Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Facultad de Ciencias Instituto de Biologa Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana Prof.

. Atilio Aldo Almagi Flores Prof. M.Sc. Pablo Lizana Arce

Aparato Respiratorio
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Segundo Semestre 2009

La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos recomendados para la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo

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SISTEMA RESPIRATORIO La ventilacin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. Sin embargo, la respiracin consiste en el intercambio de gases, por medio de la ventilacin, difusin y transporte de stos a travs de la sangre.

NARIZ Est revestida por piel que posee abundantes glndulas sebceas. Los msculos que participan son los elevadores y dilatadores del ala de la nariz, mirtiforme y prcer. El esqueleto est formado por los huesos nasales, proceso ascendente de la maxila, proceso palatino de la maxila, cartlago del tabique, cartlago del ala de la nariz y cartlago lateral, cartlago accesorios, adems existe un tejido membranoso entre los cartlagos. Internamente est revestida de epitelio olfatorio igual que las fosas nasales (cavidades nasales), sus aberturas se denominan narinas y estn limitadas por las vibrizas.

FOSAS NASALES Son dos cavidades de la cara que estn separadas una de otra por el tabique nasal. Cada cavidad nasal posee una forma piramidal en la que se distinguen 4 caras y una abertura anterior que comunica con nariz y una abertura posterior denominada coana que comunica con nasofaringe. La cara inferior estara formada por la maxila y el palatino La superior est formada por (etmoides, lmina cribosa, esfenoides). La cara medial, formada por el etmoides Vomer y cartlago. La cara lateral formada por varios huesos, como son el maxila, lacrimal, etmoides (conchas nasales superior y media) y esfenoides, concha nasal inferior; estos se introducen hacia el interior de las fosas nasales y dejan tres espacios que se denominan meatos. Como hay tres conductos (superior, medio e inferior) tambin hay tres meatos (superior medio e inferior). En el meato inferior desemboca el conducto lacrimo-nasal, que comunica las fosas nasales con el sacro lacrimal situado en la rbita. La cavidad nasal y nariz estn revestidas de mucosa ciliada, al igual que el resto del aparato respiratorio hasta los bronquios de menos calibre. El epitelio de la porcin superior y lateral est modificado (epitelio olfatorio), con clulas sensoriales que actan como quimioreceptores para el olfato.

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En la cavidad nasal desembocan los conductos provenientes de la cavidad de los huesos de la cara, denominados senos paranasales. Cada seno paranasal est revestido por epitelio respiratorio que se puede infectar e inflamar con lo que las secreciones no se pueden evacuar hacia la cavidad nasal, dando la patologa conocida como sinusitis. La funcin de los senos es permitir menos peso en la cara y dan una caja de resonancia en la fonacin. En el meato medio desembocan los senos frontal, maxilar y etmoidales, en el superior los etmoidales y en el espacio por sobre las conchas nasales superiores desembocan los esfenoidales.

Funciones de las Fosas Nasales Las fosas nasales tienen una funcin olfativa que est centrada en la zona superior, que est llena de terminaciones nerviosas, y la mucosa que recubre esa zona recibe el nombre de pituitaria amarilla. El resto de la mucosa es de color rojo (pituitaria roja). En la actualidad se sabe que el gusto es una combinacin de los cuatro sabores de la boca ms el olfato. Prepara el aire que penetra en el resto del aparato respiratorio, para lo cual lo calienta y lo carga de humedad, de esta manera se evita que se resequen los bronquios y se evitan

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enfermedades (bronquitis), para hacer esto son importantes las estructuras internas de las fosas nasales, como los cornetes que aumentan la superficie y al mismo tiempo originan turbulencias, para que la mucosa contacte con el aire y lo prepare. Limpieza de partculas que van en el aire, las mas grandes quedan paralizadas por los pelos que estn en la entrada, las dems partculas se quedan adheridas al moco. Las ms pequeas todava pueden penetrar y suelen quedar retenidas en el resto de las vas respiratorias.

FARINGE Es un tubo msculo membranoso de unos doce centmetros, comn al aparato respiratorio y digestivo, el extremo superior contacta con la base del crneo y el extremo inferior se contina con el esfago. Consiste en msculo estriado revestido internamente por epitelio respiratorio. Se divide en tres partes: naso o rinofaringe (superior), que mira hacia las fosas nasales; orofaringe, intermedia que mira hacia la boca y laringofaringe, la inferior que contacta con la laringe. En la faringe se advierten siete orificios. Las tubas auditivas (Eustaquio) que se abren en la nasofaringe y que la comunican odo medio, con la finalidad regular presiones. Las coanas que comunican con cavidades nasales. Istmo de las fauces que comunica con cavidad bucal. dito que comunica con laringe. Abertura hacia el sofago. En la nasofaringe se ubican las tonsila faringeas que al inflamarse se denominan adenoides.en la bucofaringe estn las tonsilas palatinas situadas dorsal e inferior a los

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pilares del paladar y las tonsilas linguales localizadas en la base de la lengua. Las palatinas son las que se extirpan frecuentemente en la tonsilectomia. Adems de cumplir como via conductora del aire, interviene en la fonacin, ya que los cambios de forma de la faringe permiten la emisin de distintos sonidos de los pliegues vocales.

LARINGE

Es la continuacin de la faringe, est constituida por un conjunto de cartlagos y msculos. Se ubica entre C3 y C6. Se destacan 9 cartlagos: Cricoides, impar, el mas inferior de todos, tiene forma de anillo y sobre l se apoyan todos los dems. Sirve de lmite de laringofaringe y esfago. Tiroides, impar, tiene forma de libro abierto y la zona central es muy prominente, especialmente en el varn. Recibe el nombre de tubrculo laringeo. Aritenoides, par, estn situados a los lados y tienen forma de pirmide. El movimiento de estos permite la fonacin Epiglotis, impar, est arriba y tiene forma de raqueta, se mueve en la deglucin, de tal forma que cierra la laringe impidiendo que nos atragantemos. Corniculados y cuneiformes, pares, acompaan y articulan con los aritenoides.

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Los cartlagos permiten mantener la forma de laringe frente a los cambios de presiones y adems permiten la insercin de msculos que mueven las fnas articulaciones entre los cartlago permitiendo as la fonacin y ventilacin.

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Hay una mucosa que recubre a laringes y forman dos pliegues que se vuelven hacia el exterior de su cavidad. El par superior se denominan pliegues vestibulares que no poseen funcin y el par inferior se denominan pliegues vocales que contienen ligamento y msculos que permiten la fonacin. La hendidura entre los pliegues vestibulares de un lado y otro se denomina rima y la hendidura entre los pliegues vocales se denomina glotis, que es la porcin mas estrecha de laringe. Entre un pliegue vestibular y uno vocal se ubica el ventrculo. La abertura superior de laringe se denomina dito y esta limitada por unos ligamentos laringeos. Los msculos de la laringe se pueden dividir en extrinsecos e intrnsecos. Los primeros son los que mueven a laringe durante la deglucin. Para ellos hay un hueso que se ubica sobre la laringe, denominado hioides que permite la insercin de los msculos suprahioideos e infrahioideos que suben y bajan laringe. Los msculos intrnsecos desempean importantes funciones en ventilacin, vocalizacin y deglucin. Los msculos ariepigloticos cierran el dito para evitar que ingrese el alimento, los cricoaritenoideos posteriores abren la glotis al abducir los pliegues vocales, los

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cricoartienoideos laterales cierran la glotis al aducir los pliegues vocales, estos eventos son cruciales para la ventilacin y fonacin. Otros msculos permiten aumentar o disminuir la tensin de los pliegues vocales para los sonidos agudos o graves. Es la continuacin de la laringe y a su vez se contina con los bronquios. Comienza por la parte anterior del cuello y despus se introduce en el trax, en la lnea media y a la altura de la cuarta vrtebra dorsal. Se divide o finaliza y da lugar a los bronquios. Est situada delante del esfago y mide aproximadamente entre 10 y 12 centmetros. Est formada por 15 20 anillos cartilaginosos que tienen forma de C herradura, la parte abierta mira hacia atrs. Esto permite que el esfago se desplace ventralmente para permitir la deglucin y descenso del bolo alimenticio. Los anillos de cartlago evitan el colapso por cambios de presiones. Los cartlagos proporcionan una estructura dura que evita que se cierre la trquea. El aparato respiratorio y especialmente la trquea tiene dos tipos de clulas; ciliadas y caliciformes que segregan moco. Los gases irritantes alteran la proporcin de clulas (tabaco, humo de fbricas etc.), aumentando las caliciformes y disminuyendo las ciliadas, se produce mas moco que tiene dificultad para salir. Esto produce tos y puede infectarse el moco produciendo bronquitis que pueden llegar a ser crnicas. La trquea es superficial y se puede palpar, es fcil de abordar para realizar un traqueoctomia en caso de obtruccin superior.

BRONQUIOS La trquea posee su ltimo cartlago en forma de quilla, denominado carina que se bifurca originando los bronquios principales: El bronquio izquierdo es ms largo y de menor dimetro que el derecho. Esta caracterstica anatmica producto de la ubicacin del corazn, explica que cuerpos extraos aspirados se depositen a menudo en el bronquio derecho. La estructura de los bronquios es similar a la de la trquea. Posee anillos incompletos antes de ingresar al pulmn que despus se hacen completos dentro de l. Los bronquios principales ingresan al pulmn por el hilio y se dividen en bronquios lobales segn el nmero de lobos; superior e inferior para el pulmn izquierdo y superior, medio e inferior para el pulmn derecho. Los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios. DIFERENCIAS DE LOS BRONQUIOS INTRAPULMONARES CON LA TRQUEA Presentan lminas irregulares de cartlago, en vez de anillos. El tejido de msculo liso esta solo en la porcin posterior de la traquea y bronquios extrapulmonares, en los intrapulmonares rodea la circunferencia entre las mucosa y el cartlago. La mucosa de los bronquios intrapulmonares muestra pliegues longitudinales. A medida que desaparece el cartlago en el rbol bronquial aparece msculo liso. Presenta clulas caliciformes y glndulas submucosas. (estas son serosas y mucosas y se observan clulas mioepiteliales). Las glndulas submucosas van disminuyendo hasta desaparecer en los

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bronquiolos. La altura del epitelio va disminuyendo hasta hacerse cuboideo y escasamente ciliado.

BRONQUIOLOS El rbol bronquial se ramifica en un sistema dicotmico. Se calculan de 10 a 32 rdenes de ramificacin. El epitelio que rodea a los bronquiolos est constituido por clulas cilndricas ciliadas y clulas de Clara (altas no ciliadas). Las Clulas Clara son activas en su metabolismo, posee en su citoplasma numerosos grnulos secretorios, que parecera desempea esta secrecin un papel similar a la surfactante. Existen tres rdenes de bronquiolos; preterminales: Llevan el aire a cada lobulillo, terminales: De tres a cinco por lobulillo, llevan el aire a los acinos y respiratorios: Que se originan de la bifurcacin de los terminales.

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PORCION RESPIRATORIA Aqu se produce el intercambio de gases. Los espacios areos son estructuras intralobulillares en las que terminan los bronquiolos. Los bronquiolos se continan con los conductos alveolares. Despus de dos o tres ramificaciones cada conducto alveolar termina en un pequeo espacio, la parte terminal del conducto alveolar (atrio). Despus se abren grupos de cuatro o ms alvolos.

ALVEOLOS La unidad estructural y funcional del intercambio respiratorio. Desemboca en un saco alveolar. Se calculan de 300 millones de alvolos por pulmn. Componen una superficie de 140 m2. La pared alveolar est constituida por dos tipos celulares: Pneumocitos tipo I que permiten fcil difusin de gases y pneumocitos tipo II que son clulas secretoras. Donde el epitelio alveolar esta cerca de los espacios capilares, el espacio intersticial se reduce a una fina capa situada entre la lmina basal del capilar y la membrana basal del epitelio.

La barrera de difusin; entre el aire alveolar y la sangre est por tanto constituida por:

a) una capa de lquido surfactante. b) el epitelio alveolar. c) su lmina basal. d) espacio intersticial muy delgado. f) la lmina basal del capilar, g) el endotelio capilar.

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Macrfagos Alveolares: son clulas que se presentan partculas fagocitadas, se unen al epitelio alveolar. Derivan de monocitos y cumplen la funcin de atrapar todo tipo de partculas extraas, y degraden la sustancia tensoactiva. En el parnquima pulmonar se observan acmulos linfoides que pertenecen al sistema inmunitario de las mucosas.

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PULMONES Son dos rganos situados en el trax (hemitrax) que se apoyan en el diafragma y que estn protegidos por las costillas. Tienen una forma triangular, siendo diferente si estn en inspiracin o espiracin. Cuando estn en espiracin el ngulo costal del pulmn es muy afilado y la silueta cardiaca es muy grande. El espacio que est entre los dos pulmones recibe el nombre de mediastino, en el se encuentran el corazn y los grandes vasos (aorta, arteria y venas pulmonares, venas cavas, traquea bronquios, esfago). El pulmn derecho pesa unos 625 g y el izquierdo 562 g. Los pulmones posen forma de cono con un pice angosto orientado hacia arriba y una base que mira hacia el diafragma. Las superficies costales estn redondeadas para acomodarse a la cavidad torcica y las superficies mediastinicas adems del hilio poseen marcas que dejan las estructuras con las que se relacionan. La ms notoria es la impresin cardiaca del pulmn izquierdo que deja el corazn.

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El pulmn izquierdo est dividido en dos lobos por la cisura oblicua, mientras que el izquierdo en tres lobos por las cisuras oblicua y horizontal. En la cara medial del pulmn se ubica el hilio pulmonar que es la regin por donde ingresan y abandonan estructuras como venas, arterias y bronquios El pulmn se divide en segmentos broncopulmonares delimitados por tejido conectivo y por la ramificacin de los bronquios. Los segmentos broncopulmonares son unidades anatmicas del pulmn que recibe aire por un bronquio segmentario. Cada bronquio lobar se divide en bronquios segementarios. El lobo superior derecho tiene tres bronquios segmentarios; el apical (superior), el anterior y el posterior. El medio tiene dos, lateral y medial. El inferior tiene cinco; superior, basal medial, basal anterior, basal lateral y basal posterior.

En el pulmn izquierdo se tienen en el superior; apical, posterior y anterior, ms abajo, lingular superior y lingular inferior. En el lobo inferior; igual que en el pulmn derecho. Estos segmentos broncopulmanares permiten compartimentalizan al
pulmn y posee importancia clnica en que posible extirpar un o unos segmentos, en tumores, evitando extrae todo el lobo.

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PLEURA Es una doble membrana de serosa que rodea los pulmones, la que esta reviste al cavidad torcica es la pleura parietal y la que reviste a los pulmones es la visceral, sta se introduce en los pulmones formando los septos o cisuras, esto hace que los pulmones se dividan en lobos. Ambas pleuras son continuas entre s y se reflejan la una sobre la otra sobre la raz del pulmn. Cuando el pulmn est en su sitio y se encuentra inflado, la cavidad pleural (espacio entre las pleuras parietal y visceral) se reduce a un espacio virtual que contiene una pelcula de lquido. El lquido permite el deslizamiento fcil entre el pulmn y la cavidad torcica. La pleura parietal recibe el nombre especfico de acuerdo con la superficie del trax que recubren. La pleura costal recubre la pared interna de las costillas y de los msculos intercostales. La pleura diafragmtica se encuentra sobre el diafragma y la cervical sube hasta el cuello.

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1.- Averigua los siguientes trminos:

1. Disnea 2. Ortopnea 3. Taquipnea 4. Hiperpnea 5. Apnea 6. Capacidad respiratoria 7. Volumen funcional 8. Volumen espiratorio suplementario o de reserva 9. Capacidad Vital 10. Volumen residual 11. Capacidad pulmonar total
2.- Averige, cmo vara la frecuencia respiratoria con la edad y condiciones metablicas Bibliografa KEITH L. MOORE. ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA; 4 EDICIN. AO 2002 CHATAIN / BUSTAMANTE. ANATOMA MACROSCPICA FUNCIONAL Y CLNICA. ADDISON WESLEY IBEROAMERICANA. EDICIN 2000. SISTEMAS TCNICOS DE EDICIN, S.A. DE C.V. IMPRESO EN MXICO TORTORA, GERARD JERRY -&- REYNOLDS GRABOWSKI, SANDRA. PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA. 7A. ED. MEXICO, MEXICO: OXFORD UNIVERSITY, 2002. LATARJET-RUIZ LIARD ANATOMIA HUMANA, ED. PANAMERICANA, 2004 ANATOMA DE GRAY, BASES ANATMICAS DE LA MEDICINA Y LA CIRUGA: CHURCHILL LIVINGSTONE HARCOURT BRACE -TRIGSIMA OCTAVA EDICIN, 2003 -TOMO I TOMO II ATLAS FOTOGRFICO DE ANATOMA HUMANA (2 VOL.): ROHEN . YOKOCHI - EDICIONES ESPAOLA 2002 - EDICIONES DOYMA S.A. - BARCELONA ESPAA. ANATOMA MACROSCPICA FUNCIONAL Y CLNICA: CHATAIN / BUSTAMANTE - ADDISON - WESLEY IBEROAMERICANA - EDICIN 2001 SISTEMAS TCNICOS DE EDICIN, S.A. DE C.V. - IMPRESO EN MXICO