Pemantauan aktivitas uterus selama persalinan : perbandingan 3 metode

Tammy Y. Euliano, MD; Minh Tam Nguyen, MS; Shalom Darmanjian, PhD; Susan P. McGorray, PhD; Neil Euliano, PhD; Allison Onkala, MEd/EdS; Anthony R. Gregg, MD

Abstrak Tujuan: Tocodynamometry (Toco, teknologi pengukur regangan) memberikan data mengenai frekuensi kontraksi dan perkiraan durasi kontraksi persalinan, namun sinyal seringkali putus, sehingga memerlukan reposisi oleh perawat, dan sering gagal digunakan pada pasien obesitas. Alat alternatif seperti invasif intrauterine pressure catheter (IUPC) lebih handal dan menambah informasi mengenai tekanan kontraksi,tetapi alat ini baru dapat digunakan bila ketuban telah pecah dan berisiko menyebabkan infeksi dan abruptio. Electrohysterography (EHG) melaporkan aktivitas listrik uterus melalui elektroda yang ditempatkan pada perut ibu. Penelitian ini membandingkan 3 metode deteksi kontraksi secara simultan dalam persalinan. Desain penelitian: Setelah memberikan persetujuan, wanita yang sedang dalam proses persalinan dipantau secara bersamaan dengan Toco, EHG, dan IUPC. Kurva kontraksi dihasilkan secara tepat waktu untuk EHG, dan ketiga kurva disimpan secara elektronik. Sebuah algoritma untuk mendeteksi kontraksi digunakan untuk membandingkan frekuensi dan waktu antar metode. Tujuh puluh tiga subjek termasuk dalam penelitian ini, 14 subjek dikeluarkan karena kegagalan satu atau lebih perangkat dari (n =12) atau durasi pengumpulan data tidak memadai (n=2). Hasil: Dibandingkan dengan standar IUPC, EHG bekerja secara signifikan lebih baik daripada Toco dalam kaitannya dengan Index Konsistensi Kontraksi (CCI). CCI ratarata untuk EHG adalah 0,880,17 dibandingkan dengan 0,690,27 untuk Toco (P= .0001). Berbeda dengan Toco, EHG tidak terpengaruh oleh obesitas. KESIMPULAN: Toco tidak berkorelasi baik dengan standar emas IUPC dan lebih sering gagal pada pasien obesitas. EHG adalah alternatif handal noninvasif, terlepas dari habitus tubuh.

Kata kunci: electrohysterography, pemantauan janin elektronik, monitoring aktivitas uterus