Professional Documents
Culture Documents
ANAMNESIS
Dr. Kurnia F. Jamil, M.Kes., SpPD.,KPTI., FINASIM
TUJUAN BELAJAR
MAMPU MENGGALI DAN MEREKAM DENGAN JELAS INFORMASI TENTANG PENYAKIT PASIEN MELALUI SUMBER LANGSUNG DARI PASIEN DAN ORANG LAIN DGN WAWANCARA.
PENDAHULUAN
ANAMNESIS (AUTO/ALLOANAMNESIS WAWANCARA LGS/TIDAK LANGSUNG KPD PASIEN MELALUI SUMBER DARI PASIEN ATAU ORG LAIN (ORANG TUA/WALI,DLL DATA SUBJEKTIF TETAPI OPTIMAL PERLU KEAHLIAN YG MENDALAM KEMUNGKINAN ADA BIAS SEKUNDER SUASANA YANG TENANG/TIDAK EMOSI PENTING UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS
2.
3.
4.
5. 6.
ANAK-ANAK YG BLM MAMPU MENCERITAKAN KELUHANNYA PASIEN DG GANGGUAN KESADARAN PASIEN YG TDK KOOPERATIF (DEPRESI, MURUNG,NEGATIVISTIK) PASIEN DG GANGGUAN BICARA DAN ATAU DG GANGGUAN PENDENGARAN PASIEN DG GANGGUAN PSIKOTIK PASIEN DG INTELIGENSIA YG SANGAT RENDAH
2.
3. 4. 5. 6.
WAWANCARA DG TATAP MUKA (pengamatan,pengalaman dan kebijakan pemeriksa) BERSIKAP EMPATIK (menyesuaikan dg sosial,budaya,ekonomi,pendidikan) HINDARI JAWABAN YA ATAU TIDAK CATAT DARI SIAPA SUMBER DIPEROLEH IDENTITAS (identitas pasien dan pendamping) RIWAYAT PENYAKIT (keluhan utama,rps,rpd..,
IDENTITAS PASIEN
IDENTITAS PASIEN ALLOANAMNESIS HUBUNGAN ANTARA PENDAMPING DG PASIEN: MIS: ORANGTUA,SAUDARA,TEMAN,TETANGGA,B AHKAN ORANG YG PERTAMA KALI MENEMUKAN PASIEN TSB DAN MEMBAWA KE DOKTER
NAMA, JENIS KELAMIN, UMUR, ALAMAT PEKERJAAN, PERKAWINAN, AGAMA, SUKU PENDIDIKAN
KELUHAN UTAMA
ADALAH KELUHAN YANG PALING DIRASAKAN ATAU YANG PALING BERAT SEHINGGA MENDORONG PASIEN DIBAWA/MENCARI PERTOLONGAN MEDIS. SEBAIKNYA DOKTER SDH BISA MEMIKIRKAN BEBERAPA HAL SBG YANG KEMUNGKINAN DIAGNOSIS BANDING BERHUB DG KEL UTAMA
KADANG-KADANG RIW PENY. DAHULU SULIT DIPEROLEH DARI PENDAMPING MAKA HAL INI DAPAT DI TUNDA DAN MENJADI CATATAN TERSENDIRI YANG DIUSAHAKAN UTK DIPEROLEH DARI KELUARGA LAINNYA.
UNTUK PENYAKIT YANG LANGKA, DIPERLUKAN SUSUNAN POHON KELUARGA UNTUK MENDETEKSI TENTANG PENYAKIT YANG SAMA
RIWAYAT KEBIASAAN/SOSIAL
KEBIASAAN YANG BURUK DAPAT MENGAKIBATKAN PENYEBAB TERJADINYA PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA SAAT INI KEBIASAAN: MEROKOK, ALKOHOL, OBAT-OBATAN TERLARANG/NARKOBA, DLL SEJAK USIA KAPAN MULAI MELAKUKAN KEBIASAAN TERSEBUT ?
KESIMPULAN
ANAMNESIS SEORANG DOKTER HARUS DAPAT MEMBUAT KESIMPULAN DARI ANAMNESIS YANG DILAKUKAN KESIMPULAN TERSEBUT BERUPA PIKIRAN DIAGNOSIS YANG DAPAT BERUPA DIAGNOSIS TUNGGAL/DIAGNOSIS BANDING/DAFTAR MASALAH KESIMPULAN HARUS LOGIS DAN SESUAI DENGAN KELUHAN UTAMA DAPAT MEMANDU TAHAP BERIKUTNYA YAITU PEMERIKSAAN FISIK UNTUK MENCAPAI DIAGNOSIS KERJA YANG LEBIH TERARAH
SKOR SKOR 0 1
SKOR 2
I 1 2
3 4
NO
SKOR SKOR 0 1
SKOR 2
II 1
3 4 5
Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien Melakukan cross check u/ meyakinkan jawaban Mampu mencatat dengan jelas
NO
SKOR 0
SKOR 1
SKOR 2
III 1 2 3 4 5 6
Menggunakan metode anamnesis yang sistematis Data umum pasien / identitas Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang/perjalanan penyakit Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga Riwayat kebiasaan / sosial
KELUHAN UTAMA DEMAM SEJAK KAPAN DEMAM DIRASAKAN? BAGAIMANA POLA DEMAMNYA (KAPAN DEMAMNYA NAIK/TURUN?) PADA PAGI, SIANG, SORE, MALAM? APAKAH PERNAH DEMAM SEBELUMNYA? APAKAH ADA KELUARGA SERUMAH YANG DEMAM? APAKAH ADA TETANGGA YANG DEMAM? APAKAH ADA BEPERGIAN KE DAERAH ENDEMIS DEMAM?
KELUHAN UTAMA DIARE SEJAK KAPAN KELUHAN DIARE DIRASAKAN? BAGAIMANA DENGAN POLA MAKAN/MINUM SEBELUM (KONTAMINASI MAKANAN DAN MINUMAN OLEH KUMAN) APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA YANG SERUMAH/TETANGGA JUGA DIARE? APAKAH PERNAH MENDERITA DIARE SEBELUMNYA
TERIMA KASIH