ANAMNESIS PENURUNAN BERAT BADAN DIABETES MELLITUS DAN HYPERTIROID

MUHAMMAD ZULVIKAR 030.08.149

KETERAMPILAN KLINIK DASAR DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA, 20 DESEMBER 2011;LM

Selamat siang ibu, Perkenalkan nama saya dokter muda Zulvikar, silahkan duduk ibu. Sebelumnya saya akn melengkapi identitas ibu dahulu

No I.

Anamnesis Identitas Pasien Dengan ibu siapa? Berapa usianya ibu? Asli darimana? Suku? Apakah sudah menikah? Pekerjaan ibu ? Lia 34 tahun

Jawaban

Banjarmasin. Suku Banjar Sudah. Sudah punya 2 anak Ibu rumah tangga

II.

Keluhan Utama Ada yang bisa saya bantu bu? Sejak kapan bu? Berat badan saya turun dok Sekitar 2 bulan belakangan ini

III. -

Riwayat Penyakit Sekarang Mengapa ibu baru periksa sekarang? Sebelumnya berat badan ibu berapa? Turun berapa kilogram bu? Bagaimana keadaan ibu sebelumnya? Apakah sedang sakit? Apakah ibu sedang menjalani program diet? Apakah akhir-akhir ini ibu sering stress? Apakah belakangan ini habis melakukan pekerjaan berat berhari-hari? Apakah ibu merasa lemah dan lesu? Apakah ibu sering masi merasa kepanasan di ruangan yang sejuk? Apakah ibu sering berkeringat banyak? Apakah ibu sering merasa gatal? Apakah ibu sering merasa kesemutan? Apakah rambut ibu sering rontok? Karena beratnya turun terus dok 63 kg Sekitar 10 kg Tidak dok, saya sehat-sehat saja. Tidak dok Tidak dok, saya biasa saja Tidak dok, hanya pekerjaan rumah tangga biasa Iya dok, jadi cepet capek Tidak dok Tidak dok biasa saja Iya diujung jari saya biasanya Iya di daerah kaki Tidak kecualiketika menyisir Belakangan ini penglihatan saya agak buram

Apakah ada ganguan penglihatan?

IV. -

Apakah gigi ibu sering ada yang goyang? Sering sariawan kah ibu? Apakah leher ibu terasa membesar? Belakangan ini sering berdebar-debar? Bagaimana nafsu makan ibu? Apakah terdapat mual/muntah? Apakah belakangan ini ada diare? Apakah akhir-akhir ini sering minum? Apakah akhir-akhir ini sering berkemih? Bagaimana pola haid ibu? Bagaimana proses kelahiran 2 anak ibu? Alasan dioperasinya kenapa bu? Apakah pernah keguguran? Maaf bu, apakah terdapat keputihan atau gatal-gatal didaerah kemaluan? Apakah ada nyeri tulang? Apakah tangan sering gemetaran? Belakangan ini emosi ibu sedang labil kah? Apakah ada gangguan tidur bu? Riwayat Penyakit Dahulu Apakah ibu punya alergi makanan/obat? Apakah ibu sedang mengkonsumsi obat2an tertentu ? Apakah pernah menderita penyakit lainnya sebelum ini? Apakah ibu pernah dirawat di rumah sakit? Waktu kecil pernah sakit apa aja bu? Pernah keracunan bahan-bahan tertentu bu? Anak ke berapa dari berapa bersaudara bu? Suami ibu bejerja? Maaf bu, apa ibu pernah meminum minuman keras?

Iya akhir-akhir ini ada beberapa. Akhir-akhir ini memang agak sering dok Tidak dok Tidak dok biasa saja Agak meningkat Tidak dok Tidak pernah dok. Iya dok Iya dok Normal-normal saja Keduanya normal dengan operasi caesar Karena berat keduanya lebih dari 4kg Tidak pernah dok Iya dok. Agak gatal juga di daerah itu. Tidak ada dok Tidak dok Tidak dok biasa saja Tidak ada dok Tidak dok Tidak Tidak ada. Batuk pilek saja. Dulu pernah cacar. Waktu operasi untuk melahirkan saja dok Lupa dok, yang saya ingat hanya cacar Seingat saya tidak dok Saya anak tunggal Iya dok sebagai wiraswasta Tidak dok

Apakah ibu merokok? Apakah ibu sering berolahraga Sudah divaksinasi apa saja bu? Apa ibu memiliki sebuah kenangan yang penting dari kecil hingga dewasa ini? Maaf bu, apakah orang tuanya masih hidup? Apakah dalam keluarga ada pernah mengeluh gejala yang sama seperti ibu? Apakah ada yang mempunyai penyakit darah tinggi, kencing manis, asma, atau jantung?

Tidak Jarang banget dok hehe Seingat saya dulu sih udah lengkap. Ketika saya menikah itu salah satunya masih Ada. Ayah saya. Ayah saya kencing manis kata dokter yang pernah merawatnya.

Baik ibu terimakasih atas kerjasamanya.