CARDIOPATA ISQUMICA

Dra. Sara Ramrez Flores Cardiologa HCFAP

EKG NORMAL

Placa ateromatosa intramural

Trombo intramural

Trombo intraluminal

Trombo oclusivo

Progresin del trombo

OCLUSIN POR BALN DE UNA ARTERIA CORONARIA CAMBIOS SECUENCIALES

AVL

V1

V2

V3

V4

V5

V6

SEPTUM

ANTERIOR

LATERAL

II

III

AVF

INFERIOR

CAMBIOS EN EKG
CAMBIOS E.C.G.
ISQUEMIA
SUBENDOCRDICA Onda T alta, picuda y simtrica

LESIN MIOCRDICA
SUBENDOCRDICA Depresin horizontal y descendente del segmento ST.

NECROSIS MIOCRDICA
INFARTO TRANSMURAL (Q) Onda Q patolgicas >0,04 seg >25% onda R 3
INFARTO NO Q Alteraciones en ST-T Movimiento bioqumico.

SUBEPICRDICA Ondas T negativas y simtricas o aplanadas

SUBEPICRDICA Ascenso localizado del segmento ST

ISQUEMIA
ONDA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA
T picudas simtricas

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA
T Negativas simtricas

Isquemia subepicrdica

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

Isquemia Subepicardica

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

LESIN O INJURIA
SEGMENTO

ST

LESIN SUBENDOCRDICA
Infradesnivel ST

LESION SUBENDOCARDICA ANTEROLATERAL

LESION SUBENDOCARDICA ANTEROLATERAL

LESIN SUBEPICARDICA
Supradesnivel ST

Lesin subepicrdica septoanterior

Lesin subepicrdica septoanterior

Lesin subepicrdica inferior

Lesin subepicrdica inferior

Lesin subepicrdica anterolateral

Lesin subepicrdica inferior

LESION SUBEPICARDICA INFERIOR

Lesin subepicrdica inferior

Lesin subepicrdica septoanterior

Lesin subepicrdica inferior

NECROSIS
ONDA

NECROSIS

Q patologica

Voltaje Q > 25% onda R > 25% del complejo QRS Ancho Q > 40 ms Ancho mayor de 40 ms

Infarto Tansmural

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO

En IMA de cara inferior , solicitar derivaciones derechas (V3R, V4R) , y buscar elevacin del ST en V3R y V4R : Infarto del ventrculo derecho

INFARTO CARA POSTERIOR

En IMA posterior se ve una R alta en V1 y un infradesnivel en V1 y V2

INFARTO CARA POSTERIOR

NECROSIS RECIENTE

NECROSIS
ANTIGUA

Infarto cara inferior

Infarto cara inferior

Infarto cara inferior

Infarto cara inferior

Infarto cara inferior

Infarto cara inferior

Infarto cara inferior

Infarto cara septoanterior

Infarto cara anterior

Infarto cara anterolateral

Infarto cara septoanterior

Infarto cara septal antiguo

Infarto cara septal - anterior

Infarto cara septal - anterior

Infarto cara septal - anterior

Infarto cara lateral

Infarto cara septal anterior lateral

Localizacin EKG por Caras

Anterior V1 V4 Inferior II, III, AVF Lateral I,AVL,V5,V6 Posterior V1 V3 V7 V9 V. Derecho V3R, V4R

Elev ST Elev ST Elev ST Dism ST Elev ST Elev ST

Oclusin Coronaria: Evolucin del Infarto

Progresion de la necrosis miocardica desde el momento de la oclusion
30 min
Miocardio normal

4h
Miocardio normal

6 - 12 h
Normal miocardio

Miocardio isquemico, pero viable

Necrosis subendocardica

Necrosis extendiendo hacia subepicardio

Infarto completo en toda el area en riesgo

Adapted from Saltissi S, Mushahwar SS. Postgrad Med J. 1995;71:534-541, with permission.

Dolor anginoso
Sindrome Coronario Agudo
TROMBO POR. PLAQUETAS
TROMBO POR. FIBRINA

ST No elevado NSTEMI

ST Elevado

Angina Inestable

Infarto de Miocardio IMA Q IMA no Q

CARDIOPATIA ISQUEMICA Y ELECTROCARDIOGRAMA

CAMBIOS E.C.G.
ISQUEMIA
SUBENDOCRDICA Onda T alta, picuda y simtrica

LESIN MIOCRDICA
SUBENDOCRDICA Depresin horizontal y descendente del segmento ST.

NECROSIS MIOCRDICA
INFARTO TRANSMURAL (Q) Onda Q patolgicas >0,04 seg >25% onda R
INFARTO NO Q Alteraciones en ST-T Movimiento bioqumico.

SUBEPICRDICA Ondas T negativas y simtricas o aplanadas

SUBEPICRDICA Ascenso localizado del segmento ST