Evaluacin Antropomtrica

Klgo Lic.Daniel Zamorano

Definicin
Es una especialidad cientfica que aplica mtodos para la medicin del tamao, la forma, las proporciones, la composicin, la maduracin y la funcin grosera de la estructura corporal

Apoyada y normada acadmicamente por la ISAK (sociedad Internacional de avances en kineantropometra)

www.isakonline.org

Anatoma

Salud y Rendimiento

-Es til para definir objetivos de tratamiento y evolucin: intervenciones nutricionales o entrenamiento -Adems podemos detectar personas con potencial para determinadas actividades; por composicin o proporciones -Es importante para la imagen corporal

Obesidad Hipertensin arterial Triglicridos y colesterol elevados Intolerancia a la glucosa

Enfermedades cardio-vasculares Cnceres Accidente cerebro-vascular Diabetes no-insulino-dependiente

Mtodos para la determinacin de la composicin corporal

Directos
Diseccin de cadveres

Indirectos
Densitometra Det del H2O corporal total Det del potasio corporal total Absorciometra fotnica dual Modelos cineantropomtricos Creatinina TAC RMN

Doblemente indirectos
Antropometra Bioimpedancia elctrica

Mtodos para la determinacin de la composicin corporal

Directos
Diseccin cadavrica y anlisis qumico de los componentes
En 1984 en la Universidad Vrije de Bruselas por J.P. Clarys, se realiz la medicin antropomtrica externa de cadveres embalsamados y no embalsamados, y su diseccin posterior por fracciones (piel, tejido celular o grasa subcutnea, msculos, huesos y vsceras) determinando todos los componentes y calculando la densidad de cada parte del cuerpo.

Indirectos
Densitometra
Divide en 2 componentes: masa grasa y masa magra Obs:
La masa magra no es homognea y sus proporciones no son constantes

MG = 0.9 g/ml MM = 1.1 g/ml

Se calcula el volumen corporal total, con ello se puede obtener la densidad y con la densidad el %MG

%MG = (4.95/D- 4.50)x100

A travs de la ecuacin de Siri podemos transformar densidad en %MG En base a correlacin matemtica con este mtodo se han creado otros de menor costo y complejidad aunque con mayor error

Det. del agua corporal total

Mtodo que usa radioistopos y asume que el porcentaje de agua es constante (73,2%) en la masa magra.

Potasio corporal total

El potasio es principalmente intracelular y prcticamente no existe en los depsitos grasos

Absorciometra fotnica dual o por rayos X

Se usa ms para masa sea se ve cunto es capaz de atenuar el tejido una radiacin conocida

Determinaciones de
Creatinina plasmtica total (98% de la creatina est en tej musc) Excrecin de creatinina urinaria y Excrecin de 3.metil-histidina endgena. (ac. Marcador de la degradacin proteica endgena)

Obs: tienen peor rendimiento que el K y slo informa de un componente (masa muscular) Tomografa axial computada
La radiacin limita a estudios locales

Resonancia magntica nuclear

Alto costo aunque potencialmente muy til

Modelos kineantropomtricos
Se controlan diferentes mediciones estandarizadas para ser luego aplicadas a protocolos de anlisis

Proporcionalidad
Ross y Wilson (1974) y actualizada por Ross y Ward (1982)

Comparacin con el Phantom

Fraccionamiento corporal
Drinkwater y Ross (1980)

Tctica Drinkwater de 4 componentes

Clculo de masas corporales por modelo geomtrico

Drinkwater y cols. (1984)

Fraccionamiento corporal en 5 componentes

Kerr y Ross (1986)

Se basa tambin en el Phantom

Estos mtodos pierden efectividad cuando se enfrentan a sujetos que escapen notablemente de la normalidad
Extremadamente obesos Extremadamente altos (mas de 2m) Extremadamente delgados Fisicoculturistas con sobrenatural proporcin de masa muscular

Doblemente indirectos
Antropometra
Comprende mediciones antropomtricas en general (pliegues cutneos), a partir de las cuales se desarrollan ecuaciones de regresin lineal para calcular la densidad corporal (por frmulas, y no por peso hidrosttico)
La aplicabilidad de sus ecuaciones se circunscribe al grupo objeto de la investigacin, y no debera generalizarse a otros grupos. Existen mas de 100 ecuaciones para determinar la densidad corporal

 Ventajas:
Mtodos de aplicacin altamente prctica y de bajo costo Permite el seguimiento longitudinal y otorga ndices reproducibles y controlables

Desventajas:
La obtencin de los datos por mtodos doblemente indirectos y su validacin hecha casi exclusivamente contra el mtodo densitomtrico (de por s indirecto) torna discutible su confiabilidad. Existen datos concluyentes que, de acuerdo con evidencia cadavrica, no se convalidan las presunciones de prediccin de la masa grasa mediante la medicin de pliegues cutneos.

Compresibilidad

Patrn de tejido adiposo

Dada la variabilidad sera razonable usar la mayor cantidad de diferentes lugares para la prediccin de grosor de tejido adiposo

Coeficientes de correlacin entre: a) la lectura del calibre, y b) el grosor por incisin, con el total de la masa de tejido adiposo subcutneo. *= No denota significancia a nivel del 5 % (no es significativamente diferente de 0).

Grasa interna y subcutnea

Estandarizacin de las tcnicas de medicin, actualizada segn parmetros internacionales

El sujeto debe ser medido de arriba hacia abajo Los instrumentos de medicin deben ser sostenidos con la mano ms hbil Se debe solicitar un total estado de relajacin muscular Las mediciones corporales se practican en el lado derecho por convencin internacional

Heath Somatotipo and Carter (1967)

Es un sistema de categorizacin fisica que reconoce la conformacin morfolgica del cuerpo Es independiente del tamao, edad y gnero

Average value

Endomorphy Mesomorphy Ectomorphy

lean

6 fat

slender

6muscular

heavy

6 light

Somatocarta
Central Endomorph Mesomorph Ectomorph

Evaluacin del Somatotipo

Endomorfismo
Se basa en 3 pliegues cutneos, es independiente del tamao y se refiere al componente graso y las formas redondeadas

Mesomorfismo
Desarrollo osteomuscular relativo, en relacin a la masa del sujeto

Ectomorfismo
Se refiere a la lineraridad del cuerpo

Endomorfismo (I)
Sumar el grosor de los pliegues tricipital, subescapular y supraespinal Multiplicar esta suma por 170,18 /altura Introducir como x el resultado en la frmula Endomorfismo = -0.7182 + 0.145X 0.00068X2 + 0.0000014X3

Mesomorfismo (II)
Registrar:
Altura (cm) Dimetro femoral (DF) Permetro de la pantorrilla (PP) Dimetro humeral (DH) Permetro del brazo en contraccin (PB) Pliegue bicipital / pantorrilla

Corregir los permetros

Perimetro corregido = Perimetro - (Pliegue / 10)

Mesomorfismo = 0.858DH + 0.601DF + 0.188PB + 0.161PP - 0.131A + 4.5

Ectomorfismo (III)
Registrar:
Altura (cm) Peso (kg)

Calcular el cociente entre

Altura 3 Peso

= X

Si X > 40.74, = 0.732 X - 28.58 Si 40.74 > X > 39.65 = 0.463 X - 17.615 Si X < 39.65,

Ectomorfismo Ectomorfismo Ectomorfismo

Clculo de coordenadas para la somatocarta

Valor X

X= III I
Valor Y

Y= 2 II (I+III) Donde I = Endomorfismo II = Mesomorfismo III= Ectomorfismo

Somatocarta

Central Endomorph Mesomorph Ectomorph

Se puede entonces caer dentro de 13 posibles clasificaciones

Distancia de dispersin del somatotipo

SDD = (3(X1-X2)2 + (Y1-Y2)2) Compara un somatotipo individual con otro de referencia Si el SDD es mayor que 2 se consideran significativamente distintos los somatotipos

Somatotipo Medio
Endomorfismos / n Mesomorfismos / n Ectomorfismos / n
Donde n = nmero de sujetos

Corresponde a la media de cada uno de los componentes (Endo - Meso - Ecto) y representa a un grupo de sujetos Al tener las medias se puede calcular un somatopunto

ndice de dispersin del Somatotipo

IDS = SDD / n
Corresponde a la media de dispersin del somatotipo con respecto a su somatotipo medio. Si el IDS es mayor que 2 significa que la muestra no es homognea

Fraccionamiento corporal
William D. Ross, Deborah A. Kerr.

Divide en 5 partes

. Exactitud en la prediccin de masas tisulares por diseccin de cadveres de 12 hombres y 13 mujeres, por el uso del mtodo antropomtrico de 5 masas fraccionales. Nota: Valores en Kg, excepto r y error standard de la estimacin (SEE).

Formula general para la prediccin de masas de tejido adiposo, msculo, hueso y tejido residual (Tctica PHANTOM).
La tctica de fraccionamiento requiere calcular el ndice de proporcionalidad Phantom para cada masa, que se denomina con la letra Z

Z score

1. Prediccin de la masa de piel

Para calcular la masa de piel, MS = SA TSK 1,05
donde: MS = masa de piel en kg. SA = superficie en metros cuadrados 1,05 = densidad de la piel (dato obtenido de diseccin cadavrica) TSK = grosor de la piel (dato obtenido de cadveres): es 2,07 para los hombres y 1,96 para las mujeres

1. Prediccin de la masa de piel Para calcular la superficie corporal, SA = CSA W0.425 , H0.725 / 10.000
donde: SA = superficie en metros cuadrados (m2) W = masa corporal expresada como peso, en Kg H = estatura o altura en centmetros CSA = 68,308 en hombres de edad; > 12 aos 73,704 en mujeres de edad; > 12 aos 70,691 en hombres y mujeres, < 12 aos (representa la media de las constantes de hombres y mujeres)

2.- Masa sea

La masa esqueltica del cuerpo : S OSEA CUERPO = sumatoria [ BIAC + BIIL + (2 HUM) + (2 FEM) ]
Donde: BIAC = dimetro biacromial HUM = dimetro del hmero

BIIL = dimetro biiliocristal FEM = dimetro del fmur

Z OSEA CUERPO = [S OSEA CUERPO (170,18 / HT) 98,88] / 5,33

Donde: Z OSEA CUERPO = Score de proporcionalidad Phantom para masa sea del cuerpo S OSEA CUERPO = Sumatoria antes descrita 98,88 = valor de sumatoria Phantom de los dimetros seos 5,33 = valor de sumatoria Phantom de los desvos estndar de los dimetros seos 170,18 = Constante de altura Phantom HT = Altura o talla del evaluado

M OSEA CUERPO (Kg) = [(Zosea cuerpo x 1.34) +6,70] / (170,18/HT)3 Donde: M OSEA CUERPO = masa sea del cuerpo (en kg.) Z OSEA CUERPO = Score de proporcionalidad Phantom para masa sea del cuerpo 6,70 = Constante del mtodo para media de masa sea corporal Phantom (en kg.) 1,34 = Constante del mtodo para desvo estndar de masa sea corporal Phantom (en kg.)

Masa sea de la cabeza

Z OSEA CABEZA = (permetro de la cabeza 56,0) / 1,44 M OSEA CABEZA =(Z osea cab x 0.18) + 1.2/(170,18 / Alt) 3

Masa TOTAL OSEA = M osea cuerpo + M osea cabeza

3. Prediccin de la masa adiposa

S ADIP = sumatoria (TPSF + SSSF + SISF + ABSF + THSF + MCSF) Z ADIP = [S ADIP (170,18 / HT) 116,41] / 34,79 Donde: 116,41 = sumatoria de medias Phantom de los pliegues cutneos 34,79 = sumatoria de los desvos estndar Phantom para los pliegues cutneos TPSF = pliegue cutneo del trceps SSSF = pliegue cutneo subescapular SISF = pliegue cutneo supraespinal ABSF = pliegue cutneo abdominal THSF = pliegue cutneo frontal del muslo MCSF = pliegue cutneo de la pantorrilla media

M ADIP (kg.) = [ ( Z ADIP 5,85) + 25,6] / (170,18 / HT)3

4. Prediccin de la masa muscular

S MUS = Sumatoria (P ARC + P FA + PTHC + P MCC + P CHC) Z MUS = [S MUS (170,18 / HT) 207,21] / 13,74
Donde: 207,21 = sumatoria de las medias Phantom de los permetros corregidos 13,74 = sumatoria de los desvos estndar Phantom para los permetros corregidos PARC = permetro del brazo (relajado), corregido por el pliegue cutneo del trceps P FA = permetro del antebrazo (no corregido) P THC = permetro del muslo, corregido por el pliegue cutneo del muslo frontal P MCC = permetro de la pantorrilla, corregido por el pliegue cutneo de la pantorrilla medial P CHC = permetro de la caja torcica, corregido por el pliegue cutneo subescapular

Perimetro corregido = Perimetro ( x pliegue/10)

M MUS (kg.) = [ ( Z MUS 5,4) + 24,5] / (170,18 / HT)3

5. Prediccin de la masa residual

S RES = Sumatoria (D APCH + D TRDH + P WC)
Donde: D APCH = Dimetro anteroposterior de la caja torcica D TRCH = Dimetro transversal de la caja torcica P WC = permetro de la cintura, corregido por el pliegue cutneo abdominal

Z RES = [S RES (89,92 / SIT HT) 109,35] / 7,08

Donde: S RES = Sumatoria de variables para el clculo de la masa residual Z RES = Score de proporcionalidad Phantom para la masa residual 89,92 = altura o talla sentado Phantom 109,35 = Sumatoria de las medias Phantom de las variables usadas 7,08 = Sumatoria de los desvos estndar Phantom de las mismas variables SIT HT = Altura o talla sentado

M RES (kg.) = [(Z RES 1,24) + 6,10 ] / (89,92 / SIT HT)3

Finalmente
Masa Muscular Masa Osea Masa Adiposa Masa Residual Masa de la piel

Peso corporal TOTAL

Las guas se las enviar al mail! Gracias!