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Herbert Cosio D.
La amalgama es un material para restauracin de insercin plstica, lo que significa que es trabajada a partir de la mezcla de un polvo con un liquido.
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Es una aleacin conformada por mercurio con uno o ms metales, que al mezclarse a temperatura ambiente endurecen formando cristales con caracterstica y propiedades determinadas por los metales mezclados.
La aleacin de mercurio liquido puede ser con partculas slidas de plata, Estao, Cobre, y a veces, Zinc, Paladio, Indio y Selenio.
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La aleacin de amalgama dental es una aleacin de plata estao a la que se han aadido cantidades variables de cobre y pequeas cantidades de cinc.
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A fines del siglo XVII se uso un polvo de Bi-Sn + Hg que se calentaba a 100C y se colocaba en las cavidades aun con caries presente. Luego se le aument la cantidad de Hg para trabajarla a temperatura ambiente. Su uso con Ag se inicio en Francia en 1826 pasando a estados Unidos bajo la denominacin de pasta de plata. E. Towsend, mejor las propiedades de la amalgama con una aleacin de Plata y estao en partes iguales. J. Flagg; mejor esta aleacin modificndola con 60% de plata 35% de Estao y 5% de Cobre.
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Para lograr la formacin de compuestos intermetalicos se necesita una relacin de tres tomos de plata por cada uno de estao (Ag3Sn).
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En 1896; G.V. Black, estudio y demostr que una aleacin con un 68% de Plata y proporciones menores de Estao, Cobre y Zinc, confera a la amalgama resultante unas mejores propiedades a las utilizadas hasta entonces. En el siglo XIX La amalgama estaba desacreditada. Al finalizar el siglo XIX e inicios del siglo XX, G.V. BLACK presento sus diseos cavitarios y su formula de amalgama dental superando los pronsticos de efectividad. Hacia 1900 se utilizo la amalgama de Cobre tratando de aprovechar el efecto bactericida del cobre, no consiguiendo el resultado esperado, hoy en da se utilizan amalgamas con cobre y sin Cobre. En los E.U. Se colocan anualmente cerca de 100.000.000 de restauraciones de amalgama.
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Plata : Aumenta el TIEMPO de fraguado Aumenta la RESISTENCIA y dureza Disminuye el creep Expande Da resistencia a la CORROSION y pigmentacin
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Cobre Aumenta dureza y resistencia Disminuye el creep Expande No resiste a la pigmentacin Herbert Cosio D. Resistencia a la corrosin
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Contenido de cobre
Contenido de cinc
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Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 _% de Cu que sustituye a parte de la plata .
Amalgama de fase dispersa (13% de Cu aprox.) Amalgama con alto contenido de cobre de composicin nica (30% de Cu aprox.).
Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre (Ag 78% y Sn 22%).
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0.8% de Zn
3.6% de Cu 26.2% de Sn
12%-30%
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Reaccin.
Precipitacin.
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Fase gamma (Aleacin de Ag-Sn) la cual es mezclada con el Mercurio formndose dos fases adicionales: Fase gamma 1 : Plata y Mercurio.
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La fase Sn-Hg es propensa a la corrosin, el proceso comienza en el exterior de la amalgama y continua a lo largo de ls cristales, conectando con nuevos cristales a nivel de los contactos intercristalinos.
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Este proceso da lugar a la corrosin penetrante que genera un amalgama porosa y esponjosa con muy poca resistencia Herbert Cosio D. 22 mecnica.
Durante la formacin de la fase gamma 1 y gamma 2 la amalgama es relativamente plstica, se puede condensar y tallar, la unin de estas dos fases da lugar a la amalgama definitiva.
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Por un lado tenemos la mezcla de mercurio con plata y por otro lado la mezcla de cobre y estao, el resultado final es la formacin de una fase gamma I y de una fase Estao- Cobre. Estas amalgamas no tienen fase gamma 2 por lo que tambin se llaman amalgamas sin fase gamma 2.
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Fase gamma : Es un compuesto intermetalico de Plata y Estao que no ha sido disuelto por el Mercurio, sus propiedades son : Pocos cambios dimensinales durante el proceso de cristalizacin. Es la fase ms resistente a la compresin. Bajo escurrimiento o Creep Fase gamma 1 (pequeos) : Es un compuesto intermetalico de Plata y Mercurio que cristaliza con sistema cbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresin y con gran expansin. Fase gamma 2 (largos y con forma de cuchillo) : Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama, es un compuesto de estao y mercurio que cristaliza en el sistema hexagonal. Es la que presenta peores propiedades mecnicas y sufre un importante proceso de corrosin. 10% de la matriz. Herbert Cosio D. 25
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Clase 1 - LIMADURAS
Clase 2 - ESFERICAS.
Las partculas presentan diferentes forma geomtrica. Se necesita mas mercurio (alto flow y son frgiles )
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estas partculas se solidifican de forma esferoide. Requieren menor cantidad de mercurio (Tienen mejores propiedades mecnicas)
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Clase mixta
combinaciones de limadura espicular y esferoidal y con diferentes composiciones qumicas (son las que se usan en la actualidad)
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oxido de cinc y produca hidrogeno gaseoso, que expande la amalgama provocando dolor al paciente.
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cpsulas predosificadas
polvo
pellets. (o pastillas),
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La amalgama dental se elabora combinando partculas de aleacin de amalgama dental con mercurio
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Se mezcla partes proporcionales de aleacin y mercurio en un mortero y moliendo la mezcla con un pistilo (Trituracin).
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Es importante comprimir (condensar) la mezcla para reducir los huecos en el seo del material, adaptando estrechamente a las paredes y exprimir el exceso de matriz rica en mercurio.
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TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON AMALGAMA 1. Preparacin del sistema de matriz 2. Preparacin del sustrato 3. Colocacin del sistema de matriz 4. Manipulacin del material 4.1. Dosificacin 4.2. Trituracin
5. Insercin y colocacin
6. Tallado 7. Control postoperatorio 7.1. Inmediato 7.2. Mediato
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Tipo de aleacin
Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu
Amalgama de fase dispersa (13% de Cu aprox.) Amalgama con alto contenido de cobre de composicin nica (30% de Cu aprox.).
Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre (Ag 78% y Sn 22%).
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Forma de presentacin
Granel
Dosificada
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Dosificacin
Tanto las tabletas y las capsulas permiten obtener fcilmente una relacin correcta de mercurio y aleacin. A granel la cifra es de 1:1
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Trituracin
El objetivo de la trituracin es lograr que el mercurio moje cada una de las partculas de la aleacin para que comience la reaccin fisicoqumica que dar como resultado la formacin de fases y finalmente el endurecimiento.
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El tiempo de trituracin se estima de 2 a 3 minutos a unos 180 rpm y el operador deber de basarse en el aspecto del producto.
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El operador debe determinar el tiempo de trabajo segn el sistema que utilice sobre la base de: tipo de capsula, velocidad de mezclador, tipo de aleacin, proporciones, volumen de la mezcla.
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Evaluacin de la mezcla
Homogeneidad.
Plasticidad.
Ligero brillo. Temperatura ambiente.
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5. Insercin y condensacin
Se le debe llevar en pequeas cantidades para su condensacin.
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La condensacin debe realizarse con instrumentos de punta lisa. Debe ir de un dimetro menor a uno mayor.
la fuerza que se requiere es de 2 KG. Aplicados sobre el condensador (la fuerza aplicad mueve la cabeza del paciente).
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Bruido pretallado, consiste en pasar sobre la superficie un bruidor para alisar la amalgama blanda y cubrir con exceso todos los mrgenes cavitarios.
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6. Tallado
El tallado o esculpido con el tallador de Frahm o el de Hollenback o en otros casos con el excavador discoide o los PKT3.
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Determinar las vertientes y los surcos bucales con el tallador de Frahm. Se toma el tallador de Hollenback y se perfecciona el tallado logrado en oclusal. Se puede lograr detalles mas finos con un explorador.
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Para el reborde marginal: Se separa el amalgama de la matriz con un explorador. Con el tallador de Frahm se marca la fosa triangular. Se usa el tallador de Hollenback y se continua con la conformacin del reborde marginal
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Bruido pos-tallado
Un alisado final de toda la superficie de la amalgama. Con un bruidor esfrico de tamao pequeo se recorren todos los surcos y se los marca con una presin fuerte.
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Retiro de la matriz
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7. Control post-operatorio
7.1.
control inmediato.- se realiza interponiendo papel de articular y haciendo que el paciente cierre levemente. Corregir los puntos que estn mas altos. control mediato.- incluye el pulido que se puede hacer despus de dos horas, pero se recomienda 24 horas.
7.2.
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Pulido
1. Fresa usada a baja velocidad sin ejercer presin, para el retoque de la anatoma. 2. Luego la fresa de 12 filos de diferentes formas para obtener una superficie lisa. 3. Con gomas abrasivas para completar las reas no alcanzadas por el anterior procedimiento (de un color oscuro a claro). 4. El alisado final se obtiene con Cepillos o brochas humedecidas en pasta abrasiva de pomez. 5. El brillos se obtiene con cepillos o brochas con oxido de zinc. 6. Las superficies proximales se pueden pulir con tiras abrasivas.
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Pulido
1. Fresa usada a baja velocidad sin ejercer presin, para el retoque de la anatoma. 2. Luego la fresa de 12 filos de diferentes formas para obtener una superficie lisa.
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Pulido
3. Con gomas abrasivas para completar las reas no alcanzadas por el anterior procedimiento (de un color oscuro a claro).
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Pulido
4. El alisado final se obtiene con Cepillos o brochas humedecidas en pasta abrasiva de pomez. 5. El brillos se obtiene con cepillos o brochas con oxido de zinc.
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Pulido
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Mortero y piln. Trozos de goma dique. Contenedor para amalgama. Porta amalgama. Condensadores y esptula de Hoodson. Tallador de Franck. Tallador Holenback Bruidor ovoideo y anatmico. Fresa 12 filos , gomas abrasivas, brochas, Pasta acuosa de oxido de zinc o pastas abrasivas comerciales.
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8).Terminacin y Pulido.
4).Exprimido 5). Condensacin
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1).Mezcla
Primero se coloca el mercurio en la balanza de Crandall hasta que alcance el equilibrio, despus se coloca la aleacin hasta alcanzar nuevamente el equilibrio.
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Luego de la mezcla se realiza la amalgamacin, trituracin o maxalacin, se hace con el mortero y el pistilo.
La amalgamacin se hace hasta que la amalgama nos queda adherida a las paredes del mortero y tiene brillo mate, ese es el momento en que la amalgama esta justa para su uso. Si golpeamos el mortero sobre la mesa de trabajo, la amalgama se tiene que despegar de las paredes del mortero.
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3). Homogenizacin
se hace con una goma dique o trozo de goma dique. Si es muy grande la porcin de amalgama se divide en dos o tres partes
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4).Exprimido
se realiza con una gamuza, no con una gasa porque de esa forma incorporamos humedad a la amalgama y a la vez nos contaminamos las manos con el mercurio excedente
El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porcin de amalgama que homogenizamos, no el mercurio residual.
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5). Condensacin
Objetivos de la condensacin: Eliminar el mercurio residual (no el excedente) que tambin lo sacamos en las maniobras de bruido. Compactar las partculas de amalgama entre si contra las paredes y contra los ngulos. Por lo tanto evitar la porosidad de la amalgama
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Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsin), movimientos horizontales contra las paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ngulos de la cavidad
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iniciando el bruido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-perifrico.
otro objetivo es eliminar el mercurio residual y tambin adaptar la amalgama contra el borde cavo- perifrico de la cavidad
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7). Tallado
Los objetivos del tallado son: Reproducir la anatoma dentaria. Eliminar restos de mercurio residual. Eliminar el exceso del material que habamos dejado al sobresaturar la cavidad.
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usar los instrumentos desde el centro hacia la periferia, si no podemos arrancar a la amalgama de la cavidad.
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Los objetivos del bruido son: aumentar la resistencia a la corrosion. La adaptacin de la amalgama a las paredes marginales. Por lo tanto disminuir la micro filtracin marginal. Facilitar o salvar la terminacin y el pulido. Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosin
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8).Terminacin y Pulido. Se hace a las 24 horas despus del bruido. Y tiene por objetivos: lograr superficies homogneas. Disminuye la corrosin. Da brillo ( esttica), porque el color brillante es mas parecido al blanco que cuando la amalgama esta opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que una que no esta pulida. Mejorar la textura (deja la amalgama lisa).
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con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatmicos que no tuvimos en cuenta en el tallado. Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama. Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle mucha presin se genera mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le saquemos propiedades mecnicas a la amalgama. Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con oxido de zinc o pastas abrasivas. Con el oxido de zinc se agarra el brillo mas rpido.
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Las amalgamas dentales ricas y pobres en cobre sufre dos tipos de corrosin: Corrosin qumica. Corrosin electroqumica.
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La corrosin qumica afecta especialmente a la superficie oclusal y produce una pelcula negra deslustrada.
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Esta reaccin se limita a la superficie y no altera ninguna propiedad, salvo el aspecto esttico.
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La corrosin electroqumica puede afectar a cualquier punto de la superficie o el interior de una amalgama fraguada.
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La corrosin electroqumica se produce cuando dos zonas qumicamente diferentes actan como nodo y ctodo, es decir conectadas por un circuito elctrico en presencia de un electrolito (saliva)
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C. Galvnica local o C. selectiva de estructura, cuando se produce a nivel microscpico, debido a las diferencias electroqumicas entre distintas fases.
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C. Crevicular o de clulas de concentracin, las grietas y hendiduras se corroen con preferencia (parte de la amalgama queda cubierta por placa dental o tejido blando).
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C. Por tensin, las regiones de la amalgama dental que estn sometidas a tensiones son tambin propensas a la corrosin
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En caso de una amalgama dental oclusal, la combinacin mxima de corrosin y tensin mecnica se produce a lo largo de los bordes.. Por consiguiente, los cambios mas visibles se observan a nivel de los bordes.
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Durante la corrosin electroqumica de las amalgamas pobres en Cu, la fase gama 2 se oxida formando Sn-O y Sn-Ocl. El oxicloruro es solubles. El oxido precipita en forma de cristales y tiende a rellenar los espacios ocupados por la fase gama 2 y evita la micro filtracin.
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Las tensiones traumticas producidas durante la masticacin pueden fracturar fcilmente una amalgama que no tenga masa suficiente.
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El creep de la amalgama .
Es la deformacin plstica debida principalmente a transformaciones muy lentas de la fase metalrgica que implican reacciones controladas de difusin y producen aumentos de volumen.
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La fractura marginal es el indicio mas frecuente de degeneracin de las amalgamas dentales bajas en cobre.
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La combinacin de fragilidad, la poca resistencia a la traccin y la corrosin electroqumica hace que la amalgama oclusal sea propensa a las fracturas marginales.
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Las amalgamas dentales ricas en cobre solo experimentan fracturas marginales moderadas, tras periodos prolongados de tiempo.
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