Guia Metodologica para Implementar Municipios Saludables

GUA METODOLGICA para la implementacin de MUNICIPIOS SALUDABLES
Direccin General de Promocin de la Salud

Direccin de Participacin Comunitaria en Salud Ministerio de Salud
Seora PILAR MAZZETI SOLER MINISTRA DE SALUD
Seor JOS CARLOS DEL CARMEN SARA VICE MINISTRO DE SALUD
Seor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
Seor RICHAR RUIZ MORENO DIRECTOR EJECUTIVO DE PARTICIPACIN COMUNITARIA EN SALUD
Gua Metodolgica para la implementacin de Municipios Saludables / Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud. Lima: Direccin General de Promocin de la Salud, 2006. 130 p.; ilus. CIUDAD SALUDABLE / PARTICIPACIN COMUNITARIA / IMPLEMENTACIN DE PLAN DE SALUD / LIDERAZGO / PROMOCIN DE LA SALUD / PER / GUA (Tipo de publicacin)
Hecho el Depsito Legal N 2006-4595 ISBN 9972-2588-2-3
Este documento ha sido posible gracias al Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PAR SALUD y al Programa de Apoyo a la Modernizacin del Sector Salud y su aplicacin en una Regin del Per - PROYECTO AMARES.
EQUIPO TCNICO Direccin Tcnica: Ricardo Bustamante Quiroz Director General de Promocin de la Salud Richar Ruiz Moreno Director Ejecutivo de Participacin Comunitaria en Salud
Elaboracin:
Jorge Lpez Mrquez Elvia Campos Zavala Karina Gil Loayza Nlida Cceres Ramirez Rosario Vargas Lcar DIRESA Andahuaylas DIRESA Ayacucho DIRESA Huanuco DIRESA Lima Sur Laura Veramendi Benites Celeste Cambra - Proyecto AMARES Mara Elena Vattuone - PAR Salud
Colaboracin:
Asesora tcnica:
Diseo y diagramacin:
Shinny Montes EDITATU
Ilustraciones:
Luis David Rengifo Arizaga
NDICE
Presentacin .................................................................................. 11 Presentacin Introduccin ............................................................................. 13 Consideraciones previas .......................................................... 15 Instrucciones para emplear esta gua ........................... 15 1. Para qu nos sirve esta gua? 2. A quin est dirigida? 3. Cules son los objetivos de esta gua? 4. Cmo utilizar la gua? Conceptos bsicos .............................................................. 16 1. Qu es la descentralizacin? 2. Qu se entiende por desarrollo local? 3. Qu es Municipalidad? 4. Qu es Municipio? 5. Qu se entiende por Municipio Saludable? 6. Qu son los escenarios de intervencin? Organizacin del Establecimiento de Salud ............... 19 1. Condiciones generales. 2. Competencias a fortalecer en el personal de salud. 3. Personal de salud y su rol facilitador. Fases de Implementacin ................................................... 20 Captulo I.Fase de Sensibilizacin ................................ 23
Captulo II.- Fase de Organizacin ............................ 41 Captulo III.- Fase de Planificacin Participativa ......... 53 Captulo IV.- Fase de Ejecucin ................................. 65 Captulo V.- Fase Seguimiento, Monitoreo y Evaluacin Participativa ........................ 81
...........................................................................................95 Anexos ........................................................................................... Anexo N 1: Ficha tcnica del municipio seleccionado. Anexo N 2: Cartillas de descentralizacin. Anexo N 3: Carta de presentacin del equipo tcnico de salud. Anexo N 4: Pautas para realizar abogaca en municipios saludables. Anexo N 5: Ordenanza Municipal que impulsa los municipios saludables. Anexo N 6: Estrategias de comunicacin. Anexo N 7: Tcnicas para dinamizar los talleres. Anexo N 8: Gua para construir la visin de municipio saludable. Anexo N 9: Modelo de Acta de compromiso del municipio. Anexo N 10: Pautas para el informe por cada fase. Anexo N 11: Ordenanza de reconocimiento al Comit Multisectorial. Anexo N 12: Modelo de Acuerdo de Consejo que reconoce el Plan de Desarrollo Local reorientado. Glosario de Trminos .................................................................. 123 Bibliografa .................................................................................. 127
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ndice
PRESENTACIN
La promocin de la salud como estrategia para empoderar a las personas, familias y comunidades en el cuidado de la salud, ha generado una forma distinta de comprender la salud, fuertemente ligada a las determinantes sociales de la salud y al desarrollo local. Por ello, ahora se comprende que una comunidad necesita acceder a una vivienda, alimentos y educacin, mejorar su ingreso, tener el apoyo de sus redes sociales, gozar de entornos fsicos saludables y de equidad de gnero, entre otros; de lo contrario su aspiracin a alcanzar la salud y una mejor calidad de vida se ve limitada. Estas condiciones van ms all de lo que el sistema sanitario puede ofrecer en el marco de sus competencias, por tanto la promocin de la salud sostiene que es indispensable el compromiso de todas las autoridades polticas y civiles y de todos los niveles de gobierno para abogar por la salud, invertir en polticas saludables, crear capacidades locales y alianzas que sume esfuerzos para gozar de una vida saludable. En ese contexto, los municipios se constituyen en el escenario ideal para el desarrollo local, donde se puede intervenir sobre los factores que afectan las condiciones de vida de la poblacin y actuar colectivamente para resolver sus problemas y necesidades. Los municipios han desarrollado experiencias muy interesantes de promocin de la salud por iniciativa propia sobre la base de patrones culturales ancestrales de trabajo colectivo en la costa, sierra y selva del Per. En ese sentido, el personal de salud debe reconocer la riqueza de la gente para construir salud y calidad de vida, porque es la gente quien mejor conoce sus problemas y la manera de resolverlos, por ello la participacin ciudadana responsable es fundamental para construir municipios saludables. La Direccin General de Promocin de la Salud presenta la Gua Metodologica para Implementar Municipios Saludables que abor-
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da el componente municipal del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Esta Gua ofrece un marco metodolgico para que el personal de salud oriente la construccin de municipios saludables en su rol de facilitador del proceso. Contiene adems herramientas e instrumentos, que ayudarn a impulsar programas y proyectos municipales que respondan a las necesidades de los grupos de poblacin ms vulnerables.
Dr. Ricardo Bustamante Quiroz Direccin General de Promocin de la Salud
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INTRODUCCIN
En los ltimos aos, la promocin de la salud en el Per ha cobrado importancia como una estrategia en respuesta a las necesidades y demandas en salud de una manera ms integral con la perspectiva de que las personas, familias y comunidades tengan la capacidad de asumir la solucin de las mismas en corresponsabilidad con el Estado. Desde el Ministerio de Salud se ha impulsado la construccin de entornos y comportamientos saludables que brinden condiciones para una vida cada vez ms saludable y digna. En ese contexto, el municipio es el escenario ms apropiado para desarrollar acciones intersectoriales y participativas de promocin de la salud por la cercana entre las autoridades y su poblacin. Las competencias municipales en salud y el proceso de descentralizacin configuran un nuevo escenario donde el personal de salud tiene nuevos desafos como fortalecer sus competencias para facilitar procesos tcnicos, sociales y polticos a favor de la salud, hacer abogaca con los alcaldes para el desarrollo de polticas pblicas saludables, fortalecer la capacidad comunitaria, crear ambientes y comportamientos saludables, y reorientar los servicios de salud con enfoque de promocin de la salud; y que la salud sea una prioridad en la agenda del desarrollo local. El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud, implementa el Programa de Municipios y Comunidades Saludables a travs de acciones concertadas con alcaldes y diversos actores locales que consideran la promocin de la salud y el bienestar de la poblacin como una prioridad. En este marco, impulsa los municipios saludables para generar acciones sostenibles y compromisos mutuos mediante una construccin social y poltica permanente. Con estas consideraciones, surge la necesidad de desarrollar una gua metodolgica que plantea cinco fases de implementacin
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de municipios saludables con el objetivo de orientar al personal de salud en la generacin de condiciones favorables para un proceso conjunto con otros actores sociales. Esta herramienta, que ha sido construida en forma participativa con diversas instituciones a quienes agradecemos su colaboracin, recoge las valiosas experiencias de las Direcciones Regionales de Salud de Andahuaylas, Ayacucho, Hunuco y la Direccin de Salud de Lima Sur. Un agradecimiento al Parsalud y el Proyecto Amares por el apoyo en todo el proceso.
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CONSIDERACIONES PREVIAS
El trabajo se inicia el trabajo con algunas consideraciones previas que permitan un adecuado manejo de la Gua.
INSTRUCCIONES PARA UTILIZAR LA GUA 1. Para qu sirve esta Gua? Esta Gua sirve como herramienta metodolgica que orienta e impulsa la construccin de Municipios Saludables en el marco del Programa de Municipios y Comunidades Saludables1. Proporciona pautas e instrumentos que ordenan el proceso y ayudan a medir los avances y logros. 2. A quines est dirigida? Esta Gua est dirigida al personal de salud de los establecimientos de salud. Puede ser utilizada de manera conjunta con los municipios y los otros actores sociales de la localidad, para la construccin de Municipios Saludables. 3. Cules son los objetivos de esta Gua? a. Promover la gestin local del componente Municipio Saludable en el marco de la implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. b. Orientar acerca de los aspectos tcnicos que faciliten la implementacin de municipios saludables a nivel local. c. Proporcionar metodologas, herramientas e instrumentos para cada fase de implementacin. 4. Cmo utilizar la Gua? La Gua se utiliza en reuniones entre el personal de salud y los actores sociales claves del proceso: Alcalde, autoridades municipales, autoridades del sector pblico y privado, autoridades y lderes de la comunidad y de las organizaciones sociales. Juntos analizan y reflexionan sobre su uso y la necesidad de adaptar la Gua a la realidad local. La Gua se convierte en un referente para la implementacin de municipios saludables.
RM N 457-2005/MINSA.
Consideraciones Previas
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La Gua ha sido diseada en dos partes para facilitar su uso: la primera consta de consideraciones bsicas y aspectos conceptuales, y la segunda parte propone actividades operativas para la implementacin en cinco fases. Las cinco fases de implementacin son: sensibilizacin, organizacin, planificacin participativa, ejecucin y monitoreo y evaluacin participativa. Cada una tiene pasos relacionados a las actividades requeridas en el proceso. Los pasos son 15 y contienen un conjunto de instrumentos que ayudarn al desarrollo del trabajo. CONCEPTOS BSICOS 1. Qu es la descentralizacin?2 Es un proceso que busca el desarrollo integral, armnico y sostenible del pas, mediante la distribucin de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno: nacional, regional y local; todo ello en beneficio de la poblacin. 2. Qu se entiende por desarrollo local? Es un proceso de construccin de oportunidades y capacidades de la poblacin de un determinado mbito territorial, para mejorar sus condiciones de vida.
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Adaptado del Boletn Per Descentraliza. Ministerio de Salud. p.2. 2005.
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PARA LA IMPLEMENTACIN DE
M UNICIPIOS S ALUDABLES
3. Qu es municipio?3 Es la poblacin y sus autoridades, que viven en un mismo espacio territorial, sea distrital o provincial, que participan de su desarrollo local. El rgano de gobierno en el municipio es la municipalidad. 4. Qu es municipalidad?4 Es el rgano de administracin del gobierno local (distrital o provincial) ms cercano a la poblacin. Entre sus competencias se destacan la promocin del desarrollo econmico y social a travs de la educacin, cultura, salud, deporte, recreacin, saneamiento, ambiente, vivienda, participacin vecinal, entre otros. 5. Qu se entiende por Municipio Saludable?5 Es aquel en el que todos sus ciudadanos, instituciones, organizaciones y redes sociales, liderados por su alcalde comparten una visin de futuro para mejorar su calidad de vida. 6. Cules son los escenarios de intervencin? Son todos aquellos espacios o entornos en donde se realizan intervenciones especficas y se desarrollan ejes temticos de promocin de la salud.6 En el municipio se identifican algunos escenarios como: familias y viviendas, instituciones educativas, comunidades, centros laborales y otros espacios pblicos de recreacin y esparcimiento, entre otros.
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Adaptado de la Ley Orgnica de Municipalidades. Ley N 27972. dem. Adaptado del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. RM No. 457-2005/MINSA. p. 19. Programa de Municipios y Comunidades Saludables. MINSA. Pp. 20-21. 2005.
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GRFICO N 1 ESCENARIOS DE INTERVENCIN
1. 2. 3. 4. 5.
Familias y viviendas Comunidades Instituciones educativas Centros laborales Espacios pblicos
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ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Cada nivel del sector salud participa activamente y comparte responsabilidades en la construccin de municipios saludables, desempeando funciones y competencias que apoyan la toma de decisiones para avanzar en el proceso. En el siguiente grfico se muestra la articulacin de los diferentes niveles del sector salud y algunas de sus funciones7. GRFICO N 2 ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE ACUERDO A LOS NIVELES DEL SECTOR SALUD
NIVELES
FUNCIONES
Elaborar normas y supervisar la implementacin del proceso a nivel regional. Respaldar institucional y polticamente. Monitorear y evaluar la implementacin del Programa en la regin. Capacitar sobre municipios saludables Articular los espacios de concertacin regional y otros al proceso.
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
RED
Capacitar y brindar asistencia tcnica en el nivel local. Desarrollar acciones de abogaca. Monitorear y evaluar la gestin del componente municipios saludables.
MICRO RED
Apoyar la seleccin del Municipio. Apoyar la ejecucin de acciones de implementacin local. Facilitar la conformacin de los equipos tcnicos de los establecimientos de salud. Capacitar al establecimiento de salud. Facilitar acciones para el desarrollo de Municipios Saludables. Promover el desarrollo de las competencias del Alcalde, autoridades municipales, comunidad y representantes del sector pblico y privado. Involucrar a la Municipalidad.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Para ms detalles ver el Programa de Municipios y Comunidades Saludables, sobre las funciones por cada nivel.
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Es necesario considerar algunos aspectos relacionados al personal de salud que durante el proceso cumplir el rol de facilitador: 1. Condiciones generales a. Estar organizado para el trabajo en equipo en el establecimiento de salud. b. Haber desarrollado un trabajo activo con redes sociales y con la comunidad. c. Haber designado un responsable de promocin de la salud para coordinar las acciones. 2. Competencias a fortalecer en el personal de salud Para un trabajo exitoso en Municipios Saludables, el personal de salud fortalecer progresivamente sus competencias en: a. Promocin de la salud/ Determinantes sociales de la salud. b. Programa de Municipios y Comunidades Saludables. c. Descentralizacin, desarrollo local, y Ley Orgnica de Municipalidades. d. Participacin y vigilancia ciudadana. e. Metodologas participativas para capacitacin de adultos. f. Abogaca, negociacin y polticas pblicas. g. Derechos y responsabilidades en salud. h. Elaboracin de planes y proyectos. 3. Personal de salud y su rol facilitador En su rol de facilitador, el personal de salud impulsa procesos a travs del dilogo y la reflexin permanentes, fortaleciendo las capacidades y potencialidades de los actores sociales para que identifiquen sus problemas, busquen las mejores soluciones y desarrollen acciones colectivas incidiendo sobre las determinantes sociales de la salud. Tambin es aqul que brinda facilidades tcnicas y fomenta acciones a favor de la construccin colectiva de municipios saludables. El facilitador se caracteriza por ser emprendedor y tener capacidad de iniciativa, dilogo y concertacin. FASES DE IMPLEMENTACIN Las fases que se presentan en la Gua son flexibles, es decir, se pueden adecuar o adaptar segn las necesidades de la realidad local.
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La Gua, consta de cinco fases organizadas de la siguiente manera: 1. 2. 3. 4. 5. Fase de sensibilizacin. Fase de organizacin. Fase de planificacin participativa. Fase de ejecucin. Fase de monitoreo y evaluacin participativa.
Cada una de estas fases, contiene pasos que permiten orientar el proceso hacia resultados especficos. Los pasos, renen actividades y tareas para ordenar la intervencin en municipios saludables. Para efectos didcticos se presentan de manera secuencial y pueden avanzar o retroceder en el proceso. El grfico N 3, presenta el esquema de las cinco fases de Municipios Saludables que se desarrollarn detalladamente en los captulos siguientes.
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EQUIPO TCNICO DE SALUD Y COMIT MULTISECTORIAL
LNEAS DE ACCIN
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GRFICO N 3 FASES DE IMPLEMENTACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES
FASE DE SENSIBILIZACIN FASE DE EJECUCIN
FASE DE ORGANIZACIN
FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
M U N I C I P I O
FASE DE MONITOREO Y EVALUACION PARTICIPATIVA
FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS VIGILANCIA CIUDADANA FOMENTO DE PROYECTOS/PROGRAMAS VINCULADOS A LA PROMOCIN DE LA SALUD
S A L U D A B L E
FASE DE SENSIBILIZACIN
CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin
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DEFINICIN
La fase de sensibilizacin consiste en motivar la participacin y el compromiso de las autoridades locales y de la poblacin, en las acciones de promocin de la salud, a fin de contribuir a la mejora de su calidad de vida. La participacin, el compromiso y liderazgo del Alcalde son importantes porque garantizan el respaldo institucional del gobierno local y la continuidad en las acciones para desarrollar un municipio saludable. En esta fase, tambin se promueve la integracin entre el equipo tcnico del establecimiento de salud y la Municipalidad.
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Para esta fase se proponen los siguientes objetivos, resultados e indicadores: CUADRO N 1 OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE SENSIBILIZACIN
Objetivo N 1 Involucrar al Alcalde o alcaldesa y autoridades municipales, en la construccin de municipios saludables.
Resultado N 1 La Municipalidad y el equipo tcnico de salud se integran para construir municipios saludables.
Indicador N 1 Ordenanza Municipal de compromiso para construir municipios saludables.
Objetivo N 2 Involucrar a la comunidad y otros actores sociales claves en la construccin de municipios saludables.
Resultado N 2 La comunidad y otros actores sociales claves, se comprometen a construir municipios saludables.
Indicador N 2 Acta de compromiso para construir municipios saludables.
QU HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE SENSIBILIZACIN?

EL SECTOR SALUD Est representado por el personal del establecimiento de salud, que se organiza como equipo tcnico y asume las siguientes funciones: 1. Facilitar el proceso de Municipios Saludables. 2. Promover el fortalecimiento de competencias del personal de salud, la comunidad (organizaciones comunales, agentes comunitarios de salud, organizaciones sociales
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de base, juntas vecinales, asociaciones, entre otras) y los actores claves del sector pblico y privado. 3. Involucrar a la Municipalidad en el proceso. 4. Articular el trabajo con los sectores pblico y privado. LA MUNICIPALIDAD Su mxima autoridad es el Alcalde quien asume el liderazgo, a travs de: 1. Normas como ordenanzas municipales y otras que regulan las acciones que impulsan el desarrollo de Municipios Saludables. 2. Promocin de la participacin ciudadana y el compromiso entre las autoridades locales.
LA COMUNIDAD Representada por sus lderes, autoridades, organizaciones sociales de base y representantes del espacio de concertacin comunal, quienes con su participacin activa, son la base del proceso. Asumen las siguientes funciones: 1. Sensibilizar a los miembros de la comunidad, sobre la importancia de participar en la construccin de municipios saludables. 2. Fomentar el dilogo y encuentro entre la poblacin y las autoridades locales, recogiendo las demandas, necesidades e iniciativas relacionadas a su desarrollo local. OTROS SECTORES PBLICOS Y PRIVADOS A) El sector pblico Lo integran: el Gobierno Regional y los ministerios de Educacin, Agricultura, de la Mujer y Desarrollo Social, del Interior (Gobernacin), Vivienda, Pesquera, as como ESSalud, las Fuerzas Armadas, universidades, entre otros.
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B) El sector privado Lo integran: las ONG, iglesias, medios de comunicacin, universidades, organizaciones de cooperacin internacional, empresas, institutos de educacin superior, entre otros. El sector pblico y privado participan, con las siguientes funciones: 1. Reorientar sus lneas de accin hacia la promocin de la salud. 2. Impulsar el trabajo multisectorial: compartiendo experiencias y potenciando recursos que contribuyan al desarrollo de municipios saludables. ARTICULACIN CON LA MUNICIPALIDAD Paso 1: Conformacin del equipo tcnico de salud
A) Cmo se conforma el equipo tcnico de salud?
Para las acciones operativas de implementacin del componente municipio saludable, se requiere de un equipo tcnico impulsor. El responsable de promocin de salud coordina con el jefe del establecimiento, y convocan a otros miembros del establecimiento para conformar el equipo tcnico de salud. Para operativizar las acciones, se tiene en cuenta la siguiente definicin de equipo tcnico.
B) Qu es el equipo tcnico y quines lo integran?
Es el grupo de personas asignadas para promover e impulsar el proceso de implementacin del componente municipios saludables. Est integrado por el jefe del establecimiento, el responsable de promocin de la salud en quien recae la responsabilidad, y miembros del personal de salud tales como: salud ambiental, epidemiologa, recursos humanos, atencin integral, entre otros.
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Paso 2: Seleccin de Municipios y actualizacin de informacin local

A) Identificar y seleccionar a los Municipios.
El equipo tcnico de salud, en coordinacin con la Microrred, selecciona al municipio. Para ello, se emplean algunos criterios de seleccin que orientan el trabajo. Criterios de seleccin: a. Voluntad poltica del alcalde para desarrollar municipios saludables. b. Alcalde con capacidad de liderazgo: convocatoria y concertacin social. c. Existencia de redes, organizaciones sociales de base y espacios de concertacin en la jurisdiccin del municipio. d. Posibilidad de desarrollar o fortalecer acciones de promocin de la salud sobre un eje temtico en relacin con las prioridades locales consensuadas. e. Priorizar municipios ubicados en zona de pobreza o extrema pobreza. Tambin es importante que se consideren algunas situaciones como las siguientes: a. Verificar el acceso geogrfico del establecimiento de salud al municipio para facilitar la comunicacin y coordinacin con las autoridades locales. b. Verificar la disponibilidad del recurso humano y organizacin de los servicios de salud para definir el nmero de municipios seleccionados, si es que se ha decidido que se trabajar con ms de uno.
B) Aplicacin y envo de la ficha tcnica
Una vez seleccionado el municipio, el equipo tcnico de salud visita al Alcalde o a su representante para que a travs de la Municipalidad se cuente con informacin actualizada de la localidad; informacin que ser sintetizada en una ficha tcnica (Anexo N 1). Esta visita es til porque permite identificar la oficina, rea o gerencia que se involucrar en el trabajo de Municipios Saludables. Si la Municipalidad, no cuenta con toda la informacin disponible, el equipo de salud completa estos datos, con las fuentes: reportes de His-Mis, Anlisis de Situacin de Salud, informes de evaluacin y de ser necesario, se recurre a otras dependencias de la localidad.
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La ficha debe ser firmada por el personal responsable del establecimiento de salud quien enva una copia de la ficha tcnica a la autoridad correspondiente (DIRESA, Red, Microrred).
C) Actualizacin del directorio de actores sociales del municipio.
Se actualiza el directorio de actores sociales claves con los datos bsicos de cada institucin, organizacin, o sector de la localidad. De preferencia se incluirn a todos aquellos que tienen proyectos o trabajos vinculados a la salud y el desarrollo local. Este directorio, permite contar con una base para la comunicacin e identificacin de lderes, que se requiere en la sensibilizacin. Se identifican los siguientes actores sociales: a. En la comunidad: organizaciones sociales de base, agentes comunitarios organizados, asociaciones de: regantes, productores, mujeres, deportes, personas con discapacidad, comunidades indgenas, Club de Madres, Vaso de Leche, Juntas Administradoras de Servicios de Saneamiento (JASS), por citar algunos. b. Instituciones locales: instituciones pblicas que representan a los sectores estatales (Educacin, Agricultura, Gobernacin, Fuerzas Armadas y Policiales, etc.) e instituciones privadas (universidad, instituto de formacin, mesa de concertacin, ONGs, grupos religiosos, etc.). El directorio se actualiza con la revisin del registro de organizaciones sociales de la Municipalidad o de las instituciones pblicas y privadas del distrito. Para ello se utiliza el siguiente instrumento:
MATRIZ N 1 FICHA PARA LA ACTUALIZACIN DE DATOS DE ACTORES SOCIALES

Nombre Tipo A qu se dedica Responsable Direccin Telfono
Organizaciones Sociales
Instituciones Pblicas
Instituciones Privadas
ACTORES SOCIALES
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Cmo llenar la ficha? 1. En la columna de Nombre, se coloca la razn social o nombre que tiene cada organizacin, institucin pblica o privada. 2. En la columna de Tipo, se hace referencia al carcter especfico de cada organizacin o institucin. Por ejemplo, si es una organizacin, los tipos pueden ser: de base, de mujeres, sindicato, asociacin, de adultos mayores, de jvenes. 3. En la columna A qu se dedica, se indica la funcin principal que realiza cada organizacin o institucin, por ejemplo si es un comedor popular, su funcin es brindar asistencia alimentaria a la comunidad. 4. En la columna de Responsable, se anotan los nombres y apellidos de las personas que dirigen o tienen a su cargo cada organizacin o institucin. Se recomienda colocar el nombre del responsable principal y de otro adicional. 5. En la columna de Direccin se coloca la direccin del lugar donde se encuentra la organizacin. 6. En la columna de Telfono se coloca el nmero telefnico actualizado. 7. Finalmente, se sugiere actualizar este Directorio al menos una vez al ao.
Paso 3: Sensibilizacin al Alcalde y al Concejo Municipal Para construir municipios saludables se requiere el respaldo poltico de la autoridad municipal, por ello el equipo tcnico de salud involucra al Alcalde en el proceso. El Alcalde puede designar a un funcionario que acompae el proceso, en ese caso, se sugiere que ste sea alguien con capacidad de decisin para que apoye las acciones a realizar. Es importante identificar e impulsar reas como por ejemplo la Oficina de Promocin y Desarrollo Social, Gerencia de Planificacin y Presupuesto, Gerencia de Desarrollo Humano o similar, que cumplen funciones que pueden ser orientadas a la promocin de la salud. Al comenzar las coordinaciones con las autoridades municipales, es requisito revisar las Cartillas sobre Descentralizacin y Salud (Anexo N 2), porque proporcionan argumentos legales que sustentan que promover entornos, estilos de vida y polticas pblicas saludables favorecen el desarrollo local.
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El acercamiento con el Alcalde y autoridades municipales, se realiza con acciones de abogaca que comprenden visitas que tienen como objetivo sensibilizarlos y comprometerlos en la importancia de desarrollar juntos un municipio saludable. Es preferible, que el jefe del establecimiento comunique de estas visitas previamente (Anexo N 3). Para obtener el compromiso de la Municipalidad, se promueve la participacin del equipo tcnico de salud en una Sesin de Concejo (Instrumento N 1), buscando la designacin oficial de un representante municipal y una Ordenanza Municipal que brinde el respaldo institucional a este proceso. Para lograr el compromiso del alcalde y sus funcionarios se debe utilizar pautas para realizar abogaca (Anexo N 4).
El liderazgo del Alcalde es la clave del proceso
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INSTRUMENTO N 1
SENSIBILIZACIN AL ALCALDE Y AL CONCEJO MUNICIPAL Objetivos 1. Sensibilizar y comprometer al Alcalde y al Concejo Municipal en el desarrollo de municipios saludables. 2. Promover la designacin de un representante de la Municipalidad en el equipo tcnico. Organizacin a. Est a cargo del equipo tcnico del establecimiento de salud que prepara la carpeta informativa y solicita presentar la propuesta de municipios saludables en sesin de concejo, para ello el personal de salud prepara su exposicin de acuerdo al tiempo que se le otorgue en la sesin. Metodologa Se realizan las siguientes actividades: a. Exposicin para presentar el componente de municipios saludables. b. Dilogo con las autoridades del Concejo. c. Acuerdos sobre el trabajo del equipo tcnico de salud y la Municipalidad en este proceso.
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Desarrollo de la Sesin a. El equipo tcnico de salud inicia su exposicin, explicando el motivo de la visita, es decir presenta la importancia de construir un Municipio Saludable. b. Hace entrega de la carpeta informativa. c. Entre los argumentos que se exponen, destacar la importancia de la voluntad poltica y liderazgo del Alcalde en el proceso de implementacin de Municipios Saludables. d. Antes de concluir con la exposicin, se propone el compromiso institucional de la Municipalidad a travs de una Ordenanza y la designacin de un representante municipal. e. Concluida la sesin, el equipo tcnico debe verificar que los acuerdos sean registrados en el libro de actas de la Municipalidad. Luego se fotocopia dicha acta. f. Posteriormente se contina realizando acciones de abogaca y seguimiento para lograr el compromiso formal de la Municipalidad, a travs de la Ordenanza Municipal (Anexo N 5). Materiales Carpeta informativa que contiene resumen y presentacin de Municipios Saludables.
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COMPROMISO HACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE Una vez que el Alcalde se ha comprometido en el proceso, se sensibiliza a la comunidad y a otros actores sociales claves para darle sostenibilidad al proceso. Paso 4: Integracin de la comunidad y de otros actores sociales claves Si la comunidad participa en el proceso desde el inicio, se identificar con su desarrollo y el de su municipio. Sensibilizar a la comunidad y a todos los actores sociales claves de la localidad, permite que se involucren en la construccin de un Municipio Saludable, que se expresa a travs de un acta de compromiso. Para ello el personal de salud y la Municipalidad realizan las siguientes tareas: 1. Organizan un taller de Municipios Saludables (Instrumento N 2), esta vez participan todos: la comunidad organizada, autoridades municipales, funcionarios de instituciones pblicas y privadas, el gobierno regional y de existir, la red de municipios saludables. El evento es liderado por el Alcalde, quien convoca y hace las invitaciones. 2. Con el apoyo de la Direccin Regional de Salud o la Red, se identifican y se preparan presentaciones de experiencias de municipios, comunidades, familias y escuelas saludables; si existe la facilidad de contar con ponentes, se les convoca para el taller. 3. Se prepara una estrategia de difusin e informacin sobre la importancia de los Municipios Saludables en el desarrollo local, a fin de que este mensaje llegue a la mayor cantidad de la poblacin (Anexo N 6).
Un municipio saludable se construye con la participacin de todos los actores del municipio
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INSTRUMENTO N 2 TALLER : CONSTRUYENDO UN MUNICIPIO SALUDABLE Objetivos 1. Sensibilizar a la comunidad y autoridades pblicas y privadas sobre aspectos bsicos de Municipios y Comunidades Saludables en el marco del desarrollo local. 2. Lograr el compromiso de los diferentes actores para desarrollar municipios saludables. 3. Construir concertadamente una visin de municipio saludable. Organizacin a. El personal de salud promover que la Municipalidad conduzca la organizacin. b. Distribuir la tareas de organizacin (logstica, convocatoria, local, materiales, etc.), entre los miembros del equipo de salud y la municipalidad. El Alcalde invita a todas las instituciones incluyendo a los medios de comunicacin. c. El personal de salud identifica experiencias demostrativas para seleccionarlas, unifica criterios de presentacin en sus contenidos y tiempos, coordina con los expositores, y compromete a los directivos del establecimiento, la red de servicios de salud y DIRESA. d. Considerar a un relator, quien toma nota de las sugerencias, ideas ms destacadas o aportes de los participantes durante todo el taller, para considerarlo en el acta de compromiso. e. Buscar un local o auditorio de la municipalidad ms apropiado para el desarrollo del taller. f. Preparar un directorio para que se puedan comunicar despus del taller. g. De preferencia, no exceder de treinta invitados, para facilitar el desarrollo del taller. Metodologa Considerar las siguientes actividades en el desarrollo del taller: a. Dinmica de presentacin (Anexo N 7). b. Exposicin de temas: presentacin de conceptos bsicos y experiencias sobre promocin de la salud, Municipios Saludables y desarrollo local. c. Trabajo grupal para la construccin participativa de la visin de municipios saludables. d. Plenaria: presentacin de la propuesta de visin.
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Desarrollo del Taller a. Registrar a los participantes. b. El Alcalde dar la bienvenida. c. El equipo tcnico de salud explica la metodologa, presenta los objetivos y la importancia del taller. d. A travs de lluvia de ideas el facilitador promueve que los participantes definan: qu es la visin?. Llegado a un consenso se construye una visin concertada a travs de la presentacin de los elementos que componen una visin. Para ello el facilitador proporciona las siguientes preguntas orientadoras: qu queremos?, para quin?, en cunto tiempo? y cmo lo lograremos? (Anexo N 8) . e. Se recomienda tener preparados papelgrafos con las definiciones de Municipio Saludable, visin y las preguntas orientadoras para construirla. f. Se forman grupos de trabajo que no excedan cada uno de siete integrantes, ellos nombran un coordinador y un secretario. Se les entrega tarjetas de colores para que respondan a las preguntas orientadoras y construyan la visin. g. Los facilitadores recogen todos los planteamientos, los pegan en la pared y los ordenan de acuerdo a las coincidencias. h. Luego, cada grupo por consenso redacta su propuesta de visin de Municipio Saludable, que es presentada por el relator en la plenaria. i. En la plenaria se discuten las diferentes propuestas de visin, se integran y se redacta una versin final para ser aprobada. j. Finalizamos el taller, solicitando a los participantes su compromiso con esta visin y en la construccin de un municipio saludable, para ello les pedimos plasmar los acuerdos en un Acta de Compromiso (Anexo N 9). k. Se cierra el taller acordando la fecha de una siguiente reunin para continuar con el trabajo establecido. Materiales Papelgrafos, papel bulki o reciclado, tarjetas de cartulinas de colores, plumones gruesos y masking tape.
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Una vez realizada la sensibilizacin al Alcalde y al Concejo Municipal es importante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avanzado hasta el momento. Para ello, el equipo tcnico de salud elabora un informe, de acuerdo a las pautas sugeridas (Anexo N 10).
Con la Ordenanza Municipal, se concreta el compromiso de la Municipalidad
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G UA M ETODOLGICA
GRFICO N 4 RESUMEN DE LA FASE DE SENSIBILIZACIN
MUNICIPALIDAD
COMUNIDAD
COMPROMISO MUNICIPALIDAD SECTOR PBLICO SECTOR PRIVADO
EQUIPO TCNICO DE SALUD
EQUIPO TCNICO DE SALUD (FACILITADOR)
ARTICULACIN CON LA MUNICIPALIDAD
COMPROMISO HACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE

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FASE DE ORGANIZACIN
CAPTULO 2: Fase de Organizacin
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DEFINICIN
La fase de organizacin es la asociacin voluntaria y distribucin de roles y responsabilidades entre la poblacin, comunidades, autoridades, organizaciones, instituciones y sectores, para participar de un proceso comn: Municipios Saludables. En esta fase se impulsa la construccin de Municipios Saludables, a travs de un trabajo multisectorial. En este sentido, se identifica y fortalece la instancia multisectorial de mayor representatividad en el municipio (Concejo de Coordinacin Local (CCL), Mesa de Lucha contra la Pobreza, entre otros). De no existir alguna instancia que congregue a todos los actores, se conformar el Comit Multisectorial.
A continuacin se detallan los objetivos, resultados e indicadores de esta fase:
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CUADRO N 2 OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE ORGANIZACIN
Objetivo N 1 Fortalecer o conformar una Instancia Multisectorial para promover Municipios Saludables.
Resultado N 1 Instancia Multisectorial identificada y fortalecida. Resultado N 2 Comit Multisectorial conformado.
Indicador N 1 Acta de reunin/ acuerdo.
Indicador N 2 Acta de instalacin.
Objetivo N 2: Fomentar el reconocimiento municipal del Comit Multisectorial.
Resultado N 3 Comit Multisectorial reconocido por la municipalidad.
Indicador N 3 Ordenanza Municipal que reconoce al Comit Multisectorial.
De ahora en adelante, para efectos de la Gua, se denominar Comit Multisectorial tanto a la instancia multisectorial fortalecida como a la instancia conformada.
QU HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE ORGANIZACIN?

EL EQUIPO TCNICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y LA MUNICIPALIDAD 1. Impulsan el fortalecimiento o conformacin del Comit Multisectorial. 2. Promueven la capacitacin y empoderamiento del Comit Multisectorial.
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EL COMIT MULTISECTORIAL 1. Impulsa procesos, articula esfuerzos e integra a todos los actores sociales en la construccin de Municipios Saludables. 2. Impulsa la participacin y compromiso del Alcalde y dems actores sociales claves. 3. Promueve el reconocimiento formal del Comit Multisectorial ante la Municipalidad. 4. Facilita la evaluacin participativa del proceso de implementacin de municipios saludables, identificando y analizando los avances, logros y dificultades.
La organizacin se fortalece integrando a los actores sociales claves del municipio
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FORTALECIMIENTO Y RECONOCIMIENTO DEL COMIT MULTISECTORIAL Paso 5: Fortalecimiento o conformacin del Comit Multisectorial
A) Qu se entiende por Comit Multisectorial?
Es un espacio de participacin, coordinacin y concertacin local, que se encarga de impulsar el desarrollo de Municipios Saludables.
B) Quines integran el Comit Multisectorial?
Todos los actores sociales representativos del municipio: comunidad, equipo tcnico de salud, autoridades municipales y representantes del sector pblico y privado. (Grfico N 5). Por ello, es importante identificar la o las instancias multisectoriales existentes8.
GRFICO N 5 INTEGRANTES DEL COMIT MULTISECTORIAL
MUNICIPALIDAD
PERSONAL DE SALUD
COMIT MULTISECTORIAL
SECTOR PBLICO
COMUNIDAD
SECTOR PRIVADO
OTROS ACTORES SOCIALES CLAVES
Ver glosario.
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En caso de existir instancias multisectoriales responsables de acciones de salud y desarrollo local, como: Concejo de Coordinacin Local (CCL), Mesa de Lucha contra la Pobreza, entre otros; se sugiere no crear nuevas, sino incluir entre sus responsabilidades las lneas de accin para la construccin de Municipios Saludables. Sin embargo, si no existe dicha instancia se conformar.
C) Fortalecimiento del Comit Multisectorial
Una vez identificada la instancia multisectorial que impulsar la construccin de Municipios Saludables, se requiere fortalecer su organizacin interna, es decir que los actores sociales claves que la integran desarrollen sus competencias y cuenten con herramientas de gestin.
D) Conformacin del Comit Multisectorial
Como se mencion anteriormente, en los casos que no exista una instancia de coordinacin multisectorial en el municipio, sta se conformar. Tanto para el fortalecimiento como para la conformacin del Comit Multisectorial, se debe considerar que desde el taller de sensibilizacin, se identificaron a los actores sociales claves que integrarn dicho Comit. Entonces se convoca a una reunin de trabajo para presentar la propuesta de organizacin del Comit, actividades a realizar, cmo fortalecer sus competencias, etc. Para esta reunin se utiliza el Instrumento N 3.
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INSTRUMENTO N 3 REUNIN PARA FORTALECER O CONFORMAR EL COMIT MULTISECTORIAL Objetivo 1. Fortalecer o conformar el Comit Multisectorial y desarrollar sus competencias. Organizacin Tener en cuenta las siguientes recomendaciones: a. El Alcalde convoca a todos los actores sociales claves del municipio, con el apoyo del equipo tcnico de salud. b. Fijar una fecha y lugar accesible a todos. c. Definir el programa a desarrollarse en la reunin. Metodologa Se realiza una reunin que comprenda: a. Dinmica de presentacin (Anexo N 7). b. Exposicin-dilogo de objetivos y contenidos conceptuales bsicos: municipio, municipalidad, desarrollo local, descentralizacin y Municipio Saludable. c. Trabajo de grupos para elaborar propuestas para la organizacin: acta de instalacin, estatuto y plan de trabajo. d. Plenaria para consensuar los acuerdos. Desarrollo de la reunin a. b. c. d. Registrar la asistencia de todos los participantes. Iniciar la reunin sealando sus objetivos. Realizar la dinmica de presentacin. Exposicin dilogo de objetivos y contenidos conceptuales bsicos: municipio, municipalidad, desarrollo local, descentralizacin y municipios saludables. e. Formar grupos de trabajo que no excedan de siete participantes para elaborar los instrumentos bsicos para la organizacin: acta de instalacin, estatuto y plan de trabajo.
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f.
Realizar una plenaria, en la que el representante de cada grupo expone la propuesta de acta de instalacin, estatuto y plan de trabajo del Comit Multisectorial. g. Recomendar a sus integrantes que el Comit sea reconocido formalmente por la municipalidad. h. Finalizar la reunin con el levantamiento de un Acta de instalacin, que registre a los miembros del Comit Multisectorial, el nombre de las instituciones que representan, sus cargos y firmas respectivas. Asimismo, en acta debe constar el motivo por el cual se constituye el comit o la nueva responsabilidad que asumen.
A continuacin se presenta un modelo de acta para la instalacin del comit:
ACTA DE INSTALACIN DEL COMIT MULTISECTORIAL A los ________ das del mes de _______________ del ao ___, siendo la hora ____, los aqu presentes, representantes de la municipalidad de _____________________, del sector salud, comunidad, instituciones pblicas y privadas damos cuenta de nuestra decisin de constituir el Comit Multisectorial, como espacio de participacin y concertacin local para trabajar en forma conjunta la promocin de la salud y Municipios Saludables que contribuyan al desarrollo local.
Nombres y apellidos
Institucin
Cargo
Firma
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A partir de este momento el desarrollo de Municipios Saludables ser promovido por el Comit Multisectorial. Una vez instalado es necesaria su organizacin interna; para ello se debe tener en cuenta lo siguiente: a. Establecer la frecuencia de las reuniones de trabajo, lugar y hora ms conveniente para todos. b. Elaborar, discutir y aprobar un documento que norme la organizacin del Comit, tal como un estatuto que permita establecer los objetivos, quines integran el comit (un presidente, un vicepresidente, un secretario, otros miembros), responsabilidades, cmo se trabaja, cargos y elecciones, sanciones, etc. A continuacin se presenta un ejemplo de estatuto: EJEMPLO DE ESTATUTO
CAPTULO I Generalidades Detallar: definicin, duracin y objetivos. CAPTULO II De los miembros Detallar quines lo componen cuntos lo integran. CAPTULO III Estructura orgnica funcional Especificar cargos y funciones (responsabilidades). CAPTULO IV De la disolucin Detallar sanciones y formas de disolucin.
c. Establecer las tareas a realizar: plan de trabajo y cronograma de actividades. d. Establecer comisiones de trabajo, de acuerdo a las actividades acordadas. e. Contar con un directorio con los datos de los integrantes para mantener una comunicacin fluida.
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Paso 6: Desarrollo de competencias del Comit Multisectorial Una vez organizados, es necesario fortalecer las competencias de los integrantes del Comit Multisectorial que faciliten su empoderamiento en el tema. Para ello, en diversas sesiones del Comit Multisectorial se refuerzan los siguientes temas: a. Conceptos bsicos: promocin de la salud, determinantes sociales de la salud, municipio, municipalidad, desarrollo local, descentralizacin y Municipio Saludable. b. Mecanismos de participacin ciudadana en salud. c. Abogaca y promocin de polticas pblicas saludables. d. Herramientas e instrumentos de planificacin y evaluacin participativa . e. Gestin local participativa y liderazgo.
Paso 7: Reconocimiento municipal del Comit Multisectorial Cuando el Comit Multisectorial se ha fortalecido o conformado se debe continuar con acciones de abogaca para que ste sea reconocido formalmente por la municipalidad y tenga el respaldo del alcalde a travs de una Ordenanza Municipal (Anexo N 11). Una vez logrado el reconocimiento municipal del Comit Multisectorial, es importante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avanzado hasta el momento. Para ello, el Comit Multisectorial elabora un informe, de acuerdo a las pautas sugeridas (Anexo N 10).
A partir de ahora el Comit Multisectorial impulsa la construccin de Municipios Saludables
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EQUIPO TCNICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y MUNICIPALIDAD
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GRFICO N 6 RESUMEN DE LA FASE DE ORGANIZACIN
EQUIPO TCNICO SECTOR PBLICO: EDUCACIN, AGRICULTURA, ONG, EMPRESAS, ETC.

COMUNIDAD
MUNICIPALIDAD
DEL
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD Y
MUNICIPALIDAD
ORDENANZA MUNICIPAL DE RECONOCIMIENTO
FORTALECIMIENTO Y RECONOCIMIENTO DEL COMIT MULTISECTORIAL
FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
CAPTULO 3: Fase de Planificacin Participativa
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DEFINICIN
La fase de planificacin participativa es un proceso que involucra a la poblacin, las instituciones pblicas y privadas en la toma de decisiones del plan local concertado. Contribuye a elaborar un diagnstico sobre la calidad de vida y temas relacionados al desarrollo local (sanitario, educativo, econmico, social, ambiental, cultural, etc.) del municipio. En esta fase, los actores reorientan el Plan de Desarrollo Local y Presupuesto Participativo en funcin de la visin de Municipio Saludable construida en la fase de sensibilizacin. La reorientacin del Plan de Desarrollo Local y Presupuesto Participativo ser exitosa si es fruto de la concertacin y participacin, y si considera las prioridades locales y regionales dirigidas a intervenir sobre las determinantes sociales de la salud.9
LIP, Csar y ROCABADO, Fernando. Determinantes Sociales de la Salud en el Per. Organizacin Panamericana de la Salud. Lima. 2005.
55
Los determinantes sociales de la salud son un conjunto de factores sociales, econmicos, ambientales y personales que influyen o condicionan la calidad de vida de los individuos o poblaciones. Algunos de los principales determinantes son:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Ingreso econmico. Educacin. Alimentacin y nutricin. Desarrollo del nio sano. Redes de apoyo social. Empleo y condiciones de trabajo. Entorno ambiental y social. Caractersticas biolgicas y genticas. Servicios de salud.
Para reorientar el Plan de Desarrollo Local, es importante que se tengan en cuenta los determinantes sociales de la salud, porque permiten definir las acciones de promocin de la salud necesarias para modificar las condiciones de vida. En la fase de planificacin participativa se plantean los siguientes objetivos, resultados e indicadores:
CUADRO N 3 OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
Objetivo N 1 Reorientar el Plan de Desarrollo Local hacia la construccin de un Municipio Saludable.
Resultado N 1 Plan de Desarrollo Local reorientado y aprobado por la Municipalidad.
Indicador N 1 Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado.
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QU HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA?

El Comit Multisectorial, liderado por la Municipalidad, es el encargado de impulsar y facilitar el proceso de construccin de municipios saludables. EL COMIT MULTISECTORIAL 1. Facilita las reuniones para la reorientacin del Plan de Desarrollo Local y Presupuesto Participativo. 2. Promueve la participacin ciudadana en la reorientacin, aprobacin y seguimiento del plan; convocando a los representantes del sector pblico y privado, de la comunidad y a los agentes participantes del presupuesto participativo. 3. Gestiona la aprobacin y difusin del Plan de Desarrollo Local reorientado. 4. Promueve la incorporacin de otros actores en el proceso de reorientacin del Plan de Desarrollo Local, como por ejemplo la Red de Municipios y Comunidades Saludables. 5. Promueve la vigilancia ciudadana del Plan de Desarrollo Local reorientado. LA COMUNIDAD Adems de los representantes de la comunidad que integran el Comit Multisectorial, es imprescindible convocar a otras autoridades y lderes comunales capaces de influir positivamente en la construccin y difusin del Plan de Desarrollo Local reorientado. 1. Impulsa la participacin de la poblacin en general, escuelas, familias y grupos sociales para movilizar recursos.
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2. Promueve la participacin y vigilancia ciudadana. 3. Gestiona los compromisos asumidos en el plan de desarrollo comunal10 y su articulacin con el Plan de Desarrollo Local reorientado. LA MUNICIPALIDAD Una vez que la municipalidad aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado mediante Acuerdo de Concejo expresa su respaldo institucional y lo difunde en el municipio. REORIENTACIN DEL PLAN DE DESARROLLO LOCAL Para reorientar el Plan de Desarrollo Local con acciones de promocin de la salud, se necesita conocer dicho documento y socializarlo con los miembros del Comit Multisectorial. Paso 8: Reorientacin del Plan de Desarrollo Local del Municipio
1. Qu es el Plan de Desarrollo Local?
Es un instrumento de gestin municipal, que orienta el progreso de un distrito o provincia, porque constituye la apuesta poltica para el futuro de la poblacin. El Plan debe ser formulado a travs de un proceso participativo y concertado. Este instrumento, debe reflejar: la visin concertada del desarrollo local, las prioridades para la accin, las estrategias para la ejecucin de estas acciones, y las responsabilidades concretas de cada uno de los actores locales comprometidos.
2. Qu es la reorientacin del Plan de Desarrollo Local?
Es incorporar al Plan de Desarrollo Local acciones de promocin de la salud, que permitan alcanzar la visin de Municipio Saludable, manteniendo los objetivos estratgicos del Plan.
3. Para qu reorientar el Plan de Desarrollo Local?
Para incorporar acciones de promocin de la salud en el Plan de Desarrollo Local concertado del municipio, que permitan incidir en los determinantes sociales de la salud.
4. Cmo reorientar el Plan de Desarrollo Local?
10
Gua Metodolgica para la Implementacin de Comunidades Saludables. MINSA. 2005.
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La reorientacin implica en primer lugar conocer y revisar el Plan de Desarrollo Local del municipio. Luego, analizar entre todos si el Plan tiene un enfoque de promocin de la salud. En la Matriz N 2, se trabaja la reorientacin a travs del anlisis de los problemas, los objetivos estratgicos y las lneas de accin del Plan de Desarrollo Local, segn los determinantes sociales de la salud. En una reunin conjunta, el Comit analiza el contenido del Plan de Desarrollo Local y define si ste contiene acciones de promocin de la salud. En caso de que no se identifiquen dichas acciones orientadas a influir sobre determinantes sociales de la salud, se procede a analizar el Plan con la ayuda de la Matriz N 2, que permitir reorientarlo.
Todos los actores sociales del municipio participan en la reorientacin del Plan de Desarrollo Local
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MATRIZ N 2 ANLISIS DEL PLAN DE DESARROLLO LOCAL DEL MUNICIPIO
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Problemas planteados en el Plan de Desarrollo Local Objetivos estratgicos planteados en el Plan de Desarrollo Local Anlisis de los objetivos estratgicos y las lneas del accin propuestas en el Plan de Desarrollo Local
Determinantes
Ingreso econmico
Educacin
Alimentacin y nutricin
Desarrollo del nio sano
Redes de apoyo social
Empleo y condiciones de trabajo
Entorno ambiental y social
Caractersticas biolgicas y genticas
Servicios de salud
Otros
Cmo se trabaja la Matriz? a. Se entrega a todos los participantes una copia del Plan de Desarrollo Local, al menos una semana antes de la reunin para la revisin y anlisis. b. En la columna de Problemas planteados, se colocan todos los problemas identificados en el Plan de Desarrollo Local, en relacin con los determinantes sociales de la salud. c. En la columna de Objetivos estratgicos, se colocan cules son las propuestas del Plan de Desarrollo Local para enfrentar o reducir esta problemtica. d. En la columna de Anlisis de los objetivos estratgicos y lneas de accin del plan, se plantean propuestas de acciones de promocin de la salud, para que tenga en cuenta los determinantes sociales identificados. Esto permitir la generacin de programas y proyectos que tengan en cuenta el desarrollo de estilos de vida saludables, creacin de entornos y ambientes saludables, fortalecimiento de la accin comunitaria, reorientacin de los servicios de salud y fundamentalmente el establecimiento de polticas pblicas saludables.
El Plan de Desarrollo Local reorientado tiene ahora enfoque de promocin de la salud
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Paso 9: Reconocimiento del Plan de Desarrollo Local reorientado Hay que recordar que durante todo el proceso se debe seguir motivando para no perder el compromiso conseguido en la construccin de Municipios Saludables debido a que ahora ya contamos con un Plan de Desarrollo Local reorientado. Para lograr el reconocimiento formal del Plan, se contina con las estrategias de difusin y las acciones de abogaca, que desde la fase de sensibilizacin se desarrollan. En esta ocasin, se busca que en Sesin de Concejo se discuta y apruebe el Plan de Desarrollo Local reorientado y con ello se logre su formalizacin a travs de un Acuerdo de Concejo que emita la Municipalidad (Anexo N 11).
Una vez que el Plan de Desarrollo Local reorientado ha sido aprobado en sesin de concejo, es importante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avanzado hasta el momento. Para ello, el Comit Multisectorial elabora un informe de acuerdo a las pautas sugeridas (Anexo N 10).
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GRFICO N 7 RESUMEN DE LA FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
MUNICIPALIDAD
MUNICIPALIDAD
COMUNIDAD
SECTOR PBLICO
PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO

Acuerdo de Concejo que aprueba la reorientacin del Plan de Desarrollo Local.
SECTOR PRIVADO
REORIENTACIN DEL PLAN DE DESARROLLO LOCAL

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FASE DE EJECUCIN
CAPTULO 4: Fase de Ejecucin
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DEFINICIN
La fase de ejecucin es aquella en la que se desarrollan las actividades priorizadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado, presupuesto participativo y plan anual institucional. La Municipalidad es la encargada de formular y ejecutar programas y proyectos10 con acciones de promocin de la salud a travs sus direcciones, oficinas y gerencias. El Comit Multisectorial es el encargado de promover y vigilar la elaboracin y ejecucin de dichos programas o proyectos considerados en el Plan de Desarrollo Local reorientado. En esta fase se debe promover la generacin de polticas pblicas saludables que contribuyan en la construccin de Municipios Saludables.
10
Ver glosario.
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Se plantean los siguientes objetivos, resultados e indicadores: CUADRO N 4 OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE EJECUCIN
Resultado N 1 El municipio cuenta con perfiles de proyectos.
Indicador N 1 N de perfiles de proyectos diseados concertadamente.
Objetivo N 1: Formular y ejecutar programas y proyectos con acciones de promocin de la salud.
Resultado N 2 El municipio ejecuta programas y proyectos que influyen sobre los determinantes sociales de la salud.
Indicador N 2 N de programas o proyectos en ejecucin.
Resultado N 3 El municipio ha generado polticas pblicas saludables.
Indicador N 3 Poltica pblica saludable promulgada y difundida por la municipalidad.
Objetivo N 2: Promover polticas pblicas saludables.
Resultado N 4 El municipio implementa polticas pblicas saludables.
Indicador N 4 N de polticas pblicas saludables implementadas.
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QU HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE EJECUCIN?

LA MUNICIPALIDAD 1. Formular polticas pblicas saludables como: ordenanzas, acuerdos de alcalda, resoluciones, etc. 2. Elaborar y ejecutar programas y proyectos en el marco del Plan de Desarrollo Local reorientado. 3. Informar, comunicar y difundir la ejecucin de actividades contempladas en el Plan de Desarrollo Local reorientado. EL COMIT MULTISECTORIAL Los integrantes del Comit Multisectorial participan activamente en la ejecucin de las actividades del Plan de Desarrollo Local reorientado. Se encargan de: 1. Promover la generacin e implementacin de polticas pblicas saludables, programas y proyectos que contribuyan a mejorar la calidad de vida. 2. Facilitar la informacin, difusin, seguimiento y vigilancia de la ejecucin de los programas y proyectos acordados. LA COMUNIDAD La comunidad comparte la responsabilidad del proceso al: 1. Promover la organizacin comunal en la ejecucin y vigilancia del cumplimiento del plan. 2. Participar con sus recursos (mano de obra, insumos, productos naturales, entre otros) en la ejecucin de actividades y tareas relacionadas al plan, en corresponsabilidad con las familias y lderes comunales. 3. Proponer iniciativas de polticas publicas saludables.
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EL SECTOR SALUD El personal de salud se encarga de: 1. Realizar el acompaamiento tcnico para la elaboracin y ejecucin de programas o proyectos y actividades consideradas en el plan de desarrollo local reorientado: 2. Brinda asistencia tcnica para la elaboracin e implementacin de polticas pblicas saludables, programas y proyectos dirigidos a influir sobre los determinantes sociales de la salud, facilitando la ejecucin de los mismos. OTROS SECTORES PBLICOS Y PRIVADOS 1. Promover la generacin e implementacin de polticas pblicas saludables. 2. Facilitar recursos econmicos, humanos, de infraestructura, entre otros, que favorecen la ejecucin de programas y proyectos. 3. Brindar asistencia tcnica para la elaboracin de programas o proyectos as como en el desarrollo de temas especficos (alimentacin y nutricin, saneamiento ambiental, seguridad ciudadana, etc.).
Todos participan en la ejecucin de acciones hacia un Municipio Saludable
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FORMULACIN Y EJECUCIN DE PROYECTOS Ahora que se cuenta con un Plan de Desarrollo Local reorientado, corresponde la elaboracin y ejecucin de los proyectos contemplados en el marco del Plan de Desarrollo Local reorientado. Paso 10: Fortalecimiento de competencias para el diseo de proyectos La municipalidad es el principal actor convocado para esta actividad, ya que es la encargada de disear los proyectos y cuenta con las herramientas para ello. Asimismo, participan del diseo de proyectos otros actores como las redes de municipios saludables, las redes de agentes comunitarios de salud, los agentes participantes del ltimo presupuesto participativo, personal de establecimientos de salud y de otras instituciones, entre otros. El Comit Multisectorial impulsa el fortalecimiento de capacidades de sus integrantes en el diseo de proyectos que permitan ejecutar las acciones priorizadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado. A continuacin, se alcanza un instrumento para facilitar la elaboracin de perfiles de proyectos.
INSTRUMENTO N 4 TALLER DE CAPACITACIN EN DISEO DE PERFILES DE PROYECTOS Objetivo 1. Brindar herramientas para que los participantes diseen perfiles de proyectos en el marco de la implementacin de Municipios Saludables. Organizacin Tener en cuenta las siguientes recomendaciones: 1. El ComitMultisectorial promueva que la municipalidad realice la convocatoria. 2. La municipalidad convoca a sus tcnicos, a los agentes participantes del ltimo presupuesto participativo y actores sociales claves del municipio; todo ello con la participacin del Comit Multisectorial. 3. Define el lugar y la hora del taller.
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Metodologa Taller: 1. Dinmicas de motivacin. 2. Exposicin-dilogo: partes constitutivas de proyectos y diseo de perfil de proyectos. 3. Trabajo en grupos: elaboracin de perfiles de proyectos. 4. Plenaria. Desarrollo del Taller a. Se registra a los participantes. b. Se da la bienvenida, se explican los objetivos y metodologa del taller. c. Para el diseo de perfiles de proyectos se explica qu es un perfil, sus elementos y cmo se disea, elaborando un ejemplo (Matriz N 3). d. Se forman grupos de trabajo para disear los perfiles de proyectos. La idea es que todos aporten en el diseo del perfil del proyecto. e. Los perfiles de proyectos son presentados en la plenaria. f. Los facilitadores colaboran acompaando el ejercicio. g. Al cerrar la sesin, los facilitadores destacan la necesidad de que los proyectos sean propuestos en el marco del presupuesto participativo. Materiales Fotocopias del plan de desarrollo local reorientado, Matriz N 3, papelgrafos, masking tape, plumones gruesos.
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MATRIZ N 3 PERFIL DE PROYECTO

Ttulo del proyecto: Se coloca el nombre del proyecto consensuado. Ej. Arborizacin de los parques del distrito. Ubicacin geogrfica: (mbito de accin o influencia) Se coloca el nombre de la zona en la cual se desarrollar el proyecto. Ej. Distrito de Comas. Institucin responsable: Se coloca la institucin que se encargar de ejecutar el proyecto. Ej. Municipalidad de Comas. Direccin de la institucin responsable: Se coloca la direccin de la institucin responsable de la ejecucin del proyecto. Ej. Av. Espaa, plaza de armas s/n.
Descripcin: Se seala de manera sucinta en qu consiste el proyecto que se desea desarrollar. Ej. El presente proyecto pretende plantar 50 rboles en cada parque zonal del distrito (agregando mayores detalles). Justificacin: Se indica cules son las razones y motivos que motivan proponer el presente proyecto. Ej. La necesidad de oxigenacin del medio ambiente. (apoyado en especificaciones tcnicas). Poblacin beneficiaria: Se indica el grupo poblacional al que va dirigido el proyecto. Se puede sealar quienes sern los beneficiarios directos e indirectos. Ej. Los habitantes en la zona en que se desarrolla el proyecto. (Detalle de grupos etreos, etc.). Objetivos: Se coloca un objetivo general y los objetivos especficos que sean necesarios. Estos permiten orientar las acciones del proyecto planteado. Ej. Objetivo general: Incrementar las reas verdes del distrito de Comas. Objetivos especficos: 1. La arborizacin del distrito de Comas para contribuir a una mejora de la calidad de vida. 2. Generar conciencia en la proteccin de las reas verdes para mejorar la calidad del aire. Estrategias: Se describe las formas de abordar la problemtica existente, para el logro de los objetivos del proyecto. Ej. Alianzas intersectoriales, compromiso de la comunidad, etc. Principales Resultados: Son los logros a conseguir con el desarrollo del proyecto. Se construyen en funcin a los objetivos planteados. Ej. Resultado 1: Parques arborizados. Resultado 2: Parques y jardines limpios y seguros. Actividades: Son las acciones para el desarrollo del proyecto. Ej. Plantacin de rboles, charlas de higiene y saneamiento, etc. Aliados Potenciales: Se coloca los nombres de los representantes de los sectores e instituciones que apoyarn la ejecucin del proyecto. Ej. El gobierno regional, sectores pblico y privado, cooperacin externa, etc. Cronograma: Se definen los plazos de ejecucin de las actividades en das, semanas o meses, segn la naturaleza del proyecto. Presupuesto: Se plantea el costo probable que implique el desarrollo de las actividades del problema planteado. Se incluyen los recursos que aporta la comunidad y otros sectores participantes.
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Paso 11: Gestin y ejecucin de proyectos Los proyectos elaborados pueden ser presentados y aprobados en el marco del Presupuesto Participativo o podrn ser gestionados por la Municipalidad ante otras instituciones u organizaciones que permitan la ejecucin de los mismos. La Municipalidad es la responsable de ejecutar los programas o proyectos planteados en el Plan de Desarrollo Local reorientado. La municipalidad cuenta con instancias encargadas de la ejecucin de proyectos, segn la naturaleza de los mismos. Por ejemplo, proyectos sobre derechos de los nios y nias, se canalizan a travs de la Defensora Municipal del Nio y el Adolescente (Demuna); proyectos de saneamiento bsico, se trabajan con la oficina de Medio Ambiente de la municipalidad, etc. El Comit Multisectorial se encargan de vigilar el proceso de ejecucin, segn la distribucin de responsabilidades establecidas por consenso. A continuacin, se presenta un ejemplo de proyectos de instituciones educativas del distrito de Vinchos en la provincia de Huamanga, regin Ayacucho. MATRIZ N 4 PARTICIPACIN DE LOS ACTORES SOCIALES CLAVES DEL MUNICIPIO EN LA EJECUCIN DE PROYECTOS Ejemplo:
Proyecto Intervencin de los actores sociales del municipio Escenario de intervencin
Proyecto: manejo de residuos slidos
Municipalidad: - Genera normas que apoyen esta iniciativa. - Compromete a sus direcciones o gerencias a coordinar con Salud, Educacin y otras instituciones vinculadas al tema. - Realiza actividades de difusin y comunicacin a la poblacin sobre reciclaje intradomiciliario. - Organiza el sistema de recojo y distribucin final de desechos reciclados en el domicilio. Comit Multisectorial: - Promueve la participacin intersectorial que favorezca el desarrollo del proyecto. - Difunde los resultados del proyecto. - Vigila el cumplimiento del proyecto acordado.
Comunidad
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(Continua Matriz N 4) Proyecto Intervencin de los actores sociales del municipio Escenario de intervencin
Comunidad: - Participa activamente durante todo el proceso del proyecto. - Motiva a otros lderes comunales y familias para promover cambios de comportamiento. - Vigila el cumplimiento del proyecto.
Proyecto: manejo de residuos slidos
Sector Salud: - Brinda asistencia tcnica a la municipalidad para el desarrollo del proyecto. - Coordina con el sector educacin y la comunidad para apoyar a la municipalidad en la ejecucin del proyecto. Sector Educacin: - Coordina con salud y apoya en la ejecucin del proyecto. - Promueve en sus instituciones educativas la extensin del proyecto.
Comunidad
GENERACIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y VIGILANCIA CIUDADANA PASO 12: Generacin de polticas pblicas saludables Durante el desarrollo de las actividades del programa o proyecto, el Comit Multisectorial promueve la generacin de polticas pblicas saludables, que en adelante permiten desarrollar acciones sostenibles que atiendan las demandas y necesidades priorizadas.
A) Qu se entiende por Polticas Pblicas Saludables?11
Son aquellas que fomentan entornos y comportamientos saludables que permitan a las personas llevar una vida saludable y que influyen positivamente en las condiciones de vida de la poblacin, tales como: educacin, vivienda, alimentacin, derechos humanos, empleo, ingresos, salud mental y desarrollo sostenible, entre otros. Son generadas por la Municipalidad y los sectores pblicos.
11
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de Evaluacin Participativa para los Municipios y Comunidades Saludables. Lima. 2006.
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B) Por qu son tiles?
a. Porque promueven la mejora de la calidad de vida de la poblacin. b. Porque ayudan a dar respuesta a los problemas, necesidades y demandas sentidas y expresadas por la poblacin. c. Porque permiten que la poblacin participe en la toma de decisiones, evaluacin y vigilancia ciudadana de las acciones locales de promocin de la salud. d. Porque promueven y facilitan mecanismos tcnicos, normativos y jurdicos para el desarrollo de acciones de promocin de la salud en el mbito del municipio. e. Porque contribuyen a la sostenibilidad en la construccin de un municipio saludable.
C) Qu caracteriza a las Polticas Pblicas Saludables?
a. b. c. d. e.
Inciden en los determinantes sociales de la salud. Promueven la participacin intersectorial. Responden a un problema o necesidad de la poblacin. Son coherentes con el Plan de Desarrollo Local concertado. Promueve la equidad y la inclusin.
D) Ejemplos de ordenanzas municipales como Polticas Pblicas Saludables a. Regulacin del expendio de bebidas alcohlicas
El distrito de Pueblo Libre, emite la Ordenanza N 43-2000-MPL que tiene por finalidad normar y controlar los negocios que expenden bebidas alcohlicas, para garantizar la tranquilidad del vecindario.
b. Regulacin de la participacin de los agentes comunitarios de salud, organismos no gubernamentales de desarrollo de la organizacin comunal en la promocin de la salud comunitaria.
La municipalidad distrital de Pacucha, Andahuaylas, emite Ordenanza Municipal N 06-2003-MDP/A, que facilita el trabajo de los agentes comunitarios de salud en la promocin de la salud comunitaria y satisfacer las demandas de la poblacin en temas de salud, en coordinacin con el Ministerio de Salud.
E) Cmo se elaboran las Polticas Pblicas Saludables?
Se elaboran a partir de las necesidades sentidas y expresadas por la poblacin.
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A continuacin presentamos un ejemplo de una poltica pblica saludable expresada a travs de una ordenanza municipal: GRFICO N 8 GENERACIN DE UNA POLTICA PBLICA SALUDABLE A TRAVS DE UNA ORDENANZA MUNICIPAL
Respaldo social y vigilancia ciudadana
Construccin participativa de la poltica pblica saludable - Revisin y anlisis de las polticas pblicas saludables existentes en la municipalidad: ordenanzas, etc. - Elaboracin de propuesta de ordenanza municipal. - Documento preliminar de la ordenanza municipal. 1
Aprobacin y formalizacin de la poltica pblica saludable - Ingreso del documento preliminar a la municipalidad. - Consulta tcnica sobre la viabilidad. - Elaboracin del documento final. - Aprobacin de la poltica: ordenanza municipal. 2
Difusin de la poltica pblica Saludable
- Publicacin y distribucin. - Difusin a travs de estrategias de comunicacin social.
Las polticas pblicas saludables son aquellas que tienen una fuerte influencia en los determinantes sociales de la salud
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Paso 13: Promocin de la vigilancia ciudadana En el desarrollo de las acciones del Plan de Desarrollo Local reorientado, le corresponde al Comit Multisectorial y a la poblacin vigilar el cumplimiento de las mismas. A continuacin se presentan algunos conceptos sobre la vigilancia ciudadana.
A) Qu es la vigilancia ciudadana?12
Es una alternativa de participacin y de compromiso ciudadano. Es el derecho que tenemos todos los ciudadanos para fiscalizar y controlar las decisiones y acciones de las instituciones y funcionarios pblicos que afecten la vida de nuestra localidad, regin o pas.
B) Por qu es importante la vigilancia ciudadana?
Porque permite a los ciudadanos participar en la toma de decisiones, vigilando los avances y proponiendo alternativas de solucin para el cumplimiento del Plan del Desarrollo Local reorientado.
C) Para qu se vigila?
a. Para controlar que los planes y programas de cualquier organismo pblico o privado se estn cumpliendo de acuerdo a la realidad y a las necesidades de la poblacin. b. Para dar sostenibilidad a las polticas pblicas saludables que contribuyan al bienestar de la poblacin. c. Para contribuir al ejercicio de la ciudadana y promover la participacin de la poblacin en la construccin de municipios saludables.
D) Cmo realizar acciones de vigilancia ciudadana en la construccin de municipios saludables?
Para hacer la vigilancia se debe definir: qu se va a vigilar, qu se quiere lograr y qu actividades realizar para alcanzar lo propuesto. Para ello, es clave establecer un cronograma de acciones que los miembros del Comit Multisectorial y la poblacin definen en forma participativa. El Comit Multisectorial y la poblacin se renen para verificar que las acciones acordadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado se ejecuten.
E) Consideraciones para la vigilancia ciudadana
Para realizar acciones de vigilancia ciudadana, se tendr en cuenta lo siguiente:

12
Asociacin Civil Transparencia. La Vigilancia como Mecanismo de Participacin Ciudadana. Manual N 3. p. 10. Lima. 2004.
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a. Promover una buena comunicacin con el alcalde, funcionarios y otras autoridades. b. Generar confianza en las acciones de vigilancia ciudadana a lo largo del proceso de construccin de Municipios Saludables. c. Comprender que la vigilancia es un mecanismo de participacin ciudadana, por lo cual debe haber participacin plena y responsable de la sociedad civil. Una vez que los proyectos y programas estn en ejecucin, se han generado polticas pblicas saludables y se ha iniciado la vigilancia ciudadana, es importante analizar las fortalezas y debilidades del proceso avanzado hasta el momento. Para ello, el Comit Multisectorial elabora un informe de acuerdo a las pautas sugeridas (Anexo N 10).
La vigilancia ciudadana compromete a todos los ciudadanos a participar en los Municipios Saludables
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SECTOR PRIVADO
PROGRAMAS/ PROYECTOS
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GRFICO N 9 RESUMEN DE LA FASE DE EJECUCIN
MUNICIPALIDAD
COMUNIDAD
MUNICIPALIDAD
SECTOR PBLICO
POLTICAS PBLICAS SALUDABLES
VIGILANCIA CIUDADANA
FORMULACIN Y EJECUCIN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS
GENERACIN DE POLTICAS PBLICAS SALUDABLES Y VIGILANCIA CIUDADANA
1
FASE DE SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN PARTICIPATIVA
CAPTULO 5: Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluacin Participativa
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Paso 14: Seguimiento y Monitoreo de la implementacin de municipios saludables A lo largo del proceso, es necesario que el equipo tcnico de salud y los actores sociales claves involucrados conozcan los avances obtenidos en la implementacin de Municipios Saludables, para ello se debe realizar el seguimiento y monitoreo a sus acciones.
A) Qu es el proceso de seguimiento y monitoreo?
Es el acompaamiento que se realiza a las actividades correspondientes de cada fase de implementacin de Municipios Saludables.
B) Para qu se realiza el seguimiento y monitoreo?
Se monitorea para revisar y analizar las actividades desarrolladas en el proceso, mediante la recopilacin de informacin y reflexin que conduzca a un aprendizaje colectivo y continuo. Esto permite determinar las acciones a las que se debe dar continuidad y aquellas que deben ser fortalecidas.
C) Quines realizan el seguimiento y monitoreo?
El equipo tcnico de salud del establecimiento, realiza el seguimiento y monitoreo en el mbito local durante la fase de sensibilizacin. En las fases de organizacin, planificacin participativa y ejecucin, el seguimiento y monitoreo es realizado por el Comit Multisectorial, el cual incluye a la municipalidad y a un representante de salud. En caso que existan redes de municipios y comunidades saludables, stas podrn participar de las acciones de monitoreo a invitacin del Comit Multisectorial.
D) Cmo se realiza el seguimiento y monitoreo?
El equipo tcnico de salud o el Comit Multisectorial segn corresponda, realizan una reunin para fortalecer las competencias de sus integrantes y as, conocer la importancia de realizar el monitoreo de las acciones implementadas en la construccin de Municipios Saludables y medir sus avances. Para ello, se realiza un taller segn el Instrumento N 5 y Matriz N 5 que se presentan ms adelante. Para ejecutar el monitoreo, el equipo tcnico o el Comit Multisectorial elaboran un cronograma de actividades. Se sugiere realizar el monitoreo cada tres meses aproximadamente.
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INSTRUMENTO N 5 TALLER DE FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS PARA REALIZAR EL MONITOREO Objetivos a. Fortalecer las competencias del Comit Multisectorial para realizar el monitoreo. b. Brindar herramientas para monitorear las actividades de las fases de implementacin de Municipios Saludables. Organizacin Tener en cuenta las siguientes recomendaciones: a. El Comit Multisectorial convoca a sus integrantes e invita a profesionales del sector pblico y privado con experiencia en el tema. b. Define el lugar y la hora del taller. Metodologa El taller comprende: a. Dinmica de presentacin. b. Construccin del concepto de monitoreo y su importancia. c. Dinmica de formacin de grupos. d. Trabajo en grupos: aplicacin de la matriz de monitoreo (Matriz N 5). e. Plenaria. Desarrollo de la reunin a. Registrar la asistencia de los participantes. b. Sealar los objetivos y la metodologa de la reunin. c. Trabajar aspectos conceptuales y metodolgicos del monitoreo: Qu es el monitoreo?, Para qu se monitorea?, Quines monitorean?, Cmo realizamos el monitoreo? d. Revisar la matriz de monitoreo para su aplicacin en campo. e. En grupo, se desarrolla un ejemplo prctico de la aplicacin de la matriz. f. Se discute lo trabajado y se sacan conclusiones y recomendaciones. g. Se elabora un cronograma de actividades para ejecutar el monitoreo. Materiales Copias de la matriz de monitoreo, papelgrafos, plumones gruesos, masking tape, papel bond.
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MATRIZ N 5 MATRIZ DE MONITOREO DE MUNICIPIOS SALUDABLES

Establecimiento: ___________________ Municipio: _________________________ Red: ____________________________ Fecha: __________________________
Fase de Sensibilizacin
Indicadores Ordenanza Municipal de compromiso para construir Municipios Saludables. Cuestionario a.Existe en la Municipalidad un rea especfica (Promocin y Desarrollo, Desarrollo Social o equivalente) y un responsable que coordine las actividades a realizar? Medios de verificacin - Informe de avances Actas de reuniones. de la fase. - Informe de la entrevista. - Copia de la Ordenanza Municipal.
b.Se evidencia la integracin de la Municipalidad y el equipo tcnico? Si: cmo? No: por qu?
c.Se ha formalizado el compromiso de la Municipalidad a travs de una ordenanza? Si: Se ha realizado abogaca?. Analice la experiencia.
Acta de Compromiso para construir Municipios Saludables.
a.Se han fortalecido competencias de otros actores en relacin a municipios saludables? Si: a quines?, cmo?, No: por qu?
- Informe de avances de la fase. - Acta de compromiso.
b.En la construccin de municipios saludables Cmo ha contribuido el fortalecimiento de competencias a los actores sociales claves involucrados?
- Informe de talleres.
c.Qu dificultades se han tenido para lograr el compromiso de los diversos actores? Mencione.
d.Los actores sociales claves del municipio se han comprometido con el desarrollo de Municipios Saludables? Si: cmo? No: por qu?
Responsable: Equipo tcnico de salud.

85
(Continua Matriz N 5)
Fase de Organizacin
Indicadores Acta de reunin/ acuerdo. Cuestionario a. Existen instancias multisectoriales en el municipio? Si: cules?Trabajan con enfoques de promocin de la salud?: Si: cules?, No: por qu? Medios de verificacin - Informe de avances de la fase. - Directorio de actores sociales. - Acta de reunin. b. Se ha fortalecido la instancia identificada, o se ha conformado un Comit Multisectorial? Si, No: por qu? Acta de instalacin. c. El Comit Multisectorial Cuenta con un plan de trabajo que promueve Municipios Saludables? Si, No: por qu? - Acta de instalacin. - Copia del Plan de trabajo del Comit Multisectorial.
Ordenanza Municipal que reconoce al Comit Multisectorial.
a.El Comit Multisectorial tiene el reconocimiento de la municipalidad a travs de una ordenanza? Si: cmo?, No: por qu?
- Informe de avances de la fase. - Copia de la Ordenanza Municipal que reconoce al Comit Multisectorial.
Fase de Planificacin Participativa

Indicadores Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado. Cuestionario a. Tiene el Plan de Desarrollo Local vigente enfoque de promocin de la salud? Si, No: por qu? Medios de verificacin - Informe de avances de la fase.
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Responsable: Comit Multisectorial
Fase de Planificacin Participativa Fase de Organizacin
Indicadores Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado. Cuestionario b. Se ha reorientado el plan de desarrollo local con enfoque de promocin de la salud? Si: ha sido una construccin participativa?, quines y cmo participaron? Medios de verificacin - Copia del Acuerdo de Concejo que aprueba el Plan de Desarrollo Local reorientado. - Lista de asistencia de talleres / reuniones. c. El Plan de Desarrollo Local reorientado ha sido reconocido por la municipalidad? S, No: por qu? - Copia del Plan de Desarrollo Local reorientado.
Fase de Ejecucin
Indicadores N de perfiles de proyectos diseados concertadamente. Cuestionario a.Los programas o proyectos diseados se estn ejecutando? Si: cuntos?, cules?, quines participan?, No: por qu? Medios de verificacin - Informe de avances de la fase.
N de programas o proyectos en ejecucin que favorecen la promocin de la salud.
b.Se realizan acciones de vigilancia del cumplimiento de los programas o proyectos existentes? Si: cmo?, No: por qu?
- Informe de proyectos y programas con enfoque de promocin de la salud en ejecucin.
c.Cmo contribuyen estos programas y proyectos a alcanzar la visin de Municipios Saludables?
d.En el presupuesto participativo vigente se ha asignado un porcentaje de recursos para promocin de la salud? Si, No.
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Fase de Ejecucin
Indicadores Cuestionario Medios de verificacin
Polticas pblicas saludables promulgadas, difundidas e implementadas por la municipalidad.
a. Qu polticas pblicas saludables se han generado?, Quin impulsla iniciativa?
- Copias de Ordenanzas Municipales. - Copias de normas generadas en otros sectores pblicos.
b. Qu acciones de abogaca se han realizado para generar polticas pblicas saludables?
c.De qu manera han participado los actores sociales involucrados?
d. Se han fortalecido competencias para la generacin de polticas pblicas saludables? Si , No.
e. Se han implementado polticas pblicas saludables?.
f. Se hace vigilancia ciudadana de ellas?
Tcnica para la recoleccin de datos

a. Reunin de trabajo con actores sociales claves. b. De ser posible, realizar entrevista a: jefe de establecimiento, alcalde, director de escuela, dirigente de la comunidad, etc.
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CMO TRABAJAR LA MATRIZ N 5? Esta matriz contiene un cuestionario que permite recoger y analizar la informacin correspondiente al avance de las fases de implementacin de municipios saludables. a. En la primera columna se detallan los indicadores por cada fase. b. En la siguiente columna, se presenta el cuestionario con preguntas que orientan el anlisis de las fases y permite identificar el avance. c. Al final se presentan tcnicas para la recoleccin de los datos requeridos en cada fase. d. En la columna siguiente, se detallan algunos medios de verificacin necesarios para el monitoreo. e. En la columna final, se menciona al responsable del monitoreo en cada fase.
E) Cmo se elabora el informe de monitoreo?
El informe de monitoreo permite analizar y reflexionar sobre los avances y dificultades del proceso, facilitando la toma de decisiones para reorientar las actividades. El informe se elabora sobre la base de la aplicacin de la Matriz N 5, por lo tanto contiene las respuestas al cuestionario, se acompaa de los medios de verificacin establecidos y utiliza el o los informes de avances de implementacin de cada fase. El informe incluye conclusiones y recomendaciones.
F) Cmo se realiza el seguimiento y monitoreo a la gestin de la implementacin?
El Ministerio de Salud realiza el seguimiento y monitoreo a la gestin de la implementacin de municipios saludables a travs de un proceso de calificacin.
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La calificacin est relacionada al cumplimiento de las fases de implementacin a travs de procesos claves en cada uno. Los procesos deben contar con informacin debidamente registrada, documentada y deben ser verificables. La DIRESA/DISA, Red o microrred realiza este proceso, segn corresponda, con personal de salud que integra el equipo tcnico de salud de los establecimientos que implementan Municipios Saludables. A continuacin, se presentan los indicadores de calificacin propuestos:
Fases Indicador Existencia de una ordenanza municipal de compromiso para construir Municipios Saludables. Descripcin Ordenanza municipal de compromiso para implementar Municipios Saludables: 1. Tiene construccin participativa. 2. Designa un rea responsable para coordinar. Acuerdo de Concejo que aprueba el plan con: 1. Acciones de Municipios Saludables. 2. Acciones que se dirigen a las determinantes sociales de la salud. 3. Participacin ciudadana. Fuente verificable Resultado - Copia de la ordenanza - Libro de actas. Municipio saludable calificado en primera fase.
I. Sensibilizacin
II. Planificacin Participativa
Existencia de un Plan de Desarrollo Local reorientado aprobado.
- Copia del Plan de Desarrollo Local Concertado. - Copia de Acuerdo de Concejo.
Municipio saludable calificado en tercera fase.
III. Ejecucin
Existencia de al menos un Programa/proyecto de Municipios Saludables en ejecucin. Existencia de al menos una poltica pblica saludable.
Programa/proyecto municipal sobre Municipios Saludables en ejecucin.
- Informe de avance del programa/ proyecto. - Informe de visita de campo.
Municipio saludable calificado en cuarta fase.
Ordenanza saludable emitida y difundida sobre un tema de inters local y relacionado al programa/ proyecto en ejecucin.
- Copia de ordenanza.
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Los resultados obtenidos sern empleados para efectos de informacin en la gestin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. La especificacin del proceso se detallar en la directiva administrativa respectiva. Paso 15: Preparando la evaluacin participativa Una vez que los municipios estn en la fase de ejecucin, es necesario que los actores sociales claves del municipio reflexionen acerca de los avances y limitaciones del proceso y la posibilidad de realizar cambios y ajustes necesarios. Este anlisis se logra con la evaluacin participativa.
A) Qu es una evaluacin participativa?13
Es una forma de realizar una evaluacin donde todos los actores estn involucrados en todas las etapas del proceso, desde el diseo, implementacin, ejecucin, interpretacin y toma de decisiones sobre la evaluacin y sus resultados. Una evaluacin participativa propone un proceso continuo de recopilacin, reflexin y aprendizaje, incorporando cambios y ajustes a la implementacin de Municipios Saludables a lo largo del proceso.
B) Qu caracteriza la evaluacin participativa?14
Una evaluacin participativa se caracteriza por: a. La participacin de los actores sociales clave en todas las fases del proceso. b. La negociacin y el consenso sobre qu evaluar y cmo se interpretarn y utilizarn los resultados. c. El aprendizaje continuo que resulta del desarrollo de capacidades y de la incorporacin de lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones. d. La flexibilidad para adaptarse a un contexto que cambia continuamente.
C) Porqu es importante?
La evaluacin participativa es considerada la ms apropiada para el contexto de Municipios Saludables porque refleja los principios de la promocin de la salud; reconoce la complejidad de los Municipios Saludables como experiencia integral de desarrollo comunitario y facilita el desarrollo de capacidades, el aprendizaje y el empoderamiento.
13
OPS. MINSA. PROYECTO AMARES. Gua de Evaluacin Participativa para los municipios y comunidades saludables: recursos prcticos. Lima 2006. dem
14
91
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
La evaluacin participativa de Municipios Saludables contribuye a: Influir en los decisores y los formuladores de polticas. Apoyar la abogaca de la promocin de la salud. Establecer pruebas de efectividad de la promocin de la salud. Aportar mejor informacin que apoye el mejor diseo de Municipios Saludables y facilite una gestin eficaz, receptiva y documentada. Establecer responsabilidades frente a la ciudadana, determinando si se hace lo que se propuso, y reorientando los esfuerzos si es necesario. Compartir experiencias y ampliar el conocimiento general. Brindar sostenibilidad a las iniciativas a lo largo del tiempo. Crear oportunidades para el dialogo intersectorial y multidisciplinario, fortaleciendo la participacin de los municipios. Establecer redes, alianzas y contactos entre diversos procesos comunitarios.
D) Quines evalan?
El Comit Multisectorial impulsa la constitucin de un subcomit de evaluacin. En aquellos lugares donde el municipio saludable est integrado a una Red de Municipios Saludables, se toma en cuenta la participacin de la red en el proceso de evaluacin participativa.
E) Cmo se realiza la evaluacin?
La evaluacin participativa es un proceso continuo que se resume en el Grfico N 10. Para implementarla se tomar en cuenta la Gua de Evaluacin Participativa para Municipios y Comunidades Saludables. El seguimiento, monitoreo y la evaluacin participativa son procesos continuos y transversales a toda implementacin de Municipios Saludables (Ver Grfico 11).
La evaluacin participativa fortalece el proceso de Municipios Saludables
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GRFICO N 10 PROCESO DE EVALUACIN PARTICIPATIVA

Ciclo de Evaluacin Participativa
Paso 2 Seleccionar mtodos y fuentes de informacin. Paso 1 Desarrollar las preguntas de evaluacin. Paso 3 Preparar el plan de trabajo.
Fase de preparacin para la evaluacin
1. Formacin del Subcomit de Evaluacin. 2. Orientacin al Subcomit de Evaluacin.
Prximo Ciclo de Evaluacin.
Paso 4 Recopilar la informacin.
Paso 7 Actuar sobre los resultados. Paso 6 Diseminar los resultados.
Paso 5 Analizar interpretar y reflexionar sobre los resultados.

Monitoreo continuo, recopilacin de datos y reflexin.
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FASE DE ORGANIZACIN FASE DE EJECUCIN FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA COMIT MULTISECTORIAL
GRFICO N 11 FASE DE SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN PARTICIPATIVA
FASE DE SENSIBILIZACIN
EQUIPO TCNICO DE SALUD
MONITOREO
MUNICIPIO SALUDABLE
EVALUACIN PARTICIPATIVA
ANEXOS
Anexos
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ANEXO N 1 FICHA TCNICA DE MUNICIPIO SELECCIONADO Nombre del Establecimiento: Fecha:

I. DATOS GENERALES Nombre del municipio : Direccin: Nmero telefnico de la municipalidad: Correo: Web: rea: Urbana ( ) Rural ( ) Celebraciones importantes: (ferias agrcolas, comerciales, fiestas patronales) Tipo de municipio: Provincial ( ) Distrital ( )
II. ORGANIZACIN Nombre del Alcalde : Nombre de regidores que trabajen temas de salud:
Nombre de la Gerencia/ rea relacionadas a salud: a) b)
Telfono Telfono
N y tipo de Organizaciones Sociales de Base registrados: N de centros de recreacin y deporte: III.- CARACTERISTICAS DETALLE Poblacin general Nios Adolescentes Jvenes Adultos Principales actividades econmicas del municipio: 1. 2. 3. IV.- PROBLEMAS Y PRIORIDADES DEL MUNICIPIO Principales problemas: 1. 2. 3. Mencionar tres temas priorizados: 1. 2. 3. Programas y/o proyectos relacionados a promocin de la salud: 1. 2. 3. N F M TOTAL DETALLE
Anexos
97
Cmo llenar la Ficha Tcnica? 1. El numeral primero corresponde a los datos generales y se tiene que colocar los siguientes datos del municipio: a. Se coloca el nombre del municipio. b. Tipo de municipio: marcar segn corresponda (provincial o distrital) c. En direccin: colocar la direccin exacta y referencias si es necesario. d. En nmero telefnico: escribir el nmero actual. e. rea: marcar si es un municipio que abarca el rea urbana o rural. f. Celebraciones importantes: sealar las principales fiestas o eventos que celebran en el municipio. 2. El segundo numeral corresponde a la organizacin del municipio: a. Nombre del Alcalde: se colocan los nombres y apellidos del alcalde. b. Nombre de regidores que trabajen temas de salud: se colocan los nombres y apellidos de los regidores que se encuentren en alguna comisin de salud, desarrollo social o afn. De no existir este tipo de comisiones de trabajo en la municipalidad, tambin puede consignarse los nombres de aquellos regidores que tengan iniciativas respecto a la promocin de la salud. c. Nombre de la Gerencia / rea relacionada a salud: se consigna el nombre de este espacio de la municipalidad como por ejemplo la gerencia de desarrollo social, reas de desarrollo humano, u otras similares. De contar con un nmero telefnico tambin se aade. d. N y tipo de organizaciones sociales de base registrados: colocar la cantidad registrada en la municipalidad y mencionar qu tipo de organizaciones son, como por ejemplo: comedores populares, vaso de leche, asociaciones de regantes, entre otras de la realidad local. e. N de centros de recreacin y deporte: sealar la cantidad total de estos centros.
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3. Caractersticas socio-demogrficas. a. Indicar el nmero de: la poblacin general, nios, adolescentes, jvenes, adultos y adultos mayores. b. Principales actividades econmicas del municipio: sealar al menos las tres principales actividades econmicas. 4. Problemas y prioridades del municipio. a. Enumerar los tres principales problemas que afectan al municipio. b. Sealar al menos tres prioridades locales contempladas en el Plan de Desarrollo Local concertado. c. Anotar las iniciativas municipales relacionadas a promocin de la salud.
Anexos
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ANEXO N 2 CARTILLAS DE DESCENTRALIZACIN

CUADRO A: LOS GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES15
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GOBIERNOS LOCALES Artculo 195.- Los gobiernos locales promueven el desarrollo y la economa local, y la prestacin de los servicios pblicos de su responsabilidad, en armona con las polticas y planes nacionales y regionales de desarrollo. Son competentes para: 1. Aprobar su organizacin interna y su presupuesto. 2. Aprobar el plan de desarrollo local concertado con la sociedad civil. 3. Administrar sus bienes y rentas. 4. Crear, modificar y suprimir contribuciones, tasas, arbitrios, licencias y derechos municipales, conforme a ley. 5. Organizar, reglamentar y administrar los servicios pblicos locales de su responsabilidad. 6. Planificar el desarrollo urbano y rural de sus circunscripciones, incluyendo la zonificacin, urbanismo y el acondicionamiento territorial. 7. Fomentar la competitividad, las inversiones y el financiamiento para la ejecucin de proyectos y obras de infraestructura local. 8. Desarrollar y regular actividades y/o servicios en materia de educacin, salud, vivienda, saneamiento, medio ambiente, sustentabilidad de los recursos naturales, transporte colectivo, circulacin y trnsito, turismo, conservacin de monumentos arqueolgicos e histricos, cultura, recreacin y deporte, conforme a ley. 9. Presentar iniciativas legislativas en materias y asuntos de su competencia. 10. Ejercer las dems atribuciones inherentes a su funcin, conforme a ley.
GOBIERNOS REGIONALES
Artculo 192.- Los gobiernos regionales promueven el desarrollo y la economa regional, fomentan las inversiones, actividades y servicios pblicos de su responsabilidad, en armona con las polticas y planes nacionales y locales de desarrollo. Son competentes para:
1. Aprobar su organizacin interna y su presupuesto.
2. Formular y aprobar el plan de desarrollo regional concertado con las municipalidades y la sociedad civil.
3. Administrar sus bienes y rentas.
4. Regular y otorgar las autorizaciones, licencias y derechos sobre los servicios de su responsabilidad.
5. Promover el desarrollo socioeconmico regional y ejecutar los planes y programas correspondientes.
6. Dictar las normas inherentes a la gestin regional.
7. Promover y regular actividades y/o servicios en materia de agricultura, pesquera, industria, agroindustria, comercio, turismo, energa, minera, vialidad, comunicaciones, educacin, salud y medio ambiente, conforme a ley.
8. Fomentar la competitividad, las inversiones y el financiamiento para la ejecucin de proyectos y obras de infraestructura de alcance e impacto regional.
9. Presentar iniciativas legislativas en materias y asuntos de su competencia.
10. Ejercer las dems atribuciones inherentes a su funcin, conforme a ley.
15
Extrado de la Constitucin Poltica del Per.

CUADRO B: GOBIERNOS REGIONALES Y SALUD16
FUNCIONES EN SALUD DE LOS GOBIERNOS REGIONALES (Art. 49)
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
8. 9.
10. 11. 12.
13. 14.
15. 16.
Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las Polticas de Salud de la Regin, en concordancia con las Polticas Nacionales y los Planes Sectoriales. Formular y ejecutar el Plan de Desarrollo Regional de Salud, concertadamente. Coordinar las acciones de Salud integral en el mbito regional. Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud segn la ley. Promover y ejecutar prioritariamente las actividades de promocin y prevencin de la salud. Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de salud del Estado en coordinacin con los Gobiernos Locales. Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud en coordinacin con los Gobiernos Locales. Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados. Conducir y ejecutar la prevencin y control de riesgos y daos de emergencias y desastres coordinadamente con los rganos competentes. Supervisar y controlar la produccin, comercializacin, distribucin y consumo de productos farmacuticos y afines. Promover y preservar la salud ambiental de la regin. Planificar, financiar y ejecutar los Proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo en desarrollo tecnolgico en salud. Poner a disposicin de la poblacin informacin de la gestin del sector, oferta de infraestructura y servicios de salud. Promover la formacin, capacitacin y desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y proyeccin a la comunidad. Evaluar peridica y sistemticamente los logros alcanzados por la regin en materia sanitaria. Ejecutar acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la poblacin de la regin, en coordinacin con los Gobiernos Locales.
Anexos
101
16
Extrado de la Ley N 27867-
Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
102

CUADRO C: GOBIERNOS LOCALES Y SALUD17
FUNCIONES DE SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUD

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL COMPARTIDAS
1. Administrar y reglamentar directamente o por concesin el servicio de agua potable, alcantarillado y desag, limpieza pblica y tratamiento de residuos slidos, cuando por economas de escala resulte eficiente centralizar provincialmente el servicio. 2. Los procesos de concesin son ejecutados por las Municipalidades Provinciales del Cercado y son coordinados con los rganos nacionales de promocin de la Inversin, que ejercen labores de asesoramiento. 3. Proveer los servicios de saneamiento rural cuando estos no puedan ser atendidos por las Municipalidades Distritales o la de los centros poblados rurales, y coordinar con ellas para la realizacin de campaas de control de epidemias y sanidad animal. 4. Difundir programas de saneamiento ambiental en coordinacin con las Municipalidades Distritales y los Organismos Regionales y Nacionales pertinentes. 5. Gestionar la atencin primaria de la salud, as, como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinacin con las Municipalidades Distritales, Centros Poblados y los Organismos Regionales y Nacionales pertinentes. 6. Realizar campaas de medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local.
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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL COMPARTIDAS
1. Administrar y reglamentar, directamente o por concesin el servicio de agua potable, alcantarillado y desage, limpieza pblica y tratamiento de residuos slidos, cuando est en capacidad de hacerlo. 2. Proveer los servicios de saneamiento rural y coordinar con las Municipalidades de Centros Poblados, para la realizacin de campaas de control de epidemias y sanidad animal. 3. Difundir programas de saneamiento ambiental en coordinacin con las Municipalidades Distritales y los Organismos Regionales y Nacionales pertinentes. 4. Gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinacin con las Municipalidades Provinciales, Centros Poblados y los Organismos Regionales y Nacionales pertinentes. 5. Realizar campaas de medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local.
ESPECFICAS
1. Regular y controlar el proceso de disposicin final de deshechos slidos, lquidos y vertimientos industriales en el mbito provincial. 2. Regular y controlar la emisin de humos, gases, ruidos y dems elementos contaminantes de la atmsfera y el ambiente.
ESPECFICAS
1. Proveer del servicio de limpieza pblica determinando las reas de acumulacin de deshechos, rellenos sanitarios y el aprovechamiento industrial de desperdicios. 2. Regular y controlar el aseo, higiene y salubridad en los establecimientos comerciales, industriales, viviendas, escuelas, piscinas, playas y otros lugares pblicos locales. 3. Instalar y mantener servicios higinicos y baos de uso pblico. 4. Fiscalizar y realizar labores de control, respecto de la emisin de humos, gases, ruidos y dems elementos contaminantes de la atmsfera y el ambiente. 5. Expedir carns de sanidad.
17
Extrado de la Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades. Artculo 80.

CUADRO D: TIPO DE NORMAS MUNICIPALES18
EMITIDAS POR CONCEJO EMITIDAS POR ALCALDA DECRETOS DE ALCALDA

Establecen normas reglamentarias y de aplicacin de las ordenanzas, sancionan los procedimientos necesarios para la correcta y eficiente administracin municipal y resuelven o regulan asuntos de orden general y de inters para el vecindario, que no sean de competencia del consejo municipal.
ORDENANZAS
Son decisiones que toma el consejo, referidas a asuntos especficos de inters pblico, vecinal o institucional, que expresan la voluntad del rgano de gobierno para practicar un determinado acto o sujetarse a una conducta o norma institucional.
ACUERDOS
RESOLUCIONES DE ALCALDA
Aprueban y resuelven los asuntos de carcter administrativos.
1. Son las normas de carcter general de mayor jerarqua en la estructura normativa municipal. (Art. 40) Aprueban la organizacin interna, la regulacin, administracin y supervisin de los servicios pblicos y las materias en que la Municipalidad tiene competencia normativa.
2. Crean, modifican, suprimen o exoneran los arbitrios, tasa, licencias, derechos y contribuciones dentro de los lmites establecidos por ley.
Anexos
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Extrado de la Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades.
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CUADRO E: GOBIERNOS LOCALES Y PARTICIPACIN CIUDADANA
CONSEJO DE COORDINACIN LOCAL DISTRITAL19

COMPOSICIN 1. Integrado por el Alcalde Distrital, que lo preside, pudiendo delegar tal funcin al Teniente Alcalde y los regidores distritales; por los Alcaldes de Centros Poblados de la respectiva jurisdiccin distrital y por los representantes de las organizaciones sociales de base, comunidades campesinas y nativas, asociaciones, organizaciones de productores, gremios empresariales, juntas vecinales y cualquier otra forma de organizacin de nivel distrital con las funciones y atribuciones que le seala la presente ley. 2. La proporcin de los representantes de la sociedad civil ser del 40% del nmero que resulte de la sumatoria del total de miembros del respectivo Consejo Municipal Distrital y la totalidad de los Alcaldes de Centros Poblados de la jurisdiccin distrital que corresponda. En el caso de jurisdicciones municipales que no cuenten con Municipalidades de Centros Poblados o su nmero sea inferior al 40% del nmero legal de miembros del respectivo Consejo Municipal distrital, la representacin de la sociedad civil, ser del 40% sobre dicho nmero legal. 3. Los representantes de la sociedad civil son elegidos democrticamente, por un perodo de dos aos. De entre los delegados legalmente acreditados de las organizaciones de nivel distrital, que se hayan inscrito en el Registro que abrir para tal efecto la Municipalidad Distrital, siempre y cuando acrediten personera jurdica y un mnimo de tres aos de actividad institucional comprobada. (Art.102)
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JUNTA DE DELEGADOS VECINALES COMUNALES 20
FUNCIONES 1. Concertar y proponer las prioridades de gastos e inversin dentro del distrito y los centros poblados. 2. Proponer las polticas de salubridad. 3. Apoyar la seguridad ciudadana por ejecutarse en el distrito. 4. Apoyar el mejoramiento de la calidad de los servicios pblicos locales y la ejecucin de obras municipales. 5. Organizar los torneos y competencias vecinales y escolares del distrito en el mbito deportivo y en el cultural. 6. Fiscalizar la ejecucin de los planes de desarrollo municipal. 7. Las dems que le delegue la municipalidad distrital.
DEFINICIN Y FUNCIONES
El CCL distrital es un rgano de coordinacin y concertacin de las Municipalidades distritales.
Funciones: 1. Coordinar y concertar el Plan de Desarrollo Municipal Distrital Concertado y el Presupuesto Participativo Distrital. 2. Proponer la elaboracin de proyectos de inversin y de servicios pblicos locales. 3. Proponer convenios de cooperacin distrital para la prestacin de servicios pblicos. 4. Promover la formacin de fondos de inversin como estmulo a la inversin privada en apoyo del desarrollo econmico local sostenible. 5. Otras que le encargue o solicite el Consejo Municipal Distrital. El Consejo de Coordinacin Local Distrital no ejerce funciones, ni actos de gobierno.
DEFINICIN Y COMPOSICIN
1. Es el rgano de coordinacin integrado por los representantes de las agrupaciones urbanas y rurales que integran el distrito dentro de la provincia y que estn organizadas, principalmente, como juntas vecinales.
2. Asimismo, est integrada por las organizaciones sociales de base, vecinales o comunales, las comunidades nativas, respetando su autonoma y evitando cualquier injerencia que pudiera influir en sus decisiones, y por los vecinos que representan a las organizaciones sociales de la jurisdiccin que promueven el desarrollo local y la participacin vecinal, para cuyo efecto las municipalidades regulan su participacin, de conformidad con el art. 197 de la Constitucin Poltica del Per.
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Extrado de la Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades. Artculos del 102 al 105. Ley N 27972. Artculos 106 al 110.
ANEXO N 3 CARTA DE PRESENTACIN DEL EQUIPO TCNICO DE SALUD
Lima,__ de _______ del 2006 Oficio No. ______________ MINSA
Seor: ____________________________________ Alcalde Municipalidad de ____________________ Presente.Reciba usted un saludo cordial de la Microrred/ establecimiento ______________________ que viene promoviendo Municipios y Comunidades Saludables para contribuir al desarrollo local. En este sentido, expreso nuestro inters por establecer coordinaciones con su despacho. Un equipo tcnico de salud lo visitar para las coordinaciones respectivas. El equipo lo conforman: ______________________ ______________________ ______________________
Sin otro particular y agradeciendo la atencin que brinde a la presente. Se despide,
_________________________ Firma y sello del Jefe del Establecimiento de Salud
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ANEXO N 4 PAUTAS PARA REALIZAR ABOGACA EN MUNICIPIOS SALUDABLES21 Qu es la abogaca? La abogaca, tambin llamada advocacy, es un conjunto de acciones o medidas dirigidas a quienes toman decisiones para promover o apoyar una causa en particular. Qu significa hacer abogaca? 1. Negociar con las autoridades decisorias y actores sociales claves a favor de la propuesta que se impulsa. 2. Influir en la generacin de polticas pblicas saludables. 3. Movilizar el inters pblico. 4. Crear soluciones duraderas a las necesidades y problemas que interesan al municipio. Cmo hacer abogaca en Municipios Saludables? Para realizar acciones de abogaca, son necesarios los siguientes pasos:
1. Identificacin del problema
Se empieza identificando con claridad un tema o problema, que es sentido ampliamente por todos los que promueven el cambio y por la poblacin. Por ejemplo: muerte materna.
2. Anlisis del contexto
Permite analizar los factores polticos, econmicos, sociales y tecnolgicos del contexto para identificar oportunidades que puedan aprovecharse as como los obstculos que se deben superar. Por ejemplo en lo poltico: dbil compromiso de las autoridades; en lo econmico: pobreza extrema; en lo social: comunidad no identifica la muerte materna como un problema; lo tecnolgico: personal de salud no difunde signos de alarma.
3. Establecer los objetivos
Los objetivos de abogaca pueden ser de dos tipos: a. Generales: se plantean objetivos de abogaca que expresan la visin de futuro a tres o cinco aos. Ejemplo: el alcalde, las autoridades y la poblacin, firman un acta de compromiso conjunto para promover la maternidad saludable.
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Para ms detalle consultar el Manual de Advocay o Abogaca en Promocin de la Salud. MINSA. 2006.
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b. Especficos: representar los pasos necesarios para alcanzar lo propuesto. Ejemplo: en el municipio de Vinchos no se registran casos de muerte materna debido al compromiso poltico de su alcalde, autoridades y poblacin.
4. Establecer la audiencia
Es el conjunto de actores sociales que influyen o se oponen a un cambio propuesto. Puede ser primaria si se dirige a las decisiones, o secundaria si se dirige a las personas que pueden influir en los decisores. Ejemplo: audiencia primaria: el alcalde; audiencia secundaria: regidor de la comisin de salud.
5. Definir estrategias de comunicacin.
Son los mensajes que se elaboran para persuadir a la audiencia para que apoye la propuesta. El mensaje debe ser claro y conciso y se debe difundir en el medio de comunicacin ms apropiado. Ejemplo: la muerte materna afecta a la mitad de las mujeres del distrito de Vinchos, limitando el desarrollo de las actividades agrcolas y de sus familias.
6. Establecer alianzas
Es lograr un grupo de colaboradores que apoyen el tema propuesto, cuanto ms numerosa sea la base de apoyo mayor es la posibilidad de xito. Ejemplo: el alcalde, Mesa de Lucha contra la Pobreza, agentes comunitarios, CODECOS, etc.
7. Planificar la accin
El plan de abogaca es la organizacin de la estrategia para su aplicacin.
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ANEXO N 5 ORDENANZA MUNICIPAL QUE IMPULSA LOS MUNICIPIOS SALUDABLES EN LA MUNICIPALIDAD DE VINCHOS, AYACUCHO
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ANEXO N 6 ESTRATEGIAS DE DIFUSIN Y COMUNICACIN22 Estas estrategias son transversales a todo el proceso de construccin de municipios saludables, dirigidas a las autoridades municipales, comunidad organizada y representantes del sector pblico y privado.
TIPOS DE ESTRATEGIAS La estrategia de comunicacin, se adecua a los recursos y las diversas formas de comunicacin disponibles, dependen de las condiciones de cada comunidad y/o localidad, teniendo en cuenta el conocimiento del tema, grado de instruccin, idioma, etc. Por ejemplo, se puede realizar una campaa de comunicacin en la Plaza de Armas, a travs del perifoneo, actividades artsticas, entre otras que se encuentren dentro de nuestras posibilidades de intervencin.
Tipo de pblico objetivo Primario
Descripcin del pblico objetivo Alcalde, regidores, funcionarios municipales, autoridades pblicas y representantes del sector pblico y privado
Tipos de estrategia Individual
Definiciones Dirigidas a informar, persuadir y convencer a una persona o a un grupo pequeo de personas sobre un tema especfico, podran denominarse personalizadas. Son las que en nuestro caso, permiten la comunicacin con el Alcalde y autoridades locales. Dirigidas a informar, persuadir y convencer a un grupo de personas (asambleas, auditorios, pblico en general, etc.) Son las que permiten la comunicacin con toda la poblacin.
Descripcin de las estrategias Entrevistas personales. Exposiciones por grupos. Difusin escrita (carpeta informativa, mosquitos, volantes, trpticos, etc.) Correo. Llamadas telefnicas. Cartas.
Secundario
Actores sociales claves del municipio: lderes de comunidades, organizaciones sociales, asociaciones, agentes comunitarios entre otros.
Masiva
Conferencia de prensa. Exposiciones masivas: panel forum, conferencias, etc. Medios: radio, peridico, televisin. Correos electrnicos. Volanteo masivo. Pasacalles, representaciones, ferias, etc.
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Consultar el Manual de Advocacy o Abogaca en Promocin de la Salud para los mensajes y tipo de audiencia.
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ANEXO N 7 TCNICAS PARA DINAMIZAR LOS TALLERES DINMICAS DE PRESENTACIN 1. Pedro llama a Pablo Objetivo: Lograr que los miembros de una reunin graben los nombres de sus compaeros y logren memorizar rostros y actitudes divertidas de los participantes. N de participantes: indeterminado Tiempo: 15 minutos (aprox.) Procedimiento: se forma un crculo con los participantes, todos ellos sentados. El jugador que est a la cabeza comienza diciendo su nombre y llamando a otro jugador, ejemplo: "Pedro llama a Mara", Mara responde "Mara llama a Juan", Juan dice "Juan llama a Pablo", etc. Lugar: Esta tcnica se puede realizar tanto en espacios abiertos como en espacios cerrados. El que no responda rpido a su nombre paga penitencia que puede ser: contar un chiste, bailar con la escoba, cantar. DINMICAS PARA EL TRANSCURSO DEL TALLER Las siguientes dinmicas ayudan a que los participantes se integren: 2. Espejo Objetivo: Relajar la tensin en el ambiente. Participantes: El nmero de participantes es indeterminado. Esta actividad se puede realizar con todo tipo de grupos adaptndose a sus necesidades. Tiempo: 5 minutos (aprox.) Procedimiento: Los miembros del grupo se ponen por parejas, cada pareja deber elegir quien es el espejo. La persona que lo elija tendr que hacer y decir todo aquello que haga y diga el compaero. Posteriormente se intercambiarn los papeles. 3. Enredos Objetivo: se realiza para desarrollar el nivel de cooperacin bsico. Participantes: El nmero de participantes es indeterminado. Esta actividad se puede realizar con todo tipo de grupos adaptndose a sus necesidades. Tiempo: 10 minutos (aprox.)
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Material: No precisamos ningn tipo de material. Lugar: Esta tcnica se puede realizar en espacios abiertos. Procedimiento: Los participantes se colocan en crculo con los ojos cerrados. Luego se acercan al centro del grupo sin abrir los ojos y se cogen las manos los participantes mas prximos (no coger ms de una). Cuando todos esten agarrados, se deben extender lo ms posible y desenredarse para volver a formar un crculo. Las dinmicas que se presentan a continuacin son tliles para el desarrollo de reuniones y talleres de fortalecimiento de competencias: 4. Recordando conceptos El facilitador coloca en una mesa un grupo de tarjetas de colores con los conceptos (Municipio, municipalidad, desarrollo local y descentralizacin) de manera desordenada. Cada participante lee en voz alta la tarjeta que la elegido o seleccionado y la coloca en la columna segn considere correspondiente y sustenta el por qu. 5. La red social El objetivo es que despus del almuerzo los participantes se relajen y tengan inters en el tema siguiente a tratar: organizacin. Por ello, solicitamos que los participantes se pongan de pie y formen un circulo. El facilitador entrega una madeja de lana a uno de los participantes, quien es el primero en mencionar a una organizacin social de su localidad y explica a qu se dedica sta. La presentacin y explicacin sobre la organizacin es breve y rpida, es decir que no debe tardar ms de un minuto por persona. Luego, sin dejar de coger un pedazo de lana de la madeja, el participante elige a un compaero del crculo y ste contina nombrando a otra organizando y explicando a qu se dedica en menos de un minuto, y as hasta que por lo menos todos los integrantes del crculo hayan participado. El facilitador detiene la dinmica al cumplirse los 10 minutos y el participante que tenga la madeja en la mano hace un comentario acerca de la dinmica realizada. Despus, el facilitador invita a todos los participantes a ocupar sus asientos, y presenta el siguiente tema de organizacin.
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6. Las papas queman Se invita a los participantes a ubicarse de manera que se forme un circulo cerrado. El facilitador canta y aplaude las papas queman mientras que los participantes van pasando la pelota de tela que simula una papa caliente, cuando el facilitador deje de cantar, se identifica y formula una pregunta (relacionada al tema que se acaba de tratar en el taller o reunin) al participante que qued con la pelota. Este participante deber contestar de manera correcta la pregunta formulada por el facilitador, en caso contrario el grupo de participantes definen el castigo y responden luego. Esto se repite en tres o cuatro vueltas dependiendo del nmero de participantes. 7. Municipio Saludable pregunta El facilitador tiene preparado un dibujo que represente un Municipio. Cada parte del dibujo cuenta con cartulinas de colores que contienen algunas preguntas y comodines. Todas las preguntas estn relacionadas con lo aprendido en los das de taller. Los comodines son juegos que los participantes realizan, a manera de distensin para relajarse e integrarse.
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ANEXO N 8 GUA PARA CONSTRUIR LA VISIN DE MUNICIPIO SALUDABLE Objetivo: 1 . Objetivo: construir de manera participativa un modelo de visin de municipios saludables. 2 . Metodologa Se realiza un taller con: a. Trabajo en grupo. b. Plenaria. 3 . Producto: Visin de municipio saludable. 4 . Tiempo: 30 minutos de trabajo en grupo y 30 minutos de plenaria. 5 . Desarrollo del taller a. Se forman los grupos de trabajo, que no excedan de siete participantes por grupo. b. Se recomienda que cada grupo cuente con un facilitador, quien entrega a los participantes la ficha con los elementos bsicos de una visin. c. Cada grupo nombra un responsable y un secretario, este ltimo se encarga de anotar las intervenciones y luego redactar la versin consensuada de visin. d. El responsable del grupo expone en plenaria la visin de municipio saludable. 6 . Materiales Gua para Implementar Municipios Saludab les, definicin de visin y preguntas orientadoras. Ficha de elementos constitutivos de la visin Definicin de visin: es la imagen de futuro, de lo que se espera del municipio (distrital o provincial) en un tiempo determinado. Es decir, que es la construccin del futuro deseado por toda la poblacin. Preguntas orientadoras para construir la visin Preguntas Qu queremos? Para quin? En cunto tiempo? Cmo lo lograremos? Condicin Situacin deseada Poblacin objetivo Temporalidad Estrategias
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A continuacin, se presenta la visin del distrito de Vinchos:
Visin: Vinchos es una sociedad con formacin slida en valores, sus servicios de salud y educacin estn integrados y son de calidad. Sus comunidades gozan de una infraestructura adecuada, la produccin agropecuaria es tecnificada y abastece los mercados nacionales e internacionales, tiene empresarios quechuas de xito. Las vas de comunicacin son ptimas y el turismo es ecolgico y de aventura.
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ANEXO N 9 MODELO DE ACTA DE COMPROMISO DEL MUNICIPIO ACTA DE COMPROMISO HACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE En la ciudad de_______________ provincia de ___________, Regin________, a los veinte das del mes de __________ del ao 2006, reunidos en el local _______ el alcalde, autoridades municipales, autoridades del sector pblico, representantes del sector privado y los representantes de la comunidad, acordamos construir municipios saludables como estrategia de desarrollo local, bajo la orientacin la Visin de Municipios Saludables elaborada por todos los participantes en la presente reunin. Considerando que: 1. Los Municipios Saludables fortalecen el desarrollo de acciones de promocin de la salud para alcanzar una mejor calidad de vida en el marco de la descentralizacin y el desarrollo local. 2. La solucin de nuestras necesidades y problemas requiere de un esfuerzo conjunto de todas las autoridades, instituciones y actores locales. acordamos que: 1. La salud est ligada al desarrollo integral y por ello es necesario comprometernos a realizar, apoyar y difundir Municipios Saludables. 2. Institucionalizar las acciones de Muncipios Saludables y promover polticas pblicas saludables en temas priorizados en nuestra localidad 3. Promover la participacin ciudadana de todos los sectores y grupos sociales creando y fortaleciendo mecanismos de dilogo entre la comunidad y sus autoridades. Firmas y sellos
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ANEXO N 10 PAUTAS PARA EL INFORME DE CADA FASE
INFORME NFORME CORRESPONDIENTE A LA FASE DE ........................ A: De: Asunto: Fecha:
1. Actividades realizadas en la Fase de:
2. Factores que favorecieron la ejecucin de las actividades.
3. Factores que obstaculizaron la ejecucin de las actividades:
4. Cmo participaron los diferentes actores?: a. b. c. 5. Lecciones aprendidas:
6. Logros:
7. Recomendaciones finales:
Firmas
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ANEXO N 11 ORDENANZA MUNICIPAL RECONOCIMIENTO AL COMIT MULTISECTORIAL. MUNICIPALIDAD DE VILLA MARIA DEL TRIUNFO
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ANEXO N 12 MODELO DE ACUERDO DE CONCEJO QUE RECONOCE EL PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LUCANAS Oficina Principal: Jr._____________ ACUERDO DE CONCEJO N _______________ _________, 30 de Noviembre del 2006 El Alcalde del Distrito de Lucanas, Provincia de Lucanas, Regin Ayacucho. POR CUANTO: El Consejo Distrital de _________ en Sesin Ordinaria de fecha 21 de noviembre del ao en curso: Se present mediante oficio N_____ la solicitud del Comit Multisectorial, para la aprobacin de las actividades que reorientan el Plan de desarrollo local, con un enfoque de promocin de la salud. CONSIDERANDO: Que segn el Art. 112 de la Ley Orgnica de Municipalidades N 27972, prescribe que los gobiernos locales promueven la participacin vecinal en la formulacin debate concertado de sus planes de desarrollo, presupuesto y gestin.
ACUERDO DE CONSEJO: ARTICULO 1- APRUBESE, el reconocimiento de las actividades que reorientan el Plan de desarrollo local, que formula acciones de promocin de la salud en el marco al desarrollo local. ARTCULO 2- DISPNGASE que la reglamentacin y pautas de cumplimiento de la presente norma municipal. ARTCULO 3 - ENCRGUESE a la Gerencia de ___________ y a la Oficina de ______________, el cumplimiento de la presente norma municipal.
RATCULO 4 PRECSECE que el presente Acuerdo de Consejo tendra vigencia a partir del da siguiente de su publicacin. POR TANTO: Regstrese, comunquese y publquese.
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GLOSARIO DE TRMINOS
1. Derechos en salud Es el derecho que toda persona tiene a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentacin, el vestido, la vivienda y la asistencia mdica, entre otros correspondientes al nivel que permitan los recursos pblicos y los de la comunidad. (Declaracin Universal de los Derechos Humanos) 2. Desarrollo humano Se define como el proceso de ampliacin de las posibilidades de elegir de los individuos que tiene como objetivo expandir la gama de oportunidades abiertas a las personas para vivir una vida saludable, creativa y con los medios adecuados para desenvolverse en su entorno social. 3. Determinantes sociales de la salud Son un conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que influyen o condicionan el estado de salud de los individuos o poblaciones. Entre los principales determinantes de la salud se pueden mencionar los siguientes: ingreso y posicin social; empleo y condiciones de trabajo; educacin; equidad de gnero; redes de apoyo social; entorno ambiental y social; hbitos personales y aptitudes de adaptacin; caractersticas biolgicas y dotaciones genticas; alimentacin y nutricin; desarrollo del nio/a sano/a; servicio de salud en cantidad y calidad; y cultura. 4. Empoderamiento Es un proceso de accin social que promueve la participacin de las personas, organizaciones y comunidades para lograr un mayor control individual y comunitario, eficiencia poltica, mejoramiento de la calidad de vida y justicia social. 5. Gobiernos Locales Son entidades bsicas de la organizacin territorial del Estado y canales inmediatos de participacin vecinal en los asuntos pblicos, que institucionalizan y gestionan con autono-
Glosario
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ma los intereses propios de las correspondientes colectividades; siendo elementos esenciales del gobierno local, el territorio, la poblacin y la organizacin. (Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades. Ttulo Preliminar. Artculo I) 6. Interculturalidad Hace referencia a algn tipo de contacto, interaccin o comunicacin entre grupos humanos de diferentes culturas, pero en un contexto diverso, a nivel de la vida social cotidiana. 7. Instancia Multisectorial Se refiere a las organizaciones sociales que promueven la concertacin entre la poblacin y el estado a partir de la identificacin de necesidades y problemas locales. Ejemplo: CODECOS, SIVICOS, Mesas Temticas de Concertacin, entre otros. 8. Liderazgo Es un conjunto de habilidades, y sobre todo de una serie de comunicaciones impersonales por medio de las cuales el individuo que dirige un grupo influye en su ambiente, con el propsito de lograr una realizacin voluntaria y ms eficaz de los objetivos de la organizacin. El liderazgo es, por lo tanto, una disciplina. Quien la ejerce tiene un compromiso consigo mismo, porque el verdadero dirigente ejerce una influencia especial en las personas que lo rodean. 9. Mesa de concertacin Es un espacio o instancia de dialogo entre el estado y la sociedad civil que permite adoptar acuerdos sobre temas de inters pblico para avanzar en el desarrollo local. 10. Participacin Ciudadana Es un proceso social y consciente, donde las personas conocen e identifican sus problemas y necesidades, y realizan acciones para resolverlos y satisfacerlas.23 11. Plan de Desarrollo Local Concertado Es un documento fundamental de la gestin municipal, que orienta el progreso de un distrito o provincia.
23
Adaptado de OPS
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Esta herramienta de desarrollo local, contiene: la visin concertada de desarrollo, las prioridades para la accin, las estrategias para la ejecucin de estas acciones, y las responsabilidades concretas de cada uno de los actores locales comprometidos. 12. Polticas Pblicas Son un conjunto de orientaciones que establecen una direccionalidad en el desarrollo de las acciones de un pas, de una regin o una localidad. Su funcin es darle un carcter integrado y armnico al conjunto de las acciones, buscando la utilizacin eficaz, racional de las capacidades y recursos, en funcin de los intereses nacionales, regionales o locales. Las polticas pblicas, tienen como responsables al conjunto de actores sociales comprometidos en la ejecucin de stas, es decir que intervienen tanto los sectores de gobierno, como la sociedad en su conjunto. 13. Polticas Pblicas Saludables Son aquellas que tienen una gran influencia en las condiciones de salud de la poblacin, tales como: educacin, vivienda, alimentacin, derechos humanos, empleo, ingresos, salud mental y desarrollo sostenible. Una poltica pblica saludable se caracteriza por una preocupacin explicita por la salud y equidad. Tienen como finalidad crear un entorno de apoyo que permita las personas llevar una vida saludable. Dicha poltica posibilita y facilita a los ciudadanos a tomar decisiones saludables y transformar los entornos sociales y fsicos. Este concepto implica actos y acciones de los gobernantes y de los que tienen poder poltico, dirigidos a solucionar problemas especficos que afectan el bienestar, la calidad de vida y la salud de la poblacin. 14. Presupuesto Participativo24 Artculo 1.- Definicin. Es un mecanismo de asignacin equitativa, racional, eficiente, eficaz y transparente de los recursos pblicos, que fortalece las relaciones Estado Sociedad Civil. Para ello los gobiernos regionales y gobiernos locales promueven el desarrollo de mecanismos y estrategias de participacin en la programacin de sus presupuestos, aspa como en la vigilancia y fiscalizacin de la gestin de los recursos pblicos. Artculo 3.- Finalidad. Recoger las aspiraciones y necesidades de la sociedad, para considerarlos en los presupuestos y promover su ejecucin a travs de programas y
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Conforme a la Ley N 28056 Ley Marco del Presupuesto Participativo.
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proyectos prioritarios, de modo que les permita alcanzar los objetivos estratgicos de desarrollo humano, integral y sostenible. Asimismo, optimizar el uso de los recursos a travs de un adecuado control social en las acciones pblicas. 15. Promocin de la Salud Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. 16. Programas25 Es una categora presupuestaria que rene las acciones que desarrollan las entidades del estado para el cumplimiento de sus propsitos y polticas que desenvuelven para el ao fiscal. en tal sentido, comprende objetivos institucionales de caracter general. Para efectos de esta gua, se refiere a programas municipales donde se toman acciones de promocin de la salud. 17. Proyectos Es un conjunto de actividades planificadas, destinadas a lograr ciertos objetivos especficos, con un presupuesto dado y en un perodo especifico. 18. Rendicin de cuentas Es un derecho de participacin y control ciudadano de interpelar a las autoridades respecto a la ejecucin presupuestal y el uso de recursos propios. La autoridad est obligada a dar respuesta. Son susceptibles de esta demanda quienes ocupan cargos sujetos a revocatoria y remocin. 19. Sostenibilidad Es la cualidad de un proceso de poder mantenerse por s mismo en el tiempo. El concepto de sostenibilidad es realmente complejo, y puede abarcr variables medioambientales, econmicas, sociales, tecnolgicas, polticas, etc. 20. Vigilancia Ciudadana Es el derecho que tenemos todos los ciudadanos para fiscalizar y controlar las decisiones y acciones de las instituciones y funcionarios pblicos que afectan la vida de nuestra localidad, regin o pas. Es un mecanismo de control para para promover la eficiencia, pero sobre todo la transparencia de la gestin.
25
Glosario de tminos del Sistema de Gestin Presupuestaria del Estado. Resolucin directoral N 007-99-EF76.01
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BIBLIOGRAFA
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Bibliografa Glosario
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14. MINSA. Propuesta de Orientaciones Tcnicas para Implementar Municipios Saludables. Ministerio de Salud. Lima.2005. Documento de Trabajo. 15. MINSA. Manual de Capacitacin para el Fortalecimiento de las Organizaciones Sociales. Ministerio de Salud. Lima.2004. 16. Municipios Saludables: Una Opcin de Poltica Publica. Avances de un Proceso en Argentina. Argentina. 2004. 17. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de Evaluacin Participativa para Municipios y Comunidades Saludables. Lima.2006. 18. Organizacin Panamericana de la Salud. Municipios y Comunidades Saludables. Fichas Temticas de Salud para Alcaldes. Lima. 2003. 19. Organizacin Panamericana de la Salud. Municipios y Comunidades Saludables. Gua de los Alcaldes para Promover Calidad de Vida. Lima. 2003. 20. Organizacin Panamericana de la Salud. Separatas varias: El reto de construir espacios saludables. Espacios de participacin ciudadana. Reorientando el quehacer en los servicios de salud. Estrategia comunicativa para la promocin de la salud. Proteccin del medio ambiente. Escuelas promotoras de la salud. OPS 1997. 21. Organizacin Panamericana de la Salud. Municipios Saludables: Portafolio Educativo. OPS. 2004. 22. Prosalud. Lecturas Bsicas para Promover la Salud en el Municipio. Lima. 2004. 23. Quinta conferencia mundial de promocin de la salud. Ciudad de Mxico. Junio 2000. 24. Quinta conferencia mundial de promocin de la salud. Informe tcnico 2: Inversin a favor de salud. Mxico 2000. 25. Quinta conferencia mundial de promocin de la salud. Informe tcnico 3: Promocin de la responsabilidad social en materia de salud, progreso, problemas no resueltos y perspectivas. Mxico. 2000. 26. Quinta conferencia mundial de promocin de la salud. Informe tcnico 4: Incremento de la capacidad comunitaria y del empoderamiento de las comunidades para promover la salud. Mxico. 2000. 27. Quinta conferencia mundial de promocin de la salud. Informe tcnico 5: Infraestructura para promocin de la salud, el arte de lo posible. Mxico. 2000.
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Bibliografa GUA METODOLGICA PARA LA IMPLEMENTACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES
28. Quinta conferencia mundial de promocin de la salud. Informe tcnico 6: La reorientacin de los sistemas y servicios de salud con criterios de promocin de la salud, componente decisivo de las reformas del sector salud. Mxico. 2000. 29. Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per. Plan Estratgico 2006-2015. Lima. 2005. 30. Red Regional de Ayacucho. Cmo Trabajar Municipios Saludables. Gua de Implementacin. Ayacucho. 2005. Documento de Trabajo. 31. Restrepo, Helena. La promocin de la salud: base terica, conceptos, estrategias y polticas saludables. En: Curso taller internacional la promocin de la salud. 2005. 32. Restrepo, Helena. Promocin de la salud: cmo construir vida saludable? Editorial Panamericana. Colombia. 2001. 33. Secretara de salud. Programa de Accin de Comunidades Saludables. SSA. Mxico. 2002.
Bibliografa Glosario
129

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GUA METODOLGICA para la implementacin de MUNICIPIOS SALUDABLES

Direccin General de Promocin de la Salud

Seora PILAR MAZZETI SOLER MINISTRA DE SALUD

Seor JOS CARLOS DEL CARMEN SARA VICE MINISTRO DE SALUD

Seor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

Seor RICHAR RUIZ MORENO DIRECTOR EJECUTIVO DE PARTICIPACIN COMUNITARIA EN SALUD

Hecho el Depsito Legal N 2006-4595 ISBN 9972-2588-2-3

Shinny Montes EDITATU

Luis David Rengifo Arizaga

Dr. Ricardo Bustamante Quiroz Direccin General de Promocin de la Salud

Adaptado del Boletn Per Descentraliza. Ministerio de Salud. p.2. 2005.

GRFICO N 1 ESCENARIOS DE INTERVENCIN

Familias y viviendas Comunidades Instituciones educativas Centros laborales Espacios pblicos

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

EQUIPO TCNICO DE SALUD Y COMIT MULTISECTORIAL

GRFICO N 3 FASES DE IMPLEMENTACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES

FASE DE SENSIBILIZACIN FASE DE EJECUCIN

FASE DE PLANIFICACIN PARTICIPATIVA

FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS VIGILANCIA CIUDADANA FOMENTO DE PROYECTOS/PROGRAMAS VINCULADOS A LA PROMOCIN DE LA SALUD

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

Objetivo N 1 Involucrar al Alcalde o alcaldesa y autoridades municipales, en la construccin de municipios saludables.

Indicador N 1 Ordenanza Municipal de compromiso para construir municipios saludables.

Indicador N 2 Acta de compromiso para construir municipios saludables.

QU HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE SENSIBILIZACIN?

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

Paso 2: Seleccin de Municipios y actualizacin de informacin local

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

MATRIZ N 1 FICHA PARA LA ACTUALIZACIN DE DATOS DE ACTORES SOCIALES

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

El liderazgo del Alcalde es la clave del proceso

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

Con la Ordenanza Municipal, se concreta el compromiso de la Municipalidad

GRFICO N 4 RESUMEN DE LA FASE DE SENSIBILIZACIN

COMPROMISO MUNICIPALIDAD SECTOR PBLICO SECTOR PRIVADO

EQUIPO TCNICO DE SALUD

EQUIPO TCNICO DE SALUD (FACILITADOR)

ARTICULACIN CON LA MUNICIPALIDAD

COMPROMISO HACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE

CAPTULO 1: Fase de Sensibilizacin

CAPTULO 2: Fase de Organizacin

A continuacin se detallan los objetivos, resultados e indicadores de esta fase:

CAPTULO 2: Fase de Organizacin

CUADRO N 2 OBJETIVOS, RESULTADOS E INDICADORES DE LA FASE DE ORGANIZACIN

Resultado N 1 Instancia Multisectorial identificada y fortalecida. Resultado N 2 Comit Multisectorial conformado.

Indicador N 1 Acta de reunin/ acuerdo.

Indicador N 2 Acta de instalacin.

Objetivo N 2: Fomentar el reconocimiento municipal del Comit Multisectorial.

Resultado N 3 Comit Multisectorial reconocido por la municipalidad.

Indicador N 3 Ordenanza Municipal que reconoce al Comit Multisectorial.

QU HACEN LOS ACTORES EN LA FASE DE ORGANIZACIN?

La organizacin se fortalece integrando a los actores sociales claves del municipio

CAPTULO 2: Fase de Organizacin

GRFICO N 5 INTEGRANTES DEL COMIT MULTISECTORIAL

OTROS ACTORES SOCIALES CLAVES

CAPTULO 2: Fase de Organizacin

A continuacin se presenta un modelo de acta para la instalacin del comit:

CAPTULO 2: Fase de Organizacin

A partir de ahora el Comit Multisectorial impulsa la construccin de Municipios Saludables

CAPTULO 2: Fase de Organizacin

EQUIPO TCNICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y MUNICIPALIDAD