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Escritura Nmero ... Completar ... En la Ciudad de ... Completar ... a los ... Completar ... das del mes de ... Completar ... de ... Completar ..., ante m ... Completar ..., Escribano Pblico, Titular del Registro Notarial nmero ... Completar ... de ... Completar ..., COMPARECE el seor ... Completar ..., argentino, titular del Documento ... Completar ... nmero ... Completar ..., con domicilio en la calle ... Completar ... N ... Completar ... de ... Completar ..., nacido el ... Completar ..., hijo de ... Completar ... y de ... Completar ..., de estado civil ... Completar ..., persona hbil, mayor de edad y de mi conocimiento, doy fe, y requiere de mi actuacin para que a las ... Completar ... horas, en mi Escribana presencie la entrega de ... Completar ... pesos en concepto de ... Completar ..., a el seor ... Completar ... con documento ... Completar ... nmero ... Completar ..., domiciliado en la calle ... Completar ... nmero ... Completar ... de esta Ciudad, cuyo requerimiento acepto. LEIDA la firma el compareciente por ante m, doy fe. ACTO SEGUIDO, se presentan en mi Escribana, siendo las ... Completar ... horas, el requirente y Don ... Completar ... con documento ... Completar ... nmero ... Completar ..., de estado civil ... Completar ..., domiciliado en ... Completar ..., persona mayor de edad, de mi conocimiento, doy fe; al cual el requirente le entrega la suma de ... Completar ... pesos en concepto de ... Completar .... LEO la presente diligencia al requerido quien la aprueba y firma con el seor ... Completar ... por ante m, doy fe.
NOTA: Lo escrito en letra cursiva deber ser reemplazado por los datos que correspondan.