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BRADIARRITMIAS
ASISTOLIA
TAQUIARRITMIAS
QRS ANGOSTO
• SINUSAL.-. FRECUENCIA > 100/MIN
• SUPRAVENTRICULAR.->150/MIN
• (AUNQUE HAYA ONDA P )
• ESTABLE O INESTABLE
• SIGNOS CLINICOS:
– HIPERTENSION
– CONGESTION PULMONAR (EDEMA)
– CONGESTION SISTEMICA
TAQUIARRITMIAS
QRS ANGOSTO
• TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
– POR REENTRADA
• FIBRILACION AURICULAR
• FLUTTER AURICULAR
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SPV
PAROXISTICA
SPV
FIBRILACION AURICULAR
FLUTTER
AURICULAR
• MEC.- REENTRADA INTRA AURICULAR
• TIPO I (CAUDOCEFALICO) (250-350) P NEG
II,III, VF
• TIPO II(CEFALOCAUDAL)(350-450) P POS
II,DIII,VF
• PUEDE HABER BLOQUEO AV, VARIABLE
• TX CARDIOVERSION, CA- ANTAGO,
ADENOSINA, PROPANOL,
PROPAFENONA, FLECAINIDA
TAQUICARDIA POR
VIA ANOMALA
(SWPW)
• 7% DE LAS ARRITMIAS EN INC
• 90% MENORES DE 50 AÑOS (MASCULINO)
• 70-85% CORAZON ESTRUCTURALMENTE
NORMAL
• ENOM. EBSTEIN.- MAS FRECUENTE
• MEC.- MACRORRENTRADA (MOV.
CIRCULAR)
• PR CORTO, QRS ANCHO (ONDA DELTA)
SWP-
MANEJO
• MONOMORFICA
• POLIMORFICA
• SOSTENIDA
• NO SOSTENIDA
– TV CLASICA
– TV HELICOIDAL
– FLUTTER VENTRICULAR
– FIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR HELICOIDAL
(TORSADE POINTES)
SINDROME TAQUI-BRADI
BRADIARRITMIAS
• FRECUENCIA CARDIACA < 60/MIN
• SINUSAL O NO SINUSAL?
• BLOQUEOS A-V
• MANIFESTACIONES CLINICAS EN EL
TRANSOPERATORIO
– SIND. BAJO GASTO:
• HIPOTENSION
• BAJO GASTO URINARIO
BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO
BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO I
BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO II
BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO
Diagnóstico diferencial entre Bloqueo A-V
de segundo y tercer grado
Mas P’s que QRS
Si
BloqueoAV
PR fijo? Si 2° Grado
Mobitz II
No
Intervalo R-R
BloqueoAV
Si 3° Grado
Se ve
regular?
BloqueoAV
2° Grado
No Mobitz I
(Wenckebach)
BAV PRIMER GRADO
PR FIJO PERO ALARGADO (MAYOR DE 0.20 seg)
R-R REGULAR
BAV 2° GRADO MOBITZ I
PR VARIABLE
R-R IRREGULAR
R-R VARIABLE
SEGUNDO GRADO MOBITS I Y II
R-R FIJO
PRIMER GRADO
TERCER GRADO
PR VARIABLE
SEGUNDO GRADO MOBITS 1
TERCER GRADO
PR FIJO
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO MOBITS 2
SIGNOS CLINICOS
HIpoxia (EVC)
Hipokalemia/hiperkalemia
Hipothermia/hiperthermia
Hipoglicemia/hiperglicemia
Hipovolemia
5 T’s
Traumatismo
Tamponamiento cardiaco
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria
• B.-(BREATHING) VENTILACION
– CONTROLADA
• C.-(CIRCULATION DRUGS)
• D.- DX DIFERENCIAL
CONOCIMIENTOS BASICOS DE TODO
MEDICO
-CONOCER Y MANEJAR UN DESFIBRILADOR/MONITOR
LA ONDA T
ABSOLUTO RELATIVO
Cardioversion Sincronizada
• Niveles de descarga:
– TSPVP: 50 J, 100 J, 200 J, 300 J, 360 J
– TV: 100 J, 200 J, 300 J, 360 J
– TV Polimorfica (como FV): 200 J,
200 to 300 J, 360 J
– Fibril. auric: 100 J, 200 J, 300 J, 360 J
– Flutter auric: 100 J, 200 J, 300 J, 360 J
Cardioversion Sincronizada
• Valorar Premedición :
• Diazepam
• Midazolam
• Analgesics
• Barbiturates – Fentanyl
• Etomidate – Morphine
• Ketamine – Meperidine
• Methohexital
B)CARDIOVERSION ASINCRONICA
(DESFIBRILACION)
DESPOLARIZACION COMPLETA DE LA CELULA PARA
QUE GENERE UN POT. DE ACCION NORMAL Y UNA
CONTRACTILIDAD COORDINADA (RESET)
•Presencia de DISOCIACIÓN AV
•Presencia de Capturas y/o Fusiones
•Criterios de anchura de QRS
• Criterios de morfología y eje
"Para cambiar el carácter de una persona, se debe comenzar en
el centro principal - el corazón."
Anónimo