resulta en un decrecimiento de casi el 50% de la actividad enzimtica que conduce a la hiperhomocisteinemia. Los niveles elevados de homocistena en plasma han sido reconocidos como un factor de riesgo independiente en las enfermedades cardiovasculares. Por otra parte, la heterocigosidad de esta mutacin, combinada con la mutacin A1298C da lugar a pacientes con hallazgos similares a aquellos que presentan la mutacin 667 en homocigosis. La comparacin de la frecuencia de genotipos en diferentes estratos de edad en la poblacin sana puede ser una estrategia til para la identificacin de polimorfismos asociados con enfermedades comunes humanas como las enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO Determinar la influencia gentica de los polimorfismos en los genes de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y homocisteina (MHFTR) en las enfermedades cardiovasculares y su relacin con la actividad fsica. MATERIAL Y MTODO. Una de las variables a tener en cuenta, como variable independiente (aunque sin posibilidad de manipularla) que puede incrementar el riesgo de ECV es la gentica. Para el estudio de la influencia gentica de los polimorfismos en los genes del enzima convertidora de angiotensina (ACE) y homocisteina (MHFTR) en las enfermedades cardiovasculares se seguir el siguiente protocolo establecido por el Departamento de Biologa Aplicada-Gentica de la Universidad de Almera: A. Extraccin de ADN. La extraccin del ADN a partir de muestras de sangre se realizar con el kit de extraccin de ADN Jetquick Blood DNA Spin Kit (Genomed). B. Genotipo ACE. El anlisis del polimorfismo I/D del gen de la enzima convertidora de angiotensina se llevar a cabo mediante PCR con cebadores especficos del alelo D (190 pb) y alelo I (490 pb), segn han descrito (Lindpainter et al., 1995). Por su parte, la verificacin del genotipo DD/DI se realizar segn el protocolo de (Shanmugan et al., 1993). C. Actividad de ACE en suero. La actividad de ACE en suero es de terminada por un ensayo colorimtrico atravs de un sustrato sintetizado por la accin de esta enzima (Holmquist et al., 1979). D. Genotipo MTHFR. La tcnica para detectar la mutacin C667T consiste en la amplificacin selectiva del gen MTHFR mediante PCR con cebadores especficos (Frosst y col., 1995; Van der Put y
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores col, 1998). Para el anlisis de ambas mutaciones, los fragmentos resultantes de la amplificacin son digeridos con enzimas de restriccin, donde la presencia de la mutacin genera en el alelo mutado un patrn de bandas diferenciable del alelo salvaje. Las secuencias de los cebadores determinados por Frosst y col. (1995) amplifican una regin del genoma humano de 198 pb que abarca la posicin 667 del gen MTHFR. El extremo 5 del cebador de la cadena directa est situado en la posicin 652 de la regin codificante, mientras que el cebador de la cadena inversa se encuentra en una regin intrnica 198pb ms abajo. Por su parte, los cebadores para detectar la mutacin A1298C (van der Put y col. 1998) se han diseado para que amplifiquen una regin que incluya la posicin 1298, donde la sustitucin A-C genera un cambio en la protena MTHFR. El fragmento obtenido tiene 163 pb. Tras la amplificacin, una digestin de los fragmentos obtenidos nos permite diferenciar los alelos salvaje y mutado. Para ver la situacin de los cebadores y de la mutacin A1298C. Finalmente, los productos de PCR se digerirn con el enzima de restriccin Mbo II para identificar los distintos alelos del gen MTHFR. MUESTRA Los sujetos experimentales estaba previsto que fuesen n=80, este nmero se ha incrementado a 196, ya que estadsticamente los resultados poseen mayor valor significativo, tambin se increment por las posibilidades de abandono por parte de la muestra de un proyecto a nueve meses con una gran exigencia experimental, ya que la muestra deban realizar analticas de sangre, pruebas fsicas, control peso y toma de producto lcteo diariamente. Adems la concesin de financiacin de este proyecto y el incremento en la dotacin de la empresa Puleva Biotech S.A., valoramos como positivo este incremento muestral adems de por el valor cientfico de los datos, por el inters popular de los usuarios de las instalaciones del patronato municipal de deportes a realizar un proyecto y valorar su estado de salud
RESULTADOS
Muestras de la OO-1126-5875 a la OO-1292-6041 Marcador ACE Homocigotos DD 27 Heterocigotos DI 105 Homocigotos II (normal) 32
Muestras de la OO-1126-5875 a la OO-1292-6041 Marcador MTHFR Homocigotos MM Heterocigotos MS Homocigotos SS (normal)
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Comunicacin: Mutacin C667T Mutacin A1298C
22 -
84 32
58 51
Interpretacin de los Resultados: Marcador MTHFR: -Mutacin C677T-digestin HinfI M: Presencia de Alelo Mutado y Ausencia de Alelo Salvaje (Homocigoto para la Mutacin) S: Presencia de Alelo Salvaje y Ausencia de Alelo Mutado (Homocigoto para el Alelo Salvaje) MS: Presencia de Alelo Mutado y Presencia de Alelo Salvaje (Heterocigoto) -Mutacin A1298C-digestin MboII (slo tiene inters cuando aparece el alelo mutado para esta mutacin y se da heterocigosis para la mutacin C677T, ya que en estos casos el fenotipo ser similar al presentado por los homocigotos para la mutacin C667T) M: Presencia de Alelo Mutado y Ausencia de Alelo Salvaje (Homocigoto para la Mutacin) S: Presencia de Alelo Salvaje y Ausencia de Alelo Mutado (Homocigoto para el Alelo Salvaje) MS: Presencia de Alelo Mutado y Presencia de Alelo Salvaje (Heterocigoto) Marcador ACE: D: Presencia de la Deleccin y ausencia de la Insercin I: Presencia de la Insercin y ausencia de la Deleccin D/I: Presencia de la Deleccin y de la Insercin Para ACE se realizar una primera amplificacin con un marcador capaz de distinguir aquellas muestras en las que aparece D de las que slo aparece I. En el caso de las muestras en las que aparece D ser necesaria una segunda amplificacin para distinguir los genotipos D homocigotos de los genotipos D/I ya que con la primera amplificacin el genotipo D/I se amplifica mayoritariamente para D y a veces siendo imposible distinguir la presencia de I.
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Descripcin de los marcadores: ACE ACE es una peptidil carboxipeptidasa o kinasa II (Soubrier, 1998) que juega un papel importante en la regulacin de la presin sangunea y el balance electroltico por hiodrlisis de angiotensina I a angiotensina II. Existe un polimorfismo debido a la presencia (alelo I) o a la ausencia (alelo D) de una secuencia Alu de 287 bp en el intron 16 (Tiret et al., 1992): homocigtico DD cuando los dos alelos presentan la delecin, homocigtico II cuando los dos alelos presentan la insercin y heterocigticos DI, con un alelo portador de la delecin y otro de la insercin. La secuencias Alu son secuencias repetidas dispersas por el genoma (SINEs), que estn muy relacionadas con la evolucin de los genomas y causando en la mayora de los casos enfermedades. La Alu polimrfica del gen de la ACE se ha relacionado con un efecto protector frente al riesgo de padecer infarto, ya que su presencia disminuye los niveles de angiotensina II, que acta como un potente vasoconstrictor y la degradacin de la bradiquinina, un potente vasodilatador (Ruiz- Ortega, 2001). El genotipo DD se acompaa de concentraciones plasmticas (Rigat el al., 1990) y tisulares (Danserr et al., 1995) ms elevadas de la ACE somtica, as como mayor localizacin de angiotensina II, hasta dos veces ms que en el genotipo II y valores intermedios en DI. Varios estudios han mostrado que el genotipo DD est asociado con un mayor riesgo de infarto de miocardio y enfermedades cardiovasculares (Arbustini, 1995; Cambien, 1992). MTHFR MTHFR es una enzima que juega un importante papel en el metabolismo de la homocistena catalizando la reduccin ligada a NADPH del 5,10metilentetrahidrofolato a 5-metiltetrahidrofolato. 5-Metiltetrahidrofolato es la principal forma circulatoria del folato y el cofactor para la metilacin de homocisteina a metionina. La sustitucin de una C por una T en el nucletido 677 del gen MTHFR convierte una alanina en valina (Val233 to Ala233) en la posicin 223 del polipptido sintetizado por este gen, un aminocido altamente conservado (Frosst et al., 1995). Esta alteracin crea un sitio HinfI y se presenta en la poblacin con una frecuencia de 38%. Esta mutacin (C677T) genera una enzima termolabil, lo que resulta en un decrecimiento de casi el 50% de la actividad enzimtica que conduce a la hiperhomocisteinemia. Los niveles elevados de homocistena en plasma han sido reconocidos como un factor de riesgo independiente en las enfermedades cardiovasculares. La hiperhomocisteinemia ha sido identificada como un factor de riesgo en enfermedades cerebrovasculares, vasculares perifricas y coronarias. Los niveles elevados de homocistena en plasma pueden deberse tanto a alteraciones genticas, como nutricionales en las rutas de trans-sulfuracin o re-metilacin en el metabolismo de la homocistena. 5,10metilentetrahidrofolato reductasa cataliza la reduccin de 5,10-
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metilentetrahidrofolato a 5-metilentetrahidrofolato, que es la forma predominantemente circulante del folato y donador de carbono para la remetilacin de la homocistena a metionina. Una baja actividad MTHFR debida a mayor termolabilidad de la enzima se ha encontrado en pacientes con enfermedades arteriales coronarias y perifricas. Otra mutacin en el mismo gen, en la que se sustituye el nucletido A por T en la posicin 1298, que proboca el cambio de aminocido de glutamato a alanina. Esta mutacin destruye el sitio de reconocimiento para la enzima MboII y se presenta con una frecuencia de 33% aproximadamente. Esta mutacin resulta en el descenso de la actividad MTHFR, el cual es ms pronunciada en homocigotos que en heterocigotos. Ni la heterocigosis ni la homocigosis est relacionados con altos niveles de homocistena en sangre o bajos niveles de folato, como sucede en la mutacin C677T. Sin embargo parece existir una interaccin entre estas dos comunes mutaciones, ya que la heterocigosis combinada de las dos mutaciones est asociada con una reducida actividad especfica de MTHFR, elevados niveles de homocistena y bajos niveles de folato. As la heterocigosis combinada resulta en efectos similares a los observados en los homocigotos para la mutacin C677T. CONCLUSIN Todos los sujetos participantes han recibido informacin escrita de su predisposicin gentica para padecer enfermedad cardiovascular segn la presentacin gentica que poseen de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y la homocisteina (MHFTR) apareciendo diferencias significativas en el valor basal de la glucosa en sangre entre los diferentes alelos de la MTHFR teniendo un mayor valor de glucosa aquellos sujetos que posean la presentacin gentica M. BIBLIOGRAFA Arbustini E, Grasso M, Fasani R, Klersy C, Diegoli M, Porcu E, Banchieri N, Fortina P, Danesino C, Specchia G.Angiotensin converting enzyme gene deletion allele is independently and strongly associated with coronary atherosclerosis and myocardial infarction. Br Heart J. 1995 Dec;74(6):58491. Cambien F, Poirier O, Lecerf L, Evans A, Cambou JP, Arveiler D, Luc G, Bard JM, Bara L, Ricard S, et al. Deletion polymorphism in the gene for angiotensinconverting enzyme is a potent risk factor for myocardial infarction. Nature. 1992 Oct 15;359(6396):641-4. Frosst, P; Blom HJ, Milos R, Goyette P, Sheppard CA, Matthews RG, Boers GJ y col. A candidate genetic risk factor for vascular disease: a common mutation methylenetetrahydrofolate reductase. Nat Genet 1995; 10: 111-113. Gardemann A, Weidemann H, Philipp M, Katz N, Tillmanns H, Hehrlein FW, Haberbosch W.The TT genotype of the methylenetetrahydrofolate reductase C677T gene polymorphism is associated with the extent of coronary atherosclerosis in patients at high risk for coronary artery disease. Eur Heart J. 1999 Apr;20(8):584-92. Griendling KK, Minieri CA, Ollerenshaw JD, Alexander RW.Angiotensin II stimulates NADH and NADPH oxidase activity in cultured vascular smooth muscle cells. Circ Res. 1994 Jun;74(6):1141-8. Holmquist B, Bunning P, Riordan JF. A continuous spectrophotometric assay for angiotensin converting enzyme. Anal Biochem. 1979;95: 540548
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Jeunemaitre X, Soubrier F, Kotelevtsev YV, Lifton RP, Williams CS, Charru A, Hunt SC, Hopkins PN, Williams RR, Lalouel JM, et al.Molecular basis of human hypertension: role of angiotensinogen. Cell. 1992 Oct 2;71(1):16980. Kluijtmans LA, Kastelein JJ, Lindemans J, Boers GH, Heil SG, Bruschke AV, Jukema JW, van deneuvel LP, Trijbels FJ, Boerma GJ, Verheugt FW, Willems F, Blom HJ.Thermolabile methylenetetrahydrofolate reductase in coronary artery disease. Circulation. 1997 Oct 21;96(8):2573-7. Rigat B, Hubert C, Alhenc-Gelas F, Cambien F, Corvol P, Soubrier F.An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin I-converting enzyme gene accounting for half the variance of serum enzyme levels. J Clin Invest. 1990 Oct;86(4):1343-6. Ruiz-Ortega M, Lorenzo O, Ruperez M, Esteban V, Suzuki Y, Mezzano S, Plaza JJ, Egido J.Role of the renin-angiotensin system in vascular diseases: expanding the field. Hypertension. 2001 Dec 1;38(6):1382-7. Service, RF. Gene diversity muddles heart desease history. Science 1998; 279: 1307. Soubrier F.Blood pressure gene at the angiotensin I-converting enzyme locus: chronicle of a gene foretold. Circulation. 1998 May 12;97(18):1763-5. Tiret L, Rigat B, Visvikis S, Breda C, Corvol P, Cambien F, Soubrier F.Evidence, from combined segregation and linkage analysis, that a variant of the angiotensin I-converting enzyme (ACE) gene controls plasma ACE levels. Am J Hum Genet. 1992 Jul;51(1):197-205. Van de Put, N; Gabrels, F; Stevens, E. M. B.; Smeitink J.A.M.; Trijbels, F.J.M.; Eskes, T.K.A.B.; van den Jeuvel, L.P. y Blom, H.J. A second common mutation in the methylenetetrahydrofolate reductase gene: an additional risk factor for neural-tube defects? Am J Hum Genet 1998; 62: 1044-1051.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MEDIDA DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES QUE PRACTICAN EJERCICIO FSICO COMUNITARIO A CATALUA. ANLISIS COMPARADO CON LOS SEDENTARIOS.
Jess Fortuo Godes. Facultat de Psicologia, Cincies de lEducacin i de lDeporte. Blanquerna.
INTRODUCCIN Beneficios de la actividad fsica La duracin mxima de la vida genticamente programada, se puede establecer alrededor de los 120 aos (Hayflick, 1999). En cambio, la EV de las sociedades ms desarrolladas est alrededor de los 80 aos aproximadamente. Ello indica que si mejoramos las condiciones de vida de las personas, existe un amplio margen para poder incrementar su longevidad. La promocin prcticas ejercicio fsico es una estrategia fundamental para el mantenimiento de un estilo de vida saludable entre las personas mayores. La actividad fsica regular aumenta la funcionalidad de dimensiones biolgicas del cuerpo (Organizacin Mundial de la Salud, 1998; U.S. Departement of Health and Human Services 2000) y se asocia con ms bajos porcentajes de mortalidad (U.S. Departement of Health and Human Services, 1996). Existe una clara evidencia que la actividad fsica retarda la mortalidad respecto las personas inactivas (Oguma, Sesso, Paffenbarger & Lee, 2002). Los resultados cientficos nos indican tambin una asociacin entre actividad fsica y bienestar psicolgico, como reduccin de depresin y ansiedad o promocin de niveles de autoestima y afecto positivo (Spirduso & Cronin, 2001). El concepto de CVRS y su aplicacin al campo de la actividad fsica para personas mayores La implementacin de la nueva Ley de la Dependencia, el creciente envejecimiento de la poblacin y la limitacin de los recursos, hace que se deban seleccionar estrategias de prevencin en funcin de los criterios ms efectivos (Oliva, J., et al., 2003). La medida de los estados de salud, se ha fundamentado tradicionalmente en indicadores de morbilidad, mortalidad y esperanza de vida. Actualmente, se busca nuevas formas ms dinmicas de medida de la salud, poniendo el nfasis en la su dimensin subjetiva. La Organizacin Mundial de la Salud, en la su definicin institucional, ya deja clara esta tendencia al definir-la como un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no tan solo la ausencia de enfermedad (OMS, 1948). El concepto de Calidad de Vida (CDV), en este sentido, se convierte en elemento a tener en cuenta entre las investigaciones destinadas a colectivos de especial vulnerabilidad como son los mayores. Y la valoracin que hace el propio interesado de su estado de salud entendida bajo el concepto de Calidad de Vida
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Comunicacin:
Relacionada con la Salud (CVRS) es cada vez ms relevante (Badia et alt.,1999; Guyatt G.H., Feeny D.H.& Patrick D.L. 1993). Debemos tener en cuenta que los cambios observados en la satisfaccin de los usuarios, a menudo no se relacionan con los indicadores propios del condicionamiento fsico (Stewart, King & William, 1993). En muchas ocasiones no se encuentra una una relacin clara entre los cambios propios de la CVRS y la forma fsica. (Rejeski, et al., 1996). El concepto y la metodologa de aplicacin de la medida e interpretacin de la CVRS ha tenido una escasa difusin en nuestro pas entre los profesionales de la educacin fsica. Destacar en el campo de la personas mayores un estudio que examina la relacin entre CVRS analizada a travs lSF-36 y actividad fsica al estado espaol (Guallar Castilln, P., et al., 2004), y una tesis doctoral en la que se han utilizado instrumentos de Medida de la CVRS, en concreto el Test de Nottingham, para aplicarlos a sedentarios de un programa de tipo comunitario (Soler, 2003). Gussi, N.,et al. (2008) aplica medidas de CVRS a travs del EuroQol en sujetos a los que se aplica un programa de caminadas durante seis meses. Los resultados obtenidos son utilizados para valorar el Coste Utilidad (CU) de los beneficios observados. Por otro lado. la salud puede ser entendida como una inversin, cuando se trate de la aplicacin de medidas preventivas. La salud es, desde esta perspectiva, una forma de Capital Humano (Grossman, M., 1972). El Stock Capital Salud (SCS) de una persona es el valor actualizado de su salud durante el tiempo que le queda de vida (Oliva, J., 2008). Cada persona parte de un Capital de Salud inicial, que se deprecia con el tiempo y puede ser incrementado a partir de los recursos asignados por organismos pblicos (sanitarios, sociales, deportivos,...) o consumir conductas relacionadas con hbitos saludables como la dieta, el ejercicio fsico, el entorno natural,... En Espaa, se han aplicado los estudios de SCS en la poblacin de Catalua (Zozaya, Oliva & Osuna, 2005), utilizando los datos de las Encuestas de Salud de Catalua (ESCA) de los aos 1994, de 2006 (Oliva, J., 2008) y de la Comunidad Canaria (Oliva, & Zozaya, 2007). OBJETIVOS Nos planteamos en esta comunicacin comparar entre los usuarios de ejercicio fsico y los sedentarios de Catalua los siguientes aspectos: La CVRS. Consumo de medicamentos. El Stock Capital Salud.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MATERIAL Y MTODOS Muestra El colectivo de los usuarios practicantes de 60 aos o ms, que a la vez se han subdividido en practicantes de gimnasia de mantenimiento, tai chi, caminadas, petanca y actividades acuticas. En total, han sido 2.187 los encuestados, en el perodo comprendido entre octubre de 2004 y mayo de 2007. El muestreo ha sido intencional. Por otro lado, se han seleccionado los sedentarios de las ESCA de los aos 2002 y 2006. En total han sido 795 y 1.874 unidades respectivamente. Los datos se han ponderado segn regin sanitaria. Posteriormente se ha constituido una sola base de datos con los resultados de los usuarios participantes y los sedentarios de la ESCA02 y ESCA06, con un total de 4.856 unidades. Los campos comunes han sido: gnero, edad, enfermedades crnicas, consumo de medicamentos y CVRS. Instrumento de medida Ha tenido tres partes diferenciadas: datos personales, medida objetiva de salud (nmero de enfermedades y medicamentos utilizados) y medida de la CVRS. La cumplimentacin del cuestionario de medida se ha llevado a cabo por cada usuario, por grupos con un encuestador de supervisin. El diseo de los datos de salud objetiva se ha fundamentado en los contenidos en la ESCA. Para la valoracin de la CVRS se ha utilizado el cuestionario EQ-5D (EuroQol Group, 1990, 1999), comn tambin en la ESCA. Consta de tres partes diferenciadas: 1. Sistema Descriptivo (SD), de cinco dimensiones: Movilidad, Cuidado Personal, Actividades Cotidianas, Dolor/Malestar y Ansiedad/Depresin. 2. Escala Visual Analgica (EVA), a puntuar de 0 a 100 con los extremos de peor estado de salud imaginable y mejor estado de salud imaginable. 3. Tarifas de salud. EuroQol posee un sistema que traslada las puntuaciones posibles derivadas del SD a tarifas o preferencias de la poblacin para todos los estados de salud generados. Tratamiento de los datos Los valores correspondientes a la media de la EVA, medicamentos consumidos, SCS y las medidas de la EVA de la CVRS se han analizado con metodologa estadstica paramtrica. Para p<0.005, la diferencia de medias ha sido significativa. Las variables correspondientes al SD, se han agrupado de forma binaria (tiene y no tiene problemas) y se han graficado los porcentajes de problemas.
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Comunicacin:
Para el clculo del SCS, se han usado los resultados derivados de las tarifas del EuroQol. Multiplicando los resultados de las preferencias por la EV, hemos calculado los aos totales de vida con calidad homognea para un colectivo concreto (Oliva, J., 2008). Posteriormente hemos asignando un valor monetario a estos aos de vida de 34.858,70 por ao, siguiendo metodologa descrita en Sacristan et al, (2008) y que ha sido utilizada en otros estudios de clculo de coste utilidad aplicados a prctica deportiva (Gussi, N., et al., 2008). Dado que no se han publicado todava los datos de la EV de 2007, se han excluido los casos correspondientes a este ao. El anlisis de los datos se ha realizado a travs del paquete estadstico SPSS versin 15.0 per a Windows. Tablas y figuras, con Microsoft Excel. RESULTADOS Valoracin global de la salud Los resultados obtenidos en la EVA nos indican que los hombres de la muestra correspondiente al grupo de practicantes, muestran una media mayor de CVRS (75,36) que el resto de hombres de los subgrupos de la ESCA06 (59,46) y la ESCA02 (62,30). Los valores obtenidos de las mujeres confirman tambin que las deportistas muestran una media ms alta, con 70,71 respecto los 50,79 de la ESCA06 y 55,94 de la ESCA02. Valoracin de las dimensiones del EQ-5D Con los datos ajustados por gnero, los sedentarios de la ESCA muestran un menor porcentaje de problemas en todas las dimensiones. La dimensin Cuidado Personal es la que muestra un menor porcentaje de problemas en los practicantes y en los dos subgrupos de la ESCA. La dimensin Dolor/ Malestar es la que muestra un porcentaje mayor de problemas, en todos los grupos analizados, tal y como se reproduce en las tablas 1 y 2. .
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Tabla 1. Porcentaje de hombres que padecen problemas en las dimensiones de lEQ-5D ajustadas a edad y tipo de prctica Movilidad 60 a 64 65 a 74 75 a 84 Ms de 85 Total 12,7 18,7 17,2 17,2 Practicantes 27,0 32,0 58,3 77 45,1 ESCA'06 ESCA'02 12,6 28,8 40,8 68,4 30,4 Cuidado personal Practicantes ESCA'06 ESCA'02 Acts. Cotidianas Practicantes ESCA'06 ESCA'02 Dolor/ Malestar Practicantes ESCA'06 ESCA'02 60 a 64 3,6 10,2 5,7 60 a 64 7,4 20,0 11,5 60 a 64 47,2 38,7 41,4 65 a 74 4,8 9,2 4,0 65 a 74 9,0 20,4 17,6 65 a 74 47,9 52,4 49,6 75 a 84 2,1 23,2 16,3 75 a 84 3,1 39,5 26,8 75 a 84 50,0 61,8 57,1 Ms de 85 34,2 26,3 Ms de 85 56,1 47,4 Ms de 85* 50,0 59,0 57,9 Total 3,8 15,9 9,5 Total 7,0 29,3 20,4 Total 48,4 52,7 50,2
Ansiedad/ Depresin 60 a 64 65 a 74 75 a 84 Ms de 85 Total 18,2 18,2 19,1 18,3 Practicantes 26,5 24,8 26,6 21,8 29,4 ESCA'06 21,6 ESCA'02 15,1 24,0 26,5 10,5 * Por el reducido nmero de hombres sedentarios de 85 o ms aos, debe haber cautela en la interpretacin correspondiente a los resultados de este intervalo. Tabla 2. Porcentaje de mujeres que padecen problemas en las dimensiones de lEQ-5D ajustados a edad y tipo de prctica. Movilidad 60 a 64 65 a 74 75 a 84 Ms de 85 Total 19,2 28,6 28,6 47,6 27,1 Practicantes 43,7 59,6 72,7 82,1 64,4 ESCA'06 46,6 ESCA'02 31,9 41,9 55,1 66,7 Cura personal Practicantes ESCA'06 ESCA'02 Act. Cotidianas Practicantes ESCA'06 ESCA'02 Dolor/ Malestar Practicantes ESCA'06 ESCA'02 Ansiedad/ Depresin 60 a 64 4,5 16,3 11,1 65 a 74 4,8 22,8 11,0 75 a 84 7,1 35,9 23,2 75 a 84 24,7 61,4 45,7 75 a 84 74,0 80,8 81,2 75 a 84 Ms de 85 25,0 45,5 42,1 Ms de 85 30,4 70,0 53,8 Ms de 85 69,6 86,2 76,3 Ms de 85 Total 5,5 29,2 17,5 Total 20,7 51,8 38,1 Total 72,1 70,8 72,0 Total
60 a 64 65 a 74 14,6 20,8 32,1 45,2 26,8 33,7 60 a 64 64,8 69,0 65,3 65 a 74 73,6 76,7 67,0
60 a 64 65 a 74
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Comunicacin:
Practicantes ESCA'06 ESCA'02 38,7 52,4 27,4 37,4 46,5 36,6 34,1 48,1 41,6

40,0 46,4 47,4 37,0 48,0 37,6
Valoracin del consumo de medicamentos En el caso de los hombres son los deportistas los que muestran una menor media de consumo de medicamentos con 1,89 unidades. La diferencia no es significativa entre practicantes y sedentarios de la ESCA02 pero s que los es respecto la ESCA06 (4,34).
Tabla 3. Estadsticos de grupo correspondientes al anlisis del consumo de medicamentos ajustados al gnero. Se ha aplicado el Anova de un factor
HOMBRES N Media Desviacin Error tpica tpico Intervalo de confianza per a la media al 95% Lmit inferior Lmit superior Mnimo Mximo
Practicantes 194 758 ESCA'06 334 ESCA'02 1286 Total

MUJERES N
1,8918 4,3474 1,9946 4,3426

Media
1,43373 2,07528 2,00315 2,07754
,10294 ,00413 ,11260 ,00413
1,6887 4,3393 1,7730 4,3345
2,0948 4,3555 2,2161 4,3507
,00 2,00 ,00 ,00

Mnimo
5,00 15,00 15,00 15,00

Mximo
Desviacin Error tpica tpico
Intervalo de confianza per a la media al 95% Lmit inferior Lmit superior
Practicantes ESCA'06 ESCA'02 Total
646 1114 435 2195
2,8700 4,3389 2,3928 4,3341
2,12226 2,31157 1,88806 2,31255
,08350 ,00378 ,09131 ,00378
2,7060 4,3315 2,2133 4,3267
3,0339 4,3463 2,5722 4,3415
,00 ,00 ,00 ,00
13,00 14,00 11,00 14,00
Per a p<0.005, la diferencia de medias ha Estado significativa, con un grado de significacin bilateral de 0,05.
Las mujeres deportistas muestran una media de consumo de medicamentos (2,87) ligeramente superior a las mujeres sedentarias de la ESCA02 (2,39) y inferior a la de las mujeres de la ESCA06 (4,33). En este caso la diferencia es significativa entre practicantes y sedentarios de la ESCA02 y de la ESCA06. Stock de Capital Salud El SCS de los practicantes es superior respecto los sedentarios. En la tabla 4 se observa cmo va cayendo en su dimensin monetaria a medida que pasa el tiempo. As, Los hombres sedentarios de 65 a 69 aos, tienen una media de 537.172, 6 . Durante el perodo de 70 a 74 aos, disminuye a 436.999,7 . Y en el perodo de 75 a 79 aos, la cantidad disminuye a 330.599,9 . En todo caso, son cantidades superiores a las equivalentes a las de los hombres de las muestras de la ESCA06 y de la Esca02 en cada uno de los tramos etarios analizados.
633
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores De manera anloga, en el caso de las mujeres practicantes comprendidas entre 60 y 64 aos, suponen un capital potencial de 740.420,4 . Cantidad que se decrementa entre los 70 y 74 aos a 463.310,7 ; entre los 75 y 79 aos a 361.910,9 y entre los 80 y 84 aos a 233.553,3 . En cualquier caso, son todas cantidades superiores a las respectivas muestras de la ESCA.
Tabla 4. SCS en unidades monetarias por edad y gnero.
Practicantes Mujeres
740.420,4 592.597,9 463.310,7 361.910,9 233.553,3 153.726,8
ESCA'06 Hombres
609161,9 464.471,0 384.784,8 271.703,0 172.390,3 120.262,5
ESCA'02 Hombres
617627,5 469.344,4 367.720,3 274.916,2 193.013,8 135.600,3
Aos Hombres 671.378,6 60a64 537.172,6 65a69 436.999,7 70a74 330.599,9 75a79 222.985,7 80a84 Msde85 172.838,1
Mujeres
597.337,1 621.182,0 332.964,6 231.157,9 165.357,3 109.107,7
Mujeres
642.931,7 536.824,0 371.860,7 245.936,7 212.335,6 114.336,5
Valoracin de cada AVAC= 34.858,70. Tasa de descuento empleada del 0%. Se marcan en color diferente los valores que no han resultado estadsticamente significativos.
DISCUSIN Las personas que practican actividad fsica mantienen una diferencia significativa en cuanto a la percepcin de la salud mejor que las que tienen la poblacin sedentaria de Catalua. Los datos coinciden con la mayor parte de los estudios internacionales (Rejeski, et al., 1996; Rejeski & Mihalko, 2001; Stewart, et alt. 1993; Laforge, R.G., et al. 1999; Brown, et al., 2003) y nacionales (Guallar Castilln, et al., 2004: Gusi, N. et al., 2008). Por otra parte, las valoraciones son, en el caso de los practicantes, superiores a 70, lo que implica un buen estado de salud (Azpiazu Garrido, et al., 2002). No es el caso de las medias obtenidas en los subgrups de la ESCA. Los datos expuestos nos indican que existe una relacin inversa entre edad y CVRS, lo que est en coherencia con la curva involutiva de las capacidades fsicas y de salud de la mayor parte de los estudios epidemiolgicos de referencia. Aunque la literatura cientfica relaciona de manera generalizada la prctica deportiva con salud, no siempre son detectadas relaciones positivas entre el nivel de prctica fsica y mejora de la CVRS, en todas sus dimensiones. Rejeski, et al. (1996) encuentran que en aquellas reas en las cuales una persona mayor tiene un mismo nivel funcional o superior que el de un adulto joven normal, el impacto del ejercicio es menos importante y a los instrumentos de medida les cuesta ms detectar los cambios. Es este un hecho que se acenta cuando la variable es binaria, como es nuestro caso. Las dimensiones Movilidad, Cuidado Personal y Actividades Cotidianas, muestran un porcentaje similar de problemas en el primer tramo etario. La diferencia se va haciendo progresivamente mayor con el paso del tiempo. El primer tramo etario analizado de 60 a 64 aos en las dimensiones Dolor/malestar y Ansiedad/depresin muestran un mayor porcentaje de problemas
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Comunicacin:
que los dos subgrupos de la ESCA. Esta relacin se invierte a medida que transcurre el tiempo. Estos datos estn en coherencia con los estudios que destacan el papel del ejercicio fsico como protector de enfermedades y potenciador de longevidad. Los resultados obtenidos desde una perspectiva objetiva, confirman la relacin de los practicantes respecto los sedentarios de la ESCA06. La introduccin de la perspectiva de SCS en nuestros resultados nos permite complementar este trabajo desde una perspectiva econmica. Los practicantes muestran un SCS mayor que los sedentarios analizados, lo que pone en evidencia el mayor potencial saludable de los practicantes. Destacar tambin que el SCS de las mujeres es superior respecto los hombres que practican, mientras que en el caso de los sedentarios de la ESCA, esta relacin se invierte. Podramos interpretar estos resultados como que el ejercicio fsico mejora la perspectiva de salud en las mujeres respecto los hombres. Al mejorar su salud y tener estadsticamente una EV superior, su SCS mejora ostensiblemente respecto los hombres. Destacar la disminucin de la CVRS, del consumo de medicamentos y del SCS de la muestra la ESCA 2006 respecto la de 2002, hecho que se corrobora en otros estudios aplicados a todas las franjas de edad (Oliva, J., 2008). CONCLUSIONES Las personas mayores que practican ejercicio fsico de forma regular muestran una mejor CVRS que las sedentarias, ajustadas las condiciones de edad y gnero. Las diferencias son ms evidentes a edades ms avanzadas. Esta mejor CVRS se concreta tanto en una valoracin global, como en las diferentes dimensiones analizadas. Las dimensiones Movilidad, Actividades Cotidianas y Cuidado Personal muestran una evolucin del nmero de problemas importante a partir de los 75 aos en los dos tipos de colectivos analizados. Las dimensiones Dolor/Malestar y Ansiedad/Depresin muestran un porcentaje de problemas mayor por parte de los practicantes al principio de los tramos etarios analizados, pero esta relacin se invierte a medida que la edad avanza, a favor de los practicantes. Las medias de medicamentos consumidos corroboran los resultados obtenidos desde una perspectiva subjetiva, respecto una mejor salud de las personas que practican ejercicio fsico. Las valoraciones positivas de los practicantes tanto desde la perspectiva de la EVA como desde el SD, se correlacionan directamente con un mejor SCS. Al mejorar la salud con el ejercicio y tener una EV superior, el SCS de las mujeres practicantes mejora respecto los hombres tambin practicantes, que siguen teniendo una EV ms baja que las mujeres.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El estado de salud de los sedentarios mayores de la ESCA06, tanto desde una perspectiva subjetiva como objetiva, muestra una evolucin negativa en el tiempo respecto la muestra de sedentarios de la ESCA02. Los datos obtenidos en estudios transversales como el presente nos permiten encontrar asociaciones entre los resultados de diferentes variables, pero no podemos deducir relaciones de causalidad entre los factores analizados. Desde esta perspectiva, estudios longitudinales posteriores son necesarios para contrastar los resultados obtenidos. BIBLIOGRAFIA Badia X., Roset M., Montserrat S., Herdman M.& Segura A. (1999). The Spanish version of EuroQoL: A description and its applications. European Quality of Life scale. Barcelona: Medicina Clnica; 112 (Supl 1): 79-85. Brown, D. W., Balluz, L. S., Heath, G. W., Moriarty, D. G., Ford, E. S., Giles, W. H. & Mokdad, A. H. (2003). Asociations between recommended levLos of physical activity and health-related quality of life. Findings from the 2001 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) survey. Preventive Medicine, 37, 520-528. Cutler, D.M.& Richardson, E. (1997). Measuring the health of the U.S. Population: Brookings Papers: Microeconomics: 217-271. EuroQol Group. (1990). A new facility for the measurement of health-related quality of life. Health policy; 16: 199-208. EuroQol Group. (1999). EQ-5D, gua del usuario. Barcelona: EuroQol Business Managment . Ferndez J.A., Hernndez R.& Cueto A. (1994). Qu son los QALYs?. Atencin Primaria; 14: 906-910. Galloway, S., Bell. D.& Hamilton, Ch. (2005). Quality of life and well-being: measuring the benefits of culture and sport: literature review and thinkppiece. Scotish Executtive Social Research; 4-157. Grossman, M. (1972). On the concept of health capital and the demand for health. The Journal of political economy; 2: 223-255. Guallar- Castilln, P., et al. (2004). Actividad fsica y calidad de vida de la poblacinn adulta mayor en Espaa. Medicina Clnica; 123: 606-10. Gusi, N., Reyes, M.C., Gonzlez Guerrero, J.L., Herrera, E. & Garca, J.M. (2008). Cost-utility of a walking programme for moderately depressed, obese, or overweight elderly women in primary care: a randomised controlled trial. BMC Public Health; 231. Guyatt G.H., Feeny D.H.& Patrick D.L. (1993). Measuring Health-related quality of life. Annals of Internal Medicine; 118: 622-629.
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Comunicacin:
Hayflick,L. (1999). Cmo y por qu envejecemos. Barcelona: Editorial Herder. Laforge, R. G., Rossi J. S., Prochaska, J. O., Velicer, W. F., Levesque, D. A. & McHorney, C. A. (2000). Stage of Regular Exercise and Health-Related Quality of Life. Preventive Medicine, 28, 349-360. Lpez-Casanovas, G., Rivera, B. (2002). Las polticas de equidad en salud y las relaciones entre renta y salud. Hacienda Pblicoa Espaola / Revista de Economa Pblicoa; 161: 99-126. Oguma, Y. Sesso, H.D., Paffenbarger, R.S., Jr & I-M Lee. (2002). Physical activity and all cause mortality in women: a review of the evidence: British Journal sports medicine; 36: 162-172. Oliva, J. (2008). Valoracinn y determinantes del stock de capital salud en Catalua:1994,2006. Fundacin de Estudioos de Economa Aplicada. Coleccin estudioos econmicos 05-08 . Oliva, J., del Llano, J.,E., Sacristn, J.A. (2003). La evaluacin econmica de tecnologas sanitarias en Espaa: situacin actual y utilidad como gua en la asignacin de recursos sanitarios. ICE. Economa y salud. Nm. 804. P. 155-167. Organizacin Mundial de la Salud. (1948). Documentos bsicos. Gnova: Organizacin Mundial de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud. Programa sobre Envejecimiento y Salud. (1998). Envejecimiento saludable. El envejecimiento y la actividad fsica en la vida diaria. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud. Pinto Prades, J.L., & Martnez Prez, J.E. (3er. Cuatrimestre 2005). Estimacin del valor monetarioo de los aos de vida ajustados por calidad: estimaciones preliminares: Ekonomiaz; I: 192-209. Pinto Prades, J.L., Puig Junoy, J., & Ortn Rubio, V. (2001). Anlisis Costeutilidad. Atencin Primaria. Vol27 Nm. 8, 15 de mayo. P.569-573. Puig Junoy, J., Lpez Casasnovas, G. & Ortn Rubio, V. (2005). Ms que recursos para la salud?. Barcelona: Editorial Masson. Rejeski W.J, Brawley L.R & Schumaker S.A. (1996). Physical activity and healthrelated quality of life: Exercise and Sport Sciences Reviews; 24: 71108. Rejeski, W. & Mihalko, S.L. (2001). Physical activity and quality of life in older adultos. Journals of gerontology: SERIES A; 56A: 23-35. Sacristan, J., Oliva, J., Del Llano, J. Prieto, L. & Pinto, J. (2002). What is an efficient health technology in Spain?. Gaceta Sanitaria; 16: 334-343.
637
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Soler, A. (2003). Evaluacin de la eficacia del programa de intervencinn PsicoSocio-Motriz para ancianos (PIPSMA) sobre el bienestar de las personas mayores.Departeamento de Psicologia evolutiva i de l'Educacin de la Universitat de Barcelona. Spirduso W.W. & Cronin D.L. (2001). Exercise dose-response effects on quality of life and independent living in older adultos. Medicine and Science in Sports Exercise; 33: S598-608. Stewart, A.L., King, A.C.& William, H.L.. (Dec 1993). Endurance exercise and health-related quality of life in 50-65 year-old adultos. The Gerontologist; 33: 782. Williams, A. (March 1995). The role of the EuroQol instrument in QALY calculadoions. The University of York. Discussin paper 130. Zozaya, N., Oliva, J. & Osuna, R. (June 2005). Measuring changes in Health Capital. Fundacin de Estudioos de Economa Aplicada. Coleccin estudioos econmicos 05-08; 2005-15.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MEJORA DE LA SALUD A TRAVS DEL TAI CHI CHUAN Y CHI KUNG. PROPUESTA PRCTICA CON PERSONAS MAYORES.
Jess Carrillo Vigueras y Dr. Manuel Gmez Lpez.
Resumen: El crecimiento de la poblacin mayor subraya la importancia de mantener la calidad de vida en las personas de avanzada edad, ya que la prolongacin de la vida no siempre se acompaa de una buena calidad de la misma (Serra y Bagur, 2004). Para ello, la actividad fsica se ha convertido en un aspecto fundamental en el tratamiento integral de los efectos negativos que el paso de los aos tiene en nuestra salud, aumentando la esperanza de vida y sobre todo mejorando la calidad de la misma (Mndez y Fernndez, 2005). Consideramos que tanto el Tai Chi como el Chi Kung son modalidades de actividad fsica muy recomendadas para este grupo poblacional, debido a sus caractersticas, a su bajo impacto, al no necesitar instalaciones, ni materiales o equipamientos especiales para su prctica, pudiendo practicarse en lugares al aire libre como plazas, parques y jardines, lo que conlleva tambin a disfrutar del medio ambiente y del contacto con la naturaleza. Todo esto la hace una prctica ideal para el fomento y promocin de la actividad fsica en los mayores. 1. Importancia de la actividad fsica en los mayores. En la actualidad, el nmero de personas mayores de 65 aos aumenta progresivamente, aumentando la edad media de supervivencia en los pases desarrollados, al tiempo, que se ha producido un descenso de la natalidad. Sin embargo, la prolongacin de la vida no siempre se acompaa de una buena calidad de la misma (Serra y Bagur, 2004). Debemos considerar el envejecimiento como un proceso dinmico e individual, donde tenemos que tener en cuenta distintos factores que pueden llegar a acelerar o retardarlo, como son el estilo de vida, el gnero, las condiciones ambientales, sociales y econmicas. La actividad fsica se ha convertido en un aspecto fundamental en el tratamiento integral de los efectos negativos que el paso de los aos tiene en nuestra salud, aumentando la esperanza de vida y sobre todo mejorando la calidad de la misma (Mndez y Fernndez, 2005). Esta mejora, provoca en las sociedades postindustriales un aumento de las expectativas de vida de su poblacin que repercute en todos los mbitos sociales (Pastor, 2005). El concepto de calidad de vida en los mayores, viene definido por el bienestar fsico, las relaciones interpersonales, el desarrollo personal, actividades espirituales y actividades recreativas tanto activas como pasivas necesarias para mantener la socializacin. La relacin entre ejercicio fsico y salud, ha sido objeto de innumerables estudios epidemiolgicos que coinciden en aseverar que el ejercicio fsico es un elemento condicionante de la calidad de vida (Biddle, 1993), de la salud y del bienestar (Blasco, 1994; Corbin, Pangrazi y Welk, 1994), que produce efectos beneficiosos tanto fsicos como psicolgicos en los mayores (ACSM, 1998; Eriksen, 2001; Myers et al., 2004; Taylor et al., 2004) asocindose a un menor
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Comunicacin:
riesgo de mortalidad y morbilidad. Los estudios sugieren que las personas fsicamente activas suelen tener dos o tres aos ms de expectativas de vida (Paffenbarger y Lee, 1996). Al igual que en los adultos ms jvenes, aparte de poder obtener beneficios a travs de la prctica fsica a relativamente corto plazo mediante programas de entrenamiento, tambin se podrn alcanzar muchos beneficios adicionales con una participacin prolongada y regular en actividades fsicas que fomentan la salud y forman parte de un estilo de vida activo y sano (Bird, 2008). La actividad fsica regular de intensidad moderada se recomienda en personas de cualquier edad, incluyendo mayores (WHO, 1997; ACSM, 1998). EL ACSM (1990) defini unos niveles de entrenamiento para mejorar la capacidad fsica de los mayores sanos que consistan en la realizacin de ejercicios fsicos fundamentalmente aerbicos, donde se produzca la movilizacin de grandes grupos musculares, durante 20-60 minutos, entre 3-5 das a la semana, haciendo las adaptaciones necesarias, segn la diversidad de cada persona. El fundamento para promocionar ejercicios aerbicos de intensidad moderada en personas mayores se basa en los indicios de su eficacia para reducir el riesgo de enfermedad y promocionar el fitness cardiovascular, que es un componente clave en la determinacin de la capacidad funcional de la persona (Bird, 2008) que le permitir la realizacin de muchas actividades de la vida diaria, que podran estar limitadas. Hay que resaltar que aunque la prevalencia de inactividad fsica a cualquier edad es causa de preocupacin en la mayora de los pases, es evidente que existe un nivel inferior de actividad fsica en los grupos de poblacin de mayor edad, siendo incluso menor este nivel en las mujeres (USDHHS, 1996; Armstrong, Bauman y Davies, 2000), y que incluso aun siendo activos, no practican una actividad fsica suficiente como para obtener beneficios para la salud (Taylor et al., 2004). El informe del Surgeon General de los Estados Unidos recoge la recomendacin de que un adulto debera dedicar al menos treinta minutos a una actividad fsica de intensidad moderada durante la mayora de los das de la semana (USDHHS, 1996, 1999), adquiriendo as un comportamiento positivo que favorezca la adherencia a la actividad fsica (Cauley et al., 2003). Aunque el deporte an es una actividad poco frecuente entre los mayores, su prctica regular con la creciente oferta de salud y mantenimiento parece ir en aumento en los ltimos aos en nuestro pas (Otero, 2004; Garca, 2006). Por ello, de acuerdo con los problemas mencionados anteriormente, por la previsin de un crecimiento del nmero de personas mayores dependientes en las poblaciones de muchos pases, se estn desarrollando numerosas iniciativas de salud pblica que promocionan la prctica de actividades fsicas, intentado reducir el riesgo y la carga de enfermedades, mejorando el impacto de las patologas existentes y descendiendo la morbilidad provocada por la inactividad (Bird, 2008). Para que estas iniciativas tengan xito en el estilo de vida de los mayores, es necesario conocer las barreras y los incentivos de la actividad fsica, ya que son los problemas de salud y la falta de tiempo, las principales barreras a la hora de ser activos (Booth, Bauman y Owen, 2002; Bourdeaudhuij y Sallis, 2002; Schutzer y Graves, 2004), por lo que los programas de ejercicio fsico deben ajustarse al estilo de vida y a los valores y obligaciones especficas de la edad.
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2. Beneficios de la prctica del Tai Chi en los mayores. Son muchos los estudios que han demostrado que la prctica habitual de Tai Chi en personas mayores influye positivamente en la salud general de este segmento de poblacin especialmente, ya que es una actividad fsica que pueden realizarse a lo largo de toda la vida (Portillo, 2002) frenando el proceso de envejecimiento. La prctica regular del Tai Chi tiene un importante efecto sobre muchos tejidos y sistemas, prueba de ello son los resultados encontrados por Choi, Moon y Song (2005), en los cuales queda demostrado que en el sistema steo-muscular se produce un aumento de la masa muscular y por lo tanto de la fuerza y densidad sea (Chan et al., 2004), debido a que se tratan de ejercicios fsicos de bajo impacto. En cuanto al aparato respiratorio se ha demostrado empricamente que los practicantes de Tai Chi tienen una capacidad respiratoria superior a los de otras modalidades fsico-deportivas, mejorando as de manera conjunta el sistema cardiovascular (Taylor-Piliae y Froelicher, 2004). Estas mismas autoras sostienen que gracias a la ejecucin de los movimientos del Tai Chi, se produce un aumento del bienestar y de la salud mental y emocional. De igual forma, la visin tambin mejora al desarrollar una mayor amplitud en el campo visual debido al trabajo que se efecta tanto en la conciencia de esa visin como en el ejercicio de los msculos del ojo (Carrillo, 2008). Otros elementos que mejoran sustancialmente y que son determinantes en el da a da de los mayores son la flexibilidad (Zhang, 2006) y el equilibrio (Tsang, Wong y colaboradores, 2004; Tsang y Hui- Chan, 2004 y 2006; Taylor-Philiae et col, 2006 citado por Piedra de la Cuadra, 2008), que junto con el aumento de la fuerza muscular y la densidad sea anteriormente mencionadas, previenen de las cadas, tan habituales en este tramo de edad. Estudios como el realizado por Chwan-Li y colaboradores (2007), demuestran de forma inequvoca que mediante esta modalidad de actividad fsica, se acta sobre el sistema endocrino, no solo sobre el eje hipotlamo-hipofisarioadrenrgico, demostrado sobradamente, sino tambin sobre el metablico, responsable del control de la glucosa en las personas que tienen algn dficit de control por la circunstancia que fuese. Finalmente, a nivel psicolgico, los practicantes de Tai Chi experimentan mayor seguridad, como resultado de todos los beneficios anteriormente explicados, mejora la memoria, gracias al aumento del riego sanguneo y a los distintos movimientos que la persona tiene que memorizar y disminuyendo el estrs, haciendo que descienda al mismo tiempo la tensin arterial, normalmente aumentada en estas edades. A todo lo dicho hasta ahora, hay que aadirle que la prctica regular de ejercicio aerbico, hace que estas personas puedan conciliar mejor el sueo, recuperndose antes y mejor del esfuerzo fsico, ya que Donde fluye la sangre fluye la vida y donde no hay riego nada vive (Carrillo, 2008).
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Comunicacin:
2. Tai Chi y Chi Kung como recursos para la mejora de la condicin fsica de las personas mayores. El Tai Chi tiene distintas corrientes entre la que destacan la marcial, que se practica principalmente en China (Wu Shu) y la teraputica que se realiza como un arte marcial interno, donde los movimientos son ms lentos, pausados, con mayor armona (Chau y Mao, 2006) y se practica en casi todos los continentes. El apelativo de interno se le da a las artes de guerra que no persiguen la lucha contra un contrincante, sino que por el contrario persiguen la perfeccin en el movimiento y el obtener un beneficio teraputico a travs del movimiento en s. Los movimientos de Tai Chi se realizan por medio de una secuencia estandarizada mediante desplazamientos donde la pelvis y la columna son un eje bsico del movimiento. Si bien el Tai Chi es la tcnica ms conocida, existen otras no tan conocidas que se pueden adaptar mucho mejor para iniciar una sesin o bien iniciar a un grupo de principiantes. Si contamos adems con determinados problemas de salud relacionados con la memoria observaremos que la eleccin de movimientos ms sencillos es primordial para asegurar una buena adherencia a la actividad fsica en personas mayores. La tcnica ms usada en las sesiones es el Chi Kung o Qi Gong, ambas significan lo mismo. Podramos definir el Chi Kung (Qi Gong) como una gimnasia china, suave, lenta, y armoniosa, que nos permite desarrollar totalmente nuestro potencial con el fin de mantener la salud. Con frecuencia, cuando a una persona se le aconseja que practique Yoga o Tai Chi, realmente lo que se le est proponiendo es que realice sencillos ejercicios de Chi Kung, puesto que las primeras tcnicas no seran recomendadas en muchos de los casos. La prctica del Chi Kung es recomendada como tcnica de iniciacin para personas sedentarias, debido a que puede realizarse en un espacio reducido, tan pequeo como el lugar que ocupa una colchoneta, mientras que por el contrario en el Tai Chi se requiere de un espacio amplio y al aire libre. Los ejercicios contemplan un aspecto interno y otro externo. El aspecto interno busca mejorar la respiracin mediante ejercicios estticos o dinmicos y, como consecuencia de sta, tranquilizar la mente y tonificar la energa corporal con ayuda del aire y los alimentos. En el aspecto externo, se busca fortalecer la estructura muscular, mantener fuertes y flexibles los tendones, mejorar la movilidad articular evitando enfermedades seas y estimular los sentidos. 3. Propuesta prctica de ejercicios para un ciclo formativo o sesin. Objetivo: Conseguir los beneficios que aportan el Chi Kung y el Tai Chi en las personas mayores y tener una opcin ms para la prevencin de problemas asociados a la edad y como complemento de tratamientos mdicos de patologas especficas. Mtodo: actividad en grupo, con un mximo de 20 personas. Sera necesario realizar una evaluacin previa con el fin de evitar determinados movimientos en algunas patologas cervicales. La peticin de un certificado
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mdico puede quedar a criterio del profesor para una mejor evaluacin del sujeto. Para poder ofrecer una calidad ptima, el profesor ha de estar formado en los aspectos ms generales de la gerontologa. La frecuencia de prctica, ser de dos sesiones semanales con una duracin de sesenta minutos aproximadamente en principio, aunque posteriormente y con el tiempo, podamos alargar las clases. La sesin debe realizarse con msica de fondo relajante que incite a movimientos lentos y pausados, estando estructurada en un calentamiento de articulaciones y msculos de unos diez a doce minutos, parte muy importante en los mayores, seguido del cuerpo principal de la actividad que tendr una duracin de unos 40 minutos aproximadamente, para finalizar con una vuelta a la calma que puede comprender ejercicios de relajacin en posicin de acostado, sedentacin o incluso en movimiento o bien, con ejercicios de auto-masaje o masaje por parejas, utilizando para ello incluso materiales como pelotas de goma, pesas, etc. Ba Duan Jin (Las ocho piezas del brocado de seda) Ba Duan Jin o Pa Duan Jing se traduce como las Ocho piezas del brocado de seda. La prctica de este conjunto de ejercicios es capaz de hacer del cuerpo algo tan maravilloso como el bordado ms fino, tambin se conoce como Las Ocho Joyas del Tai Chi, porque son muchos los beneficios que reporta a los practicantes. Existen muchas variaciones de los ocho ejercicios, en especial de la forma de pie que es la ms popular. Entender la intencin y finalidad de los mismos, su origen y su propsito nos har comprender cualquiera de sus variantes y su ejecucin ser ms efectiva. La prctica de los ejercicios requiere relajacin, suavidad y cierta perfeccin. La respiracin ser ligera y acompaar a los movimientos. Las variaciones practicadas deben ser acordes a nuestra capacidad y al nivel del practicante, teniendo en cuenta que puede ser necesario mucho tiempo para adquirir un dominio total de la tcnica. Segn nuestro nivel u objetivos insistiremos en unos u otros aspectos de este arte: la parte gimnstica, la respiracin, la relajacin, la meditativa, etc. Breve descripcin de las piezas. Primera pieza: dos manos sujetan el cielo para armonizar el Triple Recalentador. Colocar el cuerpo en la posicin de Wu Chi: de pie con los pies separados el ancho de las caderas, la pelvis ligeramente basculada hacia adelante, ayudndose mediante una ligera flexin de las rodillas. Flexionar ligeramente las rodillas, con la espalda recta y sin sacar las nalgas. Cruzar o enfrentar las manos una frente a la otra delante del abdomen con las palmas mirando hacia arriba. Elevando al mismo tiempo las manos y el cuerpo, la respiracin desciende hasta el abdomen, los pulmones se llenan de aire mientras que ascendemos. Al llegar a la cara, las palmas giran hacia nosotros para orientarse hacia arriba.
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Comunicacin:
Seguir levantando las palmas al tiempo que se despegan los talones del suelo. Finalmente sujetar lo alto con los brazos totalmente extendidos, mientras hundimos las puntas de los pies en el suelo levantando los talones. Al elevar las manos, se ha de tener en cuenta que lleguen a quedar casi en ngulo recto en relacin con los brazos y que stos estn lo ms rectos posibles por encima de la cabeza. Relajar los msculos de los hombros y cuello. La pelvis ha de estar basculada y la espalda recta. Los ojos siguen a las manos en todo momento. Segunda pieza: estirar una mano hacia lo alto y la otra hacia los pies armonizar el bazo y el estmago. para
Partir de la posicin inicial, Wu Chi. Situar las manos paralelas, a la altura del estmago frente al Tan Tien (punto de equilibrio corporal situado a 3 cm por debajo del ombligo y 3 cm hacia adentro), las palmas enfrentadas, es decir, una mano hacia arriba y a la misma altura la otra mano hacia abajo (inhalar). Separar las manos, una sube por encima de la cabeza con la palma hacia arriba, los dedos apuntando en la direccin del hombro opuesto; la otra desciende con la palma hacia abajo, hasta dejar el brazo al costado y la palma de la mano mirando hacia el suelo. Elevar la mirada hacia la mano que est encima de la cabeza. Llevar las manos de nuevo a la altura del ombligo exhalando y haciendo un pequeo arco por delante, pero invirtiendo la postura del comienzo para separar las manos una vez ms al exhalar pero alternando los brazos. Tercera pieza: girar la cabeza y mirar hacia atrs para evitar consumirse. Partir desde la posicin inicial, Wu Chi, a la que se ha regresado despus del ejercicio anterior. (inhalar) Sin girar la cintura ni el pecho volvemos la cabeza a la izquierda cuanto nos sea posible exhalando en este movimiento; luego, cuando hayamos alcanzado el lmite de la rotacin cervical, la prolongamos con el raquis echando el hombro izquierdo hacia atrs, pero sin que la pelvis acompae dicho movimiento. Acabamos con una ligera rotacin de las caderas a la izquierda para permitir que la vista se dirija hacia atrs. A este ejercicio se le atribuye un efecto de masaje del intestino grueso debido a que el movimiento nace del coxis y se trasmite por el cinturn abdominal a toda la espina hasta que se libera con la cabeza. Es una de las piezas que tiene ms dificultad por involucrar un movimiento interno. La cabeza slo debera girarse como resultado de este movimiento interno y en ningn caso se forzarn las vrtebras cervicales. Los principiantes deberan tener precaucin con la cabeza al dirigir la mirada al taln. Este movimiento puede limitarse a bajar la mirada sin mover el cuello. La cabeza ha girado sobre un eje perfectamente vertical; la mirada se dirige en horizontal lejos, y describe un ngulo exacto de 180. Exhalar retornando lentamente a la postura inicial, la mirada siempre acompaando de frente al movimiento el cual se realizar rectificando primero la pelvis, luego los hombros y, por ltimo, el cuello. Cuarta pieza: abrir el arco a izquierda y a derecha para dispararle al halcn.
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Doblar los brazos hacia el cuerpo a la altura del pecho inhalando. Damos un paso a la izquierda y doblamos las rodillas para adoptar la posicin de un jinete. Girar el torso hacia la izquierda. Extendemos los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda y cerramos los otros dedos. Empujar hacia la izquierda con la mano del mismo lado y levantamos el codo contrario hacia la derecha; mantenemos los ojos fijos en la mano izquierda y el codo derecho a la altura del hombro. La mano derecha tensa el arco y la mirada apunta a travs del ndice a lo lejos. En la mano izquierda estiramos el ndice y el pulgar. Esta accin se puede realizar con el resto de dedos plegados o estirados. Mientras desplegamos los brazos el pecho, va girando hacia el frente de forma que al final estamos con la mirada hacia la izquierda pero con el pecho orientado hacia delante y vamos descendiendo hasta quedar en la posicin inicial. Quinta pieza: baja el cuerpo y aprieta el puo con ojo de enfado. Dar un paso a la izquierda y doblar las rodillas para adoptar la posicin de un jinete. Mantener erguida la parte superior del cuerpo, con los muslos paralelos al suelo, en la medida de lo posible. La pelvis basculada mantiene recta la columna, sin flexionar las vrtebras lumbares. Las rodillas no han de sobrepasar la punta de los pies, de lo contrario se podra producir una lesin. Doblar los brazos hacia el cuerpo a la altura de la cintura, los puos cerrados con el dorso de la mano hacia abajo y relajados. La vista se dirige hacia el frente, con los ojos bien abiertos. Iniciar el ejercicio inhalando. Posteriormente exhalando se despliega el brazo izquierdo hacia el frente mientras se aprieta el puo con fuerza, el crculo formado por el pulgar y el ndice queda mirando hacia lo alto. El puo cerrado y la mirada fiera centrada en un punto imaginario en el horizonte, el puo va girando hacia adentro para colocarse de forma natural con el pulgar abajo. Abrimos la mano al llegar a la extensin mxima con el pulgar hacia abajo, giramos la mano y recogemos el pulgar dentro de resto de dedos. Los msculos de cara, cuello y hombros han de estar relajados. Apretamos con suavidad el entrecejo para estimular el inicio del canal de vescula biliar y el de vejiga (Fig. 2). Relajar la mirada y los puos mientras el brazo regresa a la altura de la cintura inhalando en el acercamiento de la mano hacia el cuerpo. Repetimos el movimiento con el puo derecho. Sexta pieza: empinarse en la punta de los pies y rebotar siete veces. Partir de la posicin inicial. Mantener bien alineados el cuerpo y la cabeza. Se eleva el cuerpo poco a poco sobre la punta de los pies, inhalando y empujando con la cabeza hacia arriba. El mentn queda recogido hacia el cuello. Descender dejando caer de golpe el taln en el suelo exhalando el aire, con cierta suavidad al principio. Repetir el ejercicio siete veces que es el nmero de repeticiones considerado como un ciclo. Sptima pieza: menea tu cola y balancea tu cabeza para liberar el fuego de tu corazn.
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Comunicacin:
Dar un paso a la izquierda y doblar las rodillas para adoptar la posicin de un jinete. Apoyar las manos en la cintura. Flexionar el tronco hacia delante llevndolo a la horizontal. La espalda ha de mantenerse recta. Empezar inhalando. El tronco parte de la posicin erguida, describe una semicircunferencia bajando desde la pierna derecha hacia la izquierda, al tiempo que se desplaza el peso del cuerpo desde la pierna derecha hasta la pierna izquierda, que permanece flexionada, mientras la derecha se estira; bajamos haciendo un crculo con el cuerpo mientras se exhala. Una vez abajo, se vuelve a cambiar el peso a la pierna derecha, mientras la pierna izquierda se va estirando. Al llegar a la pierna derecha, empezamos a subir inhalando hasta llegar al centro de nuevo y continuar con el ciclo. Octava pieza: llevar las manos al suelo y agarrarse los pies. Partiendo de la posicin inicial de Wu Chi nos agachamos ligeramente, con la espalda recta y sin sacar las nalgas. Inhalando elevamos los brazos lateralmente por encima de la cabeza hasta juntar los dedos pulgares. Seguimos siempre nuestras manos con los ojos trabajando de esta manera nuestro campo visual. Volvemos las palmas hacia adelante y la espalda se mantiene recta metiendo el coxis. Exhalando las manos, descienden con los brazos extendidos, por delante del cuerpo, hasta agarrar los dedos de los pies (si es necesario doblamos las rodillas), siempre debemos mirar nuestras manos. La espalda recta en la misma lnea de brazos y manos. Tirar ligeramente de los dedos de los pies. La espalda est erguida para permitir la circulacin de la energa. Inhalando erguimos el cuerpo con la ayuda de los brazos que se levantan por delante y, haciendo un crculo, dejamos reposar las manos en la zona lumbar. Estiramos el torso ligeramente hacia atrs mientras elevamos la mirada hacia arriba y vaciamos el aire que nos quede en los pulmones con la boca abierta. La repeticin de cada uno de los ejercicios se har dependiendo del estado fsico de los practicantes, debiendo, sobre todo al principio hacer pausas para evitar el cansancio en las piernas por lo esttico del movimiento. Para evitar esta situacin se mezclan estos ejercicios de una forma diferente permitiendo una mayor movilidad del tren inferior. 4. Conclusiones. El crecimiento de la poblacin mayor subraya la importancia de mantener la calidad de vida en las personas de avanzada edad (Serra y Bagur, 2004). La prctica regular del Tai Chi y los ejercicios de Chi Kung harn que se experimenten cambios en los mayores que pueden afectar a dos niveles: Por un lado, a corto plazo, la sensacin de bienestar es inmediata al mejorar la respiracin. El equilibrio se recupera de forma paulatina y las patologas asociadas al dficit circulatorio como es la hipertensin, las parestesias, la falta de memoria, etc. mejoran de forma notable. Igualmente, la capacidad respiratoria aumenta de manera gradual y los recursos existentes son mayores por lo que demandan ms actividad fsica y ms ocio. Y por ltimo a largo plazo, duermen mejor y son ms autnomos, gracias a una mayor sensacin de estabilidad provocada por el aumento de fuerza en las extremidades. Resaltar tambin que se produce una mejora del equilibrio, de la
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flexibilidad en las articulaciones y de su densidad sea, lo que hace que descienda el riesgo de fracturas por cadas. Mentalmente son capaces de centrar mucho mejor sus ideas y de recuperar la memoria perdida ante estmulos nuevos que suponen retos que hacen que las conexiones neuronales se restablezcan. Es vital que desde la perspectiva de la salud y de su promocin, la actividad fsica no ser completamente eficaz a no ser que se dirija a los incentivos y a las barreras que influyen en los mayores (Bird, 2008), adaptando igualmente los componentes de intensidad, duracin y frecuencia del ejercicio fsico a la capacidad y objetivos de cada persona. Por lo tanto se ha de considerar tanto el Tai Chi como el Chi Kung como una actividad fsica de primer orden para aconsejar a este grupo poblacional, debido a sus caractersticas como su bajo impacto, el no exigir instalaciones, materiales o equipamientos especiales para su prctica, ya que puede practicarse en lugares al aire libre como plazas, parques y jardines, lo que conlleva tambin a disfrutar del medio ambiente y del contacto con la naturaleza. Todo esto la hace una prctica ideal para el fomento y promocin de la actividad fsica en los mayores. 5. Bibliografa. ACSM (American College of Sports Medicine) (1998). Position stand: Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30, 992-1008. ACSM (1990). The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness in healthy adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 22, 265-274. Armstrong, T., Bauman, A., Davies, J. (2000). Physical activity patterns of Australian adults. Results of the 1999 National Physical Activity Survey. Australian Institute of Health and Welfare, Canberra Australian Bureau of Statistics 2004. Online. Available: http://www.abs.gov.au [Consultado: Diciembre, 2008]. Biddle, S. (1993). Psychological benefits of exercise and physical activity. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 99-107. Bird, S. (2008). Ejercicio y ancianos. En K. Woolf-May (Coord.) Prescripcin de ejercicio: fundamentos fisiolgicos. Gua para profesionales de la salud, del deporte y del ejercicio fsico (pp. 203-218). Barcelona: Elsevier Espaa. Blasco, T. (1994). Actividad fsica y salud. Barcelona: Martnez Roca. Booth, M.L., Bauman, A., & Owen, N. (2002). Perceived barriers to physical activity among older Australians. Journal of Aging and Physical Activity, 10, 271-280. Bourdeaudhuij, I.D., & Sallis, J. (2002). Relative contribution of psychosocial variables to the explanation of physical activity in three population-based adult samples. Preventive Medicine: And International Journal Devoted to Practice and Theory, 34, 279-288. Carrillo Vigueras, J. (2008). Tcnicas de afrontamiento del estrs: Tai Chi. Murcia: SATSE. Cauley, J.A., Stone, K., Thompson, T.J., Bauer, D.C., Cummings, S.R. & Ensrud, K.E. (2003). Relationship of changes in physical activity and mortality among older women. Journal of the American Medical Association, 289, 2379-2386.
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Comunicacin:
Chan, K., Qin, L., Lau, M., Woo, J., Au, S., Choy, W., Lee, K. & Lee, S. (2004). A randomized, prospective study of the effects of Tai Chi Chun exercise on bone mineral density in postmenopausal women. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 85, 717-722. Chau, K.W. & Mao, D.W. (2006). The characteristics of foot movements in Tai Chi Chuan. Research in Sports Medicine, 14, 19-28 Choi, J.H., Moon, J.S. & Song, R. (2005). Effects of Sun-style Tai Chi exercise on physical fitness and fall prevention in fall-prone older adults. Journal of Advanced Nursing, 51, 150-157. Shen, C.L, Du Feng, M.C.R., Irons, B.K., Chyu, M.C., Valdez, G.M. & Thompson, E.Y. (2007). Effect of Tai Chi exercise on Type 2 Diabetes: a feasibility Study. Integrative Medicine Insights, 2, 1523. Corbin, C.B., Pangrazi, R.P. & Welk, G.J. (1994). Towards an understanding of appropriate physical activity levels for youth. Physical Activity and Fitness Research Digest, 1, 1-8. Eriksen, G. (2001). Physical fitness and changes in mortality: the survival of the fittest. Sports Medicine, 31, 571-576. Garca, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: entre la individualizacin y la masificacin. Encuesta sobre hbitos deportivos de los espaoles 2005. Madrid: Consejo Superior de Deportes. Centro de Investigaciones Sociolgicas. Mndez, A. & Fernndez, J. (2005). Prescripcin de la actividad fsica en personas mayores: recomendaciones actuales. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, 3, 19-29. Myers, J., Kaykha, A., George, S., Abella, J., Zaheer, N., Lear,S., Yamakazi, T., & Froelicher, V. (2004). Fitness versus physical activity patterns in predicting mortality in men. American Journal of Medicine, 117, 912-918. Oliveri, E. & Terzin, C. (2005) Tai Chi un camino ms para el adulto mayor. Actas del X Congreso de Geriatra y Gerontologa. Mar del Plata: Sociedad argentina de gerontologa y geriatra. Otero, J.M. (2004). Hbitos y actitudes de los andaluces ante el deporte (2002). Cdiz: Consejera de Turismo y Deporte. Observatorio del Deporte Andaluz. Paffenbarger, R.S. & Lee, I.M. (1996). Physical activity and fitness for health and longevity. Research Quarterly for Exercise and Sport, 67 (Supplement), 1128. Pastor, J.L. (2005). Tercera edad, actividad fsica y estado de bienestar. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, 3, 13-18. Piedra de la Cuadra, J (2008). Beneficios del Tai Chi en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia Actas del II Congreso de Actividad Fsico-Deportiva para Mayores (pp.519-527). Sevilla: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Portillo, M. (2002). Clsicos de Tai Chi: introduccin a la filosofa y a la prctica de una. Barcelona: Oniro. Schutzer, K.A., & Graves, B.S. (2004). Barriers and motivations to exercise in older adults. Preventive Medicine: An International Journal Devoted to Practice and Theory, 39, 1056-1061. Serra, R. & Bagur, C. (2004). Prescripcin de ejercicio fsico para la salud. Barcelona: Paidotribo.
648
Taylor, A.H., Cable, N.T., Faulkner, G., Hillsdon, M., Narici, M. & Van Der Bij, A.K. (2004). Physical activity and older adults: a review of health benefits and the effectiveness of interventions. Journal of Sports Sciences, 22, 703-725. Taylor-Piliae, R. & Froelicher, E.S. (2004). Effectiveness of Tai Chi exercise in improving aerobic capacity: a meta-analysis. The Journal of Cardiovascular Nursing, 19, 48-57. Taylor-Piliae, R., Haskell, W.L., Stotts, N.A. & Froelicher, E.S. (2006). Improvement in balance, strength, and flexibility after 12 weeks of Tai chi exercise in ethnic Chinese adults with cardiovascular disease risk factors. Alternative Therapy in Health and Medicine, 12, 50-58. Tsang, W. & Hui-Chan, C. (2003). Effects of tai chi on joint proprioception and stability limits in elderly subjects. Medicine and Science in Sports and Exercise, 35, 1962-1971. Tsang, W. & Hui-Chan, C. (2004). Effect of 4- and 8-wk Intensive Tai Chi training on balance control in the elderly. Medicine and Science in Sports and Exercise, 36, 648- 657. Tsang, W. & Hui-Chan, C. (2004). Effects of exercise on joint sense and balance in elderly men: Tai Chi versus golf. Medicine and Science in Sports and Exercise, 36, 658-667. USDHHS (U.S. Department of Health and Human Services) (1999). Promotion physical activity: a guide for community action, U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Nutrition and Physical Activity. Atlanta, GA: USDHHS. USDHHS (1996). Physical activity and health: A report of the Surgeon General, U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Nutrition and Physical Activity. Atlanta, GA: USDHHS. WHO (World Health Organization) (1997). The Heidelberg guidelines for promoting physical activity among older persons. Journal of Aging and Physical Activity, 5, 1-8. Zhang, J.G., Ishikawa-Takata, K., Yamazaki, H., Morita, T. & Ohta, T. (2006). The effects of Tai Chi Chuan on physiological function and fear of falling in the less robust elderly: an intervention study for preventing falls. Archives of Gerontology and Geriatrics, 42, 107-116.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MOMENTO Y LUGAR PARA SEGUIR APRENDIENDO: SENDERISMO PARA PERSONAS MAYORES
Dr. Antonio Baena Extremera.
RESUMEN: Las actividades fsicas en la naturaleza estn siendo hoy por hoy la actividad deportiva ms practicadas por las personas mayores de 60 aos. Salir al campo y disfrutar andando, conlleva unos beneficios para estas edades inalcanzables en otros deportes. El objetivo de esta comunicacin, es presentar los beneficios de estas prcticas, as como algunos ejemplos de actividades de senderismo para mayores. 1. Las Actividades en la Naturaleza, comienzo de un camino. A partir de los aos 50, surgen los fenmenos del tiempo libre, del paro y del consumismo; crece la importancia de los movimientos ecologistas y de defensa del medio ambiente. Se observa que durante los fines de semana y las vacaciones, las ciudades experimentan xodos de poblacin hacia la naturaleza y sus elementos (sol, aire, rboles...). Se instala una cultura postmoderna en la que el deporte es tambin valorado en funcin de la satisfaccin que produce y es considerado como un fin con valores recreativos. El estrs y la rutina cotidiana inducen a una huda hacia el medio natural y la experimentacin de otras sensaciones placenteras, introducindose los avances tecnolgicos en el mundo deportivo. La creciente demanda de actividad fsico-deportiva en el medio natural, es notable y evidente, de ah, que se hayan realizado numerosos estudios sobre el inters de la poblacin sobre estas prcticas, como los realizados por Garca Ferrando (1991, 1994, 1996, 1997), Funollet (1993), Fuster y Elizalde (1995), Miranda y otros (1995), Ascaso y otros (1996), Garca Montes (1997), Canales y Perich (2000), Cavaller y Magalln (2003), entre otros. Entre las actividades que mayor impulso adquieren, se encuentran el, excursionismo y los paseos, que junto con los juegos y la gimnasia al aire libre, constituyen los contenidos de la Educcin Fsica ms trabajados por las personas mayores. Segn Ascaso y otros (1996), las Actividades en el Medio Natural son desplazamientos por el entorno fsico interactuando con sus elementos. Santos y Martnez (2002), concretan el trmino de Actividades en la Naturaleza, englobando todas aquellas prcticas realizadas en la montaa, en el bosque,....Es decir, todo aquello que implica llevar una mochila en las espaldas cargada de esperanzas misteriosas, sin rumbo fijo, para conquistar espacios vrgenes, poco poblados y menos accesibles para la mayora de los humanos. Esta idea, la idea de marchar con o sin mochila, es la que hoy en da en nuestro pas, ms llevan a cabo multitud de personas mayores, multitud de hombres y mujeres que en sus ratos de ocio, optan por andar y hacer senderismo como actividad deportiva preferida. 2. Beneficios de las Actividades en la Naturaleza en las personas mayores. Las Actividades en la Naturaleza, pueden proporcionar ciertos beneficios en las personas mayores, lo cual ha conllevado que aumenten en nmero de practicantes. Los factores que han hecho que aumenten estas practicas fsicodeportivas en la poblacin mayor, han sido:
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Comunicacin: -
La tendencia cada vez ms permanente de la sociedad a disfrutar de estas prcticas. El agobio urbano, tecnolgico, etc. de las personas de la ciudad. La importancia del ocio activo. La accesibilidad y posibilidades de caminar, andar o hacer senderismo en cualquier lugar que te encuentres. El potencial educativo de estos deportes, en contraposicin de los deportes tradicionales de pista y gimnasio.
Por tanto, los beneficios que estas actividades pueden producir en estas personas, las podramos agrupar de la siguiente forma (Granero y Baena, 2007): a) b) A nivel personal. Destacar el aspecto ldico y de diversin para las personas mayores en la realizacin de actividades de ocio, disfrutando del movimiento, juegos, ejercicio, componentes que la persona de hoy busca en ese floreciente mbito del deporte recreativo (Camerino, Miranda y Pigeassou, 1995). Son numerosos los autores (Garca Ferrando, 2001; Olivera, 1995; Pigeassou y Miranda, 1995) que consideran las actividades fsico-deportivas en el medio natural y los deportes de aventura como actividades propias del tiempo, cada vez mayor, de ocio. Por tanto, es normal que compartan muchas de las caractersticas propias de este tipo de prcticas. La bsqueda de nuevas sensaciones. Cada vez son ms abundantes las investigaciones que relacionan la prctica de actividades arriesgadas con la bsqueda de sensaciones, considerada por Zuckerman (1988, citado en Martn, 1995) como la necesidad por la variedad de sensaciones y experiencias nuevas y complejas. Dentro de estas nuevas sensaciones se puede hablar de emociones y aventura, excitacin, desinhibicin y susceptibilidad al aburrimiento, algo que hace que nuestros mayores salgan al campo a pasear. Existen gran cantidad de trabajos de investigacin sobre la bsqueda de sensaciones y emociones, entre los que encontramos los realizados por Heyman y Rose (1980), Bouter y otros, (1988), Biron (1990), Canales y Perich (2000), Canales, Lagardera y Perich (1995), Chirivella y Martnez (1994), Campbell, Tyrrell y Zingaro (1993), Cronin (1991), Gom y Wismeijer (2002) Straub (1982), Wagner y Houlihan (1994). Gutirrez Sanmartn y Gonzlez de Martos (1995) afirman que las sensaciones ms comunes que las personas pueden experimentar con estas practicas son: bienestar, placer, satisfaccin, emocin, estimulacin, excitacin, sensacin de libertad, miedo, nerviosismo, catarsis, independencia, autosuperacin, euforia, relajacin, aislamiento, vrtigo y desafo. Los efectos positivos para la salud. La prctica de actividad fsica en nuestros mayores, siempre que se realice entre los cnones establecidos para el efecto, podr ser saludable. Pero esta salubridad, ser an mayor si las prcticas se hacen fueran de los espacios domsticos, contaminados y estandarizados, puesto que limitan el valor educativo a lo ya establecido por cada instalacin convencional.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Las relaciones entre actividad fsico-deportiva y salud son un punto de referencia desde numerosas disciplinas cientficas, debido a su repercusin a distintos niveles y a la creciente preocupacin que han despertado los temas relacionados con esta ltima en la sociedad actual. El inters creciente por parte de diversos agentes socializadores y organizaciones relacionadas con la salud se justifica y se refuerza en el hecho de que la investigacin cientfica est mostrando, cada vez con ms evidencia, los beneficios, tanto fsicos, fisiolgicos, como mentales, de la actividad fsico-deportiva y los riesgos de la inactividad o sedentarismo en relacin con la salud y el bienestar (Cantera y Devs, 2002; entre otros). Efectos psicolgicos. Los valores educativos en este mbito van referidos a la autoestima, autoconfianza y al mayor conocimiento personal (Attarian, 1991; Ewert, 1989), ayudando a conocer las posibilidades y las limitaciones de cada uno, algo muy importante a estas edades. Los estudios de Biddle (1993) o Weinberg y Gould (1996) corroboran los efectos positivos sobre la salud psicolgica (bienestar psicolgico) que tienen estas prcticas, fundamentalmente haciendo referencia a la sensacin de bienestar, potenciacin de la autoestima y autoconfianza, mejora del estado de nimo y la reduccin de los niveles de ansiedad y estrs. Mestre (1992), por su parte, hace hincapi en las profundas satisfacciones que producen en el plano psicolgico, espiritual, emocional, etc. y que contribuyen a la salud psquica mediante la liberacin de tensiones (catarsis). El principio de libertad, es decir, el derecho a tomar decisiones es muy importante, ya que se toma conciencia de la responsabilidad que las mismas acarrean. Fomentan el conocimiento del entorno y permiten el conocimiento de uno mismo y de su propio cuerpo, ya que el cuerpo no es igual segn la edad. El medio natural pone a las personas en contacto con sus orgenes antropolgicos, pues como argumenta Snchez Igual (2005), salir de las ciudades obliga, en cierta medida, a enfrentarnos a nosotros mismos (cansancio, fro, calor, miedo, incertidumbre,), lo que supone la posibilidad de descubrirnos y reconocer, tanto nuestras limitaciones, como nuestros puntos fuertes, al igual que las de aquellos que nos acompaan. Autores como Dienot y Theiller (1999), Granero (2005) y Palmi y Martn (1997), se refieren a la creciente concienciacin social de necesidad de vivencias emocionales, espontneas y significativas a travs de la aventura, de retiros a lugares salvajes y de la realizacin de otras actividades que favorecen el autodescubrimiento y la introspeccin, que conducen a un mejor conocimiento de s mismo, lejos de la monotona y, siempre, en contacto con la naturaleza. c) Valores de socializacin. En este campo, Ewert (1989) afirma que los efectos sociales se centran en el fomento de las actitudes de cooperacin grupal, camaradera, pertenencia a un grupo, respeto al otro (Attarian, 1991) y hace referencia a las investigaciones que se han realizado en este campo, detectndose distintos efectos positivos que pueden generar estas actividades a nivel social, ayudan a provocar cambios en los comportamientos y actitudes incluso en sujetos inadaptados (delincuentes, con desrdenes psicolgicas,...).
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Estas actividades, y sobre todo en ciertos momentos que se pueden calificar de duros o difciles, convenientemente manejados fomentan el trabajo en equipo y la cohesin del grupo, desatando sentimientos de solidaridad y cooperacin hacia los dems, percibiendo la importancia que cada miembro tiene dentro del grupo y que, en cierta medida, unos dependen de otros. Las experiencias colectivas o grupales de carcter no asociativo (desde el punto de vista del asociacionismo deportivo tradicional), afirma Lagardera (1995) que son caractersticas de las actividades deportivas contemporneas; y es un aspecto que destaca Maffesoli (1990) al referirse a las prcticas desarrolladas en la naturaleza. Adquiere gran importancia el principio de pertenencia a una comunidad defendido por Maslow (1998)- para sentirse a gusto fuera del entorno familiar, favorecindose la necesidad de formar y pertenecer a un grupo. As pues, hay que tener en cuenta que las actividades fsicas en la naturaleza favorecen la cohesin y, como afirma Snchez Igual (2005), es un medio ideal para dotar a los participantes de experiencias de vida cooperativa, tan importantes de esta poca en que la sociedad aparece tan hostil e indiferente. Se trabaja as el principio de solidaridad, fomentando en el alumno el sentido de la cooperacin y ayuda mutua. En estas edades, las personas mayores buscan nuevos valores y grandes contradicciones personales, de emancipacin familiar, donde se comparten experiencias con sus iguales, constituyendo el grupo de compaeros y los amigos los agentes socializadores ms importantes, como muestran diversos estudios y en relacin con la prctica fsico-deportiva, de Wold y Anderssen (1992), Carratal (1995), Carratal Deval, Garca y Carratal Snchez (1998) y Granero (2005). El clima de cordialidad y camaradera que se crea entre los participantes durante el desarrollo de vivencias en el medio natural, favorece la educacin en actitudes y valores. d) Valores eco-ambientales. Tal y como se est desarrollando la situacin ambiental actual y las noticias que continuamente nos transmiten, es necesaria la concienciacin y sensibilizacin, hacia la conservacin del patrimonio natural y hacia un desarrollo sostenible de la naturaleza; importancia de su conservacin, etc. No se debe olvidar lo que est en boca de los cientficos actualmente, el calentamiento del planeta, relacionado con la emisin de CO2 y de la superexplotacin del medio, y las graves consecuencias, en forma de catstrofes, que ello est teniendo sobre el planeta. Conocer para disfrutar y conservar. Como expone Rivas (1999), las prctica de actividades al aire libre potencia el desarrollo sensorial y de la sensibilidad de los participantes (salir al campo es someterse y conocer las leyes naturales, salir del entorno conocido y dominado), por lo que la utilizacin educativa del medio ambiente ha de estar comprometida con la conservacin, defensa y no interferencia con las leyes que rigen los ecosistemas. La prctica responsable de estas actividades conlleva la utilizacin racional de los recursos naturales para el desarrollo personal y colectivo, estableciendo una relacin interdisciplinar con el entorno para conocerlo, comprenderlo y sensibilizar sobre su cuidado y desarrollo sostenible (Snchez Igual, 2005). Esta cuestin se ha de conseguir, principalmente, por medio de la experiencia y vivencia directa en el medio natural, pues los sentimientos de solidaridad y
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores cooperacin no slo se dan respecto a los dems, sino tambin se despiertan respecto al medio ambiente, una vez conocen y valoran la riqueza del entorno natural. 3. Las Actividades en la Naturaleza en la poblacin Espaola: Nuevas propuestas para las personas mayores. En un estudio sobre la frecuencia de las distintas modalidades deportivas (Garca Ferrando, 1986), ordenndolos teniendo en cuenta tan solo los practicantes regulares (esto es, aquellos que practican al menos una vez por semana), resulta que el 55% de la poblacin encuestada reconoce que le gustara practicar alguna vez alguno de estos deportes, un 25% se siente especialmente atrado por algunas de estas prcticas y slo un 20% no muestra ningn inters. A principios de los noventa, Garca Ferrando (1991, p.16) en sus estudios sociolgicos de la poblacin espaola, afirmaba que el salir al campo, ir de excursin y ver y practicar deporte forman parte de un grupo de actividades que han ido cobrando mayor importancia en la medida en que la sociedad espaola ha adquirido los rasgos caractersticos de las sociedades urbanas e industriales avanzadas. Durante las tres ltimas dcadas, la naturaleza se ha comenzado a descubrir como un espacio deportivo (Pereira y Flix, 2002; Ruiz, 1999; Valenzuela, 2002), lo que ha llevado a que toda clase de personas, edades y generaciones, hagan en ella actividad fsica y deportiva, siendo el principal escenario de practica de las personas mayores de 60 aos. Dentro de la prctica de Actividades Fsicas en el Medio Natural con carcter Recreativo y Turstico, Garca Ferrando y otros (1998), realizaron un estudio sobre los visitantes al Parque Nacional de Aiges Tortes. Dentro de los grupos de edades, destacan las personas con 42 aos a 51 con el 17.2%, de 52 a 61 con el 10.9%, de 62 aos o ms con el 6.8%. De estos datos se deducen que el 34.9% de los visitantes tienen ms de 42 aos, por lo que no se tratara de una poblacin joven. En otra investigacin, Garca Ferrando (2001, p.40-41), afirma que son mayores los porcentajes de poblacin que seala como actividades de tiempo libre, siendo las actividad de salir al campo e ir de excursin la que registra el mayor incremento, el 30% en el 2000 frente al 21% slo en 1990. Sigue afirmando este autor, que el montaismo y el senderismo han incrementado sus posiciones relativas en la ordenacin de actividades fsico-deportivas ms practicas, como el nmero total de practicantes, ya que de representar un 4% den 1990, se ha triplicado su porcentaje en 2000, llegando hasta un 13%. Granero (2004), en su tesis doctoral sobre senderistas del Camino de Santiago, afirma que los senderistas encuestados en su trabajo, tienen entre 5160 aos el 12.5% de la muestra, entre 61-70 aos el 5.4% de los encuestados, llegando al 0.5% para aquellas personas mayores de 70 aos. Otros autores, hablan de programas de senderismo organizados. Moya (2004), afirma que en la mayora de la poblacin de estas practicas senderistas organizadas est comprendida entre los 35 y 54 aos con el 56%, mientras que Havelka y otros (2001), hallan que tanto en Alemania como en Francia y en la Repblica Checa, los mayores porcentajes de prctica los representan a personas por encima de 41 aos. Destacan a dems, el 61% y el 79% de los que tienen
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ms de 60 aos en Alemania y Francia respectivamente, en excursiones de ms de un da. El senderismo permite a los practicantes de todas las clases sociales estar activos, da igual la edad que puedan tener, puesto que les permite hacer una actividad poco peligrosa y adaptada a la edad y condicin fsica de cada uno y, a su vez, permite el lujo de viajar y hacer turismo (Granero, 2004, p. 83). Estas bondades del senderismo, compartidas tanto por Moya (2004) como por la asesora jurdica de Acceso y Naturaleza de la Federacin Espaola de Deportes de Montaa y Escalada (2001), facilitan su prctica, destacando el camino o sendero como un lugar de encuentro, de intercambio, que conserva el sentido que ha tenido a lo largo de la historia (Granero, 2004, p. 83). En relacin a las nuevas propuestas, hay que ver que las personas mayores presentas posibilidades de realizar algunas de las rutas de senderismo, siempre que estn acorde a sus caractersticas. As, podemos establecer como propuestas para estas personas, las siguientes: . Rutas de senderismo: se trata de zonas de paseo y recorridos previamente sealizados, algunos de ellos cercanos a las poblaciones. Estas rutas sern factibles para nuestros mayores siempre que tengan las siguientes caractersticas: o Podrn ser preferentemente recorridos cclicos. o Desnivel positivo y negativo 0. o Recorrido variable de 2 a 10 km como mximo. o Suelo sin peligro, poco pedregoso. o Buen lugar de paso, en caso de accidente. - Vas pecuarias: segn la Ley de 23 de Marzo de 1995, se entiende por Va Pecuaria las rutas o itinerarios por donde discurre o ha venido discurriendo tradicionalmente el ganado. Segn sus dimensiones, tambin son llamadas caadas, cordeles o veredas, y son un recorrido fcil y a veces bien conocido por las personas mayores, lo que facilita su practica. - Recorridos didcticos por el medio natural: donde se busca varios aspectos, es decir, por un lado hacer deporte y actividad fsica y por otro lado, favorecer el aprendizaje cognitivo de diferentes recursos didcticos que estn presentes en el sendero (vegetacin, antiguos yacimientos, antiguas construcciones de casas, acequias, fauna autctona, etc.). La posibilidad de trabajo interdisciplinar enriquece an ms estas actividades. As por ejemplo, el diseo de las denominadas por Pedraza y Torres (2005), sendas educativas con un carcter globalizador, tienen como pretensin trabajar contenidos de distintas reas de conocimiento en un mismo recorrido a pie, y no necesariamente todas o las misma reas- son trabajadas en la misma senda. - Itinerarios nocturnos: muy de moda en los grupos de edades avanzas. Consisten en hacer una ruta (generalmente dentro de las ciudades), donde los andantes podrn visitar los lugares tursticos ms importantes de la zona, desde la visin nocturna, totalmente distinta a la visita tradicional. Estas rutas, estn ya realizndose en multitud de ciudades espaolas, como Granada o Sevilla. - Pequeas gymkhanas de juegos: con estas actividades, lo que se busca es que el senderista, vaya recorriendo la ruta establecida a lo largo de la cual deber hacer diferentes pruebas y juegos. Se suelen hacer en pequeos grupos, dentro de un recorrido casi conocido de antemano y con pruebas y tareas fsicas de bajo nivel.
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4. Conclusiones. Actualmente, se conocen algunas de las consecuencias derivadas de la disminucin de los niveles de practica fsica en las personas, produciendo en el organismo cambios fisiolgicos equivalentes a los que se dan en el envejecimiento, favoreciendo un serie de patologa propias de las sociedades modernas y postmodernas (Ruiz y Garca, 2004; Torres y Castarlenas, 2004), cada vez ms comunes en las personas mayores. Consideran estos autores que los siete valores trabajables desde las actividades en la naturaleza son: amistad, autoestima, confianza, responsabilidad, cooperacin, creatividad y respeto. Este tipo de actividades fsico-deportivas y recreativas en el medio natural cuentan con una gran acogida por parte de las personas mayores, con lo cual ya se cuenta con el punto de motivacin e inters necesarios para el desarrollo del trabajo. As, un aspecto de gran importancia a la hora de plantear estas actividades, es que las personas tienden a salir al campo, al medio natural, por impulso propio, de forma espontnea. Esta espontaneidad hay que aprovecharla, pero hemos de tener en cuenta que todo educador o responsable de estas actividades ha de estar perfectamente formado y ser conocedor de las tcnicas adecuadas para guiar con seguridad las actividades de los participantes (Granero y Baena, 2007). El principio de libertad, es decir, el derecho a tomar decisiones es muy importante, ya que se toma conciencia de la responsabilidad que las mismas acarrean. Adems, estas actividades ayudan a los mayores a sentirse protagonistas activos en su proceso constructivo. Fomentan el conocimiento del entorno y permiten el conocimiento de uno mismo y de su propio cuerpo, puesto que el cuerpo no es el mismo con el paso del tiempo. Se favorece la emancipacin emocional, al darse la circunstancia de que para algunos es la primera vez que conviven con otros mayores fuera del ambiente familiar y sin el cobijo, referencia y abrigo de ste. Se fomenta de esta manera la independencia, individualizacin y toma de decisiones personales por parte de estas personas. Las actividades fsicas en el medio natural favorecen el desarrollo fsico (mejorando la condicin fsica, coordinacin, etc., ya que en funcin de la actividad practicada ser necesario andar, correr, saltar, equilibrarse, etc., slo y en grupo), intelectual (aprendizaje de conceptos y tcnicas, as como a travs de actividades que implican toma de decisiones a nivel individual) y emocional (intimidad, cooperacin, solidaridad, esfuerzo, autosuperacin, concentracin, satisfaccin, etc.). Es interesante apuntar, adems, la necesidad de evitar la improvisacin a la hora de realizar este tipo de actividades a nivel educativo, pues a veces sta puede llevar a situaciones comprometidas en un medio que en ocasiones se puede tornar peligroso, lo que propiciara, en algunos, un sentimiento de rechazo hacia el medio y, por ende, a estas prcticas.
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Comunicacin: 5. Bibliografa.
Ascaso, J., Casterad, J., Generelo, E., Guilln, R., Lapetra, S. & Tires, M.P. (1996). Actividades en la Naturaleza. Madrid. Centro de Publicaciones del Ministerio de Educacin y Ciencia. Attarian, A. (1991). Research on adventure (risk) recreation. Park & Recreation, (26), 5. Biddle, S. (1993). Psychological benefits of exercise and physical activity. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 99-107. Biron, J. (1990). A study of sensation-seeking and personality in an extreme-risk sport population (base jumping). Ph.D. diss., University of Montana. Bouter, L. M., Knipschild, P. G., Feij, J. A. & Volovics, A. (1988). Sensation seeking and injury risk in downhill skiing. Journal of Personality and Individual Differences, 9(3), 667-673. Camerino, O., Miranda, J. & Pigeassou, C. (1995). La actividad fsica y el ocio. Anlisis de mercado y planificacin de la formacin. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes. Vol. 2 n1. pp. 34-39. Campbell, J. B., Tyrrell, D. J. & Zingaro, M. (1993). Sensation seeking among whitewater canoe and kayak paddlers. Journal of Personality and Individual Differences, 14(3), 489-491. Canales, I. & Perich, M.J. (2000). Sensaciones y vivencias de la mujer en la prctica de actividades fsica en la naturaleza. Revista de Educacin Fsica. Renovar la teora y la prctica (79), 37-43. Canales, I., Lagardera, F. & Perich, M. J. (1995). Lo femenino en las actividades fsicas en la naturaleza. Apunts: Educacin Fsica y Deportes, 41, 141-150. Cantera Garde, M. A. & Devs Devs, J. (2002). La promocin de la actividad fsica relacionada con la salud en el mbito escolar. Implicaciones y propuestas a partir de un estudio realizado entre adolescentes. Apunts: Educacin Fsica y Deportes, 67, 54-62. Carratal Deval, V. (1995). La influencia de los agentes sociales en la participacin deportiva en la adolescencia. Tesis Doctoral, Universidad de Valencia, Valencia. Carratal Deval, V., Garca Ferriol, A. & Carratal Snchez, E. (1998). Anlisis de las diferencias por gnero y grupo en los factores de los iguales relacionados con la prctica deportiva. Revista de Psicologa del Deporte, 2, 283-293. Cavaller Rodn, R. & Magalln Javierre, J. (2003). Winter personal training. Revista The Gryffin (0). Chirivella, E. C. & Martnez, M. (1994). The sensation of risk and motivational tendencies in sports: An empirical study. Journal of Personality and Individual Differences, 16(5), 777-786. Cronin, C. (1991). Sensation seeking among mountain climbers. Journal of Personality and Individual Differences, 12(6), 653-654. Dienot, J. & Theiller, D. (1999). Les nouveaux loisirs sportifs en montagne. Les aventuriers du quotidien. Maison des Sciences de lHomme dAquitaine. Bordeaux.
657
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Ewert, A. (1989). Outdoor Adventure Pursuits. Foundation, Models and Theories. Columbus, OH. Publishing Horizons. Funollet, F. (1989). Las actividades en la naturaleza como marco de una educacin fsica eficaz. Apunts. Educacin Fsica y Deportes (16-17), 8185. Funollet, F. (1993). Objectiu i classificaci dels esports en el medi natural. Jornadas sobre Lsport, el Medi Natural i el Municipi. Barcelona, 8-9 Octubre. INEFC de Barcelona. Fuster, J. & Elizalde, B. (1995). Riesgo y actividades fsica en el medio natural. Un enfoque multidimensional. Apunts. Educacin Fsica y deportes, (41) 94-107. Garca Ferrando, M. (1986). Hbitos deportivos de los espaoles. Sociologa del comportamiento humano. Madrid: M.E.C. Consejo Superior de Deportes. Instituto de Ciencias de la Educacin Fsica y del Deporte Garca Ferrando, M. (1991). Los espaoles y el deporte (1980-1990). Un anlisis sociolgico. Madrid: M.E.C. Consejo Superior de Deportes. Instituto de Ciencias de la Educacin Fsica y del Deporte. Garca Ferrando, M. (1996). Las prcticas deportivas de la poblacin espaola 1976-1996. Los retos de las ciencias sociales aplicadas al deporte. Pamplona: Ed. AEISAD. Investigacin social y deporte n 2. Garca Ferrando, M. (1997). Los espaoles y el deporte, 1980-1995. Un estudio sociolgico sobre comportamiento, actitudes y valores. Madrid: Consejo Superior de Deporte y Tirant lo Blanch. Garca Ferrando, M.; Lagardera, F. & Puig, N. (1998). Cultura deportiva y socializacin. En M. Garca Ferrando, N. Puig y F. Lagardera (Comps.), Sociologa del deporte (pp.69-98). Madrid: Alianza Editorial. Garca Ferrando, M. (2001). El turismo deportivo para todos. Un reto sociolgico. Comunicacin presentada en el VII Congreso Espaol de Sociologa. Grupo de trabajo n10. Turismo, Ocio y Deporte. Salamanca. 2001. Garca Montes, M.E. (1997). Actitudes y comportamiento de la mujer granadina ante la prctica fsica de tiempo libre. Tesis Doctoral, Universidad de Granada, Granada. Gom I Freixanet, M. & Wismeijer, A. A. J. (2002). Applying personality theory a group of police bodyguards: a physicall risky prosocialprototype. Psicothema, 14(2), 387-392. Granero Gallegos, A. (2004). Expectativas y vivencias en la actividad fsicodeportiva del peregrino. Un antes y un despus en el Camino de Santiago. Tesis Doctoral: Universidad de Almera, Almera. Granero Gallegos, A. (2005). Expectativas y vivencias en la actividad fsicodeportiva del peregrino. Un antes y un despus en el Camino de Santiago. Almera: Universidad de Almera. Servicio de Publicaciones. Granero Gallegos, A. & Baena Extremera, A. (2007). Importancia de los valores educativos de las actividades fsicas en la naturaleza. Revista Habilidad Motriz, 29, 5-14. Gutirrez Sanmartn, M. & Gonzlez Martos, M.; (1995). Deporte de riesgo y aventura: una perspectiva psicosocial del paracaidismo. Rev. Espaola de Educacin Fsica y Deportes. Vol 2 N 3 pp. 30-39.
658
Comunicacin:
Havelka, J.; Novkov, R. & Novotn, J. (2001). Influence de la randone sur leconomie des rgions et sur leconomie nationale (comparaison des dones de la randone en Republique Tchque, el Allemagne et en France). France: Gaz de France. Heyman, S. R. & Rose, K. G. (1979). Psychological variables affecting scuba performance. En, C. H. Nadeau, W. R. Halliwell, K. L. Newell & G. C. Roberts (Eds.), Psychology of Motor Behavior and Sports. Champaign, IL: Human Kinetics Press. Lagardera, F. (1995). El sistema deportivo: dinmica y tendencias. Revista Espaola de Educacin Fsica, 61. Laraa, E. (1986). Los nuevos deportes en las sociedades avanzadas. Revista de Occidente (62-63), 5-21. Laraa, E. (1989). Deportes y sociedad. un anlisis sociocultural de nuevos deportes. Revista de investigacin y documentacin sobre las ciencias de la educacin fsica y del deporte (9), 10-26. Ley 3/1995 de 23 de marzo de Vas Pecuarias. Loret, A. (1995). Generation glisse. Dans leau, Iair la neige. E.S., 523, 62-65. Paris. Maffesoli, M. (1990). El tiempo de las tribus. Barcelona: Icaria. Martn Bengoetxea, A. (1995). Actividades fsico/deportivas en el medio natural: riesgos y beneficios psicolgicos. II Congrs de les cincies de lesport, Ieducaci fsica i la recreaci de LINEFC-Lleida. Aplicacions i fonaments de les activitats fsico/esportives. ILleida. Maslow, A. H. (1998). El hombre autorrealizado. Barcelona: Kairos Mestre, J. A. & Garca E. (1992). Planificacin y gestin deportiva municipal. Valencia: Direccin General de Deportes. Miranda, J.; Olivera Beltrn, J. & Mora, A. (1995b). Anlisis del mbito empresarial y de la difusin sociocultural de las actividades fsicas de aventura en la naturaleza. Apunts. Educacin Fsica y deportes (45), 130-137. Moya Garca, Y. (2004). El grado de satisfaccin de los usuarios y su relacin con la calidad del servicio, en el programa de senderismo de la Diputacin de Granada. Anlisis y estudio de los diferentes programas de senderismo de la provincia de Granada. Tesis Doctoral, Universidad de Granada, Granada. Olivera, J. (1995). Las actividades fsicas de aventura en la naturaleza. Anlisis sociocultural. Apunts. Educacin Fsica y Deportes (41), 5-8. Palmi, J. & Martn, A. (1997). Las actividades fsico-deportivas en el medio natural y sus efectos sobre la salud y la calidad de vida: factores psicolgicos asociados. Revista de Psicologa del Deporte, 12, 147-157. Pedraza Gonzlez, M. & Torres Garca, D. (coord.) (2005). Sendas educativas con un carcter globalizador. Experiencias para la educacin infantil y primaria. Madrid: Mio y Dvila. Pereira, A.L. & Flix, M.J. (2002). Siglo XXI: nuevos valores, nuevas profesiones. Una perspectiva del ocio deportivo en la naturaleza integrado en el turismo. Lecturas Educacin Fsica y Deportes, Revista Digital [en lnea], n 50 (8).
659
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Buenos Aires. Disponible en http://www.efdeportes.com [consulta: 2003, 4 de marzo]. Piron M., Garca Montes M. E. & Ruiz Juan F. (2004). Participation in sports activities, attrition and dropping out. In, V. Klisouras, S. Kellis & I. Mouraditis, I. (Eds) Sport science through the ages. Proceedings Volume I Lectures Orals. 2004 Pre-Olympic Congress (pp. 253-254). Thessaloniki: Hellas. Pigeaussou, C. & Miranda, J. (1995). Deporte y ocio: evolucin y tendencias. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, 1, 5-14. Rivas, J. M. (1999). Intervencin educativa desde la Naturaleza. Recursos y Tcnicas para el animador. Madrid: CSS. Ruiz Juan, F. (1999). Apertura de un centro escolar a su comunidad a travs de las actividades fsicas y en la naturaleza. Espacio y Tiempo, 25, 10-17. Ruiz Juan, F. & Garca Montes, M.E. (2004). Hbitos saludables y estilos de vida de los almerienses. Almera: Indito. Snchez Igual, J. E. (2005). Actividades en el Medio Natural y Educacin Fsica. Sevilla: Wanceulen. Santos Pastor, M.L. & Martnez Muoz, L.F. (2002). La Educacin Fsica y las actividades en el medio natural. Consideraciones para un tratamiento educativo (I). Revista Digital [en lnea], N 49. Buenos Aires. Disponible en: http.//www.efdeportes.com [Consulta realizada el 1 de julio de 2002]. Straub, W. (1982). Sensation Seeking among High and Low-Risk Male Athletes Journal Sports Psychology, 4, 246 - 253. Torres Casado, G. & Castarlenas Llorens, J. L. (2004). Deporte, estilo de vida activo y poblacin: consideraciones a travs del judo. Apunts: Educacin Fsica y Deportes, 75, 32-38. Valenzuela Romero, J. (2002). El ciclotour de aventura en la naturaleza: su lgica interna y algunos aspectos de su lgica externa. Tesis doctora. Universidad de Lleida, Lleida. Wagner, A.M. & Houlihan, D. (1994). Sensation seeking trait anxiety in hang-glider pilots and golfers. Journal of Personality and Individual Differences, 16(6), 975-977. Weinberg, R. S. & Gould, D. (1996). Fundamentos de psicologa del deporte y el ejercicio fsico. Barcelona: Ariel. Wold, B. & Anderssen, N. (1992). Health promotion aspects of family and peers influences on sport participation. International Journal of Sports Psychology, 23, 4, 343-359.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PARQUE DE MAYORES: UNA OPCIN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
Garrido Guzmn, Mara E. Castaeda Vzquez, Carolina Campos Mesa, M Carmen
RESUMEN Las ciudades son los lugares donde los ciudadanos desarrollan sus vidas, conseguir ciudades cada vez ms saludables ayudarn a que sus ciudadanos tambin lo sean. Los parques para mayores son una acertada opcin para conseguirlo, pudiendo facilitar la adquisicin de hbitos de vida activos relacionados con la prctica de actividad fsica y el deporte. En esta comunicacin hemos realizado un anlisis de los hbitos de las personas mayores y de los parques orientados para ellos, adems de observar y analizar algunos parques de la ciudad de Mlaga, concluyendo que existe una amplia oferta de parques para mayores, ofreciendo diferentes tipos de aparatos para la prctica deportiva. Palabras clave: parques para mayores, actividad fsica, calidad de vida y hbitos saludables. INTRODUCCIN A causa del aumento de la esperanza de vida y del descenso en la tasa de natalidad la pirmide poblacional espaola se estn invirtiendo, por lo que cada vez hay ms personas mayores y menos nios. (Fernndez-Ballesteros et al en Sanduvete Chave, 2004). La poblacin espaola envejece rpidamente de manera que se prev que para el 2050 seremos el tercer pas ms viejo de los que forman la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE), con un 35 por ciento de habitantes mayores de 65 aos. Ya en el ao 2005 los mayores de 65 aos representaban el 16,8% de la poblacin espaola, con un incremento previsto hasta el 20% en 2020 y el 35,7% en 2050. Con este dato, Espaa se convertir a mitad de esta centuria en el tercer pas ms viejo de los treinta que forman la OCDE, slo por detrs de Japn y Corea. (http://www.elperiodicoextremadura.com/noticias/noticia.asp?pkid=295157) Nos encontramos as entre los 5 pases de la Unin Europea (UE) con mayor nmero de personas en edad avanzada y entre los 5 pases del mundo con poblacin ms envejecida. (Gonzalo, E. y Pasarn, M.I. 2004) El envejecimiento puede entenderse como estado o como proceso, as OA (citado en Merino, A. 2007), afirma que el concepto de mayor o persona mayor puede entenderse desde dos perspectivas: esttica o dinmica. La primera se relaciona con un rango determinado de edad de la vida, y la segunda realza el proceso de envejecimiento ms que el estado. Marcos, J.F. (1992) concibe el envejecimiento como un proceso biolgico irreversible, caracterizado por disminuir las funciones habituales de los rganos y
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sistemas del cuerpo, lo que dificulta la adaptacin a los estmulos provenientes del interior y los originados fuera de s mismo. De esta forma podemos aceptar dos vertientes diferentes de explicacin del concepto: como proceso dinmico o como etapa ms o menos concreta en la que precisamente este proceso de deterioro se agudiza y acelera.
En la vejez o durante este proceso se producen cambios en las personas a diferentes niveles, los cules no slo afectan a la propia persona a diferente nivel (fsico, psquico y social), sino tambin a la relacin con los dems y con el entorno que le rodea. Algunos de estos cambios ms significativos los podemos contemplar en la siguiente tabla:
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Sin embargo, es necesario hacer frente a estos cambios de alguna manera para poder sobrellevar el proceso de envejecimiento manteniendo la mayor calidad de vida posible. La calidad de vida es un concepto multidimensional y resulta de la interaccin de mltiples factores (socioeconmicos, salud mental, salud fsica, funcin social...), (Azpiazu, M. y cols. 2002).
Los indicadores de calidad de vida, segn Racionero, 1998, (citado en, S. y cols. 2006) son cuatro: Seguridad personal: hace referencia a la cobertura de las necesidades biolgicas del cuerpo que garanticen la integridad corporal y la ausencia de enfermedades. Ambiente fsico: se incluye todo lo relacionado con el medioambiente y que pueda afectar a los seres vivos. Ambiente social: relacionado con el contexto social y la importancia que tiene el mismo en el individuo. Ambiente psquico: comprende todo lo relacionado con los procesos mentales para la correcta autorrealizacin. Cuando el nivel de calidad de vida no es elevado, la persona mayor muestra deficiencias en todas las reas de su vida: en el rea cognitiva cuando el, contexto no es estimulante, la persona no realiza actividades por s misma, cuando se le priva de la capacidad de tomar decisiones, de planificar sus acciones, o de tener responsabilidades. En el rea motivacional y emocional cuando la persona carece de apoyo, no est integrada en la sociedad, o cuando la persona siente que no tiene control sobre su vida, se produce un descenso de la autoestima y el autoconcepto y se desarrolla un sentimiento de inutilidad y dependencia. En la dimensin fsica a causa del sedentarismo y la inactividad fsica se produce un deterioro ms rpido del organismo. (Sanduvete, S. 2004).
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La calidad de vida est estrechamente relacionada con hbitos de vida saludables, que conducen a estilos de vida positivos. La aceptacin y consideracin del ejercicio fsico como hbito de vida positivo es fruto de mltiples factores entre los que se encuentra su relacin con el mantenimiento y mejora de la salud, ayudando a construir de esta manera un estilo de vida saludable en el que el sujeto cuide su entorno personal (actividad fsica, hbitos de alimentacin e hidratacin, no consumo de sustancias nocivas para la salud, descanso, evitar o compensar situaciones de estrs,), (Romero, S. y cols. 2006). Sabemos que las diferencias individuales a nivel funcional y de aptitud fsica de los ancianos estn relacionadas con su estilo de vida previo, pero la adopcin de un estilo de vida activo en la vejez, con independencia de la historia previa, va a permitir disfrutar de los beneficios asociados a la actividad fsica, generando bienestar y aumentando la calidad de vida (Barriopedro, I. y cols. 2001), de ah la importancia de formar hbitos de prctica de actividad fsica saludable en esta etapa de la vida. Segn Romero S. y cols. (2006), la actividad fsico-deportiva realizada de manera moderada, frecuente y constante nos ayuda a mantener un estilo de vida saludable y, por tanto, un factor determinante para la calidad de vida, por lo que ser necesario incorporarla como hbito. Numerosos estudios defiende que la prctica de este tipo de actividad fsico-deportiva se relaciona con un menor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cncer y obesidad, si adems de tener estos buenos hbitos de actividad fsica, se cuida la alimentacin, el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias y se tiene evitan situaciones de stress, ansiedad, A nivel fisiolgico los beneficios del ejercicio fsico son muy numerosos: Mejora de la funcin respiratoria, cardiovascular y locomotora en general. Desarrollo y mantenimiento de la fuerza muscular. Ralentizacin del proceso de endurecimiento de los componentes elsticos del msculo. Mantenimiento y aumento de los recorridos articulares. Aumento de las reservas energticas propias de msculo. Mejora de la actividad postural. Mayor capacidad de excitacin muscular ante los estmulos nerviosos. Mejora respiratoria, de la capacidad vital, etc. Aumento del rendimiento del msculo cardiaco y de la circulacin colateral del corazn. Aumento de la circulacin perifrica y disminucin de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca; aumento de la permeabilidad de la membrana para el intercambio gaseoso. Prevencin de enfermedades coronarias y de arteriosclerosis. Facilitacin de la eliminacin de los productos de desecho, procedentes del metabolismo muscular. Adems de estos beneficios fisiolgicos, de la prctica de actividad fsicodeportiva tambin se desprenden otros de tipo psicosocial, ya que aquella se relaciona de manera negativa con la ansiedad y la depresin, es decir, actan disminuyendo los niveles de stas y tambin se considera que mantiene una relacin positiva
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores con la autoestima, el bienestar psicolgico y la percepcin de la propia capacidad (Tercedor, P. 2001). A pesar de la difusin y del conocimiento de la gran cantidad de beneficios que aporta la prctica de actividad fsica, tan slo el 17% de la poblacin espaola entre 65 y 74 aos practican actividad fsica; aunque hay que decir que la tendencia es positiva ya que se ha observado un manifiesto incremento significativo de frecuencia de actividad entre los practicantes mayores de 55 aos (Garca Ferrando 2006 citado en Martnez del Castillo y cols. 2009). Esta tendencia al aumento del nivel de prctica de actividad fsica podra deberse a la concienciacin de la poblacin y a las diferentes medidas que se estn tomando desde las diferentes administraciones para la promocin y facilitacin de la misma. En los mbitos referentes a la prevencin, el mantenimiento de la salud y la adopcin de estilos de vida saludables las administraciones pblicas nacionales e internacionales son responsables de desarrollar polticas pblicas en promocin de los mismos as como tambin las entidades ms prximas al ciudadano, como los municipios, estn obligadas a plantear polticas de accin directa sobre las personas, creando programas de actividad fsica adaptados tambin a las personas mayores, realizando propuestas de actividad fsica preventiva y de mantenimiento de sus capacidades, facilitando los medios y recursos que permitan que el ejercicio sea una prctica cotidiana y una manera agradable de ocupar su tiempo. (Romero, S. y cols. 2006). Una buena propuesta municipal para favorecer la prctica de actividad fsica de los mayores son los llamados parques geritricos o circuitos biosaludables que se estn instalando ya en numerosas ciudades espaolas siendo Mlaga una de las que cuenta con mayor nmero y diversidad de los mismos. OBJETIVOS Describir y analizar los parques biosaludabes existentes en la ciudad de Mlaga y como stos favorecen hbitos de vida saludables relacionados con la prctica de actividad fsica y deportiva en personas mayores. Proponer aspectos a tener en cuenta en el uso de los parques biosaludables.
ANLISIS DE LOS PARQUES A continuacin realizaremos un anlisis, comparando 4 parques de la ciudad de Mlaga. Podremos observar la variedad y caractersticas de las mquinas que componen los diferentes Circuitos biosaludables y el entorno en el que se encuentran situados. Una de las actividades fsico deportiva para las personas mayores es caminar y pasear, es decir, el trabajo de resistencia aerbica. Son muchos los mayores que se han concienciado en realizar esta actividad, dedicndole una duracin de entre 30 minutos y 60 minutos al da, bien por la maana o por la tarde, dependiendo ms bien de la estacin del ao en la que nos encontremos. Los Circuitos biosaludables es una opcin ideal para ofrecer a la persona mayor un trabajo completo introduciendo el trabajo de fuerza
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Comunicacin:
resistencia. La movilidad articular que realizan en las mquinas, unido a aquellas que les permiten realizar ejercicios de estiramientos completan el ejercicio an ms. Es una forma ms de hacer una parada en el camino, pero en este caso sustituyendo los bancos por un mobiliario urbano, a disposicin de todos, que completa su ejercicio diario. A continuacin, presentamos la clasificacin de los distintos aparatos que hace Hernndez, E. (2008), en funcin de los beneficios que producen en el tren superior, inferior o ambos.
Podemos encontrar otra clasificacin realizada por Rodrguez, C.R. (2007). l denomina este tipo de circuitos como parques geritricos, donde encontramos aparatos que se no se contemplan en la clasificacin anterior:
DESCRIPCIN DE LOS PARQUES ANALIZADOS: PARQUE 1: ZONA DE PLAYA. PLAYA DE HUELN Caractersticas: - Compuesto por 11 aparatos: 8 para trabajar el tren superior (Volante, Caballo, Cintura, Esqu de fondo, Surf, Barra, Tumbona y Masaje), 2 para trabajar el tren inferior (Jota y Patines) y 1 para el trabajo de tren superior e inferior (Pony). - Las mquinas se encuentran distribuidas por todo el espacio, lo que permite la interaccin de los mayores. - En un lateral del circuito podemos encontrar un panel informativo (figura 16). En l encontramos una representacin grfica de cmo ejecutar el ejercicio y una breve descripcin del mismo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El parque est situado en el paseo martimo. Por un lateral limita con el paseo, por otro lateral con una carretera (bien separado con los pivotes que se observan en la fotografa). Encontramos adems un parque infantil cercano. El pavimento sobre el que se encuentran ancladas las mquinas es del mismo material que el paseo.
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PARQUE 2: ZONA DE PLAYA. PLAYA DE LA MISERICORDIA. Caractersticas: - Tiene las mismas caractersticas que el parque anterior, excepto que el parque infantil se encuentra situado frente el circuito biosaludabe en la arena de la playa. Adems, el circuito est dispuesto en forma lineal.
PARQUE 3: ZONA CARRETERA DE CADZ. Caractersticas: - Compuesto por dos tipos de parques. Uno que atiende a la clasificacin de Rodrguez, C.R. (2007), denominado Parque geritrico compuesto por 10 aparatos. Concretamente a este parque a lo denominan Parque de Mayores. El otro parque, compuesto por 4 aparatos, atiende a la clasificacin de Hernndez, E. (2008), y son denominados Circuitos biosaludables. - Al comenzar el recorrido del Parque geritrico, encontramos un cartel informativo con las siguientes precauciones de uso: no fatigarse con los ejercicios, detenga el ejercicio si siente dolor y si no dispone de buen equilibrio vaya acompaado. En el otro circuito no encontramos ningn cartel. - El parque est situado al lado de una pista polideportiva y de un parque infantil. En uno de sus laterales observamos una zona ajardinada y con bancos para descansar. - El pavimento sobre el que se encuentran ancladas las mquinas es del mismo material que el del paseo. - Los dos tipos de circuitos que observamos en este parque se encuentran situados de forma lineal, formando una L entre ellos. - Podemos observar que han sufrido vandalismos, encontrando muchos de los aparatos pintados.
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PARQUE 4: ZONA PORTADA ALTA. Caractersticas: - Compuesto por 8 aparatos, colocados en mquinas de dos en dos. Algunos estn situados a la espalda del otro, pero hay mquinas que permiten que los mayores trabajen de forma simultnea, lo que favorece las relaciones sociales. - Como podemos observar en la figura 34 encontramos paneles informativos en la parte central que separan los dos aparatos unidos. Nos informa del nombre, del tipo de ejercicio y las instrucciones de uso.
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Comunicacin: -
El circuito biosaludable se encuentra rodeando un parque infantil. Adems encontramos zonas verdes en las proximidades y un centro de salud a escasos metros. El pavimento sobre el que se encuentran ancladas las mquinas es del mismo material que el paseo.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES: Ha quedado claro, que a travs de la prctica deportiva se puede promocionar los efectos saludables del ejercicio fsico. Del mismo modo, cuando el nivel de calidad de vida no es elevado, la persona mayor muestra deficiencias en todas las reas. Sin embargo, la incorporacin del ejercicio fsico en el estilo de vida de las personas mayores ayuda a retrasar las deficiencias motrices y a mejorar la capacidad funcional. Esto permitira en esta poblacin una mayor autonoma, y por lo tanto una mejora en la calidad de vida. Sin embargo, as como tenemos muy claro cules son los beneficios de la prctica de ejercicio fsico, hay que tener en cuenta que tambin se dan una serie de creencias equivocadas acerca del valor de la actividad fsica con respecto a la salud, como son pensar que: (Lpez Miarro, 2002) Toda actividad fsica es beneficiosa para la salud. El individuo es el nico responsable de su salud.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Existe una asociacin directa entre ejercicio fsico-apariencia fsica y salud. La salud puede comprarse: mercantilismo. Creencia en la informacin de los mass media. Se da una relacin automtica entre condicin fsica y salud. Cualquier tipo y cantidad de actividad fsica son adecuadas para la salud.
Hay que tener en cuenta que los parques estn situados en entornos agradables, en zonas de paso, donde la persona mayor puede ir acompaado de sus familiares o amigos, al aire libre y zonas de naturaleza (zonas verdes y la playa). Estas relaciones y actividades sociales inherentes al entorno en el que se desarrollan los programas de actividades fsica, juegan un papel importante en la motivacin y en la autovaloracin del nivel de ejecucin o maestra en las tareas realizadas (Fontane, 1996). Con lo cual, pensamos que a travs de los parques biosaludables se podra trabajar la actividad fsica de manera ldica, lo que obviamente influye en la motivacin y continuidad de prctica deportiva como acabamos de mencionar. Los parques biosaludables cumplen un interesante servicio pblico de bienestar y salud para la tercera edad. De esta manera, existe una concienciacin de la necesidad del cuidado de los mayores, facilitando maneras de lograr mejorar la calidad de vida de estas personas. Del mismo modo, hay que tener presente que con una correcta utilizacin de los parques biosaludables conseguimos los siguientes objetivos: Figura 36. Ascensor Figura 35. Esqu de fondo y patines y Caballo Mantener o aumentar la movilidad articular de miembros superiores e inferiores. Mejorar la fuerza muscular. Trabajar la coordinacin. Lograr una interaccin social entre los usuarios de los parques biosaludables. Mejorar las funciones cognitivas, sensoriales y motrices.
Vemos que las diferentes actividades fsicas que se pueden realizar en estos parques, responden a las principales deficiencias que con la edad van apareciendo (prdida de masa muscular, limitacin de la movilidad articular de miembros superiores e inferiores, etc.). Con lo cual, estos beneficios que se derivan de la utilizacin de los parques biosaludables, ayudar a tener una mejor calidad de vida en esta poblacin. Del anlisis de los diferentes parques comentados anteriormente, hemos observado diferentes aspectos: - El pavimento sobre el que se encuentra los parques o circuitos no es el adecuado, pues son erosivos y tienen superficies duras. - Los aparatos tienen una medida estndar. No atendiendo a las medidas antropomtricas de la persona mayor que las utiliza. Este aspecto tiene una doble lectura, por otra parte favorece que el aparato sea ms duradero.
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Comunicacin: -
No encontramos puntos de informacin, monitores, telfonos de contactos, pginas Web de informacin de uso de los parques y circuitos, etc. que sirvan de apoyo a los paneles o carteles informativos. Los paneles informativos o carteles que encontramos en los parques son insuficientes, con letra pequea, en ocasiones, colocados en zonas demasiado elevadas y utilizando un lenguaje tcnico, haciendo las instrucciones no entendibles por el mayor.
Por esto mismo, pensamos que podran tomarse algunas medidas que permitiesen una mejor utilizacin de los parques, y en definitiva que ayuden a promocionar el uso de los mismos. Planteamos pues las siguientes propuestas de mejora: Presencia de un monitor o profesor en determinadas horas para el seguimiento de las personas mayores en los parques. Creacin de un buzn de sugerencias en cada parque para la evaluacin y mejora de los mismos. Establecimiento de un punto de informacin permanente. Creacin de cursos informativos en la ciudad sobre la promocin de los parques.
En definitiva, a travs de este estudio hemos querido dejar claro que gracias a los parques biosaludables podemos favorecer la emancipacin y autonoma de las personas mayores para que sean capaces de mejorar y mantener la forma fsica y la salud. Alcanzar un modelo de vida activa que asegure calidad de vida incluso en la vejez, es el objetivo principal a tener en cuenta. BIBLIOGRAFA - AZPIAZU, M. Y COLS. (2002). Factores asociados a mal estado de salud percibido o a mala calidad de vida en personas mayores de 65 aos. Rev Esp Salud Pblica 76, 683-699. - BARRIOPEDRO, M.I. Y COLS. (2001). Relacin de la actividad fsica con la depresin y Satisfaccin con la vida en la tercera edad. Revista de Psicologa del Deporte, 10 (2), 239-246. - FERNNDEZ-BALLESTEROS R., ZAMARRN, M. Y MACA, A. (1997). Calidad de Vida en la Vejez en los distintos contextos. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Instituto Nacional de Servicios Sociales (Imserso). Madrid. - FONTANE, P.E. (1996). Exercise, fitness, feeling well. Special Issue: Aging well in contemporary society: II. Choices and processes. American Behavioral Scientist, 39 (3), 288-305. - GARFINKEL, L. Y STELLMAN, S. (1988). Mortality by relative weight and exercise. Cancer, 62, 1844-1850. - GONZALOA, E. Y PASARN, M.I. (2004). La salud de las personas mayores. Gac Sanit 18 (1), 69-80. - HERNNDEZ, E. (2008). Anlisis de los circuitos biosaludables para la tercera edad en Espaa. Revista Cientfica Internacional. 2, 1-17. - LPEZ MIARRO, P.A (2002). Mitos y falsas creencias en la prctica deportiva. Barcelona: INDE Publicaciones,
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores - MARCOS BECERRO, J.F. (1992). La actividad fsica en los ancianos. Orientaciones para su planificacin. En C. Fontecha (ed.): La actividad fsica de las personas mayores (27-43). Madrid: Instituto Nacional de Educacin Fsica. - MARTNEZ DEL CASTILLO, J. Y COLS. (2009) Los hbitos de actividad fsica de las mujeres mayores en Espaa. International Journal of Sport Science. 5 (14), 81-93. - MERINO, A. (2007). La actividad fsico deportiva para personas mayores: percepcin y campos de intervencin. La orientacin integral de programas. Conferencia presentada en el II Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. - MERINO, A. (2008). Programas de actividad fsico deportiva para personas mayores. Fundamentos de actividades fsico deportivas para mayores. Elementos y herramientas para la intervencin. Master de Actividad fsica y calidad de vida en personas mayores. Universidad de Sevilla. - RODRGUEZ, C.R. (2007). El parque geritrico: Fisioterapia para nuestros mayores. Gerokomos, 18 (2), 84-88. - ROMERO, S., CHACN, F. y CAMPOS, M.C. (2006). Estudio de hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva de la poblacin adulta de Sevilla. Indicadores de salud. Universidad de Sevilla. Proyecto financiado por Convocatoria M.E.C. I+D. - SANDUVETE, S. (2004). Calidad de vida en las personas mayores. Apuntes de Psicologa, 22 (2), 277-288. - TERCEDOR, P. (2001). Actividad fsica, condicin fsica y salud. Wanceulen S.L. Sevilla. Pginas web: (http://www.elperiodicoextremadura.com/noticias/noticia.asp?pkid=295157)
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y GRADO DE DOLOR DE LOS USUARIOS MAYORES DE 60 AOS AL COMIENZO DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO FSICO
Jos Mara Muyor Rodrguez, Gema Snchez Granados, Rubn Fernndez Garca, Matas Valverde Romera, Jos Manuel Garca Montes, Patricia Ramrez Rodrguez, Jess Muyor Rodrguez.
INTRODUCCIN En la actualidad existen numerosas investigaciones que promueven la realizacin de un programa de ejercicio fsico para mejorar la calidad de vida de las personas (Devs, 2000). Esto es as, cuando el ejercicio fsico es adecuado en naturaleza, volumen, intensidad y duracin, teniendo en cuenta las caractersticas de la persona que lo realiza. Si no se respetan estos principios, se puede llegar a comprometer la salud de los participantes, por lo que se aconseja una evaluacin inicial de los mismos (Snchez Bauelos, 2004). Los objetivos de este estudio fueron: Evaluar si los sujetos que se inscribieron en un programa de ejercicio fsico tenan experiencia en la prctica fsica y qu tipo de actividades realizaban. Conocer si estos sujetos tenan dolor y, en tal caso, las zonas afectadas, as como el grado de dicho dolor.
MATERIAL Y MTODO Muestra Un total de 330 sujetos (41 hombres y 289 mujeres) con una media de edad de 706.2 aos participaron voluntariamente en el estudio. Procedimiento Todos los sujetos firmaron un consentimiento informado para participar de manera voluntaria en el estudio. Para analizar las variables objeto de estudio, rellenaron un cuestionario diseado para la presente investigacin. Para evaluar el grado de dolor, se utiliz la escala analgica visual del dolor (0: sin dolor, hasta 10: dolor muy intenso). Anlisis estadstico Se realizaron anlisis de frecuencias y descriptivos de las variables a analizar. RESULTADOS El porcentaje de sujetos que practicaban ejercicio fsico antes de inscribirse al programa es de 79.1%, frente al 29.9% que no haban realizado ninguna prctica fsico deportiva previa (grfico 1).
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Comunicacin:
80,0%
60,0%
Porcentaje
40,0%
79,1%
20,0%
20,9%
0,0% s no
prctica de actividad fsica
Grfico 1. Porcentaje de sujetos con prctica previa de ejercicio fsico
En el grfico 2 se muestran las actividades realizadas por los sujetos que practicaban ejercicio fsico previo.
Grfico 2. Porcentaje de usuarios que practicaban ejercicio fsico previo.
La actividad ms practicada por los sujetos activos es la de andar (65.9%), seguida por los que combian andar y gimnasia de mantenimiento (15.3%) y, por ltimo, los que hacen slo gimnasia de mantenimiento (5.7%). Cabe destacar que hay un grupo (13.1%) que realizan otras actividades, como nadar, yoga, pilates, montar en bici, aunque la mayora combinan estas actividades con andar.
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Grfico 3. Sentimiento de dolor en funcin de la prctica de actividad fsica.
En el grfico 3 se puede observar que hay un alto porcentaje de sujetos que padecen dolor (78.8% en personas activas; 90.8% en sedentarios), siendo ste mayor en los sujetos que no practican ejercicio fsico. Por el contrario, los sujetos activos son los que padecen menos dolor (21.2%, frente a 9.2%).
zona dolor hombro derecho zona dolor hombro izquierdo zona dolor mano derecha zona dolor mano izquierda zona dolor mueca derecha zona dolor mueca izquierdo zona dolor antebrazo derecho zona dolor antebrazo izquierdo zona dolor codo derecho zona dolor codo izquierdo zona dolor brazo derecho zona dolor brazo izquierdo zona dolor pie derecho zona dolor pie izquierdo zona dolor tobillo derecho zona dolor tobillo izquierdo zona dolor pierna derecha zona dolor pierna izquierda zona dolor rodilla derecha zona dolor rodilla izquierda zona dolor muslo derecho zona dolor muslo izquierdo zona dolor glteo derecho zona dolor glteo izquierdo zona dolor cadera derecha zona dolor cadera izquierda zona dolor sacra zona dolor lumbar zona dolor dorsal zona dolor cervical (cuello) zona dolor cabeza
0 25 50 75
zonas corporales con dolor
n de casos
Grfico 4. Zonas afectadas por el dolor.
Del grfico 4 se desprende que la mayora de los sujetos sienten dolor en las tres zonas de la columna vertebral (zona lumbar, dorsal y cervical), as como de ambas rodillas.
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Comunicacin:
En el grfico 5 se presenta el grado de dolor segn la prctica de actividad fsica.

prctica de actividad fsica
40% s no
30%
Porcentaje
20%
10%
0%
sin dolor
casi sin dolor
algo de dolor
casi un dolor dolor algo dolor casi dolor moderado ms que intenso moderado moderado
grado de dolor
dolor dolor casi dolor muy intenso muy intenso intenso
Grfico 5. Grado de dolor en funcin de la prctica de actividad fsica
Tal y como se observa de este grfico, la mayora de los sujetos padecen de dolor moderado a dolor muy intenso. El grado de dolor es mayor en los sujetos que no practican ejercicio fsico de los que s lo hacen. DISCUSIN El objetivo del presente estudio fue conocer si los usuarios que se inscribieron en un programa de ejercicio fsico ya tenan experiencia y qu tipo de prctica realizaban. Adems de valorar si sufren dolor en cualquier parte del cuerpo y la intensidad del mismo. Actualmente est demostrado que el ejercicio fsico es saludable siempre y cuando sea adaptado a las caractersticas de cada individuo (Casimiro y cols. 2005). El problema aparece cuando se realizan actividades a las que se atribuyen
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores efectos beneficiosos, acumulndose una serie de estmulos que no son adecuados para sus sistemas orgnicos. Esto puede provocar lesiones musculares y articulares derivadas de una tcnica incorrecta, o alteraciones cardiovasculares y respiratorias por realizar ejercicio fsico a una intensidad demasiado elevada (Lpez Miarro, 2002). Estas consideraciones se deben tener ms en cuenta en personas mayores, debido a que sus caractersticas fisiolgicas son ms vulnerables que las de una persona joven. En este sentido, en el presente estudio se ha observado que un alto porcentaje de usuarios que se disponen a realizar ejercicio fsico padecen dolores musculo-esquelticos con un elevado grado de dolor. CONCLUSIONES Antes de realizar o, en el caso de los tcnicos, prescribir cualquier prctica de actividad fsica es necesario conocer las caractersticas de los usuarios de dicho programa para indicar las actividades ms adecuadas en funcin de sus posibilidades. Adems, se recomienda el reconocimiento mdico en los sujetos que manifiesten dolor en alguna parte de su organismo para identificar posibles lesiones o alteraciones y con ello no agravar su estado de salud. BIBLIOGRAFA Casimiro, A. J., Prada, A., Muyor, J. M. y Aliaga, M. (2005). Prescripcin de ejercicio fsico para tod@s. Almera: Universidad de Almera. Devs, J. (2000). Actividad fsica, deporte y salud. Barcelona: Inde. Lpez Miarro, P. A. (2002). Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Barcelona: Inde. Snchez Bauelos, F. (2004). La actividad fsica orientada a la salud. Madrid: Biblioteca Nueva.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROPUESTA TERICO-PRCTICA PARA LA APLICACIN DE CUENTOS MOTRICES EN LA TERCERA EDAD.
Marta Leyton Romn Jess Morenas Martn Alba Roldn Romero Maria Jos Pachn
RESUMEN Dada la importancia que la actividad fsica tiene para la mejora de los diferentes cambios que se producen en la Tercera Edad, la siguiente propuesta tiene como objetivo ensear los efectos beneficiosos que tiene el uso de Cuentos Motrices para la psicomotricidad, capacidad memorstica y motivacin (entre otras) de las personas que se encuentran en esta etapa. Adems de proponer el uso de estos Cuentos Motores como material metodolgico innovador con personas de la Tercera Edad. INTRODUCCIN La mejora de la calidad de vida est provocando en las sociedades desarrolladas, y tambin en Espaa, un notable aumento de las expectativas de vida de su poblacin. Este fenmeno, importante en s mismo, ha generado una repercusin en todos los mbitos sociales que se ve potenciada por la disminucin de la tasa de natalidad, tambin caracterstica de los pases desarrollados. El resultado de este fenmeno, que otorga al sector de poblacin clasificado de tercera edad un nuevo papel y un peso indito, se est configurando de manera compleja afectando a la totalidad de la estructura y de la dinmica social. Por este motivo, actualmente se considera muy importante la aplicacin de ejercicio fsico a este sector de la poblacin, ya que cada da es ms demandado por esta poblacin. Esta demanda se debe principalmente, a la consecucin de un estado saludable o de bienestar, que viene relacionado con la gran cantidad de cambios experimentados en esta poca. Estos cambios estn relacionados con los aspectos sociales, psicolgicos y de personalidad, donde entra un factor muy importante, que es la motivacin; adems de los cambios fsicos que pueden ser tanto por desgaste natural, como por otros factores externos. La actividad fsica pretende retardar estos cambios fsicos y mejorar los cambios sociales, psicolgicos y de personalidad con el fin de perseguir un nivel mnimo de bienestar. Para ello los objetivos generales de cualquier actividad, en cuanto a los cambios fsicos, deben ir relacionados con el mantenimiento de las capacidades bsicas y de los sistemas orgnicos principales, as como con el mantenimiento de las aptitudes psicomotrices, capacidad de motilidad y eficacia de la conducta motriz (Torres,2001). Puesto que la mejora de las capacidades fsicas es un hecho incuestionable hemos decidido tratar ms a fondo la metodologa y aplicacin del ejercicio fsico, con el fin de mejorar la psicomotricidad de la Tercera Edad. En una sesin de actividad fsica la intervencin psicomotriz debe dar respuesta a las necesidades y motivaciones de las personas prevaleciendo, en su diseo, la vivencia corporal sobre el rendimiento. Por ello, consideramos importante e
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Comunicacin:
innovador la introduccin de Cuentos Motrices en el desarrollo de las sesiones, con el fin de provocar un aumento de la motivacin as como una mejora de la psicomotricidad en general. Los objetivos de un cuento motriz dirigido a la rehabilitacin psicomotriz son desarrollar las habilidades perceptivo-motrices; tomar conciencia del cuerpo y del espacio que le rodea; descubrir las posibilidades y limitaciones de movimiento que ofrece su cuerpo y el placer de moverse; descubrir el cuerpo como vehculo para la comunicacin; conseguir que los msculos se mantengan en una tensin ptima; mejorar la agilidad y flexibilidad de los movimientos, fomentar la atencin y la concentracin as como las capacidades memorsticas; experimentar las posibilidades creativas a travs de la expresin corporal; desarrollar el sentido del ritmo y adaptarse al ritmo de otros; as como favorecer la socializacin y la motivacin. Asimismo, el cuento debe acompaarse de actividades que favorezcan la relajacin global y segmentaria, el tono muscular, la sensibilidad corporal, la imitacin motora (posiciones y movimientos bsicos, la coordinacin motora, la expresin corporal, etc.) pasando por la respiracin, como elemento fundamental para el equilibrio fsico y mental. Por estas razones nuestro objetivo es dar a conocer las posibilidades del Cuento Motriz para la rehabilitacin psicomotriz, el desarrollo de habilidades perceptivas, el esquema corporal, el control postural, la coordinacin dinmica, la capacidad memorstica, as como para fomentar la motivacin con todo lo que ello implica. ESTRUCTURA Cualquier sesin de actividad fsica aplicada a la Tercera Edad, debe contener tres partes bien diferenciadas como son el calentamiento, la parte principal y la vuelta a la calma. A continuacin expondremos en qu consiste cada parte, su importancia, as como las actividades y ejercicios ms apropiados que se deben de llevar a cabo, en este caso para la mejora de la psicomotricidad. El calentamiento debe de tener una duracin de 5 a 10 minutos aproximadamente, incluyendo actividades y ejercicios para la activacin del organismo, as como para introducir a la persona en la prctica tanto fsica como psicolgicamente. Es muy importante exponer los objetivos que se pretenden conseguir con la sesin as como informar de los beneficios que esta conlleva. Las actividades y ejercicios a realizar tendrn las siguientes caractersticas: - Ejercicios aerbicos. - Movilidad articular. - Juegos de socializacin La parte principal debe temer una duracin de unos 40 minutos aproximadamente. En esta parte se deben desarrollar los objetivos previstos a travs de ejercicios especficos de diferentes partes del cuerpo, juegos o dinmicas, y aqu entra la parte de los Cuentos Motrices, siempre relacionados con la mejora de la psicomotricidad y con el fomento de la capacidad memorstica y de la motivacin. La vuelta a la calma debe tener una duracin de unos 5 a 10 minutos, encaminados a la relajacin del cuerpo y estabilizacin de los niveles del organismo. Para ello se pueden emplear ejercicios de estiramientos y juegos que no impliquen mucho movimiento como juegos de memoria, habilidad mental y coordinacin.
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MATERIAL El material que se puede usar en las sesiones y que incentiva la realizacin de la actividad fsica puede ser infinito, como ejemplo se pueden utilizar picas, balones, aros, pompones, globos, pauelos, cuerdas, esterillas, etc. En nuestro caso, para la aplicacin de los Cuentos Motrices, se pueden utilizar los materiales expuestos y otros, adems de msica. PROPUESTA Nuestra propuesta est encaminada a la aplicacin de los Cuentos Motrices en la parte principal de la sesin. Hay que destacar que siempre se realizar un calentamiento antes de aplicar la parte principal con el fin de conseguir alcanzar unos niveles ptimos del organismo; as como una vuelta a la calma con el fin de restablecer esos niveles. Por lo tanto proponemos un par de Cuentos Motrices, en principio realizado para aplicarlos con nios, que posteriormente hemos modificado y aplicado a personas de la Tercera Edad. Trataremos dos cuentos diferentes, ambos con el objetivo de trabajar la psicomotricidad de una manera diferente y motivante, y por supuesto con el fin de causar unos mejores beneficios y ms completos. Los Cuentos Motrices utilizados de ejemplos y que hemos aplicado en algunas sesiones con personas de la Tercera Edad son los siguientes: Las hormigas y la charca Nos sentamos todos formando un crculo. Y les decimos que para comenzar la historia tenemos que tener los ojos cerrados... A PARTIR DE AHORA, TODOS SOMOS HORMIGAS! HOY ES UN DA DE TRABAJO NORMAL Y COMO CADA DA NOSOTROS ESTABAMOS RECOGIENDO TODO TIPO DE ALIMENTOS PARA EL INVIERNO, UNOS TRANSPORTABAN SEMILLAS, OTROS HOJAS, OTROS MIGUITAS DE PAN,... TODOS LLEVABAN ALGO... Unos cogern balones, otros los aros, otros picas y los acercarn hasta un punto que se determine. LA POCA DE LLUVIAS YA ESTABA LLEGANDO E IBA A SER SU LTIMA RECOLECTA DE COMIDA DE LA TEMPORADA. PERO DE REPENTE... OOOOOOOOOO!... QU CREEIS QUE HA PASADO? Ellos contestars lo que crean. LO QUE HA PASADO ES QUE UNA GRAN CHARCA SE HA FORMADO, POR CULPA DE LA LLUVIA, DELANTE DE NUESTRO HORMIGUERO. Y AHORA QUE HACEMOS? Ellos contestarn PODRAMOS PONER UNA RAMA TRAS DE OTRA Y ANDAR ENTRE ELLAS, INTENTMOSLO. Colocaran los balones, aros, picasy todos tendrn que intentar cruzar el charco en el caso de los balones cogindolos dando un paso y volvindolos a dejar en el suelo, en el caso de los aros pasar de uno a otro aro y en el caso de las picas rodearlas. COMO PESAMOS POCO PODRAMOS COGERNOS DE LOS ALIMENTOS Y
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Comunicacin:
QUEDARNOS FLOTANDO INTENTANDO QUE EL VIENTO NOS LLEVARA A LA OTRA ORILLA, INTENTEMOSLO. Y todos se pondrn en parejas y realizarn el mismo ejercicio, pero ahora los balones se los tendrn que pasar entre ellos y dejarlos en el suelo, los aros lo pasarn los dos al igual que las picas. VAYA, NO HAY VIENTO SUFICIENTE, Y AHORA QUE HAREMOS? Haremos distintas cosas que ellos piensen, hasta llegar a la conclusin de que ser necesario ms ayuda por lo que se agruparn en grupos de tres o de cuatro. HORMIGAS!, QUE HAY UN PROBLEMA. SE EST MOJANDO DEMASIADO LA COMIDA Y NO NOS VA A SERVIR COMO SIGA MOJNDOSE. PROBEMOS A LLEVARLA CON LOS BRAZOS ESTIRADOS PARA QUE NO ESTE TOTALMENTE HUNDIDA. Cada uno coger un material y lo llevar de un lado a otro con los brazos completamente estirados hacia arriba. HORMIGAS!, SE SIGUEN MOJANDO DEMASIADO. PROBEMOS A LLEVARLA ENCIMA DEL AGUA PARA QUE SE MOJE MENOS... Ahora volvern a coger el material y lo llevarn empujndolo con el pie de un lado a otro. BUENO, LO HEMOS CONSEGUIDO. HEMOS PASADO TODAS ESTAS MIGAS DE PAN, PERO AN NOS QUEDA PASAR LAS HOJAS, AS QUE TENEMOS QUE VOLVER NADANDO A POR ELLAS... Y todos irn deprisa a coger sudaderas y abrigos y los llevarn hacia el lugar donde est el material. HAGMOSLO DE UNA EN UNA, AS SER MS FCIL. CMO LLEVAMOS ESTA? Y nosotros sealando una colchoneta, un baln gigante u otro material que no sea pesado, tendrn que ir a por ese material y entre todos o por grupos si son varios materiales transportarlos hacia el lugar donde est tanto el material como los abrigos. Y STA?, CMO LA LLEVAMOS?... LLEVMOSLA MENEANDO NUETROS BRAZOS Y PIES MUY RPIDO, ES MUY TARDE Y PRONTO SE HAR DENOCHE. Y todos se movern al ritmo de la msica. Para animar al profesor a que lleve otro material al lugar donde se encuentran los dems BIEN AMIGOS, NOS HA COSTADO PERO YA EST TODA LA FAENA HECHA. YO CREO QUE HEMOS PASADO LA SUFICIENTE COMIDA PARA TODO EL INVIERNO, AS QUE AHORA YA SLO DEBEMOS DESCANSAR HASTA EL VERANO. El tesoro de la Isla Mgica Nos sentamos y cerramos los ojos. A PARTIR DE AHORA, TODOS SOMOS UN GRUPO DE EXPLORADORES COMO INDIANA JONES O TOM RAIDER!...OS ACABAIS DE LEVANTAR, ESTAIS TRANQUILAMENTE EN VUESTRA CAMA Ahora todos debemos tumbarnos en el suelo y hacer que dormimos. CUANDO DE REPENTE LLAMAN A LA PUERTA. RRRIIIINN!, RRRIINNN! QUIN VA A ABRIR? Quien sea el primero en levantar la mana, ser aquel que abra la puerta. Deber coger un manuscrito que est sobre la mesa y volver a sentarse.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores NOS HAN DEJADO ESTE MANUSCRITO EN LA PUERTA Y EL QUE LO HA DEJADO HA SALIDO CORRIENDO... QU PONDR EN L?, QUEREIS SABERLO? Ahora todos quieren saberlo y curiosos gritan: S! Buscaremos un voluntario que sepa y quiera leerlo en voz alta a los compaeros (si no hay nadie lo leeremos los monitores). OOOOHHH!, UN TESORO EN UNA ISLA MGICA. QU GUAY!, AVENTURAS Y MONTAAS DE ORO Y GOYAS, QUEREIS QUE VAYAMOS? De nuevo todos dirn: s! Y TODOS EMPRENDIMOS RUMBO A LA ISLA MGICA, SIGUIENDO EL MAPA INDICADO EN EL PERGAMINO... SUBAMOS AL BARCO, Y RECORDAR NO SOLTAROS, PODRIAMOS CAERNOS AL MAR. Nos agarraremos de tres en tres de las manos. Uno las sube y las mueven de un lado a otro simulando las olas del mar y, otros, realizan el movimiento de los remos de un barco. Todo muy despacio. YA HEMOS LLEGADO A LA ISLA MGICA. Nos levantamos y nos ponemos a un lateral de la pista o sala. MIRAD! SLO HAY UN CAMINO PARALELO AL RIO, SIGMOSLO. Ahora todos, en fila india, movemos los brazos como si estuviramos en el agua y furamos nadando, siguiendo una lnea imaginaria que fuera el camino paralelo al agua. TRAS UN LARGO PASEO LLEGAMOS A LA ENTRADA DE UNA ENORME CUEVA DONDE SE META EL RIOME PARECE QUE TENEMOS QUE BAJAR TRES CATARATAS, PARA LLEGAR HASTA EL FONDO DE LA CUEVA, VAYAMOS! LA PARTE BAJA DE LA PRIMERA CATARATA ES MUY POCO PROFUNDA, INTENTAREMOS NO TOCAR EL SUELO AL CAER PARA NO HACERNOS DAO. Nos agacharemos muy despacio, sin forzar las rodillas, intentando tocarnos los pies o, el que pueda, el suelo. LA SEGUNDA CATARATA ES LA MS GRANDE, TENDREMOS QUE SALTAR EN PARACADAS. Ahora realizaremos lo mismo pero con los brazos estirados hacia arriba. LA TERCERA ES PEQUEA, SALTMOSLA SIN NADA, AS SER MS DIVERTIDO. Realizamos la misma operacin pero todos con las manos agarradas. Nos agachamos un poco y movemos el trasero de un lado a otro, como los patitos. EL FONDO DE LA CUEVA EST TODO LLENO DE AGUA Y HAY MUCHA CORRIENTE, AS QUE PARA QUE NO SE NOS LLEVE, VAMOS A TOCAR LA PARED. ADEMS, EST MUY OSCURO Y DA BASTANTE MIEDO, AS QUE NOS TURNAREMOS EL SER LOS PRIMEROS. Hacemos dos filas y el ltimo de cada una de ellas con un baln. Le pasamos el baln al de delante y adelantamos la fila andando hasta colocarnos los primeros. OH! HEMOS LLEGADO A UNA ZONA DONDE NO HAY PARED, TENDREMOS QUE NADAR HASTA EL PRXIMO TROZO DE PARED, PERO AGMOSLO MUY RPIDO, SINO NOS LLEVAR LA CORRIENTE. Haremos que crucen la sala moviendo piernas y brazos, con un poco de ms intensidad que antes puesto que ya hemos calentado ms el cuerpo. MIRAD!, AHORA EL TECHO SE HA HECHO MUY BAJITO Y TENDREMOS QUE BUCEAR, PERO... CUIDADO NO GOLPEARNOS CON L O NOS
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HAREMOS DAO, TENEMOS QUE BUCEAR BASTANTE. Crearemos un tnel. Dos filas agarradas por las manos creando un techo y, el resto de los componentes del grupo debern pasar agachando la cabeza para no chocarse con el suelo. UFFFFFFFF!, NO ESTAIS CANSADOS?, DESCANSEMOS UN RATITO ANTES DE SEGUIR, VAMOS A HACER 10 RESPIRACIONES PARA RELAJARNOS DESPUS DE TANTAS AVENTURAS. Realizarn las diez respiraciones de pie. AVENTUREROS!, ALL VEO UN GRAN LAGO, DONDE EL AGUA EST MUY TRANQUILA, NADEMOS HACIA L, TAL VEZ SEA ALL DONDE SE ENCUENTRE EL TESORO... Cruzaremos de nuevo la sala pero ahora, esta travesa la realizaremos en parejas pasndonos un baln. Los desplazamientos ms o menos despacio en funcin de lo que los participantes consideren oportunos. AHORA QUE YA HEMOS LLEGADO, TENEMOS QUE BUCEAR PARA VER SI EST EL TESORO AAAAHHHH!, QU HACEIS AQU? ES EL ESPRITU DEL LAGO, CONTESTARLE. Y todos contestaremos al unsono: Hola gran espritu del lago, nosotros somos los exploradores NADIE SE LLEVAR EL TESORO SINO PASAIS UNA PRUEBA. QUEREIS INTENTARLA? Contestaremos: Claro!!. Se pondrn pruebas donde el grupo participe en elegirlas. Se darn por buenos todos los intentos. HABEIS GANADO!, JA, JA, JA, JA EL TESORO ES VUESTRO SI SALEIS CON VIDA! JA, JA, JA, JA...Y EL ESPRITU DESAPARECE Y EMPIEZA A TEMBLAR TODA LA CUEVA... Ahora todos debern recoger la mayor cantidad de material posible y colocarla a la distancia que indiquemos. Cada material tendr una puntuacin y al final haremos el recuento de puntos. RPIDO, VAMOS A COGERLO. Seguir sacando material hasta que al menos todos hayan transportado dos materiales. Y RICOS Y FELICES VOLVEMOS A CASA.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA Como hemos comentado, a medida que pasa el tiempo, nuestro cuerpo va cambiando poco a poco como fruto evidente del proceso de envejecimiento. Estas modificaciones las vamos a experimentar tanto interna como externamente. Es por ello, que a la hora de realizar este tipo de actividades motrices, debemos tener en mente una serie de aspectos para realizar nuestros objetivos de la forma ms fructfera posible. As, debemos: No buscamos performance o entrenamiento, slo mantener y potenciar el mximo dinamismo corporal posible (factor fundamental para poder llevar una vejez sana y alcanzar una buena calidad de vida). El ambiente de trabajo debe facilitar la atencin y concentracin. Por ello debemos evitar usar indiscriminadamente el material y la msica.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Las consignas deben ser claras y precisas y, as facilitar su comprensin. Debern favorecer las respuestas diversificadas pero tambin dar pie a conclusiones. Se pondr nfasis especial en los trabajos de seriacin, ya que enlazar 2, 3 ms movimientos puede ser muy costoso. Se solicitar la velocidad de reaccin y los reflejos pero evitando los en las actividades donde haya cambios bruscos de posicin, ya que podemos provocar cadas. Presentar propuestas de trabajo al alcance de todos los miembros del grupo. Para ello es importante conocer el perfil del grupo. Dejar que cada participante tome el tiempo necesario para poder elaborar sus respuestas. En caso contrario provocaremos frustraciones y el deseo de volver a las actividades rutinarias. Debemos tener cuidado con las correcciones ya que muchas personas no son capaces de dar las respuestas adecuadas. Nosotros como profesionales debemos mostrarnos atentos y receptivos ante todas y cada una de las propuestas de cada participante. Debemos dar confianza y seguridad al grupo, estimulndolo pero, sin llegar a la sobreproteccin. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Cullar Moreno, M. J. (2007). El juego desde la Expresin Corporal. Anlisis de algunos juegos tradicionales de Canarias. Revista Digital - Buenos Aires - Ao 12 - N 110. Gonzlez Torres, M.C. (2001). Cambios en la vejez y calidad de vida, en G. Ordua y C. Naval (eds.): Gerontologa educativa (p.59 y ss.). Barcelona, Ed. Ariel educacin, pp. 59 y ss. Los Santos, S. F. (2002) La recreacin en la tercera edad, Lecturas: EF y Deportes, n 45. Pastor Pradillo, J. L. (2005). Tercera Edad, Actividad Fsica y Estado de Bienestar. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes - N. 3 julio. www.efdeportes.com www.galeon.com
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROTOCOLO DE ENTRENAMIENTO VIBRATORIO CORPORAL PARA MAYORES CON FIBROMIALGIA
Adsuar, Jose Carmelo; Parraca, Jose Alberto; Olivares, Pedro Rufino, Gusi, Narcis
Introduccin: En 1990, el American College of Reumathology, basndose en un estudio multicntrico realizado en EE.UU. y Canad con 293 pacientes afectados de fibormialgia y 265 controles con diferentes tipos de dolor crnico, propuso para su diagnstico nicamente la presencia de dolor difuso de ms de 3 meses de evolucin y sensibilidad al dolor aumentada a la palpacin digital en al menos 11 de 18 localizaciones anatmicas propuestas. La presin digital debe ejercerse con una fuerza aproximada de 4 kg. Los criterios son: 1) Historia de dolor generalizado. Se consider el dolor como generalizado cuando se presentaba en el lado izquierdo y derecho del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura. Adems, deba existir dolor en el esqueleto axial (columna vertebral, pared torcica anterior, columna dorsal o lumbar). En esta definicin, el dolor de hombro o nalga se consider como dolor para cada lado implicado. Este sntoma deba estar presente durante al menos 3 meses. 2) Dolor a la presin en al menos 11 de los 18 puntos elegidos (nueve pares). La presin digital deba realizarse con una fuerza aproximada de 4 kg. Para que un punto se considere positivo el sujeto explorado tena que afirmar que la palpacin era dolorosa. No se considera dolorosa la palpacin sensible.(Wolfe et al., 1990)
Objetivo: Evaluar el efecto de 3 meses de entrenamiento de vibracin corporal sobre el dolor generalizado. Material y Mtodos: 10 mujeres mayores de 65 aos fueron asignadas aleatoriamente al grupo experimental (5) y grupo control (5). El grupo experimental recibi 3 sesiones semanales de ejercicio vibratorio corporal durante 12 semanas. Las sesiones consistieron en 6 series de vibracin en la plataforma Galileo Fitness (Galileo, Germany), a una frecuencia de 12,5Hz y una duracin progresiva de 30 segundos en las 4 primeras semanas, 45 segundos en los 4 semanas siguientes y 60 segundos en las 4 ltimas semanas. ( tabla 1)
Previamente a la intervencin tanto al grupo control como al grupo ejercicio se le midi el dolor en los 18 puntos gatillos descritos con un algmetro (viagner, model fdix) una vez evaluado el dolor en cada uno de los puntos gatillo se realiz el sumatorio de los mismos. As misto tambin se les pas el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (CIF). Una vez acabada la intervencin se volvieron a medir los puntos de dolor. Resultados: Las participantes del grupo experimental mostraron una menor sensibilidad al dolor tras someterse al entrenamiento descrito. Discusin: Diversos estudios hasta la fecha han intentado aplicar una terapia fsica para la disminucin del dolor en Fibromialgia, tal es el caso de aquarobic (Tomas-Carus et al., 2008), feedback (Kayiran et al., 2007) etc. Recientemente
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Comunicacin:
encontramos una investigacin en la que se ha encontrado que el ejercicio vibratorio reduce el dolor y la fatiga (Alentorn-Geli et al., 2008) de pacientes con fibromialgia. El presente estudio profundiza en esa lnea. La principal limitacin de este estudio es la reducida muestra. Conclusiones: Una terapia de entrenamiento vibratorio de bajo impacto es til para aumentar el umbral de sensibilidad al dolor en mujeres con fibromialgia mayores de 65 aos. Bibliografa:
ALENTORN-GELI, E., PADILLA, J., MORAS, G., LAZARO HARO, C. & FERNANDEZ-SOLA, J. (2008) Six weeks of whole-body vibration exercise improves pain and fatigue in women with fibromyalgia. J Altern Complement Med, 14, 975-81. KAYIRAN, S., DURSUN, E., ERMUTLU, N., DURSUN, N. & KARAMURSEL, S. (2007) Neurofeedback in fibromyalgia syndrome. Agri, 19, 47-53. TOMAS-CARUS, P., GUSI, N., HAKKINEN, A., HAKKINEN, K., LEAL, A. & ORTEGA-ALONSO, A. (2008) Eight months of physical training in warm water improves physical and mental health in women with fibromyalgia: a randomized controlled trial. J Rehabil Med, 40, 248-52. WOLFE, F., SMYTHE, H. A., YUNUS, M. B., BENNETT, R. M., BOMBARDIER, C., GOLDENBERG, D. L., TUGWELL, P., CAMPBELL, S. M., ABELES, M., CLARK, P. & ET AL. (1990) The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum, 33, 160-72.

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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROTOCOLO DE EVALUACIN DE LA CONDICIN BIOFSICA PARA EL PROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL REA DE SALUD PARA MAYORES DE LA UNIVERSIDAD DE MLAGA.
Ruiz Gmez M Concepcin, Villares Torquemada Eva M, Torres Luque Antonio, Mat Pacheco Francisco, Domnguez Durn Antonio .
Introduccin: La sociedad actual plantea la necesidad de incorporar a la cultura y a la educacin aquellos conocimientos, destrezas y capacidades relacionados con el cuerpo y su actividad motriz que constituyen al desarrollo integral de la persona y a la mejora de la calidad de vida. La demanda social de educacin en el cuidado del cuerpo y la salud, en la mejora de la imagen corporal y la forma fsica, as como en la utilizacin constructiva del ocio mediante actividades deportivas y recreativas nos lleva a promover una evaluacin y seguimiento de la actividad fsica que realiza la persona. Antes de hacer cualquier deporte o actividad fsica la persona debe acceder a realizar una serie de evaluaciones, que hagan de la actividad fsica una actividad ms segura y personalizada. Es usual que no exista una evaluacin (nutricional, postural, biomdica, de cualidades fsicas) previo al inicio de actividad fsica en mayores. Siendo necesario determinar algunas pruebas o test especficos para este tipo de poblacin de mayor edad. Material y Mtodos: Seguimiento de las cualidades biofsicas de los usuarios inscritos en el programa de mayores de 55 aos de la Universidad de Mlaga (UMA). Consentimiento informado previo al inicio del estudio durante el curso 2006/2007. Encuesta mdica sobre antecedentes familiares y personales. Valoracin de los siguientes parmetros: edad, sexo, peso, talla, ndice cintura cadera, tensin arterial, frecuenta cardaca de reposo. Realizacin de test: dinamometra de manos, taping de manos, equilibrio, step test, salto vertical, salto longitudinal, lanzamiento de baln, test circuito velocidad, test de obstculos. Comparacin con el grupo participante en otras actividades como escuela de espalda y gimnasia hipopresiva abdominal. Objetivos: Evaluar y crear el concepto de situacin actual de la persona, con el fin de adecuar su nivel de condicin fsica a la actividad a realizar. Resultados y Discusin: Tras observar en las evaluaciones previas realizadas desde el curso 2006/2007 una mejora en las variables biomdicas y cualidades se ha diseado una hoja de evaluacin para la persona. Se mantiene una evaluacin continua para conocer el nivel del que parten los nuevos inscritos y la mejora observada en los que continan. Ejemplo de hoja de evaluacin de diseo propio donde destacamos el uso de una escala de colores para el usuario.
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Comunicacin:
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Conclusiones: La actividad fsica no slo puede reducir el riesgo de enfermar, sino tambin constituir una herramienta eficaz para mejorar la salud de la persona. Para ello y si no hay un plan o programa de entrenamiento personal y adaptable a todos, cada entrenador-monitor debe adaptar el programa a las costumbres, objetivos, necesidades, aptitudes y metas de quien participa en l. Para poder prescribir un ejercicio eficaz es necesario conocer a la persona por lo que conocer las variables biomdicas de los sujetos previo al inicio de la actividad, estableciendo un reconocimiento mdico-deportivo obligatorio. Bibliografa: Mejora de la condicin fsica y la flexibilidad en el programa de actividades del rea de salud dirigido a mayores de 55 aos de la UMA. Mat Pacheco et al. Libro de actas del II Congreso Internacional de actividad fsico deportiva para mayores. Mlaga 2007. 528-532. Personal training for ederly people. What are we doing in an university sport center. Ruiz Gmez et al. Archivos de Medicina del deporte. 128 vol XXV (6: 500). 2008
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores QU PUEDE HACER EL EJERCICIO FSICO POR MI SALUD?
Juan Parraga Montilla Rosel Jimeno Ucles Ana Expsito Rodrguez
INTRODUCCIN: El envejecimiento, si se considera como el conjunto de modificaciones que el factor tiempo produce en el ser vivo, es un ciclo ms de la vida del ser humano y como tal, siempre llega. Est suficientemente probado que las prdidas en las capacidades funcionales se vern incrementadas, entre otros factores, por la falta de actividad fsica.(1) Los factores de riesgo sobre los que podemos intervenir para prevenir algunas enfermedades asociadas a la edad y a la inactividad son: la alimentacin excesiva, sedentarismo, hipertensin, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, osteoporosis, obesidad, estrs, soledad... La literatura cientfica apunta a la actividad fsica adecuada, la buena alimentacin, buen descanso, la participacin social,como factores que retardan y mejoran el proceso de envejecimiento. Lo que nos gua sobre la intervencin necesaria para conseguir la estimulacin y adopcin de hbitos adecuados para tener un buen estado de salud. Entre las consecuencias de la mayor edad estn, entre otras, la aparicin de cambios estructurales y la disminucin de las funciones fisiolgicas. Pero tambin se ha comprobado que estos efectos pueden retrasarse e incluso modificarse. Se ha observado que la fuerza muscular disminuye menos en personas que han realizado actividad fsica durante toda su vida, que en las personas que han seguido una vida sedentaria. Incluso, una importante lnea de investigacin se centra en la prediccin de la longevidad en funcin de los niveles de fuerza de los sujetos. Entre otras, son destacables la repercusiones que un adecuado nivel de fuerza tiene sobre el sistema seo. Se ha observado que una densidad sea mayor y en general, se considera que una actividad fsica vigorosa, practicada con regularidad, produce mejoras en las personas a cualquier edad. Tambin los programas de resistencia, como evidencian numerosas investigaciones, confirman que la realizacin de un programa de ejercicio correctamente diseado mejora la salud y disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiacas.(2,3,4) Otra de las importantes consecuencias de la prctica de ejercicio fsico es la repercusin positiva sobre diferentes aspectos psicolgicos de la persona (5). Las actividades deportivas incrementan la sensacin de logro personal, los sentimientos de competencia y autoeficacia, aumentando los beneficios sociales y psicolgicos que la prctica deportiva tiene en el bienestar de las personas mayores (6,7,8,9,10). Mejora del estado de nimo, disminuye la depresin y ansiedad, y reduce la sintomatologa somtica. Adems, en los mayores con algn tipo de deterioro fsico, la prctica deportiva aumenta la sensacin de control y bienestar durante la realizacin de los ejercicios. De hecho, uno de los paradigmas de investigacin de actividad fsica con mayores se orienta en este sentido. Son numerosos los estudios sobre los efectos de la prctica deportiva en las personas mayores. En todos ellos se seala que la prctica de actividades
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Comunicacin:
fsico recreativas en este ciclo vital ayuda a mantener cuerpo y espritu jvenes. La idea (11) de que la actividad fsica es un medio de entretenimiento y diversin que les sirve a las personas mayores de desfogue y liberacin de tensiones, que les ayuda a despejarse mentalmente, sentirse bien y liberar tensiones de la vida diaria, lo hace especialmente importante en la poblacin donde nosotros estamos trabajando en la residencia. Como el aumento de la esperanza de vida en la sociedad actual ha dado lugar a un incremento de la poblacin en la franja de edad que hemos venido llamando tercera edad hay una bsqueda de longevidad en la vida mediante el cuidado del cuerpo a todos los niveles. En este sentido la actividad fsica es un factor que contribuye a la mejora de la salud y de la calidad de vida en estas edades. Una idea fundamental es que en la vejez, se debe mantener una participacin activa en roles sociales y comunitarios porque ello les va a favorecer una satisfaccin mayor en su vida. La actividad fsica, vemos pues, que es esencial para la salud de las personas ancianas (12), pero sera insensato realizarlo de forma aleatoria e incontrolada por lo que el primer paso ser la realizacin de un chequeo mdico previo. Por lo tanto es necesario que antes de comenzar el proyecto estemos seguros que las personas pueden realizarlo y para ello buscaremos el consejo y la valoracin de un profesional cualificado, siendo este absolutamente necesario. Las personas ms mayores tienen sus caractersticas propias aunque no es demasiado complicado la realizacin de una evaluacin de su condicin fsica (13). Se trata de comprobar la fuerza y la resistencia muscular (en cuanto al componente muscular), el equilibrio, la flexibilidad y la coordinacin oculo/manual (en cuanto al componente motor) y la resistencia cardiorrespiratoria (en cuanto al componente cardiorrespiratorio). Estamos convencidas que las personas mayores (o no tan mayores) que comiencen o mantengan estas sencillas normas que aportamos en nuestra gua, van a mejorar su sensacin de bienestar (en general), y que van a mejorar tambin su salud fsica y su salud psicolgica. Ser una pequea ayuda para mantener un estilo de vida independiente a la vez que va a ayudar a reducir el riesgo de desarrollar algunas enfermedades (alteraciones cardiacas, hipertensin etc.), as como ayudar tambin en el control de otras que ya estn instauradas tales como la obesidad, la diabetes o la hipercolesterolemia. Incluso estamos seguras de que ayudar tambin a disminuir las consecuencias de ciertas discapacidades o procesos que cursan con dolor (por ejemplo, la artrosis). Nos planteamos si la realizacin de estas actividades no tienen ningn riesgo. Si la persona est controlada por un profesional que lo ha valorado correctamente, el ejercicio fsico moderado no lo comportar. El problema estara aqu en valorar lo que entendemos por el trmino moderado. Es evidente que no debemos caer en el error (ni los profesionales, ni las personas que los practican) de la sobreestimacin de las propias capacidades, la competitividad o el intentar mantener un tono fsico similar al de otras pocas pasadas, ya que eso si que puede comportar serios peligros que deben ser tenidos en cuenta. Hemos elaborado una gua que propone un programa completo de ejercicios activos para personas mayores (que estn en una institucin) y que contempla posibilidades que existen dentro del marco de la actividad fsica y la salud (14,15,16). Son actividades sencillas que no requieren ni mucho dinero ni
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores demasiado esfuerzo y que aconsejamos que las personas lo realicen en grupo para as socializar an ms este tiempo dedicado a la actividad fsica moderada. A nivel articular se pretende mantener o aumentar el grado de flexibilidad de la articulacin, y en cuanto al desarrollo de la fuerza, hacemos un trabajo general que engloba fuerza y resistencia (17,18,19,20,21) por lo que les recomendamos tambin como medida complementaria el andar ligero o el bailar Las actividades que proponemos pueden ayudar tanto en el proceso del envejecimiento, como en el de acondicionamiento fsico; en casos de problemas articulares y artrosis (debidamente controlados), en osteoporosis, disminuyendo el riesgo vascular (al aumentar el riego sanguneo) y manteniendo a las personas mayores mas giles y en definitiva, mejorando su calidad de vida. OBJETIVOS: 1.- Prevenir la alteracin de las capacidades funcionales de los ancianos 2.- Contribuir a mantener las existentes. 3.- Cuando estas se encuentren alteradas, restablecerlas o suplirlas. MATERIAL Y MTODO: La poblacin que tenemos son ancianos residentes en una institucin y que an tienen capacidad de movimiento. Hemos elaborado una gua (con formato libro) que contiene fotografas que describen el ejercicio a realizar y una breve explicacin de las estructuras corporales que se movilizan y cmo debe hacerse el mismo. (Anexo 1) El resto de material se compone de una silla, una colchoneta y una almohada bajita o un cojn. Las caractersticas definitorias son: Debe tener una duracin de media hora (mnimo 3 veces semanales) y es preferible que sea diaria. Si las personas pueden caminar bien, les pedimos que adems de estos ejercicios, caminen otros 30 minutos ms. Cada actividad debe realizarse un minino de 8 veces y un mximo de 10. Entre uno y otro se hace una pausa si estn cansados. La habitacin puede ser el gimnasio del centro o en alguna habitacin en la que tengan espacio suficiente para realizarlo. Con preferencia el gimnasio, porque as podemos controlarlo. La ropa debe permitir los movimientos, recomendamos chndal y zapatillas de deporte. En nuestra sala tenemos un espejo que les ayuda a verse y controlarse ellos mismos. Se les pone msica para animarlos y ayudarles en la realizacin de las actividades. Si notan alguna sintomatologa (palpitaciones, dolor, dificultad al respirar) cesa inmediatamente el ejercicio. Los primeros das se les advierte de la posible aparicin de dolores musculares (agujetas). TIPOS DE EJERCICIOS: (Anexo 1) Los ejercicios que se realizan se estructuran de la siguiente manera: Con la persona sentada se realizan ejercicios de:
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Comunicacin:
Cuello Hombro Codos Mueca y mano Tronco Rodillas Tobillo y pie Con la persona de pie otra tanda de ejercicios. Con la persona tumbada otros. Despus otra tanda en la que se pretende trabajar: La coordinacin y el equilibrio La respiracin La elasticidad RESULTADOS: Dado que estamos empezando despacio y con un grupo reducido de residentes que vamos aumentando progresivamente (segn ellos mismos nos lo van demandando), no podemos ofrecer todava unos resultados que avalen la hiptesis de los beneficios que estas actividades van a proporcionar a estos ancianos. DISCUSIN: Cuando las personas estn activas, se reduce el riesgo vascular, la diabetes se controla mejor, y tambin su peso, y aumentan su resistencia para realizar tareas fsicos y mejoran sus msculos y sus huesos, teniendo as ms posibilidades de mejorar su calidad de vida y su salud psicolgica. Las cifras hablan de que ms del 60% de las personas de edad avanzada no realizan ningn tipo de ejercicio fsico. Creemos que estas personas inactivas (de edad avanzada) pueden en muy poco tiempo recuperar su fuerza haciendo estos ejercicios sencillos. No importa que edad que se tenga para mantenerse fsicamente activo. La gua que hemos elaborado somos conscientes de que se puede mejorar y ampliar pero creemos que como comienzo nos esta siendo una herramienta til para que estas personas mayores comiencen a trabajar el movimiento. Es fcil de comprender por ser muy visual y porque se ha utilizado un lenguaje muy sencillo que ellos comprenden fcilmente. CONCLUSIN: La actividad fsica es un estilo de vida que es independiente de la edad, del gnero, o de la condicin de salud. El hecho de estar en una institucin no debe ser un obstculo para poder desarrollarla. BIBLIOGRAFA 1.- Castillo Garzn Manuel: Ejercicio para (no envejecer corriendo). II Congreso internacional de actividad fsica para mayores. Mlaga 2007.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2.- Dumbar y Robertson R; Braum R y col. The validity of regulating exercise intensity by rating of perceived exertion. J. Med. Sci. Sports. Exercise.1992: v-24: n 1:94-99. 3.- Heyward VH: Evaluacin y prescripcin del ejercicio. Barcelona. Editorial Paidotribo. 1996. 4.- Laukkanen JA:Lakka Ta et cols. Cardiovacular fitness asa predictor of mortality in men.Arch.Int.Med 2002: Mar(26) 161: 825-831 .5-The Framingahm heart study.1950-1989. Am. J. Epidemiol. 1996: 143: 338.350. 6.-Leon A: Bloor CM: Exercise effects on the heart at different ages. Circulation 41-42 (suppl) 50: 1970. 7.-Lumpkin J: Health versus activity in elderly persons locus of control. Percentual and motor akill. V.60:pag 285.1985. 8.-Marcos Becerro J. F: Consideraciones sobre la accin del ejercicio y el deporte en el mantenimiento de la salud y en la prevencin de la enfermedad. Salud. Ejercicio y deporte. Fundacin Maphre medicina. 9.-Casperson CJ: Powel KE: Physical activity exercise and physical fitness: Definitions and distintions for health-related research. Public Health Reports. 1985:100;126-131. 10.-Rodrguez R. : Efeito de un programa de actividad fsica teraputica na melhoria do nivel se status funcional e na promocao de percepcao de autoeficacia en sidosos institucio nalizados. Estudio preliminar. Monografia de especializacao em actividade fsica teraputica. Facultade de Educacao fsica. Universidad de Brasilia.2000. 11.- Merino Mandly.A; La actividad fsico deportiva para personas mayores: percepcin y campos de intervencin. La orientacin integral de programas. II congreso Internacional de AF deportiva para mayores. Malaga 2007. 12.-Torres Ayala R.; Pulido A.; Slas I.; Pea P.; Garca J.; Jimnez Daz MC: Ejercicio fsico y tercera edad. Comunicacin al II Congreso Iberoamericano de Enfermera en Geriatra y Gerontologa. Gijn 2001. 13.- Parraga Montilla J.: Importancia de un programa integral de actividad fsica como soporte de la mejora de la calidad de vida de nuestros adultos mayores. II congreso Internacional de AF deportiva para mayores. Mlaga 2007. 14.-Ortega R: Medicina del ejercicio fsico y del deporte para la atencin a la salud. Madrid. Daz de Santos.1992. 15.-Pollck & Filmore: Prescription for programs of prevention and rehabilitation. 2 edic. Wisconsisn Word publishing. 1991.
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Comunicacin:
16.-Shepard RJ: Physical activity and health human kinetics. Toronto. Canad. 1997. 17.- Pont Geis P.: 3 Edad. Actividad Fsica y Salud. Teora y prctica. 7 edicin. Pilar. Ed. Paidotribo 2006. 18.- Armengal N.; Moreno Melero M.: Mantenerse en forma de mayor, ejercicios para hacer en casa. Carrog. 1 Edicin. 4/2003. Ed. Paidotribo 19.- Licht Sydney. El Ejercicio Fsico. Salvat editores. 1978 20.- Lapierre A.;La Reeducacin Fsica. Tomo I. Ed. Cientfico Mdica . 1978. 21.- Gomariz J.; Estiramiento de Cadenas Musculares. Ed. La liebre. Marzo. 2005
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANEXO: GUIA
MOVERSE ES DIVERTIDO
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Comunicacin: EJERCICIOS EN POSICIN SENTADO:
Sintese en una silla con respaldo, realice los movimientos lentamente: CUELLO: 1. Deje caer la cabeza hacia delante, con la barbilla tocando el pecho y vuelva a la posicin vertical (foto).
2. Gire la cabeza hacia la izquierda y luego hacia la derecha como si estuviera diciendo no (foto).
Incline la cabeza a la izquierda y luego a la derecha, intentando acercar la oreja al hombro del mismo lado (foto).
3. Entrelace ambas manos tras la nuca, junte codos y despus seprelos estirando pecho; el cuello debe quedar relajado (foto).
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HOMBROS: 1. Estire ambos brazos hacia delante con los codos bien estirados y elvelos hacia el techo, y despus bjelos (foto).
2. Brazos a ambos lados del cuerpo con las palmas de las manos hacia arriba, elvelos para dar una palmada por encima de la cabeza(foto).
3. Cruce ambos brazos en el pecho tocando cada mano el hombro, abra los brazos hacia los laterales estirando bien los codos (foto).
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Comunicacin:
4. Doble ambos codos y pguelos al cuerpo, estrelos completamente hacia delante y vuelva hacia atrs balancendolos (foto).
5. Realice crculos grandes con los brazos. CODOS: 1. Con cada mano toque el hombro correspondiente del mismo lado, despus estire los codos para ir a tocar con cada mano la rodilla correspondiente del mismo lado (foto).
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MUECA-MANO: 1. Con los codos doblados, doble ambas muecas a la vez realizando crculos en ambos sentidos (foto).
2. Con los codos doblados, abra y cierre puos de las manos. 3. Con los codos doblados, ir apretando con el dedo gordo de la mano cada uno de los dedos restantes (foto).
TRONCO: 1. Brazos colgando, incline lateralmente el tronco a izquierda y derecha intentando con cada mano tocar el suelo (foto).
2. Con las manos en la nuca, gire el tronco a izquierda y derecha (foto).
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Comunicacin:
RODILLAS: 1. Eleve alternativamente las piernas estirando las rodillas hasta el mximo. El muslo y la rodilla deben quedar pegados a la silla y no subirlos (foto).
2. Cruce una pierna sobre la otra, y cambie con la otra pierna (foto).
TOBILLO-PIE: 1. Estire una pierna hacia delante y mueva el tobillo dibujando con el pie crculos en ambos sentidos. Cambiar al otro pie (foto).
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2. Con la pierna estirada hacia delante, mueva el pie hacia arriba y hacia abajo. Cambiar al otro pie (foto).
3. Apoye los talones en el suelo y despegue las punteras, mueva ambos pies hacia dentro intentando conectar dedos gordos de ambos pies, y despus seprelos alcanzando distancia mxima (foto).
4. Desde la posicin de sentado pase a levantarse, vuelva a sentarse y despus a levantarse, y as sucesivamente(foto). EJERCICIOS EN POSICIN DE PIE:
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Comunicacin:
1. Agarrado al respaldo de la silla, agacharse y levantarse(foto).
2. Agarrado al respaldo de la silla, separe lateralmente una pierna con la rodilla estirada, y luego hacerlo con la otra(foto).
3. Agarrado al respaldo de la silla, eleve hacia delante una rodilla y luego la otra (foto).
4. Agarrado al respaldo de la silla, ponerse de puntillas 3 segundos y bajar(foto).
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EJERCICIOS EN POSICIN TUMBADO: Estos ejercicios debern realizarse sobre una colchoneta, o en una cama de colchn duro. La cabeza deber reposar sobre una almohada o cojn bajo. 1. Brazos a lo largo del cuerpo, eleve ambas piernas y muvalas como si estuviera pedaleando una bicicleta (foto).
2. Brazos a lo largo del cuerpo, rodillas dobladas y pies apoyados en la colchoneta; eleve el trasero y la parte baja de la columna, mantenga arriba y baje(foto).
3. Brazos a lo largo del cuerpo, rodillas dobladas y pies apoyados en la colchoneta, eleve ambas rodillas hacia la barriga y baje a la posicin de partida(foto).
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Comunicacin:
4. Brazos a lo largo del cuerpo, rodillas dobladas y pies apoyados en la colchoneta; eleve rodillas despegando los pies de la colchoneta e inclnelas juntas hacia la derecha y luego hacia la izquierda(foto).
CMO MANTENER LA COORDINACIN DEL MOVIMIENTO Y EL EQUILIBRIO Estos ejercicios le ayudarn a una reconstruccin del esquema corporal y a mantenerse independiente evitando la discapacidad que pudiera resultar de las cadas, las cuales son causa frecuente de fracturas y otras lesiones incapacitadoras. 1. Camine unos 20 metros de esta forma: coloque un taln justo en frente de los dedos de su otro pie cada vez que d un paso como si estuviera andando sobre una cuerda(foto).
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2. De pie, coloque una mano en la nuca y otra en su espalda, se intercambian las posiciones de las manos, una sube y otra baja(foto).
3. De pie, pngase de puntillas, despus pngase de talones y pase otra vez a puntillas; as sucesivamente. 4. Pngase a pata coja, doble lentamente la rodilla de la pierna que apoya en el suelo y lentamente estrela; cambie a la otra pierna(foto).
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Comunicacin: EJERCICIOS DE RESPIRACIN
Estos ejercicios le ayudarn a aumentar la capacidad respiratoria, mejorar la oxigenacin sangunea y la relajacin fsica y psquica. Cada persona deber controlar su propio ritmo. Sentado en una silla: 1. Eleve hacia el frente ambos brazos
2. estirados hasta por encima de la cabeza al mismo tiempo que toma aire por la nariz y sople por la boca al tiempo que baja los brazos hasta la posicin de partida(foto). 3. Brazos colgando con la palmas de las manos hacia arriba, eleve ambos brazos lateralmente tomando al mismo tiempo aire por la nariz hasta llegar a dar una palmada por encima de la cabeza; sople por la boca al bajar los brazos(foto).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4. Manos en la nuca, junte los codos y despus seprelos hacia atrs al mismo tiempo que toma aire por al nariz; vuelva a juntar los codos al tiempo que sopla el aire por la boca(foto).
CMO MANTENER ELSTICOS LOS MSCULOS Estos ejercicios le ayudarn a conservar la flexibilidad del cuerpo, prevenir cadas, evitar lesiones en sus msculos, tendones y articulaciones: Estos ejercicios deber realizarlos de forma relajada con una respiracin normal. Lentamente estrese a la posicin deseada, lo mximo que pueda sin que le cause dolor, y mantenga el estiramiento de 10-15 segundos, para dar tiempo al msculo a estirarse. No lo haga con rebotes, producira el efecto contrario. Haga cada ejercicio de estiramiento de 3-5 veces. La sesin completa de estiramientos debe durar unos 15-20 minutos. 1. Sentado, entrelace las manos por encima de la cabeza , estire los brazos hacia el techo y que las palmas de las manos queden mirando al techo(foto)
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Comunicacin:
2. Sentado, realice el mismo ejercicio anterior pero estirando los brazos hacia el frente a la altura del pecho, las palmas de las manos quedan mirando al frente(foto)
3. Sentado, eleve un brazo hacia el techo, doble el codo y con la mano intente tocar la paletilla del hombro y con la otra mano empuje el codo hacia atrs. Deber notar el estiramiento en la parte posterior del brazo.(foto)
4. De pie, entrelace las manos por detrs de la espalda haciendo fuerza hacia atrs y sacando pecho. Notar el estiramiento en la zona del pecho(foto)
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 5. De pie frente al respaldo de la silla, con una mano agarre el respaldo de la silla y con la otra agarre el pie doblando la rodilla y llevando el pie lo ms pegado al trasero. Repetir con la otra pierna. Al realizar el estiramiento procure que los muslos de las piernas no se separen. Notar el estiramiento en la parte anterior del muslo (foto)
6. De pie frente a una pared con ambas manos apoyadas en la pared, adelante una pierna con la rodilla ligeramente doblada, la otra pierna queda atrs con la rodilla estirada. Ambos pies estarn rectos mirando hacia la pared y los talones no se despegan del suelo. Para notar el estiramiento de la pierna estirada, deje caer el peso del cuerpo sobre la rodilla doblada. Repetir con la otra pierna. Notar el estiramiento en la pantorrilla de la pierna estirada, si no lo siente mueva el pie de la pierna estirada un poco ms hacia atrs hasta sentirlo(foto)
7. Tumbado boca arriba, estire los brazos por encima de la cabeza y piernas estiradas, estrese todo lo que pueda y mantenga el estiramiento(foto con flecha)
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8. Tumbado boca arriba, doble ambas rodillas hacia el pecho, mantenga la posicin con ayuda de las manos. Si existe algn dolor en las rodillas suprima el ejercicio. Notar el estiramiento en la zona lumbar(foto)
9. Tumbado boca arriba, brazos a lo largo del cuerpo, rodillas dobladas con pies apoyados en la colchoneta, separe una de las rodillas dejndola caer hacia un lado sin que se mueva la otra pierna, repetir lo mismo con la otra pierna. Notar el estiramiento en la parte interior del muslo(foto)
10. Tumbado boca arriba, brazos a lo largo del cuerpo, una pierna doblada con el pie apoyado en la colchoneta y la otra estirada, con ayuda de una toalla que colocar en la planta del pie que est apoyado estire la rodilla y tire hacia s de los extremos de la toalla. Notar el estiramiento en la parte posterior del muslo y de la rodilla(foto)
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CONSIDERACIONES: Cuando las personas nos volvemos ms activas, reducimos el riesgo de padecer afecciones cardacas, algunos tipos de cncer y diabetes, y adems podemos controlar mejor nuestro peso, aumentamos nuestra resistencia para realizar trabajos fsicos y mejoramos la salud de nuestros msculos y nuestros huesos, teniendo as mas posibilidades de mejorar nuestra calidad de vida y nuestra salud psicolgica... Podemos recuperar nuestra fuerza en muy poco tiempo, haciendo estos simples ejercicios que hemos descrito. No importa que edad tienes para mantenerte fsicamente activo. Aunque las personas perdemos nuestro tejido muscular mientras envejecemos... los ejercicios de fortalecimiento pueden parcialmente restaurar esos msculos y su fuerza. Nuestro objetivo es intentar que la actividad fsica no sea una obligacin para ti sino en un estilo de vida. Independientemente de la edad, gnero, o condicin de salud, que tengas. Esperamos conseguirlo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REFLEXIONES SOBRE EL INEVITABLE PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Dr. D. Manuel Francisco Escribano Castillo, Universidad de Crdoba, Dr. D Jos Lus Chinchilla Minguet, Universidad de Mlaga, Dr. D. Manuel Guilln del Castillo Universidad de Crdoba.
Introduccin La actividad fsica para las personas mayores (aquellas que pertenecen por la edad, al llamado grupo de la tercera edad) constituye una preocupacin cada vez ms creciente para los poderes pblicos, sobre todo si pertenecemos a sociedades desarrolladas como es el caso de la nuestra, en la que la preocupacin a dejado de ser un actividad asistencial, para convertirse en un problema de ndole estratgico, ya que supera el inters de un colectivo concreto, el de la tercera edad, para convertirse en un demanda, y que se podra convertir en un futuro no muy lejano, en un derecho al que nos hemos hecho acreedores todos aquellos ciudadanos y ciudadanas, puesto que tarde o temprano, llegaremos a esa etapa en nuestras vidas. En este sentido, pasa de ser una demanda de un colectivo concreto, a ser una necesidad de la salud publica en general, y nos encontramos con que las Administraciones Pblicas del Estado del Bienestar, tienen que darle una respuesta satisfactoria a esta cada vez ms creciente necesidad. Desde nuestro punto de vista, nos gusta hablar de un derecho que todos los ciudadanos que han llegado a esa edad. Incluso se debe reconocer como derecho de aquellos ciudadanos: los jvenes, que an han llegado todava, pero que en un futuro no muy lejano, lo harn, sin ninguna clase de excepcin. En este sentido, equiparamos este derecho, al derecho que todo ciudadano tiene a recibir educacin, por ello creemos que los poderes pblicos estn obligados a atenderlo de la mejora manera posible. Por ello, deja de ser un tema relevante, incluso estratgico, tanto desde el punto de vista individual como desde una visin global de la sociedad. Nuevamente son los ciudadanos los que a travs de un proceso de reflexin y bsqueda de mejora de sus condiciones de vida, llegan a plantearse el iniciar, actividad fsica, lo que de entrada les va a suponer cambios profundos en sus vidas a nivel interno. A su vez esto, va a traer consigo, una mejora en el equilibrio psicolgico, una mejora en el estado de nimo en general.
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Ello va a llevar parejo, un mejora en el equilibrio personal y en la salud que goza. Se mejorarn los reflejos, la agilidad, lo que desembocar en una mejora de la calidad de vida. Calidad de vida que podr ser apreciar todas aquellas personas que forman parte del entorno inmediato de los ancianos. El propio Estado, tomar constancia de ello, y sobre todo los Ministerio de Sanidad y Economa, apreciando un descenso, primero en el consumo de
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medicamentos -que a estas edades es muy frecuente-, y en segundo logar, e un descenso del gasto sanitario, lo que redundar en el ahorro, pudiendo emplear estos recursos en aumentar y mejorar las polticas de prestaciones asistenciales para los ancianos. Todo ello, contribuir, sin lugar a dudas, a potenciar, el papel que juegan el colectivo de la tercera edad, en la sociedad a la que pertenecen, lo que contribuir a mejorar, su calidad de vida. Detectada la demanda, las necesidades y reconocido el derecho, habr que ir haciendo estudios y reflexiones, sobre aquellos aspectos fsicos, psquicos, sociales, afectivos y emocionales de los ancianos. Habr que hacer especial hincapi en aspectos tales, como, la alimentacin; la necesidad de la prctica continuada de la actividad fsica, de sus relaciones, y de todos aquellos elementos que intervienen, con el objetivo de desarrollar programas, y metodologas, al albur de un derecho reconocido, para atender a la cada vez ms creciente demanda.
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La prctica de actividad fsica regular y regulada por los poderes pblicos, debera ser una de sus prioridades, sobre todo, como estrategia da la hora de prevenir las enfermedades crnicas y degenerativas que se suelen dar muy especialmente en este tramo de edad. Aquellos ancianos y ancianas que practican regularmente actividad fsica, obtienen una serie de beneficios, que se inciden directamente en su salud: control sobre el peso, disminucin de la grasa corporal y a un aumento de la masa muscular. Aumento de su fuerza. Sus msculos a parte de generar ms fuerza, son ms elsticos, por lo que sus articulaciones sern ms flexibles, lo que mejorar sin duda, el tratamiento de patologas relacionadas con la poca movilidad articular. Por otro lado, experimentan un aumento de la densidad sea, lo que redundar en un retraso en la aparicin de enfermedades asociadas a los huesos, las temibles descalcificaciones seas, la osteoporosis, que hacen que los huesos sean ms dbiles y frgiles. Las personas que realizan actividad fsica de manera regular presentan un aumento del volumen sistlico, as como de su ventilacin pulmonar, y los que es mejor, del consumo mximo de oxigeno, lo que le lleva a disponer de una mayor eficacia del sistema cardiorrespiratorio, retrasando esto, la aparicin de la fatiga y el cansancio.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El corazn de estas personas es mucho ms eficaz, por la disminucin de la frecuencia cardiaca y de la presin arterial, lo que les va suponer, que pueda llegar ms sangre y mejor oxigenada a los msculos y rganos que as lo demanden. Junto a estas mejoras fisiolgicas, existen otras de naturaleza psicolgicas, que son de gran importancia en este etapa de la vida, en la que hemos dejado de trabajar, y en la que frecuentemente, por este hecho, hemos dejado de ser tiles. Con la prctica regular del ejercicio, mejoran nuestra percepcin del yo, y la autoestima, lo que va a beneficiar sin ningn gnero de dudas, la imagen corporal que estas personas tienen de si mismos, as como la imagen que perciben los dems.
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En los ancianos y ancianas que practican regularmente actividad fsica, se aprecia una disminucin de los procesos depresivos, de las cargas de stress, de los procesos de ansiedad, y del insomnio, el sueo se vuelve ms regular, cumpliendo a la perfeccin el objetivo reparador y reconstituyente que ste tiene. Estas personas evidencian una disminucin del consumo regular de medicamentos, (este hecho, va a suponer un gran ahorro en le economa del pas) lo que va a llevar a una mejora de sus funciones cognitivas y de la socializacin, tan importante ahora que la vida toca a su fin. Las actividades que los especialistas recomendamos, son las actividades aerbicas, las denominadas de bajo impacto, tales como: caminar, nadar, bailar, gimnasia acutica, bicicleta, siempre que los recorridos sean suaves y por terreno llano. Segn YAN, 1998, el Tai Chi tiene efectos beneficiosos, pues mejora la fuerza muscular, la flexibilidad, el equilibrio, la velocidad al andar y la potencia aerbica. Mantenemos que existe una mejora de la fuerza, siempre que esta se trabaje adecuadamente con cargas suaves y no muy estresantes. El trabajo de la fuerza enfocado de esta manera puede ser beneficioso para pacientes que presentan cuadros de hipertensin o de problemas cardiovasculares. El entrenamiento de la fuerza va a contribuye a mejorar sustancialmente los niveles de la fuerza muscular, lo que va a contribuir, a mejorar la independencia funcional, tan necesaria, cuando no se tiene, y tan frustrante en algunos casos. Va a mejorar la velocidad en el desplazamiento y lo que es muy importante, el equilibrio, evitando as muchas de las frecuentes cadas que suelen darse en este tramo de edad. Existen determinadas patologas y enfermedades, que el trabajo de la fuerza es, y debe ser prioritario. Nos estamos refiriendo a los ancianos que padecen artritis severas. Dichas dolencias, suelen cursar con una gran limitacin de la movilidad articular, o aquellas dolencias que sufren algunos ancianos que
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presentan amputacin de algunos de los miembros, y pacientes en general con problemas de locomocin. Podemos decir que para mantener cierto grado de independencia funcional, es muy importante el diseo de programas de actividades en las que se contemple el trabajo sistemtico de la fuerza muscular, del equilibrio, donde se recojan movimientos corporales globales, pero eso s, realizados siempre de manera muy suave.
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Ello va a suponer, cambios en los estilos de vida de los mayores, en sus hbitos alimenticios, en definitiva se van a volver ms activos. Tareas tales como, subir escaleras, caminar siempre que se pueda, permanecer ms tiempo de pie, contracciones de la musculatura abdominal y perineal, cuando ste est sentado, a tender a las labores del hogar, ver menos la televisin, leer ms, va a ser realizadas frecuentemente con toda normalidad, lo que les va a reportar enormes beneficios: calidad de vida ante todo, y unas expectativas de vida ms longevas. Ello provocar, y est provocando un aumento espectacular del envejecimiento de las poblaciones. Se ha observado que a la par que se envejece, por los efectos del deterioro que lleva implcito la vejez, disminuye la actividad fsica. Es por eso por lo que nos vamos volviendo cada ve ms sedentarios, renunciando a menudo a muchas posibilidades movimiento, lo que sin duda deriva, en una disminucin de nuestras capacidades y en la eficacia de nuestras habilidades motrices.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Como primera medida, para paliar los efectos devastadores de la falta de ejercicio en el proceso de envejecimiento, recomendamos, no dejar de realizar actividad fsica. Cuando envejecemos, hemos observado que se producen alteraciones en el funcionamiento de los sistemas del organismo que afectan de manera importante a nuestra capacidad motriz. En investigaciones (ANDRADE et al. 1994) sobre mujeres en edades comprendidas entre 30-70 aos que practicaban ejercicio de manera regular, pusieron de manifiesto, el declive paulatino que existe en la eficacia del aparato locomotor, y que esta disminucin afectaba ms a sus miembros inferiores que a los miembros superiores. En estos estudios, se pudo comprobar que estas personas tenan un 67% de prdida de eficacia en su agilidad, un 58 % en la de la fuerza de sus miembros inferiores, y un 28 % en la de sus miembros superiores.
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Estos resultados eran mucho peores en mujeres obesas, por lo que la obesidad, demostr ser un factor determinante en la disminucin de la fuerza y de la agilidad de las personas mayores. Los cientficos han demostrado que se comienza a perder fuerza muscular a razn de un 30 % a partir de los 35-40 aos, y que ello viene asociado, a un 40 % de prdida de la masa muscular, y que esto se va acentuando con forme se van cumpliendo aos. Estas mismas investigaciones afirman que la razn que explica esta disminucin de la fuerza y de la masa muscular, se debe a una disminucin del nmero y del tamao de las fibras musculares del tipo I y II. El envejecimiento trae consigo una mayor prdida de fibras tipo II que las de tipo I. Se pierden ms de tipo IIb, que de IIa, lo que va a llevar al anciano a experimentar una disminucin en todas aquellas actividades que estn relacionadas con la velocidad de desplazamiento, la velocidad del gesto, la velocidad de reaccin y la agilidad en general. La actividad fsica en los ancianos es fundamental para tratar de paliar estos efectos que por propia evolucin, tarde o temprano se van a producir. Mejor cuanto ms tarde. Los trabajos de Fiatarone et. col. 1990 demostraron que hay un aumento espectacular de la fuerza de los miembros inferiores. Hasta de un 174 % y de un
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48 % en la velocidad al andar, en individuos que fueron sometidos a un entrenamiento de fuerza que dur 8 semanas, a razn de 3 veces a la semana. En este mismo grupo de trabajo, se observ, una disminucin de hasta el 32 % de la fuerza por la suspensin durante 4 semanas del entrenamiento previsto. Lo que llev a concluir que el descenso de los niveles de fuerza, y todo lo que conlleva, son mayores en personas ancianas que en personas jvenes.
Actividad fsica y deporte para la salud. La salud de las personas mayores. Una recomendacin de UNESCO, OMS y Naciones Unidas Segn estos organismos, UNESCO, OMS Y Naciones Unidas:
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1. Las personas mayores pierden todos los das un poco de sus habilidades fsicas, dando como resultado que la capacidad operativa y funcional de su cuerpo se vaya deteriorando, en un viaje lento pero inexorable hacia la invalidez, como parte del proceso natural de envejecimiento. 2. Se dice que el envejecimiento comienza al nacer, asoma cuando aparecen las arrugas, o necesitamos anteojos, o el cabello se pone blanco o se cae; y se le reconoce ya instalado en el adulto mayor, por que el efecto acumulativo hace que: Su caminar sea lento, sus articulaciones se atrofien, y su elasticidad y su equilibrio disminuyan, entre otras cosas. 3. El proceso de envejecimiento no se puede evitar pero se puede retardar. Uno de los recursos que ha dado buenos resultados en ese intento es la actividad fsica. Los estudios demuestran que el cuerpo puede recuperar de 10 a 13 aos de su aptitud operativa cuando se adopta la actividad fsica como un hbito de vida. 4. La actividad fsica como componente para la salud es importante y no puede ser reemplazada por la medicina, ni por conferencias, ni por lecturas. Por eso: UNESCO en 1978, declar a la educacin fsica y el deporte como derechos humanos que deben ser ejercidos como parte de la educacin permanente para el desarrollo humano y la calidad de vida. La Organizacin Mundial de la Salud en el 2004 puso la actividad fsica al mismo nivel de importancia que la alimentacin, porque
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores la mala alimentacin y la falta de ejercicio fsico son factores de riesgo para la salud. La ONU en el Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, 2002, en el prrafo 67- j - recomienda: Alentar a las personas de edad a que mantengan o adopten modos de vida activos y saludables que incluyan actividades fsicas y deportes. Adems la ONU declar el 2005 como el ao de la Educacin Fsica y el Deporte. 5. Sin embargo existe la tendencia en nuestras sociedades a no incluir en las charlas, congresos y publicaciones del adulto mayor, la informacin y recomendaciones para la prctica de la actividad fsica y el deporte. Es una pena que sea tan difcil cambiar el prejuicio negativo que tenemos sobre la actividad fsico-deportiva, cuyos beneficios estn estudiados por la ciencia y comprobados por la realidad. Por omisin se contribuye a extender el sedentarismo en la tercera edad, y no la vida fsicamente activa que necesita. 6. Cuando a los adultos mayores se les niega sistemticamente el derecho a esta informacin: Se les est negando tambin el derecho a reclamar programas que les ayuden a cubrir su dosis mnima de ejercicio. 7. Y tal vez se le est condenando a dolencias que se podran evitar. Por ejemplo: La actividad fsica previene las cadas al fortalecer las piernas y mejorar el equilibrio. Tambin se le necesita para fijar el calcio y combatir la osteoporosis. As como para flexibiliza las arterias y las venas, que ayuda en la prevencin de problemas cardiovasculares y la mejora del retorno venoso, que a su vez mejora los problemas de vrices. 8. La actividad fsico-deportiva es un hacer especfico til que responde a las necesidades del adulto mayor y pertenece a la categora de cosas que l puede hacer por s mismo. Los adultos mayores tenemos que hacer el ejercicio corporal hoy, no podemos esperar, nuestro tiempo se termina; nosotros no sabemos si podremos ir a los programas que se diseen para maana, quizs maana estemos enfermos, o
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Comunicacin: invlidos o ya no estemos. Esa es no ignorarla ni disimularla.
rea de Salud y Condicin Fsica nuestra realidad y conviene
9. La alternativa que se plantea es la de: Fomentar el sedentarismo, o fomentar la vida fsicamente activa. Trabajar por una educacin fsica permanente en todas las etapas de vida, es hacer prevencin en salud. Y. Trabajar por la tercera edad es preparar el terreno para las generaciones ms jvenes.
Criterios para determinar que una persona es anciana Nos guiamos por varios criterios, para establecer que una persona es anciano o anciana:

Utilizando un criterio Cronolgico: edad en aos; relacionado con el retiro o jubilacin obligatoria. Teniendo un criterio Fsico: Se tienen en cuenta los cambios fsicos producidos en la persona, como cambios en la postura, forma de caminar, facciones, color del pelo, piel, capacidad visual y auditiva, falta de memoria, sueo alterado, etc. Todo esto relacionado a la alteracin en forma notable de las actividades cotidianas. Basndose en un criterio Social: segn el papel o rol que desempean en la sociedad a la que pertenece.
No obstante, hay que decir que estos criterios no estn exentos de una cierta relatividad, ya que en cierta medida, stos van a depender de otros muchos factores y, sobre todo y principalmente, del espritu que cada una de estas personas tenga. Se puede afirmar que tengamos una actitud positiva hacia el envejecimiento, vivamos en un ambiente que retrase el envejecimiento, hagamos actividad fsica de manera continuada, etc. en el individuo se van a desencadenar unas cambios biolgicos que van a determinar el inicio del proceso natural del envejecimiento. Cambios, que se pueden ver acelerados o desacelerados, por el propio posicionamiento del anciano, ante su inevitable vejez, o influidos favorablemente o no por el entorno social en el que vive. Nos referimos a: Cambio de apariencia. Modificaciones del sistema piloso: calvicie y canosidad. Las glndulas sudorparas se atrofian, obstaculizando el normal proceso de sudorizacin y por lo tanto se tolera menos el calor. Al tener circulacin perifrica con menor regulacin, tolera menos el fro.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Se presentan alteraciones en la motricidad ya que hay disminucin de fuerza y aumento de grasas, los movimientos se vuelven lentos, los msculos se fatigan mas fcilmente y se recuperan en forma ms lenta. Osteoporosis. Aumento de la cifosis fisiolgica. Disminucin de las capacidades respiratorias. Al disminuir la actividad, el cuerpo necesita menos nutrientes, pero como los hbitos alimenticios no cambian, suelen aumentar de peso. Cambios de los porcentajes corporales, aumento del porcentaje graso, disminucin de la masa muscular, disminucin de la cantidad de agua. Se sabe que con la edad se reduce la capacidad contrctil del msculo cardiaco, por lo que no toleran las frecuencias cardiacas altas. Metabolicamente hay alteraciones relacionadas con la edad, como la tolerancia a los niveles de glucosa que es menor: la actividad tiridea puede estar disminuida lo que hace que el anciano tolere menos las alteraciones de la temperatura. Se presenta un cambio en el tejido colgeno que hace que los tendones y ligamentos aumenten su dureza o rigidez, por lo tanto se es ms propenso a lesiones asociadas al esfuerzo excesivo. Con el correr de los aos se presenta perdida de peso cerebral, con disminucin de mielina y del nmero de neuronas; el tiempo de reaccin y regulacin motora es ms lento con respecto a los jvenes lo que hace que sean menos coordinados. Hay mayor incidencia en enfermedades cardiacas. Consecuentemente y derivado directamente de listado de cambios a los que estn expuestos los ancianos, stos y stas presentan, varios problemas que los poderes pblicos deben de atender y resolver en medida de lo que se pueda; nos referimos a: 1. El problema biolgico: enfermedades crnicas agregadas y el proceso normal de involucin. 2. El problema financiero. 3. El problema del mejor aprovechamiento vital (cmo administrar el tiempo que queda de vida). 4. El problema sexual. 5. El problema filosfico: angustia de muerte y el que pasar despus de la muerte. 6. Las relaciones sociales en general, puesto que hay un descenso en cuanto a la calidad y a al cantidad de las relaciones sociales socialmente est mal visto relacionarse con personas mayores-. 7. El problema ldico: esto tienen su importancia, puesto que en la mayora de los casos, los ancianos y las ancianas son ciudadanos, que no saben como ocupar el tiempo libre que antes ocupaban con el trabajo; no saben cmo divertirse, ni que actividades fsicas realizar. La sociedad en la que han vivido no los ha enseado a ello.
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Estamos firmemente convencidos que es labor en primer lugar de los poderes pblicos, como una prolongacin del estado del bienestar, y de aquellas personas que se ocupan de ellos, el de organizar actividades diarias especficas para los ancianos y ancianas. Actividades tales como el ejercicio, ya que se ha demostrado que, la actividad fsica demora el envejecimiento y aumenta el periodo productivo de la vida. En lneas generales, los poderes pblicos tendrn que considerar los siguientes aspectos:
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Programas de ejercicios menos exigentes por la menor capacidad de trabajo. Establecer periodos de descanso apropiados y no exigir esfuerzos continuos y prolongados que lleven al agotamiento. Tener cuidado con las temperaturas extremas. Es necesario un chequeo medico peridico para prevenir alguna enfermedad.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La posibilidad de osteoporosis obliga a ciertos cuidados; un estilo de vida que incluya ejercicios fsicos moderados en intensidad, previene la desmineralizacin del hueso. Podemos sealar ciertos factores que aceleran el envejecimiento, podemos hablar tambin de hbitos desencadenantes o perjudiciales para el envejecimiento, de entre los que destacamos: La alimentacin excesiva. El stress. La hipertensin. El tabaquismo y alcoholismo. La obesidad. La soledad, poca participacin socio laboral. El sedentarismo. La poca, o nula actividad fsica. Si existen factores desencadenantes o que actan como aceleradores del proceso de envejecimiento, existen tambin que hbitos, actitudes y actividades que lo retrasan, a saber: El sueo tranquilo. El ejercicio corporal continuado. La buena nutricin. La participacin socio laboral. Efectos beneficiosos del trabajo en el agua para la tercera edad Como primera reflexin podemos hablar de las principales ventajas que este tipo de actividades, realizadas en el medio acutico, tienen con respecto a las actividades fsicas hechas fuera del agua son: Cuando practicamos hidrogimnasia, (ejercicios y entrenamientos dentro del lquido elemento) existe una disminucin de las fuerzas gravitatorias que actan sobre el cuerpo, y de las tensiones que stas provocan en msculos, los tendones, los ligamentos, en las estructuras seas, pero sobre todo articulaciones. Al realizar actividades acuticas se aprecia una disminucin del stress mecnico que sufre el sistema msculo-esqueltico en comparacin si hacemos las mismas actividades, con las mismas intensidades, pero en tierra firme. Otro de los efectos beneficiosos de esta actividad, es que se facilitan los procesos de termorregulacin. Adems de presentar efectos beneficiosos a nivel diurtico, en lo que a la eliminacin de lquidos nocivos para la salud.
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MAZZEO et al. ya en 1998 era partidario que los ejercicios y los entrenamientos que deberan hacer los ancianos y las ancianas, siguiendo un orden, con el objetivo principal de reforzar y de mantener la independencia funcional, eran las que siguen en orden de importancia: la Fuerza muscular; el equilibrio; el trabajo de la potencia Aerbica; los movimientos corporales totales y globales; y sobre todo, los cambios en los estilos de vida de nuestros ancianos y de nuestras ancianas. En el prrafo anterior se ha puesto el acento en la importancia del cambio de hbito y estilo de vida. Es importante trabajar la fuerza y el acondicionamiento cardiovascular del anciano, pero sobre todo lo es ms, la adopcin de un estilo de vida activo, puesto que ello va a desembocar en la necesidad de realizar el trabajo fsico de todas esas cualidades fsicas. Podemos decir que stas, y no otras, son las tendencias internacionales y la propuesta de la OMS para promover un Envejecimiento Activo. Segn MATSUDO en 1997, los principales efectos benficos del ejercicio y de la actividad fsica en la tercera edad se resumen en tres grandes bloques de efectos beneficiosos para la salud, a saber: I. Efectos antropomtricos y neuromusculares: ya que una de las consecuencias es el control del peso corporal, que conlleva una disminucin de la grasa corporal, un aumento de la masa muscular, un aumento de la masa magra, un aumento de la fuerza muscular, un aumento de la densidad sea, un fortalecimiento del tejido conectivo, y un aumento de la flexibilidad. II. Efectos metablicos: que traen consigo un aumento del volumen sistlico, una disminucin de la frecuencia cardiaca en reposo y en el trabajo submximo, u aumento de la potencia aerbica (y un aumento del umbral del consumo mximo de oxgeno del individuo, lo que se denomina: VO2mx. de entre un 10-30%), un aumento de la ventilacin pulmonar, una disminucin de la presin arterial, la mejora del perfil lipdico, la mejora de la sensibilidad a la asimilacin de la insulina, y el aumento de la taza metablica de reposo. III. Efectos psicolgicos: se experimenta una mejora del auto-concepto, una mejora tambin de todos los procesos de la auto-estima, de la mejora de la imagen corporal, de la disminucin del stress, de la ansiedad, de la tensin muscular e insomnio, de la disminucin del consumo de medicamentos sobre todo, (lo que repercutir en las arcas del Estado, como ya se ha escrito) y una mejora de las funciones cognitivas y de socializacin tan importantes a estas edades.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Para este autor, los principales beneficios del entrenamiento de la fuerza muscular en la tercera edad son: la mejora de la velocidad cuando se camina, la mejora del equilibrio, el aumento del nivel de actividad fsica espontnea, la mejora de la auto-eficacia, la contribucin positiva a los procesos de manutencin y/o aumento de la densidad sea, a la ayuda en el control de diabetes, la artritis, las enfermedades cardiovasculares, la mejora de la ingestin diettica esencial en los ancianos, y a la disminucin de la depresin. SPIRDUSO en 1995 afirma que el ejercicio y la actividad fsica tambin contribuyen a la prevencin de las cadas por diferentes mecanismos: por que fortalece los msculos de las piernas y columna vertebral, por que mejora los reflejos; porque mejora las sinergia motoras de las reacciones posturales; por que se una mejora de la velocidad al caminar; por que hay un incremento de la flexibilidad; por que se mantiene el peso corporal; por que mejora la movilidad articular; y finalmente, por que disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Siguiendo con SPIRDUSO, 1995, teniendo como base las evidencias cientficas, se puede afirmar que aparte de los beneficios fisiolgicos de la actividad fsica sealan que existen alteraciones en las funciones cognitivas de los individuos que realizan actividad fsica regular lo que retrasa la aparicin y el sufrimiento de determinadas patologas asociadas a la demencia senil, de tan terribles consecuencias para los ancianos y ancianas y sobre todo, para su entorno inmediato.
A la vista de estas referencias cientficas, SPIRDUSO, 1995 sugiere que los procesos cognitivos se vuelven ms rpidos y ms eficiente en aquellos ancianos fsicamente activos, por la influencia de ciertos mecanismos directos: la mejora de la circulacin cerebral, la alteracin en la sntesis y degradacin de neurotransmisores. Y por la influencia de mecanismos indirectos tales como: la disminucin de la presin arterial, la disminucin de los niveles de LDL en el plasma sanguneo, la disminucin de los niveles de triglicridos, y por la inhibicin de la agregacin plaqueta ra.
La actividad fsica en la tercera edad y la Osteoporosis Ya nadie niega lo que es evidente, y as los estudios cientficos realizados en atletas o en individuos fsicamente activos lo demuestran, los efectos
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beneficiosos del ejercicio en la densidad sea, puesto que se observa que en estos individuos, se aprecia un mayor porcentaje de su densidad sea, que segn el estudio, varia al alza, en relacin a los individuos sedentarios. Uno de los graves problemas de las poblaciones femeninas es todos los trastornos que ocasionan la osteoporosis. Los estudios que hay sobre la actividad fsica regulada y regular, sobre ests poblaciones demuestran que beneficia a estas mujeres que padecen este terrible mal, y si no lo hacen desaparecer en su totalidad, bien es cierto que los mitigan de manera muy importante. Se ha demostrado que las mujeres inactivas, sufren una disminucin en su densidad sea entre un 2% y un 5%, respecto a las mujeres fsicamente activas que ven aumentar estos valores en la misma proporcin 2%-5%. Dependiendo de la poca de inicio, de la duracin y de la intensidad, a la que nos sometamos cuando decidimos realizar actividad fsica, contribuir ms o menos, pero contribuir, que es de lo que se trata, al aumento del pico de masa sea, contribuir as mismo, a mantener la masa sea y a disminuir la perdida de densidad sea que ocurre con el paso de los aos. Prescribir el ejercicio y la actividad fsica, en estos casos va a depender del objetivo que se persiga; si el objetivo es el de la prevencin, el tratamiento o la rehabilitacin, ser lo adecuado. Si de lo que se trata es de la prevencin de la osteoporosis, tambin lo estn indicadas, sobre todo aquellas actividades que soportan nuestro peso como caminar, correr suave o trotar. Cada vez es ms frecuente que los mdicos recomienden a sus pacientes que presentan altos riesgos de osteoporosis, de fracturas, la sustitucin de la actividad terrestre que soportan nuestro peso, aunque sea muy suave, por la actividad acutica: actividades tales como, la natacin, la hidrogimnasia y pedalear en la bicicleta acutico. En todos estos casos es muy importante el ejercicios que fortalezcan la musculatura, lumbo abdominal principalmente, evitando a menudo ejercicios y actividades que reclamen la flexin de la columna vertebral y/o la torsin del tronco. Es por ello que no se recomienda, para estas edades, la practica del tenis, del golf o jugar a los bolos americanos.
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Las revisiones mas recientes, nos han demostrado la urgente necesidad de incluir en cualquier programa preventivo de la osteoporosis, la realizacin de actividades de entrenamiento con mquinas de entrenamiento de la fuerza muscular, ya que, estas actividades estn muy relacionadas, con mayores aumentos de la densidad sea. En estos programas especficos de prevencin, existen evidencias muy claras de que el estilo de vida, como se viene escribiendo anteriormente, tiempo del da estando de pie, caminando, subiendo escaleras, cargando peso, cuidando de la casa y del jardn, en definitiva tareas cotidianas, colaboran en la prevencin de fracturas por osteoporosis y por otras causas. La tercera edad y el problema del sedentarismo: estrategias para combatir este cada vez ms extendido mal Al hablar del sedentarismo, se puede hacer como de una patologa, sobre todo, por que en la actualidad, y es considerado el factor de riesgo de muerte ms prevalente en todo el mundo (50-70%) y siguen subiendo estas cifras que parecen que no detenien.
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Sesiones cortas de apenas treinta minutos por da, la mayor parte de los das de la semana, realizadas de manera continuada o acumulada, en trabajos de de10 a 15 minutos de duracin, con intensidad moderadas, representa el lmite que marca la posibilidad de obtener beneficios para la salud. Desde luego merece la pena. Los mdicos, cientficos y estudiosos, sugieren que adoptemos un estilo de vida activo, en la que incluyamos las actividades fsicas, en nuestro da a da, en la casa, en el trabajo o en el tiempo libre. Por tanto, no debemos, renunciar a actividades como el subir o bajar escaleras, salir a pasear con el perro, cuidar del jardn, lavar el coche, caminar a un ritmo ligero, el bailar, pedalear o nadar. Estas recomendaciones son recogidas y confirmadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Consejo Internacional de Ciencias del Deporte y Educacin Fsica (ICSSPE), Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), Federacin Internacional de Medicina Deportiva (FIMS) y Asociacin Americana de Cardiologa. Todas estas evidencias cientficas apuntan en una direccin ya que los investigadores demostraron que la actividad fsica aumenta la longevidad. As es que cuanto ms activo es el individuo, mas aos de vida tendr independientemente de la edad de inicio de la actividad. Para Paffenbarger, en 1986 se llega a ganar un promedio de 2,15 aos de vida si realizamos actividad fsica regulada y regular. Pero este autor, nos introduce la siguiente reflexin: tal vez no sea lo mas importante cuantos aos mas podremos vivir, sino, como podremos vivir, esa etapa de nuestras vidas con mejor calidad de vida, y sobre todo, manteniendo nuestra independencia funcional y la autonoma que es lo ms importante y de lo que retrata. Conclusiones Una actividad fsica reglada, continua y adecuada retrasar los perjuicios que presentan las personas por el proceso de envejecimiento fisiolgico, y muy importante, mantendrn por mayor tiempo la vigencia de las personas de la llamada tercera edad. Raso et al. 1996 proponen tres protocolos distintos de ejercicios fsicos (entrenamiento de fuerza muscular, entrenamiento aerbico y una asociacin del entrenamiento de fuerza muscular y el aerbico) a fin de ver los efectos que ste tendra sobre el peso, el tejido adiposo y el ndice de masa corporal en mujeres sanas de 55 a 80 aos de edad durante 4 semanas. A pesar de comprobar que el corto perodo de tiempo no fue suficiente para provocar alteraciones significativas en las variables antropomtricas, se pudo comprobar que el grupo que realiz actividades de fuerza, present una disminucin en los valores del tejido adiposo corporal de un 9,3%, mientras que en los otros grupos, no hubo alteraciones de importancia.
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En estos mismos estudios se pudo observar, como haba un aumento de la fuerza muscular en los miembros inferiores, respecto a los valores que presentaban los miembros superiores, llegando a variar de 9% a un 227%. Por lo tanto, se puede manifestar que entrenar fuerza puede alterar (retrasar) los efectos negativos de la edad sobre el sistema neuro muscular, reduciendo la sarcopenia y mostrando una mayor incidencia en los miembros inferiores, que son los que a la postre, ms comprometen la ejecucin de las actividades que los ancianos hacen cada da. Evans (1999) encontr, en un estudio sobre una poblacin de 100 ancianos en el hospital, que mostraban un aumento significante de su fuerza muscular, de su capacidad funcional y de su actividad fsica en general, despus de ser sometidos a un programa de entrenamiento de la fuerza muscular ciertamente intenso. Fiatarone, 1998 demostr que el entrenamiento de la resistencia muscular, aumentaba el metabolismo en reposo, aumentaba el gasto calrico, la masa libre de grasa, mejora la tolerancia a la glucosa y, mejoraba la densidad sea, la masa muscular, la fuerza, el equilibrio, as como el nivel total de actividad fsica del individuo, habiendo observado un descenso en el riesgo de fracturas por osteoporosis en mujeres menopusicas. De estos estudios se concluy tambin, que cualquier paciente puede participar de un programa de entrenamiento de la fuerza, incluso aquellos enfermos con hipertensin arterial, artritis reumatoide o osteoartritis.
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Para aquellos pacientes que son hipertensos o que pudieran presentar cuadros de hipertensin, se les recomienda que realicen una prueba, consistente en levantar al 80 % de 1RM en tres sesiones con 8 repeticiones por sesin, controlado a travs de monitor la ECG y por su puesto la presin arterial. Para evitar que la presin arterial aumente, durante el desarrollo de los entrenamientos, se aconseja inspirar antes de levantar el peso, y expirar cuando esta siendo levantado, y nuevamente inspirar, cuando se baja el peso. Ya en 1999 Feigenbaum y Pollock, afirmaban que para el trabajo de la fuerza era bueno el emplear el mtodo de las pesas, pero que era mucho mejor, hacerlas con mquinas, que el equilibrio lo da la propia mquina, y estn reguladas claramente, que el uso de halteras en el uso de pesos libres. Puesto que el uso racional de las mquinas es ms seguro, facilita el incremento controlado del peso, suele evitar lesiones, protege la columna vertebral, y lo que es mejor, facilita el trabajo con poco peso, y sobre todo, , llegado el caso, evita la maniobra de valsalva. Nichols et al.1998; 1998 Dock et al. 1998; Lewis e col. En sus estudios sobre los entrenamientos de fuerza muscular y la relacin sobre la masa sea, llegan a mostrar que hay efectos beneficiosos del entrenamiento y de la actividad fsica y del sobre la fuerza muscular de los individuos entrenados y su densidad sea. Otras investigaciones de Matsudo & Matsudo, 1991 establece que los efectos del ejercicio sobre la densidad sea, son ms importantes en las zonas corporales que tienen mayor cantidad de hueso trabecular, stos huesos se localizan principalmente en los huesos vertebrales, sin embargo, para observar semejantes resultados en el hueso cortical, se necesitan perodos mayores de entrenamiento de la fuerza muscular, en algunos casos, superior a dos aos. En anlisis que se han llevado a cabo, se ha visto como exista un aumento de un 2,0% en lo que a la densidad mineral sea se refiere, en la columna lumbar y de un 3,8% en el contenido mineral seo de los huesos fmures de las piernas en individuos que trabajaron la fuerza muscular durante 16 semanas. Caminar diariamente durante unos 20 durante todo un ao, trae consigo el aumento en un 2% de la densidad sea de 38 mujeres en la ps-menopausia que se sometieron a la comprobacin. Matsudo e Matsudo, en 1991, sealaron que todos estos resultados para la poblacin anciana son aplicables, primero y de gran importancia en segundo lugar de llevarse a cabo, ya que el trabajo mecnico necesario para llevarlo a cabo por el entrenamiento fsico, provoca un efecto pizoelectrico en el hueso, desarrollando una mayor actividad osteoblstica y aumentando, de esta manera la creacin sea, consecuencia del incremento que experimenta la sntesis de protenas y de DNA. Teniendo como base, y estando de acuerdo con una revisin realizada por Layne y Nelson en 1999, en la que llegan a establecer que los estudios cientficos realizados hasta ese momento, indican que el entrenamiento de la fuerza muscular est asociado positivamente, con una alta densidad mineral sea tanto en jvenes como ancianos de ambos sexos, sealando que los efectos se localizan ms en aquellos huesos que han sido suficientemente estimulados.
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Por ello se concluye que el entrenamiento que respeta estas caractersticas es hasta cierto punto, esencial en el aumento de la masa sea, sobre todo en mujeres pre-menopusicas, y sobre todo tambin, para aumentar o mantener la masa sea en las pos-menopasicas, que tambin es importante. Estos mismos fenmenos ocurren en los ancianos y las ancianas que trabajan la fuerza, y convierten la fragilidad sea que experimentan en un aumento de la masa muscular, lo que lleva implcito un aumento y una mejorar preservacin de la masa sea, de la agilidad y el equilibrio que son capaces de mostrar, elementos esenciales para mantener la capacidad funcional del anciano y de la anciana, que es de lo que se trata en primer trmino.
Bibliografa recomendada 1. ANDRADE, E.L., MATSUDO,S.M.M., MATSUDO,V.K.R., ARAUJO,T.L. Body mass index and neuromotor performance in elderly women. In: Proceedings International Pre-Olympic Congress, Physical activity sport and health, Dallas, 1996. 2. DOCK, J., HENDERSON, N. AND PRICE, R. Exercise and Bone Mineral Density in Mature female athletes. Med. Sci. Spots. Exerc., 29 (3): 291-296, 1997. 3. EVANS, W. Exercise training guidelines for the elderly. Med. Sci. Sports Exerc., 31 (1): 12-17, 1999.
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Comunicacin:
4. FEIGENBAUM, M.S., POLLOCK, M. Prescription of resistance training for health and disease. Med. Sci. Sports Exerc., 31 (1): 38-45, 1999. 5. FIATARONE, M.A.; MARKS,E.C. and RYAN,N.D. High-intensity strength training in nonagenarians: effects on skeletal muscle. JAMA, 263(22):3029-3034, 1990. 6. FIATARONE-SINGH, M. Body Composition and Weight Control in Older Adults. In: Perspectives in Exercise Science and Sports medicine: Exercise, Nutrition and Weight Control. Vol.11, Lamb, D. & Murray, R (ed), 243-281, 1998. 7. LAYNE., J.E., NELSON, M.E. The effects of progressive resistance training on bone density. Med. Sci. Sports Exerc., 31 (1): 25-30, 1999. 8. LEWIS, R. AND MODLESKY, C. Nutrition, Physical Activity, and Bone Health in Women. International Journal of Sport Nutrition, 8: 250-284, 1998. 9. MATSUDO, SM.M. Envejecimiento e Actividad Fsica. In: Actividads Fsicas para Tercera Edad, SESI, Braslia, 1997. 10. MATSUDO, S. M.M, e MATSJUDO, V.K.R. 0steoporosis y actividad fsica. Revista Brasileira de cincia e Movimento, 5(3): 33-59, 1991. 11. MATSUDO,V.K.R, e MATSUDO,S.M.M,. Cncer e ejercicio: una revisin. Revista Brasileira de Cincia e Movimento, 6(2), 1992. 12. MATSUDO SMM, MATSUDO VKR, BARROS NETO TL. Efeitos benficos da atividade fsica na aptido fsica e sade mental durante o processo de envelhecimento. Revista Brasileira Atividade Fsica e Sade, 5(2):60-76, 2000. 13. MATSUDO SMM, MATSUDO VKR, BARROS NETO TL. Impacto do envelhecimento nas variveis antropomtricas, neuromotoras e metablicas da aptido fsica. Revista Brasileira de Cincia e Movimento 8(4):21-32,2000. 14. MATSUDO SMM, MATSUDO VKR. Physical activity and aging: a perspective in developing countries. Perspectives, 2:10-17, 2000. 15. MATSUDO SMM, MATSUDO VKR, BARROS NETO TL. Atividade fsica e envelhecimento: aspectos epidemiolgicos. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 7(1): 2-14, 2001. 16. MATSUDO SM, MATSUDO VK, ARAUJO TL. Perfil do nvel de atividade fsica e capacidade funcional de mulheres maiores de 50 anos de idade de acordo com a idade cronolgica. Rev Brs Ativ Fsica e sade 6(1): 12-24,2001b. 17. MATSUDO SM. Envelhecimento e Atividade Fsica. Midiograf, 2002. 18. MATSUDO SMM, MATSUDO VKR, BARROS NETO TL. Perfil antropomtrico de mulheres maiores de 50 anos fisicamente ativas de acordo com a idade cronolgica evoluo de 1 ano. Revista Brasileira de Cincia e Movimento 10(2):21-32,2002. 19. MATSUDO VK, MATSUDO SM, ANDRADE DR, ARAUJO TL, ANDRADE EL, OLIVEIRA LC, BRAGGION G. Promotion of physical activity in a developing country: The Agita So Paulo experience. Public Health Nutrition: 5(1A): 1-10, 2002
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 20. MAZZEO, R.S., CAVANAGH,P., EVANS,W.J, FIATARONE,M.A., HAGBERG,J., McAULEY, E., STARTZELL,J. Exercise and Physical Activity for Older Adults: American College of Sports Medicine Official Statement. Med. Sci. Sports exerc. , 1998 21. NICHOLS, J., NELSON, K., PETERSON, K. AND SARTORIS, D. Bone Mineral Density Response to High-Intensity Strength Training in Active Older Women. Journal of Aging and Physical Activity, 6: 27-37, 1998. 22. PAFFERNBARGER, R.S.; HYDE,T.T.; WING,A.L.; and HSICH,C. Physical activity, all cause mortality of college alumni. N.Engl.J. Med., 314: 605-613, 1986. 23. RASO, V.; MATSUDO, S.M.M.; MATSUDO, V.K.R. e ANDRADE, E.L. Efeito de trs protocolos de entrenamiento na aptido fsica de mujeres ancianas. Gerontologia 5(4):162-170, 1997. 24. RASO,V., ANDRADE,E.L., MATSUDO,SMM., MATSUDO,VKR. Adiposidad corporal en mujeres ancianas de acuerdo con el nivel de actividad fsica y el nmero de horas de TV. Rev. Bras Med Esporte 4(5): 139-142, 1998. 25. RASO,V., ANDRADE,E.L., MATSUDO,SMM., MATSUDO,VKR. Ejercicio aerbico y fuerza muscular mejora las variables de aptitud fsica relacionadas a la salud en mujeres ancianas. Revista Brasileira de Actividad Fsica e Sade 2(3): 36-49,1997. 26. RASO,V., ANDRADE,E.L., MATSUDO,SMM., MATSUDO,VKR. Ejercicios con pesos para mujeres ancianas. Revista Brasileira de Actividad Fsica e Sade 2(4): 17-26,1997. 27. SPIRDUSO,W. Physical Dimensions of Aging. Hunan Kinetics, Champaign, 1995. 28. YAN, J. Tai Chi Practice Improves Senior Citizens Balance and Arm Movement Control. Journal of Aging and Physical Activity, 6: 271-284, 1998.
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TRATAMIENTO FISIOTERPICO DE LA ESPONDILOARTROSIS: HIDROCINESITERAPIA EN PISCINA DE AGUA CALIENTE.

Rodrguez-Claro M.L.; Guerrero-Moreno I; Matarn-Pearrocha GA; Molina-Torres G; Moreno-Lorenzo C; Castro Snchez A.M.
INTRODUCCIN: El trmino espondiloartrosis hace referencia a los cambios degenerativos de la columna vertebral, fundamentalmente en la regin lumbar y cervical, que suele afectar a las articulaciones intervertebrales, tanto las interapofisarias posteriores, como las formadas por los discos con los cuerpos vertebrales. Los sntomas suelen manifestarse principalmente con dolor; limitacin del movimiento y rigidez; debilidad muscular y disminucin de la capacidad funcional. La espondiloartrosis es cada vez ms frecuente en pacientes de ms de 60 aos de edad. MTODO: Se seleccion una muestra de 30 pacientes diagnosticados de espondiloartrosis, participando en el estudio 20 mujeres y 10 hombres, con una media de edad de 67 aos. El tratamiento se desarroll en 15 sesiones (3 semanas consecutivas). Los pacientes se introdujeron en una piscina de 1,10m. de profundidad, con una temperatura de 36 C, durante 30 minutos. En ese tiempo los pacientes realizaron los ejercicios indicados por el fisioterapeuta, consistentes en una combinacin de respiraciones profundas coordinada con movimientos de brazos, piernas y tronco. Tanto al inicio como al finalizar el tratamiento los pacientes rellenaron el cuestionario SF-12 de calidad de vida. RESULTADOS: El 70% de los pacientes mostraron una mejora significativa en el componente fsico del cuestionario SF-12 de calidad de vida, al finalizar el tratamiento. Aunque todos ellos reconocieron que en la primera semana de tratamiento presentaron una agudizacin de sus sntomas clnicos (ms dolor, fatiga muscular y cansancio generalizado). El tratamiento en grupo facilit adems las relaciones sociales, as como mayor conocimiento sobre la enfermedad. CONCLUSIONES: La hidrocinesiterapia es de gran valor en el tratamiento de la espondiloartrosis, ya que el calor del agua disminuye el dolor y el espasmo muscular, mientras que la flotacin permite la prctica de ejercicios con gran facilidad. Recomendamos los ejercicios en piscina de agua caliente en esta patologa que como proceso crnico, requiere una atencin continua fisioterpica con objeto de mantener y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores UN DA DE ANDAR, UNA SEMANA DE SALUD PROGRAMA DE DINAMIZACIN DEL SENDERISMO CON LA TERCERA EDAD EN ARAGN
Antonio Turmo Arnal, Jos Daz
I. INTRODUCCION El programa que se presenta en esta comunicacin es uno de los posibles ejemplos del trabajo que se hace desde los clubes y federaciones de montaa con la poblacin que se ha venido en denominar tercera edad. Cabe iniciar este breve relato comentando que las actividades de montaa y, en especial el senderismo, permite la prctica deportiva a lo largo de toda la vida de una persona. A ttulo de ejemplo procede citar el del montaero Carlos Soria que con 69 aos sigue realizando actividad de montaa de primer nivel, con ascensiones a picos que sobrepasan los ocho mil metros. O el del propio director de este programa, Pepe Daz, montaero de vanguardia en los aos cincuenta y sesenta y que, con ochenta aos cumplidos, sigue haciendo actividad montaera II. OBJETIVOS El lema de la European Ramblers Association Un da de andar, una semana de salud viene a abarcar a toda la poblacin, pero es especialmente adecuado para las personas de la tercera edad. Basndose en la conceptuacin terica que subyace en el lema, el programa se diseo con tres grandes grupos de objetivos 1.- Mejorar la calidad de vida de nuestros mayores a travs de la prctica deportiva del senderismo, lo que repercutir positivamente en la salud 2.- Potenciar la comunicacin y las relaciones interpersonales; las salidas en grupo guiadas por monitores suponen un gran apoyo psicolgico para superar problemas de soledad, etc. que se agudizan en estos sectores de poblacin 3.- Fomentar el inters por la cultura (en el sentido que da la antropologa a este trmino) ; a travs de estas excursiones podemos descubrir Aragn desde una nueva perspectiva Y se dice grupos porque colgados de estos tres aparecen otros como la sensibilizacin medio-ambiental, la comprensin del paisaje, el entendimiento de la historia y la geografa de Aragn, etc. III. BREVE HISTORIA El programa surge en el seno de la Federacin Aragonesa de Montaismo que lo propone a la entidad pblica Zaragoza Deporte Municipal . Se pone en marcha en 1997 siendo la primera la gestora tcnica del mismo y la segunda la entidad promotora. Hasta la fecha se han realizado mas de 150 excursiones, siempre en da laborable que se desarrollan alternando los alrededores de la ciudad de Zaragoza, con destinos en otros municipios de Aragn. IV. METODOS IV.1 CUESTIONES GENERALES DEL PROGRAMA Las excursiones se agrupan en dos ciclos (otoo y primavera), cada uno con cuatro bloques de dos excursiones. Una de ellas es de media jornada y se
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realiza en un radio de 50 km. a la redonda de Zaragoza y la otro de jornada completa en todo Aragn. El aforo se limit a 50 plazas (un autobs) tras la primera edicin en el que salan 100 personas, lo que resultaba nada operativo. En todas las convocatorias se han cubierto todas las plazas ofertadas. Cada excursin est atendida por tres monitores tcnicos, un monitor interpretador del medio y un mdico, o sanitario, especializado en urgencias. Este equipo tiene la responsabilidad no solo de guiar las excursiones, sino de planificarlas determinado las paradas funcionales y la interpretativas y establecer las posibilidades de evacuacin ante una emergencia mdica sobrevenida. IV.2 PERFIL de las EXCURSIONES Duracin: tres o cuatro horas (no incluye ejercicios previos de calentamiento, posteriores de estiramiento y las pausas tanto funcionales como interpretativas del recorrido) Desnivel mximo: 350 mts. Altura mxima: 1.500 sobre el nivel del mar No precisa el uso de material tcnico de montaa (piolets, cuerdas, crampones, raquetas,etc.) Los recorrido son revisados previamente por los tcnicos de la Federacin Aragonesa de Montaismo IV.3 RECONOCIMIENTOS MEDICOS PREVIOS IV.3.1 OBLIGATORIOS Con carcter general de todos los asistentes se rellenan dos cuestionarios; uno por el interesado y otro por su mdico de cabecera. En l personal se inquiere informacin sobre las cuestiones cardacas, prdidas de conciencia y equilibrio, presin arterial, dolores seos o articulares ,etc. En el destinado al facultativo de cabecera se interroga sobre lo cardio-vascular, el aparato respiratorio, el locomotor, sistema nervioso, salud mental, endocrino, ojos, O.R.L., digestivo, genito-urinario, renal, medicacin, alergias. IV.3.2 VOLUNTARIOS La entidad Zaragoza Deporte Municipal ha establecido tres protocolos de revisin mdica que , a la fecha de redaccin de esta comunicacin , son voluntarios para los asistentes a este programa de senderismo en la tercera edad. La cumplimentacin de cada uno de ellos comporta cerca de dos horas Protocolo RMD/EMD Adultos. Incluye el documento de consentimiento, una historia mdico-deportiva (anamnesis y antecedentes personales del paciente, hbitos de salud, encuesta diettica y encuesta deportivo-social), un examen mdico (exploracin, electrocardiograma basal, espirometra basal, antropometra, dinamonetra manual y analtica de sangre), test de esfuerzo. Se generan tres informes, uno destinado al usuario y su mdico de cabecera, un certificado para la entidad gestora del programa y un informe para el monitor del usuario. Protocolo RMD/EMD 65-75. Aade un Test de valoracin geritrica y de estado cognitivo y un Test de equilibrio Protocolo RM/EMD Mayores de 75 aos IV:4 SEGUROS
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Se formaliza un seguro de accidentes , como elemento consustancial al programa y Zaragoza Deporte Municipal suscribe uno de responsabilidad civil. V- RESULTADOS Desde la Federacin Aragonesa de Montaismo y de Zaragoza Deportes Municipal se entiende que el grado de consecucin de objetivos es pleno. Dicha aseveracin parte de los siguientes hechos - en torno a 7000 participantes en estos once aos el programa ha completado su aforo en todas las ediciones mediante los sistemas de evaluacin establecidos se ha constatado la satisfaccin de los asistentes, no habiendo (en algunos aos) ni quejas verbales. solo se ha habido dos incidentes que han precisado evacuacin y est ha sido sin utilizar medios extraordinarios (helicptero) y sin precisar hospitalizacin posterior todas las excursiones se han llevado a cabo tal y como se han programado, salvo cuando por cuestiones climatolgicas se ha procedido a variaciones del trazado, pero no a suspensiones. De las evaluaciones que llevan a cabo cada ao los equipos responsables del programa cabe destacar que las excursiones discurren en plenitud y compactas hasta completar los siete u ocho kilmetros primeros. A partir de este parmetro se empiezan a manifestar; en algunos individuos, la incapacidad para seguir el ritmo general u otras circunstancias ( expresin de la sensacin de cansancio, etc.) . Esta contingencia es normal en cualquier actividad montaera grupal y es absorbida aplicando la praxis habitual de los clubes de montaa. Para la Federacin Aragonesa de Montaismo es significativo el hecho de que casi ninguno de los asistentes al programa tena una recorrido deportivo previo que los vinculase a la prctica de la actividad o a los clubes de Zaragoza. Esto nos reafirma en la idea del senderismo como deporte idneo para el conjunto de la poblacin. Adems, tras su participacin, un grupo de asistentes se han asociado a estos VI. DISCUSION Se ha comentado en el principio de esta comunicacin que lo que se presenta es uno de muchas actuaciones que los clubes y federaciones de montaa de Espaa llevan a cabo con la tercera edad (en paralelo con otros colectivos). Somos, de manera intutiva, conocedores de los beneficios preventivos que la prctica del senderismo tiene en la salud general de la poblacin., y sobre todo en la de la tercera edad urbana El lema Un da de andar, una semana de salud refleja esta percepcin. Pero no est entre nuestras posibilidades, objetivos y capacidades el transmutar la intuicin en certeza cientfica. Y esta es la primera discusin que queremos proponer a este foro.
Y la segunda es si se puede considerar la intervencin de los poderes pblicos en programas parecido a este, considerndolos concurrentes con el concepto de medicina preventiva, pero tambin con el ocio creativo de la tercera edad
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores VALIDEZ DE CRITERIO DEL NGULO LUMBO-SACRO EN FLEXIN COMO MEDIDA DE LA EXTENSIBILIDAD ISQUIOSURAL EN MUJERES MAYORES.
Pedro ngel Lpez-Miarro. Facultad de Educacin. Jos Mara Muyor Rodrguez. Facultad de Humanidades.
Resumen La valoracin de la extensibilidad de la musculatura isquiosural debe realizarse mediante test vlidos, especficos y fiables. El objetivo de este estudio fue determinar la validez de la disposicin del raquis lumbo-sacro en flexin para valorar la extensibilidad isquiosural en mujeres mayores. Material y Mtodos. Un total de 120 mujeres (media de edad: 62.34 8.75 aos) realizaron de forma aleatoria el test de elevacin de pierna recta (en ambas piernas) y el test de distancia dedos-planta (DDP), en el que se valor simultneamente la distancia alcanzada y la disposicin del raquis lumbo-sacro en la posicin de mxima flexin del tronco (L-Hfx). Resultados. Los valores medios en el test EPR fueron de 81.70 13.83 y 82.10 14.36 en las piernas izquierda y derecha, respectivamente. La distancia media en el test dedos-planta fue de -1.54 8.09 cm. En el test L-Hfx el valor medio fue de 91.08 9.32. Los valores de correlacin entre el test de elevacin de pierna recta respecto a la distancia alcanzada en el test dedos-planta y al ngulo lumbo-horizontal en flexin fueron moderados (L-Hfx: -0.68 y -0.71, p < 0.01; DDP: 0.68 y 0.69, p < 0.01). Conclusiones. La validez de la disposicin del raquis lumbo-sacro es moderada, siendo sus valores de correlacin similares a los obtenidos por la distancia alcanzada en el test de distancia dedos-planta. Palabras clave: validez, test de valoracin, musculatura isquiosural. Abstract Measurement of hamstring muscle extensibility should be done by valid, specific and reliability tests. The objective of this study was to determine the validity of lumbo-sacral posture in bending as measure of hamstring muscle extensibility on older women. Material and Methods. A hundred and twenty older women (mean age: 62.34 8.75 years) performed the straight leg raise test (in both leg), and the sit-and-reach test (SR) in a random order. For the sit-and-reach test, the maximal distance reached and the lumbo-sacral posture in bending (lumbo-horizontal angle in bending, L-Hfx) were measured. Results. The mean values of straight leg raise in left and right leg were 81.70 13.83 and 82.10 14.36, respectively. The mean values of SR score and L-Hfx were -1.54 8.09 cm and 91.08 9.32, respectively. The correlation values between the straight leg raise with respect to lumbo-sacral posture and SR score were moderate (L-Hfx: between -0.68 and -0.71, p < 0.01; SR: between 0.68 and 0.69, p < 0.01). Conclusions. The validity of lumbo-sacral posture in bending as measure of hamstring muscle extensibility is moderate, with similar values than SR score. Key words: hamstring muscle length, fitness testing, validity.
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Introduccin La flexibilidad es un componente importante de la condicin fsica saludable en las personas mayores (Lemmink y cols., 2003). Entre los diferentes grupos musculares, la musculatura isquiosural presenta una alta frecuencia de casos con una extensibilidad reducida (Sinz de Baranda y cols., 2005). Una inadecuada extensibilidad en la musculatura isquiosural est relacionada con algias lumbares (Biering-Sorensen, 1984; Mellin, 1986), limitaciones en la cinemtica de la marcha, e incrementos en el riesgo de cadas (Colegio Americano de Medicina Deportiva, 1998). Cuando la cortedad isquiosural es acusada, puede conllevar repercusiones sobre la pelvis y el raquis (Santonja y Martnez, 1992; Santonja y cols., 1995 a; Santonja y cols., 1995 b). Existen diferentes test para valorar la extensibilidad isquiosural: 1) test angulares, que miden el rango de movimiento de una articulacin (test de elevacin pierna recta y test del ngulo poplteo); y 2) test lineales, basados en la distancia alcanzada respecto a la tangente de las plantas de los pies, al realizar un movimiento de flexin mxima del tronco con rodillas extendidas. Estos ltimos presentan la limitacin de implicar a diferentes palancas articulares y variables antropomtricas en la distancia total alcanzada. Para valorar la extensibilidad isquiosural sin la implicacin de otras palancas articulares y sin las dificultades para controlar las variables que pueden contaminar el resultado en un test angular, se propuso valorar la disposicin de la pelvis en la posicin de mxima flexin del tronco con rodillas extendidas (Santonja y cols., 1994), cuantificando la posicin de la pelvis y la porcin caudal del raquis lumbar al alcanzar la posicin de flexin mxima del tronco. A este test se le denomin ngulo lumbo-horizontal en flexin cuando se obtiene al realizar el test de distancia dedos-planta (Santonja y cols., 1994). Puesto que la musculatura isquiosural tiene su origen en la tuberosidad isquitica de la pelvis, su extensibilidad debera tener una influencia directa en la pelvis durante los movimientos de flexin del tronco (Congdon y cols., 2005). Santonja y cols. (1995) consideran de gran inters la medicin de la posicin de la pelvis, pues evidencia las dificultades de la misma para mantener su verticalidad en posiciones de mxima flexin del tronco, cuantificndose as su retroversin y, del mismo modo, el efecto de la musculatura isquiosural sobre la pelvis. Diversos estudios han utilizado el ngulo lumbo-horizontal en flexin para valorar la extensibilidad isquiosural en deportistas (Ferrer, 1998; Pastor, 2000; Martnez, 2004; Rodrguez-Garca y cols., 2008) y escolares (Rodrguez, 1998). Cornbleet y Woolsey (1996), midieron la posicin de la pelvis en la mxima flexin del tronco en escolares con un inclinmetro colocando en el sacro, y concluyen que se trata de una medida sencilla y vlida. Sin embargo, no conocemos estudios que hayan valorado la validez de criterio (validez concurrente) del ngulo lumbo-horizontal en flexin en personas mayores. Objetivos 1) Determinar la validez del ngulo lumbo-horizontal en flexin como criterio de extensibilidad isquiosural en personas mayores. 2) Comparar la validez de criterio del ngulo lumbo-horizontal en flexin como medida de la extensibilidad isquiosural respecto a la distancia alcanzada en el test de distancia dedos-planta.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Material y Mtodos Participantes Un total de 120 mujeres mayores participaron en el estudio. Las medias ( SD) de edad, peso y talla fueron de 62.34 8.75 aos, 66.97 10.34 kg y 152.56 6.01 cm, respectivamente. El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Murcia y las participantes fueron informadas previamente acerca de los procedimientos del estudio, firmando un consentimiento informado. Procedimientos Las participantes realizaron de forma aleatoria los test de elevacin de pierna recta (en ambas piernas) y distancia dedos-planta. En ste ltimo se valor simultneamente la distancia alcanzada y la posicin del raquis lumbosacro (ngulo lumbo-horizontal en flexin). Los test se realizaron en dos ocasiones y se utiliz el valor medio para el anlisis estadstico. Las participantes no realizaron ejercicios de activacin o estiramientos antes de la medicin, ni durante la misma, y fueron examinadas en ropa deportiva y descalzas. Todas las medidas fueron tomadas en una misma sesin de valoracin. Test de elevacin de la pierna recta (EPR). Con la participante en decbito supino sobre una camilla, se procedi a la elevacin de la pierna con rodilla extendida de forma lenta y progresiva hasta que manifest dolor o malestar en la zona popltea y/o se detect una basculacin plvica posterior. Para la determinacin del ngulo de flexin coxofemoral se utiliz un inclinmetro Unilevel (ISOMED, Inc., Portland, OR), colocado en la tuberosidad tibial. Las consignas que se aportaron a las mujeres fueron: Vamos a elevar la pierna poco a poco. Tienes que dejarla totalmente relajada y has de soportar el estiramiento todo lo que puedas hasta que la tensin te provoque dolor en la parte posterior del muslo,, momento en el que debes avisarnos, diciendo Ya!. La medicin se llev a cabo en ambas piernas por separado y de forma aleatoria. Se emple la colocacin del Lumbosant o soporte lumbar para disminuir la retroversin plvica cuando los isquiosurales alcanzan una tensin moderada-intensa. Un investigador ayudante mantuvo la pierna contralateral extendida y en contacto con la camilla, evitando la rotacin externa, as como la rotacin de la pelvis en su eje longitudinal. Otro investigador se encarg de fijar y controlar la basculacin sagital de la pelvis. Test de distancia dedos-planta Para establecer la distancia alcanzada en el test de distancia dedos-planta se utiliz un cajn ACUFLEX (altura de 36 cm) con una regla milimetrada adosada que permita determinar la distancia alcanzada. El valor 0 cm correspondi a la tangente de las plantas de los pies, siendo positivos los valores cuando las falanges distales del carpo superaban la tangente, y negativos cuando no la alcanzaban. Para realizar el test, las mujeres se colocaban en sedentacin, con las rodillas extendidas y los pies separados a la anchura de sus caderas, con tobillos en 90 de flexin. Las plantas de los pies se colocaron perpendiculares al suelo, en contacto con el cajn de medicin y las puntas de los pies mirando hacia arriba. En esta posicin se les solicit que realizaran una flexin mxima del tronco manteniendo las rodillas y los brazos extendidos. Las palmas de las manos, una encima de la otra, se deslizaron sobre el cajn, hasta alcanzar la
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Comunicacin:
mxima distancia posible, momento en el que se registr la distancia alcanzada, as como el ngulo lumbo-horizontal en flexin (L-Hfx). Para la medicin de ste ltimo se aplic una rama de un gonimetro directamente sobre las apfisis espinosas lumbosacras, mientras la otra rama del gonimetro (con burbuja de nivel incorporada) se dispuso horizontalmente, obteniendo el ngulo L-Hfx. Un valor de 90 corresponda a una posicin verticalizada de la pelvis. Valores ms altos correspondan a posturas de retroversin de la pelvis y valores ms reducidos a posturas de anteversin plvica. Anlisis de datos. Se calcul la media y desviacin tpica para cada variable. Para comparar los valores angulares del test de elevacin de pierna recta entre ambas piernas se utiliz una prueba t de student para muestras dependientes. Para determinar los valores de correlacin entre las diferentes pruebas de valoracin isquiosural respecto al criterio de extensibilidad isquiosural (test EPR) se utiliz el test de Pearson. Los datos fueron analizados usando el SPSS 15.0 y el nivel de significacin fue de p 0.05. Resultados Los valores medios (SD) en el test EPR fueron de 81.70 13.83 y 82.10 14.36 en las piernas izquierda y derecha, respectivamente (p > 0.05). La distancia media (SD) en el test dedos-planta fue de -1.54 8.09 cm. En el test lumbo-horizontal en flexin el valor medio fue de 91.08 9.32. Los valores de correlacin entre los diferentes test realizados se presentan en la tabla 1.
Tabla 1. Coeficientes de correlacin de Pearson entre los test analizados.
EPR izq EPR drch DDP
EPR drch 0.90* -
DDP 0.69* 0.68* -
L-Hfx -0.71* -0.68* -0.71*
DDP: test dedos-planta; EPR: test de elevacin de pierna recta; L-Hfx: ngulo lumbo-horizontal en flexin; * p < 0.01.
Discusin El objetivo del presente estudio fue determinar la validez del ngulo lumbohorizontal en flexin en una poblacin de mujeres mayores. Los valores de correlacin encontrados en nuestro estudio para el L-Hfx respecto al test EPR (medida utilizada como criterio de la extensibilidad isquiosural) son moderados (r=0.68 0.71) y similares a los del test dedos-planta (r=0.68 0.69). Ambos test obtienen una validez limitada para utilizarlos como medidas de la extensibilidad isquiosural en mujeres mayores, por lo que es preciso utilizar test angulares o bien desarrollar otras pruebas de valoracin que sean sencillas de realizar, vlidas y fiables. Para Ferrer (1998), con el ngulo L-Hfx se eliminan errores de medicin al incluir nicamente el giro de la pelvis sobre las articulaciones coxo-femorales, valorando su grado de basculacin respecto a la horizontal. Por esta razn, esta prueba debera arrojar mayor validez que la distancia alcanzada en el test dedosplanta, pero en nuestro estudio encontramos valores similares entre ambas medidas. Este hecho est probablemente condicionado porque el ngulo lumbo-
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores horizontal en flexin es una medida que involucra al raquis lumbar, y la disposicin angular del mismo arroja valores de correlacin muy bajos con la extensibilidad isquiosural (Hui y Yuen, 2000; Jackson y Langford, 1989; Liemohn y cols., 1994). Otras investigaciones han utilizado el test L-Hfx para valorar la extensibilidad isquiosural en deportistas jvenes (Ferrer, 1998; Pastor, 2000; Martnez, 2004), encontrando valores de correlacin similares con el EPR (r=0.63) (Pastor, 2000) o muy superiores (r=0.85-0.86) (Ferrer, 1998; Martnez, 2004), respecto a los de nuestro estudio. Santonja y cols. (1994) en universitarios y Rodrguez (1998) en escolares, refieren una correlacin significativa (r=0.73) entre el L-Hfx y el test dedos-planta. Cornbleet y Woolsey (1996) basndose en una correlacin de r=0.76 (p<0.05) entre el EPR y la posicin de la pelvis en flexin mxima del tronco, afirman que la inclinacin del sacro respecto a la horizontal proporciona un mejor reflejo de la longitud de la musculatura isquiosural que la distancia alcanzada en el test dedos-planta. No obstante, estos autores colocan un inclinmetro en el sacro en la posicin de mxima flexin del tronco, no implicando a la porcin caudal del raquis lumbar como es el caso del test L-Hfx. En personas mayores no conocemos estudios que hayan valorado la extensibilidad isquiosural con el test L-Hfx. nicamente sendos estudios han valorado la extensibilidad isquiosural con los test dedos-planta y EPR. Lemmink y cols. (2003) en una muestra de 660 hombres y 845 mujeres de 66 aos de edad, encontraron una correlacin de r= 0.57, sin diferenciar entre ambas piernas. Por su parte, Jones y cols. (1998) encontraron una correlacin de r= 0.74 en hombres y r= 0.71 en mujeres. La decisin de usar un test u otro debe estar basada en su funcionalidad y validez. Algunos autores recomiendan realizar la valoracin de la musculatura con un test lineal y con otro angular (Ferrer, 1998; Pastor, 2000). El conjunto de ambos servir para el estudio de las repercusiones dinmicas del raquis dorsolumbar y la pelvis, al facilitar el estudio del morfotipo raqudeo en mxima flexin del tronco y valorar la limitacin del movimiento de basculacin de la pelvis. Una de las limitaciones de nuestro estudio es que no se han realizado mediciones en hombres mayores. Estudios previos en adultos jvenes han mostrado que las mujeres alcanzan mejores valores de correlacin entre el EPR y el resto de medidas realizadas en este estudio (Lpez-Miarro y cols., 2008; Rodrguez-Garca y cols., 2008). Estudios futuros deberan analizar la validez de ste y otros test en hombres mayores. Conclusiones La validez de la disposicin del raquis lumbo-sacro con medida de la extensibilidad isquiosural es moderada, siendo sus valores de correlacin similares a los obtenidos por la distancia alcanzada en el test dedos-planta. Por ello, recomendamos utilizar un test angular para valorar la extensibilidad isquiosural. No obstante, en el caso de valorar la extensibilidad isquiosural con otros test que no sean angulares, es preferible utilizar la distancia alcanzada en el test dedos-planta ms que el ngulo lumbo-horizontal en flexin por tener una validez similar y un protocolo de medicin ms sencillo.
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Comunicacin:
Bibliografa American College of Sports Medicine. The recommended quanty and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 975-91. Biering-Sorensen F. Physical Measurements as Risk Indicator for Low-Back Trouble Over a One Year Period. Spine 1984; 9: 106-19. Congdon R, Bohannon R, Tiberio D. Intrinsic and imposed hamstring length influence posterior pelvic rotation during hip flexion. Clin Biom 2005; 20: 947-51. Cornbleet SL, Woolsey N. Assessment of hamstring muscle length in schoolaged children using the sit-and-reach test and the inclinometer measure of hip joint angle. Phys Ther 1996; 76:850-5. Ferrer V. Repercusiones de la cortedad isquiosural sobre la pelvis y el raquis lumbar. Tesis Doctoral, Universidad de Murcia, 1998. Hui SC, Yuen PY. Validity of the modified back-saver sit-and-reach test: a comparison with other protocols. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 1655-9. Jackson A, Langford NJ. The criterion-related validity of the sit and reach test: replication and extension of previous findings. Res Q Exerc Sport 1989; 60: 384-7. Jones CJ, Rikli RE, Max J, Noffal G. The reliability and validity of a chair sitand-reach test as a measure of hamstring flexibility in older adults. Res Q Exerc Sport, 1998; 69: 338-43. Lemmink KA, Kemper HC, De Greef MH, Rispens P, Stevens M. The validity of the sit-and-reach test and the modified sit-and-reach test in middle-aged to older men and women. Res Q Exerc Sport, 2003; 74: 331-6. Liemohn W, Sharpe GL, Wasserman JF. Criterion related validity of the sitand-reach test. J Strength Cond Res 1994; 8: 91-4. Lpez-Miarro PA, Sinz de Baranda P, Rodrguez-Garca PL, Yuste JL. Comparison between sit-and-reach test and V sit-and-reach test in young adults. Gaz Med Ital 2008; 167: 135-142. Martnez P. Disposicin del raquis en el plano sagital y extensibilidad isquiosural en Gimnasia Rtmica Deportiva. Tesis Doctoral, Universidad de Murcia, 2004. Mellin G. Measurement of thoracolumbar posture and mobility with a Myrin inclinometer. Spine, 1986; 11: 759-62. Pastor A. Estudio del morfotipo sagital de la columna y de la extensibilidad de la musculatura isquiosural de jvenes nadadores de elite Espaoles. Tesis Doctoral, Universidad de Murcia, 2000. Rodrguez PL. Educacin Fsica y salud del escolar: Programa para la mejora de la extensibilidad isquiosural y del raquis en el plano sagital. Tesis doctoral, Universidad de Granada, 1998. Rodrguez-Garca PL, Lpez-Miarro PA, Yuste JL, Sinz de Baranda P. Comparison of hamstring criterion-related validity, sagittal spinal curvatures, pelvic tilt and score between sit-and-reach and toe-touch tests in athletes. Med Sport 2008; 61: 11-20. Sinz de Baranda P, Lpez-Miarro PA, Martnez-Almagro A, Cejudo A, Rodrguez O. Valoracin de la musculatura isquiosural en personas mayores. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa 2005; 40: 31-5. Santonja F, Andujar P, Martnez, I. ngulo lumbo-horizontal y valoracin de repercusiones del sndrome de isquiosurales cortos. APUNTS Med Dep 1994; 31: 103-11.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Santonja F, Ferrer V, Martnez I. Exploracin clnica del sndrome de isquiosurales cortos. Seleccin, 1995a, 4, 2, 81-91. Santonja F, Ferrer V, Canteras M. Alteraciones morfolgicas raqudeas en la cortedad isquiosural. En Abstracts del VIII Congreso Europeo de Medicina del Deporte (p. 154). Granada, 23-27 de octubre, 1995b.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores VALORACIN DE LA FUERZA ISOMTRICA MANUAL EN MUJERES ADULTAS SEDENTARIAS
Jos Mara Muyor Rodrguez, Pedro ngel Lpez Miarro, Gema Snchez Granados, Rubn Fernndez Garca, Jos Manuel Garca Montes, Matas Valverde Romera, Patricia Ramrez Rodrguez.
INTRODUCCIN Con el paso de los aos y una vez que se alcanza la madurez, se experimenta un progresivo e inevitable deterioro de las capacidades fsicas, al mismo tiempo que se manifiestan diversas enfermedades degenerativas (Gasque y cols., 2005). Mantener un adecuado nivel de fuerza muscular se considera necesario para poder desarrollar una vida independiente (ACSM, 1998). Concretamente, la fuerza manual es importante para realizar actividades cotidianas como coger objetos, transportar las bolsas de la compra, etc. (Alonso e Izquierdo, 2003). En este sentido, algunos estudios indican que dicha fuerza manual es una cualidad que disminuye con la edad (Izquierdo y cols., 1999; Gasque y cols., 2005; Nez y cols., 2006). El objetivo del presente estudio fue valorar la evolucin de la fuerza manual isomtrica en mujeres sedentarias en funcin de la edad.
MATERIAL Y MTODO Muestra Un total de 44 mujeres sedentarias (media de edad: 61.3 12.2 aos) participaron voluntariamente en el estudio. stas fueron asignadas en funcin de su edad al grupo correspondiente: <50 aos (n=8); 50-59 (n=9); 60-69 (n=12); y 70-79 (n=15). Procedimiento El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Almera. Tras cumplimentar un consentimiento informado, se procedi a la evaluacin de la fuerza isomtrica manual mediante dinamometra. Para determinar la fuerza de prensin manual se utiliz un dinammetro Baseline Hydraulic Hand, con precisin de 0.5 kg. La fuerza isomtrica manual se midi en ambas manos por separado y, posteriormente, se sumaron ambos valores para obtener un ndice sumatorio de fuerza manual. Para la medicin, las mujeres se colocaban en bipedestacin con los brazos paralelos al tronco y los codos en extensin. El dinammetro se sujetaba con firmeza con la toda la mano. Antes de las mediciones, las mujeres realizaron una prueba con el dinammetro. Tras un minuto de descanso se realizaron las mediciones con ambas manos en un orden aleatorio. Se realizaron dos intentos con cada mano, con un minuto de descanso entre cada medicin, y se registr el mejor valor en Kg.
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Anlisis Estadstico Se realiz un estudio descriptivo en funcin de los grupos de edad. Tras comprobar que las variables seguan una distribucin normal mediante el test de normalidad de Shapiro-Wilk, se aplic un anlisis de la varianza de un factor para determinar si existan diferencias significativas en la fuerza manual entre los diferentes grupos de edad. Si se encontraban diferencias significativas en el efecto principal, se aplic un test post hoc de Tukey para determinar las diferencias por pares. Los datos fueron analizados con el SPSS v.15.0 y el nivel de significacin fue de p < 0.05. Resultados La evolucin de los niveles de fuerza isomtrica de la mano derecha, izquierda y la sumatoria de ambas manos se presenta en la figura 1. El anlisis de varianza mostr diferencias significativas (p < 0.05) en la fuerza de ambas manos y en el sumatorio de stas, en funcin de la edad.
53,5
53,6
50
47,7
dinamometra mano izquierda en kg dinamometra mano derecha en kg dinamometra sumas de las 2 manos
Fuerza Isomtrica Manual (kg)
40
38,6
30
27,5
27,1 24,2
26
26,4 23,5 19,7 18,9
20
<50 aos
50-59 aos
60-69 aos
70-79 aos
grupos de edad
FIGURA 1. Evolucin de la fuerza isomtrica manual en funcin de los grupos de edad.
La comparacin por pares (Tukey post hoc) entre los grupos de edad, con indicacin de los grupos entre los que se encontraron diferencias significativas se presentan en la tabla 1.
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TABLA 1. Comparaciones en la fuerza isomtrica manual entre los diferentes grupos de edad.
DIFERENCIA DE MEDIAS
EDAD (aos)
SD
-0.4 2.5 7.0* 26.0 5.3 1 33-49 2.9 7.5* 26.4 5.5 2 50-59 DMizq 4.5 23.5 6.2 3 60-69 18.9 5.7 4 70-79 0.3 3.3 7.8* 27.5 5.7 1 33-49 2.9 7.4* 27.1 4.8 2 50-59 DMdch 4.5 24.1 7.6 3 60-69 19.6 5.3 4 70-79 0.1 5.8 14.9* 53.5 10.5 1 33-49 DM 5.9 14.9* 53.6 9.9 2 50-59 izq+dch 3 9.0 47.7 13.7 60-69 38.6 10.7 4 70-79 DMizq: Dinamometra manual mano izquierda; DMdch: Dinamometra manual mano derecha; DMizq+dch: Dinamometra manual mano izquierda + mano derecha; *p< 0.05.
Discusin El objetivo del presente estudio fue valorar la evolucin de la fuerza isomtrica mxima entre mujeres de diferentes grupos de edad. En relacin a los valores de fuerza isomtrica obtenidos, destaca la disminucin de la fuerza en la mano izquierda, derecha y la suma de ambas, a medida que avanza la edad. Estos resultados coinciden con otros estudios que han evaluado la fuerza de los miembros superiores segn distintas edades. Nuez y cols. (2006) evaluaron mediante dinamometra la fuerza manual del tren superior. Estos autores encontraron que hasta los 45 aos de edad la fuerza manual se mantiene estable, entre los 45 y 65 aos se produce un descenso poco pronunciado y, a partir de esa edad se experimenta un descenso ms acusado. Los datos obtenidos en el presente estudio coinciden con Izquierdo y cols. (1999), ya que estos encontraron diferencias de fuerza entre los grupos de edad evaluados con una disminucin de la fuerza isomtrica mxima y la fuerza explosiva a medida que avanza la edad. Si se tiene en cuenta que con la edad disminuye el nivel de fuerza (Izquierdo y cols., 1999, Nez, 2006) y con ello las personas se hacen ms dependientes (Buchner, 1997), el entrenamiento y desarrollo de la fuerza debe considerarse como contenido fundamental en los programas de ejercicio fsico para mayores (Martnez y Padilla, 2005). Conclusiones Existe una disminucin de la fuerza isomtrica de las mujeres a medida que avanza la edad. Las mayores diferencias en la fuerza isomtrica se encuentran entre el grupo de edad ms joven (< 50 aos) e intermedios (50-59 aos) con el de edad ms avanzada (70-79 aos), en las tres mediciones realizadas (mano izquierda, derecha y suma de las dos). Para disminuir la tendencia decreciente de
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la fuerza manual sera conveniente que las personas mayores participaran en programas de ejercicio fsico que incluyan actividades de acondicionamiento muscular de las extremidades superiores. Bibliografa American College of Sport Medicine (1998). Position Stand on Exercise and Physical Activity for Older Adults. Med. Sci. Sports. Exerc., 30 (6): 992-1008. Alonso, A e Izquierdo, M. (2003). Condicin fsica saludable: envejecimiento y ejercicio fsico (II). Seleccin, 12(2): 96-104. Buchner, D. (1997). Preserving mobility in older adults. Western Journal of Medicine, 167(4): 258-264. Gasque, P., Conejo, R., De Francisco Pascual, J. L., Lam, A. y Novella, J. (2005). Caractersticas basales y funcionales de una poblacin que inicia un programa de ejercicio fsico. Seleccin, 14(2): 108-119. Izquierdo, M., Aguado, X., Gonzlez, R., Lpez, J. L. y Hkkinen, K. (1999). Maximal and explosive force production capacity and balance in men of different ages. Eur. J. Appl. Physiol., 79: 260-267. Martnez, M. y Padilla, J. M. (2005). Entrenamiento y desarrollo de la fuerza en personas mayores. Revista de Educacin Fsica, 97: 23-30. Nez, J. P., Carbonell, A., Burgos, M. A., Nez, J. y Padial, P. (2006). Evolucin de la fuerza del tren superior e inferior en mujeres sanas de 20 a 80 aos. IV Congreso de la Asociacin Espaola de Ciencias del Deporte. A Corua. Espaa.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores VALORACIN FUNCIONAL Y DE LA CONDICIN FSICA EN PERSONAS MAYORES: INFORME ESPAOL DE LA RED EUROPEA DE ACCIN SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD FSICA (EUNAAPA)
Miguel Madruga Vicente, Narcs Gusi Fuertes, Josu Prieto Prieto, Carlos Serrano Heras
RESUMEN Introduccin: El envejecimiento paulatino y el descenso en los niveles de actividad fsica provocan una prdida de la capacidad funcional de los mayores. Valorar adecuadamente la condicin fsica ayuda a evaluar la capacidad funcional y la eficacia de los programas de actividad fsica e interpretar los resultados. Objetivo: conocer los principales mtodos de evaluacin de la condicin fsica y la capacidad funcional en personas mayores que existen en los diferentes sectores relacionados con la salud dentro del panorama nacional. Material y mtodos: Participaron 21 expertos de diferentes mbitos relacionados con la salud: sanidad, educacin, asistencia social, deporte) Para la recogida de la informacin se utiliz un cuestionario (Workpackage 4) elaborado por la Red Europea de Accin sobre el Envejecimiento y Actividad Fsica (EUNAAPA). Se utiliz una metodologa de doble vertiente: por un lado, el cuestionario Worpackage 4 y por otro, se organiz un panel de expertos de discusin presencial para contrastar, analizar y debatir sobre la informacin obtenida del cuestionario (valoracin funcional en los mayores). Resultados: Los test ms utilizados son los que evalan las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, la prueba ms utilizada es la Dinamometra Manual. La mayor parte de los mtodos estn traducidos y validados al espaol. El mbito deportivo es en el que ms establecido est la valoracin de la condicin fsica funcional, seguido del sanitario. Discusin: Actualmente existe una amplia gama de test, pruebas o bateras para evaluar la funcin y condicin fsica en adultos, en las personas mayores existe un lenguaje poco comn y especfico en el uso de este tipo de pruebas, siendo diferentes entre los mbitos deportivo, sanitario, asistencia social y educativa, siendo este ltimo en el que ms se desarrolla la labor de evaluacin de la condicin fsica. Determinadas pruebas son similares a las utilizadas en otros pases europeos, sin embargo otras son diferentes o aportan nuevas pruebas para evaluar diferentes dimensiones de la condicin fsica. Conclusiones: Existe la necesidad prctica de seleccionar aquellas pruebas o test que puedan servir para la evaluacin de la funcin y condicin fsica en personas mayores dentro de los diferentes mbitos relacionados con la salud tanto a nivel nacional como europeo, buscando as una homogeneizacin que permita intervenciones o tratamientos coordinados, para ello es necesario mejorar la formacin en la evaluacin, conocer los objetivos especficos de la evaluacin y estandarizar y adecuar los protocolos.
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Comunicacin: Bibliografa:
1. HelpAge International; Estado mundial de las personas mayores 2002. Londres (Reino Unido: HelpAge International; 2002 2. Fundacin Pfizer; Dependencia y necesidades asistenciales de los mayores en Espaa. Previsin al ao 2010. Madrid: Fundacin Pfizer; 2002. 3. Frndin K, Rydwik E. (European Network for Action on Ageing and Physical Activity (EUNAAPA). Report Workpackage4, 2007. European Commission, Directorate-General for Health and Consumer Protection (DG Sanco), Grant Agreement No. 2005306. 4. Camia F, Cancela JM, Romo V.. La prescripcin del ejercicio fsico para personas mayores. Valores normativos de la condicin fsica. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte 2001; 1(2): 136-154. 5. Gonzlez J. Desarrollo de una batera de test para la valoracin de la capacidad funcional en las personas mayores (VACAFUN-ancianos), y su relacin con los estilos de vida, el bienestar subjetivo y la salud. Madrid, IMSERSO, Estudios I+D+I, n 45. 2007 Agosto. 6. Larrin JL. Valoracin geritrica integral (III). Evaluacin de la capacidad funcional del anciano. ANALES Sis. San. Navarra 1999, 22 (Supl. 1): 7184. 7. Garatachea N, Val R, Calvo I, de Paz JA. Valoracin de la condicin fsica funcional mediante el Senior Fitness Test, de un grupo de personas mayores que realizan un programa de actividad fsica. Apunts Ed. Fs. Dep 2004. 76, 22-26. 8. Gross J, Fetto J, Rosen E. Musculoskeletal examination. Cambridge Blackwell Science 1996, citado en: Gonzlez J. Desarrollo de una batera de test para la valoracin de la capacidad funcional en las personas mayores (VACAFUN-ancianos), y su relacin con los estilos de vida, el bienestar subjetivo y la salud. Madrid, IMSERSO, Estudios I+D+I, n 45. 2007 Agosto 9. De Morton N, Berlowitz J. A systematic review of mobility instruments and their measurement properties for older acute medical patients. Health and Quality of Life Outcomes 2008 (6);44 10. Buchner DM, Guralnick JM, Cress ME. The clinical assessment of gait, balance, and mobility in older adults. En: Rubenstein LZ, Wieland D, Csuka M, McArty DJ. Simple method for measurement of lower extremity muscle strength. Am J Med. 1985; 78: 77-81. 11. Spirduso WW. Physical dimensions of aging. Champaign, IL: Human Kinetics 1995. En Baldini M, Bernal A, Jimnez-Jimnez R, Garatachea N. Valoracin de la condicin fsica funcional en ancianos. Revista Digital. Buenos Aires.2006. Disponible en: http://www.efdeportes.com/efd103/condic.htm
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores VALORES DE REFERENCIA EN FUERZA DE PRENSIN MANUAL EN POBLACIN MAYOR INSTITUCIONALIZADA Y DE VIDA INDEPENDIENTE
Raquel Pedrero-Chamizo, Ulrike Albers, Jara Valtuea, David Jimnez-Pavn, Agustn Melndez, Marcela Gonzlez-Gross
Introduccin La fuerza es una de las capacidades fsicas ms importantes en la personas mayores, ya que mantener valores ptimos posibilitar un estilo de vida autnomo durante ms tiempo. Entendemos que para poder establecer futuras polticas en relacin a la actividad fsica y el envejecimiento saludable es necesario conocer cules son los niveles de partida de la poblacin mayor en Espaa, tanto de vida independiente como institucionalizada, siendo bastante escasa la informacin en este ltimo grupo de poblacin. Objetivos Establecer unos valores de referencia para la fuerza de prensin manual en poblacin mayor espaola, valorando las diferencias existentes entre poblacin mayor institucionalizada y de vida independiente. Material y Mtodos Estudio transversal de valoracin de la fuerza de prensin manual en una muestra de 489 sujetos (153 hombres y 336 mujeres, rango de edad: 62 a 101 aos), de los cuales 166 se encontraban institucionalizados en residencias de la Comunidad de Madrid. La fuerza de prensin (Kg) fue medida en ambas manos mediante el dinammetro digital Takei TKK 5101 (rango 5-100 kg, precisin 0.1 kg). Los sujetos realizaron dos intentos con cada mano. Los resultados fueron considerados significativos cuando p<0,05. Resultados Se establecieron 4 grupos en funcin del gnero y del lugar de residencia. Los niveles de fuerza (Kg) fueron para la mano derecha e izquierda, respectivamente: 33,667,5 y 32,167,0 (varones de vida independiente), 21,368,8 y 20,169,1 (varones institucionalizados), 18,254,54 y 17,244,18 (mujeres de vida independiente) 10,015,13 y 9,345,14 (mujeres institucionalizadas). Tanto los hombres como las mujeres de vida independiente obtuvieron valores significativamente ms elevados de fuerza en ambas manos respecto a los institucionalizados de su mismo gnero (ambos p=0,000). Conclusiones Los niveles de fuerza de prensin encontrados son menores en personas institucionalizadas, por lo que sera necesario implantar planes de ejercicio fsico en las residencias para mayores con el objetivo de mantener o incluso mejorar los niveles de fuerza que se posean durante la vida independiente, favoreciendo la autonoma personal de los sujetos durante ms tiempo. Bibliografa Pedrero R, Albers U, Jimnez-Pavn D, Cupeiro R, Melndez A, Castillo MJ, Gutirrez A, Gonzlez-Gross M. Valoracin funcional en personas mayores institucionalizadas. Archivos de Medicina del Deporte. 2007;XXIV(121):406-407. Financial support: Whitehall-Much GmbH (Germany), Axis-Shield Diagnostics Ltd (Norway), Abbott Cientfica S.A.(Spain), Asociacin de Familiares de Alzheimer (AFAL, Spain).
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COMUNICACIONES
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTOS DE LA UTILIZACIN DE LOS VIDEOJUEGOS EN UN PROGRAMA DE MEJORA DEL EQUILIBRIO EN MUJERES DE 60 AOS O MS Salazar, C., Villar, M. Moreno, R. y Prraga, J.A:
0.- Resumen. Actualmente el sector de poblacin de los adultos mayores cobra especial importancia, por lo que tenemos que trabajar para aumentar el conocimiento sobre el mantenimiento y mejora de su calidad de vida. Entre los factores que la determinan incidiremos en evitar la dependencia, que el adulto mayor se pueda valer por si mismo, siendo una de las causas fundamentales de esta falta de movilidad las cadas. Para ello proponemos un sistema de entrenamiento del equilibrio que une ejercicios de suelo con la prctica de videoconsola como forma de potenciar los efectos positivos de dicho entrenamiento. Adems del acercamiento a las nuevas tecnologas de un sector de poblacin tradicionalmente apartado de las mismas, este estudio demuestra la utilidad de las mismas para mejorar en equilibrio. 1.- Introduccin En la sociedad actual se puede observar un incremento sin precedentes de la poblacin de personas de 60 o ms aos, predominando el gnero femenino (Perea y Bouch, 2004). Este fenmeno lo han bautizado lo expertos como transicin demogrfica (Lpez y Rebollo, 2002) o seismo demogrfico (Wallace, 2002: 292) A nivel mundial, el segmento de la poblacin que est experimentando un crecimiento ms rpido es el ms viejo (Jenkins, 2005), estimndose que para el ao 2025, el 29% de la poblacin sea mayor de 60 aos (Rahman, 2007). En el caso de Espaa, al igual que en el resto de pases industrializados del mundo (Johnson y Climo, 2000), la confluencia de diversos factores como el descenso de la natalidad por un lado y el incremento de la esperanza de vida por otro est produciendo un cambio radical en las pirmides demogrficas, producindose una transformacin global (Ros, Ros y Padial, 2000). Este cambio comporta el aumento del nmero y de la proporcin del grupo constituido por adultos mayores, fenmeno conocido como envejecimiento de la poblacin (Llopis et al., 2003). El que una persona llegue a cumplir muchos aos no significa aceptar resignadamente la prdida o deterioro de la salud, ya que es una edad en la que se puede mantener una buena calidad de vida si se aprende a cuidar el propio cuerpo siguiendo unas correctas pautas de vida, por lo que la esperanza de la persona mayor no debe ser solo vivir ms, sino vivir ms pero de la mejor manera posible. El concepto de calidad de vida presenta poco consenso en cuanto a su definicin (Hendry y McVittie, 2004), aunque si hay acuerdo en cuanto a su multidimensionalidad (Velarde y vila, 2002), contemplando factores personales
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Comunicacin:
(salud, autonoma, satisfaccin), as como factores socio-ambientales (redes de apoyo, servicios sociales, etc.). Esta calidad de vida se puede ver significativamente deteriorada debido a las dificultades funcionales (Green, Capitman y Leutz, 2002; Ruthig et al., 2007). Existen sujetos que estando en condiciones de movilidad total, caen en inmovilidad abruptamente como es el caso de aquellos que sufren accidentes vasculares enceflicos o traumatismos incapacitantes. Otros muestran deterioro progresivo ya sea de una situacin de movilidad total o parcial por alguna enfermedad crnica como es el caso de la osteoartritis, las enfermedades neoplsicas, la insuficiencia cardiaca y respiratoria o la enfermedad de Parkinson (Velarde y vila, 2002), y algunos van disminuyendo su capacidad motriz debido a cadas u hospitalizaciones frecuentes sin apoyo kinestsico especializado. Las consecuencias pueden ser de larga duracin e irreversibles, conduciendo a dificultades en las funciones de la vida diaria o limitar las posibilidades de participar en las actividades sociales dentro de la familia y la comunidad, apareciendo el concepto de dependencia. Esta dependencia se manifiesta en las actividades cotidianas, de alimentacin, higiene, comunicacin y traslado, y se puede definir como la necesidad de apoyo personal y/o instrumental para realizar actos bsicos o vitales de la vida cotidiana. Como se ha comprobado, una causa de dificultad funcional y por ende de dependencia son las cadas en los mayores, siendo algo bastante comn (Ruthig et al., 2007), constituyendo un problema grave para los pacientes, cuidadores y equipo de rehabilitacin (Trew, Everett y Madero, 2006). En cada cada se pueden producir lesiones musculoesquelticas adems de una prdida de confianza del anciano para realizar actividades cotidianas. No existe actualmente consenso acerca de las razones de las cadas, pero posiblemente son una consecuencia de diversos factores tanto intrnsecos al individuo como relacionados con su entorno (Trew, Everett y Madero, 2006) Las cadas en los adultos mayores se relaciona actualmente con una elevada mortalidad en el adulto (Mann et al., 2006), conduciendo a la internacin en clnicas u otras instituciones. Chakravarty et al., (2008) sealan que un 20% de las personas entre 65 a 69 aos, y hasta un 70% de los mayores de 80 aos, relatan al menos una cada en el ltimo ao. El 80% de las cadas se producen en el hogar, y un 20% fuera de l. Estas cadas pueden ocasionar fracturas, hemorragias internas, neumona espirativa, lesiones de tejidos blandos y la mencionada prdida de funcionalidad y de independencia, entre otros. Actualmente existen numerosos estudios destinados a conocer los factores que provocan las cadas y en consecuencia poder intervenir en su prevencin o, en su caso, en la disminucin de las consecuencias de las mismas (Ballard et al., 2004; Orr et al., 2006; Krishnamurthy y Telles, 2007; Kulmala et al., 2008, entre otros).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2.- Objetivos Comprobar el efecto de un entrenamiento fsico basado en el empleo de ejercicios propioceptivos tiene sobre la mejora del equilibrio en una poblacin de mujeres mayores de 60 aos. Comprobar el efecto de un entrenamiento fsico basado en el empleo de ejercicios propioceptivos y el juego de tenis con consola Nintendo Wii tiene sobre la mejora del equilibrio en una poblacin de mujeres mayores de 60 aos. 3.- Material y Mtodo Participaron 44 mujeres (n=44), mayores de 60 aos. Se les pas un cuestionario, un reconocimiento mdico y firmaron un consentimiento informado, tras los cuales se evidenci que no poseen experiencia previa en estudios de investigacin, aunque presentan una condicin fsica adecuada debido a un estilo de vida activo. Para la medicin del equilibrio, se aplic el test de equilibrio monopodal con visin, en el cual el sujeto tendr la pierna libre flexionada desde la cadera hacia el plano anterior 90, adoptando la rodilla una angulacin de 90. La rodilla de la extremidad inferior que soporta el peso estar extendida con la planta del pie completamente apoyada en el suelo, los brazos estarn libres. Se contabilizar el nmero de veces durante treinta segundos que el evaluado apoya el pie de la pierna libre en el suelo para mantener el equilibrio. Esta prueba se realizar antes y despus del programa de intervencin. Se dividirn al azar los sujetos en dos grupos experimentales (GE1 y GE2), y se constituye un grupo control (GC) (n=11). El GE1 (n=16) y el GE2 (n=16) recibirn un tratamiento experimental de 12 semanas de duracin, con 3 sesiones semanales de 40 y 20 minutos respectivamente. En el caso del GE1 realizarn un entrenamiento del equilibrio basado en ejercicios sobre colchonetas, con espalderas y con plataformas inestables de goma llenas de aire (tortugas) durante los primeros 20 minutos de la sesin, y despus practicarn por parejas con la videoconsola Wii al videojuego de Tenis contenido en el Wii Sports, rotando a medida que terminen los partidos de 5 sets de duracin. El GE2 realizar el entrenamiento del equilibrio mediante ejercicios sobre colchonetas, ayudados de espalderas y sobre plataformas inestables. El GC solamente realizar el pretest y el postest, sin ningn tipo de tratamiento experimental, haciendo su vida diaria normal a lo largo de las 12 semanas. Las medidas obtenidas fueron volcadas en una base de datos y posteriormente analizadas empleando el paquete estadstico Microsoft Office Excel 2003. Para la normalizacin se emple el test de Wilcoxon.
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Comunicacin:
4.- Resultados Los resultados del GE1 muestran una mejora altamente significativa del equilibrio monopodal con visin (p<0,005), con un p valor de 0,0023 (figura 1).
Equilibrio monopodal con visin GE1
16 14 12 10 8 6 4 2 0
An tR a Ju s aJ im Ca rN a Fr j aP M ri ar C a M an T J u it aA n Lo g rM G or re Ro Al b eS a Jo n sR o Ed b uG a Ju r aR u Jo s sJ o Al d cC r Ju u aL op
N apoyos en el suelo
Pretest Postest
Sujeto
Figura 1. Resultados GE1
Los resultados del GE2 muestran una mejora significativa del equilibrio (p<0,05), con un p valor de 0,0392 (figura 2).
Equilibrio monopodal con visin GE2
16 14 12 10 8 6 4 2 0
ar C o Ca z rN a An g aS M al ar Ji m G ra Co Ju r aG a Is r aM a Te r rL o An p aC Lu ru cE x An p tM u An r aG Ro u t sG am Ro sL o Jo r sF e Ju r aC he
Pretest Postest
Sujeto
Figura 2. Resultados GE2
Los resultados del GC muestran que no hay una mejora del equilibrio (p>0,05) con p valor de 0,2005 (Figura 3).
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Equilibrio monopodal con visin GC

16 14 12 10 8 6 4 2 0
Fr an Ch e Fe rC ru Ju aH ig Co nG ar Lu iM or M ar C ar r An tM or M ar R od r M el Po z Ri tV eg Pe tF er
Pretest Postest
Sujetos
Tabla 3. Resultados GC
5.-Discusin Con este estudio se pretende demostrar la utilidad de las nuevas tecnologas, en este caso del empleo de las videoconsolas, como parte de un entrenamiento para mejorar el equilibrio. Aplicando un entrenamiento de equilibrio utilizando ejercicios sobre colchoneta, espaldera y con tortuga, alternado con la utilizacin de la videoconsola, se obtienen mejores resultados en un test de equilibrio monopodal con visin que los sujetos que slo hacen un entrenamiento de colchoneta, espaldera y tortuga, que tambin experimentan mejora, aunque de forma menos significativa. Estos resultados coinciden con los obtenidos en diferentes estudios (Krishnamurthy y Telles, 2007; Kulmala et al., 2008) que demuestran la efectividad de un programa de entrenamiento del equilibrio destinado a los adultos mayores. 6.- Conclusiones Los resultados muestran la utilidad del uso de los videojuegos como complemento de un sistema de entrenamiento del equilibrio en adultos mayores. Si bien se ha demostrado que los sujetos que entrenan exclusivamente con ejercicios sobre colchonetas han mejorado significativamente su equilibrio, se observa que si ese entrenamiento se complementa con la utilizacin del videojuego, la mejora resulta altamente significativa. En vista de los buenos resultados obtenidos tras la aplicacin de las nuevas tecnologas sobre el sector poblacin de adultos mayores en la mejora del equilibrio, es interesante ampliar la experimentacin sobre mayor nmero de materiales, como la plataforma de equilibrio asociada a la videoconsola utilizada, introducir perifricos, practicar otras modalidades deportivas, etc.
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Comunicacin: 7.- Bibliografa
Ballar, J.E.; McFarland, C.; Wallace, L.S.; Holiday, D.B.; Roberson, G. (2004). The Effect of 15 Weeks of Exercise on Balance, Leg Strength, and Reduction in Falls in Women Aged65 to 89 Years. Journal of the American medical womens association, 59(4), pp.255261. Chakravarty, E.F; Hubert, H.B; Lingala, V.B; Fries, J.F. (2008). Reduced disability and mortality among aging runners: a 21-year longitudinal study. / Arch Intern Med. / 168(15) pp.1638-46. Fernandez Ballesteros, R. (1996). Calidad de vida en la vejez en distintos contextos. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales: Madrid. Green, Carla; Capitman, John; Leutz, Walter. (2002). Expanded care and quality of life among elderly HMO members. Journal of applied gerontology, Vol 21 No 3 pp333-351. Hendry, Fiona; McVittie, Chris. (2004). Is quality of life a health concept? Measuring and understanding life experiences of older people. Qualitative health research, Vol 14 No7 pp961-975. Jenkins, C.D. (2005). Mejoremos la salud a todas las edades. Un manual para el cambio de comportamiento. Pan Americana Health Org: Mxico. Johnson, Nan; Climo, Jacob. (2000). Aging and eldercare in more developed countries. Journal of family, Vol 21 n 5 pp. 531-540. Krishnamurthy, M.; Telles, S. (2007). Effects of Yoga an Ayurveda preparation on gait, balance and mobility in older persons. Med Sci Monit, 13(12), pp.19-29. Kulmala, J.; Sihvonen, S.; Kallinen, M.; Alen, M.; Kiviranta, I.; Sipil, S. (2008). Balance confidence and functional balance in relation to falls in older persons with hop fracture history. J Geriatr Phys Ther, 30(3), pp.114-20 Llopis, Monserrat, et al. (2003). Hbitos de la tercera edad: conocer y comprender las prcticas para promover mayor bienestar y salud. Estudio. Madrid, IMSERSO, Estudios I+D+I. n3. Lpez Czar, R; Rebollo Rico, S. (2002). Anlisis de la relacin entre prctica deportiva y caractersticas sociodemogrficas en personas mayores. / Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. / Vol. 2, No 5, pp. 69-98. Mann, Rachel; Birks, Yvonne; Hall, Jill; Torgerson, David; Watt, Ian. (2006). Exploring the relationship between fear of falling and neuroticism: a cross-sectional study in communitydwelling women over 70. Age and Ageing, 35(2) pp.143-147. Orr, R.; de Vos, N.J.; Singh, N.A.; Ross, D.A.; Stavrinos, T.M.; Fiatarone-Singh, M.A. (2006). Power training improves balance in healthy olders adults. The Journals of Gerontology: Medical Sciences, 61A (1), pp.78-85. Perea, Rogelia; Bouch, Henri. (2004). Educacin para la salud. Ediciones Daz de Santos: Madrid. ISBN 8479786442. Rahman, K. (2007). Studies on free radicals, antioxidants, and co factors. Clin Interv Aging, 2(2) pp.219-36. Rios, L.; Rios, I.; Padial, P. (2000). La actividad fsica en la tercera edad. Digital 5 (18 febrero), 1-2. Ruthig, Joelle; Chipperfield, Judith; Newall, Nancy; Perry, Raymond; Hall, Nathan. (2007). Detrimental effects of falling on health and well-being in later life. Journal of health psychologyVol.12, No2, pp231-248. Trew, Mario; Everett, Tony; Madero Garca, Santiago. (2006). Fundamentos del movimiento humano. / Elsevier Espaa: Barcelona. Velarde, Elizabeth; vila, Carlos. (2003). Consideraciones metodolgicas para evaluar la calidad de vida. Salud pblica mx, Vol. 44 No5 pp448-463. Wallace, P. (2000). El seismo demogrfico. Siglo XXI:
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTOS DEL PROGRAMA MOTRICIDAD Y MEMORIA SOBRE LA MEMORIA EN LAS PERSONAS MAYORES.
Dra. Pilar Pont Geis
Introduccin; Teniendo en cuenta todos aquellos aspectos que caracterizan la vejez, - sus dficits, sus prdidas y sus ganancias tanto fisiolgicas, psicolgicas como sociales, consideramos que la intervencin con las personas mayores ser ms completa siempre y cuando se trabaje desde todas las perspectivas, tanto motrices como cognitivas, ayudando a este grupo de edad a mantener y/o mejorar ciertos aspectos sensibles de ser alterados al largo del proceso del envejecimiento. Nuestro referente y rea de trabajo es la actividad fsica, siendo esta una herramienta con grandes posibilidades de intervencin, interesa aprovechar al mximo los medios que ofrece y reforzar este trabajo con el entrenamiento cognitivo. Configuramos pues un programa innovador e integrador, que tiene como punto de partida el trabajo motriz y cognitivo de forma paralela y que denominamos Programa Motricidad y Memoria, desarrollando, inicialmente los fundamentos tericos y los contenidos o actividades. A partir de aqu, lo llevamos a la prctica haciendo una propuesta de intervencin motriz y cognitiva con grupos de personas mayores. Trabajamos la memoria corporalmente, utilizamos el movimiento y el cuerpo para incidir en la memoria. Desde el momento que hacemos propuestas corporales, estaremos incidiendo en aspectos fsicos, intentando potenciar uno o ms de los objetivos fsicos, pero en este caso, lo que ms interesa, es el objetivo cognitivo que lleva implcita la propuesta motriz que haremos al grupo. Teniendo como punto de partida la teora de que el envejecimiento es un proceso biopsiosocial donde se ven afectados todos los aspectos, debemos considerar que en el momento que nos disponemos a realizar un programa de actividad fsica, este deber responder a todas la reas. Si bien las propuestas variaran en funcin de los objetivos, tendrn como punto de referencia la globalidad de la persona. Refirindonos a globalidad , y dando por supuesta la influencia que pueden tener los elementos biolgicos, neurolgicos y psicolgicos entre ellos a lo largo del proceso de envejecimiento; en definitiva, que una intervencin a nivel motriz haciendo especial incidencia en aspectos cognitivos, puede ayudar a retardar los efectos que puede comportar el envejecimiento neuronal. Tal como dice el dr. Bays (1989), es necesario poner de relieve la influencia de las variables psicolgicas en fenmenos considerados, por algunos, como nicamente biolgicos.
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Comunicacin:
Teoras actuales consideran el cerebro como una red que est continuamente remodelndose a s misma. Esta plasticidad continua del cerebro podra originarse durante el desarrollo y persistir a lo largo de la vida adulta y posiblemente en la vejez. Segn la neurloga Rita Levi-Montalcini: Gozamos de gran plasticidad neuronal y aunque mueran neuronas, las restantes se reorganizan para mantener las mismas funciones pero para ello conviene estimularlas! Mantn tu cerebro estimulado, activo, hazlo funcionar, y nunca se degenerar. Inicialmente, se crea que las neuronas adultas no proliferaban, que las neuronas no tenan la capacidad de remodelacin adaptativa y regenerativa. A pesar de ello, estudios actuales parecen contradecir esta afirmacin; puede ser que las neuronas puedan tener la capacidad de reproducirse, si su micro medio ambiente es similar al presentado durante las primeras etapas del desarrollo. (Timiras, 1997.) Partiendo de estos referente, iniciamos una lnea de trabajo, que contemplaba el trabajo corporal como herramienta para incidir en diversos aspectos cognitivos, destacando como prioritario, el trabajo de la memoria. El Programa de Estimulacin de la memoria Motricidad y Memoria se puso en prctica con grupos de personas mayores que participaban del programa de actividad fsica de la Asociacin Deportiva de Sarri- St. Gervasi de Barcelona en el ao 1998. Objetivos: Mediante la realizacin de este proyecto, enmarcado en un trabajo ms amplio, o sea en la elaboracin de una tesis, perseguimos los objetivos siguientes: Primera parte: Pedaggica a) Presentar, desarrollar y ejecutar un programa de ejercicio fsico que contemple de forma conjunta propuestas motrices y de memoria. Programa Motricidad y Memoria b) Contribuir a la evolucin y mejora de los programa de actividad fsica dirigidos a las personas mayores. Segunda parte: Experimental a) Aplicar este programa a un grupo de personas mayores que realizan actividad fsica. b) Controlar la eficacia de este programa mediante el control con una serie de test cognitivos y un test motriz, en dos fases: pre test (al incio del estudio) y post test (al final del entrenamiento). Organizacin del proyecto. Material y Metodologa. Para llevar a cabo este estudio, se realizaron una serie de acciones. Primera parte. Parte pedaggica Diseo de un programa de intervencin al que llamamos: Programa Motricidad y Memoria
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En funcin de los objetivos y contenidos (tcnicas corporales) de trabajo que todo programa de actividad fsica con personas mayores debe contemplar y los objetivos, contenidos y reglas de la mnemotcnica que todo programa de estimulacin de la memoria con personas mayores debe valorar y haciendo especial incidencia en los diferentes tipos de memoria. Centramos nuestro proyecto en la teora de los Sistemas de memoria, Atkinson y Shiffrin (1968). Para estos modelos de memoria, la informacin va pasando de unos almacenes o estructuras a otros. La Memoria Sensorial, Memoria a Corto Plazo y Memoria a Largo Plazo. A la vez se han definido dos componentes diferentes de la Memoria a Corto Plazo, nos referimos a la memoria Primaria y la memoria de Trabajo. Por otro lado, la memoria a largo plazo, tambin se ha subdividido en: Episdica, Semntica y Procedimental. El otro elemento que nos ayudara a confeccionar la clasificacin son las Estrategias que se utilizan en los estudios de la mnemotecnia. A partir de aqu, propusimos una Taxonomia o Clasificacin de los diferentes ejercicios y propuestas prcticas de tipo corporal, que incidan en la memoria.
TAXONOMIA DEL TRABAJO MOTRIZ y COGNITIVO. TIPOS DE MEMORIA ESTRATEGIAS ASOCIACIONES SECENCIAS ACTIVIDADES SENSORIALES REPETICIONES . REPRESENTACIONES COMBINACIONES ATENCIN I OBSERVACIN . LENGUAJE RELAJACIONES VISUALIZACIONES PERCEPCIN ESPACIAL PERCEPCIN TEMPORAL Tabla 1.- Taxonomia del trabajo motriz y cognoscitivo. (2005). Pont, P. . MEMORIA SENSORIAL MEMRIA A CORTO PLAZO . . . MEMORIA DE TRABAJO MEMRIA A LARGO PLAZO
Segunda parte. Parte Experimental Una vez diseado el programa Motricidad y Memoria, y con el fin de detectar los beneficios que la prctica de estas propuestas poda aportar a las personas mayores, diseamos un estudio experimental, que nos permitira comparar los resultados con diferentes grupos de personas mayores.
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Comunicacin:
Para ello, pasamos una serie de test cognitivos, de depresin y motrices a los sujetos que iban a participar en el estudio. La investigacin se realiz durante un curso escolar. Se inici el octubre del 1998 y finaliz en junio de 1999. Octubre.- Fase pre test, se pasaron los test a todas las personas de los diferentes grupos. Octubre- junio.- perodo de entrenamiento. Junio.- fase post test. Caractersticas de la Muestra. Esta investigacin se centr en grupos de personas mayores de la Asociacin Deportiva Sarri- St. Gervasi, ubicada en el distrito de Sarri de Barcelona. Para configurar los grupos que iban a participar en el estudio, nos basamos en grupos naturales, grupos ya formados anteriormente. Campbell i Stanley (1966), Anguera (1995). Con el fin de escoger la muestra objeto del estudio y crear el grupo diana, se tuvieron en cuenta diferentes premisas o criterios de seleccin que limitaron la seleccin de la muestra. Personas mayores que tuvieran cumplidos los 60 aos, autnomas, con un nivel de estudios similar, sin un nivel detectado de demencia. Que asistieran a un centro del distrito. Se escogieron unas 30-35 mujeres para cada uno de los grupos del estudio. Todos los sujetos participantes fueron voluntarios, a pesar que nos encontramos que algunos sujetos dejaron de asistir a las clases o abandonaron el tratamiento antes de terminar por diferentes motivos: enfermedades, demencias, defunciones, viajes, operaciones o que simplemente no quisieron responder a los ltimos test. Inicialmente, participaron 150 sujetos, repartidos en tres grupos: a) Un Crupo Control, (g.c) o grupo que no reciba ningn tratamiento. Formado por mujeres mayores de 60 aos que asistan al centro de forma voluntaria y que no participaban en ningn programa de actividad fsica. b) Grupos Experimental 1(g.e.1), Es el grupo de sujetos que siguieron el programa de Motricidad y Memoria, cada da de clase se dedicaban unos 30 a realizar actividades fsicas del programa Motricidad y Memoria. Formado por alumnas del programa de actividad fsica, es decir, mujeres de ms de 60 aos, que asistan a clases de gimnasia dos das a la semana en sesiones de una hora cada una a lo largo de todo el curso. c) Grupo Experimental 2 (g.e.2), o grupo que realizaba actividad fsica. Este grupo sigui un programa de actividad fsica con objetivos generales, sin hacer especial incidencia en el trabajo de la memoria. Formado por alumnas del programa de actividad fsica de la asociacin deportiva. Mujeres de ms de 60 aos, que asistan a clases de gimnasia dos das a la semana en sesiones de una hora cada una, a lo largo de todo el curso. Muestra total y parcial de los sujetos que participaron La evolucin que siguieron el nmero de participantes a lo largo de los nueve meses que dur el estudio fue la siguiente:
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Fase Pretest I. (octubre, 98). Primeros tests a todos los sujetos que iniciaron el estudio. Fase Postest I. (junio, 99). Sujetos que siguieron el estudio y pasaron los tests finales. FASES Fase Pretest (octubre, 1998) Frecuencia 47 59 45 151 Fase Postest (juny, 1999) Frecuencia 36 45 32 113
Grupo Control Grupo Experimental 1 Grupo Experimental 2 TOTAL
Tabla 2.- Fases del estudio y muestra de sujetos participantes.
Instrumentos de evaluacin. Tests utilizados. Los tests que se utilizaron a lo largo de este estudio nos permitieron valorar el estado cognitivo, emotivo y motriz de las personas mayores. a) Cuestionario de datos personales, con el fin de conocer las caractersticas de los sujetos b) Test cognitivos: b.1. Mini Mental de Folstein (1975), valora diferentes reas de la memoria y de los aspectos que pueden ir relacionados como: orientacin, memoria inmediata, atencin, recuerdo diferido y lenguaje. b.2. Test de Dgitos de Wais: Dgitos Directo, valora la memoria inmediata y Dgitos Inverso, valora la memoria de trabajo b.3. Test de la Figura (1979), que valora la memoria visual. c. Escala de Depresin Geritrica de Yesavage. (1983), valora los estados Emotivos y autoestima. d. Test de Memoria Motriz. (Pont, P. 1998), valora la memoria a corto plazo y memoria de trabajo a nivel motriz Resultados En lo que se refiere a la Primera parte, se llevo a cabo el entrenamiento previsto con el programa Motricidad y Memoria. Segunda parte. Resultados de la parte experimental: Test cognitivos y de depresin: Para el anlisis estadstico de los resultados conseguidos en los diferentes test, se realiz en primer lugar un anlisis descriptivo, analizando los estadsticos de tendencia central: la media y la desviacin tpica. En segundo lugar, y con el objetivo de determinar el grado de significacin estadstica entre los grupos y la evolucin de cada uno de los grupos, se utiliz la diferencia entre los valores post tratamiento y pre tratamiento para cada uno de los grupos, aplicando anlisis de varianza y posteriormente se aplic el anlisis de contrastes utilizando el estadstico de Tukey. Resumiendo los datos que nos dieron los tres grupos en cada uno de los tests,
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Comunicacin:
consideramos que se consiguieron, en parte, los resultados esperados, ya que el grupo que sigui el entrenamiento con el programa Motricidad y Memoria a lo largo de un curso escolar, segn los datos de la media obtenida en el anlisis descriptivo, mejor en la mayora de las pruebas, excepto en dos de ellas, a pesar del anlisis estadstico nos dice que esta mejora no era estadsticamente significativa en todas las pruebas, pero si en una gran mayora. Pasemos a detallar los resultados estadsticos del grupo que sigui el entrenamiento de Motricidad y Memoria en relacin a los otros dos grupos, o sea el grupo que sigui el programa de actividad fsica de carcter general y el grupo que no sigui ningn entrenamiento. Segn los resultados del anlisis inferencial, el g.e.1 obtuvo resultados favorables en las siguientes pruebas: Mec o Global del Mini-mental, Mec1 o sub test de Orientacin, Mec3 o sub test de Atencin, Mec4 o sub test de Recuerdo, Digitos total (que contempla Dgitos Directa y Dgitos Inverso), test de la Figura y el test de Depresin geritrica. Segn estos datos, tenemos que el grupo que sigui el entrenamiento de Motricidad y Memoria mejor de forma significativa en todas las pruebas globales cognoscitivas y de depresin respecto el g.c. y el g.e.2. Por tanto, si lo que nos interesa es valorar las mejoras a nivel cognoscitivo y emotivo, podemos decir que es preferible seguir el tratamiento 1 o sea el programa Motricidad y Memoria que no hacer ningn entrenamiento o seguir un programa de actividad fsica de carcter general. En cuanto a los resultados obtenidos con los otros grupos, con la lectura de los datos conseguidos, no se puede valorar como mejora, ya que con el g.e.2 o grupo que particip en el programa de actividad fsica a lo largo del curso escolar solamente se detect inicialmente, segn los datos descriptivos, una mejora en la fase post test respecto del pre test en tres pruebas, pero, una vez aplicamos el anlisis inferencial, vimos que esta diferencia tampoco era estadsticamente significativa. En este caso, el trabajo de actividad fsica de carcter global, sin hacer incidencia en el trabajo de la memoria, no era suficiente para mejorar esta cualidad. Por lo que se refiere al grupo control, o grupo que no sigui ningn tratamiento, observando los datos descriptivos, nos dicen que inicialmente mejor en la pruebas de Mini-mental global, Orientacin, Memoria inmediata, Atencin, Recuerdo, Lenguaje y depresin Sin embargo, y segn los datos inferenciales encontramos mejoras significativas solamente en el rea del lenguaje, en tanto que en las otras pruebas las mejoras obtenidas tampoco son estadsticamente significativas. Con la lectura de estos resultados, podemos decir que para mejorar en aspectos cognoscitivos como la memoria y la atencin en las personas mayores, el hecho de seguir un programa de actividad fsica y de memoria conjuntamente es mejor que no hacer actividad fsica o que simplemente seguir un programa de actividad fsica que no haga especial nfasis en la memoria.
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De la misma manera que cuando se trata de valorar los estados emotivos, es preferible seguir un programa conjunto de actividad fsica y de memoria, que no hacer actividad fsica o solamente actividad fsica sin trabajo de memoria. Recordemos que estos resultados, no solamente pueden ser producto de los diferentes tipos de entrenamiento que ha seguido cada un de los grupos, sino que tenemos una serie de variables que tambin podan afectar los resultados, es decir, y tal como hemos comentado anteriormente, el g.e.1 es el grupo que ha dado un porcentaje de sujetos mas joven (72,2) de edad media, mientras que el g.c. es el grupo que ha dado un porcentaje de sujetos en edades mas mayores ( 76,1 ) de edad media. En cambio por lo que hace referencia al nivel de estudios, la relacin es inversa, el g.e.1., es el grupo que tiene un nmero mas bajo de sujetos con estudios altos (27,1%), mientras que el g.c. tiene un porcentaje de sujetos con estudios altos ms elevado (31,9%). Resultados test motriz: Esta prueba hace referencia especfica al tipo de trabajo que se programa Motricidad y Memoria, ya que por su realizacin funciones fundamentales a la vez, si bien se deber memorizar la movimientos con los brazos, tambin se ejecutaran los correspondientes, ello dificulta la tarea de memorizar. plante en el requiere dos secuencia de movimientos
Analizados los resultados obtenidos en la parte descriptiva en cada uno de los test y cada grupo, podemos afirmar que el grupo que ha seguido el entrenamiento, ha obtenido una mejora en los resultados del post test respecto del pre test en cada una de las pruebas motrices, mientras que no se puede decir lo mismo de los otros dos grupos, ya que solamente consiguen mejorar cuando hacen la prueba con los dos brazos, pero no consiguen ninguna mejora cuando hacen la prueba con el brazo hbil ni con el brazo no hbil. Segn los datos obtenidos en el anlisis inferencial, interpretamos que para mejorar los resultados en el test de memoria motriz, cuando se trata de hacer el test con el brazo hbil y con el brazo no hbil, es mejor seguir el programa conjunto de trabajo motriz y de memoria que solamente seguir un programa de actividad fsica de carcter general o de no seguir ningn programa de actividad fsica. Mientras que para mejorar los resultados del test de memoria motriz con los dos brazos es indiferente el tipo de entrenamiento que se ha seguido. En este caso, y en contra de los resultados esperados, no ha repercutido en los resultados el trabajo realizado de motricidad combinado con la memoria. A partir de estos resultados, podemos afirmar que para mejorar la memoria motriz no es suficiente en seguir un programa de actividad fsica general, si no que es necesario seguir el programa de Motricidad y Memoria.
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Comunicacin: Conclusiones
Analizados pues los resultados obtenidos por los tres grupos que participaron en el estudio y comparando los resultados entre ellos, podemos dar como conclusin: Que el grupo de personas mayores que realiz el entrenamiento con el Programa Motricidad y Memoria, mejor significativamente en la mayora de las diferentes reas estudiadas, es decir, reas cognitivas, estados de nimo y movimiento, no solamente obteniendo mejores resultados en la fase post test que en la fase pre test o fase inicial, sino que tambin podemos afirmar que mejoraron en sus resultados con respecto a los resultados de los otros grupos. Los resultados obtenidos en este estudio corroboran nuestra hiptesis en cuanto a la relacin existente entre los estados de nimo y la memoria. El planteamiento de las propuestas prcticas que se realizan en el programa motricidad y memoria puede ser aplicadas tanto a personas mayores autnomas como a personas mayores dependientes, ya que se pueden adaptar fcilmente a los diferentes grados de autonoma, tanto fsica como cognitiva. El objetivo fue y es acercar este programa a los diferentes centros de encuentro de las personas mayores, cabe sealar, que desde el ao 2006, y como tercer ao consecutivo, hemos llevando a la prctica el Programa Motricidad y Memoria en un Centro de Atencin primaria (c.a.a.p) de Sant. Gervasi de Barcelona, juntamente con el equipo mdico del centro. El proceso a seguir es el mismo, es decir, pasamos los test a los usuarios a principios de curso y al final de curso. Los alumnos son personas mayores que acuden al centro a realizar una visita mdica y el propio mdico les recomienda participar en el grupo de Motricidad y memoria. Los problemas de memoria que pueden surgir a lo largo del proceso de envejecimiento, cuando no van asociados a una prdida grave de esta cualidad, es decir a enfermedades de tipo neurolgico, y teniendo en cuenta la gran plasticidad de nuestro sistema nervioso, pueden ser mejorados mediante un entrenamiento motriz y cognitivo adecuado. Tambin es necesario recordar que los problemas de prdida de la memoria benigna, pueden venir dados por diferentes aspectos: condiciones ambientales, psicolgicas, afectivas, por prdida de seres queridos, etc., siempre y cuando estos problemas no lleguen a un estado grave, la posible prdida de la memoria puede mejorarse o prevenirse. Una de las herramientas que tenemos a nuestro alcance para potenciar la memoria es el ejercicio fsico y el entrenamiento cognitivo. Bibliografa:
ANTHROPOS, revista. Huellas del conocimiento; n 189-190. (2000); Psicologa cognitiva de la memoria. Barcelona. Acua,M., Risiga, M. (1997). Cuadernos de activacin cerebral y entrenamiento de la memria. Barcelona. Adit. Paids Baddeley, A. (1989); Su memria:como conocerla y dominarla, Madrid, Debate.
767

Baddeley, A. (1998); Memoria Humana. Teoria y Prctica.Mc Graw Hill. Madrid. Bassey, J.; Age, Inactivity and Some Physiological Responses to Exercise (1978); Gerontology, 24, 66-77. Baumann, H. (1993); Motricidad y Envejecimiento, Universidad de ErlangenNuremberg. Revista Espaola de Educacin Fsica, vo. 3. N 4, oct. 1996. Madrid. Beauvoir, S.(1983); La vejez, Barcelona, ed. Edhasa. Belsky, J. (1996); Psicologia del envejecimiento. Teoria, investigaciones e intervenciones. Masson edit. Barcelona. Benedet, MJ. i Seisdedos, N. (1996), Evaluacin Clnica de las quejas de memoria en la vida cotidiana. Madrid. Edit. Mdica Panamericana. Blanch, E. (1999); La Memoria, como conservarla, Revista Fitomdica, n22. Barcelona Blasco, T. (1994) Actividad fsica y salud. Barcelona. Edit. Martnez Roca. Boada Rovira, M. (1997); El fenmeno demogrfico de la longevidad: Las demncias y su repercusin en las polticas de salud, Dossier apunts curs dextensi universitria Activitat Fsica i Gent Gran, INEFC. Barcelona, 1997. Buenda, J. (1994); Envejecimiento y psicologia de la salud. Siglo Veintiuno de Espaa Editores, S.A. Madrid. Buzan, T. (2004). Usted es ms inteligente de lo que cree. 10 formas de despertar su genio natural, ed. Urano, Madrid. Carter, R. (1998); El nuevo mapa del cerebro. Edit. Integral. Barcelona. Castell, A. (1979), Ejercicio Fsico y edad: Orientacin e indicaciones, Apunts medicina Deportiva, vol VII, n 26. Barcelona. Delay, J. i Pichot, P (1966), Manual de Psicologia, edit. Toray Masson.Barcelona. Doyal, L., Gough,I. (1994) Teora de las necesidades humanas. Barcelona, edit. Economia critica. Erikson, E.H. (2000); El ciclo vital completado. Paids. Barcelona. Febrer. A.i Soler,A. (1989) Cuerpo, dinamismo y vejez, Barcelona, INDE. Fernandez Ballesteros, R.. (1991) Evaluacin e intervencin psicolgica en la vejez., Barcelona, edit. Martnez Roca. Biblioteca de psicologa, Psiquiatra y Salud,. Fernandez Ballesteros, R. I col. (1999); Qu es la psicologia de la vejez?. Biblioteca Nueva 1, colec. Qu es...?Madrid. Flores, C. (1975); La Memoria, edit. Oikos-Tau. Colec. Qu es?. Barcelona. Garcia ,C. y Tours ,J.- Motivacin y vejez, Barcelona. Fundaci La Caixa Garcia Nuez, J.A.y Morales Gonzalez, J.M. (1997) Psicomotricidad y ancianidad.Un programa de estimulacin psicomotriz en la tercera edad. Madrid. Ed. CEPE, coleccin psicomotricidad y educacin. Goleman, D. (1996) Inteligencia Emocional, Barcelona. Edit. Kairs. Hayflick, L.(1999) Cmo y por qu envejecemos; Herder. Barcelona. Hesse, H. (2001); Elojio a la vejez, Barcelona, edit. Empries. Hodges, John R. (1994) Valoracin Cognitiva Barcelona. Prous Science. Lambert, P. (2000); Le Puzzle de la Mmoire; Science & Vie, n 989, fvrier, 2000.Paris. Langarica, R. (1985); Gerontologia y Geriatria, Ed. Interamericana.Buenos Aires. Lehr, U., (1988); Psicologia de la Senectud, proceso y aprendizaje del envejecimiento, edit. Herder, Barcelona. Lopez, J.C. (1999) El Taller de la Memoria, Valencia. Edit. Bromera. Lria,A.R., (1979), Atencin y Memoria, edit Fontanella. Breviarios de Conducta Humana, n12, Barcelona. Lowar, L. (1967); Como desarrollar la memria, manual psicolgica prctico, edit. De Vecchi. Barcelona. Luria, A.R. (1974), El cerebro en accin, ed. Fontanella, Barcelona. Luria, A.R. (1974), Cerebro y Lenguaje, ed. Fontanella, Barcelona. Lygbel, K., (1991); Su memoria, como dominarla para recordar todo, Barcelona, edit. Paids. Maslow; (1975) Motivacin y personalidad. Barcelona. Sagitario.
768
Comunicacin:
Mayor, J i Pinillos, J.L.; (1992), Tratado de Psicologia General, Memoria y Representacin, edit. Alhambra, Madrid. Menndez, C. (1998-99), Psicologia del envejecimiento. Dossier apunts programa curs Doctorat. Universitat de Barcelona. Ministerio de Asuntos Sociales, (1992), Plan Gerontologico, Madrid. Mishara, B.L. i Riedel, R.G., (1986), El proceso de Envejecimiento, Morata edit. Madrid. Moragas, R. (1995), Gerontologa social; Edit. Herder, Barcelona. Mucchielli , A. (1988) Las motivaciones . Barcelona. Paidotribo. Myers. (1998) Psicologa. Madrid. Editorial Mdica Panamericana, 3ra edicin, OBrien, D. (2000), Aprender a recordar, Tcnicas prcticas y ejercicios para mejorar su memoria, Barcelona, ed. Oniro. Paniagua, Victoria (2001), La funcin cognitiva, tcnicas de estimulacin a travs de la actividad fsica. Apuntes II Jornadas sobre Actividad Fsica para mayores, Crdoba, 21-23 junio, 2001. Andalucia, Instituto Andaluz del deporte. Pont,P.,(1994) Tercera Edad.Actividad fsica y salud. Barcelona. Paidotribo. Pont,P., Carroggio, M. (2000); Movimiento Creativo con Personas Mayores, edit. Paidotribo, Barcelona. Pont, P.,(1996) El material i la msica com a recursos en un programa dactividades fsiques dirigit a la gent gran Barcelona Apunts deducaci fsica i esports, N 43, INEFC, Pont, P. (2001). Treball en circuit amb gent gran, Revista Apunts deducaci fsica, n INEFC. Barcelona Pont, P. (2007) Ejercicios de Motricidad y Memoria para Personas Mayores, Barcelona, edit. Paidotribo. Pont, P. (2005) Efectes dun programa dActivitsat Fsica sobre la Memria en la Gent Gran. Tesi doctoral presentada en INEFC Barcelona, 31 de marzo, 2005. dirigida por: dr. Roca, Josep. Barcelona INEFC. Popov, I.(1978); Como mantenerse joven a cualquier edad, Barcelona, ed. Caralt. Racionero, (1983), Del paro al ocio, Barcelona. Anagrama, Barcelona Reig, A. i Ribera, D., (1992); Perspectivas en gerontologia y salud, edit. Promolibro, Valencia. Renaud, J. (1999), Cmo Adquirir una Supermemoria, Barcelona, Edit. Iberia. Richardson, K. (2001); Modelos de desarrollo cognitivo, Alianza Editorial, Madrid. Roca, J. (1999) Psicologia: Una introducci terica. Volum I i II. Liceu Psicolgic. Edimac Rodriguez, N. y Gold, R. (1997) Como ejercitar y potenciar la memria. Barcelona. Edit. Integral, Ruiz Vargas, J.M. (1994) La memoria humana. Funcin y estructura. Madrid Alianza Psicologa minor. Snchez, A., Arana, J.M y Crespo, A. (1999). Prcticas de Psicologia de la Memoria, Madrid, Psicologia y Educacin, Alianza editorial. Sancho, Mayte, (2000), Las personas mayores en Espaa. Informe 2000. Datos estadsticos estatales y por comunidades autnomas. Vol. I i II. Madrid, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Serra, P.J. (1999); Caure de memria?, revista Escola Catalana oct. 1999 n 363. Silvestre, N, Sol, N.,Prez, M.i Jdar, M. (1995); Psicologa Evolutiva, ediciones CEAC, Barcelona Spirduso, W. W. (1995), Physical Dimensions of Aging, ed.Human Kinetics, America Tulving, E. Y Thomson; D.M. (1983/1991). Codificacin especfica y procesos de recuperacin en la memria episdica. En M.V. Sebastin(comp.), lecturas de psicologia de la memoria (pp.249-278). Madrid: Alianza Editorial. Varios, (1991); Llibre Blanc: Activitat Fsica i promoci de la salut, Generalitat de Catalunya. Departament de sanitat i Seguretat Social, Barcelona. Vega, J.L.(1985); Psicologia evolutiva, Madrid, UNED. Vega, J.L. i Bueno, B., (1996); Desarrollo adulto y envejecimiento, edit. Sntesis Psicologia, Madrid. Vilarroya, O. (1996); La Disolucin de la Mente, Barcelona, edit. Tusquets.
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ENSEANZA DE UN PROGRAMA ACUTICO PARA PERSONAS MAYORES CON FIBROMIALGIA

Dr. Antonio Baena Extremera y Pedro Jess Ruiz Montero.
RESUMEN: Las Fibromialgia es una enfermedad difcil de diagnosticar que produce grandes dolencias en las personas. El objetivo de esta comunicacin, es presentar un programa de actividad fsica acutica para personas que presentan esta enfermedad, especificando los aspectos claves que se deben tener en cuenta en el diseo de la misma. 1. La Fibromialgia, qu es y cul es su causa?. La palabra Fibromialgia (FM), significa dolor en los msculos y en los tejidos que conectan los huesos, ligamentos y tendones, siendo su causa desconocida. Collado y otros (2002) afirman que es una enfermedad crnica y compleja que provoca dolores extensos que pueden llegar a ser invalidantes, y afecta a la esfera biolgica, psicolgica y social del paciente. Su sintomatologa principal es el dolor generalizado, especialmente intenso en la columna vertebral y en las grandes articulaciones (hombro, rodillas, caderas), rigidez intensa al levantarse, perturbaciones del sueo, sensacin de cansancio la mayor parte del da, parestesias (sensacin de hormigueo) en las porciones distales de las extremidades, y sensaciones subjetivas de hinchazn que no se evidencias con pruebas de diagnsticos ni con las exploraciones fsicas (Carrera y otros, 2000). Las personas con FM, suelen presentar dolores similares a los de una enfermedad de las articulaciones, con la salvedad de que la FM no produce inflamacin, y por lo tanto no es una forma de artritis (la cual se caracteriza por la inflamacin de las articulaciones), ms bien es una forma de reumatismo de los tejidos blandos. Esto conlleva, que en muchos casos ocurridos en personas mayores, se diagnostique que un paciente padece artritis teniendo en cambio FM. En la mayora de los casos, los pacientes padecen dolor en todo el cuerpo, comenzando por la regin del cuello, los hombros, hasta extenderse al resto de zonas. El dolor producido por la FM ha sido descrito de diversas formas, tales como: ardor, punzada, rigidez y sensibilidad. A menudo vara segn la hora del da, el nivel de actividad fsica, el clima, los patrones de sueo y la fatiga nerviosa. La mayora de estas personas dicen que siempre siente algo de dolor, principalmente en los msculos, y en algunos casos puede ser bastante severo. Pujol y otros (2006), han empleado ya la Resonancia Magntica en los pacientes con esta dolencia para poder ver los estilos nerviosos del dolor en el cerebro. El resultado del examen fsico general de la persona con FM es casi siempre normal y teniendo un aspecto saludable, un examen cuidadoso de los msculos de las personas con FM, revela zonas sensibles al tacto en lugares especficos, llamados puntos hipersensibles, que no todos los mdicos saben detectar. Los dolores de cabeza, sobre todo los musculares (de tensin) y las migraas, son sntomas comunes de la FM. Los dolores abdominales y cambios entre estreimiento y diarrea tambin son comunes.
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Existen diversos factores que, por s solos o en combinacin con otros, pueden causar FM, como por ejemplo una enfermedad infecciosa, un trauma fsico o emocional, o cambios hormonales. Todos ellos pueden contribuir al dolor generalizado, fatiga y trastornos del sueo que caracterizan esta dolencia (Goldber, y otros, 1995). El sndrome de FM no puede diagnosticarse a travs de pruebas de laboratorio, ya que los resultados de radiografas, anlisis de sangre y biopsias musculares son normales, por lo tanto, el diagnstico se basa en un examen clnico de los sntomas. Afortunadamente, la FM no supone una amenaza para la vida y no causa deformidad, aunque la intensidad de los sntomas vara, y el dolor en general no suele empeorar con el tiempo. Sin embargo, algunas personas que sufren de FM tienen sntomas tan severos que no son capaces de desenvolverse bien, ni laboral ni socialmente y menos en el caso de los mayores. Dichas personas pueden requerir de una mayor atencin a travs de un programa que utilice terapeutas fsicos u ocupacionales, trabajadores sociales, enfermeras, profesionales de la salud mental, consejeros de rehabilitacin y especialistas del sueo. 2. Problemas de la Fibromialgia en las personas mayores. Pastor y otros (2005), afirman que el perfil sociodemogrfico y clnico que aparece en los estudios sobre estos pacientes, suele ser de mujeres (en el 95% de los casos) con edades a partir de los 44 aos, con un tiempo de padecimiento de la enfermedad de entre 6 y 12 aos, y con una historia de experiencias de fracasos para conseguir alivio en su principal sntoma. Alrededor del 90 por ciento de las personas con FM experimenta fatiga moderada o severa, menor resistencia al esfuerzo, o el agotamiento tpico propios de la gripe o la falta de sueo, siendo a veces la fatiga ms problemtica que el dolor. Las personas con FM pueden experimentar un tipo de fatiga parecido al que ocasiona otra afeccin, conocida como sndrome de fatiga crnica (SFC). Para diagnosticar a una persona con SFC, sta debe presentar un historial de por lo menos seis meses de fatiga inexplicada, evaluada clnicamente, adems de cuatro de los siguientes ocho sntomas: dificultad para pensar con claridad, irritacin de garganta, hipersensibilidad de los ganglios linfticos, dolores musculares, dolores en las articulaciones, dolores de cabeza, alteraciones en el sueo y malestar durante ms de 24 horas despus de un esfuerzo (Arthritis Foundation of Atlanta). Debido a la semejanza entre los sntomas que caracterizan a estos sndromes, algunos expertos creen que las dos dolencias estn relacionadas o que representan variaciones de una misma enfermedad. Sin embargo, los estudios realizados en personas con FM y SFC no han proporcionado resultados convincentes a favor de esta teora. La mayora de las personas con FM experimenta trastornos del sueo y aunque pueden conciliarlo sin grandes dificultades, se despiertan con frecuencia.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores A menudo, estas personas se levantan sintindose cansadas, incluso despus de haber dormido durante toda la noche, por lo que la fatiga resultante puede ir desde la apata y la disminucin de resistencia hasta el agotamiento. Las investigaciones han demostrado que la perturbacin del sueo profundo altera muchas funciones crticas del cuerpo, como la produccin de las sustancias qumicas necesarias para reparar el tejido muscular, as como la percepcin del dolor por parte de la persona. Algunos investigadores creen que los trastornos del sueo pueden ser una de las causas de la FM. Adems, los pacientes pueden sufrir problemas en el sistema nervioso, produciendo cambios de humor, depresin y ansiedad crnica, dificultades al concentrarse o al realizar tareas mentales sencillas, etc. 3. Diagnstico y tratamiento de la FM. Al tratarse de una enfermedad tan poco estudiada y tratada, ha sido complicado establecer un sistema de diagnstico para esta enfermedad. En general, podemos decir que el diagnstico de la FM se basa en la presencia de dolor muscular generalizado, con presencia de dolor en 11 o ms de los 18 puntos hipersensibles especficos. En 1990, el American College of Rheumatology logr homogeneizar unos criterios diagnsticos de esta enfermedad, que se concretan en (Wolfe, 1990): 1- Que el paciente presente un historial de dolor generalizado durante al menos tres meses. 2- Que el paciente presente dolor a la presin, con una fuerza aproximada de 4 kg, en al menos 11 de los 18 puntos (nueve pares) de los designados a continuacin: Occipucio (inserciones de los msculos suboccipitales, entre apfisis mastoide y protuberancia occipital externa). Cervical bajo (cara anterior de los espacios intertransversos a la altura de C5- C7). Trapecio (en el punto medio del borde posterior). Supraespinoso (por encima de la espina de la escpula, cerca del borde medial). Segunda costilla (unin osteocondral). Epicndilo (2 cm lateralmente). Glteo (cuadrante superoexterno de la nalga). Trocnter mayor (parte posterior de la prominencia trocantrea). Rodillas (almohadilla grasa medial prxima a la lnea articular). Aunque las personas con FM tienen dolores similares a los de una enfermedad de las articulaciones (muy tpica en personas mayores), la FM no produce inflamacin, y por lo tanto no es una forma de artritis. Ms bien, la FM es una forma de reumatismo de los tejidos blandos. No existe hasta la fecha una prueba nica de laboratorio ni rayos X que pueda ayudar a su diagnstico, an as, las pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartarla. Por ejemplo, una tiroides hipoactiva causa muchos de los sntomas que aparecen en la FM, sin embargo, un mdico puede pedir un simple anlisis
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de sangre para determinar si existen problemas de la tiroides (Arthritis Foundation of Atlanta). Algunas personas que padecen de FM presentan sntomas leves y necesitan muy poco tratamiento una vez que comprenden la dolencia que padecen y lo que la empeora. Otras, sin embargo, necesitan un programa de cuidado completo, incluyendo medicamentos, ejercicio fsico y tcnicas para sobrellevar el dolor. Entre las opciones para el tratamiento de la FM se incluyen medicamentos para disminuir el dolor y mejorar el sueo, ejercicios para estirar los msculos y mejorar la capacidad cardiovascular, tcnicas de relajacin para aliviar la tensin muscular y la ansiedad, programas educativos que le ayuden a comprender y a controlar la FM, etc. 4. Tratamiento contra la FM: propuesta de un programa acutico para personas mayores. Siguiendo a Collado y otros (2002), el tratamiento de esta enfermedad ira sobre cinco vertientes: Tratamiento farmacolgico, Tratamiento psicolgico, Tratamiento fsico, Programas educacionales, Programas teraputicos multidisciplinarios. Sobre el tratamiento farmacolgico, en ocasiones, los mayores con FM tratan la enfermedad con medicamentos de tipo antiinflamatorios de esteroides que se utilizan para tratar muchas afecciones reumticas, no siendo tiles para las personas con FM. Sin embargo, dosis moderadas de frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) -como la aspirina o el ibuprofeno- pueden aliviar parte del dolor. Los medicamentos que facilitan el sueo profundo y relajan los msculos ayudan a descansar a muchas personas que sufren de FM. En ocasiones, tambin se receta un relajante muscular similar a los antidepresivos . A nivel psicolgico, los antidepresivos funcionan elevando el nivel activo de serotonina en el cerebro. Los niveles bajos de serotonina no estn vinculados nicamente con la depresin clnica, sino tambin con los trastornos del sueo asociados con la FM. En dosis ms bajas que las recetadas para tratar la depresin profunda, estos medicamentos parecen aliviar el dolor en las personas con FM y aumentar las posibilidades de lograr una buena noche de descanso. Toms y otros (2007), tras realizar un trabajo a personas con FM con agua caliente, llegaron a la conclusin de que este tipo de programa de ejercicio fsico acutico reduce el impacto de la FM en la salud fsica y mental de las pacientes. Adems, tal y como afirma Prieto (1996), la utilizacin de programas de actividad fsica en el medio acutico, viene justificada por las mltiples ventajas: - En el agua existe una fuerza nueva, que no existe en el medio terrestre y que es de sentido contrario a la fuerza de la gravedad, se trata de la fuerza de flotacin, la cual hace que el peso en el agua sea menor, con lo que se ve incrementada la agilidad y movilidad articular sin correr riesgos de cadas. - La temperatura del agua (27-28 grados centgrados) y la suave presin hidrosttica que ejerce, alivia el dolor, favorece la relajacin y mejora la circulacin perifrica.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores - Existe una mayor resistencia a la traslacin, que se ve aumentada cuando mayor es la velocidad a la que se ejecute, lo que permitir regular la intensidad de la actividad. - El abanico de actividades que se pueden realizar en el agua, es muy amplio: natacin; gimnasia en el agua, aquaerobic, caminar - Los requerimientos de fuerza para ejecutar estas actividades es muy pequea. El componente aerbico de la natacin, acondicionamiento fsico, aquaerobic, o caminar, es primordial, puesto que asegura el mnimo de capacidad aerbica solicitada en la realizacin de tareas cotidianas. Nuestro programa de ejercicios acuticos para mayores con FM, se orienta hacia el tratamiento fsico, puesto que como se ha demostrado, es una de las mejores terapias de salud que existen: ayuda a disminuir el riesgo de cardiopata coronaria (Murphy y otros, 2002); protege contra el riesgo de tener hipertensin (Mc Murray y otros, 1998); previene y controla el exceso de peso o la obesidad (Riebe y otros, 2002); protege contra el riesgo de padecer una diabetes del adulto, o de tipo II, no insulino-dependiente (Mazzeo y otros, 1998); reduce el riesgo de padecer osteoporosis (Daley y Spinks, 2000); mejora las funciones intelectuales, el estado emocional y la capacidad de relacin social (Emery y Gatz, 1990); mejora la sensacin de bienestar y reduce la ansiedad y el estrs (Kin Isler y otros, 2002); mejora de la funcin y la estructura del aparato locomotor (Stewart y otros, 2003). Por tanto nuestra propuesta se va a valer del ejercicio aerbico, el cual llega a proporcionar una sensacin de bienestar, una mayor resistencia y disminucin del dolor en aquellas personas que padecen la enfermedad. Dentro de este programa, los ejercicios aerbicos de bajo o ningn impacto, como caminar sobre el agua, o ejercicios aerbicos acuticos o natacin, suelen ser las mejores maneras de empezar. Es recomendable hacerlos en das alternos y, si es posible, incrementarlos de forma gradual para alcanzar un mejor nivel de condicin fsica. Dentro de nuestro programa, vamos a disear ejercicios para estirar los msculos suavemente y mover las articulaciones a diario. Los fisioterapeutas pueden ayudar a disear un programa especfico de ejercicios para mejorar la postura, la flexibilidad y la condicin fsica. Por otro lado, son tiles las tcnicas de relajacin muscular, meditacin y biorretroalimentacin. Adems, las tcnicas para el control de la fatiga nerviosa, tales como alternar perodos de actividad con perodos de descanso y ejercicios de respiracin, pueden ayudar a controlar los sentimientos de ira, tristeza y pnico que pueden abrumar a aqullos que viven con dolor y fatiga continuos. As pues, el trabajo propuesto podra ir indicado en las siguientes lneas de actuacin: Parte inicial de la sesin. Primero comenzaramos con estiramientos y movilidad articular fuera del agua (5 minutos). Posteriormente haramos un calentamiento dentro del agua (10 minutos) con ejercicios de tipo: caminar en todas direcciones, cambios de sentido, de ritmo, de superficie de apoyo...
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Comunicacin:
Y para terminar el calentamiento especfico, propondremos estiramientos y movilidad articular dentro del agua (15 minutos). No se pretende aumentar el grado de flexibilidad sino realizar una serie de ejercicios que permitan mantener un nivel de amplitud natural de movimiento. A nivel muscular se debe ser ms analtico. Parte principal de la sesin. Trabajo de diferentes cualidades (20 minutos): con o sin material, trabajo de fuerza de miembro superior, resistencia aerbica, coordinacin, equilibrio. Actividades de reforzamiento muscular: a travs de contraccin dinmicas e isomtricas. Actividades de coordinacin general y segmentaria: para el desarrollo del esquema corporal, utilizando diverso material. Actividades de equilibrio: a travs de actividades que pongan de manifiesto la fuerza de flotacin y que obliguen al participante a reequilibrarse. Actividades de correccin y ajuste postural: implica educacin y toma de conciencia de la postura. El trabajo se centrar bsicamente en la columna, cintura escapular y cintura plvica. Actividades recreativas: a diferencia de los contenidos anteriores, su objetivo es preferentemente ldico y recreativo por encima de cualquier otro, aunque su realizacin implique el trabajo de otros contenidos. Parte final de la sesin. Vuelta a la calma (10 minutos): con actividades que favorecen la relajacin y la vuelta a la calma. Del mismo modo, se har hincapi en la educacin de la respiracin, intentando ejercer un control sobre la misma al tiempo que se aumentar la capacidad respiratoria. 5. Conclusin: Tras la puesta en prctica de programas para personas mayores, podremos ver como es posible la aplicacin de un tratamiento a travs de la actividad fsica para los pacientes con FM, ms aun, si existen estudios que avalan su idoneidad, bien sea en programas de actividad fsica en el medio terrestre (Mengshoel y otros, 1992; Meiworm y otros, 2000; Pankoff y otros, 2000; Estrada y otros, 2004a; Estrada y otros, 2004b; Redondo y otros, 2004), en el medio acutico (Mannerkorpi y otros, 2002; Altan y otros, 2004; Estrada y otros, 2004b; Toms y otros, 2007), o en combinacin con programas educacionales (Mannerkorpi y otros, 2000). A travs de estas practicas, podremos mejorar los estados fsicos y psicolgicos de las personas mayores con FM, mejorando su condicin fsica y sobre todo su nivel y calidad de vida. Por ello, creemos que es fundamental comenzar a realizar programas especficos, utilizando como medio de trabajo, el entorno acutico.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 6. Bibliografa

Altan, L., Bingol, U., Aykac, M., Koc, Z. y Yurtkuran, M. (2004). Investigation of the effects of poolbased exercise on FM syndrome. Rheumatology International, 24(5):272-277. Arthritis Foundation of Atlanta. El sndrome de Fibromialgia, [en lnea], http://ww2.arthritis.org, [Consulta: 10/01/2009]. Carrera, J.; Valenzuela, A. & Garca, A. (2000). Caractersticas clnicas y criterios de diagnstico de la FM. Revista Clnica Espaola, 195, 326-334. Collado, A., Alijotas, J., Benito, P., Alegrad, C., Romera, M., Saudo, I., Martn, R., Peri, J.P. y Cots, J.P. (2002). Documento de consenso sobre el diagnstico y tratamiento de la fibromialgia en Catalua. Extrado el 2 de julio de 2005 desde http://www.fibromialgiabiblioteca.com/articulos/rev/ consenso1.HTM Conseil de lEurope (1995). Eurofit pour adultes. Evaluation de laptitude physique en relation avec la sant. Tampere: Institute for Health Promotion Research. Daley, M.J. y Spinks, W.L. (2000). Exercise, mobility and aging. Sports Medicine, 29:1-12. Durn, M.J., Caro, B., Torres, S. y Saavedra, J.M. (2005). Relacin entre los hbitos de vida y la prctica de actividad fsica organizada en mujeres de ncleos urbanos. En Actas del III Congreso Europeo de la FIEP. Cceres: FIEP y Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Extremadura. Emery, C.F. y Gatz, M. (1990). Psychological and cognitive effects of an exercise program for community-residing older adults. Gerontologist, 30:184-188. Estrada, N., Mungua, D. y Moliner, D. (2004a). Valoracin de la recuperacin de un programa de actividad fsica de aerbic de bajo impacto en la ansiedad de sujetos con FM, mediante el cuestionario STAI. En J.C. Narganes y J.M. Snchez (Eds.), Actas del I Congreso Nacional de Educacin Fsica. Cdiz: Asociacin Gaditana de Docentes de Educacin Fsica. Estrada, N., Murgua, D., Legaz, A. y Serrano, E. (2004b). Influencia de un programa de actividad fsica en la calidad de vida de sujetos diagnosticados de FM. En G. Brizuela, S. Llana y F.J. Guzmn (Eds.), Actas del III Congreso de la Asociacin Espaola de Ciencias del Deporte. Valencia: Facultat de Cincies de lActivitat Fsica i lEsport de la Universitat de Valncia. Federacin de asociaciones de personas con discapacidad fsica y orgnica de la comunidad de Madrid, [en lnea] http://www.famma.org/discapacidades/FM.htm, [Consulta: 10/01/09]. Goldberg, D.L., Mossey, C.J. y Schmid, C.H. (1995). A model assess severity and impact of FM. Journal of Rheumatology, 22(12):212-220. Kin Isler, A., Asci, F.H. y Kosar, S.N. (2002). Relationship among physical activity levels, psychomotor, and cognitive development of primary education students. Journal of the International Council for Health, Physical Education, Recreation, Sport and Dance, 38(2)13-17. Mannerkorpi, K., Ahlmen, M. y Ekdahl, C. (2002). Six- and 24-month follow-up of pool exercise therapy and education for patients with fibromyalgia. Scandinavian Journal of Rheumatology, 31(5):306-310. Mazzeo, R.S., Cavanagh, P., Evans, W.J., Fiatarone, M., Hagberg, J., MaAuley, E. y Startzell, J. (1998). American College of Sports Medicine position stand: Exercise and physical activity for older adults. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30:992-1008. McMurray, R.G., Ainsworth, B.E., Harrell, J.S., Griggs, T.R. y Williams, O.D. (1998). Is physical activity or aerobic power more influential on reducing cardiovascular disease risk factors?. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30:1521-1529. Meiworm,L., Jakob, E., Walker, U.A., Peter, H.H. y Keul, J. (2000). Patients with FM benefit from aerobic endurance exercise. Clinical Rheumatology, 19(4): 253-257. Mengshoel, A.M., Komnaes, H.B. y Forre, O. (1992). The effects of 20 weeks of physical fitness training in female patients with fibromyalgia. Clinical Experimental Rheumatology, 10(4):345-349. Murphy, M., Nevill, A., Neville, C., Biddle, S. y Hardman, A. (2002). Accumulating brisk walking for fitness, cardiovascular risk, and phychological health. Medicine and Science in Sports and Exercise, 34:1468-1467.
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Comunicacin:
Pankoff, B.A., Overend, T.J., Lucy, S.D. y White, K.P. (2000). Reliability od the six-minute walk test in people with fibromyalgia. Arthritis Care and Research, 13(5):291-295. Pastor, M.A. (2005). Que es la FM. Extrado el 2 de Julio de 2005 desde Pino, J., Torres, S., Escalante, Y. y Saavedra, J.M. (2005). Diferencias en los hbitos de vida en funcin de la actividad fsica realizada en mujeres de ncleos rurales. En Actas del Congreso Internacional Universidad Europea de Madrid. Actividad fsica y deporte en la sociedad del siglo XXI. Madrid: Universidad Europea de Madrid. Prieto, C. (1996). La natacin y el embrazo (I). Natacin, Saltos y Waterpolo,18:31-45. Redondo; J.R., justo, C.M., Moraleda, F.V., Velayos, Y.G., Puche, J.J., Zubero, J.R., Hernndez, T.G., Ortells, L.C. y Pareja, M.A. (2004). Long-term efficacy of therapy in patients with fibromyalgia: a physical exercise-based program and cognitivebehavioral approach. Arthritis and Rheumatism, 51(2):184-192. Riebe, D., Greene, G.W., Ruggiero, L., Stillwell, K.M., Blissmer, B., Nigg, C.R. y Caldwell, M. (2002). Evaluation of a healthy-lifestyle approach to weight management. Preventive Medicine, 1:45-54. Steward, K.J., Turner, K.L., Bacher, A.C., DeRegis, J.R., Sung, J., Tayback, M. y Ouyang, P. (2003). Are fitness, activity, and fatness associated with health-related quality of life and mood in order persons?. Journal of Cardiopulmonary Rehability, 23:115-121. Toms, P.; Gusi, N.; Leal, A.; Garca, Y. & Ortega, A. (2007). El tratamiento para la FM con ejercicio fsico en agua caliente reduce el impacto de la enfermedad en la salud fsica y mental de mujeres afectadas. Reumatologa Clnica, 3, 1, 33-37. Pujol, J.; Soriano, C; Bofill, J.; Cmara, E.; Villanueva, A.; Cardoner, N.; Ortiz, H. & Vallejo, J. (2006). Resonancia magntica funcional de la respuesta cerebral al dolor en pacientes con diagnstico de FM. Revista de Psiquiatra Biolgica, 13, 2, 39-46. Wolfe F. (1990) The American College of Rheumatology 1990. Criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the multicenter criteria committee. Arthritis and Rheumatism, 33:160-172.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores "FASCITIS PLANTAR, EN EL INICIO DE LA PRCTICA DEPORTIVA EN PERSONAS MAYORES. PREVENCIN Y TRATAMIENTO.
PEZ MOGUER, J.; GONZLEZ BEDA, R.; RODRIGUEZ ILLESCAS M. D.; LEDESMA VARGAS J.L.; JIMENEZ CEBRIAN A.; CERVERA MARN, J.A.; GARCA PAY, I.; ORTEGA VILA, A.B.; FERNNDEZ MARTIN, F..
RESUMEN: INTRODUCCIN: En la sociedad actual la actividad fsica deportiva ha pasado a ser una de las aficiones ms demandadas por parte de la poblacin. Conceptos como "mens sana in corpore sano", y la multitud de consejos, advertencias...., que a diario recibimos desde los medios de comunicacin, destacando la importancia de evitar el sedentarismo, reducir el colesterol etc. , puede tener en algunos casos efectos contraproducentes debido a una falta de informacin y una insuficiente preparacin a la hora de realizar una actividad fsica determinada. En muchos casos se pasa de una actividad nula deportiva a un exceso, sin la suficiente preparacin, esto puede provocar la aparicin de patologas como la que desarrollaremos en el presente trabajo. El dolor en el taln es una queja comn en personas mayores que comienzan a practicar un deporte (Tenis, golf, senderismo...), y en muchos de estos casos este puede llegar a ser invalidante. Dentro de las talalgias tenemos la Fascitis Plantar, que consiste en una degeneracin proximal de la fascia plantar, a nivel de su insercin plantar, caracterizada por un dolor agudo que aparece en fro, en los primeros pasos y va desapareciendo con la deambulacin, producida por una inflamacin mantenida a la que le sucede la degeneracin proximal de la fascia plantar a nivel de su insercin calcnea. Suele aparecer en pacientes que llevan una vida sedentaria y que en pocas de ocio (verano, vacaciones...), debido a la jubilacin o al cambiar de tipo de calzado (pasan de un zapato con tacn a calzado plano como zapatillas de deportes, chanclas...), comienzan una prctica deportiva mal regulada, sobre todo si esta actividad incluye el salto o la carrera. O que la actividad no se realiza de forma gradual. PALABRAS CLAVE: Fascitis Plantar, Fasciosis Plantar, talalgias, diagnstico diferencial, tratamiento, vendajes, calzado. MATERIAL Y MTODOS: Hemos realizado una revisin bibliogrfica sobre el tema en buscadores mdicos: Pubmed, Cochrane, ScienceDirect, Trip Plus y Google Academico. Tambin hemos contado con los pacientes de la Clnica Universitaria de Podologa de la U.M.A. y pacientes de consultas privadas de Podologa, que presentan dicha patologa.
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Comunicacin: RESULTADOS:
Factores como edad, sobrepeso, calzado inadecuado, falta de estiramientos previos y posteriores a la actividad fsica y factores biomecnicos del pie, inciden en la aparicin de la Fascitis/Fasciosis Plantar. Es una patologa muy frecuente y existe una mayor incidencia de esta lesin en hombres. El dolor en fases tempranas de la enfermedad, suele ser leve y tolerable por parte del paciente. Posteriormente debido a la falta de tratamiento aumenta, llega a ser crnico y en algunos casos pueden llegar a ser invalidante. Podemos diferenciar segn el tiempo de evolucin tres estadios: - Agudo: evolucin inferior a 3 semanas. - Subaguda: entre 6-8 semanas. - Crnica: superior a 8 semanas. DISCUSIN: Para la prevencin de la fascitis plantar, podemos recomendar: - Utilizacin de calzado adecuado. - Estiramientos pre y post actividad fsica. En especial la cadena cintica posterior, debido a la gran prevalencia de acortamiento de la misma. -Exploracin biomecnica y Podolgica del paciente. Para el tratamiento de la fascitis plantar existen descritos multitud de tratamientos, los ms utilizados son: - Reposo. - Crioterapia. - Vendajes Funcionales y kinesiotaping. - Terapias Fsicas (electrolisis percutanea intratisular). - Frulas nocturnas antiequino. - Soporte Plantar. Los autores del presente estudio, proponemos la prevencin, mediante informacin al paciente, como una de las formas para evitar la aparicin de la fascitis plantar.
CONCLUSIONES: El pie es parte fundamental en la prctica deportiva. Muchos problemas en el pie se pueden evitar mediante informacin y una visita al podlogo.El calzado debe ser el especfico para cada actividad deportiva.
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BIBLIOGRAFA: 1. Guillermo Lafuente Sotillos, Jos Manuel Castillo Lpez, Gabriel Domnguez Maldonado, Pedro V. Munuera Martnez. "Rehabilitacin y tratamiento ortopodolgico en la rotura de la fascia plantar: caso clnico". El Peu, ISSN 0212-7709, Vol. 23, N. 1 (enero-marzo), 2003, pgs. 38-42 2. Ali M Alshami, Tina Souvlis, y Michel W Coppieters, A review of plantar heel pain of neural origin: differential diagnosis and management, Manual Therapy 13, no. 2 (Mayo 2008): 103-11, doi:10.1016/j.math.2007.01.014. 3. A. Lafuente Guijosa et al., Fascitis plantar: revisin del tratamiento basado en la evidencia, Reumatologa clnica 3, no. 4 (2007): 159. 4. Kent Stuber y Kevyn Kristmanson, Conservative therapy for plantar fasciitis: a narrative review of randomized controlled trials, JCCA. Journal of the Canadian Chiropractic Association. Journal De l'Association Chiropratique Canadienne 50, no. 2 (Junio 2006): 118-33. 5. Alan C League, Current concepts review: plantar fasciitis, Foot & Ankle International / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society 29, no. 3 (Marzo 2008): 358-66, doi:10.3113/FAI.2008.0358. 6. Steven K Neufeld y Rebecca Cerrato, Plantar fasciitis: evaluation and treatment, The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 16, no. 6 (Junio 2008): 338-46. 7. R. Buchbinder, Clinical practice. Plantar fasciitis., N Engl J Med 350, no. 21 (2004): 2159-66. 8. M. Roxas, Plantar fasciitis: diagnosis and therapeutic considerations, Altern Med Rev 10, no. 2 (2005): 83-93. 9. M. Roxas, Plantar fasciitis: diagnosis and therapeutic considerations, Altern Med Rev 10, no. 2 (2005): 83-93. 10. Alberto Basas Garca. "Fascitis plantar: prevencin y tratamiento". Revista espaola de podologa, ISSN 0210-1238, Vol. 10, N. 3, 1999 (Ejemplar dedicado a: Podologa deportiva), pgs. 149-154 11. Rebeca Prieto Riao, Jos Mara Prieto Garca."Fascitis plantar: diagnstico y tratamiento". Revista espaola de podologa, ISSN 02101238, Vol. 14, N. 6, 2003, pgs. 272-278
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INTERVENCIN CON PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES DESDE LAS ARTES, LA CULTURA Y LA ACTIVIDAD FSICA
M Luisa Zagalaz Snchez, M Isabel Moreno Montoro, M Paz Lpez-Pelez Casellas, Javier Marn Lpez, Isabel M Ayala Herrera (HUM-653)
Introduccin La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia, pretende completar el sistema de bienestar social generado para las personas dependientes y permutar el sistema de redes sociales que ha significado, hasta ahora, su nico soporte. Con ella se quiere conseguir el Sistema de Autonoma y Atencin a la Dependencia, conocido como el SAAD. Esta Ley trata de hacer visibles a muchas personas que, por su edad o por sus caractersticas de no independencia, han estado ocultas a los ojos del resto de la sociedad durante mucho tiempo. En esta comunicacin trataremos de exponer estrategias, recursos, proyectos y programas de intervencin que, desde la actividad fsica, interrelacionada con las artes plsticas, la msica, y la cultura visual y musical, se pueden llevar a cabo con las personas mayores dependientes. Objetivos 1. Conocer las diversas posibilidades de las artes y la actividad fsica que la accin social y las instituciones ofrecen para intervenir en casos de dependencia de personas mayores, y el catlogo de servicios de la Ley de Dependencia. 2. Valorar las posibilidades educativas de las expresiones artsticas, la actividad fsica y la cultura en mbitos de educacin con mayores dependientes, y conocer sus beneficios para la salud y la calidad de vida. 3. Desarrollar estrategias, recursos, programas y proyectos de investigacin en el marco de la intervencin social desde las reas citadas. Definicin de los Conceptos Sujetos de la intervencin: Quienes desarrollan los cuidados y quienes los reciben. Dependencia: Estado de carcter permanente en que se encuentran las personas por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, que precisan atencin o ayudas para realizar actividades bsicas de la vida diaria. Personas mayores: las entradas en aos o de edad avanzada, lo que desemboca en el trmino ancianidad, el ltimo perodo de la vida ordinaria del hombre (RAE, 2009, acepcin 2). Los expertos sitan los lmites de la ancianidad entre los 60 y los 65 aos (Sez, 1997, en Zagalaz et al., 2003). Persona mayor no es sinnimo de vejez, ni vejez de enfermedad, ni todos empezamos a ser mayores a la misma edad. Igualdad-Equidad: Igual es lo que no difiere de otra cosa. Igualdad de oportunidades, segn la Constitucin espaola (1978, artculo 14) implica que, a
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Comunicacin:
pesar de lo irrepetible de las personas, todas somos iguales ante la ley, haciendo buenos los principios de la Declaracin de los Derechos Humanos (1948), el objeto de la Ley de Dependencia es conseguir dicha igualdad entre dependientes y los que no lo son. Equidad, es la constante bsqueda de la justicia social que asegura a todas las personas condiciones de vida y de trabajo dignas e igualitarias, sin hacer diferencias entre unos y otros a partir de la condicin social, sexual o de gnero, entre otras y en nuestro caso por dependencia. Autonoma: Capacidad de controlar, afrontar y tomar, decisiones personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias as como de desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria. Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD): Las que permiten a la persona desenvolverse con un mnimo de autonoma e independencia, tales como el cuidado personal, las actividades domsticas bsicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar rdenes o tareas sencillas (artculo 2.3, Ley de Dependencia, 2006). Necesidades de apoyo para la autonoma personal: Alta necesidad de apoyo para intentar mantener su autonoma que tienen las personas dependientes. La Ley de Dependencia, contempla prestaciones econmicas y servicios (artculo 14). Cuidados profesionales y no profesionales: Los que se prestan a una persona en situacin de dependencia. Los primeros, son los llevados a cabo por personal especializado. Los segundos son los que realizan familiares, amigos o asociaciones sin nimo de lucro, a los quienes la administracin ayuda mediante programas de formacin, informacin y medidas para atender los periodos de descanso. Tercer sector (voluntariado/redes): Formado por organizaciones sin nimo de lucro (asociaciones, fundaciones, ONG's y/o empresas que trabajan en el mbito de la economa social). Por tanto Tercer Sector convive con la actividad del Sector Pblico (administraciones pblicas, partidos polticos) y el Sector Privado (sociedades mercantiles). El Tercer Sector se convierte a veces en Redes que funcionan en diferentes pases. Aprendizaje en mayores: Segn Orte Socas (2006), la educacin gerontolgica pretende reforzar la idea de la educacin como transformacin; como posibilitadora de la autonoma, objeto y mtodo de obtencin de cambios. El objetivo es observar y transformar la vejez, de un perodo de dependencia y deterioro, de reto y productividad en una vida mejor. La existencia de esta nueva realidad sociodemogrfica hace que la educacin gerontolgica adquiera un papel fundamental como respuesta de la sociedad a los nuevos retos y demandas, a la existencia de un nuevo grupo social, a la posibilidad de educar a lo largo de toda la vida (LLL) y al desarrollo de la funcin cultural. Parece evidente que de las ocho competencias bsicas la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que mejor atiende al aprendizaje a lo largo de la vida, que debe acompaar a toda persona mientras viva, es la de aprender a aprender.
Francisco de Goya (1824-28), An aprendo. Museo del Prado, Madrid. http://upload.wikimedia.org.
Desarrollo del trabajo a partir de los objetivos formulados 1. Conocer las diversas posibilidades de las artes y la actividad fsica que la accin social y las instituciones ofrecen para intervenir en casos de dependencia de personas mayores, as como el catlogo de servicios de la Ley de Dependencia Segn las directrices emanadas de las polticas sociales de los gobiernos imperantes, las instituciones deben ofertar un amplio abanico de posibilidades para el acceso a la cultura, al arte y a la actividad fsica de las personas dependientes. En este sentido, administracin pblica, organismos privados, ONGs y voluntariado, a travs de diferentes agentes (profesionales, no profesionales, gabinetes didcticos, artistas, msicos, deportistas), han de ofrecer servicios y actividades en los centros de da, residencias de mayores o a domicilio consistentes en visitas guiadas a museos y monumentos, asistencia a conciertos, teatro y espectculos de artes escnicas, talleres artsticos, competiciones deportivas, actividades fsicas adaptadas, musicoterapia o arteterapia, entre otras. Realizando un anlisis ms exhaustivo desde el punto de vista legislativo, la Ley de Dependencia, en su artculo 15, presenta un catlogo de servicios, que comprende los servicios sociales de promocin de la autonoma personal y de atencin a la dependencia en los siguientes trminos: a) Prevencin de las situaciones de dependencia y de promocin de la autonoma personal b) Teleasistencia c) Ayuda a domicilio d) Centro de Da y de Noche e) Atencin Residencial Asimismo, la Orden de 9 de octubre de 1995, por la que se regula el Voluntariado Cultural y su implementacin en el II Plan andaluz del voluntariado, recoge dentro de sus objetivos aspectos culturales con financiacin expresa que no se concretan en acciones prcticas. A la vista de lo que la ley establece, no se encuentra nada que trascienda las necesidades primarias para la supervivencia. Entendemos que cubrir dichas necesidades no es suficiente para lograr el objetivo de autonoma personal e igualdad con los no dependientes, ya que falta el componente humanstico y cultural, propio del ser humano. Lo que hace buena la frase de Groucho Marx, la TV es una fuente de cultura, cada vez que alguien la enciende me voy a la habitacin de al lado a leer un libro. Zagalaz y Cachn (2009).
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Comunicacin:
2. Valorar las posibilidades educativas de las expresiones artsticas, la actividad fsica y la cultura en mbitos de educacin con mayores dependientes, y conocer los beneficios que, para la salud y la calidad de vida conllevan Para hallarlas nos retrotraemos a los antecedentes del ocio activo. Segn Aristteles el ocio hace libre al hombre. La palabra ocio significaba escuela para los griegos. Por tanto, podemos romper las ataduras de la dependencia gracias a la cultura, no contemplada por las intervenciones institucionales: un centro de da, una residencia, no son aparcamientos de personas; deben servir para humanizar (Zagalaz, 2007). A travs de la msica, el arte y la actividad fsica logramos llegar a la sensibilidad de la persona dependiente y educarla rompiendo las barreras disciplinares y multiculturales, mantenindola viva y libre. Porque, coincidimos con Csikszentmihalyi cuando dice: El arte o el deporte son formas culturales cuyo nico objetivo es proporcionar el estado de flujo []. La experiencia tpica de estado de flujo provienen de actividades que existen porque generan flujo, como son el arte, la msica los deportes 1 (Punset, 2005). Como educadores, creemos que el ser humano requiere atencin y educacin continua, est o no en situacin de dependencia, pero, tras este estudio, concluimos que en realidad hay mucha teora y poca prctica: la utopa del Long Life Learning (LLL). 2.1. Arte y comprensin esttica para toda la vida Hasta hoy, la prctica educativa enfocada como comunicacin artstica, se hace de manera espordica, excepcional y como incontrolados experimentos. De este modo se convierte en algo innecesario, perdiendo sus aplicaciones beneficiosas para la mejora de la calidad de vida, la comprensin del mundo y las circunstancias que nos envuelven. Como objetivo prioritario tenemos que conseguir conciencia de reflexin, y como consecuencia, un segundo objetivo para alcanzar un grado de satisfaccin que contribuya a la mejora de la calidad de vida. Algunos aspectos de la cultura artstica y el desarrollo esttico para su posterior aplicacin: 2.1.1. Estructura del conocimiento esttico: Cmo es? Es interesante la propuesta que hace Parsons (2003) sobre cmo entendemos el Arte. Simplificando y haciendo una sntesis de lo que se puede haber escrito al respecto, podramos decir que es el proceso de aprehensin de la realidad por medio de la experiencia sensible. La cultura occidental se ha volcado en la concepcin terica del conocimiento y ha dado prioridad al mtodo cientfico. En la cultura oriental, existe la concepcin del aprendizaje desde una postura esttica y una mayor integracin entre el mundo cientfico y el esttico.
Csikszentmihalyi es representante de la psicologa positiva, creador de la teora del flow dentro de la psicologa positiva. El flow puede definirse como el estado en el que la persona se encuentra completamente absorta en una actividad para su propio placer y disfrute, durante la cual el tiempo vuela.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2.1.2. La construccin y la re-construccin de la identidad a travs del conocimiento esttico. La fuente del conocimiento no radica en los objetos (epistemologa empirista) ni en el sujeto (racionalismo innatista) sino en su relacin interactiva. Siguiendo a Hernndez (2003) este interaccionismo es constructivo en dos sentidos, por un lado, el sujeto construye un modelo de la realidad ajustado a sus modelos internos y, por otro, construye unos esquemas mentales que se adecuan a la realidad, realizando una progresiva diferenciacin y reorganizacin de tales esquemas. 2.1.3. Vas de intervencin a. Arteterapia: Estimula las capacidades propias del individuo, desarrolla su creatividad y expresin individual como medio de lograr satisfaccin y mejorar personalmente. Utiliza tcnicas artsticas para el auto-conocimiento, el desarrollo personal, la mejora de la salud y la calidad de vida. b. Dinamizacin: Favorece el inters por las actividades artsticas al hacer ms fcil la comprensin de los productos artsticos. Se entiende como un servicio que la administracin y los organismos hacen hacia el pblico a travs de personas especializadas en temticas diferentes. 2.2. Educacin Musical para mejorar la calidad de vida de personas en situacin de dependencia: Musicoterapia Los beneficios de la msica en la salud y en personas dependientes, han sido aprovechados desde la antigedad (Teora del Ethos) dando origen a algunas terapias entre las que destacan la Musicoterapia, aplicacin cientfica del arte de la msica y la danza con finalidad teraputica, para prevenir, restaurar y acrecentar la salud tanto fsica como mental y psquica del ser humano (Poch y Blanco, 1981: 21). Es una ciencia transdisciplinar en la que intervienen adems de la msica, la psicologa, la sociologa, la psiquiatra o incluso la antropologa, aunque el escepticismo entre profesionales sigue estando latente. Consideramos que la terapia con msica, junto a la danzaterapia (expresin corporal de la aplicacin teraputica de la msica) y la mencionada Arteterapia como poderosas aliadas, debe ser una parte importante en el tratamiento de las personas mayores que carecen de autonoma y que puede contribuir de manera significativa a su mejora fsica y emocional, aunque no una cura milagrosa. El profesional ha de estar formado (musicoterapeuta) para adaptar las sesiones, el tipo de terapia y la msica empleada a la personalidad de cada paciente. La msica ofrece a estas personas la posibilidad de expresar sus emociones y canalizarlas de manera constructiva; de desarrollar su capacidad de comunicacin; potenciar su memoria; reducir la ansiedad y el estrs; y por ltimo, de crear en ellos un sentimiento de armona y de paz interior. 2.1.3. Beneficios de la Actividad fsica y deporte en las personas mayores dependientes Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica tiene un gran potencial para influir positivamente en la salud y el bienestar social, fsico y mental y en la capacidad funcional de los mayores aumentando el promedio de vida y reduciendo los cambios asociados con la edad, a la vez que modifica la forma de
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interrelacin y abarata los gastos mdicos que se derivan de un envejecimiento asociado a muchas enfermedades (Zagalaz et al., 2003). Para lograr estos beneficios y conseguir mediante nuestra intervencin el ocio y la recreacin para la equidad y la inclusin social, planteamos desde la actividad fsica las siguientes actividades: Gimnasia pasiva. Psicomotricidad. Juegos motrices. Ritmo y movimiento, bailes de saln, danzas populares. Fisioterapia. Mesoterapia. Tcnicas de relajacin y ejercicios respiratorios. Alternativas acuticas. (Zagalaz y Cachn, 2008b). No se trata de rejuvenecer sino de llevar a cabo un modo de vida activa con el objetivo de cuidar su calidad de vida, incluso en situacin de dependencia.
Mayores realizando actividad fsica en el Parque John Lennon de La Habana (Cuba). Foto tomada por Zagalaz y Ayala (2008).
3. Desarrollar estrategias, recursos, proyectos y programas de investigacin en el marco de la intervencin social desde las artes plsticas, la cultura visual y musical y la actividad fsica. Estrategia: planificacin o forma de conseguir LLL en funcin de las caractersticas de la persona dependiente y el encargado de aplicar la intervencin. Recursos: medios (humanos, materiales, audiovisuales, tecnolgicos, juegos) en un contexto social determinado para conseguir el fin propuesto. Un profesional debe crear/seleccionar recursos motivadores y adecuados para el objetivo que pretende y demandar la formacin necesaria para ello. Proyectos para la intervencin social desde las artes plsticas, la cultura visual y musical y la actividad fsica: En el Departamento de Didctica de la Expresin Musical, Plstica y Corporal de la UJA se viene desarrollando una lnea transdisciplinar de aplicacin en distintos mbitos educativos, tanto formales como no formales, algunas de cuyas actuaciones se han realizado entre el colectivo de mayores. Coincidimos con Gmez Llorente (2008) cuando afirma que cada vez se nota ms que la educacin ha estado excesivamente polarizada hacia la capacitacin para el trabajo, sin que se haya enseado suficientemente a hacer buen uso del ocio. Por eso, en el momento de los programas es importante realizar investigaciones que permitan desarrollar las amplias posibilidades de la educacin destinada a este colectivo en un contexto, la Universidad, en el que la investigacin, constituye uno de sus objetivos principales. Nos preguntamos: cmo conseguir ser independiente dentro de la dependencia? Y respondemos que se puede conseguir mediante la cultura, la msica, el movimiento y las artes visuales. Respecto a los problemas de investigacin, requieren establecer hiptesis y/u objetivos, recoger informacin, analizar los datos obtenidos y medir resultados,
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores llegando a conclusiones que permitan afirmar que las actividades culturales mejoran la calidad de vida de las personas dependientes. Por ltimo, destacamos las siguientes propuestas de intervencin sobre ocio cultural para mayores dependientes: a) La memoria como construccin de la identidad: Afecta directamente a nuestra calidad de vida y en personas mayores ayuda al reconocimiento de su vida y la revalorizacin de su actividad, tanto pasada cono presente. La elaboracin de un producto a partir de imgenes, sonidos y otros elementos de su cultura (objetos, sensaciones, etc.) es la actividad que materializa la intervencin, y en la que se pueden tener en cuenta las siguientes instrucciones o pasos fundamentales: Recogida de imgenes, sonidos, objetos, noticias, juegos, bailes, fiestas populares, gastronoma, trajes, manifestaciones artsticas por cualquier va. Pueden ser documentos propios y personales que han marcado su vida o tomados de los medios de comunicacin o de otras personas. Utilizacin de esta documentacin para formar un producto.
Entre estos dos pasos puede mediar la intencin previa o la bsqueda en la temtica. Es decir, el sujeto ya tiene un problema o tema detectado que quiere tratar y partiendo de l ha seleccionado los materiales y est componiendo el producto. Independientemente de que las imgenes de partida sean fijas o en movimiento, los sonidos en directo o grabados, el resultado puede ser un vdeo, un friso cultural interdisciplinar (Ayala y Castillo, 2008), una narracin a travs de un grupo imgenes, a modo de reportaje en el que adems se puede intervenir con el artculo redactado, una composicin como collage y hasta una vdeo instalacin (reconstruyendo su historia personal). b) Gua para la visualizacin de vdeos o fotografas, audicin y apreciacin de cualquier otra manifestacin plstica, visual, musical y corporal. La apreciacin de productos artsticos nos conduce a intercambiar mensajes con otras personas. La produccin artstica transmite conflictos pero lo ms importante es la resituacin del espectador-oyente en otro epicentro que no sea el suyo. Comprender que en el mundo hay ms personas y ms problemas, de modo que nuestra situacin se diluye en la vorgine universal. El problema pierde dimensiones o se hace ms comprendido. El inconveniente es la carencia de estrategias para acercarse a las imgenes y msicas y hacer una lectura intencionadamente. Un posible patrn para un esquema bsico se podra plantear a partir de estas tres preguntas: Qu vemos/omos? Qu es? Por qu me interesa?
Las intervenciones se pueden poner en prctica de forma individual; sin embargo esta propuesta requiere actuaciones colectivas o de grupos organizados en las que las conclusiones se pueden trabajar conjuntamente. Al final de cada prctica el grado de satisfaccin tiene que ser bueno.
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Comunicacin:
Una propuesta interdisciplinar con excelentes resultados consiste en partir de cuadros escogidos relacionados con el tema, y asociarles msica, sonido y movimientos adecuados y dramatizarlos (individual o en grupo) al mismo tiempo que fomentamos la educacin artstica (Ayala, 2008) o el anlisis de letras de canciones con un centro de inters. c) Actuaciones con msica en personas mayores dependientes. Las fases del proceso musicoteraputico se establecern segn el grado y tipo de dependencia, de si el trabajo se realizar de forma individual o grupal y de si se opta por mtodos pasivos o receptivos (centrado en la audicin de msica grabada, en cuyo caso hay que realizar una buena seleccin musical) o mtodos activos o creativos (improvisacin). En este punto, recomendamos que el profesional interprete vocal y/o instrumentalmente la msica escogida buscando la participacin activa de los mayores, intentando que canten con l/ella simultneamente o a modo de respuesta, introduciendo variantes, acompaando con movimientos, percusin corporal (palmas, chasquidos, etc.), sonidos no meldicos (cuchicheo, silbidos, etc.), instrumentos sencillos de pequea percusin, tradicionales o de construccin casera, improvisando letrillas (contrafacta), relacionando las msicas con otras que conozca, entre otras actividades. En la intervencin juega un papel determinante la observacin directa y la elaboracin del historial sonoro-musical, que incluye los instrumentos favoritos, canciones significativas de la vida del dependiente mayor y conocimiento del ambiente sonoro en el que creci (canciones tradicionales). Si utilizamos cuestionarios, han de ser personalizados, incluyendo preguntas que traten de interesarse por su vida: Qu msicas les gustan?, cundo y cmo las interpretaban o escuchaban?, en qu circunstancias?, qu movimientos iban asociados a ellas?, podran tararearlas o bailarlas? (Zagalaz y Cachn, 2008a). A modo de conclusin A travs de estas intervenciones no buscamos el producto estticamente logrado o perfecto sino la implicacin y desarrollo emocional, cognitivo y fsico de los mayores dependientes con los beneficios que ello conlleva. Para conseguirlo, es fundamental prestarles mucha atencin a los intervenidos y valorar sus propuestas expresivas as como su identificacin cultural. Por ltimo queremos destacar de entre los trabajos interdisciplinares aplicados y presentados por el departamento en diferentes foros: Proyecto Humanizando los hospitales con msica. El Caracol de Picasso. Friso sonoro cronolgico. Lectura a travs de la Actividad Fsica. Componiendo y editando msica a partir de la obra de Zabaleta (UJA.COMP). Para San Antn, un melenchn. Cancionero tradicional, juegos y anecdotario. Visitas al centro de da de mayores. Talleres de Lenguaje Musical, Coro, Arteterapia. Cursos de ocio creativo. Universidad Abierta. Referencias bibliogrficas
Asamblea General de las Naciones Unidas (1948). Declaracin de los Derechos Humanos. http://www.un.org/spanish/aboutun/hrights.htm.
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Ayala Herrera, I.M. (2008). Actividades fsicas artstico expresivas. Una visin holstica e interdisciplinar de la educacin fsica. En Zagalaz, M.L., Cachn, J. y Lara, A., La educacin fsica en primaria a partir de la ley orgnica de educacin (LOE, 2006). Torredelcampo (Jan): Jabalcuz. Ayala, M.I. y Castillo, M. (2008). Msica, interdisciplinariedad e inclusin social: el friso sonoro como propuesta de aplicacin en el aula. En Ribeiro, A.M. y Zagalaz, M.L. (Coords.). Atividades ldicas em contextos culturais: Interdisciplinaridade e Incluso. Florianpolis (Brasil): FUCAP. Consejera de Gobernacin (2006). II Plan Andaluz del Voluntariado 2006-2009. Sevilla: Agencia Andaluza del Voluntariado. Punset, E. (2005). La felicidad es un ''estado de flujo'', Charlas con Entrevista realizada a Csikszentmihalyi. Universidad de Standford (22-11-2005) http://www.eduardpunset.es/charlascon_detalle.php?id=10 (19-1-2009). Gmez Llorente, L. (2008). El aprendizaje a lo largo de toda la vida. CEE Revista Participacin Educativa (9), 7-13, Monogrfico noviembre. Hernndez, F. (2003). Educacin y cultura visual. Barcelona: Octaedro-EUB. Jefatura del Estado (2003). Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud (BOE n 128, de 29 mayo). Jefatura del Estado (2006). Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo, de Educacin. (BOE n 106, de 4 de mayo). Ministerio de Administraciones Pblicas (1978). Constitucin espaola (BOE n 311, de 29 de diciembre). Ministerio de Cultura (1995). Orden de 9 de octubre por la que se regula el Voluntariado Cultural (BOE n. 255, de 25 de octubre). Ministerio de Educacin, Poltica Social y Deporte (2006). Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia (BOE n 299, de 15 de diciembre). Orte Socas, C. (2006). El aprendizaje a lo largo de toda la vida. Los programas universitarios de Mayores. Madrid: Dykinson. Parsons, M.J. (2003). Cmo entendemos el arte. Barcelona: Paids. Poch, S. y Blanco, J. (1981). Musicoterapia. Boletn de la Sociedad Espaola de Pedagoga Musical, 2. Real Academia Espaola (2009). Diccionario de la Lengua Espaola. http://www.rae.es/rae.html. Zagalaz Snchez, M.L. (2007). Inauguracin de las Jornadas sobre Msica para humanizar las instituciones sociales. Jan, noviembre de 2007, UJA, s/p. Zagalaz, M.L., Martos, M.M., Cachn, J. y Rodrguez, I. (2003). Propuesta desde el mbito de la Educacin Fsica. El baile de saln en un centro de mayores. Actas al III Congreso Estatal y I Iberoamericano de Actividades Fsicas Cooperativas. Ampliando el horizonte a la cooperacin. Gijn (Asturias). Zagalaz, M.L. y Cachn, J. (2008a). Educacin Fsica en la enseanza bsica o fundamental. En Ribeiro, A.M. y Zagalaz, M.L. (Coords.). Atividades ldicas em contextos culturais: Interdisciplinaridade e Incluso. Florianpolis (Brasil): FUCAP. Zagalaz, M.L. y Cachn, J. (2008b). El currculum de la educacin fsica escolar. En Zagalaz, M.L., Cachn, J. y Lara, A., La educacin fsica en primaria a partir de la ley orgnica de educacin (LOE, 2006). Especial atencin a la enseanza por competencias. Torredelcampo (Jan): Jabalcuz. Zagalaz, M.L. y Cachn, J. (2009). Educacin Fsica. En Zagalaz, M.L. y Ribeiro, A.M., Desarrollo cultural en la enseanza bsica. La mediacin del profesorado a travs de las distintas reas. Torredelcampo (Jan): Jabalcuz.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA ACTIVIDAD FSICA COMO LUGAR DE ENCUENTRO INTERGENERACIONAL
Juan Casanova, Manuel Pavn Campos
Resumen Las relaciones intergeneracionales se han ido erigiendo en los ltimos tiempos como un camino viable para el enriquecimiento mutuo de las distintas generaciones que convivimos en espacios urbanos y rurales. En la actualidad hay multitud de experiencias que intentan favorecer estas relaciones entre personas de distintas edades, especialmente entre nios y personas mayores. En la experiencia que describimos en esta ponencia pretendemos seguir dado pasos en esta lnea. As hemos diseado una intervencin con personas mayores para poner en valor sus conocimientos de juegos tradicionales. Pretendemos analizar los juegos que nos han facilitado y ver las posibilidades de integrarlos dentro de las actividades fsicas desarrolladas por un grupo de nios de 6 a 9 aos. Se trata de incluir dentro del entrenamiento habitual de estos nios, unos juegos olvidados, pero incluirlos por su valor intrnseco en las actividades que realizan habitualmente. En una segunda fase, se crear un blog donde se publicar la experiencia y se pedir a otros colectivos de mayores que participen con sus comentarios y aportaciones 0. Introduccin La evolucin de las sociedades modernas, como la espaola, ha significado, como efecto no deseado, un alejamiento de las distintas generaciones que convivimos en una misma realidad social. De entre las respuestas que se han ido generando para acortar distancias nos encontramos con la propuesta de educacin intergeneracional. Es un concepto que para su implantacin est encontrando numerosos problemas, entre otros, la escasa permeabilidad del sistema educativo para incorporar cambios (por ejemplo, para asumir la participacin activa de las personas mayores en las aulas escolares), la escasa valoracin social de las personas de edad, y las diferencias existentes entre el tipo de vida vivido hace 50 aos y la actualidad. No obstante, nos situamos, con la experiencia que proponemos, en una lnea de enriquecimiento mutuo entre generaciones. Por un lado, las personas mayores que ofrecen sus vivencias infantiles a travs de los juegos que han llenado su infancia y que la generacin infantil actual no conoce. Tener la sensacin de valoracin de sus conocimientos constituye un refuerzo de la autoestima y el reconocimiento de que an pueden aportar algo valioso a la sociedad.
1. Las Relaciones Intergeneracionales. Para situarnos dentro de la idea de relaciones intergeneracionales nos vamos a apoyar en dos conceptos que se han desarrollado en paralelo reforzndolo. Nos referimos al de sociedad para todas las edades acuado por
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la ONU, y el de educacin intergeneracional como respuesta a la necesidad de establecer acciones que impliquen desarrollar experiencias intergeneracionales. Desde las Naciones Unidas el tema de la atencin a las personas mayores se ha tratado casi desde su creacin, aunque es a partir de la aprobacin del Plan Internacional de Accin sobre el Envejecimiento, en la Asamblea General de 1982, cuando se ocupan de manera preferente sobre la problemtica que el envejecimiento demogrfico est generando o podra generar a nivel mundial. Nueve aos ms tarde, en 1991, se enuncian los Principios de Naciones Unidas para los Mayores y se decide asignar un Da relativo al envejecimiento, el primero de octubre, y un Ao Internacional de las Personas Mayores (1999). En el 2002, en abril, se celebr la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento que concluy con una declaracin poltica y la elaboracin del Plan de Accin Internacional Madrid sobre el Envejecimiento. El Plan Internacional de Accin sobre el Envejecimiento (1982), es conocido tambin como el Plan Viena ya que se adopt en la Asamblea Mundial sobre Envejecimiento que en el verano de 1982 se celebr en esa ciudad. Este plan pretende incidir sobre los gobiernos y la sociedad civil en general para que se ocupen de una manera ms efectiva de la situacin de las personas mayores, en sus respectivos mbitos de influencia, teniendo en cuenta tanto las posibilidades de desarrollo como las necesidades de los mayores, en el marco de un clima cooperativo a nivel regional e internacional que permita el fluir de ideas e iniciativas en todos los sentidos. De este plan habra que resaltar las recomendaciones que se hacen a todos los responsables polticos, y especialmente relevantes para nosotros son las referidas a la Educacin. As, en relacin a la Educacin, la recomendacin 44 expresa que: Los programas educativos ofrecern a la persona mayor como maestro y transmisor de conocimiento, desarrollando la cultura y los valores espirituales. En esta recomendacin se considera que deben extenderse las estructuras sociales educativas para responder a las necesidades educativas de todo el periodo vital, es decir, estamos hablando de la conocida como educacin a lo largo de toda la vida. Este acercamiento a la educacin hara pensar en la necesidad de una educacin del adulto continua, incluso la preparacin para el envejecimiento y el uso creativo del tiempo. En Espaa, tenemos multitud de iniciativas a este respecto. Por ejemplo la proliferacin de las aulas de la experiencia en las universidades, la educacin de adultos como educacin bsica, o los programas de las entidades locales dirigidos a las personas mayores. Por otro lado, la Asamblea General de las Naciones Unidas adopt, el 16 de diciembre de 1991, dieciocho principios y pidi a los distintos gobiernos del planeta que los incorporaran dentro de sus polticas nacionales. Estos principios se agrupan en cinco apartados, a saber: Independencia, Participacin, Cuidados, Autorrealizacin y Dignidad. Veamos algunos de ellos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Vamos a resaltar slo aquellos que estn ms acordes con los planteamientos de esta ponencia: - Participacin * Poder permanecer integradas en la sociedad, participar activamente en la formulacin y la aplicacin de las polticas que afecten directamente a su bienestar y poder compartir sus conocimientos y habilidades con las generaciones ms jvenes. * Poder buscar y aprovechar oportunidades de prestar servicio a la comunidad y de trabajar como voluntarios en puestos apropiados a sus intereses y capacidades. - Autorrealizacin * Poder aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su potencial. * Tener acceso a los recursos educativos, culturales, espirituales y recreativos de la sociedad. Como podemos ver, la bsqueda de la ruptura de las barreras generacionales son consideradas como prioritarias para conseguir aprovechar todo el potencial de este colectivo. Las recomendaciones y principios que se enuncian tienen una oportunidad de impulsarse a travs de la celebracin de un ao dedicado a las personas mayores, donde, al finalizar dicho ao, los gobiernos pudieran hacer balance de las actividades y medidas adoptadas. Es una buena forma de decir que quien no haga nada quedara en evidencia ante los dems. Por tanto, a este ao hay que considerarlo el pistoletazo de salida hacia la consideracin de la dignidad de las personas mayores de una manera generalizada. La celebracin de este ao supuso que en multitud de pases se realizarn actos conmemorativos, se desarrollaran programas y se activara el movimiento basado en la idea de la vejez activa. Respecto a la ONU, y en ltimo lugar, queramos resaltar la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. Dentro de la declaracin poltica que se realiz en este evento resaltaremos dos aspectos. El primero de ellos es que sigue la lnea marcada por los documentos ya comentados. El segundo es que introduce el tema laboral, as, se considera que las personas de edad deben tener la oportunidad de trabajar hasta que quieran y sean capaces de hacerlo, en el desempeo de trabajos satisfactorios y productivos. Este aspecto antes no se haba introducido y ahora es considerado como un pilar en el que sostener el estado de equilibrio de las sociedades modernas. Respecto al Plan de Accin Internacional Madrid sobre el Envejecimiento las medidas que presenta para potenciar la igualdad de oportunidades de las personas mayores y poder mejorar la imagen del mayor, se indica el diseo de programas educativos intergeneracionales para fomentar las relaciones entre personas de distintas edades.
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Comunicacin: 2. Educacin Intergeneracional
Hemos indicado ms arriba, que las Relaciones Intergeneracionales se han perfilado en unin a otros dos conceptos. El de Sociedad para Todas las Edades que ya hemos comentado y el de Educacin Intergeneracional que pasamos a comentar a continuacin El profesor Sez Carreras, define la educacin intergeneracional como los procesos y procedimientos que se apoyan y se legitiman enfatizando la cooperacin y la interaccin entre dos o ms generaciones cualesquiera, procurando compartir experiencias, conocimientos, habilidades, actitudes y valores, en busca de sus respectivas autoestimas y personales autorrealizaciones. El objetivo es cambiar y transformarse en el aprendizaje con los otros (2002: 104) Por otro lado, Garca Mnguez la define como un dilogo entre culturas, que partiendo de campos motivacionales comunes, intenta descubrir los valores simblicos conducentes a enriquecer los proyectos de vida de los diferentes grupos (2002: 21, Garca Mnguez y Bedmar Moreno) Podemos observar que estas dos definiciones no tienen como objetivo el preparar para la vida laboral, aunque podra incluirse, no tienen como objetivo habilitar para el ejercicio de una profesin o para alcanzar una finalidad social (aunque indirectamente s lo consigue): se centra en la esfera individual, en cambiar y transformarse, en enriquecer cada proyecto de vida. En principio, podra pensarse que invertir recursos pblicos en conseguir fines individuales debe ser un despilfarro que ninguna sociedad se puede permitir. Sin embargo, consideramos, que es a travs del enriquecimiento personal, a travs de experiencias de colaboracin centradas en intereses comunes, como realmente puede alcanzarse el sueo de una sociedad ms comprensiva con el otro, menos competitiva y ms abierta a aceptar las diferencias. En Espaa se han desarrollado algunas experiencias de este tipo. Como botn de muestra resaltamos algunas La primera de ellas se denomina: Nietos y abuelos, una experiencia a compartir en el mbito escolar. Podemos conocerla mejor a travs del siguiente enlace, http://www.geriatrik.com/index.php?option=com_content&task=view&id=69&Itemid=48 Se trata de que las personas mayores comuniquen conocimientos o experiencias a los nios de un centro escolar. A cambio, estos nios los instruyen en el uso de los ordenadores y de Internet. La experiencia tiene un proceso que se divide en dos partes. La primera fase que se realiza en grupo, se cuentan las experiencias y se seleccionan las que se consideran de ms inters para las generaciones ms jvenes. En la segunda fase se definen las actividades de educacin intergeneracional: los participantes intervienen en el diseo de la actividad, en la preparacin (seleccin de la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores experiencia a transmitir, materiales didcticos de apoyo...), en su realizacin y en la evaluacin posterior. Otra experiencia es la desarrollada por la asociacin Acervo intergeneracional. http://www.acervointergeneracional.com. Est basada en dos experiencias piloto de bibliotecas de Madrid, y el objetivo general del programa es transformar las bibliotecas pblicas habitualmente dedicadas a la poblacin infantil/juvenil en aulas de experiencia y educacin tambin para las personas mayores, y crear un entorno ptimo para el encuentro e intercambio entre las generaciones. Veamos la figura 1 que sintetiza esta experiencia. Podemos observar que est vertebrada en un nmero amplio de ideas. Hace expertos ya que tienen que entrenar a las personas mayores que van a realizar las actividades. Caf tertulia, que es una actividad que suele reunir de forma distendida a un grupo que pretende compartir ideas sobre una temtica, una obra literaria o un tema de actualidad. O la lectura de obras de teatro, ante un pblico de todas las edades.
Figura 1: Experiencia desarrollada por la asociacin Acervo Intergeneracional.
La tercera experiencia de educacin intergeneracional que queramos comentar tiene una visin europesta y se inserta dentro del programa Scrates. Se llama ADD-Life, que significa Aadiendo calidad a la VIDA a travs del aprendizaje intergeneracional va universidades (ADDing quality to LIFE through inter-generational learning via universities (http://add-life.unigraz.at/cms/?q=learners/es/introduction_module). Esta colaboracin se cre para desarrollar y experimentar una nueva oferta para las personas mayores, no slo
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de educacin universitaria sino tambin en un marco de aprendizaje intergeneracional. El proyecto incluye el diseo y desarrollo de seis mdulos al que podan matricularse tanto el alumnado de las aulas de mayores como el alumnado matriculado en los estudios reglados. Dos de estos mdulos estn referidos a las relaciones intergeneracionales y a la competencia digital. De ADD Life queramos resaltar tambin que consideran que la educacin intergeneracional no slo consiste en que las generaciones estn juntas. Estar juntos no es suficiente. no significa que cualquier proceso de aprendizaje que implica tanto a jvenes como a mayores sea necesariamente un caso de aprendizaje generacional, es algo ms que la mera transmisin de conocimientos. Podemos decir, por tanto, que las caractersticas que lleva consigo la educacin intergeneracional se transforman en una serie de beneficios para ambas generaciones. Si hay beneficios para ambas generaciones, hay educacin intergeneracional. Para concluir esta temtica de la educacin intergeneracional, vamos a referirnos a las ventajas que Prez Gonzlez (2007) resalta. Esta autora que para las personas mayores este encuentro intergeneracional les ayuda a: 1- Dar continuidad a los valores culturales, ya que contribuyen a ser una fuente de transmisin de experiencias y conocimientos pasados, estableciendo una conexin con las tradiciones. 2- Fomentar el envejecimiento activo, al hacer factible la participacin de los mayores en la sociedad. 3- Desarrollar su capacidad de seguir aprendiendo, contribuyendo, con ello a hacer realidad el concepto de educacin permanente. 4- Acercarse y conocer mejor a la poblacin joven, destacando los aspectos positivos de los mismos. 5- Favorecer la integracin social. Mientras que para la generacin joven, los principales beneficios que llevan consigo estas relaciones con personas mayores, son: 1- Aprenden con y de los mayores a travs de las experiencias, conocimientos y habilidades que stos les aportan, descubriendo temas e historias contados de primera mano. 2- Contribuyen a valorar y respetar a las personas mayores, eliminando la visin negativa que tienen sobre la vejez.
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3. Nuestra experiencia 3.1. Objetivos Los objetivos giran en torno a dos mbitos bsicos: la interaccin intergeneracional a travs de los juegos y la interaccin virtual a travs del blog. Veamos cada uno de ellos. Utilizar a la educacin fsica como punto de unin entre generaciones. Elaborar una base de datos que recoja de forma audiovisual los juegos tradicionales conocidos por las personas mayores de 50 aos. Disear actividades compartidas de juego tradicional que permitan la interaccin de personas de distintas generaciones. Utilizar el blog como herramienta interactiva que permita prolongar la interaccin y la divulgacin de las actividades realizadas.
3.2. Participantes - Empresa Ociosur contratada por el Patronato Municipal de Deportes del Ayuntamiento de Granada. - Grupo de gimnasia de mantenimiento para personas mayores (Granada). - Grupo infantil de atletismo (de 6 a 9 aos) (Granada). - Alumnado del I curso del Aula de Mayores de la Universidad de Cdiz de la asignatura de Introduccin a la Informtica-Internet para Mayores. 3.3. Desarrollo de la experiencia La experiencia tiene varios pasos que comentaremos a continuacin. 3.3.1. Fase de diseo Esta fase se realiz por los organizadores de la experiencia. En esta fase se incluye la identificacin de los grupos participantes, la especificacin de los recursos tcnicos necesarios y la temporalizacin de las actividades a realizar. Para el diseo hemos tenido en cuenta que lo que realmente queremos hacer es encontrar momentos de interaccin entre generaciones que vayan ms all de lo puramente anecdtico y que suponga un enriquecimiento mutuo entre participantes. 3.3.2. Fase de motivacin de los participantes Los grupos participantes no se conocen entre s y acuden a las instalaciones deportivas para realizar actividades fsicas. De mantenimiento, en el caso de las personas mayores, y de entrenamiento en el caso del grupo infantil. Estas actividades se enmarcan dentro de las actividades organizadas por la Delegacin de Deportes del Excelentsimo Ayuntamiento de Granada y desarrolladas por una empresa privada de actividades fsicas. Por tanto, la realizacin de actividades de carcter intergeneracional no est contemplada inicialmente en este contexto. Es necesario convencer en primer lugar, al grupo
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de mayores de la necesidad de conseguir salvar del olvido los juegos de su infancia, y del valor que pueden tener dentro de su inclusin en actividades fsicas dirigidas a la infancia. No slo tendrn que contar delante de una cmara de vdeo cmo es el juego, tambin tendrn que conseguir los elementos necesarios para su desarrollo, si es que los precisan, y acudir a una clase de entrenamiento fsico infantil y explicarlo y servir de modelo. Finalmente y tras esta fase de motivacin, hubo una respuesta suficiente de estos grupos de personas mayores, que propusieron una serie de juegos que practicaban en su infancia, siendo estos recogidos e introducidos en una base de datos por los organizadores. Por parte del grupo infantil, hay que convencerles de la necesidad de cambiar de tipo de actividad para perfeccionar el entrenamiento y de que ser un grupo de ayudantes los que nos introducirn paulatinamente en las mismas. Por tanto no se trata de jugar, ni de salvar un grupo de juegos olvidados. Se trata de incluir dentro del entrenamiento, unos juegos olvidados por su valor intrnseco en las actividades que realizan habitualmente. Antes de proceder a la grabacin de ciertos momentos de la experiencia intergeneracional, se procedi a repartir una nota informativa a los padres de lo que se pretenda hacer y se necesit una autorizacin de los mismos para poder grabar a sus hijos realizando las actividades. 3.3.3. Fase de identificacin de juegos Esta fase se caracteriz por que los voluntarios mayores fueron comentando los distintos juegos de su infancia. Adems se anotaron las posibles variantes surgidas (suele ser frecuente que en distintos lugares aparezcan versiones distintas), responsabilizndose cada uno de sus juegos. Durante el desarrollo de esta fase, el preparador fsico seleccion los juegos que, por sus caractersticas, podan ser desarrollados con el grupo infantil. Teniendo que identificar los aspectos que cualitativamente aportaban a la actividad fsica infantil. Por tanto, los juegos se clasificaron en funcin de lo que aportaban a la preparacin fsica del grupo infantil. Los juegos elegidos (en orden de realizacin y respetando calentamiento, parte principal y vuelta a la calma en la sesin) y la razn de su eleccin (la cualidad fsica que es beneficiada con su desarrollo) fueron los siguientes: La rayuela, mediante los saltos en los distintos recuadros, se trabajan la coordinacin y la resistencia. Salto a piola, los saltos sobre el compaero agachado potencian la fuerza, la coordinacin e incluso la resistencia. Churro, pico, terna, saltando sobre los compaeros apoyados en la pared se trabajan aspectos de fuerza y coordinacin. Juego del pauelo, el tiempo de reaccin y la velocidad de movimientos son los principales aspectos que trabajan esta actividad. La comba, mediante los multisaltos, se potencian la resistencia y la coordinacin. Juego de la silla, el tiempo de reaccin, la resistencia, la coordinacin y ante todo la velocidad se trabajan con este ejercicio.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Carrera de sacos, los principales contenidos potenciados con este juego de carreras son la resistencia y la fuerza. Carrera por parejas (carretilla), al igual que en el anterior, este juego favorece el desarrollo de resistencia y fuerza Carrera de relevos, con estas carreras potenciamos la adquisicin de fuerza, velocidad y reaccin. Escondite, en este tradicional juego, se trabajan contenidos de tipo velocidad y tiempo de reaccin. Pilla pilla, la velocidad y la resistencia se potencian con esta actividad. El marro, con este juego se trabajan la coordinacin, la fuerza y la amplitud de movimiento. Canicas, este juego, llevado a cabo en la parte de vuelta a la calma, trabaja aspectos coordinativos y de precisin.
3.3.4. Fase de desarrollo de los juegos En esta fase se produjo la primera interaccin intergeneracional. Se pretenda que los mayores enseasen los juegos tradicionales a los nios. Previamente, se haba explicado al grupo infantil lo que se pretenda hacer y los aspectos positivos que se lograran, entendiendo estos a la perfeccin esta circunstancia. Fue conveniente que despus de cada juego, el monitor comentase, para afianzar, estos aspectos positivos, y su lugar dentro del proceso de preparacin fsica. En esta fase, se grab en vdeo tanto del proceso de enseanza del juego, como de algunos testimonios de la experiencia realizada. 3.3.5.- Fase de interaccin virtual y de publicacin en blog Esta fase puede iniciarse desde el momento en que se tengan grabaciones en vdeo que sirvan para estimular la visita al blog. El diseo del blog se basar en su objetivo pedaggico y divulgativo. Se pretende que tanto los mayores como los pequeos aprendan cosas nuevas. Sobre todo que tengan una experiencia de interaccin intergeneracional. Esta interaccin va a ser presencial en un rea deportiva, pero tambin virtual, a travs de los comentarios que a los vdeos pueden hacer tanto nios como mayores. Por tanto el blog estar dividido en apartados, siguiendo cada una de las fases de las distintas actividades, de manera, que cada vez que se realice una se colgar el documento videogrfico sobre el que podrn girar los comentarios, sirviendo de enlace motivador de la interaccin intergeneracional. Paralelamente, en este momento de virtualizacin de la experiencia, comenzar la participacin de los grupos (hay 11 grupos) del Aula de Mayores de Cdiz de la asignatura de Internet para Mayores. Al extender la participacin a otro colectivo de otra provincia pretendemos poner en valor la experiencia realizada y propiciar el intercambio intra e intergeneracional. 3.4. Temporalizacin En esta temporalizacin recogemos las fechas aproximadas de desarrollo de cada una de las distintas fases y actividades a realizar.
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Fases y/o actividades 1.- Fase de diseo
Del 15 de al 8 de diciembre 2.- Fase de motivacin del grupo de Del 9 al 19 de diciembre mayores 3.- Fase de identificacin de juegos Del 20 de diciembre al 10 de enero 4.- Fase de motivacin del grupo Del 11 al 15 de enero infantil 5.- Fase de incorporacin de los Del 15 de enero al 1 de febrero juegos al grupo infantil 6.- Fase de publicacin en blog y de Del 1 de febrero al 15 de marzo interaccin virtual
Fechas noviembre
4. Conclusiones En el momento de redactar esta aportacin estamos en puertas de iniciar la fase de publicacin en el blog y de interaccin virtual. Hasta este momento, la conclusin general obtenida es que est siendo muy beneficiosa para todos los participantes. Las personas mayores mostraron su satisfaccin por el trabajo que han realizado, sintindose tiles al ver la respuesta positiva de los chicos, igualmente comentaban sentirse rejuvenecidos al ver a los chicos hacer y al hacer y explicar ellos mismos los juegos de su infancia. Por parte de los nios, adems del beneficio fsico que explicamos anteriormente, se pudo observar una especial predisposicin a escuchar a las personas mayores en las explicaciones que daban de sus juegos tradicionales, hecho que se vio reflejado en toda la sesin, y es que fue especialmente buena tanto desde el punto de vista fsico, como del motivacional, hecho constatado por el entrenador que normalmente nota una cierta desidia en los chicos a la hora de practicar el atletismo. Por tanto, para seguir avanzando en esta lnea y a modo de ltima conclusin, podemos decir que se debe seguir apostando por adoptar polticas centradas en el desarrollo de un Modelo Activo de participacin ciudadana, frente al Modelo Asistencial, pero que adems de actividad podamos conseguir disminuir las diferencias generacionales con la interaccin entre las mismas. Esto nos parece mucho ms necesario y enriquecedor. 5. Bibliografa
SEZ, J. (2002). Hacia la educacin intergeneracional. Concepto y posibilidades. En J. DAZ y M. BEDMAR (Coords), Hacia la educacin intergeneracional. Madrid, Dykinson GARCA MNGUEZ, J., y BEDMAR MORENO, M. (Coords)(2002): Hacia la Educacin Intergeneracional. Madrid. Dykinson PREZ GONZALEZ, M.L. (2007): La educacin intergeneracional: necesidad de la sociedad actual. Actas del 8 Congreso Nacional de Organizaciones de Mayores. En http://www.ceoma.org/viii-congreso/pdfs/comunicaciones/Comunicacion-07.pdf
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SNCHEZ MARTNEZ, Mariano (2007): Programas intergeneracionales. Hacia una sociedad para todas las edades. Fundacin La Caixa. En http://www.obrasocial.lacaixa.es/estudiossociales/vol23_es.html SNCHEZ MARTNEZ, Mariano (2004). La educacin de las personas mayores en el marco del envejecimiento activo. Principios y lneas de actuacin. Madrid., Portal Mayores, Informes Portal Mayores, n 26. http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/sanchez-educacion-01.pdf Enlaces web de inters * Ayuntamiento de Rub. Intercambio Educativo Intergeneracional. En http://www.redintergeneracional.es/documentos/materiales%20jornada%20Valencia/Rubi-cast.pdf
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LOS JUEGOS DE RETO Y COOPERACIN EN LA TERCERA EDAD: VOLVIENDO A JUGAR
Jess Morenas Martn, Marta Leyton Romn, Alba Roldn Romero, Mara Jos Pachn Vzquez
Resumen En nuestra sociedad desarrollada, donde a medida que crecemos, parece que nos vamos olvidando de disfrutar de las pequeas cosas, realizamos una reflexin para volver a esos juegos cooperativos que abarcan tantos beneficios, tanto saludables como sociales. Nuestra propuesta se centra en la utilizacin de juegos de reto y cooperacin, para trabajar de una forma integral aspectos psicolgicos, fsicos y sociales, siempre desde una perspectiva ldica. Introduccin En la actualidad, donde constantemente buscamos nuevas alternativas y frmulas mgicas para trabajar contenidos de educacin fsica con personas mayores, a menudo olvidamos que tenemos en nuestro poder valiosas herramientas para trabajar con este colectivo, que slo hemos de modificar y adaptar a unas caractersticas en concreto para que funciones. As pues, se vienen utilizando mucho los juegos de reto, basados en la resolucin de problemas y bsqueda guiada, en el trabajo con nios y jvenes. Nuestra propuesta es, sabiendo que estos juegos funcionan muy bien en otros colectivos, Por qu no extrapolarlos al trabajo con mayores? Acaso se han olvidado de cmo se juega? Actualmente estos juegos se incluyen normalmente en juegos de cooperacin o team building, normalmente orientados a nios o a empresas que buscan cohesin y rendimiento de grupos de trabajo. Acaso nuestros mayores no saben cooperar? No pueden asumir diferentes roles dentro de un grupo y coordinarse? Y sobre todo No pueden divertirse volviendo a jugar? Estas actividades propician las relaciones sociales y fomentan el contacto interpersonal. Trabajan la mente, tanto reflejos y velocidad de pensamiento, como la memoria visual. Les obliga a trabajar en grupo, y a pensar como grupo, aportando ideas y asumiendo diferentes papeles dentro del mismo. Desde aqu, le hacemos una pequea propuesta de cmo llevar a la prctica estos juegos, adaptndolos a las caractersticas especiales de este gran colectivo, que demanda nuevas formas de actividad fsica, salud y ocio.
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Comunicacin: Los juegos de cooperacin:
En primer lugar haremos una aproximacin a estos juegos, analizando su estructura interna y elementos. La modificacin de sus elementos nos dar infinidad de posibilidades distintas con las que trabajar. Un reto consta de los siguientes elementos: Objetivo: Es el fin ltimo de la actividad, lo que los participantes deben conseguir, para dar por finalizado el juego. Debe ser un objetivo claro y conciso, y de esto depender que el abanico de soluciones sea ms abierto o ms cerrado. Durante una misma actividad podemos variar el objetivo, para aprovechar una estructura de espacio y material ya formada en una actividad anterior. Espacio:
Espacio que se puede utilizar en la actividad, as como limitaciones de ste. Deber estar bien definido y acotado, para evitar confusiones durante el desarrollo del reto, as como para orientar las posibles soluciones a ste. Podemos delimitar espacios extensos con cuerdas y cintas, o con cualquier tipo de material que nos sirva para delimitar claramente un espacio. Tambin podemos utilizar prohibir zonas, que no se puedan pisar o tocar, en las que hay que desplazarse de una forma u otra o respetar una regla concreta. Material:
Es el material que proporcionamos a los participantes para que resuelvan el reto. Puede ser material especfico para la resolucin, o por el contrario, para dificultar o confundir a los jugadores. o Especfico del objetivo o Para confundir o Para conseguir soluciones alternativas Podremos utilizar material de cualquier tipo, ya sea deportivo, mobiliario, reciclado, etc. Segn la actividad nos declinaremos por uno u otros, atendiendo sobre todo a la seguridad de los participantes y al reto en concreto que vayamos a trabajar. Al tratarse de personas mayores, procuraremos que sea material fcilmente transportable, es decir, que se pueda agarrar y desplazar con facilidad. Reglas:
Son las limitaciones propias de la actividad para que sea un reto verdadero. Con las acotaciones encaminamos la actividad hacia el objetivo, presentando un reto con una solucin de una dificultad mayor o menor. Un juego sin reglas no es un juego, y menos todava un reto. Si dejamos libertad total y no establecemos unas reglas con ciertas obligaciones, prohibiciones y restricciones, la actividad no supondra un reto, ya que sera
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ilimitado el nmero de soluciones posibles a la tarea. As pues, las reglas son limitaciones especficas de cada reto, dirigidas a enfocar, delimitar y orientar las soluciones del reto. Si durante el desarrollo de una actividad, un grupo alcanzara muy pronto la solucin, se le puede dar una nueva premisa para aadir dificultad a la tarea, o pedirles una solucin alternativa. Si ocurre lo contrario y si vemos que les cuesta llegar a una solucin. Soluciones:
Como norma general, aceptaremos todas las soluciones que los participantes aporten, siempre que cumplan todas las premisas indicadas, de material, espacio y reglas, y por supuesto, satisfagan el objetivo planteado. Depender de nosotros y del planteamiento de la tarea el nmero de soluciones a encontrar. Tambin podemos orientar la tarea, jugando con los dems elementos, para conseguir una solucin concreta que nos interese, para trabajar un contenido en concreto. Cuando trabajemos con varios grupos, prestaremos atencin a que no copien soluciones a otros grupos, y comprendan que el objetivo no es encontrar antes la solucin, sino cooperar con los miembros de su propio grupo para encontrar una respuesta al problema planteado. Propuesta de trabajo: Retos para empezar: Para comenzar la actividad, debemos proponer una tarea atractiva y motivante, con el objetivo de romper el hielo y fomentar una dinmica de trabajo fluida, as como favorecer la desinhibicin necesaria para este tipo de actividades. Otro objetivo de la primera actividad es la de deteccin de roles, que nos ayudar a conocer los diferentes papeles que asumen los participantes dentro de un grupo, como lderes, tmidos o personas poco participativas. Esto ser importante ms tarde a la hora de establecer los grupos. Conociendo nuestro pas: Objetivo: formar de nuevo el mapa de Espaa, utilizando todas las piezas. Espacio: Una mesa con una gran superficie. Material: Un gran mapa de Espaa, recortado en piezas por provincias, metidas las 50 en una caja. Reglas: Colocados alrededor de una mesa y con las piezas en un montn, daremos la seal para comenzar. - Slo pueden consultar entre ellos para resolver el puzle, sin utilizar ayuda externa.
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Comunicacin:
Retos Medios: La primera actividad ser un reto simple, y que favorezca la participacin de todos los asistentes. Los juegos de ingenio y resolucin de problemas son muy adecuados para esta parte de la sesin, ya que como hemos dicho con anterioridad, buscamos, sobre todo, la interaccin entre los participantes y la deteccin de roles. Otras opciones que podemos barajar es la utilizacin de dinmicas de grupo, donde hay un objetivo ldico y social ms definido, aunque en nuestra propuesta optamos por actividades de cooperacin simple, como introduccin y progresin hacia las actividades principales. Para las actividades principales, seguiremos una progresin de actividades basada en la dificultad de los retos, y en las que aumente la implicacin de los participantes a medida que avance la sesin. Siempre tendremos en cuenta las limitaciones fsicas que puedan aparecer en nuestro colectivo de participantes, adaptando los retos a sus necesidades. En primer lugar se introducir el reto, focalizando en primer lugar el objetivo a superar y en segundo las premisas para superarlo: La maraa: Objetivo: Desliar todas las cuerdas Espacio: un espacio amplio, en el que puedan formar un crculo y moverse libremente. Material: Una cuerda por cada participante. Reglas: Los participantes se encontrarn colocados en crculo, y en el centro una maraa d cuerdas. Cada participante tomar la punta de una cuerda con cada
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mano, y volver al lugar que ocupaba en el crculo. Una vez todos colocados y con dos cuerdas sujetas, se explicarn las reglas y se comenzar el juego. Los participantes sujetarn la cuerda con las dos manos, y en ningn momento podrn soltarla con ninguna de las dos manos. Los participantes se podrn desplazar libremente de un lado del crculo a otro, sin deshacer ste.
Solucin: Los participantes pasarn por encima o por debajo de las cuerdas para desliar stas.
La fundicin: Objetivo: transportar la pelota del cono de fuera al cono interior. Espacio: un espacio amplio, en el que puedan formar un crculo y moverse libremente. Material: Una cuerda por cada participante. Un aro pequeo. Una pelota que ms grande que el aro. Dos conos. Una cuerda grande para delimitar un espacio. Reglas: Formaremos un espacio circular de unos 4 metros de dimetro con la cuerda larga, donde los participantes no podrn pisar ni tocar con ningn parte de su cuerpo. Fuera del crculo colocaremos un cono con la pelota encima, y en el centro del crculo otro cono. No podemos tocar el interior del crculo. No podemos utilizar otro material que no sea el proporcionado. Solucin: Con las cuerdas atarn el aro, y se colocarn en crculo sujetando las cuerdas u quedando el aro suspendido. Colocarn la pelota encima y se desplazarn con cuidado hasta depositar la pelota sobre el otro cono.
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Comunicacin:
Retos avanzados: Los retos avanzados los utilizaremos cuando veamos que el grupo funciona con soltura en los juegos de reto medios. Debemos tener paciencia al principio, as como dar alguna pista u orientar la tarea para que no sea pesado y tedioso encontrar la solucin. El laberinto: Objetivo: Conducir un globo por un circuito sin que toque ste ninguno de sus elementos. Espacio: un espacio amplio, donde podamos delimitar un pasillo con cuerdas o cintas. Material: Una pica de plstico ligeras por participante, dos cuerdas largas, bancos suecos, aros, plintos y un globo. Reglas: Los participantes debern conducir el globo desde la salida hasta la meta, pasando por todos los elementos del circuito. Slo podrn tocar el globo con la pica. No podrn pisar el pasillo delimitado. Si el globo toca alguna parte del circuito, se volver empezar desde la salida.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Solucin: Los participantes debern coordinarse y cooperar entre ellos, planeando una estrategia para completar el recorrido.
Bibliografa: Midura, D. & Glover, D. (2005) Essentials of Team Building. Principles and practices. Ed Human Knetics. Midura, D. & Glover, D. (1990) Team Building through Physical challenges. Ed Human Knetics. Newstrom, J. & Scannell, E. (1998) The big book of team building games. Ed. McGraw-Hill. Parra, M. y Casasola, J. (1990) Las relaciones interpersonales en las actividades educativas. Ed. Dialnet.
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MEMORIA EN MOVIMIENTO: UN PROGRAMA INTEGRAL DE ESTIMULACIN COGNITIVA Y CORPORAL PARA PERSONAS MAYORES
Dra. Ana Rey Cao; Dra. Inma Canales Lacruz
Resumen: Memoria en Movimiento es un programa de estimulacin cognitiva destinado para personas mayores que presentan quejas de memoria y que estimula a travs del movimiento inteligente los procesos de atencin, memoria, conciencia corporal, estructuracin espacial y temporal y las praxias coordinativas. Es resultado de un proyecto de Investigacin + Desarrollo CO-015-07 de la Universidade do Vigo en colaboracin con la Obra Social Caixa Galicia denominado Estimulacin cognitiva a travs de la motricidad ECAM. El programa est estructurado en cuatro Unidades didcticas: Unidad Didctica 1 Soy corpreo que actualiza el conocimiento del propio cuerpo y predispone a la concentracin y a la relajacin; Unidad Didctica 2 Cuerpo atento estimula los procesos atencionales; Unidad Didctica 3 Cuerpo que recuerda est destinada al aprendizaje y prctica de algunas estrategias y tcnicas mnsicas; y la Unidad Didctica 4 Cuerpo orientado desarrolla el conocimiento y adecuacin a las coordenadas espacio-temporales. Las cuatro Unidades Didcticas se desarrollan a lo largo de 26 sesiones de una hora de duracin y con un total de 120 tareas. Palabras clave: Programa de estimulacin; cognicin, memoria, motricidad y ejercicio fsico. 1. Introduccin El envejecimiento normal produce cambios estructurales en el cerebro y en el sistema locomotor, los cuales determinan alteraciones en las funciones cognitivas (Park, Polk, Mikels, Taylor & Marshuetz, 2001; Park, 2002; Reuter-Lorenz, 2002; Sorel & Pennquin, 2008), las funciones fsicas (Kimura et al., 2007) y/o las funciones perceptivo-motrices (Ribeiro & Oliveira, 2007; Schfer, Huxbold & Lindeberger, 2006; Smith et al., 1999; Wu & Hallet, 2005). A diferencia del envejecimiento patolgico el envejecimiento normal se caracteriza por la ausencia de dficits que disminuyen notablemente las funciones cognitivas y fsicas y limitan la autosuficiencia (Ballesteros, Montejo, Montenegro, de Andrs, Reinoso & Claver, 2002; Buenda, 1994; Thomson & Foth, 2005). Es decir, la presencia de la demencia y de la discapacidad fsica no est implcita en el envejecimiento normal, aunque s resulta significativa su aparicin con el envejecimiento (Limn, 2003; Mechling, 2008; Schnknetcht, Pantel, Kruse & Schder, 2005).
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Comunicacin:
Son muchos los autores que plantean que este declive cognitivo est relacionado con la carencia de prctica habitual de las funciones cognitivas y que por lo tanto, la intervencin cognitiva sistematizada puede ayudar a contrarrestar el deterioro cognitivo asociado a la edad (Calero, 2003; Cusack, Thompson & Rogers, 2003; Fernndez-Ballesteros, Caprara, Iiguez & Garca, 2005; Thompson & Foth, 2005). En este sentido, los programas de estimulacin cognitiva para personas mayores se fundamentan precisamente en la prevencin de la dependencia, estimulando concretamente las funciones cognitivas (Fernndez-Ballesteros & Calero, 1995; Israel, 1992; Montejo, Montenegro, Garca, de Andrs & Claver, 2001). Por otra parte, la prctica de ejercicio fsico regula el funcionamiento de mecanismos bsicos tanto fisiolgicos como neurobiolgicos y psicolgicos (Woo & Sharps, 2003) reportando grandes beneficios a las personas mayores para conservar la autonoma y reducir por tanto la dependencia (Nakasato & Carnes, 2006). Por eso son cada vez son mas numerosas las investigaciones que establecen la relacin entre la participacin en programas de ejercicio fsico y la mejora del funcionamiento cognitivo (Cancela & Ayn, 2007; Okumiya, Matsubayashi & Wada, 1996; Thompson & Foth, 2005). En esta lnea, y con el propsito de la prevencin de la dependencia de las personas mayores, la Universidad de Vigo en colaboracin con la Obra Social Caixa Galicia ha diseado un programa de estimulacin cognitiva a travs de la motricidad denominado Memoria en Movimiento (Rey & Canales, 2008). Este programa es resultado del proyecto I+D CO-015-07 Estimulacin cognitiva a travs de la motricidad para personas mayores ECAM. Las sesiones de Memoria en Movimiento trabajan con la motricidad inteligente de las personas mayores participantes. Las tareas se resuelven a travs de movimientos corporales que requieren la implicacin del procesamiento cognitivo para su planificacin y ejecucin. Por lo tanto, adems de desarrollar las funciones cognitivas propias de otros programas de estimulacin, desarrolla las habilidades perceptivo-motrices de la conciencia corporal, la coordinacin, la estructuracin espacial y temporal, las habilidades fsico-condicionales de la movilidad articular y la flexibilidad muscular y las habilidades sociales vinculadas con la comunicacin interpersonal. 2. Objetivos Esta comunicacin expone el programa Memoria en Movimiento como principal resultado del proyecto de Investigacin Estimulacin Cognitiva a travs de la Motricidad ECAM y que tiene como objetivo general disear e implantar un programa de estimulacin cognitiva a travs de la motricidad destinado a personas mayores que presentan quejas de memoria.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3. Material y Mtodos La investigacin ECAM es un diseo de investigacin cuasi-experimental, ya que, la composicin de la muestra no se realiza de forma aleatoria, sino que, se constituye de tal manera que tiene unas caractersticas comunes. Este diseo de investigacin se estructura en tres fases. La primera fase Fase piloto se lleva a cabo durante el ao 2007 y se evala la aplicabilidad didctica de Memoria en Movimiento y se determina el perfil de los destinatarios. La segunda fase Fase Experimental se desarrolla durante el ao 2008 y se replica el programa. La tercera fase Fase de aplicacin se ejecuta durante el ao 2009 y pretende formar a los profesionales en el programa. Durante la primera fase se pilota Memoria en Movimiento con tres grupos de personas mayores diferentes para determinar los efectos del programa en funcin de las caractersticas cognitivas y de movilidad de los destinatarios/as. Se evalan los efectos del programa antes y despus de la realizacin del programa y se obtiene que el grupo de personas mayores al que se adecua ms el programa obtienen mejoras significativas a partir de la aplicacin del programa son personas mayores sin deterioro cognitivo, sin problemas de movilidad y no institucionalizadas. Para llevar a cabo la evaluacin de la aplicabilidad didctica de Memoria en Movimiento durante la primera fase de la investigacin se ha utilizado el Diario de Campo y la Observacin. El Diario de Campo es un instrumento que utiliza el docente para registrar sus propias impresiones del hecho educativo, as como, las vivencias del alumnado propiciadas por las tareas. Este mtodo de evaluacin es cumplimentado por el mismo profesor/a en dos momentos diferentes de la sesin: durante el transcurso de la misma sesin prctica; y una vez finalizada la sesin. Con respecto al primer momento de trascripcin del Diario de Campo, esto es, durante el transcurso de la misma sesin prctica, las anotaciones que se realizan en el Diario de Campo son a propsito de las impresiones expresadas verbalmente por el alumnado. El segundo momento de anotacin se lleva a cabo una vez finalizada la sesin, registrando en el Diario de Campo las propias sensaciones del profesor/a percibidas sobre el funcionamiento de las tareas. La Observacin por su parte es aplicada por un observador/a que registra los aspectos relacionados con la comprensin y el tipo de participacin del alumnado en cada una de las tareas. El investigador/a registra en una hoja de observacin aspectos relevantes sobre la participacin y la comprensin por parte de los alumnos/as de cada una de las tareas realizadas. La estructura del registro es la siguiente:
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Comunicacin:
a. La unidad de registro: Unidad de sentido que determina la duracin de una tarea, desde su explicitacin hasta la finalizacin de la misma. No se realiza por unidad de duracin. b. Tcnica de muestreo instantneo: El observador/a advierte y registra lo que hacen todos los individuos del grupo durante la unidad de sentido. c. Instrucciones de aplicacin: El observador/a conocer previamente la sesin tareas que va a observar. Asignar a cada participante un nmero y un nombre, que anotar en la hoja de registro. Al inicio de la observacin de cada tarea el observador/a anota el nmero que la tarea ocupa en la sesin y su denominacin, adems de la hora hora y minutos de inicio y finalizacin de la misma. De forma instantnea y por barrido visual realiza una observacin de las conductas de los sujetos. Anota un nico registro de cada sujeto, en funcin de la acomodacin de la conducta observada a la descripcin de las categoras. Si lo considera oportuno puede realizar anotaciones antes de categorizar finalmente la conducta del sujeto en esa tarea.
Tabla 1: Categoras e indicadores de la Observacin
Categoras Indicadores Nervioso/a: Participa en un estado de inquietud manifestada por un visible tono muscular tenso; respiracin clavicular entrecortada; imposibilidad de permanecer en quietud. Concentrado/a: Atento/a y pendiente de la realizacin de la actividad. Disperso/a: Est desconcentrado de la tarea, pendiente de la praxis de los dems o de otros elementos del entorno. PARTICIPACIN Intermitente: Estado de desconcierto, en el que oscilan comportamientos de cierta concentracin en la tarea con desconcentracin en la praxis. Ausente: Estado de abstraccin que se distingue por estar desconcentrado en la realizacin de la tarea, manifestada por un adormecimiento general y falta de ejecucin de la tarea. Reacio/a: Se opone a realizar la tarea, o a que sta se ejerza sobre ella. Bien: Participa en la tarea adecundose a las consignas explicitadas. Mal: Participa en la tarea se realiza no adecundose a las consignas explicitadas. No mantiene una actividad fluida y coherente en la tarea. COMPRENSIN Regular: Participa en la tarea adecundose a algunas consignas y a otras no. Puede mantener una actividad fluida y coherente en la tarea.
Por su parte, para la evaluacin de los efectos del programa en la primera fase se ha utilizado el Mini Examen Cognoscitivo MEC (Lobo et al., 2001), el Test Dgitos WAIS III (Corral, 1999), una Prueba de memoria motriz (Rey & Canales, 2008) y las entrevistas en profundidad. La muestra de la fase piloto est constituida por 66 personas mayores de 60 aos con una media de edad de 75.24 6.92 procedentes de cuatro centros de mayores de la provincia de Pontevedra.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Los instrumentos utilizados para la seleccin de la muestra son: Protocolo de observacin (Rey & Canales, 2008), Informe mdico (Rey & Canales, 2008) y el Mini Examen Cognoscitivo MEC (Lobo et al., 2001). La segunda fase de la investigacin Fase experimental tiene como objetivo replicar el programa Memoria en Movimiento con una muestra significativa de personas mayores incluidas en el perfil idneo para el programa, esto es, personas mayores sin deterioro cognitivo, sin problemas de movilidad y sin institucionalizar. La muestra de esta segunda fase est constituida por 234 personas mayores con una media de edad de 69.92 7.23 distribuida en dos grupos: grupo experimental y grupo control. El grupo experimental est constituido por 185 personas mayores se le aplica Memoria en Movimiento y el grupo control por 49 personas sin aplicacin del programa procedentes de centros de mayores de la provincia de Pontevedra y A Corua. Se utilizan los mismos instrumentos de seleccin de la muestra que los utilizados en la fase de investigacin anterior. Se evalan los efectos del programa antes y despus de la realizacin del programa y se obtiene que el grupo experimental obtiene mejoras significativas en todos los valores. Los mtodos de estudio utilizados son el Mini Examen Cognoscitivo MEC (Lobo et al., 2001), el Test Dgitos WAIS III (Corral, 1999), una Prueba de memoria motriz (Rey & Canales, 2008) y una Prueba de orientacin espacial. En definitiva, Memoria en Movimiento mejora el funcionamiento cognitivo general, la atencin, la memoria inmediata, la memoria de trabajo, la memoria motriz, la conciencia corporal y la estructuracin espacial. 4. Resultados En este apartado se muestran los principales resultados derivados de la aplicabilidad didctica de la primera versin del programa y que ha posibilitado conformar la ltima y definitiva versin de Memoria en Movimiento. Para ello, se han triangulado los resultados de la Observacin y el Diario de Campo, excluyendo todas aquellas tareas en las que coincide la informacin recogida en ambos instrumentos. Se seleccionan todas aquellas tareas en las que la Observacin muestra que son mal comprendidas y un estado de concentracin inexistente en ms del 50% del alumnado. Cuando la informacin registrada en el Diario coincide con la Observacin la tarea es excluida. Aplicados estos criterios se excluyen 8 tareas de las 112 experimentadas. La primera versin de Memoria en Movimiento consta de 5 Unidades Didcticas. Se elimina la ltima Unidad Didctica Recordatorio final por la falta de concentracin que se registra en el alumnado, ya que, las tareas referidas a los contenidos fundamentales que se trabajan en la parte principal o ncleo de la sesin de esta Unidad Didctica han sido experimentadas previamente y efectuadas como repaso de los contenidos nucleares de las anteriores unidades didcticas. Estos mismos resultados se suceden en el Diario de Campo,
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Comunicacin:
destacando la desmotivacin del alumnado en la realizacin de tareas nucleares repetidas. Las tareas denominadas tareas rutina que se realizan sistemticamente en la fase de activacin y desenlace de las sesiones no generaron este efecto de desmotivacin. Para fortalecer el contenido de algunas Unidades Didcticas se incluyen 16 tareas nuevas, incorporndose 2 sesiones ms a la primera versin del programa. Las Unidades Didcticas reforzadas son la Unidad Didctica 1 Soy Corpreo, destinada a la actualizacin de la conciencia corporal, y la Unidad Didctica 4 Cuerpo orientado, destinada al desarrollo de la estructuracin espacial y temporal. Esta ampliacin viene determinada por las anotaciones del docente en el Diario de Campo con respecto a las carencias de las personas mayores en los contenidos perceptivo-motrices y de estructuracin espacial. Adems, los resultados procedentes de la Observacin en las tareas de conciencia corporal y de estructuracin espacial representan altos niveles de concentracin por parte del alumnado 93 % a pesar de los bajos ndices de comprensin de estas tareas 25 % mal; 23 % regular; 52 % bien. En definitiva, la versin ltima de Memoria en Movimiento est compuesta por 4 Unidades Didcticas de 26 sesiones de una hora de duracin, estructuradas en dos sesiones por semana. El nmero total de tareas es de 120 1 .
Tabla 2: Unidades didcticas de Memoria en Movimiento
NMERO SESIONES
UNIDAD DIDCTICA
CONTENIDO FUNDAMENTAL Respiracin y relajacin Movilidad articular
UNIDAD DIDCTICA 1:SOY CORPREO
5 Elongacin Esquema corporal Atencin auditiva
UNIDAD DIDCTICA 2: CUERPO ATENTO
Atencin visual Atencin propioceptiva Estrategias de memoria
UNIDAD DIDCTICA 3: CUERPO QUE RECUERDA
8 Tcnicas de memoria Estructuracin espacial
UNIDAD DIDCTICA 4: CUERPO ORIENTADO
Estructuracin temporal Estructuracin espacio-temporal
El programa Memoria en Movimiento se puede descargar gratuitamente en la pgina web de la Obra Social Caixa Galicia (http://www.obrasocialcaixagalicia.org) y en la pgina web del Equipo DE4 de la Universidad de Vigo (http://www.equipode4.org).
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La Unidad Didctica 1 Soy Corpreo optimiza el conocimiento del propio cuerpo mediante la realizacin de tareas que inciden en la conciencia, imagen y esquema corporal. Introduce el control respiratorio como estrategia que predispone a la concentracin y a la relajacin. La Unidad Didctica 2 Cuerpo atento estimula la sensibilidad exteroceptiva de los rganos de la visin y la audicin y posteriormente la atencin ante informaciones espaciales y temporales. Tambin trabaja la sensibilidad propioceptiva, estimulando la atencin a las informaciones que provienen de nuestro propio cuerpo msculos, tendones, huesos y articulaciones. La Unidad Didctica 3 Cuerpo que recuerda est destinada al aprendizaje y prctica de algunas estrategias y tcnicas mnsicas. Por ltimo, la Unidad Didctica 4 Cuerpo orientado desarrolla el conocimiento y adecuacin a las coordenadas espacio-temporales. Las sesiones se estructuran en cinco fases sucesivas. En la Introduccin se hace un recordatorio grupal de la sesin anterior y se informa sobre los objetivos y contenidos de la sesin del da. La Activacin centra a las personas en el desarrollo de la sesin mediante rutinas de baja implicacin cognitiva. El Ncleo incorpora tareas de alta implicacin cognitiva que trabajan los contenidos fundamentales y novedosos de la sesin. En el Desenlace se realizan tareas que estimulan la relajacin y el descanso, regulando la actividad de los alumnos/as. Finalmente en la Puesta en comn se reflexiona sobre los propsitos y contenidos de la clase impartida. 5. Discusin Una de las principales caractersticas de Memoria en Movimiento es la significatividad que tienen sus contenidos para los participantes. Este aspecto es crucial para el diseo de programas de intervencin destinados a personas mayores. Algunos estudios (Rebok & Plude, 2001; Thompson & Foth, 2005) insisten en estimular a las personas mayores a realizar actividades cotidianas y accesibles para el mantenimiento de sus funciones vitales. Concretamente, Thomson y Foth (2005) plantean actividades de formacin continua fundamentadas en las preferencias y deseos de las personas mayores participantes. En esta lnea, las tareas de Memoria en Movimiento resultan familiares para las personas mayores, ya que, son tareas cognitivas que requieren del movimiento intencionado para su resolucin, y este movimiento se asocia con elementos conocidos para la persona mayor. Por ejemplo, la movilidad articular es utilizada para la memorizacin de secuencias de movimientos asociando cada movilidad a patrones motrices cotidianos; la estructuracin espacial se trabaja a travs de la realizacin de desplazamientos en el contexto del aula; la estructuracin temporal se estimula mediante la memorizacin de ritmos corporales conocidos por los alumnos/as, etc.
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Comunicacin:
De la consulta de otros programas de estimulacin cognitiva, tan slo Motricidad y Memoria elaborado por Pilar Pont (2004) plantea la integracin de la implicacin motriz para resolver tareas cognitivas. Otros programas en cambio incorporan el ejercicio fsico como un mdulo independiente del resto de contenidos. Por ejemplo el programa multimedia CD-ROM Memory Workout (Rebok & Plude, 2001) incluye cinco mdulos: Aproximacin integral de la salud; Historial personal de la salud; Entrenador personal; Actividad fsica; y Actividad cognitiva. Tambin el programa integral Vivir con vitalidad de Roco Fernndez-Ballesteros et al. (2005) establece cuatro grandes temas: Promover la salud y el ajuste fsico y prevenir la discapacidad; Optimizar y compensar las funciones cognitivas; Desarrollo afectivo y de la personalidad; y Maximizar la implicacin social. La investigacin de Pont (2004) compara los resultados de tres grupos de anlisis: grupo experimental 1 practican gimnasia; grupo experimental 2 practican el programa Motricidad y memoria; y grupo control inactivos. Introduce instrumentos de evaluacin cognitivos MEC; Test Dgitos y Test de la Figura, emotivos GDS y una prueba motriz de imitacin de posturas que evala la memoria motriz. El grupo experimental 2 Motricidad y memoria obtiene mejoras significativas en la Prueba motriz en comparacin con el grupo experimental 1 gimnasia que no obtiene mejoras significativas. De este modo, se confirma una de las hiptesis del estudio en cuanto que las personas mayores participantes en el programa Motricidad y memoria mejoran los resultados en las pruebas de memoria motriz. Esto confirma pues, que para mejorar la memoria motriz es preferible seguir el programa Motricidad y memoria a realizar exclusivamente ejercicio fsico con carcter general. Fabre, Chamari, Mucci, Mass-Biron, & Prfaut (2002) consiguen resultados similares al estudio de Pont (2004). El objetivo de esta investigacin se centra en comparar los efectos del entrenamiento aerbico y mental sobre la funcin cognitiva y determinar qu tipo de entrenamiento es el ms eficaz. Para ello, dividen a la muestra en cuatro grupos: grupo experimental 1 sometido a entrenamiento aerbico; grupo experimental 2 sometido a entrenamiento mental; grupo experimental 3 sometido a entrenamiento aerbico y mental; y grupo control inactivo. Tras la aplicacin de los entrenamientos, el grupo control no obtiene mejoras significativas en ningn valor. El grupo experimental 1 entrenamiento aerbico y el grupo experimental 3 entrenamiento aerbico y mental consiguen mejoras significativas en los valores fisiolgicos. Los tres grupos experimentales obtienen mejoras significativas en los valores cognitivos. Ante estos resultados, el estudio concluye que la combinacin de entrenamiento mental y aerbico utilizado en esta investigacin conduce a un efecto cognitivo mayor que cualquiera de los dos entrenamientos por s solos. Las mejoras significativas obtenidas por el grupo experimental en la segunda fase de la investigacin ECAM coinciden con las investigaciones realizadas a grupos experimentales en los que se aplican programas de memoria y se consiguen mejoras significativas en los instrumentos que valoran las funciones cognitivas (Belleviye et al. 2006; Calero & Navarro, 2006; De Vreese, Bellois, Iacono, Finelli & Neri, 1998; Floyd & Scogin, 1997; Montejo et al., 2001; Okumiya,
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Maysubayashi& Wada., 2005) y tambin con los resultados tras la aplicacin de programas mixtos entrenamiento fsico y mental (Fabre et al., 2002; FernndezBallesteros et al., 2005; Pont, 2004; Rebok & Plude, 2001). Siguiendo las investigaciones de Fabre et al. (2002) y Pont (2004), lo ms significativo de Memoria en Movimiento es que a travs de un desarrollo integral entrenamiento fsico y mental consigue mejoras cognitivas y mejoras perceptivo-motrices. Se puede considerar por tanto, que Memoria en Movimiento desarrolla todas las funciones necesarias para la prevencin de la dependencia de las personas mayores. 6. Conclusiones El programa Memoria en Movimiento mejora a travs de 26 sesiones y 120 tareas el funcionamiento cognitivo general, la atencin, la memoria inmediata, la memoria de trabajo, la memoria motriz, la conciencia corporal y la estructuracin espacial de las personas mayores a partir de tareas de carcter ldico y social que requieren la implicacin motriz de los participantes. 7. Referencias bibliogrficas
Ballesteros, S., Montejo, P., Montenegro, M., de Andrs, M.A., Reinoso, A.I. & Claver, M.D. (2002) Aprendizaje y memoria en la vejez. Madrid, UNED. Belleviye, S., Gilbernt, B., Fontaine, F., Gagnon, L., Menard, E. & Gauthier, S. (2006) Improvement of Episodic Memory in Persons with Mild Cognitive Impairment and Healthy Older Adults, Evidence from a Cognitive Intervention Program. Dementia and Geriatrics Disorders, 22, 5-6. Buenda, J.C. (1994) Envejecimiento y psicologa de la salud. Madrid, Siglo veintiuno editores. Calero, M.D. (2003) La utilidad de los programas de intervencin cognitiva en personas mayores. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, 38 (6), 305-307. Calero, M.D. & Navarro, E. (2006). Eficacia de un programa de entrenamiento en memoria en el mantenimiento de ancianos con y sin deterioro cognitivo. Clnica y salud, 17, 187-202. Cancela, J.M. & Ayn, C. (2007) Effects of High-Intensity Combined Training on Women over 65. Gerontology, 53, 340-346. Corral, S. (1999) WAIS-III. Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-III. Manual de aplicacin y correccin. Madrid: TEA Ediciones S.A. Cusack, S.A., Thompson, W. J.A. & Rogers, M. E. (2003) Mental Fittness for life, assessing the impact of an 8-week mental fittness program on the healthy aging. Educational Gerontology, 2003, 29, 393-403. De Vreese, L., Bellois, L., Iacono, S., Finelli, C. & Neri, M. (1998) Memory training programs in memory complainers, efficacy on objective and subjective memory functioning. Archives of Gerontology and Geriatrics, 6, 141-154. Fabre, C., Chamari, K., Mucci, P.,Mass-Biron, J. & Prfaut, C. (2002) Improvement of cognitive function by mental and/or individualizad aerobic training in healthy elderly subjects. International Journal Sports Medicine, 23(6), 415-421. Fernndez-Ballesteros R., Caprara M.G., Iiguez J. & Garcia L.F. (2005) Promocin del envejecimiento activo, efectos del programa "Vivir con vitalidad" Archives of Gerontology and Geriatrics, 20, 135,148.
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Comunicacin:
Fernndez-Ballesteros, R. & Calero, M.D. (1995) Training effects on inteligente of older person. Archives of Gerontology and Geriatrics, 20,135-148. Floyd, M. & Scogin, F. (1997) Effects of memory training on the subjective memory functioning and mental health of older adults, A meta-analysis. Phychology and Aging, 12 (1), 150-161. Israel, L. (1992) Mtodo de entrenamiento de memoria. Barcelona, Lab.Semar. Kimura N., Kazui H., Kubo Y., Yoshida T., Ishida Y., Miyoshi N. et. al. (2007) Memory and physical mobility in physically and cognitively-independent elderly people. Geriatrics and Gerontology International, 7, 258-265. Limn, E. (2003) Deteccin del deterioro cognitivo en poblacin mayor de 64 aos, primera fase del proyecto Cuidal. Atencin Primaria, 32 (1), 6-14. Lobo, A., Saz, P., Marcos, G., Da, J.L., de la Cmara, C., Ventura, T., Morales, F. et al. (2001). Revalidacin y normalizacin del Mini-Examen Cognoscitivo (primera versin en castellano del Mini-Mental Status Examination) en la poblacin general geritrica. Revista psicologa.com, 2. Montejo, P., Montenegro, M., Reinoso, A.I., de Andrs, M.E. & Claver, M.D. (2001). Programas de entrenamiento de memoria. Mtodo U.M.A.M. Cuadernos de trabajo social, 14, 255-278. Mechiling, H. (2008) Dementia and physicall activity. European Review Aging Physical Activity.,5,13. Nakasato, Y.R. & Carnes, B.A. (2006) Promoting sucessful aging in primary care settings. Geriatrics, 61(4), 27-31. Okumiya, K., Maysubayashi, K. & Wada, T. (1996) Effects of exercise on neurobehavioral fonction in community- dwelling older people more than 75 years of age. Journal American Geriatry Society, 44, 569-572. Park, D. (2002) Mecanismos bsicos que explican el declive del funcionamiento cognitivo en el envejecimiento. En Jos M. Ruiz-Vargas y Mercedes Belinchn (dirs.) Envejecimiento cognitivo (p.3-22).. Madrid, Editorial Mdica panamericana. Park, D., Polk, T., Mikels, J., Taylor, S. & Marshuetz, C. (2001) Cerebral aging, integration of brain and behavioral models of cognitive function. Dialogues in clinical neuroscience, 3 (3), 151-166. Pont, P. (2004) Efectes dun programa dactivitat fsica sobre la mmoria en la gent gran [tesis doctoral]. Barcelona, Universitat de Barcelona. Rebok, W. & Plude, D.J. (2001) Relation of physical activity to memory functioning in older adults: the memory workout program. Educational Gerontology, 27(3), 241-259. Reuter-Lorenz, P.A. (2002) Neuropsicologa cognitiva del cerebro envejecido. En J. M. RuizVargas y M. Belinchn (dirs.) Envejecimiento cognitivo (pp. 95-116). Madrid, Editorial Mdica Panamericana. Rey, A. & Canales, I. (2008). Memoria en Movimiento. Programa de estimulacin cognitiva a travs de la motricidad para personas mayores. Volumen 1 y 2. Santiago de Compostela: Obra Social Caixa Galicia. Recuperado el 11 de julio de 2008, de http://www.obrasocialcaixagalicia.org. Ribeiro, Fernando & Oliveira, Jos (2007). Aging effects on joint proprioception, the role of physical activity in propioception preservation. European Review of aging and physical activity, 4(2),71-76. Schfer, S., Huxbold, O. & Lindeberger, U. (2006). Healhy mind in healthy body? A review of sensoriomotor-cognitive interdependence in old age. European Review of aging and Phisical Activity, 3 (2), 45-54.
817

Schnknecht, P., Pantel, J., Kruse, A. & Schrder, J. (2005) Prevalence and natural course of aging-associated cogntive decline in a population-based simple of young-old subjects. American Jorunal psychiatry, 162, 2071-2077. Smith, C.D., Umberger, G.H., Manning, E.L., Slevin, D.R., Wekstein, Schmitt, F.A. et al. (1999). Critical decline in fine motor hand movements in human aging. Neurology, 53, 1458-64. Sorel, O. & Pennequin, V. (2008) Aging of the Planning process, The role of executive functioning. Brain and Cognition, 66, 196-204. Thompson, G. & Foth, D. (2005) Cognitive-training programs for older adults, what are they and can they enhance mental fitness?.Educational Gerontology, 31, 603-626. Wu, T. & Hallet, M. (2005) The influencce of normal human ageing on automatic movements. Physiology, 562(2), 605-615. Woo, E. & Sharps M.J. (2003) Cognitive aging and physical exercise. Educational Gerontology, 29 (4), 327-337.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REVISIN BIBLIOGRFICA DE INTERVENCIONES DE PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA EN ADULTOS MAYORES
Enrique Briones Prez de la Blanca.
RESUMEN: La presente comunicacin es una parte de la revisin bibliogrfica sobre intervenciones de programas de Actividad Fsica (en adelante A.F.) en adultos mayores, realizada por el autor como trabajo final del I Mster en A.F. y Salud de la Universidad Internacional de Andaluca, curso 2005-2007. Se considera adulto mayor a las personas que tienen ms de 50 aos y menos de 70. Las intervenciones de programas de A.F. que brindan a los adultos mayores una orientacin profesional desde el inicio hasta el final del mismo, que utilizan la combinacin de las distintas cualidades fsicas (resistencia aerbica, fuerza, equilibrio y flexibilidad) para la mejora funcional, que las redes sociales (familia, amigos, escuela, el barrio, el trabajo) colaboran prximamente, que los medios de comunicacin apoyan dichas intervenciones, que el entorno cercano sea saludable y seguro, que los mdicos de atencin primaria receten ejercicio fsico y que la autoeficacia represente el factor predictivo ms consistente para adoptar un comportamiento, se puede considerar como las opciones ms efectivas y de xito en la aplicacin de Programas de A.F. y Salud. INTRODUCCIN: Las revisiones son estudios de investigacin que tratan de analizar e integrar la informacin esencial de otros estudios de investigacin primarios sobre problemas o temas especficos. Son una especie de estudios observacionales donde la poblacin de estudios est formada por los mejores artculos originales realizados sobre el tema. (1) El estudio versa sobre el desarrollo de programas de ejercicio fsico que favorezca el mantenimiento del estado general de salud en individuos sanos, as como prevenir determinadas enfermedades. Los mbitos del estudio han sido: a) Intervenciones (12 artculos) b) Programas de Actividad Fsica. (25 artculos) As como, aquellas que no se incluyen en esta comunicacin, Entrenamiento de alguna o algunas Cualidades Fsicas. (10 artculos); Implicaciones psicolgicas en la Actividad Fsica. (5 artculos); Anlisis de organizaciones y entidades qu promocionan la Actividad fsica como sistema de cambio. (2 artculos); Adherencia a los programas de Actividad Fsica. (5 artculos); Intervenciones en Atencin Primaria. (9 artculos); Intervenciones en el lugar de trabajo. (2 artculos); Actividad Fsica y Calidad de Vida. (4 artculos); Otras Revisiones. (6 artculos); No vlidos. (27 artculos); Planes y Guas Nacionales. (17 referencias).
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Comunicacin: OBJETIVO:
Documentar el desarrollo de las intervenciones sobre programas de actividad fsica en adultos mayores e interpretar todas las revisiones. MATERIALES y MTODO: Se procede a la revisin bibliogrfica en la literatura cientfica publicada en ingls y espaol entre 1997 y 2007, en las bases Pub Med, Medline, MedScape, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) y Cochrane Plus, Scopus Scirus y Sport Discus. La fecha de comienzo fue elegida porque correspondi a una poca en que la literatura en el envejecimiento comenzaba a acentuar el efecto del ejercicio sobre el funcionamiento fsico. (2) La bsqueda inicial destap 25.000 artculos que pudieron ser aplicables al metaanlisis. Los criterios de la inclusin para el estudio fueron: a) Ser mayor de 55 aos de edad y menor de 70. b) Identificar ensayos controlados aleatorios. c) La intervencin consisti en un programa de ejercicios o fue dirigida para promover la actividad fsica. d) La muestra de estudios tena que ser superior a 15 sujetos. e) El tiempo de intervencin tena que ser superior a 6 meses. f) Participantes de ambos sexos. Los criterios de la exclusin fueron: Estudios en los cuales seleccionaron a los participantes segn las condiciones mdicas (movilidad, enfermedad degenerativa, crnica, osteoartritis, fracturas, enfermedad vascular perifrica, coronarias,), as como todos aquellos en los que no estn incluidos los criterios de inclusin. RESULTADOS: De los inclusin en seleccionaron solamente 80 anlisis. 423 artculos publicados que parecan relevantes para la el estudio, despus de la lectura de los extractos, se 107 para el anlisis del texto completo, determinndose que artculos resolvieron los criterios de la inclusin para el meta-
Para la presente comunicacin se sintetizan los dos primeros mbitos de estudios, exclusivamente. Estado actual de las Intervenciones de Programas de Actividad Fsica: a) Intervenciones (12 artculos): los ms destacados son: King AC et al. (1998) (3), analizan 26 ensayos seleccionados al azar y 3 estudios cuasi-experimentales de la promocin de la actividad fsica en personas
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mayores. El 50% de los adultos que comienzan un programa de A.F., sin enfermedad cardaca, mantendr la participacin ms all de 3 meses, siempre y cuando la intensidad de la A.F. sea moderada. Las estrategias del comportamiento basadas en la teora del aprendizaje social y sus derivados eran las ms frecuentes para la promocin de la participacin; las intervenciones eficaces emplearon estrategias del comportamiento o del comportamiento cognitivo en comparacin con la educacin para la salud o la instruccin solamente; la mayora de los estudios analizados utilizaron una combinacin de las herramientas del comportamiento y/o cognitivas. Adems de las estrategias anteriormente citadas, los programas utilizaron el formato de hogar supervisado, la supervisin telefnica, el cara a cara y la carta recordatoria. La mejor adherencia al programa, a largo plazo de 24 meses, se encontr en los estudios de 3 sesiones por semana de alta intensidad frente al programa de 1 sesin por semana de baja intensidad. Esta revisin, en la mayora de los estudios, satisface o exceden las recomendaciones actualizadas de la salud pblica de los EE.UU. para la actividad fsica. Los autores proponen la combinacin de las distintas cualidades fsicas para la mejora funcional, es decir, el uso combinado de las actividades de resistencia, fuerza, flexibilidad y equilibrio, as como la evaluacin sistemtica de los programas de A.F., sin olvidar que el Tai-Chi y el caminar puede mejorar el equilibrio y reducir el riego de cadas mejor que otras formas de realizar A.F. Un estmulo de la A.F. apropiado para las personas mayores debe considerar el tipo de ejercicio, la intensidad, la frecuencia, las opiniones de los participantes, las necesidades, los valores, las circunstancias personales, la importancia del disfrute, la mejora de la salud mental y realce fsico. Finalmente los autores proponen cuatro recomendaciones para investigacin y la prctica futura en este campo, la ms destacada sera: la
4 Animar al estudio sistemtico hacia los acercamientos ambientales y de la poltica para la promocin de la A.F. en personas mayores, incluyendo los medios de comunicacin en las intervenciones polticas. Combinar las intervenciones ambientales con programas educativos y del comportamiento para alentar el xito de la intervencin, as como estudios comparativos que rigurosamente evalen la eficacia y rentabilidad de las intervenciones, ya que el anlisis de la rentabilidad debe ser incluida como parte de las investigaciones futuras. Dunn AL et al. (1998) (4), analizan 14 estudios de intervenciones de A.F. de la forma de vida en personas mayores. La comprobacin de las actividades de la forma de vida se ha cuantificado como el aumento de las actividades de intensidad ligera y moderada, el aumento de actividades en el tiempo libre o la disminucin de las actividades sedentarias. Las actividades fsicas de la forma de vida son la acumulacin diaria de, al menos, 30 minutos de actividades autoseleccionadas, de ocio, de la casa,
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Comunicacin:
ocupacionales, de intensidad moderada y que forman parte de la vida diaria. Segn los autores las Intervenciones de la A.F. de la forma de vida son eficaces en el aumento y mantenimiento de los niveles de A.F. que resuelven o exceden las pautas de la salud pblica para la A.F. en las muestras representativas de adultos previamente sedentarios. La mayora de las intervenciones del estudio se han entregado en contactos cara a cara en pequeos grupos, lo que representa una limitacin para la salud pblica, aunque la entrega por correo o por telfono y nuevas tecnologas puede realzar la aplicacin general. La mayor parte de los estudios utilizaron teoras del cambio del comportamiento, tales como la teora Cognoscitiva Social, el modelo Transterico y el comportamiento que aprende formar las intervenciones. Las intervenciones de la forma de vida tuvieron como objetivo modificar el ambiente, el uso de las escaleras en vez de las mecnicas, demostrndose su eficacia ha corto plazo. Tambin las intervenciones de la forma de vida demuestran efectos a largo plazo sobre el aumento de la A.F. de intensidad moderada y la reduccin de actividad sedentaria, como el Proyecto ACTIVE. Marcus BH et al. (1998) (5), analizan 28 estudios, 7 campaas estatales y 21 entregados a travs de la atencin primaria. Los estudios donde haba mayor contacto e intervenciones adaptadas al pblico eran ms eficaces. Se emple el modelo social de las teoras cognitiva social y Transterica. Las campaas realizadas fueron de masas, con medios impresos, televisin interactiva, va telfono y telfono digital e internet. El impacto sobre la salud pblica fue importante, siendo la educacin y el reforzamiento de la conciencia pblica sobre las ventajas de la A.F., as como el comportamiento de cambio hacia la vida activa. Kahn EB et al (2002) (6), se utiliz The Guide to Community Preventive Services, la gua del servicio preventivo de la comunidad para evaluar la eficacia de varios acercamientos a aumentar la actividad fsica: acercamientos informativos, del comportamiento, sociales, ambientales y de la poltica. Los cambios en comportamiento de la actividad fsica y capacidad aerobia fueron utilizados para determinar la eficacia. Dos de las intervenciones informativas (avisos del punto de decisin para animar uso de la escalera y campaas a nivel comunitario) eran eficaces, al igual que tres del comportamiento y las intervenciones sociales (educacin fsica basado en la escuela, ayuda social en ajustes de la comunidad y cambio individualmente adaptado del comportamiento de la salud) y una ambiental e
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores intervencin de la poltica (creacin de acceso realzado a los lugares para la actividad fsica combinada con actividades sociales informativas). Los dos focos principales de la prevencin sana del Programa Gente Sana 2010 en EE.UU. son: aumentar la cantidad de A.F. moderada o vigorosa en todos los subgrupos y crear oportunidades para la poblacin para tener acceso a las instalaciones donde puedan ser fsicamente activos. Los acercamientos informativos pretenden cambiar el conocimiento y las actitudes sobre las ventajas y oportunidades para la A.F. dentro de una comunidad; el acercamiento social para ensear habilidades del comportamiento; el acercamiento ambiental y poltico para cambiar la estructura de los ambientes fsicos y ser mas seguros, atractivos y convenientes para realizar A.F. Los acercamientos sociales implican desde el individuo hasta los amigos y la familia, en la escuela, universidad, en casa, en la familia, en las comunidades, en el trabajo, se utilizaron las teoras cognitiva social y la Transterica para la determinacin de metas para la A.F. y el autocontrol del progreso, para la ayuda social constructiva, para el refuerzo del comportamiento de uno mismo, para la solucin de problemas estructurada y para la prevencin de recadas en comportamiento sedentario, se concluye eficacia individual. Los acercamientos ambientales y polticos implican la creacin de ambientes fsicos y de organizacin saludables como la iluminacin, el tiempo, el aire de seguridad, la contaminacin. El acceso realzado a los lugares para la actividad fsica son intervenciones eficaces en el aumento de la misma. As el grupo de trabajo de esta publicacin recomienda fuertes campaas a nivel comunitario de la educacin sanitaria y la ayuda social en comunidades necesitadas, destacando el papel de intervenciones multidisciplinares. Se considera como mejor estrategia para promover la A.F. la combinacin de lo individual con la informacin, lo poltico, lo ambiental y lo social. Gmez LF et al (2002) (7), segn el anlisis de las intervenciones en 25 publicaciones. Para la teora social cognitiva, la autoeficacia es considerada como el factor predictivo ms consistente para adoptar un comportamiento. La autoeficacia tiene como eje central las percepciones que tienen las personas de su capacidad de actuar. Est relacionada con el nivel de confianza que tiene el individuo para ejecutar el comportamiento en diferentes circunstancias, superando las barreras que pudieran existir. Por su definicin conceptual, la autoeficacia es especialmente importante en etapas tempranas de la adopcin de la actividad fsica; adems, es un factor que facilitara una adherencia al comportamiento hasta transformarlo en un hbito. Van der Bij AK et al (2002) (8), se seleccionaron ensayos controlados al azar para determinar que intervenciones eran ms eficaces con respecto a la participacin (adherencia y conformidad) y los cambios en A.F. en las personas mayores, as como el mantenimiento de la participacin.
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Comunicacin:
Se puede concluir que las intervenciones en casa, en el grupo y las de la educacin dan lugar a actividad fsica creciente. Rejeski WJ, Brawley LR, (2006) (9). Las intervenciones de A.F. en personas mayores se deben disear para promover relaciones de colaboracin entre los intervencionistas y los participantes. Las personas mayores traen consigo los sntomas, las emociones, los motivos y la creencia, valores tan importantes para la adherencia y los resultados de todas las intervenciones, sin olvidar el rgimen fsico del entrenamiento. Aunque la prolongacin de la vida es una meta importante de la salud pblica, ms importante es la preservacin de la salud funcional: la capacidad de realizar actividades bsicas y ms avanzadas de la vida del diario (ADL) (10). Marcus BH et al (2006) (11), en esta revisin, el propsito era proporcionar una descripcin de la investigacin existente de la intervencin de la A.F. Las intervenciones en A.F.; primero, que los ajustes de la atencin primaria pueden aumentar la actividad fsica, por lo menos con la carta recordativa a corto plazo. Segundo, en el lugar del trabajo, hay evidencias de eficacia en algunas revisiones, siendo muy interesante la combinacin de medidas ambientales, laborales y A.F. con los sistemas de incentivos y recompensas valoradas para un estudio futuro, as como el empleo de la carta recordatoria. Tercera, las intervenciones mediadas que se entregan con medios tales como impresin, telfono, o Internet (es ms probable que tenga mayor alcance y rentabilidad favorable), han demostrado ser eficaces a corto plazo en el cambio del comportamiento y la evidencia aument indicando que estos acercamientos pueden ser eficaces a largo plazo. Cuarta, las intervenciones ambientales continan creciendo, cambiar los ambientes para quitar barreras y crear oportunidades para la actividad fsica en los propsitos recreacionales y del transporte es un nuevo campo de investigacin prometedor, tales como los edificios que promueven el uso de las escaleras y asegurarse de que la gente tiene un fcil acceso a las instalaciones pblicas de la construccin. Quinto las intervenciones mltiples del cambio del comportamiento que incluye la A.F., aquellas que combinan dieta y A.F., o cesacin de fumar con A.F., etc, los resultados hasta la fecha son moderadamente eficaces. Finalmente, la comprensin de la biologa y del comportamiento humano contina creciendo, pero de una manera desunida. Para integrar y para utilizar esta base de conocimiento cada vez mayor para ayudar a promover actividad fsica, ser necesario emplear los esfuerzos transdisciplinarios que son de colaboracin no slo en nombre sino en el desarrollo de la teora y la generacin de la hiptesis, tambin como en diseo, la puesta en prctica, y el anlisis del estudio. Con la investigacin fsica continuada de la actividad, se
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores espera proporcionar los tipos de programacin y la tecnologa para ayudar a los individuos a conducir vidas ms activas y de este modo mejorar la calidad de vida. b) Programas de Actividad Fsica. (25 artculos) Revisin conjunta de las caractersticas generales de los Programas: se revisan 3 artculos. De los cuales los ms destacados son: Cress ME et al (2004) (12), la evidencia cientfica indica que la actividad fsica regular ofrece una de las oportunidades ms grandes para que la gente ample aos de la vida independiente activa y reduzca limitaciones funcionales, ayudando a prevenir enfermedades crnicas, de promover independencia y de aumentar la calidad de la vida en la vejez. Segn una coalicin de las organizaciones nacionales conducidas por la Universidad Americana de la Medicina de los Deportes, un programa multidimensional de la actividad que incluya resistencia, la fuerza, el equilibrio y el entrenamiento de la flexibilidad se considera generalmente ptimo para las personas mayores. Las actividades se deben adaptar al individuo para asegurar el disfrute mximo con la meta de la adherencia ptima. Deben de comenzar con actividad fsica de baja intensidad, aunque la actividad fsica moderada rinde un cociente mejor del riesgo-beneficio y que debe ser la meta para ms viejos adultos. Finalmente, hay un cuerpo cada vez mayor del conocimiento para sugerir que las intervenciones de la actividad fsica eficaces combinarn varios principios establecidos del cambio del comportamiento, incluyendo: ayuda social, autoeficacia, opciones activas, contratos de la salud, aseguramientos de la seguridad y refuerzo positivo. Animar a todas las personas mayores para que trabajen con su mdico a desarrollar un plan fsico individualizado de la actividad. Hughes et al (2005) (13), se presentan los resultados de una encuesta sobre los espacios y su contenido dnde se realizan programas de A.F. para personas mayores, en siete localizaciones geogrficas de los EE.UU. Se concluye que las personas mayores prefieren A.F. individual a los programas estructurados. Proyectos, Estudios, Programas concretos: se revisan 22 artculos de 17 proyectos. Los ms destacados son: Prez Villoslada MA, Delgado Noguera MA (2001). (14). Nos proponen algunas consideraciones previas a llevar a cabo un programa de actividad fsica con personas mayores, como son: Marcar los objetivos y contenidos del programa a desarrollar. Estudiar el ambiente en que ese ncleo social est inmerso. Conocer las necesidades e intereses de la poblacin con la que vamos a trabajar.
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Comunicacin:
Lograr una perfecta compenetracin y un clima positivo entre las personas con las que se va a trabajar y las personas que van a dirigir las sesiones (la persona mayor no debe ser un mero receptor de ejercicios). Project Active, a travs de tres artculos que analizan la reduccin en factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, los cambios en 6 meses en un ensayo seleccionado al azar de la A.F., de la aptitud, de la rentabilidad de la forma de vida y de las intervenciones estructuradas del ejercicio en adultos sedentarios. Sevick MA et al (2000) (15). Conclusiones: un acercamiento basado en la intervencin del comportamiento de la forma de vida en el cual ensean a los participantes las habilidades del comportamiento para aumentar su actividad fsica integrando actividad fsica de intensidad moderada en su vida diaria, siendo ms rentable que un programa estructurado del ejercicio en la mejora de actividad fsica y de salud cardiorespiratoria. Van Sluijs EMF et al (2005) (16), el proyecto PACE (Physician-based Assessment and Counseling for Exercise). La meta de este estudio era evaluar la eficacia de una intervencin del PACE aplicada por los internistas (GPs) holandeses y los determinantes potenciales de la actividad fsica. La intervencin del PACE tiene como objetivo cambiar el comportamiento de la actividad fsica con el cambio de varios factores sicosociales que sean determinantes del comportamiento de la salud. Los objetivos principales con respecto a estos determinantes son (a) realzar la autoeficacia con respecto a la participacin en actividad fsica, (b) promover la ayuda social para la actividad fsica, (c) influenciar el equilibrio decisorio y (d) aplicar los procesos del cambio como mediadores del cambio. La intervencin consisti en dos visitas con el GP y dos llamadas de telfono por el consejero de actividad fsica. En conclusin, esta intervencin GPbasada del PACE result en cambios positivos en determinantes potenciales de la actividad fsica. Yamauchi T et al (2005) (17), el propsito de este estudio era determinar la eficacia de un programa basado en el ejercicio en el hogar en personas mayores (WREP) (Well-Rounded Exercise Program). El grupo del ejercicio realiz las 12 semanas WREP que incluy ejercicio aerbico (caminar) 3 das por semana por 37 minutos da; ejercicios con venda elsticas de resistencia para los grupos de msculo mayores 3 das por semana por 26 minutos; y ejercicios de flexibilidad (estirando) 4 das por semana por 19 minutos al da. El WREP basado en el hogar puede mejorar la aptitud total en personas mayores. Combinando entrenamiento aerbico, la resistencia y la fuerza funcional, el equilibrio, la flexibilidad y la agilidad dinmica, el WREP era eficaz. Adems, una alta correlacin fue observada indicando que el ejercicio basado en la comunidad promueve la participacin en el ejercicio basado en el hogar. CHAMPS II y CHAMPS III (Community Healthy Activities Model Program for Seniors); en dos artculos de Stewart A.L. et al 2001 y 2006 respectivamente. CHAMPS II (18); los/as participantes pueden elegir las actividades que consideraron adecuadas para su salud, segn sus preferencias, y sus capacidades. Conclusiones; el programa condujo a aumentos significativos de la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores actividad fsica. Los programas individualmente adaptados para animar cambios de la forma de vida en personas mayores pueden ser eficaces y aplicables a los ajustes del cuidado mdico y de la comunidad. GALM (Groningen Active Living Model), de Jong J et al (2006 y 2007); revisin sobre dos artculos del programa en los Pases Bajos. (19) Objetivo: determinar los efectos sobre gastos energticos, la salud y los resultados de la aptitud en mayores adultos sedentarios, de entre 55-65 aos, despus de la participacin de seis meses en el programa de GALM. El programa de GALM consisti en quince sesiones de 60 minutos mnimo que acentuaban una vez por semana actividades recreacionales de los deportes de intensidad moderada. Conclusin: los aumentos en los gastos energticos para la actividad fsica del programa de GALM, especialmente para las actividades recreacionales ms intensivas de los deportes, parecen prometedores y coinciden con las cantidades previstas necesarias para mejorar la salud. Active for Life; Wilcox S. (2006) y Wilcox S. et al (2006); revisin de dos artculos del programa, evaluacin hasta el 2005 y resultados del 2006. Evaluacin (2005) (20); dos programas eficaces que promueven actividad fsica en la gente sobre 50. Uno de estos programas, creado y probado por los investigadores en la Universidad de Stanford, utiliza forma de vida aconsejando y la ayuda personalizada del telfono para animar a adultos mayores que caminen, naden, y sean de otra manera ms activos fsicamente. El segundo programa, creado y probado por el Cooper Institute y Human Kinetics Inc., tambin proporciona la forma de vida que aconseja, pero en un formato de la sala de clase y del libro de trabajo. Resultados (2006) (21); el primer ao de Activo para la vida demostr que las Opciones Activas (CA) y el Diario Activo para la Vida (ALED), eran dos programas de actividad fsica basado en la evidencia, y se podan traducir con xito a los ajustes de la comunidad de poblaciones diversas. Con adaptaciones y cambios individuales de comportamiento los programas son eficaces y recomendados para incrementar la A.F. en personas mayores. Los resultados encontraron aumentos estadsticos significativos en actividad fsica moderada, disminucin de sntomas y de la tensin depresiva, aumentos en la satisfaccin del aspecto y la funcin del cuerpo y disminuciones del ndice de la masa corporal. PALS (Perth Active Living Senior Project), Jancey J. et al (2006) (22), el objetivo del artculo fue desarrollar estrategias para reclutar y retener a los adultos inactivos (australianos del oeste del pas) en programas de A.F. La intervencin de barrio se realiz sobre una prescripcin de 6 meses de A.F. caminando. Conclusiones; el uso de cartas recordatorias fue una manera excelente de proporcionar la informacin de fondo a los participantes, de establecer credibilidad del programa y de prepararlos para la entrevista telefnica. Los factores de retencin en el proyecto fueron: los lideres de la caminata crearon un sentimiento de pertenencia dentro de cada grupo que caminaba, ya que stos eran entusiastas y conocedores del proyecto y tenan suficiente entrenamiento para entregarse con competencia al mismo; el programa de A.F. fue graduado y
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Comunicacin:
variado, creando los desafos del sentido de lograr xito, los caminantes recibieron la visita regular de los supervisores; teniendo el programa dentro del barrio, los caminantes contribuan a la cohesin grupal y al compromiso con el programa. STEP (the Step Test Exercise Prescription project), Petrella RJ et al (2003) (23), el STEP incluy el asesoramiento del ejercicio y la receta de un ritmo cardaco del entrenamiento del ejercicio. La medida primaria del resultado era la aptitud aerobica (VO2max). La presin arterial sistlica disminuy 7.3% y el ndice de masa de cuerpo disminuy 7.4% en el grupo del STEP. Conclusiones: Los mdicos de la atencin primaria pueden mejorar la confianza de la aptitud y del ejercicio de sus pacientes mayores que usan una receta adaptada del ejercicio. Adems, el STEP parece mantener ventajas a 12 meses y puede mejorar adherencia del ejercicio. NOM-tv (the Netherlands On the Move), Hopman-Rock M, et al (2005) (24), es un programa de televisin diario los Pases Bajos en el movimiento (NOM-tv), para la gente mayor de 55 aos (la poblacin holandesa estimada 55+: 4 millones), siendo diseados como parte de una campaa nacional para promover actividad fsica. Las medidas principales del resultado son: intencin y participacin real en ejercicios. NOM-tv atrajo por lo menos el 21% de la gente fsicamente inactiva. CHAT Project (the Community Health Advice by Telephone), King AC, et al (2002) (25), una meta del proyecto fue evaluar los ahorros potenciales que pueden ocurrir con la intervencin computarizada, en base al desarrollo de dos programas, uno va consejo telefnico en que los programas son entregados por una persona (es decir realce extrnseco de la motivacin) y el segundo entregado por un sistema de telecomunicaciones automatizado (es decir realce intrnseco de la motivacin). Conclusiones; estos ltimos aos, las intervenciones basadas en el telfono han sido seguras y efectivas y prcticas para promover y aumentar la actividad, basada en la teora cognoscitiva social. The Newcastle exercise Project, Harland J, et al (1999) (26), conclusiones, la intervencin ms eficaz para promover la adopcin del ejercicio eran las ms intensivas (implicando seis entrevistas de motivacin y un incentivo financiero). Wheeling Walks, Reger B. et al (2002) (27), una campaa de la comunidad de Virginia Occidental (EE.UU.), para animar a caminar entre los adultos mayores sedentarios, para cambiar conocimiento, actitud y comportamiento de la salud. Esta intervencin es cuasi-experimental de la comunicacin. La campaa se implement con mensajes atractivos, ruedas de prensa, web site, programas en el lugar de trabajo, los mdicos recetando caminar, incluso se difundi en los boletines de la iglesia. Resultados; la observacin del comportamiento demostr un aumento del 23% en el nmero de caminantes en la intervencin comunidad. Extenso seguimiento de los medios con ms de 170 momentos en la televisin, radio, e
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores informes del peridico de la comunidad de la intervencin; y alcanz la penetracin del 90% de la poblacin intervenida. Esta intervencin basada en los medios tena un efecto positivo en el comportamiento apuntado: el caminar. Conclusiones; esta teora basada en la campaa de medios de comunicacin demuestra aumentos en aquellos que cumplen el estndar recomendado para la actividad fsica de la intensidad moderada a travs de caminar y de cambio positivo significativo de la etapa. Physical Activity and Self-Efficacy (A.F. y Autoeficacia), McAuley E, et al (1999) (28), un ensayo controlado randomizado revis el efecto de dos programas de actividad fsica sobre los cambios en la autoeficacia sobre un perodo de 12 meses en adultos ms viejos y antes inactivos (n = 174, la edad media = 65.5 aos). Los participantes fueron randomizado, cualquiera de ellos, en un grupo de actividad aerbico (caminar, inicio 10 a 15 minutos hasta 40 minutos, 3 veces por semana por 6 meses) y un grupo de estiramientos o endurecer (3 veces por semana por 60 minutos la sesin por 6 meses, en un gimnasio). El grupo aerbico demostr un aumento doble en el crecimiento sobre el grupo que realizaba estiramientos. La frecuencia del ejercicio fue el indicador ms fuerte del incremento en conjunto de la eficacia del ejercicio. La formacin de grupos ms reducidos de amigos beneficia la eficacia de los programas de A.F. DISCUSIN: Las intervenciones ms eficaces analizadas emplearon estrategias del cambio de comportamiento o del comportamiento cognitivo; los programas utilizaron el formato de hogar supervisado, la supervisin telefnica, el cara a cara, la carta recordatoria, la ayuda social, la autoeficacia, opciones activas, contratos de la salud, fortalecimiento de la seguridad y el refuerzo positivo. La combinacin de las distintas cualidades fsicas para la mejora funcional, es decir, el uso combinado de las actividades de resistencia, fuerza, flexibilidad y equilibrio, as como la evaluacin sistemtica de los programas de A.F., sin olvidar que el Tai-Chi y el caminar pueden mejorar el equilibrio y reducir el riego de cadas, son las estrategias fsicas ms utilizadas para el desarrollo de los programas de A.F. en personas mayores. El nmero de sesiones semanales deben oscilar entre 3 y 7 de 60 minutos durante 6-12 meses, con actividades de calentamiento primero, ms ejercicios de fuerza o actividades aerbicas o caminar ms ejercicios de flexibilidad como enfriamiento y todo dirigido por un instructor del ejercicio fsico. Sera interesante, aunque difcil, que los participantes puedan elegir las actividades que consideren ms adecuadas para su salud, segn sus preferencias, y sus capacidades. De tal forma que se ejerciten con seguridad, con motivacin, para superar barreras y desarrollar un rgimen equilibrado del ejercicio. Un estmulo de la A.F. apropiado para las personas mayores debe considerar el tipo de ejercicio, la intensidad, la frecuencia, las opiniones de los participantes, las necesidades, los valores, las circunstancias personales, la importancia del disfrute, la mejora de la salud mental y el realce fsico.
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Comunicacin:
Los acercamientos sociales implican desde el individuo hasta los amigos y la familia, en la escuela, la universidad, en casa, en las comunidades o en el trabajo; se utilizaron las teoras cognitiva social y la Transterica para la determinacin de metas para la A.F. y el autocontrol del progreso, para la ayuda social constructiva, para el refuerzo del comportamiento de uno mismo, para la solucin de problemas estructurada y para la prevencin de recadas en comportamiento sedentario, se concluye eficacia individual. Los acercamientos ambientales y de la poltica para la promocin de la A.F. en personas mayores, incluyendo los medios de comunicacin en las intervenciones polticas, son muy necesarios. Se deben combinar las intervenciones ambientales con programas educativos y del comportamiento para alentar el xito de la intervencin, sin olvidar el anlisis de la eficacia y rentabilidad de las intervenciones, ya que el anlisis de la rentabilidad debe ser incluida como parte de las investigaciones futuras. Acercamiento ambiental y poltico para cambiar la estructura de los ambientes fsicos y ser mas seguros, atractivos y convenientes para realizar A.F., dichas campaas requieren planteamientos y coordinacin cuidadosa, as como personal bien entrenado y suficientes recursos; desde las campaas de los medios de comunicacin se consideran tiles para aumentar el conocimiento, para influenciar en las actitudes y creencias y cambios comportamentales; los acercamientos ambientales y polticos implican la creacin de ambientes fsicos y de organizacin saludables como la iluminacin, el tiempo, el aire de seguridad, la contaminacin. El acceso realzado a los lugares para la actividad fsica son intervenciones eficaces en el aumento de la misma. Desde la educacin sanitaria, se deben plantear clases de educacin para la salud a nivel educativo para cambiar los comportamientos personales. Los mdicos de la atencin primaria pueden mejorar la confianza de la aptitud y del ejercicio de sus pacientes mayores que usan una receta adaptada del ejercicio. As se recomiendan fuertes campaas a nivel comunitario de la educacin sanitaria y la ayuda social en las distintas comunidades, destacando el papel de intervenciones multidisciplinares. Las intervenciones de los medios de comunicacin han demostrado ser eficaces con el cambio a corto plazo del comportamiento, muchos estudios ahora han demostrado la eficacia de intervenciones telfono-basadas, y los estudios en curso estn utilizando Internet ya que estas intervenciones confan poco o nada en el contacto cara a cara, internet es mas probable que tenga mayor alcance y rentabilidad favorable. Con cuatro fases, primera de difusin, segunda de la accin participante para la forma de vida sana (desarrollo y difusin), tercera y cuarta, adopcin/adaptacin y puesta en prctica del programa previsto. La autoeficacia es considerada como el factor predictivo ms consistente para adoptar un comportamiento. La autoeficacia tiene como eje central las
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores percepciones que tienen las personas de su capacidad de actuar. Est relacionada con el nivel de confianza que tiene el individuo para ejecutar el comportamiento en diferentes circunstancias, superando las barreras que pudieran existir. Por su definicin conceptual, la autoeficacia es especialmente importante en etapas tempranas de la adopcin de la actividad fsica; adems, es un factor que facilitara una adherencia al comportamiento hasta transformarlo en un hbito. La cooperacin acadmico-comunitaria, el personal universitario puede trabajar con cada organizacin para adaptar el programa de modo que pueda hacerlo ms atractivo y efectivo de acuerdo a los intereses del grupo, lograr que el personal y los voluntarios estuvieran capacitados para implementar el programa, aumentar la actividad fsica de los participantes y crear un programa capaz de continuar una vez terminada la intervencin. No obstante, las intervenciones que brindan a las personas una orientacin profesional con respecto al inicio de un programa de ejercicio y luego proporcionan un apoyo constante, pueden ser ms efectivas como incentivos para realizar una actividad fsica. Las personas mejor informadas se acercan a tareas ms estimulantes, ponen ms esfuerzo y persisten ms en el tiempo. La frecuencia del ejercicio fue el indicador ms fuerte del incremento en conjunto de la eficacia del ejercicio. Los resultados respaldan una perspectiva cognitiva social (la autoeficacia es mayor al principio pero disminuye al finalizar el programa). La formacin de grupos ms reducidos de amigos beneficia la eficacia de los programas de A.F. CONCLUSIONES: Las intervenciones que brindan a las personas una orientacin profesional con respecto al inicio de un programa de ejercicio y luego proporcionan un apoyo constante, pueden ser ms efectivas como incentivos para realizar un programa de actividad fsica; teniendo muy claro los objetivos y contenidos del programa a desarrollar, el entorno en que ese ncleo social est inmerso, conocer las necesidades e intereses de la poblacin con la que vamos a trabajar y lograr una perfecta compenetracin y un clima positivo entre las personas con las que se va a trabajar y las personas que van a dirigir las sesiones (la persona mayor no debe ser un mero receptor de ejercicios).
(1) Del Valle M, (2006). Diseo de proyectos de investigacin aplicados a la actividad fsica. Mster Ejercicio Fsico y Salud de la Universidad Internacional de Andaluca. Mdulo IV: metodologa del trabajo fsico. Elementos para su Aplicacin. Unidad 5. 2006. Campus virtual. (2) Rodrguez Rodrguez, M. (2006). Programas de intervencin: Proyecto PACE y Proyecto FECISE. Mster Ejercicio Fsico y Salud de la Universidad Internacional de Andaluca. Mdulo IV: metodologa del trabajo fsico. Elementos para su Aplicacin. Unidad 3. 2006. Campus virtual. (3) King AC, et al. (1998) Physical activity interventions targeting older adults. A critical review and recommendations. Am J Prev Med. 1998; 15(4):316-333. (4) Dunn AL, et al. (1998) Lifestyle Physical Activity Interventions History, Short- and LongTerm Effects, and Recommendations. Am. J. Prev. Med. 1998.; 15 (4): 398-412.
BIBLIOGRAFA.
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Comunicacin:
(5) Marcus BH, et al. (1998) Physical Activity Interventions Using Mass Media, Print Media, and Information Technology. Am. J. Prev. Med 1998; 15 (4) 362-378. (6) Kahn EB, et al (2002) The Effectiveness of Interventions to Increase Physical Activity A Systematic Review. Am. J. Prev. Med. 2002; 22 (4S); 73-107. (7) Gmez LF, et al (2002). Revisin sistemtica de intervenciones comunitarias sobre actividad fsica en grupos especficos. Colombia Mdica, 2002, vol. 33, nmero 004, Universidad del Valle, Cali, Colombia. (8) Van der Bij AK, et al (2002). Effectiveness of Physical Activity Interventions for Older Adults: a Review. American Journal of Preventive Medicine 2002; 22 (2): 120133. (9) Rejeski WJ, Brawley LR, (2006). Functional health: innovations in research on physical activity with older adults. Med Sci Sports Exerc. 2006; 38(1):93-9. (10) Stuck AE, et al (1999). Risk factors for functional status decline in community-living elderly people: a systematic literatura review. Soc. Sci. Med. 48:445469, 1999. (11) Marcus BH, et al (2006) Physical Activity Intervention Studies: What we know and what we need to know: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity); Council on Cardiovascular Disease in the Young; and the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research. Circulation 2006; 114; 2739-2752. (12) Cress ME, et al (2004). Physical activity programs and behavior counseling in older adult populations. Medicine & Science in Sports & Exercise. Best Practices Statement. Official Journal of the American College of Sports Medicine. 1997-2003. (13) Hughes SL, et al (2005). Characteristics of Physical Activity Programs for Older Adults: Results of a Multisite Survey. The Gerontologist, 2005, by the Gerontological Society of America, Vol. 45, No. 5, 667675. (14) Prez Villoslada MA, Delgado Noguera MA (2001). Influencia de un programa piloto de actividad/educacin fsica aplicado a una muestra de personas mayores vlidas. Revista Mult Gerontolgica 2001; 11 (2): 82-87. (15) Sevick MA, et al (2000). Cost-Effectiveness of Lifestyle and Structured Exercise Intervention in Sedentary Adults Results of Project ACTIVE. American Journal of Preventive Medicine, 2000; 19 (1): 1-8. (16) Van Sluijs EMF, et al (2005). The positive effect on determinants of physical activity of a tailored, general practice-based physical activity intervention. Health Education Research. Vlo.20 No.3. 2005. 345-356. (17) Yamauchi T, et al (2005). Effect of home-based well-rounded exercise in communitydwelling older adults. Journal of Sports Science and Medicine (2005) 4, 563 571. (18) Stewart AL, et al (2001). Physical Activity Outcomes of CHAMPS II: A Physical Activity Promotion Program for Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Aug; 56(8): 465470. (19) de Jong J, et al (2006). Six-Month Effects of the GRONINGEN ACTIVE LIVING MODEL (GALM) on Physical Activity, Health and Fitness Outcomes in Sedentary and Underactive Older adults aged 5565. Patient Education and Counseling. Vol.62. (2006). 132-141. (20) Wilcox S, et al (2006). Results of the First Year of Active for Life: Translation of 2 EvidenceBased Physical Activity Programs for Older Adults Into Community Settings. American Journal of Public Health. July 2006, Vol 96, No. 7. 1201-1209. (21) Wilcox S, (2006). Evaluation of Actives For the Life: Physical levels of activity of increase in age 50 of the adults and older. Feb.2006. (22) Jancey J, et al (2006). Effective Recruitment and Retention of Older Adults in Physical Activity Research: PALS Study. American Journal of Health Behavior; Nov/Dec 2006; 30, 6; Health & Medical Complete. 626-635. (23) Petrella RJ, et al (2003). Can Primary Care Doctors Prescribe Exercise to Improve Fitness?. The Step Test Exercise Prescription (STEP) Project. American Journal of Preventive Medicine 2003; 24(4):316322. (24) Hopman-Rock M, et al (2005). Determinants of participation in a health education and exercise program on television. Preventive Medicine 41 (2005) 232 239. (25) King AC, et al (2002). Harnessing motivational forces in the promotion of physical activity: the Community Health Advice by Telephone (CHAT) Project. Health Education Research Theory & Practice. Vol.17. No.5. 2002. 627636. (26) Harland J, et al (1999). The Newcastle exercise project: A randomised controlled trial of methods to promote physical activity in primary care. British Medical Journal; Sep. 25, 1999; 319, 7213; Health & Medical Complete, 828-832.
832

(27) Reger B, et al (2002). Wheeling Walks: A Community Campaign Using Paid Media to Encourage Walking Among Sedentary Older Adults. Preventive Medicine 35, 285292. (28) McAuley E, et al (1999). Mode of physical activity and self-efficacy in older adults: A latent growth curve analysis. The Journals of Gerontology; Sep 1999; 54B, 5; Health & Medical Complete, 283-292.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REVISIN BIBLIOGRFICA SOBRE FIBROMIALGIA Y SU TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO FSICO EN PACIENTES ADULTOS Y MAYORES
Sez Pardo, C.; Parraa, J.A.; Gmez Navarrete, J.S.
Introduccin Segn Mannerkorpi (2005) entre el 0.5% y el 4% de la poblacin padece fibromialgia, la causa de este padecimiento parece ser un desorden inmunolgico (Staines, 2004) que cursa con dolor msculo-esqueltico crnico asociado a mltiples puntos sensibles (Richards y Scott, 2002) y que puede comenzar a presentarse entre los 25 y la avanzada edad adulta. Suelen presentarse sntomas secundarios como alteraciones del sueo, ftiga, disminucin de la capacidad fsica funcional, ansiedad o depresin (Hakkinen et al, 2001; Dnmez et al, 2005). La poblacin ms afectada por esta patologa son las mujeres, con un ratio 9:1 con respecto a los hombres (Bazzichi et al. 2007). Los sntomas mas frecuentes son: Trastornos psquicos y de la personalidad. Dolor generalizado (difuso y profundo) en msculos y prominencias seas. Dolor de intensidad variable. Presencia de puntos especficos de aumento de la sensibilidad algsica. (Tender points) Parestesias. Trastornos del sueo. Presencia de rigidez poliarticular matutina. Astenia Puede presentar frecuentes cefaleas, alteraciones del ritmo cardiaco, fenmenos de Raynaud, Colon irritable. El diagnstico se hace en base a los sntomas sealados y a los datos que el mdico encuentra al explorar al paciente. En dicha exploracin fsica se identifica dolor a la presin en unos determinados puntos; cuando estos puntos son ms de once de los dieciocho existentes, puede hacerse el diagnstico de fibromialgia. Los dieciocho puntos de dolor que hay son: Occipital: bilateral, en las inserciones de los msculos suboccipitales. Cervical inferior: bilateral, en la cara anterior de los espacios intertransversos C5 y C7. Trapecio: bilateral, punto medio superior del msculo. Supraespinoso: bilateral, en su origen, por encima de la espina de la escpula cerca del borde medial.
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Comunicacin:
Segunda Costilla: bilateral, en la segunda unin condrocostal, al lado del borde superior de la articulacin. Epicndilo lateral: bilateral, en sentido distal a 2 centmetros del epicondilo. Glteo: bilateral, en el cuadrante superoexterno. Trocnter mayor: bilateral, posterior a la prominencia del trocnter. Rodillas: bilateral, sobre el paquete adiposo medial y proximal a la interlinea articular (encima de la pata de ganso) La exploracin de los Tender points, la presin digital debe ser continua con el pulpejo del dedo ejerciendo una fuerza, aproximada de 4 kilogramos. Para otorgar una valoracin positiva de los puntos sensibles, el sujeto a estudio debe afirmar que la palpacin es dolorosa. La apreciacin sensible o molesta no debe ser considerada como dolorosa. Como veremos a continuacin son muchos los estudios que revelan que un adecuado tratamiento incluyendo ejercicio fsico adaptado puede resultar en mejoras tanto sintomticas como de funcionalidad y de aumento de la calidad de vida de los afectados por esta dolencia, por otro lado no se ha determinado que tipo de ejercicios son los mas beneficiosos para las mejoras sintomticas y funcionales asociadas a esta dolencia (Holtgrefe, McCloy & Rome, 2007) Por eso el objetivo de este trabajo es: revisar los ltimos trabajos de investigacin que abordan la fibromialgia en adultos y mayores, y su relacin con la actividad fsica. Resultados A continuacin organizaremos los resultados de los estudios consultados agrupndolos en funcin de sus objetivosDe este modo en el primer apartado trataremos aquellos estudios que pretenden caracterizar a los afectados de fibromialgia. Shaver et al (2006) analizaron una muestra de 442 mujeres adultas y mayores con fibromialgia y 205 libres de este padecimiento. Estudiaron en ellas mltiples parmetros de su estado general de salud tanto fsica como mental, encontrando que las mujeres afectadas de fibromialgia padecen peores estados de salud tanto fsica como mental, pero especialmente fsica. Las mujeres afectadas de fibromialgia presentaban multiples desordenes del sueo, disfunciones varias de tipo sexual y reproductivo y bajos niveles de actividad fsica por su sintomatologa lo que deriva en patologas relacionada con el sedentarismo. Jones et al (2008) trataron de determinar mediante autoinformes el nivel de funcionalidad fsica autopercibida en 1735 mujeres con fibromialgia de entre 31 y 78 aos, para ello se utilizo un instrumento validado por la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Asociacin Nacional de Fibromialga de EE.UU. Concluyeron que el 25% de las mujeres tienen dificultades para desarrollar tareas bsicas de autocuidado; ms del 60% tiene dificultades para realizar tareas domesticas sencillas; cuando estas tareas son ms dificultosas este porcentaje aumenta hasta el 90%. Las mujeres con mayor nmero de sntomas asociados son aquellas que presentan unos menores niveles de funcionalidad. Por otro lado Lund, Kendall, Janerot-Sjoberg y Bengtsson (2003) estudiaron a mujeres dividiendolas en dos grupos, un grupo control de mujeres sanas y un grupo experimental de mujeres con fibromialgia. Se comprobaron sus capacidades para, por un lado la flexin del antebrazo con resonancia magntica en reposo, en trabajo dinmico submximo y mximo y en contraccin isomtrica. Y por otro lado la capacidad aerbica con cicloergmetro. Llagaron a las siguientes conclusiones: los pacientes con FM parecen utilizar menor energa rica en fosfgenos en trabajo mximo a pesar de existir una reduccin del Ph en sus clulas musculares. Esto deriva en una menor capacidad aerbica y unos umbrales anaerbicos ms bajos que las personas sanas. En la misma lnea que este ltimo encontramos el estudio de Maquet , Croisier, Moutschen y Crielaard. (2003). Estos autores estudiaron las diferencias neuromusculares en los tres grupos de sujetos un grupo de mujeres adultas y mayores con fibromialgia; otro de hombres de la misma edad tambin afectados por esta patologa y un tercero de mujeres sanas. Realizando evaluaciones isocinticas y concluyeron que aunque estos estados patolgicos son considerados a menudo sndromes multifactoriales, la existencia de una funcin muscular especfica en pacientes con fibromialgia sugiere una alteracin particular en estos sujetos parcialmente asociada con bajos niveles musculares de fosfgenos. Valkeinen et al (2004) estudiaron en 13 mujeres con fibromialgia y 11 sanas. Su nivel de fuerza isomtrica mxima y EMG del cuadriceps derecho y del femoral en flexin y extensin de rodilla, velocidad mxima en 10 m., prueba de subir 10 escalones, puntos de dolor y HAQ. Se concluy que las mujeres mayores con fibromialgia tienen una funcin neuromuscular normal y no presentan menores niveles de fuerza que el grupo de mujeres sanas quiz debido al tamao de la muestra. Estos resultados se ven apoyados por el trabajo del propio Valkeinen y Borman, Celiker, Haselik (2006) con muestras y tratamientos similares. Okumus et al (2006) llevaron a cabo un estudio para examinar la relacin entre la capacidad de ejecucin de ejercicios para la cintura abdominal, el dolor y la actividad fsica habitual de dos grupos de mujeres osteoporticas de entre 59 y 71 aos. Un primer grupo lo componan mujeres osteoporticas que adems padecan fibromialgia (46) y el segundo mujeres osteoporticas que no padecen fibromialgia. Obtuvieron que las pacientes con fibromialgia presentaban menor capacidad de producin de
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Comunicacin:
fuerza lumbar y de contraccin pectoral que las que las del grupo 2, mientras que la capacidad abdominal es similar en ambos grupos. A continuacin trataremos aquellos estudios en los que se aplica un tratamiento de ejercicio fsico para la mejora funcional y sintomtica de afectados por la fibromialgia. Astin et al (2003) estudiaron en 128 sujetos afectados de fibromialgia los efectos de una intervencin de 8 semanas basada en una sesin semanal de 150 minutos de meditacin y Qi Gong, comparndolos con otro tratamiento basado en educacin para buenas costumbres favorables para los afectados de fibromialgia de la misma duracin. No se obtuvieron evidencias de que el primer tratamiento fuese ms beneficioso que el segundo en cuanto a la mejora de los puntos de dolor, la puntuacin milgica total, FIQ, BDI, o el test de los 6 minutos. Posiblemente la sesion de 150 minutos fuese demasiado larga. Sin embargo Cedraschi et al (2004) obtiene resultados contrarios al estudiar a 164 pacientes dividiendolos en un grupo de intervencin al que aplico 6 semanas de ejercicios en piscina y tratamiento de relajacin, comparndolo con un grupo control. Estos autores al testar los puntos de dolor, puntuacin milgica total, escala de calidad de vida, satisfaccin del paciente, diagrama de puntuacin del dolor, FIQ e ndice de bienesar psicolgico; obtuvieron que los pacientes tratados en el grupo de intervencin mejoraban su CVRS y funcionalidad comparndolos con el grupo control. Adems estas mejoras se mantenan hasta seis meses despus del tratamiento. Beltran y Gevirtz (2005) Utilizaron como muestra a 34 mujeres de edades adulta y mayores repartidas en 3 grupos durante 10 semanas. El primer grupo realizaba ejercicio fsico en piscina y psicoeducacin; el segundo slo ejercicio fsico y el tercero constitua el grupo control. Se les midi la funcionalidad, el dolor, normalidad del sueo y estado de forma fsica general. El grupo 1 obtuvo mejoras en la normalidad el sueo con respecto a los otros dos grupos; sin ambargo ambos grupos de intervencin obtuvieron mejoras en cuanto a funcionalidad, fatiga, sueo, dolor y rigidez. Lemstra y Olszynski (2005) estudiaron a 79 personas afectadas de fibromialgia de edades adulta y mayores de ambos sexos, quienes fueron divididas en dos grupos. Un grupo de intervencin que realiz ejercicio aerbico, estiramientos y control de peso, control del estrs, educacin nutricional y sesiones de masaje y un grupo de control. Se midieron el Estado de salud autopercibido, incapacidad relativa al dolor, intensidad media del dolor, estado de humor depresivo, das y horas de dolor. Concluyendo que el grupo de intervencin obtena mejoras en el estado de salud percibido, intensidad del dolor, depresin y das y horas con dolor presente. Valkeinen et al. (2005) estudi a 26 pacientes de sexo femenino y edades comprendidas entre sujetos de mediana edad y sujetos de edad avanzada que padecan fibromialgia. Los divido en un grupo de intervencin al que
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores se le aplic ejercicio progresivo y un grupo de control durante 21 semanas. Se midieron sus puntos de dolor, EVA del dolor, CSA, EMG para reclutamiento neuronal, serum del DHEAS, testosterona libre, GH y IGF-1. Obteniendo que los pacientes a los que se aplic el tratamiento mejoraron en cuanto a fuerza, CSA y activacin voluntaria de los msculos en mujeres mayores con FM de modo similar a los controles. Zijlstra et al (2005) Dividieron a una muestra de 134 pacientes en un grupo de ejercicio que realizaba tratamiento en spa, combinado con educacin (78 sesiones en el tratamiento en el spa, 60 min./ sesin), y un grupo de control al que slo se aplicaba la educacin (60 minutos/ sesin) durante 15 das. Se midieron sus SF-36, EVA del estado de salud general, FIQ, BDI, lista de control de fuerza individual (CIS) para fatiga y actividad fsica, puntuacin milgica total, prueba de 6 minutos andando. La nica diferencia es que en el grupo de ejercicio, justo despus de la intervencin los niveles de fatiga estaban incrementados. Sin embargo, se dieron mejoras en el grupo de ejercicio comparado con sus niveles basales. Salek et al. (2005) Estudiaron a 68 pacientes con fibromilgia de edades media y avanzada, divididos en dos grupos de tratamiento: El grupo de intervencin, al que se aplic ejercicio aerbico en bicicleta y andando. Y el grupo de control. Se testaron su grado de dolor, nmero de puntos de dolor, nmero de veces que se despiertan por la noche y evaluacin global por el fisioterapeuta. Se observ que el ejercicio aerbico no mostr beneficio significativo para los pacientes con fibromilgia. Valkeinen et al (2005) Participaron en este estudio 13 mujeres ancianas con fibromialgia y 10 mujeres sanas que realizaron un protocolo de resistencia fatigante (5 series de press de piernas de 10 repeticiones mximas). Se midieron su Resistencia al ejercicio agudo, fatiga neuromuscular, concentracin de lactato en sangre, dolor muscular, EMG de los extensores de la pierna, EVA del dolor. Se obtuvieron beneficios en cuanto a que el incremento de fuerza en mujeres con fibromialgia mejor la ejecucin y tambin pareca atenuar la percepcin del dolor. Se produjeron cambios neuromusculares agudos inducidos por el ejercicio y el curso del tiempo del dolor del msculo en fibromialgia era comparable con hallazgos en los controles sanos, que sugieren un proceso de fatiga tpico y similar a la entrenabilidad de los msculos en mujeres ancianas con fibrmialgia parece similar a la de sujetos que no la padecen. Gusi et al (2006) estudi a 34 pacientes de sexo femenino y edades media y avanzada a quienes distribuyo en dos grupos, uno que realiz 3 sesiones de entrenamiento incluyendo ejercicio aerbico, propioceptivo y fuerza furante 12 semanas, y otro que constituy el grupo control. Se midieron la Fuerza isocintica unilateral mxima, medida en extensores de rodilla y flexores en acciones concntricas y excntricas a 60 grados/ segundo y 210 grados/ secundo y en el hombro, en contracciones concntricas en aductores y abductores. Y, por otro lado la HRQOL, EQ-5D, EVA del dolor. Se obtuvieron los siguientes resultados: La terapia calm el dolor y mejor la CVRS y fuerza muscular en los miembros inferiores a baja velocidad en pacientes con fuerza muscular inicial baja y alto nmero de puntos de
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Comunicacin:
dolor. Adems la mayora de las mejoras se mantuvieron en una medicin 6 meses despus de la aplicacin del tratamiento. En el estudio de Mungua-Izquierdo y Legaz-Arrese (2007), 60 mujeres de edades adulta y avanzada, afectadas de fibromialgia fueron asignadas a dos grupos: grupo de tratamiento: 16 semanas con 3 sesiones/ semana de entrenamiento acutico, incluyendo movilidad, aerobic, trabajo de fuerza y relajacin. Y Un grupo control, adems un tercer grupo de 25 mujeres sanas de caractersticas similares a las anteriores a quiees no se aplico tratamiento. Tras testarles su FIQ, tests neurolgicos, dolormetro y EVA. Se concluy que Una terapia de ejercicio 3 veces/ semana durante 16 semanas en agua templada es un tratamiento adecuado para disminuir el dolor y la severidad de la FM, as como para incrementar la funcin cognitiva en mujeres sedentarias con FM y suavizar la sintomatologa. Para el estudio de Evcik et al. (2008) se cont con un total de 63 pacientes a las que se dividi en 2 grupos: el primero realizaba un programa de ejercicio en agua y el segundo relizaba un programa de de ejercicio en casa de 60 min., 3 veces/ semana, a lo largo de 5 semanas. Se testaron su Eva del dolor, puntos de presin, BDI y FIQ. Obteniendo como resultados que ambas terapias, tuvieron beneficios en el BDI, nmero de puntos de dolor y FIQ; pero que en administracin del dolor, slo la terapia acutica parece tener efectos a largo plazo. Te mismo estudio fue replicado por los autores un ao mas tarde obteniendo los mismos resultados. Para el estudio de Evcik et al. (2008) se cont con un total de 63 pacientes a las que se dividi en 2 grupos: el primero realizaba un programa de ejercicio en agua y el segundo relizaba un programa de de ejercicio en casa de 60 min., 3 veces/ semana, a lo largo de 5 semanas. Se testaron su Eva del dolor, puntos de presin, BDI y FIQ. Obteniendo como resultados que ambas terapias, tuvieron beneficios en el BDI, nmero de puntos de dolor y FIQ; pero que en administracin del dolor, slo la terapia acutica parece tener efectos a largo plazo. Figueroa, Kingsley, McMillan, Panton (2008) se tom como muestra a 10 mujeres con fibromialgia de edades media y anvanzada y 9 sanas de las mismas caractersticas para comprobar si el ejercicio de resistencia mejora la variabilidad, sensibilidad barorrefleja y fuerza muscular en mujeres con fibromialgia. Para ello se someti a ambos grupos a entrenamiento de este tipo resultando que el entrenamiento de resistencia, mejora la energa total, tono cardaco parasimptico, percepcin del dolor y fuerza en mujeres con fibromialgia que tenan disfuncin antes del programa. De Andrade et al (2008) Tomaron una muestra de 46 pacientes de fibromialgia de ambos sexos y edades mediana y avanzada para dividirlos en dos grupos que realizaban el mismo tratamiento basado en ejercicios acuticos de tipo aerbico, pero uno en piscina y otro en el mar durante 12 semanas. Se midieron su EVA de dolor, puntos de dolor, FIQ, SF-36, ndice de calidad del sueo de Pittsburgh (PSQI), y BDI. Resultando que El programa de ejercicio realizado en agua, ya sea de piscina o de mar, fue efectivo para pacientes con fibromialgia. Sin embargo, el agua de mar logr ms ventajas relacionadas con aspectos emocionales. El ejercicio
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores realizado en agua de mar (talasoterapia), es una opcin para un tratamiento efectivo a bajo coste para pacientes con fibromialgia. Otro tipo de enfoque es el que usaron Lorig, Ritter, Laurent y Plant (2008), quienes trataron de comprobar la eficacia del programa denominado Internet-based Arthritis Self-Management Program (ASMP), como recurso para aquellos pacientes que no pueden asistir a un lugar para ser atendidos mediante ejercicio fsico. Para ello compararon a sujetos a los que se aplico un programa de ejercicios que obtenan en Internet y llevaban a cabo en sus casas, con otro grupo de sujetos s a los que se prestaba una atencin estndar. Se evaluaron los efectos tras 6 y 12 meses de tratamiento testando sus niveles de dolor, fatiga, limitacin funcional y autopercepcin de salud general. Se obtuvieron resultados positivos mejores en el grupo de asistencia por Internet que en el grupo de intervencin estndar tras un ao de intervencin. Por otro lado, Holtgrefe et al (2007), realizo un estudio en el que comparaba los efectos de diferentes pretratamientos sobre tres mujeres afectadas de fibromialgia a las que se aplic un tratamiento de 8 semanas de ejercicio consistente en paseos a pie progresivamente ms largos. A cada una de las mujeres se les aplic un pretratamiento de 5, 6 o 7 semanas. Los resultados fueron favorables en los sujetos 1 y 3 en cuanto a la mejora sintomtica y el estado de forma mejor en los tres sujetos. Okumus et al (2006) llevaron a cabo un estudio para examinar la relacin entre la capacidad de ejecucin de ejercicios para la cintura abdominal, el dolor y la actividad fsica habitual de dos grupos de mujeres osteoporticas de entre 59 y 71 aos. Un primer grupo lo componan mujeres osteoporticas que adems padecan fibromialgia (46) y el segundo mujeres osteoporticas que no padecen fibromialgia. Obtuvieron que las pacientes con fibromialgia presentaban menor capacidad de producin de fuerza lumbar y de contraccin pectoral que las que las del grupo 2, mientras que la capacidad abdominal es similar en ambos grupos.
Conclusiones Vistas las conclusiones de los trabajos consultados parece claro que, como ya esperbamos, casi la totalidad de ellos determinan que: Un programa de ejercicio bien organizado, con actividades y temporalizacin adecuadas, sin perder de vista los objetivos que se persiguen y siguiendo los principios de adaptacin, progresividad y estructuracin, puede llegar a producir, en pacientes adultos y mayores, mejoras en sus capacidades fsicas y por tanto en sus niveles de funcionalidad e incluso llevarles a la mejora sintomtica en algunos casos. Todo esto adems repercute positivamente en su calidad de vida y su nivel de salud autopercibida y por tanto en trastornos asociados como la depresin. Por tanto un programa adecuado de ejercicio fsico adaptado es muy recomendable como parte del tratamiento para sujetos adultos y mayores que padecen fibromialgia.
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Comunicacin: BIBLIOGRAFIA
Altan L, Bingol U, Aykac M, Koc Z, Yurtkuran M: Investigation of the effects of pool-based exercise on fibromyalgia syndrome. Rheumatol Int 2004, 24:272-7. Astin JA, Berman BM, Bausell B, Lee WL, Hochberg M, Forys KL: The efficacy of mindfulness meditation plus Qigong movementtherapy in the treatment of fibromyalgia: a randomized controlled trial. J Rheumatol 2003, 30:2257-62 Bazzichi L, Rossi A, Massimetti G, Giannaccini G, Giuliano T, De Feo F, Ciapparelli A, Dell'Osso L, Bombardieri S. Cytokine patterns in fibromyalgia and their correlation with clinical manifestations. Clin Exp Rheumatol. 2007 Mar-Apr;25(2):225-30. Beltran R, Gevirtz RN: Comparison of exercise and cardiorespiratory biofeedback for women with fibromyalgia. Applied Psychophys Biofeedback 2005, 29:296. Cedraschi C, Desmeules J, Rapiti E, Baumgartner E, Cohen P, Finckh A, Allaz AF, Vischer TL: Fibromyalgia: a randomised, controlled trial of a treatment programme based on self management. Ann Rheum Dis 2004, 63:290-6 Dnmez A., Karaglle Z., Tercan N., Dinler M., Issever H., Karaglle M. Turan M. SPA therapy in fibromyalgia: a randomised controlled clinic study. Rheumatol Int 2005, 26: 168172 De Andrade SC, de Carvalho RF, Soares AS, de Abreu Freitas RP, de Medeiros Guerra LM, Vilar MJ. Thalassotherapy for fibromyalgia: a randomized controlled trial comparing aquatic exercises in sea water and water pool. Rheumatol Int. 2008 Jul 4. Evcik D, Yigit I, Pusak H, Kavuncu V. Effectiveness of aquatic therapy in the treatment of fibromyalgia syndrome: a randomized controlled open study. Rheumatol Int. 2008 Jul;28(9):885890 Figueroa A, Kingsley JD, McMillan V, Panton LB. Resistance exercise training improves heart rate variability in women with fibromyalgia. Clin Physiol Funct Imaging. 2008 Jan;28(1):49-54 Gusi N, Tomas-Carus P, Hkkinen A, Hkkinen K, Ortega-Alonso A. Exercise in waist-high warm water decreases pain and improves health-related quality of life and strength in the lower extremities in women with fibromyalgia.. Arthritis Rheum. 2006 Feb 15;55(1):66-73. Hakkinen A., Hakkinen K., Hannonen P., Alen M., Strength training induced adaptations in neuromuscular function of premenopausical women with fibromyalgia: Comparation with healthty women. Annals of the Rheumatic Diseases; 2001, 60(1):21-26
Holtgrefe K, McCloy C, Rome L. Changes associated with a quota-based approach on a walking program for individuals with fibromyalgia. J Orthop Sports Phys Ther. 2007 Dec;37(12):717-24 Jones J, Rutledge DN, Jones KD, Matallana L, Rooks DS. Self-assessed physical function levels of women with fibromyalgia: a national survey. Womens Health Issues. 2008 Sep-Oct;18 (5):406-12. Lemstra M, Olszynski WP: The effectiveness of multidisciplinary rehabilitation in the treatment of fibromyalgia: a randomized controlled trial. Clin J Pain 2005, 21:166-74. Lorig KR, Ritter PL, Laurent DD, Plant K. The internet-based arthritis self-management program: a one-year randomized trial for patients with arthritis or fibromyalgia. Arthritis Rheum. 2008 Jul 15;59 (7):1009-17. Lund E, Kendall SA, Janerot-Sjoberg B, Bengtsson A. Muscle metabolism in fibromyalgia studied by P-31 magnetic resonance spectroscopy during aerobic and anaerobic exercise. J Rheumatol 2003;32:138-45.
841

Mannerkorpi K., Ahlmn M., Ekdahl C. Six- and 24-month follow-up of pool exercise therapy and education for patients with fibromyalgia. Scand J Rheumatol; 2002, 31:306-10 Maquet D, Croisier JL, Moutschen M, Crielaard JM. Isokinetic evaluation of muscular function in patients with chronic pain an fatigability. Isokinetics and Exercise Science 2003;11:73-74. Mungua-Izquierdo D, Legaz-Arrese A. Exercise in warm water decreases pain and improves cognitive function in middle-aged women with fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2007 NovDec;25(6):823-30. Richards SC., Scott DL. Prescribed exercise in people with fibromyalgia: parallel group randomized controlled trial. BMJ; 2002, 325:185-7 Salek AK, Khan MM, Ahmed SM, Rashid MI, Emran MA, Mamun MA. Mymensingh Effect of aerobic exercise on patients with primary fibromyalgia syndrome. Med J. 2005 Jul;14(2):141-4 Shaver JL, Wilbur J, Robinson FP, Wang E, Buntin MS. Women's health issues with fibromyalgia syndrome. J Womens Health (Larchmt). 2006 Nov;15 (9):1035-45. Staines DR Is fibromyalgia an autoimmune disorder of endogenous vasoactive neuropeptides? Medical Hypotheses. 2004, 62, 665669 Valkeinen H, Alen M, Hannonen P, Hkkinen A, Airaksinen O, Hkkinen K. Changes in knee extension and flexion force, EMG and functional capacity during strength training older females with fibromyalgia and healthy controls. Rheumatology 2004;43:225-8 Valkeinen H, Hkkinen K, Pakarinen A, Hannonen P, Hkkinen A, Airaksinen O, Niemitukia L, Kraemer WJ, Alen M: Muscle hypertrophy, strength development, and serum hormones during strength training in elderly women with fibromyalgia. Scand J Rheumatol 2005, 34:309-14. Valkeinen H, Hkkinen A, Hannonen P, Hkkinen K, Aln M. Acute heavy-resistance exerciseinduced pain and neuromuscular fatigue in elderly women with fibromyalgia and in healthy controls: effects of strength training. Arthritis Rheum. 2006 Apr;54(4):1334-9. Zijlstra TR, van de Laar MA, Bernelot Moens HJ, Taal E, Zakraoui L, Rasker JJ: Spa treatment for primary fibromyalgia syndrome: a combination of thalassotherapy, exercise and patient education improves symptoms and quality of life. Rheumatol (Oxford) 2005, 44:539-46
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TRATAMIENTO DE LA COORDINACIN PROPIOCEPCIN Y FUNCIN MOTORA EN PACIENTES MAYORES

RAFAEL GONZLEZ BEDA, JOAQUIN PEZ MOGUER, JOSE LUIS SALCINI MACIAS, FRANCISCO SALCINI MARQUEZ, ANDRES LOPEZ DEL AMO LORENTE, FERNANDO FERNANDEZ MARTIN, FRANCISCO LUIS POLO HERNANDEZ, FRANCISCO JAVIER PEREZ CONDE.
RESUMEN:
1.-INTRODUCCIN. Durante el proceso evolutivo, el ser humano adquiri la bipedestacin a travs del desarrollo progresivo de diversos y complejos estadios posturales. La estabilidad depende de nuestra capacidad para mantener el centro de gravedad dentro del polgono de sustentacin. (1-2) La estabilidad de la postura est asegurada mediante la funcin del equilibrio, donde el centro de gravedad es objeto de incesantes oscilaciones en los diferentes planos del espacio. La estimulacin de la postura y el equilibrio presenta una importante herramienta para nuestro organismo cuya accin teraputica puede ser aplicada mediante diferentes especialidades mdicas. Procesos degenerativos y lesiones del pie, pueden provocar una prdida propioceptiva, que limiten o impidan una prctica deportiva normal. Con el presente trabajo damos a conocer una herramienta til en la recuperacin tanto funcional como propioceptiva del pie y del sistema msculo-esqueltico global.
2.-OBJETIVOS. Se presenta un sistema novedoso mediante el uso de una plataforma rotacional deslizante que potencia la propiocepcin, coordinacin y funcin motora con diferentes alternativas en rehabilitacin; donde mostraremos los diversos tipos de entrenamiento que podemos realizar y la activacin muscular que genera de forma ms destacada en cada ejercicio.
3.- MATERIAL Y MTODOS. Hemos registrado los datos electromiogrficos obtenidos mediante electromigrafo Biodex aplicado en diferentes msculos de tronco y extremidad inferior de 12 pacientes; 5 mujeres y 7 hombres. Y hemos contrastado los resultados teraputicos ms interesantes que podramos aplicar en podologa, fisioterapia y rehabilitacin en general.
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Comunicacin: 4.-RESULTADOS.
Se han obtenido indicaciones muy interesantes para las siguientes aplicaciones derivadas de la estimulacin de la propiocepcin, coordinacin y funcin motora: -Cuidados postoperatorios de la extremidad inferior. -Mantenimiento de la higiene postural y estabilizacin de los ejes de la pierna. -Mejora del tono muscular y Prevencin del riesgo de cadas en personas mayores. -Tratamiento de pacientes con alteraciones degenerativas del sistema nervioso. -Entrenamiento motor y como tcnica de relajacin y concentracin mediante el juego en nios. 5.-DISCUSIN La coordinacin de los movimientos est regulada, de forma inconsciente, por una serie de centros situados escalonadamente a lo largo de todo el neuroeje. Las reacciones de restauracin del equilibrio pueden ser utilizadas con un objetivo teraputico. Puesto que un desequilibrio provocado conlleva una adaptacin muscular previsible (3). Podemos utilizar los principios de rehabilitacin que se deducen de la observacin de los mecanismos fisiolgicos que aseguran la postura y el equilibrio. Si conocemos que para el mantenimiento de la postura se necesita de los ajustes musculares que buscan mantener fija la posicin del centro de gravedad; y que para el mantenimiento del equilibrio se requiere de forma directa de la percepcin de los procesos sensoriales que proporcionan las informaciones sobre las modificaciones de la actitud (4). Podemos estimular dichos mecanismos para obtener procesos motores compensadores que dependen de informaciones sensitivas propioceptivas y que en general favorecer: el restablecimiento de una adecuada postura compatible con el equilibrio, desarrollo motor y coordinacin motora entre grupos musculares agonista-antagonistas. 6.-CONCLUSIN La funcin propioceptiva es fundamental para el mantener el equilibrio. Una prdida de esta capacidad, implica un aumento de cadas, esguinces, problemas musculares La plataforma rotacional es una herramienta que nos ayuda al tratamiento y prevencin de lesiones y cadas en pacientes mayores. La realizacin de diferentes ejercicios sobre la plataforma rotacional deslizante requiere de la integracin de mltiples procesos de adaptacin para el mantenimiento de la postura y el equilibrio. Estos ejercicios pueden ser desarrollados de una forma sencilla y gradual mediante el uso de la plataforma deslizante siempre desde un enfoque divertido por parte del paciente. En funcin de los ejercicios a realizar se favorece la activacin muscular en diferentes zonas, destacando la activacin ms intensa de msculos tibiales, gemelos, vasto interno, abdominales, dorsal ancho y elevadores del tronco entre otros. La mejora en el tono muscular y la coordinacin motora entre los grupos musculares permiten que la incorporacin a las actividades fisicas de los personas mayores se realice de una forma ms segura y preventiva.
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BIBLIOGRAFIA
1. Goudot-Perrot, A. Cibernetique et biologie. Prasses Universitaires de France. Edit. Paris. 1973:1257. 2. Gribemski A, Caston J. La posture et la equilibration. Prasses Universitaires de France. Edit. Paris. 1973:1257. 3. Bessou P. Physiologie humaine. Le sisteme nerveux. Tome 2. Simep edit. Villeurbanne. 1978: 142-143. 4. Berthoz A. Rle de la propiocepcin dans le controle de la posture et du geste. Du control moteur.Edit. Masson. Paris.1978: 187-224
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COMUNICACIONES
REA PSICO-SOCIAL
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ALEXITIMIA EN UN GRUPO DE MAYORES SOMETIDOS A UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA DIRIGIDA Medina Porqueres Ia, Moreno Morales Na, Cuesta Vargas JSb, Mate Pacheco Fb, Snchez Guerrero Ea. (a) Departamento de Psiquiatra y Fisioterapia - Universidad de Mlaga. (b) Servicio de Deportes - Universidad de Mlaga.
Introduccin La alexitimia o ausencia de palabras para expresar las emociones ha recibido una considerable atencin por parte de la medicina psicosomtica y psiquitrica desde su introduccin a principios de loa aos 701. Su prevalencia en deportistas recreacionales o de lite es no es despreciable2,3. La actividad fsica se ha consolidado como un instrumento imprescindible para la consecucin del bienestar y la mejora de la salud de las personas mayores, revelndose, igualmente, como una herramienta bsica en la prevencin y conservacin de la autonoma, basada en los principios de un envejecimiento saludable. Los efectos y beneficios de una actividad fsica estructurada y organizada son ampliamente conocidos, no slo en el mbito fsico, sino psicolgico y social. El objetivo del presente estudio es evaluar y conocer el grado de alexitimia en el momento de la valoracin de una poblacin sometida a un programa de actividad fsica dirigida (PAFD). Material y mtodos Diseo: Estudio descriptivo, transversal. Poblacin de estudio: La muestra se compone de 40 individuos mayores de 55 aos participantes en un programa de entrenamiento fsico guiado en el Servicio de Deportes de la UMA, durante el perodo de tiempo comprendido entre el 1 de Octubre de 2008 y el 10 de Enero de 2009. Todos ellos fueron informados sobre el objetivo del estudio y dieron su consentimiento para formar parte del mismo. Las variables sociodemogrficas se obtuvieron de la base de datos del Servicio de Deportes de la Universidad de Mlaga (UMA). Intervencin: El PAFD se estructura en tres bloques fundamentales: 1) Preparacin General, basada en el desarrollo de la capacidad cardiovascular; 2) Preparacin Especfica, enfocada hacia la mejora en la ejecucin de las actividades cotidianas; y 3) Fase de Mantenimiento, cuya finalidad es el mantenimiento de los logros alcanzados. Instrumentos de evaluacin: - Escala de Alexitimia de Toronto de 20 tems (TAS-20)4,5 en su versin validada para poblacin espaola6. - Cuestionario de Salud SF-12, en su versin espaola, utilizado para estimar la calidad de vida relacionada con la salud7,8.
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Comunicacin:
rea Psico-Social
Resultados y discusin Los resultados muestran las caractersticas sociodemogrficas de este grupo de mayores unido a los derivados de la aplicacin de la escala en esta poblacin. De ellos se extrae que la prctica deportiva parece ejercer un efecto modulador sobre el perfil alexitmico de los sujetos, con independencia del gnero. La literatura avala en gran medida la relacin beneficiosa entre un buen estado de salud fsica y psquica y la prctica de ejercicio fsico programado y adaptado. Bibliografa 1. Sifneos PE. The prevalence of alexithymic characteristics in psychosomatic patients. Psychother Psychosomatic 1973; 22: 255-62. 2. Allegre B, Noel-Jorrand MC, Souville M, Pellegrin L, Therme P. Intensive physical activity and alexithymia: results from swimmers discourse analysis. Psychol Rep 2007; 100: 1129-39. 3. Woodman T, Huggins M, Le Scanff C, Cazenave N. Alexithymia determines the anxiety experienced in skydiving. J Affect Disord 2008. 4. Bagby RM, Parker JD, Taylor GJ. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psychosomatic Res 1994; 38(1): 23-32. 5. Bagby RM, Parker JD, Taylor GJ. The Twenty-item Toronto Alexithymia Scale-II. Convergent, discriminant, and concurrent validity. J Psychosomatic Res 1994; 38(1): 33-40. 6. Moral de la Rubia J, Retamales Rojas R. Estudio de validacin de la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20) en muestra espaola. Rev Elect Psicol 2000; 4(1). 7. Vilagut G, Valderas JM, Ferrer M, Garn O, Lpez Garca E, Alonso J. Interpretacin de dos cuestionarios de salud SF-36 y SF-12 en Espaa: componentes fsico y mental. Med Clin Barc 2008; 130(19): 726-35. 8. Alonso J, Prieto L, Ant JM. La versin espaola del SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clnicos. Med Clin Barc 1995; 104: 771-6.
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EFECTOS DE LA PARTICIPACIN EN MEMORIA EN MOVIMIENTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA EN LAS PERSONAS MAYORES. Dra. Ana Rey Cao; Dra. Inma Canales Lacruz; Alba Gonzlez Palomares. Equipo de investigacin DE4. Departamento de Didcticas Especiales de la Facultad de Ciencias de la Educacin y del Deporte de Pontevedra. Universidad de Vigo. Resumen: Esta comunicacin tiene como objetivo exponer la Calidad de Vida percibida por las personas mayores participantes en un programa de estimulacin cognitiva a travs de la motricidad denominado Memoria en Movimiento. El anlisis est basado en datos obtenidos de entrevistas en profundidad realizadas a los participantes a las que se aplica un sistema de categoras elaborado ad hoc que permite examinar el contenido de los testimonios con respecto al estado fsico, psquico y social antes, durante y despus de su participacin en el programa. La muestra est constituida por 19 sujetos y para el tratamiento de la informacin se utiliza el software QSR NVivo 8. Los resultados muestran que el colectivo de personas mayores est especialmente preocupado por la prdida de memoria y acude a los programas de estimulacin cognitiva con el objetivo de mejorar esta capacidad. Tras su paso por el programa perciben mejoras en sus capacidades de atencin, concentracin y memorizacin; y manifiestan su deseo de continuar o repetir el programa en ocasiones futuras. De este modo, los programas de estimulacin cognitiva que incorporan las actividades corporales unidas a un claro componente ldico y social mejoran las capacidades psico-sociales de los participantes y abren una lnea importante de intervencin debido a su buena aceptacin por las personas mayores. Palabras clave: gerontologa social; prctica sociolgica aplicada; mtodos de investigacin, sociologa de la salud; sociologa de la educacin; estimulacin cognitiva; actividad fsica; calidad de vida.
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Comunicacin: 1. Introduccin
rea Psico-Social
En la actualidad el envejecimiento de la poblacin mundial es un proceso general y rpido que afecta a la mayora de las sociedades. En el ao 2020 las personas mayores de 60 aos sumarn una quinta parte de la poblacin total de la Unin Europea, y los mayores de 65 superarn la cuarta parte (Walker, 1996). Espaa se sita entre los pases ms envejecidos de Europa y como consecuencia, las tasas de dependencia se vern incrementadas (Sancho, 2005). Junto con las medidas de atencin a las personas dependientes resultan imprescindibles actuaciones que tengan como objetivo prevenir o reducir la dependencia, impidiendo su agravamiento y atenuando sus consecuencias (Consejo de Europa, 1998). En este sentido nace en el ao 2007 el proyecto de Investigacin + Desarrollo ECAM Estimulacin Cognitiva a travs de la Motricidad, financiado por la Obra Social Caixa Galicia y realizado por investigadores/as del Departamento de Didcticas Especiales de la Universidad de Vigo. Su objetivo general es implementar un programa de estimulacin cognitiva a travs de la motricidad destinado a personas mayores con quejas de memoria. Memoria en Movimiento al igual que otros programas de estimulacin cognitiva desarrolla las habilidades cognitivas de la atencin y la memoria. Su principal caracterstica y novedad es que las tareas cognitivas se resuelven a partir de la implicacin motriz de las personas mayores participantes. Por lo tanto, adems de estimular las capacidades cognitivas, desarrolla las habilidades perceptivomotrices de la conciencia corporal, la coordinacin y la estructuracin espacial y temporal; las habilidades fsico-condicionales de la movilidad articular y la flexibilidad muscular; y las habilidades sociales vinculadas con la comunicacin interpersonal (Rey & Canales, 2008). La investigacin valora multidimensionalmente los efectos del programa gracias a una evaluacin que combina las mediciones externas al sujeto con mediciones sobre la percepcin subjetiva de los participantes. Estas percepciones estn vinculadas con algunas de las dimensiones ms comunes de la calidad de vida relacionada con la salud: funcin fsica, funcin psicolgica, funcin social, funcin cognitiva, percepcin de la salud, energa/vitalidad y satisfaccin personal (Badia & Lizn, 2003); centrndose sobre todo en aquellos factores idiosincrsicos de la calidad de vida en las personas mayores, como el mantenimiento de las habilidades funcionales (Fernndez-Ballesteros, Zamarrn & Maci, 1996:16). 2. Objetivos Este texto aborda los resultados referidos a uno de los objetivos especficos en los que se materializa la evaluacin de los efectos del programa: conocer la percepcin de la calidad de vida relacionada con la salud de las personas mayores tras su participacin en el programa Memoria en Movimiento.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3. Material y Mtodos La investigacin responde a un diseo multiestratgico (Lozares, Martn & Lpez, 1998) en el que se utiliza la integracin metodolgica mediante la complementacin y triangulacin (Bericat, 1998) entre siete instrumentos diferentes con el objeto de obtener un conocimiento multidimensional y ecolgicamente representativo del fenmeno a investigar (Franco & Criado, 2005; Montorio, 1994). Los instrumentos de evaluacin externa al sujeto son: el Mini Examen Cognoscitivo MEC (Lobo et al., 2001); el Test Dgitos WAIS III (Corral, 1999) y Prueba memoria motriz (Rey & Canales, 2008). Por su parte, los instrumentos que registran las valoraciones subjetivas de los participantes, y que son motivo de anlisis de esta comunicacin son: las entrevistas en profundidad y el anlisis de contenido. En la Tabla I se presentan las dimensiones, las categoras de anlisis y los indicadores que vertebran la estructura, el guin de las entrevistas y el posterior anlisis de contenido. Este sistema de categoras identifica las dimensiones de la calidad de vida que son objeto de anlisis posibilitando el procesamiento de la informacin proporcionada por las entrevistas. Para su elaboracin se sigue un proceso inductivo y deductivo (Quivy & Campenhoudt, 1997), ya que se parte de un modelo terico sobre el objeto de estudio la calidad de vida (Badia & Lizn, 2003) que es modelado ad hoc adaptndose a los testimonios de los informantes y a la coherencia del programa. Tabla I. Sistema de categoras para la realizacin y anlisis de las entrevistas DIMENSIONES CATEGORAS INDICADORES
1. Estado psico-fsicosocial anterior a la aplicacin del programa ECAM
1.1.1. Atencin 1.1.2. Memoria 1.1. Aspectos cognitivos 1.1.3. Praxias 1.1.4. Capacidad constructiva 1.2.1. Estructuracin temporal 1.2. Aspectos perceptivo1.2.2. Estructuracin espacial motrices 1.2.3. Coordinacin 1.2.4. Conciencia corporal 1.3.1. Flexibilidad 1.3. Aspectos fsico1.3.2. Resistencia aerbica condicionales: 1.3.3. Aspectos generales 1.4.1. Comunicacin 1.4. Aspectos sociales interpersonal 1.5.1. Alegra 1.5. Aspectos anmicos1.5.2. Autoestima emocionales 1.5.3. Energa 1.6. Conocimientos previos 1.6.1. Tcnicas mnsicas
2. Precedentes en actividades de
2.1. Tipologa, estructura y 2.1.1. Tipologa, estructura y duracin duracin 2.2.1.. Atencin 22 Cambios y mejoras
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Comunicacin: estimulacin cognitiva cognitivas 2.3. Sin precedentes
rea Psico-Social 2.2.2. Memoria 2.2.3. Sin cambios 2.3.1. Sin precedentes
3. Motivos de participacin en el programa ECAM
3.1.1. Atencin 3.1.2. Memoria 3.1. Aspectos cognitivos 3.1.3. Praxias 3.1.4. Capacidad constructiva 3.2.1. Estructuracin temporal 3.2. Aspectos perceptivo3.2.2. Estructuracin espacial motrices 3.2.3. Coordinacin 3.2.4. Conciencia corporal 3.3. Aspectos fsico- 3.3.1. Flexibilidad condicionales 3.3.2. Resistencia aerbica 3.4.1. Comunicacin interpersonal 3.5.1. Alegra 3.5. Aspectos anmicos3.5.2. Autoestima emocionales 3.5.3. Energa 4.1.1. Animo 4.1. Con uno mismo 4.1.2. Autoestima 4.2.1. Integracin 3.4. Aspectos sociales 4.2. Con los dems 4.2.2. Comodidad
4. Emotividad durante el transcurso del programa ECAM
5.1.1. Atencin 5.1.2. Memoria 5.1. Aspectos cognitivos 5.1.3. Praxias 5.1.4. Capacidad constructiva 5.2.1. Estructuracin temporal 5.2. Aspectos perceptivo5.2.2. Estructuracin espacial motrices 5. 5.2.3. Coordinacin Consecuencias 5.2.4. Conciencia corporal de la 5.3. Aspectos fsico- 5.3.1. Flexibilidad participacin 5.3.2. Resistencia aerbica en el programa condicionales ECAM 5.4.1. Comunicacin 5.4. Aspectos sociales interpersonal 5.5.1. Alegra 5.5. Aspectos anmicos5.5.2. Autoestima emocionales 5.5.3. Energa 5.6.1. Aplicacin de tcnicas 5.6. Grado de significacin cognitivas y de relajacin en para su vida diaria la vida diaria 5.6.2. Continuidad del taller
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El grupo que participa en Memoria en Movimiento durante la primera fase de la investigacin 2007 es de 66 personas mayores. La muestra de personas mayores entrevistadas es intencionada de carcter no-aleatorio y est formada por 19 sujetos. Las personas mayores entrevistadas no son representativas del total de la poblacin objeto de estudio, sino que fueron seleccionadas teniendo en cuenta los siguientes criterios: grado de participacin, edad, sexo y expresin verbal. Para el anlisis de contenido de las entrevistas se utiliz el programa informtico QSR-NVIVO 8 diseado para el anlisis de datos en investigaciones basadas en mtodos cualitativos. 4. Resultados Los resultados se estructuran segn el sistema de categoras explicado en el apartado anterior y se ilustran con citas textuales de los informantes 1 . 4.1. Dimensin 1: Estado psico-afectivo-social anterior al programa Memoria en Movimiento. La memoria y la comunicacin interpersonal parecen ser los indicadores que ms preocupan a los mayores antes de su incorporacin al programa (vase Figura 1). Figura 1. Temas de mayor inters para las personas mayores sobre su estado psico-fsico-afectivo-social anterior al programa
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
112 Memoria 133 Condicin fsica 152 Autoestisma
124 Conciencia corporal 141 Comunic. Interpersonal 153 Energa
131 Flexibilidad 151 Alegria 161 Tcnicas mnsicas
El 58% de la muestra 11 de los 19 sujetos relata su estado mnsico previo a la realizacin del programa. Todas las personas que aluden a los problemas de memoria se refieren a la presencia asidua de olvidos en su vida cotidiana. Por otra parte, el 42% de la muestra se refiere a su estado fsico-condicional. En general, mencionan el malestar general y los dolores como una constante en sus vidas. En cuanto a la capacidad de relacionarse con los dems, la mayora de los testimonios establecen adecuados lazos sociales, destacando amplios vnculos amistosos. La autoestima aparece en el 37% de los relatos. Algunos individuos tienen consideraciones positivas sobre s mismos, destacando su fortaleza y valenta
1
Los nombres que aparecen en las citas textuales son ficticios para mantener el anonimato de los informantes.
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Comunicacin:
rea Psico-Social
para afrontar los acontecimientos que les depara la vida. En cambio, otros relatos narran su progresivo declive. 4.2. Dimensin 2: Precedentes en actividades de estimulacin cognitiva Esta dimensin muestra que 7 de las 19 personas ya haban acudido a otros cursos de estimulacin cognitiva talleres de memoria, cursos de escritura, actividades de lectura, etc. y una proporcin superior las 12 personas restantes manifiesta carecer de experiencias previas en este tipo de actividades. Por lo tanto, el 63% de las personas mayores entrevistadas no haba tenido ningn contacto con actividades de estimulacin cognitiva antes de la realizacin del programa Memoria en Movimiento y, por el contrario, el 37% de este colectivo s haba tenido alguna experiencia. 4.3. Dimensin 3: Motivos de participacin Los resultados, que se muestran en la Figura 2 indican que las personas mayores que acuden a las sesiones lo hacen para mejorar la memoria. Figura 2. Motivos de la participacin en el programa Memoria en Movimiento
80 60 40 20 0 312 Memoria 321 Estruct. Temporal 353 Energa
Si se observa la figura anterior se obtiene que el segundo motivo por el que las personas mayores acuden al programa son las ganas de aprender cosas, de participar y de mantenerse activas: Tena curiosidad, siempre tengo ganas de aprender cosas y lo importante es no quedarse en casa (Benilde). 4.4. Dimensin 4: Emotividad durante el transcurso del programa Memoria en Movimiento Para evaluar el estado afectivo que experimentan las personas mayores durante el desarrollo del programa es esencial conocer la emotividad que vivencian consigo mismas y con los dems. Como era de esperar, la importancia que le otorgan las personas mayores a estos momentos de alegra y esparcimiento es muy significativa. Alba dice al respecto: esto para m es importantsimo porque yo llevo tantos aos sin rerme () no hay nada que me haga rer. Por eso mismo, solamente esto es que ya me vali la pena, solo con esto.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Centrndose en el tema de la autoestima, la mayora de las personas mayores experimentan una clara sensacin de mejora de la autoestima. Figura 3. Tipo de emotividad vivida por las personas mayores durante las sesiones de Memoria en Movimiento
300 250 200 150 100 50 0 4.1.1. nimo 4.1.2. Autoestima 4.2.1. Integracin 4.2.2. Comodidad
Los resultados de esta dimensin sugieren que la participacin en Memoria en Movimiento resulta divertida y mejora la autoestima de las personas mayores. 4.5. Dimensin 5: Consecuencias de la participacin en el programa Memoria en Movimiento Finalmente esta dimensin se enfrenta al tema de las consecuencias o efectos provocados en las personas mayores como resultado de su participacin en el programa. Los informes parecen indicar un grado relativamente elevado de mejoras de atencin y concentracin. El 80% de los sujetos que aluden a estas capacidades apuntan este progreso. El 20% restante no perciben ningn tipo de incremento en su capacidad para concentrarse y permanecer atentos. Los efectos del programa de intervencin sobre la capacidad de memorizacin son los ms comentados por las personas mayores (vase Figura 4). El 68% de la muestra se refiere a esta cuestin 13 de los 19 sujetos informantes. Solamente una de estas trece personas expone la inexistencia de progreso o avance. Sumando la persona que dice claramente que no percibe mejoras y los que se sienten incapaces de saber si han mejorado o no su aptitud para recordar, se obtiene que el 21% de las personas mayores entrevistadas no muestra satisfaccin con los efectos de Memoria en Movimiento en su capacidad mnsica. Por el contrario, la apreciacin de mejora por parte de las personas entrevistadas respecto a su propia facultad psquica o cognitiva para retener y recordar se hace patente en un buen nmero de ocasiones 69% de los sujetos que se refieren a esta capacidad.
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Comunicacin:
rea Psico-Social
Figura 4. Percepcin de los efectos producidos por la participacin en el programa Memoria en Movimiento
150 100 50 0
511 Atencin 524 Conc. Corporal 551 Alegra 553 Energa 512 Memoria 541 Comun. Interpersonal 552 Autoestima
En los discursos de las personas mayores abordan la comunicacin interpersonal como el tercer efecto ms importante del programa. El 32% de los entrevistados/as comentan este punto y todos coinciden en su exposicin. Los resultados refuerzan de manera importante la conclusin de que existe un aumento de las interacciones sociales y de la comunicacin en los asistentes propiciadas por la participacin en el programa. El 37% de los informantes sostienen que perciben un incremento en la energa, nimo y vitalidad, adems de una mejora notable en su autoestima. Ms concretamente, dos sujetos creen que su estado afectivo y emocional ha evolucionado de forma positiva tras su paso por el grupo. Se sienten ms jubilosas y alegres: Veo las cosas con otro color. Encuentro mucho ms valor a las cosas y a la gente tambin (Carmela). Con respecto a la incorporacin de las tcnicas cognitivas de memorizacin y de las tcnicas de relajacin a sus vidas diarias, una ligera mayora de la poblacin entrevistada el 63% dice emplear alguno de estos contenidos impartidos en el transcurso del programa de estimulacin cognitiva en sus quehaceres cotidianos. Las menciones ms numerosas se dedican a comentar el uso de la respiracin fuera de las sesiones, siendo consecuencia del taller de estimulacin cognitiva y no un mero hecho fortuito o una accin ya realizada con anterioridad. Respecto al tema de la movilidad articular cuatro personas cuentan que tras su paso por el programa realizan movimientos articulares de forma habitual: Yo hago todos los das los ejercicios de piernas (Silvia). Tambin Flora narra como todas las maanas se sienta en la cama antes de levantarse y efecta los movimientos de sus articulaciones. 5. Discusin Uno de los resultados que se conocen a travs de las entrevistas en profundidad es la preocupacin que sienten las personas mayores por su posible deterioro cognitivo y que constituye el principal motivo de su participacin en las sesiones de Memoria en Movimiento. El 58% de la muestra manifiesta quejas de memoria. Este dato es coincidente con el obtenido en la investigacin realizada
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores por Montejo, Montenegro, Reinoso, de Andrs & Claver (1999), en la cual el 66,4% de la muestra seala quejas de memoria. Otras investigaciones tambin sealan la prdida de memoria como lo ms temido por las personas mayores e indican que este colectivo realiza ejercicio fsico y mental para tratar de evitar este temido declive de las capacidades mentales (Dark-Freudeman, West & Viverito, 2006; Thompson & Foth, 2005). Las personas mayores participantes en Memoria en Movimiento expresan el enorme bienestar que les supone la relacin grupal. Precisamente, las relaciones sociales son una fuente fundamental de bienestar subjetivo o de felicidad, y estn asociadas positivamente con la salud mental y fsica (Zamarrn, 2006). Snchez, Sanjun, Garca & Toro (1996) ratifican, de acuerdo con la opinin de las participantes en un programa de promocin de ejercicio fsico y tiempo de ocio, que el ejercicio grupal con componentes de socializacin y diversin presenta efectos beneficiosos en su salud y bienestar social. Con respecto a la percepcin de los informantes sobre los cambios derivados de Memoria en Movimiento, detallan beneficios en las funciones cognitivas atencin, concentracin y memoria y en el estado anmico ms vitalidad, energa y alegra. Estos resultados son coincidentes con otras investigaciones que aplican programas de estimulacin cognitiva (Calero & Navarro, 2005; Montejo et al., 1999; Montejo, Montenegro, Reinoso, de Andrs & Claver, 2001; Pont, 2004; Puig, 2000). Ms concretamente, la memoria es una de las funciones cognitivas ms resaltadas por los informantes de esta investigacin. El 80% de la muestra manifiesta una mejora en la capacidad de memorizar. Este resultado es coincidente con la investigacin realizada por Montejo et al. (1999) en la que se aplica el mtodo UMAM Unidad de Memoria Ayuntamiento de Madrid (Montejo, 2003; Montejo et al., 1999; Montejo et al., 2001). Con respecto a las mejoras anmicas, el programa Memoria en Movimiento revela un incremento en las percepciones de bienestar y satisfaccin con la vida, ya que el 37% de los informantes hablan de ello. Estas mejoras adquieren gran relevancia porque influyen positivamente en las capacidades cognitivas de las personas mayores. Ponds, Boxtel & Jolles (2000) relatan que con la edad se producen cambios en la auto-evaluacin del funcionamiento cognitivo concretamente en la memoria, la atencin, la velocidad mental, la planificacin y la toma de decisiones. La disminucin subjetiva de estas capacidades aumenta constantemente con la edad. Sin embargo, tal y como se ha visto, esta percepcin puede modificarse mediante la intervencin. Las mejoras en la autoestima es otro de los aspectos en los que inciden los informantes de Memoria en Movimiento. La revisin realizada por Zamarrn (2006) establece que la autoestima es uno de los predictores de mayor fuerza del bienestar subjetivo. Y como ya se ha comentado en prrafos anteriores, el bienestar subjetivo influye en las capacidades cognitivas. Navarro, Bueno, Buz & Mayora (2006) tambin coinciden en que percibirse como autoeficaces protege el bienestar de las personas mayores. La principal novedad que introduce Memoria en Movimiento es que las tareas se efectan a travs de actividades corporales. De esta forma, al mismo tiempo que
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Comunicacin:
rea Psico-Social
se desarrollan las habilidades cognitivas de la atencin y la memoria, se trabaja conjuntamente la coordinacin, la orientacin espacial y temporal, la conciencia corporal y capacidades fsico-condicionales como la movilidad articular y la flexibilidad muscular. Muchos de los testimonios recogidos en esta investigacin valoran positivamente la combinacin del trabajo fsico y mental. Explican que el simple hecho de mantenerse activos conlleva mejoras porque favorece el mantenimiento de un rol. Realizar actividades es positivo para la salud fsica, la salud mental, la percepcin del envejecimiento y las relaciones sociales (Rebok y Plude, 2001; Weuve, Kang, Manson, Breteler, Ware & Grodstein, 2004; Woo & Sharps, 2003). A su vez, todas estas variables son fundamentales para mejorar el sentimiento de felicidad (Zamarrn citado por Zamarrn, 2006). En uno de los estudios ms afines a la presente investigacin en tanto que incorpora la actividad fsica en un programa de memoria denominado Motricitat i Memoria, se obtienen mejoras significativas en los aspectos emotivos tras la aplicacin del programa de actividad fsica sobre la memoria (Pont, 2004). Este estudio insiste en que no es suficiente ni la actividad fsica ni la cognitiva de forma separada para incidir en el estado de nimo de las personas. Se hace necesario combinar la prctica corporal con el trabajo mental, de esta manera los destinatarios de la actividad se encuentran motivados. En definitiva, basndose en las percepciones subjetivas de las personas mayores que han participado en diferentes programas de estimulacin cognitiva y en los conocimientos aportados por la literatura existente al respecto, parece que este colectivo percibe mejoras en sus capacidades como consecuencia de su participacin en los programas. Adems, este conocimiento de sus mejoras influye directamente en el estado de nimo, la autoestima y, por lo tanto, en su calidad de vida. 6. Conclusiones Las personas mayores entrevistadas perciben los siguientes cambios con respecto a las diferentes dimensiones ms comunes de la calidad de vida: en la funcin psicolgica advierten un estado anmico de mayor alegra; en la funcin social testimonian un incremento de su capacidad para relacionarse con los dems; en la funcin cognitiva perciben mejoras en sus capacidades de atencin, concentracin y memorizacin; y, finalmente, manifiestan un incremento en su vitalidad. Asimismo, aprecian mejoras en su satisfaccin con la vida relacionadas con un incremento de la autoestima. 7. Referencias bibliogrficas Badia, X. & Lizn, L. (2003) Estudios de calidad de vida, en A. Martn Zurro y J.F. Cano (eds.) Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica (pp. 250-261). Madrid: Elsevier Espaa. Bericat, E. (1998) La integracin de los mtodos cuantitativo y cualitativo en la investigacin social. Barcelona: Ariel.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Calero, M.D. & Navarro, E. (2006) Eficacia de un programa de entrenamiento en memoria en el mantenimiento de ancianos con y sin deterioro cognitivo. Clnica y salud, 17, 187-202. Consejo de Europa (1998): Recomendacin N R (98) 9 del Comit de Ministros a los Estados Miembros relativa a la dependencia, 18 Diciembre. Corral, S. (1999) WAIS-III. Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-III. Manual de aplicacin y correccin. Madrid: TEA Ediciones S.A. Dark-Freydeman, A., West, R.L. & Viverito, K.M. (2006) Future Selves and Aging: Older Adults' Memory Fears. Educational Gerontology, 32, 85-109. Fernndez-Ballesteros, R., Zamarrn, M.D. & Maci, A. (1996): Calidad de vida en la vejez en distintos contextos. Madrid: Ministerio de trabajo y asuntos sociales. INSERSO. Franco, M.A. & Criado, C.H. (eds.) (2005): Intervencin psicoteraputica en afectados de enfermedad de Alzheimer con deterioro leve. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. IMSERSO. Lobo, A., Saz, P., Marcos, G., Da, J.L., De la Cmara, C., Ventura, T. et al. (2001) Revalidacin y normalizacin del Mini-Examen Cognoscitivo (primera versin en castellano del Mini-Mental Status Examination) en la poblacin general geritric. Interpsiquis, 2. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/articulos/demencias/2518/ Lozares, C., Martn, A. & Lpez, P. (1998) El tratamiento multiestratgico en la investigacin sociolgica. Papers, 55, 27-43. Montejo, P. (2003): Programa de entrenamiento de memoria para mayores con alteraciones de memoria: resultados y predoctores. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, 38 (6), 316-326. Montejo, P., Montenegro, M., Reinoso, A.I., de Andrs, ME. & Claver, M.D. (1999): Estudio de la eficacia de un programa de entrenamiento de memoria multicntrico para mayores de 60 aos. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, 34 (4), 199-208. Montejo, P., Montenegro, M., Reinoso, A.I., de Andrs, ME. & Claver, M.D. (2001) Programas de entrenamiento de memoria. Mtodo U.M.A.M. Cuadernos de trabajo social, 14, 255-278. Montorio, I. (1994) Gua aplicada de evaluacin psicolgica. Madrid: Ministerio de Asuntos Sociales. Instituto Nacional de Servicios Sociales. Navarro, A.B., Bueno, B., Buz, J. & Mayora, P. (2006) Percepcin de autoeficacia en el afrontamiento de los problemas y su contribucin en la satisfaccin vital de las personas muy mayores. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, 41 (4), 222-227. Ponds, R., Boxtel. M.P. & Jolles, J. (2000) Age-related changes in subjective cognitive functioning. Educational Gerontology, 26 (1), 67-81. Pont, P. (2004) Efectes dun programa dactivitat fsica sobre la memria a en la gent gran, Tesis Doctoral, Universitat de Barcelona, Barcelona. Disponible en: http://www.tesisenxarxa.net/TDX-0601106-112723/index.html
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Comunicacin:
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Puig, A. (2000) Un instrumento eficaz para prevenir el deterioro cognitivo de los ancianos institucionalizados: El programa de Psicoestimulacin Preventiva (PPP). Revista Multidisciplinar de Gerontologa, 10(3), 146-151. Quivy, R. & Campenhoudt, L.V. (1997) Manual de Recerca en Cincies Socials. Barcelona: Herder. Rebok, G. & Plude, D.J. (2001) Relation of physical activity to memory functioning in older adults: the memory workout program. Educational Gerontology, 27(3), 241-259. Rey, A. & Canales, I. (2008) Memoria en Movimiento. Programa de estimulacin cognitiva a travs de la motricidad para personas mayores. Santiago de Compostela: Obra Social Caixa Galicia. Disponible en: http://www.obrasocialcaixagalicia.org/. Snchez, M.A., Sanjun, M., Garca, M.C. & Toro, J. (1996) Evaluacin de una experiencia comunitaria de interaccin social y promocin de ejercicio fsico y tiempo de ocio: impacto subjetivo y satisfaccin de las participantes. Atencin Primaria, 18 (4), 490-496. Sancho, M. (ed.) (2005) Informe 2004. Las personas mayores en Espaa. Volumen 1. Madrid: IMSERSO. Thompson, G. & Foth, D. (2005) Cognitive-trainig programs for older adults: what are they and can the enhance mental fitness. Educational Gerontology, 31, 603626. Walker, A. (1996) Actitudes europeas ante el envejecimiento y las personas mayores. Revista Espaola de Investigaciones Sociolgicas, 73, 17-42. Weuve, J., Kang, J.H., Manson, J.E., Breler, M.M., Ware, J.H. & Grodstein, F. (2004) Physical activity, including walking and cognitive. Function in older women. JAMA, 292(12),1454-1461. Woo, E. & Sharps, M.J. (2003) Cognitive aging and physical exercise. Educational Gerontology, 29 (4), 327-337. Zamarrn, M.D. (2006) El bienestar subjetivo en la vejez. Informes Portal Mayores, 52, Disponible en: http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/zamarron-bienestar01.pdf
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO DE LA MOTIVACIN Y ANSIEDAD PREVIOS A LA PRCTICA DE DEPORTES DE RAQUETA EN PERSONAS MAYORES
Alfonso Castillo Rodrguez Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte Complejo Deportivo Universitario. Campus Universitario de Teatinos. Antonio Videra Garca Doctor en Psicologa. Departamento de Psicologa Social, Facultad de Psicologa Universidad de Mlaga. Espaa
RESUMEN El presente trabajo pretende ser una aportacin al estudio de la motivacin (intrnseca, extrnseca y amotivacin), la ansiedad (cognitiva, somtica y autoconfianza) y sus posibles relaciones en personas mayores de 45 a 60 aos, practicantes de alguna modalidad de deporte de raqueta. Para ello, se utilizaron la Escala de Motivacin Deportiva (SMS), Sport Motivation Scale, validada en castellano por varios autores, el Cuestionario de Ansiedad CSAI-2 y algunas variables sociodemogrficas. Los datos se sometieron a procedimientos de anlisis de comparacin de medias, as como los descriptivos y de correlacin mediante el paquete estadstico SPSS-15. Como resultados significativos se han obtenido que, por un lado, los hombres poseen mayor autoconfianza que las mujeres mientras que stas, a su vez, tienen mayor motivacin intrnseca y ansiedad somtica que los hombres. Otro de los datos recogido por los anlisis se centra en la variable riesgo de obesidad y se seala que los que padecen obesidad leve presentan mayor amotivacin y entrenan menos horas que las personas con sobrepeso. Palabras clave: deportes de raqueta, personas mayores, motivacin, ansiedad, autoconfianza.
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rea Psico-Social
La prctica de actividad fsico-deportiva moderada posee unos efectos positivos sobre la salud innegables tanto a nivel fsico como psicolgico (cf. American College of Sports Medicine, 2000; Jimnez, Martnez, Mir y Snchez, 2008; Moreno, Cervell y Moreno, 2008), entre los que podemos destacar la reduccin del estrs (ansiedad repetida), la mejora de la autoconfianza, el incremento del bienestar psicolgico, la mejora cardiovascular y respiratoria, el control del peso corporal, la mayor capacidad de concentracin, as como un gran nivel social. La motivacin y la autoconfianza son elementos claves para la prctica deportiva. Diferentes autores como Ryan y Deci (2000) dividen la motivacin en intrnseca y extrnseca. La motivacin intrnseca es la participacin en una actividad por la satisfaccin experimentada en su prctica, mientras que la motivacin extrnseca versa sobre la prctica de una actividad para obtener una recompensa diferente de sta. La prctica de deportes de raqueta, donde la accin de juego de la persona es fundamental para la consecucin de la actividad, durante un tiempo determinado, ha mostrado elementos de competitividad, lo que provoca la aparicin de la ansiedad previa a estas prcticas. Para este trabajo se ha tenido en cuenta que los partidos que se han jugado son de carcter amistoso, de manera que las personas mayores puedan practicar con la raqueta el mayor tiempo posible y observar el nivel y tipo de ansiedad que sufren. La ansiedad es un estado emocional negativo, que incluye sensaciones de nerviosismo, preocupacin y aprensin relacionadas con la activacin. La ansiedad tiene un componente de pensamiento, denominado ansiedad cognitiva (por ejemplo, la preocupacin), y un componente de ansiedad somtica que se manifiesta fisiolgicamente (por ejemplo, cosquilleos en el estmago, manos sudorosas, entre otros), segn establece Burton (1998). La ansiedad se produce a travs de una situacin concreta, y el estrs aparece cuando se dan repetidamente esas situaciones. En las personas mayores que practican deportes de raqueta, de carcter amistoso, se estima que no les producen niveles considerables de ansiedad; al contrario, se ha demostrado que poseen una alta autoconfianza, puesto que la prctica de deportes como el tenis, el pdel, el squash, entre otros deportes de raqueta, les ha motivado sobremanera. Todo ello les ha llevado a que todas las semanas practiquen alguno de estos deportes con amigos, familiares y a que participen en distintos torneos municipales, ya sea en pareja o en la modalidad individual. De esta forma, hemos conseguido que la prctica deportiva para estas personas, cuyo rango de edad est comprendido entre 45 - 60 aos, que es el tema del que nos ocupamos en esta investigacin se convierta en una actividad agradable y se mantenga a lo largo del tiempo, como bien sostiene Sosntroem (1970), cuya hiptesis radica en que a medida que aumenta la autoconfianza y motivacin, tambin se incrementar el mantenimiento de esta prctica fsica a lo largo del tiempo. La prctica de un deporte de raqueta lleva implcito el ganar o perder, lo que supone un juicio interno y externo de la capacidad individual y crea
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores incertidumbre sobre el resultado. Cuanto mayor sea el grado de inseguridad y la importancia concedida al resultado, mayor ser la percepcin de amenaza y, en consecuencia, la respuesta de ansiedad. ste es el motivo por el que es objeto de estudio. El instrumento utilizado en este estudio para evaluar esta ansiedad y la autoconfianza previo a un partido de deporte de raqueta es el Competitive State Anxiety Inventory-2 (CSAI-2) de Martens, Vealey, y Burton (1990).
MTODO OBJETIVO El propsito de esta investigacin es analizar, previo a un partido de deportes de raqueta, la motivacin tanto intrnseca como extrnseca, los indicios de ansiedad cognitiva y/o somtica, la autoconfianza y, adems, si existe relacin entre la amotivacin y el IMC. Se llev a cabo en un polideportivo municipal y en varios clubes de campo con pistas de tenis, pdel, entre otras, a una poblacin con edad comprendida entre los 45 y los 60 aos. Se tuvieron en cuenta variables sociodemogrficas como la altura, el peso, los aos que lleva practicando alguna modalidad de deportes de raqueta, las horas a la semana de dedicacin a la prctica fsica para mantenerse en forma (ya sea con este deporte o con otro cualquiera) y los tipos de actividades fsicas realizadas en estas horas. Por ltimo, se llev a cabo un estudio estadstico (SPSS para Windows 15.0) de estas variables junto a los dos cuestionarios que se les pasaron antes de participar en la actividad. HIPTESIS Para este estudio se plantearon varias hiptesis de investigacin que especificamos, a continuacin: Las personas que presentan obesidad leve (IMC 30) sufren una mayor amotivacin a la hora de enfrentarse a un adversario en deportes de raqueta. Los hombres tienen una autoconfianza mayor que las mujeres, debido a que el mantenimiento de la prctica fsica hasta el momento, es continua y duradera. La ansiedad somtica es mayor en el grupo de mujeres que en hombres, previo a un partido de deportes de raqueta, por el motivo anterior, que los hombres tienen mayor autoconfianza en esos momentos previos.
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Comunicacin: MUESTRA
rea Psico-Social
Los sujetos que formaron parte de la muestra fueron un total de 41 personas (26 hombres y 15 mujeres), pertenecientes a la comunidad andaluza. Estas personas, cuyas edades estaban comprendidas entre los 45 y los 60 aos, con una media de edad de 49,98 aos (Desviacin Tpica 4,67), acudan de forma voluntaria a un Polideportivo Municipal o instalacin privada para practicar algn tipo de deporte de raqueta (tenis, pdel, tenis de mesa, squash, frontn o bdminton). INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTO - Variables demogrficas. Al principio del instrumento establecimos una serie de variables demogrficas como son: edad, gnero, altura, peso, horas a la semana de prctica fsica, tipos de actividades que realiza, tipo de deporte de raqueta que ms practica, aos que lleva jugando a este deporte y si padece alguna enfermedad. Para la variable peso se us una Bscula SECA, Hamburg, Germany con precisin de 100 grs., mientras que para la variable altura se utiliz una cinta mtrica Harpenden Anthropometric Tape de Holtain Ltd. - Posteriormente, para recoger los datos sobre motivacin se emple la Escala de Motivacin Deportiva, versin validada al castellano por Nez y cols. (2006) y Carratal (2004), de la Sport Motivation Scale de Brire, Vallerand, Blais & Pelletier (1995) y Pelletier et al. (1995). Fue creada para medir la motivacin intrnseca (de conocimiento, estimulacin y ejecucin), extrnseca (de regulacin externa, introyeccin e identificacin) y amotivacin hacia la participacin deportiva. Cuenta con un total de 28 tems (4 tems cada subescala) que se corresponden con una escala tipo Likert que va de 0 (nunca) a 7 (siempre). Partiendo del anlisis factorial confirmatorio, realizado por Carratal, Guzmn, Carratal y Garca (2005), y tal como sugieren Martens y Weber (2002), decidimos agrupar los tres factores de motivacin intrnseca en uno solo, al igual que con la motivacin extrnseca. - Finalmente, se opt por realizar el cuestionario de ansiedad Competitive State Anxiety Inventory -2 (CSAI2), de Martens, Vealey y Burton (1990) para medir la ansiedad somtica, cognitiva y la autoconfianza que se obtiene antes de practicar un deporte de raqueta contra otro adversario. Cuenta con 27 tems relativos a las tres dimensiones de ansiedad, reflejadas en una escala tipo Likert con un rango de respuesta de 1 a 4, en la que 1 corresponde a nada, 2 algo, 3 bastante y 4 mucho. Los instrumentos fueron presentados a las personas en 2 folios en espaol. Se efectu durante varias tardes tanto en un Polideportivo Municipal, como en varios clubes de tenis. Se solicit a las personas su colaboracin de manera annima y voluntaria en un estudio donde se les explicaba que se pretenda analizar las caractersticas psicolgicas de las personas mayores. Dichas personas asistieron para jugar a un partido de un deporte de raqueta especfico de forma voluntaria y no recibieron ninguna compensacin.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores RESULTADOS Para llevar a cabo el siguiente anlisis estadstico de los datos, utilizamos el programa informtico SPSS para Windows en su versin 15.0. El alpha de Cronbach para las respuestas de los cuestionarios se resume en la tabla 1. Todas las subescalas mostraron niveles de fiabilidad medio-altos. Variables Alpha de Cronbach M. Intrnseca ,849 M. Extrnseca , 654 Amotivacin ,604 A. Cognitiva ,796 A. Somtica ,741 Autoconfianza ,877 Tabla 1. Niveles de fiabilidad de las variables Se compararon las medias con muestras independientes en el que se obtuvieron diferencias significativas en la autoconfianza, ansiedad somtica y la motivacin intrnseca con el tipo de sexo. Se observa que el grupo hombres obtiene mayor puntuacin en autoconfianza que el grupo mujeres (t= 2,034; p< 0,05), mientras que stas, a su vez, poseen una ansiedad somtica (fisiolgica) significativa mayor que el grupo de hombres (t= -3,550; p< 0,01). Acerca de la motivacin intrnseca, en el que existe una satisfaccin en la misma prctica deportiva de raqueta, el grupo mujeres obtiene tambin mayor puntuacin que el grupo de hombres (t= -2,091; p< 0,05). Sin embargo, no encontramos diferencias significativas en la ansiedad cognitiva, amotivacin o motivacin extrnseca. En las tablas 2 y 3, se pueden observar estos datos, adems del nmero y porcentajes de personas en cada subescala de motivacin y ansiedad: Porcenta Desviaci je n tp. 83,12% 3,3248 ,53695 2,9778 1,5940 1,8222 1,5128 1,8667 2,5192 2,0500 4,3078 4,3333 4,8688 5,3500 74,45% 39,85% 45,55% 37,82% 46,67% 35,99% 29,29% 61,54% 61,90% 69,55% 76,42% ,50605 ,54609 ,22537 ,37062 ,13412 1,17031 ,94586 ,78958 ,12199 1,06376 ,37559 Error tp. de la media ,10531 ,13066 ,10710 ,05819 ,07268 ,03463 ,22952 ,24422 ,15485 ,03150 ,20862 ,09698
Sexo AutoConfianz Hombr a e Mujer Ansiedad Hombr Cognitiva e Mujer Ansiedad Hombr Somtica e Mujer Amotivacin Hombr e Mujer Motivacin Hombr Extrinseca e Mujer Motivacin Hombr Intrnseca e Mujer
N 26 15 26 15 26 15 26 15 26 15 26 15
Media
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Comunicacin: Tabla 2. Estadstico de grupo
rea Psico-Social
t AutoConfian Se han za asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Ansiedad Se han Cognitiva asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Ansiedad Se han Somtica asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Amotivaci Se han n asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Motivacin Se han Extrinseca asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Motivacin Se han Intrnseca asumido 2,03 4 2,06 8 1,53 8 1,87 2 3,55 0 4,39 5 1,32 2 1,40 0
gl 39
Prueba T para la igualdad de medias Sig. Diferenci Error tp. (bilatera a de de la l) medias diferencia ,049 ,34701 ,17057
30,81 4
,047
,34701
,16781
39
,132
-,22821
,14837
36,29 2
,069
-,22821
,12189
39
,001
-,35385
,09968
34,46 7
,000
-,35385
,08051
39
,194
,46923
,35505
34,55 6
,170
,46923
,33514
-,124
39
,902
-,02551
,20634
-,161
27,02 9 39
,873
-,02551
,15802
1,68
,100
-,48115
,28562
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores varianzas 5 iguales No se han asumido 34,12 2,09 ,044 -,48115 varianzas 6 1 iguales Tabla 3. Prueba de muestras independientes
,23006
Adems, en cuanto al tipo de sexo, tambin se determinan otras diferencias significativas en algunas variables sociodemogrficas como en el peso y la altura, puesto que se constata, que el grupo de hombres presentan una mayor puntuacin que las mujeres. La media de altura en hombres se encuentra en 1,75 cms. (DT= 0,0709) y la de las mujeres en 1,67 cms. (DT= 0,02667). Con respecto al peso, los hombres tienen una media de 81,70 kgs. (DT= 12,914) y las mujeres de 72,00 kgs. (DT=11,91) Acerca del riesgo de obesidad, encontramos diferencias significativas en la amotivacin. Las personas que forman el grupo de obesidad leve presentan una amotivacin ms elevada (M= 3,34; DT=0,4655), que las personas que presentan sobrepeso (M= 2,16; DT=1,1125), a la hora de empezar a jugar un partido de deporte de raqueta. A continuacin, se estudi las correlaciones existentes entre las distintas variables, con lo que podemos destacar que existe correlacin significativa (p< 0,05) entre la autoconfianza de la persona y la ansiedad somtica, y sta ltima, muy significativa con la ansiedad cognitiva. De este modo obtenemos que a medida que aumenta la autoconfianza en la persona antes de realizar un partido de deporte de raqueta, disminuye la ansiedad somtica (r= -0.393; p= 0,011), o viceversa; y, en cambio, hay correlacin muy significativa (p<0,01), en cuanto a que, a medida que aumentan los niveles de ansiedad cognitiva, se incrementan a su vez los de ansiedad somtica (r= 0,651; p= 0,0001). En lo que atae a las variables sociodemogrficas, podemos afirmar que la correlacin es significativa positiva entre las horas de entrenamiento por semana y la edad de la persona (r= 0,314; p=0,046), lo cual demuestra que a medida que aumenta la edad de la persona, sta entrena ms horas, debido a que dispone ms tiempo libre. Asimismo, se obtiene, naturalmente, que a medida que aumenta la persona de peso tiene una correlacin positiva al incremento del IMC (r= 0,871; p= 0,0001), puesto que el IMC se incrementa con el aumento del peso o la disminucin de la altura, que, por otro lado, tambin va disminuyendo en cuanto al proceso de envejecimiento natural de las personas. En cuanto al riesgo de la obesidad, se obtiene que un 82,93% de las personas mayores presenta sobrepeso y que un 17,07% una obesidad leve. Sin embargo, en el anlisis se encuentran correlaciones negativas con respecto al peso. Y es que, en primer lugar, a medida que aumenta de peso la persona, disminuyen las horas de entrenamiento a la semana (r= -0,373; p= 0,016), en segundo lugar, que a mayor IMC, menos horas de entrenamiento (r= 0,336; p= 0,032), producido por la relacin que guarda con el anterior.
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Comunicacin:
rea Psico-Social
Sobre el tipo de entrenamiento que regularmente practican durante la semana, obtenemos que el 100% de los encuestados, tanto hombres como mujeres, juegan a deportes de raqueta. La segunda preferencia en los hombres es caminar (57,69%), frente a la prctica fsica en un gimnasio preferida por las mujeres (100%), quienes dejan la actividad de caminar como tercera opcin (40%), mientras que los hombres prefieren correr (30,76%). En el grfico 1 se puede apreciar estas puntuaciones.
30 25 N personas 20 15 10 5 0 hombre mujer
Grfico 1: Tipos de prctica fsica que realizan durante la semana. Los deportes de raqueta tienen muchas modalidades. A travs del anlisis descriptivo, se obtiene que la ms destacada es el tenis individual con un 39,02%, le sigue el squash con un 26,83% y, posteriormente, el pdel en dobles. Se puede observar los resultados en el grfico 2.
Grfico 2: Tipo de deporte de raqueta ms usual en personas mayores.
C am in ar G im na si o
Tipo de prctica fsica
C ar re ra N at ac i n
R aq ue t
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En el grfico 3 se pueden observar las puntuaciones medias obtenidas de la Escala CSAI-2, producidas por esta poblacin de 45 a 60 aos. La puntuacin mxima es 4 puntos, lo que cabe comentar que la autoconfianza es alta (3,198) y la ansiedad cognitiva y somtica media-baja (1,678 y 1,642, respectivamente).
Grfico 3: Niveles medios de ansiedad cognitiva, somtica y autoconfianza Sobre las puntuaciones medias resultantes de la escala de motivacin (SMS), cabe destacar que, al ser la puntuacin mxima de 7 puntos, se observa en el grfico 4, una amotivacin con niveles medio-bajo, y, como contraste, la motivacin extrnseca es media y la motivacin intrnseca media-alta.
Grfico 4: Niveles medios de amotivacin y motivacin extrnseca e intrnseca.
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Comunicacin: DISCUSIN
rea Psico-Social
Este trabajo ha pretendido estudiar los factores de motivacin que determina la persona, junto con factores de ansiedad que le produce el practicar deportes de raqueta contra un adversario. La motivacin juega un papel muy importante en la adherencia a la prctica deportiva, puesto que determina el inicio, mantenimiento y abandono de una conducta. Adems, una alta ansiedad antes de los partidos, ya sea cognitiva (preocupaciones) como somtica (fisiolgicos), hacen que el organismo no se encuentre a gusto y poco a poco ir abandonando la prctica semanal de deportes de raqueta. A este respecto, cabe aadir que la motivacin intrnseca de las personas mayores se encuentra a niveles altos, como se puede contemplar en el grfico 3 y que, previamente a la ejecucin de los partidos, la autoconfianza tambin es alta y no les producen ningn tipo de ansiedad, confirmando de esta manera, el mantenimiento de esta prctica fsica en el tiempo, como sostiene Sosntroem (1970), aunque no se encuentra significacin en este estudio. Sobre esta percepcin ocurre que las mujeres sufren ms ansiedad somtica que los hombres. Sin embargo, con la escala de motivacin, las mujeres que practican deportes de raqueta tienen diferencias significativas, respecto a los hombres, cuya motivacin intrnseca es mayor en mujeres. Cabe aadir, que las personas que se encuentran en el umbral de obesidad leve (IMC 30), practican menos horas de prctica fsica a la semana y a su vez, hemos obtenido una mayor amotivacin, por lo que tiene relacin con la hiptesis de Sostrem (1970), en que a medida que aumenta la autoconfianza y motivacin, tambin se incrementar el mantenimiento de esta prctica fsica a lo largo del tiempo. Con todo lo explicado, las hiptesis planteadas en el principio son aceptadas, aunque se plantean nuevas lneas de investigacin a raz de estos datos, con una muestra ms amplia, con los temas de motivacin, ansiedad, estados de nimo, entre otros. Llegados a este punto, debemos destacar que durante las semanas que realizamos este estudio, apenas se obtuvieron muestras de mujeres que estuvieran entre los 45 y 60 aos, y con ello, que no estuvieran equiparadas en este estudio. De ello se deduce que los hombres practican ms deportes de raqueta, en proporcin con las mujeres de este intervalo de edad, aunque se propone para una nueva lnea de investigacin. Un aspecto importante es el tipo de actividad, que en esta poblacin predomina en un 100% de los encuestados que entrenan deportes de raqueta todas las semanas. El 100% de las mujeres ha mostrado que, como segunda opcin, prefiere alguna actividad fsica en el gimnasio, mientras que un 57% de los hombres opta por caminar.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CONCLUSIONES A partir de los datos analizados, se concluye que el tipo de sexo tiene una relacin en cuanto a los niveles de ansiedad y motivacin. De esta forma, mientras que los hombres tienen ms autoconfianza, las mujeres presentan una mayor motivacin intrnseca antes de jugar a un partido de deportes de raqueta, as como una ansiedad somtica ms elevada, que se puede demostrar con niveles fisiolgicos, a saber, sudor de manos, piernas ms rgidas, entre otros sntomas. Los resultados que hemos obtenido confirman la importancia de considerar diversas variables como, por ejemplo, el IMC. Las personas que presentan un ndice de masa corporal mayor (obesidad leve), presentan una amotivacin ms elevada. A su vez, estas personas entrenan menos horas, debido posiblemente a los resultados significativos de amotivacin en momentos previos a un partido de carcter amistoso. Al considerar que la amotivacin previa a un partido, puede afectar al mantenimiento de esta prctica fsica, nos proponemos esta lnea de investigacin futura para indagar y proponer nuevas tendencias, en las que se aumente la motivacin como puede ser con clases personalizadas ldicas en las que la participacin sea mxima, entre otras.
BIBLIOGRAFA - American College of Sports Medicine (2000). ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription (6 ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. - Brire, N., Vallerand, R., Blais, N., y Pelletier, L. (1995). Dveloppement et validation dune mesure de motivation intrinsque, extrinsque et damotivation en contexte sportif : lchelle de motivation dans les sports (MS). International Journal of Sport Psychology, 26, 465-489. - Burton, D. (1998). Measuring Competitive State Anxiety, en J.L. Duda (Ed.), Advances in Sport and Exercise Psychology Measurement (pp.129-148). Morgantown: Fitness Information Technology. - Carratal, E. (2004). Anlisis de la teora de las metas de logro y de la autodeterminacin en los planes de especializacin deportiva de la Generalitat Valenciana. Tesis doctoral. Facultad de Psicologa, Universidad de Valencia, Valencia. - Carratal, E., Guzmn J. F., Carratal, V. y Garca, A. (2005). La diversin en la prctica deportiva en funcin del modelo jerrquico de la motivacin: un estudio con deportistas de especializacin deportiva. F.C.C.A.F.E., Universitat de Valencia. - Deci, E.L. y Ryan, R.M. (1985). Intrinsic Motivation and Self-determination in Human Behaviour. Nueva York: Plenum. - Deci, E.L. y Ryan, R.M. (1991). A Motivational Approach to Self: Integration in Personality. En R. Dienstbier (Ed.), Nebraska Symposium on Motivation: Vol. 38.
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Comunicacin:
rea Psico-Social
Perspectives on Motivation (pp. 237-288). Lincoln, NE: University of Nebraska Press. Deci, E.L. y Ryan, R.M. (2000). The what and why of Goal Pursuits: Human Needs and the Self-determination of Behaviour. Psychological Inquiry, 11, 227268. Jimnez, M.G., Martnez, P., Mir, E. y Snchez, A.I. (2008). Bienestar psicolgico y hbitos saludables: estn asociados a la prctica de ejercicio fsico? International Journal of Clinical and Health Psychology, 8, 185-202. Martens, R. (1977). Sport competition anxiety test. Champaign, IL: Human Kinetics. Martens, R., Vealey, R.S., y Burton; D. (1990). Competitive Anxiety in Sport (pp. 117-190).Champaign, Il: Human Kinetics. Moreno, J.A., Cervell, E. y Moreno, R. (2008). Importancia de la prctica fsicodeportiva y del gnero en el autoconcepto fsico de los 9 a los 23 aos. International Journal of Clinical and Health Psychology, 8, 171-183. Nez JL, Martn-Albo J, Navarro JG, Gonzlez VM (2006) Preliminary Validation of a Spanish Version of the Sport Motivation Scale. Percept Motor Skill 102: 919-930. Pelletier, L. G., et al. (1995). Toward a New Measure of Intrinsic Motivation, Extrinsic Motivation, and Amotivation in Sports: The Sport Motivation Scale (SMS). Journal of Sport and Exercise Psychology, 17, 35-53. Ryan, R.M. y Deci, E.L. (2000). Self-determination Theory and the Facilitation of Intrinsic Motivation, Social Development and Well-being. American Psychologist, 55, 68-78. Santos-Rosa, F. J. (2003). Motivacin, ansiedad y flow en jvenes tenistas. Tesis doctoral, Facultad de Ciencias del Deporte, Universidad de Extremadura, Cceres.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EVOLUCIN DE LA NIEZ A LA EDAD ADULTA DEL NIVEL DE ACTIVIDAD FSICA Y SU CORRELACIN CON EL ENTORNO AFECTIVO
Cocca, A.; Salinas Martnez, F.; Bertok, S.; Mohamed, K. y Viciana Ramrez, J. Departamento de Educacin Fsica y deportiva, Universidad de Granada
Introduccin. Mantener un estilo de vida saludable es muy importante a lo largo de toda la vida. De hecho, seguir los criterios del vivir sano puede reducir el riesgo de lesiones y enfermedades crnicas, cardiovasculares y neurolgicas en la tercera edad y por tanto influir positivamente en la duracin y calidad de la vida (Akesson et als., 2007; Dontas y Yiannakopoulos, 2007; Green et als., 2007; Grundy, 2007; Peel et als., 2007; Peterson et als., 2007; Rivlin, 2007; Taylor et als., 2007). Aunque es todava posible modificar los hbitos de vida en los adultos y en la tercera edad, obteniendo mejoras apreciables hacia la salud (Rivlin, 2007), es preferible mantener bajo control los factores relacionados a la salud psicofsica desde edades tempranas, pues varios agentes de riesgo de padecer enfermedades ya se pueden encontrar durante la niez (Eisenmann, 2004; Wedderkopp et als., 2003). Entre los factores de la salud ms estudiados por los autores encontramos el nivel de actividad fsica moderada-intensa y la influencia de los otros significativos, destacndose de estos ltimos la familia y el grupo de pares (Drummond, 2007). Por tanto, objetivo de esta investigacin fue evaluar el estado de salud de la poblacin de Granada Capital utilizando como indicador el nivel de actividad fsica, y hallar la correlacin que existe entre la tendencia general de esta variable y la influencia de los otros significativos a lo largo de los aos. Mtodo. La muestra, probabilstica, se compuso de 3695 estudiantes (de 8 a 24 aos) procedentes de las distintas etapas educativas, seleccionados a travs de una tcnica de muestreo aleatoria por conglomerados, estratificada y con afijacin proporcional, asumiendo un error de entre 2,5% y 5%, segn el estrato. Seguimos un diseo cuasiexperimental de carcter sociolgico seccional transversal. El instrumento utilizado fue un cuestionario conformado por preguntas de otros validados anteriormente por diferentes autores. Las variables estudiadas fueron por tanto, los niveles de actividad fsica como principal objeto de estudio y los otros significativos como variable influyente (padres, amigos, profesores y pareja en su caso). Para el anlisis estadstico inferencial se utilizaron el Test de Tamhane y la prueba no paramtrica de Kruskal-Wallis. Para el anlisis correlacional, la correlacin de Spearman en variables no paramtricas. Una vez establecida la proporcin de la muestra en cada centro educativo, se acudi a estos para la aplicacin de los cuestionarios, que se administraron bajo un protocolo establecido de antemano. Resultados. El nivel de actividad fsica moderada-intensa disminuye significativamente de la Educacin Primaria a la Universidad, subrayndose una tendencia general negativa a lo largo de la edad, excepto una ligera estabilizacin en el Bachillerato. De hecho, la disminucin de los valores de esta variable es altamente significativa tanto en el cambio de Primaria a Secundaria (p = .001) como en el de Bachillerato a Universidad (p = .001). Adems existe una correlacin muy estable entre el nivel de actividad fsica hallado y la influencia de los otros significativos (p = .001), aunque el coeficiente de correlacin tiene un valor intermedio (r = .461).
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Comunicacin:
rea Psico-Social
Discusin. Los valores medios del nivel de actividad fsica hallados en cada etapa resultan ser buenos, si los comparamos con los considerados mnimos para la salud (Canadian Society for Exercise Physiology, 2008; American Heart Association, 2008). Sin embargo, se denota una tendencia negativa, que podra indicar una progresiva prdida de costumbres saludables al pasar de la niez a la edad adulta. Los puntos crticos parecen encontrarse en la transicin entre una etapa educativa y otra, posiblemente por los cambios que se verifican tanto a un nivel psicofsico como en el entorno socioafectivo del sujeto. La transicin de Primaria a Secundaria coincide con el comienzo de la pubertad y a menudo con variaciones importantes en el grupo de pares. La de Bachillerato a Universidad representa un cambio importante a nivel social y afectivo, ya que los sujetos en muchos casos se ven obligados a abandonar la familia y vivir solos, con todas las consecuencias que esto conlleva. Los valores hallados en Bachillerato, que se alejan de la tendencia general, pueden ser justificados con la estabilidad del entorno socioafectivo (en muchos de los centros de Secundaria encuestados tambin se impartan estudios de Bachillerato). Adems en Granada, la especialidad de Bachillerato de Educacin Fsica, se imparte en gran parte de los centros de esta etapa, factor que puede haber tenido una influencia importante en los altos valores medios obtenidos. La fuerte correlacin hallada entre nivel de actividad fsica e influencia de otros significativos nos indica cmo stos inciden de forma importante sobre la adquisicin de hbitos saludables por parte de los sujetos, tal y como indican modelos explicativos de salud-actividad fsica y calidad de vida (Welk et al., 2006). Este resultado es evidenciado an ms en la transicin de Bachillerato a Universidad, donde en la mayora de los casos se verifica un cambio importante no slo a nivel familiar (el abandono de la casa paterna), sino tambin en el grupo de pares. Este gran cambio en el entorno afectivo coincide con una bajada ms acentuada de los niveles de actividad fsica. Conclusiones. La poblacin granadina estudiada en esta investigacin mantiene, en general, un buen estado de salud, debido a un valor medio aceptable del nivel de actividad fsica saludable. Sin embargo es necesario poner la atencin en la evolucin negativa de esta variable a lo largo de los aos. Si consideramos constante esta tendencia, existe una previsin adversa de los niveles de actividad fsica en la mayor edad, y como consecuencia una ms baja calidad de vida. Para contrarrestarla se podra actuar en el entorno afectivo del sujeto, sobretodo en los padres, desde edades tempranas. Una apropiada educacin al movimiento y al ser activo que se lleve a cabo tanto en los centros educativos como en la familia, podra obtener una inversin de esta tendencia. Sin embargo, es aconsejable profundizar el estudio incluyendo otros factores que influyen en la salud, como la nutricin o variables psicolgicas, para que la intervencin sea ms completa y eficaz.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Referencias Akesson, A., Weismayer, C., Newby, P.K., y Wolk, A. (2007). Combined effect of low-risk dietary and lifestyle behaviors in primary prevention of myocardical infarction in women. Archives of internal medicine, 167(19), 2122-2127. Dontas, I.A., y Yiannakopoulos, C.K. (2007). Risk factors and preventionof osteoporosis-related fractures. Journal of Musculoskeletal & neuronal interactions, 7(3), 268-272. Drummond, S. (2007). Encouraging healthier lifestyle. Healthy living for all the family. The journal of family health care, 17(3), 81-83. Eisenmann, J.C. (2004). Physical activity and cardiovascular desease risk factors in children and adolescents: an overview. The Canadian Journal of Cardiology, 20(3), 295-301. Green, A.J., Bazata, D.D., Fox, K.M., y Grandy, S. (2007). Helath-related behaviors of people wuth diabetes and those with cardiometabolic risk factors: results form SHIELD. International journal of clinical practice, 61(11), 1791-1797. Grundy, S.M. (2007). Cardiovascular and metabolic risk factors: how can we improve outcomes in thehigh-risk patient?. The American journal of medical electronics, 120(9 Suppl 1), S3-8. Peel, N.M., Bartlett, H.P., y McClure, R.J. (2007). Healthy Aging as an intervention to minimize injury form falls among older people. Annals of the New York Academy of Sciences, 1114, 162-169. Peterson, K., Silverstein, J., Kaufman, F., y Warren-Boulton, E. (2007). Management of type 2 diabetes in youth: an update. American family physician, 76(5), 658-664. Rivlin, R.S. (2007). Keeping the young-elderly healthy: is it too late to improve our health through nutrition?. The American Journal of Clinical Nutrition, 86(5), 1572S1576S. Taylor, R.W., McAuley, K.A., Barbezat, W., Strong, A., Williams, S.M., y Mann, J.I. (2007). APPLE Project: 2-y findings of a community-based obesity prevention program in primary school age children. The American journal of clinical nutrition, 86(3), 735-742. Wedderkopp, N., Froberg, K., Hansen, H., Riddoch, C., y Andersen, L. (2003). Cardiovascular risk factors cluster in children and adolescents with low physical fitness: The European Youth Heart Study (EYHS). Pediatric exercise science, 15, 419-427. Welk, G. J., Eisenmann, J. C. & Dollman, J. (2006). Health.related physical activity in children and dolescents: a bio-behavioral perspective, in David Kirk, Doune Macdonald and Mary OSullivan (2006). The Handbook of Physical Education. 665-684. Sage Pub. London.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores GRADO DE INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA SOBRE LOS ESTADOS DE NIMO EN MUJERES DE 60 A 79 AOS D. Pedro Jess Ruiz Montero Licenciado en CC de la Actividad Fsica y el Deporte de la Universidad de Granada Dr. Antonio Baena Extremera Departamento de Educacin Fsica y Deporte de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Murcia
1. INTRODUCCIN El ser humano se ha preocupado desde sus orgenes en mantener una vida sana y con ello, una ptima salud integral. Se ha adaptado a la evolucin y cambios en la historia, alcanzando de esa manera el bienestar y la calidad de vida. Para conseguir esta ltima y tener una vida saludable, ha sido necesario tener en cuenta la salud de las personas mayores desde diferentes mbitos como puede ser la nutricin y alimentacin, bienestar fsico o factores psicolgicos entre otros. En la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento de las Naciones Unidas (Madrid, 2002) se reconoce que de aqu a 2050, el nmero de personas con ms de 60 aos aumentar de 600 millones a casi 2.000 millones. Se pasar de un 10% a un 21%, experimentndose el mayor incremento en los pases desarrollados. En cuanto a mujeres, su valor medio ser mayor que el de los hombres (100 mujeres frente a 78 hombres). Esto implica una paridad frente al problema del envejecimiento mundial y su tratamiento poltico y legislativo. Tambin destacar la importancia de las investigaciones sobre a la edad y envejecimiento, ya que ser una cuestin de carcter prioritario en el futuro de los pases desarrollados. La actividad fsica parece ser uno de los factores que ms claramente ayuda a la longevidad, mediante ejercicio variado y adaptacin a las capacidades actuales de las propias personas (Rosenfeld y Tenembaum, 1992). En el mbito de la prctica fsica y deportiva, diferentes estudios han evidenciado la influencia que la actividad fsica ejerce sobre la salud (Snchez Bauelos, 1996; Mrquez, 1995), no marcndose como nico fin la prolongacin de la vida, sino que aaden el mantenimiento y mejora de calidad de esta. Esta poblacin tan especfica como son las personas mayores y concretamente las mujeres, tienen una caracterstica fundamental, los hbitos negativos adquiridos a lo largo de toda su vida (Danner y Edwards,1992). Por ello, se debe tener especial atencin al planificar y realizar programas de actividades fsicas para personas mayores. Si reducimos la prctica de ejercicio fsico a programas de actividades aerbicas y anaerbicas, diferentes autores (Mc Cann y Colmes, 1984) coinciden en los beneficios que se producen sobre la salud mental de los individuos (Morales y Coto, 2004). En un estudio realizado con mujeres mayores, demostr que las actividades fsicas aerbicas producan cambios significativos en los
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estados de nimo, incluso 24 horas despus de su realizacin (Maroulakis y Zervas, 1993). Otros estudios muestran que la prctica de ejercicio fsico condiciona la calidad de vida de forma positiva (Biddle, 1993), a la vez que el estado fsico y psicolgico (Benaziza, 1998), mejorando la emotividad y estado de nimo (Biddle, Fox y Boutcher, 2000) e incrementando la autoestima (McAuley, Mihalko y Bane, 1997, citado en Jimnez et al., 2007). No importa el periodo de prctica fsica, pudiendo ser ms largo o corto. Ambos van a garantizar beneficios en el bienestar psicolgico (Dishman, 1986; Morgan y Goldston, 1987), constatando beneficios sobre la salud mental que contribuirn a la mejora de sentimientos de bienestar, estado de meditacin o distraccin de los estmulos causantes de la ansiedad (Folkins y Sime, 1981, citado en Mrquez, 1995). En cuanto a estados de nimo, estos se definen como estados de activacin emocional o afectivos, con duraciones limitadas y variables, pudindose tomar de ejemplo una mejora de nimo tras un periodo prolongado de ejercicio (Mrquez, 1995). Estudios realizados con personas adultas de mediana edad corroboran el nexo positivo establecido entre la prctica fsica y la aparicin de estados emocionales positivos, reduciendo la ansiedad o el estrs y contribuyendo a un funcionamiento cognitivo ms satisfactorio (Etnier et al., 1997, citado en De Gracia y Marc, 2000). Sin embargo, no queda tan claro esa relacin de ejercicio fsico y estados de nimo positivos con las personas mayores, ya que no hay una clara asociacin entre las motivaciones, grado de satisfaccin y estados de nimo derivados de la prctica de ejercicio fsico (Keller y Woolley, 1991, citado en De Gracia y Marc, 2000). Las dimensiones del estado de nimo pueden ser negativas o positivas. Para su evaluacin, se debe obtener un determinado ndice general de alteracin del estado de nimo y siete medidas parciales como son los estados de Tensin (tensin muscular, intranquilidad y ansiedad), Depresin (sensacin de infelicidad), Clera (ira y antipata hacia los dems), Vigor (estado eufrico y con mucha energa), Fatiga (estado de poca energa), Confusin (indeciso) y Amistad (social), citado por Andrade, Arce y Seaone (2000). Estas escalas conforman el POMS (Profile of Mood States), compuesta por 65 tems (McNair, Lorr y Droppleman, 1971) mediante un formulario tipo Likert de 5 alternativas que van desde el 0 al 4. Posteriormente se han empleado otras versiones, todas ellas derivadas del original, pero reducidas o justificando la eliminacin de algn tem (Watson y Clark, 1997; Andrade et al., 2008). A partir de lo expuesto anteriormente y a continuacin, sentando las bases de nuestro estudio, nos proponemos a examinar los vnculos que se establecen entre la prctica de actividad fsica aerbica, estados de nimo y variables demogrficas en un contexto geogrfico concreto. 2. OBJETIVOS El objetivo de este trabajo es analizar la repercusin de diferentes variables (edad, enfermedad, antigedad y motivos en el programa de actividad fsica) sobre cuatro estados de nimo concretos (tensin, vigor, fatiga y amistad) en la realizacin de prctica de ejercicio fsico.
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3. MATERIAL Y MTODOS Se trata de un estudio descriptivo y en el que se analiza las variables que se muestran respecto a estados de nimo positivos y negativos. Muestra Para este estudio descriptivo se ha utilizado un grupo muestral de 63 mujeres de 60 a 79 aos, (M= 65,98; DT= 5,28), siendo clasificadas en rangos de edad de diez aos. En la tabla 1 se muestra la distribucin de la muestra en funcin de la edad, enfermedad limitante de prctica fsica, antigedad en el programa de condicin fsica y motivos de prctica.
Tabla 1. Distribucin de la muestra. N (%) Edad De 60 a 69 aos De 70 a 79 aos Enfermedad que limite la actividad fsica Si No Antigedad en el programa de condicin fsica Menos de 1 ao Entre 1 y 3 aos Ms de 3 aos Motivos por los que practica condicin fsica Por diversin Para mejora de la salud Para liberar tensiones 44 (69,8%) 19 (30,2%) 26 (41,3%) 37 (58,7) 5 (7,9%) 7 (11,1%) 51 (81%) 9 (14,3) 50 (79,4%) 4 (6,3%)
Las tres poblaciones donde se han obtenido las muestras son Monda, Guaro y Tolox, ubicadas geogrficamente en la Sierra de las Nieves y pertenecen al Programa de Condicin Fsica de Adultos que la Diputacin de Mlaga desarrolla en toda la provincia. Concretamente, se corresponde a cuatro grupos de mujeres que realizaban actividades fsico-deportivas aerbicas mediante aerbic y diferentes coreografas en salas habilitadas para la realizacin de la misma. Instrumentos Se ha utilizado un cuestionario sociodemogrfico el cual se compone de cuatro preguntas. La primera es de tipo abierta y sirve para que cada mujer explicite su edad, mientras que las otras tres son tipo categorizadas (Sierra, 2001) con diferentes opciones a elegir una. Las tres ltimas variables han sido tiles para obtener informacin a cerca de la antigedad de las participantes en el
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Programa de Actividades Fsico-Deportivas, la presencia de alguna enfermedad que les limita la prctica de actividad fsica y el motivo de la asistencia a dicha actividad. Se aclar a las participantes que se entenda por enfermedad limitante de prctica fsica cualquier dolencia o enfermedad que no les dejase desarrollar de manera normal los diferentes contenidos trabajados en el transcurso una sesin. Para medir los cambios en los estados de nimo se ha aplicado el Profile of Mood States, POMS (McNair, Loor y Droppleman, 1971) en su adaptacin al castellano por Arce, Andrade y Seoane (2000). Se ha tomado cuatro estados de nimo que se identifican con dos estados emocionales positivos (amistad y vigor) y dos negativos (tensin y fatiga), con unos valores alfa de Cronbach que oscilan entre 0,60 y 0,70 y compuestos por un total de 31 adjetivos (tems). Cada uno de ellos evaluados por cada participante mediante una escala Likert de 0 (nada) hasta 4 (muchsimo) y tras la formulacin de la pregunta: cmo te has sentido tras la realizacin de las dos ltimas clases de aerbic?. Procedimiento Se realiz actividad fsica aerbica (aerbic) en el transcurso de una semana, con una frecuencia de dos sesiones y una duracin aproximada de una hora. Al finalizar la segunda sesin, se les present a las participantes dos instrumentos mediante dos hojas. La primera con el cuestionario sociodemogrfico y las variables consideradas a continuacin. - Edad: 60 a 69 aos y 70 a 79 aos. - Enfermedad que limite la prctica de actividad fsica: si, no. - Antigedad en el programa: menos de 1 ao, entre 1 y 3 aos, ms de tres aos. - Motivos de prctica de actividad fsica: por diversin, mejora de salud y para liberar tensiones. Las variables dependientes en una segunda hoja con una lista vertical de los 31 adjetivos del POMS y al estado de nimo al que se corresponda. A la izquierda de cada tems/adjetivo se disponan cinco recuadros para facilitar su realizacin. Todo el procedimiento fue individual y sin ningn lmite de tiempo, con la presencia de un componente de este estudio para solucionar dudas y hacer que se siguiesen las pautas establecidas. Anlisis estadsticos Los datos recogidos han sido tratados con el programa SPSS 15.0 para windows. Para las variables edad, enfermedades, antigedad, motivos de prctica fsica y estados de nimo, se ha calculado los estadsticos descriptivos media y desviacin tpica. La significatividad en la diferencia de los grupos de edad y si se tiene enfermedad o no se ha establecido mediante la t de estudent y el ANOVA de un factor para la antigedad y motivos de prctica, tambin respecto a los estados de nimo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4. RESULTADOS Para los resultados obtenidos en cuanto niveles de tensin, vigor, fatiga y amistad en funcin de la edad y de los motivos por los que se practica condicin fsica, no se encuentran diferencias significativas. Si se observaron diferencias significativas en el nivel de tensin entre las participantes que si tenan una enfermedad que le limitaba la prctica fsica y las que no (t 61= 2,35, p< 0,05), y entre los diferentes aos de antigedad que llevaban en el programa de condicin fsica (F(2,60)= 3,15, p< 0,05). En la tabla 2 se puede apreciar los estados de tensin, vigor, fatiga y amistad teniendo en cuenta la edad, enfermedad limitante de prctica fsica, antigedad en el programa y motivos por los que se acude al mismo. Tabla 2. Estados de nimo en funcin de edad, enfermedad, antigedad y motivos de prctica. Tensin M (DT) Edad 3,81 (2,95) De 70 a 79 aos 4,42 (3,59) t -0,69 Enfermedad que limite la actividad fsica Si 5,07 (3,63) No 3,24 (2,54) t 2,35* De 60 a 69 aos 26,40 (3,32) 28,05 (2,91) -1,86 26,59 (3,57) 27,34 (2,78) 0,89 4,68 (3,39) 4,52 (3,74) 0,16 4,65 (3,27) 4,62 (3,65) 0,03 22,52 (4,30) 23,00 (3,80) -0,41 22,88 (3,62) 22,51 (4,50) 0,34 Vigor M (DT) Fatiga M (DT) Amistad M (DT)
Antigedad en el programa de condicin fsica Menos de 1 ao 4,41 24,14 3,00 (3,31) (4,63) (2,64) Entre 1 y 3 aos 2,14 27,17 3,14 (0,89) (3.01) (1,86) Ms de 3 aos 2,40 28,00 5,00 22,82 (1,94) (2,12) (3,64) F 2,40 3,15* 1,50 Motivos por los que practica condicin fsica Por diversin 3,11 (2,14) Para mejora de la salud 4,30 22,76 (4,26)
21,80 (3,11) 22,14 (3,48)
(4,33) 0,19
27,11 (2,52) 26,72 (3,32)
4,55 (3,87) 4,74 (3,41)
22,22 (3,96) (3,48)
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Comunicacin: Para liberar tensiones 22,50 (3,69) F * p < 0,05 1,21 2,25 (1,89) 0,72 28,75 (2,87) 0,23
rea Psico-Social 3,50 (3,00) 0,06
5. DISCUSIN Con los datos obtenidos a travs del presente estudio, nos hemos propuesto demostrar su objetivo inicial. Este no era otro que analizar los efectos de las variables edad, enfermedad, antigedad y motivos de prctica, en un trabajo fsico aerbico de mujeres entre 60 y 79 aos. Todo ello sobre cuatros estados de nimo, dos negativos (tensin y fatiga) y dos positivos (vigor y amistad) del Profile of Mood States, en su traduccin al castellano por Balaguer, Fuentes, Meli, Garca y Prez (1993), Balaguer, Fuentes, Meli, Garca y Pons, 1994) y posteriormente Arce, Andrade y Seoane (2002). Como resultado principal hay que decir que tanto tener como no enfermedades limitadoras de actividad fsica est asociado con la tensin muscular tras la prctica fsica aerbica. Las mujeres que no padecen de ninguna enfermedad o similar, perciben ms vigor y amistad, y menos tensin muscular esqueltica y fatiga a la hora de realizar el ejercicio fsico aerbico que las que si tienen enfermedades. Este estado de nimo se refleja en comparacin con los resultados de las que si tienen enfermedades, determinando como la calidad de vida influye en algunos estados de nimo de las personas mayores (Chachamovich et al., 2008; Corrales, Tardn y Cueto, 2000). No es as en relacin de esta variable con los otros tres estados de nimo, siendo los resultados diferentes pero no significativos. Con esto, las mujeres que si tienen enfermedades presentan ms tensin, fatiga y amistad que las que no tienen. Por otro lado, la edad no se relaciona con los diferentes estados de nimo en la prctica de actividad fsica. Si la antigedad que llevan participando en el programa de condicin fsico-deportiva. Para ser ms exactos, hay una asociacin entre el diferente tiempo de pertenencia al programa de condicin fsica con el vigor. Con este resultado obtenido, se confirma los resultados obtenidos en otras investigaciones sobre como la prctica asidua y regular de actividad fsica afecta positivamente a los estados de nimo enrgicos y de vigor de forma considerable (Schwerdtfeger, Eberhardt y Chmitorz, 2008). Otros estudios sobre prctica aerbica moderada han evidenciado como se producen mejoras en la vitalidad respecto a los que no realizan actividad fsica (Cassilha et al., 2007) y como los estados de nimo positivos son elevados en mujeres mayores tras la realizacin de una sesin puntual de aerbic y bailes (Pierce y Pate, 1994). La conclusin de los resultados en practicantes con un tiempo prolongado de realizacin de ejercicio fsico y como influye en los estados de nimo han sido ya recogidos en otros estudios (Stein y Motta, 1992; Pierce y Pate, 1994). La ltima variable a tratar es la motivacin por la que se acude al ejercicio fsico, siendo un gran porcentaje (79,4%) las que acuden al programa para una mejora
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de la salud aunque no encontrndose asociacin con ningn estado de nimo en concreto. 6. CONCLUSIONES Las conclusiones que de este estudio se pueden extraer son: a) La muestra aqu estudiada y perteneciente al programa de Condicin FsicaDeportiva de la Diputacin de Mlaga, en su mayora (81% del total), llevan ms de tres aos inscritas a dicha actividad, con lo que la antigedad y prctica asidua influye en el estado de vigor. b) La tensin muscular esqueltica tras ejercicio fsico es ms notorio en la existencia o no de enfermedades que ninguna otra, ya que la diferencia se acenta ms. c) La mejora de la salud es el motivo mayoritario por el que las mujeres acuden regularmente a realizar actividad fsica, siendo sensiblemente mayor en todos los estados de nimo (excepto vigor) respecto a los otros motivos; para liberar tensiones y por amistad. d) Por todos los resultados obtenidos en el presente estudio en cuanto la edad, las mujeres ms mayores (70 a 79 aos) presentan ms vigor-amistad y menos fatiga que las ms jvenes, aunque si mayor tensin. e) En investigaciones futuras se podra contemplar el estudio de los mismos o de diferentes estados de nimo. Realizarse tras la participacin en actividades no aerbicas o anaerbicas, pudindose extender a diferentes poblaciones (rurales, ciudades, centros educativos y deportivos), gnero (mujeres y hombres) y con otras variables a tratar como el nivel de estudios o prctica fsica fuera del programa de condicin fsica al que hace referencia este trabajo. 7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Andrade, E., Arce, C., Armental, J., Rodrguez, M., De Francisco, C. (2008). Indicadores del estado de nimo en deportistas adolescentes segn el modelo multidimensional del POMS. Psicothema, 20 (4), 630-635. Andrade, E., Arce, C., Seaone, G., P. (2002). Adaptacin al espaol del cuestionario Perfil de los Estados de nimo en una muestra de deportistas. Psicothema, 14 (4), 708-713. Andrade, E., Arce, C., Seaone, G., P. (2000). Problemas semnticos en la adaptacin del POMS al castellano. Psicothema, 12 (2), 47-51. Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, Madrid, 2002 (ONU, 2 ASAMBLEA, 1-12). Balaguer, I., Fuentes, I., Meli, J.L., Garca, M.L., y Prez, G. (1993). El Perfil de los Estados de nimo (POMS): baremo para estudiantes valencianos y su aplicacin en el contexto deportivo. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 3952. Balaguer, I., Fuentes, I., Meli, J.L., Garca, J.L., y Pons, D. (1994). Adaptacin del Perfil de Estados de nimo (POMS) a una muestra de estudiantes valencianos. Trabajo presentado al IV Congreso de Evaluacin Psicolgica. Santiago de Compostela. Benaziza, H. (1998). Creacin de asociaciones: una clave para promover la actividad fsica para la salud. Actas del VII Congreso Mundial de Deporte
882
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rea Psico-Social
para Todos. El deporte para todos y los retos educativos a nivel mundial. Barcelona: COI. Biddle, S. (1993). Psychological benefits of exercise and physical activity. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 99-107. Biddle, S.J.H., Fox, K.R. y Boutcher, S.H. (2000). Physical activity and psychological wellbeing. Londres: Routledge. Cassilhas, C., Viana, V., Grassmann, V., Santos, R.T., Santos, F., Tufik, S., Melo, T. (2007). The impact of resistance exercise on the cognitive function of the elderly. Medecine and Science in sports and exercise, 39 (8), 1401-1407. Chachamovich, E., Fleck, M., Laidlaw, K., Power, M. (2008). Impact of Major Depression and Subsyndromal Symptoms on Quality of Life and Attitudes Toward Aging in an International Sample of Older Adults. Gerontologist, 48, 593-602. Corrales, E., Tardn, A., Cueto, A. (2000). Estado funcional y calidad de vida en mayores de setenta aos. Psicothema, 2, 171-175. Danner, R., y Edward, D. (1992). Life is movement: Exercise for the older adult. Activities, Adaptation and Aging, 17(2), 15-26. De Gracia, M., Marc, M. (2000). Efectos psicolgicos de la actividad fsica en personas mayores. Psicothema, 12 (2), 285-292. Dishman, R.K. (1986). Mental health. Physical activity and well-being. Reston: American Alliance of Health, Physical Education, Recreation and Dance. Etnier, J.L., Salazar, W., Landers, D.M., Petruzzello, S.J., Han, M., y Nowell, P. (1997). The Influence of Physical Fitness and Exercise Upon cognitive Functioning: A Meta Analysis. Journal of Sport and Exercise Psychology, 19, 249-277. Folkins, C. H. y Sime, W. E. (1981). Physical fitness training and mental health. American Psychologist, 36, 373-389. Jimnez, M., Martnez, P., Mir. E., Snchez. A. (2007). Bienestar psicolgicos y hbitos saludables: Estn asociados a la prctica de ejercicio fsico?. Internacional Journal of Clinical and Health Psichology, 8 (1), 185-202. Keller, M.J., Woolley, S.M. (1991). Designing exercise programs with older adults: Theory and practice. Activities, Adaptation and Aging, (2), 1-17. Maroulakis, E., Zervas I (1993). Effects of aerobic exercise on mood of adult women. Perceptual and motor skill. Pg. 795 801. Mrquez, S. (1995). Beneficios psicolgicos de la actividad fsica. Revista de psicologa general y aplicada. Vol. 48, (1), 185-206. McAuley, E., Mihalko, S.L. y Bane, S.M. (1997). Exercise and self-esteem in middle-aged adults: Multidimensional relationships and physical fitness and self-efficacy influences. Journal of Behavioural Medicine, 20, 67-83. McCann, L, Holmes, D. (1984). Influence of aerobic exercises on depression. Journal of personality and social psychology, 46 (5), 1142-1147. McNair, D.M., Lorr, M. y Droppleman, L.F. (1971). Manual for the Profile of Mood States. San Diego, CA: Educational and Industrial Testing Service. Morales, R., Coto, E. (2004). Efecto agudo en el estado anmico del adulto mayor al realizar ejercicios con pesas a diferentes intensidades, para aplicarla como tratamiento en dicha poblacin. Revista de las Sedes Regionales. Costa Rica. 5 (7). Morgan, W.P. y Goldston, S.E. (1987). Exercise and mental health. Washington: Hemisphere.
883
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Pierce, E., Pate, D. (1994). Mood alterations in older adults following acute exercise. Perceptual and motor skills, 79 (1), 191-194. Rosenfeld, O. y Tenembaum, G. (1992). Physical fitness in the industrial environment: perceived physical well-being benefits. International Journal of Sport Psychology, 23, 227-242. Snchez Bauelos, F. (1996). La actividad fsica orientada hacia la salud. Biblioteca Nueva. Madrid. Sierra Bravo, R. (2001). Tcnicas de investigacin social. Teora y ejercicios. Madrid: Ed. Paraninfo Thomson Learning. Schwerdtfeger, A., Eberhardt, R., Chmitorz, A. (2008). Is there a correlation between everyday-life physical activity and psychological well-being? A methodological study using ambulatory monitoring. Zeitschrift fur gesundheitspsychologie, 16 (1), 2-11. Stein, P.N., y Motta, R.W. (1992). Effects of aerobic and nonaerobic exercise on depression and self-concept. Perceptual and Motor Skills, 74(1), 79-89. Watson, D., y Clark, L.A. (1997). Measurement and mismeasurement of mood: Recurrent and emergent issues. Journal of Personality Assessment, 68, 267296.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DE LAS LESIONES MEDULARES DE PERSONAS MAYORES SOBRE LOS COMPONENTES FSICO Y MENTAL DE LA CALIDAD DE VIDA
Salinas Martnez, F.; Cocca, A.; Lozano, L. y Viciana Ramrez, J. Departamento de Educacin Fsica y Deportiva de la Universidad de Granada.
Grupo de investigacin HUM 764: Anlisis e intervencin en EF y entrenamiento deportivo con jvenes.
INTRODUCCIN Desde siempre ha existido un gran inters por cmo conseguir una mayor calidad de vida en las personas mayores con discapacidad (Schalock, 1996), el cual ha experimentado un notable crecimiento en las ltimas dcadas (Morgulec et al., 2005; Verdugo et al., 2006). Especialmente relevante resulta el identificar las dimensiones que segn Schalok y Verdugo (2003) ayudan a dotar a las personas mayores con lesin medular de una vida de calidad y bienestar personal: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar fsico, autodeterminacin, inclusin social y derechos. Durante muchos aos la mayor parte de la actividad fsica que se ofreca a las personas con discapacidad haca referencia a un enfoque mdicoteraputica-rehabilitadora (Jobling, 2001). En cambio, la actividad fsica y el deporte, en todas sus dimensiones, es una de las mayores posibilidades de cara a que las personas mayores con lesin medular, posean una vida con unos ndices de salud y calidad de vida adecuados (Schalok y Verdugo, 2003). OBJETIVO El objetivo de este estudio fue comprobar el estado de salud y calidad de vida de las personas mayores con lesin medular (parapljicos) en comparacin con personas de su misma edad sedentarias. MTODO La muestra est compuesta por 40 sujetos, 20 hombres y 20 mujeres (10 hombres y 10 mujeres en cada uno de los dos grupos establecidos) con edades comprendidas entre los 45 y 65 aos. Se us un diseo de investigacin cuasiexperimental intergrupo. Un grupo experimental (GE) influido por las lesiones medulares completas a nivel dorsal (como variable independiente) y otro grupo control cuyos sujetos no tienen lesiones (GC). El instrumento de recogida de datos empleado para valorar el nivel o calidad de vida de los sujetos fue el cuestionario SF-36 que mide dos componentes: el fsico (rol fsico, dolor fsico, dificultad, dolor corporal, salud general) y el mental (vitalidad, funcin social, rol emocional y salud mental). Igualmente, se realiz una entrevista al azar a cinco hombres y mujeres de cada grupo, con preguntas semiestructuradas encaminadas a indagar sobre cada categora del SF-36. Una vez recogidos, los datos se transcribieron a una planilla del software estadstico SPSS 14.0 y aplicamos un algoritmo de clculo que gener una serie de puntuaciones. Las
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declaraciones de los encuestados se usaron de contraste cualitativo para reforzar, aclarar y acompaar los resultados de los cuestionarios. RESULTADOS Las personas mayores con lesin medular manifiestan, como es previsible, que su calidad de vida es peor que el de aquellas otras que no poseen este tipo de lesin (creen que se ponen enfermos ms fcilmente que otras personas, tienen una percepcin sobre su estado de salud negativa y adems piensan que su salud empeorar), indican tener mayores dolores, al tiempo que poseen problemas emocionales. Igualmente, tanto los hombres como las mujeres indican que tienen mayores limitaciones para actividades tales como realizar esfuerzos moderados, realizar desplazamientos, etc. Las declaraciones de hombres y mujeres del GE dejan de manifiesto la importancia de la actividad fsica (rehabilitacin) como instrumento paliativo de sus preocupaciones y regenerativo de su vitalidad y calidad de vida. No aparecen diferencias entre hombres y mujeres. CONCLUSIONES En la actualidad, la presencia de un buen estado de salud y calidad de vida en el mbito de las personas mayores con lesin medular es un desafo palpable. Pese a que la actividad fsica y el deporte (sea como ocio o competicin), es uno de los mejores caminos de cara a que las personas mayores con lesin medular puedan desarrollar una vida de calidad, continuamos en una poca donde la prctica deportiva que realizan las personas mayores con lesin medular tiene una orientacin mdico-teraputica-rehabilitadora. Resaltamos por tanto, la importancia de la actividad fsica, como elemento fundamental para que las personas mayores con lesin medular puedan mantener un estado ptimo de salud, as como la principal herramienta de educacin y prevencin de complicaciones que puedan afectar su esperanza de vida. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
JOBLING, A. (2001). Life be in it: lifestyle choices for active leisure. Down syndrome Research and Practice, 6, 117-122. MORGULEC, N., KOSMOL, A., VANLANDEWIJCK, Y. y HUBNER-WOZNIAK, E. (2005). Anaerobic performance of active and sedentary male individuals with quadraplegia. Adapted Physical Activity Quaterly, 22 (3), 253-264. SHALOCK, R.L. (1996). Reconsidering the conceptualization and measurement of quality of life. A R.L. Schalock (ed.), Quality of life: Vol.1. Conceptualization and measurement, p.123-139. Washington, DC: American Association on Mental retardation. SCHALOCK, R.L. y VERDUGO, M.A. (2003). Calidad de vida. Manual para profesionales de la educacin, salud y servicios sociales. Madrid: Alianza Editorial. VERDUGO, M.A., SCHALOCK, R.L., KEITH, K.D. y STANCLIFE, R.J. (2006). La calidad de vida y su medida: principios y directrices importantes. Siglo Cero, 37 (2) n 218,9-25.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE ACONDICIONAMIENTO FSICO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN MUJERES MAYORES SEDENTARIAS Ana Domnguez Pachn, David Snchez Garca, Antonio Garca Hermoso, Yolanda Escalante Gonzlez, Jos M. Saavedra Garca Grupo de Investigacin AFIDES. Universidad de Extremadura
RESUMEN El objetivo del presente estudio fue conocer en qu medida afecta a la calidad de vida relacionada con la salud un programa de acondicionamiento fsico y si sus efectos permanecen tras el programa en mujeres mayores sedentarias. Participaron en el estudio 16 mujeres sedentarias (75,13,7 aos) que completaron un programa de ejercicio fsico de 10 meses de duracin seguidos de 2 meses de inactividad y otros 10 meses de ejercicio fsico. Se valor la calidad de vida relacionada con la salud a travs del cuestionario SF-36. La principal conclusin que se puede extraer del presente trabajo es que un programa de acondicionamiento fsico con una frecuencia semanal de 2 sesiones de 60 minutos no mejora la calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres mayores sedentarias. Si bien, parece incidir positivamente sobre la funcin fsica de sus participantes. INTRODUCCIN La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1948) define salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente ausencia de enfermedad, clasificando sus dominios desde una perspectiva corporal, individual y social. Segn Bouchard et al. (1994) la calidad de vida est definida y determinada por varios aspectos, relacionados con la condicin fsica, el cumplimiento y la satisfaccin. Adems de las consideraciones socioeconmicas y de la salud, influyen aspectos culturales y filosficos o espirituales. Dentro del mbito de las personas mayores, van a existir una serie de factores constituyentes de la calidad de vida, sern los factores de las funciones cognitivas, emocionales, sociales, recreacionales y sexuales, la satisfaccin y el bienestar, as como la independencia econmica. Un nivel adecuado de estos factores permitir a este colectivo mantener una vida productiva e independiente, interactuar con el medio ambiente y, un buen nivel de salud mental (Spirduso, 1995). Son numerosos los estudios que muestran las ventajas de la prctica de actividad fsica regular sobre la calidad de vida en personas mayores, tales como: mejoras en la funcin fsica (Brown et al. 2000; Kalapotharakos et al. 2006; Penedo et al. 2005), prdida de grasa corporal (Dipietro 2001), mejor estado de nimo (Penedo et al. 2005), mejor salud mental (Mummey et al. 2004), mejora en vitalidad, funcin social y salud mental (Devereaux et al. 2005). A pesar de la evidencia de que la actividad fsica regular tiene efectos beneficiosos en el bienestar fsico y psicolgico, y provoca mejoras en la calidad de vida de las personas mayores, existe un gran nmero de personas mayores que realizan actividad fsica de forma inadecuada (Lim et al., 2005). Es importante que los profesionales quienes cuidan de este colectivo conozcan los beneficios de
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la actividad fsica. Por ello, se requiere aumentar nuestros conocimientos para obtener intervenciones efectivas que mantengan e incrementen los niveles de actividad fsica adecuada en las personas mayores (Dipietro, 2001; Lee et al., 2003; Lim et al., 2005; Rejeski et al., 2006). OBJETIVOS El objetivo del estudio fue: - Conocer en qu medida afecta a la calidad de vida relacionada con la salud un programa de acondicionamiento fsico y si sus efectos permanecen tras el programa en mujeres mayores sedentarias. MATERIAL Y METODOS Participaron en el estudio 16 mujeres mayores sedentarias (75,13,7 aos). Todas ellas tras la cumplimentacin un consentimiento informado, completaron el programa con un mnimo de asistencia del 90% de las sesiones de acondicionamiento fsico. El criterio de inclusin fue que no tuviesen ninguna patologa diagnosticada y que superasen el cuestionario para la actividad fsica PAR-Q / C-AAF (Thomas et al., 1992; Rodrguez, 1996). El estudio fue aprobado por la Comisin de Biotica de la Universidad de Extremadura y respet los principios de la Declaracin de Helsinki. El programa se llev a cabo con una frecuencia de dos sesiones de 60 minutos semanales, durante los meses de Octubre de 2005 a Julio de 2006, un total de 10 meses por cada temporada con un periodo entre ellas de 2 meses de inactividad. Las sesiones siguieron una estructura clsica: calentamiento (15 minutos aproximadamente), contenido principal (35 minutos aproximadamente), y vuelta a la calma (10 minutos aproximadamente). Centrndose principalmente el trabajo en la resistencia muscular y cardiorrespiratoria. Se valor la calidad de vida a travs de la auto-administracin del cuestionario SF-36 Health Survey (Short Form-36 Health Survey, Ware y Sherboume, 1992, siempre en presencia de un investigador. Los tems del cuestionario informan de estados tanto positivos como negativos de la salud fsica y del bienestar emocional, identificando ocho dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS): funcin fsica, rol fsico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcin social, rol emocional, salud mental. Para cada dimensin, los tems se transforman en una escala con un recorrido de 0 peor estado de salud hasta 100 mejor estado de salud (Alonso et al., 1998): Se calcularon los estadsticos descriptivos (media y desviacin tpica) para todas las variables. Se comprob la normalidad de la muestra a travs de la prueba de Kolmogorov-Smirvov, ya que no todas las variables cumplieron con la normalidad se emplearon pruebas no paramtricas, aplicando una prueba t de Wilcoxon de muestras relacionadas para conocer las diferencias entre el pretest y postest y un Anova de Friedman para establecer las comparaciones entre los diferentes momentos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores RESULTADOS En la tabla 1 se muestran los descriptivos bsicos (media y desviacin tpica) de las variables CVRS evaluadas durante los aos de valoraciones. Tambin se muestran los valores de X2 y el nivel de significacin hallados mediante el Anova de Friedman para muestras relacionadas. Adems, para las variables que presenten diferencias significativas, se muestran las diferencias entre grupos dos a dos halladas a travs de la prueba t de Wilconxon para muestras relacionadas. nicamente se observan diferencias significativas en la variable funcin fsica.
Tabla 1. Media y desviacin tpica de las dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud, ANOVA de Friedman (valores de X2, y nivel de significacin) y diferencias entre test mediante la prueba t de Wilconxon Primer periodo de entrenamiento Variables Test 1 Media D.T. Funcin Fsica Rol Fsico Dolor Corporal Salud General Vitalidad Funcin Social Rol Emocional Salud Mental 65,8629,66 70,3740,45 70,4020,75 66,7420,17 71,9721,36 82,4020,87 87,6529,45 77,0316,51 Test 2 Media D.T. 67,8027,38 69,0041,00 73,1616,45 70,4018,75 76,6016,81 81,0020,76 89,3323,01 80,8014,14 Segundo periodo de entrenamiento Test 3 Media D.T. 65,4824,05 73,1736,39 65,2926,34 68,8719,12 65,9724,42 82,9123,67 70,1243,97 72,6823,86 Test 4 Media D.T. 81,8617,86 82,5531,59 75,4423,96 65,8816,99 80,9315,04 72,3820,69 79,0736,38 79,7215,10 13,16** 2,47 7,11 5,80 4,80 2,93 2,42 3,47 1<4; 2<4; 3<4 n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s. n.s.
X2
Diferencias
* p<0,05; ** p<0,01; ***p<0,001
DISCUSIN Slo se observan mejoras significativas en una dimensin funcin fsica de las ocho dimensiones que se evalan mediante el cuestionario SF-36 para medir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). No obstante, la funcin fsica cumple una funcin esencial para llevar una vida autnoma y realizar con mayor facilidad las actividades cotidianas. Se encontr una mejora del 26,7% de la funcin fsica (X2=13,16; p=0,004) entre el inicio y el final del estudio, tras 20 meses de aplicacin del programa (test 1 y test 4), si bien no se mostraron mejoras despus de la aplicacin de los diez primeros meses del programa (test 1 y test 2). Los datos parecen indicar que un programa de acondicionamiento fsico orientado a trabajar la fuerza muscular y la resistencia cardiovascular, como componentes principales de la condicin fsica, incide positivamente en la funcin fsica de las mujeres mayores sedentarias lo que apoya estudios como el de Steward et al. (2003) que determinaron que una resistencia cardiorrespiratoria alta se asociaba positivamente, a la funcin fsica; sin embargo la fuerza no se asoci a la CVRS. Los resultados encontrados por Penedo et al. (2005) son similares a los que se muestran en los del estudio
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anterior, donde las personas que realizan ejercicio fsico regular muestran mejor CVRS aunque no detalla en qu dimensiones. Devereux et al., (2005) aplic un programa similar al nuestro, aunque en el medio acutico provocando mejoras en la funcin fsica (6,2%). Oken et al., (2006). Mediante la aplicacin de un programa de yoga no encontr diferencias en la funcin fsica en ninguno de los dos grupos, resultados que no coinciden con los hallados en nuestro estudio. Estos datos se ven apoyados por el estudio de Faber et al. (2006), dnde se aplicaron dos programas de entrenamiento: uno mediante la aplicacin de ejercicios Tai-Chi y otro orientado a trabajar la fuerza muscular y el equilibrio. No se encontraron diferencias significativas en las dimensiones de la CVRS, datos, que tampoco, coinciden con los hallados en nuestro estudio. Un trabajo ms reciente de Acree et al. (2006) demostraron que una frecuencia mayor de una hora a la semana obtiene beneficios en todos los dominios de la CVRS, entre los que se incluye la funcin fsica, medida a travs del SF-36, frente a aquellas personas que llevan una vida sedentario o poco activa. Datos que coinciden con los hallados en nuestro estudio. En el resto de dimensiones no se muestran diferencias significativas en contra de los resultados de varios estudios. Steward et al. (2003) concluyeron que la actividad fsica habitual y los niveles de condicin fsica se asocian positivamente al dolor corporal, a la funcin fsica y a la vitalidad; pero no a la salud mental. Otros estudios (Lee et al., 2003; Mummery et al., 2004) muestran datos que relacionan positivamente la actividad fsica con una mayor puntuacin en la dimensin de la salud mental, medida a travs del cuestionario SF36. Resultados similares muestra el estudio de Abu-Omar et al. (2004), aunque el instrumento de medida utilizado no fue el cuestionario SF-36. Devereux et al. (2005) tras la aplicacin de un programa de acondicionamiento fsico en el agua encontr una mejora significativa en la salud mental de los participantes. Faber et al. (2006) quisieron conocer los efectos de un programa Tai-Chi y un programa de resistencia cardiorrespiratoria sobre las variables de CVRS, pero no hallaron diferencias significativas en la salud mental, apoyando de esta forma los datos hallados en nuestro estudio. CONCLUSIONES La principal conclusin que se pueden extraer de este trabajo es que un programa de acondicionamiento fsico orientado a trabajar la fuerza resistencia y la resistencia cardiorrespiratoria con una frecuencia semanal de 2 sesiones de 60 minutos no mejora la calidad de vida relacionada con la salud de las mujeres mayores sedentarias. Si bien, parece incidir positivamente sobre la funcin fsica de sus participantes.
BIBLIOGRAFA Abu-Omar, K., Rtten, A., Lehtinen, V. (2004). Mental health and physical activity in the European Union. Social and Preventive Medicine, 49 (5): 301-309.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Acree, L.S., Longfors, J., Fjeldstad, A.S., Fjeldstad, C., Schank, B., Nickel, K.J., Montgomery, P.S., Gardner, A.W. (2006). Physical activity is related to quality of life in older adults. Health and Quality of Life 4: 37-43. Alonso, J., Regidor, E., Barrio, G., Prieto, L., Rodrguez, C., De la Fuente, L. (1998). Valores poblacionales de referencia de la versin espaola del Cuestionario de Salud SF-36. Medicina Clnica, 111(11): 410-416. Bouchard C., Shepard, R.J., Stephens T. (1994). Physical activity, fitness, and health. Champaign: Human Kinetics. Brown, M., Sinacore, D.R., Ehsani, A.A., Binder, E.F., Holloszy, J.O., Kohrt, W.M. (2000). Low-intensity exercise as a modifier of physical frailty in older adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 81: 960-965. Devereux, K., Robertsom, D., Briffau, N.K. (2005). Effects of a water-based program on women 65 years and over : A randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 51: 102-108. Dipietro, L. (2001). Physical activity in aging: Changes in patterns and their relationship to health and function. The Journal of Gerontology 56A: 13-22. Faber, M.J., Bosscher, R.J., Chin, A., Paw, M.J., van Wieringen, P.C. (2006). Effectos of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: A multicenter randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation 87: 885-896. Kalapotharakos, V., Michalopoulos, M., Strimpakos, N., Diamantopoulos, K., Tokmakidis, S., (2006). Functional and Neuromotor Performance in Older Adults: Effecto of 12 wks of Aerobic Exercise. American Journal of Medicine & Rehabilitation 85(1): 61-67. Lee, C., Russell, A. (2003). Effects of physical activity on emotional well-being among older Australian women: cross-sectional and longitudinal analysis. Journal of Psychosomatic Research, 54(2): 155-160. Lim, K., Tailor, L. (2005). Factors associated with physical activity among older people-a population-based study. Preventive Medicine 40: 33-40. Mummery, K., Schofield, G., Caperchione, C. (2004). Physical activity doseresponse effects on mental health status in older adults. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 28 (2): 188-192. Oken, B.S., Zajdel, D., Kishiyama, S., Flegal, K., Dehen, C., Haas, M, Kraemer, D.F., Lawrence, J., Leyva, J. (2006). Randomized, controlled, six-month trial of yoga in healthy seniors: effectos on cognition and quality of life. Alternatives Therapies in Health and Medicine 12 (1): 40-47. Organizacin Mundial de la Salud (1948). Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. Documentos bsicos. Gnova: OMS. Penedo, F.J., Dahn, J.R., (2005). Exercise and well-being: a review of mental and physical health benefits associated with physical activity. Current Opinion Psychiatry, 8(2):189-193. Rejeski, W.J., Brawley, L.R. (2006). Functional Health: Innovations in Research on Physical Activity with Older Adults. Medicine & Science in Sports & Exercise 38 (1): 93-99. Rodrguez, F.A., Gusi, N., Valenzuela, A., Ncher, S., Nogus, J., Marina, M. (1996). Reliabilityand feasibility of a health-related fitness test battery for adults: the AFISAL-INEFC test battery. Book of Abstracts, 1st Annual Congress of the European College of Sport Science, Nice: 772-773. Spirduso, W.W. (1995). Physical dimensions of aging. Champaign: Human Kinetics.
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Steward, K. J., Turner, K. L., Bacher, A. C., DeRegis, J. R., Sung, J., Tayback, M., Ouyang, P., (2003). Are fitness, activity, and fatness associated with healthrelated quality of life and mood in order persons? Journal of Cardiopulmonary Rehability, 23(2): 115-121. Thomas, S., Reading, J., Shephard, R.J. (1992). Revision of the Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q). Canadian Journal of Sports Sciences, 17: 338-345. Ware, J.E., Sherboume, C.D. (1992). The MOS 36-item short form health survey (SF-36) I. Medicine Care, 30: 473-483.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA CONSECUCIN DE LA FELICIDAD EN LA ACTIVIDAD FSICA, PRELUDIO DE UNA VIDA SANA Jorge A. Bravo Caro Remedios Manzano Ros Antonio J. Martn Campillo Complejo Deportivo Universitario- UMA Campus Universitario de Teatinos INTRODUCCION Con este trabajo, se pretende ofertar al lector nuestra aportacin para un sector de la vida humana al que durante unas pocas se le concibi como el eje fundamental de la convivencia familiar y que an hoy persiste este trato en algunas tribus indgenas. Sin embargo, en nuestro tiempo los tems conceptuales van cambiando, posiblemente debido a la aceleracin de unos cambios estructurales, donde por una parte, el concepto de familia no es concebido como en pocas pretritas, o por unas exigencias superfluas de una sociedad abocada al consumismo, en la que las corrientes publicitarias arrastran sin remisin hacia unos derroteros en los que la felicidad , en gran medida, se apoya sobre pilares materiales ahogando en muchos casos, aquellos valores que antao fueron el soporte de la convivencia y la vida en familia. Por ello, nuestra aportacin se focaliza hacia unas lneas de actuacin, donde el factor psico-social es fundamental para que el desarrollo de la actividad fsica que realicen los mayores les resulte beneficiosa, siempre realizando esas actividades acorde con sus caractersticas morfo funcionales y de convivencia. De ah que el soporte estructural de este trabajo se haya concebido en torno a la unificacin de criterios y de su interpretacin, aglutinados bajo los siguientes epgrafes: - El envejecimiento. - Objetivos de la investigacin. - Metodologa del proceso de investigacin. - Conclusiones. EL ENVEJECIMIENTO Es muy difcil determinar cuando comienza el periodo del desarrollo humano, conocido habitualmente como tercera edad. Los expertos en la evolucin del hombre no se ponen de acuerdo respecto al momento en que se inicia la vejez, ya que va a depender de numerosos factores que inciden en la vida que se ha llevado: alimentacin, actividad, profesin, acontecimientos vividos, forma de afrontarlos, etc. De ah que podamos afirmar, que la edad cronolgica no define el envejecimiento, si bien en nuestra sociedad parece que se acepta como punto de comienzo de esta etapa de la vida, el momento correspondiente a la jubilacin, tanto si se es o no trabajador activo, situndose sta en torno a los 65 aos. Con el paso de los aos, el cuerpo experimenta cambios que afectan de manera distinta a cada persona. Por una
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parte, al envejecer el cuerpo se transforma adquiriendo una nueva imagen, aumentan las arrugas, el pelo se vuelve gris, el peso vara etc. Por otra, hay una disminucin de ciertas facultades, cansancio prematuro, olvidos etc. pero esto no significa que se est enfermando, al contrario, hay que vivir esta etapa de manera positiva, como algo natural, conviviendo con este proceso de manera saludable y optimista. Los efectos del envejecimiento, afectan entre otros a los siguientes estadios de la vida: - Estadio del conocimiento: propiciando el conocimiento y comprensin del funcionamiento de los rganos, aparatos y sistemas del cuerpo humano, as como, de las funciones fsicas de los mismos. Estadio de la salud: mejorando las capacidades organo-funcionales (sistema nervioso, cardiorrespiratorio etc) Estadio del desarrollo motor: potenciando habilidades y destrezas. Estadio de la convivencia: propiciando un ambiente donde el respeto, la emulacin, el compartirsean las lneas de actuacin que orienten al grupo. A este estadio habr que prestarle especial atencin ya que dada la edad de sus miembros los conceptos de rivalidad, triunfo etc deben estar superados. Sin embargo, la dificultad puede existir, en cuanto a la eleccin de actividades que ocupen el tiempo del individuo. Por ello, el monitor deber tener presente en todo momento en la estructura de su trabajo, una orientacin dirigida a la potenciacin de la calidad de vida del mayor basada no en la obligatoriedad, sino en el disfrute de hacer libremente lo que se haya elegido, cosa que no siempre ocurre porque los gestores deportivos no atienden como debieran a la demanda de los usuarios, en este caso los mayores, e imponen actividades que en muchos casos no satisfacen el deseo de los que van a participar y realizar dichas actividades.
Al llegar a esta poca de la vida, las personas pueden encontrar el tiempo necesario para realizar actividades que se van postergando por falta de tiempo o por la necesidad de centrar la atencin y el esfuerzo en responsabilidades de las que ahora se encuentran liberadas. De todos es conocido, que padres muy rgidos con sus hijos se convierten en abuelos permisivos. Es el relevo en las responsabilidades que impone la organizacin social a los adultos activos, lo que permite a muchas personas manifestarse de una manera ms natural, y en muchos casos con un mayor componente humano, al llegar a la vejez. Saber sacarle partido a estas oportunidades, de desarrollo personal, que nos ofrece ir cumpliendo aos compensa, a veces con creces, el cambio fsico que conlleva el paso del tiempo. Hay que tener muy clara la diferencia entre los signos de la vejez y de la enfermedad. Aunque no existen recetas para la eterna juventud, hay aspectos que se pueden controlar y que permitirn continuar con una vida activa saludable, envejeciendo de una manera apacible y poco traumtica.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El primer mensaje que se debe hacer llegar a las personas de ms edad es que deben mantenerse activos en su vida cotidiana. Muchas personas tienen una forma vida dinmica sin necesidad de participar en programas de ejercicios fsicos esteriotipados. A travs de los quehaceres diarios, tales como trabajos domsticos (ir de compras, cocinar, limpiar, etc.), se puede mantener un nivel adecuado de actividad. Es conveniente potenciar ocupaciones simples como jardinera, bricolaje o paseos diarios. Hay que luchar, en la medida en que se pueda, contra la inactividad. Es evidente que un estado saludable tanto de cuerpo como de espritu, favorece un envejecimiento apacible. Aunque la capacidad fsica disminuye con la edad, el grado de la reduccin en la actividad fsica tambin se relaciona, en muchos casos, con falta de apetencia o estmulos debido a condicionantes sociales. Hay que incidir en la generacin de estmulos como medio de disminuir la degradacin fsica prematura. La actividad fsica adems de comportar beneficios para el individuo tambin los comporta para la sociedad por la reduccin de costes en sanidad y cuidados asistenciales. Qu actividades deportivas son recomendables en estas edades? 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ejercicios gimnsticos Caminar Natacin Ciclismo Actividades de ocio y recreacin. Actividades en la naturaleza
Qu beneficios comporta el ejercicio fsico en el anciano? Mejora la sensacin de bienestar general. Mejora la salud fsica y psicolgica global. Ayuda a mantener un estilo de vida independiente. Reduce el riesgo de desarrollar ciertas enfermedades (alteraciones cardiorespiratorias, hipertensin etc.). Ayuda a controlar enfermedades como obesidad, diabetes, hipercolesterolemia... Ayuda a disminuir las consecuencias de ciertas discapacidades y puede favorecer el tratamiento de algunas patologas que cursan con dolor. Sin embargo, es importante saber que muchos de estos beneficios, requieren una participacin regular y continua y pueden volverse rpidamente reversibles si se retorna a la inactividad. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN Uno de los objetivos prioritarios, de prevencin de enfermedades y promocin de la salud para este nuevo milenio, es fomentar la actividad fsica en todas las edades, especialmente en la tercera edad, intentando aumentar la proporcin de
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personas adultas que realicen ejercicio fsico de forma regular, al menos 30 minutos diarios, preferiblemente todos los das, disminuyendo al mximo la poblacin sedentaria. Pero el factor sentimental, anmico del individuo frente al grupo, es en muchas ocasiones inestable, por lo que parte de este estudio se centra en buscar el grado de felicidad ptimo para conseguir que la persona pueda interactuar con el medio y consigo mismo de forma armoniosa. METODOLOGA DEL PROCESO DE INVESTIGACIN Basndonos en estudios cientficos que corroboran que el estado de nimo del abuelo, provocan un mayor grado de aceptacin en las tareas motrices, es necesario que, desde la perspectiva de mejorar la salud del individuo o mantenerle sus capacidades fsicas, es infinitamente mejor provocar en los sujetos una participacin emocional, para ello los equipos de educadores fsicos, tenemos que corregir el planteamiento de nuestras sesiones y su objetivo final. Se ha de conseguir que el individuo se integre en el grupo, procurando su predisposicin hacia ello, as como la aceptacin por parte de los dems hacia ese propsito. La socializacin depende, por una parte, de la disposicin generosa del sujeto haca los dems, y por otra, de la recepcin, en el seno del grupo, de cada uno de sus componentes, concibiendo a cada uno con sus peculiaridades e idiosincrasias. Antes del inicio de la sesin de entrenamiento o esparcimiento, debemos preguntarnos se lo van a pasar bien?se sentirn algo ms felices cuando terminen? Quizs se hayan reducido mucho los factores que envuelven a la presentacin de una actividad fsica y/o recreativa, pero quizs, en la consecucin de programas menos elaborados y ms sencillos de ejecutar, hemos resuelto parte del problema de un colectivo malagueo con una encuesta de aceptacin de las tareas y actividades presentadas por el organismo pertinente. Entonces el mtodo de trabajo puede estar mal planteado. La organizacin de una sesin motriz debe venir desde LA PERSPECTIVA PSICOLGICA DEL EJERCICIO. La Felicidad de las personas mayores depende ms de una actitud positiva que del estado fsico. El estado de salud deja de ser sinnimo de un envejecimiento ptimo Una actitud positiva ante la vida, proporciona mayor felicidad en la vejez que el estado de salud, segn una investigacin desarrollada por la Universidad de California en San Diego. El estudio pone de manifiesto que el optimismo y la
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores actitud de hacer frente a las cosas, son ms importantes para conseguir un envejecimiento feliz, que las mediciones tradicionales de salud y bienestar. Una nueva percepcin del envejecimiento que pone fin a la creencia de que el buen estado fsico es sinnimo de un envejecimiento ptimo. Mente positiva y longevidad Los efectos de una actitud positiva frente al envejecimiento pesan ms que la baja presin arterial o el colesterol, factores que suman un mnimo de cuatro aos a la vida de una persona. Los investigadores de la Universidad de Yale, encabezados por la doctora Becca Levy, afirman que los efectos son incluso mucho ms pronunciados que otros factores como mantener bajo peso, no fumar, y hacer ejercicios, aspectos que se cree agregan unos tres aos de vida cada uno. Los investigadores creen que el absoluto deseo de vivir, explica parcialmente el vnculo entre mente positiva y longevidad. En todo caso, piensan que no es la nica razn. En la vejez, se da una reduccin de la capacidad funcional del individuo. Puede encontrarse declinacin en funciones tales como: anlisis, sntesis, razonamiento aritmtico, ingenio e imaginacin, percepcin y memoria visual inmediata. Es importante hacer notar, que el anciano presenta menor deterioro de sus facultades intelectuales, siempre y cuando se mantenga activo y productivo, cualquiera que sea la actividad laboral que realice. En el anciano se incrementa el temor a lo desconocido, porque tener conciencia de las crecientes prdidas fsicas e intelectuales le produce un gran sentimiento de inseguridad. Estos son agravados por pautas culturales que los ubican en una posicin desventajosa con respecto al adulto joven, determinando los roles que deben desempear. Otras reacciones negativas, que puede sufrir el anciano ante la angustia y frustracin provocadas por las prdidas, son la depresin y regresin. La depresin no es necesariamente un sntoma de envejecimiento pero se relaciona con el mbito social estrecho en que vive el anciano, el cual lo conduce al aislamiento. Esto no se debe necesariamente a que el anciano viva solo, sino a que se le dificulta entablar nuevas relaciones significativas y algunas veces se presenta una rigurosa resistencia a abordar nuevas amistades.
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El anciano experimenta una necesidad creciente de seguridad, en un momento de la vida en que los recursos fsicos y psicolgicos estn en rpida decadencia. Existe un sentimiento de impotencia para satisfacer las necesidades, lo cual le provoca frustracin, miedo e infelicidad. An cuando el anciano evita establecer relaciones afectivas estrechas, intensifica sus vnculos con la familia cercana. Esta representa la fuente principal de ajuste socio-psicolgico en el proceso de envejecimiento, debido a que es el medio que ofrece mayores posibilidades de apoyo y seguridad. El anciano debe valorarse como un individuo que posee un cmulo preciado de experiencia que puede trasmitir a los jvenes. Debe drsele la oportunidad de seguir siendo parte del sistema productivo en actividades que le permitan sentirse til. Ver con buenos ojos la vida El optimismo y la actitud de hacer frente a las cosas son ms importantes para conseguir un envejecimiento exitoso que las mediciones tradicionales de salud y bienestar. Es decir, que el estado fsico no es sinnimo de un envejecimiento ptimo. Por el contrario, una buena actitud es casi una garanta de un buen envejecimiento. De ah cabra preguntarse, podemos nosotros los educadores deportivos y entrenadores hacer algo ms?; quizs la orientacin del concepto de Mantenimiento Fsico debera tornarse hacia Mejora de las Capacidades psicomorfolgicas? Suele considerarse generalmente que una persona envejece bien si tiene pocas dolencias o si sigue manteniendo ms o menos sus facultades, si bien no existe un consenso en la comunidad mdica a la hora de definir con exactitud lo que puede entenderse como un envejecimiento adecuado. Este estudio, demuestra que la percepcin que se tiene de uno mismo puede ser incluso ms importante que el estado fsico, a la hora de considerar que el envejecimiento se est desarrollando adecuadamente. La salud fsica ha dejado de ser de esta forma el mejor indicador de un envejecimiento adecuado, segn este estudio. De nuevo se plantean nuevos interrogantes, si en vez de desarrollar las diferentes cualidades fsicas o mantenerlas y desarrollar programas de entrenamientos bien medidos a las capacidades reales del grupo (hipertensin diabetes, problemas articulares, etc.), no sera mejor incorporar aspectos como el recreo, la diversin, el gusto por la actividad, el placer de moverse para sentirse feliz. El mantenerse activos y el realizar ejercicio fsico habitualmente ayuda tambin a envejecer en buen estado corporal y mental.
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Una cuestin de estereotipos Es que la felicidad, no es una cuestin de circunstancias. No depende del dinero, el amor o las buenas noticias. Tiene ms que ver con la sabidura para enfrentar la vida. Peter Ubel afirma que, "La gente cree que la felicidad depende de lo que les pase"..., "Pero no: la felicidad depende ms de los recursos emocionales con los que uno cuenta, y estos recursos mejoran con la edad". No es que los viejos se resignen, es que aprenden a valorar lo importante y a enfrentar mejor las adversidades. Los ms mayores son expertos en asumir los altibajos de la vida, y a no dar demasiada importancia a cosas que no la tienen. Tambin saben disfrutar de esas pequeas cosas que condicionan toda su existencia. Viejos y jvenes estn equivocados: mientras que los primeros tienen miedo a crecer y volverse tristes e intiles, los ms grandes distorsionan su pasado y creen que estuvieron ms contentos en sus aos mozos. Lo cierto es que los ms maduritos son mucho ms felices que aquellos que recin estn comenzando a transitar por el camino de la vida. As lo demuestra un estudio de la Universidad de Michigan, en el que participaron personas de 20, 40 y ms de 60 aos. El resultado, publicado en el prestigioso Journal of Happines Studies (Diario de estudios sobre la felicidad), deja muy claro que los de ms de 60 estn mucho ms tranquilos, contentos y realizados que las generaciones que les siguen. Pensar que los grandes lo pasan peor, es un estereotipo que afecta el modo en el que los tratamos y la forma en la que se disean las polticas pblicas para ellos. Y es un error que lleva a los que tienen 40 a atravesar crisis de edad que estn poco o nada justificadas. La vejez no es el infierno ni la decadencia: es la poca en la que se aplica todo lo que aprendimos en la vida, y en la que disfrutamos ms de las pequeas cosas. Tercera edad: ms optimismo, ms vida. Una actitud positiva, agregar ms aos a la vida, que el simple hecho de no fumar o hacer ejercicios de manera regular. Los estudios lo confirman, la gente que vive con optimismo, vive mucho ms que los que se quejan todo el tiempo por su futuro.
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rea Psico-Social Los pensamientos negativos sobre el proceso de envejecimiento tienen un impacto directo en el deseo de vivir. Los psiclogos estadounidenses encontraron que la gente con pensamiento positivo vivi un promedio de 7.5 aos ms que aquellos que se sentan mal por haberse puesto viejos.
CONCLUSIONES La vejez es un proceso de cambios determinados por factores fisiolgicos, anatmicos, psicolgicos y sociales. En la vejez se da una reduccin de la capacidad funcional del individuo. Es importante hacer notar, que el anciano presenta menor deterioro de sus facultades intelectuales siempre y cuando se mantenga activo y productivo, cualquiera que sea la actividad laboral o fsica que realice. Y como hemos querido mostrar aqu, desarrollar una actividad FELIZ entre todos sus miembros, ser preludio para una vida ms saludable y divertida.
BIBLIOGRAFIA ANDRADE,E.L., MATSUDO,S.M.M., MATSUDO,V.K.R., ARAUJO,T.L. Body mass index and neuromotor performance in elderly women. In: Proceedings International Pre-Olympic Congress, Physical activity sport and health, Dallas, 1996. BRAVO BERROCAL, R.: 1998, Fundamentos anatmico-fisiolgicos del cuerpo humano, aplicados a la Educacin Fsica (I y II), Archidona (Mlaga) Aljibe. BRAVO BERROCAL, R.: 1995, La educacin Fsica en la Legislacin Espaola (1900-1980), Mlaga, Agora CAZORLA PRIETO, LM: 1979, Deporte y estado. Barcelona, Labor. FARRERAS ROZMAN: 2000, Medicina interna, edicin en CD ROM, MOSBY/DOYMA LIBROS ( decimocuarta edicin) FEIGENBAUM,M.S., POLLOCK,M. Prescription of resistance training for health and disease. Med.Sci.Sports Exerc., 31 (1): 38-45, 1999. GARCIA SIMN, T. Ponencia para el ejercicio mnimo: Envejecimiento, un problema social de primer orden
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores GONZALEZ R., F.; VALDZ C., H. (1994). Psicologa Humanista. Actualidad y desarrollo. Editorial de Ciencias Sociales, La Habana. GONZALEZ R., F.; MITINS M., A. (1989). "La personalidad, su educacin y desarrollo". Editorial Pueblo y Educacin. Ciudad de La Habana. HAGBERG,J., McAULEY,E., STARTZELL,J. Exercise and Physical Activity for Older Adults: American College of Sports Medicine Official Statement. Med.Sci. Sports exerc. , 1998 LAYNE.,J.E., NELSON,M.E. The effects of progressive resistance training on bone density. Med.Sci.Sports Exerc., 31 (1): 25-30, 1999. LEWIS, R. AND MODLESKY, C. Nutrition, Physical Activity, and Bone Health in Women. International Journal of Sport Nutrition, 8: 250-284, 1998. MARCOS BECERRO, J., F.; WALTER FRONTERA; SANTONJA GMEZ, R. La Salud y la Actividad Fsica en las Personas Mayores. Comit Olmpico Espaol, tomos I-II (1995). MATSUDO, SM.M. Envejecimiento e Actividad Fsica. In: Actividads fsicas para Tercera Edad, SESI, Braslia, 1997. 10. MATSUDO,S.M.M, e MATSJUDO,V.K.R. 0steoporosis y actividad fsica. Revista Brasileira de cincia e Movimento, 5(3): 33-59, 1991. MATSUDO,V.K.R, e MATSUDO,S.M.M,. Cncer y ejercicio: una revisin. Revista Brasileira de Cincia e Movimento, 6(2), 1992. MATSUDO SMM, MATSUDO VKR, BARROS NETO TL. Actividades fsicas y envejecimiento: aspectos epidemiolgicos. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 7(1): 2-14, 2001. MATSUDO SM. Envejecimiento y Actividades Fsicas. Midiograf, 2002. RIBERA CASADO, JM, Cruz Jentoft, AJ: 1991-1992, Geriatria, Madrid, Idepsa
"El secreto de la felicidad no est en hacer siempre lo que se quiere, sino en querer siempre lo que se hace" Len Tolstoi-
As que si ests en el umbral de los 40 o los 50 y te sientes apesadumbrado, sonre. La vejez es mala en las pelculas, en las revistas de moda y en los comerciales. Pero en la vida real, los aos te dan una sabidura y una capacidad de disfrute que, de conocerse mejor, sera la envidia de cualquier veinteaero. Encima, puede que tengas mejor sexo. Marta Morales-
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA RESPUESTA DE REACCIN MOTORA COMO INDICADOR DE LONGEVIDAD Len, J.1; Oa, A. 1; Bilbao, A. 1; Urea, A. 1; Granda, J. 2 & Barbero, J.C. 1
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Departamento de Educacin Fsica y Deportiva, Universidad de Granada. Departamento de Didctica de la Expresin Corporal, Universidad de Granada.
RESUMEN El objetivo de este estudio fue comprobar la existencia de diferencias en los valores del tiempo de reaccin entre hombres y mujeres mayores de 65 aos, as como la influencia del estilo de vida desarrollado. La muestra estuvo compuesta por un total de 120 sujetos, pertenecientes a tres centros de mayores de la provincia de Granada. Las variables de nuestro estudio fueron el sexo, la edad y la actividad fsica (ms o menos activo). Esta ltima variable se midi a travs del cuestionario Yale Physical Activity Survey (YPAS). Los resultados obtenidos determinaron la existencia de diferencias muy significativas entre la variable actividad fsica y las otras dos variables, sexo y edad, en sus diversas combinaciones. Diversas investigaciones desarrolladas en esta lnea apoyan estos resultados. De este modo, podemos afirmar que la actividad fsica mejora todos los marcadores incluido el tiempo de reaccin, siendo ste un marcador de longevidad. PALABRAS CLAVE Longevidad, Actividad Fsica y Tiempo de Reaccin.
INTRODUCCIN Actualmente el envejecimiento de la poblacin europea es un reto crucial, por haberse aumentado muy considerablemente la poblacin mayor de 65 aos. Todas las previsiones muestran un despegue sin precedentes del envejecimiento en la que las Naciones Unidas ha denominado como la era del envejecimiento mundial. Las estructuras y tendencias de las sociedades desarrolladas nos muestran que la prolongacin de la esperanza de vida y la disminucin de la natalidad, est provocando que la edad de la poblacin vaya en crecimiento. As en Espaa hemos pasado de un 11,3% de la poblacin mayor de 60 aos en 1981 a un 15% en 2000 o a duplicarse la poblacin mayor de 65 aos en los ltimos 30 aos pasando de 3,3 millones de personas en 1970 (un 9,7 % de la poblacin total) a ms de 6,6 millones en el ao 2000 (16,6 % del total de la poblacin de nuestro pas). A este respecto, los ltimos datos conocidos en nuestro pas indican que las cifras de envejecimiento son del 17%, situndose en la quinta posicin de la Unin Europea (Instituto de Mayores y Servicios Sociales, 2004). A ello hay que aadir el fenmeno demogrfico denominado envejecimiento del envejecimiento, es decir, el aumento del colectivo de poblacin con edad superior a 80 aos, que se ha duplicado en slo veinte aos. La esperanza de vida en frica es de 50 aos mientras que en Europa, Japn y Estados Unidos se encuentra entre 75 y 77 aos (Marcos Becerro, 1994).
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Ello ha creado una preocupacin mundial por este problema, como se ha mostrado en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento auspiciada por la ONU, celebrada en Madrid en el ao 2002, puesto que el coste econmico de esta estructura social depende de los ingresos de la poblacin llamada productiva, que tender cada vez ms a ser menor, mientras que la poblacin pasiva y receptora de esos ingresos tender cada vez ms a ser mayor. Pero, el coste econmico no acaba ah, los mayores precisan un gasto aadido a la poblacin joven, en hospitalizacin, ayuda y asistencia en el domicilio, o en frmacos (Stearns et al., 2000). Este segundo gasto, aadido a las pensiones, est provocando una preocupacin mayor, si cabe, puesto que implica adems un cambio en la estructura social e institucional, en la que una parte importante de la poblacin productiva estar dedicada a atender las necesidades de las personas mayores. A este respecto, la nueva Ley de Promocin de la Autonoma Personal y atencin a las Personas en Situacin de Dependencia (aprobada en el Congreso de los Diputados), seala entre sus principios el establecimiento de medidas adecuadas de prevencin, rehabilitacin, estmulo social y mental, sealando asimismo la necesidad de acordar un Plan Integral de Promocin de la Autonoma personal. En cuanto a este proceso de prevencin de las situaciones de dependencia, la Ley incide en la necesidad de prevenir la aparicin o el agravamiento de enfermedades o discapacidades y de sus secuelas, mediante el desarrollo coordinado, entre los servicios sociales y de salud, de actuaciones de promocin de condiciones de vida saludables, programas especficos de carcter preventivo dirigidos a las personas mayores (art. 21). As, se podrn minimizar los costes sociales y se revertira la organizacin social e institucional, sin necesitar una estructura para soportar su dependencia externa, ya que esta poblacin podra seguir siendo productiva, con una visin distinta de la jubilacin donde la edad cronolgica no suponga el retiro total y la pasividad. Es por esto, que se precisan estrategias eficaces que creen las condiciones para vivir una vida positiva, plena y con autonoma, consiguindose una alta calidad de vida hasta el final, en lugar de una larga e inevitable agona. Esa calidad de vida de la que hablamos, se conseguira mediante el aprendizaje y el mantenimiento de unos hbitos de vida saludables, donde la actividad fsica ocupe un lugar importante, tal y como muestran diversas investigaciones que han demostrado una relacin significativa entre actividad fsica y longevidad (Jette, Lachman & Giorgetti, 1999; Li et al., 2001; Sharpe et al, 1997; Spirduso, Francis & MacRae, 2005), sealando que un programa de ejercicio bien estructurado es el medio para mejorar el sistema msculo- esqueltico y cardiorespiratorio, en el plano biolgico; y el de la percepcin, atencin, memoria y razonamiento, en el psicolgico, as como las relaciones humanas en el social, permitiendo mejorar la eficacia y el control de los hbitos, fundamentalmente aquellos relacionados con el desplazamiento y el control postural. Segn Borkan & Norris (1980), la actividad fsica va a influir en la mejora de los biomarcadores, ms concretamente, sobre la funcin respiratoria, la tensin arterial y los tiempos de reaccin (TR). Por tanto, la respuesta de reaccin y sus componentes (tiempo de reaccin y tiempo de movimiento) puede ser empleada para comprobar los efectos de la actividad fsica como mejora de la calidad de vida de los mayores, puesto que afecta a conductas como coger objetos, evitar accidentes o evitar cadas (Oa, 2007).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La respuesta de reaccin consta de tiempo de reaccin, que mide el intervalo que transcurre entre la presentacin del estmulo y el comienzo de la respuesta, y el tiempo de movimiento, que se da entre el comienzo de la respuesta motora y su finalizacin (Oa, et al., 1999). sta se ve incrementada con la edad, pero diversos estudios han mostrado que se puede reducir con la prctica de actividad fsica (Hunter et al., 2001; Light, et al. 1996). En la tentativa de analizar la importancia del TR verificamos que esta variable es un componente fundamental en la realizacin de mltiples actividades, incluso de la vida cotidiana, entendindose como la velocidad de procesamiento de la informacin, de la toma de decisin y del inicio de la accin. Segn Alves (1982:35), parece que la velocidad de conduccin nerviosa no puede ser mejorada de forma significativa, llevndonos a la conclusin de que, teniendo en cuenta las diferentes fases del procesamiento de informacin, la mejora del TR ocurre a nivel del anlisis y decisin central, el denominado tiempo perceptivo. Ser entonces a este nivel que los efectos del entrenamiento se harn sentir ms eficazmente. A este respecto Bard y Fleury (1976) afirman que con la prctica, el tiempo necesario para el reconocimiento de un estmulo y su interpretacin disminuye considerablemente. As, al integrar todos los biomarcadores, la diferenciacin ser mayor y ms precisa, exigiendo que el programa de ejercicio que se aplique para la longevidad sea lo suficientemente variado como para que se incluyan tareas que afecten a todos los marcadores y planos humanos que explican el envejecimiento, aunque ms especficamente aquellos ntimamente relacionados con el tiempo de reaccin, ya que pude ser utilizado como variable dependiente para comprobar los efectos generales y especficos de la actividad fsica como mejora de la calidad de vida de los mayores. Los programas de estimulacin cognitiva han demostrado sus efectos favorables sobre procesos psicolgicos tales como, la memoria, la atencin o la percepcin. En particular el programa Active (Entrenamiento cognitivo avanzado para ancianos independientes y vitales), realizado desde 1998 hasta 2004 con 2.832 personas de 73,6 aos de media, ha demostrado su eficacia en la mejora de la memoria (memoria episdica verbal), razonamiento (razonamiento inductivo) y velocidad de procesamiento (bsqueda e identificacin visuales), (Ball et al., 2002; Willis et al, 2006). En esa lnea, se tratara de disear un programa de actividad fsica con contenidos que estimulen funciones cognitivas que afecten a la respuesta de reaccin.
OBJETIVOS A partir de estos datos, el presente estudio se ha centrado en desarrollar y alcanzar cada uno de los objetivos que exponemos a continuacin: a. Determinar los valores del tiempo de reaccin en hombres y mujeres mayores de 65 aos como un indicador de su nivel de antienvejecimiento. b. Comprobar la existencia de diferencias en los valores del tiempo de reaccin entre hombres y mujeres y la relacin que ello guarda con el estilo de vida desarrollado. c. Disear y desarrollar un sistema instrumental adaptado a las caractersticas de las personas mayores que permita valorar de forma fcil, rigurosa y fiable la capacidad el tiempo de respuesta a estmulos visuales en mayores de 65 aos.
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Muestra La muestra ha estado conformada por 120 sujetos, de los cuales el 50% eran hombres y el otro 50% restante, mujeres, descartndose de la muestra inicial aquellos sujetos con un ndice de Barthel inferior al 95% (Cid- Ruzafa, J. & Damin- Moreno, J., 1997). stos se dividan en funcin de la edad, obteniendo as un primer intervalo comprendido entre los 65-73 aos y un segundo entre los 74-82. A su vez, estos dos grupos se subdividan en funcin de considerarlos activos o no, emplendose para determinar este parmetro, el cuestionario Yale Physical Activity Survey (YPAS) desarrollado por Di Pietro, L. et al (1993). Se acord como criterio clasificatorio el gasto energtico (kcal/ semana), correspondindose con activos, aquellos sujetos que tenan un gasto igual o superior a 7000 kilocaloras semanales, o menos activos, quienes estaban por debajo de este valor (Garatachea, N. et al. 2008). Consideramos de inters destacar, que el emplear dicho cuestionario, se debe a que el hecho de no participar en un programa de actividad fsica no es exclusorio o suficiente para determinarlo como un indicador de sedentarismo, puesto que el resto de actividades cotidianas, como las tareas del hogar, el estar al cuidado de otras personas, o las tareas del campo, entre otras, deben ser tenidas en cuenta del mismo modo, tal y como recoge el cuestionario elegido, que adems ha sido previamente validado en la poblacin espaola (De Abajo, S.; Larriba, R. & Mrquez, S., 2001). Los participantes que conformaron la muestra final del proyecto fueron seleccionados de tres centros de mayores de Granada: Centro de Da San Ildefonso (43 hombres y 49 mujeres), Residencia de Mayores Acoplar (5 hombres y 6 mujeres) y el Hogar Fray Leopoldo (12 hombres y 5 mujeres). Diseo En la investigacin, se ha empleado un diseo experimental entre-grupos siendo las variables independientes: la actividad fsica (activo/no activo) y la edad (65-73/74-82). Por tanto, nos encontramos con un diseo factorial entregrupos con cuatro grupos experimentales, que nos permitan realizar un anlisis estadstico mediante la tcnica ANOVA por comparacin entre los dos factores y los cuatro niveles donde se determinaran los efectos principales y de interaccin entre el factor edad y el de actividad fsica. Todo ello se puede representar por la siguiente matriz factorial:
Tabla 1. Anlisis estadstico (matriz factorial)
ACTIVIDAD FSICA Activo No Activo E 65- 73 aos 65- 73 + Activo 65- 73 + No Activo D A 74- 82 aos 74- 82 + Activo 74- 82 + No Activo D
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Instrumental Para el desarrollo del instrumental nos basamos en el sistema de perifricos desarrollado previamente por nuestro Grupo de Investigacin Anlisis del Movimiento Humano. El software, tambin desarrollado por nuestro grupo de investigacin, daba informacin previa (feedforward), presentaba el preperodo y los estmulos de forma aleatoria y registraba los distintos parmetros de la respuesta de reaccin en milisegundos, almacenndolo en ficheros electrnicos. De este modo, el sistema de perifricos lo conforman: Sistema luminoso compuesto por dos leds, preperodo y periodo. Pulsador Figura 1. Disposicin del instrumental Alfombrilla de contacto Clula fotoelctrica Casco receptor (clula fotoelctrica) Todas estas estructuras van unidas, mediante cableado, a la unidad central (interfaz), donde se recoge la informacin, la cual es procesada por un software, tambin desarrollado por el Grupo de Investigacin (Anlisis del Movimiento Humano). ste, proporciona informacin previa (feedforward), presenta el preperodo y el estmulo, as como registra los distintos parmetros de la respuesta de reaccin en milisegundos, almacenndolo en ficheros electrnicos (ver Fig.3). Procedimiento La primera fase del procedimiento a desarrollar era una entrevista en la que se recoga la informacin necesaria para completar el cuestionario YPAS, tales como datos personales, edad, peso y las diversas cuestiones que conforman el cuestionario, relacionadas con el empleo del tiempo del entrevistado. En la segunda y ltima fase, se le explicaba al participante el funcionamiento del instrumental, as como el modo en el que se iba a proceder para la toma de datos del tiempo de reaccin: 1. Deber colocarse de pie sobre la alfombrilla, con el casco puesto y mirando hacia el frente. 2. La 1 bombilla que se enciende, de color azul, indica que debe prepararse. El encendido de la 2 bombilla, de color amarillo, indica el inicio del movimiento hacia el pulsador. 3. Dirjase, a paso normal, hacia el pulsador y una vez pulsado, debe darse la vuelta y volver al lugar de inicio.
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Comunicacin:
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4. Espere que vuelva a aparecer la bombilla azul, y as prepararse para la segunda repeticin. El experimento constaba de cinco repeticiones, que iban precedidas por un calentamiento, en que deba haber cinco repeticiones con estabilidad. RESULTADOS La funcin preliminar y de prueba de esta fase de nuestro estudio nos hace que seamos especialmente prudentes con los datos encontrados, pero si podemos sealar que el mayor tiempo de prctica parece estar asociado a un menor tiempo de reaccin, coincidiendo con otros estudios y apuntando al tiempo de reaccin con un marcador de la longevidad y un indicador del ejercicio y de los procesos psicolgicos y neurolgicos asociados a l. Por otra parte, el estudio nos ha permitido ajustar el instrumental y el procedimiento para fases posteriores. Los datos se almacenaron de forma automtica desde el sistema instrumental a las diferentes tablas de la Hoja de Clculo Excel las cuales se importaban desde el programa SPSS+ para analizar estadsticamente los resultados. Se registraron 5 ensayos por cada sujeto en el sistema instrumental registrndose en cada uno los parmetros de la Respuesta de Reaccin: Tiempo de Reaccin (TR), Primer Tiempo de Movimiento (TM) que transcurra desde el inicio del movimiento hasta el primer paso registrado en la alfombrilla electrnica; y Segundo Tiempo de Movimiento (TMP) que transcurra desde el primer paso hasta que se tocaba el pulsador. En la tabla 2 se pueden observar los datos para el grupo de Hombres, Activos entre 74 y 82 aos. Los tiempos se muestran tal como los recoga el sistema instrumental, posteriormente eran traducidos a milisegundos.
Tabla 2. Ejemplo de Tabla de Recogida de Datos para Sujeto Hombres, Activos entre 74-82 aos
ENSAYO 1 Nombre Bordons, L. Fernndez, A. Garcs, J. Rodrguez, L. Vela, G. Ortega, A. Rodrguez, J. Soriano, A. Bartolom, A. Ispahn, R. Muoz, A. Moreno F. Roldn F. Madrid F. Fernndez J. Fraixidos, F. TR 1 0,95 0,66 0,45 1,12 0,75 0,88 0,67 0,66 0,49 0,65 0,67 0,67 0,62 0,81 0,49 0,58 TM 1 TMP 1 0,5 0,4 0,2 0,1 0,5 0,15 0,1 0,25 0,1 0,25 0,15 1 0,5 0,15 0,2 0,2 3,46 2,15 2,1 2,95 3,31 2,81 2,35 2,4 2,5 2,35 2,25 3,2 2,3 3,26 3,11 2,66 ENSAYO 2 TR 2 0,95 0,51 0,44 1,09 0,51 0,92 0,66 0,61 0,77 0,56 0,64 0,61 0,57 0,77 0,59 0,66 TM 2 0,35 0,25 0,35 0,4 0,2 0,25 0,25 0,1 0,1 0,15 0,2 1,06 0,5 0,5 0,15 0,5 TMP 2 2,56 2,1 2,1 2,56 3,56 2,75 2,4 2,7 2,6 2,45 2,11 2,95 2,31 3,91 3,11 2,75 ENSAYO 3 TMP TR 3 TM 3 3 0,79 0,6 0,41 1,06 0,71 0,92 0,56 0,51 0,63 0,66 0,63 0,69 0,64 0,56 0,59 0,64 0,05 0,1 0,35 0,35 0,35 0,1 0,25 0,2 0,05 0,35 0,06 0,85 0,5 0,35 0,2 0,5 2,3 2,2 1,9 2,65 3,31 2,71 2,56 2,36 2,7 2,55 2,35 3,1 2,25 3,2 3,21 2,7 ENSAYO 4 TR 4 0,93 0,61 0,66 1,06 0,63 0,81 0,67 0,64 0,5 0,53 0,62 0,66 0,59 0,65 0,55 0,8 TM 4 0,051 0,297 0,297 0,25 0,152 0,254 0,102 0,047 0,148 0,352 0,102 1,055 0,148 0,102 0,352 0,051 TMP 4 2,31 2,11 1,95 2,66 3,65 2,75 2,25 2,61 2,75 2,35 2,85 2,95 2,25 3,31 3,5 2,75 ENSAYO 5 TMP TR 5 TM 5 5 0,9 0,7 0,5 1,22 0,56 0,78 0,7 0,77 0,55 0,57 0,78 0,65 0,66 0,69 0,54 0,77 0,05 0,05 0,25 0,35 0,25 0,3 0,05 0,1 0,15 0,35 0,1 0,95 0,1 0,3 0,25 0,05 2,2 2,16 1,95 2,55 3,4 2,9 2,2 2,5 2,35 2,35 2,16 2,86 2,31 3,51 3,11 2,75
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En el anlisis estadstico se realiz una prueba de consistencia entre ensayos para comprobar la estabilidad interna con la tcnica de ANOVA de medidas repetidas no encontrndose diferencia significativa (p>0.05) en ningn grupo. Por tanto, podamos asegurar la estabilidad de las sucesivas medidas para los sujetos y con ello, la automatizacin de los gestos y la bondad de las comparaciones entre los grupos. En las comparaciones que se hicieron para los distintos factores y niveles: Sexo (Hombre/Mujeres), Edad (65-73/74-82) y Actividad fsica (Activo/Sedentario) utilizando la prueba ANOVA entre-grupos para comparaciones globales y de contrastes entre cada dos grupos y para los distintos parmetros medidos Tiempo de Reaccin (TR), Primer Tiempo de Movimiento (TM) y Segundo Tiempo de Movimiento (TMP). En la Tabla 5 de estadsticos descriptivos podemos observar respecto al primer parmetro (TR) que si bien no se aprecian diferencias significativas entre los factores de sexo y edad (p>0,05) s las hay para el factor actividad, tanto en conjunto como para las comparaciones, encontrndonos diferencias muy significativas (p<0,01) en las 4 combinaciones de sexo y edad (hombres y mujeres, jvenes y mayores). En las comparaciones para el primer Tiempo de Movimiento (TM) y el Segundo Tiempo de Movimiento (TMP) aparecen resultados similares, aunque si bien hay diferencias no aparecen como significativas (p<0,05) las existentes entre activos/no activos en el grupo de hombres ms jvenes. Quizs sea debido a que estos parmetros tienen ms fluctuaciones al referirse al movimiento en s y no a la reaccin ante estmulos.
Tabla 3. Estadsticos Descriptivos del parmetro TR en funcin del Factor Actividad por Edad y Sexo
Sexo Hombres Edad 65/73 Actividad Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total Mujeres 65/73 Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total Activo Sedentario Total N 80 65 145 80 85 165 160 150 310 150 60 210 75 75 150 225 135 360 230 125 355 155 160 315 385 285 670 Media 633 803 709 686 738 713 659 766 711 632 815 684 721 826 774 662 821 721 632 809 695 703 779 742 661 792 716 DT 1,094 1,054 1,368 1,641 1,872 1,778 1,415 1,599 1,596 1,204 1,731 1,602 1,521 1,915 1,801 1,381 1,829 1,742 1,164 1,415 1,514 1,588 1,937 1,812 1,393 1,731 1,676
74/82
Total
74/82
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65/73
74/82
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DISCUSIN Nuestros resultados confirman la hiptesis de la que partamos que mantena la influencia positiva que tiene la prctica regular de actividad fsica en la mejora de la respuesta de reaccin, adems no importa el sexo o la edad. Lo cual coincide con otros estudios citados (Hunter et al., 2001; Light, et al. 1996). En la tentativa de analizar la importancia del TR verificamos que esta variable Segn Alves (1982:35), parece que la velocidad de conduccin nerviosa no puede ser mejorada de forma significativa, llevndonos a la conclusin de que, teniendo en cuenta las diferentes fases del procesamiento de informacin, la mejora del TR ocurre a nivel del anlisis y decisin central, el denominado tiempo perceptivo. Ser entonces a este nivel que los efectos del entrenamiento se harn sentir ms eficazmente. A este respecto Bard y Fleury (1976) afirman que con la prctica, el tiempo necesario para el reconocimiento de un estmulo y su interpretacin disminuye considerablemente. Particularmente en nuestros resultados es evidente respecto al tiempo de reaccin ante estmulos que era el parmetro la que dirigamos principalmente nuestra atencin, porque ello supone una mejora en la autonoma del sujeto para evitar accidentes cotidianos, en particular las cadas. El tiempo de reaccin es un componente fundamental en la realizacin de mltiples actividades, incluso de la vida cotidiana, ya que nos informa sobre la velocidad de procesamiento de la informacin, de la toma de decisin y del inicio de la accin (Oa, 2007). Tambin mejoran los tiempos de movimientos aunque en algunas comparaciones aisladas no sean las diferencias significativas. Por tanto, aunque se confirma que la practica de una actividad fsica regular es una vacuna para el indicador de longevidad que constituye el Tiempo de Reaccin, no podemos determinar los contenidos o factores concretos de esa prctica que le afectan ms, debido a la distinta procedencia de los programas que practican nuestros sujetos activos. Nosotros planteamos en coherencia con otros estudios citados (Ball et al., 2002; Willis et al, 2006), que la disminucin de los parmetros de la respuesta de reaccin depende fundamentalmente de factores cognitivo-motrices como, la percepcin, la atencin y la memoria motora; y que, por tanto, un programa de actividad fsica que estimule estos procesos cognitivos, como parte principal de sus contenidos, mejorar an con ms claridad el tiempo de reaccin y los tiempos de movimiento, lo cual constituye la hiptesis y el argumento principal de la fase siguiente de nuestro estudio que consiste en Disear un Programa de Estimulacin Cognitiva relacionado con la disminucin de los Componentes de la Respuesta de Reaccin.
CONCLUSIONES Los resultados del presente estudio sugieren que: 1. Existen diferencias significativas en los valores de la respuesta de reaccin entre hombres y mujeres mayores de 65 aos. 2. Un estilo de vida activo conlleva mejoras en los valores del tiempo de reaccin, atendiendo a la edad y el sexo. 3. El instrumental empleado debe estar adaptado a la poblacin objeto de estudio, para que los datos registrados sea vlidos y fiables.
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REFERENCIAS Alves, J. A. (1982). A Reaciometria e as suas possibilidades. Ludens, 3(6), 34-38. Ball, K.; Berch, D. B.; Helmers, K. F.;. Jobe, J. B.; Leveck, M. D.; Marsiske, M.; Willis, S. L.; Morris, J.; Rebok, G. W.; Smith, D. M.; Tennstedt, S. L.; & Unverzagt F. W.; for the ACTIVE Study Group (2002). Effects of Cognitive Training Interventions With Older Adults. Journal of the American Medical Association (JAMA). 2002; 288: 2271-2281. Bard, C. & Fleury, M. (1976). Analysis of visual search activity during sport problem situations. Joumal of Human Movement Studies 3, 214-222. Boletn Oficial del Estado (2006). Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia. Ley 39/2006, 14 diciembre. N 299, pg. 44142. Borkan, A. & Norris, A. H. (1980). Asessment of biological age using a profile of physical parameters. Journal of Gerontology, 35, 177-184. Cid- Ruzafa, J. & Damin- Moreno, J. (1997). Valoracin de la discapacidad fsica: El ndice de Barthel. Revista Espaola de Salud Pblica, 71, 127-137. De Abajo, Larriba, R. & Mrquez, S. (2001). Validity and reliability of the Yale Physical Activity Survey in Spanish elderly. Journal of Sport Medicine and Physical Fitness, 41, 4, 479- 485. Di Pietro, L.,et al. (1993). A survey for assessing physical activity among older adults. Medicine and Science in Sport and Exercise, 25, 628- 642. Gaesser, G. A. (1999). Thinnness and weight loss: beneficial or detrimental to longevity?. Medicine and Science in Sport and Exercise, 31, 118-1128. Garatachea, N. et al (2008). Feelings of well being in elderly people: Relationship to physical activity and physical function. Archives of Gerontology and Geriatrics, 1845, 1-14. Hunter, S. K. ; Thompson, M. W. & Adams, R. D. (2001). Reaction time, strength and physical activity in women aged 20-89. Journal of Aging and Physical Activity, 9, 32-42. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (2004). Informe 2004. Las Personas Mayores en Espaa: Datos Estadsticos Estatales y por Comunidades Autnomas. Consultado el da 12 de marzo de 2007 de la World Wide Web:http://www.imsersomayores.csic.es/estadisticas/informemayores/infor me2004/index.html Jette, A.; Lachman, M. & Giorgetti, M. (1999). Exercise its never too late: The strong for life programme. American Journal of Public Health; 89: 66- 72. Li, F. et al. (2001). An evaluation of the effects of tai chi exercise on physical function among older persons: A randomized controlled trial. Annales Behavior Medicine, 91: 265- 269. Light, K. E. Reilly, M. A. Behrman, A. L. & Sirduso, W. W. (1996). Reaction Times and movement times: benefits of practice to younger and older adults. Journal of Aging an Physical Activity, 4, 27-41. Marcos Becerro, J. F. (1994): La Actividad Fsica en las Personas Mayores, Madrid: Comit Olmpico Espaol. Oa, A. (2007). Ejercicio y longevidad psicolgica. En Montiel, P. et al. (eds.), Libro de Actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, marzo 1-3 (pp.57- 74). Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte.
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Oa, A., Martnez, M., Moreno, F. & Ruiz, L. M. (1999). Control y Aprendizaje Motor. Madrid: Sntesis. Sharpe, P. A. et al. (1997). Effects of a one-year physical activity intervention for older adults at congregate nutrition sites. The Gerontologist, 37: 208- 215. Spirduso, W. W., Francis, K. L. & MacRae, P. G. (2005). Physical dimensions of Aging. (2 ed.).EEUU: Human Kinetics. Stearns, S. C.; Bernard, S. L.; Fasick, S. B. Scwartz, R.; Konrad, T. R.; Ory, M. G. & De Friese, G. H. (2000). The economic implications on self-care: The effect of lifestyle, functional adaptation, and medial care beneficiares. American Journal of Publiuc Health, 90, 1608-1612. Willis, S. L.; Tennstedt, S. L.; Willis, S. L.; Ball, K.; Elias, J.; Mann Koepke, K.; Morris, J.; Rebok, G. W.; Unverzagt, F. W.; Stoddard, A. M. & Wright, E. for the ACTIVE Study Group (2006). Long-term Effects of Cognitive Training on Everyday Functional Outcomes in Older Adults. Journal of the American Medical Association (JAMA). 2006;296:2805-2814.
AGRADECIMIENTOS Agradecemos al IMSERSO el haber financiado esta investigacin, ya que sin ellos no se podra haber llevado a cabo. Igualmente, agradecemos a la Delegada Provincial de Igualdad y Bienestar Social, Da. Elvira Ramn Utrabo, el posibilitarnos desarrollar el estudio en los Centros de Mayores de la provincia de Granada. As mismo, nuestro agradecimiento a los directores de los centros de mayores: D. Valentina Fortuoso Alonso (Centro de Da San Ildefonso), D. Juan Antonio Torres, (Hogar Fray Leopoldo) y D. Ana Beln Alcal Gmez (Centro de Mayores Ecoplar) y al personal de cada de uno de estos centros, por la ayuda y facilidades concedidas; y especialmente, nuestro ms sincero agradecimiento a todas las personas que han querido participar en la investigacin de un modo desinteresado, aportndonos cario y sabidura.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA VALORACIN DE LA PERCEPCIN SOBRE LA COMPETENCIA PARA LA PRCTICA FSICA EN PERSONAS MAYORES: SU RELACIN CON EL AUTOCONCEPTO FSICO Y CON EL BIENESTAR PSICOLGICO Antonio Videra Garca Doctor en Psicologa. Departamento de Psicologa Social, Facultad de Psicologa Universidad de Mlaga. Espaa Alfonso Castillo Rodrguez Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte Complejo Deportivo Universitario. Campus Universitario de Teatinos.
RESUMEN Este estudio pretende estudiar las relaciones entre varias variables relacionadas con la prctica fsica en personas mayores en funcin del sexo, de la edad y de la existencia de pareja. As, se han explorado el tipo de apoyo que reciben las personas practicantes, la percepcin de competencia para la prctica, de forma fsica, de satisfaccin y de evaluacin de salud por parte de los sujetos. As mismo se han estudiado los motivos por los que las personas mayores practican actividad fsica. Para finalizar, se han analizado dos variables como son el autoconcepto fsico y la satisfaccin vital en funcin de las variables sociodemogrficas. Para ello se elabor un cuestionario de 10 tems y otros tres sobre motivos, autoconcepto fsico y satisfaccin. Los datos se analizaron con procedimientos descriptivos, de anlisis d la fiabilidad, anlisis factorial, de comparacin de medias, de tablas de contingencias mediante el paquete estadstico SPSS-15 para Windows. Como resultados significativos se han obtenido que, por un lado, los hombres poseen mayores niveles en todas las variables de percepcin de competencia y autoconcepto fsico que las mujeres (stas tienen mayores puntuaciones en la preocupacin por mejorar la apariencia fsica, por otro que con la edad la percepcin de salud decrece. Adems, los motivos ms importante para la prctica fsica se sitan en torno a divertirse, mejorar la forma fsica y encontrarse mejor de salud. En el otro extremo se observaron las razones referidas a hacer una actividad al aire libre y hablar con la gente. Palabras clave: prctica satisfaccin, motivos. fsica, personas mayores, autoconcepto fsico,
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Cuando hablamos de la tercera edad, generalmente tendemos a pensar en una persona anciana o nos invade la idea de vejez. Sin embargo, no podemos determinar con exactitud el momento en el que una persona entra en ella (Tejada Mora y cols., 2001). Para ver la dificultad de establecer claramente los lmites donde se encuentra, solo hay que atender a dos observaciones que nos brindan los siguientes autores: La edad no es slo la suma de aos, sino la integracin de la evolucin biolgica, afectiva y social. (Sez Carreras, 1997). El envejecer no es una enfermedad ni un suceso patolgico. En un proceso natural unido intrnsecamente a la vida. (AA.VV., 1988). La tercera edad es una denominacin que se le da a un estado en el que la persona se encuentra en un momento determinado de su vida, pero, quin se atrevera a situar a las personas de manera individual en ese colectivo?; quizs por la edad?, por sus caractersticas biolgicas?, por su situacin sociolaboral?, por su capacidad individual?.(Sez Carreras, 1997). Segn la disciplina desde la que la consideremos, la forma de verla ser diferente. Por ejemplo, las Ciencias Sociales hablan en sus definiciones del paso de una persona laboral y socialmente activa a una jubilacin que excluye a los individuos de una comunidad; para la Biologa o la Medicina, la vejez no es mas que un proceso de decadencia estructural y funcional del organismo humano; para las Naciones Unidas, que prefieren el trmino Personas de Edad, es un colectivo que se encuentra en una etapa de su vida en la que se da claramente una disminucin de las facultades en sentido general. (Sez Carreras, 1997). Estas formas de ver la tercera edad son probablemente las ms extendidas y aceptadas, y sin dar la espalda a la realidad de la vida, entendemos que ofrecen una visin de la tercera edad algo negativa. Para adentrarnos en este trabajo, donde estudiaremos varias variables psicolgicas y psicosociales como forma de incentivar y de evitar el abandono de la prctica deportiva en personas de la tercera edad, consideraremos a esta como el tramo de la vida que se sita en torno a los 60 aos en adelante, donde las personas se encuentran en la ltima etapa de su vida laboral o estn ya jubiladas. Tambin tendremos en cuenta que habr personas en esta edad cuyos lazos afectivos habrn disminuido y cuyas expectativas o proyectos de vida no sern los que eran en su juventud. 2. Caractersticas fsicas y psicolgicas asociadas a la tercera edad A pesar de nuestra visin positiva del tema, no podemos olvidar que en esta etapa de la vida ocurren fenmenos que debemos conocer, para diagnosticar la situacin en la que estas personas se encuentran, y as, explicar en ltimo trmino por qu es beneficiosa la actividad fsica en la tercera edad, y por qu
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores debemos intentar conseguir que las personas ubicadas en este tramo de la vida no abandonen la prctica de actividad fsica. De igual forma, conoceremos cules son los aspectos que pueden ser motivos que conduzcan a estas personas a dejar de practicar o sentir desmotivacin ante ella. Cuando hablamos de tercera edad, estamos hablando de una etapa de la vida donde el proceso de envejecimiento se deja sentir notablemente en las personas, y aunque estos cambios, que podemos decir que ocurren tanto a nivel fisiolgico como psicolgico, no se producen al mismo ritmo en unas personas que en otras, debemos advertir que son secuenciales, acumulativos e irreversibles (Menda Gallardo, 1991). Estos cambios fsicos y psicolgicos afectarn a la relacin que la persona tiene con el medio, que condicionar su forma de actuar y de situarse en el contexto de su comunidad. A nivel fisiolgico podemos decir que cuando la persona envejece los tiempos de reaccin se ralentizan, la resistencia a las enfermedades se debilita, la capacidad de trabajo disminuye, la recuperacin despus de un trabajo muscular se hace ms lenta y las diferentes estructuras orgnicas pierden insensiblemente su capacidad. El envejecimiento est probablemente vinculado a un funcionamiento gentico anormal de las diferentes clulas. Con el transcurso del tiempo, un deterioro progresivo de los genes disminuye la aptitud de las clulas de reproducirse y funcionar normalmente. Este proceso afecta indudablemente a los sistemas de comunicacin intercelular, que son los que controlan los procesos metablicos como la sntesis proteica. De ello resulta la formacin de tejidos que pierden su funcin; de ah, por ejemplo la fragilizacin sea y la inactividad enzimtica progresiva. Este proceso puede afectar tambin al sistema inmunitario (Manidi y Dafflon-Arvanitou, 2000). 3. La actividad fsica: fuente de salud Son muchos aspectos y necesidades los que la actividad fsica satisface. Sin embargo, podemos resaltar la salud y su potencial como agente socializador, como dos de los ms importantes. La actividad fsica, tiene una serie de beneficios que cada vez son ms conocidos y controlables. A travs de la actividad fsica se puede influir positivamente en el sistema inmunitario, el metabolismo de los glcidos y lpidos, en la funcin cardiorrespiratoria, en el aparato locomotor activo (fuerza, potencia, resistencia), etc (AA.VV., 2002) La actividad fsica no debe ser concebida como una alternativa a la medicina, ni tampoco como algo mgico. Sin embargo, como complemento o medio de prevencin, la actividad fsica, puede ocasionar mltiples beneficios a los ciudadanos. Esta forma de entenderla ira de la mano de una concepcin positiva de la salud. En cuanto a la salud mental, parece que existe cierta correlacin entre los dos factores, pero no se ha establecido una relacin causa efecto muy clara. De todas formas, hay muchos autores, que indican que existen una serie de beneficios, como por ejemplo, la reduccin del riesgo de padecer depresin o ansiedad. De igual forma, y aunque es algo que necesita mayor comprobacin emprica, el ejercicio fsico hace que experimentemos sensaciones de relajacin y
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bienestar, sean subjetivas o no, y nos ayuda a evadirnos de los problemas cotidianos. Por otro lado, la actividad fsica constituye un marco de socializacin, que puede reportar a las personas beneficios y satisfacciones importantes. Cuando se realiza actividad fsica, sobre todo si es en grupo, existe comunicacin, se comparten experiencias, sensaciones, es decir, se crean vnculos que hacen que las personas se sientan partes integrantes de un contexto y unidas a una serie de personas. Cuando las personas se sienten partes integrantes de un grupo, participan de l y se realizan, se sienten ms seguras y se crea en ellas un sentimiento de utilidad que es muy importante. Sobre todo en estas edades, donde la sociedad, en muchos momentos y situaciones hace que se sientan aisladas y desplazadas.
4. Beneficios de la actividad fsica en la tercera edad La prctica de ejercicio fsico de intensidad moderada, siempre se ha considerado como un hbito que influye positivamente en la salud, y que es ms adecuado que llevar una vida sedentaria. Sin embargo, no es hasta la dcada de los 70 cuando comienza ha considerarse a la actividad fsica, desde distintas disciplinas, como una va para la promocin general de la salud y la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad (Barriopedro y cols., 2001). Segn Barriopedro y sus colaboradores, en la tercera edad, las personas mayores presentan diferencias entre ellos, y la predisposicin a desarrollar enfermedades es tambin diversa. Obviamente, las caractersticas genticas influye en esta situacin, pero el estilo de vida que hayan llevado puede condicionarla tambin. Una persona que a lo largo de su vida haya sido activa, presentar un estado fsico, en la mayora de los casos, superior a otras personas que no lo hayan hecho. Por otro lado, y apoyando la idea de Barriopedro y sus colaboradores, nos podemos encontrar con personas que llegan a la tercera edad sin ese hbito de vida activa. Es cierto que un hbito saludable a largo de toda la vida tiene beneficios importantes, y que esa sera la situacin ideal a la que se debera tender. Desgraciadamente, y por las costumbres en relacin a la actividad fsica que se tena hace varias dcadas, muchas personas llegan a la tercera edad sin ese bagaje. Debemos tambin animarles a practicar, porque los beneficios que se pueden conseguir pueden ayudar a esas personas a tener una mayor calidad de vida en todos los sentidos. Un estudio realizado en la aos 2001, concluye diciendo que las personas mayores sedentarios presentan unos niveles ms bajos de satisfaccin que las personas mayores que realizan actividades fsicas o en grupo (Barriopedro y cols., 2001). A grandes rasgos, podemos decir que los beneficios que la actividad fsica moderada tiene en las personas de la tercera edad pueden ser tanto a nivel fisiolgico, como psicolgico y social. Estudios muestran relacin entre el ejercicio
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores fsico y variables como la salud mental, la calidad de vida, los estados de nimo, la ansiedad, depresin, autoconcepto y autoeficacia en diferentes poblaciones (Campos y cols., 2003). Se atribuye una gran importancia a la actividad fsica en la edad avanzada como un vehculo eficaz para la lucha contra enfermedades degenerativas y cardiovasculares (AA.VV., 1994). MTODO OBJETIVO El propsito de esta investigacin es analizar las interrelaciones de varias variables psicolgicas, psicosociales y sociodemogrficas relacionadas con la prctica fsica de una muestra de personas mayores con edad comprendida entre los 55 a los 79 aos. Por una parte, pretendemos conocer distintos valores sobre la autopercepcin de los sujetos de su competencia para la prctica fsica, teniendo en cuenta algunas variables que pensamos pueden influir en dicha valoracin: sexo y edad. Por otra parte, analizaremos los motivos por los que estos sujetos piensan que realizan la prctica fsica, observando si existen diferencias en funcin de variables psicolgicas. As mismo, hemos elaborado un cuestionario dnde se recogen dos escalas sobre autoconcepto fsico y sobre bienestar psicolgico o satisfaccin vital para ver cmo correlacionan con las otras variables. Por ltimo, se llev a cabo un estudio estadstico (SPSS para Windows 15.0) de estas variables junto a los dos cuestionarios que se les pasaron a los sujetos.
MUESTRA Para la realizacin del presente estudio se analizaron los datos relativos a 200 sujetos, hombres (n=81; 40,5%) y mujeres (n=119; 59,5%) que accedieron a participar voluntariamente en nuestro estudio sobre variables implicadas en la prctica fsica. Los sujetos eran mayores de 55 aos (M=62,78; DT=4,244). Todos los sujetos eran practicantes de actividad fsica en polideportivos de la provincia de Mlaga. Para participar en el estudio, era condicin necesaria practicar al menos dos das a la semana durante los ltimos cinco meses y como actividad fsica principal, la marcha. En la tabla 1 se refleja la distribucin de los sujetos en funcin de la edad, el sexo, la pareja, el autoconcepto y la satisfaccin
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Comunicacin: TABLA 1. Distribucin de la muestra N (%) Edad (aos) 18 (9%) 55-59 78 (39%) 60-64 83 (41,5%) 65-69 21 (10,5%) 70-75 Sexo 81 (40,5%) Hombres 119 (59,5%) Mujeres Pareja 169 (85,5%) Si 31 (14,5%) No Autoconcepto 34 (17%) Bajo 118 (59%) Medio 48 (24%) Alto Satisfaccin/bienestar 7 (3,5%) Bajo 92 (46%) Medio 101 (50,5%) Alto
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INSTRUMENTOS Se utiliz un cuestionario en formato de preguntas mixtas (abiertas y tipo test). El cuestionario que se administr a todos los sujetos tiene dos partes bien diferenciadas: En la primera se recogen 10 preguntas abiertas y cerradas para recoger informacin sobre los sujetos, sobre la percepcin de apoyo vital y de realizacin de prctica fsica y sobre la percepcin de la competencia en dicha realizacin sobre su salud en general. En la segunda se intenta saber qu importancia dan los sujetos a distintos motivos para la prctica fsica, analizando la influencia del sexo y de la edad; analizar el autoconcepto fsico y ver las relaciones que se establecen con el bienestar psicolgico o satisfaccin vital. Tanto la variable autoconcepto como satisfaccin fueron divididas en 3 categoras: baja, media y alta La elaboracin del cuestionario y de las distintas escalas se realiz con la consulta de otros instrumentos similares existentes. - Variables demogrficas. Para conocer las caractersticas personales de los sujetos encuestados se incluyeron preguntas abiertas sobre la edad, el sexo y la existencia de pareja. - Valoracin del apoyo recibido para practicar actividad fsica. Para ello, se realizaron cuatro preguntas sobre el tipo de apoyo que pensaban tenan para sus
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores actividades cotidianas en general, para el apoyo informacional que fomenta la prctica fsica (informacin recibida), para el apoyo material para poder practicar (infraestructura) y para el apoyo afectivo por parte de otros que fomentan la prctica. Escala likert con 3 alternativas de respuestas (No, algo, bastante). - Opinin sobre la competencia para la prctica fsica y sobre el estado de salud general. Para ello, se realizaron dos preguntas sobre la competencia y una sobre el grado de salud percibido. Se indic que el concepto de salud aluda no nicamente a la ausencia de enfermedad, sino a un completo estado de bienestar fsico, mental y social. Escala likert con 4 alternativas de respuestas (muy en desacuerdo, en desacuerdo, de acuerdo, muy de acuerdo). - Cuestionario sobre los motivos para la prctica fsica. Se presentaron 11 posibles motivos para la prctica que los sujetos tenan que puntuar segn la importancia otorgada segn una escala Likert con 4 alternativas de respuestas (nada, poca, bastante, mucha) - Cuestionario de autoconcepto fsico. Adaptacin del Cuestionario de Autoconcepto Fsico (CAF) (Goi, Ruiz de Aza y Liberal, 2004) de 5 tems. Escala likert con 4 alternativas de respuestas (muy en desacuerdo, en desacuerdo, de acuerdo, muy de acuerdo. - Cuestionario de bienestar-satisfaccin (Diener, E.; Emmons, R.; Larsen, R.; Griffin, S., 1985). Cuestionario de 5 tems. Escala likert con 4 alternativas de respuestas (muy en desacuerdo, en desacuerdo, de acuerdo, muy de acuerdo. PROCEDIMIENTO La fundamentacin y puesta en marcha conllev tres fases diferenciadas: en primer lugar, la construccin del cuestionario de medida, en segundo lugar, la recogida de los datos como trabajo de campo y, finalmente, el anlisis y la elaboracin del trabajo definitivo. Los instrumentos fueron presentados a las personas en 2 folios en espaol. Se efectu durante varias das en varios Polideportivos Municipales de la provincia de Mlaga. Se solicit a las personas su colaboracin de manera annima y voluntaria en un estudio donde se les explicaba que se pretenda analizar las caractersticas psicolgicas de las personas mayores practicantes de actividad fsica. Se opt por una metodologa cuantitativa de encuesta mediante cuestionario autoadministrado. La recogida de informacin se realiz mediante entrevistas personales realizada por los investigadores principales y por alumnos voluntarios de la Facultad de Psicologa de Mlaga que hacan la presentacin y que aclaraban cuantas dudas se presentaban durante la cumplimentacin del cuestionario. La eleccin de los sujetos se estableci de forma aleatoria iniciada en la puerta del polideportivo o en su interior. El trabajo de campo se ha realizado en los meses de febrero, marzo, abril y mayo de 2008.
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Comunicacin: RESULTADOS
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Los anlisis de datos y sus resultados se estructuraron en bloques en funcin de los instrumentos aplicados y de las hiptesis planteadas. En primer lugar, realizamos un anlisis de fiabilidad de los tres cuestionarios (motivos, autoconcepto fsico y satisfaccin). El alpha de Cronbach para las respuestas de los cuestionarios se resume en la tabla 2. Todas las subescalas mostraron niveles de fiabilidad altos. Hemos realizado dos anlisis factoriales de los cuestionarios autoconcepto fsico y satisfaccin. En ambos anlisis se encuentra un factor. Para el cuestionario de autoconcepto fsico, el porcentaje de varianza explicada por ese factor es de 56,527; y para la otra variable de satisfaccin es de 54,447. TABLA 2. Niveles de fiabilidad de las variables Cuestionario Motivos Autoconcepto Satisfaccin Alfa 0,654 0,789 0,801
En segundo lugar, se compararon las medias con muestras independientes en el que se obtuvieron diferencias significativas en el autoconcepto fsico en funcin del sexo. Se observa que el grupo hombres obtiene mayor puntuacin en autoconcepto que el grupo mujeres (t= 7,293; p< 0,05), No existen diferencias significativas en la variable satisfaccin (t= -3,550; p< 0,01). No se observan diferencias significativas en estas variables segn la variable pareja y rango de edad, categorizada en dos niveles. En las tablas 3 y 4, se pueden observar estos datos.
TABLA 3. Media y desviacin tpica de autoconcepto fisico y satisfaccin vital, segn sexo
Desviacin tp. ,47979 ,52308 ,56139 ,56655
Autoconcepto fsico Satisfaccin vital
Sexo Hombre Mujer Hombre Mujer
N 81 119 81 119
Media 2,8173 2,2857 2,9309 2,8689
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TABLA 4. Prueba de muestras independientes

Prueba de Levene para la igualdad de varianzas
Prueba T para la igualdad de medias
F Autoconcepto fsico Se han asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Se han asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales ,896
Sig. ,345
t 7,293 7,414
gl 198 181,339 198 172,998
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,447 ,446
Satisfaccin vital
,001
,975
,762 ,763
Cuando analizamos los datos provenientes de la variable apoyo (general, informacional, material, afectivo) en funcin del sexo, se puede concluir que nicamente el apoyo general es significativo ( 2 = 8,434; p<0,05). Tambin encontramos que el apoyo afectivo es el nico que refleja diferencias significativas cuando se le cruza con la variable pareja ( 2 = 8,361; p<0,05). As mismo, la variable piensa en general que est sano/a, tambin resulta significativa en funcin de la edad (categorizada en dos niveles: 55-64 y 65-75 aos) ( 2 = 13,775; p<0,05). Otros datos puede observarse en la tabla 5.
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Comunicacin: TABLA 5. Significacin tabla contingencia
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Apoyo general * sexo Apoyo afectivo * pareja 8,434 8,361
Direccin Hombres No pareja Hombres
Piensa que tiene buena 13,772 forma Fsica * sexo 15,866 Piensa que tiene buena capacidad * sexo 12,338 Satisfecho con prctica * sexo 23,247 Estar sano * sexo Estar sano * edad Relacionarse sexo gente 13,775 11,774 * 21,479 9,718 Mejorar apariencia * sexo 8,269 Actividad aire libre * sexo 8,080 Conocer gente * edad Desconectar * pareja
Hombres
Hombres Hombres 55-64 aos Hombres Mujeres Hombres 65-75 S pareja
Como se observa en la Grfica 1, los participantes consideraron como principales motivos para la prctica fsica el divertirse, mejorar la forma fsica y encontrarse mejor de salud. En el otro extremo se observaron las razones referidas a hacer una actividad al aire libre y hablar con la gente.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores GRFICA 1. Motivos para la realizacin de prctica fsica
Hablar con la gente Desconectar de ciertas tareas cotidianas Encontrarse con el grupo de amigos Hacer una actividad al aire libre Encontrarse mejor de salud Divertirse Conocer gente Mejorar la forma fsica Mejorar la apariencia fsica Encontrarse en un buen ambiente Relacionarse con la gente
2,905 8,32% 3,17 9,08% 3,12 8,94% 2,835 8,12% 3,3 9,45% 3,61 10,34% 3,09 8,85% 3,46 9,91% 3,08 8,82% 3,3 9,45% 3,04 8,71%
Media
Cuando cruzamos los motivos por las variables sexo, edad, pareja, nos encontramos que nicamente se dan diferencias significativas en la variable relacionarse con la gente y sexo (mayor puntuacin en los hombres) ( 2 = 11,774; p<0,05); mejorar la apariencia fsica y sexo (mayor puntuacin en las mujeres ( 2 = 21,479; p<0,05); hacer una actividad al aire libre y sexo (mayor puntuacin en hombres) ( 2 = 9,718; p<0,05); conocer gente y edad (mayor puntuacin en edad 2: 65-75 aos) ( 2 = 8,269; p<0,05); y, finalmente, desconectar de ciertas tareas cotidianas y pareja (s pareja) ( 2 = 8,080; p<0,05). Estos resultados pueden verse resumidos en la tabla 5.
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Comunicacin: DISCUSIN
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Con este trabajo hemos pretendido conocer el comportamiento de varias variables psicolgicas en practicantes de actividad fsica en poblacin de personas mayores. Los datos obtenidos permiten concluir que los dos cuestionarios sobre autoconcepto fsico y satisafaccin eran adecuados para la medicin, ya que los alfas de Cronbach son altos y los anlisis factoriales de ambos reflejan una nica dimensin. En cuanto a la variable autoconcepto fsico, se ha constatado que presenta diferencias en cuanto al sexo. As, los hombres presentan mayor puntuacin que las mujeres. Esto puede deberse al mayor entrenamiento que, tradicionalmente, realizan los hombres. No hay diferencias en cuanto a la edad ni en cuanto a la variable pareja. Del anlisis de la variable apoyo, podemos concluir que son el grupo de hombres el que se siente ms apoyado a nivel general en las tareas cotidianas vitales. Otro dato encontrado es que hay diferencias del apoyo afectivo en funcin de si las personas tienen o no pareja. As, hemos observado que los sujetos que no tienen pareja con los que mayor cantidad de apoyo reciben o perciben para la prctica fsica. Puede deberse esta circunstancia a que puedan estar en contacto con ms personas en dicha rea. En cuanto al bloque de piensa que tiene buena forma fsica, buena capacidad, satisfecho con la prctica y percepcin de estar sano, existen diferencias estadsticamente significativas en funcin del sexo, obteniendo mayores puntuacin el grupo de hombres que el de mujeres. Esto puede deberse a una mayor prctica fsica a lo largo de la vida por caractersticas de la vida del hombre (gnero, cultural) como de un mayor desarrollo fsico (sexo, biolgico). Tambin se encuentran diferencias en la percepcin de estar sano con la edad, de tal manera que el grupo de 55 a 64 aos se percibe como ms sano que el grupo de 65 a 75 aos. CONCLUSIONES De los resultados obtenidos en este estudio, se pone de manifiesto que el grupo de hombre obtiene mayores puntuacin en variables que tienen que ver con su forma fsico y que, por tanto, favorecen tener un autoconcepto fsico positivo, mayores que el que aparece en las mujeres. En la percepcin de la salud (estar sano), se ha visto tambin que el factor edad es importante a la hora de percibirse como ms sano y que a mayor edad, los sujetos se ven que van perdiendo salud, lo cual, por otra parte, puede ser un hecho ms que constatable. En el anlisis de los motivos, tiene mayor importancia para las mujeres que para los hombres, mejorar la apariencia fsica, lo que podra indicar que estn ms preocupadas por la imagen corporal que los hombres, a pesar de ser personas de ms de 55 aos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Este estudio puede proyectarse teniendo en cuenta otras variables psicolgicas y psicosociales que aporten ms informacin sobre los procesos que acompaan a la prctica fsica, como puede ser el estrs percibido, hbitos saludables, estados de nimo, parmetros sobre la prctica fsica (intensidad, frecuencia, duracin, etc) que sern implementadas en una futura investigacin. BIBLIOGRAFA AA.VV. (1988). III Jornadas Internacionales sobre actividad fsica adaptada a tercera edad. Unisport. Mlaga. AA.VV. (1994). IX y X Jornadas Unisport sobre Actividad Fsica Adaptada a la tercera edad. Fundamentos mdico-cientficos de la actividad deportiva y prctica para la individualizacin del ejercicio. Unisport. Mlaga. AA.VV. (2002). Deporte y economa: una cuantificacin de la demanda deportiva en Andaluca. Analistas Econmicos de Andaluca-Fundacin Unicaja. Mlaga. Barriopedro, M. I., Eraa, I. y Mallol, Ll. (2001). Relacin de la actividad fsica con la depresin y satisfaccin con la vida en la tercera edad. Revista de Psicologa del Deporte. 10, 2, 239-246. Barrn Lpez de Roda, A. (1990). Apoyo social: definicin. Psicologa y Medicina. 38, 898, 62-73. Barrn, A. (1996). Apoyo social. Aspectos tericos y aplicaciones. Siglo Veintiuno de Espaa Editores, S.A. Madrid. Campos, J., Huertas F., Colado, J.C., Lpez, A.L., Pablos, A. y Pablos, C. (2003). Efectos de un programa de ejercicio fsico sobre el bienestar psicolgico de mujeres mayores de 55 aos. Revista de Psicologa del deporte. 12, 1, 7-26. De Castro, A. (1990). La Tercera Edad Tiempo de Ocio y Cultura. Proyecto y experiencia de Animacin Cultural. Narcea, S.A. Madrid. Lin, N., Dean, A. y ENTEL, W.M. (1986). Social Support, life events and depresin. Academic Press. Nueva York. Lin, N. y Ensel, W.M. (1989). Life Stress and Health: Stressors and Resources, American Sociological Review, 54, 382-399 Manidi, M.J. y Dafflon-Arvanitou, I. (2000). Actividad fsica y salud. Masson. Pars. Medina Tornero, M.E. y Ruiz Luna, M. J. (2000). Polticas Sociales para las personas mayores en el prximo siglo. Universidad de Murcia. Murcia. Menda Gallardo, R. (1991). Animacin sociocultural de la vida diaria en la tercera edad. Servicio de Publicaciones, Gobierno Vasco. Vitoria. Sez Carreras, J. (1997). La tercera edad. Animacin sociocultural. Dykinson, S.L. Madrid. Tejada Mora, J., Nuviala Nuviala, A. y Daz Trujillo, M. (2001). Actividad fsica y salud. Universidad de Huelva. Huelva.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA VEJEZ Y EL DEPORTE COMO OBJETO DE REPRESENTACIONES SOCIALES Luis Javier Ruiz Cazorla Jos Luis Chinchilla Minguet Manuel Ruiz Cazorla Introduccin La vejez es una categora social que trata de conceptuar una etapa de la vida humana, un proceso que denominamos envejecimiento caracterizado por una serie de cambios biolgicos y psicosociales. Como toda categora social, es una conceptualizacin cultural y por tanto relativa. As, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera la edad de 65 aos como el lmite inicial de la vejez, mientras que la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) rebaja su comienzo a los 60 aos de edad. En cualquier caso estas delimitaciones estn sometidas a numerosas variables culturales, tnicas y sobre todo econmicas, que hacen que tanto en las expectativas de vida como en las condiciones de llegada a la vejez se produzcan grandes diferencias a lo largo y ancho del planeta, e incluso dentro de un mismo pas o zona geogrfica. Centrndonos ya en nuestro contexto social y en las relaciones entre vejez y actividad fsico deportiva, nos encontramos ante un campo de la vida social cada vez ms complejo, sometido a un cambio constante, donde intervienen mltiples factores, culturales, tecnolgicos, econmicos y polticos. Desde una perspectiva psicosocial, se configura como un campo representacional en el que interaccionan representaciones sociales (RRSS) de diferentes objetos como la vejez, el cuerpo, la salud y el deporte. Dicho campo representacional genera a su vez determinadas prcticas sociales como la discriminacin y la exclusin, a las que las administraciones y sus responsables estn obligados a dar respuesta, especialmente aquellos que desempeamos nuestra labor en el mbito educativo. Se necesita, pues, realizar una reflexin y esfuerzo conjunto y continuado de instituciones, investigadores y profesionales relacionados con las actividades fsicas y deportivas sobre sus propias RRSS acerca de la vejez y el deporte, para difundir, a travs del sistema educativo, de la prctica cotidiana y de los medios de comunicacin, los actuales conocimientos cientficos sobre el deporte, la vejez, el cuerpo y la salud, y fomentar en definitiva un desarrollo ms integral, justo y saludable del ser humano. En el presente trabajo reflexionamos y proponemos la teora de las RRSS como un marco terico y metodolgico pertinente para el estudio de las relaciones entre la vejez y las actividades fsico deportivas, as como de los problemas sociales que se dan en este mbito. La propuesta se enmarca en la lnea de investigacin Ciencias Sociales aplicadas al Deporte y la Educacin Fsica que actualmente desarrollamos en el grupo de investigacin HUM 564 Educacin Fsica y Deporte. Formacin del Profesorado en Andaluca.
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Comunicacin: Planteamiento del problema
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La cuestin de las relaciones entre vejez y actividades fsico deportivas puede abordarse desde diferentes posiciones que presuponen a su vez diferentes teoras sobre el envejecimiento, tanto desde la ptica biolgica como de la psicosocial, que se encuentran en el ncleo de sus RRSS. Estas teoras no son neutrales, sino que parten a menudo de creencias y estereotipos con bases ideolgicas, que determinan las funciones sociales del deporte, que responden a un modelo de sociedad, a intereses econmicos o polticos, y que condicionan tanto la investigacin como las prcticas sociales, dando lugar a fenmenos de marginacin y exclusin social. El mismo hecho de que en la terminologa de eventos como el presente, la expresin de persona mayor trate de desplazar al concepto ms popular de viejo es una muestra del intento institucional de combatir a travs del lenguaje, mediador fundamental de las RRSS, contra los prejuicios sociales acumulados histricamente por este ltimo trmino. La sociedad encara al anciano y lo identifica de maneras diferentes. En la percepcin estereotipada de la realidad que caracteriza al ser humano, algunos tienen una imagen preconcebida de los ancianos haciendo ganchillo, sentados en el banco de un parque viendo pasar el tiempo, con los cabellos blancos, sedentarios, como mucho jugando al domin o a la petanca, o fatalmente enfermos. Otros, sin embargo, encaran a la persona mayor como alguien que puede estar jubilada o trabajando, viajando o estudiando, realizando actividades en la naturaleza, ciclismo o natacin, y sexualmente activa. Son diferentes RRSS de un mismo objeto social, o mejor dicho de un mismo campo representacional ya que, como indicamos ms arriba, hablamos de la interrelacin de varias RRSS (cuerpo, salud, vejez, actividad fsica, deporte). En cualquier caso y desde nuestra perspectiva, el debate del problema se debe centrar, ms que en el grado de veracidad o falsedad de los estereotipos, en la utilizacin que se hace de los mismos en las prcticas sociales, que es la que determina su conversin en prejuicios. Defender que los estereotipos son falsos porque se haya encontrado uno que no se corresponda con la realidad tiene tan poco fundamento como afirmar que son siempre verdaderos porque se haya encontrado uno que lo sea. Sera el rasgo de rigidez del estereotipo el aspecto clave a analizar, entendindolo como su resistencia al cambio ante las informaciones que lo contradicen (Cano Gestoso, 1993). Este factor cobra gran importancia en una sociedad como la postmoderna, caracterizada por la rapidez de los cambios tecnolgicos y sociales, as como por el dinamismo en la circulacin de las informaciones a travs de los medios de comunicacin social. El estereotipo de persona mayor como ser enfermo, incapaz y dependiente est cambiando en nuestra sociedad, abrindose paso una nueva identidad para el anciano. En el pasado la vejez estaba ligada a la invalidez o incapacidad de producir y una preocupacin social era saber quien cuidara de los obreros envejecidos o enfermos. La vejez era vista como una antecmara de la muerte, caracterizada por las canas, las dificultades motrices y perceptivas, o vinculada a la idea de incapacidad laboral y sexual, dando lugar a prejuicios que se manifestaban en prcticas sociales de exclusin, ridiculizacin y negacin.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Marco terico para la investigacin social del deporte Cualquier investigacin sobre la realidad social exige, desde nuestro punto de vista, definir el marco cientfico que se ocupa de este tipo de fenmenos, las ciencias que los estudian y las teoras ms importantes desarrolladas hasta el momento. Desde esta perspectiva, el modelo terico seala dnde hay que buscar y qu ha de buscarse, ordena y selecciona datos, muestra analogas y destaca diferencias (Blanchard & Cheska, 1986). En el mbito de la Sociologa del Deporte, Garca Ferrando (1990) ha planteado la necesidad de considerar el pluralismo del pensamiento sociolgico y el deporte a la hora de determinar el modelo terico para este tipo de investigaciones. La misma complejidad de la realidad social impide que un nico modelo terico pueda dar respuesta a las necesidades que su estudio implica. Ningn modelo terico puede aspirar a conocer toda la realidad social, a ser completamente objetivo y omnicomprensivo, por ello se postula la adopcin de un pluralismo cognitivo para los fenmenos sociolgicos. Hacen falta diversidad de modelos tericos y de perspectivas metodolgicas para tratar de describir y explicar una realidad social que es multidimensional, contradictoria y ambigua. La accin social est condicionada por la estructura social, pero tambin por los procesos cognitivos que intervienen en el comportamiento de las personas. Por ello, cualquier estudio que trate de explicar la funcin social del deporte deber tener en cuenta las teoras que tratan de explicar dicha accin desde una perspectiva tanto sociolgica como psicolgica (Ruiz Cazorla, 2008). Estas teoras, entre las que destacamos la teora de las representaciones sociales, cumplen igualmente la importante funcin de ofrecer al investigador los instrumentos conceptuales necesarios para abordar el estudio sistemtico y cientfico de la dimensin social del deporte. Una cuestin previa para entender la forma en que la sociedad afronta la actividad fsico deportiva de las personas mayores es precisamente la conceptualizacin del deporte que se encuentra en el ncleo de sus RRSS. Este aspecto es especialmente relevante en los mbitos cientficos y especializados, ya que va a determinar la percepcin, valoracin y forma de abordar el problema por parte de educadores, investigadores y dems agentes sociales con responsabilidades en la materia. La principal dificultad que se encuentra a la hora de conceptuar el deporte es la diversidad de definiciones existentes acerca del mismo, diversidad que nace sobre todo de las diferentes perspectivas de anlisis de las que parte cada autor. Hasta el momento ningn autor ha podido definir en qu consiste el deporte de una manera completa, concluyente y que sea unnimemente aceptada. Ya sea desde una perspectiva social, cultural o exclusivamente motriz, todas las definiciones dejan de lado algn rasgo o elemento imprescindible a ojos de otros analistas. La diversidad de significados del deporte unida a su globalizacin son los ms claros indicadores de su compleja insercin en la sociedad postmoderna, pero tambin de su propia evolucin histrica. En la actualidad el deporte constituye un fenmeno diverso y complejo casi imposible de delimitar. Como ya afirm Jos Mara Cagigal (1981), cada da que
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Comunicacin:
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pase resultar ms difcil la definicin del deporte, pues aparte de encontrarse en un cambio constante, ha ampliado y sigue ampliando su significado, y todo al ritmo que marca la propia evolucin social y cultural. En esta idea coincide tambin Garca Ferrando (1990), para quien el deporte, detrs de su aparente simplicidad esconde una enorme complejidad social y cultural. Por ello este autor afirma que una definicin del deporte debe ser amplia y flexible, de forma que destaque sus elementos esenciales y sea inclusiva en lugar de exclusiva. En cualquier caso, la falta de una definicin de deporte acorde con los planteamientos de las ciencias sociales ha dado lugar a divergencias en cuanto a las circunstancias concretas que propiciaron la aparicin del deporte, el peso que hay que conceder a las mismas o la funcin social y poltica que atribuyen al deporte en el mundo contemporneo. Aunque no es el momento ni el lugar de hacer una revisin de la conceptualizacin del deporte, s nos interesa destacar la idea de que las teoras explicativas tanto del origen como de las funciones del deporte en la sociedad se han decantado mayoritariamente por una postura idealista, fruto de una concepcin heredada esencialmente del olimpismo moderno. En el marco de esta concepcin heredada, ligada a una determinada interpretacin de la historia y de la cultura, el exagerado nfasis del olimpismo en las propiedades formativas y educativas del deporte para la juventud es un aspecto clave que hacindose extensible del olimpismo al resto del deporte, ha influido notablemente en una RS del mismo vinculada a una imagen del cuerpo y de la esttica, y a una prevalencia de cualidades fsicas (recordemos el famoso lema citius, altius, fortius) que no favorece precisamente la inclusin de las personas mayores dentro del espectro social del deporte y el olimpismo: El agonismo litrgico heleno es durante siglos la encarnacin de las mximas aspiraciones estticas y morales de un pueblo y una cultura inigualable que, dotados del soplo divino de la inspiracin consiguieron como dato cualificador de sus virtudes estticas el inalcanzable don del equilibrio. La aret y la calocagathia son patrones olmpicos que guan durante siglos a la juventud griega de los mejores tiempos. (Durantez, 2002, p.17) Un rasgo imprescindible a incluir en la conceptualizacin del deporte desde la perspectiva del investigador que aborda su dimensin social debera ser el de accin social. Los rasgos de codificacin e institucionalizacin propuestos entre otros autores por Parlebs (1988) apuntan en este sentido al establecer nexos de interaccin del deporte con el medio social. La codificacin se relaciona con el sistema de normas y valores de cada sociedad, mientras que el rasgo institucional permite insertar al deporte en el marco de la estructura social. Sin embargo, dichos rasgos no han sido desarrollados en relacin con los individuos o protagonistas del acto social desde una perspectiva que permita abordar los procesos cognitivos y sociales implcitos en el deporte. Por ello, y teniendo en cuenta la reflexin anterior, proponemos partir de la siguiente definicin de deporte que adems de incluir rasgos esenciales ya propuestos por otros autores, incorpora los referidos a su dimensin psicosocial: El deporte constituye una accin social desarrollada en un marco institucional, con o sin presencia de pblico, en la que uno o varios actores
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores interaccionan mediante situaciones motrices codificadas de forma competitiva, generando consecuencias tanto en los individuos como en la estructura social. (Ruiz Cazorla, 2008) En esta definicin podemos destacar tres rasgos clave que segn el autor conforman el deporte como una parcela de la realidad social permitiendo abordar su anlisis emprico: Accin social: la accin se puede definir como un proceso en el que las personas persiguen la consecucin de metas que les son gratificantes (Garrido & lvaro, 2007). Interpretar el deporte como una accin social no implica entenderlo como una mera propiedad individual o reducida a sus protagonistas ms directos, los deportistas. Su anlisis supone establecer un vnculo de unin entre la cultura, el sistema social y la personalidad, que afecta a todas las personas implicadas en el mismo, deportistas, entrenadores, jueces, organizadores y aficionados. Marco institucional: aplicado al estudio del deporte este concepto sita los deportes en el contexto de las subestructuras que componen la estructura social. El deporte como institucin, es una estructura social visible, con una organizacin jurdica y material, y un conjunto de conductas que se han de seguir apoyadas por normas y sanciones. Existe una dependencia e interaccin entre las diferentes instituciones de una sociedad, pues stas juntamente con los modelos de conducta que prescriben dentro de su ortodoxia, estn configuradas por los valores y normas de la sociedad global. Codificacin competitiva: la reglamentacin del deporte en forma de competicin es un rasgo esencialmente cultural ya que est directamente conectado con el sistema de normas y valores de la sociedad. En el deporte las reglas cumplen la funcin que en la sociedad desempea la norma social, un orden de valores orientativos que sirve para regular y definir el desarrollo de comportamientos comunes, a los que otorga cierto grado de legitimidad y consentimiento. La aplicabilidad de la norma est asegurada por las expectativas de sanciones positivas, as como por el miedo o la prevencin a las negativas, lo que es consecuencia del grado de predominio de las costumbres de cada poca y del nivel de interiorizacin de reglas o pautas a lo largo del proceso de socializacin. Por otro lado, pblico y aficin constituyen un factor determinante, ya que marcan la frontera entre deporte praxis y deporte espectculo, una frontera social no exenta de polmica y contradicciones. El deporte espectculo por ejemplo introduce variables culturales, polticas y econmicas que generan sustancialmente las RRSS del deporte, y con ello las atribuciones, expectativas, actitudes y comportamientos de los agentes sociales implicados en cualquier accin deportiva. La vejez y el deporte como objeto de representaciones sociales La teora de las RRSS constituye una valiosa herramienta de investigacin dentro y fuera del mbito de la psicologa social porque ofrece un marco explicativo acerca de los comportamientos de los grupos sociales estudiados que no se circunscribe a las circunstancias particulares de la interaccin, sino que
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Comunicacin:
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trasciende al marco cultural y a las estructuras sociales ms amplias como, por ejemplo, las estructuras de poder y de subordinacin (Araya Umaa, 2002). Entre las principales funciones de las RRSS est la de orientar el comportamiento de los individuos en el medio social, actuando como sistemas de regulacin de las relaciones sociales. Regulan tanto la interaccin social como el modo en que analizamos e interpretamos nuestro entorno, pues mediatizan nuestras relaciones con los objeto que constituyen el eje de la interaccin social y a la vez son un instrumento de comprensin del ambiente social (Cerrato & Villarreal, 2007). Las RRSS no pueden entenderse como meras reproducciones sino, por el contrario, como reconstrucciones o recreaciones realizadas a partir de la experiencia de los actores sociales y su contexto cultural. Los mismos son sistemas cognitivos con una lgica y un lenguaje propio que se adquieren y modifican por la tradicin, la educacin y la comunicacin social (Jodelet, 1984). La emergencia de una RS se ve favorecida por una serie de condiciones (Moliner, 1996) que determinan al mismo tiempo, las preguntas que deben formularse al inicio de todo estudio:
El objeto social al que se refiere debe ser polimorfo en el sentido en que puede aparecer bajo diferentes formas a la vez que permite un interjuego entre los diversos grupos sociales involucrados. La idea de envejecimiento diferencial segn gnero, etnia, cultura, ocupacin, entorno ambiental, etc, Se da en grupos sociales, es decir, son producidas y generadas colectivamente. Se pueden distinguir dos tipos de configuracin segn la relacin que un grupo tiene con el objeto: a) estructural: concierne a grupos en ntima vinculacin con el objeto, como es el caso del grupo de personas mayores estructurado en torno al objeto vejez y b) coyuntural: supone grupos preexistentes que se encuentran confrontados a un objeto nuevo y problemtico. Los interjuegos Existen factores que originan una RS: la identidad y la cohesin social. Cuando un individuo define su identidad en funcin de las RRSS creadas colectivamente, refuerza al mismo tiempo la existencia del grupo como entidad social. En las configuraciones estructurales como es el caso de la vejez, el objeto se ubica en el centro del grupo de personas mayores, contribuyendo la identidad de sus miembros. La dinmica social. Se consideran las relaciones que mantiene el grupo frente a un objeto con respecto a las relaciones que otros grupos sociales tienen frente a dicho objeto. Desde esta perspectiva surgen dos posibilidades. Por un lado podra hacerse el estudio de las RRSS de la vejez en grupos socialmente considerados como no viejos (nios, jvenes, etc,). Aqu el grupo de la RS sera el de los no viejos mientras que el otro social lo constituiran las personas mayores. Y por otro lado podra plantearse la situacin inversa: estudiar las RRSS de la vejez en las personas mayores, donde ellas mismas conformaran el grupo que se representa y el otro social estara constituido por los no viejos.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Funcin social del deporte respecto a las personas mayores Hablar sobre las funciones sociales del deporte remite a una de las corrientes que ms ha influido en la Sociologa y en la Psicologa Social, el funcionalismo estructural. La funcin es el concepto clave de esta teora que explica los fenmenos sociales en trminos de las funciones que stos cumplen para el mantenimiento del orden social. Las funciones manifiestas seran las que resultan intencionales y conocidas para las personas que participan en dicha institucin. Seran las prcticas que los actores conocen y persiguen de forma consciente. En el caso del deporte para las personas mayores podran ser funciones manifiestas favorecer la inclusin social, mejorar .etc. Las funciones latentes seran las consecuencias no intencionales o no reconocidas por las instituciones o por la sociedad. Algunos ejemplos seran la influencia de factores como la ideologa del xito deportivo o el concepto de esttica corporal en prcticas sociales de discriminacin o exclusin social de determinados grupos que como el de personas mayores no responden a las pautas marcadas por estas ideologas. Desde una perspectiva institucional, los actuales estados liberales y democrticos han atribuido mltiples funciones-beneficios al deporte con el fin de justificar su actuacin en materia deportiva. Dicha intervencin ha sido criticada por algunos autores como sospechosa de responder meramente a intereses polticos y econmicos. Un ejemplo de estas crticas es la valoracin hecha por el escritor Rafael Snchez Ferlosio (1997) en un artculo de prensa titulado El deporte y el Estado publicado en el diario El Pas, donde manifestaba lo siguiente: no deja de ser cierto que el liberalismo puede encarecer los altsimos valores del deporte agnico para las sociedades de mercado libre, ilustrndolos con toda su consabida retahla de virtudes: la voluntad de autoafirmacin y autorrealizacin, el afn de superacin, la aspiracin a la excelencia, el ardor competitivo, el amor por el trabajo, el espritu de sacrificio, la impavidez y resistencia ante el esfuerzo y el dolor... todas ellas, en fin, puras y simples perversiones funcionales comunes a las culturas helnica y cristiana o tomadas de la una o de la otra.i Esta perspectiva crtica del deporte ha sido desarrollada por diferentes autores, aportando claves que nos pueden ayudar a interpretar contenidos de las RRSS del deporte que podran contribuir a provocar situaciones de exclusin y desigualdad social. Brohn (1978) por ejemplo, apunta una serie de reflexiones que pueden ayudar a comprender las relaciones entre la vejez y el deporte a partir de los contenidos ideolgicos implcitos en los contenidos de sus RRSS. Dicho autor parte de la teora de que la forma mercantil es la forma dominante de los intercambios orgnicos en una sociedad, que ejerce una influencia decisiva sobre todas las manifestaciones de la vida, imprimiendo su estructura a toda la conciencia del hombre. Para este autor, existe una profunda analoga estructural entre la organizacin y funcionamiento de un tipo de sociedad dada y una actividad socializada que desde el principio se impregna de este funcionamiento: el rendimiento, como consecuencia de la persecucin de la ganancia. Este condicionamiento viene dado por una serie de rasgos que posee el deporte,
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especialmente por la competicin, que para Brohm es la esencia misma del deporte. Como agente de categorizacin social el deporte consagra el valor de la jerarqua por medio de la competicin. Representara una importante base ideolgica desde la que se trata de justificar la situacin de estatus y privilegios de la lite social. El ms fuerte es quien gana. Y hay que tener en cuenta que la jerarqua es el principio sobre el que descansa todo el cuerpo social, es decir, el escalonamiento de los individuos y de los grupos dentro de la pirmide social en funcin de su posicin de clase. El deporte, en cuanto competencia, clasificacin y seleccin, contribuye a perpetuar la jerarqua que garantiza la estabilidad social, basada precisamente en la seleccin y la clasificacin de los individuos en clases sociales. La sociedad es vertical, y, aparentemente, la jerarquizacin se realiza en funcin del mrito. Cada uno asciende en funcin de su trabajo y su ganancia, y as trata de parecerlo en el deporte, donde la competicin garantiza el triunfo del mejor. Sin embargo este principio de jerarqua oculta para los marxistas su contenido profundo: la desigualdad real de los individuos. En este contexto, parecera lgico que las personas que han salido de la cadena productiva pierdan reconocimiento y sufran la exclusin social. Conclusiones El estudio emprico de la funcin social de las actividades fsicas y deportivas es una condicin que consideramos imprescindible para poder comprender el papel del deporte en la sociedad actual. Dicho estudio, que pasa por el de sus RRSS, genera reflexiones e interrogantes cuyas respuestas deberan ser tenidas en cuenta por todos los que de una forma u otra estn relacionados con el deporte, polticos, periodistas, educadores, y muy especialmente los dirigentes de las instituciones deportivas, si realmente pretenden hacer del mismo un hecho social y cultural que responda a las necesidades y valores del mundo actual. En cualquier caso, nos encontramos ante una perspectiva de anlisis que en absoluto pretende la elaboracin de teoras definitivas, sino ms bien proponer una lnea de investigacin, un marco conceptual y metodolgico desde el que abordar la dimensin social del deporte, abriendo ideas al debate y a la revisin en su caso, que contribuyan al conocimiento y a la comprensin de un objeto social complejo, polismico y diverso. Se trata en definitiva, como propone Lupicinio Iguez (2006, p. 100), de cambiar la perspectiva de nuestra interrogacin prescindiendo de lo dado por descontado y asumiendo una postura problematizadora que permita abrir nuevas perspectivas de estudio y haga emerger nuevos objetos de investigacin. En lnea con esta argumentacin consideramos la postura de la Educacin Fsica y el deporte ante las personas mayores. Se trata de una relacin mediatizada por las RRSS que los agentes sociales poseen sobre la vejez, el cuerpo, la salud y el deporte, no exentas de estereotipos y prejuicios que condicionan las prcticas sociales. Constituye un problema social y a la vez un reto para las instituciones erradicar las prcticas sociales a que dan lugar, denunciando estos contenidos de las RRSS sobre la vejez y actividades fsico deportivas por ejemplo desde el Sistema Educativo y los medios de
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores comunicacin, y sobre todo favoreciendo las condiciones estructurales necesarias para el cambio social. Una orientacin sobre la funcin social que debera desempear el deporte en relacin con las personas mayores nos la ofrece la definicin de calidad de vida que propone la OMS percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno.
BIBLIOGRAFA Allport, G. W. (1977). La naturaleza del prejuicio. Buenos Aires: Editorial Universitaria de Buenos Aires (EUDEMA). Araya Umaa, S. (2002). Las representaciones sociales: ejes tericos para su discusin. (L. Villegas, Ed.) Cuaderno de Ciencias Sociales (127). Ario, A. (2007). Ideologa, sistemas de creencias y representaciones sociales. En J. Cerrato, & A. Palmonari, Representaciones sociales y psicologa social: Comportamiento, globalizacin y posmodernidad (pgs. 138-153). Valencia: Promolibro. Banchs, M. A. (2000). Aproximaciones procesuales y estructurales al estudio de las Representaciones Sociales. Papers on Social Representations. Textes sur les reprsentations sociales , 9, 3.1-3.15. Bourdieu, P. (1998). La distincin. Criterio y bases sociales del gusto. (ed. orig. 1979). Madrid: Taurus. Brohm, J. M. (1993). 20 Tesis sobre el deporte. En J. M. Brohm, Materiales de sociologa del deporte (pgs. 47-55). Madrid: La Piqueta. Brohm, J. M. (1978). Sociologa poltica del deporte. En J. M. Brohm, Partisans: Deporte, cultura y represin (pgs. 17-31). Barcelona: Gustavo Gilli. Cagigal, J. M. (1981). Oh deporte (Anatoma de un gigante). Valladolid: Min. Cano Gestoso, J. I. (1993). Los estereotipos sociales: el proceso de perpetuacin a traves de la memoria selectiva. (Tesis doctoral). Madrid: Universidad complutense. Cerrato, J., & Villarreal, M. (2007). Representaciones sociales: Historia, Teora y Mtodo. En J. Cerrato, & A. Palmonari, Representaciones sociales y psicologa social: Comportamiento, globalizacin y posmodernidad (pgs. 40-116). Valencia: Promolibro.
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Coubertin, P. (1973). Ideario Olmpico. Madrid: Instituto Nacional de Educacin Fsica. Deconchy, J. P. (1986). Sistemas de creencias y representaciones ideolgicas. En S. Moscovici, Psicologa social II: Pensamiento y vida social. Psicologa social y problemas sociales (pgs. 439-467). (Ed.orig.1984). Barcelona: Paids. Durntez Corral, C. (2002). Filosofa y pedagoga del Olismpismo. Congreso Internacional Historia de la Educacin Fsica Salamanca 16-18 de mayo de 2002 (pgs. 15-24). Madrid: Gymnos. Durantez Corral, C. (1975). Olimpia y los Juegos Olmpicos antiguos. Pamplona: Delegacin Nacional de Educacin Fsica y Deportes/Comit Olmpico Espaol. Elias, N., & Dunning, E. (1992). Deporte y ocio en el proceso de la civilizacin. Madrid: Fondo de Cultura Econmica. Garca Ferrando, M. (1990). Aspectos sociales del deporte. Una reflexin sociolgica. Madrid: Alianza Editoria. Garrido, A., & lvaro, J. L. (2007). Psicologa social. Perspectivas psicolgicas y sociolgicas (Segunda edicin ed.). Madrid: Mc Graw Hill. Hernndez Mendo, A. (1999). Acerca del trmino Deporte. Recuperado el 10 de Octubre de 2005, de Educacin Fsica y Deportes n 17: http://www.efdeportes.com/efd17/deporte.htm Ibez, T. (2001). Municiones para disidentes. Realidad-Verdad-Poltica. Barcelona: Gedisa. Iguez Rueda, L. (2006). Anlisis del Discurso. Manual para las ciencias sociales. Barcelona: UOC. Jodelet, D. (1986). La representacin social: Fenmenos, concepto y teora. En S. Moscovici, Psicologa social II: Pensamiento y vida social. Psicologa social y problemas sociales (pgs. 469-494). (Ed.orig.1984). Barcelona: Paids. Lippmann, W. (2003). La opinin pblica. Madrid: Langre. Londoo Zapata, O. I. (2007). El anlisis crtico del discurso (ACD): una actitud de resistencia [entrevista a Teum van Dijk). Revista Latinoamericana de Estudios del Discurso , 6 (1), 129-135. Lschen, G., & Weis, K. (1979). Sociologa del Deporte. Valladolid: Ed. Min. Meynaud, J. (1972). El deporte y la poltica: anlisis social de unas relaciones ocultas. Barcelona: Hispano Europea.
934
3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Molliner, P. (1996). Images et reprsentations sociales. Grenoble: Presses Universitaires de Grenoble. Moivas, A. (1998). Representaciones de la vejez (modelos de disminucin y de crecimiento). Anales de Psicologa , 14 (1), 13-25. Moscovici, S. (1999). Psicologa social I: Influencia y cambio de actitudes .Individuos y grupos. (ed.orig.1984). Barcelona: Paids. Moscovici, S. (1986). Psicologa social II: Pensamiento y vida social. Psicologa social y problemas sociales. (ed.orig.1984). Barcelona: Paids. Moscovici, S., & Prez, J. A. (1997). Representations of society and prejudices. Papers on Social Representations. Textes sur les Reprsentations sociales , 6 (1), 27-36. Pardo Abril, N. G. (2007). Niveles de organizacin del significado en el discurso. Discurso & sociedad , 1 (1), 85-115. Parlebs, P. (1988). Elementos de Sociologa del Deporte. Mlaga: Junta de Andaluca/Universidad Internacional Deportiva de Andaluca. Rodrguez Cerda, . (2003). Las representaciones sociales: entretejidos de la razn y la cultura. Relaciones , XXIV (93), 83-95. Rodrguez Salazar, T., & Garca Curiel, M. L. (2007). Representaciones sociales. Teora e investigacin. Guadalajara, Mxico: CUCSH-UDG. Roussiau, N., & Renard, E. (2003). Des reprsentations sociales l'institutionnalisation de la mmoire sociale. Connexions (80), 31-41. Ruiz Cazorla, L. J. (16 de Mayo de 2008). Funcin social del deporte espectculo: las Carreras de Carros en la Antigua Roma (Tesis Doctoral). Mlaga: Universidad de Mlaga. Ruiz Cazorla, L. J., & Chinchilla Minguet, J. L. (2008). Funcin social del deporte I. Marco terico. II Congreso Internacional de Ciencias del Deporte. Pontevedra: Alto Rendimiento. Snchez Ferlosio, R. (31 de Mayo de 1997). El deporte y el Estado. El Pas . Silva, O. (2002). El anlisis del discurso segn Van Dijk y los estudios de la comunicacin. Razn y palabra (26). Tajfel, H. (1984). Grupos humanos y categoras sociales. (Ed. orig. 1981). Barcelona: Editorial Erder. Van Dijk, T. (1996). Anlisis del discurso ideolgico. Versin (6), 15-43. Van Dijk, T. (1999). El anlisis crtico del discurso. Anthropos , 186, 23-26.
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Van Dijk, T. (2001). El anlisis crtico del discurso y el pensamiento social. Athenea Digital (1), 18-24. Viaud, J. (2003). Mmoire collective, reprsentations sociales et pratiques sociales. Connexions (80), 14-30.
SNCHEZ FERLOSIO, Rafael (1997): El deporte y el Estado. El Pas -Opinin- 31 de mayo de 1997
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROYECTO DE INVESTIGACIN EN LA PREVENCIN DEL ESTRS MTODO DHANYA RUIZ VIDA SIN ESTRS Dhanya Ruiz APRENDER A: RESPIRAR, ESTIRAR, RELAJAR Y DISFRUTAR
PRESENTACIN: En lugar de considerar la segunda mitad de la vida como una poca de deterioro progresivo de la mente y del cuerpo, vemos en el envejecimiento la oportunidad de adquirir mayor sabidura, amor, creatividad, sentido de la vida, alegra y mayor capacidad fsica y mental. Cada vez es mayor el nmero de personas que viven hasta los ochenta, noventa y ms aos con un cuerpo sano y una mente lcida Cmo seremos de Mayores? La complejidad creciente de la vida y el rpido ritmo del progreso impuesto por el avance cientfico y tecnolgico se han traducido en un aumento del malestar que sufre la sociedad, uno de los ms importantes es el Estrs. Presento ste mtodo despus de 20 aos relacionada con la Educacin Fsica como monitora de gimnasia y practicante de tcnicas orientales, as como el estudio de la Bioenergtica, dando como resultado el nacimiento a ste mtodo puente, entre oriente y occidente, comprendiendo que para un buen funcionamiento de nuestro cuerpo es necesario un equilibrio entre el cuerpo y la mente, experimentar la relajacin, disponer de herramientas necesaria para aprender a respirar correctamente , soltar tensiones musculares con los estiramientos y a disfrutar de nuestra vida independientemente de la edad cronolgica. DINMICA DEL MTODO Terico Prctico Un correcto equilibrio lo proporciona la relajacin despierta, la atencin sin Tensin y una postura sin tensin que no use ms fuerza que la que necesita la gravedad. Se realizaran ejercicios de manera individual y en grupo. OBJETIVOS DE MTODO Gestionar el estrs laboral y personal a travs del mtodo Aprender a eliminar el estrs. Control de los elementos estresantes de la vida cotidiana. Aumentar le energa y la vitalidad. Sentir bienestar y relajacin. Reduccin del alcohol y el tabaco.
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Eliminar el insomnio. Aumento de la inteligencia y creatividad. Mayor bienestar y satisfaccin en la vida.
CONTENIDOS DEL MTODO RESPIRAR: Aprender a respirar Aprender a liberar el estrs ESTIRARSE: Tcnicas corporales para la disolucin de tensiones Hbitos de posturas saludables Ejercicios de estiramientos con masajes RELAJARSE: La necesidad de la relajacin Relajacin interior del cuerpo Visualizacin relajante DISFRUTAR: Aprender a desconectar Gestionar el tiempo libre Desarrollo del contenido Para conocer las experiencias pasadas de una persona, es preciso examinar su cuerpo hoy. Para conocer el cuerpo que tendr una persona en el futuro, es preciso examinar sus experiencias hoy. Todos los impulsos de la experiencia se transforman en qumica y electricidad para el cuerpo. Con cada pensamiento, sensacin y sentimiento que se experimenta, el sistema nervioso sufre cambios fisiolgicos sutiles, generando mensajes qumicos que regulan el cuerpo. La medicina cuerpo/mente sostiene que la persona puede influir sobre su salud y bienestar a travs de las decisiones que tome. La mente y el cuerpo estn tan ntimamente vinculados, que un cambio en uno influye de inmediato en el otro. Cuando el sistema cuerpo/mente est agitado genera entropa, deterioro y envejecimiento, pero si est descansado fomenta la creatividad, la renovacin y la relajacin. Esta respuesta de lucha o huida, denominada tambin ESTRS, se produce cuando sentimos que se cierne sobre nosotros algn tipo de amenaza. La respuesta de estrs genera cambios fisiolgicos que daan el cuerpo.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Es muy probable que se conozca lo que se siente en estado de estrs, pero quizs no se sepa lo que sucede en el cuerpo durante el mismo. Entre algunos los cambios fisiolgicos que acompaan la respuesta de lucha o huida estn los siguientes: Aceleracin de los latidos del corazn. Elevacin de la presin arterial. Liberacin de una mayor cantidad de dixido de carbono. Transpiracin. Aumento de produccin de insulina en el pncreas. Elevacin de azcar en la sangre. Disminucin del aporte de sangre a los rganos digestivos. Disminucin de la produccin de la hormona de crecimiento en la hipfisis. Menos produccin de hormonas sexuales. Reduccin en el sistema inmunolgico. Aceleracin de la respiracin. Respiracin superficial.
Walter Cannon, un cientfico estadounidense de principio de siglo xx, fue el primero en describir la respuesta de lucha o huida. Deseaba comprender por qu algunas personas enfermaban e incluso moran a consecuencia del estrs. Descubri que cuando nos enfrentamos con una situacin amenazadora, una parte de nuestro sistema nervioso involuntario se activa de forma instantnea y automtica. El sistema nervioso desencadena un proceso en el cual se elevan la presin arterial y la frecuencia cardiaca y se estimula las glndulas suprarrenales para liberar adrenalina. Si la amenaza y la respuesta neurolgica son severas y no desaparecen, pueden producirse cambios corporales dainos. Otro cientfico, Hans Selye, al investigar ms a fondo la respuesta de estrs descubri que adems de los cambios del sistema nervioso, tambin participan en la lucha muchas hormonas importantes que afectan a todos los rganos del cuerpo, entre ellos el corazn, el estmago, el hgado, los rganos sexuales y el sistema inmunolgico. Si el estrs es prolongado y constante, toda la fisiologa se agota, el cuerpo es incapaz de mantener su equilibrio y, finalmente, se derrumba. El propsito original de esta respuesta era ayudar a la humanidad a sobrevivir en situaciones amenazadoras. La persona, ante la posibilidad de que la devorase una fiera, deba luchar o salir corriendo a fin de salvar la vida. En la actualidad, esa respuesta sigue siendo til, por ejemplo cuando un bombero entra en un edificio en llamas para rescatar a un nio. Sin embargo esa respuesta no nos brinda un buen servicio la mayor parte del tiempo. Podemos activarla en medio de un embotellamiento o al haber de afrontar un plazo lmite en el trabajo. Las consecuencias de mantener activada la respuesta de estrs durante mucho tiempo aceleran el proceso de malestar y nos hace susceptible a las
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enfermedades, incluyendo contracturas musculares, jaquecas, bajo rendimiento en el trabajo y desequilibrio emocional. La fisiologa humana es un instrumento biolgico complejo diseado para transformar la creatividad en manifestacin, el pensamiento en accin. Si no aumentamos con regularidad el flujo de oxgeno a los pulmones y mejoramos la circulacin de la sangre a travs del cuerpo, la fisiologa no tiene la oportunidad de experimentar su desarrollo ptimo. Al no ejercitar adecuadamente los sistemas cardiovasculares y respiratorios aumentan los riesgos de sufrir cardiopatas e hipertensin y diversos tipos de cncer. A cualquier edad, y con independencia de cul sea tu estado fsico actual, iniciar un programa de ejercicios fsicos aerbicos, alternado con clases de Yoga, clases de relajacin, servir para mejorar el bienestar tanto fsico como emocional. APRENDER A RESPIRAR Respirar es la llave maestra que abre la puerta de la relajacin. Todos tenemos esa facultad innata, basta con ejercitarla Cuntas veces nos detenemos a pensar en cmo estamos respirando? Si somos sinceros, la mayora de nosotros tiene que dar respuestas negativas a estas preguntas. Sin embargo, es fcilmente comprobable que la respiracin es la herramienta ms eficaz de que disponemos para controlar el estado de nimo y para favorecer la buena salud. Sin respiracin no hay vida, pero con una respiracin corta o superficial se vive a medias, comprimiendo, sin libertad, presa fcil de la intranquilidad. En cambio, una respiracin profunda y bien orientada mantiene a la persona fsicamente activa e intelectualmente lcida, ayuda a equilibrar las emociones e incluso estimula la creatividad. En cada sucesin de inspiracin y espiracin se establece una conexin entre lo consciente y lo inconsciente, el cuerpo y la mente, por lo que representa un factor primordial para la salud fsica y mental. EL SECRETO DE LA RESPIRACIN Aunque respirar es en gran medida un proceso automtico e involuntario, se puede realizar de manera consciente, regulando voluntariamente su velocidad, profundidad y ritmo. Cuando se respira conscientemente es posible una comunicacin abierta, plena y fluida con el medio exterior, y reencontrarse con el instinto sencillo y natural con el que se comienza la vida. La respiracin consciente puede utilizarse como una poderosa herramienta Teraputica, disponible en cualquier momento para ganar salud fsica, reducir el estrs, mejorar el nimo, incrementar la capacidad mental y fsica, alcanzar un estado de calma e incluso controlar el dolor.
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Cuando se respira profundamente y con naturalidad se amplia la consciencia corporal y se es ms libre, incluso con los movimientos cotidianos. Existen muchas tcnicas para realizar una respiracin consciente. Una de ellas es utilizar como recurso las visualizaciones, que ayudan a liberarse de pensamientos recurrentes y permiten centrarse en la prctica de la respiracin. Otra manera, quiz la de eficacia ms contrastada, es realizar diariamente los ejercicios de yoga respiratorio o pranayama. El ms clsico consiste en tapar con un dedo la fosa nasal izquierda, inhalar aire, retenerlo tapando tambin la derecha, destapar la izquierda para exhalar completamente, respirar por la izquierda, tapar ambas, exhalar por la derecha y volver a empezar. APRENDER A ESTIRAR Saber estirar el cuerpo con dulzura, es fundamental para Vivir en armona Movimiento y estiramientos son factores que se complementan, sin generar tensin, conociendo los lmites, relajando y soltando tensiones. Aprendiendo a escuchar donde hay tensin, con ayuda de la respiracin y la relajacin nuestros msculos comienzan a estirarse experimentando una sensacin de liviandad y descanso. Muchas veces el estrs es la causa o el efecto de la tensin muscular del cuerpo. De vez en cuando se puede realizar la maniobra de tensar unos segundos los msculos y relajarlos a continuacin para desentumecer los hombros, sacudir un poco los brazos y piernas y realizar estiramientos sencillos. Se plantean con el mtodo una serie de ejercicios fciles de aprender para practicarlo en casa o en el lugar de trabajo, incorporando la posibilidad de realizarlos en pareja, lo cual resulta ameno, divertido, en donde se comparte un espacio de relajacin y disfrute. APRENDER A RELAJAR La relajacin es el camino ms fcil para disfrutar de la vida, facilitar las relaciones humanas y mejorar nuestra salud. Muchas enfermedades tienen a la tensin como factor desencadenante. El estrs, junto con el dolor de espalda, figura entre las dolencias ms frecuentes del ser humano de hoy. Muy pocas personas pueden decir que estn relajadas la mayor parte del da y de la noche, pues el ritmo actual deja poco tiempo para la relajacin. Sin embargo sta es una capacidad innata del ser humano que slo requiere ser activada para recuperar la tranquilidad y la salud. Saber estar relajado es un proceso muy fcil de aprender. Al principio no estaremos acostumbrados y los primeros intentos se convertirn en algo parecido
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a una lucha cuerpo a cuerpo, donde se nos presentar una bifurcacin de caminos y tendremos que evitar tomar el de siempre, el de seguir tensos. Lo ms habitual, aunque parezca mentira, es continuar estando constreidos, oprimidos, apretados. La persona se siente oprimida, pero con cierta sensacin de seguridad, aunque sea ficticia. La tensin sin embargo impide el flujo libre y natural de las energas de nuestro cuerpo. Buscamos entonces una salida poco costosa, en la que no tengamos que esforzarnos demasiado. De ah que hoy est tan generalizado el consumo de sustancias que abren compuertas y dan rienda suelta a la megavoltios acumulados. En el mundo accidental, tabaco y alcohol eran las de toda la vida. Pero en el ltimo cuarto de siglo se ha disparado el consumo de frmacos ansiolticos y el de drogas recreacionales que permiten desinhibirse y divertirse al verse aliviado del a presin del trabajo y del peso de la vida. Cuando el Estrs es necesario Cierto grado de estrs resulta esencial para la salud y el rendimiento. Sin el impulso inicial que proporciona el estrs, conseguiramos muy pocos cosas. Un poco de estrs mejora los niveles de salud, facilita la vida social y evita caer en la desidia. Sin embargo, una vez superado un punto ptimo de estrs este aspecto positivo comienza a disminuir y se invierte el proceso, generando los aspectos negativos no deseados. Cada persona posee distintos umbrales de estrs, pero todos tenemos un punto, traspasado el cual es estrs deja de ser un recurso positivo para convertirse en un inconveniente para la salud y el rendimiento. La clave es conocerlo y no rebasarlo. CONCLUSIN Es posible vivir sin Estrs? Sea cual sea el mtodo elegido, hay que empezar lo antes posible, pues, como dice el Tao-Te- Ching, Un viaje de mil millas empieza por un paso. En nuestras manos est la posibilidad de descubrir la belleza y la alegra infinita que esconde nuestro cuerpo y nuestra mente.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bibliografa Salud Perfecta: del Dr. Deepak Chopra Relajacin Total: John R. Harvey Rejuvenecer y Vivir ms: del Dr. Deepak Chopra.
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TRANSFORMACIN DE LOS HBITOS DE PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTE DE LA POBLACIN MAYOR DE 65 AOS EN GIPUZKOA Juan Aldaz, Silvia Arribas, Lorena Gil de Montes e Izaskun Luis de Cos. UPV/EHU
INTRODUCCIN Los seres humanos somos seres constructores y en construccin, es por ello que sea cual sea nuestra edad estamos en continuo movimiento a lo largo de toda nuestra vida. Se podra afirmar pues, que en el fondo del ideal Homo Faber, hay una caracterstica esencial relativa a nuestro carcter de Homo Impiger, es decir, seres activos que en nuestro da a da necesitamos movernos, realizar actividad fsica para poder subsistir. En este sentido, y haciendo nuestra la definicin consensuada por el proyecto Europeo COMPASS y que se recoge en la Carta Europea del Deporte del Consejo Europeo (1992): Se entender por <<deporte>> todo tipo de actividades fsicas realizadas que, mediante una participacin, organizada o de otro tipo, tengan por finalidad la expresin o la mejora de la condicin fsica y psquica, el desarrollo de las relaciones sociales o el logro de resultados en competiciones de todos los niveles. Nosotros al hacer referencia a este trmino tan amplio preferimos hablar de practica de actividad fsica y deporte, en adelante PAFYD, en los trminos planteados en su tesis por Arribas (2004). Tal y cmo seala el Doctor Campillo en su trabajo El mono obeso (2004), se podra afirmar que nuestro diseo gentico es el mismo que el de nuestros antepasados de hace millones de aos, obligados a estar casi en movimiento continuo para poder subsistir. Resumiendo, se podra afirmar que estamos diseados biolgicamente para movernos, para estar activos. No obstante, no todo movimiento, no toda actividad fsica, puede ser considerada deportiva. Partiendo de esta premisa, el fenmeno deportivo contemporneo, dada su enorme y creciente diversificacin, se muestra como una realidad difcil de acotar a la hora de tratar de estudiar los hbitos de PAFYD, por lo que nos planteamos el tratar de comprenderlo como un sistema social abierto (Puig y Heinemann, 1991) donde se van (re)generando nuevas prcticas y concepciones de la misma. Estos autores sugieren que ya no existe un nico modelo explicativo que agrupe las caractersticas principales del deporte por lo que Si se tienen en cuenta como dimensiones constituyentes la forma como se organizan las actividades deportivas, el modo como se legitiman, las motivaciones de los participantes y los impactos que producen, cabe sugerir cuatro modelos configuradores del deporte contemporneo (): competitivo, expresivo, instrumental y espectculo (Puig y Heinemann, 1991:126). Cabe decir que estos modelos han de ser entendidos, tal y como advierten los autores, como tipos ideales en el sentido descrito por Max Weber.
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De hecho, Puig y Heinemann (1991:125) destacan la diversificacin como tendencia ms relevante del sistema deportivo contemporneo. As, insisten en el hecho de que el deporte ha dejado de ser un sistema autnomo y se ha convertido en un sistema abierto con escasa identidad propia y estrechamente conectado a otros sistemas tales como el econmico, el educativo, el poltico que podra ilustrarse, tal y como lo hacen los autores, en el esquema que sigue:
Imagen 1. La transformacin en el deporte (Puig y Heinemann,1991)
Haciendo nuestra la clasificacin de Heinemann y Puig y, adaptndola a nuestro trabajo, entendemos que los cuatro modelos expuestos por estos autores, es decir, el modelo competitivo, expresivo, instrumental y espectculo, se podran agrupar en tres grandes bloques segn el nivel de institucionalizacin de la PAFYD: Institucionalizada (que agrupara los modelos competitivo y espectculo), Semi-institucionalizada (que sera casi homologo al expresivo) y ParaInstitucionalizada (que abarcara, entre otras prcticas de actividad fsicodeportiva, la realizada de manera instrumental). Se podra resumir como sigue:
Tabla 1. Clasificacin de las actividades fsicas y/o deportivas segn nivel de institucionalizacin los deportes, espectculo o no, reconocidos PAFYD Institucionalizada por el COI y practicados de manera organizada y competitiva a todos los niveles todas aquellas practicas fsico-deportivas practicadas de manera ldico-recreativa, pero PAFYD Semique comparten, en esencia, las normas de institucionalizada ejecucin de las prcticas de actividad fsicodeportivas institucionalizadas todas aquellas prcticas de actividad fsicoPAFYD Paradeportivas de nueva creacin, apenas Institucionalizada institucionalizadas o, institucionalizadas sin
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores reconocimiento internacional oficial, en casos junto a las practicas institucionalizadas, en casos al margen, e incluso, en otros casos, en contra Asimismo, y dado que el nivel de institucionalizacin de las diferentes prcticas de actividad fsico-deportiva vara a lo largo de la historia, esta dinmica se podra ilustrar a modo de un tomo donde en el ncleo se concentran las prcticas deportivas ms clsicas, las ms Institucionalizadas, las de mayor repercusin meditica y, en definitiva, las de mayor reconocimiento social y que no genera ningn tipo de matiz respecto de su carcter de prctica deportiva (ejemplo de ello son todos los deportes, espectculo o no, reconocidos por el COI y practicados de manera organizada y competitiva a todos los niveles como el baloncesto, futbol, natacin,). Alrededor del tomo, gravitaran en cada vez mayor distancia, prcticas fsico-deportivas de menor nivel de institucionalizacin que se podran agrupar en dos grandes grupos: por un lado, las ms cercanas al ncleo, es decir las Semi-institucionalizadas, que agruparan todas aquellas practicas fsicodeportivas practicadas de manera ldico-recreativa, pero que comparten, en esencia, las normas de ejecucin de las prcticas de actividad fsico-deportivas institucionalizadas; y por otro, las Para-institucionalizadas, todas aquellas prcticas de actividad fsico-deportivas de nueva creacin, apenas institucionalizadas o, institucionalizadas sin reconocimiento internacional oficial, en casos junto a las practicas institucionalizadas, en casos al margen, e incluso, en otros casos, en contra (como el caminar, el parkour, el skate,). Se podra ilustrar como sigue: Imagen 2. Metfora atmica de la dinmica de institucionalizacin de la Prctica de Actividad Fsica y Deporte (Fuente: Tesis en preparacin de Aldaz Arregui, J.) PARA-INSTITUCIONALIZADA SEMI-INSTITUCIONALIZADA INSTITUCIONALIZADA
Desde esta perspectiva nos proponemos analizar de que manera es cierto el supuesto generalizado de que las personas mayores abandonan la prctica de actividad fsico-deportiva, o ms bien, transforman el nivel de institucionalizacin de la misma, con las implicaciones que este hecho conllevara respecto de la generacin de oferta deportiva para con los mayores. OBJETIVOS El propsito de este trabajo es analizar la PAFYD de la poblacin mayor de 65 aos de Gipuzkoa ahondando en la dinmica preformativa de la misma que, a
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nuestro entender, tiene que ver ms con una transformacin en el nivel de institucionalizacin de la PAFYD que con un abandono de la misma por causa de la edad. Para ello, contrarrestamos la perspectiva de los resultados arrojados por el COMPASS y nuestra perspectiva atmica relativa al nivel de institucionalizacin de la PAFYD.
MATERIAL Y METODOS 3.1. Muestra. Este trabajo est extrado un estudio mayor cuya muestra total es de 1008 personas de Gipuzkoa de 18 aos en adelante. La tcnica de muestreo fue aleatoria y estratificada. Con un nivel de confianza del 95%, el error muestral para el total de la muestra se sita en 3,1%. En cuanto a la poblacin mayor de 65 aos, objeto de esta comunicacin, el nivel de error es del 5,9%. La muestra en la que nos centraremos en este trabajo est compuesta por 288 encuestados mayores de 65 aos, aunque en ciertos anlisis tomamos en cuenta el total de la muestra para realizar comparaciones por rango de edad. 3.2. Material. La recogida de datos fue realizada mediante una encuesta. Uno de los criterios ms importantes para recoger los datos es tener una definicin clara de lo que se considera PAFYD. En nuestro caso, utilizamos como base la definicin consensuada por el proyecto Europeo COMPASS (Coordinated Monitoring of Participation in Sports): Entendemos por actividad fsico-deportiva toda aquella actividad fsica que se da mediante la participacin organizada o libre, y que tiene como objetivo expresar o mejorar la forma fsica y mental, divertirse en su tiempo libre, crear nuevas relaciones u obtener resultados competitivos. 3.3. Procedimiento. La recogida de datos fue realizada casa por casa por encuestadores formados siguiendo el procedimiento de rutas aleatorias. RESULTADOS Tal y como hemos tratado de demostrar brevemente en la introduccin, la prctica deportiva es difcil de acotar salvo que se entienda desde una perspectiva de un sistema abierto. Esto, se refleja claramente a la hora de analizar los hbitos de prctica de actividad fsico deportiva de la poblacin mayor de 65 aos. Si nos atenemos a la metodologa COMPASS de una forma estricta, es decir, contemplando las siete tipologas de participacin que se derivan de la clasificacin de los hbitos de PAFYD segn la frecuencia, la pertenencia o no a clubes, y el carcter competitivo de la misma, damos con un esquema analtico de siete perfiles de prctica que se resumen como sigue:
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Tabla 2: Marco analtico COMPASS Marco Analtico COMPASS Tipo Participacin Frecuencia Perfil1.Competitivo, organizado, intensivo Perfil 2.Intensivo 120 120 120 120 60 y <120 60 y <120 60 y <120 60 y <120 12 y <60 12 y <60 12 y <60 12 y <60 1 y <12 1 y <12 1 y <12 1 y <12 ninguno
Miembro Club S No S No No S S No S S No No S S No No ninguno
Competitivo S No No No S No S No S No S No S No S No ninguno
Perfil 3.Regular, Competitivo y/o Organizado Perfil 4.Regular, Recreativo Perfil 5.Irregular
Perfil 6.Ocasional
Perfil 7.No Participante
En base a este esquema, observamos que la realidad de los hbitos de PAFYD de la poblacin mayor de 65 aos arroja los siguientes resultados: la mayora de la poblacin guipuzcoana mayor de 65 aos, el 79,9% concretamente, no realiza ningn tipo de PAFYD, concentrndose el porcentaje de quienes practican alguna PAFYD en el perfil 2, es decir, el perfil de aquellas personas que realizan PAFYD de manera intensiva. Grfica 1: % distribucin de la PAFYD segn perfiles COMPASS de la poblacin mayor de 65 aos
100 79,9 80 60 40 20 0,3 0 Perfil 1: Competitivo, organizado, intensivo Perfil 3: Regular, competitivo y/o organizado Perfil 5: Irregular Perfil 7: No participante Perfil 2: Intensivo Perfil 4: Regular, recreacional Perfil 6: Ocasional 11,1 0,0 2,1 3,1 3,5
Ahora bien, estos resultados arrojan una realidad parcial que, de quedarnos en los mismos, nos podran hacer pensar que los mayores de 65 aos no realizan
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PAFYD alguna y que, con la edad, se da un abandono evidente de todo tipo de PAFYD. Estos datos no se corresponden con la realidad que se visualiza en Gipuzkoa, hecho que nos llev a profundizar en los datos. Aplicando un criterio ms amplio de PAFYD, y tal y como podemos observar en la grfica 2, el porcentaje de quienes no realizan PAFYD a partir de los 65 aos pasa de ser el 79,9% aplicando los perfiles COMPASS, al 4,9% que no realizan ningn tipo de PAFYD ampliando el criterio en cuanto al tipo de prctica fsica y deporte; en este caso el 75,0% realiza otra serie de actividades fsico-deportivas parainstitucionalizadas, por lo que se observa un mantenimiento en el porcentaje de practicantes, pero no as en el tipo de practica.. Por tanto, la realidad es que la poblacin mayor de 65 aos de Gipuzkoa, lejos de dejar de realizar PAFYD alguna, lo que realmente hace es transformarla y adaptarla a sus posibilidades, es decir, deja de realizar PAFYD institucionalizada y semi-institucionalizada, pero aumenta la PAFYD parainstitucionalizada. Grfica 2: % Practicantes de Actividad Fsico-Deportiva segn el nivel de institucionalizacin de la prctica y el intervalo de edad
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% De 18 a 24 aos 22,9 5,2 De 25 a 44 aos 1,7 De 45 a 64 aos 45,8 34,4 19,8 0,3 65 o ms aos 47,9 26,4 44,8 62,5 75,0 2,8 4,2 1,4 4,9
PAFYD-Institucionalizada PAFYD-Para Institucionalizada
PAFYD-Semi Institucionalizada No-Practicante
De este modo, la dinmica preformativa de los hbitos de PAFYD parece mostrarnos una mayor pertinencia de una hiptesis relativa a la transformacin de los mismos, que a un abandono cuanto mayor es la edad aunque, es cierto, que estos datos han de ser complementados con el tipo-modalidad y la frecuencia de la PAFYD parainstitucionalizada que se realiza con el fin de ahondar en esta practica tan extendida entre la poblacin mayor de 65 aos de Gipuzkoa. Si profundizamos en las caractersticas de esta PAFYD para-institucionalizada de la poblacin mayor de 65 aos, fijndonos en las 10 modalidades de PAFYD ms practicadas, observamos como destaca el caminar sobre el resto de modalidades, con un 92,1% del total (muy lejos de la segunda modalidad ms practicada que es la natacin con un 8,0%).
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla 3: % de las diez modalidades de PAFYD ms practicadas por la poblacin adulta de Gipuzkoa mayor de 65 aos 65< (n=288) PAFYD % Caminar 92,1 Natacin 8,0 Ciclismo / bicicleta/ mountain bike 7,6 Aerbicos, gimnasia de mantenimiento 4,5 Montaismo/ senderismo 3,8 Yoga / Tai-chi 2,1 Caza y pesca 1,4 Gimnasia deportiva 1,0 Pelota/ frontn 1,0 Otros 0,7
As mismo, observamos como la nica PAFYD que realiza el 69,8% de los guipuzcoanos mayores de 65 aos es caminar, mientras que el 25,3% realiza otras actividades fsicas y deportivas.
Grfica 3: Distribucin del % de personas mayores de 65 aos que solo caminan, de quienes practican otras actividades fsico-deportivas y de no practicantes
4,9 25,3
69,8
Solo Cam inan
PAFYD
No practicante s
El caminar, adems de ser la modalidad que ms personas mayores de 65 aos practican en Gipuzkoa, cabe decir que no nos encontramos ante una prctica anecdtica, ni mucho menos, dado que, tal y como podemos observar a continuacin (grfica 4), las personas que como PAFYD nicamente caminan (el 92,5%), lo hacen mayoritariamente con una frecuencia de tres o ms veces a la semana.
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Grfica 4: Distribucin del % de la frecuencia con la que la poblacin caminante mayor de 65 aos camina
5,5
2,0 0,0
92,5
Ms de 2 veces a la sem ana De 1 vez al m es a 1 vez por sem ana
2 veces a la sem ana <1 vez al m es
DISCUSIN Y CONCLUSIONES Tal y como hemos tratado de mostrar hasta aqu, los hbitos de PAFYD de la poblacin guipuzcoana mayor de 65 aos nos muestran como la poblacin adulta, con el paso de los aos, va tendiendo hacia una PAFYD menos institucionalizada, lo cual no quiere decir que se d un abandono sino que nos hace pensar que la dinmica preformativa de los hbitos de PAFYD tiene que ver ms con una transformacin que con el abandono de los mismos. Este hecho nos abre un espacio para el estudio relacionado con la necesidad de ahondar en los mecanismos a travs de los cuales se institucionalizan las actividades fsico-deportivas y la falta de ajuste entre el modelo de institucionalizacin de la oferta de PAFYD institucionalizada actual y la demanda, de facto o no, de la poblacin guipuzcoana mayor de 65 aos. Es por ello que la metfora atmica de los hbitos de PAFYD nos hace pensar en que si bien es cierto que las prcticas ms institucionalizadas son las practicadas por la poblacin ms joven, se habra de ampliar el ncleo institucionalizado adaptndolo a los potenciales para la PAFYD que presenta la poblacin mayor de 65 aos rompiendo con el modelo actual que reproduce un modelo organizativo de PAFYD que excluye progresivamente a la poblacin cuanto mayor desde un falso axioma de que el proceso vital de envejecer excluye de toda PAFYD. Quiz haya que plantearse seriamente el hecho de si no es ms el modelo de institucionalizacin del sistema deportivo actual el que excluye a las personas mayores que el propio proceso biolgico de envejecer, y la responsabilidad de las instituciones pblicas en el cambio de dicho modelo. A nuestro entender, tanto las metodologas enfocadas a la medicin de los hbitos de PAFYD, cmo las polticas implicadas en la promocin de los mismos, si bien han vivido grandes avances en los ltimos tiempos, atendiendo a la mayor
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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores esperanza de vida de civilizaciones como la nuestra, debieran de atenderse de forma seria aspectos tales como el tipo de PAFYD que atrae y es saludable para los y las mayores de 65 aos. Para concluir diremos que consideramos necesaria la reformulacin de los modelos de institucionalizacin predominantes as como las polticas relacionadas con los hbitos de PAFYD de la poblacin adulta, en general, y de los mayores de 65 aos, en concreto.
BIBLIOGRAFA AA.VV. (2007). Libro de Actas del II. Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Mlaga: Conserjera de Turismo, Comercio y Deporte / Instituto Andaluz del Deporte. ARRIBAS, S. y ALDAZ, J. (Eds.) (2008). Hbitos, estilos de vida y salud relacionados con la actividad fsica y el deporte. Bilbao: UPV/EHU. ARRUZA, J.A. y ARRIBAS, S. (2001). Estudio sobre los Hbitos Deportivos de la poblacin de Guipzcoa. Donostia-San Sebastin: Guipzcoako Foru Aldundia. Kirolarte. ARRUZA, J, ARRIBAS,S. GIL DE MONTES, L (2007). Hbitos de Practica Deportiva: Anlisis de las relaciones entre el sedentarismo y la salud psico-fsica. I. S. C. F. MANUEL FAJARDO. AFIDE. II Convencion Internacional de Ciencias de la Actividad Fisica y el Deporte. La Habana BIDDLE, S.J.H., FOX, K.R., & BOUTCHER, S.H. (2000). Physical activity and psychological well-being. London: Routledge. BIDDLE, S.J.H. & MUTRIE, N. (2001). Psychology of physical activity: Determinants, well-being and interventions. London: Routledge. CAMPILLO, J.E. (2004). El mono obeso. La evolucin humana y las enfermedades de la opulencia: diabetes, hipertensin, arteriosclerosis. Barcelona: Ed. Critica. CANTERA, M.A., y DEVS-DEVS, J. (2000) Actividad fsica y salud, en Apunts, 67 (pp. 54-62) CERVELL, E. (1996) La motivacin y el abandono deportivo desde la perspectiva de las metas de logro. Tesis doctoral. Universidad de Valencia. DFG. Kirol Zuzendaritza Nagusia. (2008) Diez ejes de poltica deportiva para el perodo 2008-2011 DUBBERT, P.M., KING, A.C., MARCUS, B.H., & SALLIS, J.F. (2004). Promotion of physical activity through the life span. In Boll, T.J., Raczynski, J.M., & Leviton, L.C. (2004). Handbook of clinical and health psychology (pp. 147-180). Washington DC: American Psychological Association. GARCIA FERRANDO, M. (1996) Cambios en los hbitos deportivos de los espaoles, en Temas para el debate, 23 (pp. 43-46) GARCIA FERRANDO, M. y MESTRE SANCHO, J.A. (2002) Los hbitos deportivos de la poblacin de Valencia. Valencia: Fundacin Deportiva Municipal
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GARCIA FERRANDO, M. (2006) Posmodernidad y Deporte: entre la individualizacin y la masificacin. Madrid: CIS. GUTIERREZ, M. (2000) Actividad fsica, Estilos de vida y Calidad de vida, en Revista de Educacin Fsica, 77, (pp. 5-14) MUSSINO, A. (2002). COMPASS 2002. Progress Raport, Roma. PORRAS SNCHEZ,M; DAZ GARCA,J. (2007). Hbitos Y Actitudes De Los Sevillanos Mayores Ante El Deporte.Ed. Observatorio del deporte de Sevilla. Sevilla PUIG, N. y HEINEMANN, K. (1991). El deporte en la perspectiva del ao 2000, en Papers, 38, 123-141. ROMERO, S, et. Col (2007). Hbitos de prctica de actividad fsicodeportiva y estilos de vida en la poblacin adulta de Sevilla. I. S. C. F. MANUEL FAJARDO. Ponencia. AFIDE. II Convencion Internacional de Ciencias de la Actividad Fisica y el Deporte. La Habana STATHI, A., FOX, D.R., & MCKENNA, J. (2002). Physical activity and dimensions of subjective well-being in older adults. Journal of Aging and Physical Activity, 10, 76-92. STAHL, T., RTTEN, A., NUTBEAM, A., BAUMAN, L., ABEL, G., LSCHEN, G., RODIRGUEZ, J.A., VAN DER ZEE, J. (2000). The importance of the social environment for physically active lifestyle results from an international study. Social Science and Medicine, 52, 1-10. WANKEL, L.M. (1993) The importance of enjoyment to adherence and psychological benefits from physical activity, en International Journal of Sport Psychology, 24 (pp.151-169)
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TRASTORNO ANSIOSO-DEPRESIVO EN UN GRUPO DE MAYORES SOMETIDOS A UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA DIRIGIDA Moreno Morales Na, Medina Porqueres Ia, Cuesta Vargas JSb, Mate Pacheco Fb, Snchez Guerrero Ea. (a) Departamento de Psiquiatra y Fisioterapia - Universidad de Mlaga. (b) Servicio de Deportes - Universidad de Mlaga.
El Comit para la Prevencin y Tratamiento de las Depresiones (CPTD) define la depresin como un sndrome que agrupa sntomas somticos y sntomas psquicos en torno a un ncleo central, en el que se encuentran la tristeza patolgica, la prdida de impulsos o el vaco, que determina un estado de nimo de tipo negativo caracterstico. La ansiedad es un sentimiento vago y desagradable de temor que se acompaa de diversas sensaciones corporales. Como tal, es una seal de alerta frente a algo que se considera peligroso para el individuo1. La ansiedad y la depresin representan aproximadamente el 80% de todos los diagnsticos psiquitricos en asistencia primaria. Se encuentran entre los sndromes ms frecuentes e incapacitantes de la poblacin anciana, erigindose como uno los ms importantes problemas de salud5. En la prctica diaria pueden presentarse como entidades puras, pero es mucho ms habitual la aparicin en un mismo paciente de sndromes clnicos en los que se asocian elementos de ambas patologas. Entre el 15 y el 20% de la poblacin espaola sufre un episodio de ansiedad cada ao y en torno a un 25-30% lo padece al menos una vez a lo largo de su vida2. La actividad fsica se ha consolidado como un instrumento imprescindible para la consecucin del bienestar y la mejora de la salud de las personas mayores, revelndose, igualmente, como una herramienta bsica en la prevencin y conservacin de la autonoma, basada en los principios de un envejecimiento saludable. Los efectos y beneficios de una actividad fsica estructurada y organizada son ampliamente conocidos, no slo en el mbito fsico, sino psicolgico y social. El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia del trastorno ansioso-depresivo y su relacin relacionarlo con el estado de salud percibido en el momento de la valoracin de una poblacin sometida a un programa de actividad fsica dirigida (PAFD). Material y mtodos Diseo: Estudio descriptivo transversal. Poblacin de estudio: La muestra se compone de 40 individuos mayores de 55 aos participantes en un programa de entrenamiento fsico guiado en el Servicio de Deportes de la UMA, durante el perodo de tiempo comprendido entre el 1 de Octubre de 2008 y el 10 de Enero de 2009. Todos ellos fueron informados sobre
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el objetivo del estudio y dieron su consentimiento para formar parte del mismo. Las variables sociodemogrficas se obtuvieron de la base de datos del Servicio de Deportes de la Universidad de Mlaga (UMA). Intervencin: El PAFD se estructura en tres bloques fundamentales: 1) Preparacin General, basada en el desarrollo de la capacidad cardiovascular; 2) Preparacin Especfica, enfocada hacia la mejora en la ejecucin de las actividades cotidianas; y 3) Fase de Mantenimiento, cuya finalidad es el mantenimiento de los logros alcanzados. Instrumentos de evaluacin: - Escala de depresin geritrica (EDG) de Yesavage3 abreviada4 (versin espaola)5, compuesta por 15 preguntas (10 positivas y 5 negativas) que permite valorar el grado de depresin en mayores de 65 aos. - Escala de Goldberg6, validada en Espaa7. Se trata de un cuestionario autoaplicado con dos subescalas, una de ansiedad y otra de depresin. - Cuestionario de Salud SF-12, en su versin espaola, utilizado para estimar la calidad de vida relacionada con la salud8. Resultados y discusin Los resultados obtenidos sealan cmo el buen estado de salud percibido por el usuario se relaciona positivamente con niveles bajos-medios de ansiedad y depresin, con diferencias en funcin del gnero. Estos datos se encuentran en consonancia con la profusa bibliografa que seala la relacin beneficiosa entre un buen estado de salud fsica y psquica y la prctica de un ejercicio fsico programado y adaptado. Bibliografa 1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Primary care Version (DSM-IV-PC). Barcelona: Masson; 1995. 2. Ayuso JL, Saiz J. Depresin. Visin Actual. Madrid: Aula Mdica; 1997. 3. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res 1983; 17: 37-49. 4. Sheik JI, Yesavage JA Geriatric Depression Scale: recent evidence and development of a shorter version. Clin Gerontol 1986; 5: 165-73. 5. Martnez de la Iglesia J, Ons Vilches MC, Dueas Herrero R, Aguado Taberna C, Albert Colomer C, Luque Luque R. Versin espaola del cuestionario de Yesevage abreviado (GDS) para el cribado de depresin en mayores de 65 aos: Adaptacin y validacin. Medifam. 2002; 12(10): 620-30. 6. Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, Grayson D. Detecting anxiety and depression in general medical settings. Br Med J 1988; 97: 897-9. 7. Montn C, Prez-Echevarra MJ, Campos R, et al. Escalas de ansiedad y depresin de Goldberg: una gua de entrevista eficaz para la deteccin del malestar psquico. Aten Primaria 1993; 12: 345-9. 8. Vilagut G, Valderas JM, Ferrer M, Garn O, Lpez Garca E, Alonso J. Interpretacin de dos cuestionarios de salud SF-36 y SF-12 en Espaa: componentes fsico y mental. Med Clin Barc 2008; 130(19): 726-35.
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CARACTERISTICAS DE UNA CLINICA PODOLGICA ADAPTADA A PERSONAS MAYORES

Manzano Lisbona, C 1,3; Lopezosa Reca, E1,3; Bartolome Moreno, T 1; Lopez Porcel, M 2,5; De Cobos Ortega, C 4; Rojo Martos, Ja 6 1. Diplomado En Podologa. 2 Diplomada En Fisioterapia. 3. Alumno Interna De La Unidad Docente Asistencial. 4. Estudiante De Fisioterapia. 5. Estudiante De Podologa 6. Diplomado En Enfermera E. U. CC. De La Salud. Universidad de Mlaga.
RESUMEN: Realizando un anlisis descriptivo de la poblacin que requiere asistencia podolgica encontramos que la mayor parte de esta poblacin son personas mayores de 60 aos. El motivo de este estudio es hacer un anlisis del marco legal vigente en la apertura de una consulta de podologa. Analizando las caractersticas de esta poblacin, proponemos una serie de adaptaciones que mejoraran la asistencia podolgica para este grupo de personas.
BIBLIOGRAFIA: Alcntara Alcocer, Enrique; Barber Guillem y colaboradores. Mejorar la calidad de vida de las personas mayores con productos adecuados Ed: IMSERSO. Espaa 2004. De Pablo Hernndez, Carmela. Manual de ergonoma. Incremento la calidad de vida en el trabajo. Ed: Alcal Mayo 2004 www.opendeco.es/disenando-una-sala-de-espera/ www.monografias.com/trabajos16/habitat-del-anciano/habitat-delanciano.shtml www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/boletinsobree nvejec12.pdf www.tuotromedico.com/temas/trato_anciano.htm
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ENCUENTROS PROVINCIALES DE MUJER Y DEPORTE EN GRANADA: EJERCICIO FSICO, SALUD Y GNERO

Francisco Lozano Valdivia. Tcnico Deportivo Superior. Diplomado en Educacin Fsica. Tcnico Especialista Actividades Fsicas Y Animacin Deportiva. Tcnico Especialista en Diettica y Nutricin. David Tenorio Aguilera. Tcnico Deportivo Superior. Master Universitario en Psicologa del Deporte. Master Universitario de Preparacin Fsica. Licenciado en Administracin y Direccin Empresas. Licenciado en Investigacin y Tcnicas de Mercado. Bachelor of Arts en International Business Finance. Asociacin Ftbol y Formacin. Diputacin Provincial de Granada. Delegacin de Igualdad.
RESUMEN Ftbol y Formacin es una entidad centrada en el servicio a la sociedad en general, y a la formacin deportiva de los jvenes en particular, consiguiendo as el desarrollo integral de la persona a travs de los valores que el deporte conlleva. La componen Tcnicos Deportivos Superiores. Junto a dicha titulacin, los integrantes de Ftbol y Formacin se encuentran cualificados en otra serie de mbitos necesarios para la gestin y desarrollo del Organismo, contando as con Especialistas en Administracin, Gestin-Marketing, Educacin Fsica, Psicologa del Deporte, etc. Del mismo modo, la entidad cuenta con la colaboracin y participacin de profesionales de distintas reas. Segn sus estatutos, la existencia de esta Asociacin tiene, entre sus fines fomentar el deporte como medio de diversin y recreacin, as como el intercambio de experiencias socio-culturales entre distintos municipios y provincias. Es por tanto finalidad de esta Asociacin, ofrecer una formacin integral, entendiendo como tal, una formacin saludable, educativa y social. En un proyecto conjunto con la Delegacin de Igualdad de la Diputacin Provincial de Granada, se ha diseado una programacin de Encuentros Provinciales, de Mujer y Deporte. La justificacin de este calendario de eventos, se debe a que el mundo del deporte es una de las mltiples esferas, en las que la mujer ha estado, tradicionalmente, menospreciada. A pesar de que los cambios han sido importantes en los ltimos tiempos, su presencia en actividades de carcter deportivo, contina siendo minoritaria. El deporte es un mbito donde la mujer apenas ha tenido cabida. La actividad deportiva de la mujer ha estado limitada, y quizs minusvalorada. El deporte debe de ser un punto de apoyo en el desarrollo de la mujer, no slo como formacin, sino tambin como ayuda para resolver distintos problemas sociales como el maltrato fsico, la marginacin social, desarrollo para mujeres disminuidas fsicas y psquicas Y adems, es un factor de ayuda a la incorporacin de la mujer a la sociedad, sin distincin de gnero. Por todo ello, es adecuado promover la actividad fsica en mujeres adultas, fomentando principalmente actitudes no sexistas. Acercar a la poblacin femenina a la prctica deportiva, como estrategia para mantener la salud. Los Objetivos asociados a los Encuentros son los siguientes: Promover y fomentar la prctica del ejercicio fsico, en la poblacin femenina de la provincia de Granada. Ampliar el conocimiento de la mujer, sobre el ejercicio fsico, el deporte y los beneficios de su prctica, tanto a nivel de salud como desarrollo personal. Aprendizaje de todos los aspectos positivos, que se derivan de la convivencia. Fomentar la prctica deportiva, como medio de erradicar las amenazas de nuestra sociedad: drogas, tabaco, alcohol, intolerancia, estrs, obesidad, etc. En la programacin efectuada se incluye, la presentacin de una conferencia marco titulada: El deporte como vehculo para el cambio social, promocin de la igualdad en el deporte y deporte salud para las mujeres. Posteriormente, se celebran una serie de Talleres y Actividades Deportivas, entre las que se encuentran el: Tai Chi, Yoga, Danza Oriental, Strip Dance, Bailes de Saln, Masaje Deportivo, Aquagym, et. El almuerzo de convivencia y las Actividades SocioClturales, ponen el broche de clausura al acto. Cientos de mujeres adultas, de la provincia de Granada, han participado y seguirn hacindolo en un evento que permite conocer y practicar deporte. La colaboracin de los medios de comunicacin locales, ha permitido la idnea difusin del mismo.
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FIESTA DEL DEPORTE (FESTA DE LESPORT)

Jos Luis Garca Aragn
Tcnico de la Oficina de actividades deportivas rea de Deportes. DIPUTACIN DE BARCELONA.
El rea de deportes de la Diputacin de Barcelona, en el Plan de mandato 2008-2011, focaliza el deporte como una herramienta fundamental para la educacin, la integracin y la cohesin social, a la vez que tambin lo es para la salud y el bienestar de las personas. En este sentido, la corporacin tendr como acciones referenciales la garanta de acceso a la prctica deportiva, la innovacin y la investigacin en el mbito deportivo. Desde el ao 2001 cada primer fin de semana del mes de junio, los municipios de la provincia de Barcelona, celebran la Fiesta del deporte (Festa de lEsport). Este evento deportivo anual se impulsa des del rea de Deportes de la Diputacin de Barcelona, con la coordinacin de los quince Consejos Deportivos de la Provincia de Barcelona y el apoyo de los ayuntamientos participantes. La Fiesta del deporte, es una fiesta deportiva de carcter recreativo y popular abierta a la participacin de toda la ciudadana. En ella se organizan actividades deportivas adaptadas al nivel fsico de los participantes con el objetivo primordial de promover la prctica del deporte para todos. Se lleva a cabo tanto en instalaciones deportivas convencionales, como en los espacios pblicos. Resulta una ocasin magnfica para los ayuntamientos para abrir sus instalaciones deportivas: pabellones, piscinas, estadios as como para organizar actividades en los espacios pblicos aptos para la prctica deportiva: plazas, calles, montaas, playa, parques pblicos, etc. e implicar al tejido asociativo para incentivar la prctica deportiva del conjunto de la ciudadana. Con la organizacin de esta fiesta deportiva se pretende promover la prctica del deporte no competitivo y la actividad fsica saludable para toda la ciudadana, difundir los valores propios del deporte como el estilo de vida activo, los beneficios para la salud, el respeto a los otros, etc. Adems, esta fiesta deportiva brinda la ocasin a los ayuntamientos para dar a conocer la oferta de actividades desarrolladas durante el ao, as como las entidades deportivas propias del municipio. En la ltima edicin celebrada el 7 y 8 de junio del 2008, la Fiesta del Deporte tuvo una participacin total de 158 municipios de la provincia de Barcelona, los cuales acogieron 885 actividades fsico-deportivas en 585 espacios deportivos en las que participaron 150.000 personas. En la edicin del 2008, se adhirieron a la Fiesta del Deporte las Diputaciones Forales de Guipzcoa, Vizcaya y lava, as como ayuntamientos de la provincia de Gerona. La Fiesta del deporte naci el 2001 a raz de una iniciativa llevada a trmino en Turn. Desde entonces, la Fiesta del Deporte se ha ido consolidando en la provincia de Barcelona, creciendo tanto en el nmero de municipios participantes, como en la calidad de las actividades organizadas. La Diputacin de Barcelona, quiere reforzar el papel del deporte en la sociedad y est trabajando para conseguir el reconocimiento del Da del Deporte en Europa, anlogamente al reconocimiento del que disfrutan otros mbitos. Por ello, est recogiendo adhesiones de otros territorios y organizaciones (entidades, clubes y federaciones), as como de deportistas que apoyen esta idea.
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PSTERS
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Pster:
ACTIVIDAD FSICA EN LA DIABETES DEL ADULTO: QU SUPONE?

Leticia Molern Mancebo (1), Jos Lus Gea Gonzlez (2), M Elin Puerta Calero (1), M ngeles Vidal Bermdez (3)
INTRODUCCIN: La Diabetes Mellitus tipo 2 o diabetes del adulto es una enfermedad crnica desarrollada en la edad adulta y, sobre todo, durante la vejez que se caracteriza por un aumento de la glucosa en sangre debido a una resistencia insulnica por deterioro de las clulas del pncreas. La incidencia de la diabetes tipo 2 est asociada con los hbitos dietticos y la actividad fsica. Por lo tanto, una intervencin de ejercicio y dieta intensiva pudiera prevenir o retrasar y ayudar en el tratamiento de la diabetes en personas mayores con alto riesgo. OBJETIVOS: Evaluar los efectos del ejercicio fsico como parte del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, valorando si sus efectos son positivos, negativos o inocuos para la enfermedad. METODOLOGA: Se realizaron bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas como The Cochrane Library, Medline, EMBASE y bsqueda manual de las bibliografas as como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. RESULTADOS: Los resultados de los metanlisis a favor de la actividad fsica regular y moderada en mayores de 60 aos como coadyuvante en el tratamiento de la Diabetes del adulto pero estudiado como terapia independiente del tratamiento farmacolgico y/o diettico son: disminucin de la hemoglobina glucosilada de los cuatro a seis meses (1,4%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,8 a 1,9; P < 0,00001), de los 12 a 14 meses (0,8%; IC del 95%: 0,7 a 1,0; P < 0,00001) ; reduccin de los niveles de glucemia en ayunas a los 12 meses (1,2 mmol/L; IC del 95%:0,7 a 1,6; P < 0,00001); reduccin del peso corporal de los 12 a 14 meses (1,6 Kg; IC del 95%: 0,3 a 3,0; P = 0,02) y reduccin de la presin arterial sistlica de los cuatro a seis meses (5 mmHg: IC del 95%: 1 a 10; P = 0,01). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la masa corporal, probablemente debido a un aumento de la masa libre de grasa (msculo) con el ejercicio, como se inform en un ensayo (6,3 kg; IC del 95%: 0,0 a 12,6). Hubo una reduccin del tejido adiposo visceral con ejercicio (-45,5 cm2; IC del 95%: -63,8 a -27,3) y tambin disminuy el tejido adiposo subcutneo. CONCLUSIONES: Resulta evidente el beneficio que la actividad fsica regular y moderada en mayores de 60 aos con diabetes ya que los niveles de las variables tomadas para estos estudios mejoran considerablemente a corto/ medio plazo. DISCUSIN: El anlisis indica que el ejercicio mejora significativamente el control glucmico y reduce el tejido adiposo visceral y los triglicridos en plasma, pero no el colesterol en plasma, en las personas con diabetes tipo 2, incluso sin prdida de peso. As mismo, resultara interesante el estudio de los mismos a largo plazo ya que los estudios sobre ello son escasos y su comparacin resultara imprecisa as como de los efectos adversos que la actividad fsica pudiera tener en otros mbitos de la salud de estos pacientes. BIBLIOGRAFA:
http://212.169.42.7/newgenClibPlus/ASP/logina.asp?product=CLIBPLUS&username=_USERNA ME_&group=2660&server=UpdateUK&authcode=149269599863646743&country=ES&guest=_G UEST_&SearchFor=_searchfor_ www.medlineplus.gov www.embase.com
1: Lda Antropologa social y cultural y Dip. Enfermera por la Universidad de Granada. 2: Diplomado Universitario en Enfermera por la Universidad Catlica de S.Antonio (Murcia) 3. Diplomada Universitaria en Enfermera por la Universidad de Murcia.
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ACTIVIDAD FSICA, FISIOTERAPIA Y OSTEOPOROSIS INVOLUTIVA: IMPORTANCIA DEL CONTROL DENSITOMTRICO.

Guerrero-Moreno I; Matarn-Pearrocha GA; Rodrguez-Claro ML; Moreno Lorenzo C; Molina-Torres G; Castro-Snchez AM. Universidades de Almera y Granada. Servicio Andaluz de Salud.
INTRODUCCION: El diagnstico de osteoporosis se ha fundamentado clsicamente en la presencia de fracturas pero en la ltima dcada se ha generalizado el uso de la densitometra sea que evala la densidad mineral del tejido seo por cm2. En la actualidad la tcnica ms utilizada es la absorciometra radiolgica de doble fotn (DEXA). La bibliografa revisada pone en evidencia que un programa de fisioterapia el ejercicio fsico incrementa la DMO en la osteoporosis involutiva; si bien el ejercicio sin traccin mecnica (vg. natacin) no tiene accin especfica sobre el hueso. OBJETIVOS: 1. Describir un caso de osteoporosis involutiva. 2. Exponer la evolucin densitomtrica obtenida tras la aplicacin de un programa combinado de fisioterapia y actividad fsica.3. Promover estrategias especficas de fisioterapia y actividad fsica orientadas a la prevencin. METODOLOGA: Descripcin del caso. Mujer de 65 aos de edad, asintomtica, que consulta por sobrepeso y marcado sedentarismo. 1) Anamnesis: Antecedentes familiares: sin inters. Antecedentes personales: histerectoma total con anexectoma derecha, secundaria a mioma uterino. No medicacin osteopenizante ni ingesta de calcio. 2) E. fsica: Peso: 86,9 kg. Talla: 157 cm. 3) Exploraciones complementaria: Densitometra pre y postintervencin. 4) Tratamiento aplicado: Permetros de marcha en progresin durante 1 hora, 5 das a la semana. Pedaleo en bicicleta esttica durante 20 minutos en das alternos. RESULTADOS: REGION DMO
Densitometra 2002 C.Lumbar Fmur Densitometra 2004 C.Lumbar Fmur
COM
MO
TS
ZS
VAR. L.P. 0,00 0,00 0,00 0,00
VAR. C.P. 0,00 0,00 0,00 0,00
RIESGO
1,06 0,72 1,02 0,77
44,60 3,85 43,13 3,93
101,1 73,8 96,9 79
0,11 -2,56 -0,31 -2,06
0,83 -1,28 0,61 -0,74
NO MODERADO
NO MODERADO
CONCLUSIONES: 1.- En relacin a la edad se produce una disminucin continua de la DMO en columna lumbar y especialmente en cadera. 2.- La fisioterapia y actividad fsica generan un incremento de la DMO respecto a registros basales. 3.- Es fundamental considerar en el diseo de la actividad la relacin directa de la traccin muscular y el estimulo de mineralizacin sea.
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ACTUACIN DEL PODLOGO EN EL DEPORTE

ORTEGA VILA, A.B.1; JIMNEZ CEBRIN, A.M.1; CERVERA MARN, J.A.1,2; PEZ MOGUER, J.3; GIJN NOGUERON, G. A.3; SARMIENTO RODRGUEZ, O.F3. 1.Licenciado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa. Universidad de Mlaga. 2. Profesor Colaborador de Podologa, Universidad de Mlaga. 3. Diplomado en podologa, Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga.
RESUMEN: El paso de los aos comporta una prdida de la movilidad articular, por ello, las alteraciones que puede sufrir el pie a estas edades son muy distintas y variadas. Este trabajo pretende dar a conocer que la actuacin del podlogo es de gran ayuda para conseguir buenos resultados y evitar la aparicin de lesiones. Toda persona que prctica deporte de forma continua debemos advertirle, segn el ejercicio que realice, el peso corporal sobre su pie puede multiplicarse por 2 3 veces en determinadas fases. De modo que, si existen alteraciones biomecnicas mal tratadas o no tratadas se manifestarn con mayor frecuencia y gravedad las lesiones propias del deporte que se practique. Por ello, toda persona que realice deporte debe ser sometida a una exploracin general, en todos los casos debe complementarse con un exhaustivo estudio de miembros inferiores, ya que en la mayora de los ejercicios deportivos es el pie quin los realiza. El estudio que el podlogo practica consiste en una anamnesis completa y exploracin metdica (Decbito, Sedestacin, Bipedestacin y dinmica). Tras la exploracin se analizan todos los datos obtenidos para aconsejar los ejercicios y deportes ms adecuados y as prevenir lesiones. No por el hecho de ser mayor hay que abandonarse, todos los problemas de los pies tienen solucin o mejora y precisamente a estas edades hay que buscar una mejor calidad de vida. Recordar que el podlogo es la persona indicada para tratar sus pies. BIBLIOGRAFA 1. Gua Prctica: Conozca sus pies. 1995. Ed. Centre teraputic podologic. 2. Moreno de la Fuente, J L. Podologa deportiva. 2005. Ed. Masson 3. Ramos Galvn, J; Martnez Camua, L; Castillo Lpez, J.M.; Chacn Girldez, F; Garres Arags, N; Prez Conde, F. Prevencin podolgica en personas mayores. Rev. Espaola de Podologa. ISSN 0210-1238. Vol.18. n6. 2007. (295-299) 4. Alonso Tajes, F; lvarez- Caldern Iglesias, O; Munuera Martnez, PV; Vergs Salas, C.Ortopodologa en el pie Geritrico. Rev.Espaola de Podologa. ISSN 0210-1238. Vol.18.n6.2007. (282-289). 5. Robbins. Podologa: Atencin primaria.1995. Ed. Panamericana.
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ANDAR ES SALUDABLE
Jimnez-Liranzo, Encarnacin; Anaya-Ojeda, Juan; Len-Daz, Jose M; Almagro-Cspedes, Isabel; Aguilar-Ferrandiz, Encarnacin; Riazzo-Benitez,M Angustias.
RESUMEN: Queremos especificar que quiz el rea de conocimiento podra haber sido cualquiera de las cuatro expuestas, pero nos hemos decidido por la de salud puesto que el propsito principal de este proyecto es incidir sobre el bienestar fsico de los participantes. ANDAR ES SALUDABLE es una actividad organizada y llevada a cabo por el ayuntamiento de Armilla con el objetivo de que los mayores de este municipio realicen una actividad fsica diaria adaptada a su condicin y que fomente, adems, las relaciones sociales. El mtodo consiste en recorrer uno de los cinco senderos preparados (para los 5 das de la semana), guiados por un monitor cualificado en la materia a travs de las calles del pueblo. Normalmente, cada ruta tiene una duracin de una hora aunque puede variar segn las circunstancias. Se forman grupos de 30 personas mximo, slo jubilados y es totalmente gratuito El equipo mdico de las instalaciones deportivas (mdico y fisioterapeuta) realiza un reconocimiento mdico al principio de la temporada a los inscritos en la actividad para determinar que no hay ninguna patologa que suponga un riesgo para la salud durante la ejecucin del sendero rural. Se decidi que la actividad fuera caminar por la capacidad de adaptacin tanto del recorrido, la intensidad, la distancia, el tiempo, as como por los beneficios a nivel cardiovascular, respiratorio, muscular y por la facilidad para desarrollarla. Los resultados son visibles al poco tiempo de iniciarse el proyecto. Los participantes refieren una mejora general de su condicin fsica, disminucin de la sintomatologa respiratoria o vascular que puedan padecer, y adems, mejora de la autoestima y de las relaciones interpersonales. Por todo ello es un proyecto que sigue temporada tras temporada y del que se benefician un grupo importante de nuestros mayores. BIBLIOGRAFA: -Bird, W. Caminar para la salud: la gua completa paso a paso para ponerse en forma y sentirse bien. Barcelona: Inde, 2006 -Meakin,J. andar para estar en forma. Barcelona: Hispanoa Euroepa, 2007. -Arufe, V. Ejercicio fsico, salud y calidad de vida. Sevilla: Wanceulen, 2008.
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APROXIMACIN A LA NATACIN MASTER COMO OBJETO DE ESTUDIO DE LAS CIENCIAS DEL DEPORTE
Ivn Lpez Fernndez y Jos Manuel Pia de la Torre Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Mlaga
Resumen
Las competiciones deportivas para personas adultas y mayores se han popularizado en las ltimas dcadas. Entre las que han tenido ms acogida se encuentran las protagonizadas por la natacin. En ellas, nadadores de edad avanzada se esfuerzan para conseguir el rendimiento mximo en cada una de las pruebas en las que compiten. Este fenmeno deportivo ha atrado la atencin de numerosos investigadores, que se han acercado al estudio del mismo desde diferentes perspectivas. Este trabajo pretende mostrar una revisin de las investigaciones que desde ciencias del deporte como la Psicologa del Deporte, la Sociologa del Deporte o la Fisiologa del Deporte han abordado la natacin master como objeto de estudio, abriendo lneas de investigacin que versan sobre temas de gran relevancia en este mbito, como son los relacionados con las motivaciones para la prctica deportiva, el efecto de la edad en el rendimiento fsico, el riesgo cardiovascular o la prevencin de lesiones del aparato locomotor en la natacin de alto nivel en personas mayores. Si bien algunas de estas lneas de investigacin se han iniciado hace ms de 30 aos, es en los ltimos diez aos cuando se han consolidado.
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BENEFICIOS DEL EJERCICIO TERAPUTICO EN MAYORES CON ARTRITIS SEA

Jos Lus Gea Gonzlez (1), M ngeles Vidal Bermdez (2), Leticia Molern Mancebo (3); M Elin Puerta Calero (3). INTRODUCCIN: La artritis sea es la enfermedad reumtica ms frecuente en nuestros mayores. Se considera que el ejercicio aerbico, funcional o acutico tiene el potencial de ayudar en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias seas, como es la artritis ya que prevendr la rigidez articular y, por consiguiente, la disfuncionalidad de la misma siendo el deterioro de la funcin muscular y la condicin fsica reducida, potencialmente susceptibles a una intervencin por parte de los profesionales. OBJETIVOS: Valorar la efectividad del ejercicio teraputico de diferentes intensidades en pacientes mayores con artritis entendiendo la mejora como la reduccin del dolor articular y la mejora de la funcin fsica para las AVD. METODOLOGA: Se realizaron bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas como The Cochrane Library, Medline, EMBASE y bsqueda manual de las bibliografas as como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. RESULTADOS: Tras la comparacin bibliogrfica realizada de los diferentes estudios valorados relacionados con este tema, los resultados nos dicen que para el dolor, la combinacin de los ejercicios revel un efecto beneficioso del tratamiento (diferencia de medias estandarizada) de 0,39 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,30 a 0,47) mientras que para la funcin fsica autonotificada se observ un efecto beneficioso del tratamiento de 0,31 (IC del 95%: 0,23a 0,39). As mismo el ejercicio aerbico tanto de alta como de baja intensidad parece ser igualmente efectivo para mejorar el estado funcional, la marcha, el dolor y la capacidad aerbica del paciente, concretamente, con artritis en rodilla CONCLUSIONES: Los estudios valorados determinan que la actividad fsica en todas sus variantes resulta beneficiosa para estos pacientes y la mejora se puede determinar en distintos mbitos subjetivos y objetivos. El primero de ellos es la disminucin de dolor evidente que sufren estos pacientes y que los incapacita. El ejercicio de forma moderada y de baja intensidad y, por tanto, asequible para los mayores, resulta positivo para mejorar la funcionalidad de las articulaciones afectadas as como del tono muscular y el mantenimiento del peso, facilitando, de esta manera, un mayor y mejor acceso a las AVD y una mejor calidad de vida. DISCUSIN: Seran necesarios estudios adicionales que incluyan un mayor nmero de sujetos y un nmero ms amplio de estudios con un grupo de control para corroborar aun ms estos resultados, sobre todo, en mayores con afectacin de artritis en cadera. As mismo, no se han encontrado diferencias entre los estudios que se realizaron de forma colectiva y los que lo hicieron de forma individual. BIBLIOGRAFA: - http://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ - http://medlineplus.gov/spanish/
1: Diplomado Universitario en Enfermera por la Universidad Catlica de S.Antonio (Murcia). 2: Diplomada Universitaria en Enfermera por la Universidad de Murcia. 3: Lda Antropologa social y cultural y Dip.Enfermera por la Universidad de Granada.
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BENEFICIOS SALUDABLES DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL MEDIO ACUTICO PARA LAS PERSONAS MAYORES
Morente H; Miranda, MD; Cachn, J; Lara, AJ. Grupo de Investigacin HUM653. Universidad de Jan. Visin Actual de los Mayores Segn Orb (2004), hasta ahora la tendencia en las sociedades desarrolladas ha sido presentar al adulto mayor como una persona enferma que eventualmente terminara sus ltimos das en un asilo de ancianos. Con esta premisa debemos trabajar dentro de nuestro mbito, la educacin fsica, para hacer un cambio en la mentalidad de la sociedad actual. Problemas y soluciones A medida que pasan los aos los cuerpos de las personas se van deteriorando. Ello se ve reflejado en el desgaste de las articulaciones, empeoramiento de la capacidad fsica, limitacin de movimientos, aparicin de molestias en determinadas actividades de la vida diaria Una de las grandes molestias que devienen de la edad suele ser la artritis. Para todo este tipo de problemas, la actividad fsica controlada y bien orientada puede ser muy beneficiosa. En este sentido, entre el gran repertorio de actividades fsicas disponibles para mejorar la calidad de vida, no deberamos soslayar que el medio acutico es muy beneficioso para mantener o mejorar la salud, sobre todo en personas de edades avanzadas. Segn la American Physical Teraphy Association (1999), las actividades acuticas y la natacin son excelentes opciones para las personas con artritis. El principal beneficio que reporta el trabajo en el medio acutico es el de evitar los movimientos bruscos y el de evitar los impactos provocados sobre las articulaciones que se dan en el medio terrestre. De esta manera nos ayudara a conseguir trabajar la fuerza de los mayores, entre otras capacidades, limitando el sufrimiento de las articulaciones y los impactos sobre las mismas tan perjudiciales de cara a la salud fsica de los mayores. Esta mejora en la fuerza, en personas mayores, no debe ir encaminada hacia la bsqueda del rendimiento. Segn Lara (2007) la orientacin del entrenamiento de la fuerza en los mayores debe ir enfocado a conseguir que sus actividades cotidianas no les resulten tan difciles y a evitar la gran cantidad de cadas que se producen en personas de estas edades. En definitiva hacer que ganen en calidad de vida. Otro factor a trabajar con el ejercicio en el agua es la capacidad aerbica. Para las personas mayores el sentido de la independencia es fundamental para disfrutar de una mayor calidad de vida. La movilidad otorga independencia y el aumento de la capacidad aerbica mejora en cierta medida esta movilidad. Por lo tanto, el trabajo en el agua nos puede ayudar de igual modo para mejorar la capacidad aerbica y as la calidad de vida de los mayores, protegiendo las articulaciones. No hay que olvidar que en cuanto a factores pisicointelectuales, a partir de una cierta edad las personas se empieza a involucionar por la disminucin de neuronas. Para mejorar este aspecto, a parte de otras medidas, es necesaria la actividad fsica para aumentar el flujo sanguneo cerebral, lo que condicionar favorablemente la salud mental y las funciones cognitivas (Etnier, 1995). As, el trabajo en el agua nos puede ayudar en este sentido con los mayores. Referencias
American Physical Teraphy Association (1999). What You Need To Know About Arthritis. Disponible en:http://www.apta.org/AM/Images/APTAIMAGES/ContentImages/ptandbody/ Arthritis/ArthritisSpainish.pdf. [Consultado el 16/01/2009] Etnier JL. (1995). Brain function and exercise. Current perspectives. Sports Medicine, 19(2):81-5. Lara, AJ.; Miranda, MD; Moral, JE. (2007). Revisin bibliogrfica para elaborar un programa de prevencin de cadas en personas de la tercera edad. The International Journal of Medicine and Science in Physical Education and Sport, 12(3). Orb, A. (2004). Aspectos de salud en adultos mayores de 80 anos de edad que viven independientemente en la comunidad: una perspectiva australiana. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 4(12).
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CALIDAD DE VIDA EN LOS USUARIOS MAYORES DE PILATES TERAPUTICO

Cruz Sicilia, S., Albornoz Cabello, M., Bentez Lugo, ML., Carrasco Fernndez, M. (Profs. Dpto. de Fisioterapia. U. Sevilla). INTRODUCCIN: Ante el creciente envejecimiento de la poblacin espaola1,2 se estn creando programas1,3-6 enfocados a evitar la aparicin de la dependencia de las personas mayores6 o a atenderla en sus fases iniciales y cuando an es reversible. Muchas investigaciones encuentran una alta correlacin entre la prctica habitual de ejercicio fsico y una mayor esperanza y calidad de vida7. En la actualidad, dentro del mbito de la actividad fsica y del deporte, el Mtodo Pilates est adquiriendo una gran difusin y relevancia como opcin para mantenerse en forma. Por otro lado, existe una corriente en la que se adaptan los principios y ejercicios de dicho Mtodo al mbito teraputico de la Fisioterapia8. En este contexto hemos puesto en marcha un programa de Pilates Fisioteraputico especializado para personas mayores. Dicha propuesta tiene como objetivo principal determinar cul es la calidad de vida de los usuarios mayores de 65 aos de este procedimiento. OBJETIVOS: 1. Describir la eficacia del programa de Pilates Teraputico en la comunidad gerontolgica. 2. Analizar la mejora de la calidad de vida percibida por las personas mayores que realizan un programa de Pilates Teraputico. 3. Divulgar los beneficios teraputicos y de la calidad de vida de los beneficiarios de un programa de Pilates Fisioteraputico adaptado a personas mayores. MATERIAL Y MTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y analtico. La muestra est compuesta por 10 sujetos (n=10). El programa de Pilates Teraputico se est desarrollando en un solo grupo, con lo que no existe grupo control. Hemos empleado el cuestionario SF-12, que nos mide la calidad de vida de los sujetos muestrales. Optamos por este cuestionario por la facilidad y rapidez con la que el paciente puede contestarlo y por su validadcin en este tipo de estudios. Los equipamientos de Pilates han sido: colchoneta, fit-ball, foam-roller, banda elstica, cajones, superficies inestables, cadillac, reformer, silla, barril. La aplicacin teraputica de los ejercicios de Pilates los adaptamos a cada individuo, en funcin de sus necesidades. Comenzamos con sesiones individuales una vez por semana hasta que el paciente controla su cuerpo y detecta sus desequilibrios corporales en esttica y durante el movimiento. Despus procedemos a realizar las clases en pequeos grupos (2-5 personas). Todo el procedimiento se est llevando a cabo en el Centro de Fisioterapia y Osteopata Len XIII, Pilates-Sevilla, ubicado en la ciudad de Sevilla. El anlisis de datos lo realizamos con el paquete informtico SPSS versin 15.0. RESULTADOS: La muestra est constituida por sujetos de ambos sexos con edades superiores a 65 aos. La procedencia de los sujetos al programa de Pilates Teraputico es: 10% derivado de otro profesional sanitario, 70% recomendado por otros pacientes y el 20% restante acuden libremente. Toda la muestra presenta dolor crnico degenerativo y pluripatologa. La mejora en la percepcin de su salud se aprecia en la totalidad de los individuos de la muestra. DISCUSIN: A tenor de los resultados obtenidos y nuestra experiencia en el desarrollo de Pilates Teraputico, creemos necesaria una formacin sanitaria (Fisioterapia) para poder adaptar los ejercicios del Mtodo Pilates original a cada patologa y a las caractersticas individuales de los sujetos que las padecen. En la misma lnea de autores como Alakhdar y cols.8 creemos importante el desarrollo de esta nueva perspectiva del Mtodo Pilates puesto que el desconocimiento de las diferentes alteraciones puede derivar en un mayor deterioro de las estructuras comprometidas inicialmente o en la gnesis de nuevas lesiones. Este apunte ha de ser tenido en cuenta, fundamentalmente, en aquellos sectores poblacionales con una mayor probabilidad mrbida, cabe destacar a los mayores. CONCLUSIONES: 1.No existe una gran difusin de esta metodologa de trabajo en el sector gerontolgico. 2. La incorporacin del Pilates Teraputico como herramienta de tratamiento mejora la calidad de vida de los pacientes que lo practican. 3. Es necesario realizar ms investigaciones en esta lnea de trabajo. Se necesitan ms investigaciones que corroboren estos datos. BIBLIOGRAFA: 1.Gmez Pavn, J. y cols. Prevencin de la dependencia en las personas mayores. RevEspGeriatrGerontol. 2007;42(Supl2):15-56. 2.Merino Merino, B. Un camino hacia el envejecimiento activo. RevEspGeriatrGerontol. 2007;42(Supl2):2-4. 3.OMS. Salud para todos en el siglo XXI. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid,1998. 4.Consejera de Educacin. Junta de Andaluca. III Plan Andaluz de Salud 2003-2008. 5.Comisiones de las Comunidades Europeas. Libro Blanco. Juntos por la Salud: un planteamiento estratgico para la UE (2008-2013). Bruselas, 2007. 6.Ley 39/2006 de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de Dependencia. BOE,15 de Diciembre,2006. 7.Merino Mandil, A. y cols. 1 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores. Servicios de Juventud y Deporte. Mlaga, 2002. 8.Alakhdar Mohmara, Y. y cols,. The Pilates Method as a new alternative treatment in the currculo of Physical Therapy. Enphe Conference Valencia. Universidad de Valencia. 2008.
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CASO CLNICO: PACIENTE GERITRICO SOMETIDO A MOVILIZACIN ARTICULAR DE RODILLA CON BOMBA ELASTOMRICA DE ANALGESIA
Crdenas Casanova Vernica1, Rodrguez Cano Victoria2, Molina Cubero Leonardo3.
1. Diplomada de Enfermera. Hospital San Juan de la Cruz, beda (Jan); 2. Diplomada en Enfermera; 3. Matron del HSJC (beda)
Palabras Clave: Movilizacin articular de rodilla, bomba elastomrica de analgesia, enfermera de la UDA, valoracin enfermera. Introduccin: Paciente varn de 74 aos de edad, con antecedentes de HTA y DMNI; no alergias medicamentosas conocidas. Sufre accidente de trfico con politraumatismo, tras intervencin quirrgica previa es reintervenido para movilizacin de rodilla izquierda, debido a rigidez de sta que impide la movilizacin articular y la deambulacin. Material y Mtodos: Insercin de catter va epidural por anestesista. Preparacin de bomba elastomrica con Ropivacana al 0.2 % en infusor continuo (300 ml de Ropivacana al 0.2 %) a 5 ml/h, por enfermera de la UDA. Valoracin de Enfermera para detectar las necesidades del paciente Resultados: La Enfermera encargada de la Unidad de Dolor Agudo es la encargada de llevar a cabo el Control, seguimiento y Evaluacin del Dolor desde la URPA hasta la planta hospitalaria. Los das Postoperatorios fueron cuatro, en el siguiente cuadro aparece un resumen de los aspectos a destacar:
DA POSTOPERATORIO MEDICACIN ADMINISTRADA RESCATES Analgsicos EVA Reposo/ Movimiento EFECTOS ADVERSOS
Da 1 Da 2
Da 3
Da 4
300 ml de Ropivacana al 0.2 % a 5 ml/h Contina con bomba de perfusin continua pero se aumenta a 7 ml/h 300 ml de Ropivacana al 0.2 % a 5 ml/h 8 ml de Ropivacana al 0.2 % en bolo Contina con bomba de perfusin continua 8 ml de Ropivacana al 0.2 % en bolo
2 gr de metamizol i.v. No precis rescate No precis rescate No precis rescate
1/3 1/4
NO NO
0/3
NO
0/2
NO
Plan de Cuidados de Enfermera :

DIAGNSTICOS RESULTADOS ESPERADOS
Nivel de Dolor
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
Realizacin de valoracin exhaustiva del dolor (EVA, manifestaciones verbales, no verbales) Asegurar que el paciente recibe los cuidados analgsicos correspondientes Considerar la influencia cultural sobre el dolor Informar al paciente del propsito y beneficio de los ejercicios prescritos. Observar al paciente mientras realiza los ejercicios Advertir al paciente de los peligros de sobreestimar sus
Dolor agudo R/C intervencin quirrgica M/P expresiones verbales del paciente
Actuacin ante el dolor Disminucin del dolor Alivio del dolor
Deterioro de la movilidad fsica R/C patologa existente M/P incapacidad para la deambulacin
Nivel de Movilidad
Enseanza: actividad/ ejercicios prescritos.
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Pster:

posibilidades Valorar signos y sntomas de infeccin Instruir a la familia sobre los signos y sntomas de infeccin Mantener un ambiente asptico ptimo Valorar orificio de insercin de catter y apsito (presencia de exudado)
Riesgo de infeccin R/C insercin de catter epidural
Control del riesgo
Control de infecciones
Resultados y Conclusiones Para el paciente la prctica quirrgica es una situacin nueva, que como tal, genera inquietud, nerviosismo, preocupacin, temor, etc. Un tratamiento analgsico adecuado en el posoperatorio mejora considerablemente el estado de bienestar y confort del paciente, as como, de los familiares y profesionales sanitarios que lo atienden. A la misma vez que se ha observado una mejora y ms rpida movilizacin articular sin perder su autonoma e independencia. En definitiva, gracias a un plan de cuidados estandarizado para el tratamiento del Dolor Agudo Posoperatorio se ha observado una mejora y ms pronta recuperacin del anciano quirrgico. Bibliografa Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin (2006/07). NANDA. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). Tercera edicin. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). Cuarta edicin. Manejo del Dolor agudo posoperatorio en ciruga ambulatoria. ISBN: 84-8473-477-3. Madrid, 2006. http://aseedartd.ubeda2008.com/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=37 Oteo A, Domnguez M, Marn MT. Gua rpida de actuacin ante el dolor. ISBN:849751083-6. Barcelona 2005
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CICLISMO INDOOR ADAPTADO A LOS MAYORES DE 55 AOS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA EN LA UMA.
Mate Pacheco, F *; Muoz Alonso, M **
* Licenciado Ciencias Actividad Fsica y Deportes ** Tcnico Deportivo Universidad de Mlaga.
Resumen: El CICLISMO INDOOR o como normalmente lo conocemos llamado SPINNING (marca registrada) se creo a finales de los 80 por Johny G. Creando para ello una bicicleta con un disco de inercia con un peso aproximado entre 20 y 25 kg. El Ciclismo Indoor fue creado para mejorar la resistencia de los ciclistas y en poco tiempo intuyo un enorme potencial comercial para el mundo del fitness. Despus de unos aos de monopolio de unos pocos, este fenmeno se amplia hasta el da de hoy donde se imparten clases en mas de 100 pases. Hoy en da, dicha actividad, dentro del Servicio de Deportes que se ofertan en la Universidad de Mlaga es uno de los mas demandados junto con la Actividad de Mayores de 55 aos por lo que hemos propuesto a nuestros mayores que realizan Actividad Fsica ha realizar unas sesiones de Ciclismo Indoor Adaptado, considerando esta practica como una estimulacin a la vez que realizan una actividad diferente que les proporcionar diversin a la vez que mejorar y crear efectos beneficiosos en su estado fsico y psicolgico. Los beneficios que proporciona el Ciclismo Indoor son los siguientes: Mejora de los sistemas cardiovascular y respiratorio, ayuda al control de la tensin arterial, colabora en el control del peso corporal, quemando grandes cantidades de grasas, tonifica la musculatura del tren inferior y del corazn, aumenta el nivel de concentracin y motivacin personal. Para la realizacin de dichas sesiones hemos contado con un grupo de nivel avanzado dentro del Programa de Gimnasia de Mantenimiento para mayores de 55 de la UMA, ha sido un grupo de 15 personas, todas equipadas con pulsmetros, para tener un control sobre el ritmo cardiaco y la zona de trabajo dentro de la sesin de ciclismo, el ritmo de la sesin es basndonos en un trabajo de baja intensidad, buscando un pedaleo a ritmo medio con una carga baja de intensidad lo que nos llevara a un esfuerzo medio de nuestros mayores. Nuestra conclusin con dicha actividad adaptada es encontrar durante nuestra sesin un atractivo para realizar en otras ocasiones, que se genere un ambiente dinmico, motivacional con el ritmo y el ambiente que suponen las clases de Ciclismo Indoor, y con ello contribuir a la mejora de la calidad de vida y el bienestar social que ello supone.
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CMO INFLUYE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO EN ANCIANOS?

Leticia Molern Mancebo (1), Jos Luis Gea Gonzlez (2), M ngeles Vidal Bermdez (3), M Elin Puerta Calero (1).
INTRODUCCIN: El equilibrio es un componente integral de las actividades funcionales cotidianas, sin embargo, el control del mismo es muy complejo y multifactorial, as mismo, la disminucin de la capacidad para mantener el equilibrio puede asociarse con un mayor riesgo de cadas. En las personas de mayor edad las cadas frecuentemente producen lesiones, prdida de la independencia y se asocian con enfermedad y muerte prematura. Sin embargo, la capacidad para realizar actividades funcionales es compleja y multifactica e incluye no slo el equilibrio sino tambin otros factores como la fuerza y la integridad del sistema neuromuscular que se puede ver favorecida por una actividad fsica moderada. OBJETIVOS: Comprobar si la actividad fsica favorece el mantenimiento del equilibrio y, por consiguiente, la disminucin de las cadas en personas de edad avanzada. METODOLOGA: Revisin bibliogrfica de fuentes electrnicas con rigor cientfico: The Cochrane Library, Medline o British Medical Journal. RESULTADOS: Tras la valoracin de los distintos estudios, en los que participaban mayores y menores de 79 aos en todos ellos se observa una mejora significativa del mantenimiento del equilibrio con programas que incluan marcha, ejercicios de equilibrio y coordinacin as como ejercicios funcionales con carga progresiva de peso. Siendo la mejora ms acentuada en los mayores de 79 aos. CONCLUSIN: El programa fue ms efectivo en los individuos con 80 aos o ms debido a la mayor debilidad de su musculatura ya que los ejercicios incrementan la fuerza muscular, la coordinacin y el equilibrio ms mermada en este grupo lo suficiente para alcanzar el umbral crtico necesario para mantener la estabilidad y disminuir significativamente el nmero de cadas. DISCUSIN: Aunque existen revisiones bibliogrficas tradicionales que describen los estudios diseados para mejorar el equilibrio en los ancianos todava hay incertidumbre sobre la efectividad de la dosificacin (frecuencia, duracin o intensidad de la administracin), el lugar para realizar la intervencin, el nivel y el tipo de supervisin, o quienes realmente tienen mayor probabilidad de beneficiarse. Los efectos positivos del programa de ejercicios pueden ser potenciados si tanto el anciano como los familiares toman conciencia del riesgo de cadas y de las graves consecuencias de stas. BIBLIOGRAFA:
- XVI th Conference of the International Society for Postural and Gait Research; 2003 Mar 23-27; New South Wales (Australia). www.powmri.edu.au/ispg2003/ISPG2003/ISPG2003.htm. - http://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp - www.bmj.com/
1: Lda Antropologa social y cultural y Dip. Enfermera por la Universidad de Granada. 2: Diplomado Universitario en Enfermera por la Universidad Catlica de S.Antonio (Murcia) 3. Diplomada Universitaria en Enfermera por la Universidad de Murcia.
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CORRELACIONES ENTRE COMPOSICIN CORPORAL Y CONDICIN FSICA EN MUJERES MAYORES DE LA PROVINCIA DE GRANADA
Carbonell A2, Aparicio VA1,2, Delgado M2, Pradas F1, Fernndez M1, Nevot E1, Kapravelou G1, Lpez-Jurado M1.
Facultad de Farmacia. Departamento de Fisiologa. Universidad de Granada1. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Departamento de Educacin Fsica y Deportiva. Universidad de Granada2.
Objetivos: Valorar en qu medida se relacionan variables de composicin corporal y de condicin fsica en mujeres mayores de 60 aos de la provincia de Granada. Mtodo: Se evaluaron 61 mujeres de la provincia de Granada alumnas del Aula Permanente de Formacin Abierta de la Universidad de Granada, con una edad media de 66.98 5.20 aos y talla 155.61 5.8 cm. El protocolo de evaluacin constaba de variables de composicin corporal (peso, talla, ndice de masa corporal, masa libre de grasa, masa grasa, metabolismo basal y porcentajes de agua, masa magra y masa grasa con respecto al peso corporal total) medidas con un bioimpedanciometro de 4 electrodos modelo Body Stat 1500 y los siguientes test de condicin fisica: Test de los 2 kilmetros caminando, salto con contra movimiento (CMJ), dinamometra de prensin manual, tapping test y test de flexibilidad sit and reach. Las asociaciones entre las variables de composicin corporal y condicin fsica fueron analizadas mediante correlacin de Pearson. Resultados: El porcentaje graso correlaciona de forma inversamente significativa tan solo con el test de fuerza del tren inferior CMJ (r= -0.503**, p=0.005). La masa muscular correlaciona de forma directamente significativa nicamente de nuevo con CMJ (r= 0.503**, p=0.005). El agua corporal total tiene una correlacin inversamente significativa con el tiempo empleado en el test de 2 km. (r= -0.479**, p=0.004) y directamente significativa con el CMJ (r= 0.540**, p=0.003) y con la flexibilidad (r=0.299*, p=0.031). El metabolismo basal correlaciona significativamente con la dinamometra de prensin manual (r=0.511**, p=0.002). Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio sugieren que la prueba de fuerza del tren inferior CMJ es la variable de condicin fsica que presenta mayor asociacin y dependencia de la composicin corporal, estando directamente relacionada con un menor porcentaje graso y mayor masa muscular y agua corporal. La cantidad de agua corporal de la mujer mayor tendra una clara correlacin con un menor tiempo en el test de los 2 km. caminando, por lo que sera muestra de una mejor capacidad aerbica.
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CORRELACIN ENTRE LAS CAPACIDADES FISICAS EN MUJERES MAYORES DE LA PROVINCIA DE GRANADA.

Aparicio VA1,2, Carbonell A2, Pradas F1, Delgado M2, Fernndez M1, Heredia JM1,2, Aranda P1 y Lpez-Jurado M1.
Objetivos: Valorar en qu medida se relacionan entre s variables de condicin fsica en mujeres mayores de 60 aos de la provincia de Granada. Mtodo: Un total de 36 mujeres de la provincia de Granada alumnas del Aula Permanente de Formacin Abierta de la Universidad de Granada, con una edad media de 66.98 5.20 aos y talla 155.61 5.8 cm. Se evalu su condicin fsica a travs de los siguientes test: Test de los 2 kilmetros caminando para valorar la capacidad aerbica, salto con contra movimiento (CMJ) para valorar la fuerza del tren inferior, dinamometra de prensin manual para determinar la fuerza del tren superior, tapping test para analizar la velocidad gestual y de reaccin y test de flexibilidad sit and reach. Las asociaciones entre las variables de composicin corporal y condicin fsica fueron analizadas mediante correlacin de Pearson. Resultados: La velocidad gestual correlacion de forma inversamente proporcional con el CMJ (r= -0.504**, p=0.005). Por otra parte, la fuerza del tren inferior present una correlacin positiva y significativa con la capacidad aerbica (r= -0.445*, p=0.016). La fuerza de tren superior correlacion con la resistencia aerbica (r= -0.309*, p=0.026). Cabra destacar que en este estudio la flexibilidad no correlacion con ninguno de los otros test de condicin fsica analizados (p>0.05), ya fueran de fuerza, resistencia o velocidad gestual. Conclusiones: Existen correlaciones significativas entre las capacidades de fuerza y resistencia, as como entre fuerza y velocidad gestual en mujeres mayores de 60 aos. La flexibilidad no correlaciona con ninguna capacidad fsica segn los resultados de este estudio. Esto implica que incluso programas especficos de una cualidad, salvo la flexibilidad, incidirn sobre la condicin fsica en general.
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EFECTO DE LA HIDROCINESITERAPIA EN MAYORES TRAS ACV ISQUMICO.

Anaya Ojeda J, Len Daz JM, Almagro Cspedes I, Aguilar Ferrndiz ME, Riazzo Bentez MA, Jimnez Liranzo E.
INTRODUCCION: En los ltimos tiempos se ha constatado el aumento en la esperanza de vida de la poblacin, sobre todo en los pases ms desarrollados, llegando a superar las ocho dcadas de vida esperada en pases como Espaa. Como contrapartida tambin se ha advertido del problema que puede suponer este aumento en la esperanza de vida; como puede ser el progresivo envejecimiento de la poblacin (sobre todo a costa de las reducidas tasas de natalidad tambin propias de los pases del primer mundo) o el aumento de la incidencia de enfermedades degenerativas y crnicas tpicas de edades avanzadas; ya que numerosos autores advierten en la actualidad que el aumento de la esperanza de vida puede suponer un incremento exponencial de este tipo de patologas, ya que no en todos los casos el proceso de envejecimiento fisiolgico normal, propio del paso de los aos, se correlaciona con la mejora de la calidad de vida. Por tanto, es necesario conocer los factores de proteccin frente a este tipo de patologas, siendo el ejercicio fsico uno de los ms conocidos. OBJETIVOS: a) Conocer el efecto sobre la amplitud articular, el tono muscular y las capacidades funcionales de un programa de Hidrocinesiterapia en un grupo de mayores de 65 aos con antecedentes de ACV Isqumico; b) Indagar en la percepcin de dichos pacientes sobre la utilidad del tratamiento. MATERIAL Y METODOS: Se realiz un ensayo clnico con 10 pacientes con antecedentes de ACV Isqumico en los ltimos dos aos y secuelas motoras; durante los meses de Junio a Diciembre de 2007. Los pacientes recibieron tres sesiones semanales de un programa de Hidrocinesiterapia durante 45 minutos; dichas sesiones incluyeron cinesiterapia pasiva y activa. Se controlaron diversas variables como la tensin arterial, frecuencia cardiaca y la amplitud articular de distintos movimientos funcionales; tambin se pas un cuestionario sobre calidad de vida (desempeo de AVD)y percepcin de salud para la valoracin subjetiva del efecto del tratamiento por parte de los pacientes. RESULTADOS: Completaron el estudio un total de 7 hombres y tres mujeres, de edades comprendidas entre los 65 y los 78 aos de edad (media de 73 aos); con un periodo medio tras ACV de 6 meses. Los resultados de los test revelaron efectos positivos sobre la tensin arterial, sin cambios significativos en la frecuencia cardiaca media; as como aumento de los rangos de movilidad de los principales sistemas articulares y mejora en el desempeo de las actividades propuestas para valorar la funcionalidad del paciente. Los test sobre calidad de vida reflejaron una disminucin de la percepcin de enfermedad y el aumento de la independencia. CONCLUSIONES: a) El programa de Hidrocinesiterapia tuvo efectos positivos sobre la funcionalidad de los pacientes tras ACV isqumico, patentes sobre todo en las anomalas del tono muscular y de la amplitud articular. b) Los pacientes valoraron subjetivamente una disminucin de la percepcin de enfermedad y un aumento de la funcionalidad en las AVD.
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EFECTOS DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIN EN LA COMPOSICIN CORPORAL Y PERFIL LIPDICO DE MUJERES MAYORES DE LA PROVINCIA DE GRANADA
Carbonell A2, Aparicio VA12, Delgado M2, Morales T1, Fernndez M1, Pradas F1, LpezJurado M1 y Aranda P1.
Facultad de Farmacia. Departamento de Fisiologa. Universidad de Granada1. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Departamento de Educacin Fsica y Deportiva. 2 Universidad de Granada .
Objetivos: Valorar el efecto de un programa de actividad fsica de baja intensidad sobre diferentes parmetros bioqumicos indicadores del metabolismo lipdico y la composicin corporal en mujeres mayores. Mtodo: Un total de 61 mujeres de la provincia de granada (25 de Guadix, 25 de Motril y 11 de Granada) alumnas del Aula Permanente de Formacin Abierta de la Universidad de Granada, con una edad media de 66.98 5.20 aos y talla 155.61 5.8 cm, participaron en un programa de ejercicio fsico general de bajo impacto de tres meses de duracin, realizando dos sesiones semanales de entre 60 y 90 minutos. Al inicio y final del programa de intervencin se evaluaron variables de composicin corporal (peso, talla, ndice de masa corporal, masa libre de grasa, masa grasa, metabolismo basal y porcentajes de agua, masa magra y masa grasa con respecto al peso total) mediante un bioimpedanciometro de 4 electrodos Body Stat 1500. y concentraciones plasmticas de colesterol, triglicridos y lipoprotenas de alta y baja densidad (HDL y LDL). Resultados: Se produjo una mejora estadsticamente significativa en el ndice de masa corporal (IMC) (28.28 3.83 vs 27.49 3.13; p=0,031) porcentaje graso (47.04 4.14 vs 46.42 4.28; p=0,009) y porcentaje de masa magra (52.95 4.14 vs 53.57 4.28; p=0,009). El peso tambin mejora, rozando la significacin estadstica (68.78 11.54 vs 66.96 9.08; p=0,062). La muestra clasificada en funcin del IMC, siguiendo los criterios de la OMS, antes del programa de intervencin estaba distribuida de la siguiente manera: 26.2% normopeso, 41.0% sobrepeso y 32.8 % obesidad. Tras el programa de intervencin el porcentaje de mujeres con obesidad ha disminuido hasta 21.3%, aumentado como consecuencia el porcentaje de sobrepeso hasta 52.5 % y mantenindose el porcentaje de mujeres normopesas. Respecto al perfil lipdico no se obtiene ninguna mejora. Adems, en el caso del LDL-colesterol se observ, incluso, un aumento significativo de su concentracin plasmtica respecto a los niveles iniciales (126.93 26.67 vs 136.98 25.19; p= 0,022). Conclusiones: Un programa de intervencin de ejercicio fsico de bajo impacto de 3 meses de duracin y una frecuencia de 2 das a la semana puede producir mejoras en el IMC y porcentaje graso, pero no llega a repercutir en el perfil lipdico de mujeres mayores de 60 aos.
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EFECTOS DEL FISIOPILATES SOBRE EL ESTADO GENERAL DE SALUD EN PACIENTES MAYORES 55 CON PATOLOGA MUSCULOESQUELTICA CRNICA
Cuesta-Vargas A, Gonzlez-Snchez M, Galn-Mercant A, Cuesta-Vargas JS
INTRODUCCIN: Se ha demostrado que el ejercicio fsico teraputico (EFT) es una opcin muy til para mejorar el dolor y la capacidad funcional. Aunque se ha demostrado su eficacia a corto plazo, la terapia manual (TM) puede ser utilizada, junto a la educacin sanitaria (ES) como complemento al EFT. A esta intervencin la llamaremos programa de fisiopilates (PF). El estado general de salud (EGS) es frecuentemente utilizado como instrumento para medir el sufrimiento de patologas crnicas. Objetivo: Analizar el EGS de pacientes mayores (+ 55 aos) con patologa msculoesqueltica crnica (PMC) tras una intervencin con PF de ocho semanas de duracin. MATERIAL Y MTODO: En este estudio prospectivo utilizamos el cuestionario Short Form 12 (SF12), del cual obtuvimos dos variables: estado general de salud fsico (EGSF) y estado general de salud mental (EGSM). Con el SF12 medimos la evolucin del EGS de 37 pacientes (19 mujeres 18 hombres) con PMC (incluimos algias de columna y osteoartritis de cadera y/o rodilla) tras intervenir durante ocho semanas (tres veces por semana) con PF. Cada sesin de PF se divida en dos partes de cinco minutos (calentamiento y vuelta a la calma) y una de 50 minutos donde se realizan ejercicios especficos de control motor, fuerza y flexibilidad combinando, de manera individualizada la TM y la ES. Con el programa SPSS 15.0 realizamos el TStudent al resultar ambas variables paramtricas. RESULTADOS: Los resultados obtenidos indican una diferencia de media de 1,4068,929 (p= 0,345) y -1,78811,795 (p= 0,338) para el EGSF y EGSM respectivamente. CONCLUSIONES: Hemos observado que PF resulta una buena alternativa para el pacientes mayores con PMC Lmites del estudio: La validez interna aleatorizado sin grupo control. Seran controlado y aleatorizado. tras ocho semanas de intervencin, un mantenimiento del EGSF y EGSM en est penalizada al ser un estudio no necesarios estudios con un diseo
PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, ejercicio fsico para mayores, estado general de salud, patologa musculoesqueltica crnica.
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Pster:
EFECTOS DEL FISIOPILATES SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES MAYORES 55 CON PATOLOGA MUSCULOESQUELTICA CRNICA.
INTRODUCCIN: El aumento de la esperanza de vida y la mejora de la calidad de la intervenciones teraputicas estn haciendo que las patologas crnicas sean ms comunes. Existen tres tcnicas que han demostrado una alta eficiencia en las patologas musculoesquelticas crnicas (PMC) a corto plazo: Ejercicio fsico teraputico (EFT), educacin sanitaria (ES) y terapia manual (TM). Un programa de fisiopilates (PF) resulta de la combinacin de estas tres tcnicas. La eficacia de esta intervencin en pacientes mayores (+ 55 aos) que sufren patologa musculoesqueltica crnica (PMC) no est demostrada. La calidad de vida (CV) es usada como instrumento de medicin del sufrimiento de este tipo de pacientes. OBJETIVO: Medir la evolucin en la CV que sufren los pacientes con PMC tras una intervencin de PF de ocho semanas de duracin. MATERIAL Y MTODO: Usando el cuestionario EuroQol 5-D (EQ5D) comparamos la CV de los pacientes usando dos variables dadas: EuroQol y EuroQol_VAS. 37 pacientes (19 mujeres 18 hombres) mayores con PMC (incluimos algias de columna y osteoartritis de cadera y/o rodilla) intervienen en este estudio prospectivo de ocho semanas de duracin. Cada paciente realiza una hora de ejercicio donde en la parte principal, de 50 minutos, precedida y finalizada por cinco minutos de calentamiento y vuelta a la calma respectivamente, se individualiza la combinacin de las tres tcnicas. Con el programa SPSS 15.0 realizamos el TStudent al resultar ambas variables paramtricas. RESULTADOS: Los resultados obtenidos indican una diferencia de media de 0,0570,32 (p= 0,300) y -7,84917,218 (p= 0,011) para el EuroQoL y EuroQoL_VAS respectivamente. CONCLUSIONES: A corto plazo para el conseguir mejorar la percepcin de CV en pacientes mayores que sufren PMC, observamos que la intervencin con PF durante ocho semanas tres veces por semana es una buena opcin para conseguir dicho objetivo. LIMITES DEL ESTUDIO: Falta de validez interna al ser un estudio no aleatorizado sin grupo control. Seran necesarios estudios con un diseo controlado y aleatorizado. PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, ejercicio fsico para mayores, calidad de vida, patologa musculoesqueltica crnica.
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EFECTOS DEL MTODO PILATES EN LA DENSIDAD SEA EN UNA MUJER DE 66 AOS

Francisco Jos Santana Prez, Elias Hernndez Aparicio, Emilio Fernndez Rodrguez y Rafael Merino Marbn. El Mtodo Pilates es un sistema de acondicionamiento fsico, que mejora la fuerza, resistencia y flexibilidad de la musculatura abdominal (Sekendiz et al, 2006), equilibrio y coordinacin (Winsor, 2002; Adamany & Loigerot, 2006; Siler, 2006; Craig, 2006; Austin, 2004; Shipside, 2005), adems de permitir trabajar mltiples grupos musculares de manera simultanea (Pretofsky et al, 2005). El ejercicio fsico previene e incrementa la densidad sea en todas las edades, por lo que es muy importante mantener una actividad fsica, especialmente en edades avanzadas (Suominen, 2006; Karlsson, 2004 y 2008) y particularmente en la mujer por la mayor incidencia de osteoporosis (ACSM, 1994; Arana-Arri et al., 2003). Qu efectos tiene la prctica del mtodo pilates sobre la densidad sea de una mujer de 66 aos? Si como han puesto de manifiesto investigaciones anteriores la prctica del mtodo pilates mejora capacidades como la fuerza, resistencia y flexibilidad, y a su vez la actividad fsica, supone una mejora en la densidad sea, la prctica de Pilates puede ser una actividad que contribuya a dicha mejora. Mtodo: El diseo de la investigacin es cuantitativo, de tipo intrasujeto, en el cual se sustituye el nmero de sujetos por un nmero importante de medidas en las diferentes fases del experimento (Dvila & Oa, 2005; Pelegrina & Salvador, 1999; Hernndez Sampieri, 2006). Esto permite conseguir muestras homogneas, eliminando de esta forma la fuente de error que suponen las caractersticas individuales cuando realizamos la investigacin con un grupo (Castro, 2002). El presente estudio tiene su comienzo en la valoracin de la densidad mineral sea, a travs de una densitometra (OMS, 2003; Cranney, 2007). Tras la realizacin de este pretest se procede a la fase de tratamiento la cual tuvo una duracin de 2 aos, con dos sesiones de Pilates semanales, de una duracin de 55 minutos. Justo a la mitad del proceso de tratamiento (al ao) y al final del mismo se repiti la densitometra. 2 Resultados: Densitometra inicial 0,991gr/cm , densitometra durante la aplicacin del tratamiento 2 0,996 gr/cm y densitometra final del tratamiento 1,009 gr/cm2 (por encima de su media de edad). Conclusin: La prctica regular de Pilates en una mujer de 66 aos incrementa la densidad mineral sea.
Algunas referencias: BARLOW, D.H.; HERSEN, M. (1988): Diseos experimentales de caso nico. Martnez Roca: Barcelona. CASTRO POSADA, J.A. (2002): Metodologa de la investigacin. Diseos. Amar: Salamanca. CASTRO POSADA, J.A. (2002): Metodologa de la investigacin. Fundamentos. Amar: Salamanca. Cranney, A; Jamal, SA; Tsang, JF; Josse, RG; Leslie, WD. (2007). "Densidad mineral de hueso baja y riesgos de fractura en mujeres postmenopusicas". 177 (6): 57580, CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. GUTIERREZ DVILA, M; OA SICILIA, A. (2005): Metodologa en las ciencias del deporte. Sntesis: Madrid. HERNNDEZ SAMPIERI, R; FERNNDEZ-COLLADO, C; BAPTISTA LUCIO, P (2006): Metodologa de la investigacin. Mc Graw Hill: Mxico. Jerrold S. Petrofsky,J; Morris, A; Bonacci, J; Hanson, A; Jorritsma, R; Hill, J. (2005): Muscle Use During Exercise: A Comparison of Conventional Weight Equipment to Pilates With and Without a Resistive Exercise Device. Vol. 5, No. 1, The Journal of Applied Research. PELEGRINA DEL RIO, M; SALVADOR BELTRN, F. (1999): La investigacin experimental en psicologa. Aljibe: Mlaga. Sekendiza, B; Altuna, O; Korkusuza, F; Aknb, S. (2007): Effects of Pilates exercise on trunk strength, endurance and flexibility in sedentary adult females. 11, 318326, Journal of Bodywork and Movement Therapies.
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EL DESARROLLO DE LA FUERZA EN LAS PERSONAS MAYORES PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA

Miranda, MD; Cachn, J; Morente H; Lara, AJ.; Moral, JE. Grupo de Investigacin HUM653. Universidad de Jan.
La atrofia muscular es la responsable de la prdida de fuerza, lo que produce dificultad para realizar los movimientos implicados en las actividades cotidianas y aumenta la posibilidad de sufrir lesiones de los tejidos y fracturas. Las cadas y los problemas relacionados con ellas son ms frecuentes y graves en quienes tienen menos fuerza. La fuerza influye en aspectos como: la velocidad de la marcha, la altura de los peldaos de una escalera El sedentarismo aumenta la obesidad, hipertensin, diabetes... que disminuyen la calidad de vida de las personas que las sufren. En las personas mayores la actividad fsica y el trabajo de fuerza, se puede ver reflejado en un descenso de la mortalidad. La actividad fsica en las personas mayores lleva asociadas mejoras en varios aspectos entre los que destacan: 1.- Mejora de la fuerza muscular y de la densidad del hueso: La mejora de fuerza en las personas mayores tras el entrenamiento es debida en mayor medida a la mayor capacidad de reclutamiento fibrilar que a la hipertrofia. Esta actividad provoca un aumento del metabolismo de la glucosa, una disminucin del tejido graso de la zona y un aumento en la densidad del hueso. La prdida de fuerza en estas personas se debe a razones como la inactividad, enfermedades reiteradas y malos hbitos en la alimentacin. 2.- Prevencin de la osteoporosis en la 3 edad: la osteoporosis se caracteriza por una prdida de mineral y colgeno en el hueso, siendo ste ms susceptible a la fractura. El aumento de mineralizacin del hueso est condicionado por la mejora de la fuerza de los msculos. El trabajo de fuerza podra prevenir fracturas seas en mayores. 3.- Mejora de la resistencia cardiovascular en la 3 edad. La respuesta del cuerpo envejecido al entrenamiento de fuerza La fuerza en las personas mayores se puede entrenar. El entrenamiento de fuerza aumenta la densidad de los capilares por fibra y de la capacidad oxidativa de la clula muscular. Tambin se han observado modificaciones en la forma en que el msculo utiliza la energa y mejoras en el volumen mximo de oxgeno. Por otro lado, durante el ejercicio aumenta la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Este aumento es mayor en los ancianos. El hueso es uno de los tejidos ms beneficiados por el entrenamiento de la fuerza ya que puede aumentar la densidad mineral sea. La ausencia de actividad fsica provoca tanto en el hueso como en el msculo atrofia. Los aumentos o disminuciones en la masa muscular van ligados a los aumentos o disminuciones en la sea. El entrenamiento de fuerza puede mejorar adems de la fuerza el equilibrio, que son dos de las causas que provocan ms cadas en personas mayores. Las cadas aumentan el riesgo a sufrir fracturas seas, que es una de las causas que ms fallecimientos produce en personas de estas edades. Referencias
Lara, AJ.; Miranda, MD; Moral, JE. (2008). Propuesta de un programa de mejora de la fuerza y prevencin de cadas en personas mayores. The International Journal of Medicine and Science in Physical Education and Sport 13(4). Marn, B. (1999). Ejercicio fsico y salud en la edad avanzada. Servicio de publicaciones. Universidad de Oviedo. Martha, S. (1997). La actividad fsica en la tercera edad. Barcelona. Paidotribo. HURLEY, B. (1994). Does strength training improves health status?. The Journal of Strength and Conditioning Research, 16(3).
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EL EJERCICIO FSICO COMO ELEMENTO REGULADOR DE LA DIABETES EN LAS PERSONAS MAYORES

Miranda, MD; Morente H; Cachn, J; Moral, JE; Lara, AJ. Grupo de Investigacin HUM653. Universidad de Jan. Introduccin La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo que se caracteriza por presentar niveles elevados de glucemia ocasionados por defectos en la secrecin de insulina, por la accin de la insulina o por ambos. Estos producen lesiones en diversos rganos como pueden ser los vasos sanguneos, los nervios, el corazn, los ojos o los riones. El ejercicio fsico junto con la dieta y la medicacin forman los pilares bsicos del tratamiento para la diabetes en las personas mayores. Debido a los problemas que puede llevar implcitos, es muy importante para la persona diabtica examinar los pies diariamente y sobre todo al finalizar cualquier tipo de actividad fsica. La intencin debe ser la bsqueda de cualquier tipo de heridas o ampollas para evitar males peores asociados. El ejercicio fsico y la diabetes A la hora de realizar actividad fsica las personas diabticas mayores deben tener en cuenta una serie de recomendaciones bsicas aplicables. En este sentido, en la mayora de ocasiones, ser ms aconsejable realizar ejercicio fsico de intensidad moderada, es decir, actividades aerbicas y, cmo no, realizadas de forma continuada en el tiempo. Del mismo modo, deben desaconsejarse aquellos que conllevan algn tipo de riesgo. Las recomendaciones mnimas de prctica se basan en realizar ejercicio fsico al menos tres das a la semana. Este deber ir precedido, como norma general, por un calentamiento previo que prepare al organismo para la actividad a desarrollar y, al finalizar se deben realizar ejercicios de relajacin, que devuelvan al organismo a su estado inicial. En la persona mayor diabtica descompensada se debe evitar el ejercicio fsico hasta que se encuentre controlada. Tambin debe evitarse el ejercicio en condiciones de calor o fro extremo. El ejercicio fsico realizado regularmente mejora el control metablico adems de disminuir las necesidades de insulina. Tambin es beneficioso para disminuir los factores de riesgo cardiovascular y ayuda a la reduccin de peso. De cara a evitar hipoglucemias durante la realizacin de la actividad fsica ser muy importante tomar precauciones del tipo de: -Disminuir la dosis de insulina o hipoglucemiantes orales. -Medir la glucemia antes, durante y despus del ejercicio. -Evitar horas que coincidan con el mximo pico insulnico. -Evitar inyectar la insulina en el lugar ms afectado por el esfuerzo. -Aumentar la ingesta de carbohidratos antes, durante y hasta 24 horas despus. Referencias Grupo diabetes SAMFyC (1998). Ejercicio fsico. Disponible en: www.cica.es/~samfyc/ejerci-1.htm [Consulta: febrero 2008]. Miranda, MD; Lara, AJ.(2008). Cuidados de enfermera para el paciente diabtico. Jan. Asociacin Didctica Andaluca. Moral JE; Lara AJ; Miranda MD. (2008). Recomendaciones de prctica fsica y su influencia sobre el sedentarismo y el IMC. International Journal of Physical Education, Physical Activity, Sport and Health, 13(2). VVAA (1998). Programa educativo de enfermera sobre diabetes. Hospital Clnico Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga. Zapata, M.A.; Garca, S.; Fernndez, V.M. (2007). Protocolo de atencin en consulta al paciente diabtico. Nure investigacin, 26(1).
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"EL MASAJE DE PIES TRAS LA ACTIVIDAD FSICA

Jimnez Cebrin, A.M.1; Montiel Luque, A. 2; Ortega vila, A.B.1; Garca Ramrez, J.L..3; Ledesma Vargas, J.L.3; Snchez Castillo, J.A..3
1. Licenciado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa. Universidad de Mlaga. 2. Diplomado en Enfermera, Profesor Asociado Clnico de Enfermera, Universidad de Mlaga. 3. Diplomado en podologa, Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga.
RESUMEN: El masaje es una serie de manipulaciones que se realizan en una determinada parte del organismo humano, con la finalidad de producir efectos fisiolgicos beneficiosos en la zona del organismo sobre la cual se acta. El masaje acta sobre: la piel, tejido adiposo, msculos, aponeurosis y tendones, la circulacin venosa linftica e indirectamente la arterial nerviosa, acto reflejo, medio intersticial, nutricin de las clulas, y en el equilibrio de presiones. El masaje en la piel produce hiperemia, o sea, aumento de calor. Se consigue sedar la piel, si sta estuviese hipersensibilizada, al recibir las fibras nerviosas sensitivas el calor de la mano y unos contactos suaves. Los poros se dilatan, con lo cual la piel se oxigena mejor y se pueden desprender impurezas. En el presente trabajo se pretende exponer las tcnicas de masaje de los pies para la recuperacin de stos tras la realizacin de la actividad fsica o deportiva, ilustrndolo con imgenes.
BIBLIOGRAFA
1- Fiona Harrold, Manual de Masaje, Tcnica para el tratamiento completo del cuerpo. EdicionesMartnez Roca, 1993. 2- Dwight C. Byers, Masaje Reflexolgico de los pies. El Mtodo Ingham Original Editorial Ibis, 1990. 3- Dalia Piazza, Curso de Reflexologa del pie y de la mano. Editorial de Vecchi. 1991
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EL PARQUE DE MAYORES: ACTIVIDADES SALUDABLES AL AIRE LIBRE

Polo Hernndez, Fl.; Fernndez Martin, F.; Polo Hernndez, Me.
RESUMEN: El parque de mayores es un rea de actividad fsica especifico para mayores. ste consta de un conjunto de aparatos fijos y mecnicos de gimnasia, pero que exigen un menor esfuerzo, para adaptarse a sus necesidades. A travs de paneles explicativos, la persona mayor comprende el funcionamiento y los objetivos de los mismos. Asimismo, los distintos aparatos forman un circuito que permite desarrollar actividad fsica mediante la realizacin de ejercicios cardiovasculares, de tonificacin y de movilidad articular en un tiempo determinado. De sta forma se hace llegar a nuestros mayores actividades saludables como medio para mantener o mejorar su estado fsico, as como para integrar en un espacio ldico el parque infantil y el parque de nuestros mayores, adems para concienciar a la poblacin de que lleve a cabo una rutina de ejercicio fsico saludable. PALABRAS CLAVE: Parque geritrico, personas mayores, actividad fsica. OBJETIVOS: Se plantea el reto de hacer llegar a todas las personas mayores un plan de prevencin y tratamiento del deterioro msculo-esqueltico que se produce a travs de ejercicios de coordinacin, equilibrio, movilidad y fuerza, dirigidos especialmente a ellos MATERIAL Y METODO: El Ayuntamiento de Mlaga mediante el rea de Bienestar Social desarrolla un proyecto que pretende cumplir los objetivos citados en el rea metropolitana de Mlaga. CONCLUSIONES: A travs del parque de mayores se hace llegar a todas las personas mayores la actividad fsica como medio para mantener o mejorar su estado fsico, as como concienciar a la poblacin mayor de que se lleve a cabo una rutina de ejercicio fsico. BIBLIOGRAFA:
1. Xardez, Y Vademecum de Kinesioterapia y reeducacin funcional. Barcelona. Ed. Ateneo. 1993. 2. Lpez Via JM, Rodrguez Menndez P, Blanco Parrondo PA. Programa de asistencia fisioterpica a residencias de la tercera edad del principado de Asturias. Fisioterapia 1997; 19 167-176 3. Carrasco Daz R, Alternativas complementarias a la fisioterapia en personas mayores: las gimnasias suaves. Fisioterapia, 1999; 21 (Monogrfico1) 23-25 4. Rodrguez FA, Prescripcin de ejercicio y actividad fsica en personas sanas (y IV) Atencin primaria Vol15 n 6 Abril 1995 Pag. 399. 5. Viana Montaner BH, Gmez Puerto JR, Da Siva ME, Efecto de un programa de actividad fsica para la tercera edad sobre una poblacin fsicamente activa MD Revista cientfica en medicina del Deporte 2005; 1; 18-22.
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EL PIE ANTES Y DESPUS DE LA ACTIVIDAD FSICA EN MAYORES
Galn Hurtado, M.H.1; Garca Paya I.1; Garca Ramrez J.L.1; Molina Gonzlez, V.2; Snchez Castillo, J.A.1; Sarmiento Rodrguez, O.F.1 1 Diplomado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga. 2 Diplomado en Podologa. Unidad Docente Asistencial de Podologa, Universidad de Mlaga.
RESUMEN: Los pies, terminales corporales activos, en la mayora de las disciplinas deportivas y con unas caractersticas diferenciadas y significativas en la poblacin mayor, requieren una serie de cuidados previos a la actividad fsica para evitar la aparicin de lesiones y patologas y un tratamiento posterior a la misma para paliar posibles efectos negativos. El objetivo de este pster es acercar de forma prctica a este colectivo una serie de acciones previas a la realizacin de la actividad deportiva, que minimicen los posibles riesgos de lesiones e infecciones. Se expondrn una serie de hbitos higinicos y cuidados bsicos para toda la actividad fsica y se especificarn otros en funcin de que esta prctica se realice con calzado o sin l. Por ltimo se recogen otra serie de consejos podolgicos para despus de la actividad fsica cuyo objetivo es la recuperacin ptima de los pies sometidos a un exceso de actividad. Est destinado al pblico en general y en particular a la poblacin mayor que practica deporte.
BIBLIOGRAFA: 1 Alonso Pea. Atlas de dermatologa del pie.2007. Panamericana. 2 Guilln lvarez, M.L.; Mugerza Pecker P.A. Podologa deportiva. Interamericana.1993 3 Moreno de la Fuente, J L. Podologa deportiva. 2005. Ed. Masson. 4 Prieto Prieto; Maestre Vera. Manual de infecciones del pie. 2003. Mileto. 5 Robbins. Podologa: Atencin primaria.1995. Panamericana 6 Rich-Scher. Atlas de enfermedades de las uas. 2003. The Parthenon.
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ELIJA UN BUEN CALZADO PARA LA ACTIVIDAD FSICA EN LAS PERSONAS MAYORES

Garca Pay, I.1; Pez Moguer, J.1; Jimenez Cebrian A.1; Galan Hurtado, Mh.1; Fernndez Martin, F.2; Gonzlez beda, R.3; Salcini Mrquez, F.3
1 Diplomado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga. 2 Diplomado en Fisioterapia. Profesor Titular de Fisioterapia, Universidad de Mlaga. 3 Diplomado en Podologa. Profesor Mster de Biomecnica y Ortopodologa, Universidad de Sevilla.
RESUMEN: El calzado deportivo es una pieza bsica en la prctica de cualquier deporte, aunque en muchas ocasiones no se le da la debida importancia. La realizacin de un deporte por suave que ste sea, sin el uso de un calzado adecuado, puede conducir a lesiones importantes, no slo a nivel podolgico, sino que tambin puede afectar al resto del sistema msculo esqueltico. En la actualidad, el estudio biomecnico de la marcha, del gesto deportivo y la tecnologa aplicada a los materiales de fabricacin, hacen que exista una gran diversidad de zapatillas deportivas. Con este trabajo pretendemos informar a la poblacin en general y a las personas mayores en particular cmo elegir el calzado ms adecuado segn el tipo de actividad fsica o ejercicio, segn el terreno dnde vaya a realizarlo y segn la morfologa del pie y de la persona. El calzado ideal deber controlar los movimientos del pie, amortiguar los impactos durante la marcha, el salto o la carrera y deber dar sujecin al pie, al mismo tiempo que permitir el movimiento de los dedos. Y sobre todo, tener en cuenta que un calzado ideal para una persona no tiene que serlo para otra. BIBLIOGRAFA: 1. Collado Vzquez, S.; Pascual Gmez, F.; lvarez Vadillo, A.; Rodrguez Rodrguez, L P. Anlisis de la marcha. Factores moduladores. Biociencias, Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud, Vol.1, 2003 Universidad Alfonso X El Sabio. 2. Porres Mijares, A. Calzado para carrera urbana. Podologiadeportiva.com 3. Palomo Lpez, P.; Ibez Jimnez, M A. El calzado deportivo en el corredor de fondo Qu tener en cuenta? Clasificacin. Podoscopio, ISSN 0212-7393, N 37, 2007, pgs.438-444 4. Moreno de la Fuente, J L. Podologa deportiva. 2005. Ed. Masson. 5. Serrano Moreno, M A. Anlisis de la inestabilidad del pie con calzado deportivo de cmara de aire, durante la esttica. Revista Internacional de Ciencias Podolgicas, ISSN 1887-7249, Vol.1, N 2, 2007, pgs. 7-16 6. El calzado deportivo y la biomecnica del pie. www.muscularmente.comtecnilogia/calzadodeportivo.htlm 7. IBV. Gua de recomendaciones para el diseo de calzado. Ed. Instituto de Biomecnica de Valencia. 1995.
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ESCUELA DE ESPALDA EN EL ANCIANO COMO PREVENCIN DE PATOLOGA OSTEOARTICULAR

Jess Baltasar Gonzlez Rubio, Juan Carlos Caracuel Martnez rea de Gestin Sanitaria Campo de Gibraltar.
INTRODUCCIN: El ser humano, como ser bpedo, hace que la gravedad induzca al segmento raqudeo a una serie de mecanismos lesivos. La sociedad industrializada, el sedentarismo y las posiciones mantenidas son los principales desencadenantes de la patologa osteoarticular en el anciano de nuestra sociedad actual. Para ello, la escuela de espalda adaptada al anciano tratar mediante ejercicios especficos y ergonoma postural prevenir y paliar los efectos nocivos de lo descrito. OBJETIVOS: Repasar conceptos de patologa osteoarticular de raquis asociado a posiciones no correctas. Conocer nociones bsicas de ergonoma postural. Aprender actividad fsica bsica diaria en Escuela de Espalda adaptado al anciano y a sus circunstancias fsico psquicas. MATERIAL Y METODOS: Colchonetas, espejo, sillas, sala de rehabilitacin, ordenador, balones, cintas elsticas, reproductor de msica. Revisin bibliogrfica de bases de datos actuales y anlisis de los estudios de mayor evidencia encontrados. RESULTADOS: Elaboracin de una gua esquemtica y til donde favorecer y fomentar las estrategias usadas en la escuela de espalda. Se reducen las molestias y secuelas del aparato osteoarticular por los modos de vida actuales y la falta de higiene postural tan establecido en nuestro da a da. DISCUSIN: El problema fundamental ante la patologa raqudea de este tipo consiste en el mantenimiento de los nuevos hbitos y los ejercicios aprendidos. La adhesin al programa de Escuela de Espalda y la constancia son los dos factores en los que hay que incidir para poder ver los resultados de esta estrategia preventiva o curativa. Para ello, proponemos actividades colectivas, amenizando el espacio con mobiliario y msica adecuados. CONCLUSIONES: Es necesario conocer la anatoma bsica para aplicar la terapia de Escuela de Espalda. Los dos mbitos de actuacin de la Escuela de Espalda son la ergonoma y la cinesiterapia fundamentalmente. La ergonoma postural en las Actividades de la Vida Diaria prevendr y mejorarn las algias vertebrales. La cinesiterapia adaptada al paciente y su estado fsico-psquico aporta ptimos resultados realizndose sta con constancia diaria. BIBLIOGRAFA: A model of movement dysfunction provides a classification system guiding diagnosis and therapeutic care in spinal pain and related musculoskeletal syndromes: a paradigm shiftPart 1. Key J, Clift A, Condie F, Harley C. J Bodyw Mov Ther. 2008 Jan;12(1):7-21. Epub 2007 Jun 11. Ergonomically designed kneeling chairs are they worth it? : Comparison of sagittal lumbar curvature in two different seating postures. Bettany-Saltikov J, Warren J, Jobson M. Stud Health Technol Inform. 2008;140:103-6.
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ESTIMACION DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN PERSONAS MAYORES MEDIANTE EL TEST FSICO TIME UP AND GO EXTEND.
Cuesta-Vargas A, Galn-Mercant A, Gonzlez-Snchez M.
INTRODUCCIN: La involucin que sufre la capacidad para mantener el equilibrio en los aos finales de la vida, puede relacionarse con un mayor riesgo de cadas; estas producen lesiones, perdida de independencia y se asocian a estados patolgicos e incrementos en los costes sanitarios. El presente estudio trata de determinar la relacin entre la variable fsica de equilibrio dinmico con la variable clnica de calidad de vida relacionada con la salud en personas mayores, de forma paralela, tratar de determinar el valor predictivo de la prueba Time up and go extend (levntate y anda extendido) como indicador de calidad de vida. MATERIAL Y MTODO: 62 adultos sanos mayores de 60 aos, que desarrollan un programa de actividad fsica siguiendo las pautas del Colegio Americano de Medicina Deportiva (CAMD). Las variables relacionadas fueron: equilibrio dinmico por medio de la prueba de levntate y anda, donde se pidi al sujeto que se levantara sin ayuda de los brazos, caminara diez metros, girara y volviera hacia la silla. La segunda variable llevada a estudio fue la batera EuroQol (EQ) como medida multidimensional de calidad de vida relacionada con la salud. Se hizo correlacin lineal de Pearson con IC 95% zr entre las variables descritas. Se utiliz el paquete estadstico SPSS V 15.0 para Windows. RESULTADOS: La ecuacin obtenida del anlisis para la estimacin en la calidad de vida fue y=-8,5707x + 24,167 con un ndice de correlacin entre las variables descritas de r= -0,337 (p= <0,05). CONCLUSIONES: Existe una relacin directa entre la capacidad funcional del individuo y su equilibrio dinmico, de igual forma existe una relacin inversamente proporcional entre la percepcin de la calidad de vida y la puntuacin obtenida en la prueba levntate y anda. El trabajo en el incremento del equilibrio en personas mayores, en muchos casos por medio del trabajo de la fuerza en el miembro inferior, dar como resultado una mayor independencia funcional por medio de un menor riesgo a sufrir una cada, esto puede traducirse en un incremento positivo en la percepcin de la calidad de vida del sujeto y en una disminucin en los costes sanitarios.
PALABRAS CLAVE: Equilibrio dinmico, calidad de vida, independencia funcional, mayores.
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ESTUDIO DE COHORTES SOBRE LA PREVENCIN DEL BRAQUIEDEMA EN RELACIN CON LA CINESITERAPIA.

Jess Baltasar Gonzlez Rubio Juan Carlos Caracuel Martnez
INTRODUCCIN: La evidencia cientfica actual se basa en la cinesiterapia como mtodo preventivo del linfedema postmastectoma, adaptada y aplicada a cada paciente de un modo personal y especfico. En este estudio con 120 mujeres intervenidas quirrgicamente por cncer de mama, se manifiesta la ntima relacin entre el factor protector cinesiterapia respecto la secuela iatrognica que es el linfedema. OBJETIVOS: Manifestar la vinculacin entre linfedema postmastectoma y la cinesiterapia como factor protector. Fomentar las medidas preventivas y los ejercicios en la mujer anciana mastectomizada. MATERIAL Y MTODOS: Estudio de Cohortes retrospectivo. Muestra de 120 pacientes de sexo femenino, de edades comprendidas entre 32 y 83 aos de edad registradas en los dos primeros aos de la Unidad del Linfedema del A.G.S. Campo de Gibraltar. Se analizan los casos en los que hay linfedema y en los que no en la revisin de Mayo del 2008. Estas pacientes fueron las 120 primeras pacientes revisadas en la Unidad en el periodo Agosto-Diciembre 2006. RESULTADOS: De las 120 pacientes analizadas, 88 s realizaron los ejercicios preventivos para el linfedema del modo adecuado y 32 no los realizaron. Del grupo que s realiz los ejercicios, 87 no present linfedema y 1 s lo present. Del grupo de 32 pacientes que no realiz el ejercicio del modo adecuado, 26 no presentaron linfedema y 6 s lo presentaron. DISCUSIN: Debido a motivos ticos y morales no se puede hacer un estudio experimental donde haya una intervencin y grupo control, obteniendo de este modo un tipo de estudio con mayor evidencia cientfica. CONCLUSIONES: 74% de las pacientes s realizaron la prevencin adecuadamente (alta implicacin de pacientes que realizan la prevencin). 99% de las pacientes del grupo que hizo los ejercicios adecuadamente no desarrollaron linfedema postmastectoma. Manifiesta queda la ntima relacin entre la cinesiterapia como factor protector del linfedema. BIBLIOGRAFA: Latorre J, Davins M, Barreiro J, Snchez I, Surcel P, Viver E. Linfedema Postmastectoma. Anales de Ciruga Cardaca y Vascular 2005;11(1):22-37. Pain SJ, Purushotham AD. Lymphoedema following surgery for breast cancer. Br J Surg 2000;87:1128-41. Consejera de Salud. Proceso Asistencial Integrado: Cncer de Mama. Diagnstico Precoz del Cncer de Mama. Junta de Andaluca. Sevilla 2002. Spinoso MA, Villela M, Almeida AM, Clapis MJ. A practica da atividade fsica em mulheres submetidas cirurgia por cncer de mama: percepo de barreiras e beneficios. Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):494-502. Avellanet M, Gonzlez MA, Terapia Fsica en el linfedema. En: Rehabilitacin del linfedema postmastectoma. XVIII Jornadas Nacionales de la Sociedad Espaola de Rehabilitacin 21-23 de mayo Tenerife (Espaa) 1997. Madrid: Editorial Cientfica Faes, 1997.
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FISIOTERAPIA HANDS OFF (MANOS FUERA) PARA MAYORES

Juan Antonio Poblete Flor (fisioterapeuta Centro Fisioterapia Holos, colaborador UMA), Samantha Poblete van Rijswijk (fisioterapeuta Centro de Fisioterapia Holos), Fernando Fernndez Martn (profesor E.U.CC.S. UMA), Juan Antonio Armenta Peinado (profesor E.U.CC.S. UMA). INTRODUCCIN Demostrados estn los beneficios saludables de la actividad fsica en personas mayores. Diferentes estudios afirman que gran parte de la poblacin de mayores no hacen una actividad fsica regular suficiente. Incluso en los programas de ejercicios ya establecidos se observa una falta de fidelizacin-adherencia por parte de los mayores debido a diferentes motivos; falta de diseo y personalizacin del ejercicio, indicaciones pobres, temor a daos fsicos, acceso a instalaciones, falta de tiempo etc La actuacin fisioterpica a este respecto ha de estar encaminada a positivar los aspectos negativos que llevan a esta poblacin al sedentarismo. Palabras Claves: Hands Off, Fisioterapia, Personas Mayores, Actividad Fsica. OBJETIVO Concienciar de la aportacin del fisioterapeuta en los diseos de programas y actividades fsicas adecuadas para mayores. Verificar y dar a conocer los efectos de la actividad fsica. MATERIAL Y MTODO Anlisis de las publicaciones recientes que justifiquen una correcta actuacin fisioterpica en diversas bases de datos (Pub Med, Science Direct, Scopus) de los ltimos cinco aos (2005/2009). Dirigiendo, programando y desarrollando actividades fsicas para mayores en colaboracin con otros profesionales implicados. Los aspectos que exponemos son los de movilidad, psicosocial-cognitivo y correcta aplicacin del ejercicio. RESULTADO La actividad fsica continuada favorece las AVD, y crea pronsticos favorables en enfermedades crnicas relacionadas con la edad.1-2-3. La actividad fsica est asociada positivamente a la mejora de la salud mental, siendo tambin un factor de proteccin contra la posibilidad de padecer depresin estado mental emocional4-5-6. En el aspecto cognitivo se ven aumentadas las habilidades de control que impliquen u seguimiento de tareas, planificacin y organizacin3 Las actividades en grupo potencian las relaciones sociales con beneficios evidentes en la salud de los componentes7-8- Una mala planificacin e incorrecta aplicacin del ejercicio implica un abandono de la actividad por parte de los mayores2-9-10. Una evaluacin con parmetros contrastados nos llevara a una planificacin que elevara la eficacia en los programas y una adherencia a los mismos3-9-10-11-12 CONCLUSIONES Claves de la fisioterapia hands off se centran en: evaluacin objetiva de la capacidad funcional, diseo adecuado del ejercicio con un aumento progresivo hecho a medida; participacin social que implica una motivacin adicional y seguimiento. Estas claves contribuiran a conseguir la adherencia y fidelizacin a la actividad fsica.
BIBLIOGRAFA (1) Daisuke S, Koichi K, Hitoshi W, Takeo N. Comparison of 2-year effects of once and twice weekly water exercise on activities of daily living ability of community dwelling frail elderly. Archives of Gerontology and Geriatrics, In Press, Corrected Proof, Available online 19 September 2008 (2) Landi F, Onder G, Carpenter I, Cesari M, Soldato M, Bernabei R. Physical activity prevented functional decline among frail community-living elderly subjects in an international observational study. Journal of Clinical Epidemiology, Volume 60, Issue 5, May 2007, Pages 518-524 (3) Suitor CW. Adequacy of Evidence for Physical Activity Guidelines Development: Workshop Sumary. Washington DC, USA: National Academies Press, 2007 pages 111-123 (4) Teychenne M, Ball K, Salmon J. Physical activity and likelihood of depression in adults: A review. Preventive Medicine, Volume 46, Issue 5, May 2008, Pages 397-411 (5) Pakkala I, Read S, Leinonen R, Hirvensalo M, Lintunen T, Rantanen T. The effects of physical activity counseling on mood among 75- to 81-year-old people: A randomized controlled trial Preventive Medicine, Volume 46, Issue 5, May 2008, Pages 412-418 (6) Ling-Ling L, Antony A, Avis M. Using self-efficacy theory to develop interventions that help older people overcome psychological barriers to physical activity: A discussion paper International Journal of Nursing Studies, Volume 45, Issue 11, November 2008, Pages 1690-1699 (7) Tetsuro S, Reiko Ki, Akio S. Naoko Horikawa, Yasuaki Saijo, Eiji Yoshioka. Effects of social relationships on mortality of the elderly: How do the influences change with the passage of time? . Archives of Gerontology and Geriatrics, Volume 47, Issue 3, November-December 2008, Pages 327-339 (8)Elsie Hui, Bo Tsan-keung Chui, Jean Woo Effects of dance on physical and psychological well-being in older persons Archives of Gerontology and Geriatrics, In Press, Corrected Proof, Available online 5 October 2008 (9) Hirvensalo M., Heikkinen E., Lintunen T., Rantanen T. Recommendations for and warnings against physical activity given to older people by health care professionals. Preventive Medicine, Volume 41, Issue 1, July 2005, Pages 342-347 (10)Ling-Ling L, Shoa-Jen P, Chin-Chih H, Hsiang-Ming H, Shu-Chuan L, Antony Arthur A preliminary reliability and validity study of the Chinese version of the self-efficacy for exercise scale for older adults. International Journal of Nursing Studies, In Press, Corrected Proof, Available online 23 October 2008 (11)Takeshi A, Shuichi O, Yasuko I, Yoshitaka S, Keiji S. The relationship between physical condition and change in balance functions on exercise intervention and 12-month follow-up in Japanese community-dwelling older people Archives of Gerontology and Geriatrics, Volume 48, Issue 1, January-February 2009, Pages 61-66 (12) Bevan G. An insider's view on physical activity in later life. Psychology of Sport and Exercise, Volume 9, Issue 6, November 2008, Pages 817-829
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IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL SNDROME DE SUNDOWNING

Aguilar Ferrndiz ME, Riazzo Bentez MA, Jimnez Liranzo E, Anaya Ojeda J, Len Daz JM, Almagro Cspedes I.
INTRODUCCIN: A lo largo de la vida, junto al proceso de envejecimiento, tiene lugar una modificacin de la estructura del sueo. En general, los pacientes ancianos tardan ms tiempo en dormirse y se despiertan ms fcilmente, experimentan frecuentes despertares por la noche y a primera hora de la maana y son susceptibles a cambios en el ritmo circadiano; cambios que pueden conllevar menor nivel de alerta y vigilancia diurna, excesiva tendencia a dormir durante el da, cambios de humor y aumento del riesgo de cadas. El sndrome de Sundowning se define como un episodio adverso psicolgico-conductual presente en algunos enfermos con demencia tipo Alzheimer que se vuelven particularmente inquietos, agresivos, agitados por la tarde y al anochecer, constituyendo un cuadro con frecuentes conductas deambulatorias, aumento de la actividad nocturna, insomnio durante la noche y somnolencia diurna. En este contexto, la actividad fsica pautada, posibilita un incremento de la capacidad de trabajo fsico y mental, mejora la capacidad para conciliar el sueo, el estado funcional muscular y articular y ayuda a combatir la ansiedad, la depresin y el estrs mental. OBJETIVOS: 1 Describir las caractersticas sociodemogrficas de la muestra.2Cuantificar la eficacia de un programa de actividad fsica adaptado en la reduccin del trastorno del ritmo circadiano.3Evaluar la capacidad funcional del paciente con sndrome de Sundowning en fases pre y postratamiento. MATERIAL Y MTODOS: Estudio de tipo experimental en 25 pacientes diagnosticados de sndrome de Sundowning, con edades comprendidas entre 67-80, sometidos a tratamiento farmacolgico con neurolpticos, trazodona y antiepilpticos, durante un periodo de seguimiento de 6 a12 meses. El proceso de realizacin comprendi desde Febrero a Mayo de 2008 en el complejo sociosanitario Fuentesalinas, durante el cual se recogi mediante historia clnica el sexo, edad y profesin de los pacientes incluidos en un programa de actividad fsica teraputica consistente en una tabla conjunta con ejercicios de movilidad articular y fuerza muscular de leves a moderados, trabajo de la respiracin abdomino-diafragmtica y circuitos de marcha en largos trayectos segn tolerancia, tres veces por semana, en horario diurno. Se incluy un examen valorativo de la capacidad funcional mediante escala Katz y Tinetti y del trastorno del sueo mediante el cuestionario Sleep Disorders Inventory. RESULTADOS: Predominancia del sexo femenino con una representacin del 80%, siendo las ocupaciones de mayor prevalencia ama de casa (30 %) y trabajo en el campo (25%).El 90% de la poblacin mostraba inicialmente dificultad para dormir, conductas inapropiadas durante la noche, despertares durante el sueo nocturno, confusin da- noche y siestas diurnas. A nivel funcional la fase pretratamiento se caracteriz por un ndice de Tinetti entre 18-20 (70%), un valor de 3 o alta dependencia (grado D)(60%) y un 2 o dependencia moderada (grado B) (30%) en la escala Katz. Tras tratamiento el 65% presenta dificultades para dormir, persisten las conductas nocturnas inapropiadas y la confusin da-noche, mientras que se consigue la reduccin del sueo diurno en el 45% de los casos. Funcionalmente los valores postratamiento de Tinetti se incrementaron hasta 26 (65%), y se produjo un aumento del grupo grado B constituyendo un 45% de la muestra. CONCLUSIONES: 1 El perfil sociodemogrfico es mujer entre 67-80 aos, ama de casa.2 Queda demostrada la eficacia del programa con la reduccin del trastorno de sueo en un 25% de los casos.3 Se evidencia una mejora de la capacidad funcional en fase postratamiento, plasmada por un ndices de Tinetti y Katz ms favorables. Palabras Claves: Sndrome de Sundowning. Actividad Fsica.Anciano.
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IMPORTANCIA DE LA FLEXIBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

Rafael Merino Marban, Oscar Romero Ramos, Pablo Iglesias Navarrete y Emilio Fernndez Rodrguez. Universidad de Mlaga.
RESUMEN:
Hoy nadie cuestiona la importancia que tiene la actividad fsica en la calidad de vida del individuo en general y especialmente del adulto mayor. La prctica de ejercicio fsico se asocia con una mejora de la capacidad funcional (Giraldo y Franco, 2008), de las capacidades cognitivas (Kwak y cols., 2008), del estado de nimo, de una mejora en la realizacin de las actividades de la vida diaria (AVD),.. en definitiva con un mejor estado de salud general en edades avanzadas (Chirosa y cols., 2000; Guayar-Catilln y cols., 2004; Domnguez, 2006; Schuit, 2006). A la hora de realizar ejercicio fsico nos encontramos con multitud de posibles actividades a realizar por el adulto. La eleccin de las cuales debe de estar motivada por los gustos/intereses del individuo, buscando con ello un mayor apego y continuidad en su prctica. Aunque tradicionalmente las investigaciones y programas de actividad fsica en el adulto mayor han estado centrados en la fuerza y resistencia, ltimamente la flexibilidad, que siempre ha estado presente en estos programas, esta aumentando su relevancia en las distintas intervenciones. Su relacin con las otras cualidades fsicas (Aline y cols, 2002), con la capacidad funcional (Lobo y cols., 2007) y con un mejor desempeo de las A.V.D. (Raab y cols., 1988) da fe de su enorme valor para mantener la autonoma del anciano (Lobo y Pereira, 2007). Adems en la vejez se producen una serie de cambios fisiolgicos que merman la capacidad de los distintos sistemas del cuerpo, especialmente del locomotor, disminuyendo la movilidad articular, la elasticidad muscular (APTA, 1999; Heath, 1994; Merino, 2008), la flexibilidad (Shephard, 1994). La medicin de la flexibilidad est incluida en distintas bateras de tests especficas para la poblacin que nos ocupa: la ICSPT, Eurofit para adultos, la CSTF, la HRFT-UKK y la SFT (Mora y cols., 2007). Es de destacar que las 4 ltimas son bateras de tests de aptitud fsica relacionadas con la salud. Este sector de la poblacin ha sido objeto de distintas investigaciones con la flexibilidad como teln de fondo: Valoracin de la condicin fsica funcional con bateras de tests (Jones y Rikli, 2000; Camia y cols., 2001; Garatachea y cols., 2004; Baldini y cols., 2006), influencia de la actividad fsica sobre aspectos fsicos y psicolgicos (Martn, 2007), relacin entre el entrenamiento de resistencia y mejora de la flexibilidad (Fatouros y cols., 2006), efecto de la duracin del estiramiento en la amplitud de movimiento (Zakas y cols., 2005), efecto del calentamiento activo y estiramiento en la flexibilidad (Zakas y cols., 2006)..etc, etc. La relacin entre una mejor condicin fsica del adulto mayor con una menor dependencia, menor necesidad de ayuda y menor % de accidentes recalcan la necesidad de programas de actividad fsica en esta poblacin (Hopman-Rock, 2000; Fernndez de Santiago y Cacho, 2003; Pradas de la Fuente y cols., 2004; Lobo y Pereira, 2007).
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IMPORTANCIA DEL EJERCICIO FSICO EN EL SNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO.

Da. Lucia Torres Luque Diplomada en Fisioterapia. Diplomada en Terapia Ocupacional Dra. Gema Torres Luque Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin. Universidad de Jan Dra. Carmen Villaverde Gutirrez Escuela de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada
Introduccin El sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS), es un trastorno caracterizado por obstrucciones recurrentes de la va area superior (VAS) durante el sueo a pesar de esfuerzos respiratorios persistentes por parte del paciente (Brabbins, 1993). Cuando el flujo areo, o la desaturacin de oxihemoglobina, disminuye en ms del 50%, se produce un episodio de hipoapnea, pasando a ser apnea cuando, la disminucin del flujo areo o la desaturacin de hemoglobina, es del 100% (Montoro, 2004). El SAOS debe considerarse un problema de salud pblica, ya que su prevalencia en Espaa a partir de los 65 aos, aumenta hasta el 28-76% en hombres y un 20-54% en mujeres. Por tanto, el SAOS aumenta su prevalencia con la edad (Marn et al., 1997). Cundo se considera patologa? Se considera patolgica la presencia de un ndice de apnea-hipoapnea (IAH) y/o alertamiento superior a 10 episodios por horas de sueo. La severidad del cuadro se define por el ndice apnea-hipoapnea (valores entre 5-15 corresponden a leve, 15-30 moderada, y ms de 30 en severa) y por los sntomas asociados a la somnolencia diurna. Papel del ejercicio fsico Dentro de los diferentes tratamientos existentes para el tratamiento del SAOS, el ejercicio fsico es una alternativa factible y til para este tipo de pacientes (Struck y Ross, 2006). Algunas consideraciones: El SAOS est asociado en personas mayores con obesidad e hipertensin arterial, siendo el ejercicio fsico un gran tratamiento para enfrentar ambas patologas. Las actividades deben ir dirigidas a la actitud funcional, por ejemplo la ejecucin de actividades de la vida, transferencias, y de la movilidad diarias. El programa de ejercicio fsico debe tener una duracin aproximada de seis meses, para crear un hbito y que los resultados se mantengan en el tiempo. Las mejoras despus de un programa son: disminucin del IAH, del tiempo total del sueo, nmero de despertares, peso e ndice de masa corporal, disminucin de complicaciones cardiovasculares por esta anomala, adems de un incremento en la eficacia del sueo. Referencias bibliogrficas Brabbins, A. (1993) National Comission on Sleep Disorders Research. Montoro, P. (2004) Hormonas, sueo y apnea. Editorial: Nausca. Marn, JM., Gascn, JM., Carrizo, S. (1997) Prevalence of sep apnea sndrome in the spanish adult population. International J Epidemiol, 26, 381-386. Struck, BD., Ross, KM. (2006) Health promotion in older adults. Prescribing exercise for the frail and home bound. Geriatrics, 61(5), 22-27.
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INCONTINENCIA URINARIA: REEDUCACIN DEL SUELO PLVICO COMO ESTRATEGIA FISIOTERPICA DE TRATAMIENTO
Jess Baltasar Gonzlez Rubio, Juan Carlos Caracuel Martnez rea de Gestin Sanitaria Campo de Gibraltar.
INTRODUCCIN: La Incontinencia Urinaria es una realidad ocultada por gran parte de sus afectadas por motivos sociales. Suele presentarse ante la debilidad del suelo plvico, causada por diversas etiologas (embarazo, esfuerzos, debilidad esfinteriana). Haremos hincapi en la paciente anciana con esta afeccin. OBJETIVOS: Descubrir la terminologa relacionada y la entidad clnica tratada en cuestin. Estudiar el grado de incidencia real para considerar la trascendencia del problema. Tratar y prevenir desde el mbito de la fisioterapia con la reeducacin del suelo plvico. MATERIAL Y MTODOS: Bolas chinas, bolgrafo, colchoneta, baln Bobath, camilla, espejo, material desinfectante, material electroestimulacin, diario miccional. Revisin bibliogrfica documentndonos en revisin de bases de datos actuales y extrayendo las conclusiones de trabajos con evidencia cientfica. RESULTADOS: En la parte inicial del trabajo, se analiza la terminologa y la afeccin desde el punto de vista terico. Debido al carcter fundamentalmente prctico se propone un trabajo fisioterpico especfico y adaptado a cada patrn de paciente y etiologa de debilidad de suelo plvico para el mayor. Control de esfnteres y disminuir o hacer desaparecer las prdidas de orina. DISCUSIN: Existen diferentes grados o fases de esta afeccin, desde el mojar varias compresas hasta pequeas prdidas favorecidas por esfuerzos como es el rer o estornudar, gestos cotidianos e imprescindibles en las Actividades de la Vida Diaria. En este trabajo se consideran todos los casos y se tratan desde el punto de vista preventivo como del curativo. CONCLUSIONES: La constancia en el trabajo reeducativo y el modo adecuado de entrenamiento conseguir ptimos resultados en la intervencin. Los beneficios a corto plazo con este tratamiento son muy bien valorados por la paciente anciana y mejora su calidad de vida. El programa preventivo en la anciana basado en ejercicios esfinterianos y de musculatura de la cesta plvica es un pilar fundamental para frenar la debilidad del suelo plvico. BIBLIOGRAFA:
Introduction of a urinary incontinence programme at a health centre. Grupo Cordobs para el Estudio de la Incontinencia Urinaria. Aten Primaria. 2003 Apr 30;31(7):446-52. Spanish. Episiotomy for vaginal birth. Carroli G, Mignini L. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000081. Guidelines for management of urinary incontinence. Nishizawa O, Ishizuka O, Okamura K, Gotoh M, Hasegawa T, Hirao Y. Int J Urol. 2008 Oct;15(10):857-74. Estrogen and urinary incontinence. Hirai K, Tsuda H. Int J Urol. 2009 Jan;16(1):45-8.
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INTERVENCIN SOBRE PERSONAS MAYORES DE 55 AOS CON AFECCIONES CRNICAS DEL APARATO LOCOMOTOR CON UN PROGRAMA COMUNITARIO DE EJERCICIO FSICO E HIDROTERAPIA: EFECTOS SOBRE LA PERCEPCIN DE ESTADO GENERAL DE SALUD MEDIANTE CUESTIONARIO SF-12.
INTRODUCCIN: Existe una fuerte evidencia que a corto plazo la terapia manual (TM) provoca mejoras en el dolor comparado con el placebo y moderada al compararla con la prctica mdica habitual. El ejercicio teraputico mejora principalmente el dolor y la incapacidad funcional. Informar a los pacientes sobre su problema y realizar un examen clnico, reduce el miedo y aumenta la motivacin, favoreciendo la reconceptualizacin del problema. Denominamos programa comunitario de ejercicio fsico e hidroterapia (PCEFH) a la suplementacin mediante TM y educacin sanitaria (ES) a un programa de ejercicios. El estado general de salud (EGS) indica el grado de sufrimiento al padecer una patologa, en nuestro caso, afecciones crnicas del aparato locomotor (ACAL). Incluimos las algias de columna y la osteoartritis (cadera y/o rodilla). Objetivo: Medir la conservacin o mejora del EGS en pacientes mayores (+55 aos) que sufren ACAL tras una intervencin con un PCEFH.
MATERIAL Y MTODO: Estudio prospectivo en un grupo de 47 pacientes con PMC (27 mujeres-20 hombres) que realizan un PCEFH tres veces por semana durante ocho semanas de duracin. Cada sesin consta de 60 minutos: 5 min. Para calentar, 5 de vuelta a la calma y 50 para realizar ejercicios especficos en seco y en agua (control motor, fuerza y flexibilidad). Un fisioterapeuta dirige la sesin e integra la TM y la ES de manera individualizada. Para obtener el EGS utilizamos el cuestionario Short Form (SF12), obteniendo dos variables: Estado general de salud mental (EGSM) y fsico (EGSF). Con el programa SPSS 15.0 realizamos el TStudent al resultar ambas variables paramtricas.
RESULTADOS: Los resultados obtenidos indican una diferencia de media de 0,2949,122 (p= 0,826) y -0,89210,933 (p= 0,579) para el EGSF y EGSM respectivamente.
CONCLUSIONES: Basndonos en los resultados, podemos concluir que el PCEFH no modifica la percepcin de EGS y favorece el mantenimiento del EGS en mayores que sufren ACAL en una intervencin de ocho semanas de duracin tres veces por semana. Lmites del estudio: La validez interna es limitada porque es un estudio no aleatorizado sin grupo control. Seran necesarios estudios con un diseo controlado y aleatorizado.
PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, ejercicio fsico para mayores, estado general de salud, afecciones crnicas del aparato locomotor.
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JUGANDO A MOVERNOS
Ana Expsito Rodrguez **. Rosel Jimeno Ucls **. Diplomadas en enfermera. Residencia Edades. Los Villares (Jan).
INTRODUCCIN: En la residencia de ancianos donde trabajamos hemos detectado la falta de movimiento o actividad fsica en nuestros residentes que aun conservan la capacidad para hacerlo. Nos hemos planteado modificar ese estilo de vida sedentario con varias intervenciones, desde unas tandas de ejercicios sencillos que pueden hacer en el gimnasio a una serie de juegos fciles que ellos pueden realizar. Ello les permite moverse y conservar o mejorar sus capacidades fsicas y tambin pasar un tiempo divertido junto con otros compaeros de residencia. Como cambios propios del envejecimiento (1) es conocida que los msculos se ven disminuidos en su masa y en su fuerza y puede existir una cierta atrofia de algunos grupos musculares. La deficiencia de algunas funciones motoras pueden estar atribuidas a una condicin fsica defectuosa, malnutricin, cambios endocrinos o hasta incluso a la falta de inters. En cuanto a los cambios en las articulaciones, se pueden presentar alteraciones en el cartlago (por falta de lubricacin) con estrechamientos y/o sobrecrecimiento seo.(2). Pero si bien esto es cierto tambin hay estudios en los que est de sobra demostrado como la fuerza muscular disminuye menos en personas que han realizado actividad fsica durante toda su vida que en las que han seguido una vida sedentaria. Y en cuanto a la resistencia muscular, la realizacin de un programa de ejercicio correctamente diseado mejora la salud y disminuye el riesgo de padecer numerosas patologas (3). En el sistema seo se ha observado una densidad sea mayor y en general, se considera que una actividad fsica vigorosa regular produce mejoras en el individuo a cualquier edad.(4). Eso en cuanto a aspectos fsicos solamente, pero la prctica de actividades fsico recreativas en este ciclo vital ayuda a mantener cuerpo y espritu jvenes. (5). La actividad fsica, estamos convencidas, que es esencial para la salud de las personas ancianas (31) pero nuestro planteamiento era pero cuanta actividad fsica necesitan nuestros ancianos y como proporcionrsela?. Decidimos dos mtodos: por una parte una pequea gua de ejercicios bsicos y por otra la realizacin de juegos que permitieran la movilidad sin resultar pesados o fsicamente agotadores. Las recomendaciones que habamos consultado estaban en la lnea de natacin, bdminton, golf, pero no estaban a nuestro alcance. Decidimos que otros como bicicleta esttica, voleibol (que hemos tenido que adaptar, petanca y sobretodo bailes de saln eran los que ms se acercaban a nuestros medios (5,6). OBJETIVOS: Mejorar la masa muscular de nuestros residentes por medio de la actividad fsica moderada y reducir la masa grasa de los que se encuentran con algn grado de sobrepeso. Incrementar la capacidad funcional aerbica y la fuerza muscular, adems de mejorar la flexibilidad de las articulaciones. MATERIAL Y MTODO: Medimos por medio de un Lipmetro (Holster) los pliegues cutneos siguiendo las normas del grupo espaol de Cineantropometria. Nuestra intervencin en ejercicio se compone de juegos fciles de realizar: Voleibol (con pelota de gomaespuma y sin red), petanca, bicicleta esttica y baile. Todos los ancianos que participan han tenido un chequeo mdico previo que nos garantice que no est contraindicada esta intervencin. Se realizan estas tareas 3 veces en semana (en principio lo estamos haciendo as) y durante un tiempo que oscila entre 30-40 minutos. Si se cansan cesan en el mismo. RESULTADOS: Llevamos solo un control de la evolucin de los parmetros y aun no tenemos datos suficientemente significativos. DISCUSIN: En las instituciones donde se ingresan las personas mayores se suele descuidar un poco la actividad fsica como parte de los cuidados integrales que una persona necesita. Nos parece un gran error. Las personas mayores aceptan mejor la actividad si se la proponemos como juego o diversin (baile) que si lo hacemos de forma ms reglada. De hecho los residentes que tenemos la actividad que prefieren es el baile. Las intervenciones con actividad fsica necesitan de un tiempo constante y prolongado para poder evaluar de forma significativa los cambios que se producen a nivel de masa magra y masa grasa. Hemos detectado su deseo de seguir con estas actividades que les proporcionan subjetivamente una mejora fsica y psicolgica. CONCLUSIN: Es necesario que introducir la actividad fsica en las instituciones donde los ancianos se encuentran ingresados ya que el sedentarismo solo aporta ms problemas a estas personas. La forma de hacerlo es sencilla plantendolo como un juego. BIBLIOGRAFA:
1.- Mayan Santos JM: Gerontologa Social. Ediciones Sega. Santiago de Compostela.2000 2.- Marsha Fretwell.: Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento. Cp 8.Carnevalli P: Enfermeria geritrica. Mcgraw-Hil.ao 2000 108-135 3.- Leon A: Bloor CM: Exercise effects on the heart al different ages. Circulation 41-42 (supll )50: ao 1970 4.- Marcos Becerro JF: Consideraciones sobre la accin del ejercicio y el deporte en el mantenimiento de la salud y prevencin de la enfermedad. Salud. Ejercicio y Deporte. Fundacin Mapfre medicina. 5.- Torres Ayala: Pulido A y cols. Ejercicio fsico y tercera edad. II congreso iberoamericano de enfermera en geriatra y gerontologa. Gijn 2001 6.- Peinado MT: Solas I: Jimenez MC: los bailes de saln como actividad fsica de la tercera edad II congreso iberoamericano de enfermera en geriatra y gerontologa. Gijn 2001
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LA CONDICIN FSICA CORRELACIONA MEJOR CON EL ENVEJECIMIENTO EN MUJERES QUE VARIABLES BIOQUMICAS Y DE COMPOSICIN CORPORAL. Aparicio VA12, Carbonell A2, Pradas F1, Fernndez M1, de Teresa C1, Llopis J1, Aranda P1, y Delgado M2.
Objetivos: Valorar en qu medida se correlaciona un incremento de la edad de la mujer mayor de 60 aos con variables de composicin corporal, bioqumicas y de condicin fsica. Mtodo: Un total de 61 mujeres de la provincia de Granada alumnas del Aula Permanente de Formacin Abierta de la Universidad de Granada, con una edad media de 66.98 5.20 aos y talla 155.61 5.8 cm participaron en el estudio. Se evaluaron variables de composicin corporal (peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), masa libre de grasa, masa grasa, metabolismo basal y porcentajes de agua, masa magra y masa grasa con respecto al peso corporal total) con un bioimpedanciometro de 4 electrodos modelo Body Stat 1500. Se llev a cabo una bioqumica sangunea completa y se desarrollaron los siguientes test de condicin fsica: test de los 2 kilmetros caminando, salto con contra movimiento (CMJ), dinamometra de prensin manual, tapping test y test de flexibilidad sit and reach. Las asociaciones entre la edad y las variables de condicin fsica, bioqumica sangunea y composicin corporal fueron analizadas mediante correlacin de Pearson. Resultados: Ninguna de las variables bioqumicas (perfil lipdico, transaminasas, hemograma, minerales y vitaminas en plasma, etc.) presentan una correlacin significativa con la edad. De todas las analizadas de composicin corporal tan solo lo hacen significativamente el porcentaje graso (r= 0.323*, p= 0.011) y el muscular (r= 0.323*, 0.011). Presentan una correlacin inversamente significativa con la edad el test de flexibilidad (r= -0.360*, p=0.036), la fuerza de prensin manual analizada mediante la suma de dinamometras de ambos brazos (r= -0.499**, p= 0.002) y la capacidad aerbica (r= -0.383*, p=0.014). Todas estas variables de condicin fsica disminuyen significativamente a partir de los 60 aos en estas mujeres mientras que el resto de variables bioqumicas y de composicin corporal no lo hacen con significacin. Conclusiones: Las variables de condicin fsica presentan correlaciones inversas estadsticamente significativas con la edad frente a la ausencia de correlaciones de variables bioqumicas y de la mayora de variables de composicin corporal (peso, IMC, etc.). Esto les confiere a las variables de condicin fsica una mayor sensibilidad a los cambios provocados a lo largo del proceso de envejecimiento en las mayores de 60 aos y, por tanto, un poder predictor de afectacin de la calidad de vida superior al de las variables bioqumicas o de composicin corporal.
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LESIONES DRMICAS MS FRECUENTES EN EL PIE EN LA PRCTICA DEPORTIVA

ORTEGA VILA, A.B.1; JIMNEZ CEBRIN, A.M.1; CERVERA MARN, J.A.1,2; GIJN NOGUERON, G. A.3; GARCA PAY, I; GALN HURTADO, MH3. 1. Licenciado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa. Universidad de Mlaga. 2. Profesor Colaborador de Podologa, Universidad de Mlaga. 3. Diplomado en podologa, Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga.
RESUMEN: En la actualidad, la mayora de los trabajos se realizan en sedestacin o bipedestacin. Esto ha hecho que aumente la demanda de prctica deportiva para evitar la atrofia de los miembros. Sin embargo, hay que destacar que en este incremento de demanda, se encuentra un grupo importante y cada vez ms amplio, es el deporte realizado por el mayor. Con este trabajo damos a conocer que, en la prctica deportiva son muy frecuentes las lesiones en piel y anejos cutneos, donde ningn deporte est libre de ellas. Aunque este tipo de patologas no implican, en la mayora de los casos, gravedad, s aumentan la sensacin de desagrado, disminuyen el rendimiento y puede llegar a imposibilitar el ejercicio deportivo, tanto en jvenes como en adultos. Por ello, hay que intentar evitar la interferencia de stas en el deporte. Destacamos las lesiones drmicas ms frecuentes, segn su origen: Agentes fsicos: Abrasin o rozaduras, Heridas, Ampollas o flictenas, eccemas, ... Agentes vivos: Papilomas, Micosis (intertriginosa, Pie de atleta hiperqueratsica, Vesiculosa) y Onicomicosis: (Onicopata subungueal distal y/o lateral, subungueal prximal, blanca superficial, distrfica total o panungueal). Agentes Mecnicos: Helomas, Hiperqueratosis, Onicocriptosis o ungis incarnatus, Rgades, Distrofias ungueales, Hiper/bromohidrosis, Hematoma subungueal
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BIBLIOGRAFA:
1. Zalacan, A.; Ogalla, J. M.; Garca-Patos, V. Atlas y sinopsis de enfermedades cutneas del pie. 2008. Ed. Edika Med. 2. Moreno de la Fuente, J L. Podologa deportiva. 2005. Ed. Masson. 3. Phoebe Rich, MD. Y Richard K. Scher. The encyclopedia of visual medicine series: Atlas enfermedades de la ua. 2004. Ed. Parthenon publishing. 4. Jimnez Mazuelas, MJ; G Carmona, FJ. Frmacos tpicos en dermatologa podolgica. Rev. Espaola de Podologa. ISSN 0210-1238. Vol.18, n4.2007.(162-167) 5. Hidalgo Ruiz, S; Benham Benham, S; Gijn Noguern, G.A. Alteraciones de piel y uas en el anciano. Rev. Espaola de Podologa. ISSN 0210-1238. Vol18, n6. 2007. (264-273).
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MEJORA DE LA CONDICIN FSICA DE MUJERES MAYORES DE LA PROVINCIA DE GRANADA TRAS UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FISICA.
Carbonell A2, Aparicio VA12, Pradas F1, Morales T1, de Teresa C1, Porres JM1, Delgado M2, y Aranda P1.
Facultad de Farmacia. Departamento de Fisiologa. Universidad de Granada1. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Departamento de Educacin Fsica y Deportiva. 2. Universidad de Granada
Objetivos: Valorar el efecto de un programa de actividad fsica de baja intensidad sobre la condicin fsica y composicin corporal de mujeres mayores de 60 aos. Mtodo: Un total de 35 mujeres de la provincia de Granada, alumnas del Aula Permanente de Formacin Abierta de la Universidad de Granada, con una edad media de 67.71 5.66 aos y talla 155.37 6.11 cm. participaron en un programa de actividad fsica general de bajo impacto de tres meses de duracin y dos sesiones semanales de entre 60 y 90 minutos. Al inicio y final del programa de intervencin se evaluaron variables de composicin corporal (peso, talla, ndice de masa corporal, masa libre de grasa, masa grasa, metabolismo basal, y porcentajes de agua, masa magra y masa grasa respecto al peso corporal total) mediante un bioimpedancimetro de 4 electrodos Body Stat 1500 y variables de condicin fsica: velocidad gestual del miembro superior hbil (tapping-test); flexibilidad general del tronco (test sit and reach); fuerza mxima de los miembros superiores (dinamometra manual); fuerza explosiva del tren inferior (CMJ) y capacidad aerbica (test de 2 km andando). Resultados: Se produce una mejora estadsticamente significativa en velocidad gestual del miembro superior hbil (16.33 2.87s vs 15.17 2.51s; p=0,000); flexibilidad general del tronco (17.00 9.61cm vs 19.11 10.25cm; p=0,000); fuerza mxima del brazo derecho(22.70 4.75Kg vs 24.97 4.22Kg; p=0,000); fuerza mxima del brazo izquierdo (21.73 4.70Kg vs 23.49 3.76Kg; p=0,001) ;sumatoria de fuerza mxima con ambos brazos (44.43 9.15Kg vs 48.47 7.59Kg; p=0,000) y fuerza explosiva del tren inferior (10.24 2.72cm vs 13.14 5.66cm; p=0,007). No se obtuvieron mejoras en ninguna de las variables de composicin corporal, ni en la capacidad aerbica, mantenindose en los niveles iniciales. Conclusiones: Un programa de intervencin de actividad fsica de 3 meses de duracin y una frecuencia de 2 das a la semana puede producir mejoras en la velocidad gestual, fuerza y flexibilidad de mujeres mayores de 60 aos. En el presente estudio no se han detectado efectos sobre la composicin corporal y la capacidad aerbica.
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"METATARSALGIAS EN EL PIE DEL MAYOR FSICAMENTE ACTIVO; PROVOCADA POR EL DESGASTE DE LA ALMOHADILLA PLANTAR GRASA?: DISEO DE UN POSIBLE ESTUDIO DE INVESTIGACIN.
Jimnez Cebrin, A.M.1; Cervera Marn, J.A.1,2; Ortega vila, A.B.1; Gijn Nogueron, G. A.3; Sarmiento Fernndez, O.F3; Galn Hurtado, M.H.3
1. Licenciado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa. Universidad de Mlaga. 2. Profesor Colaborador de Podologa, Universidad de Mlaga. 3. Diplomado en podologa, Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga.
RESUMEN: El vocablo metatarsalgia es sinnimo de dolor en el metatarso. Las cabezas metatarsales de los cinco metatarsianos, normalmente, deben soportar una serie de presiones fisiolgicas, coordinadamente repartidas. En todos y cada de los casos, cuando los metatarsianos no cumplen su misin, bien por el uso de calzado antifisiolgicos, o por anomalas de tipo congnito y/o adquirido, o por el desgaste de la almohadilla grasa plantar, las presiones no se reparten a tenor de las normas naturales, siendo el motivo de la instauracin de diversos sndromes etiolgicos o causales de metatarsalgias. Se propone el realizar un futuro estudio de investigacin, para lo cual en el siguiente posters daremos a conocer el Diseo del posible Estudio sobre la Medicin de la Grasa Plantar con Ecgrafo. En dicho diseo, se plantear el valorar la grasa plantar bajo la zona metatarsal a 60 individuos, cuyo criterios de inclusin sern: ser mayor de 65 aos y ser fsicamente activos (realizar ejercicio fsico con una media de 3 veces por semana). De ellos 30 padecern metatarsalgias, siendo la mitad de ellos del sexo femenino y la otra mitad del sexo masculino y otros 30 no padecern ningn tipo de algias plantares, de los cuales 15 sern del sexo femenino y 15 sern del sexo masculinos. Se plantea el poder realizar una ecografa de la zona metatarsal de ambos pies de cada paciente para valorar el estado y tamao de la almohadilla grasa plantar, para as poder determinar si existe relacin entre la prdida, desgaste y/ o desplazamiento de dicha grasa amortiguadora de las presiones plantares y la aparicin e instauracin de dicha algia metatarsal.
BIBLIOGRAFA Bahr, Maehlum, Lesiones Deportivas: diagnstico, tratamiento y rehabilitacin Garca Blzquez, F.M.; Martnez Nova, A.; Hidalgo Ruiz, S.; Becerro Fernndez, M.N.; Lpez Ros, P.; Pascual Gutirrez, R.; Metatarsalgias: diferenciacin etiolgica y diagnstica. Parte 1 Podoscopio 2005 ; 30 : 180-186 Osa Parra, C. Metatarsalgias - El Peu 1988 ; 33-34 : 144-149
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MULTIAVENTURA ADAPTADA A PERSONAS MAYORES

Manuel Albornoz Cabello, Isabel Lpez Hidalgo, Sara Cruz Sicilia, M Luisa Bentez Lugo. INTRODUCCIN: La actividad fsica (AF) tiene efectos beneficiosos para la salud de las personas mayores desde una triple perspectiva (fsica, psquica y social). Est demostrado que realizar AF de forma moderada y habitual, como hbito de vida, protege de ciertas enfermedades crnicas o de sus efectos1. Clsicamente, las investigaciones acerca de los efectos de la AF en la mejora del bienestar de las personas mayores se han centrado en los beneficios fisiolgicos. Sin embargo, actualmente existe un mayor inters por la investigacin del papel que juega la AF en los aspectos psicolgicos; sobre todo, los relacionados con los cambios en el estado de nimo y con el nivel de satisfaccin2. Las AF recreativas en la naturaleza para personas mayores incluyen propuestas de multiaventura adaptadas a las necesidades de ste colectivo Las principales caractersticas de las AF en la naturaleza es que poseen un carcter hedonista, fsico-ldico, realizndose de forma libre y voluntaria, sin imposiciones ni obligaciones de ningn tipo y adems se practican de forma no competitiva3,4. Por ello, estas AF son muy apropiadas para la realizacin con personas mayores. OBJETIVOS: 1) Identificar los beneficios para la salud fsica y psicosocial de las personas mayores al realizar AF recreativas en la Naturaleza. 2) Formar tanto en normas higinicas y de hbitos de vida saludables, de educacin para la salud y del medio ambiente, a las personas mayores en relacin con las AF en la naturaleza. 3) Familiarizacin en prcticas deportivas de multiaventura a personas mayores. 4) Fomentar las interacciones sociales. MATERIAL Y MTODOS: Es un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Han participado 212 sujetos (n=212) con una media de edad de 69 3,6 aos, procedentes de 15 Centros de Da de toda la provincia de Sevilla durante los aos 2003-2005 entre los meses de mayo y abril. Comenzamos con una Charla de Educacin para la Salud en sus respectivos Centros de Da. Dichas Charlas versaban sobre los beneficios de la realizacin de AF en la Naturaleza y de las normas higinicas que se deben adoptar en cualquier actividad de multiaventura, Las actividades realizadas en el programa de multiaventura han sido el senderismo, orientacin, tiro con arco, el bautizo nutico con kayac y rapel. La fase final del programa consisti en la proyeccin de las fotos realizadas durante la jornada de multiaventura donde asistieron, adems de los mayores participantes en el programa de multiaventura, sus hijos y nietos. RESULTADOS: El nivel de aceptacin y la participacin fue masivo an siendo actividades voluntarias y que generaban cierto grado de incertidumbre fue muy alto. El ambiente de los distintos grupos fue muy animado y distendido. El grado de autoestima experimentada por los sujetos se ha visto incrementado. La proyeccin de las fotos del programa de multiaventura fue todo un xito de asistencia y foment la integracin intergeneracional. DISCUSIN: Las AF en la Naturaleza (programa de multiaventura adaptado para personas mayores) es una opcin muy interesante desde una triple perspectiva: bio-psico-social, que entronca con la denominada Educacin para la salud. En este sentido, se constata que una multiaventura para personas mayores ejerce beneficios de tipo fsico-fisiolgico y tambin efectos psicolgicos beneficiosos9. La muestra de sujetos era muy heterognea10, 11. Creemos que el tcnico-animador de actividades de turismo activo (programa de multiaventura) ha de estar capacitado a diferentes niveles: debe poseer un conocimiento tcnico de la materia importante para poder afrontar las dificultades que puedan surgir con la mxima eficiencia, e igualmente es vital para el xito de la actividad ser un gran comunicador y dinamizador generando confianza e ilusin a la hora de afrontar los retos propuestos. CONCLUSIONES: 1) Las AF en la Naturaleza reportan a las personas mayores beneficios de tipo fsico-fisiolgico, psicolgico y social. 2) La Educacin para la Salud en personas mayores debe abarcar la concienciacin y el fomento de realizar AF en la Naturaleza. 3) Un programa de multiaventura adaptado para personas mayores basado en actividades de senderismo, orientacin, tiro con arco, bautizo nutico con kayac y rapel, logra mejorar la salud de las mismas y su grado de bienestar. 4) La AF (multiaventura) mejora y fomenta la integracin intergeneracional. BIBLIOGRAFA: 1. DiPietro L. Physical activity in aging: Changes in patterns and their relationship to health
and function. Journal of Gerontology. Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 56 (11, SpecIssue), 13-22. 2. Dishman, R.K. Advances in Exercise Adherence. Illinois: Human Kinetics, 1994. 3. Snchez Igual, Juan E. Actividades en el medio natural y educacin fsica. Wanceulen. 2005. 4. Camerino O. Deporte recreativo. Barcelona: Inde Publicaciones.2000. 5. Soria MA, Caellas A. La animacin deportiva. 3 Ed. Barcelona: Inde Publicaciones. 2005. 6. Zagalaz Snchez ML. Corrientes y tendencias de la Educacin Fsica. Barcelona: Inde Publicaciones. 2001.
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OSTEOPOROSIS: EJERCICIO ES BENEFICIO?

M de los ngeles Vidal Bermdez (1), M Elin Puerta Calero (2), Leticia Molern Mancebo (2) y Jos Luis Gea Gonzlez (3). 1- Diplomada en Enfermera por la Universidad de Murcia. 2.- Diplomadas en Enfermera y
Licenciadas en Antropologa por la Universidad de Granada. 3.- Diplomado en Enfermera por la UCAM.
INTRODUCCIN: La osteoporosis es una enfermedad que produce un riesgo elevado de fracturas esquelticas debido a una reduccin en la densidad del tejido seo. El valor del ejercicio como intervencin para la prevencin de la prdida sea postmenopusica es un tema controvertido. Se estima que 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres de ms de 50 aos tienen osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, muchas involucrando las vrtebras lumbares. OBJETIVOS: Queremos demostrar que la realizacin de ejercicio fsico de manera intensa y continua provoca un aumento del nmero de fracturas en mujeres mayores de 65 aos diagnosticadas de osteoporosis, frente a las mujeres que no lo practican. 1. Comparar entre los que tienen fracturas, los que han realizado ejercicio intenso y los que no. 1.1.-Verificar que la realizacin intensa y continuada de ejercicio provoca fracturas. 1.2.-Verificar si existe un desgaste y una disminucin de la densidad sea en personas que realizan un ejercicio continuado. 1.3.- Establecer el tipo de ejercicio que practican las personas que han sufrido una fractura. 2. Establecer factores que aumentan la produccin de fracturas en pacientes con osteoporosis (trabajo, actividades diarias a lo largo de su vida) MATERIAL Y MTODOS: En este estudio de casos y controles los casos son, las mujeres que hayan sufrido algn tipo de fractura y los controles sern aquellas que no han sufrido ninguna fractura. Lo que vamos a estudiar en este caso es el tipo de ejercicio fsico que realizan, as como su intensidad y duracin. La informacin se obtendr de dos fuentes, la primera la historia clnica del paciente, donde estarn reflejadas, tanto la osteoporosis, fracturas anteriores y densitometras seas previas realizadas. La segunda ser una entrevista estructurada en la que se le preguntar nombre, edad, peso, hbitos txicos, otras patologas, tratamiento mdico, ejercicio fsico que realizan mediante el Harvard Alumni Questtionary que expresa el ndice de actividad fsica total en Kc/ semana. Tambin se medir peso, talla, densidad mineral sea expresada en gr/cm2. RESULTADOS: Al finalizar el estudio se conocern las causas que aumentan el riesgo de fracturas en pacientes diagnosticadas de osteoporosis con al menos un ao de evolucin una vez iniciado el estudio. Nuestra intencin es demostrar que el ejercicio fsico intenso y continuado provoca un aumento del nmero de fracturas con dicha patologa. Por lo que al final podemos definir que tipo de ejercicio son ms recomendables y beneficiosos para dicha patologa. DISCUSIN: Al final de estudio se habr demostrado que tras la realizacin de ejercicio fsico intenso aumenta el nmero de fracturas en mujeres con osteoporosis, hay estudios que dicen que los ejercicios aerbicos, con carga y de resistencia son efectivos para aumentar la densidad mineral sea de la columna en las mujeres postmenopusicas. La caminata es tambin efectiva para la cadera. En ninguno de los estudios encontrados hay una correlacin directa entre ejercicio y fracturas ya que la mayora de ellos se centran en el ejercicio moderado. PALABRAS CLAVE: Osteoporosis, fracturas, ejercicio, mujer, mayores. BIBLIOGRAFA:
Bonaiuti D, Shea B, Iovine R, Negrini S, Robinson V, Kemper HC, Wells G, Tugwell P, Cranney A. Ejercicios para la prevencin y el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopusicas. Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P. Etidronato para la prevencin primaria y secundaria de las fracturas osteoporticas en mujeres postmenopusicas. Gregg EW, Cauley JA, Seeley DG, Ensrud KE, Bauer DC for the Study of Osteoporotic Fractures Research Group Physical Activity and Osteoporotic Fracture Risk in Older Women Ann Intern Med 1998;129:81-88.
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PILATES Y LA TERCERA EDAD

Gonzlez Gonzlez, Raquel Servicio Andaluz de Salud
INTRODUCCIN Actualmente el Mtodo Pilates se ha convertido en referente para el entrenamiento del cuerpo y de la mente. Este mtodo fue creado en 1920 por el alemn afincado en New York, Joseph Pilates (1880-1967). El mtodo Pilates propone otra forma de realizar el trabajo muscular de fuerza-resistencia, la flexibilidad muscular y articular y el control postural; es un mtodo muy intenso y efectivo, con un entorno distinto al acostumbrado, un ambiente relajado que permite la comunicacin directa entre el alumno y el instructor, todo ello con una msica suave y grata al odo y al espritu. Trata el cuerpo como un todo, desde la musculatura ms profunda hasta la ms perifrica, y en la que intervienen tanto la mente como el cuerpo. Sus fundamentos son la concentracin, el control, el centramiento, el movimiento fluido, la alineacin y la respiracin. OBJETIVOS Revisar los beneficios que aporta este mtodo a nuestros mayores. MATERIALES Y MTODOS Para conseguir dicho objetivo el estudio se sustenta en una revisin bibliogrfica en bases de datos electrnicas (Pubmed, Cochrane y PEDro), en catlogos de biblioteca virtual del SSPA, en revistas electrnicas (physical therapy, physical therapy in sport) y pginas web especializadas. RESULTADOS Y DISCUSION Los beneficios de la prctica del mtodo Pilates son la mejora de la flexibilidad, el fortalecimiento y tonificacin muscular junto con la toma de conciencia de nuestro esquema corporal y el control respiratorio. En la consulta bibliogrfica se recogen 27 artculos en Pubmed y 7 en PeDro, ninguno especifico de Pilates en personas mayores, ni del uso de este mtodo como tratamiento preventivo. La mayora de los artculos estn relacionados con patologas como son los dolores de espalda, las citicas y la escoliosis. CONCLUSIONES El mtodo Pilates aporta muchos beneficios a quien lo independientemente de su edad. Debemos realizar ms estudios sobre los mayores y el mtodo Pilates. WEBGRAFA
http://medlineplus.gov/spanish/ http://www.pedro.fhs.usyd.edu.au/spanish/index_spanish.html http://www.update-software.com/publications/clibplus/ https://ws001.juntadeandalucia.es/bvsspa/ http://www.ptjournal.org/ http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/623067/description#description http://www.rukalafpilates.com.ar/metodo.htm#bene http://www.metodo-pilates.com/
practica,
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rea de Salud y Condicin Fsica PRCTICA DE YOGA EN PERSONAS CON PARKINSON
Crdenas Casanova Vernica . Victoria Rodrguez Cano . Leonardo Molina Cubero . Introduccin: La tercera edad en nuestra actualidad y en nuestro sistema de vida es un tiempo de cambios profundos que si no es bien enfrentada, puede derivar en una crisis que dae definitivamente la salud fsica y psquica de las personas que atraviesan sta etapa. La disminucin de la relevancia social, la violenta alteracin de las relaciones interpersonales, el agobio de las enfermedades mal llamadas degenerativas o el temor a enfrentarlas, la prdida o el alejamiento de los objetos de identificacin (hijos, pareja), el frecuente aislamiento, el temor a la muerte, conducen a sta personas a profundos estados de desencanto, agotamiento y depresin, llevndolos muchas veces a padecer enfermedades, y transitar una vejez con todo tipo de dificultades. La enfermedad de Parkinson fue descripta en 1817 por el mdico britnico James Parkinson y segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afecta al uno por ciento de la poblacin mayor de 65 aos, de igual forma en hombres y mujeres.Se caracteriza por ser una enfermedad neurolgica, progresiva y crnica que deteriora paulatinamente la capacidad de movilidad fsica de las personas, induce a la progresiva prdida de autonoma, al aislamiento social y, adems, suscita reacciones emocionales asociadas. Cuando la enfermedad se trata, provoca en las personas diversas formas de discapacidad y la mayora responden hasta cierto punto a los medicamentos. El grado de alivio de los sntomas y la duracin del control de stos es muy variable. Los efectos secundarios de los medicamentos pueden ser severos. Es por ello, que aproximadamente un 64 % de pacientes reconoce haber usado terapias alternativas y complementarias y la que ocupa el primer lugar es el yoga representando un 42 %. Objetivos: Describir la prctica de yoga en personas de la tercera edad con Parkinson. Conocer los beneficios del yoga en personas con Parkinson Metodologa: Revisin bibliogrfica sobre la prctica de yoga en la tercera edad y los beneficios de ste sobre la enfermedad de parkinson. Revisin de casos publicados sobre la prctica de yoga en la tercera edad, tcnica, procedimiento y beneficios sobre el paciente. Resultados: Las revisiones bibliogrficas realizadas concluyen en: Beneficios Se logra una respiracin correcta y eficaz Aumenta el volumen pulmonar Aumenta el control del soplo respiratorio Mejora la oxigenacin de la sangre y el cerebro Mejorar su control voluntario muscular y tendinoso (se combate la acinesia) Mejora el equilibrio. Promueve el reconocimiento respetuoso de la diversidad y la aceptacin de la adversidad: "Se siembran sentimientos de universalidad, de aceptacin, de altruismo y de esperanza". Aumenta la vitalidad Incrementa las resistencia a la fatiga Mejora el sueo Ayuda a combatir mejor la ansiedad y depresin (secundarias al diagnstico) En general, tonifica el sistema muscular, controla el cardiovascular, disminuye el dolor, mejora el estado de salud global y aumentan las reservas de energa fsica. Aspectos a tener en cuenta Mantener las articulaciones mviles; cabeza, tronco, brazos, piernas, manos, pies, dado que el trastorno radica en que por lo general se efectan pocos movimientos y estos se van debilitando al no realizarlos por largo tiempo, en el programa hay que hacer hincapi en movimientos grandes y amplios que permiten corregir la permanente posicin flexionada y posibilitan una mayor libertad de movimiento. Se pueden incluir en las clases medios acsticos auxiliares, como por ejemplo; una palmada o una palabra que anuncie claramente el ejercicio, una pelota favorece especialmente la capacidad de reaccin repentina, por ejemplo con otra persona que la arroje al enfermo, o al aire, la deje rodar, la rebote o la agarre, y puede obtenerse una variacin de la secuencia mediante la utilizacin de un bastn. Conclusiones Tras la revisin bibliogrfica realizada hemos llegado a varias conclusiones:
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La prctica de yoga ayuda a las personas con mal de parkinson a mejorar su calidad de vida. La realizacin de yoga junto con otras terapias alternativas (canto, tango) sirven de apoyo emocional positivo como sostn a la rehabilitacin clnica y psicosocial. No est demostrado que esta terapia tengan un determinado efecto en la Enfermedad de Parkinson pero s que las personas encuentran alivio con en el yoga para mejorar su calidad de vida y facilitar enfrentarse a los problemas de equilibrio. No hay enfermedades sino enfermos. Hay personas que padecen determinadas patologas, pero cada una de ellas vivir la enfermedad de acuerdo a sus caractersticas y a sus problemticas personales. A la hora de encontrarnos con el paciente debemos estar abiertos a cmo y por qu la enfermedad se manifiesta en l. Bibliografa: 1. Cesaini N. Yoga para la Tercera Edad. Revista Yoga Integral.N:82. Agosto-SeptiembreOctubre 2006. ww.yogaintegral.biz 2. Revythis V, Galaz A. Yoga y Tercera Edad. Aspectos Teraputicos y Psicolgicos. http://www.yogakai.com/yogaterceraedad.htm 3. Zulema Figueroa. Enfermedad de Parkinson y Reflexologa. 4. Lpez Blanco, Alicia. Manual de Reflexologa. Mtodo Holstico. Ediciones Robin Book 2001 Barcelona 5. Pilar Ferreyra. Parkinson con yoga y tango: el paciente mejora. Investigacin en el Hospital Clinicas. pferreyra@clarin.com 6. Extracto de: Jeffrey C. Ives and Jacob Sosnoff, 2000. Beyond the Mind-Body Exercise Hype. THE PHYSICIAN AND SPORTSMEDICINE - VOL 28 - NO. 3 - MARCH 2000 7. http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=896318 8. http://www.lagaceta.com.ar/vernota.asp?id_seccion=8&id_nota=2 9. http://www.perfil.com/contenidos/2007/04/08/noticia_0041.html 10. http://www.innatia.com/s/c-yoga-tercera-edad/a-hacer-yoga-tercera-edad.html 11. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000755.htm 12. Yoga y la Tercera Edad. Por: Rosala Acosta Tellez. http://www.sersaludable.net/articulos/yogaterc.html
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rea de Salud y Condicin Fsica PRESCRIPCIN DE EJERCICIOS PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL COMO PREVENCIN Y REHABILITACIN DE PATOLOGAS LUMBARES
Pedro Antonio Lobato Lora. Maestro especialista en Educacin Fsica y estudiante de ltimo curso de la Licenciatura de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte de la Universidad de Granada. Tcnico de Actividades Deportivas de la Seccin de Actividades, Eventos y Escuelas de la Fundacin Pblica Deportiva Municipal. Excmo. Ayuntamiento de Mlaga. Espaa.
RESUMEN. El fortalecimiento abdominal es bsico en programas de actividad fsica y salud, pero requiere del anlisis de la musculatura flexora de la cadera al ser fundamental para el correcto funcionamiento de la columna lumbar. El acondicionamiento abdominal es un proceso necesario para desarrollar la capacidad estabilizadora. Algunas investigaciones han analizado la actividad electromiogrfica y los niveles de compresin lumbar que desencadenan ciertos ejercicios abdominales. La prescripcin de ejercicios especficos de los msculos que estn asociados con la estabilidad plvica-lumbar son los ms aconsejados en personas con patologa lumbar y sern aquellos que activen los msculos abdominales de forma especfica sin generar presiones sobre los discos intervertebrales, evitando movimientos que activen los flexores coxofemorales. PALABRAS CLAVE: msculos abdominales, dolor lumbar, estabilizacin, salud, prevencin, prescripcin de ejercicio fsico. ABSTRACT. Abdominal strengthening is central to physical activity programs and health, but requires the analysis of the hip flexors muscles to be essential for the proper functioning of the lumbar spine. Abdominal conditioning is a process necessary to develop the capacity stabilizing. Some investigations has analyzed the electromyographic activity and lumbar compression levels that trigger certain abdominal exercises. Prescribing specific exercises for the muscles that are asociated with the lumbarpelvic stability are the most recommended for people with lumbar pathology and will be those that activate the abdominal muscles in a specific way without generating pressure on the discs, avoiding movements that activate the coxofemorales flexor. KEY WORDS: abdominal muscles, low back pain, stabilization, health, physical exercise prescription. INTRODUCCIN. Algunas patologas lumbares se producen por deformidades vertebrales en el adulto mayor. Son curvas anormales de la columna vertebral, estos cambios pueden darse debido al envejecimiento. La edad tpica de aparicin es a partir de los 55 aos de edad. Son lesiones relacionadas con la degeneracin discal en edades avanzadas (discopatas degenerativas), la aparicin de la osteoporosis en el sexo femenino, traumatismos debido a cadas, sedentarismo y una falta de higiene postural (trastornos posturales). Existen numerosos tratamientos conservadores para el dolor lumbar, la tendencia de los ltimos aos es prescribir ejercicios especficos de los msculos que estn asociados con la estabilidad plvica-lumbar, con el objetivo de desarrollar un programa de ejercicios ms eficiente. Dicha estabilidad es el control mecnico de la articulacin, la limitacin o el control de los msculos en movimientos no deseados y la prevencin de las lesiones de ligamentos y cpsulas (1, 2, 3, 7, 8, 9, 10,11). El recto anterior del abdomen (Fig. 1), y en especial, los oblicuos (mayor o externo y menor o interno del abdomen) (Fig. 2) y el transverso del abdomen (Fig. 3) tienen una funcin esttica sobre la columna lumbar (Fig. 5, 6 y 7), su bajo tono repercute sobre ella y sobre el mantenimiento de la actitud durante las actividades dinmicas. Tambin poseen una gran importancia en disminuir las presiones sobre los discos intervertebrales y estructuras adyacentes, especialmente sobre la regin lumbar, por lo que su fortalecimiento es necesario (5, 6, 8). El fortalecimiento abdominal es bsico en programas de actividad fsica y salud, pero requiere del anlisis de la musculatura flexora de la cadera, en especial el msculo psoas iliaco (Fig. 4), porque su comportamiento durante el ejercicio determina que ste sea o no desaconsejado (5, 6, 11), ya que se basan en acciones articulares poco especficas desencadenando una baja actividad electromiogrfica (4), a la vez que se aumentan las presiones sobre los discos intervertebrales (Fig. 6), por ello es necesario una correcta seleccin de ejercicios que no implique dicha musculatura (5, 6). Deben evitarse la realizacin de ejercicios desaconsejados tales como abdominales con pies sujetos (Fig. 8), abdominales con cadera en extensin (Fig. 9), de elevaciones completas de tronco simple o con giro (Fig. 10 y 11), la flexin de caderas con rodillas extendidas (elevaciones de piernas) (Fig.12), la flexin de tronco y elevacin de piernas en V (Fig. 13). MATERIAL Y MTODO. Para ello se llev a cabo una bsqueda sustentada en bibliografa y una slida revisin bibliogrfica de artculos cientficos en bases de datos electrnicas (Pubmed y Sportdiscus). RESULTADOS. Segn los diversos estudios y autores, se resalta la vital importancia que tiene el trabajo de la musculatura abdominal, desde la doble perspectiva de la prevencin y rehabilitacin. La
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correcta realizacin de ejercicios, eliminado de los programas de actividad fsica y salud aquellos ejercicios desaconsejados, influyen especialmente, siendo clave para la prevencin y rehabilitacin de patologas lumbares. DISCUSIN. Se ha demostrado que los nuevos conceptos de ejercicio para el tratamiento del dolor lumbar producen efectos beneficiosos, aliviando y reduciendo el dolor lumbar. Estos estudios apoyan el argumento en favor del ejercicio como tratamiento para del dolor lumbar centrndose en la mejora de la estabilizacin. CONCLUSIONES. El fortalecimiento abdominal se encuentra bajo una fuerte base terica como ayuda en el tratamiento y prevencin del dolor lumbar, como se pone de manifiesto por su amplio uso. Los estudios han demostrado que estos programas pueden ayudar a mejorar y disminuir el dolor. La estabilizacin del segmento lumbar podr facilitarse a travs de ejercicios especficos que activen los msculos abdominales. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Akuthota, V.; Ferreiro, A.; Moore, T. & Fredericson, M. (2008). Core stability exercise principles. Current Sports Medicine Reports, Vol. 7, No. 1, 39-44. 2. Al-khayera, A. & Grevittb, M.P. (2007). The sacroiliac joint: An underestimated cause for low back pain. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 20, 135-141. 3. Barnett, F. & Gilleard, W. (2005). The use of lumbar spinal stabilization techniques during the performance of abdominal strengthening exercise variations. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 45, 38-43. 4. Escamilla, R.F.; Babb, E.; DeWitt, R.; Jew, P.; Kelleher, P.; Burnham, T.; Busch, J.; DAnna, K.; Mowbray, R. & Imamura, R.T. (2006). Electromyographic Analysis of Traditional and Nontraditional Abdominal Exercises: Implications for Rehabilitation and Training. Physical Therapy, Vol. 86 , No. 5, 656-671. 5. Lpez, P.A. (2000). Ejercicios desaconsejados en la actividad fsica. Deteccin y alternativas. Coleccin Salud. Barcelona: INDE. 6. Lpez, P.A. & Rodrguez, P.L. (2002). Prescripcin de ejercicio fsico para el fortalecimiento de la musculatura abdominal. Seleccin. Revista Espaola de Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte, 11 (2), 55-62. 7. Nahhas, C.L.; Rodacki, A.L.F.; Ugrinowitsch, C.; Zielinski, D. & Budal da Costa, R. (2008). Spinal unloading after abdominal exercises. Clinical Biomechanics, 23, 8-14. 8. Richardson, C.A.; Snijders, C.J.; Hides, J.A.; Damen, L.; Pas, M.S. & Storm, J. (2002). The Relation Between the Transversus Abdominis Muscles, Sacroiliac Joint Mechanics, and Low Back Pain. Spine, Vol. 27, No. 4, 399-405. 9. Schilling, J.F. (2008). Specific Lumbar Stabilization Exercise: Theoretical Underpinnings. Human Kinetics - ATT 13 (4), 34-36. 10. Teyhen, D.S.; Flynn, T.W.; Childs, J.D. Abraham, L.D. (2007). Arthrokinematics in a Subgroup of Patients Likely to Benefit From a Lumbar Stabilization Exercise Program. Physical Therapy, Vol. 87, No. 3, 313-325. 11. Delgado, M.; Soto, V.M.; Tercedor, P.; Zabala, M. & Snchez, C. Programa de la asignatura ACTIVIDAD FSICA Y SALUD. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Departamento Educacin Fsica y Deportiva. Universidad de Granada. Curso Acadmico 2008/2009.
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PREVENCIN DE LAS LESIONES MS FRECUENTES EN LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO DE LA TERCERA EDAD

Gonzlez Gonzlez, Raquel Servicio Andaluz de Salud
INTRODUCCIN Las lesiones deportivas son lesiones que aparecen durante la prctica de un deporte o durante el ejercicio fsico. Algunas ocurren accidentalmente, otras pueden ser el resultado de malas prcticas del ejercicio fsico prescrito o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lesionan cuando no estn en buena condicin fsica. En otros casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento durante la sesin de ejercicio fsico. OBJETIVOS Conocer cuales son las lesiones ms frecuentes en los programas de ejercicio que desarrollan nuestros mayores y ayudar a prevenirlas. MATERIALES Y MTODOS Para conseguir dicho objetivo el estudio se sustenta en una revisin bibliogrfica en bases de datos electrnicas (Pubmed, Cochrane y PEDro), en catlogos de biblioteca virtual del SSPA, en revistas electrnicas (Physical Therapy, Physical Therapy in Sport) y libros especializados. RESULTADOS Las lesiones deportivas ms comunes son: Esguinces de ligamentos, torceduras o dislocacin de articulaciones, desgarros musculares, inflamacin de los tendones, dolores musculares y seos, fracturas. Las zonas ms frecuentes de aparicin de estas lesiones son los miembros inferiores, sobre todo el tobillo y la rodilla. El tendn de Aquiles tambin se ve afectado en frecuentes ocasiones. DISCUSIN El ejercicio fsico aporta multitud de beneficios en la tercera edad. Las lesiones deportivas son un contratiempo para la prctica del deporte. Para disfrutar de estos beneficios necesitamos prestar atencin a la prevencin de las lesiones deportivas. CONCLUSIONES El ejercicio fsico debe ser prescrito y dirigido por una persona cualificada en el campo del deporte en la tercera edad. El calentamiento y estiramiento previo a la prctica deportiva es imprescindible en todas las edades y especialmente en nuestros mayores. El enfriamiento y estiramiento posterior al ejercicio juega un papel decisivo en la prevencin de lesiones. El uso adecuado del calzado y la ropa junto con unas adecuadas instalaciones deportivas ayuda a la prevencin de este tipo de lesiones. BIBLIOGRAFA Y WEBGRAFIA
http://medlineplus.gov/spanish/ http://www.pedro.fhs.usyd.edu.au/spanish/index_spanish.html http://www.update-software.com/publications/clibplus/ https://ws001.juntadeandalucia.es/bvsspa/ http://www.ptjournal.org/ http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/623067/description#description
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PREVENCION PODOLOGICA EN PERSONAS MAYORES FISICAMENTE ACTIVAS.

Manzano Lisbona, C 1,3; Bartolome Moreno, T 1; Lopez Porcel, M 2,5; De Cobos Ortega, C 4; Lopezosa Reca, Eva 1,3. 1Diplomado en Podologa. 2 Diplomada en Fisioterapia. 3. Alumno interna de la unidad docente asistencial. 4. Estudiante de fisioterapia. 5. Estudiante de podologa
RESUMEN:
Las afecciones de los miembros inferiores son una de las principales causas de la limitacin de la actividad fsica de las personas mayores. Basndonos en esta idea, hemos diseado un plan de prevencin podolgica en el que tratamos de educar al mayor con unos consejos bsicos, adaptados a las necesidades de movilidad de stos. Para ello, se debe procurar una atencin adecuada a los problemas del pie para intentar lograr una deambulacin sin dolor. Este programa de prevencin se basa en la identificacin de las principales patologas podolgicas, orientacin sobre el calzado y consejos podolgicos.
BIBLIOGRAFA:
1- Casanovas J. Estudios de los hbitos de higiene podal en pacientes geritricos. El Peu. 1990; 43:160-163. 2- Instituto de Biomecnica de Valencia. El pie calzado. Gua para el asesoramiento para la eleccin del calzado para personas mayores. Valencia: IBV: 1999. 3- Robbins J M. Podologa. Atencin Primaria. Madrid: Panamericana; 1995. 4- Ruiz A, Pinar J M. Valoracin y prevencin de los problemas de los pies del anciano. Jano 2007; 1656: 33-35.
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rea de Salud y Condicin Fsica PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA EN LAS ACTIVIDADES DE OCIO EN EL ADULTO MAYOR
Rodrguez Cano, M Victoria. 1. Vernica Crdenas Casanova 2. Leonardo Molina Cubero 3. 1. Diplomada en Enfermera. 2. Diplomada en Enfermera. 3. Diplomado en enfermera y Matrn del HSJC (beda) Palabras Clave: actividades de ocio, enfermera, adulto mayor. INTRODUCCIN Nuestro propsito es informar cmo la enfermera puede actuar frente a este tipo de problemas en esta etapa de la vida en la que se presenta una serie de cambios que hacen que nuestros mayores se desvinculen de la vida social, debido a ciertos cambios como por ejemplo la jubilacin, la reduccin de las amistades esto se puede ver resuelto a partir de diferentes intervenciones realizadas por distintos profesionales, la enfermera juega un papel importante a la hora de detectar este tipo de necesidades sociales, ya que es frecuente, que los adultos mayores visiten regularmente el centro de salud o el hospital, siendo un medio de contacto entre ellos, en el cual se pueden detectar este tipo de necesidades. En esta comunicacin proponemos un plan de actuacin que realizara enfermera y diferentes propuestas de ocio que ayuden a nuestros ancianos a divertirse, mejorar las relaciones sociales, sentirse en un grupo social y mejorar su bienestar tanto fsico como psquico. OBJETIVOS Conocer la funcin y el papel de la enfermera en la necesidad humana bsica de ocio y tiempo libre, que puede encontrarse alterada en el adulto mayor. Conocer intervenciones para aumentar las actividades recreativas en el adulto mayor. Conocer diferentes terapias de ocio y tiempo libre, de gran inters para el adulto mayor. MATERIAL Y MTODOS Revisin bibliogrfica sobre actividades recreativas en el anciano mayor y proceso de atencin de enfermera en el adulto mayor. RESULTADOS Se elaborar un plan de actuacin, en el cual la enfermera lleva a cabo su metodologa de trabajo habitual. Este mtodo es conocido como proceso de atencin de enfermera. Hay que tener en cuenta, que este proceso se lleva a cabo de forma individualizada y es especfico para cada paciente. En esta revisin se expone el proceso de enfermera de una manera estndar para personas mayores los cuales esta necesidad se encuentre alterada. Proceso de atencin de enfermera: 1) VALORACIN DE ENFERMERA. Se realiza valoracin de enfermera al paciente utilizando el modelo de Virginia Henderson, que describe en su modelo diferentes necesidades bsicas humanas que nos centraremos en la necesidad de participar en actividades recreativas. 2) DIAGNSTICO DE ENFERMERIA: Dficit de actividades recreativas 3) RESULTADOS 1: 1604 Participacin en actividades de ocio Indicadores: Participacin en actividades diferentes al trabajo habitual. Expresin de satisfaccin con las actividades de ocio. Participacin en actividades de ocio que requieren mucho esfuerzo fsico. Participacin en actividades de ocio que requieren poco esfuerzo fsico. 4) INTERVENCIONES 1 5450 Terapia de grupo: Actividades: Formar un grupo 5 a 12 miembros. Animar a los miembros a compartir cosas que tengan en comn unos con otros. Proporcionar refuerzo social (verbal/no verbal) para conseguir las conductas/respuestas deseadas. Concluir la sesin como un resumen de los debates. Disponer de una sesin de orientacin individualizada para cada nuevo miembro del grupo antes de la primera sesin grupal. 2 4310 Terapia de actividad: Actividades: Remitir a centros
2: 1209 Motivacin: Indicadores: Mantiene una autoestima positiva.
comunitarios
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Busca nuevas experiencias. 3: 2002 Bienestar personal: Indicadores: Satisfaccin con la interaccin social. Satisfaccin con la capacidad. 4: 1503 Implicacin social: Indicadores: Interaccin con los miembros del grupo. Participacin en deportes de equipo. Participacin en organizacin de actividades. Participacin en actividades de ocio.

programas de actividad. Disponer de juegos de grupo no competitivos, estructurados y activos. Facilitar la sustitucin de actividades cuando el paciente tenga limitaciones de tiempo, energa o movimiento. Fomentar el compromiso en actividades recreativas y de diversin: cantar en grupos, voleibol, tenis de mesa, natacin, juegos simples, tareas rutinarias, puzzles y cartas. Fomentar otras actividades fsico deportiva como: La fisioterapia acutica; Ejercicio aerbico, Trabajo de fuerza, Ejercicios de movilidad articular y estiramientos; Gerontogimnasia.
5: 1502 Habilidades de interaccin social: Indicadores: Cooperacin con los dems. Relaciones con los dems. Sensibilidad con los dems.
3 5360 Terapia de entrenamiento: Actividades: Establecer actividades recreativas adecuadas para el adulto mayor. Ayudar en la obtencin de transporte para las actividades recreativas. Comprobar la respuesta emocional, fsica y social a la actividad recreacional. Ayudar al adulto mayor, a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades fsicas, psicolgicas y sociales.
CONCLUSIONES Tras la bsqueda bibliografa y elaboracin de un plan de actuacin para adultos mayores, en los cuales, esta necesidad se encuentre alterada, podemos concluir que es importante el papel de enfermera en el adulto mayor, ya que mediante la actuacin de enfermera podemos identificar problemas sociales, falta de diversin o de ocio en el anciano, proponiendo as una serie de actividades recreativas, ofrecindole informacin sobre acceso a determinadas actividades ldicas de gran inters en el anciano, o llevando a cabo en el centro de salud actividades grupales con ancianos. BIBLIOGRAFA Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin (2006/07). NANDA. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). Tercera edicin. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). Cuarta edicin. Pieron, M; Estilo de vida, prctica de actividades fsicas y deportivas, calidad de vida. http://scholar.google.es/scholar?q=actividades+recreativas+y+ancianos&hl=es&lr=&start=10&sa=N http://www.vitonica.com/2007/06/19-recomendaciones-para-el-ejercicio-fisico-a-la-3-edad http://www.vitonica.com/2008/11/12-las-ventajas-de-la-fisioterapia-acuatica http://www.vitonica.com/2007/10/12-gerontogimnasia-la-gimnasia-de-la-tercera-edad
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PROGRAMA DE EVALUACIN MDICA CONTINUADA A MAYORES EN UNA ESCUELA DEPORTIVA MUNICIPAL

Dr. Ismael Jorge Rodriguez, Dr. Ignacio Pascual y Dr. Vicente De la Varga Centro Avanzado de Medicina Deportiva (CAMDE) INACUA-Centro Acutico de Mlaga
Es ampliamente aceptado que las personas mayores deben realizar ejercicio fsico con regularidad, siendo necesario que inicien la prctica deportiva bajo una supervisin mdica que garantice la seguridad e idoneidad del ejercicio desarrollado. Con independencia de las patologas subyacentes, en la mayora de los casos el mayor se beneficiar de la prctica de ejercicio fsico, el objetivo ideal es definir adecuadamente los lmites, intensidad y tipo de ejercicio recomendado. En CAMDE hemos desarrollado un Programa de Evaluacin Mdica Continuada para Mayores que realicen deporte en el mbito de una Escuela Deportiva Municipal
CARACTERSTICAS: Realizados por Mdicos Especialistas en la Actividad Fsica y el Deporte Equipos mviles que realizan la evaluacin en el centro deportivo donde el mayor desarrolla su actividad fsica Evaluaciones cuatrimestrales, con informes finales sobre el grado de aptitud fsica y recomendaciones sobre el tipo e intensidad de ejercicio a realizar.
VENTAJAS: Uniformiza los parmetros evaluados, evitando la disparidad de criterios entre los informes mdicos aportados por los mayores Al ser evaluaciones realizadas por mdicos deportivos, se consigue cumplir el objetivo perseguido que es evaluar la aptitud fsica y la idoneidad del ejercicio realizado Permite agrupar a los mayores en funcin de su grado de aptitud fsica, obtenindose un mayor rendimiento del ejercicio realizado La evaluacin peridica permite evaluar de forma objetiva el beneficio concreto que el ejercicio fsico consigue en cada parcela de la Salud Genera un informe de gran utilidad para monitores deportivos y mdicos de familia de los mayores.
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PROGRAMA DE REEDUCACIN PROPIOCEPTIVA Y PSICOMOTRIZ ADAPTADO A PERSONAS MAYORES CON RIESGO DE SUFRIR CADAS
Almagro-Cspedes I, Aguilar-Ferrndiz ME, Riazzo-Bentez MA, Jimnez-Liranzo E, Anaya-Ojeda J, Len-Daz JM.
INTRODUCCIN. En nuestra sociedad, cuando la autonoma del anciano va mermando an se da por hecho que es algo propio de la edad y por tanto inevitable. Si bien es cierto que existen cambios estudiados en gerontologa intrnsecos al proceso de envejecimiento, hoy por hoy sabemos que en este grupo etario la actividad fsica puede mejorar su calidad de vida, pero tambin retrasar el deterioro fsico y cognitivo, reduciendo as la morbimortalidad como consecuencia de las cadas o el sndrome de inmovilidad. OBJETIVOS - Realizar un estudio pre-experimental previo a intervenciones a mayor escala. - Cuantificar el riesgo de cadas a travs de la valoracin de la marcha y el equilibrio. - Evaluar el temor a sufrir cadas antes y despus del programa de fisioterapia, as como la incidencia de accidentes por cadas a lo largo del estudio. METODOLOGA El diseo de esta investigacin fue cuasi-experimental, de un solo grupo con pre-postest. Criterios de exclusin: deterioro cognitivo moderado-grave, no asistencia al menos al 85% de las sesiones. Criterios de inclusin: dificultades en el equilibrio y marcha susceptibles de mejora. La muestra real fue de 24 usuarios de una Unidad de Estancia Diurna de Granada. La duracin de la intervencin ha sido de 5 meses: de Septiembre de 2008 a Enero de 2009). En la exploracin inicial y final se utiliz la Escala de Tinetti para valorar la marcha y equilibrio y se hizo la pregunta tiene usted miedo a sufrir una cada?, a lo cual deban contestar con un nmero de 0 a 10 segn la Escala Visual Analgica (EVA). La intervencin fisioterpica llevada a cabo fue adaptada a cada caso y se bas en ejercicios propioceptivos, de equilibrio, coordinacin y fuerza, reeducacin postural, marcha y transferencias en sesiones de 30-40 minutos tres veces a la semana y actividades psicomotrices y de gerontogimnasia diarias de 30 minutos de duracin. Para el anlisis de datos utilizamos el programa ofimtico Excel. RESULTADOS La edad media de los sujetos fue 82.875 aos, con una desviacin estndar de 5.54. El 66.67% fueron mujeres y el 33.33%, hombres. Las patologas ms prevalentes fueron artrosis de rodilla (75%), hipertensin (45.83%), diabetes (37.5%), osteoporosis, (33.33%) y secuelas de ictus (29.17%). La media de los resultados obtenidos con la Escala de Tinetti fue de 16.54 puntos en la valoracin inicial y 21.25 en la final, correspondiendo al apartado equilibrio 8.08 puntos al inicio y 11.29 al final; en la marcha se obtuvieron 8.46 puntos y 9.96 respectivamente. En general, hubo una baja percepcin media del miedo a las cadas tanto antes (3.43 segn la EVA) como despus del programa (3.17). La tasa de incidencia de cadas fue de 0.125. CONCLUSIONES Pese a las limitaciones de este tipo de estudios, podemos afirmar que la experiencia ha sido positiva: el riesgo de sufrir cadas ha pasado de ser alto a moderado y se han apreciado mejoras en el equilibrio. La discreta variacin en la percepcin del miedo nos hace pensar que este aspecto pueda depender de otras variables como las psicolgicas ms que de la actividad fsica. Este trabajo motiva futuras investigaciones para conocer mejor el potencial de las distintas opciones teraputicas a lo largo de un periodo de tiempo ms largo. PALABRAS CLAVE: Accidentes por cadas, marcha, propiocepcin, psicomotricidad, fisioterapia geritrica.
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PUEDEN REALIZAR EJERCICIO FISICO LAS PERSONAS MAYORES CON OSTEOARTRITIS LOCALIZADA EN CADERA Y RODILLA?
Len Daz JM, Almagro Cspedes I, Aguilar Ferrndiz ME, Riazzo Bentez MA, Jimnez Liranzo E, Anaya Ojeda J.
INTRODUCCION: La Osteoartritis es la forma ms comn de artritis, siendo provocada por mltiples causas: exceso de peso, lesin o sobreuso, debilidad muscular, factores hereditarios,... Se produce una degradacin del cartlago articular aumentando el roce seo y la degeneracin de la articulacin. Esta enfermedad cursa con dolor, inflamacin y limitacin articular. Puede afectar a cualquier articulacin, localizndose con mayor frecuencia en manos, rodillas, caderas o columna. Su tratamiento debe basarse en la causa que lo provoca, precisando de frmacos, terapia fsica, control de peso y educacin al paciente. OBJETIVOS: comprobar si la prctica de ejercicio fsico en personas mayores con osteoartritis es beneficiosa; conocer qu tipo de ejercicios son recomendados y con que frecuencia deben realizarse. MATERIAL Y METODOS: se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos: PubMed, Science Direct y PEDro. Para realizar la bsqueda se han utilizado las palabras claves: possitive effect, physical exercise, older adults, osteoarthritis, knee or hip. RESULTADOS: PEDro (19 articulo), Science Direct (12 articulos), PubMed (4 articulos). Tras someterlos al anlisis del criterio de seleccin, han quedado 5 artculos que cumplan los requisitos, de los cuales se han extrado las conclusiones. DISCUSION: la prctica de ejercicio fsico es aconsejable en personas mayores (>55 aos) con osteoartritis constituyendo una parte importante del tratamiento, ya que produce una mejora de la sintomatologa dolorosa, disminucin de la rigidez articular, aumento de la fuerza muscular y controla el aumento de peso. Entre los ejercicios recomendados se encuentran: caminar, nadar, baile de impacto bajo, bicicleta, debiendo realizarse entre 15-30 min/dia durante 3 veces/semana, siempre precedidos de un calentamiento previo y estiramiento posterior. BIBLIOGRAFIA: Hughes SL, Seymour RB, Campbell RT, Huber G, Pollak N, Sharma L, Desai P. Long-term impact of fit and strong! On older adults with osteoarthritis. The Gerontologist 2006 Dec;46(6):801-814. Tak E, Staats P, Van Hespen A, Hopman-Rock M. The effects of an exercise program for older adults with osteoarthritis of the hip. JRheumatol. 2005 Jun; 32(6):1106-13. Jong OR, Hopman-Rock M, Tak EC, Klazinga NS. An implementation study of two evidence-based exercise and health education programmes for older adults with osteoarthritis of the knee and hip. Health Educ Res. 2004 Jun;19(3):316-25. Rejeski WJ, Focht BC, Messier SP, Morgan T, Pahor M, Penninx B. Obese, older adults with knee osteoarthritis: weight loss, exercise, and quality of life. Health Psychol. 2002 Sep;21(5):419-26. Kim L. Bennel, Michael A.Hunt, Tim V. Wrigley, Boon-Whatt Lim, Rana S. Hinman. Muscle and Exercise in the Prevention and Management of knee Osteoarthritis: an internal Medicine Specialists Guide. Medical Clinics of North America. 2009 Jan;93(1):161-177.
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REEDUCACIN PROPIOCEPTIVA EN PERSONAS MAYORES

Julia Gmez Iruela, M Carmen Carrascosa Garca, Marcelina Snchez Alcal, David Moreno Martn Profesores de Fisioterapia de la Universidad de Jan.
INTRODUCCIN El vrtigo, el mareo y en general los trastornos de la capacidad de equilibrio son, sin duda, alteraciones que se presentan con gran frecuencia en las personas mayores. Una de las consecuencias directas o indirectas de estas alteraciones y que suponen un gran problema tanto social como econmico son las cadas. El equilibrio es una funcin de enorme complejidad en el ser humano que requiere informacin de tres sistemas: SISTEMA VESTIBULAR odo interno-, SISTEMA VISUAL los ojos-, SISTEMA PROPIOCEPTIVO los sensores de presin de las articulaciones, los msculos y la piel. OBJETIVOS Con este trabajo pretendemos exponer las caractersticas de la prctica de la reeducacin propioceptiva en personas mayores, analizando los beneficios de este tipo de ejercicios y sus normas bsicas. METODOLOGA Desde hace dos aos se est realizando un taller de propiocepcin en la Universidad de Mayores de la Universidad de Jan. En l se desarrollan contenidos tericos sobre el sistema propioceptivo y su importancia as como la ejecucin de diversos ejercicios propioceptivos adaptados a estas personas. Para ello se ha realizado una revisin bibliogrfica en las principales base de datos Proquest, Pubmed, Doyma, Cochrane, PEDro. RESULTADOS Y CONCLUSIONES El sistema propioceptivo es imprescindible para el mantenimiento del equilibrio y su anulacin hace prcticamente imposible su mantenimiento. El sistema propioceptivo puede entrenarse a travs de ejercicios especficos para responder con mayor eficacia, de forma que nos ayuda a mejorar la fuerza, la coordinacin, el equilibrio, el tiempo de reaccin ante situaciones determinadas y a evitar el riesgo de que se vuelva a producir una nueva lesin y a sufrir cadas. Los ejercicios deben de ser adaptados a cada persona. Durante la prctica de los ejercicios se evitar llegar a la fatiga o al cansancio. La progresin de los ejercicios se har pasando de movimientos simples a movimientos ms complejos y disminuyendo el control visual. BIBLIOGRAFA
-Ortuo Corts MA. Anlisis clnico y posturogrfico en ancianos con patologa vestibular y su relacin con las cadas. [tesis doctoral]. Valencia: Universitat de Valncia; 2007. -Peydr MF, Baydal JM, Vivas MJ. Evaluacin y rehabilitacin del equilibrio mediante posturografa. Rehabilitacin (Madr). 2005; 39:315-23. -Bueno A, Padilla F, Peinado C, Espigares M, Glvez R. Factores de riesgo en cadas en una poblacin anciana institucionalizada. Estudio de cohortes prospectivo. Med Clin (Barc). 1999;112:10-5. -Gunter KB, De Costa J, White KN, Hooker K, Hayes WC, Snow CM. Balance self-efficacy predicts risk factors for side falls and frequent falls in community-dwelling elderly. Journal of Aging and Physical Activity. 2003;11:28-39. -Fabre Galisteo L, et al. Reeducacin propioceptiva de la articulacin de la rodilla. Cuestiones de Fisioterapia. 2001; 16:49-62. -Howe TE, Rochester L, Jackson A, Banks PMH, Blair VA. Ejercicios para mejorar el equilibrio en ancianos (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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RESULTADOS EN LA GANANCIA FUNCIONAL DE LOS MAYORES CON UN PROGRAMA COMBINADO DE ACTIVIDAD FSICA Y MNEMOTCNICA.
Guerrero-Moreno I; Rodrguez-Claro ML; Matarn-Pearrocha GA; Moreno-Lorenzo C; Castro-Snchez AM; Molina-Torres G.
Universidades de Almera y Granada. Servicio Andaluz de Salud..
INTRODUCCIN: La prolongacin de la vida no solo se acompaa de una buena calidad de sta, ya que disminuye la actividad fsica, encontrndose ello en muchos casos vinculado, a problemas crnicos de salud. Los objetivos del estudio fueron: 1. Exponer el perfil funcional y sociodemogrfico de la poblacin mayor rural no institucionalizada. 2. Valorar el efecto de un programa combinado de actividad fsica y trabajo mnemotcnico. METODOLOGA: Diseo experimental: El estudio se realiz en el contexto de atencin domiciliaria y dependencia en una poblacin rural de la provincia de Sevilla durante el periodo comprendido entre el 1 de Abril y el 31 de Mayo de 2008. Para realizar este estudio se reclutaron a un total de 102 mayores con un rango de edad comprendido entre 58 y 95 aos. Seguidamente se le realiz una entrevista personalizada y valoracin funcional geritrica segn la escala de Plutchik. Posteriormente se procedi a un estudio de screening segn la citada escala considerando como criterio de inclusin una puntuacin igual o inferior a 7 y de exclusin una puntuacin superior a 7, as como presentar confusin mental y visin muy disminuida. El procedimiento de intervencin consisti en realizar una marcha de aproximadamente 30 minutos dos veces a la semana. Durante el permetro de marcha, el mayor estuvo acompaado de un profesional del rea que le estimul la participacin en un dilogo sobre acontecimientos actuales y relativamente recientes. En todos los casos se obtuvo la autorizacin del mayor y de las entidades correspondientes para realizar el estudio. RESULTADOS: El 40,19% fueron hombres y el 59,81% mujeres. Tras el screening, la poblacin excluida fue del 70,58%. De stos el 30,55% presentaba enfermedad de Alzheimer, el 30,55% secuelas de ictus, el 19,44% patologas cardiorrespiratorias y miscelnea el 19,44%. La muestra seleccionada constituy el 29,41% del total. De sta el 26,55% fueron hombres y el 73,33% mujeres. El rango de edad en general fue de 62 a 95 aos siendo en los hombres de 75,25 + 6,01 aos y en las mujeres de 84,35 + 9,17 aos. La patologa presente en la seleccin muestral, afectaba en su totalidad al sistema msculo-esqueltico con procesos degenerativos y agravados en el 60% con procesos de fracturas y protetizacin. La valoracin inicial segn la Escala de Plutchik tena un rango de 2 a 7 puntos con una valoracin media en los hombres de 6,25 + 0,95 puntos y en las mujeres de 4,63 + 1,74 puntos. Posteriormente, tras la intervencin el rango estuvo entre 1 a 7 puntos. La media fue de 5,75 + 1,5 puntos en los hombres y 4,63 + 1,96 puntos en las mujeres. CONCLUSIONES: 1. El perfil del mayor dependiente en un entorno no institucionalizado del medio rural es con mayor frecuencia de mujer que convive con sus familiares; la causa que provoca su dependencia se encuentra principalmente vinculada a patologa neurolgica u osteoarticular. 2. La merma de las habilidades fsicas secundarias a la edad y procesos crnicos, podra ralentizarse mediante un programa personalizado que estimulara los aspectos fsicos y cognitivos.
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TALLER DE FISIOTERAPIA PARA PERSONAS MAYORES CON OSTEOPOROSIS

Marcelina Snchez Alcal David Moreno Martn Julia Gmez Iruela M del Carmen Carrascosa Garcia
INTRODUCCIN La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la prdida de masa sea y el deterioro estructural del tejido seo, aumentando la fragilidad sea y fracturas. Para prevenir y tratar la osteoporosis el tratamiento es multidisciplinar: administracin de calcio, vitamina D, ejercicio fsico y normas de prevencin de cadas. METODOLOGA: Bsqueda y Anlisis bibliogrfico. MATERIAL. Ropa deportiva, calzado deportivo, sillas y camillas. Programas de ejercicios en pacientes con osteoporosis. OBJETIVOS: Dados los beneficios del ejercicio fsico sobre la osteoporosis y prevencin de nuevas fracturas osteoporticas, proponemos un programa de ejercicios fisioteraputicos que se puede realizar en un taller para personas mayores con osteoporosis. Este programa se muestra visualmente en el pster mediante fotografas de ejercicios que deben contener: estiramientos, ejercicios de calentamiento, de fortalecimiento, de coordinacin y de equilibrio. Aadimos en el pster conocimientos sobre caractersticas que no deben contener estos ejercicios as como conocimientos sobre la prevencin de cadas. RESULTADOS: Segn diversos estudios y autores, el ejercicio fsico, es un mtodo no invasivo de prevencin y tratamiento de la osteoporosis. CONCLUSIONES: Las revisiones sistemticas en estudios de casos y controles, concluyen que programas de entrenamiento de ejercicio fsico previenen o recuperan la prdida de hueso comparada con los controles. En la persona mayor destacamos adems, el beneficio fsico, psquico y social que proporciona el ejercicio fsico. BIBLIOGRAFA
1. I Wolff et al. The effect of exercise training programs on bone mass: a meta-analysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women. Osteoporosis International 1999 9: 1-12. 2. Curkovi B et al. Recommendations of the Croatian Society for Rheumatology for prevention, diagnostics and treatment of post-menopausal osteoporosis.Reumatizam. 2008;55(1):26-30. Croatian. 3.Karlsson MK, et al. Sustainability of exercise-induced increases in bone density and skeletal structure.Food Nutr Res. 2008;52.
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TAMPERE (FINLAND) EXPERIENCE: CONNECTION BETWEEN WELLBEING TECHNOLOGY AND PHYSIOTHERAPY IN ELDERLY PEOPLE
Giraldo Ortega, Natividad*; Castillo Antnez Virginia** * Physiotherapist, Sport Centre Malaga University. ** Physiotherapist.
Introduction. Health and well-being technology are all technologies which support
maintenance or restoration of health or wellness, or prevention, or treatment of illness during the ageing process. Smart home assistance is the integration of technology and services through home networking for a better quality of living. The smart home let elderly people to keep save in their homes as long as possible. Its consist of: Video Monitoring, devices used in connection with a system of alarms connected to a home alert console with calls usually routed through a call centre; health monitors; fall detectors; pressure mats; video Conferencing: Medical, shopping; security.
Objectives. To show how well-being technology and physiotherapy can improve the
independent living of elderly people and their way of life. To determinate how the increasing on self-confidence encourage elderly people to a more active life.
Method. Personal experience place on Tampere (Finland) realising physiotherapist practical training with elderly people visiting a smart house in Tampere in March 2008 participating with other students from Germany, Hungary, Belgium, Finland, Poland and Spain. Discussion. BENEFITS OF TECHNICAL DEVICES: Bring out the positive resource of older people; increase the possibilities for older people to live independently; decrease the burden of care on both family and professional carers; stimulate and facilitate integration and participation; more active role in their health; more reliable information about their health state; reduce number of emergencys. RISK OF TECHNICAL DEVICES: Problems to use high-tech devices; fear of using technology; dehumanization of care; too much focus on physical needs with too little attencion for social/ emotional needs; ethical considerations (choice, privacy) create needs; increase the cost of care; compensate for impaired functioning contribute towards the creation of an inclusive society; anxiety of new technology. Conclusions.
Advance Technology promotes greater independence for elderly people and people with disabilities by enabling them to perform tasks that they were formerly unable to accomplish, or had great difficulty accomplishing. Technology do not replace human care. The actual needs of home care personnel and users have to be taken into consideration in the development and introduction of technology. Establishment of technology and technical solutions as part of the users everyday life requires educacion and guidance. The increasing of self-confidence encourage elderly people to have a more active life, improving also their relationship, and the ability to do physical exercises in group, having a healthier life.
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TERAPIA MANUAL VS TCNICAS NO MANIPULATIVAS EN LA ARTROSIS DE RODILLA

Riazzo Bentez MA, Jimnez Liranzo E, Anaya Ojeda J, Len Daz JM, Almagro Cspedes I, Aguilar Ferrndiz ME
Introduccin: El proceso de envejecer genera una serie de cambios fisiolgicos y patolgicos en el aparato osteoarticular. La artrosis, tambin llamada osteoartritis o enfermedad degenerativa articular, es una artropata crnica degenerativa, caracterizada por la prdida de cartlago articular, con formacin de hueso nuevo en los mrgenes y disminucin del espacio intraarticular. Constituye la enfermedad crnica ms comn entre la poblacin geritrica, afectando a ms del 80% de los mayores de 50 aos y con enormes consecuencias en su calidad de vida y condicin fsica, siendo la artrosis de rodilla la primera causa de discapacidad crnica en los pases desarrollados para la poblacin anciana. Objetivos: 1. Definicin de caractersticas sociodemogrficas de la muestra. 2. Valoracin de la eficacia del tratamiento fisioteraputico basado en tcnicas manuales, frente a una terapia combinada de electroterapia y termoterapia profunda. 3. Evaluar la capacidad funcional de pacientes con artrosis de rodilla tras tratamiento rehabilitador. Material y mtodos: Estudio experimental sobre 40 pacientes que presentaban artrosis de rodilla, con edades comprendidas entre 65-82 aos, pertenecientes a una residencia de ancianos granadina. Se realiz entre Septiembre y Diciembre 2008, con una periodicidad de 4 sesiones de tratamiento por semana. Se procedi a la recogida de datos mediante historia clnica del sexo, edad, y profesin de los pacientes sometidos al estudio y se dividieron en 2 grupos. Protocolo de tratamiento Grupo 1: cinesiterapia, potenciacin muscular (PNF), estiramientos musculares, reeducacin de la marcha y masaje. Protocolo de tratamiento Grupo 2: electroterapia analgsica y de potenciacin (TENS), onda corta y reeducacin de la marcha. Se valor la fuerza muscular segn la escala Daniels, el equilibrio y la marcha mediante escala Tinetti y el grado de discapacidad fsica mediante el ndice de Barthel en fases pre y post-tratamiento. Resultados: El sexo predominante fue el femenino (75%) con edades comprendidas entre los 6582 aos, siendo las profesiones de mayor prevalencia ama de casa(50%) y trabajos relacionados con el sector servicios (20%).La valoracin muscular inicial, en grupo 1 mostr valores de 2+ para glteo medio y mayor en el 60% de los casos, 3 para cuadriceps(35%)y 4 para isquiotibiales(25%); en grupo 2 se obtuvieron unos porcentajes de 70%, 30% y 20% respectivamente. Funcionalmente la fase pretratamiento estuvo caracterizada por unos valores comprendidos entre 17-19 para la escala de Tinetti (60%) y un valor de 15 (20%). En la escala de Barthel se obtuvo un grado de dependencia moderado en el 30% de los casos y leve en el 60%. Tras el tratamiento, muscularmente los valores aumentaron en 4 para glteos y cudriceps y 4+ para isquiotibiales en grupo 1 y 3+ (Glteo), 3+ (Cudriceps) y 4 (Isquiotibiales) en grupo 2. A nivel funcional el 75% obtuvieron un valor de dependencia leve en la escala de Barthel y un ascenso hasta 24 en la de Tinetti en el 60% en grupo 1, mientras que en el grupo 2 alcanz el grado de dependencia leve un 70% y un valor de 20 en Tinetti para el 60% de los casos. Conclusiones: 1 Perfil sociodemogrfico es mujer entre 65-82 aos, de ocupacin ama de casa. 2 El tratamiento mediante tcnicas manuales muestra mejores resultados frente al protocolo basado en electroterapia y termoterapia, con una mayor restitucin de la fuerza muscular y reinsercin del individuo en las AVD de una forma ms autnoma. 3 Se evidencia una mejora de la capacidad funcional en fase postratamiento, con unos valores en la escala de Tinetti e ndice de Barthel ms favorables en ambos grupos, aunque de mayor acentuacin en el grupo sometido a terapia manual. Palabras claves: Artrosis. Anciano. Terapia manual. Electroterapia. Termoterapia.
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TIC: TECNOLOGA DE INFORMACIN Y COMUNICACIN COMO PROMOCIN DE LA SALUD. DVD ESCUELA DE PREVENCIN DEL LINFEDEMA POSTMASTECTOMA
Jess Baltasar Gonzlez Rubio- Maria Encarnacin Snchez Olmedo- Ceferino Prieto Garca- Antonio Aragn Recio- Francisco Jos Ingrassia Nou- ngel Fernndez Nistal.
INTRODUCCIN: Las tecnologas de la informacin y comunicacin (TICS) son la herramienta ideal para que los ancianos puedan mejorar sus condiciones de vida, siempre que simplifiquemos su uso. Combinar el ocio, los medios multimedia y las actividades ldicas configuran el camino al xito para el desarrollo de hbitos de vida saludable evitando as la aparicin del linfedema postmastectoma como se realiza en el trabajo presentado. OBJETIVOS: Usar nuevas tecnologas de modo sencillo para que la anciana mastectomizada adquiera nuevos hbitos de vida. Asociar el ocio a la actividad preventiva de linfedema en mujeres ancianas intervenidas por cncer de mama. Adquirir nuevo modelo de vida idneo para prevenir la aparicin del braquiedema iatrognico. MATERIAL Y MTODOS: Ordenador, DVD, reproductor DVD, colchoneta, baln Bobath, almohada, espejo, piscina, ropa de bao, cmara de video, cmara de fotografas, trpode. Elaboracin mediante la grabacin previa de vdeos e imgenes. Posteriormente se procede al montaje de un DVD interactivo con texto, sonidos, fotografas e imgenes con todas las actividades actuales evidenciadas cientficamente para prevenir el linfedema postmastectoma. RESULTADOS: Consecucin de un DVD con 8 mdulos o vdeos diferentes siempre relacionado con el linfedema del miembro superior. Cada vdeo presenta actividades y contenidos para que la anciana pueda realizar y comprender de un modo ms fcil, sencillo, ocioso y teraputico. Las pacientes valoraron la actividad grupal con lo siguientes resultados: 90% afirmaba haber aprendido a prevenir, cuidarse y mejorar su autoestima. El 75% de las usuarias lo valor como muy interesante. El 62% otorg la mxima calificacin a la actividad realizada (se encuest a las 376 usuarias de la Unidad del Linfedema del A.G. S. Campo de Gibraltar. DISCUSIN: Inicialmente puede ser una controversia el usar medios tecnolgicos en ancianos debido a la idea arrastrada de que los mayores no dominan esos medios. En cambio, en esta intervencin se ha simplificado el uso del DVD con un men fcil de usar con el mando a distancia del reproductor del DVD con cuadros e imgenes que hablan por s solas. CONCLUSIONES: Las nuevas tecnologas pueden ayudar a adquirir nuevos hbitos de vida al mayor. El braquiedema en nuestro servicio tiene una incidencia del 20% mientras que los estudios con evidencia cientfica, hablan del 25-30% (muestra de 376 pacientes). La terapia preventiva deja de ser rutinaria gracias a los TICS que lo hace ms ocioso. BIBLIOGRAFA: Brennan MJ, De Pompolo RW, Garden FH. Focused Review: Postmastectomy lymphedema. Arch Phys Med Rehabil 1996; 77(Suppl):74-80. Latorre J, Davins M, Barreiro J, Snchez I, Surcel P, Viver E. Linfedema Postmastectoma. Anales de Ciruga Cardaca y Vascular 2005;11(1):22-37. Logan V. Incidence and prevalence of lymphedema: a literature review. Journal of Clinical Nursing 1995;4:213-9.
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UN PROGRAMA DE MASAJE PARA LA MEJORA DE LA SALUD EN PERSONAS MAYORES

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Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y Deporte, 12Diplomado en Ciencias de la Educacin 1 Ayuntamiento de Jun (Granada) y 2Universidad de Granada, ESPAA
Gonzlez Naveros, Sergio1 & Talero Enrquez, Lucia2
RESUMEN Se ha aplicado a un grupo de 20 personas mayores un programa de masaje durante 10 meses. En dichas sesiones, se ha dado un masaje de relajacin ya que favorece el reflujo de sangre venosa con la expulsin de los subproductos metablicos. Mediante fricciones suaves y ligeras, en la direccin del reflujo sanguneo y evitando las fricciones bruscas y las maniobras intensas, se ha conseguido mejorar el estado de bienestar de este grupo de mayores. OBJETIVOS Comprobar si un programa de masaje puede mejorar el estado bienestar de las personas mayores. MATERIAL Y MTODO MUESTRA: Se han elegido al azar 20 sujetos (10 hombres y 10 mujeres) de entre 65 y 85 de entre los voluntarios de un programa de mayores desarrollado en el municipio de Jun (Granada). PROCEDIMIENTO: Con cada uno/a de los sujetos, se ha establecido un programa de masaje a razn de 2 por semana, lo que resulta al mes 8 masajes. Este programa se ha mantenido durante 10 meses, por lo que cada persona ha recibido 40 masajes de los 800 que se han dado durante el programa. RESULTADOS El 100% de la poblacin con la que se ha realizado el estudio declara que en el perodo de un ao ha mejorado su estado de salud de manera objetiva (se cansa menos), adems de que la percepcin acerca de su estado de salud es mucho ms positiva (100%). Del total, el 80% declara, que se nota ms gil a la hora de flexionar el tronco, 90% que puede realizar mejor las tareas de estiramiento de las extremidades superiores, como para peinarse o anudarse los zapatos, el 95% que nota menos tensin y dolor en la espalda, el 60% que tienen menos dolores de cabeza y el 85% que se siente ms tranquilo y relajado a nivel general. CONCLUSIONES El programa de masaje para mayores implementado por el rea de Deportes del Ayuntamiento de Jun ha supuesto un cambio en la actitud de los mayores, que ven en este tipo de terapias, alternativas naturales a la medicina tradicional. Adems, el 85% de la muestra declara que complementara este programa con otro de ejercicio regular (el mismo porcentaje de personas que dice haber acudido menos al mdico en el ltimo ao), lo que sin duda, representara un salto en la calidad de vida de nuestros mayores. BIBLIOGRAFA -Vzquez, J. (1991) El masaje teraputico. Madrid. Mandala. -Fritz, S. (2004) Fundamentos de masaje teraputico. Paidotribo. -Boigey, M. (1993) Manual de masaje. Barcelona. Masson.
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UN SOPORTE CIENTFICO A LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA PARA MAYORES

Cano Ortigosa, C.; Caro Muoz, O.; Martn Narbona, S.
INTRODUCCIN: Segn datos desprendidos del ltimo gran estudio estadstico sobre Hbitos Deportivos de los Espaoles de Garca Ferrando en colaboracin con el CIS (2005), el 24% de la poblacin de entre 55 y 65 aos realiza actividad fsica de forma regular. El porcentaje de poblacin con un rango de edad superior a los 65 aos que prctica actividad fsica de forma regular es de un 18%, segn datos del 2005. La evolucin es ms que notoria en las ltimas dcadas, y esto ha originado un aumento de la oferta de actividades que los mayores tienen a su disposicin, como respuesta a su mayor demanda. Los beneficios que esta prctica deportiva aportan en los mayores es uno de los argumentos de mayor peso que justifican este aumento de la prctica deportiva de este sector de la sociedad, beneficios conocidos a nivel popular, pero que son tambin objeto de estudio de los trabajos cientficos ms prestigiosos de la actualidad. OBJETIVOS Estn cientficamente demostrados estos beneficios? Si, y cada da ms y mejor. El objetivo de nuestro trabajo ha sido recoger en un solo documento los estudios ms importantes y actuales que demuestran los beneficios aportados por la actividad fsica en los mayores, realizando una profunda revisin bibliogrfica empleando para ello las bases de datos ms prestigiosas en la materia. La motivacin de este trabajo es poder facilitar el acceso al conocimiento cientfico de todos aquellos interesados. CONCLUSIONES Programas de entrenamiento basados en la percepcin espacial y el equilibrio minimizan el riesgo de cadas en personas mayores Entrenamientos multifacticos supone un mtodo de rehabilitacin adecuado ante cardiopatas coronarias. Las discapacidades motores se ven reducidas con la prctica deportiva habitual. La inexperiencia del mayor en el mbito de la actividad fsica no es una barrera para iniciarse a edades avanzadas en la prctica de la misma. Las relaciones personales, la autoestima y la integracin social se ven mejorados con la actividad ldico-deportiva. Sujetos con una vida activa que practican deportes colectivos de forma regular tienen una densidad mineral sea significativamente mayor que sujetos con una vida sedentaria Las enfermedades respiratorias se ven reducidas en las personas mayores que realizan actividad fsica de forma frecuente La actividad fsica es un excelente mtodo para prevenir el sndrome metablico Con programas de diez semanas de entrenamiento integrado se producen mejoras significativas en los niveles de flexibilidad, resistencia, equilibrio y coordinacin. La mejora de las habilidades fsicas es proporcional a la frecuencia de prctica de actividad fsica El sistema antioxidante se ve fortalecido con la prctica deportiva adaptada. A partir de los 35 aos el ser humano pierde un 1% de su capacidad fsica general, y este porcentaje va creciendo a lo largo de los aos. Con la actividad fsica habitual, este porcentaje se ve reducido de forma significativa.
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VALORES DE REFERENCIA DE COMPOSICIN CORPORAL Y CONDICIN FSICA DE MUJERES MAYORES DE LA PROVINCIA DE GRANADA
Aparicio VA1,2, Carbonell A2, Morales T1, Fernndez M1, Urbano G1, Snchez C1, Delgado M2 y Aranda P1.
Objetivos: Analizar el perfil de composicin corporal y de condicin fsica de las mujeres mayores de la provincia de Granada. Mtodo: Un total de 61 mujeres de la provincia de Granada alumnas del Aula Permanente de Formacin Abierta de la Universidad de Granada, con una edad media de 66.98 5.20 aos y talla 155.61 5.8 cm participaron voluntariamente en este estudio. Se evaluaron variables de composicin corporal (peso, talla, ndice de masa corporal, masa libre de grasa, masa grasa, metabolismo basal y porcentajes de agua, masa magra y masa grasa con respecto a peso corporal total) mediante un bioimpedanciometro de 4 electrodos Body Stat 1500 y variables de condicin fsica: velocidad gestual del miembro superior hbil (tapping-test); flexibilidad general del tronco (test sit and reach); fuerza mxima de los miembros superiores (dinamometra de prensin manual); fuerza explosiva del tren inferior (CMJ) y capacidad aerbica (test de 2 km andando). Resultados: Se obtuvo el siguiente perfil de composicin corporal: peso (68.24 11.56 Kg), porcentaje graso (47.10 4.11%), porcentaje de agua (37.27l 3.59l.), IMC (28.20 3.79) y metabolismo basal (1288 105,53 kcal.). La muestra clasificada segn el IMC, siguiendo los criterios de la OMS, estaba distribuida de la siguiente manera: 26.2% normopeso, 41.0% sobrepeso y 32.8 % obesidad. Se han presentado los siguientes valores de condicin fsica: velocidad gestual (16.31 2.93s.), flexibilidad general de tronco (18.80 9.30 cm.), fuerza mxima mano derecha (22.16 4.65 Kg), fuerza mxima mano izquierda (21.49 5.19 Kg), sumatoria de fuerza mxima con ambas manos (43.56 9.39 Kg), CMJ (10.07 2.53 cm.), capacidad aerbica expresada en tiempo en 2 km andando (23.08 2.79 min). Conclusiones: Las mujeres de este estudio presentan un perfil de composicin corporal elevado de sobrepeso-obesidad y nivel de fuerza de piernas y capacidad aerbica bajo. Son necesarios programas de intervencin de componente principalmente aerbico para evitar problemas de salud relacionados con el sobrepeso-obesidad.
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EJERCICIOS ESPECFICOS PARA LA TERCERA EDAD

Concepcin Barco Alonso. Diplomada Universitaria en Enfermera. Experta Universitaria en Obesidad U.N.E.D. Experta Universitaria en Nutricin Artificial Domiciliaria y Ambulatoria.
RESUMEN A travs de este pster se muestran propuestas de diversos ejercicios destinados a la tercera edad con el objetivo de mejorar su calidad de vida a travs de la actividad fsica. OBJETIVO Mostrar diversos ejercicios que ayudan a favorecer la coordinacin, la circulacin, el sentido del equilibrio, facilitar movilidad de articulaciones, evitar cadas y potenciar la coordinacin general del cuerpo entre otros. METODOLOGA Con unos mnimos recursos como pueden ser rollos de papel higinico, globos o una simple silla y, coordinados por una persona responsable del grupo, se consigue aumentar la motivacin y la integracin en el grupo adaptando siempre los ejercicios a las caractersticas de cada uno.
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EL ENTRENADOR SALUDABLE A DOMICILIO. NUEVA FIGURA EN LA ATENCIN A LAS PERSONAS MAYORES

Serrano Heras C.1, Prieto Prieto J.1, Madruga Vicente M.1, Gusi Fuertes J.1,
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Grupo de Investigacin AFYCAV. Facultad de Ciencias del Deporte. Un. de Extremadura. Cceres. Espaa.
INTRODUCCIN: Quedan lejos los tiempos en los que la preocupacin del sistema sociosanitario era nicamente conseguir una poblacin lo ms longeva posible. Actualmente, adems se busca que los aos de vida se desarrollen con la mayor calidad de vida posible (Gusi y col, 2006). Esto cobra especial inters en nuestro pas si tenemos en cuenta que en los prximos aos seremos una de las naciones ms envejecidas del mundo junto a Italia y Eslovenia. En este sentido, el ejercicio fsico ha demostrado ser una herramienta coste-efectiva en la poblacin general y especialmente la de los mayores y sus beneficios para la mejora de la salud y la calidad de vida estn plenamente contrastados. Pese a todo, actualmente existen modelos cuya repercusin o estudio son minoritarios, entre ellos el entrenamiento a domicilio. Este nuevo modelo trata de cubrir las necesidades de un amplio sector de la poblacin mayor que tiene problemas de movilidad principalmente, por lo que el salir de su domicilio les supone en muchos de los casos una gran dificultad, impidiendo de esta forma participar en la oferta de actividades fsicas tradicionales dirigidas a personas mayores. El modelo est basado en un entrenador especializado que se desplaza a realizar actividad fsica personalizada al domicilio de la persona/s mayor con problemas de movilidad u otros que impidan el desplazamiento, adaptando en cada caso el entrenamiento a las necesidades individuales de los sujetos. El perfil de un profesional de la Actividad Fsica y la Salud en Mayores se describe como el de un profesional con habilidades sociales, capacidad crtica para valorar los diferentes casos, disear entrenamientos, aplicar elementos relacionados con la nutricin, la actitud postural, los hbitos de vida saludables, y capaz de realizar valoraciones funcionales adaptadas a personas mayores (Boned y col, 2004). En concreto, el entrenador personal saludable es entendido como un profesional que se dedica al entrenamiento individualizado para personas mayores que necesiten mejorar su condicin fsica general o especfica, para conseguir objetivos tanto a nivel preventivo, como paliativo" (Forteza y col., 2004). Su mbito de actuacin sera en este caso el domicilio de los propios pacientes y sus objetivos estaran en relacin con la promocin, prevencin y prescripcin de la actividad fsica para mayores. Su actividad debera ser promovida tanto desde el mbito pblico (sistema sanitario, ayuntamientos, etc.), como el privado (centros de fitness y salud, clubes deportivos y gimnasios, etc.) (Gusi y col, 2006). OBJETIVOS - Presentar y difundir la utilidad de la figura del entrenador personal saludable a domicilio (EPSD) para el sector de la poblacin mayor. - Mostrar dos experiencias reales a modo de ejemplo de un Entrenador Personal Saludable a domicilio en adultos y mayores: cuidadores en enfermos de Alzheimer y con personas con discapacidad por Secuelas de Poliomielitis Paraltica. MATERIAL Y MTODOS: La fundamentacin de la nueva figura del EPSD en mayores se ha realizado mediante revisin bibliogrfica en diferentes bases cientficas especficas. Los trabajos presentados como experiencias reales pertenecen a proyectos paralelos que desarrollamos desde el grupo de investigacin AFYCAV (Actividad Fsica y Calidad de Vida). RESULTADOS - Se han observado cambios y efectos positivos sobre la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) y la Funcin Neuromuscular (FN) en ambos programas dirigidos por EPS, por lo que parece viable esta nueva figura dentro de los programas saludables sociosanitarios dirigidos a adultos y mayores. - Se ha visto el coste-efectividad de un programa dirigido por un EPS frente al tratamiento tradicional para los grupos poblacionales referidos. DISCUSIN Y CONCLUSIONES La figura del EPSD se antoja una figura emergente dada la tendencia creciente de la poblacin a envejecer y sin una calidad de vida asegurada por las condiciones de vida en las que se ven inmersos: sedentarismo, contaminacin, ms horas de trabajo y mala alimentacin, en general pocos hbitos saludables y por el coste-efectividad en la contratacin de un EPSD para dirigir un programa de ejercicio saludable frente al/los tratamiento/s tradicionales, que son ms costosos. En este sentido el EPSD jugar un papel fundamental tanto en el mbito privado (para los mayores con recursos econmicos suficientes), como pblico (por el derecho de todos los ciudadanos a una atencin sociosanitaria adecuada). Pero no slo en la necesidad de esta figura se asientan estas conclusiones, tambin queremos hacer ver la necesidad de publicitacin y apoyo acadmico e institucional del EPSD, como ya sucede en Reino Unido, donde la figura del Health Visitor est muy implantada. Por tanto, se necesita la implantacin, consolidacin y regulacin del EPSD en todos los mbitos de la actividad fsica, pblicos y privados, fomentando la creacin de programas de ejercicio saludable, preventivos y de actuacin, especficamente dirigidos a las personas mayores. BIBLIOGRAFA
- Boned Pascual, C. J.; Rodrguez Romo, G.; Mayorga Garca, J. I.; Merino Jimnez, A. (2004). Competencias profesionales del Licenciado en Ciencias de la Educacin Fsica y el Deporte. Valencia: III Congreso de la Asociacin espaola de Ciencias del Deporte. Hacia la Convergencia Europea. - Forteza K, Comellas J, de Viaspre PL (2004). El entrenador personal. Fitness y salud. Hispano Europea: Barcelona; 2004. - Gusi N, Prieto J, Madruga M. (2006). Actividad Fisica y deportiva para la salud. Documento de apoyo a las actividades de educacin para la salud. Edita: Junta de Extremadura. Mrida. - Community Practitioners and Health Visitors Association. London. http://www.amicus-cphva.org/ - http://www.imsersomayores.csic.es/seniinv/quienesquien/proyecto.jsp?idproy=128
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA UTILIZACIN DEL JUEGO TRADICIONAL EN MAYORES

Pedro ngel Valdivia Moral, grupo de investigacin HUM 653. Universidad de Jan Joel Manuel Prieto Andreu
INTRODUCCIN Los juegos populares y tradicionales se entienden como sociedades en miniatura donde se dan relaciones sociales y culturales entre los participantes (Lavega, 2004). Reflejan las caractersticas sociales, geogrficas, econmicas y etnogrficas del lugar y su poblacin (Parlebas, 2001). Los factores que motivan la desaparicin de juegos tradicionales pueden ser la urbanizacin de la sociedad abandonando zonas rurales (Valdivia, 2008). VENTAJAS DEL JUEGO TRADICIONAL EN MAYORES. Blanchard y Cheska (1986, citado en Valdivia, 2008) indican algunas de las ventajas de la utilizacin de los juegos tradicionales y populares: Mayor motivacin, respuesta e integracin en el desarrollo de la sesin. Al desarrollar juegos de la infancia se puede conseguir mayor implicacin grupal en la sesin ya que todos pueden colaborar aportando sus experiencias. Fomenta respuesta afectiva y de relacin entre los practicantes ya que estos juegos favorecen las relaciones sociales, mediante el intercambio de experiencias vividas y creacin de nuevas mediante la interaccin. Posibilidad de que las actividades se puedan practicar fuera del programa con familiares, pudiendo fomentar las relaciones sociales y la transmisin cultural. Diversificacin de actividades tanto por zonas, desde naturales (juegos de bolos) a polideportivos (sogatira), como variedad de actividades donde elegir ya que cada persona puede conocer varios juegos. INCONVENIENTES DEL JUEGO TRADICIONAL EN MAYORES. Adaptabilidad. Existen juegos que por sus caractersticas no se podrn utilizar en los programas de actividad fsica para mayores. Pueden ser juegos en los que los materiales no se puedan adaptar o sustituir, o que los practicantes no puedan desarrollar las acciones motrices que exige el juego. Planificacin. Se deben conocer los problemas que puede presentar el grupo para no aplicar ciertos juegos o adaptarlos a las caractersticas de la poblacin. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Lavega, P. (2004). Traditional Games and Education. To learn to create bonds. To create bonds to learn. Studies in Phisical Culture & Tourism. (1), pp. 9-32. Parlebs, P. (2001). Juegos, deporte y sociedad. Lxico de Praxiologa Motriz. Barcelona: Paidotribo. Valdivia, P.A. (2008). Popular and traditional games for teaching in physical education. The International Journal of Medicine and Science in Phyisical Education.4(4).
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INSTRUMENTOS DE MEDIDA DE LA AUTOEFICACIA PARA REEDUCAR EL SUELO PLVICO MEDIANTE LOS EJERCICIOS DE KEGEL
MEDRANO SNCHEZ, EM; FERNNDEZ SEGUN, LM. Profesoras Colaboradoras del Departamento de Fisioterapia. Universidad de Sevilla.
INTRODUCCIN: La adhesin al ejercicio prescrito por el fisioterapeuta es la llave de la efectividad de la reeducacin del suelo plvico como tratamiento, y se ha probado que la autoeficacia percibida por los pacientes influye en la intencin de adhesin al mismo1,2. Uno de los grandes retos de la Fisioterapia perineal es promover eficazmente la conducta de adhesin y prevenir el abandono de los programas de intervencin, con estrategias que fcilmente sean incorporadas al tratamiento fisioteraputico de los msculos del suelo plvico. Entre las investigaciones que han reportado una estrecha relacin entre autoeficacia y adhesin a los ejercicios de Kegel3,4,5, hay incluso un programa de prevencin, que demuestra adems una mejora de la disfuncin. En esa lnea de investigacin, se han desarrollado varias herramientas para medir la autoeficacia6,7,8,9. OBJETIVO: Describir los cuestionarios especficos para medir la autoeficacia para los ejercicios de suelo plvico dentro de un programa de Fisioterapia perineal. MATERIAL Y MTODO: Bsqueda sistemtica en Medline, PEDro, The Cochrane Database of Systematic Reviews y ENFISPO, y empleo del programa de creacin bibliogrfica Refworks. RESULTADOS: Hemos encontrado cuatro cuestionarios especficos para medir la autoeficacia para los ejercicios de suelo plvico: -The Broome Pelvic Muscle Self-Efficacy Scale7: Escala validada en 115 mujeres mayores de 50 aos, todas con diagnstico de incontinencia de orina. El anlisis psicomtrico presenta una escala fiable (alfa=0.97) y con correlaciones altas entre los tems de la escala (0.60-0.89). -Pelvic Floor Muscle Exercise Self-Efficacy Scale de Chen8: Las 106 participantes en el estudio tenan una media de 49 aos de edad. Los resultados desvelan un alfa de Cronbach alto (0.95). -Escala de autoeficacia de Messer et al.6: La edad media de las 164 participantes es de 66 aos. La adhesin al tratamiento tras 12 meses era del 70%. El estudio concluye que la autoeficacia es un predictor de la adhesin. En cuanto al anlisis del cuestionario, el alfa de Cronbach fue suficiente para aprobar la fiabilidad interna de la escala (alfa= 0.86). -Geriatric Self-Efficacy Index for Urinary Incontinence de Tannenbaum et al.9: Se trata de la nica escala administrada a participantes de ambos sexos, en total 116 pacientes incontinentes con edades comprendidas entre 65 y 87 aos. La consistencia interna de la escala es alta (alfa=0.94) y las correlaciones entre tems varan entre 0.50 y 0.86. CONCLUSIONES La validez interna y la fiabilidad de estos cuestionarios permiten la valoracin de la autoeficacia en los pacientes participantes en los respectivos estudios. No existen escalas de autoeficacia para los ejercicios de Kegel en castellano, por lo que se hace necesaria bien, la creacin de alguna o, bien la adaptacin cultural de las ya existentes. La importancia de medir la autoeficacia radica en la precoz deteccin de aquellos pacientes con menor predisposicin a adherirse a la terapia, a los que habr que aplicar intervenciones complementarias, y as favorecer la eficacia de los ejercicios de Kegel a mayor plazo.
BIBLIOGRAFA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Grembowsky D, Patrick D, Diehr P. Self-Efficacy and Elath behaviour among older adults. J Health Soc Behav 1993; 34: 89-104. Carroll DL. The importance of self-efficacy expectations in elderly patients recovering from coronary artery bypass surgery. Heart Lung 1995; 24: 50-59. Bo K, Talseth T. Long-term effect of pelvic floor muscle exercise 5 years alter cessation of organizad training. Obstet Gynecol 1996; 87: 261-265. Glazener CMA, Herbison GP, McArthur C, et al. Randomized controlled trial of conservative Management of posnatal urinary incontinence: six-year follow up. BMJ 2005; 330:337-339. Bo K, Kvarstein B, Nygaard I, Lower urinary tract symptoms and pelvic floor muscle exercise adherence after 15 years. Obstet Gynecol 2005; 105:999-1005. Messer K, Hines S, Raghunathan TE, Seng J, Diokno C, Sampselle C. Self-Efficacy as a predictor to PFMT adherence in a prevention of urinary incontinence clinical trial. Health Educ Behav 2007; 34(6): 942-952. Broome B. Development and testing of a scale to measure self-efficacy for pelvic muscle exercises in women with urinary incontinence. Urologic Nursing. 1999; 19(4): 258-268. Chen S. The development and testing of the pelvic floor muscle exercise self-efficacy scale. J Nursing Research 2004; 12(4): 257-265. Tannenbaum C, Brouillette J, Korner-Bitensky N, Dumoulin C, Corcos J, Tu LM, Lemieux MC, Ouellet S, Valiquette L. Creation and testing of the Geriatric Self-efficacy Index for urinary incontinence. J Am Geriatrics 2008; 56: 542-547.
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INTERVENCIN DEL TERCER SECTOR EN LA ACTIVIDAD FSICA DE LOS MAYORES EN SITUACIN DE DEPENDENCIA
M Luisa Zagalaz Snchez Isabel M Ayala Herrera Javier Cachn Zagalaz Mara Ayala Herrera
Un paso ms. La actividad fsica en personas con dependencia: Reto y urgente demanda social. Agentes: Instituciones pblicas, privadas, ONGs y voluntariado, el TERCER SECTOR. Papel transformador y vital que necesita de una formacin especfica y un reconocimiento social. Tercer sector y competencias bsicas educativas (LOE, 2006) 1. COMUNICACIN LINGSTICA 5. SOCIAL Y CIUDADANA 6. CULTURAL Y ARTSTICA 7. APRENDER A APRENDER (competencia y actitudes para seguir aprendiendo de forma autnoma a lo largo de la vida) 8. AUTONOMA E INICIATIVA PERSONAL 9. La 9 competencia? EMOCIONAL Lo que no se ve? El Tercer Sector est formado por organizaciones sin nimo de lucro, es decir, asociaciones, fundaciones, ONG's y/o empresas que trabajan en el mbito de la economa social. Por tanto Tercer Sector convive con la actividad del Sector Pblico y el Sector Privado. El Tercer Sector se convierte a veces en Redes que funcionan en diferentes pases. Papel de las universidades. Tercer sector y competencias transversales INSTRUMENTALES Capacidad de Comunicacin oral y escrita Resolucin de problemas Toma de decisiones PERSONALES Habilidades en las relaciones interpersonales Trabajo en equipo Reconocimiento de la diversidad y multiculturalidad Compromiso tico SISTMICAS Adaptacin a nuevas situaciones Creatividad Iniciativa y espritu emprendedor Funciones Tercer Sector: Participar en ONGs. Colaborar con los centros de da, residencias y teleasistencia. Intervenir con familiares en situacin de dependencia. Aadir a las actividades clsicas realizadas con mayores, otras que desarrollen la competencia de aprendizaje a lo largo de toda la vida (L.L.L.). Trabajo de intervencin cultural a travs de la msica, las artes visuales y la actividad fsica, logrando romper las ataduras de la dependencia a travs del ocio creativo.
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PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA PARA MAYORES DE LA FUNDACIN DEPORTIVA MUNICIPAL DEL AYUNTAMIENTO DE MALAGA
Belgrano Pinto, M.C.; Glvez Andreu, J.M.; Platero Snchez , G.; Ramos Clavero, F.M.; Repiso Cobos, J.J. ;Rubia Trujillo, G.; Urbano Martos, J.F.
Tcnicos de Actividades Deportivas de la FDM
Desde su creacin en el ao 1978 , la FDM viene impartiendo desde el rea de Actividades Desde su creacin en el ao 1978 , la FDM viene impartiendo desde el rea de Actividades diferentes programas de actividad fsica para adultos y mayores en sus instalaciones municipales. Estos programas lo forman actividades que van desde la condicin fsica para adultos y mayores a otros ms especficos como pilates , judo , aikido , bdminton ,aerbic....Tambin se incluyen dentro de estos programas todos los relacionados con las actividades acuticas con cursos como la escuela de natacin ,escuelas de espalda ,nado libre. En la actualidad la practica de actividad fsicadeportiva gestionada por medio de la FDM llega a unos 11.000 ciudadanos ,siendo los programas orientados a personas mayores de 60 aos los ms demandados , con unos 3800 usuarios inscritos en los diferentes cursos especficos para ellos .Actividades dirigidas a estos ciudadanos como son la condicin fsica para mayores ,los centros de mayores ,la natacin de mayores y la natacin suave presentan un gran grado de ocupacin y aceptacin. Todos estos programas se desarrollan en los diferentes polideportivos municipales ( Torcal , Trinidad ,Tiro de Pichn ,Carranque ,Ciudad Jardn ,La Mosca y El Palo ) normalmente en horarios de maana o tarde , con una periodicidad de dos-tres das semanales de clase. Mencin especial tienen los centros de actividad fsica para mayores o centros pilotos ,que desde su creacin en 1987 dan cabida a aquellos ciudadanos mayores de 65 aos ,que por diferentes motivos (edad avanzada , limitaciones fsicas , movilidad reducida ...) no pueden participar en los programas de condicin fsica que se llevan a cabo en los pabellones ,permitindoseles en estos la realizacin de actividades fsicas deportivas acordes con sus caractersticas y peculiaridades. Actualmente la FDM cuenta con seis centros de actividad fsica para mayores ( Gamarra , Montes de Oca ,El Palo ,Campanillas Puerto de la Torre y Churriana ) y el proyecto inmediato es el de crear cuatro nuevos, debido a que los ya existentes no cubren la gran demanda actual. Por ultimo resear que dentro del programa de mayores que oferta la FDM desde el rea de actividades , se introducen otras actividades puntuales a lo largo del ao en colaboracin con otras secciones dentro de la propia FDM como la de Juegos Deportivos Municipales o con otras reas como la de Bienestar Social.
As podemos encontrar a gran cantidad de Mayores inscritos en nuestros programas de mayores participando en diferentes actividades municipales como la jornada de petanca , senderismo , da del pedal ,o travesa a nado del puerto.
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PROGRAMA DE EDUCACIN Y READAPTACIN FUNCIONAL EN PACIENTES CON ALGIAS MECNICAS EN ATENCIN PRIMARIA
M LLuisa Fabra, Eva Allu, Mercedes Mller, Consuelo Prez, Mario Martn, Jos Luis del Val, Esther Nuez, Mnica Parilla INTRODUCCIN La artrosis es la enfermedad articular degenerativa ms frecuente, siendo la 11 causa asistencial en 1er escaln de la clnica diaria. Representa el 15% del total de las incapacidades temporales y es la 2 causa de invalidez permanente tras las enfermedades cardiovasculares.
El tratamiento se basa en aliviar los sntomas, mejorar la funcionalidad y retardar la progresin mejorando la calidad de vida. La educacin sanitaria y la cinesiterapia se convierten en uno de los principales instrumentos para tratar esta patologa.
OBJETIVO Evaluar la mejora de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la adhesin a realizar ejercicio una vez finalizado el programa educativo. MTODOS Estudio prospectivo en un servicio de rehabilitacin de un rea urbana.
Criterios de inclusin: pacientes con artrosis y dolor mecnico en fase de compensacin, motivacin, con independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y marcha. Criterios de exclusin: limitacin funcional articular para las AVD, brote inflamatorio, radiografa no tpica de artrosis o con destruccin articular grado IV ( escala Kellgren y Lawrence) o con necesidad de rehabilitacin individual Tratamiento: Grupos de 10-12 pacientes, 12 sesiones de 45 minutos que consisten en una sesin terica orientada a informar al paciente de su patologa y prevencin as como de las medidas de higiene y ergonoma articular adecuadas y sesiones prcticas de ejercicios de acondicionamiento fsico general, potenciacin muscular, propioceptivos (abarcando todas las cadenas musculares raquis-extremidades inferiores). Al finalizar se entrega documentacin a los pacientes con los consejos ergonmicos y ejercicios bsicos enseados en el programa.
VARIABLES Se recogieron datos sociodemogrficos, adhesin a realizar ejercicio (estadios de cambio de Prochaska) y CVRS mediante el cuestionario SF36. RESULTADOS 227 pacientes (69% mujeres) con una edad media de 57,6 aos (DE 15,2). Un 43,2% tenan estudios medios y estaban en situacin laboral activa un 35,7%.
El dolor valorado por EVA disminuy tras la intervencin educativa de 5,63 a 4,25 (p<0,001). Se observ un incremento estadsticamente significativo (mejora) en todas las dimensiones del SF36 salvo en salud general y rol emocional. Respecto a la adhesin al tratamiento, se pasa de un 13% a un 65% el porcentaje de pacientes que realizan ejercicio (p<0,001).
CONCLUSIONES El programa educativo se mostr efectivo en el tratamiento mejorando la calidad de vida y practica de ejercicio.
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Pster:
REENTRENAMIENTO AL ESFUERZO EN UN CENTRO DE ATENCIN PRIMARIA PARA PACIENTES CON EPOC GRAVE
Carmen Garca; Ramn Arroyo; Mercedes Mller; Mario Martn; Juana Martnez; Ziortza Bilbao; Esther Marcos.
INTRODUCCIN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) se caracteriza por una obstruccin crnica y poco reversible al flujo areo; adems de manifestaciones sistemticas. Dentro de las manifestaciones sistemticas la disfuncin de los msculos esquelticos es la que se asocia con limitacin del ejercicio que le condiciona un importante deterioro en la calidad de vida.1 En los ltimos aos existe una importante evidencia cientfica sobre los beneficios de los programas de rehabilitacin en estos pacientes en mejorar la capacidad al ejercicio, as como los sntomas, y la calidad de vida.2, sin embargo la mayora de los estudios se han realizado en el mbito hospitalario. OBJETIVOS: Valorar un programa de rehabilitacin para pacientes con EPOC grave realizado en un centro de atencin primaria. METODOLOGA: Estudio prospectivo, realizado en el Centro de Atencin Primaria Drassanes, Barcelona, con 3 pacientes EPOC grave (FEV1 336 %ref) con edad de 7310 aos y previamente valorados por la neumloga de referencia practicandose prueba de esfuerzo previa al tratamiento rehabilitador. Inicialmente se realizo un programa de educacin de 4 sesiones y despus 3 sesiones por semana durante 12 semanas dentro un programa de reentrenamiento al esfuerzo. Se valor el impacto en la calidad de vida por el cuestionario St George Respiratory Questionnaire adems de la capacidad de esfuerzo mediante la prueba de 6 minutos marcha y prueba de esfuerzo cardiorespiratoria (PECP). RESULTADOS: Los tres pacientes completaron el programa de entrenamiento con una mejora en la capacidad de esfuerzo tras el programa de reentrenamiento (carga mxima tolerada en la PECP 4321 wats inicial, 5723 wats final). Tambin se observo una mejora en la calidad de vida tras el programa de reentrenamiento. CONCLUSIONES: Este trabajo demuestra que es factible realizar un programa de rehabilitacin respiratoria en un centro de atencin primaria a los pacientes EPOC grave, consiguindose los mismos resultados (mejora en la tolerancia al ejercicio y calidad de vida) que los realizados en los de hospitales terciarios. BIBLIOGRAFA:
1.- Laviolette L, Bourbeau J, Bernerd S, Lacasse Y, Pepin V, Breton MJ, et al. Assessing the impact of pulmonary rehabilitation on finctional status in COPD. Thorax 2008;63:115-121. 2.- Pitta F, Troosters T, Probst VS, Langer D, Decramer M, Gosselink R. Are patients with COPD more active after pulmonary rehabilitation?. Chest 2008;134(2):273-280. 3.- Paz-Daz H, Montes de Oca M, Lpez JM, Celli BR. Pulmonary rehabilitation improves depresin, anxiety, dyspnea and health status in patients with COPD. Am J Phys Med Rehabil;86(1):30-36. 4.- Spruit MA, Wouters E. New modalities of pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sports Med 2007;37(6):501-518.
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PSTERS
REA PSICO-SOCIAL
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BENEFICOS DEL EJERCICIO FSICO, LA FISIOTERAPIA Y LA PSICOLOGA, EN UNA MUESTRA DE 564 PARTICIPANTES PERTENECIENTES A 26 PUEBLOS DE LA PROVINCIA DE ALMERA
Rubn Fernndez Garca (*), Jos M. Garca Montes (*), Gema Snchez Granados (**), Jos M Muyor Rodrguez (*), Patricia Ramrez Domnguez (**), Matas Valverde Romera (*).
Universidad de Almera (*). Instituto Corpore Sano S.L (**).
RESUMEN: La presente comunicacin se basa en un estudio realizado a 564 participantes con una edad media de 6113,1 aos, donde se valor el grado de dependencia en las actividades de la vida diaria. Este estudio permiti posteriormente evaluar los tratamientos de fisioterapia y psicologa ms efectivos para favorecer, la disminucin de la sintomatologa asociada al grado de dependencia. La muestra de participantes se obtuvo de 26 pueblos pertenecientes a la provincia de Almera. Para valorar el grado de dependencia se utiliz la Escala de Mahone y Barthel (1965). Los principales resultados obtenidos indicaron que, de los 564 participantes evaluados, 368 necesitaban ayuda para lavarse y 371 para arreglarse. Por otro lado, slo 1 persona, de todas las evaluadas, era totalmente dependiente para comer, vestirse, trasladarse y subir escalones. Atendiendo a los resultados obtenidos, se plantea la necesidad y desarrollo de programas de ejercicio fsico y otras terapias al uso, como por ejemplo fisioterapia y psicologa, que ayuden a disminuir el grado de dependencia, en los participantes encuestados.
Palabras clave: Fisioterapia, Ejercicio fsico, Variables fsicas, Variables psicolgicas
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DEPRESIN Y EJERCICIO FSICO INTERACCIN POSITIVA?

Mara de los ngeles Vidal Bermdez, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Mara Elin Puerta Calero
INTRODUCCIN: La depresin es una causa frecuente e importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Generalmente la depresin es tratada con antidepresivos y/o psicoterapia, pero es posible que algunas personas prefieran enfoques alternativos como hacer ejercicios. Hay numerosas razones tericas para explicar por qu hacer ejercicios puede mejorar la depresin. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad del ejercicio en el tratamiento de la depresin frente al tratamiento farmacolgico. METODOLOGA Se realiz una bsqueda bibliogrfica en bases de datos cientficas tales como The Cochrane Library, Medline, EMBASE y bsqueda manual de artculos tanto en revistas relacionadas con la salud como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. RESULTADOS: El meta anlisis nos dice que el ejercicio fsico parece mejorar los sntomas depresivos en las personas con un diagnstico de depresin. En un total de 21 ensayos se compararon varios ejercicios como: correr, caminar en la cinta rodante, danza aerbica, bicicleta esttica y Tai-Chi; en la mayora se apreciaban una ligera mejora en el estado anmico de los pacientes tratados por depresin. Siete de los ensayos proporcionaron una combinacin positiva del tratamiento farmacolgico y el ejercicio fsico. En dos de estos ensayos (201 participantes) que compararon el ejercicio con los antidepresivos la DME fue -0,04 (IC del 95%: -0,31 a 0,24), lo que no indic una diferencia significativa entre las dos intervenciones. CONCLUSIONES: Resulta evidente el beneficio que la actividad fsica provoca en los pacientes diagnosticados de depresin junto con el tratamiento farmacolgico. Cuando se hace ejercicio se liberan substancias qumicas en el cerebro que mejoran el estado de nimo. Por esta razn, el ejercicio fsico combate la depresin y le ayuda a pensar en forma positiva. DISCUSIN: El ejercicio parece mejorar los sntomas depresivos en las personas con un diagnstico de depresin aunque se deben realizar ms ensayos metodolgicamente slidos para obtener estimaciones ms exactas del tamao del efecto. Se pueden realizar revisiones sistemticas adicionales para investigar el efecto del ejercicio en las personas con distimia que no cumplen con los criterios diagnsticos de la depresin. BIBLIOGRAFA:
Programa de rehabilitacin de Life Options (en lnea). Recuperado el 28 de enero de 2009 www.lifeoptions.org. www.medlineplus.gov Mead Gillian E, Morley Wendy, Campbell Paul, Greig Carolyn A, McMurdo Marion, Lawlor Debbie A Ejercicio para la depresin (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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ESTUDIO PSICOSOCIAL EN PERSONAS MAYORES EN LA PRCTICA DE DEPORTES DE RAQUETA

Alfonso Castillo Rodrguez. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. Complejo Deportivo Universitario. Universidad de Mlaga Antonio Videra Garca. Doctor en Psicologa. Departamento de Psicologa Social, Facultad de Psicologa Universidad de Mlaga.
RESUMEN Este estudio analiza desde la perspectiva social-cognitiva, la ansiedad (cognitiva, somtica y autoconfianza), la motivacin (intrnseca, extrnseca y amotivacin) y sus posibles relaciones en personas mayores de 45 a 60 aos, practicantes de alguna modalidad de deporte de raqueta. Se utilizaron diferentes instrumentos y los datos se sometieron a procedimientos de anlisis de comparacin de medias y de correlacin mediante el paquete estadstico SPSS15. Como resultados significativos se han obtenido que, el grupo compuesto por hombres posee mayor autoconfianza que las mujeres, mientras que stas, a su vez, tienen mayor motivacin intrnseca y ansiedad somtica que los hombres. Otro de los datos recogido por los anlisis se centra en la variable riesgo de obesidad y se seala que los que padecen obesidad leve (IMC > 30) presentan mayor amotivacin y entrenan menos horas que las personas con sobrepeso.
Por ltimo, especificar que se han encontrado una correlacin negativa entre la autoconfianza y la ansiedad cognitiva y somtica, es decir, que cuanto mayor autoconfianza, menor es la ansiedad cognitiva y somtica.
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FUNCIN COGNITIVA: AYUDA EL EJERCICIO A SU MEJORA?

Jos Luis Gea Gonzlez, Mara de los ngeles Vidal Bermdez, Mara Elin Puerta Calero, Leticia Molern Mancebo
INTRODUCCIN: La actividad fsica es beneficiosa para un envejecimiento saludable. Tambin puede ayudar a mantener una buena funcin cognitiva en personas de mayor edad. La actividad aerbica mejora el estado cardiovascular, pero se desconoce si sta es necesaria para una mejor funcin cognitiva. Los estudios en los cuales se asocian actividad, buen estado fsico y cognicin en los mismos individuos podran ayudar a resolver esta pregunta. OBJETIVOS: Valorar si la aptitud fsica podra ser tan buena para el cerebro como lo es para el cuerpo en la edad avanzada. METODOLOGA: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en bases de datos cientficas como The Cochrane Library, Medline junto a una bsqueda manual de las bibliografas en publicaciones de resmenes de congresos relacionados RESULTADOS: Ocho de los 11 estudios informaron que las intervenciones de ejercicios aerbicos a corto plazo, mejoran el estado cardiorrespiratorio del grupo de intervencin (una mejora en la prueba de captacin mxima de oxgeno que se considera el nico mejor indicador del sistema cardiorrespiratorio) de aproximadamente el 14% y esta mejora coincida con mejoras en la capacidad cognitiva. Los efectos ms significativos sobre la funcin cognitiva se encontraron en la funcin motora y en la atencin auditiva (tamaos del efecto de 1,17 y 0,50 respectivamente). Se observaron efectos moderados en la velocidad cognitiva (velocidad en la cual se procesa la informacin; tamao del efecto 0,26) y la atencin visual (tamao del efecto 0,26). CONCLUSIONES: El ejercicio fsico resulta beneficioso para la buena oxigenacin del cuerpo y del cerebro ayudando a este ltimo a mejorar sus capacidades cognitivas. Los adultos activos tambin tienen presiones arteriales ms bajas (en descanso y durante el ejercicio) y mejores respuestas vasculares en el cerebro, lo que sugiere que un mayor flujo sanguneo ayuda a la capacidad de pensar. DISCUSIN: La realizacin de ejercicio fsico (actividad aerbica regular) a corto plazo, aumenta la funcin cognitiva en las personas mayores en comparacin con aquellos que no hacen ejercicio. Asimismo resultara interesante la realizacin de un estudio que nos indiquen la realizacin de ejercicio de manera continua y sus efectos a largo plazo. BIBLIOGRAFA:
- Angevaren Maaike, Aufdemkampe Geert, Verhaar HJJ, Aleman A , Vanhees Luc Actividad fsica y optimizacin del estado fsico para mejorar la funcin cognitiva en personas mayores sin deterioro cognitivo comprobado (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). - Kevin McKeever, El ejercicio sencillo mantiene al cerebro en plena forma. Medline (en lnea) Artculo por HealthDay, traducido por Hispanicare HealthDay. Recuperado el 29 de enero de 2009. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_74086.html
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INFLUENCIA DE LAS CANCIONES POPULARES EN LAS ACTIVIDADES FSICAS Y PSICOLGICAS DURANTE LA VEJEZ
Eva Margarita Gallardo Camacho (Maestra, Profesora de piano y Alumna de doctorado)
1. INTRODUCCIN
Las obras escritas por Benenzon (1), Jauset (2) y Bence y Mreaux (3) afirman que la musicoterapia es el uso de la msica con la finalidad de mejorar, mediante la intervencin teraputica, los aspectos fsicos y psicolgicos de los sujetos a lo largo del ciclo vital. Si examinamos las melodas musicales, tanto las relajantes como las estimulantes, utilizadas en el mejoramiento fsico de las personas mayores, una gran parte de ellas carecen de texto y, en definitiva, de un mensaje escrito. Por este motivo el objetivo de este trabajo consistir en mostrar a los profesionales multidisciplinares una escogida seleccin de melodas populares, que analizan diversos temas sobre la vejez, con las que se podran disear tanto actividades fsicas como psicolgicas.
2. SELECCIN DE LAS CANCIONES POPULARES

En dicha seleccin hemos incluido los intrpretes, ttulos y argumentos del texto: Alberto Cortez y Facundo Cabral: El abuelo (Aoranza al pas de origen). Alberto Cortez: La vejez (Envejecimiento fsico). Alejandro Fernndez: Mi viejo (Relacin familiar). Alejandro Sanz: Ese que me dio la vida (Relacin paterno filial). Almas Gemelas: Abuela (Relacin afectiva de la nieta con la abuela). Amar Azul: No te olvides de pap (Abandono en la institucin). Andrs Calamaro: Con el abuelo Miguel (Afecto hacia el abuelo). Andy & Lucas: Abuelo (Nido vaco ante la muerte de la mujer). Antonio Alemania: El abuelo (Duelo). Atahualpa Yupanqui: Preguntitas sobre Dios (Duelo). Comparsa La crcel vieja: Alzheimer (Psicopatologa). Comparsa La Trinchera: Despus de tantas batallas (Envejecimiento fsico). Ecos del Roco: Abuelo (Amor en la vejez). Ecos del Roco: Seora (Sucesos de vida). Calaitos: Los abuelos (Ambiente en una residencia). Jorge Cafrune: Cuando estemos viejos (Relacin afectiva). Juan Manuel Serrat: Llegar a viejo (Envejecimiento fsico). Juan Salvador: Hoy com con el abuelo (Relacin afectiva con el nieto). Ignacio Copani: Tema del jubilado (Jubilacin). Lus Miguel: Balada para mi abuela (Relacin afectiva). Manolo Galvn: Porqu te marchas abuelo (Problemas de convivencia hogareos). Manuel Orta: A mi padre (Relaciones paterno filiares). Mara Carrasco: Abuelo mrame entera (Abuelidad). Mara Isabel: Mi abuela (Sucesos de vida). Mara Isabel: La maleta del abuelo (Relacin afectiva entre el abuelo y nieta). Oscar Len: Para mi viejo (Experiencia en la vida). Pablo Milans: Canto de la abuela (Lazos afectivos). Piero: Mi viejo (Envejecimiento fsico). Pimpinela: Cuando nos llamen abuelos (Preparacin a la vejez). Roberto Carlos: Mi querido, mi viejo. (Envejecimiento fsico). Ismael Serrano: Al bando vencido (Al padre republicano). Silvio Rodrguez y Pablo Milans: El tiempo pasa (Envejecimiento). Siniestro Total: Encuentros en la tercera edad (Sexualidad). Sombra y Luz: Abuela (Abuelidad). Tam Tam Go: Los besos que nos quedan (Enamoramiento). Vctor Heredia: El viejo Matas (La soledad). Vctor Manuel: El abuelo Vctor (Sucesos de vida).
3. CONCLUSIONES
En definitiva, esta propuesta optimizara en las personas mayores su estado fsico as como sus niveles cognitivos, emocionales y sociales. Y aunque hayamos especificado en cada una de las 37 canciones populares el contenido ms llamativo del texto, conviene subrayar que muchas de ellas abordan tambin de forma simultnea otros temas relativos a la vejez, que se podran analizar especialmente con las personas mayores capacitadas. Finalmente, para facilitar a los profesionales la bsqueda en la Red de las letras de las canciones, se exponen a continuacin algunas de las pginas webs ms visitadas: http://www.planetadeletras.com/; http://www.popletras.com/; http://www.la-letra.com/; http:// www.letrasymas.com/; http: //www.sitiodeletras. com/.
4. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
(1). BENENZON, Rolando, Manual de musicoterapia. Barcelona: Paids Ibrica, 1985. (2). JAUSET, Jorge, Msica y neurociencia: la musicoterapia. Barcelona: Editorial UOC, 2008. (3). BENCE, Len y MREAUX, Max, Gua muy prctica de musicoterapia. Barcelona: Editorial GEDISA, 1988.
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INFLUENCIA DEL DOLOR EN LA SATISFACCIN CON LA VIDA

Jos M. Garca Montes (*), Rubn Fernndez Garca (*), Gema Snchez Granados (**), Jos M Muyor Rodrguez (*), Matas Valverde Romera (*), Patricia Ramrez Domnguez (**).
Universidad de Almera (*). Instituto Corpore Sano S.L (**).
INTRODUCCIN El inters por las causas que hacen que unas personas se sientan ms felices que otras ha estado presente desde las civilizaciones clsicas. El estudio desde la psicologa de la satisfaccin con la vida comenz en el siglo XX, en la dcada de los 60, ocupndose en determinar las variables sociodemogrficas que pudieran dar cuenta de esta variable. OBJETIVOS En el presente trabajo se pretendi averiguar cmo se relacionaba la calidad de la vida con diversos factores psico-sociales en una muestra de 564 participantes con una media de edad de 61 aos y afincados en la provincia de Almera. MATERIAL Y MTODOS Con este fin se administr la Escala de Satisfaccin con la Vida (SWLS, Diener et al., 1985) juntamente con una escala en que los sujetos deban valorar el grado de dolor que experimentaban en una escala tipo Likert de 1 (sin dolor) a 10 (dolor muy intenso). Igualmente se pregunt el nmero de personas que convivan en el mismo hogar y el nmero de hijos. RESULTADOS
Correlaciones satisfacci n con la vida 1 352 -,148* ,012 286 ,097 ,073 341 -,003 ,951 343 nmero de personas que viven en casa incluido usted -,003 ,951 343 -,045 ,340 443 -,107* ,012 546 1 552
satisfaccin con la vida grado de dolor
nmero de hijos
nmero de personas que viven en casa incluido usted
Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N
grado de dolor -,148* ,012 286 1 452 ,053 ,262 445 -,045 ,340 443
nmero de hijos ,097 ,073 341 ,053 ,262 445 1 553 -,107* ,012 546
*. La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).
DISCUSIN La satisfaccin con la vida en personas de edad avanzada parece guardar una relacin negativa con el grado de dolor que experimenta el sujeto. Se observa una tendencia, aunque no llega a ser significativa, a la covariacin de la satisfaccin con la vida y el nmero de hijos. CONCLUSIONES El dolor que se experimenta en el momento presente se relaciona negativamente con la satisfaccin con la vida. Intervenciones psicolgicas o relativas a la prctica del deporte podran influir positivamente provocando tanto una reduccin del dolor que se experimenta como un aumento de la satisfaccin con la vida. BIBLIOGRAFA Diener, E.D., Emmons, R.A., Larsen, R.J. y Griffin, S. (1985). The Satisfaction With Life Scale. Journal of Personality Assessment, 49, 71-75.
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LA RELACIN DE AYUDA A TRAVS DEL EJERCICIO FSICO. BENEFICIOS PARA LA PERSONA MAYOR CON ALZHEIMER Y PARA EL CUIDADOR/A FAMILIAR
Jos Mara Muyor Rodrguez. Universidad de Almera Jess Muyor Rodrguez. MediCall S.L. Colegio Oficial de Diplomados/as en Trabajo Social de Jan
OBJETIVO Abordar la relacin de ayuda entre la persona con Alzheimer y el/la cuidador/a familiar mediante la prctica de actividades de ejercicio fsico, aportando los beneficios recprocos de la actividad conjunta. RESUMEN En los ltimos 20 aos el cuidado familiar de personas mayores dependientes se ha convertido en un tema de especial relevancia, tanto desde el punto de vista clnico como social. Cada vez hay ms cuidadores que ocupan esta posicin durante ms tiempo (Casado y Lpez, 2001). Ciertamente el cuidado profesional remunerado y fuera del mbito familiar va en aumento. Pero, hoy por hoy, el cuidado familiar, adems de ser el ms numeroso contribuye no slo a complementar las lagunas de los servicios profesionales proporcionados por las entidades sociosanitarias, sino que tambin mantiene el bienestar del mayor, as como su calidad de vida y su seguridad (Hrbert, et al. 1999; Rivera 2001; Rodrguez 1994). Existe evidencia contrastada de que cuidar a una persona con Alzheimer supone con frecuencia una notable fuente de estrs que puede llegar a afectar, de manera importante, la vida del cuidador/a. El anlisis de los estudios sobre los efectos de cuidar sealan repercusiones negativas sobre la salud fsica, repercusiones emocionales, sociales y familiares (Crespo y Lpez Martnez, 2007). En este sentido, se considera el ejercicio fsico como herramienta til para combatir la depresin y la tensin emocional generada en la accin de cuidar al paciente con Alzheimer. Y a su vez, si el ejercicio fsico es practicado regularmente puede retrasar el deterioro debido a la enfermedad de Alzheimer, sobre todo, en lo relativo a las actividades de la vida diaria (Rolland, Pillard, Klapouszczak et al. 2007). Por lo tanto, la relacin de ayuda a travs del ejercicio fsico debe realizarse estableciendo diferentes estmulos cognitivos mediante actividades fsicas, dinmicas, expresivas y rtmicas para que la persona con Alzheimer se mantenga funcional el mayor tiempo posible, as como activa fsica y mentalmente a la vez que aumenta el vinculo afectivo-emocional y la relacin con su cuidador/a (Muyor y cols. 2007). As mismo el cuidador/a encuentra el espacio fsico y temporal para el mantenimiento de su propia salud holstica (fsica, psicolgica y social) (Devs, 2000), a la vez que comparte nuevas experiencias con la persona con Alzheimer. BIBLIOGRAFA
Casado, D. y Lpez, G. (2001). Vejez, dependencia y cuidados de larga duracin. Barcelona: Fundacin la Caixa. Hbert, R., Lvesgne, L., La Voie, J. P., Vzina, J., Gendron, C., Prville, M., Ducharme, F., Hbert, L. y Vouer, L. (1999). Ayuda a los cuidadores de personas afectadas de demencia que viven en su domicilio. Ao Gerontolgico, 13, 217-240. Rivera, J. (2001). Redes familiares en el cuidado del anciano con demencia. Anlisis evolutivo de un estudio poblacional. Madrid: Consejo Econmico y Social. Comunidad de Madrid. Rodrguez, J. A. (1994). Envejecimiento y familia. Madrid: Centro de investigaciones Sociolgicas y Siglo XXI. Rolland, Y., Pillard, F., Klapouszczak, A. et al (2007). Exercise program for nursing home residents with Alzheimer's disease: a 1-year randomized, controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 55:158165. Crespo, M y Lpez Martnez J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa Cmo mantener su bienestar. Madrid: Ministerio de Trabajo y asuntos sociales. Devs, J. (2000). Actividad fsica, deporte y salud. Barcelona: Inde. Muyor, J., Fernndez, R., Fornieles, I., Surez, J. (2007). Ejercicio fsico en la persona mayor con demencia y/o enfermedad de Alzheimer. II Jornadas Nacionales de atencin integral al mayor con demencia y/o enfermedad del Alzheimer. Almera: Ilustre Colegio Oficial de Mdicos de Almera. Universidad de Almera.
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MOTIVOS PARA LA PRCTICA FSICA EN MAYORES COMO FUENTE DE AUTOCONCEPTO FSICO Y BIENESTAR PSICOSOCIAL
Antonio Videra Garca. Doctor en Psicologa. Departamento de Psicologa Social, Facultad de Psicologa Universidad de Mlaga. Alfonso Castillo Rodrguez. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. Complejo Deportivo Universitario. Universidad de Mlaga. Patricia Prez Rodrguez. Licenciada
en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte. Centro Educativo Marbella
RESUMEN Este trabajo pretende poner de relieve la influencia de varios motivos o razones por las que las personas mayores realizan prctica fsica. Para ello se utiliza un cuestionario compuesto por varios tems referidos a variables sociodemogrficas como el sexo y la edad y 11 tems sobre motivos para practicar, articulados en una escala tipo Likert de 4 alternativas de respuestas (nada, poca, bastante, mucha). El anlisis de fiabilidad arroja un alfa de Cronbach de 0,754 y el anlisis factorial recoge 3 factores o dimensiones que explican el 59,087% de la varianza. Se ha encontrado que los principales motivos para la prctica fsica el divertirse, mejorar la forma fsica y encontrarse mejor de salud. En el otro extremo se observaron las razones referidas a hacer una actividad al aire libre y hablar con la gente. As mismo, se ha comprobado que existen diferencias en varios de estos motivos en funcin del sexo y de la edad. El grupo de hombres obtiene mayores puntuaciones que el de mujeres en los motivos siguientes: relacionarse con la gente, realizar actividad al aire libre. Las mujeres por su parte, obtienen mayores puntuaciones en relacin al motivo de querer mejorar la apariencia fsica. Tambin se comprueba que existe relacin entre estos motivos y los tems que componen un cuestionario sobre autoconcepto fsico. Palabras clave: prctica fsica, personas mayores, autoconcepto fsico, satisfaccin, motivos. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Barrn, A. (1996). Apoyo social. Aspectos tericos y aplicaciones. Madrid: Siglo Veintiuno de Espaa Editores. Blzquez, D. (1998). La iniciacin deportiva y el deporte escolar (2 ed.). Barcelona: INDE. Garca, M., Puig, N. y Lagartera, F. (1998). Sociologa del deporte. Madrid: Alianza Editorial. Medina, M.E. y Ruiz, M. J. (2000). Polticas Sociales para las personas mayores en el prximo siglo. Murcia: Universidad de Murcia. Mestre, J.A. y Garca, E. (1997). La gestin del deporte municipal. Barcelona: Inde. Moix Martnez, M. (1986). Bienestar social (2 ed.). Madrid: Trivium. Organizacin Mundial de la Salud (1948). Sonstroem, R.J. (1984). Exercise and self-esteem. Exercise and Sport Science Review, 12, 123155. Weinberg, R.S. y Gould, D. (1996). Fundamentos de psicologa del deporte y el ejercicio fsico. Barcelona: Ariel Psicologa.
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rea Psico-Social
RESULTARA BENEFICIOSO UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA REGULAR DIRIGIDO A NUESTROS MAYORES CON EL FIN DE FAVORECER SU COGNICIN Y RETRASAR LA APARICIN DE DEMENCIAS?
Jos Luis Gea Gonzlez (1); Leticia Molern Mancebo (2); M ngeles Vidal Bermdez (3); M Elin Puerta Calero (2).
1: Diplomado en Enfermera por la Universidad Catlica de S.Antonio (Murcia). 2. Lda Antropologa social y cultural y Dip. Enfermera por la Universidad de Granada. 3. Diplomada en Enfermera por la Universidad de Murcia.
INTRODUCCIN: La actividad fsica es beneficiosa para una vida saludable en todos sus estadios, tambin en la vejez ya que la actividad aerbica mejora el estado cardiovascular y previene enfermedades de diferente ndole. Pero se desconoce si existe relacin entre ejercicio, y buen estado fsico y cognitivo en los mayores de 65aos de manera que parece necesario un anlisis de los estudios relacionados, ya que parece haber evidencias en animales que afirman que la actividad fsica tiene el potencial de atenuar la fisiopatologa de la demencia y una intervencin adecuada a este nivel en los centros especializados en mayores por parte de los profesionales cualificados podra intervenir de forma positiva en la desaceleracin del deterioro cognitivo mejorando as su calidad de vida. OBJETIVOS: Analizar los estudios existentes que relacionan actividad fsica, mejora cardiovascular, buen estado fsico y desarrollo cognitivo con el fin de ver si hay relacin y si resultara interesante realizar pautas de ejercicio para los mayores de forma dirigida con el fin de prevenir enfermedades de tipo cognitivo como son las demencias. METODOLOGA: Se realizaron bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas: The Cochrane Library, PsycINFO, Medline, EMBASE y bsqueda de bibliografas y publicaciones de resmenes de congresos y estudios especficos relacionados como el Nurses Health Study RESULTADOS: Tras el anlisis de los estudios valorados se establece una relacin directa entre ejercicio aerbico regular y beneficios cardiovasculares y respiratorios con una mejora en la prueba de captacin mxima de oxgeno de un 14%. Los efectos ms significativos sobre la funcin cognitiva se encontraron en la funcin motora y en la atencin auditiva (tamaos del efecto de 1,17 y 0,50 respectivamente). Se observaron efectos moderados en la velocidad cognitiva (velocidad en la cual se procesa la informacin; tamao del efecto 0,26) y la atencin visual (tamao del efecto 0,26). CONCLUSIN: La influencia positiva de la actividad fsica en el sistema cardiorespiratorio y vascular en los mayores queda patente en diferentes ndices fisiolgicos y mejoran su estado fsico pero no as el desarrollo cognitivo, puesto que los estudios sobre ello son pocos numerosos y no dejan evidencia clara de ello aunque en algunos ensayos se muestran algunos ndices positivos al respecto. Por lo que la inclusin de programas de actividades fsicas dirigidas a mayores seran positivos siempre para su estado de salud general pero no hay evidencias que lo sea tanto para su estado cognitivo en concreto. DISCUSIN: Los datos son insuficientes para indicar que las mejoras en la funcin cognitiva que pueden atribuirse al ejercicio fsico se deben a mejoras en el estado cardiovascular, aunque la asociacin temporal indica que quiz ste sea el caso. La mejora cardiocirculatoria pudiera estar relacionada con una mejora a nivel neurofisiolgico pero las pruebas son insuficientes; slo existen algunas lneas de investigacin abiertas al respecto. BIBLIOGRAFA: - http://www.channing.harvard.edu/nhs/ - The Cochraine Library - www.medline.com - www.embase.com
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3º Congreso de Actividad Fisica y Deportiiva para Personas Mayores 2009

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3º Congreso de Actividad Fisica y Deportiiva para Personas Mayores 2009

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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Las vitaminas en las personas mayores: apoyo, afecto y comunicacin

Polticas sociales relacionadas con el envejecimiento activo

rea de Salud y Condicin Fsica Evaluating functional fitness of older adults

El ejercicio en la prevencin y tratamiento de la hipertensin arterial en los mayores

Safety of resistance training in elderly

Ejercicio para (no) envejecer corriendo

Actividad fsica en adultos mayores. Importancia de la correcta gestin prctica

Los programas de ejercicio para diabticos tipo II

Longevidad psicolgica, respuesta de reaccin y ejercicio fsico

Reminiscencia, historia de vida y actividad fsica

322 441 753 846

957 961 1024 1033

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Teresa Prieto Ruz Presidenta del Comit Organizador

Pedro Montiel Gmez Director del Congreso

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

CONFERENCIA INAUGURAL D. Mercedes Cabrera Calvo-Sotelo.

NUEVOS ENTORNOS Ponentes: Michal Krejza.

Representante del Consejo Superior de Deportes.

REA DE SALUD Y CONDICIN FSICA

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Sra. D Mercedes Cabrera Calvo-Sotelo. Ministra de Educacin, Poltica Social y

Sr. D. Luciano Alonso Alonso. Consejero de Turismo, Comercio y Deportes. Junta de

Sra. D. Micaela Navarro Garzn. Consejera para la Igualdad y Bienestar Social.

Sr. D. Manuel Jimnez Barrios. Secretario para el Deporte de La Consejera de

Sra. D. M Teresa Prieto Ruz. Vicerrectora de Bienestar Social e Igualdad.

Sr. D. Ignacio Pablo Rodrguez Marin. Director General de Actividades y Promocin

Sra. D. Encarnacin Pez Alba. Diputada de Juventud y Deporte. Diputacin

Sr. D. Elas Bendodo Benasayag. Concejal Turismo, Juventud y Deportes.

Sr. D. Jos ngel Narvez Bueno. Vicerrector de Investigacin. Universidad de

Sr. D Jos Francisco Murillo Mas. Decano de la Facultad de Ciencias de la

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

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3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

THE INFLUENCE OF EXERCISE ON COGNITION OF OLDER ADULTS

Waneen Spirduso, Ed.D., F.G.S.A. The University of Texas at Austin

The Influence of Exercise on Cognition of Older Adults

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

LAS VITAMINAS EN LAS PERSONAS MAYORES: APOYO, AFECTO Y COMUNICACIN

Gonzalo Musitu Ochoa Catedrtico de Psicologa Social Universidad Pablo de Olavide

Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin.

Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin.

Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin.

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Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin. ANEXO

Las Vitaminas en las Personas Mayores: Apoyo, Afecto y Comunicacin.

RECURSOS SOCIAL ESTRESORES

RECURSOS PSICOLOGICO ESTRESORES BIENESTAR

RECURSOS FISIOLOGICO ESTRESORES

3er Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

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Michal Krejza Head of the Sport Unit, European Commission, Brussels