SALA DE PROCEDIMIENTOS MENORES Ambiente destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas, que requieren total asepsia, debe estar

localizada en el rea asptica, debe tener un rea minima de 20 M2 y altura minima de 2.80 Mts. que permita el fcil desplazamiento alrededor del paciente para facilitar su atencin, debe contar en lo posible con una lmpara cieltica tipo quirfano, con todas las redes de gases especiales, tomas elctricas suficientes para conectar los equipos requeridos, los acabados de muros, pisos y cielo raso deben ser en material durable de fcil limpieza, esquinas y vrtices de muros redondeados, guarda escobas y unin de cielo raso con muros en media caa, acabado para muros y cielo raso en pintura epxica o similar; El piso de las salas de ciruga debe ser conductivo, se debe tener en cuenta la temperatura, humedad y renovacin de aire. Las salas deben contar con un sistema de extraccin de gases anestsicos residuales de la maquina hacia el exterior, independiente del sistema de ventilacin mecnica de la sala, igualmente debern dotarse de tomas elctricas de grado hospitalario, apruebas de explosin a una altura Mmnima de 1.50 mts. Se debe disponer de sistemas de acondicionamiento de aire (aire acondicionado o calefaccin) y garantizar calidad de aire mediante un filtrado de alta eficiencia. La puerta de la sala debe ser de vaivn y tener como mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto, con sus respectivos protectores de golpes de camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminacin debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural, mecnica y elctrica. Las salas de ciruga deben contar con corredores perimetrales de fcil entrada y salida para proveer las actividades de servicio. El corredor debe tener 2.40 de ancho y las puertas tener un ancho mnimo de 1.40 metros, deben abrir en el sentido de acceso al quirfano y contar con visor a una altura de 1.40 cms. Las puertas de la unidad deben tener una altura de 2.10 metros y contar con especificaciones apropiadas para cada ambiente, es decir acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso a la unidad por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros, con visor, con protector o guarda camillas y cerradura. En cuanto a las puertas internas que tienen relacin funcional con otros servicios que sea solo de manejo de paciente, debe tener un ancho mnimo de 1,50 metros, de vaivn, tener visor y protector o guarda camilla, esta misma especificacin debe ser considerada para cada rea de hospitalizacin. Las puertas de depsitos, de ropa limpia y ropa sucia, de baos deben contar con persiana en la parte inferior que permita la ventilacin de estos ambientes. Las puertas de trabajo limpio, trabajo sucio, estar de personal, deben contar con visor o vidrio en la parte superior de la puerta. Las puertas de los dems ambientes no tienen una especificacin diferente a que tengan un acabado liso de fcil limpieza, lisa y con cerradura. b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe contar con un sistema de Comunicaciones que facilite el llamado de personal auditivo y visual entre la central de enfermera mdulos de pacientes, salas de estar de personal, salas de visitas, farmacia y laboratorio clnico. Se debe contar a nivel de hospital con un sistema interno y externo de comunicaciones para casos de emergencia, cuando se presenten fallas en el sistema normal. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos

de informacin, ordenes de entrada y salida, etc. Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben proteger con guardacamillas de 15 a 20 centmetros, en material resistente a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del guardacamillas. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. Los acabados de pisos deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza y se debe contemplar para la sala de ciruga un piso conductivo. Los acabados para muros, pisos y cielorraso de salas de ciruga y recuperacin, deben ser en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica o similar, con esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro, en mediacaa. La puerta de la sala de partos debe ser de vaivn y tener como mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts. de alto, con sus respectivos protectores de golpes de camillas y sillas de ruedas y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts. La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores flexibles, cables y conectores de cierre rgido. Requisitos adicionales para lugares de atencin mdica Aunque se clasifican como instalaciones especiales, la mayor importancia de este tipo de instalacin radica en que los pacientes en reas criticas pueden sufrir electrocucin con corrientes del orden de microamperios, que pueden no ser detectadas ni medidas, especialmente cuando se conecta un conductor elctrico directamente al msculo cardiaco del paciente, por lo que es necesario extremar las medidas de seguridad. El objetivo primordial de este apartado es la proteccin de los pacientes y dems personas que laboren o visiten dichos inmuebles, reduciendo al mnimo los riesgos elctricos que puedan producir electrocucin o quemaduras en las personas e incendios y explosiones en las reas medicas. Adicional a los requisitos generales de las instalaciones de uso final que les aplique, debern cumplir las siguientes disposiciones, tanto a los inmuebles dedicados exclusivamente a la asistencia medica de pacientes como a los inmuebles dedicados a otros propsitos pero en cuyo interior funcione al menos un rea para el diagnostico y cuidado de la salud, sea de manera permanente o ambulatoria.

Adicionalmente, las instalaciones de atencin mdica, clnicas odontolgicas, clnicas veterinarias, centros de salud y en general aquellos lugares en donde el paciente sea sometido a procesos invasivos con equipos electro mdicos, deben cumplir los requisitos siguientes: a. Para efectos del presente Reglamento, en las instalaciones de atencin medica se debe cumplir lo establecido en la norma NTC 2050 del 25 de noviembre de 1998 y particularmente su seccin 517, igualmente, se aceptaran instalaciones de atencin medica que cumplan la norma IEC 603647-710. No se aceptara la combinacin de normas que haga peligrosa la instalacin. b. El adecuado diseo, construccin, pruebas de puesta en servicio, funcionamiento y mantenimiento, debe encargarse a profesionales especializados y deben seguirse las normas exclusivas para dichas instalaciones. c. Debe haber suficiente ventilacin en los laboratorios para la extraccin de los gases y mezclas gaseosas para anlisis qumicos, produccin de llamas y otros usos. Igualmente, para los sistemas de esterilizacin por xido de etileno ya que por ser inflamable y toxico, debe tener sistema de extraccin de gases. d. Se debe efectuar una adecuada coordinacin de las protecciones elctricas para garantizar la selectividad necesaria, conservando as al mximo la continuidad del servicio. e. Las clnicas, hospitales y centros de salud que cuenten con acometida elctrica de media tensin, preferiblemente deben disponer de una transferencia automtica en media tensin que se conecte a dos alimentadores. f. En cumplimiento de las disposiciones del Ministerio de la Proteccin Social los centros de atencin hospitalaria debe instalarse una fuente alterna de suministro de energa elctrica que entren en operacin dentro de los 10 segundos siguientes al corte de energa del sistema normal. Adems, debe proveerse un sistema de transferencia automtica con interruptor de conmutador de red (bypass) que permita, en caso de falla, la conmutacin de la carga elctrica al sistema normal. g. En las reas mdicas crticas, donde la continuidad del servicio de energa es esencial para la seguridad de la vida, debe instalarse un sistema ininterrumpido de potencia (UPS) en lnea para los equipos elctricos de asistencia vital, de control de gases medicinales y de comunicaciones. h. Debe proveerse un sistema de potencia aislado o no puesto a tierra (denominado IT) en reas medicas criticas, donde una falla en la alimentacin pone en riesgo la vida del paciente; es decir, en quirfanos, salas de ciruga o de neonatologa, unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados especiales, unidades de cuidados coronarios, salas de partos, laboratorios de cateterismo cardiaco o laboratorios angiogrficos, salas de procedimientos intracardiacos, as como en reas donde se manejen anestsicos inflamables (reas peligrosas) o donde el paciente este conectado a equipos que puedan introducir corrientes de fuga en su cuerpo y en otras reas criticas donde se estime conveniente. El sistema de potencia aislado debe incluir un transformador de aislamiento para rea critica de hospital, de muy bajas corrientes de fuga (microamperios), un monitor de aislamiento de lnea para 5 mA y los conductores de circuitos no conectados a tierra, todas las partes deben ser

completamente compatibles y deben ser certificadas segn normas especificas para la aplicacin de los sistemas de distribucin aislados en centros de atencin medica, tales como la IEC 60364-77 10 o la UL1047, la NFPA No 99. Dicho sistema de potencia aislado debe conectarse a los circuitos derivados exclusivos del rea crtica, los cuales deben ser construidos con conductores elctricos de muy bajas corrientes de fuga. Cada uno de los componentes del sistema de potencia aislado debe cumplir con los requerimientos especficos establecidos en norma internacional o de reconocimiento internacional como la UL1047, IEC 60364-7-7 10, NFPA No 99 y debe ser certificado el cumplimiento de norma. La Conexin de tierra que se pueda mantener en un valor tan bajo como 5 mA sin interrumpirse el suministro de energa. El monitor de aislamiento debe dar alarma si la resistencia de aislamiento entre fase y tierra es menor de 50 k. En el secundario del transformador deben instalarse interruptores bipolares de mnimo 20 A los cuales deben abrir tanto la fase como el neutro del circuito solo en caso de que se presente una segunda falla elctrica que genere cortocircuito. j. En las reas hmedas donde la interrupcin de corriente elctrica bajo condiciones de falla pueda ser admitida, como en piscinas, baos y tinas teraputicas, debe instalarse un interruptor diferencial de falla a tierra para la proteccin de las personas contra electrocucin, as como junto a los lavamanos, independientemente de que estos se encuentren o no dentro de un bao. k. Con el fi n de prevenir que la electricidad esttica produzca chispas que generen explosin, en las reas mdicas donde se utilicen anestsicos inflamables y en las cmaras hiperbricas, donde aplique, debe instalarse un piso conductivo. Los equipos elctricos no podrn fijarse a menos de 1,53 m sobre el piso terminado (a no ser que sean a prueba de explosin) y el personal mdico debe usar zapatos conductivos. l. Igualmente se debe instalar piso conductivo en los lugares donde se almacenen anestsicos inflamables o desinfectantes inflamables. En estos lugares, cualquier equipo elctrico a usarse a cualquier altura debe ser a prueba de explosin. m. Para eliminar la electricidad esttica en los centros de atencin medica, debe cumplirse lo siguiente: Mantener un potencial elctrico constante en el piso de los quirfanos y adyacentes por medio de pisos conductivos. El personal medico que usa el quirfano debe llevar calzado conductor. El equipo a usarse en ambientes con anestsicos inflamables debe tener las carcasas y ruedas de material conductor. Los camisones de los pacientes deben ser de material antiesttico. n. En todas las reas de cuidado de pacientes, para dar proteccin contra electrocucin, los tomacorrientes y equipos elctricos fijos deben estar conectados a un sistema de puesta a tierra redundante, conformado por:

 Un conductor de cobre aislado debidamente calculado, instalado junto con los conductores de suministro del circuito derivado correspondiente y conectado tanto al terminal de tierra del tomacorriente como al punto de tierra del panel de distribucin. Una canalizacin metlica que aloje en su interior al circuito derivado mencionado y conectada en ambos extremos al terminal de tierra. o. Los tableros de aislamiento para uso hospitalario en salas de ciruga, cuidados intensivos, cuidados coronarios, deben ser tableros certificados para uso hospitalario y deben cumplir con los requerimientos de norma tcnica internacional , de reconocimiento internacional o NTC que aplique a este tipo de tableros, tales como la UL1047 h p En sala de ciruga y reas de cuidados crticos, la longitud de los conductores y la calidad de su aislamiento debe ser tal que no genere corrientes de fuga mayores a 10 A y tensiones capaces de producir corrientes en el paciente mayores a 10 mA, considerando que la resistencia promedia del cuerpo humano con piel abierta es de 500 . q. Los tableros o paneles de distribucin de los sistemas normal y emergencia que alimenten la misma cama de paciente deben conectarse equipotencialmente entre si mediante un conductor de cobre aislado de calibre no menor al 10 AWG. r. Los tomacorrientes que alimenten reas de pacientes generales o crticos deben disearse para alimentar el mximo nmero de equipos que necesiten operar simultneamente y deben derivarse desde al menos dos diferentes fuentes de energa o desde la fuente de energa de suplencia (planta de emergencia) mediante dos transferencias automticas. Dichos tomacorrientes deben ser dobles con polo a tierra del tipo grado hospitalario. En reas de pacientes generales debe instalarse un mnimo de cuatro tomacorrientes y en reas de pacientes crticos un mnimo de seis tomacorrientes, todos conectados a tierra mediante un conductor de cobre aislado. s. Bajo ninguna circunstancia se podrn utilizar extensiones elctricas en salas de ciruga o en reas de cuidados crticos. t. En reas siquitricas no debe haber tomacorrientes . Para proteccin contra electrocucin en reas peditricas, los tomacorrientes de 125 V y 15 o 20 A deben ser del tipo a prueba de abuso, o estar protegidos por una cubierta de este tipo. (No se aceptaran otros tomacorrientes o cubiertas en estas reas). u. Todos los tomacorrientes del sistema de emergencia deben ser de color rojo y estar plenamente identificados con el nmero del circuito derivado y el nombre del tablero de distribucin correspondiente. Todos los circuitos de la red de emergencia deben ser protegidos mecnicamente mediante canalizacin metlica no flexible. v. No se deben utilizar los interruptores automticos, como control de encendido y apagado de la iluminacin en un centro de atencin hospitalaria.

w. En reas donde se utilicen duchas elctricas, estas deben alimentarse mediante un circuito exclusivo, protegerse mediante interruptores de proteccin del circuito de falla a tierra y su conexin deber ser a prueba de agua. x. Los conductores de los sistemas normal, de emergencia y aislado no puesto a tierra, no podrn compartir las mismas canalizaciones. y. Deber proveerse el necesario nmero de salidas elctricas de iluminacin que garanticen el acceso seguro tanto a los pacientes, equipos y suministros como a las salidas correspondientes de cada rea. Deben proveerse unidades de iluminacin de emergencia por bateras donde sea conveniente para la seguridad de las personas y donde su instalacin no cause riesgos.