Soluciones parenterales

Lic. Cuquicondor Saldaa Alfredo

Conceptos importantes
Agua corporal total

Compartimentos
Electrolitos

Presiones
Osmolaridad

Definicin
Es una solucin inyectable en base acuosa, estril y apirogna, destinada a la administracin intravenosa acondicionada en un recipiente para uso nico.

O.M.S
Solucin estril de alto riesgo

Condiciones que deben reunir las soluciones parenterales

- Balance inico.

- pH.
- Presin osmtica.

- Viscosidad.
- Estado coloidal. - Condiciones del agua. - Esterilidad.

Utilidades teraputicas
Infusiones intravenosas

Soluciones para irrigacin quirrgicas

Soluciones para dilisis peritoneal

Soluciones para hemofiltracin.

Clasificacin
Segn el volumen

Segn la osmolaridad
Segn la viscosidad

Segn el volumen
Pequeo volumen Gran volumen

Segn la viscosidad
Cristaloides Coloides

Segn el grado de osmolaridad

1. Iso-osmolares

2. Hipo-osmolares
3. Hiper-osmolares

Cristaloides
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas respecto al plasma

Ejemplos de soluciones
Hipotnicas Dextrosa 2,5% Solucin salina 0.45% Isotnicas Dextrosa 5% Solucin salina 0.9% Ringer Lactato Hipertnicas Dextrosa 10% Dextrosa 25% Dextrosa 50%

Color Prpura Prpura Prpura Prpura Azul Naranja Marrn Celeste

Producto Dextrosa 5 % Dextrosa 10 % Dextrosa 25% Dextrosa 50% Solucin Fisiolgica 0.90% Agua Destilada Solucin de Ringer lactato Manitol 15%

Coloides
Contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmtico deficiente. Agente expansor plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones cristaloides.

Ejemplos de coloides
Haemaccel Gelafundin Dextranos

Usos de las soluciones parenterales

Las utilidades teraputicas estn relacionadas a: Segn el grado osmolar Segn su viscosidad Segn su volumen

Soluciones hipotnicas
Dextrosa al 2.5%
Sol. De agua libre en el tratamiento de la Cetoacidsis Diabtica

Solucin salina 0,45 .-

Agua libre en tratamiento

de la Cetoacidsis Diabtica .- Estados de DHT hipertnicas

Soluciones isotnicas
1. Solucin salina 0,9%

2. Ringer Lactato
3. Dextrosa al 5%

Cloruro de Na+
Indicaciones
Shock hipovolmico. Reposicin de prdidas agua o sodio en condiciones clnicas de : Quemaduras, Trauma, Ciruga,GEC. Cetoacidsis diabtica. Alcalosis metablica con deplecin de volumen que requiere sustitucin de cloruro de sodio.
Otros usos Mantener permeable los catteres de infusin intermitente perifricos Limpieza de heridas y laceraciones de la piel. Amniotransfusin profilctica .

Ringer Lactato
Cuadros de Hipovolemia Secundario a: Poliuria Quemados Hipo aporte Deshidratacin con acidosis metablica

Dextrosa al 5 %
Aporte calrico. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Reduce el catabolismo proteico, y acta por otra parte como protector heptico Combustible metablico de los tejidos del organismo .

Indicaciones principales
Nutricin parenteral Deshidratacin intracelular y extracelular Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.

Dextrosas hipertnicas
Indicaciones Tratamiento del colapso circulatorio Edemas cerebral y pulmonar

Responsabilidad de los Enfermeros

El profesional responsable de la aplicacin del tratamiento teraputico prescripto Asesorarse adecuadamente sobre las caractersticas y tipo de uso de cada una de las soluciones

Importante
Los envases de soluciones parenterales previos a su uso deben ser limpiados con alcohol de 70 o lavados con soluciones antispticas

Consideraciones de Enfermera
1.

2. 3. 4. 5.

6.

Verificar la integridad del envase y evitar la contaminacin en su manipulacin, apertura y conexin de la va Controlar que sea la solucin adecuada Conocer la compatibilidad con otros frmacos Controlar que el flujo de goteo sea el adecuado con la prescripcin mdica Informar cualquier anomala o reaccin indeseable que se produzca en el paciente Descartar adecuadamente la solucin sobrante

Consideraciones de Enfermera
7.- Mantenga las normas de bioseguridad 8.- Considere las utilidades teraputicas de las soluciones 9.- Realice una correcta semiologa 10.- Realice una correcta frmaco vigilancia 11.- Mantenga el espritu crtico, la empata y el enfoque holstico

Gracias

Lic. Culquicondor Saldaa Alfredo