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La educacin en tica y Biotica. Experiencia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima, Per
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1. La Universidad Nacional Mayor de San Marcos La Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), institucin pblica, fue fundada el 12 de mayo de 1551. La enseanza de la Medicina se inicia en 1634, como Ctedras Prima y de Vsperas. En 1821, ao de la independencia nacional y de constitucin de la Repblica, se crea el Colegio de la Independencia para cumplir con tal responsabilidad, hasta que el 9 de septiembre de 1856 el presidente constitucional, don Ramn Castilla, aprueba el Reglamento de Funcionamiento y crea la Facultad de Medicina de San Fernando, pilar fundamental de la Universidad. Actualmente la Facultad de Medicina cuenta con 5 escuelas profesionales: Medicina, Enfermera, Obstetricia, Nutricin y Tecnologa Mdica. En el ao 2010 registr 2.750 alumnos matriculados, mientras que la UNMSM, que cuenta con 20 Facultades, registr 28.041 (UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS: 2010). 2. Ubicacin de la enseanza de la Biotica en el contexto peruano Para comprender cabalmente la importancia de esta actividad docente en nuestro pas, y bajo el entendimiento que toda tica pertenece a la cultura de la sociedad, debo sealar, aunque sea someramente, que en el perodo 1980-2000, el Per sufri una guerra interna con grupos terroristas. En ese entonces la sociedad se encontraba asediada por variables de injusta distribucin de la riqueza, corrupcin y violencia que afectaban la tica social, aprecindose una seria crisis del Estado en diversos niveles. Y en el campo mdico, se verific un incremento inorgnico de Facultades de Medicina, varias de ellas sin condiciones adecuadas de funcionamiento. A inicios del siglo XXI se conjugan tres voluntades institucionales muy sensibles al problema tico que afectaba la educacin y el ejercicio profesional de la Medicina. Por un lado, el Colegio Mdico, por otro la Facultad de Medicina de la UNMSM y, finalmente, la Organizacin Panamericana de la Salud consideran de mxima prioridad iniciar acciones para desarrollar la Biotica en el pas. Es as que el autor es enviado a realizar la Maestra Internacional de Biotica, que, bajo la responsabilidad de la Unidad de Biotica (Chile, Dr. Fernando Lolas) y la colaboracin docente de la Universidad Complutense de Madrid, liderado por el Profesor Diego Gracia, se realizaba, en el 2001, en la ciudad de Santo Domingo, Repblica Dominicana. En los aos 2002 y 2003 la UNMSM, con el apoyo de las dos instituciones citadas, implementa dicha Maestra Internacional en Biotica en su Facultad de Medicina. 3. Breve antecedente de la educacin en Biotica en el Per La preocupacin por el tema tico en el Per fue estimulada por el contexto de conflictos internos ya sealados anteriormente.
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3.1. A nivel de pregrado la Facultad de Medicina inicia su enseanza en 1995 con un curso de Biotica, dictado a los alumnos de 3 ao de Medicina (6 ciclo o semestre de la carrera), el mismo que, luego de mostrar un sesgo deontolgico, ha pasado a tener, actualmente, una fuerte influencia biotica, como su nombre lo indica. El dictado de este curso se encarga inicialmente al Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica para luego ser trasladado al Departamento de Psiquiatra. Preocupa, al respecto, el insuficiente conocimiento de la materia por parte del cuerpo docente. En un trabajo realizado del 2002-2007, y publicado en 2008, Perales y Ortiz registraron los siguientes datos en una encuesta realizada en los profesores de la Facultad (PERALES, A; ORTIZ, P; NORBERTO, V: 2008): Conocimientos sobre tica y Biotica de los profesores de la Escuela de Medicina (n= 801) 59% no haba llevado ningn curso formal. 6,3% haba llevado cursos especficos en posgrado. 84% no conoca adecuadamente los principios BE. 53%, no conoca las funciones de un C. E. H. 58% no conoca las funciones de un C. E. I. 71% no conoca el Cdigo de tica del Colegio Mdico del Per. Tal situacin ha venido claramente mejorando pues, por intermedio del Instituto de tica en Salud de la propia Facultad de Medicina, se han dictado seminarios breves sobre temas bsicos de tica y Biotica para los profesores de la Facultad de Medicina (de 801 profesores, 296 los tomaron, en el perodo 2003-2007), y seminarios de capacitacin en anlisis de problemas ticos en situaciones clnicas para los profesores del Departamento de Psiquiatra en 2010. 3.2. A nivel de posgrado, en 1999 se inicia la primera Diplomatura en tica y Deontologa en Salud. Se dicta hasta 2001 y se interrumpe por el dictado de la Maestra Internacional de Biotica (2002-2003). sta es organizada con el apoyo y colaboracin de la Unidad de Biotica de la OPS y un grupo de profesores de la Universidad Complutense de Madrid, liderado por el Prof. Diego Gracia. Registra 34 alumnos de 7 pases latinoamericanos en su primer ao, 24 de los cuales son profesionales peruanos y 15 de estos, profesores sanmarquinos, lo cual permite consolidar un grupo crtico de docentes en la UNMSM. Por ello, se puede decir respecto a la Biotica que en el Per existen dos fases: antes y despus de la Maestra Internacional y la influencia del pensamiento de Diego Gracia.

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4. Los objetivos del Programa educativo de la Universidad y la justificacin de los mismos. 4.1. A nivel de pregrado. 4.1.1. Curso de Biotica. Sus objetivos se presentan en el Slabo en la siguiente Sumilla: Curso terico prctico cuyo objetivo es dotar al estudiante de las competencias necesarias para identificar los problemas ticos que se dan en la prctica mdica y adoptar, en cada caso, cursos de accin ptimos. Estos se hallan en el marco de respeto a los derechos fundamentales de la persona humana, el respeto de la multiculturalidad y de la libertad religiosa y, su argumentacin se basa en los principios de la biotica y las normas deontolgicas y legales que regulan la actividad profesional. Los temas a desarrollar son los de la tica de la relacin clnica, el consentimiento informado, los derechos del paciente, la tica de la sexualidad y de la reproduccin humana. Adems, los problemas ticos de la salud pblica, los trasplantes de rganos, las enfermedades terminales y los casos de mala praxis. Las prcticas se orientan a generar conciencia tica individual comprendiendo su importancia en el quehacer profesional. Las competencias que se propone desarrollar en el alumno son: a) Analiza los principios ticos y los valores que sustentan una buena prctica mdica. b) Evala los aspectos ticos, sociales y legales pertinentes a las acciones mdicas. c) Reflexiona sobre sus propias creencias y maneras de entender la prctica clnica. d) Argumenta acerca de la discusin informada y la equidad en la atencin de salud, utilizando el razonamiento tico que la prctica mdica exige. e) Identifica los derechos de los pacientes en la atencin mdica (FACULTAD DE MEDICINA: 2011a). La justificacin de este curso se vincula a la necesidad de orientar la enseanza de la Medicina hacia una educacin mdica que conjugue excelencia tcnica con valores humanos en el trato del paciente como persona. 4.1.2. Curso de Introduccin a la tica: Sus objetivos se presentan en el Slabo en la siguientes sumilla: a. La presente asignatura, pre requisito para el Curso de Biotica Clnica, incentiva competencias de anlisis, autocrtica, crtica, reflexin, deliberacin, desempeo tico, personal, de interrelacin para el ingresante, estudiante de Medicina Humana. b. Desarrolla aspectos tericos-dialgicos y prcticas deliberativa-reflexivas personales y conjuntas, en tica mdica humanista, as como de los
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fundamentos del Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, incentivando cada vez, mayor congruencia entre el discurso y el accionar cotidiano de carcter tico. c. Metodolgicamente se vale de 1 (FACULTAD DE MEDICINA: 2011b). Su fundamentacin y aporte como asignatura al perfil profesional tambin se seala en el slabo correspondiente como reproducimos a continuacin: La presente asignatura, dirigida a los alumnos del primer ao de Medicina, curso regular 2011, incentiva sus capacidades de identificar, reflexionar, analizar, interaccionar, argumentar, deliberar, decidir y actuar crtica, autocrtica y ticamente en su desarrollo personal, acadmico, reforzando los valores positivos que practica, a pesar de un entorno de profundos y acelerados cambios, y retos que confronta el quehacer personal y del mdico en especial, en este tercer milenio, a travs de: a. El imperativo cientfico tecnolgico, las intervenciones diagnsticas y teraputicas cada vez ms audaces, especialmente en los confines de la vida, el nuevo orden basado en el respeto a la libertad del paciente, a sus derechos, a la doctrina del Consentimiento Informado y del impacto del medio ambiente en el presente y devenir de la humanidad. b. La corrupcin social existente, la deshumanizacin de la medicina, la simplificacin excesiva del Acto Mdico y su impacto negativo en el desarrollo de las personas. c. Las nuevas formas de prestacin de los servicios de salud, la importancia de entidades intermediarias mdico-paciente-familia, los cambios del ejercicio liberal de la profesin, las nuevas condiciones laborales que enmarcan la actividad mdica; as como el gran incremento de los costos de atencin de la salud, la exigencia de polticas pblicas de distribucin de recursos con criterio tico (FACULTAD DE MEDICINA: 2011b). 4.2. A nivel de posgrado. La Diplomatura y la Maestra, como cursos propios de la UNMSM, hacen nfasis tanto en los problemas ticos como en los bioticos. Tal enfoque se justifica al considerar que, como universidad pblica, la principal obligacin de la UNMSM es producir conocimiento que contribuya a resolver los problemas nacionales. En este acpite, la creacin del Instituto de tica en Salud (ver ms adelante), que asume la responsabilidad del dictado de ambos cursos, opina que los problemas que ms afectan al pas son los ticos, particularmente: la injusta distribucin de la riqueza que conduce a la presencia de extrema pobreza, al sufrimiento humano de millones de peruanos y variados problemas sociales, la corrupcin generalizada, y la violencia; y en el campo especfico del ejercicio de la Medicina, a detrimento de la atencin de salud y de la tica profesional. Citaremos los cursos.
1 Estos elementos sern descritos en el acpite sobre metodologa incluido en el presente trabajo. 285

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4.2.1. Diplomatura 1999 y 2000 (Resolucin Rectoral N 05991-CR-99) Los objetivos de la Diplomatura se orientan a capacitar al estudiante en: a) El dominio de los contenidos tericos de la tica y Deontologa b) Fortalecer las destrezas del pensamiento crtico c) El manejo de la relaciones profesionales y humanas d) El dominio de la metodologa de anlisis y solucin de problemas ticos e) El anlisis de los aspectos ticos de la investigacin cientfica y manejo de asesora de Comits de tica f) Favorecer el desarrollo de la sensibilidad tica en problemas y dilemas ticos en servicios de atencin, docencia, e investigacin en salud g) Favorecer el cambio de actitudes hacia un comportamiento profesional tico y humanista (FACULTAD DE MEDICINA: 1999). 4.2.2. Maestra Internacional en Biotica (2002-2003) (RR. N 207-R-02) El Programa Internacional de Maestra en Biotica tuvo como objetivo adiestrar al alumno en el campo de la Biotica en un nivel avanzado que lo capacite para: a. Actuar como experto y consultor en Biotica b. Organizar y gestionar Comits Institucionales de Biotica c. Actuar como docente en programas de formacin en Biotica d. Desarrollar investigacin en Biotica (FACULTAD DE MEDICINA: 2002). 4.2.3. Maestra en tica en salud y Biotica clnica. (2008-2009) (RR. N 04373R-08) Son objetivos de la Maestra en tica en Salud y Biotica Clnica: a) Capacitar profesionales en el campo de la tica en Salud y Biotica Clnica para analizar, evaluar y tomar decisiones prudentes ante problemas morales en el campo de la salud. b) Capacitar personal profesional en los mtodos y estrategias educativas en el campo de la tica en Salud y Biotica Clnica. c) Preparar investigadores que generen nuevos conocimientos en el campo de la tica en Salud y Biotica Clnica sobre la base de una concepcin humanista de la sociedad y de las personas con un enfoque multi y transdisciplinario. d) Preparar profesionales para organizar y gestionar Comits Hospitalarios de tica, de tica de Investigacin y Comits Deontolgicos de los Colegios Profesionales. Adems, cada uno de los 14 cursos que integran la Maestra tiene un Slabo con objetivos especficos (FACULTAD DE MEDICINA: 2008). 5. Mtodos empleados para la educacin en Biotica 5.1. Concepto general Al interior del Instituto de tica en Salud, ha existido gran debate respecto a
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cmo ensear la tica y la Biotica, concluyndose en dos formas de entender la formacin tica del estudiante: a) Como enseanza curricular (Pre y Posgrado) b) Como desarrollo moral de la personalidad, para lo cual son fundamentales la relacin profesor-alumno y los buenos ejemplos de conducta profesional (aprendizaje vicario) en un marco de tica institucional consistente. Nuestra tesis es que la formacin tica y humanista del discente depender tanto de l mismo, de la enseanza que le otorguemos y del impacto que le produzca el sistema formador, es decir, la tica institucional donde se forma (o deforma) a lo largo de siete o ms aos de su existencia (en el pregrado), parte de la cual transcurre durante su etapa adolescente. El sistema formador que a ello contribuye est conformado por: la sociedad, la institucin universitaria (tica institucional, cuerpo docente y administrativo) con sus sedes docentes (hospitales), y los propios alumnos. 5.2. Mtodos especficos: Clases tericas con dilogo directo entre profesor y alumnos y entre alumnos, buscando las mejores respuestas a los problemas planteados. Seminarios-Talleres interactivos. Clases prcticas con pequeos grupos (3 alumnos), con presentacin y discusin de temas y casos clnicos con problemas ticos; Revisiones bibliogrficas de referencias actuales, Video-frum, seguidos de anlisis grupal de la temtica planteada; Seminarios de metodologa investigacin, de elaboracin y discusin de proyectos de tesis. Monografas Encuestas de opinin. En el pregrado, el curso de Introduccin a la tica tiene 3 crditos con 62 horas de clase, y el de Biotica, 4 crditos con un total de 102 horas. En el primero se cuenta con 40 docentes y 165 alumnos; en el segundo, con un equipo de 54 profesores y alrededor de 150 alumnos. 6. Seleccin y criterios de priorizacin de temas 6.1. Mtodo de seleccin y priorizacin de los contenidos temticos 6.1.1. A nivel de pregrado. En el Departamento de Psiquiatra existe una estructura que permite lo siguiente: Se asigna a un profesor la responsabilidad del curso para lo cual cuenta con un Comit Asesor especfico. Existe un Jefe de Seccin, en este caso de tica, con el cual el profesor discute su propuesta. Aprobado a este nivel, se presenta al Coordinador (Jefe) del Departamento quien lo somete a consideracin del Comit Asesor del Departamento
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para su discusin (contenido y priorizacin temtica) y aprobacin final 6.1.2. A nivel de posgrado. La responsabilidad de la Diplomatura y de la Maestra corresponde al Instituto de tica en Salud, el cual los asigna a un profesor responsable. Este elabora el Slabo y lo presenta al Comit Ejecutivo del Instituto para su discusin y aprobacin final. 6.2. Criterios de seleccin de los contenidos: Visibilidad Impacto social Relevancia Pertinencia 7. Indicadores de evaluacin de logros respecto a los objetivos planteados 7.1 Pregrado: Se aplica el Reglamento del Rgimen de Estudios y del Sistema de Evaluacin de Estudiantes de Pregrado de la Facultad de Medicina (Facultad de Medicina, 2001) y sus Modificatorias. La calificacin final depende de los siguientes factores: Exmenes tericos 50% Seminarios 20% Prcticas (Mtodo de casos) 20% Monografas 0,5% Encuestas 0,5% TOTAL 100% 7.2. Posgrado: 1.1.1. Del alumno: A lo sealado en pregrado se agrega que el 30% de inasistencias inhabilita al alumno a ser evaluado. 1.1.2. Del curso: Se emplea una ficha evaluativa ad hoc (Ver Anexos 1 y 2). 8. Situacin actual del programa educativo. La Unidad de Post Grado de la UNMSM exige un nmero de alumnos registrados no menor de veinte para aprobar un curso. En la Maestra de tica en Salud y Biotica Clnica 2008-2009 se inscribieron slo ocho. A punto de fracasar por tal exigencia administrativa, los profesores solicitaron una excepcin, para el logro de la cual renunciaron a sus emolumentos docentes. Las autoridades aceptaron y se pudo llevar a cabo. Actualmente, ni la Diplomatura ni la Maestra se estn dictando, por la escasez de inscritos.

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Gran parte de esta dificultad depende del concepto del estudiante sobre su costo/beneficio, pues, a pesar de la gran necesidad y el inters mostrado por profesionales de la salud en la temtica, muchos de ellos destacan la escasa posibilidad de retorno econmico de su inversin, que tanto la Diplomatura como la Maestra pueden ofrecer. Consideran que contar con un grado acadmico en esta rea no conduce a ningn beneficio directo pecuniario, docente o laboral en el sistema universitario o de salud peruanos. En virtud de lo expuesto, se vienen intentando nuevas estrategias, particularmente con la Diplomatura: ofrecerla a instituciones hospitalarias, para ser dictadas en sus propios locales, con dos objetivos ms de los ya sealados: a) Identificacin de problemas ticos que afectan la institucin y orientacin de los trabajos de los alumnos respecto a ellos para sugerir medidas de solucin; y, b) Organizacin del Comit Hospitalario de tica. 9. Otros logros obtenidos 1.1. La creacin del Instituto de tica en Salud, orientado a la investigacin y docencia en el rea. En este aspecto, aunque no se ha reactivado la Diplomatura y Maestra, el Instituto es responsable del Dictado del Curso de tica en la Maestra de Neurociencias y en los Doctorados de Medicina, Neurociencias y de Ciencias de la Salud de la Facultad. 1.2. Elaborar una teora del desarrollo moral del hombre, cuyo autor ha sido el recientemente fallecido Profesor Dr. Pedro Ortiz Cabanillas (Ver Anexo 3). 10. Conclusiones La enseanza de la tica y de la Biotica clnica, fundamentales en Medicina, deben ajustar sus objetivos a la cultura y necesidades de cada pas. Los docentes que asuman la responsabilidad de su enseanza deben contar con adiestramiento formal en dicha rea. Contrario a la sentida necesidad de conocimientos en tica y Biotica por parte de profesionales de la salud, hay escasez de alumnos registrados en los respectivos cursos de posgrado, en razn de un costo/beneficio negativo frente a la inversin econmica que demanda su aprendizaje formal universitario. 11. Recomendaciones Las Facultades de Medicina no slo deben ensear dichas materias sino participar decididamente en la formacin moral del estudiante con nuevas estrategias. Para ello se requiere de mayor investigacin cientfica en este campo.

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Referencias bibliogrficas FACULTAD DE MEDICINA, UNMSM. 1999. Unidad de Post Grado. Slabo de la Diplomatura de tica y Deontologa en Salud. (Documento interno). Lima. FACULTAD DE MEDICINA, UNMSM. 2001. Reglamento del Rgimen de Estudios y del Sistema de Evaluacin de Estudiantes de Pre-Grado de la Facultad de Medicina (Documento Interno). Lima. FACULTAD DE MEDICINA, UNMSM. 2002. Unidad de Post Grado. Slabo de la Maestra Internacional en Biotica. (Documento interno). Lima. FACULTAD DE MEDICINA, UNMSM. 2008. Unidad de Post Grado. Slabo de la Maestra en tica en Salud y Biotica Clnica. (Documento interno). Lima. FACULTAD DE MEDICINA, UNMSM. 2011a. Departamento de Psiquiatra. Slabo del Curso de Biotica. (Documento interno). Lima. FACULTAD DE MEDICINA, UNMSM. 2011b. Departamento de Psiquiatra. Slabo del Curso de Introduccin a la tica. (Documento interno). Lima. ORTIZ, Pedro. 1997. La Formacin de la Personalidad. Lima: Dimaso Editores. ORTIZ, Pedro. 2008. Educacin y formacin de la personalidad. Lima: Fondo Editorial UCH. PERALES, Alberto; ORTIZ, Pedro; NORBERTO, Violeta. 2008. Estado de moralidad/inmoralidad de una escuela de medicina y un hospital pblico: aplicacin de una estrategia de moralizacin. An Fac med, Vol. 69, No. 2, pp.97-103. PERALES, Alberto. 2011. Testimonio: Pedro Ortiz Cabanillas (1933-2011). Anales de la Facultad de Medicina, Vol. 72, No. 1, pp. 83-88. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS. 2010. Compendio Estadstico 2010. Lima: Oficina General de Planificacin, Oficina de Estadstica e Informtica, Centro de Produccin Editorial UNMSM.

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ANEXO 1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Per, DECANA DE AMRICA) FACULTAD DE MEDICINA DIPLOMA DE ETICA Y DEONTOLOGIA EN SALUD (Ficha de evaluacin del Curso) Apreciado alumno: Agradeceremos el llenado de la siguiente Ficha de Evaluacin de la Diplomatura en tica y Deontologa en Salud, importante para optimar su futuro dictado y de acuerdo a la siguiente ESCALA: 1=Malo, 2=Regular, 3=Aceptable, 4=Bueno, 5=Excelente. 1. Evaluacin General 1.1. Objetivos. Seale cules de los objetivos siguientes cumpli el Diploma: a. Informacin slida sobre aspectos tericos de la tica y la deontologa b. Destrezas de pensamiento crtico c. Manejo de las relaciones profesionales y humanas d. Dominio de la metodologa de anlisis y solucin de problemas ticos e. Anlisis de los aspectos ticos de la investigacin cientfica f. Manejo o asesora de Comits de tica g. Desarrollo de la sensibilidad ante problemas ticos, en servicios de atencin/ docencia h. Cambio de actitudes hacia un comportamiento profesional tico y humanista Observaciones. Un alumno no mdico coment Por tratarse de una Diplomatura de tica y Deontologa en Salud, el manejo de las relaciones profesionales no cubri mis expectativas porque todava persiste el paradigma que el mdico lo es todo, sin tener la consideracin verdadera hacia otro profesional de la salud. 1.2. Destrezas conductuales. Seale las destrezas que Ud. adquiri en el Diploma: a. Establecer adecuada relacin mdico-paciente b. Manejar adecuadamente a un paciente competente que rehsa tratamiento necesario
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c. Actuar apropiadamente con un paciente cuya autonoma o capacidad est comprometida para consentir o rechazar tratamiento d. Decidir cundo est justificado no revelar informacin paciente (privilegio teraputico) e. Decidir en qu caso hay justificacin moral para no guardar la confidencialidad f. Hacer uso adecuado de recursos limitados g. Manejar adecuadamente a los pacientes (y familiares) cuando el pronstico del caso sea pobre o terminal h. Respetar los valores del paciente aunque no sintonicen con los propios i. Comunicarse efectivamente con el paciente, saber hablarle y escucharle j. Obtener Consentimiento verdaderamente informado 1.3 Organizacin e infraestructura Cumplimiento de las clases programadas Adecuacin de local Adecuacin del horario Adecuacin del mtodo de enseanza Sistema de evaluacin 1.4. Aspectos administrativos (Crticas y sugerencias) El costo del curso podra bajar Hacer mayor difusin del Diploma En trminos generales fue muy bueno, me gustara volver a eventos como ste. Se puede sugerir que las grabaciones de las clases se pongan a disposicin del alumno. Hay buenas clases magistrales que si uno no asiste debe tener la posibilidad de escucharlo en otro momento. Se debe tambin incluir bibliografa que no es entregada en el curso. Cumpli a cabalidad. Que sigan cada da mejor en bien de la Unidad de Postgrado y beneficio de los futuros diplomados. La organizacin fue impecable El costo es adecuado si lo asumen las instituciones de salud 2. Evaluacin por mdulos 2.1. Mdulo 1 Material de lectura Ha sido suficiente, relevante Qu referencias considera de utilidad para el siguiente Diploma? tica o moral Discurso moral Principio de justicia
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Los principios de Biotica tica de la calidad de vida Dilemas ticos Comits de tica Casos latinoamericanos Casos peruanos, vivencias de provincias, especialmente de hospitales del MINSA, referente al transcurso de pocas, historia Historia de tica Latinoamericana Artculos que se publican en revistas americanas p.ej., en el New England Journal of Medicine El proyecto para los trabajos de investigacin debe iniciarse desde fines del Mdulo

Clases tericas Qu clases necesitan ser reforzadas en lo sucesivo? Principios bioticos fundamentales: beneficiencia, no maleficencia El profesional de salud como persona Cdigo de tica tica y ley tica y comunicacin social Educacin moral y fines de la medicina Otros principios: justicia Argumentacin moral Ampliar conocimientos filosficos relacionados a la tica Ampliar la evolucin de la tica desde sus inicios hasta la fecha Anlisis de casos. Los casos fueron adecuados? Sugiere Ud. otros modelos para el anlisis de casos? 1.2 Mdulo II Material de lectura Ha sido suficiente, relevante? Qu referencias considera de utilidad para el siguiente Diploma? Los Comits Asistenciales/Hospitalarios de tica Inconducta y corrupcin mdica como riesgo profesional Aspectos ticos y morales en la relacin con la familia Aspectos ticos en la relacin paciente mdico Aspectos ticos de la prestacin de servicios a la comunidad Lecturas de libros editados por peruanos sobre tica y deontologa (filosfica, biotica) Las lecturas que le dan al alumno para que desarrolle o analice deben ser analizados posteriormente en clase

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Clases tericas Qu clases necesitan ser reforzadas en lo sucesivo? La confidencialidad y el secreto profesional Comit de tica Hospitalaria Conflicto de intereses Aspectos ticos y morales de la huelga mdica Intrusismo profesional Aspectos ticos y morales en las relaciones con otros miembros del equipo de salud Relacin mdico paciente como proceso: identificacin de valores personales tica y sistemas de salud Aspectos ticos de la prestacin de servicios a la comunidad tica y situacin de salud Anlisis de casos Los casos fueron adecuados? Qu otros modelos sugiere usted para el anlisis de casos? Modelos que permitan el anlisis en la prctica diaria. Que para cada sesin los alumnos lleven casos sucedidos o investigados con anticipacin. Podra ser grupal Utilizar casos que estn publicados como ejemplos en libros de tica 2.3 Mdulo III Material de lectura Fue suficiente, relevante? Qu referencias considera de utilidad para el siguiente Diploma? El error en medicina Biotica en trasplante de rganos Proyecto genoma humano Negligencia, impericia y falta de previsin Enseanza de la tica en pregrado Bibliografa electrnica No incluir en el material de lectura el artculo del Dr. Quispe, la redaccin es mala y no se entiende Clases tericas Qu clases necesitan ser reforzadas en lo sucesivo? Dilemas ticos en Medicina interna tica y salud reproductiva Eutanasia y suicidio asistido Aborto como cuestin moral y legal Testamento vital

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Anlisis de caso. Los casos fueron adecuados? Qu otros modelos de anlisis de caso sugiere Usted? Mediante sociodrama Mayor participacin con el caso ya estudiado en casa Entregar los casos con anticipacin para leerlos detenidamente antes de la clase (como se hizo con los casos que formaron parte de los exmenes) 1.3 Mdulo IV Material de lectura Fue suficiente, relevante? Qu referencias considera de utilidad para el siguiente Diploma? Pautas ticas internacionales para la investigacin Estructura y funcin de los Comits de tica de la Investigacin Identificacin de reas prioritarias de investigacin tica en el Per Clases Tericas Qu clases necesitan ser reforzadas? Aspectos histricos y cdigos de tica en investigacin Comits de tica en Investigacin Identificacin de reas prioritarias de investigacin tica en el Per Qu sugiere Ud. para optimizar la investigacin en temas ticos? El alumno debe escoger su asesor que presenta la universidad Debe haber ms plenarias sobre los avances en los trabajos de investigacin Hacer un estudio o diagnstico situacional y hacer un anlisis sincero de los que quieren investigar estos temas. Crear el comit de investigacin en tica Al inicio de la Diplomatura plantear el trabajo de investigacin, darles el tema a tratar, para en funcin a ello orientar los conocimientos que se van adquiriendo a travs de los meses que dura la Diplomatura Despertar el inters en los hospitales en temas ticos para obtener mejor acogida por las autoridades Qu temas ticos nacionales sugiere Ud. que se investigue? Dilemas ticos en cuidados intensivos Dilemas ticos en la familia de los pacientes crticos Dilemas que enfrentan las enfermeras en reas crticas Relacin mdico-paciente Ejercicio profesional y publicidad Participacin de los animales en investigacin Salud reproductiva Relacin con los laboratorios farmacuticos u otras entidades que puedan crear conflicto de intereses en el profesional de la salud. Es
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un tema tab por tan solo justificar la escasez de recursos econmicos, considerando que el fin justifica los medios, lo cual es incorrecto Conflicto de intereses Relacin con laboratorios y proveedores Consentimiento informado Derechos del paciente.

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ANEXO 2 CURSO DE ESPECIALIZACION EN BIOETICA FUNDAMENTAL CUESTIONARIO DE EVALUACION INSTRUCCIONES Esta informacin es confidencial y annima. Est destinada a conocer las opiniones de los asistentes al Curso de Especializacin en Biotica Fundamental, sobre el desarrollo del mismo, el cumplimiento de los objetivos docentes y la exposicin de los temas. Las respuestas a este formulario nos permitirn asegurar la calidad de los cursos y al mismo tiempo ajustar su contenido a las necesidades reales de los profesionales. Este cuestionario se viene haciendo, con ligeras modificaciones, desde que comenzaron estos cursos, en 1996 y ha sido fundamental para el cambio y la mejora de los aspectos importantes de su organizacin. Gracias. I. EVALUACIN GLOBAL DEL CURSO Punta de 0 a 10 los siguientes aspectos del curso: Evala el Curso globalmente: _______ Evala globalmente el Programa: _______ Evala globalmente el profesorado: ______ Evala globalmente la organizacin: ______ Evala globalmente la documentacin suministrada: ______ Evala el espacio fsico: ________ Evala el horario: _______ Evala al coordinador Jaime Zabala ______ 1. Crees que has perdido el tiempo? SI NO COMENTARIOS_________________________________ 2. Te volveras a matricular? SI NO COMENTARIOS _______________________________ II. EVALUACION DE LOS OBJETIVOS DEL CURSO 1. OBJETIVOS DE CONOCIMIENTOS * Crees que se han cubierto suficientemente? SI NO COMENTARIOS _________________________________ *Piensas que tienes que seguir trabajando en este objetivo en el futuro? SI NO COMENTARIOS _________________________________
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* Cmo? _________________________________ * Qu ayuda necesitaras? ___________________ * Qu sugerencias propondras a fin de cubrir este objetivo mejor en el futuro? _________________________________ 2. OBJETIVOS DE HABILIDADES Crees que se han cubierto suficientemente? SI NO COMENTARIOS _________________________________ Te consideras con habilidades suficientes como para desempear tu labor) SI NO COMENTARIOS _________________________________ Piensas que tienes que seguir trabajando en este objetivo en el futuro? SI NO COMENTARIOS _________________________________ Cmo?_________________________________________ Qu ayudas necesitaras?__________________________ Qu sugerencias propondras a fin de cubrir este objetivo mejor en el futuro? ________________________________ 3. OBJETIVOS DE ACTITUDES Crees que se han cubierto suficientemente? SI NO COMENTARIOS ____________________________________ Consideras que el curso ha cambiado tus actitudes, tanto personales como profesionales? SI NO COMENTARIOS ____________________________________ Piensas que tienes que seguir trabajando en este objetivo futuro? SI NO COMENTARIOS ____________________________________ Cmo?________________________________________ Qu ayudas necesitaras?_________________________ Qu sugerencias propondras a fin de cubrir este objetivo mejor en el futuro? III EVALUACION ESPECFICA DEL PROGRAMA 1. Consideras adecuado el programa? SI NO COMENTARIOS _____________________________ * Por qu?_______________________________

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2. Te parece bien que el tiempo dedicado a la discusin sea tanto como el dedicado a la exposicin de los problemas? SI NO COMENTARIOS __________________________________________ 3. Consideras adecuada la relacin teora-prctica? SI NO COMENTARIOS___________________________________________ 4. Qu tipo de clases prcticas potenciaras? Sesiones Clnicas Sesiones bibliogrficas Evaluacin de Protocolos de investigacin Comentarios de textos Sesiones Audiovisuales Representantes Teatrales Otras (especifica) _____________________________________ 5. Qu contenidos introduciras en la programacin de este primer curso?__________________________________ Por qu?___________________________________________ 6. Qu contenidos suprimiras en la programacin de este primer curso?__________________________________ Por qu?____________________________________________ IV. FUTURO PROFESIONAL Consideras que los conocimientos y habilidades en el Maestra/Especialidad te pueden ser de utilidad en la resolucin de los conflictos ticos que se te presenten en tu prctica profesional? ________________________________________________________ Piensas que la biotica puede mejorar la calidad de la asistencia sanitaria? _________________________________________________________ Te parece necesaria la creacin de los Comits Asistenciales de tica en los hospitales? _________________________________________________________ Consideras que al finalizar el Ttulo de Maestra/Especialidad vas estar preparada/o para organizar el Comit de tica de tu hospital y para hacer de consultor de Biotica en tu institucin? ____________________________________________________________ Consideras adecuada la decisin de ciertas instituciones nacionales, pblicas o privadas, de becar a profesionales para que se formen en biotica? _____________________________________________________________

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V. ASPECTOS ORGANIZACIONALES E INSTITUCIONALES 1. Consideras adecuado que esta Maestra dependa institucionalmente del Programa Regional de Biotica de la OPS? ____________________________________________________ Por qu?____________________________________________ 2. Consideras que la Maestra de Biotica del Programa Regional de Biotica debe realizarse en la sede del Programa, Santiago de Chile, o crees que debera seguir rotando por diferentes pases y ciudades de Amrica Latina y el Caribe? Por qu?_________________________________________________ Piensas que las tasas de matriculacin son caras, baratas o correctas? Por qu?_________________________________________________ Qu otras observaciones/sugerencias haras respecto a la organizacin del Magster? _________________________________________________________

* 3. * 4.

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ANEXO 3 La Teora Sociobiolgica Informacional del Hombre, de Pedro Ortiz Su tesis modifica sustancialmente los conceptos de vida, evolucin, sociedad, persona y personalidad. La teora concepta la personalidad como el individuo transformado socialmente en ser moral y no como el conjunto de caractersticas o rasgos personales como sola considerarse. Ortiz postula que, a diferencia de las especies animales que viven en manadas constituyendo grupos multi-individuales, la especie Homo Sapiens ha sido capaz de formar grupos supra-individuales creadores de cultura (informacin social). En tal sentido, luego de sucesivas transformaciones, que han tomado miles de aos, se ha constituido, primero, en Humanidad y luego, en Sociedad. El hombre es, as, producto de la expresividad epigentica de su potencial hereditario influenciado y reestructurado cinticamente por la sociedad en la cual existe. La informacin social que la sociedad habr de proveerle por medio de la familia, sus organizaciones sociales y de muchos otros seres humanos, ser codificada en su neo-crtex, estructurando gradualmente su conciencia (social)1 convirtindolo progresivamente en una personalidad de naturaleza moral. De este modo, el hombre no tiene una personalidad sino que se va convirtiendo, hasta llegar a ser una personalidad (ORTIZ, P: 1997; ORTIZ, P: 2008; PERALES, A: 2011). La teora incluye una forma distinta de integrar sociedad-conciencia (social)1personalidad, dando una solucin distinta al problema mente/cerebro que las ciencias naturales no pudieron resolver. Asimismo, ha generado desarrollos no slo en el campo de las neurociencias, la Psicologa y la Psiquiatra, sino que posibilita replantear la naturaleza y objetivos de las ciencias mdicas y de la salud, as como los de la Educacin y la tica como ciencias sociales. Por ejemplo, en su marco conceptual, la tica puede definirse como la ciencia social que estudia los procesos de transformacin de la humanidad en una sociedad estructurada moralmente; en tanto que la Educacin es la ciencia social que estudia los procesos de transformacin del individuo en una personalidad, que debiera ser ntegramente moral. Desde este punto de vista el mdico tendr diferente estructura moral dependiendo de las vicisitudes de su historia personal, de su estrato social, del ambiente familiar y escolar donde se ha formado, y de los seres humanos que sobre l hayan influido. Palabras finales. La responsabilidad de las facultades de medicina frente a la persona del estudiante. Los alumnos de Medicina ingresan a la Facultad en la parte final de su adolescencia, justo en la etapa de consolidacin de sus valores morales. Particularmente en las
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universidades estatales, cuya poblacin estudiantil suele corresponder a crculos socioeconmicos ms desfavorecidos, muchos de ellos ya presentan evidencia de sufrimiento como personas, que probablemente influye negativamente en sus desarrollos acadmicos. Las instituciones formadoras, en general, suelen dar la espalda a la responsabilidad de formar a esta plyade de talentos, no slo en el aspecto tcnico-profesional sino en algo ms valioso: su realizacin como personas ntegramente morales, instilando en l/ella los valores institucionales que todo mdico debe registrar en su neo-crtex como marco fundamental para su futuro desempeo profesional. Las Facultades de Medicina debieran asumir tal responsabilidad formando, a la par que mdicos tcnicamente capacitados con excelencia, ticamente consolidados como ciudadanos y agentes sociales responsables.

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