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ABUSO INFANTIL

Ubelis Rosales
Medicina de Emergencia y Desastre

ABUSO INFANTIL

EPIDEMIOLOGIA
SEPTIEMBRE 2004 MARZO 2005 SE REGISTRARON EN EL CICPC 295 MUERTES VIOLENTAS

42 NIOS POR MES

ABUSO INFANTIL

EPIDEMIOLOGIA

ABUSO INFANTIL

EPIDEMIOLOGIA

ABUSO INFANTIL

ABUSO / MALTRATO INFANTIL


Cualquier acto por accin u omisin realizado por individuos, por instituciones o por la sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su ausencia que priven a los nios de su libertad o de sus derechos correspondientes y que dificulten su ptimo desarrollo integral
CENTRO INTERNACIONAL DE LA INFANCIA

ABUSO INFANTIL

SINDROME DE NINO MALTRATADO


Entidad peditrica mdico-legal y

Puede definirse por el dao fsico o psicolgico inferido a un nio mediante agresiones reiteradas en el tiempo provocadas por uno o ms adultos que estn a cargo de la vctima.

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SINDROME DE MNCHAUSEN
Es una enfermedad psiquitrica, que se caracteriza por inventarse y fingir dolencias (o incluso provocrselas a s mismo, mediante la ingesta de medicamentos o mediante autolesiones) para llamar la atencin de los mdicos, y ser tratado como un enfermo.
Forma parte de los Trastornos Facticios en las clasificaciones psiquitricas internacionales (CIE10 y DSM-IV). Sndrome de Mnchausen Por Poderes

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SINDROME DE MNCHAUSEN POR PODERES


1. Enfermedad aparente o anomala relacionada con la salud, tramada o inventada por uno de los padres. 2. El nio es llevado al mdico para tratamiento. 3. No aceptacin del engao por parte del autor/a.

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CLASIFICACION

ACTIVO

PASIVO

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ABUSO FISICO

Lesiones NO accidentales que originan dao fsico y/o enfermedad manifiesta

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ABUSO SEXUAL
Mantener relaciones sexuales o de explotar sexualmente a un menor para obtener placer Todas aquellas experiencias sexuales inapropiadas para la edad an en ausencia de violencia o daos reales

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ABUSO EMOCIONAL
Patrn de comportamiento que retrasa y deteriora el desarrollo psquico del nio y su autoestima. Todas aquellas acciones que perjudican directa o indirectamente la estabilidad emocional Este tipo de maltrato suele definirse como la hostilidad verbal o no verbal reiterada en forma de acoso, insulto, amenaza, menosprecio, sometimiento, dominacin.

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NEGLIGENCIA
OMISION ANTE NECESIDADES PARA LA SUPERVIVENCIA DEL NINO

Vigilancia deficiente Privacin de alimentos

Descuido Incumplimiento del tto

Impedimento de la educacin

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EXPLOTACION
EN LATINOAMERICA TRABAJAN 17 MILLONES DE NINOS ENTRE 5 Y 17 ANOS GANAN 10 VECES MENOS QUE UN ADULTO RECLUTAMIENTO PARA CONFLICTOS BELICOS ESTA EN AUGE EXPLOTACION SEXUAL

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FUENTE DEL MALTRATO

1. INTRAFAMILIAR 2. EXTRAFAMILIAR

3. INSTITUCIONAL
4. SOCIAL

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FISIOPATOLOGIA

Mecanismo de transmisin intergeneracional de violencia.


PADRES

Complicaciones obsttricas

Ambiente de crianza

Transmisin gentica

Ambiente fetal

Rechazo/descuido infantil

Desregulacin de neurotransmisores

Alcoholismo tipo II

Abuso infantil

Modelacin de rol

Dao cerebral

Exposicin fetal a alcohol

AGRESIVIDAD EN HIJOS
http://www.psico-farmacologia.com.ar/Halsband2006.ppt#272,9,Mecanismo de transmisin intergeneracional de violencia.

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EFECTOS DEL ABUSO INFANTIL


Exposicin a la violencia genera problemas emocionales y del comportamiento
La incidencia aumenta si el nio es la victima Nivel de evidencia I

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NATURA vs NURTURA
Alteracin del eje hipotlamo hipfisis adrenal investigaciones inconclusas (NIVEL DE EVIDENCIA III)
Alteracin gentica de la MAOA modera el desarrollo de psicopatologas (NIVEL DE EVIDENCIA I)

Actividad MAO A

Maltrato infantil

Sntomas de comportamiento antisocial 85%

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MANIFESTACIONES CLINICAS
MALTRATO VS

ACCIDENTE

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1ER GRADO Discordancia clnico radiolgica

EN EL NINO
2DO GRADO Higiene personal deficiente Talla baja Bajo rendimiento escolar 3ER GRADO Producto no deseado Lesiones antiguas Desnutricin Vacunas incompletas
Children injured: abuse or accident? Diagnosis through indicators. LOREDO-ABDALA Arturo (1) ; TREJO-HERNANDEZ Jorge (1) ; CASTILLASERNA Luis (1) ; Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico ISSN 0539-6115 CODEN BMHIAK

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1ER GRADO Retardo en la solicitud de atencin medica

EN LA FAMILIA

2DO GRADO Antecedente de maltrato en uno de los padres Convivencia con padrastro o madrastra 3ER GRADO Alcoholismo y / o consumo de sustancias Antecedentes de maltrato en otro familiar Solicitud de atencin medica por un familiar ajeno
Children injured: abuse or accident? Diagnosis through indicators. LOREDO-ABDALA Arturo (1) ; TREJO-HERNANDEZ Jorge (1) ; CASTILLA-SERNA Luis (1) ; Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico ISSN 0539-6115 CODEN BMHIAK

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
90 100 % 2 CRITERIOS DE CADA ORDEN 80 90 % 2 DE PRIMER ORDEN 1 DE SEGUNDO ORDEN 1DE TERCER ORDEN 70 80 % 1 PRIMER ORDEN 1 SEGUNDO ORDEN 2 TERCER ORDEN
Children injured: abuse or accident? Diagnosis through indicators. LOREDO-ABDALA Arturo (1) ; TREJO-HERNANDEZ Jorge (1) ; CASTILLA-SERNA Luis (1) ; Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico ISSN 0539-6115 CODEN BMHIAK

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PARACLINICOS
< 2 AOS DEBE REALIZARSE GANMAGRAFIA OSEA Y SURVEY ESQUELETICO (NIVEL DE EVIDENCIA IA)
RX DE COSTILLAS OBLICUA (NIVEL DE EVIDENCIA IA)

REPETIR 2 SEMANAS DESPUES (NIVEL DE EVIDENCIA IA)

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CONDUCTA
1. GARANTIZAR EL ABCDEF
2. TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LESIONES 3. ATENCION POR PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA 4. NOTIFICACION ANTE CONCEJO NACIONAL DE DERECHOS DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

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ASPECTOS LEGALES
1. Constitucin de la Republica de Bolivariana de Venezuela 2. LOPNA 3. Ley sobre violencia contra la mujer y la familia 4. Convencin de los derechos del nio 5. Declaracin universal de los derechos humanos PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROGRAMA NACIONAL DE ATENCIN INTEGRAL A NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES. PROYECTO DE APOYO A LA INFANCIA Y A LA ADOLESCENCIA

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LEY ORGANICA PARA LA PROTECCIN DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE


Esta Ley tiene por objeto garantizar a todos los nios y adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantas, a travs de la proteccin integral que el Estado, la sociedad y la familia deben brindarles desde el momento de su concepcin
Entro en vigencia en 2000 El propio nio, nia o adolescente, la familia, la sociedad en general, los trabajadores de los servicios y centros de salud de las escuelas, planteles e institutos de educacin, de las entidades de atencin y de las defensoras del nio y del adolescente.

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PREVENCION