I.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA.

La lactancia depende de 4 procesos Fisiolgicos que son controlados por diferentes hormonas. 1. Desarrollo de las Mamas 2. Lactogenesis 3. Reflejo de Bajada 4. Galoctopoiesis

II.

LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA SU IMPORTANCIA Y PREVALENCIA.

CUADRO 01 REGISTRO RELATIVO DE LA PREVALENCIA DE DIARREA INFANTIL SEGN TIPO DE ALIMENTACION Estudio en Huascar, 150 nios 0-2 meses de edad TIPO DE ALIMENTACION Leche materna exclusiva Leche materna + agua Leche materna + otra leche Otras leches RIESGO RELATIVO 1.0 1.9 1.6 2.9

III.

LA PREVALENCIA ELECCION: COMPOSICION IDEAL, PROTENAS, CARBOHIDRATOS, GRASAS, AGUA Y MINERALES

CUADRO N 2 COMPOSICION BIOQUIMICA DE LA LECHE MATERNA (LM) Y LA LECHE DE VACA (LV)
NUTRIENTES POR 100 ML
Agua Energa (Kcal) Protena (g) -Casena -Lactoalbmina + Lactoglobulina Grasa Carbohidratos (lactosa, gr). Minerales y Vitaminas Calcio (mg) Fsforo (mg) Sodio Potasio Fierro Vitamina C Vitamina D

LM
88.0 75.0 1.1 0.4 06 3.8 7.0 34.0 15.0 7.0 14.0 1.5 43.0 22.0

LV
88.0 66.0 3.3 2.7 0.6 3.8 4.8 117.0 92.0 25.0 35.0 1.0 11.0 14.0

IV.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Proteccin contra infecciones Proteccin contra el embarazo Disminuye la Mortalidad Infantil Ahorra costos Protege contra la alergia Accin antiinflamatoria Previene la obesidad Mejora la relacin Madre - Nio

IV.

POBRE GANACIA DE PESO/PRODUCCION INSUFICIENTE DE LECHE

Problemas Tcnicos
a). Succin inefectiva * Engranaje inadecuado boca chica, mama grande, labio leporino o fisura palatina. b). Alimentacin Inadecuada: Infrecuentes o muy breves * Muy breves: nio quisquilloso * Infrecuentes: nio contento

I.

c). Nios renuentes a lactar * Nios dormilones * Reflejo ejeccin * Hiperactivo * Uso de biberones o chupones

II. Problemas de Salud del Nio

a). Absorcin neta baja * Diarrea * Mala Absorcin b). Requerimientos energticos aumentados infeccin. * Desordenes metablicos, Cardiopata congnita, Patologa renal, Patologa del SNC

III. Problemas de Salud de la Madre

a). Reflejo de ejeccin disminuido hormonal Farmacolgico: Droga, alcohol, tabaco. Psicolgico: Ansiedad, stress, depresin, dolor.

b). Pobre produccin de leche Anatmica: Tej. Mamario, hipoplsico, ciruga, pezones invertidos. Hormonales: Sind. Sheehan, retencin placentaria.
Farmacgicos: Dopamina, gonadotrofinas. Psicolgicas: Stress, fatiga, dolor.

V.

PROBLEMAS MAS FRECUENTES QUE SE PRESENTAN DURANTE LA LACTANCIA.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA MADRE:

Produccin insuficiente de la leche Pezones planos, retrados individuales Pezones dolorosos y grietas Mastitis Conducto obstruido Acceso mamario

B. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL NIO:

Nios que rechazan el pecho Nios con clico

C. SITUACIONES ESPECIALES:
Madres Cesareadas Madres Adolescentes Madres de Parto Mltiple

FUNDAMENTOS DE LA ABLACTANCIA
Desde el punto de vista biolgico, nutricional y de la maduracin neurolgica del lactante, la edad adecuada para iniciar la ablactancia es entre los cinco y seis meses de edad debido a: La leche materna alcanza un mximo de produccin entre 700 a 800 cc. En 24 horas, esta cantidad cubre las necesidades energticas del nio como mximo hasta los 5 a 6 meses de edad. El desarrollo del aparato digestivo. Las enzimas que participan en la digestin de los alimentos se van desarrollando en forma paulatina, durante los primeros meses de vida, alcanzando su madurez entre los 5 a 6 meses de edad. La digestin de carbohidratos. Todo nio nacido a trmino y sano, tiene la capacidad de digerir los carbohidratos de la leche materna. Las enzimas necesarias para la digestin de carbohidratos complejos como el almidn y los polisacridos no se encuentran presentes en el momento del nacimiento y empiezan su actividad en forma muy lenta entre el cuarto y el quinto mes.

La digestin de lpidos los lpidos contenidos en la leche humana se absorben fcilmente, mientras que los provenientes de otros alimentos lo hacen en forma deficiente. La digestin de protenas. Las enzimas responsables de la digestin de las protenas estn presentes desde el nacimiento. El problema radica en que los recin nacidos poseen una pared intestinal excesivamente permeable, por lo que protenas provenientes de otros alimentos que son ms grandes pueden pasar al torrente sanguneo y originar reacciones alrgicas. Esta permeabilidad exagerada persiste hasta los 6 meses de edad. El fierro. El nio nace con una reserva de Fierro que dura aproximadamente hasta los 4 meses de edad. Posteriormente el nio debe consumir alimentos slidos ricos en este mineral. La absorcin de Fierro se incrementa consumiendo alimentos que contengan protenas de origen animal y que contienen Fe fcilmente absorbible y vitamina C.

La maduracin neurolgica del lactante. A los seis meses madura el reflejo de deglucin de los nios y a partir de los 5 meses tambin, el nio expresa su apetito.

A los 5 meses tambin, el nio expresa su apetito.

A los seis meses aparecen los primeros dientes para empezar a morder los alimentos slidos.

Entre los 7 y los 8 meses, intenta tomar alimentos con la mano as como con la cuchara. Esta iniciativa es el principio de la autonoma en su alimentacin, por lo que hay que estimularla.
A los 9 meses, empieza a desarrollar la coordinacin ojo mano boca por lo cual recin a partir de entonces el nio es capaz de beber en taza. Alrededor del ao, el nio, esta capacitado para comer por si solo.