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Comment augmenter votre lactation

FEUILLET 9 DE LA LECHE LEAGUE FRANCE Beaucoup de nouvelles mres se demandent comment savoir si leur bb a pris

assez de lait et craignent de ne pas avoir une scrtion lacte suffisante pour leur enfant. Comprendre le mcanisme de la lactation vous aidera avoir confiance en vous. La quantit de lait que produisent les seins dpend de la frquence des ttes et de l'efficacit de la succion du bb au sein. Quand le bb est au sein, sa succion provoque la libration par l'hypophyse de deux hormones, l'ocytocine et la prolactine. La prolactine est considre comme l'hormone de la production du lait. Plus le bb tte, plus le corps de la mre libre de prolactine et plus les seins produisent du lait. Si le bb a besoin de plus de lait que n'en produit la mre, il aura besoin de tter plus souvent ou plus efficacement, afin que la production augmente. Cest, par exemple, ce que lon peut observer pendant une pousse de croissance. La seconde hormone, l'ocytocine, provoque des contractions musculaires dans les seins, contractions qui font cheminer le lait dans les canaux lactifres et le font jaillir du mamelon lorsque le bb tte. C'est ce qu'on appelle le rflexe d'jection. De nombreuses mres le peroivent comme un picotement, un fourmillement ou une contraction dans le sein peu aprs le dbut de la tte. Pour d'autres, c'est l'apparition de quelques gouttes de lait du ct o le bb ne tte pas, ou bien lacclration du rythme de succion chez le bb qui sont les signes que ce rflexe se produit. La production de lait est un trs bon exemple du principe de l'offre et de la demande. Au dbut, votre corps ne sait pas de quelle quantit de lait votre bb aura besoin. Il en fabrique donc une certaine quantit. C'est en donnant le sein la demande que vous permettrez votre corps de produire automatiquement le volume de lait correspondant aux besoins de votre enfant. Votre bb prend-il assez de lait ? Les fausses alertes Ce qu'il est prfrable d'viter ( ce qui perturbe votre production lacte) Prenez soin de vous Les mesures que vous pouvez prendre

Votre bb prend-il assez de lait ?

Il y a plusieurs faons de sassurer que le bb prend assez de lait : Pendant les deux premiers jours qui suivent sa naissance, le bb ne mouille durine quune ou deux couches par jour. A partir du troisime jour, par contre, il devrait mouiller 5 6 couches jetables (6 8 couches en tissu) : si votre bb boit suffisamment, il limine abondamment. Le bb doit liminer le mconium (les premires selles, dun vert fonc et visqueuses) pendant les deux premiers jours. Les selles doivent changer vers le troisime jour et le bb devrait, partir de ce moment, avoir des selles frquentes,

cest--dire au moins 2 3 selles abondantes, liquides ou molles, par 24 h (des taches sur la couche ne suffisent pas). Chez le bb plus g (plus de 6 8 semaines), le nombre de selles (toujours abondantes et molles) peut diminuer jusqu' une par jour et mme une tous les trois ou quatre jours ou moins souvent encore. Ce nest pas un signe de constipation chez un bb allait exclusivement au sein et la demande. Le mme nombre de couches mouilles durine par jour quauparavant signifie qu'il prend assez de lait. A partir du 3me jour, vous l'entendez dglutir pendant la tte, chaque succion au dbut, toutes les 2 ou 3 succions vers la fin de la tte. Si lallaitement est bien men, la perte de poids ne doit pas excder 7 % de son poids de naissance, pendant les 3 4 premiers jours.

A partir de la monte de lait, 3 4 jours aprs la naissance, et pendant les deux premiers mois, une petite fille prend environ 190 grammes par semaine et un petit garon prend environ 230 grammes par semaine. Ces chiffres sont des MOYENNES. Pendant les deux mois suivants, la prise de poids MOYENNE est de 140 g/semaine pour les filles et de 150 g/semaine pour les garons. Ces chiffres sont des donnes moyennes calcules pour des bbs ns terme et en bonne sant : donc, certains bbs peuvent avoir une prise de poids infrieure ou suprieure. Il est important dinterprter la prise de poids en fonction de l'ge du bb, des caractristiques familiales et de l'volution gnrale des courbes du poids, de la taille et du primtre crnien. Il ny a pas de limite suprieure pour la prise de poids de votre bb car votre lait est laliment parfait pour lui. En outre, votre bb pourra prendre plus de poids certaines semaines, moins les suivantes, ce qui est parfaitement normal. La prise de poids doit tre calcule partir du poids le plus bas de votre enfant et non de son poids de naissance. Certains bbs ont besoin de deux semaines pour retrouver leur poids de naissance. Dans ce cas, comme dans le cas ou, au cours des deux premiers mois, votre bb prendrait moins de 145 grammes par semaine, nhsitez pas contacter une animatrice de LLL ou une personne comptente en allaitement afin de vrifier le droulement de celui-ci (frquence et dure des ttes, succion du bb, etc.). Dans tous les cas, restez en relation troite avec le mdecin qui suit votre enfant.

La plupart des bbs ttent en gnral huit douze fois par 24 heures, souvent toutes les heures et demie trois heures.

Ce chiffre est une moyenne et certains bbs peuvent tter moins frquemment alors que d'autres tteront plus souvent. Des ttes moins frquentes posent un problme uniquement si le bb ne prend pas assez de poids. Idalement, cest le bb qui devrait dterminer la dure de la tte et lcher de lui-mme le premier sein avant de se voir offrir le second.

Il est bien veill et sa peau est douce et souple. Ses courbes de croissance (taille, poids, primtre crnien) sont harmonieuses. Un bb qui sourit, qui est attentif ce qui se passe autour de lui et qui a un bon tonus musculaire reoit certainement suffisamment de lait.

Les fausses alertes

Certaines mres pensent ne pas avoir assez de lait alors que leur production ne pose pas de problme. Elles se font du souci pour des symptmes qui ont d'autres causes, ou bien elles ne sont pas habitues aux diffrents comportements qui sont tout fait normaux chez les bbs nourris au sein. Votre bb prend bien du poids, il dglutit bien pendant la tte, mouille et salit de nombreuses couches : sachez quil n'y a rien d'alarmant dans votre production de lait mme si votre enfant a les comportements suivants : Votre bb tte trs souvent. De nombreux bbs ont un grand besoin de succion ou de contact frquent avec leur mre. Souvenez-vous que des ttes nombreuses vous assurent que votre bb prend assez (et non qu'il manque de lait) et que celles-ci stimulent votre lactation. Votre bb semble avoir faim peu de temps aprs avoir t nourri. Le lait maternel se digre plus rapidement que les laits industriels et demande moins d'efforts au systme digestif immature du nouveau-n ; ainsi le bb nourri au sein a une demande plus frquente que l'enfant aliment au lait artificiel. Toutefois, la qualit de la succion du bb est importante. En effet, le bb allait doit avoir bien en bouche le mamelon et une bonne partie de larole (la rgion pigmente qui entoure le mamelon) ainsi quune succion vigoureuse afin de prendre au sein une tte complte. Ne comparez pas le rythme des ttes, le gain de poids ou le rythme de sommeil de votre bb avec ceux d'autres enfants de votre connaissance. Chaque enfant est unique et il y a de grandes variations dans le comportement de chacun. Votre bb augmente brusquement la frquence et/ou la dure des ttes. Il arrive souvent que des bbs, trs somnolents lorsqu'ils sont nouveau-ns, s'veillent brusquement et se mettent tter plus frquemment. De plus, les bbs ont des pousses de croissance autour de trois semaines, six

semaines, trois mois et six mois. Afin de stimuler la lactation et d'obtenir plus de lait pour combler leurs besoins grandissants, ils se mettent tter plus souvent que d'habitude pendant quelques jours. Votre bb diminue brusquement la dure de la tte. Par exemple, il peut rduire la tte quelques minutes par sein. Sil mouille et salit autant de couches que dhabitude, il se peut tout simplement qu'il soit capable d'extraire le lait plus rapidement, ayant une plus grande exprience au sein. Votre bb est maussade. De nombreux bbs ont un passage difficile tous les jours, souvent la mme priode. Certains bbs sont maussades presque tout le temps. Il peut y avoir plusieurs explications en dehors de la faim mais, souvent, il n'y a pas de raison vidente. Si la tte semble ne rien arranger, essayez par exemple d'emmailloter votre bb dans une lgre couverture ou bien de changer sa position, de le promener, de le bercer, de lui faire faire un rot. Gardez lesprit que, quelle que soit la raison pour laquelle votre bb est maussade, la plupart du temps, il a besoin du rconfort de vos bras. A ce titre, lusage dun porte-bb peut vous tre utile. Vos seins coulent trs peu ou pas du tout. Il n'y a pas forcment de relation entre le fait que vos seins coulent et la quantit de lait que vous produisez. Vous dcouvrirez d'ailleurs souvent que les pertes de lait entre les ttes ne sont plus un problme ds que votre production est bien tablie et s'est ajuste aux besoins de votre enfant. Vos seins paraissent brusquement plus souples. Cela arrive lorsque votre production correspond bien aux besoins de votre bb et que la congestion du dbut a disparu. Vous navez jamais de sensations de fourmillements ou picotements, ou bien ces sensations ne vous semblent plus aussi fortes qu'avant. Ce phnomne peut survenir avec le temps. Certaines mres ne sentent pas du tout ljection du lait mais elles peuvent apprendre la reconnatre en observant la manire dont leur bb tte et avale.

Ce qu'il est prfrable d'viter

S'il semble que votre lait ne couvre pas les besoins de votre enfant, il est alors important de dterminer ce qui perturbe votre production lacte. Les facteurs suivants peuvent provoquer une rduction de la production de lait : Les complments. Donner un complment, mme sous forme d'un biberon occasionnel de lait, de jus de fruit ou d'eau dans les premires semaines, peut perturber la production de lait maternel. Les complments rassasient le bb et lui permettent d'attendre plus longtemps la tte suivante, rduisant dautant le temps de succion au sein. Plus votre bb prendra de lait au biberon un jour, moins vous

en fabriquerez le lendemain. Donner un complment rduit la production de lait par manque de stimulation. Aussi ce nest pas en sautant une tte que les seins produiront plus mais, au contraire, en les sollicitant avantage que le bb obtiendra plus de lait. Une mauvaise position du bb au sein. Le corps de votre bb mal positionn par rapport votre corps, ainsi quune mauvaise prise en bouche de votre sein par votre bb peuvent induire une mise en route difficile de votre lactation (douleurs aux mamelons, scrtion lacte inadapte ...). Voir Assurez-vous que le bb est dans la bonne position . Confusion de succion entre le sein et la ttine. Un bb peut tre perturb par la ttine dun biberon ou dune sucette qui ncessitent un autre mode de succion, mme dans le cas des ttines dites physiologiques. Si votre bb ne tte pas correctement le sein, il ne pourra pas stimuler vos seins pour faire produire suffisamment de lait et/ou nobtiendra pas la matire grasse du lait maternel prsente dans le lait de fin de tte. Les sucettes. Certains bbs acceptent de combler leur besoin de succion avec une sucette mais leur temps de succion au sein diminue dautant et perturbe la production de lait maternel (selon le principe de l'offre et de la demande). Les tterelles ou bouts de sein. Les tterelles peuvent attnuer le signal envoy au cerveau maternel lorsque le bb tte, en raison dun manque de contact direct entre la bouche du bb et larole du sein de la mre. La scrtion de lait et son jection sont ralenties, ce qui influe directement sur la quantit de lait que le bb reoit chaque tte. Quand les tterelles sont utilises pendant plusieurs jours, la production lacte de la mre diminue de 20% 60% selon le modle de tterelle utilis. De plus, il est souvent difficile pour le bb de rapprendre tter directement le sein aprs utilisation dune tterelle. Mais dans le cas particulier des bbs prmaturs, lutilisation transitoire dune tterelle peut ne pas prsenter ces inconvnients et mme permettre un bb encore peu efficace de recevoir plus de lait si, paralllement, sa maman stimule et entretient efficacement sa lactation avec un tire-lait. Les ttes heure fixe. Retarder l'heure de la tte pour respecter des horaires peut perturber la production de lait en ne respectant pas le principe de l'offre et de lademande. Nourrir son bb lorsqu'il montre qu'il a faim assure gnralement une production adquate. Bb calme, bb somnolent. Certains bbs dorment la plupart du temps et ttent trop peu souvent et trop peu longtemps. Si vous avez absorb des mdicaments pendant laccouchement, votre

bb sera peut-tre de ceux-l. Si c'est le cas de votre enfant, s'il ne prend pas assez de poids et s'il ne mouille ni ne salit un nombre suffisant de couches, il faudrait reprer dans son sommeil les diffrents moments o il manifeste par des petits signes quil est prt tter (petits bruits, mouvements de la langue et des lvres, yeux qui bougent sous les paupires fermes...), le stimuler alors en le prenant dans les bras et l'encourager ainsi tter au moins toutes les deux heures dans la journe. Le contact peau peau frquent et prolong (pendant les siestes, par exemple) stimulera votre bb et permettra une meilleure scrtion lacte en augmentant le taux de prolactine. Dans le cas dun bb somnolent, c'est vous qui devez dcider du nombre de ttes jusqu' ce qu'il apprenne lui-mme stimuler suffisamment le sein pour avoir une bonne prise de poids. La dure des ttes. Des ttes assez longues (vingt quarante-cinq minutes) et efficaces (voir Assurez-vous que le bb est dans la bonne position ou feuillet 4 ) vous assureront une production de lait adquate et vous donneront la certitude que votre bb prend bien le lait de fin de tte qui est riche en graisse et donc en calories. Rduire la dure des ttes peut empcher votre production d'augmenter alors que les besoins de votre bb augmentent ; les ttes raccourcies peuvent empcher le bb de boire le lait gras produit en fin de tte. Un seul sein par tte. Une fois que la production de lait est bien tablie, certaines mres ne donnent qu'un sein par tte et cela peut correspondre aux besoins de certains enfants. Mais si vous avez besoin daugmenter votre lactation, donnez toujours les deux seins.

Prenez soin de vous

La fatigue et le stress peuvent perturber la monte de lait et contribuer une production inadquate. Prenez le temps de vous dtendre compltement aussi souvent que possible au cours de la journe (particulirement quand vous vous installez pour nourrir votre bb). Certaines mres fument et allaitent sans problme apparent, tandis que dautres ont de la difficult maintenir une production lacte suffisante, surtout en cas de tabagisme intensif. Quelques prcautions prendre si vous ne pouvez cesser de fumer : essayer de diminuer le nombre de cigarettes par jour ; ne fumer quaprs la tte et, bien sr, viter de fumer dans la pice o se trouve le bb. Les tudes dmontrent que les pilules contraceptives oestroprogestatives (pilules combines) peuvent provoquer une rduction de la production de lait. Quant la mini-pilule, contenant seulement un progestatif, elle nest pas recommande les six premires semaines aprs la naissance pour la mre qui allaite. De nombreuses mres ont aussi remarqu son influence sur leur lactation plus tard.

Les strilets contenant des hormones peuvent avoir des effets nfastes sur la lactation, semblables ceux des pilules. Un grand nombre de mdicaments sont sans danger pour les mres qui allaitent. Toutefois, certains peuvent nuire la production de lait ou la sant de votre bb. Quel que soit le mdicament prescrit par votre mdecin, n'oubliez pas de lui dire que vous allaitez. Certains problmes de sant de la mre peuvent influer sur sa production lacte et le gain de poids de son bb. Si vous avez des problmes de sant ou si vous suivez un traitement, vrifiez avec votre mdecin quil ny a pas de contre-indication en cas dallaitement L'allaitement augmente votre besoin en liquides puisque votre corps en a besoin pour fabriquer du lait. Mais vous pouvez vous laisser guider par votre soif pendant les ttes. Si vos urines sont jaune fonc et peu abondantes, vous ne buvez pas suffisamment. Le type de boisson est important. L'eau et les jus de fruits non sucrs sont le meilleur choix. A l'inverse, boire en quantit trop importante peut faire baisser la production de lait. Il est donc inutile de vous forcer boire. Une alimentation insuffisante en quantit ou en qualit peut favoriser le stress, la fatigue, nuire votre bien-tre et, par l, contribuer une production de lait inadquate. Instituez de bonnes habitudes alimentaires. De nombreuses mres prennent six petits repas chaque jour plutt que trois gros. Des goters de bonne qualit et plus nombreux peuvent tre une bonne solution. Mangez des fruits frais et des crudits, des lgumes, de la viande, du poisson, du fromage, des noix, des fruits secs... Evitez les aliments peu intressants du point de vue nutritionnel (petits gteaux, biscuits apritif, sucreries, etc...).

Les mesures que vous pouvez prendre

Si vous vous rendez compte que certains facteurs dcrits ci-dessus sont responsables de la diminution de votre production de lait, vous pouvez prendre des mesures positives pour que votre production de lait augmente. Cherchez de l'aide. Si vous tes inquite pour votre production lacte, il est conseill dentrer en contact avec une animatrice LLL. Elle peut apporter quelques claircissements supplmentaires sur votre situation particulire. Si votre bb ne grossit pas bien, ou s'il perd du poids, il faut absolument que vous restiez en relation troite avec le mdecin qui suit votre enfant. Dans beaucoup de cas, les techniques d'amlioration de l'allaitement rsoudront trs rapidement le problme mais, parfois, un gain de poids lent peut indiquer un ennui de sant plus ou moins grave.

 Allaitez souvent. Laissez votre bb au sein aussi longtemps quil veut tter. Prvoyez de passer 24 48 heures (ou plus si votre production est trs basse) vous occuper presque uniquement des ttes et vous reposer. Un bb somnolent peut avoir besoin d'tre stimul et encourag tter plus souvent. Le contact peau peau stimule le bb ainsi que la scrtion lacte de la maman : nhsitez pas faire des siestes peau peau avec votre enfant ou de le porter souvent dans un porte-bb. Cela vous permet galement de ragir au moindre signe qui indique que votre bb est prt pour tter. Assurez-vous que le bb est dans la bonne position. Pour que le bb prenne le sein correctement en bouche, calez bien votre bb en face du sein, maintenez votre sein d'une main, le pouce dessus et les autres doigts dessous. Vos doigts doivent tre en arrire de l'arole (partie fonce entourant le mamelon) et ne pas pincer le sein. Chatouillez les lvres du bb avec votre mamelon et attendez qu'il ouvre GRAND la bouche. Votre mamelon pointe vers le fond de son palais et vous plaquez votre bb rapidement contre vous. Il prend alors une grande bouche de sein : son menton est contre le sein, ses deux lvres sont ourles vers lextrieur et larole peut tre plus apparente au niveau de son nez quau niveau de son menton.

La mise au sein image J. Newman Prise du sein assymtrique : - partie de l'arole hachure = partie de l'arole prise en bouche par le bb. - le mamelon pointe vers le fond du palais Le corps du bb est tout contre sa mre Le bb est couch sur le ct, tout son corps vous fait face. Loreille du bb, son paule et sa hanche doivent tre aligns. Les indices dune bonne succion : aprs une phase de mouvements de succion rapides, votre bb ttera plus intensment et vous lentendrez avaler rgulirement. Quand le bb prend le sein correctement, vous ne devez sentir aucune irritation, ni douleur. Si ce n'est pas le cas, enlevez doucement votre bb du sein en introduisant votre doigt la jonction de ses deux lvres et appuyez sur la gencive infrieure pour rompre la succion. Proposez nouveau le sein selon la technique dcrite ci-dessus. Proposez les deux seins chaque tte. Donnez-lui le premier sein jusqu ce quil sen dtache de lui-mme. Faites-lui faire un rot ou changez-le, puis proposez-lui lautre sein sil en veut encore. Votre bb prendra ainsi tout le lait disponible et vos deux seins seront souvent

stimuls. Essayez les ttes alternes (la super-alternance ) et la compression du sein. En cas de production insuffisante, vous pouvez pratiquer la superalternance en changeant plusieurs fois de sein au cours de la mme tte, chaque fois que le bb ralentit son rythme de dglutition. Changer de sein plusieurs fois par tte (donner 4, 6, 8 seins ), cela encouragera le bb rester actif au sein et vous serez sre qu'il profite aussi de la partie la plus riche de votre lait. Observez la faon dont votre bb tte et avale : passez-le l'autre sein ds qu'il avale moins souvent. Il est important de changer de sein en fonction du rythme de dglutition de votre bb et non en regardant votre montre. A certaines ttes, ce pourra tre aprs quelques gorges seulement, dautres, vous aurez limpression denchaner de petites ttes. Alternez ainsi les seins pendant chaque tte jusqu' ce que votre production de lait soit satisfaisante, gnralement au bout de quelques jours. En complment on peut pratiquer la compression du sein. Le but est de prolonger lcoulement du lait quand le bb ne tte plus assez efficacement par lui-mme, afin quil continue davaler du lait. Entourez votre sein en plaquant votre main libre la base du sein, le pouce dun ct, les autres doigts de lautre ct du sein, loin de larole. Observez la faon dont votre bb tte et avale : ds qu'il avale moins souvent, comprimer votre sein : le geste ne doit pas tre douloureux et ne doit pas glisser sur larole. Cela fait augmenter le flot de lait que reoit le bb et celui-ci se remet avaler plus rapidement. Continuez comprimer votre sein jusquau moment o votre bb navale plus de lait. Faites ventuellement une pause et recommencez. Vous pouvez poursuivre la compression tant que le geste est confortable pour vous et tant que le bb avale du lait rgulirement. Ensuite vous pouvez changer de sein. Ne craignez pas de satisfaire les besoins de succion de votre bb en le mettant au sein. Evitez les biberons et les sucettes qui peuvent crer une confusion de succion chez le bb. La ttine et la sucette demandent, de la part de votre bb, une technique de succion fondamentalement diffrente de la tte au sein. De plus, un bb qui se contente dune sucette peut retarder ou sauter des ttes nutritives au sein et stimuler moins votre lactation. Si un complment est ponctuellement ncessaire, il peut tre donn la cuillre, au compte-gouttes, la seringue mdicaments, la tasse ou avec un dispositif auxiliaire de lactation (DAL), dispositif qui permet de donner un complment au bb, au moyen dune fine sonde pendant qu'il tte le sein. Buvez suffisamment et ayez une alimentation bien quilibre. Mangez dans la mesure du possible une grande varit d'aliments dans leur tat naturel. Essayez de boire un verre d'eau chaque fois que vous allaitez et que votre

bouche se dessche. Reposez-vous bien et dtendez-vous le plus souvent possible. Votre scrtion lacte augmentera plus vite si vous tes dtendue et repose. Prvoyez d'en faire le moins possible pendant quelques jours. Supprimez les tches non essentielles. Nhsitez pas demander de laide pour le mnage et les repas. Faites des siestes avec le bb aussi souvent que possible. Pour vous dtendre, essayez un bain chaud, de la musique douce, de la gymnastique ou ce qui vous convient le mieux. Essayez de passer au moins quelques minutes par jour vous occuper de vous. Tirez votre lait. Dans certains cas de baisse de lait trs importante, il peut savrer ncessaire de stimuler les seins entre les ttes pendant quelques jours, en tirant le lait. Pour ce faire, il y a diffrentes faons : la main, avec un tire-lait manuel ou mini-lectrique, un gros tire-lait lectrique automatique double pompage (modles en location). Une tude de 1996 a montr que tirer le lait simultanment aux deux seins augmente plus la scrtion lacte que lorsquon tire le lait en alternance un sein puis lautre.

CONCLUSION

Aprs avoir lu ce feuillet, si vous avez d'autres questions et d'autres soucis, n'hsitez pas contacter une animatrice LLL ou un autre spcialiste de l'allaitement. Rappelez-vous que l'tat de sant d'un bb qui ne prend pas ou peu de poids devra tre rgulirement contrl par un mdecin. Le contact, par l'intermdiaire de votre groupe LLL, avec d'autres mres qui allaitent, apporte le soutien, les informations et les encouragements qui facilitent lallaitement maternel. Et bientt, votre bb, exclusivement nourri de votre lait, se dveloppant de faon saine et harmonieuse, vous apportera la rcompense de vos efforts.

REFERENCES

LArt de lallaitement maternel, La Leche League Internationale, 1998 Trait de lallaitement maternel, LLLI, 1999 Conduite pratique et encouragement de lallaitement maternel dans un Hpital Ami des Bbs, (formation destine au personnel de maternit), OMS-UNICEF, 1993 Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six months of life, OMS, 2002
Ides lecture

Allaiter Aujourdhui, Les problmes de prise de poids , n 15 Allaiter sans compter , n 44 . Feuillets de LLL France Allaitement, travail et sparation , n F 02

 Mettre votre bb au sein , n F 04 Petit guide de lallaitement maternel , n F 05 Mise en route de votre lactation , n F 06
Une aide technique

Le Dispositif Auxiliaire de Lactation de Medela peut tre command auprs de lanimatrice locale ou dans une pharmacie. LLL France Haut de Page Peut tre reproduit, imprim ou diffus condition de mentionner la provenance de ce texte. Pour Internet, merci de mettre un lien vers le site de LLL France : www.lllfrance.org Feuillet 09 - rvis octobre 2004

Mise jour le Samedi, 24 Avril 2010 09:10

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