ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DO PERIODONTO

Resumo de Daniel Moreira PERIODONTIA Periodontia a rea odontolgica que estuda as estruturas perifricas aos dentes naturais ou no, servindo para inserir os dentes aos ossos maxilares e manter a integridade da mucosa mastigatria. Em nvel clnico, visa promover sade por meio de procedimentos como: diagnsticos, prognsticos, tratamentos curativos e principalmente procedimentos preventivos. Obs: O periodontista no coloca implantes, mas cuida da manuteno deles ou alguma doena que o acometa. O implante substitui a raiz do dente que foi perdido, o espao aberto no osso tem que ser maior que o implante, cobre com gengiva e espera de 4 a 6 meses a osteointegrao. Com o implante, o periodonto de insero se perde, mas o de proteo se forma como era com o elemento dental (sulco gengival e o epitlio juncional), as fibras do ligamento periodontal no ter, nem cemento, ter apenas o osso da mandbula ou maxila que se formou ao redor do implante. como se o implante no tivesse um amortecedor pois no tem as fibras periodontais que distribuem a carga; o contato direto.

MUCOSA ORAL A mucosa oral contnua com a pele dos lbios e com a mucosa do palato mole e da faringe. A mucosa oral compreende: 123Mucosa Mastigatria: que inclui gengiva e revestimento do palato duro. Mucosa Especializada: que recobre o dorso da lngua Mucosa de Revestimento: que a parte restante.

PERIODONTO Peri = Em tono de Odonto = Dente Funo inserir o dente no tecido sseo e manter a integridade da superfcie da mucosa mastigatria da cavidade oral.

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Classificao Periodonto de Proteo (Gengivas) e alveolar, cemento, ligamento periodontal).

Periodonto de Sustentao/Insero (Osso

Obg: Gengivite atinge o periodonto de proteo; periodontite atinge o periodonto de insero.

PERIODONTO DE PROTEO OU GENGIVA Formado pelas gengivas: gengiva marginal (livre), gengiva inserida (aderida) e gengiva interdental. Gengiva a parte da mucosa mastigatria que cobre o processo alveolar e circunda a poro cervical dos dentes. Ela consiste de uma camada epitelial e um tecido conjuntivo subjacente, chamado lmina prpria. Tem funo fsica de proteo da articulao alvolo-dentria (ligamento e osso) do trauma da mastigao e da invaso microbiana (isola o tecido subjacente das bactrias e suas toxinas). Obs: Mucosa mastigatria formada por gengiva e recobrimento do palato. Obs: Toda a gengiva queratinizada, da margem gengival linha muco gengival.

ANATOMIA MACROSCPICA DO PERIODONTO DE PROTEO GENGIVA MARGINAL OU GENGIVA LIVRE Est a margem dos tecidos gengivais Mede aproximadamente 1mm de espessura Circunda os dentes em forma de colarinho (arco cncavo) Contono parablico Forma o sulco gengival e as papilas interdentais mais lisa que a gengiva inserida, que tem aspecto de casca de laranja. No est aderida a superfcie do dente ( pode ser destacada da superfcie dentria por uma sonda periodontal). Cobre cerca de 0,5mm a juno amelocementria Seu limite externo a ranhura gengival e seu limite interno dentro do sulco gengival (fim do sulco) Epitlio externo da gengiva livre um epitlio oral paraqueratinizado. Epitlio interno sulcular um epitlio oral no queratinizado, mas passvel de queratinizao.

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Crista marginal a rea delgada e fina de transio entre as faces interna e externa. A silhueta da margem gengival acompanha a linha de colo oscilando entre curvas parablicas cncavas e a papila interdental.

Curvas Parablicas e znite Gengival As curvas parablicas sempre sero cnicas em relao a coroa e em sua extremidade mais alta est o chamado znite gengival (topo). As curvas dos incisivos centrais devem estar na mesma altura das curvas parablicas dos caninos As curvas parablicas dos incisivos laterais devem estar 2mm abaixo das curvas dos centrais. Nos incisivos laterais o znite gengival coincide com o centro da curva parablica, j no caso dos incisivos centrais e caninos, os znites so mais distalizados.

Sulco Gengival um espao vazio resultante da falta de aderncia da gengiva marginal onde inicia os processos patolgicos, pois um stio crtico para reter biofilme e causar doenas periodontais. Quanto mais raso for o sulco, melhor , j que h menos chance de haver reteno de biofilme. O sulco gengival tem duas paredes, sendo uma parede mole, que corresponde a face interna da gengiva marginal; e uma parede dura, que corresponde ao dente. Profundidade do Sulco Histolgico de aproximadamente 0,69mm exatamente onde termina a gengiva marginal (geralmente arredonda-se para 0,5mm para no haver risco de invaso do espao biolgico). Profundidade do Sulco Clnico, onde a sonda consegue penetrar, corresponde a 2 mm nas faces livres e at 3mm nas faces proximais (devido a altura das papilas). Esses valores aumentam em relao ao histolgico, pois o fundo do sulco gengival recebe presso e o epitlio juncional pode se esticar at 3mm, isso ocorre sem feri-lo.

Obs: Um aumento patolgico da profundidade do sulco gengival chamado de Bolsa Periodontal.

GENGIVA INSERIDA OU GENGIVA ADERIDA Localizada apicalmente a gengiva marginal (ao sulco gengival) Textura firma, cor rsea, pontilhado em casca de laranja (viso macroscpica da insero das fibras colgenas ao osso subjacente). Firmemente aderida ao peristeo do osso alveolar subjacente e ao cemento pro fibras colgenas Tem incio na ranhura gengival (limite coronrio) e termina na linha mucogengival (limite apical marco anatmico para comear o fundo de vestbulo). Est inserida principalmente ao peristeo do osso alveolar atravs de fibras do tecido conjuntivo. A gengiva inserida se confunde com a mucosa queratinizada do palato. Une-se imperceptivelmente ao palato na regio palatina. Na lingual da mandbula termina em juno com a mucosa alveolar lingual. Sua consistncia firme, uma vez que est inserida ao peristeo e ela resiliente, ou seja, deforma quando comprimida, mas volta a sua forma normal imediatamente aps ser retirada a fora de compresso. A gengiva inserida no tem uma medida padro e nem constante, pois normalmente cresce com o tempo, mas nos dentes anteriores sua extenso maior que nos posteriores (h menos osso alveolar para que a gengiva se insira). A gengiva fixa, inserida em osso, no tem mobilidade (a mobilidade existe na mucosa, que mais avermelhada porque o epitlio mais delgado e reflete os vasos sanguineos do conjuntivo subjacente).

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No epitlio gengival h as interdigitaes drmicas (ou papilas drmicas), que servem para que haja um maior contato com o conjuntivo e para que todas as clulas sejam nutridas, dando tambm o aspecto de casa de laranja.

GENGIVA INTERDENTAL a papila interdental, que preenche as ameias interdentais. constituda de gengiva marginal (h sulco gengival que, clinicamente, pode medir at 3mm) e gengiva inserida. O formato da papila piramidal nos anteriores (A) e em formato de sela nos posteriores(B) (mais achatadas no sentido vestibulolingual)

Col Gengival uma depresso entre as papilas e forma de cela. So superfcies de contato proximais em vez de pontos de contato, comum nas regies de pr-molares e molares, de forma que as papilas interdentais nessas reas possuem uma poro vestibular e uma poro palatina/lingual separadas pelo col gengival h cerca de 1mm entre o contato proximal e a extremidade de gengiva. Essa rea de col formada por um epitlio fino e no queratinizado (epitlio juncional). rea de maior propenso de surgimento de doenas periodontais, devido a dificuldade de higienizao dessa rea.

ANATOMIA MICROSCPICA DO PERIODONTO DE PROTEO

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TIPOS DE EPITLIOS QUE RECOBREM A GENGIVA O Epitlio protege as estruturas mais profundas ao mesmo tempo que permite a troca seletiva com o ambiente bucal. Existem 3 tipos de epitlios que recobrem a gengiva: Epitlio oral (externo), Epitlio so Sulco (Sulcular) e Epitlio Juncional.

Epitlio Oral (Externo) Fica voltado para a cavidade oral Pavimentoso, estratificado e queratinizado Possui cristas epiteliais (estruturas como dedos de luva dentro do tecido conjuntivo) O epitlio sempre renovado. As clulas basais vo se diferenciando, proliferando para a superfcie e se descamando, uma forma de proteo; Possui 4 camadas: basal, espinhosa, granulosa e crnea (camada de proteo); Possui queratincitos (clulas produtoras de queratina 90%), clulas de Langerhan (fagcitos mononucleares que possuem propriedades antignicas), melancitos ( sintetizam pigmentos e so responsveis pela pigmentao, mais comuns em indivduos negros) e clulas de Merckel (terminaes de fibras nervosas receptores tteis, funo sensorial). Essas so as clulas da Gengiva.

Fig. O epitlio oral consiste em uma camada basal (estrato basal, SB), uma camada espinhosa (estrato espinhoso, SS), uma camada granular (estrato granuloso, SG) e uma camada cornificada (estrato crneo, SC).

Epitlio do Sulco (Sulcular) Interno, voltado para dentro do sulco. Fica voltado para o dente, sem ficar em contato com a superfcie dentria. Pavimentoso, estratificado, no queratinizado Espaos intercelulares menores que o epitlio juncional

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Age como membrana semipermevel, com passagem de produtos bacterianos prejudiciais e do fluido sulcular (fluido gengival).

Obs: O epitlio oral e o epitlio do sulco possuem cristas epiteliais (prolongamentos que se inserem no tecido conjuntivo) que so renovados por diviso da camada basal. O epitlio de sulco mais espesso que o epitlio oral e tem menos clulas e menos papilas, local de difcil higienizao e ausncia da camada de queratina ( menos protegido que o epitlio externo. Sendo um local de incio de doenas periodontais). Obs: Fluido Gengival Secreo serosa produzida na mucosa gengival, com papel de limpeza

fisiolgica de acmulo de resduos de descamao celular, microrganismos e leuccitos, estando aumentado na ocorrncia de infeces gengivais.
Epitlio Juncional Promove o contato da gengiva com o dente Abaixo do sulco, at onde comeam as fibras inseridas; Escamoso, estratificado, no queratinizado; Possui cerca de 0,97mm Alto ndice de renovao que ocorre na camada basal (mitoses na camada basal renovam todos os epitlios, porm o juncional se renova mais); dividido em estrato basal e supra basal; Possui amplos espaos intercelulares que permitem trocas (no est totalmente aderido ao dente); Possui um fluido sulcular; Aderido a superfcie dental por uma lmina basal externa e ao conjuntivo por uma lmina basal interna (forte adeso tanto ao dente quanto ao conjuntivo); Ausncia de cristas epiteliais; Mais largo na poro coronria; Unido firmemente ao dente por hemidesmossomos (que funcionam como um zper) Se forma pela fuso do epitlio reduzido do rgo do esmalte (epitlio que se forma ao redor do dente antes da erupo), com o epitlio da mucosa oral; completamente formado aps instrumentao ou cirurgia e forma-se ao redor de implantes.

Obs1: O epitlio juncional e o epitlio de sulco protegem as estruturas mais profundas da invaso microbiana, atravs da justaposio. Possuem um fluido do sulco que quando contaminado por bactrias muda na quantidade e composio e passa a ser chamado de exsudato inflamatrio. Obs2: Existe diferena entre o epitlio sulcular, para o juncional. O epitlio juncional mais delgado, e suas clulas so mais afastadas, permitindo a passagem do contedo do tecido conjuntivo para o sulco gengival, da mesma forma, passa o contedo do sulco para o conjuntivo, podendo causar a doena periodontal. Obs3: O epitlio juncional aderido ao dente (atravs de hemidesmossomos) e no inserido (tem que est ligado, penetrando um tecido em outro). Obs4: Espao Biolgico o espao vital ao redor dos dentes, o qual nunca deve ser invadido, se invadido, teremos problemas inflamatrios e gengivais. Causa as periodontites. Espao Biolgico (2,04mm) = Ept. Juncional (0.97mm) + Insero Conjuntiva (1,07 mm)

RENOVAO DO EPITLIO GENGIVAL Periodicidade de 24 horas Maior taxa mittica nas reas no queratinizadas (principalmente epitlio juncional); Taxa mittica cresce ainda mais na gengivite; Renovao da gengiva se d em 10 ou 12 dias; Renovao do epitlio juncional se d em 6 dias.

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Obs: Na doena periodontal, quando ocorre a degradao das fibras principais inseridas no cemento, o epitlio juncional migra em sentido apical ou at encontrar fibras intactas, tentando proteger do contato com o conjuntivo. TECIDO CONJUNTIVO O tecido conjuntivo (Lmina prpria) o componente tecidual predominante da gengiva. Principais constituintes do Tec. Conjuntivo Fibras gengivais Colgenas (60%) nomeadas de acordo com o sentido das fibras Fibroblastos (5%) Vasos e Nervos (35%) Clulas de Defesa Matriz - Substncia Fundamental

Clulas do Tec. Conjuntivo (lmina prpria) Fibroblastos Predominante, 65%. Relacionado com a produo dos vrios tipos de fibras. Participa da sntese da matriz. Mastcitos Clula responsvel pela produo de determinados componentes da matriz. Produz substncias vasoativas que podem afetar a funo do sistema microvascular e controlar o fluxo de sangue atravs do tecido. Tem vesculas com enzimas proteolticas, histamina e heparina. Macrfagos Desempenha vrias funes de fagocitose e sntese no tecido. So particularmente numerosos no tecido inflamado. So derivados dos moncitos do sangue que migram para o tecido. Clulas Inflamatrias Granulcitos neutrfilos, linfcitos, plasmcitos.

Fibras Periodontais (ou Gengivais) Funo de conectar a gengiva firmemente ao dente; Fornece rigidez para suportar as foras mastigatrias; unio da gengiva marginal livre com o cemento da raiz e a gengiva inserida adjacente; mantm o dente em posio (gengiva inserida ao dente). Dentogengivais que vai do dente em direo a gengiva. Embutidas no cemento e se projetam em forma de leque para o tecido gengival livre; Alveologengivais que vai do alvolo em direo a gengiva Dentoperiostais que vai do dente ao peristeo. Embutidas na mesma poro de cemento que as dentogengivais, porme se projetam em sentido apical para a crista ssea e depois para a gengiva inserida; Circulares feixe de fibras dispostas na gengiva livre. Circundam o dente em forma de anel; Transeptais entre dentes vizinhos e septos sseos, passam entre o cemento supra-alveolar de dentes vizinhos. Segue um trajeto retilneo sobre o septo interdental.

Obs: A insero das fibras gengivais no cemento radicular cervical, recebe o nome de Insero conjuntiva e possui aproximadamente 1,07 mm.

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Matriz (substncia fundamental) A matriz do tecido conjuntivo principalmente produzida pelos fibroblastos, embora alguns dos seus componentes sejam elaborados pelos mastcitos e outros sejam derivados do sangue. A matriz o meio no qual as clulas do tecido conjuntivo se encontram embutidas e essencial para a manuteno da funo normal do tecido conjuntivo Formada por glucosaminoglicano (principalmente), cido hialurnico, proteoglicano, glicoprotenas e gua. O transporte de gua, eletrlitos, nutrientes, metablitos em direo s clulas do tecido conjuntivo e o seu retorno ocorrem dentro da matriz. Os principais componentes da matriz so: macromolculas de hidratos de carbono e protenas. Estes complexos so diferenciados em Proteoglicanos e Glicoprotenas. Os Proteoglicanos contem Glucosaminoglicanos como unidades de hidratos de carbono.

CARACTERSTICAS CLNICAS DE GENGIVAS NORMAIS

COR A maioria rseo-claro. Consistem as variedades, que so normais, influenciadas por: melanina, queratina e maior ou menor quantidade de vasos sanguneos. A gengiva inserida demarcada da mucosa alveolar adjacente na poro vestibular por uma linha mucogengival claramente definida. A mucosa alveolar vermelha (mais vasos sanguneos), lisa e brilhante, em vez de rosa e pontilhada. Queratina so protenas que impedem a visualizao do que est embaixo dela, deixando a superfcie , mais opaca. Existem reas mais escuras (na raa negra) onde o pigmento de melanina, est em toda a gengiva ou em algumas reas, nunca em mucosa alveolar (sempre vermelha).

TAMANHO O tamanho da gengiva corresponde soma total do volume dos elementos celulares e intercelulares e de suprimento vascular. A alterao de tamanho uma caracterstica comum na doena gengival.

CONTORNO O Contorno ou forma da gengiva varia consideravelmente e depende da forma do dente e de seu alinhamento no arco, da localizao e do tamanho da rea de contato proximal, e das dimenses das envergaduras gengivais e linguais. A gengiva marginal envolve o dente de forma semelhante a um colarinho e segue seu desenho em concha nas superfcies vestibular e lingual. Forma uma linha reta ao longo de dentes com superfcies relativamente lisas. Em dentes com convexidade mesiodistal pronunciada (ex. caninos superiores) ou dentes com giroverso vestibular, o contorno arqueado normal acentuado e a gengiva est localizada mais apicalmente. Em dentes com giroverso lingual, a genviva horizontal e espessada.

FORMA Depende da forma do dente e aposio que o dente ocupa (mesmo fora da arcada, ter uma gengiva como os outros). Da mesma forma teremos formas diferentes de papila interdental. Papilas em forma de celas, ocorre quando se tem juno perfeita da papila vestibular com a papila lingual ( se unem perfeitamente sem deixar uma continuidade) isso ocorre quando no se tem relaes de contato entre os dentes vizinhos existe o Col gengival entre as papilas. O col maior nos dentes posteriores devido a

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maior dimenso vestbulo-lingual dos dentes. O epitlio do Col idntico ao epitlio juncional significa que no tem proteo ( fcil surgir a doena periodontal). A maior prevalncia do aparecimento das doenas periodontais so nos espaos interdentais devido a isso.

TEXTURA Semelhante a casca de laranja (gengiva inserida). Aspecto de elevaes e depresses devido as interdigitaes entre as papilas do epitlio com o tecido conjuntivo.

CONSISTNCIA A gengiva inserida resiliente (como bucha de prato), quando se comprime, ela volta ao normal.

VARIAES DE ALTURA A altura da linha muco-gengival maior nos dentes superiores anteriores por vestibular, os inferiores so menores. A gengiva inserida tambm pequena na regio dos pr-molares e caninos (onde tem muitas complicaes gengivais). Quanto menor a gengiva pior o prognstico periodontal quando ela for atingida.

PERIODONTO DE SUSTENTAO OU INSERO formado pelo Ligamento Periodontal, Osso Alveolar e Cemento.

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LIGAMENTO PERIODONTAL um tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e celular, que circunda as razes dos dentes e une o cemento radicular lmina ou ao osso alveolar propriamente dito. Em direo coronal, este ligamento contnuo com a lmina prpria da gengiva e est separado dela pelos feixes de fibras colgenas que ligam a crista alveolar raiz (as fibras da crista alveolar). Funes Fibras Fibras Oxitalnicas Fibras Colgenas (maioria, recebem o nome de acordo com a direo): o Fibras da crista o Fibras Horizontais o Fibras oblquas (maior quantidade, so os amortecedores dos dentes que recebem foras no sentido longitudinal da cora pra raiz, da raiz pras fibras e das fibras para o osso. Essas fibras diminuem esse impacto) o Fibras Apicais o Fibras Interradiculares Proporcionar um invlucro de tecidos moles pra proteger vasos e nervos de injrias mecnicas; Transmisso de foras ao osso; Fixar o dente ao osso; Amortecer, resistir ao impacto de foras oclusais; Fonadora e remodeladora de cemento, ligamento e osso alveolar; Funo nutricional (para cemento, osso e gengiva) e sensorial (tato, presso e dor); Drenagem Linftica

Clulas Osteoblastos Cementoblastos Clulas epiteliais e nervosas Fibroblastos (formao e distribuio de colgeno pois se renovam frequentemente; rico em fosfatase alcalina capacidade contrtil e migratria, importantes no desenvolvimento e reparao do ligamento).

Obs: O ligamento periodontal mais estreito a nvel de raiz O espao do ligamento Periodontal tem: Forma de ampulheta ( mais estreito ao nvel do tero mdio da raiz) A largura do Ligamento Periodontal de cerca de 0,25 mm (0,2-0,4 mm) O Ligamento Periodontal essencial para a mobilidade dos dentes A mobilidade dentria , em grande parte, determinada pela largura, pela altura e pela qualidade do Ligamento Periodontal.

O Ligamento Periodontal posiciona-se entre o Osso Alveolar propriamente dito (ABP) e o Cimento Radicular (RC). O Dente unido ao osso por feixes de fibras de colgeno: 1234Fibras Fibras Fibras Fibras da Crista alveolar (ACF) Horizontais (HF) Oblquas (OP) Apicais (APF)

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CEMENTO RADICULAR um tecido mineralizado especializado que reveste as superfcies radiculares. Possui muitas caractersticas em comum com o tecido sseo. No contm vasos sanguneos ou linfticos (avascular), no tem inervao, no sofre remodelao e reabsoro fisiolgicas, mas caracteriza-se pela formao contnua ao longo da vida. Contm fibras colgenas embutidas numa matriz orgnica A sua poro mineral (hidroxipatita) aproximadamente 65% do seu peso (um pouco mais que no osso 60%)

Funes do Cemento Insere as fibras do ligamento periodontal na raiz Contribui para o processo de reparao, quando houver danos superfcie radicular. Proteo (protege a dentina)

Tipos de Cemento 1Localizao: Radicular e coronrio Presena de Clulas: Acelular e Celular Presena de Fibras Colgenas: Fibrilar e Afibrilar Origem das Fibras na Matriz (Cemento Fibrilar): Fibras Extrnsecas e Intrnsecas Cemento Acelular de fibras Extrnsecas Primeiro cemento que se formou; Suas fibras foram produzidas pelos fibroblastos do ligamento periodontal; Est no tero cervical; Possui matriz fibrosa; As fibras colgenas esto regularmente dispostas; Possui Fibras de Sharpey e linhas incrementais; Decresce no sentido antero-posterior; Liga o dente ao osso alveolar propriamente dito. Cemento Celular de Fibras Mistas Uma parte das fibras foram produzidas pelos fibroblastos do ligamento periodontal e outra parte pelos cementoblastos; Est no tero apical das razes e reas de furca; Presena de cementcitos (aprisionados em lacunas); Possui Matriz (com fibroblastos e cementoblastos); Mineralizao incompleta das fibras de Sharpey; Possui Cementide e Clulas Elsticas. Cemento Celular de Fibras Intrnsecas Suas fibras so formadas pelos cementoblastos; Encontra-se na regio apical nas lacunas de reabsoro; formado em casos de reparao; Contm fibras intrnsecas e cementcitos.

2-

3-

LIMITE AMELOCEMENTRIO Constitui a separao anatmica entre a coroa e a raiz do dente, sendo importante em alguns procedimentos clnicos. Em perio o ponto de referncia para determinar o aumento da gengiva ou a perda de insero.

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Tipos de Relacionamento: Cemento cobrindo o esmalte Cemento e esmalte se tocando Cemento e esmalte no tocando

Obs: Nunca o esmalte cobre o cemento, pois o cemento se forma primeiro.

FIBRAS DE SHARPEY Pores das fibras do Ligamento Periodontal que esto embutidas no cemento radicular e osso; Mineralizao total no cemento acelular e parcial no cemento celular e osso. Sistema Intrnseco: produzidas por cementobastos paralela ao longo eixo da raiz Sistema Extrnseco: Produzidas por fibroblastos do Ligamento Periodontal perpendicular ao longo eixo da raiz.

Obs: Hipercimentose: Razes espessas (grande volume radicular) OBS: Sindesmotomia a desinsero das fibras gengivais, que rodeiam o dente. Os instrumentos utilizados so os Sindesmotomos ou Desoladores.

OSSO ALVEOLAR Poro da maxila e da mandbula que forma e d suporte aos alvolos dentrios. Em conjunto com o cemento radicular e o ligamento Periodontal, constitui o aparelho de insero dos dentes. A principal funo do aparelho de insero distribuir e absorver as foras geradas pela mastigao ou outros contatos dentrios. O osso alveolar circunda o dente at ao nvel aproximado de 1mm apicalmente JEC (juno esmalte-cemento). As paredes dos alvolos so revestidas por osso compacto (lmina dura) e a rea entre as paredes de osso compacto so preenchidas por osso esponjoso (aspecto trabeculado). O osso esponjoso ocupa a maior parte dos septos interdentais, mas apenas uma pequena poro das tbuas vestibular e palatina. O osso esponjoso contm Trabculas sseas A tbua ssea espessa no lado palatino e vestibular da regio de molares, mas delgada na regio vestibular anterior. No lado vestibular, o osso pode estar ausente na poro coronal das razes formando uma Deiscncia. Se houver alguma poro de osso na parte mais coronal de tal rea. O defeito chama-se Fenestrao. O osso pode ser dividido em 2 compartimentos: Osso Mineralizado e Osso Medular. O Osso Mineralizado constitudo por lamelas Osso Lamelar. O Osso Medular tem adipcitos, estruturas vasculares e clulas mesenquimatosas indiferenciadas. As fibras de colgeno do ligamento periodontal esto inseridas no osso mineralizado que reveste a parede do alvolo dentrio.

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