Professional Documents
Culture Documents
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
Leunase
Wida
Bleocin
Kalb
3. Dakarbazin
Untuk melanoma malignan metastatik, sarkoma dan penyakit Hodgkin
Dipa Temp
4. Doksorubisin
Doxorubicin Actavis Doxorubisin RTUS Doxotil Doxorubicine Kalbe Doxorubicin HCl Doxorubicin Actavis Doxorubisin RTUS Doxotil Doxorubicine Kalbe Naprodox
Acta Comb Dipa Kalb Sanb Acta Comb Dipa Kalb Kifa
5. Etoposid
Untuk kanker testis, kanker paru, germ cell tumor, retinoblastoma, neuroblastoma, sarkoma dan limfoma maligna 100 mg/m/hr selama 3 -5 hari
Comb Nove
6. Fluorourasil
Untuk kanker kepala dan leher, saluran cerna, payudara, leher rahim dan kanker serviks 1000 mg/m2/hari selama seminggu
1. inj. 250 mg/vial, vial @1ml 2. inj. 500 mg/vial, vial @10ml
2
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 7. Metotreksat
Sediaan injeksi : a. Untuk khoriokarsinoma, kanker serviks, 12 ribu mg/m/hari payudara, osteosarkoma, neuroblastoma, retinoblastoma, kolorektal, leukemia akut, limfoma Burkitt dan non Hodgkin dan sebagai imunosupresan b. Untuk PTG Ganas) (Penyakit Throphoblastic PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
1 serb.inj. 5mg/2ml (sbg.garam Na), vial @ 2ml 2 serb.inj. 50mg/2ml, vial @ 2ml
Emthexate RTUS
Comb
Comb Kalb
3
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 8. Siklofosfamid
Untuk kanker payudara, limfoma malignum, leukemia akut dan kronik, kanker ovarium dan sebagai imunosupresan PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
750 mg/m2
4. serb.inj.1000mg/vial,vial @1ml
750 mg/m2
9. Cisplatin
10. Citarabin
Untuk leukemia akut dan limfoma maligna 3000 mg/m2/hr selama 3 hari berturut-turut
DBL Cytarabin
Temp
11. Vinblastin
Hanya untuk indikasi Limfoma Malignum (Hodgkins), kanker testis stadium lanjut (termasuk germ cells carcinoma), kanker kandung kemih , histiositosis dan melanoma 2 minggu sekali atau 12x pemberian per 6 bulan
Comb Temp
4
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 12. Vinkristin
Untuk leukemia, Limfoma Maligna Non 1,2 mg/m2 setiap Hodgkins (LNH), rhabdomyosarcoma dan Ewing 5 hari. Kecuali Sarcoma, osteosarcoma, throphoblastic ganas untuk leukemia dan multiple myeloma maks 3 tahun. PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
Vincristine RTUS Vincristine Kalbe DBL Vincristine Vincristine RTUS Vincristine Kalbe DBL Vincristine
Tergantung AUC (Area Under the Curve)
13. Carboplatin
Actoplatin Carbosin RTUS Carboplatin DBL Carboplatin Actoplatin Carbosin RTUS Carboplatin Kalbe Carboplatin DBL Carboplatine
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2
Episindan Epirubicin HCl Epirubicin Kalbe 4-Epeedo Farmorubicin Episindan Epirubicin Kalbe 4-Epeedo Farmorubicin
15. Mitomicin C 1. serb.inj. 10 mg/vial, vial @10ml 16. Paclitaxel 1. inj. 30 mg/vial, vial @5ml
175 mg/m2/kali setiap 3 minggu
Mitomycin C
Wida
5
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 3. inj 150mg/vial, vial @25ml 4. inj. 300mg/vial, vial @50ml 17. Capecitabine
Untuk kanker saluran cerna dan payudara 2500 mg/m2/hr selama 2 minggu PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
Anzatax Ebetaxel
Xeloda
Roch
1. tab. 500mg
Comb Dipa
Holoxan
Tmin
20. Docetaxel
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara, Untuk kombinasi : ovarium dan prostat 75 mg/m2 setiap 3 minggu. Untuk monoterapi : 100 mg/m2 setiap 3 minggu.
21. Gemcitabine
Untuk kanker pankreas, paru, payudara metastatik, ovarium dan kandung kemih 1000 mg/m2/minggu
Gemtavis Gemzar Cytogem 200 Gemcitabine HCl Gemtavis Gemzar Cytogem 1000 Abingem
6
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 22. Vinorelbine
Untuk : a. Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) b. Terapi lini kedua pada kasus kanker payudara PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
Navelbine
Tmin
Oxaliplatin Actavis Oxaliplatin Medac Rexta Eloxatin Oxaliplatin Actavis Oxaliplatin Medac Eloxatin
1. inj. 40mg/2ml, amp @2ml 2. inj. 100mg/5ml, amp @5ml 25. Daunorubicin
Untuk leukemia akut
Campto Campto
Pfiz Pfiz
Daunocin
Nove
Alkeran
Glax
Arimidex
Asca
Casodex
Asca
1. tab. 25 mg
Aromasin
Pfiz
7
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 4. Letrozol
Untuk kanker payudara dengan pemeriksaan reseptor estrogen/ progesteron positif dengan status post menopause 30 tab/ bln PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
Femara
Nova
1 vial/bln; Untuk endometriosis pada pasien dengan Maksimal 6 vial/ kasus BB < 50 kg
Tapros 1,88
Take
2. inj.3,75mg/vial
a. Untuk kanker payudara dengan hormonal (ER/PR) positif premenopause reseptor b. Untuk endometriosis 1 vial/bln 1 vial/bln; Maksimal 6 vial/kasus
Endrolin Tapros
Kalb Take
Tapros 3M
Take
6 Tamoksifen
Untuk kanker payudara yang hormon dependen (ER+ dan atau PR+) pada pre menopause dan post menopause
30 tab / bln
Tamofen
Kalb
Zoladex
1 vial/bln. 1 vial/bln; Maksimal 6 vial/kasus
Asca
1vial /3 bln
Zoladex
Asca
1. tab 500 mg
30 tab/bln
Aptk
Avastin
Roch
8
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 2. Cetuximab
Hanya untuk : a. kanker kolorektal metastatik dengan hasil pemeriksaan KRAS wild type positif (normal) b. kanker kepala dan leher tipe squamosa dan dikombinasi dengan kemoterapi atau radiasi PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
12 x pemberian
Erbitux
Merc
9
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 3. Imatinib Mesylat
Diindikasikan pada: a. LGK/CML dan LLA/ALL dengan pemeriksaan Kromosom Philadelphia positif atau BCR-ABL positif. b. GIST dengan hasil pemeriksaan CD 117 positif c. Penyakit Dermato Pertuberans (DFSP) Fibro Sarkoma 120 tab/bln PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
Glivec
Nova
8x pemberian
Herceptin
Roch
Mabthera Mabthera
Roch Roch
120 tab/bln
Tasigna
Nova
Tykerb
Gski
30 tab/bln
Iressa
Asca
10
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 1. inj. 300 mg/5 ml, amp @ 5 ml 2 Asam Zoledronat
Untuk : a. Hiperkalsemia akibat keganasan b. Metastase tulang PERESEPAN MAKSIMAL Dosis kumulatif maks 1500 mg selama 5 hari
NAMA DAGANG
Actabone Bonefos
1 vial/bln
Zometa
Nova
1 vial/bln
Bondronat
Roch
11
2. DAFTAR OBAT I : OBAT KHUSUS PENYAKIT KANKER NOMOR KELAS TERAPI SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK, SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN 4 Kalsium Folinat
Untuk pencegahan efek toksik metotreksat dan memperkuat efek 5-fluorourasil. PERESEPAN MAKSIMAL
NAMA DAGANG
KODE PABRIK
5 Eritropoetin-Alfa
a. Hanya untuk pasien HD yang sudah 50-100 UI/kg BB menjalani HD lebih dari 3 bulan diberikan maks 2x seminggu b. Kadar HB < 10 g/dl (terapi awal) dan < 1012 g/dl (terapi maintenance) c. Kadar besi normal (SI > 60 mcg/dl) dan/atau indeks saturasi besi (SI/TBC x 100%) > 20%
Epotrex-NP Eprex
Hemapo 3000
Recormon
Roch
Granocyte
Aven