UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TERAPIA FSICA NTICs I

TEMA:Practica

NOMBRE: JOHANNA TAMAY SEMESTRE: SEGUNDO DE TERAPIA A DOCENTE: Ing.Msc. ALEX VALAREZO

ndice de contenido
1.INTRODUCCIN..................................................................................................................................3 La lumbalgia..........................................................................................................................................3 Clasificacin..........................................................................................................................................3 Aguda: ...........................................................................................................................................3 Subaguda: ......................................................................................................................................3 Crnica: .........................................................................................................................................3 A. Dolor de causa ominosa....................................................................................................................4 1.MAPA......................................................................................................................................................4 2 DATOS QUE DEBEMOS CONSIDERAR............................................................................................5

1.INTRODUCCIN
La lumbalgia
La lumbalgia se define como dolor, tensin o rigidez localizada por debajo del margen costal posterior y por arriba de los pliegues glteos con o sin dolor referido a la extremidad inferior. Puede originarse en diversas estructuras espinales: ligamentos, facetas articulares, periostio vertebral, musculatura y fascias paravertebrales, anillo fibroso y/o races nerviosas. La etiologa ms comn est constituida por las lesiones msculoligamentosas y procesos degenerativos tanto del disco intervertebral como de las facetas articulares. Sin embargo, hasta en 85% de los pacientes no es posible definir el origen anatomopatolgico durante el episodio agudo de dolor. Algunos de los factores de riesgo relacionados con la lumbalgia son: 1) Tipo de ocupacin 2) Condiciones psicolgicas neurosis, histeria y reacciones de conversin 3) Otros factores involucrados son el tabaquismo y la obesidad; esta ltima participa principalmente en la perpetuacin de los episodios, aunque los datos son poco consistentes al respecto.

Clasificacin
De acuerdo al tiempo de evolucin, la lumbalgia se puede clasificar en tres categoras:

Aguda:
la sintomatologa tiene una duracin menor de seis semanas.

Subaguda:
su duracin es de 6 a 12 semanas.

Crnica:
cuadro persistente por ms de 12 semanas. Por etiologa se puede considerar: 1) Causa no mecnica o dolor referido 2) Causa mecnica que se subdivide en tres entidades:

A. Dolor de causa ominosa

Osteomielitis Enfermedad sea Metablica Columna Inestable Otras enfermedades del canal medular Espondilolistesis

1 .MAPA.

DATOS QUE DEBEMOS CONSIDERAR.

Estudios de laboratorio.

Dependiendo de la historia clnica se pueden solicitar estudios bsicos de laboratorio como biometra heptica completa, protena C reactiva y velocidad de sedimentan globular Son estudios de extensin en la bsqueda de la neoplasia que se sugiera por el contexto del paciente, por ejemplo, cncer de prstata (antgeno prosttico, fosfatasa cida, mieloma mltiple, electroforesis de protenas en suero y orina). identificar al individuo con anormalidades renales (nefrolitiasis). La deteccin de sangre oculta en heces es un estudio para detectar lceras o tumores gastrointestinales que provocan dolor referido a nivel lumbar.13, 14 Con el paciente de pie se deben valorar la alineacin de la columna en busca de contracturas musculares y escoliosis estructural, la marcha activa y postura, as como flexin, hiperextensin y rotacin, evaluando la capacidad del individuo para realizar estos movimientos. Pseudocitica Radiculalgia

Marcadores tumorales

anlisis de orina

Exploracin fsica.

Dolor lumbar radicular

Antinflamatorios no esteroideos (AINE) y acetaminofn.

e consideran la primera opcin de tratamiento para la lumbalgia (sin enfermedades especficas), 1, 14 sin embargo, debe evitarse en lo posible el uso a largo plazo de stos.1 Una revisin sistemtica demostr que los AINE son ms efectivos en comparacin con placebo en cuanto a la mejora global del paciente y la analgesia. crnica se pueden usar los AINE inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (cox2), ya que disminuyen el riesgo de efectos gastrointestinales secundarios.. Los relajantes musculares pueden ser de gran ayuda en cuadros severos de lumbalgia, pero su prescripcin es por periodos cortos, usualmente das. Las inyecciones epidurales con corticosteroides estn indicadas slo en casos de que exista radiculopata para disminuir el dolor y evitar la ciruga espinal.

En el tratamiento de la lumbalgia

Relajantes musculares.

Terapia con inyecciones epidurales y facetaras.