LEMBAR BED SIDE TEACHING MAHASISWA UMY Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari

Tgl. Masuk: 28 Nov 2012 No. CM Jam Masuk: 10.45 Nama : MNI Alamat : Ngablak RT 03 Jatimulyo Piyungan Bantu Umur : 27 tahun Kunjungan Jenis kelamin Baru Laki-laki Lama Perempuan Suku Bangsa Jawa Sunda Madura Pendidikan Tidak Sekolah SD SLTP

Pemeriksaan Fisik Tensi: 120/80 mmHg Nadi : 84x/menit Hasil: normal Pemeriksaan Psikiatrik Kesan umum

Respirasi: 26x/menit Suhu : 36.5C

Status Belum nikah Nikah

Cerai/Pisah Suami/Istri meninggal

Kesadaran Orientasi

Bali Asing ......... SLTA Akademi Universitas

Agama Islam Hindu Kristen Budha Katolik Pekerjaan ABRI PNS Swasta Tani Buruh Tidak Bekerja ......

Sikap/Tingkah Laku Roman Muka Afek Bentuk Pikir Isi Pikir

Wanita sesuai umur, tampak gelisah, rawat diri baik CM Tempat: baik Waktu: Baik Orang: Baik Kooperatif Cukup mimik Eutimik Realistis Obsesi: tidak ada Kompulsi: Tidak ada Waham: Tidak ada Koheren dan relevan Saat ini tidak ada Saat ini tidak ada Baik Baik Insight derajat 5

Jam Pemeriksaan : 14.00 Anamnesis : Autoanamnesis dan alloanamnesis Riwayat penyakit Pasien datang ke puskesmas imogiri 1 dengan keluhan badan pegal-pegal, kepala pusing nggliyer dan satu bulan belakangan sulit untuk tidur seperti biasanya. Setelah dilakukan autoanamnesis lebih dalam, os mengaku sedang memilik hutang kepada dua pihak yang berbeda, os merasa sulit tidurnya disebabkan oleh hutang tersebut. Pasien kesehariannya bekerja sebagai pembuat gorengan dengan penghasilan sekitar Rp 450.000 tiap bulannya dan diharuskan membayar sekitar Rp 50.000 tiap minggunya. Penagih hutang tidak melakukan tindak kekerasan jika uang yang dibayarkan tidak tepat waktu, namun hutang tersebut tetap membuat suatu beban bagi pasien. Suami pasien juga tidak bekerja dan kesehariannya membantu pasien membuat gorengan di rumah. Pasien biasanya mulai tidur antara pukul 20.00 sampai pukul 21.00 dan harus terbangun pukul 03.00 karena gorengan akan diambil pada pukul 05.00. Sebulan belakangan semenjak hutang pasien menumpuk pasien kesulitan untuk memasuki fase tidur dan pada akhirnya pasien sering tidur pukul 12.00. Gejala seperti ini berulang hampir setiap hari dan lebih dari tiga kali selama satu minggu. Hal ini mengganggu pekerjaan dan pasien merasa kurang tidur. Faktor organik Tidak ada Stressor Kebakaran di TPA (tempat berkerja)

Progesi Pikir Halusinasi Ilusi Hubungan Jiwa Perhatian Insight

Diagnosis Axis I F51.0 Axis II Tidak ada, kecenderungan cemas Axis III Tidak ada diagnosis Axis Masalah ekonomi IV Axis V 80-91
Terapi Asam Mefenamat B complex Diazepam

2 x 500 mg 3X1 1 x 2mg (malam)

Keterangan Nama Pemeriksa Muhamad Afrizal Farkhan Nama Dokter dr. Ida Rochmawati, Sp.KJ Tandatangan

Tandatangan