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Anatomia de extremidades Temario del curso de Anatomia de extremidades, el cual ha sido diseado para los alumnos de 2do semestre (ciclo escolar 2011-2012 B) de la licenciatura en fisioterapia del Instituto Tolteca de Mxico Zaragoza. Es nuestro deseo que estos temas resulten ser tan apasionantes como el tiempo que se ha dedicado en la elaboracin y revisin de cada uno de ellos. Felicidades por el curso que hoy inicias, y esperamos continues con ese mismo entusiasmo hasta el final. .:.

XRH .:.
Temario
Osteologa de la extremidad 2

Bloque 1. superior 1.1 1.2

Generalidades ....................................... 2 Huesos y articulaciones (Figura 6) ........ 2 A. Clavicle (collarbone) .................. 2 B. Scapula (shoulder blade) ........... 2 C. Humerus (see Figure 2-1) .......... 2 D. Radius (Figure 2-2) .................... 3

1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4

1.2.5 E. Ulna (see Figure 2-2) 1. Olecranon 3 1.2.6 1.2.7 1.2.8 1.3 1.4 1.5 F. Carpal bones (see Figure 2-2) .... 4 G. Metacarpals............................... 4 H. Phalanges .................................. 4

Cuadros ................................................. 5 Figuras ................................................... 8 Ejercicios ............................................. 24

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Pg. 1

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Bloque 1.

Osteologa de la extremidad superior

blade)

5. GLENOID CAVITY Las articulaciones dividen la Is deepened by the glenoid 1. SPINE OF THE extremidad superior en cuatro labrum for the head of the SCAPULA regiones principales: el hombro, humerus . Is a triangular-shaped process el brazo, el antebrazo y la mano that continues laterally as the 6. SUPRAGLENOID AND (Figura 6 y Error! Reference acromion. INFRAGLENOID source not found.). Divides the dorsal surface of the TUBERCLES La cintura escapular (hombro) scapula into the upper Provide origins for the tendons es un anillo incompleto formada supraspinous and lower of the long heads of the biceps por los huesos de la escpula infraspinous fossae. brachii and triceps brachii derecha e izquierda y la Provides an origin for the muscles, respectively. clavcula, que se unen deltoid and an insertion for the medialmente al manubrio del 1.2.3 C. Humerus (see Figure trapezius. esternn. 2-1) 2. ACROMION 1. HEAD 1.2 Huesos y articulaciones Is the lateral end of the spine and articulates with the clavicle. Has a smooth, rounded, (Figura 6) articular surface and articulates Provides an origin for the 1.2.1 A. Clavicle (collarbone) with the scapula at the deltoid and an insertion for the glenohumeral joint. trapezius. Is a commonly fractured bone that forms the pectoral 2. ANATOMIC NECK 3. CORACOID PROCESS (shoulder) girdle with the Is an indentation distal to the Provides the origin of the scapula , which connects the head of the humerus and coracobrachialis and biceps upper limb to the axial skeleton provides for the attachment of brachii and the insertion of the (sternum), by articulating with the fibrous joint capsule. pectoralis minor. the sternum at the Provides an attachment site for sternoclavicular joint and with 3. GREATER TUBERCLE the coracoclavicular, the acromion of the scapula at Lies just lateral to the anatomic coracohumeral, and the acromioclavicular joint. neck and provides attachments coracoacromial ligaments and Has the medial two thirds tilted for the supraspinatus, the costocoracoid membrane. convex forward and the lateral infraspinatus, and teres minor one third flattened with a muscles. 4. SCAPULAR NOTCH marked concavity. Is bridged by the superior Is the first bone to begin 4. LESSER TUBERCLE transverse scapular ligament ossification during fetal and is converted into a foramen, Lies on the anterior medial side development, but it is the last of the humerus, just distal to the which permits passage of the one to complete ossification , at anatomic neck, and provides an suprascapular nerve. about age 21 years. insertion for the subscapularis Is the only long bone to be muscle. ossified intramembranously.

1.1 Generalidades

1.2.2 B. Scapula (shoulder

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1.2.4 D. Radius (Figure 2-2) 5. INTERTUBERCULAR 10. CAPITULUM (BICIPITAL) GROOVE Is the lateral articular surface, Is shorter than the ulna and is Lies between the greater and globular in shape, and situated lateral to the ulna. lesser tubercles, lodges the articulates with the head of the Is characterized by tendon of the long head of the radius. P.21 displacement of the hand biceps brachii muscle, and is dorsally and radially when 11. OLECRANON FOSSA bridged by the transverse fractured at its distal end Is a posterior depression above humeral ligament , which (Colles' fracture). the trochlea of the humerus that restrains the tendon of the houses the olecranon of the biceps brachii long head. 1. HEAD (PROXIMAL END) ulna on full extension of the Provides insertions for the Articulates with the capitulum of forearm. pectoralis major on its lateral lip the humerus and the radial notch of , the teres major on its medial the ulna and is surrounded by the 12. CORONOID FOSSA lip , and the latissimus dorsi on annular ligament . Is an anterior depression above its floor. the trochlea of the humerus that 2. DISTAL END accommodates the coronoid 6. SURGICAL NECK Articulates with the proximal process of the ulna on flexion of Is a narrow area distal to the row of carpal bones , including the the elbow. tubercles that is a common site scaphoid, lunate, and triquetral of fracture and is in contact with bones but excluding the pisiform 13. RADIAL FOSSA the axillary nerve and the bone. Is an anterior depression above posterior humeral circumflex the capitulum that is occupied artery. 3. RADIAL TUBEROSITY by the head of the radius during Is an oblong prominence just full flexion of the elbow joint. 7. DELTOID TUBEROSITY distal to the neck and provides an Is a V-shaped roughened area attachment site for the biceps 14. LATERAL on the lateral aspect of the brachii tendon. EPICONDYLE midshaft that marks the insertion of the deltoid muscle. Projects from the capitulum and 4. STYLOID PROCESS provides the origin of the Is located on the distal end of supinator and extensor muscles 8. SPIRAL GROOVE the radius and is about 1 cm distal of the forearm. Contains the radial nerve, to that of the ulna and provides separating the origin of the insertion of the brachioradialis 15. MEDIAL EPICONDYLE lateral head of the triceps above muscle. Projects from the trochlea and and the origin of the medial Can be palpated in the proximal has a groove on the back for the head below. part of the anatomic snuffbox ulnar nerve and superior ulnar between the extensor pollicis collateral artery. 9. TROCHLEA longus and brevis tendons. Provides attachment sites for Is the medial articular surface, the ulnar collateral ligament, shaped like a spool, and 1.2.5 E. Ulna (see Figure 2-2) the pronator teres, and the articulates with the trochlear 1. Olecranon common tendon of the forearm notch of the ulna . Is the curved projection on the flexor muscles. back of the elbow that provides an attachment site for the triceps
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Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza tendon. 2. CORONOID PROCESS Is located below the trochlear notch and provides an attachment site for the brachialis. 3. TROCHLEAR NOTCH Receives the trochlea of the humerus.

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bone contained in the flexor carpi ulnaris tendon. 2. DISTAL ROW (LATERAL TO MEDIAL): TRAPEZIUM, TRAPEZOID, CAPITATE, AND HAMATE

1.2.7 G. Metacarpals

4. ULNAR TUBEROSITY Is a roughened prominence distal to the coronoid process that provides an attachment site for the 1.2.8 H. Phalanges brachialis. Are miniature long bones consisting of bases, shafts, and 5. RADIAL NOTCH heads. The heads of the proximal Accommodates the head of the and middle phalanges form the radius. 6. Head (distal end) knuckles. Articulates with the articular disk of Occur in fingers (three each) and the distal radioulnar joint and has a thumb (two). styloid process.

Are miniature long bones consisting of bases (proximal ends), shafts (bodies), and heads (distal ends). Heads form the knuckles of the fist.

1.2.6 F. Carpal bones (see Figure 2-2)

Are arranged in two rows of four (lateral to medial): Scaphoid, Lunate, Triquetrum, Pisiform, Trapezium, Trapezoid, Capitate, and Hamate (mnemonic device: Sandra Likes To Pat Tom's Two Cold .:. XRH XRH .:. Aunque es Hands). (Trapezium precedes habitual dividir el desarrollo trapezoid alphabetically.) humano en los perodos prenatal (anterior al nacimiento) y posnatal 1. PROXIMAL ROW (despus del nacimiento), el (LATERAL TO MEDIAL): nacimiento constituye, SCAPHOID, LUNATE, simplemente, un fenmeno TRIQUETRUM, AND decisivo durante el desarrollo, en el PISIFORM que se produce un cambio de Except for the pisiform, articulates with the radius and the ambiente (Moore y Persaud, 2004b). articular disk (the ulna has no contact with the carpal bones). The pisiform is said to be a sesamoid Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez Pg. 4

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1.3 Cuadros
Cuadro 1. Cintura pectoral (escapular). 2 huesoso en cada cintura, 4 huesoso en total Extremidad superior libre

Huesoso del esqueleto apendicular(63 huesoso en cada lado del cuerpo, 126 huesoso en total) Receptor nicotnico en las clulas Miastenia gravis musculares (canal de Na + activado por ligando) Anhidrasa carbnica luminal en el Acidosis tubular renal tbulo contorneado proximal de la proximal nefrona Receptor de la insulina Insensibilidad (resistencia) a la insulina en la diabetes mellitus de tipo II Esferocitosis hereditaria Distrofia muscular de Duchenne Diabetes mellitus La expresin est sobreregulada en clulas viralmente infectadas

Clavicula (2)

Escapula (omoplato; 2)

Protenas de anclaje

Mediar una respuesta intracelular con ligandos extracelulares (Ej., las hormonas) Clulas de estabilizacin

Espectrina Distrofina

Protenas transportadoras Identificador de protenas

Necesarios para el transporte facilitado Identifica las clulas como "propia" o "ajena" para el sistema inmunolgico

GLUT4 (cotransportador glucosasodio) Complejo Mayor de Histocompatibilidad I

Cuadro 2. Componente Sodio (mmol/L) Potasio (mmol/L) Calcio (mmol/L) Mg+2 (mmol/L) Cl- (mmol/L) pH

La comparacin de la composicin del lquido intracelular y extracelular Lquido Intracelular 5-15 140 10-4 0.5 5-15 7.2 Cuadro 3. Lquido extracelular 145 5 1-2 1-2 110 7.4

Enfermedades de almacenamiento lisosomal Fisiopatologa Acumulacin de esfingomielina y colesterol Acumulacin de ganglisido GM2 Herencia Autosmica recesiva, muerte a la edad de 3 aos Autosmica recesiva, muerte a la edad de 3 aos; punto rojo cereza en la macula Pg. 5

Enfermedad Enfermedad de Niemann-Pick Enfermedad de Tay-Sachs

Defecto Deficiencia de esfingomielinasa Ausencia de hexaminosidasa

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Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Enfermedad de Krabbe Enfermedad de Gaucher Enfermedad de Fabry Sindrome de Hurler Sindrome de Hunter Ausencia de galactosilceramida galactosidasa Deficiencia de glucocerebrosidasa Deficiencia de galactosidasa A Deficiencia de -Liduronidasa Deficiencia de sulfatasa iduronato

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Anatomia de extremidades Acumulacin de Autosmica recesiva, galactocerebrsido atrofia ptica, espasticidad, muerte prematura Acumulacin de Autosmica recesiva; glucocerebrsido en el hgado, aspecto de papel cerebro, bazo y mdula sea arrugado en las clulas Acumulacin de ceramida Recesivo ligado a X trihexosidasa Opacidad de la crnea, retraso Autosmica recesiva mental Forma leve de Hurler, sin Recesivo ligado a X opacidad de la crnea, y retraso mental leve

Cuadro 4. Estructura Microfilamentos Protena Actina G

Descripcin general de las protenas del citoesqueleto Estructura Localizacin celular Pequea (5-9 Forma la capa nm), delgada de corteza y flexible justo bajo la membrana. Funciones Apoyo mecnico de la membrana celular, flexibilidad celular, motilidad celular, polaridad de la membrana plasmtica Estabilidad mecnica de las clulas Fisiopatologa Listeria monocytogenes se extiende de clula a clula induciendo la polimerizacin de actina

Filamentos intermedios

Grupo heterogneo de protenas

Intermedios (10 nm)

Ampliamente distribuida.

Microtbulos

Tubulina

Grandes (~ 25 nm), ancho y rgido.

Un extremo unido a un centrosoma.

Epidermlisis ampollosa: la formacin de ampollas en respuesta al estrs mecnico. La divisin celular, Medicamentos el movimiento antimicticos (por intracelular de ejemplo, colchicina, orgnelas. vincristina, Componente de vinblastina) inhiben cilios y flagelos. la funcin de los microtbulos. La disfuncin puede conducir a trastornos como el sndrome de inmovilidad ciliar y la infertilidad Pg. 6

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Anatomia de extremidades masculina.

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1.4 Figuras

Figura 1. Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez

Posicion anatomica Pg. 8

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Figura 2.

Figura 3.

Trminos regionales. Las vistas anterior (a) y posterior (b) identifican a las principales regiones del cuerpo. Sus nombres comunes aparecen entre parntesis

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Figura 4. Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez Pg. 10

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Figura 5.

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A. Cintura escapular B. Brazo C. Antebrazo D. Carpo E. Metacarpo F. Dedos de la mano Huesos 1. Escpula 2. Clavcula 3. Esternn 4. Hmero 5. Radio 6. Cbito 7. Huesos del carpo 8. Metacarpianos 9. Falanges Articulaciones 10. Art. Esternoclavicular 11. Art. Acromioclavicular 12. Art. Escapulohumeral 13. Art. Del codo 14. Art. Radiocarpiana 15. Art. Mediocarpiana 16. Arts. carpometacarpianas 17. Arts. metacarpoflangicas 18. Arts. Interflangicas 19. Art. Carpometacarpiana del. Figura 6. Organizacion de la cintura escapular y de la extremidadpulgar (vista superior). Estn superior representadas las dos posiciones del antebrazo, esenciales para la habilidad manual del hombre. Supinacin (extremidad derecha) y pronacin (extremidad izquierda).

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Figura 7.

Regiones, huesos y articulaciones ms importantes de las extremidades superiores.

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Figura 8.

Clavcula

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Figura 9.

Vista Antero-posterior de la clavcula

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Figura 10.

Msculos 1. Mm. Romboides menor (rj) 2. Mm. Romboides mayor (rj) 3. Mm. Angular de la escpula (rj) 4. Mm. Supraespinoso (azl) 5. Mm. Deltoides (rj) 6. Mm. Infraespinoso (azl) 7. Mm. Redondo menor (rj) 8. Mm. Redondo mayor (rj) . Esquema de los musculos del aparato troncoescapular, diagrama del trayectode los principales msculos dorsales.

Figura 11.

Msculos 1. Mm. Subclavio (azl) 2. Mm. Pectoral menor (azl) 3. Mm. Pectoral mayor (rj) 4. Mm. Subescapular (rj) 5. Mm. coracobraquial (rj) 6. Mm. Serrato anterior (vrd) . Esquema de la disposicion de musculos del aparato troncoescapular (vsta anterior) Pg. 16

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Msculos 8. Mm. Biceps braquial 9. Mm. Braquial anterior 10. Mm. Braquioradial (supinador largo) Huesos 32. Radio 33. Cbito 34. Escpula . Figura 12. Esquema de la posicin de los msculos flexores y extensores del brazo y su accin sobre la articulacin del codo. A: eje; flechas: direccin de los movimientos (flexin: rojo; extensin: negro)

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Figura 13.

Msculos 24. Mm. Subescapular (rj) 25. Mm. Coracobraquial (azl) 26. Mm. Bceps braquial (rj) 27. Mm. Baquial anterior (azl) . Esquema de los origenes, inserciones y trayecto de los msculos flexores del brazo.

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Figura 14.

Msculos 1. Mm. Flexor largo del pulgar (azl) 2. Mm. Flexor comun profundo de los dedos de la mano (rj) 3. Mm. Pronador redondo (rj) 4. Mm. Palmar mayor [flexor radial del carpo] (rj) 5. Mm. Cubital anterior [flexor cubital del carpo] (rj) 6. Mm. Flexor comun superficial de los dedos de la mano (azl) . Esquema de los orgenes, inserciones y trayectos de los msculos flexores de la mano y de los dedos. A: capa profunda; B: capa superficial.

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Figura 15.

Msculos (mm.) 1. Tendon del mm. flexor largo del pulgar) 18. Tendon del mm. Cubital anterior 19. Hueso pisiforme 28. Ligamento anular anterior del carpo (retinculo flexor) 29. Eminencia hipotenar (musculatura) 30. Eminencia tenar (musculatura) 31. Vaina tendinosa comn de los msculos flexores. 32. Vaina tendinosa del mm. Flexor largo del pulgar. 33. Vainas sinoviales de los tendones de los dedos de la mano. . Esquema de las vainas sinoviales de los tendones de los msculos flexores (cara palmar de la mano derecha)

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Hmero Mm. Supinador corto Radio Trclea humeral Mm. Pronador redondo. Cbito Mm. Pronador cuadrado . Figura 16. Esquema de los ejes de la articulacin del codo. A: eje de los movimientos de flexoextensin; B: eje de rotacin del antebrazo. Las flechas indican el sentido de los movimientos: supinacin (S) y pronacin (P).

1. 6. 8. 12. 15. 17. 18.

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Figura 17.

D, Vista anterior de la escpula, que muestra el origen y la insercin de los msculos, E, Pg. 22

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Anatomia de extremidades Vista posterior de los huesos, que muestra el origen y la insercin de los msculos

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1.5 Ejercicios

Figura 18.

Escapula derecha, vista posterior.

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Escapula derecha, vista anterior Pg. 24

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Figura 20.

Clavicula derecha, vista inferior.

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Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Figura 21.

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Anatomia de extremidades Humero derecho, vista anterior y posterior.

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Figura 22.

Radio y cubito derechos, vista anterior y posterior. Pg. 28

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Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Unidad Dos

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