BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang utama bagi seorang bidan. Bidan bertanggung jawab memberikan pengawasan, nasehat serta asuhan bagi wanita selama masa hamil, bersalin dan nifas. Asuhan kebidanan yang diberikan termasuk pengawasan pelayanan kesehatan masyarakat di komunitas, baik di rumah, posyandu maupun polindes. Sebagai seorang bidan yang nantinya yang akan ditempatkan di desa, dalam menjalankan tugas ia merupakan komponen dan bagian dari masyarakat desa dimana ia bertugas. Selain dituntut dapat memberikan asuhan bermutu tinggi dan komprehensif, seorang bidan harus dapat mengenal masyarakat sesuai budaya setempat dengan sebaik-baiknya, mengadakan pendekatan dan bekerjasama dalam memberikan pelayanan, sehingga masyarakat dapat menyadari masalah kesehatan yang dihadapi serta ikut secara aktif dalam menaggulangi masalah kesehatan baik untuk individu mereka sendiri maupun keluarga dan masyarakat sekitarnya.

B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, permasalahan yang dibahas antara lain:
1. Apakah definisi asuhan intranatal di komunitas?

2. Apa saja standar pelayanan kebidanan dalam asuhan intranatal? 3. Bagaimana persiapan bidan dalam asuhan intranatal ?
4. Bagaimana manajemen asuhan intranatal ?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi asuhan intranatal di komunitas

2. Untuk mengetahui standar pelayanan kebidanan dalam asuhan intranatal

3. Untuk memahami persiapan bidan dalam asuhan intranatal 4. Untuk memahami manajemen asuhan intranatal

D. Manfaat Penulisan Dengan penulisan ini diharapkan agar pembaca memiliki pengetahuan dan dapat memahami tentang asuhan intranatal. Selain itu, diharapkan khususnya kepada mahasiswa untuk menambah pengetahuan dan wawasan mengenai asuhan intranatal.

BAB II PEMBAHASAN

A. Pengertian Asuhan Intranatal

Asuhan Intranatal adalah asuhan atau pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yaitu pelayanan persalinan yang aman yang di lakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan. Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pertolongan persalinan bagi masyarakat adalah dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan. Pada kenyataan di lapangan masih terdapat penolong persalinan yang bukan tenaga kesehatan,dan di lakukan di luar pelayanan kesehatan. Secara bertahap seluruh persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Dengan memberikan asuhan intranatal yang tepat dan sesuai dengan standar, diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Pendekatan yang membutuhkan kemampuan analisis yang berhubungan dengan aspek sosial, nilai-nilai dan budaya setempat. Falsafah Ibu Bersalin Di Komunitas
1. Bidan meyakini bahwa setiap individu

berhak untuk merasa aman,puas

terhadap pelayanan masyarakat.

2. Yakin bahwa proses kehamilan dan persalinan dapat di tingkatkan kualitasnya

melalui pendidikan,kesehatan dan intervensi berbentuk dukungan. 3. Asuhan bulin yang berfokus pada kebutuhan individu dan keluarganya baik emosi,fisik dan sosial

4. Asuhan di berikan secara terus menerus yang menekankan pada aspek keamanan menajemen klinis yang sesuai standar. 5. Adanya bidan terlatih untuk menolong persalinan. 6. Bidan menjelaskan seluruh proses persalinan dan kemungkinan komplikasi
7. Bidan dipanggil bila ibu mulai kontraksi atau air ketuban pecah 8. Tersedianya ruangan hangat, bersih dan sehat 9. Ibu mempunyai KMS ibu hamil dan kartu KIA

10. Tersedianya sistem rujukan untuk penanganan kegawatdaruratan obstetri 11. Adanya kesepakatan antara bidan dan ibu/keluarga 12. Tersedianya alat transportasi 13. Tersedianya peralatan yang lengkap dan berfungsi Tujuan Asuhan Intranatal
1. Memastikan persalinan yang telah direncanakan 2. Memastikan persiapan persalinan bersih, aman, dan dalam suasana yang

menyenangkan 3. Mempersiapkan transportasi, serta biaya rujukan apabila diperlukan.

B. Pelayanan Kebidanan Komunitas 1. Standar pelayanan kebidanan

Dalam pelayanan kebidanan terdapat 4 standar pertolongan persalinan

a. Asuhan saat persalinan

Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah mulai, kemudian memberikan asuhan dan pemantauan yang memadahi, dengan memperhatikan kebutuhan klien, selama proses persalinan berlangsung.
b. Persalinan yang aman

Bidan melakukan pertolongan persalinan yang aman dengan sikap sopandan penghargaan terhadap klien serta memperhatikan tradisi setempat. c. Pengeluaran plasenta dengan penegangan tali pusat Bidan melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk

membantupengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap d. Penanganan kala II dengan gawat janin melalui episiotomi. Bidan mengenali secara tepat tanda-tanda gawat janin pada kala II yang lama, dan segera melakukan episiotomi dengan aman untuk memperlancar persalinan, diikuti dengan penjahitan perineum. e. Prinsip pertolongan persalinan f. Sterlitas/pencegahan infeksi g. Metode pertolongan persalinan yang sesuai standar pelayanan h. Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan lebih tinggi. 2. Persiapan
a. Persiapan Bidan dalam memberikan asuhan persalinan 1) Menilai secara tepat bahwa persalinan sudah di mulai kemudian

memberikan

asuhan

dan

pemantauan

yang

memadai

dengan

memperhatikan kebutuhan ibu selama proses persalinan

2) Mempersiapkan ruangan yang hangat dan bersih serta nyaman untuk

persalinan dan kelahiran bayi.

3) Persiapan perlengkapan dan bahan-bahan obat-obatan dan diperlukan dan

perhatikan kelengkapan jenis dan jumlah bahan-bahan seta yang di perlukan dalam keadaan siap pakai pada setiap persalinan dan kelahiran bayi
4) Mempersiapkan persiapan rujukan bersama keluarga karena jika terjadi

keterlambatan untuk merujuk ke fasilitas yang memadai dapat

membahayakan keselamatan ibu dan bayi apabila dia di rujuk siapkan pendokumentasian asuhan yang telah di berikan.
5) Memberikan

asuhan sayang ibu memberi dukungan emosional,

membantu mengatur posisi ibu,memberikan cairan nutrisi, memberikan keluasan kamar mandi secara teratur,serta melakukan, pertolongan persalinan yang bersih dan aman dengan tehnik pencegahan infeksi.

b. Persiapan rumah dan lingkungan Ruangan atau lingkungan dimana proses persalinan akan berlangsung harus memiliki: 1) Tersedia ruangan yang bersih dan layak 2) Terdapat sumber air bersih, air panas dan air dingin 3) Tersedianya penerangan yang baik, ranjang sebaiknya diletakan ditengah-tengah ruangan agar mudah didekati dari kiri maupun kanan,dan persaalinan.
4) Terdapat fasilitas telepon yang

cahaya

sedapat

mungkin

tertuju pada

tempat

bisa diakses untuk menghubungi

ambulan jika diperlukan saat melakukan rujukan atau tersedianya mobil yang bisa digunakan saat diperlukan untuk merujuk. Persiapan untuk mencegah terjadinya kehilangan panas tubuh berlebihan,perlu disiapkan juga lingkungan yang sesuai bagi bayi baru lahir dengan memastikan bahwa ruangan bersih, hangat, pencahayaan yang cukup dan bebas dari tiupan angin. Apabila lokasi tempat tingggal ibu di daerah pegunungan atauyang beriklim dingin, sebaiknya sediakan minimal 2 selimut, kain atau handuk yang kering dan bersih untuk mengeringkan dan menjaga kehangatan tubuh bayi. Pada intinya untuk persiapan Rumah dan lingkungan dapat dibedakan menjadi berikut : Situasi dan Kondisi
6

Situasi dan kondisi yang harus diketahui oleh keluarga, yaitu : a) Rumah cukup aman dan hangat
b) Tersedia ruangan untuk proses persalinan

c) Terjamin kebersihannya
d) Tersedia sarana media komunikasi

Rumah Tugas bidan adalah mengecek rumah sebelum usia kehamilan 37 minggu dan syarat rumah diantaranya : a) Ruangan sebaiknya cukup luas b) Adanya penerangan yang cukup
c) Tempat nyaman d) Tempat tidur yang layak untuk proses persalinan

c. Persiapan alat / bidan kit

Perlengkapan

yang

harus

disiapkan

oleh

keluarga

untuk

melakukan persalinan di rumah :

1. Persiapan untuk pertolongan persalinan

o Tensimeter o Stetoskop o Monoaural o Jam yang mempunyai detik o Termometer

o Partus set o Heacting set o Bahan habis pakai ( injeksi oksitosin,lidokain,kapas,kasa,detol/lisol) o Set kegawatdaruratan o Bengkok o Tempat sampah basah,kering dan tajam o Alat alat proteksi diri

d. Persiapan ibu dan keluarga Persalinan adalah saat yang menegangkan bahwa dapat menjadi saat yang menyakitkan dan menakutkan bagi ibu. Upaya untuk mengatasi gangguan emosional dan pengalaman yang menegangkan dapat dilakukan dengan asuhan sayang ibu selama proses persalinan. Adapun persiapan ibu dan keluarga diantaranya :
i. Baskom besar

a. Tempat/ember untuk penyediaan air b. Kendil atau kwali untuk ari-ari

c. Tempat untuk cuci tangan (air mengalir), sabun, handuk kering

d. Satu kebaya (daster)

e. Dua kain panjang, satu untuk ibu dan satu untuk ditaruh diatas alas

plastik atau karet.

f. BH menyusui

g. Pembalut

h. Satu handuk
i. Sabun

j. Dua waslap. k. Perlengkapan pakaian bayi l. Selimut bayi Intranatal Di Rumah

1. Asuhan Persalinan Kala I

Bertujuan untuk memberikan pelayanan kebidanan yang memadai dalam pertolongan persalinan yang bersih dan aman. Bidan perlu mengingat konsep tentang konsep sayang ibu, rujuk bila partograf melewati garis waspada atau ada kejadian penting lainnya.
2. Asuhan Persalinan Kala II

Bertujuan memastikan proses persalinan aman, baik untuk ibu maupun bayi. Bidan dapat mengambil keputusan sesegera mungkin apabila diperlukan rujukan.
3. Asuhan Persalinan Kala III

Bidan sebagai tenaga penolong harus terlatih dan terampil dalam melakukan manajemen aktif kala III .Hal penting dalam asuhan persalinan kala III adalah mencegah kejadian perdarahan, karena penyebab salah satu kematian pada ibu.
4. Asuhan Persalinan Kala IV

Asuhan persalinan yang mencakup pada pengawasan satu sampai dua jam setelah plasenta lahir. Pengawasan/observasi ketat dilakukan pada hal-hal yang menjadi perhatian pada asuhan persalinan kala IV. Kegawatdaruratan Persalinan

a. Jangan menunda untuk melakukan rujukan b. Mengenali maslah dan memberikan instruksi yang tepat c. Selama proses merujuk dan menunggu tindakan selanjutnya lakukan pendampingan secara terus menerus d. Lakukan observasi Vital Sing secara ketat e. Rujuk segera bila terjadi Fetal Distress
f. Apabila memungkinkan, minta bantuan teman untuk mencatat riwayat kasus

dengan singkat BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Asuhan Intranatal adalah asuhan atau pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, yaitu dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, yaitu dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat adalah: dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan. Pada kenyataan dilapangan, masih terdapat penolong persalinan yang bukan tenaga kesehatan, dan dilakukan di luar fasilitas pelayanan kesehatan. Secara bertahap seluruh persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. B. Saran Agar kehamilan dan persalinan berlangsung dalam batasan normal, hendaknya periksalah ke fasilitas kesehatan (BPS, praktek dokter, rumah sakit, puskesmas) yang di dalamnya terdapat tenaga kesehatan yang terlatih seperti bidan/dokter.

10

DAFTAR PUSTAKA Asuhan Neonatal Essensial. 2008 Syahlan, J.H. (1996). Kebidanan Komunitas. Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan. Depkes RI. (1999). Buku Pedoman Pengenalan Tanda Bahaya pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas, Departemen kesehatan, Departemen Dalam Negeri, Tim Penggerak PKK dan WHO. Jakarta. Depkes RI. (2002). Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta. Depkes RI. (2003). Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta. Pelayanan Obtetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) Meilani,niken.2009.kebidanan komunitas.yogyakarta:FITRAMAYA Rinjani M.Mid dkk.2010 penerbit buku kedokteran http://id.scribd.com/doc/73989520/ASUHAN-INTRANATAL http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/06/asuhan intranatal.html#ixzz2MgFJ0oYl

11