Professional Documents
Culture Documents
W, SST
LATAR BELAKANG
Adanya kesenjangan dalam keseimbangan antara sumberdaya dan jumlah penduduk Salah satu penyebab masalah kesehatan reproduksi adalah kehamilan di luar rencana dan akses terhadap plyanan KB (unmeet need) Kurangnya pemahaman teknis dan program membuat pelayanan KB tidak terpenuhi atau terjangkau oleh calon pengguna potensial
1. KONTRASEPSI EMERGENSI
Metode kontrasepsi mencegah kehamilan setelah hubungan seksual tanpa pelindung.
Dikembangkan berbagai metode.
Sering juga disebut Kontrasepsi Darurat (KONDAR),Kontrasepsi Pasca Sanggama atau Morning After Pill atau Morning After Treatment
Kontrasepsi Emergensi
Hanya u/ sekali-sekali bila sangat dibutuhkan dan tidak untuk dalam jangka panjang Amerika Serikat : 48% dari 6 juta kehamilan tak diinginkan terjadi karena tak menggunakan kontrasepsi.60% berakhir dengan aborsi Indonesia : 10-11% / lebih dari 6 juta pasangan tak menggunakan alkon. 90% mendatangkan kehamilan
Kontrasepsi Emergensi
Tingkat keberhasilan tergantung : keadaan fisik,kedisiplinan pengguna dan pasangannya Kehamilan bisa saja terjadi karena ada kelalaian dalam penggunaan alkon Karena itu ada metode alkon darurat (KE)
Kontrasepsi Emergensi
Alternatif praktis untuk mencegah kehamilan Digunakan 3 hari setelah hubungan seksual tanpa alat pencegahan kehamilan Metode KE menurunkan 75% resiko kehamilan Diperlukan bila memang ada kealpaan atau kejadian yang tak bisa dihindari lagi Contoh pd korban perkosaan
Berbagai metode KE
Levonorge strel (0,75 diberikan 2 kali dengan interval 12 jam Merek dagang : Postinor-2 0 sampai 72 jam pasca sanggama Diizinkan di Eropa timur dan Asia Mencegah 75% sampai 85% kehamilan Dua penelitian RCT yang melibatkan lebih dari 2500 wanita
Berbagai metode KE
Estrogendosis tinggi(5ug etinil estradiol setiap hari selama 5 hari) Merek dagang : Lynoral,Prem arin,Progynov a 0-72 jam pasca sanggama Diizinkan penggunaan nya di NewZealand dan bbrp negara lainnya Mencegah kehamilan 85 hingga 100% Penelitian RCT yang melibatkan 250 wanita
Mifepriston 0-120 jam pasca (dosis tunggal sanggama 10,50 atau 600 mg) Dosis : 1x1 tab Merek dagang : RU-486
Berbagai metode KE
Danazol diberikan 2 kali dengan interval 12 jam Merek dagang: Danocrine, Azol IUD tembaga Merek dagang : Copper T, Multiload, Nova T 0-72 jam pasca sanggama
0-120 jam setelah perkiraan hari ovulasi tercepat atau 7 hari pasca sanggama
Terdapat dimana mana tapi penggunaanny a sebagai kontrasepsi emergensi masih diperdebatkan
Meta analisis dari 20 penelitian yang melibatkan lebih dari 8000 wanita
Belum jelas Mempengaruhi : Ovulasi Fertilisasi Transport Gamet Fungsi Korpus Luteum Implantasi
Ada indikasi HPHT diketahui Saat koitus tanpa pelindung Lihat indikasi dan indikasi pemeriksaan panggul Riwayat perdarahan pasca penggunaan KE
PENGGUNAAN KE
Bila 4 minggu tidak ada perdarahan tes kehamilan Kontrol 3 minggu pasca pengunaan KE Kontrol tidak seefektif metode lain/bukan alat kontrasepsi rutin KE aman digunakan hampir semua wanita Tidak boleh dipakai bila terjadi kehamilan yang sudah pasti
Hubungan seksual tanpa perlindungan alat kontrasepsi,termasuk kegagalan proses penarikan penis setelah ejakulasipada genitaliaeksterna. Metode barier yang tidak terpasang baik,terobek,terlepas,dibuka terlalu awal. Ekspulsi atau ekspulsi sebagian IUD
Lupa memakan pil KB tiga atau lebih dalam waktu dua minggu sebelum hubungan seksual INDIKASI Pemeriksaan Panggul sebelum KE : Curiga ada kehamilan Kemungkinan PMS Ekspulsi IUD atau kemungkinan pemakaian IUD Pap Smear
Tidak ada efek samping yang serius Kecuali mual dan muntah Disarankan agar mengonsumsi pil anti mual dan anti muntah 1-2 jam sebelum minum pil
Bukti klinis RCT (Randomized Clinical Trial) 12 bulan yang membandingkan : Desogestrel 75ucg 1,7% ovulasi Levonorgestrel 30ucg 28% ovulasi Efektifitas = 3 : 100 kehamilan dalam waktu 1 tahun
EFEK SAMPING : Amenorea Perdarahan tidak teratur Nyeri kepala Nyeri payudara Nausea acne
POPS lainnya
Etinodiol diasetat 500 ucg Noretisteron 350 ucg Levonorgestrel 30 ucg atau 37,5 ucg
Hanya untuk sekali-kali bila sangat dibutuhkan dan tidak untuk dalam jangka panjang. Amerika Serikat :48% dari 6 juta kehamilan tak diinginkan terjadi karena tdk menggunakan kontrasepsi. 60% berakhir dengan aborsi Indonesia : 10-11% lebih dari 6 juta pasangan tak menggunakan alkon.
lanjutan
90% mendatangkan kehamilan Tingkat keberhasilan tergantung : keadaan fisik, kedisiplinan pengguna dan pasangannya Kehamilan bisa saja terjadi karena ada kelalaian dalam penggunaan alkon Karena itu ada metode alkon darurat (KONDAR)
alternatif praktis untuk mencegah kehamilan Digunakan 3 hari setelah hubungan seksual tanpa alat pencegahan kehamilan metode kondar menurunkan 75% resiko kehamilan Diperlukan bila memang ada kealpaan/kejadian yg tdk bisa dihindari lagi. Contoh pada korban perkosaan
Terbuat dari tembaga : dipasang sampai 7 hari setelah senggama Pil KB (progestin,estorgen), mifepristone dan danazol ; diminum paling lama 3 hari setelah hubungan seksual.
Tidak ada efek samping yang serius Kecuali mual dan muntah Disarankan agar mengkonsumsi pil anti mual dan anti muntah 1-2 jam sebelum minum pil
Alat kontrasepsi tempel yang pertama : ORTHO EVRA Mengandung hormon NORELGESTROMIN/ETHI NIL ESTRADIOL Dialirkan memalui sistem transdermal/kulit 38 juta wanita Amerika menggunakan alat kontrasepsi ini
Digunakan selama 1 minggu Kemudian diganti pada hari yang samam pada minggu berikutnya selama 3 minggu berturut-turut Minggu ke 4 bebas tidak perlu menggunakan lagi
Hampir semua wanita Tidak boleh dipakai bila terjadi kehamilan yang sudah pasti
Pemakaian baru diulangi kembali pada minggu ke-5,6 dan 7 Pada minggu ke-8 tidak perlu dipakai lagi Demikian untuk seterusnya Di masa mendatang, koyo kulit yg mengandung sensor panas dapat mengeliminasi perlunya termometer.
CARA KERJA
Membuat lendir servik menjadi kental shg menghambat penetrasi sperma Menghambat ovulasi Mengurngi produksi progesteron alami dari ovarium selama fase pasca ovulasi Menekan pertumbuhan endometrium
WAKTU PENGGUNAAN
setiap saat selama silkus haid hari ke 2 ke 7 Bila diinsersi lebih dari 7 hari dari haid, jangan dulu melakukan hub. Seks Bila tidak haid yakinkan tidak hamil Bila menyusui antara 6 minggu 6 bulan Post partum, boleh kapan saja Bila ganti kontrasepsi , bisa setiap saat asal yakin tidak hamil Pasca keguguran bisa langsung diinsersi
LANJUTAN
EFEKTIFITAS 0,2 1 KEHAMILAN PER 100 PEREMPUAN EFEK SAMPING :PERUBAHAN POLA HAID KEUNTUNGAN : PEMASANGAN DAN PENCABUTA LEBIH MUDAH DAN CEPAT KERUGIAN : PERLUNYA BEDAH MINOR SAAT MEMASANG ATAU MENCABUT MANFAAT KESEHATAN : MENGURANGI NYERI HAID PERHATIAN KHUSUS : PENYAKIT HATI,STROKE, PENY. JANTUNG, TUMOR, JINAK DAN GANAS
Cara kerja
menekan ovulasi Mencegah implantasi dengan mengentalkan lendir serviks sehingga menghalangi naiknya sperma Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi sel telur terganggu
LANJUTAN
Efektifitas : 99 % , jika digunakan dengn benar Efek samping : perdarahan antara du haid Keuntungan : efektifits tinggi Kerugian : mahal Manfaat kesehatan : haid lebih ringan, pendek dan teratur Perhatian khusus : tromboflebitis akut Waktu penggunaan : dimulai setiap saat selagi haid, atau hari pertama haid
WAKTU PENGGUNAAN
Dimulai setiap saat selagi haid, atau hari pertama haid Setelah melahirkan, setelah 6 bulan bila menyuui atau setelah 3 bulan bila tidak menyusui Pasca keguguran (segera atau setelah 7 hari) Bila berhenti dari kontrasepsi injeksi,pil bisa langsung diberikan
POP :
Belum ada riset besar dalam pengembangan pil ini.
Kondom pria :
Kondom plastik