UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGA

PATOLOGA BUCAL

ERITEMA FIJO PIGMENTADO

LAPARRA ESCAREO DALIA STEFANIE

GRUPO 3006

Eritema fijo pigmentado.

CASO CLNICO. NOMBRE DEL PACIENTE: Nelly Jurez Valds. FECHA: 21-enero-2013. EDAD: 21 aos. SEXO: Femenino. Sin antecedentes familiares patolgicos relevantes. Al realizar la historia clnica menciona la ingesta de ketorolaco 10 mg por da desde hace 1 semana para dolor premenstrual y menstrual, y la suspensin del mismo 2 das antes del tratamiento. Se presenta en la clnica de Exodoncia para la extraccin de sus terceros molares y se descubre una mcula circular de color azul griscea, bordes definidos y periferia eritematosa, de aproximadamente 2 cm de dimetro en el dorso de la lengua.

DIAGNSTICO DE PRESUNCIN: Eritema fijo pigmentado.

ERITEMA FIJO PIGMENTADO. SINNIMIA. Antipirnides de Brocq. Eritema fijo pigmentario. DEFINICIN. Dermatosis medicamentosa sobre todo por antiinflamatorios no esteroideos; predomina en mujeres; puede ser localizada y diseminada y afectar la mucosa bucal o genital.

ETIOLOGA. Una importante variedad de frmacos se han identificado como causa de esta erupcin; los que participan con mayor frecuencia son fenolftalena, antiesasmdicos, pirazolonas y sus derivados, sulfonamidas, clormezanona, penicilinas y tetraciclinas; en 50% depende de antiinflamatorios no esteroideos; ya no se observa por barbitrico. Se desconoce el mecanismo patgeno. Rara vez se origina por la luz solar. Se ha informado una asociacin significativa con antgenos HLA de clase 1, como los haplotipos HLA-A30, B13 y Cw6, con trimetropimsulfametoxazol y entre HLA-B22 y derivados de pirazolona En estudios recientes se mencionan varios agentes causales que no haban sido citados con anterioridad como: alprazolam, azitromicina, cefotaxima, clonixinatodelisina, dicloxacilina, ebastina, fluoxetina, fosfomicina, gamibetal, isoniazida, isotretinona, ivermectina, ketoprofeno, ketorolaco, levofloxacino, clorhidrato de metanfetamina, metformina, paroxetina, ranitidina y uva morada. EPIDEMIOLOGA. Ocupa el 25% de las dermatosis medicamentosas; predomina en mujeres con relacin 2:1; 75% de los casos se observan de los 11 a los 40 aos de edad. CLNICA. Es una dermatosis localizada y en un 60% de los enfermos, diseminada; a cualquier parte de la piel, en especial palmas, plantas de los pies, glande, prpados y regin peribucal; se caracteriza por manchas eritematosa s, redondas u ovales de tamao variable, por lo general de 1 a 4 cm de dimetro, nicas o mltiples que pueden evolucionar hasta vesculas y ampollas; se acompaan de ardor y en ocasiones de prurito; duran de 7 a 10 das; tras la involucin queda descamasin transitoria y pigmentacin azul griscea o color pizarra, que puede durar meses o aos o incluso ser permanente. Se describen 5 formas clnicas: a) Forma clsica, placas eritematosas pigmentadas asimtricas. b) Forma de placas eritematosas no pigmentadas simtricas.

c) Forma minor o fustra. d) Forma ampollosa diseminada. e) Forma lineal. RADIOLOGA. Por presentarse en la piel y tejidos blandos no presenta datos radiolgicos. HISTOPATOLOGA. Las alteraciones recuerdan las del eritema pleomorfo; hay degeneracin hidrpica de la basal, incontinencia del pigmento y necrosis de queratinocitos; si hay ampollas son dermoepidrmicas. Existe acumulacin de material eosinfilo llamados cuerpos coloides o de civatte, y en ocasiones necrosis cualicuativa de la epidermis. DIAGNSTICO DIFERENCIAL. El diagnstico es inminentemente clnico. Mediante un buen interrogatorio es posible identificar el frmaco causal, informando al paciente que debe evitar la readministracin del mismo para evitar recurrencia. La lesin debe distinguirse de herpes simple, conjuntivitis y dermatosis cenicienta. PRONSTICO. La evolucin natural tiende a la involucin espontnea si no hay reexposicin al frmaco, pero es posible que aparezcan lesiones nuevas y que aumente el tamao de las presentes. TRATAMIENTO. Interrupcin definitiva del medicamento sospechoso. La teraputica es sintomtica, si hay prurito se aconsejan antihistamnicos por va sistemtica y el uso de corticoesteroides. En procesos eccematosos o vesiculoampollares se usan fomentos o polvos secantes, y en lesiones escamosas baos con coloides y pastas inertes. BIBLIOGRAFA. Arenas, R. (2005) Atlas Dermatologa. Diagnstico y tratamiento. (3 edicin). Editorial McGraw-Hill Interamericana editores SA de CV: Mxico.

Eritema fijo pigmentado. Recuperado el 2 de febrero de 2013, de, http://es.scribd.com/doc/26117162/147/Eritema-Fijo-Pigmentario Eritema fijo pigmentado. Recuperado el 2 de febrero de 2013, de, http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0213-9251(11)00112-2.pdf Eritema fijo pigmentado. Recuperado el 2 de febrero de 2013, de, http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2000/cd002k.pdf