Cuidado de Enfermera a un neonato con sepsis neonatal por Candida famata fundamentado en la teora de Florence Nightingale

T.S.U: Lisbeth Segura, (1) Yinech Hidalgo. (2) Mgs. Flor San Miguel. Realizado en el Hospital Universitario Dr. ngel Larralde, Estado Carabobo, Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros.

RESUMEN:

Durante los ltimos aos las infecciones Fngicas han aumentado notablemente, debido a exposicin del ser humano a estos agentes patgenos, dichas infecciones afectan a los Adultos, Adolescentes, Nios y Recin Nacidos. Dentro de estas encontramos la sepsis neonatal, causada en su mayora por la Cndida, en este caso la Cndida Famata. Segn estimaciones de la OMS, del total de los recin nacidos vivos en los pases en vas de desarrollo, aproximadamente el 20% evoluciona con una infeccin y 1% fallecen debido a una sepsis neonatal. En el Hospital Universitario Dr. ngel Larralde, del Estado Carabobo, en el rea de Neonatologa, se realiz un estudio descriptivo de campo no experimental, cuyo objetivo fue aplicar cuidados de Enfermera a un neonato con sepsis neonatal por Cndida Famata fundamentado en la teora de Florence Nightingale.

Este caso clnico se trata de Recin Nacido masculino de treinta (30), horas obtenido por cesrea, quien pes al nacer 3.000 Kg talla 50 cm, con 9 puntos de Apgar. A las 24 horas, present rechazo al aliento hipoctico por lo que se decide su ingreso.

Poblacin: 353 casos en el 2010, (05) por presentar candidiasis y 348 casos que presentaron sepsis neonatal. La muestra utilizada fue de un recin nacido. Resultados: en 2010 fallecieron 05 por sepsis neonatal y 01 por candidiasis. Conclusiones: el cuidado adecuado en estos pacientes permite su evolucin satisfactoria.

Palabras clave: Sepsis, candidiasis, Enfermera, Recin Nacido.

INTRODUCCIN:

Durante el periodo neonatal las infecciones por hongos permanece como una causa importante de morbilidad y mortalidad; siendo la sepsis neonatal un sndrome clnico caracterizado por la presencia de los signos sistmicos de infeccin acompaados de bacteriemia que se manifiesta durante los primeros 28 das de vida; donde el gnero cndida es un hongo constituido por cerca de 150 especies; que puede estar ampliamente distribuido en el medio ambiente, se encuentra en el aire, superficies inanimadas de hospitales y hogares, en el agua, alimentos y animales domsticos, llegando a originar infecciones de diferente localizacin y gravedad, generalmente asociadas a situaciones favorecedoras por parte del husped, por lo que es considerado un microorganismo patgeno oportunista. La sepsis por Cndida se ha transformado en una causa frecuente de infecciones intrahospitalarias, llegando a presentar en algunas ocasiones una morbilidad del 80% y una mortalidad del 40% en el periodo neonatal.

Es por ello que el desarrollo de este tema es muy importante debido a que las infecciones en nios son muy frecuentes, adems que en los recin nacidos las sepsis neonatal es una de las mas padecidas por ellos en estos tiempos, se habla de sepsis como aquella infeccin sistmica sintomtica en la que se demuestra mediante cultivos la implicacin de un agente infeccioso. Una vez conocido el tema y debido a esta gran problemtica que existe en la poblacin neonatal, se ha decidido realizar un estudio sobre el cuidado enfermero en el municipio Naguanagua, especficamente en el rea de Neonatologa del Hospital Universitario Dr. ngel Larralde (HUAL), del estado Carabobo, donde se observa un neonato con Sepsis Neonatal por Cndida Famata.

Mediante esta investigacin recolectaremos toda la informacin necesaria para brindar la asistencia ms adecuada al recin nacido, adems de descubrir otras problemticas aparte de la enfermedad actual. Todo lo anteriormente expuesto se lograra a travs de la recoleccin de datos para la historia de salud, diagnosticar otras problemticas en el recin nacido, investigar en forma profunda todo lo relacionado con esta patologa, planificar acciones en beneficio del paciente y lograr en l una salud adecuada.

A continuacin la presentacin del caso: se trata de Recin Nacido masculino de treinta (30), horas producto de primera Gesta de veinte (20), aos de edad presentando HIV- VDRL no reactivo grupo sanguneo pendiente sin antecedentes infecciosos; obtenido por cesrea segmentaria por dicedamios severo. Peso Al Nacer 3.000 Kg talla 50 cm, hora al nacer con 9 puntos de Apgar; quien a las 24 horas presento rechazo al aliento hipoctico por lo que se decide su ingreso. Su nacimiento fue el 16 de junio del ao 2011; presentando una Circunferencia Ceflica de 33cm,

Circunferencia Torcica de 34cm y una Circunferencia Abdominal de 32cm. Luego de la evaluacin fue diagnosticado con

Sepsis Neonatal por Cndida Famata.

Luego de lo ya expuesto presentamos los propsitos de esta investigacin los cuales sern:

1. Valorar a un Neonato con Sepsis Neonatal por Cndida Famata, Aplicando el proceso de Enfermera de manera objetiva y responsable como mtodo fundamental para el cuidado de los recin nacidos. 2. Identificar diagnsticos de Enfermera de manera tica y responsable, segn la prioridad del Neonato. 3. Planificar las acciones de Enfermera, tomando en cuenta las necesidades del Neonato. 4. Ejecutar las acciones de Enfermera segn las necesidades del Neonato. 5. Educar a los padres sobre los cuidados apropiados para un Neonato con esta patologa. 6. Evaluar los resultados obtenidos. Seguidamente daremos a conocer algunos antecedentes relacionados con nuestra investigacin

Villalobos I. Contribucin de Enfermera en la prevencin y deteccin temprana de la Sepsis en rea de Cuidados Crticos. Universidad del Zulia. Noviembre 2005. El propsito del presente trabajo fue hacer una revisin sobre la campaa de Sobrevivir a la Sepsis y contribuir en la difusin de la misma en el medio, con la operatividad necesaria para su adaptacin. Para ello se realiz una revisin de las publicaciones mdicas y de Enfermera, en la cual se destacan que los avances en el manejo de la sepsis severa, la comprensin en su fisiopatologa y nuevas estrategias de tratamiento, no han reducido su mortalidad y en tal sentido se han desarrollado algunas iniciativas, una de ellas es la Campaa para sobrevivir a la Sepsis, la cual ha difundido protocolos para el manejo de la Sepsis Severa y el Shock Sptico. Sin embargo, hay que reconocer que la principal accin que se debe emprender es la prevencin y para ello el papel que realiza Enfermera es el ms indicado, pues este profesional se encuentra en la mejor posicin para identificar sus signos tempranos, por el estrecho y continuo cuidado del paciente.

La investigacin hace mencin a la prevencin en el rea de cuidados crticos y a su posible detencin siguiendo los aportes de Enfermera sobre la misma; la relacin existente con nuestro trabajo de investigacin se da, debido a que el rea de esta investigacin guarda una estrecha relacin con el rea donde se desarrolla, ya que nos presenta herramientas que ayudan al profesional de Enfermera en una fase tan importante que es la prevencin y en una tan necesaria como es la detencin o disminucin de infecciones como lo es la Sepsis.

Castro F. y Colaboradores. Cuidados de Enfermera para la prevencin de las infecciones posnatales. Se realiz un estudio descriptivo de tipo transversal y retrospectivo en el departamento de cuidados intensivos neonatales del Hospital Ginecoobsttrico "Ramn Gonzlez Coro" para precisar los factores de riesgo ms frecuentes en las infecciones posnatales y el cumplimiento de los ndices profilcticos para su prevencin. Los mtodos utilizados fueron la observacin documental y la recopilacin de datos que se registraron en las historias clnicas. Se observ que los recin nacidos con enfermedad de la membrana hialina (18,6%) fueron los que ms sepsis padecieron y los de bajo peso, el grupo ms susceptible a las infecciones adquiridas (53,4%). Las vas de acceso que ms se infectaron fueron el catter venoso umbilical y el catter epicutneo. El germen que ms creci fue el estafilococo coagulasa negativo con 19 crecimientos. Se concluye que es de vital importancia para la prevencin de las infecciones posnatales, el dominio de los cuidados de Enfermera que se relacionan en este trabajo.

Los cuidados de Enfermera juegan un papel muy importante y en algunos casos sumamente determinantes a la hora de hablar de prevencin, debido a que es el profesional de Enfermera es el adecuado para cuidar, mantener, mejorar y prevenir o evitar ms alteraciones en el paciente (neonato), es por ello que esta investigacin guarda una estrecha relacin, ya que nos presenta cuidados especficos en beneficio de la prevencin postnatal que afecta a un nmero considerable de pacientes ubicados en estas reas como lo son sala de parto las (madres) y neonatologa (los recin nacidos).

Ferrer R. Figuera E. Significado del cuidado neonatal en salud reproductiva. El presente estudio se ubica en las lneas de investigacin del Cuidado Humano en promocin de la salud, perteneciente de las lneas de investigacin de las unidades Unive y Unisar, de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Carabobo. El mismo tuvo como objetivo implementar un aporte terico sobre el significado del cuidado humano neonatal. Es una investigacin cualitativa con enfoque fenomenolgico. La informacin para la elaboracin de este estudio se obtuvo a travs de la bsqueda bibliogrfica, as como mediante la aplicacin de entrevistas no estructuradas a la muestra seleccionada, con la finalidad de obtener ms informacin sobre el significado del cuidado neonatal en madres adolescentes pertenecientes a la comunidad del Consejo Municipio Miguel Pea de Valencia Estado Carabobo.