Pseudolymphoma tattoo-induced

ABSTRAK Tato telah banyak dipakai dan lebih popular di masyarakat saat ini. Yang paling umum masalah dermatologis berupa komplikasi tato diwakili dengan reaksi hipersensitivitas terhadap pigmen tato seperti iritan dan dermatitis kontak allergical, terbentuknya daerah lichenoid dan resgranulomatosa, seperti granuloma sarkoid. Sedikit banyaknya pasien erythematous lupus diskoid telah dilaporkan. Pseudolymphoma adalah reaksi proliferasi limfositik biasa miripgambaran histologis dan klinis dari limfoma kulit ganas. Kita disini melaporkan pseuldoymphoma terbatas pada red area pada tato multiwarna dari kaki.

LAPORAN KASUS Seorang pria 34-tahun disajikan dengan riwayat enam bulan gatal sedang dengan plak dari kiri kaki yang ia dapatkan dua bulan setelah suntikan tato (Gambar 1).

Pasien yang sebaliknya dalam kesehatan yang baik dan dia pribadi atau keluarga tidak punya riwayat penyakit alergi atau dermatitis kontak. Pada pemeriksaan dermatologi, kami mengamati 12 sentimeter persegi pembengkakan persistent pada red area pada tattoo multiwarna (Merah, hitam, hijau, kuning dan biru) dari kaki kiri. Tidak ada keterlibatan lymphonodes regional. Sebuah biopsi kulit dengan luas 4mm dilakukan dan pemeriksaan histopatologi menunjukkan acanthosis, diperbesar interpapillary pegunungan dan kompak orto-hiperkeratosis atasnya dengan kulit padat infiltrat limfosit ukuran kecil dan sedang tanpa nuklir atypia, kadang-kadang dikelompokkan dalam kelompok cluster dan dengan exocitosis. Tersebar makrofag dengan butiran intracytoplasmic kecil coklat pigmen, reaksi berserat dan eritrosit focal extravasations terlihat juga (Gambar 2).

Pada analisis imunohistokimia yang limfoid menyusup menunjukkan CD3 + CD4 + fenotipe, dengan tersebar CD20 + limfoid B sel (Gambar 3). CD30 + sel besar tidak terdeteksi. Populasi sel plasma menunjukkan pola polytypical dari lightchains imunoglobulin. Pola arsitektur histologis menyarankan diagnosis T-sel pseudolymphoma. Patch tes dengan Standar

seri direkomendasikan oleh Masyarakat Italia Kerja dan Lingkungan Allergological Dermatology (SIDAPA) dan dengan zat sering yang sering dipakai sebagai pewarna tato (amonium klorida merkuri, sulfat merkuri (cinnabar), kadmium, tembaga, titanium, besi, krom sulfat, klorida kromium, 2 - [etil [4 - [(4-nitrofenil) azo] fenil] amino], 4 - (4-Nitrophen ylazo) anilin, Ethyl (2-mercaptobenzoato-S) merkuri garam natrium, paraphenylendiamine)

menunjukkan reaksi eritematosa vesikuler yang kuat (3 +) ke amonium klorida merkuri, cinnabar dan Thimerosal setelah 48 jam. Pasien menolak operasi pengangkatan tato. Sebuah terapi topikal dengan clobetasol dipropionat dua kali sehari yang diresepkan dan pada tiga bulan tindak lanjut kunjungi, lesi muncul tidak berubah.

DISKUSI Tattoing telah menjadi kebiasaan yang umum semua orang di seluruh dunia. Komplikasi yang berasal dari tato pada tubuh relatif jarang, jika kita berpikir untuk jumlah seluruh orang yang berulang untuk teknik tattoo ini, bisa terdiri dalam bentuk iritan dan dermatitis kontak

alergi terhadap tato pewarna, terbentuknya reaksi lichenoid dan respon granulomatosa seperti sarkoid granuloma atau granulomas benda asing.1, 2 Juga kasus erithematous lupus diskoid telah dilaporkan.3 Pseudolymphoma kulit adalah proliferasi reaktif limfosit jinak dengan gambaran

histologis dan klinis mirip lymphoma ganas.2 Mekanisme pathogenetic tidak jelas. Pseudolymphomas dapat menjadi sekunder terhadap obat, gigitan arthropod, infeksi borrelia, vaksin ringan, UV dan pewarna tato dan mereka mungkin disebabkan oleh kontak alergi persisten dermatitis atau injeksi subkutan allergens.4 Pseudolymphomas akibat tattoo jarang terjadi dengan lima belas kasus yang dilaporkan.1 Dalam kasus pewarna pigmen dalam dermis bertindak sebagai stimulus antigen yang menentukan suatu proliferasi sel limfoid, tahun setelah penempatan tato.
5 5

mereka dapat muncul dari beberapa bulan sampai 6

Kasus yang paling sering digambarkan sebagai berikut tato

merah pada pasien dengan kontak tertunda sensitive terhadap Cinnabar (Mercuric sulfat) namun pseudolymphomas dapat terjadi juga dengan warna biru (Terutama garam kobalt) atau hijau (terutama krom garam) pada area tattoos.6 Dalam kasus ini, sebuah Reaksi yang kuat untuk Cinnabar telah ditemukan bersama-sama dengan positivities untuk pigmen merah lainnya (Misalnya merah satu bubar, merkuri amonium klorida) dan thimerosal sebagai pengawet. Pseudolymphomas Tattoo telah traeted dengan kortikosteroid topikal atau intralesi, bedah eksisi atau laser treatment.7 suatu regresi lengkap pada lesi kulit telah dijelaskan juga setelah asumsi hydroxycloroquine sulphate6 dan remisi spontan penyakit juga telah dilaporkan. 5 Dalam kasus kami, pada tiga bulan follow up lesi kulit tetap secara substansial tidak berubah meskipun terapi kortikosteroid topikal dan pasien hilang di follow-up. Pseudolymphoma

altought dianggap sebagai penyakit jinak, tindak lanjut jangka panjang wajib karena bahaya yang dilaporkan pseudolymphoma kulit dapat berkembang menjad limfoma. Sangueza et al.

menggambarkan perkembangan dari pseudolymphoma akibat T-tattoo, dengan 10-20% B-sel dan karakteristik dari hystology jinak, menjadi ganas monoklonal B-sel limfoma besar.

References 1. Sowden JM, Byrne JP, Smith AG, et al. Red tattoo reactions: X-ray microanalysis and patchtest studies. Br J Dermatol 1991; 124:576-80. 2. Shin JB, Seo SH, Kim BK, Kim IH. Delayed Cutaneous T cell pseudolymphoma at the site of a semipermanent lip-liner tattoo. Dermatology 2009;218:75-8. 3. Kazandjieva J, Tsankov N. Tattoos: dermatological complications. Clin Dermatol 2007;25:375-82. 4. Kuo WE, Richwine EE, Sheehan DJ. Pseudolymphomatous and lichenoid reaction to a red tattoo: a case report. Cutis 2011;87:89-92. 5. Gutermuth J, Hein R, Fend F, Ring J. Cutaneous Pseudolymphoma arising after tattoo placement. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007;21:536-78. 6. Patrizi A, Raone B, Savoia F, et al. Tattooinduced Psudolymphomatous reaction and its Successful Treatment with Hydroxychloroquine. Acta derm Venereol 2009; 89:327-8. 7. Chiang C, Romero L. Cutaneous Lymphoid Hyperplasia (Pseudolymphoma) in a Tattoo After Far infrared Light. Dermatologic Surg 2009;35:1434-8. 8. Sangueza OP, Yadav S, White CR Jr. Evolution of B-cell lymphoma from pseudolymphoma. A multidisciplinary approach using histology, immunohistochemistry, and Southern blot analysis. Am J Dermatopathol 1992;14:408-13.